हेपेटाइटिस दवा के लक्षण और उपचार। दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के कारण, लक्षण और उपचार। उपचार और रोकथाम के बुनियादी सिद्धांत

- हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से होने वाली प्रतिक्रियाशील भड़काऊ जिगर की क्षति। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षणों में मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र और हल्के रंग का मल शामिल हो सकते हैं। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान इतिहास, यकृत परीक्षण के स्तर का निर्धारण, यकृत के अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार के लिए उस दवा उत्पाद को समाप्त करने की आवश्यकता होती है जिससे जिगर की क्षति हुई, विषहरण चिकित्सा, और हेप्टोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति।

दवाओं के मुख्य समूह जो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• तपेदिक दवाएं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड)
• एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डिक्सीसाइक्लिन), पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, आदि), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन)
• सल्फोनामाइड्स (सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम, सल्फाडीमेथोक्सिन, आदि)
• हार्मोन (स्टेरॉयड हार्मोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, आदि)
• NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन)
• एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीपीलेप्टिक्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, क्लोनज़ेपम, आदि)
• एंटिफंगल (एम्फोटेरिसिन बी, केटोकोनाज़ोल, फ्लोरोसाइटोसिन)
• मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, आदि)
• साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट)
• अतालता के उपचार के लिए दवाएं, मधुमेह, पेप्टिक छालागंभीर प्रयास। अन्य

हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं की सूची नामित दवाओं से समाप्त होने से बहुत दूर है। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस लगभग किसी भी दवा के कारण हो सकता है, और विशेष रूप से कई दवाओं के संयोजन से।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिसतीव्र या जीर्ण हो सकता है। तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, बदले में, कोलेस्टेटिक, साइटोलिटिक (नेक्रोसिस और फैटी हेपेटोसिस के साथ होने वाले) और मिश्रित में विभाजित होते हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख अपच संबंधी विकार हैं: भूख न लगना, मतली, पेट में कड़वाहट, उल्टी, दस्त या कब्ज, वजन कम होना। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एस्थेनिक या एलर्जी सिंड्रोम के साथ एक prodromal अवधि से पहले हो सकती हैं। दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ, मध्यम दर्द, भारीपन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी परेशान कर रही है; पैल्पेशन हेपेटोमेगाली, यकृत कोमलता को निर्धारित करता है। कभी-कभी, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया, प्रुरिटस, बुखार, मल का हल्का होना और मूत्र के रंग का काला पड़ना विकसित होता है।

कुछ मामलों में, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का पता केवल इन परिवर्तनों के आधार पर लगाया जा सकता है जैव रासायनिक संकेतकरक्त। तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, जो सबमैसिव नेक्रोसिस के गठन के साथ आगे बढ़ता है, जल्दी से यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है। जिगर के बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ, जिगर की विफलता विकसित होती है।

निदान

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के निदान की प्रक्रिया में, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत ट्यूमर और अग्नाशय के कैंसर को बाहर करना महत्वपूर्ण है। एनामनेसिस लेते समय, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग के साथ जिगर की क्षति के कारण संबंध का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यदि दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का संदेह है, तो जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों की जांच की जाती है, जिसमें ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी) और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, बिलीरुबिन का स्तर और ग्लोब्युलिन अंश बढ़ जाते हैं। एक कोगुलोग्राम अध्ययन किया जाता है, सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, सहप्रोग्राम।

अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहापता चलता है फैलाना आवर्धनयकृत, हालांकि, हमें हेपेटाइटिस के कारण का न्याय करने की अनुमति नहीं देता है।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के इलाज में पहला कदम जिगर की क्षति के संदिग्ध दवा को रोकना और इसे एक नई दवा के साथ बदलना है। सुरक्षित एनालॉग. रोगी को अपने दम पर दवा बदलने की सख्त मनाही है। शरीर से विषाक्त चयापचयों को हटाने के लिए, विषहरण जलसेक चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस और, गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, एडेमेथियोनिन, मेथियोनीन) निर्धारित की जाती हैं। ज्ञात हेपेटोटॉक्सिक क्षमता वाली दवाओं को निर्धारित करते समय, निवारक हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की सिफारिश की जाती है, जो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को रोकने में मदद करता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गंभीर मामलों में, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के बिजली-तेज विकास के साथ या यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन, सिरोसिस, यकृत की विफलता, कभी-कभी यकृत कोमा और मृत्यु विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में हेपेटोटॉक्सिक दवा के समय पर रद्दीकरण के साथ, पूर्ण वसूली होती है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस की रोकथाम में दवाओं के तर्कसंगत उपयोग, निगरानी शामिल हैं दुष्प्रभाव, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेना, अतिरिक्त को छोड़कर विषाक्त प्रभाव. लंबे समय तक ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। मजबूर मरीज लंबे समय तकदवा लेने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की पहचान करने के लिए समय-समय पर ट्रांसएमिनेस के स्तर की जांच करना आवश्यक है।

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस को एक भड़काऊ के रूप में परिभाषित किया गया है प्रतिक्रियाशील रोगयकृत, हेपेटोटॉक्सिक गुणों वाली दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है।

इस रोग के लक्षणों में एक विकार है पाचन तंत्रत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन, हेपेटाइटिस के रूपों की विशेषता।

इसकी अभिव्यक्तियों के अनुसार, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जिसमें, बदले में, साइटोलिटिक, कोलेस्टेटिक और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और पुराना।

कई अवलोकनों के अनुसार, लगभग एक चौथाई मामलों में, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस में विकसित हो जाता है। साथ ही, आंकड़ों के अनुसार, यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है।

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटनाओं को प्रभावित करने वाले कारकों में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• वंशानुगत प्रवृत्ति - माता-पिता में से एक में जिगर की बीमारी की उपस्थिति;
• कई प्रकार की दवाओं का एक साथ स्वागत;
• गर्भावस्था;
• शराब, निकोटीन, ड्रग्स का उपयोग।

उत्पत्ति तंत्र

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि शरीर में यकृत एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करता है। छोटी, हानिरहित खुराक में जहरीला पदार्थफार्मास्यूटिकल्स में भी मौजूद है। जिगर में, विषाक्त पदार्थों को विभाजित करने की प्रक्रिया विशेष एंजाइमों द्वारा की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचयों का निर्माण होता है, जो तब स्राव के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

हालांकि, दवाओं के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग के मामले में, एंजाइम विषाक्त पदार्थों और मेटाबोलाइट्स के बढ़े हुए स्तर को सामान्य करने में असमर्थ होते हैं। इससे लीवर की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जो एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। अन्य बातों के अलावा, ऐसी प्रतिक्रियाएं कुछ दवाओं के लिए शरीर के व्यक्तिगत प्रतिरोध के कारण भी होती हैं।

रोग का विकास

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस में कड़ाई से परिभाषित ऊष्मायन अवधि नहीं होती है। शरीर की विशेषताओं के आधार पर, रोग के लक्षण प्रकट हो सकते हैं यदि रोगी कुछ दवाओं को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक लेता है, या दवा लेने के कई घंटे बाद प्रतिक्रिया हो सकती है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के सबसे गंभीर मामलों में, यकृत कोशिकाओं का व्यापक परिगलन देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत का सिरोसिस होता है, साथ ही यकृत की विफलता भी होती है।

मधुमेह मेलिटस, मिर्गी, तपेदिक जैसे रोगों में रोगियों को उचित दवाएं लेने की निरंतर आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस एक पुराने रूप में बदल सकता है जिसका इलाज करना मुश्किल है।

कारण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का विकास लगभग किसी भी प्रकार की दवाओं के सेवन के कारण हो सकता है। आज तक, दवाओं की सूची जो इस बीमारी की उपस्थिति का कारण बन सकती है, दवाओं के एक हजार से अधिक नाम दर्ज किए गए हैं। दो या तीन दवाओं का एक साथ उपयोग केवल उनकी विषाक्तता को बढ़ाता है। मेडिकल अभ्यास करनापाया गया कि एक ही समय में पांच से अधिक दवाएं लेने से, रोगी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की संभावना को 80% तक बढ़ा देता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास में योगदान देने वाली दवाओं के मुख्य समूहों में मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड समूहों के एंटीबायोटिक्स;
• हार्मोनल तैयारी;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• तपेदिक विरोधी दवाएं;
• एंटिफंगल दवाएं;
• सल्फोनामाइड्स;
• निरोधी;
• मूत्रवर्धक दवाएं;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• साइटोटोक्सिक दवाएं;
• मधुमेह विरोधी दवाएं;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन के उपचार के लिए एजेंट।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण

इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, दवाओं से हेपेटाइटिस लगभग अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस से भिन्न नहीं होता है। मुख्य रूप से, इस बीमारी के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता होती है। रोगी अपनी भूख खो देता है, मतली के दौरे पड़ते हैं, उल्टी संभव है। आंतों के काम में अत्यधिक गड़बड़ी (कब्ज या दस्त) भी देखी जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का वजन काफी कम हो जाता है।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षणों की शुरुआत से पहले, एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रकट हो सकती है, साथ ही विकार भी हो सकते हैं मनोवैज्ञानिक प्रकृति- बढ़ी हुई उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, या, इसके विपरीत, उदासीनता, सुस्ती, आदि।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ, रोगी आमतौर पर यकृत क्षेत्र में हल्के दर्द, बेचैनी और भारीपन की शिकायत करते हैं।

