कुत्तों में न्यूरोमस्कुलर विकार। कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस: सामान्य जानकारी, निदान और उपचार

1. 
   मियासथीनिया ग्रेविस
2. 
   न्यूरोमस्कुलर चालन को प्रभावित करने वाली दवाएं
3. 
   एक्लंप्षण

1. कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस(या मायस्थेनिया ग्रेविस, मायस्थेनिया ग्रेविस) एक न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन डिसऑर्डर है जो कुत्तों में मांसपेशियों की कमजोरी और अत्यधिक थकान की विशेषता है। मायस्थेनिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (जैसे स्व - प्रतिरक्षी रोग).

कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस- एक न्यूरोमस्क्यूलर डिसऑर्डर जो कंकाल, एसोफेजेल, चेहरे, फेरनजील और लैरेंजियल मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है। बार-बार संकेतकैनाइन मायस्थेनिया ग्रेविस में व्यायाम असहिष्णुता, मेगासोफैगस, नेक वेंट्रोफ्लेक्सन, निगलने में कठिनाई, हाइपरसेलिपेशन, रिगर्जिटेशन, पलक झपकने में असमर्थता और डिस्फोनिया (आवाज का नुकसान) शामिल हैं। सावधानीपूर्वक इतिहास लेना और नैदानिक ​​परीक्षा महत्वपूर्ण तथ्यमंचन के लिए सही निदान. इस बीमारी के लिए सबसे विशिष्ट परीक्षण एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी को प्रसारित करने के लिए इम्यूनोप्रेजर्वेशन रेडियोटेस्ट है। विविध चिकित्सीय तरीकेलेकिन उपचार व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुरूप होना चाहिए। पूर्वानुमान सतर्क है, क्योंकि गंभीर आकांक्षा निमोनिया विकसित होने की संभावना अधिक है।

कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस का पैथोफिज़ियोलॉजी

न्यूरोमस्कुलर जंक्शन (NMC) से आवेगों के संचरण की कमी जन्मजात मायस्थेनिया ग्रेविस में निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (AchR) की संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं और तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस में एंटीबॉडी द्वारा AchR और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के विनाश से आती है। AChR की असामान्यताओं और विनाश, और श्वसन प्रणाली के परिणामस्वरूप, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम प्रभावित होता है, यदि महत्वाकांक्षा निमोनियामेगासोफैगस में माध्यमिक। मायस्थेनिया के जन्मजात रूपों में जैक रसेल टेरियर्स, स्प्रिंगर स्पैनियल्स, स्मूथ फॉक्स टेरियर्स एक ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस मैकेनिज्म के साथ हैं। तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस, अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, इसके प्रकट होने के लिए एक उपयुक्त आनुवंशिक पृष्ठभूमि की आवश्यकता होती है। रोग का विकास बहुक्रियाशील है, जिसमें पर्यावरण की स्थिति, संक्रमण, हार्मोनल कारक. यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की बीमारी है, जिसमें न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में AChR को ऑटोइम्यून क्षति के कारण मांसपेशियों की कमजोरी होती है। मायस्थेनिया ग्रेविस का जन्मजात रूप जैक रसेल टेरियर्स, स्प्रिंगर स्पैनियल्स, स्मूथ फॉक्स टेरियर्स है। तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस - गोल्डन रिट्रीवर्स सहित कई नस्लें पूर्वनिर्धारित हैं, जर्मन शेफर्ड, लैब्राडोर रिट्रीवर्स, डछशंड्स, स्कॉच टेरियर्स। अधिग्रहित मायस्थेनिया ग्रेविस कुत्तों में असामान्य है और बिल्लियों में भी दुर्लभ है।

आयु सीमाजन्मजात रूप - 6-8 सप्ताह तीव्र रूप - शुरुआत की द्विविध सीमा - युवा समूह 1-4 वर्ष और वरिष्ठ समूह 9-13 साल की।

यौन प्रवृत्तिकुत्तों में मायास्थेनिया ग्रेविस का जन्मजात रूप - कोई लिंग पूर्वाग्रह नहीं है। तीव्र - युवा समूह में महिलाओं में होने की संभावना थोड़ी बढ़ सकती है और पुराने समूह में कोई यौन प्रवृत्ति नहीं हो सकती है।

अनामनेसिस

सामान्य टिप्पणीतीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस में गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जो इसोफेजियल, ग्रसनी और बाह्य मांसपेशियों की फोकल भागीदारी से लेकर तीव्र सामान्यीकृत पतन तक हो सकती हैं।

मायस्थेनिया को शामिल किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानअधिग्रहीत मेगासोफेगस या कम मोटर न्यूरॉन कमजोरी वाला कोई भी कुत्ता। अनामनेसिसमालिक अक्सर उल्टी की रिपोर्ट करते हैं। इस मामले में उल्टी को पुनरुत्थान से अलग करना महत्वपूर्ण है।

कमज़ोरी

तीव्र पतन

नैदानिक ​​परीक्षा निष्कर्ष

आराम करते समय कुत्ते या बिल्लियाँ बिल्कुल सामान्य दिख सकते हैं। अत्यधिक लार, regurgitation, या बार-बार निगलने का प्रयास। स्नायु शोष का आमतौर पर पता नहीं चलता है। श्वास कष्ट अगर आकांक्षा निमोनिया है। मध्यम व्यायाम के दौरान थकान, ऐंठन या ऐंठन। सावधानीपूर्वक स्नायविक परीक्षा पर, सूक्ष्म संकेतों में कम या अनुपस्थित पैल्पेब्रल रिफ्लेक्स और कमजोरी या निगलने वाली रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति शामिल है। स्पाइनल रिफ्लेक्सिस आमतौर पर सामान्य या कमजोर होते हैं। शायद ही कभी, स्पाइनल रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित होते हैं और जानवर अपने शरीर को धारण करने में असमर्थ होता है।

कारण

जन्मजात

प्रतिरक्षा की मध्यस्थता

पेरानियोप्लास्टिक

जोखिमउपयुक्त आनुवंशिक प्रवृत्ति। नियोप्लासिया, विशेष रूप से थाइमोमा। हाइपरथायरायडिज्म के लिए मेथिमाज़ोल के साथ बिल्लियों का उपचार प्रतिवर्ती मायस्थेनिया ग्रेविस का कारण बन सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदानटिक पक्षाघात, बोटुलिज़्म, और कोलिनेस्टरेज़ विषाक्तता सहित अन्य न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन विकारों का बहिष्कार। तीव्र और जीर्ण बहुपद।

सटीक के आधार पर अन्य न्यूरोमस्कुलर विकारों से मायस्थेनिया ग्रेविस का अंतर ऐतिहासिक विश्लेषण, शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं और विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से।

रक्त और मूत्र परीक्षण

मानक रक्त और मूत्र प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई असामान्यताएं नहीं हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस में क्रेटिंकिनेज का सीरम स्तर सामान्य है। सीरम का स्तरथाइमोमा की सहवर्ती उपस्थिति से जुड़े पॉलीमायोसिटिस होने पर क्रिएटिन कीनेस को ऊंचा किया जा सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणएसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के खिलाफ सीरम एंटीबॉडी का टिटर मायस्थेनिया ग्रेविस के तीव्र रूप के लिए निदान है। थायरॉयड और अधिवृक्क समारोह का आकलन, तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ असामान्यताएं मौजूद हो सकती हैं।

दृश्य निदान के तरीकेरेडियोग्राफ़ वक्ष गुहा, मेगासोफैगस, और कपाल मीडियास्टिनल मास।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

कपाल मीडियास्टिनल मास की अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी थाइमोमा के निदान का समर्थन कर सकती है। एड्रोफोनियम क्लोराइड (0.1 मिलीग्राम / किग्रा IV) के अंतःशिरा प्रशासन के बाद मांसपेशियों के संकुचन में एक मजबूत वृद्धि गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक हो सकती है। यदि रोगी के पास पैल्पेब्रल रिफ्लेक्स का कमजोर होना या अनुपस्थिति है, तो एड्रोफोनियम क्लोराइड की शुरूआत से उसकी रिकवरी हो सकती है। एक एंटी-एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर एंटीबॉडी परीक्षण की बढ़ती उपलब्धता के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस की पुष्टि करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता संदिग्ध बनी हुई है। एक्यूट मायस्थेनिया वाले कई जानवर एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं। यदि ब्रैडीकार्डिया मौजूद है, तो एक ईसीजी किया जाना चाहिए। हाल के अध्ययनों ने तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुछ रोगियों में थर्ड-डिग्री नाकाबंदी की उपस्थिति की पुष्टि की है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष

कपाल मीडियास्टिनल मास की बायोप्सी थाइमोमा या थाइमिक हाइपरप्लासिया प्रकट कर सकती है।

रोगी निगरानी

मांसपेशियों की ताकत की वापसी ध्यान देने योग्य होनी चाहिए।

मेगासोफेगस के विकास की निगरानी के लिए चेस्ट एक्स-रे को हर 4 से 6 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए।

प्रत्येक 6-8 सप्ताह में एक एंटी-एसीएचआर एंटीबॉडी परीक्षण किया जाना चाहिए।

मायस्थेनिया ग्रेविस की रोकथाम

पर इस पल प्रभावी रोकथामकुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस नहीं।

संभावित जटिलताओं

आकांक्षा निमोनिया श्वसन गिरफ्तारी (डायाफ्राम)

अपेक्षित पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

गंभीर आकांक्षा निमोनिया और स्वरयंत्र की कमजोरी की अनुपस्थिति में, पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान अच्छा है। संकल्प के लिए आवश्यक समय 4-6 महीने है। थाइमोमा की उपस्थिति में, ट्यूमर के पूर्ण सर्जिकल हटाने और मायस्थेनिक संकेतों के नियंत्रण तक रोग का निदान घातक है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत

1. 
   tachycardia
2. 
   एनोरेक्सिया
3. 
   भोजन को पकड़ने, चबाने और निगलने में कठिनाई होना
4. 
   डिस्पैगिया, निगलने में विकार
5. 
   अत्यधिक लार आना
6. 
   उल्टी की हरकत
7. 
   उल्टी या regurgitation
8. 
   असामान्य प्रोप्रियोसेप्टिव पोजीशनिंग, अंतरिक्ष में असामान्य मुद्रा
9. 
   गतिभंग, असंतोष
10. 
    निर्जलीकरण, निर्जलीकरण
11. 
    व्यायाम असहिष्णुता
12. 
    बुखार
13. 
    सामान्यीकृत लंगड़ापन
14. 
    सामान्यीकृत कमजोरी
15. 
    सिर में कमजोरी, पक्षाघात, पक्षाघात
16. 
    लैगड़ापन हिंद अंग
17. 
    खड़े होने में असमर्थता, साष्टांग प्रणाम
18. 
    गर्दन की कमजोरी, पक्षाघात, पक्षाघात, वेंट्रोफ्लेक्सिया
19. 
    पैरापैरिसिस, दोनों हिंद अंगों की कमजोरी
20. 
    स्थानांतरित करने से इनकार
21. 
    टेट्रापैरिसिस, कमजोरी, चारों अंगों का पक्षाघात
22. 
    कंपकंपी, कांपना, आकर्षण
23. 
    वजन और मोटापा कम होना
24. 
    असामान्य अग्रपाद प्रतिवर्त, बढ़ा या घटा
25. 
    असामान्य हिंडलिम्ब रिफ्लेक्सिस, बढ़ा या घटा
26. 
    मांसपेशी हाइपोटेंशन
27. 
    किसी खतरे की प्रतिक्रिया नहीं या कम प्रतिक्रिया
28. 
    तीसरी शताब्दी का पतन
29. 
    तिर्यकदृष्टि
30. 
    असामान्य सांस की दुर्गंध
31. 
    असामान्य ऊपरी वायुमार्ग श्वास ध्वनि
32. 
    असामान्य फेफड़े या फुफ्फुस ध्वनि
33. 
    आवाज बदल जाती है
34. 
    खाँसी
35. 
    श्वास कष्ट
36. 
    तचीपनीया
37. 
    इज़ाफ़ा, मूत्राशय के अतिप्रवाह
38. 
    मूत्र असंयम, मूत्र रिसाव

प्रारंभिक उपचार एक अस्पताल में तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की पर्याप्त खुराक का चयन नहीं किया जाता है। आकांक्षा निमोनिया के रोगियों की आवश्यकता हो सकती है गहन देखभाल. उन जानवरों में गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है जो बिना रेगुर्गिटेशन के खा या पी नहीं सकते हैं।

गतिविधि

तीव्रता मांसपेशी में कमज़ोरीऔर आकांक्षा निमोनिया की डिग्री पशु की गतिविधि को स्वतंत्र रूप से सीमित कर देगी। भोजन निगलने में सुविधा के लिए पानी और भोजन के कटोरे को ऊंचा उठाया जाना चाहिए। कोशिश करनी चाहिए अलग - अलग प्रकारभोजन, चुनें कि किसी विशेष स्थिति में सबसे अच्छा क्या है (नरम या कठोर, सूखा भोजन या डिब्बाबंद भोजन)।

मालिकों के लिए जानकारी

मालिकों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि हालांकि मायस्थेनिया ग्रेविस एक इलाज योग्य बीमारी है, अधिकांश रोगियों को महीनों तक विशेष भोजन आहार और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी। रोग के तीव्र रूप में अनुकूल परिणाम के बारे में मालिकों को समझाएं।

मेगासोफैगस के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुत्ते को खिलाना एक ईमानदार स्थिति में किया जाना चाहिए।

सर्जिकल पहलूकपाल मीडियास्टिनल मास (थाइमोमा) - सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हटाने का प्रयास करने से पहले, जानवर को एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के साथ स्थिर किया जाना चाहिए और आकांक्षा निमोनिया का इलाज किया जाना चाहिए। हो सकता है कि शुरुआत में कमजोरी न आए। किसी भी जानवर को थाइमोमा होने का संदेह होने से पहले तीव्र मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

दवाई से उपचारएंटीकोलीएस्टरेज़ दवाएं न्यूरोमस्कुलर क्षति में एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को लम्बा खींचती हैं। पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड सिरप (मेस्टिनॉन सिरप, रोश लेबोरेटरीज) प्रत्येक 8-12 घंटे में 1-3 मिलीग्राम/किग्रा पानी के साथ मौखिक रूप से पतला। कलिमिन की गोलियां। यदि पाइरिडोस्टिग्माइन की कोई प्रतिक्रिया नहीं है या यदि एड्रोफोनियम क्लोराइड के परीक्षण प्रशासन के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो हर 24 घंटे में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स 0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन का एक कोर्स शुरू किया जाना चाहिए। इम्यूनोसप्रेसिव खुराक पर प्रेडनिसोन प्रारंभिक उपयोग पर दुर्बलता को बढ़ा सकता है।

मतभेद:न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की सुरक्षा को कम करने वाली दवाएं - एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, फेनोथियाज़िन, एनेस्थेटिक्स, नशीले पदार्थ, मांसपेशियों को आराम देने वाले और मैग्नीशियम।
2. न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर संचरण को बढ़ाने या अवरुद्ध करने वाली दवाएं

ड्रग्स जो एसिटाइलकोलाइन जैसे मांसपेशी फाइबर को उत्तेजित करते हैं।अनेक रासायनिक यौगिक, समेत मेथाकोलाइन, carbacholतथा निकोटीन, मांसपेशी फाइबर पर एसिट्लोक्लिन के समान प्रभाव पड़ता है। इन की कार्रवाई के बीच का अंतर औषधीय पदार्थऔर एसिटाइलकोलाइन यह है कि दवाएं कोलिनेस्टरेज़ द्वारा नहीं तोड़ी जाती हैं या इतनी धीमी गति से नष्ट हो जाती हैं कि उनकी क्रिया अक्सर कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलती है। ये दवाएं मोटर एंड प्लेट के क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर झिल्ली के स्थानीय विध्रुवण का कारण बनती हैं, जहां एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स स्थित होते हैं। नतीजतन, हर बार एक मांसपेशी फाइबर पिछले संकुचन से ठीक हो जाता है, आयन रिसाव से विध्रुवित ये क्षेत्र एक नई क्रिया क्षमता शुरू करते हैं, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन की स्थिति पैदा होती है।