परीक्षा की पैल्पेशन विधि के साथ, अधिक तीव्र दर्द के लक्षण, और यकृत के आकार में वृद्धि का भी पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, यह रोग प्रतिष्ठित प्रतिक्रियाओं, त्वचा की खुजली के साथ हो सकता है, उच्च तापमानतन।

निदान

निदान करते समय, ऊपर वर्णित लक्षणों को देखते हुए, संभावना को समाप्त करते हुए, रोग के सही कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है वायरल रूपहेपेटाइटिस, और विशिष्ट दवाओं के सेवन के साथ संबंध स्थापित करना।

जिगर की शिथिलता के पहले स्पष्ट संकेतों पर, एक नियम के रूप में, रक्त, मूत्र और मल की जांच के लिए निर्धारित किया जाता है उच्च सामग्रीपित्त वर्णक बिलीरुबिन, एमिनोट्रांस्फरेज समूह के एंजाइम और क्षारीय फॉस्फेट। यह भी आयोजित जटिल विश्लेषणहेमोस्टेसिस सिस्टम।

यकृत के विसरित इज़ाफ़ा को निर्धारित करने के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं अल्ट्रासाउंड, हालांकि यह विधि विकार की आंतरिक प्रकृति के बारे में कोई जानकारी प्रदान नहीं करती है।

इलाज

निदान की पुष्टि करते समय, सबसे पहले, रोगी को उस दवा को लेना बंद कर देना चाहिए जो जटिलता का कारण बनी। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को उसी उद्देश्य के लिए एक सुरक्षित दवा निर्धारित की जाती है।

परामर्श और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का एक स्वतंत्र चयन करना सख्त मना है।

दवाओं के हानिकारक अपघटन उत्पादों के शरीर से छुटकारा पाने के लिए, विषहरण चिकित्सा और रक्त शोधन विधियों जैसे प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस (गंभीर मामलों में) का उपयोग किया जाता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के दवा उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट लेने वाले रोगी भी शामिल हैं। कभी-कभी, निवारक उपाय के रूप में, ऐसी दवाएं दवाओं के साथ निर्धारित की जाती हैं जो स्पष्ट रूप से यकृत कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

खुराक

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार में आहार पोषण भी महत्वपूर्ण है। मरीजों को भिन्नात्मक आहार की सलाह दी जाती है - बार-बार मिलने वाली मुलाकातेंभोजन (दिन में पांच बार तक) छोटे हिस्से में।

संतुलित आहार के मुख्य तत्व प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ होने चाहिए, जैसे लीन मीट (बीफ, पोल्ट्री, खरगोश का मांस), मछली (कॉड, टूना, पाइक पर्च), विभिन्न अनाज और अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज, सूजी), साथ ही सब्जियां।

हालाँकि, आपको उपयोग करने से बचना चाहिए वसायुक्त खाना. उत्पादों के लिए, जिसकी कोलेस्ट्रॉल सामग्री के कारण आहार में उपस्थिति, आवश्यक तेलऔर अन्य अवांछनीय वस्तुओं को सीमित किया जाना चाहिए, जिसमें वसायुक्त मांस और शोरबा, अंडे, प्याज, लहसुन, कॉफी, चाय, कोको शामिल हैं। केवल डेयरी उत्पादों का सेवन करने की भी सिफारिश की जाती है कम सामग्रीमोटा।

स्वाभाविक रूप से, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए आहार में शराब और तंबाकू के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति शामिल है।

पीने की व्यवस्था

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए एक विशेष आहार के अलावा, शरीर में द्रव संतुलन का ध्यान रखना उपयोगी होगा।

तरल पदार्थ की उचित मात्रा प्राप्त करने से, शरीर बहाल हो जाता है इष्टतम स्तरपित्त की अम्लता, इसकी चिपचिपाहट को कम करती है, जिससे सूजन की प्रक्रिया बाधित होती है।

पित्त गठन को सामान्य करने के लिए, रोगी को सल्फेट युक्त खनिज पानी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। खनिज पानी के नमक घटक आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करेंगे और शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करेंगे। इस प्रकार, जिगर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा कम हो जाएगी।

भविष्यवाणी

प्रतिज्ञा करना सफल इलाजदवा प्रेरित हेपेटाइटिस और वसूली सामान्य ऑपरेशनजिगर होगा:

1. डॉक्टर के पास समय पर जाएँ।
2. जहरीली दवाओं से इंकार।
3. चिकित्सा नुस्खे का अनुपालन।

अन्यथा, बीमारी के तेज होने और जिगर की क्षति के लाइलाज चरणों में संक्रमण की उच्च संभावना है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निवारण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के खिलाफ निवारक उपायों में दवाओं का विवेकपूर्ण उपयोग शामिल है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश प्रकार की दवाओं के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

किसी विशेष उपाय के दुष्प्रभावों की सूची पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

जब लंबे समय तक ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो पहचानने के लिए प्रारंभिक संकेतदवा से प्रेरित हेपेटाइटिस, रोगियों को नियमित रूप से ट्रांसएमिनेस के स्तर की जांच करने की सलाह दी जाती है।

ड्रग-प्रेरित (दवा-प्रेरित) हेपेटाइटिस कुछ दवाओं के कारण जिगर की सूजन की बीमारी है। इस रोग के मुख्य लक्षणों में जी मिचलाना, भूख न लगना, डकार आना, कड़वापन, सुस्त दर्दऔर हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी, पीलिया।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण पर आधारित है और सामान्य प्रतिक्रियाएक दवा को रोकने के लिए जिससे जिगर की क्षति होने का संदेह हो। रोग का उपचार एक चिकित्सक की पूर्ण देखरेख में किया जाता है। दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांतों को कहा जा सकता है: दवा का उन्मूलन जो रोग के विकास का कारण बनता है, विषहरण चिकित्सा (रक्तप्रवाह से अवशेषों को हटाना) यह दवाऔर अन्य हानिकारक पदार्थ), हेपेटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति (दवाएं जो यकृत की वसूली में तेजी लाएगी)।

वैज्ञानिक अभी भी यह पता लगाने में सक्षम नहीं हैं कि नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस अक्सर महिलाओं में क्यों विकसित होता है। कुछ जोखिम कारकों के लिए दवा घावजिगर, सबसे पहले, उम्र (कमजोर उम्र: गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में भ्रूण, नवजात अवधि, बुढ़ापा), ट्रॉफोलॉजिकल स्थिति, गर्भावस्था, साथ ही जिगर की पृष्ठभूमि के रोग, गुर्दे की क्रिया, सहवर्ती प्रणालीगत रोग शामिल हैं।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का क्या कारण बनता है?

हमारा लीवर कई अलग-अलग कार्य करता है, जिनमें से मुख्य है शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों का बेअसर होना। रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाली कोई भी दवा यकृत में प्रवेश करती है, जहां यह विसर्जन और निपटान से गुजरती है। एंजाइम प्रोटीन के एक बड़े सेट के कारण जिगर विषाक्त पदार्थों को शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों में परिवर्तित कर सकता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, यकृत एंजाइम विषाक्त पदार्थों (दवाओं सहित) को मेटाबोलाइट्स (मध्यवर्ती पदार्थ) में परिवर्तित करते हैं।

अक्सर, दवाओं से बनने वाले मेटाबोलाइट्स मूल पदार्थों की तुलना में शरीर के लिए अधिक विषैले होते हैं। ड्रग मेटाबोलाइट्स को लीवर एंजाइम द्वारा तब तक संसाधित किया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से बेअसर नहीं हो जाते, जिसके बाद उन्हें जल्दी से हटा दिया जाता है। दवाओं में से एक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत एंजाइम के संसाधन जल्दी से सूख जाते हैं, इसलिए विषाक्त पदार्थ हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं। लीवर में सूजन आ जाती है, जिसे ड्रग इंड्यूस्ड हेपेटाइटिस कहते हैं।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास में निर्णायक भूमिका इस दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता द्वारा निभाई जाती है, जो कई कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• मानव शरीर के आनुवंशिकी की विशेषताएं (उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता में से एक ने हेपेटाइटिस की शुरुआत के साथ दवा का जवाब दिया, तो बच्चे की शायद इसी तरह की प्रतिक्रिया होगी);
• सामान्य स्थितिदवा लेते समय जिगर (विशेषकर दृढ़ता से .) विषाक्त प्रभावक्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में दवाएं);
• एक दवा या दवाओं और विषाक्त पदार्थों का संयोजन। यदि रोगी एक ही समय में दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग करता है, या यदि रोगी उपचार के दौरान विभिन्न विषाक्त पदार्थों (सॉल्वैंट्स, शराब, जहरीली गैसों, आदि) के संपर्क में आता है, तो दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाएगा।

कौन सी दवाएं दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास की ओर ले जाती हैं?