ड्रग्स जो एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को निष्क्रिय करके न्यूरोमस्कुलर जंक्शन को उत्तेजित करते हैं।

तीन प्रसिद्ध दवाएं हैं ( neostigmine, Physostigmineतथा diisopropylfluorophosphate), जो सिनैप्स में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को निष्क्रिय कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइलकोलाइन का कोई हाइड्रोलिसिस नहीं होता है। प्रत्येक बाद के तंत्रिका आवेग के साथ, अतिरिक्त एसिट्लोक्लिन जमा होता है, मांसपेशी फाइबर को बहाल करता है। यह कारण बनता है मांसपेशी में ऐंठनछोटी संख्या के साथ भी तंत्रिका आवेगपेशी पर आ रहा है। दुर्भाग्य से, यह लैरींगोस्पाज्म के कारण दम घुटने से मौत का कारण बन सकता है।

नियोस्टिग्माइन और फिजोस्टिग्माइन, जब एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के साथ संयुक्त होते हैं, तो कई घंटों तक इसकी क्रिया को रोक सकते हैं, फिर ये पदार्थ एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ से अलग हो जाते हैं, और यह फिर से सक्रिय हो जाता है। इसके विपरीत, डायसोप्रोपाइल फ्लोरोफॉस्फेट, जो एक सैन्य जहर तंत्रिका गैस है, हफ्तों के भीतर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को निष्क्रिय कर देता है, जिससे गैस घातक हो जाती है।

ड्रग्स जो न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शन पर संचरण को अवरुद्ध करते हैं।दवाओं के एक समूह के रूप में जाना जाता है क्यूरीफॉर्म पदार्थ, आवेगों के चालन को रोक सकता है तंत्रिका समाप्त होने केपेशी पर। उदाहरण के लिए, डी-ट्यूबोक्यूरिन मांसपेशी फाइबर के एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स पर एसिट्लोक्लिन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जिससे मांसपेशियों की झिल्ली के चैनलों की पारगम्यता में वृद्धि को रोकने के लिए पर्याप्त स्तर तक कार्रवाई क्षमता उत्पन्न होती है।
3. एक्लम्पसिया (प्रसवोत्तर टेटनी, लैक्टेशनल टेटनी, प्रसवोत्तर हाइपोकैल्सीमिया) आक्षेपिक अवस्था, जो गर्भावस्था के दौरान कुत्तों और बिल्लियों में हाइपोकैल्सीमिया के कारण विकसित होता है।

प्रवृत्ति।कुत्तों में एक्लम्पसिया अधिक आम है छोटी नस्लेंऔर बड़ी नस्ल के कुत्तों में लगभग कभी नहीं होता है और शायद ही कभी बिल्लियों में होता है। एक्लम्पसिया के इतिहास वाले कुत्तों से बाद के लिटर में फिर से विकसित होने की उम्मीद की जा सकती है।

कारण।कैल्शियम का उपयोग भ्रूण के कंकाल के निर्माण के लिए किया जाता है और स्तनपान के दौरान दूध में खो जाता है। कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान खराब पोषण के कारण हो सकता है। दुद्ध निकालना के दौरान, जानवर तनाव की स्थिति में होता है, जिससे भूख में गिरावट होती है और शरीर में कैल्शियम की मात्रा में कमी आती है, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त आहार के साथ भी। एक गर्भवती कुत्ते के आहार में कैल्शियम की अधिकता पैराथायरायड ग्रंथियों के शोष का कारण बनती है और पैराथाइरॉइड हार्मोन की रिहाई में कमी होती है, जो डिपो से कैल्शियम जुटाने की प्रक्रिया को प्रभावित करती है और भोजन से कैल्शियम का उपयोग करती है। प्रसवोत्तर अवधि. एक्लम्पसिया के विकास में अल्कलोसिस जैसे मेटाबोलिक कारक भी भूमिका निभाते हैं। क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीन के लिए कैल्शियम का बंधन बढ़ जाता है, जिसके कारण आयनित कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण।एक्लम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में जानवर की बेचैनी, उत्तेजित अवस्था, चिड़चिड़ापन, बार-बार और भारी सांस लेना शामिल है। ये लक्षण कुछ मिनटों या घंटों के भीतर बढ़ जाते हैं, फिर सामान्यीकृत ऐंठन के विकास के संकेत होते हैं - हाइपरसेलिपेशन, गैट स्टिफनेस और एटैक्सिया। गंभीर टेटनी को क्लोनिक-टॉनिक के विकास की विशेषता है मांसपेशियों की ऐंठन, जो ध्वनि और स्पर्श उत्तेजनाओं द्वारा उकसाया जाता है। जानवर अंदर पड़ा है उदास अवस्थाराज्य, फिर कूदता है, चारों ओर देखता है, लेकिन तुरंत शांत हो जाता है। ये लक्षण टैचीकार्डिया, मिओसिस और बुखार के साथ हैं। मृत्यु गंभीर श्वसन अवसाद, अतिताप और मस्तिष्क शोफ के परिणामस्वरूप होती है।

एक्लम्पसिया आमतौर पर प्रसव के बाद पहले 2 सप्ताह में विकसित होता है, लेकिन बाद में भी हो सकता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था या प्रसव के दौरान, जब हाइपोकैल्सीमिया मुख्य कारकों में से एक बन जाता है सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय।

निदानआमनेस्टिक डेटा, नैदानिक ​​​​लक्षणों और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर सेट करें। उपचार शुरू करने से पहले, कैल्शियम सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाना चाहिए, लेकिन प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। सीरम कैल्शियम सांद्रता आमतौर पर 0.7 mg / l से कम होती है। सहवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने के लिए रक्त शर्करा का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

इलाजधीमी गति से होता है (15-30 मिनट के भीतर) अंतःशिरा प्रशासन 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल तक उपचारात्मक प्रभाव. कुल खुराक शरीर के वजन के प्रति किलो 1.5-2.5 मिलीलीटर हो सकती है। जलसेक के दौरान, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया जाता है और हृदय गति की गणना की जाती है। ब्रैडीकार्डिया या अतालता के विकास के साथ, जलसेक को तब तक निलंबित कर दिया जाता है जब तक कि हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय सामान्य नहीं हो जाती है, जिसके बाद जलसेक फिर से शुरू हो जाता है; साथ ही, दवा के प्रशासन की दर प्रारंभिक एक से 2 गुना कम होनी चाहिए। इसी समय, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरथर्मिया और सेरेब्रल एडिमा समाप्त हो जाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देकर, कैल्शियम के आंतों के अवशोषण को कम करके और ऑस्टियोक्लास्ट फ़ंक्शन को बाधित करके सीरम कैल्शियम के स्तर को कम करते हैं। यदि नैदानिक ​​लक्षण कैल्शियम समाधान की शुरूआत के साथ गायब नहीं होते हैं, तो दौरे को रोकने के लिए डायजेपाम या फेनोबार्बिटल का उपयोग किया जाता है। जब्ती गतिविधि के अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए, जिसमें सहवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल एडिमा, टॉक्सिकोसिस या एक्लम्पसिया से जुड़े प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल रोग शामिल हैं।

निवारण।पशु को कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम लैक्टेट या कैल्शियम कार्बोनेट गोलियों के रूप में कैल्शियम प्राप्त करना चाहिए। इन दवाओं की खुराक अलग-अलग होती है: एक कुत्ते को प्रतिदिन 3 बार 10-30 मिलीग्राम/किग्रा कैल्शियम कार्बोनेट या 150-250 मिलीग्राम/किग्रा कैल्शियम ग्लूकोनेट 3 बार दिया जा सकता है। किसी भी एंटासिड का उपयोग कैल्शियम कार्बोनेट के स्रोत के रूप में किया जाता है। कुत्ते का आहार उसके शरीर के वजन और उम्र को ध्यान में रखते हुए संतुलित होना चाहिए। 3 सप्ताह से अधिक पुराने पिल्लों का दूध छुड़ाया जाता है। यदि पिल्ले 3 सप्ताह से कम उम्र के हैं, तो कुत्ते को उन्हें खिलाने की अनुमति दी जा सकती है, हालांकि, मां के दूध में बच्चों की आवश्यकता को कम करने के लिए, उन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है। यदि एक्लम्पसिया की पुनरावृत्ति होती है, तो पिल्लों को उनकी उम्र की परवाह किए बिना दूध पिलाया जाता है और कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और स्तनपान के दौरान, कुत्ते को संतुलित आहार मिलना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर कुत्ते को पहले एक्लम्पसिया हुआ हो, तो स्तनपान के दौरान कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 10-30 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार)।

टिप्पणीकुत्तों के साथ-साथ मनुष्यों में मायास्थेनिया ग्रेविस एक ऑटोम्यून्यून न्यूरोमस्क्यूलर बीमारी है। कुत्तों में, AChR (Garlepp M. et al., 1979) और टाइटिन प्रोटीन और ryanodine SR रिसेप्टर्स (Shelton G.D. et al., 2001) के लिए मायस्थेनिया ग्रेविस की अन्य एंटीजन विशेषता कुत्तों के रक्त सीरम में पाए जाते हैं। की तुलना में सबसे आम है बहिष्कृत कुत्तेटेरियर्स, गोल्डन रिट्रीवर्स और चिहुआहुआ बीमार हैं। डेवी सी. डब्ल्यू। और अन्य। (1997) कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस के तीन नैदानिक ​​रूपों का वर्णन करते हैं- केंद्रीय, तीव्र फट, और सामान्यीकृत। सबसे अधिक बार, मायस्थेनिया ग्रेविस डिस्पैगिया (शेल्टन जीडी एट अल।, 1997) के संयोजन में सामान्यीकृत कमजोरी और मेगासोफैगस के साथ शुरू होता है। इडियोपैथिक मेगासोफेगस एक खराब रोगसूचक संकेत है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनथाइमस में, कुत्तों में पहचाने जाने वाले थाइमोमास, कार्सिनोमस और हाइपरप्लासिया - 15% (ब्रेटन एल। एट अल।, 1981) शामिल हैं। मायस्थेनिया (ब्रेटन एल. एट अल। (1981) का निदान करने के लिए नियोस्टिग्माइन के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऑब्रे ए।, वेब एट अल। (1997) के साथ ईएमजी अध्ययन की सिफारिश नहीं करते हैं। सकारात्मक नमूनाएनेस्थीसिया देने से जुड़ी कठिनाइयों के कारण नियोस्टिग्माइन के साथ। मेगासोफैगस का पता लगाने के लिए अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। मेगासोफेगस की उपस्थिति और आकांक्षा निमोनिया (मृत्यु का मुख्य कारण) के विकास के जोखिम को देखते हुए, उनके भोजन की विशेषताएं हैं: कुत्ते को खाने के दौरान और 10 मिनट के दौरान भोजन सूखा नहीं होना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति. थाइमोमा की उपस्थिति में, एक थाइमोथाइमेक्टोमी आवश्यक है। एक 3 वर्षीय सेंट बर्नार्ड पुरुष हमारी निगरानी में था। 3 महीने पहले बीमार पड़ा, 10 किलो वजन घटा, निगल नहीं पा रहा था, लड़खड़ा गया नीचला जबड़ा, पीटोसिस, चेहरे की कमजोरी, मुंह में बलगम की गांठ के साथ हाइपरसैलिवेशन, सांस लेने में कठिनाई, अंगों की मांसपेशियों की थकान पर ध्यान दिया गया (वह लंबे समय तक नहीं चल सका, अक्सर बैठ गया)। 1 मिली प्रोसेरिन देने के 2 घंटे बाद अधिकांश लक्षणों की भरपाई की गई। एक्स-रे से मेगासोफेगस का पता चला। ऑरोफरीन्जियल विकारों को रोकने की असंभवता के कारण, प्रेडनिसोलोन को हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा, पोटेशियम क्लोराइड, कलिमिन (60 मिलीग्राम 3 बार एक दिन) की खुराक पर निर्धारित किया गया था। परिचारिका को एक बीमार जानवर को खड़े होने की स्थिति में खिलाने की सिफारिशें दी गईं। पिछले पैर, छोटे हिस्से में। 2 महीने बाद कुत्ते की हालत में सुधार हुआ एक्स-रे परीक्षामेगासोफैगस का पता नहीं चला, जिससे कलिमिन को पूरी तरह से छोड़ना और प्रेडनिसोलोन की खुराक में धीरे-धीरे कमी शुरू करना संभव हो गया। 2 महीने के बाद प्रेडनिसोलोन के उन्मूलन के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस के सभी लक्षण वापस आ गए। एसीएचई इनहिबिटर्स के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स का दूसरा कोर्स निर्धारित किया गया था। जीर्ण संक्रमण के कारण Azathioprine निर्धारित नहीं किया जा सका मूत्र पथ(कुत्ते को लगभग लगातार एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त हुई। इस प्रकार, ऑटोइम्यून मायस्थेनिया ग्रेविस वाले जानवरों का उपचार मनुष्यों में इस्तेमाल की जाने वाली योजना के अनुसार किया जा सकता है।

यह क्या है? मायस्थेनिया एक क्लासिक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के स्तर पर उत्तेजना के संचरण के उल्लंघन की विशेषता है, जो रोग संबंधी नपुंसकता, थकान, मुख्य रूप से विभिन्न क्रियाओं को करने के लिए डिज़ाइन की गई कंकाल की मांसपेशियों द्वारा प्रकट होती है।

बीमारी का खतरा विकास में है गंभीर स्थिति- मायस्थेनिक संकट, जो घातक हो सकता है।

हालांकि यह कहा जाना चाहिए आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार ने मृत्यु दर को यथासंभव कम करने की अनुमति दी, और अधिकांश रोगी स्थिर छूट प्राप्त करते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण

मायस्थेनिया ग्रेविस कैसे विकसित होता है और यह क्या है? सबसे अधिक बार, रोग खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है किशोरावस्था, लेकिन चरम घटना 20-40 वर्षों में होती है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन अंदर पिछले साल कापुरुष अधिक से अधिक बीमार हो रहे हैं।

यह रूप अत्यंत दुर्लभ है और मांसपेशियों के शोष के कारण सांस लेने में कठिनाई वाले बच्चे के जीवन के पहले मिनटों से ही प्रकट होता है। मृत्यु दर अधिक है।

प्राप्त रूपमायस्थेनिया ग्रेविस अधिक आम है। यह अक्सर एक संक्रामक बीमारी के कारण होता है। तनाव एक योगदान कारक हो सकता है। प्रभाव में विभिन्न कारणों सेकार्य बाधित प्रतिरक्षा तंत्र, और शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो अपनी कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की भूमिका स्पष्ट है, क्योंकि शोध के दौरान मांसपेशियों और थाइमस ग्रंथि (थाइमस) में एंटीबॉडी पाए गए थे। अक्सर, मायस्थेनिया ग्रेविस थाइमोमा (थाइमिक उपकला कोशिकाओं का ट्यूमर) से जुड़ा होता है क्योंकि यह इस बीमारी से जुड़ा सबसे आम सिंड्रोम है।

मायस्थेनिया ग्रेविस वाले अधिकांश रोगियों में हाइपरप्लासिया के रूप में थाइमस में परिवर्तन पाए जाते हैं। इसकी कोशिकाएं स्वप्रतिजनों की जनक हो सकती हैं और एक रोग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं, जिसके तंत्र को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

बीमारी विरासत में नहीं मिली है, लेकिन है उच्च संभावनापूर्वनिर्धारित परिवारों में इसकी पुन: उपस्थिति। टैंडेम बहुत आम हैं - माँ-बेटी या बहन-बहन। इस बात के सबूत हैं कि कुछ दवाएं बीमारी की शुरुआत या वापसी का कारण बन सकती हैं। वे न्यूरोमस्क्यूलर संचरण को अवरुद्ध करते हैं और अन्यथा स्वस्थ लोगों में केवल अल्पकालिक मायस्थेनिक लक्षणों को भड़काते हैं।