लगभग कोई भी दवा दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का कारण बन सकती है। दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का विकास दवा के गुणों, शरीर की विशेषताओं, दवा की खुराक, प्रशासन की अवधि और एक ही समय में एक व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं की संख्या पर निर्भर करेगा। गर्भवती महिलाओं में, जो लोग पर्याप्त प्रोटीन खाद्य पदार्थ नहीं खाते हैं (शाकाहारी, मामूली वित्तीय साधन वाले लोग) इस प्रक्रिया में दवा-प्रेरित जिगर की चोट के जोखिम अधिक होते हैं। लंबे समय तक तनाव, साथ ही अन्य अंगों (गुर्दे की विफलता, दिल की विफलता, आदि) के रोगों के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में।

दवाओं के कुछ समूह दूसरों की तुलना में अधिक बार दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स-टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरटेट्रासाइक्लिन, आदि), पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, आदि), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन);
• तपेदिक रोधी दवाएं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड);
• हार्मोनल तैयारी (सेक्स हार्मोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, रेटाबोलिल, आदि);
• एंटीअल्सर दवाएं (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल);
• विरोधी भड़काऊ nonsteroidal एजेंट (डिक्लोफेनाक, एस्पिरिन, आदि);
• एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीपीलेप्टिक्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, क्लोनज़ेपम, आदि);
• सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, सल्फाडिमेटोक्सिन, कोट्रिमोक्साज़ोल, आदि);
• मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, आदि);
• एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन);
• साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन, आदि);
• मधुमेह विरोधी दवाएं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है कि लगभग कोई भी दवा हेपेटाइटिस का कारण बन सकती है, इसलिए इससे पहले कि आप कोई भी दवा लेना शुरू करें, आपको इसके उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है और विशेष ध्यानदवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षणों की शुरुआत का इलाज करें।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस कितनी जल्दी विकसित हो सकता है?

अत्यधिक सटीकता के साथ दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास की शुरुआत के क्षण को निर्धारित करना लगभग असंभव है। कुछ मामलों में, किसी विशेष दवा के व्यवस्थित उपयोग के बाद यकृत प्रभावित होता है, अन्य मामलों में, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस उपचार शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर होता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित जिगर की क्षति का सबसे गंभीर रूप बड़े पैमाने पर तीव्र यकृत परिगलन कहा जा सकता है - एक जहरीले पदार्थ की क्रिया के कारण यकृत के ऊतकों की मृत्यु। बड़े पैमाने पर तीव्र यकृत परिगलन काफी तेजी से विकसित होता है और जल्दी हो सकता है लीवर फेलियरऔर यकृत का सिरोसिस।

रेये के सिंड्रोम को ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस के समान एक गंभीर बीमारी माना जाता है, जो उन बच्चों में होता है जो तीव्र होने की स्थिति में एस्पिरिन लेते हैं। विषाणु संक्रमण. ज्यादातर मामलों में दवा बंद करने से लीवर की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है और रोगी ठीक हो जाता है।
ड्रग-प्रेरित क्रोनिक हेपेटाइटिस उन रोगियों में होता है जिन्हें लंबे समय तक कुछ दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडायबिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस लक्षणों की विशेषता है जो किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस की विशेषता है:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, कड़वा स्वाद के साथ डकार आना, वजन घटना, मल खराब होना;
• दर्द, बेचैनी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• त्वचा का पीला पड़ना, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का श्वेतपटल;
• मल का हल्का होना, पेशाब का काला पड़ना।

इस तथ्य के कारण कि सभी प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण समान होते हैं, उनके आधार पर हेपेटाइटिस की प्रकृति के बारे में बात करना असंभव है। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो आवश्यक परीक्षा लिख ​​सकता है और निदान कर सकता है।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान

विशेष महत्व है शीघ्र निदानदवा के आगे बंद किए बिना रोग के बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण दवा-प्रेरित जिगर की क्षति। कुछ दवाओं, साथ ही साथ दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में यकृत समारोह के उल्लंघन में इस तरह के नुकसान की संभावना को ध्यान में रखा जाता है वैकल्पिक दवाईऔर फाइटोथेरेपी। इस तथ्य के कारण कि दवाओं के प्रभाव में इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल, मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया, अक्सर प्रभावित होते हैं, के संदर्भ में क्रमानुसार रोग का निदानवायरल हेपेटाइटिस के साथ, एसीएटी, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और गामा-ग्लूटोमाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के स्तर में वृद्धि का पंजीकरण मदद कर सकता है, हालांकि ये संकेत पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।

निदान भी सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास द्वारा सहायता प्राप्त है। अल्कोहलिक, वायरल, इस्केमिक, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और पैथोलॉजी के अन्य रूपों के बहिष्कार के लिए कई वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों की आवश्यकता होती है। सिद्धांतों का एक सेट है शीघ्र निदानबीमारी। डॉक्टर को थोड़ी सी भी शिकायतों और लक्षणों को ध्यान में रखना चाहिए, शायद जिगर की क्षति का संकेत: एनोरेक्सिया, मतली, कमजोरी, अस्वस्थता, पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द, पीलिया, प्रुरिटस।

यदि दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का संदेह है, तो यकृत समारोह परीक्षणों की जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के हेपेटोटॉक्सिसिटी की संभावना का विश्लेषण किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, दवा को बंद करने से यकृत समारोह के तेजी से सामान्यीकरण में योगदान होगा, लेकिन कुछ मामलों में दवा बंद होने के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर एक नकारात्मक प्रवृत्ति की अनुमति दी जाती है। दवा के बार-बार प्रशासन के मामले में, जिगर तेजी से और गंभीर रूप से प्रभावित होगा। हालांकि, कभी-कभी अनुकूली सहिष्णुता विकसित होती है, इसलिए बार-बार नशीली दवाओं के उपयोग से जिगर की क्षति नहीं हो सकती है।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विभेदक निदान और निदान की अक्सर आवश्यकता होती है सुई बायोप्सी. विशेषता रूपात्मक विशेषताएंनशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस में शामिल हैं: सूजन घुसपैठ में ईसीनोफिल का एक महत्वपूर्ण मिश्रण, ग्रैनुलोमा, बरकरार पैरेन्काइमा और नेक्रोसिस की साइट के बीच सीमांकन का एक स्पष्ट क्षेत्र। दवा से प्रेरित जिगर की चोट में हिस्टोलॉजिकल विशिष्ट परिवर्तन नहीं देखे गए हैं।

बहुत ज़्यादा मील का पत्थररोग का निदान - अन्य यकृत रोगों के साथ विभेदक निदान। बहिष्कृत करने के लिए वायरल हेपेटाइटिस, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता है और सीरोलॉजिकल अध्ययन. पित्त के साथ विभेदक निदान करना भी आवश्यक है प्राथमिक सिरोसिसजिगर, स्क्लेरोज़िंग प्राथमिक हैजांगाइटिस और अन्य पित्त विकृति, वसायुक्त गैर-मादक घुसपैठयकृत। शराब की क्षति, आनुवंशिक और चयापचय एटियलजि, इस्केमिक (हेमोडायनामिक) जिगर की क्षति (दिल की विफलता, संवहनी रोड़ा, झटका, हाइपोटेंशन, आदि) के कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

पर अलग-अलग स्थितियांरोग का पूर्वानुमान भिन्न होता है, लेकिन पीलिया के मामले में, मृत्यु दर 10% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस खतरनाक बीमारी, जो बिना पर्याप्त उपचारयकृत के सिरोसिस में बदल जाता है और यकृत की विफलता की ओर जाता है। रोग का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

• दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास का कारण बनने वाली दवा की पूर्ण वापसी। यह नहीं कहा जा सकता है कि किसी दवा की वापसी पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए, जिसे किसी विशेष दवा को रद्द करते समय जोखिम के स्तर का आकलन करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दूसरी दवा लिखनी चाहिए;
• विषहरण चिकित्सा यकृत को नुकसान पहुंचाने वाले विषाक्त पदार्थों के तत्वों के रक्त से निष्कासन है। थेरेपी, ज्यादातर मामलों में, दवाओं के साथ ड्रॉपर की नियुक्ति होती है जो रक्त को शुद्ध करती है;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना - दवाएं जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को बहाल करने में मदद करती हैं। हेपेटोप्रोटेक्टर्स हैं निम्नलिखित दवाएं: मेथियोनीन, एसेंशियल फोर्ट, हेप्ट्रल हेप्ट्रल विषाक्त पदार्थों के लिए हेपेटोसाइट्स के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की वसूली में तेजी ला सकता है, और कोशिकाओं को उनके कार्यों को पूरा करने में भी मदद कर सकता है। दवा को कई हफ्तों तक दिन में 2-3 बार एक टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। एसेंशियल फोर्ट में लीवर की कोशिकाओं के निर्माण खंड होते हैं, साथ ही लीवर की बहाली के लिए आवश्यक विटामिन भी होते हैं। दवा को 2-3 सप्ताह के लिए दिन में तीन बार दो कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है।

एक स्पष्ट हेपेटोटॉक्सिक क्षमता वाली दवाओं का उपयोग करते समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को एक साथ एक जहरीली दवा के साथ और इस दवा के उपयोग के अंत तक निर्धारित किया जाता है। इस तरह के उपचार से दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना को रोका जा सकेगा और पर्याप्त उपचार को सक्षम किया जा सकेगा।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस की रोकथाम

रोग की रोकथाम तर्कसंगत उपयोग पर आधारित है दवाओंऔर संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी, ​​​​अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों को सीमित करना। कई शोधकर्ता लंबे समय तक बड़े पैमाने पर ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