लेकिन अगर सिनैप्स दोष अव्यक्त रूप से आगे बढ़ता है, तो दवाएं रोग प्रक्रियाओं की घटना को भड़का सकती हैं। इन दवाओं में एंटीबायोटिक्स, एंटीरैडमिक दवाएं, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण

पहली बार, मायस्थेनिया ग्रेविस कई मामलों में अचानक हमले के साथ शुरू होता है, जब निगलने और सांस लेने में गड़बड़ी होती है। इस स्थिति को संकट कहा जाता है, जिसके अप्रत्यक्ष कारक हो सकते हैं:

लंबे समय तक धूप में रहना;
तनाव;
जुकाम;
तीव्र शारीरिक गतिविधि।

प्राथमिक संकट का कारण निर्धारित करना काफी कठिन है।

मायस्थेनिया, जिसके मुख्य लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी और थकान है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ओकुलोमोटर, चेहरे, चबाने के साथ-साथ ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। कमजोरी लगातार चलने से बढ़ती है और आराम से ठीक हो जाती है। स्पष्ट और हैं छिपे हुए लक्षण myasthenia. सबसे अधिक बार शामिल हैं:

पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना);
डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि);
चबाने, निगलने का उल्लंघन;
आवाज परिवर्तन, इसके नुकसान तक;
समीपस्थ वर्गों (कंधे, कूल्हों) में अंगों की कमजोरी;
लार;
चेहरे के भावों में परिवर्तन;
गर्दन की मांसपेशियों को नुकसान के कारण सिर को पकड़ने में कठिनाई;
चाल में परिवर्तन;
स्व-सेवा के साथ समस्याएं;
पक्षाघात का विकास।

रोग के लक्षण उस स्थिति के समान हैं जो जानवरों या पौधों की उत्पत्ति के जहरीले पदार्थों - सांप के जहर या करारे के प्रभाव में मनुष्यों में होती है।

मायस्थेनिया - पुरानी बीमारी, जो आगे बढ़ता है और अंततः मांसपेशी शोष का कारण बनता है। पैथोलॉजी की आवश्यकता है निरंतर नियंत्रणऔर उपचार, क्योंकि यह अक्सर विकलांगता की ओर ले जाता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान

मायस्थेनिया ग्रेविस के निदान के लिए, कई हैं प्रभावी तरीके. निदान में त्रुटियों से बचने के लिए उन्हें जटिल तरीके से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अक्सर पहले, क्लिनिक स्पष्ट नहीं हो सकता है, क्योंकि लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं। डॉक्टर का पेशेवर स्तर बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान का उपयोग किया जाता है:

1) इलेक्ट्रोमोग्राफी - तंतुओं के उत्तेजित होने पर कंकाल की मांसपेशियों में होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का अध्ययन करने की एक विधि;
2) इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, जो आपको तंत्रिकाओं से गुजरने वाले आवेगों की गति का पता लगाने की अनुमति देती है;
3) आनुवंशिक विश्लेषणजो जन्मजात विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है;
4) प्रोज़ेरिन परीक्षण, जब प्रोज़ेरिन के घोल को चमड़े के नीचे (3 मिली तक) इंजेक्ट किया जाता है। लगभग 20-30 मिनट के बाद नमूने का मूल्यांकन किया जाता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, इस दवा की शुरुआत के बाद, लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद वे फिर से शुरू हो जाते हैं;
5) एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला के तरीके;
6) ट्यूमर का पता लगाने में सक्षम चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग थाइमस. के लिए विशेष परीक्षण भी हैं मांसपेशियों की थकान. रोगी को जल्दी से अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है, बाहें फैलाकर खड़े हो जाएं, स्क्वाट करें, निचोड़ें और अपने हाथों को खोल दें। बार-बार चलने से कमजोरी होती है या बढ़ जाती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस का उपचार

मायस्थेनिया ग्रेविस का उपचार वर्षों से एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (ACEP) के उपयोग से किया जाता रहा है, जिसमें कलिमिन, प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन शामिल हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से कार्रवाई की अवधि में भिन्न होती हैं।

आमतौर पर कलिमिन (4-5 घंटे काम करता है) को वरीयता दी जाती है। इसके अतिरिक्त, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, क्योंकि उनके पास एएचईपी की कार्रवाई को बढ़ाने की संपत्ति होती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) और इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति अत्यधिक प्रभावी है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। चिकित्सा के आधार पर, एक स्थिर छूट होती है। प्रगतिशील घातक थाइमोमा की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है या एक्स-रे एक्सपोजरथाइमस।

मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के प्रभावी होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

भारी शारीरिक श्रम को बाहर करें;
गर्म जलवायु वाले देशों में आराम न करें;
खुले सूरज के नीचे धूप सेंकें नहीं;
नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट देखें;
हमेशा अपने पास प्रतिबंधित दवाओं की सूची रखें;
स्व-चिकित्सा न करें।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए आवश्यक नहीं है विशेष आहार, लेकिन उन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें पोटेशियम हो। सूखे खुबानी, जैकेट आलू और किशमिश में भी इसकी बहुत मात्रा होती है।

इलाज के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि, लेख पढ़ने के बाद, आप मानते हैं कि आपके पास इस बीमारी के लक्षण हैं, तो आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की सलाह लेनी चाहिए।

मायस्थेनिया ग्रेविस न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें गंभीर थकान होती है, विशेष रूप से धारीदार मांसपेशियों की। वे कहते हैं कि मायस्थेनिया ग्रेविस वंशानुगत रोग. साहित्य रोग के व्यक्तिगत पारिवारिक मामलों का वर्णन करता है, लेकिन मायस्थेनिया ग्रेविस के वंशानुगत रूप दुर्लभ हैं। विकिपीडिया पर मायस्थेनिया ग्रेविस के बारे में जानकारी है। मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए, आवश्यक शर्तेंयुसुपोव अस्पताल में:

निकास वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग से सुसज्जित आरामदायक कमरे; संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में अग्रणी निर्माताओं के आधुनिक उपकरण; प्रत्येक रोगी के लिए कर्मचारियों का चौकस और सम्मानजनक रवैया; रोगियों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण; प्रयोग अभिनव तरीकेरूसी संघ में पंजीकृत सबसे प्रभावी दवाओं के साथ चिकित्सा।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने से पहले नि: शुल्क उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने का अवसर मिलता है, न्यूरोलॉजी क्लिनिक से छुट्टी के बाद उपचार के लिए एक विस्तृत अर्क और सिफारिशें प्राप्त होती हैं। गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस वाले मरीज़ मास्को में स्थित युसुपोव अस्पताल के पार्टनर क्लीनिक में सबसे जटिल परीक्षाओं और उपचार से गुजर सकते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण और रूप

मायस्थेनिया ग्रेविस के सटीक कारण वैज्ञानिकों द्वारा स्थापित नहीं किए गए हैं। रोग थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर) या पिछले संक्रामक रोग से जुड़ा है। मायस्थेनिया ग्रेविस में, एंटीबॉडी और ऑटोरिएक्टिव टी कोशिकाएं एंटीजेनिक लक्ष्य पर हमला करती हैं जो पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली और मांसपेशी कोशिका में स्थित होती हैं। मांसपेशियों की कमजोरी और पैथोलॉजिकल थकान से न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का उल्लंघन प्रकट होता है।

आयु मानदंड के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

नवजात शिशुओं में मायस्थेनिया ग्रेविस; जन्मजात मायस्थेनिया ग्रेविस; किशोर मायस्थेनिया ग्रेविस; वयस्कों में मायस्थेनिया ग्रेविस; देर से विकल्प।

द्वारा चिकत्सीय संकेतमायस्थेनिया ग्रेविस के नेत्र, ग्रसनी-चेहरे, मस्कुलोस्केलेटल, बल्ब और सामान्यीकृत रूपों को आवंटित करें।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण

मायस्थेनिया का ओकुलर रूप एक तरफ या दोनों तरफ असमान रूप से पलक की कमजोरी के विकास से प्रकट होता है। रोग की शुरुआत में, दृश्य तनाव के बाद देर से दोपहर में पीटोसिस (पलक का गिरना) होता है। अक्सर रोगी दोहरी दृष्टि और अन्य को लेकर चिंतित रहता है क्षणिक विकारनज़र। मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, फोटोफोबिया विकसित नहीं होता है।

मायस्थेनिया का ओकुलर रूप जीवन के लिए खतरा नहीं है। यदि उपस्थिति के क्षण से 2 वर्ष के भीतर शुरुआती संकेतरोग, प्रक्रिया अन्य शारीरिक क्षेत्रों में स्थानांतरित नहीं हुई है, तो प्रक्रिया के आगे सामान्यीकरण की संभावना कम हो जाती है।

मायस्थेनिया के ग्रसनी-चेहरे के रूप में, चबाने और चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। खाने के बाद निगलने और बोलने में कठिनाई होती है, कम या ज्यादा लंबी बातचीत। जीभ की मांसपेशियों की थकान और कमजोरी विकसित होती है, नाक की आवाज़ दिखाई देती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस का मस्कुलोस्केलेटल रूप अत्यंत दुर्लभ है। यह शरीर के अलग-अलग हिस्सों, विशेषकर ऊपरी और निचले छोरों की बढ़ती कमजोरी से प्रकट होता है। मरीजों को अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने में कठिनाई होती है या वे अपने हाथ में मोबाइल फोन नहीं पकड़ सकते।

मायस्थेनिया ग्रेविस का बल्बर रूप मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है। नरम तालु, ग्रसनी, जीभ। रोगी भाषण और निगलने के विकारों से पीड़ित होता है। लक्षणों की गंभीरता दिन के दौरान विभिन्न भारों के साथ गतिशील रूप से बदलती है, जो मायस्थेनिया ग्रेविस के इस रूप को सच्चे बल्बर सिंड्रोम से अलग करती है।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस एक सामान्य मांसपेशी कमजोरी है। रोग की शुरुआत में रोगी के लिए अपना सिर पकड़ना मुश्किल हो जाता है। धीरे-धीरे, रोग अन्य मांसपेशी समूहों में चला जाता है, अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है। रोगी की चाल बिगड़ जाती है, चेहरे के भाव विकृत हो जाते हैं। सुबह के बाद दिन की नींदया लंबे आराम के बाद उसकी स्थिति में सुधार होता है। कभी-कभी जरा सा भी शारीरिक श्रम गंभीर कमजोरी का कारण बन जाता है।

पर मैलिग्नैंट ट्यूमरथाइमोमा, रोग के दौरान एक घातक प्रकार का उल्लेख किया गया है। रोग पचास वर्ष की आयु में होता है और तेजी से बढ़ता है। कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर, रोगी अक्षम हो जाता है। रोग के चरम चरणों में, कंकाल की श्वसन मांसपेशियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस के इस रूप के साथ, दम घुटने से मौत हो सकती है।

सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस की एक विशेष अभिव्यक्ति मायस्थेनिक संकट है। यह अक्सर मासिक धर्म, बुखार, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अपर्याप्त खुराक एक संकट के विकास की ओर ले जाती है दवाईरोग के उपचार में। एक संकट के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों सहित सभी मांसपेशी समूहों की स्पष्ट कमजोरी विकसित होती है। संकट की अवधि अलग-अलग होती है, यह कई दसियों मिनटों से लेकर हफ्तों तक रह सकती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान

रोग का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में मायस्थेनिया ग्रेविस की सभी अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं। एक मानक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर तेजी से मांसपेशियों की थकान, मायस्थेनिक कण्डरा सजगता और धीरे-धीरे थकावट का पता लगाते हैं।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट, अगर मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह है, तो विशेष परीक्षणों का उपयोग करें और अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

पलक झपकना परीक्षण - रोगी निर्धारित है विशेषता देखोनिचली पलकों के नीचे से, वह शायद ही कभी खुली आँखों से देख पाता है, पलकें तेजी से गिरती हैं; शीतलन परीक्षण इस प्रकार है: बर्फ का एक टुकड़ा एक पलक पर रखा जाता है, ठंडा होने के बाद पलक के काम में सुधार होता है; प्रोज़ेरिन टेस्ट - 30 मिनट के लिए 0.05% प्रोज़ेरिन के 0.5-1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, एक महत्वपूर्ण सुधार होना चाहिए या मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण गायब हो जाते हैं (1-2 घंटे के बाद, रोग के सभी लक्षण अपने पिछले स्तर पर लौट आते हैं)।

टेन्सिलोन परीक्षण के लिए, एड्रोफोनियम क्लोराइड (टेंसिलोन) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि पीटोसिस या डिप्लोपिया की गंभीरता कम हो जाती है, तो वे सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण होते हैं। प्रयोगशाला सहायक एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स को एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

एक इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राम न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की एक विशिष्ट मायस्थेनिक प्रतिक्रिया को प्रकट करता है, तेजी से थकानपुन: उत्तेजना पर मांसपेशियां। मायस्थेनिया ग्रेविस के प्रारंभिक निदान पर, थाइमोमा को बाहर करने के लिए, न्यूरोलॉजी क्लिनिक के डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते हैं। यदि रोगी श्वसन विफलता के लक्षण दिखाता है, तो तत्काल तंत्रिका संबंधी परीक्षा. प्रोफेसरों और डॉक्टरों की भागीदारी के साथ विशेषज्ञ परिषद की बैठक में रोगी उपचार की आवश्यकता निर्धारित की जाती है उच्चतम श्रेणी. प्रमुख न्यूरोलॉजिस्ट कॉलेजियम द्वारा एक इष्टतम उपचार आहार तैयार करते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस का उपचार

मायस्थेनिया ग्रेविस का इलाज एक मुश्किल काम है। युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट व्यक्तिगत रूप से उपचार के नियमों का चयन करते हैं और इष्टतम खुराकदवाएं, सबसे ज्यादा इस्तेमाल करें प्रभावी दवाएं, जिनके पास न्यूनतम स्पेक्ट्रम है दुष्प्रभाव. रोगी स्थायी या बहुत सेट है दीर्घकालिक उपयोगएंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं जो रोग के विकास के तंत्र पर कार्य करती हैं।

कलिमिन और प्रोजेरिन दवाओं को सावधानीपूर्वक toziruyut। रोगी का वजन और उम्र, लक्षणों की गंभीरता और अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाता है। लक्षणों के तीव्र विकास और उनकी तीव्र प्रगति के साथ, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की उच्च खुराक के साथ पल्स थेरेपी की जाती है, फिर वे न्यूनतम खुराक पर स्विच करते हैं। युसुपोव अस्पताल में, मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित रोगी ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के साथ पल्स थेरेपी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लास्मफेरेसिस सत्र (परिसंचारी ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स से रक्त शोधन) से गुजरते हैं।

मायस्थेनिक संकट का उपचार रखरखाव से शुरू होता है महत्वपूर्ण कार्य. धीरे-धीरे प्लास्मफेरेसिस, हार्मोन थेरेपी की ओर बढ़ें। उसी समय, उपस्थिति की जाँच करें कर्कट रोगथाइमस। लगातार संयोजन में तेजी से बढ़ने वाले थाइमोमा की उपस्थिति में मायस्थेनिक संकटकार्यान्वित करना त्वरित निष्कासनट्यूमर।

मरीजों को शुद्ध पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन के अपवाद के साथ), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वर्शपिरोन), चयापचय दवाएं (समूह बी विटामिन, राइबोक्सिन) निर्धारित की जाती हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए मुख्य दवाओं की नियुक्ति के लिए गर्भावस्था एक contraindication नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, वे प्लास्मफेरेसिस सत्र, हार्मोन थेरेपी और पोटेशियम युक्त दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग करने से मना करते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस वाले युसुपोव अस्पताल के पुनर्वासकर्ता कक्षाएं संचालित करते हैं शारीरिक चिकित्सा. व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य हैं:

जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि, कार्डियोवैस्कुलर के कार्यों में सुधार और श्वसन प्रणाली; प्रगतिशील मांसपेशी शोष की रोकथाम।