विशेष रूप से नोट दवा से प्रेरित जिगर की क्षति को सीमित करने में विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट की क्षमता है, सहित। हर्बल तैयारी। चित्तीदार दूध थीस्ल (सिलीवेरिन, सिलीमारिन), पहाड़ी साल्टवॉर्ट आदि का उपयोग किया जाता है। आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स की श्रेणी से दवाओं का उपयोग करना उचित होगा, जो सबसे अधिक संभावना है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की संभावना को कम करेगा और हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान से बचाएगा। जिगर की क्षति के उपचार में तपेदिक के रोगियों में, पिरैसेटम और राइबोक्सिन का उपयोग किया जाता है, जो उनके एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव के कारण नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाते हैं। बदले में, पिरासेटम रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड की नियुक्ति के मामले में हेपेटोपैथी की आवृत्ति को बहुत कम कर देता है।

मैं फ़िन जटिल चिकित्साईपीएल को शामिल किया जाएगा, इससे लीवर पर तपेदिक विरोधी दवाओं के हानिकारक प्रभाव को कम किया जा सकेगा। तपेदिक के रोगियों को ईपीएल निर्धारित करने का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिन्हें पहले जिगर की बीमारी नहीं थी और पहले रिफैम्पिसिन के साथ इलाज किया गया था (238 में से 210 रोगियों में ट्रांसएमियासिस अनुपस्थित था), जबकि हाइपरट्रांसमिनासिमिया को एक महीने के एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के बाद नोट किया गया था। 150 मरीज जिन्होंने ईपीएल नहीं लिया। > 50 आईयू/ली।

यह पता चला है कि दवा-प्रेरित हेपेटोपैथी की आवृत्ति बढ़ रही है, लेकिन दवाओं का सक्षम उपयोग, रोगी की निगरानी और हेपेटोटॉक्सिसिटी का शीघ्र निदान, दवा को तुरंत वापस लेना और जिगर की क्षति का उपचार एक साथ गंभीर अंग क्षति की आवृत्ति को कम कर सकता है।

20वीं सदी में दवा उद्योग ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया। विभिन्न रासायनिक यौगिकों को संश्लेषित किया गया था, उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर नैदानिक ​​डेटा जमा किया गया था। उसी समय, यह देखा गया कि दवाओं के कुछ समूहों का लक्ष्य अंग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा, जबकि यकृत कोशिकाओं में सूजन पैदा हुई। पहला मामला ऑक्सीफेनिसैटिन, एक रेचक के साथ उपचार के बाद वर्णित किया गया था। इस विकृति को ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस कहा जाता है।

आईसीडी कोड 10 - K71 विषाक्त घावयकृत।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस क्या है?

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस जिगर की क्षति है जो हेपेटोसाइट्स पर दवाओं के जहरीले यौगिकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है और उनमें बाद में विकास होता है। ज्वलनशील उत्तरऔर यहां तक ​​कि परिगलन।
यह 2 रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र कोलेस्टेटिक, साइटोलिटिक और मिश्रित में विभाजित किया गया है।
आंकड़ों के अनुसार, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण 28% रोगियों में उपचार को जटिल बना सकते हैं, 25% मामलों में सिरोसिस हो सकता है।

महिलाओं को इस तरह के लीवर खराब होने का खतरा होता है और यह पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार पीड़ित होती है।

लिंग के अलावा, घटनाएं इससे प्रभावित हो सकती हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - यदि माता-पिता में से एक को दवा लेने के बाद दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है, तो बच्चे को भी इस पदार्थ से जिगर की क्षति हो सकती है;
• इतिहास में पुरानी हेपेटाइटिस की उपस्थिति;
• दवाओं का संयोजन। यह सिद्ध हो चुका है कि एक साथ स्वागतछह या अधिक दवाएं, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना 80% तक पहुंच सकती है;
• शराब की खपत;
• गर्भावस्था।

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना का तंत्र।

लीवर की कोशिकाओं में सूजन क्यों होती है? यह अंग के विषहरण कार्य के कारण होता है। हेपेटोसाइट्स में, विषाक्त यौगिकों को एंजाइमों की भागीदारी के साथ बेअसर और उत्सर्जित किया जाता है - विशेष प्रोटीन जो परिवर्तित होते हैं खतरनाक पदार्थहमारे शरीर को छोड़ने के लिए तैयार मेटाबोलाइट्स में। अक्सर, इन चयापचयों का मूल रासायनिक पदार्थों की तुलना में यकृत पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा का एक लंबा कोर्स, अधिकतम खुराक, दवाओं का संयोजन ऐसे कारक हैं जो हेपेटोसाइट्स की एंजाइमेटिक गतिविधि को कम करते हैं। यकृत अपना कार्य करना बंद कर देता है, विषाक्त पदार्थ कोशिकाओं में घुस जाते हैं, नष्ट हो जाते हैं संरचनात्मक संरचनाएंसूजन पैदा कर रहा है।

कौन सी दवाएं लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं?

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस किसी भी दवा का कारण बन सकता है, लेकिन सबसे अधिक हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के समूह हैं:

• एंटीबायोटिक्स - सबसे जहरीले टेट्रासाइक्लिन यौगिक (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डिक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन), पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) हैं;
• तपेदिक विरोधी दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन)। ये पदार्थ, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, यकृत परिगलन का कारण बन सकते हैं, संभवतः ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण;
• साइटोटोक्सिक दवाएं (साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट);
• एंटिफंगल एजेंट (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल)। जिगर की क्षति हो सकती है दीर्घकालिक उपयोगदवा (4 सप्ताह से अधिक), 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक बार;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन);
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड);
• हार्मोनल ड्रग्स (मौखिक गर्भ निरोधकों, स्टेरॉयड);
• अतालतारोधी यौगिक (एमिडेरोन);
• मधुमेह विरोधी दवाएं;
• अवरोधकों प्रोटॉन पंप(ओमेप्राज़ोल);
• मिर्गी और दौरे के इलाज के लिए दवाएं (क्लोनाज़ेपम, कार्बामाज़ेपिन)।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण

इस रोग के कोई विशेष, विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस के समान हैं।

सबसे आम लक्षण:

• भूख में कमी, डकार, मतली, उल्टी, मल त्याग की प्रकृति में परिवर्तन (दस्त, कब्ज), वजन में कमी;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• भारीपन या दर्द अलग तीव्रतादाईं ओर;
• शरीर की त्वचा का मलिनकिरण और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली (पीलापन, भूरापन);
• मूत्र और मल का मलिनकिरण (मल का मलिनकिरण, संतृप्त) गाढ़ा रंगमूत्र);
• खुजली त्वचा, मकड़ी नस, चकत्ते।

चूंकि लक्षण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं, इसलिए मंचन के लिए सटीक निदानप्रयोगशाला का सहारा लेने की जरूरत है और वाद्य तरीकेअनुसंधान।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का निदान

इस बीमारी के आधुनिक निदान के कई सिद्धांत हैं। यदि जिगर की क्षति के न्यूनतम लक्षण हैं, तो इसे करना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जिसमें ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन की गतिविधि बढ़ जाती है।

पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से लीवर के फैलाव का पता चल सकता है। बायोप्सी का उपयोग दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के निदान के लिए किया जा सकता है, लेकिन कोई विशिष्ट ऊतकीय परिवर्तन नहीं होते हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का विश्लेषण करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के उन्मूलन से यकृत समारोह का सामान्यीकरण होता है।

खुराक

हेपेटाइटिस के साथ, शराब को पूरी तरह से समाप्त करते हुए, जितना संभव हो सके सेवन को सीमित करते हुए, अच्छी तरह से खाना बहुत महत्वपूर्ण है।

• कोलेस्ट्रॉल (अंडे की जर्दी, ऑफल);
• आवश्यक तेल (लहसुन, प्याज);
• प्यूरीन (मजबूत शोरबा),
• ऑक्सालिक एसिड (कोको, चॉकलेट, कडक चाय, कॉफ़ी)।

इन आवश्यकताओं को एक विशेष क्रमांकित आहार - तालिका संख्या 5 द्वारा पूरा किया जाता है, जिसे घरेलू वैज्ञानिक एम.आई. पेवज़नर।

सभी व्यंजन स्टीम्ड या उबले हुए होने चाहिए।
आपको 5 खुराक में विभाजित समान भागों में भोजन लेने की आवश्यकता है।
आहार में निम्नलिखित रासायनिक संरचना शामिल है:

• प्रोटीन 90-100 ग्राम (जिनमें से 60 ग्राम जानवर हैं);
• वसा 80-90 ग्राम (जिनमें से 30 ग्राम सब्जी हैं);
• कार्बोहाइड्रेट 350-400 ग्राम (चीनी 80 ग्राम तक)।

ऐसा संतुलन कैसे बनाया जा सकता है? पोषक तत्व? यह आहार किन खाद्य पदार्थों की अनुमति देता है? मांस उत्पादों से, आप भोजन के लिए दुबले या कम वसा वाले मांस का उपयोग कर सकते हैं: गोमांस, खरगोश, चिकन, टर्की। उच्च होने के कारण मछली को अपने आहार में शामिल करना महत्वपूर्ण है पोषण का महत्वप्रोटीन: पाइक पर्च, हेक, कॉड, पोलक, टूना। आप मांस को वैकल्पिक कर सकते हैं और मछली खाना. दही, केफिर, कम वसा वाले पनीर का उपयोग करके डेयरी उत्पादों की मात्रा 200 ग्राम तक सीमित करें। आहार में सूप का उपयोग शामिल है: शाकाहारी, डेयरी, फल, अनाज, मसला हुआ। मुख्य स्थिति एक मजबूत शोरबा की अनुपस्थिति है।