व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल संकलन करते समय, रोग का रूप, गंभीरता और सहवर्ती की उपस्थिति पैथोलॉजिकल स्थितियां. गंभीर बल्बर और श्वसन विकारों की अनुपस्थिति में व्यक्तिगत फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाता है। दिन के दौरान व्यायाम चिकित्सा के तत्वों को लागू करें (आराम के साथ अल्पकालिक सैर, सुबह का व्यायाम). रोगी की स्थिति और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए सरल व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

सामान्य विकासात्मक जिम्नास्टिक व्यायामसभी प्रारंभिक स्थितियों से प्रदर्शन करें, भार में सहज वृद्धि प्रदान करें। थकान को रोकने के लिए, उन्हें विश्राम तकनीकों के साथ वैकल्पिक करें और साँस लेने के व्यायाम. भावनात्मक स्वर बनाए रखने के लिए, दक्षता बढ़ाएँ, गतिहीन खेल. अगर कोई और गंभीर है युवा रूपमायस्थेनिया ग्रेविस, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के व्यक्तिगत सत्र सहज छूट की अवधि में किए जाते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए एक प्रभावी उपचार से गुजरने के लिए, युसुपोव अस्पताल को कॉल करें, जहां संपर्क केंद्र दिन में 24 घंटे, सप्ताह में सातों दिन खुला रहता है। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट के लिए बुक किया जाएगा। जांच के बाद, डॉक्टर एक व्यापक उपचार लिखेंगे, जिसमें ड्रग थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

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स्व - प्रतिरक्षित रोग- प्रतिरक्षा प्रणाली के "अनुचित कामकाज" की विशेषता वाली स्थितियों का एक समूह - यह अपने ऊतकों को "पहचान नहीं पाता" और अपनी संरचनाओं के खिलाफ कोशिकाओं (ऑटोएंटीबॉडी) का उत्पादन करता है।

इस असामान्य प्रतिक्रिया का कारण क्या है?

इस मुद्दे का अंत तक अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे सुझाव हैं कि ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण हो सकता है: वायरल या जीवाण्विक संक्रमण, कुछ दवाएं लेना (सल्फोनामाइड्स, इम्युनोस्टिममुलंट्स), कोई भी नियोप्लास्टिक रोग. जीव की आनुवंशिक प्रवृत्ति को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है।

कुत्तों में सबसे आम ऑटोइम्यून रोग हैं:

स्व-प्रतिरक्षित हीमोलिटिक अरक्तता
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इडियोपैथिक
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
पेंफिगस वलगरिस
रूमेटाइड गठिया
स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

कुत्तों में सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारी, यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करने, उन्हें नष्ट करने की विशेषता है। रोग दो रूपों में होता है: तीव्र और जीर्ण।

लक्षण. तीव्र अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: सामान्य अवस्थाकुत्ता उदास है, उसका तापमान बढ़ जाता है, जो दो या तीन दिनों तक रहता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, मसूड़े बन जाते हैं हल्का गुलाबी रंग, मूत्र गहरा (गहरा भूरा या खूनी हो जाता है), कभी-कभी मल में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं। जीर्ण रूपतरंगों में आगे बढ़ता है - रोग का घटाव (छूट) एक तीव्रता (रिलैप्स) के साथ वैकल्पिक होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इडियोपैथिक

इसकी जमावट के उल्लंघन के साथ रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी। जीवन के पहले वर्षों के दौरान छोटी और मध्यम नस्लों के कुत्तों को इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा होता है। यह देखा गया है कि महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षण. रोग की शुरुआत अचानक होती है - प्रकट होती है छोटे रक्तस्रावबढ़े हुए आघात के स्थानों में श्लेष्मा झिल्ली (आंखों के कंजाक्तिवा, मौखिक गुहा) और त्वचा पर। कभी-कभी नाक, मसूढ़ों, आंतों, योनि, मूत्राशय से भारी रक्तस्राव विकसित हो जाता है। रोग की शुरुआत में, सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है और खून की कमी बढ़ती है, एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं - जानवर जल्दी थक जाता है, खराब खाता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीला हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और हृदय गति बढ़ जाती है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (एसएलई)

इस प्रक्रिया में एक साथ या धीरे-धीरे कई अंगों और प्रणालियों की भागीदारी की विशेषता वाली बीमारी। कुत्ते सबसे अधिक SLE विकसित करने की संभावना रखते हैं कुछ नस्लें(कोली, शेल्टी, साइबेरियन हस्की, कैनेडियन-अमेरिकन व्हाइट शेफर्ड)। गर्म जलवायु में रहने से भी SLE विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण. सबसे पहला संकेत नाक से खून आना है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का संकेत देता है। इसके अलावा, एनीमिया विकसित होता है - त्वचा पीली हो जाती है, कभी-कभी प्रतिष्ठित, कमजोरी और थकान बढ़ जाती है। रोग आवश्यक रूप से गुर्दे को प्रभावित करता है, जिससे मूत्र में प्रोटीन और नाइट्रोजन की उपस्थिति होती है। अक्सर किडनी फेल होने से मौत हो जाती है। जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे तापमान में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जोड़ नष्ट हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2-8 साल की उम्र में कुतिया अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

रूमेटाइड गठिया

पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन, मुख्य रूप से बड़े और मध्यम जोड़ों की विशेषता वाली बीमारी। रोग का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है जिसमें लगातार अवधि होती है।

लक्षण. पर तीव्र अवधिजानवर की स्थिति उदास है, तापमान समय-समय पर बढ़ता है। प्रभावित जोड़ों में गति, सूजन, तनाव, खराश का प्रतिबंध है। निम्नलिखित जोड़ प्रक्रिया में सबसे पहले शामिल होते हैं: घुटने, कोहनी, हॉक, कार्पल। एक विशिष्ट सिंड्रोम की विशेषता है: निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, एक ध्वनि दिखाई देती है जो हड्डी के खिलाफ हड्डी के रगड़ की याद दिलाती है। इससे पता चलता है कि जोड़ नष्ट हो रहे हैं।

पेंफिगस वलगरिस

एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। विशेषता अभिव्यक्तियाँरोग - बुलबुले के रूप में चकत्ते और व्यापक कटाव का निर्माण।

लक्षण. चकत्ते कई रूपांतर (परिवर्तन) से गुजरते हैं - शुरुआत में, एरिथेमा (लालिमा) दिखाई देती है, इसके स्थान पर एक बुलबुला बनता है, जो अपने आप टूट जाता है। फटे हुए मूत्राशय के स्थान पर न भरने वाला क्षरण बना रहता है, बाद में यह एक पपड़ी से ढक जाता है। बहुत जल्दी जुड़ जाता है द्वितीयक संक्रमणउत्तेजक सामान्य पाठ्यक्रमबीमारी।

संक्रमणकालीन क्षेत्रों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र। पहले चकत्ते, एक नियम के रूप में, होंठ और नाक की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। भविष्य में, मुंह के म्यूकोसा और आंखों के कंजाक्तिवा पर दाने दिखाई देते हैं। ऐसे में बीमार पशुओं के मुंह से बाहर आ जाता है सड़ा हुआ गंध, एक प्यूरुलेंट-झागदार चरित्र की लार का उल्लेख किया गया है। अक्सर गुदा के आसपास का क्षेत्र, योनि म्यूकोसा और प्रीप्यूस प्रभावित होते हैं। अत्यंत तीव्र त्वचा क्षति- पॉप्लिटियल क्षेत्र, इंटरडिजिटल स्पेस, पंजे के आधार पर त्वचा।

स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस

एक ऑटोइम्यून बीमारी जो तेजी से तंत्रिका और को प्रभावित करती है मासपेशीय तंत्र. यह रोग कुछ मांसपेशी समूहों की तीव्र थकान और पैथोलॉजिकल कमजोरी की विशेषता है - मुख्य रूप से श्वसन और मांसपेशियों को कपाल नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है। बड़ी नस्लों के कुत्तों में मायस्थेनिया ग्रेविस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है।

लक्षण. एक छोटे और नगण्य भार के बाद, बीमार जानवर कमजोर हो जाता है, मुश्किल से अपने पैरों पर खड़ा हो पाता है, बैठ जाता है, छोटे कदमों में चलता है, और अधिक एक खरगोश की छलांग की तरह। विशेषता दिखावट: शरीर के कड़े हिस्से, धनुषाकार पीठ, मांसपेशियों का कांपना। थोड़े आराम के बाद, सभी परिवर्तन बीत जाते हैं।