कार्बोहाइड्रेट घटक अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, सूजी), पास्ता, ब्रेड (चोकर, राई, पहली या दूसरी श्रेणी के सूखे गेहूं), सब्जियों (आलू, गाजर, बीट्स, फूलगोभी, तोरी, कद्दू) से भर जाता है।

आहार मलाईदार, वनस्पति परिष्कृत तेलों के उपयोग की अनुमति देता है। आपको अपना उपयोग सीमित करना चाहिए नमक 4 ग्राम तक।

तालिका संख्या 5 एक दीर्घकालिक आहार है जिसका उपयोग लंबी अवधि के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह तर्कसंगत स्वस्थ आहार का एक प्रकार है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए पीने का आहार

पोषण के नियमों का पालन करने के अलावा शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट का संतुलन बनाए रखना भी जरूरी है।

पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के कारण, पित्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, इसकी अम्लता सामान्य हो जाती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन में योगदान करती है।

सल्फेट मिनरल वाटर का उपयोग पित्त गठन को सामान्य करने और शरीर से कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन को हटाने में मदद के लिए किया जा सकता है। इस तरह की रासायनिक संरचना आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जिससे यकृत पर विषाक्त भार कम होता है। मिनरल वाटर के साथ उच्च सामग्रीमैग्नीशियम पित्त प्रणाली में स्पास्टिक घटक को खत्म करता है, पित्त के बहिर्वाह, इसकी चिपचिपाहट और रासायनिक संरचना को सामान्य करता है, जो यकृत के निष्क्रिय कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है। पीने का इलाजखाली पेट 200 मिलीलीटर दिन में 3 बार, पानी का तापमान 40-45 डिग्री की सीमा में होना चाहिए। तरल की कुल दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक्सपोजर होने पर मिनरल वाटर का उपयोग स्नान के रूप में किया जा सकता है रासायनिक अड़चनत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, तथाकथित न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया की ओर से आंतरिक अंगऔर सिस्टम। पाठ्यक्रम आमतौर पर 12 प्रक्रियाओं से अधिक नहीं होता है, पानी का तापमान 35-36 डिग्री होता है, अवधि 10-12 मिनट होती है। यह साबित हो गया है कि सूक्ष्मजीव त्वचा के माध्यम से संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं, यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उनका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, पित्त की चिपचिपाहट और रासायनिक संरचना के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
हालांकि, यकृत समारोह के सामान्यीकरण के लिए, न केवल आहार और पीने का नियमलेकिन मध्यम भी शारीरिक व्यायाम, अच्छा आराम, सामान्य नींद, अस्वीकृति बुरी आदतें.

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस का उपचार

जिगर की बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर पहली प्राथमिकता हेपेटोटॉक्सिक दवा का पता लगाना और उसे वापस लेना है। एक नियम के रूप में, उसके बाद, कुछ समय के लिए, यकृत परीक्षण और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, खतरनाक रसायन हेपेटोसाइट्स के झिल्ली और ऑर्गेनेल को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए उन्हें बहाल करने और जहरीले प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिनकी कार्रवाई चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है, और यादृच्छिक परीक्षणों में सुरक्षा की पुष्टि की गई है। इन दवाओं में आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (एसेंशियल, एनरलिव) शामिल हैं, जो सीधे यकृत कोशिकाओं की दीवारों में एकीकृत होते हैं, हेपेटोसाइट्स की गतिविधि को बहाल करते हैं। अमीनो एसिड एडेमिनिन (हेप्ट्रल) अपने स्वयं के, आंतरिक, फॉस्फोलिपिड के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। उपचार को ursodeoxycholic एसिड की तैयारी (Ursofalk, Ursosan) के साथ पूरक किया जा सकता है, जो यकृत पर पित्त एसिड के विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, कवर थेरेपी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है - संभावित जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत उन दवाओं का उपयोग करें जिनका यकृत पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एंटरोसॉर्प्शन को अंजाम देना महत्वपूर्ण है - खतरनाक को बांधने, निष्क्रिय करने और हटाने की प्रक्रिया रासायनिक यौगिक. शर्बत का उपयोग करके उपचार किया जाता है: सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्ब, पोलिसॉर्ब। विषहरण प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आवेदन करें आसव चिकित्सा – अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज घोल, सोर्बिटोल।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस की रोकथाम

इस विकृति का विकास सीधे संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है, इसलिए तर्कसंगत उपयोगदवाएं, रक्त गणना की निगरानी और नियंत्रण, संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी रोकथाम में योगदान करती है और जल्दी पता लगाने केबीमारी। बुरी आदतों से इंकार, आहार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के निवारक पाठ्यक्रम दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की संभावना को कम करते हैं।

भविष्यवाणी

एक जहरीली दवा का समय पर इनकार, उचित रूप से निर्धारित आहार और उपचार में योगदान होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तियकृत कोशिकाओं के कार्य। हालांकि, बीमारी के विशेष रूप से गंभीर मामलों का वर्णन किया गया है, जो सिरोसिस, यकृत की विफलता और मृत्यु के विकास के साथ थे।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस जिगर की क्षति है जिसे सिद्ध दवाओं को कम से कम लेने से बचा जा सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं, खुराक के चयन और उपचार के दौरान की अवधि के लिए निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें। यदि आप जिगर की क्षति के लक्षण महसूस करते हैं, तो घर पर इस विकृति का इलाज करने की कोशिश न करें, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें।

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हेपेटाइटिस के कारण

लीवर को संपूर्ण प्रकृति में आदर्श फिल्टर कहा जा सकता है। यह रक्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और हटाने के लिए जिम्मेदार है। जब रक्त में लंबे समय तक बड़ी मात्रा में ड्रग मेटाबोलाइट्स होते हैं, तो लीवर की कोशिकाएं टूटने लगती हैं। शरीर से हानिकारक पदार्थों का निष्कासन कई चरणों में होता है। इस प्रक्रिया में मेटाबोलाइट्स (जैविक परिवर्तन के मध्यवर्ती उत्पाद) का निर्माण होता है। औषधीय तैयारी में बहुत अधिक हेपेटोटॉक्सिक तत्व होते हैं जो कोशिकाओं और समग्र रूप से यकृत पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

अगर कोई व्यक्ति लेता है लंबे समय के लिएऐसी दवाओं, निष्क्रिय एंजाइमेटिक प्रणाली की कमी, हेपेटोसाइट्स को नुकसान होता है। नतीजतन, दवा-प्रेरित या दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है। आज, लगभग 1000 दवाएं ज्ञात हैं जो हेपेटाइटिस को भड़का सकती हैं। एक साथ कई दवाएं लेने से लीवर की कोशिकाओं में सूजन का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। 8-9 दवाओं के एक साथ सेवन से हेपेटोसाइट्स की क्षति 93% तक बढ़ जाती है। रोग के विकास की प्रक्रिया में 2 दिन से लेकर 1 वर्ष तक का समय लग सकता है। इसके अलावा, कारण हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक;
• पुरानी दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
• दवाओं का गलत संयोजन;
• एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह;
• तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• हार्मोनल दवाएं;
• गैर-स्टेरायडल प्रकार की दवाएं;
• मिर्गी, दौरे के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• सल्फा दवाएं;
• दिल की दवाएं;
• मूत्रवर्धक दवाएं;
• मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
• गुर्दे, यकृत के रोग;
• वात रोग;
• दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ऑटोइम्यून, वायरल हेपेटाइटिस;
• शरीर में प्रोटीन का निम्न स्तर;
• शराब, निकोटीन, ड्रग्स;
• गर्भावस्था;
• तनाव;
• जलोदर

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस मुख्य रूप से तब होता है जब दवाओं की खुराक का उल्लंघन किया जाता है या उनके सेवन का गलत संयोजन किया जाता है।

ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस: लक्षण और संकेत

दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ, रोग की सभी ज्ञात किस्मों के समान लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• थकान;
• कमज़ोरी;
• नींद संबंधी विकार;
• आवर्तक सिरदर्द;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• जिगर में दर्द और भारीपन (दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम);
• मुंह में कड़वा स्वाद;
• भूख में कमी;
• दस्त;
• मतली उल्टी;
• तीव्र वजन घटाने।

चूंकि हेपेटाइटिस में हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी के समान लक्षण होते हैं, इसलिए उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है पूरी परीक्षा. किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए या दवाओं के साथ स्थिति को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि उन चमत्कारी दवाओं के बारे में जिनके बारे में विज्ञापनों में बात की जाती है। यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और व्यक्तिगत रूप से बीमारी के और भी गहन विकास में योगदान कर सकता है।

दवा प्रेरित (औषधीय) हेपेटाइटिस का उपचार

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए उपचार शुरू होता है नैदानिक ​​परीक्षाऔर विश्लेषणों का वितरण। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति को वास्तव में नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस है, क्योंकि उपचार का कोर्स इस पर निर्भर करता है। निदान इस तरह के तरीकों से किया जाता है:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त, बिलीरुबिन और प्रोटीन अंशों में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण);
• रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) का अध्ययन;
• पल्पेशन;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड।

इस घटना में कि बीमारी की पुष्टि हो जाती है, डॉक्टर उस दवा को रद्द कर देते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए विषाक्त है। भविष्य में, चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जो जहर को हटाने और शरीर को बेअसर करने में मदद करेगा। चिकित्सा में, ऐसी प्रक्रियाओं को विषहरण चिकित्सा कहा जाता है। शरीर को शुद्ध करने के लिए विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है।

जिगर को बहाल करने के लिए, ऐसे पदार्थ होते हैं जो यकृत कोशिकाओं के तेजी से और प्रभावी पुनर्जनन, उनके विभाजन में योगदान करते हैं।

जब जिगर की कोशिकाओं के गंभीर नेक्रोटिक और सिरोसिस घाव होते हैं, तो ऑर्गेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो योगदान देता है त्वरित वसूलीयकृत ऊतक।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लिए आहार

जोखिम समूह वे लोग हैं जिनके परिवार में पहले से ही मामले हैं पुराने रोगोंयकृत या हेपेटाइटिस। जिन लोगों को शराब की समस्या है या जो एक या दूसरे अंग को बहाल करने के लिए लगातार दवा ले रहे हैं, उन्हें खतरा है।

जो लोग जोखिम में हैं, और जो नहीं चाहते कि उन्हें लीवर की समस्या हो, उन्हें इसका अधिक से अधिक सेवन करना चाहिए सबसे अच्छा उपायरोकथाम के लिए। इसके बारे मेंजड़ी बूटी दूध थीस्ल (थीस्ल) के बारे में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत समारोह को बहाल करने वाली सभी दवाएं इस प्राकृतिक दवा के आधार पर बनाई गई हैं।

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। एल कुचले हुए बीज 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें और 10-12 घंटे के लिए छोड़ दें।

उसके बाद, शोरबा को छान लें। 100 मिलीलीटर दिन में 5 बार लें।

इसके अलावा, दवा-प्रेरित (औषधीय) हेपेटाइटिस का निदान करने वाले व्यक्ति को निश्चित रूप से एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। जिगर के साथ "दोस्ताना" नहीं है:

• शराब और निकोटीन;
• तनाव;
• अधिक वजन;
• बड़ी मात्रा में मिठाई और पेस्ट्री;
• मसालेदार भोजन और मसाले;
• भेड़ का बच्चा, वसायुक्त सूअर का मांस, चरबी;
• स्मोक्ड उत्पाद, मसालेदार सब्जियां और फल;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मशरूम।

आहार निम्नलिखित उत्पादों पर आधारित होना चाहिए:

• ज्यादा से ज्यादा कम स्तरकोलेस्ट्रॉल और वसा;
• भरपूर फाइबर, सब्जियां और फल।

क्रोनिक (दवा) हेपेटाइटिस में, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ट्रांस वसा (मार्जरीन, वसा, फास्ट फूड, पटाखे, डिब्बाबंद भोजन) से बचें;
• जितना संभव हो सके युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें संतृप्त वसा (मक्खन, आइसक्रीम, घर का बना दूध, तले हुए खाद्य पदार्थ);
• जितना हो सके खाने की कोशिश करें ताजा सब्जियाँफल (लेकिन उन्हें रस या सूखे मेवे से बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है);
• साबुत अनाज खाएं, वनस्पति प्रोटीन, फलियां;
• चिकन, कबूतर, खरगोश, वील, दुबली और अनसाल्टेड मछली खाएं;
• कम चीनी, नमक का सेवन करें;
• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पिएं;
• भूखा नहीं रहना;
• उबला हुआ या बेक किया हुआ खाना खाएं।

लगभग सभी दवाएं दवा-प्रेरित (दवा-प्रेरित) हेपेटाइटिस को भड़का सकती हैं। अक्सर यह स्व-दवा और उपयोग के कारण होता है एक बड़ी संख्या मेंदवाई। कुछ लोगों को यकीन है कि आप जितनी अधिक गोलियां लेंगे, प्रभाव उतना ही तेज़ होगा, लेकिन यह एक बहुत बड़ी गलत धारणा है। यह व्यर्थ नहीं है कि किसी भी निर्देश में दवाओं की एक खुराक है।

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यह रोग क्यों प्रकट होता है?

मानव यकृत मुख्य अंग है जिसमें चयापचय होता है। विभिन्न प्रकारपदार्थ।

औषधीय पदार्थों और यकृत के बीच पारस्परिक प्रभाव और परस्पर क्रिया के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• जिगर में दवाओं के चयापचय परिवर्तन और परिवर्तन (बायोट्रांसफॉर्म);
• चयापचय की प्रक्रिया और औषधीय पदार्थों के उपयोग पर जिगर की बीमारी का प्रभाव;
• जिगर पर विभिन्न खुराक रूपों के हानिकारक प्रभाव।

विभिन्न प्रकार की दवाओं को निर्धारित करते समय इस प्रकार की बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। कई मामलों में, दवाओं को यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है।

मानव जिगर में, कई जटिल रासायनिक प्रक्रियाएं भी होती हैं जो आपको विभिन्न ट्रेस तत्वों को तोड़ने की अनुमति देती हैं। में से एक महत्वपूर्ण कार्ययह शरीर शरीर में प्रवेश करने वाले जहरों और विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण है। मानव रक्त में प्रवेश करने वाली कोई भी दवा यकृत गुहा से भी गुजरती है। इस अंग में, जटिल परिवर्तनों और रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण, इसे बेअसर कर दिया जाता है और बाद में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

लीवर ही कई जहरीले पदार्थों को हानिरहित यौगिकों में बदलने में सक्षम है। ऐसा होता है धन्यवाद एक विस्तृत श्रृंखलाइसमें उत्पादित विशेष प्रोटीन - एंजाइम। यह वे हैं, जो दवाओं और विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, उन्हें एक पदार्थ के मध्यवर्ती रूप में बदल देते हैं - मेटाबोलाइट्स (बायोट्रांसफॉर्म के मध्यवर्ती उत्पाद)।

बहुत बार, यह दवा ही नहीं है जिसमें हेपेटोटॉक्सिक गुण होते हैं, बल्कि इसका मेटाबोलाइट होता है, जो यकृत एंजाइमों द्वारा इसके प्रसंस्करण के दौरान बनता है। इस तरह के मेटाबोलाइट्स जहरीले पदार्थों द्वारा पहचाने जाते हैं, और उनके मूल मूल रूपों की तुलना में अधिक जहरीले होते हैं। ये तत्व सिर्फ लीवर के लिए ही नहीं बल्कि पूरे जीव के लिए जहर बन जाते हैं। भविष्य में, यकृत स्वयं मेटाबोलाइट्स को संसाधित करना जारी रखता है और उन्हें बेअसर करने और उन्हें शरीर से निकालने का प्रयास करता है।

किसी भी प्रकार की दवा का लंबे समय तक उपयोग लीवर के सुरक्षात्मक संसाधनों को धीरे-धीरे समाप्त कर सकता है। इसी समय, सुरक्षात्मक एंजाइमों की मात्रा पूरी तरह से खपत होती है और इसे नवीनीकृत करने का समय नहीं होता है, और दवाओं द्वारा जारी विषाक्त और हानिकारक पदार्थ जिगर की क्षति की प्रक्रिया शुरू करते हैं। इस मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसे ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस कहा जाता है।
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रोग के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?

विकास के लिए खुराक की अवस्थाहेपेटाइटिस, मौलिक भूमिका किसी व्यक्ति की एक विशेष प्रकार की दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा निभाई जाती है।

यह असहिष्णुता कई अनुकूल कारकों के कारण प्रकट होती है:

• किसी जीव की आनुवंशिक विशेषताएं। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता में से किसी एक को किसी भी प्रकार की दवा लेने के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस हो गया है, तो इस बात की संभावना बहुत अधिक है कि बच्चे में उसी दवा का उपयोग करते समय वही प्रतिक्रिया होगी।
• लंबे समय तक दवा लेने के दौरान जिगर की शारीरिक स्थिति। हेपेटाइटिस के पुराने रूपों वाले लोगों में कुछ प्रकार की दवाएं लेने का विषैला प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है।
• असंगत दवाओं या अन्य विषाक्त पदार्थों का संयोजन। कई दवाओं का विषाक्त प्रभाव तब बढ़ जाता है जब उनका उपयोग अन्य प्रकार की दवाओं के साथ किया जाता है। इसके अलावा, कुछ गैर विषैले पदार्थ, जब संयुक्त होते हैं, तो मजबूत विषाक्त पदार्थ बन सकते हैं। शराब, सॉल्वैंट्स, जहरीली गैसों, जहरीले धुएं का प्रभाव दवाओं के विषाक्त गुणों को मजबूत करने में योगदान कर सकता है।

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इस रोग के विकसित होने की अधिक संभावना किसे है?

इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता यह है कि व्यावहारिक रूप से इनमें से कोई भी ज्ञात प्रजातिखुराक के रूप वास्तविक दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की उत्पत्ति और घटना किसी दिए गए जीव पर किसी विशेष दवा के प्रभाव के गुणों और डिग्री पर अत्यधिक निर्भर है।

रोग की संभावना दवा के साथ निम्नलिखित कारकों पर भी निर्भर करती है:

• जीव की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• प्रवेश की अवधि;
• उपयोग की जाने वाली खुराक की मात्रा;
• अन्य प्रकार की दवाएं जो समानांतर में उपयोग की जाती हैं।

दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस से लीवर खराब होने का अधिक खतरा:

• गर्भवती।
• जो लोग सही मात्रा में प्रोटीन नहीं खाते हैं (शाकाहारी, गहन वजन घटाने के तरीकों में शामिल लोग, साथ ही सीमित वित्तीय साधन वाले लोग)।
• जो लोग लगातार में हैं तनावपूर्ण स्थिति(पेशेवर कर्तव्यों या पारिवारिक कारणों से)।
• अन्य अंगों के गंभीर या पुराने रोगों के साथ-साथ घावों वाले व्यक्ति कार्यात्मक प्रणालीजीव (दिल की विफलता के साथ, अंतःस्रावी तंत्र के गंभीर घाव, गुर्दे की विफलता के साथ)।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस अन्य लोगों के लिए संक्रामक नहीं हो सकता है, क्योंकि यह आंतरिक कारकों के कारण होता है, इस प्रकार की बीमारी को कार्यात्मक लोगों के लिए अधिक जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
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कौन सी दवाएं बीमारी को भड़का सकती हैं?

दवाओं के कुछ समूह दूसरों की तुलना में हेपेटाइटिस के खुराक के रूप के विकास को भड़काने की अधिक संभावना रखते हैं।

इन दवाओं से संबंधित एंटीबायोटिक शामिल हैं:

• टेट्रासाइक्लिन समूह (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरटेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन);
• पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन);
• मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन)।

वे इस तरह की सूजन की बीमारी भी पैदा कर सकते हैं:

• तपेदिक विरोधी दवाएं (रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, एस्पिरिन);
• सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, सल्फाडिमेटोक्सिन, सह-ट्राइमोक्साज़ोल);
• हार्मोनल एजेंट (सेक्स हार्मोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, स्टेरॉयड हार्मोन, रेटाबोलिल);
• एंटीकॉन्वेलेंट्स या एंटीपीलेप्टिक्स (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, क्लोनज़ेपम);
• एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन);
• एंटिफंगल एजेंट (एम्फोटेरिसिन बी, फ्लोरोसाइटोसिन, केटोकोनाज़ोल,)
• मूत्रवर्धक पदार्थ (हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड);
• साइटोस्टैटिक दवाएं (साइक्लोस्पोरिन ए, मेथोट्रेक्सेट);
• मधुमेह विरोधी दवाएं;
• पेप्टिक अल्सर के उपाय।

चूंकि दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस किसी भी दवा के कारण हो सकता है, कोई भी दवा लेने से पहले, आपको निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए। किसी भी औषधीय पदार्थ के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा करते समय, किसी को शरीर में किसी भी असुविधाजनक अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और निगरानी करनी चाहिए कि क्या इस प्रकार की बीमारी के लक्षण दिखाई दिए हैं।
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यह रोग कितनी जल्दी विकसित हो सकता है?

हेपेटाइटिस के खुराक के रूप की उत्पत्ति और घटना का क्षण ठीक से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, दवा लेने के लंबे कोर्स के बाद इस तरह के जिगर की क्षति का पता लगाया जा सकता है। अन्य लोगों के लिए, इस तरह के जिगर की क्षति दवा शुरू होने के कुछ घंटों के तुरंत बाद होती है।

सबसे भारी और गंभीर हारदवाओं के कारण जिगर बड़े पैमाने पर तीव्र यकृत परिगलन है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एक जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने से लीवर के ऊतकों की पूर्ण मृत्यु और मृत्यु हो जाती है। इस तरह के परिगलन काफी तेजी से विकसित होते हैं और जल्दी से यकृत की विफलता और यकृत के सिरोसिस के विकास को भड़काते हैं।

एक विशेष रूप से गंभीर प्रकार की बीमारी, जो हेपेटाइटिस के खुराक के रूप में लक्षणों के समान है, रेये सिंड्रोम है, जो बच्चों में होता है। यह एक तीव्र वायरल संक्रमण के इलाज के लिए बच्चों को दी जाने वाली सामान्य एस्पिरिन से शुरू हो सकता है।

रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने से इसके कारण की पहचान करने और जलन पैदा करने वाली दवा लेना बंद करने में मदद मिलती है। इस प्रकार की दवा का उन्मूलन, ज्यादातर मामलों में, आपको यकृत के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है और रोगी के लिए ठीक होना संभव बनाता है।
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रोग का सबसे आम कोर्स

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यह रोग तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट हो सकता है।

तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस चिड़चिड़ी और भड़काऊ दवाएं लेने की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद विकसित होता है। रोग के पाठ्यक्रम का यह रूप काफी दुर्लभ है, और किसी भी दवा या उसके घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ ही प्रकट होता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का पुराना रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, जबकि इसका नैदानिक ​​तस्वीरपहले दिखाई नहीं दे सकता। दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के इस रूप के गठन और विकास का समय कई महीने हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग कई वर्षों तक विकसित हो सकता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस का सबसे आम पुराना रूप उन लोगों में होता है, जो बीमारी के कारण कुछ प्रकार की दवाएं लेने के लिए मजबूर होते हैं जिन्हें लंबे समय तक रद्द नहीं किया जा सकता है (तपेदिक विरोधी, एंटीकॉन्वेलसेंट, या एंटीडायबिटिक)।
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दवा प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति में हेपेटाइटिस का औषधीय रूप किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस के सामान्य पाठ्यक्रम के समान है:

• प्रतिष्ठित अभिव्यक्तियाँ - आँखों के श्वेतपटल का पीलापन, मुँह में श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही त्वचा का पीलापन।
• कड़वे स्वाद के साथ डकार आना;
• उलटी अथवा मितली;
• विभिन्न मल विकार (दस्त या कब्ज);
• मल का स्पष्टीकरण;
• भूख और वजन घटाने में कमी;
• दाहिने हिस्से में बेचैनी;
• दाहिनी ओर की पसलियों के नीचे भारीपन और दर्द महसूस होना;
• पेशाब का काला पड़ना।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहेपेटाइटिस का खुराक रूप प्रोड्रोमल अवधि है (जो बीच में होता है उद्भवनऔर रोग ही), अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जीदाने या खुजली, और एस्थेनिक सिंड्रोम (थकानऔर कमजोरी)।

इस तथ्य के कारण कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के अधिकांश लक्षण एक दूसरे के समान हैं, केवल उनके आधार पर हेपेटाइटिस की शुरुआत की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। कुछ मामलों में, यह संक्रमण के कारण हो सकता है। यदि समान लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करके परीक्षण करना चाहिए, एक उचित निदान करना चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए।
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संदेह की स्थिति में चिकित्सा कारणहेपेटाइटिस की घटना, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से ट्रांसएमिनेस (एएसएटी और एएलटी प्रकार) के स्तर में वृद्धि का पता चलता है - विशेष यकृत एंजाइम जो इस अंग को नुकसान का संकेत देते हैं। ट्रांसएमिनेस के स्तर में यह वृद्धि सबसे अधिक है जल्दी रास्ताजिगर के ऊतकों में उत्पन्न होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का निदान करना। यह विश्लेषण इस अंग के भड़काऊ घाव के बारे में सूचित करने वाले अन्य सहवर्ती लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना रोग की पहचान करना संभव बनाता है।

जो लोग नियमित रूप से कोई भी दवा लेते हैं, उनके लिए आपको समय-समय पर रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर का पता लगाने के लिए परीक्षण करना चाहिए। ये उपाय प्रारंभिक अवस्था में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का पता लगाएंगे और इसके विकास को रोकेंगे।

कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस का असली कारण, यहां तक ​​कि अभिव्यक्ति के साथ भी विशिष्ट लक्षणकाफी कठिन है। कुछ मामलों में, एक निश्चित दवा लेने की समाप्ति स्थिति को स्पष्ट करने और बीमारी के कारण की पहचान करने में मदद करती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो दवा फिर से निर्धारित की जाती है (यदि इसे रद्द या प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है) और यकृत की स्थिति की सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से निगरानी की जाती है। यदि स्थिति फिर से खराब होने लगती है, तो आप विश्वास के साथ उस कारक को निर्धारित कर सकते हैं जो हेपेटाइटिस के विकास को भड़काता है और ड्रग थेरेपी के प्रकार को बदलने का प्रयास करता है।
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हेपेटाइटिस दवा उपचार रणनीति

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस एक खतरनाक बीमारी है; उचित उपचार के बिना, यह बहुत जल्दी यकृत के सिरोसिस में बदल सकता है और यकृत की विफलता को भड़का सकता है।

रोग के इस रूप का उपचार केवल किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में किया जाता है।