आधे प्रभावित कुत्तों में घाव होते हैं पाचन तंत्रनिगलने में कठिनाई के रूप में, लार में वृद्धि, बलगम के साथ उल्टी, खांसी दिखाई देती है। मायस्थेनिया की ये अभिव्यक्तियाँ अन्नप्रणाली के पैरेसिस के कारण होती हैं।

इलाज

सभी ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में राहत मिलने तक हार्मोन (ग्लूकोकार्टिकोइड्स) की बड़े पैमाने पर खुराक की नियुक्ति होती है। तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग, रखरखाव खुराक के लिए एक संक्रमण के बाद। प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि को दबाने वाली दवाओं की नियुक्ति से एक अच्छा प्रभाव मिलता है। बीमारियों के इस समूह का इलाज करना मुश्किल है। रोग का निदान, कई मामलों में, समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने पर निर्भर करता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो सूचना प्रसारित करती है स्नायु तंत्रमांसल। रोग या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

चिकत्सीय संकेत

रोग का एक विशिष्ट लक्षण एपिसोडिक मांसपेशियों की कमजोरी है, जो परिश्रम के बाद बिगड़ जाती है और आराम के बाद हल हो जाती है। इसी समय, चेतना का स्तर, पोस्टुरल प्रतिक्रियाएं और अंगों की सजगता सामान्य रहती है। भी, बानगीकुत्तों में, मेगासोफैगस के विकास के कारण लार और regurgitation होता है (मायस्थेनिया ग्रेविस के अधिग्रहीत सामान्यीकृत रूप वाले 90% कुत्तों में उल्लेख किया गया है)। मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुत्तों में मेगासोफैगस कम आम है और बिल्लियों में शायद ही कभी देखा जाता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस कुत्तों में काफी आम खोज है, जबकि बिल्लियाँ शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। जन्मजात रूप के लक्षण पहले से ही कम उम्र (6-9 सप्ताह) में नोट किए जाते हैं, अधिक बार कूड़े से कई पिल्ले एक ही समय में बीमार हो जाते हैं। अंग्रेजी स्प्रिंगर स्पैनियल, स्मूथ फॉक्स टेरियर और कई बिल्लियों जैसी कुत्तों की नस्लों में जन्मजात रूप का वर्णन किया गया है। लघु dachshunds में क्षणिक मायस्थेनिया ग्रेविस का एक असामान्य रूप वर्णित किया गया है, जिसमें जानवरों के परिपक्व होने के संकेत मिलते हैं।

अधिग्रहीत रूप किसी भी उम्र, लिंग और नस्ल के जानवरों में विकसित हो सकता है। बीमारी के लिए कुछ पूर्वाग्रह घटना में वास्तविक वृद्धि के बजाय नस्ल की लोकप्रियता को दर्शाता है।

एक्वायर्ड एमजी तीन रूपों में आता है:

फोकल रूप - व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की कमजोरी की विशेषता है, जो खुद को पुनरुत्थान के रूप में प्रकट कर सकता है (ग्रासनली और मेगासोफेगस की मांसपेशियों को नुकसान), डिस्फेगिया (ग्रसनी की मांसपेशियों को नुकसान) और पैल्पेब्रल रिफ्लेक्स में कमी ( क्षति चेहरे की मांसपेशियां) अंगों की मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी के बिना। फोकल रूप में, मायस्थेनिया ग्रेविस का एकमात्र संकेत मेगासोफैगस हो सकता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों को चुनिंदा क्षति के कारण निर्धारित नहीं किए गए हैं।

सामान्यीकृत रूप - विशेषता सामान्य कमज़ोरीअंग की मांसपेशियां। कुत्तों में, यह रूप अन्नप्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे पुनरुत्थान और आकांक्षा निमोनिया हो सकता है। चेहरे की मांसपेशियों और ग्रसनी की कमजोरी काफी दुर्लभ है।

कुत्तों में वर्णित तीव्र फुलमिनेंट रूप, मेगासोफेगस के कारण तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा के लगातार पुनरुत्थान की विशेषता है, और हिलने से इनकार करने पर अंग की मांसपेशियों की ताकत का गंभीर नुकसान होता है। सांस की विफलता- प्रवाह के इस रूप की एक निरंतर और दुर्जेय जटिलता और मृत्यु का सामान्य कारण।

निदान

एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स को एंटीबॉडी के सीरम स्तर के निर्धारण के आधार पर अंतिम निदान की स्थापना की जाती है। इस प्रकारअनुसंधान में उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता होती है, लेकिन कुछ प्रतिशत मामलों में यह गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

यदि एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करना असंभव है, तो एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (टेन्सिलोन टेस्ट) की शुरूआत के साथ एक परीक्षण किया जाता है। अधिक सामान्यतः इस्तेमाल किया जाने वाला टेंसिलॉन (एड्रोफोनियम हाइड्रोक्लोराइड, टेंसिलॉन), इसकी अनुपस्थिति में, नियोस्टिग्माइन (प्रोज़ेरिन) का उपयोग किया जा सकता है। मायस्थेनिया ग्रेविस में, इन दवाओं की शुरूआत से मांसपेशियों की कमजोरी के संकेतों का तेजी से समाधान होता है, जो प्रस्तावित निदान की विश्वसनीय पुष्टि के रूप में कार्य करता है। कभी-कभी एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की शुरूआत से कोलीनर्जिक संकट हो सकता है, जो सांस की तकलीफ, ब्रेडीकार्डिया, विपुल लार, मिओसिस, सायनोसिस और मांसपेशियों में कंपन में व्यक्त किया जाता है - एट्रोपिन की शुरूआत से इस घटना को काफी आसानी से रोका जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टिक पक्षाघात।

एक्यूट पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस।

बोटुलिज़्म।

तीव्र चयापचय या विषाक्त न्यूरोपैथी।

इलाज

अधिग्रहीत मायस्थेनिया ग्रेविस में, प्राथमिक उपचार एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (अक्सर पाइरिडोस्टिग्माइन) हैं। चोलिनर्जिक संकट से बचने के लिए, चिकित्सा न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होती है, इसके बाद इष्टतम तक वृद्धि होती है। यदि मुंह के माध्यम से दवा देना असंभव है (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस और गंभीर regurgitation), तो नियोस्टिग्माइन थेरेपी की जाती है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं अधिकांश जानवरों में अंग की मांसपेशियों की कमजोरी को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती हैं, लेकिन अन्नप्रणाली और ग्रसनी की मांसपेशियों पर उनका प्रभाव परिवर्तनशील होता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ थेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स को उपचार में जोड़ा जाता है। प्रारंभ में, प्रेडनिसोलोन थेरेपी को विरोधी भड़काऊ खुराक में किया जाता है, अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक को धीरे-धीरे एक प्रतिरक्षादमनकारी खुराक तक बढ़ाया जाता है।

माध्यमिक एमजी के साथ, प्राथमिक रोगों के लिए उपयुक्त उपचार किया जाता है। जब मेगासोफैगस बनता है, तो गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब के माध्यम से एंटरल फीडिंग के माध्यम से पोषण संबंधी सहायता प्रदान की जाने की संभावना है।

पूर्वानुमान

जन्मजात एमजी को आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता होती है और इसके लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है, सहज छूट के केवल पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

अधिग्रहीत रूप में, निदान के 12 महीनों के भीतर कुछ जानवरों की मृत्यु हो जाती है या इच्छामृत्यु दी जाती है; अधिकांश जानवरों में (लगभग 85%) जो उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, निदान के बाद 18 महीनों के भीतर सहज नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी छूट रूपों (औसत 6.4 महीने)। प्रतिकूल पूर्वानुमानअंतर्निहित कारण के रूप में गंभीर आकांक्षा निमोनिया, लगातार मेगासोफेगस, तीव्र फुलमिनेंट रूप और थाइमोमा जैसे कारक निर्धारित किए जाते हैं।