इस बीमारी के लिए चिकित्सा की विधि कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• रद्द करना औषधीय पदार्थजिसने इस प्रकार के हेपेटाइटिस को उकसाया। ऐसी कार्रवाई केवल उस विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद की जाती है जिसने इसे निर्धारित किया था। इस दवा को रद्द करते समय केवल एक डॉक्टर रोगी के लिए जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम के समान गुणों और विशेषताओं के साथ एक और दवा लिख ​​सकता है।
• विषहरण चिकित्सा। यह रक्त से जहरीले या जहरीले पदार्थों के अवशेषों को हटाने में मदद करता है जो यकृत को नुकसान पहुंचाने या सूजन को भड़काने में मदद करेगा। ऐसी चिकित्सा ड्रॉपर का उपयोग करके की जाती है, जिसमें दवाएं शामिल होती हैं जो रक्त को शुद्ध करती हैं (उदाहरण के लिए, हेमोडेज़)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स के एक कोर्स की नियुक्ति। ऐसी दवाएं जिगर में क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली और उपचार में योगदान करती हैं।
• जिगर की बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, एक कम आहार की भी आवश्यकता होती है, जो सूजन वाले अंग पर परेशान (मसालेदार, मसालेदार, बहुत वसायुक्त) खाद्य पदार्थों के प्रभाव को कम कर देगा।

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हेपेटाइटिस के उपचार के लिए चिकित्सा प्रकार की दवाएं

मूल रूप से, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित प्रभावी प्रकार के हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है: एसेंशियल, हेप्ट्रल, मेथियोनीन।

• Essentiale

इसकी संरचना में, एसेंशियल में यकृत कोशिकाओं के विशेष "बिल्डिंग" ट्रेस तत्व होते हैं। इसमें विटामिन भी शामिल हैं जो आपको यकृत समारोह को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देते हैं। इन दवाओं को एक-दो कैप्सूल के लिए दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान कम से कम 2-3 सप्ताह लगना चाहिए।

• हेप्ट्राल

ऐसी दवाएं यकृत कोशिकाओं की तेजी से वसूली में योगदान करती हैं और विषाक्त और जहरीले पदार्थों के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं। यह दवा लीवर की कोशिकाओं को सफलतापूर्वक अपना कार्य करने में मदद करती है सुरक्षात्मक कार्य. इस दवा को दिन में चार बार, एक गोली लेने की सलाह दी जाती है। इस दवा के साथ उपचार की अवधि 3 सप्ताह तक है।

• मेथियोनाइन।

यह दवा लीवर के ऊतकों में चयापचय में मदद करती है और इसके एंजाइमों की क्रिया को सक्रिय करती है। यह दवा 10 दिनों तक दिन में 4 बार तक लेनी चाहिए।
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निवारक उपाय पर आधारित हैं तर्कसंगत उपयोगदवाओं और साइड इफेक्ट की पहचान के साथ शरीर पर उनके प्रभाव की निरंतर निगरानी। ड्रग थेरेपी के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों के लिए, यदि संभव हो तो, हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों की नियुक्ति को सीमित करना आवश्यक है।

विषाक्त खुराक रूपों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों का उपयोग करते समय दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस की घटना को रोकने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। उन्हें तब तक लिया जाना चाहिए जब तक कि एक जहरीली दवा के साथ उपचार जारी है। रोग के उपचार की यह योजना हेपेटाइटिस के खुराक के रूप के उद्भव और विकास को रोकने में मदद करती है। यह आवश्यक ड्रग थेरेपी को अंजाम देना और विभिन्न गंभीर प्रकार की बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव बनाता है।

यह भी उल्लेखनीय है कि यकृत को दवा क्षति को सीमित करने के लिए विभिन्न प्रकार के एंटीऑक्सिडेंट की क्षमता का उपयोग किया जाता है। रोकथाम और हर्बल उपचार के लिए अच्छी तरह से काम करें। विस्तृत आवेदनदूध थीस्ल (सिलीवेरिन, और सिलीमारिन), साथ ही पहाड़ी हॉजपॉज से तैयारियां मिलीं। रोकथाम के लिए, ऐसे हेपेटाइटिस के साथ, यूडीसीए (ursodeoxycholic acid) के साथ विभिन्न प्रकार की दवाओं को निर्धारित करना भी उचित है, जो यकृत की रक्षा भी करते हैं।

लिपिड पेरोक्सीडेशन की संभावना को कम करने और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाने के लिए, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (उदाहरण के लिए, एसेंशियल) के समूह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

प्रभावित जिगर के तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए, Piracetam या Riboxin का उपयोग किया जाता है, जो एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव के कारण एक अनुकूल नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाते हैं। बिल्कुल

Piracetam, जब ऐसे रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो कई बार सूजन प्रक्रिया से जिगर की क्षति की संभावना कम हो जाती है और तपेदिक के इलाज के लिए आवश्यक दवाओं के जिगर पर हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

यह समझने के लिए कि नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस कैसे होता है, आपको यकृत के कार्य के बारे में एक विचार होना चाहिए। दवाएं जो हम शरीर में लेते हैं या शरीर में पेश करते हैं, अन्य पदार्थों की तरह, रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं। यकृत कोशिकाओं की एंजाइमैटिक प्रणाली - हेपेटोसाइट्स - इन दवाओं को मेटाबोलाइट्स (मध्यवर्ती पदार्थ) में नष्ट कर देती है, जो कभी-कभी स्वयं दवाओं की तुलना में अधिक विषाक्त होती हैं। मेटाबोलाइट्स को आगे हानिरहित में नीचा दिखाया जाता है सरल पदार्थऔर शरीर से बाहर निकल जाते हैं। इस प्रकार, जिगर शरीर के लिए विषाक्त और अनावश्यक यौगिकों से रक्त को साफ करने के अपने कार्य को महसूस करता है।

दवा प्रेरित हेपेटाइटिस क्या है?

कुछ दवाएं अपने आप में जहरीली होती हैं, लेकिन उनके अवक्रमण उत्पाद सुरक्षित होते हैं और बिना किसी समस्या के मूत्र या मल में उत्सर्जित होते हैं। यदि मेटाबोलाइट्स विषाक्त होते हैं, तो हेपेटोसाइट्स इससे पीड़ित होते हैं। अगर आप इन दवाओं का सेवन करते हैं बड़ी खुराकया लंबे समय तक, समय-समय पर, यकृत कोशिकाओं की एंजाइमैटिक प्रणाली समाप्त हो जाती है, सूजन शुरू हो जाती है, और कुछ हेपेटोसाइट्स मर सकते हैं। इस प्रकार दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, ड्रग थेरेपी के 1-28% मामलों में ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस होता है। अज्ञात कारणों से महिलाओं को इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

नशीली दवाओं की विषाक्तता और जोखिम की अवधि के आधार पर, दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस तेजी से यकृत के सिरोसिस और गंभीर मामलों में, यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। एक साथ कई दवाएं लेने पर भी लीवर की विषाक्तता बढ़ जाती है। इसलिए, यदि आप एक ही समय में छह दवाएं पीते हैं, तो दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस विकसित होने की संभावना 80% है। कुछ मामलों में, यह हेपेटोटॉक्सिक दवा लेने के कई वर्षों के बाद ही विकसित होता है, दूसरों में, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के विकास के लिए कई दिन पर्याप्त होते हैं।

सभी दवाएं लीवर को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, लेकिन उनकी सूची इतनी छोटी नहीं है - इसमें एक हजार से अधिक आइटम हैं। बेशक, हम उन सभी को सूचीबद्ध नहीं करेंगे, लेकिन हम केवल कुछ समूहों का नाम लेंगे। विशेष रूप से, खतरनाक दवाओं में तपेदिक के खिलाफ दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाएं, फंगल संक्रमण के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं, और आक्षेपरोधी. मूत्रवर्धक, मिर्गी और अतालता के खिलाफ दवाएं, पेट के अल्सर और मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं, साथ ही साइटोस्टैटिक्स का विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

जिगर पर दवाओं की हानिकारक क्षमता पहले से मौजूद जिगर की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है, जैसे कि क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, शराब लेते समय, शरीर को प्रभावित करना रासायनिक पदार्थ, गर्भावस्था, नवजात शिशुओं में, बुजुर्गों में, गुर्दे और हृदय की विफलता के साथ, आहार में प्रोटीन की कमी, प्रणालीगत रोग, तनाव, किसी विशेष दवा के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, वंशानुगत प्रवृत्ति।

हेपेटाइटिस के लक्षण: मतली और हेपेटोमेगाली

कई सूजन संबंधी बीमारियों की तरह, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस में तीव्र और पुराने विकल्पधाराएं। क्षति की प्रकृति के अनुसार, कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव), साइटोलिटिक रूप (जब हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं) और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जिस रूप में कई हेपेटोसाइट्स जल्दी मर जाते हैं वह विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसी समय, सिरोसिस और यकृत की विफलता जल्दी विकसित होती है। क्रोनिक ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस उन लोगों में हो सकता है जो वर्षों से ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर हैं जिनका जिगर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के उपचार में।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान होते हैं। भूख मिट जाती है, जी मिचलाना और उल्टी, दस्त या कब्ज, मुंह में कड़वा डकार और कड़वा स्वाद आता है, वजन कम होता है। पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में बेचैनी, भारीपन, सुस्त दर्द हो सकता है। जांच से लीवर का इज़ाफ़ा और कोमलता का पता चलता है। विशेषताएँहेपेटाइटिस ए। नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस के साथ खुजली और पीलिया हो सकता है, बुखार हो सकता है, मूत्र काला हो सकता है, और मल, इसके विपरीत, हल्का हो सकता है। कभी-कभी स्पष्ट लक्षणऐसा नहीं होता है, और केवल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं।

यदि आप रोगी के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते हैं, तो यह यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि दिखाएगा - एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, और बिलीरुबिन का स्तर, साथ ही साथ कुछ ग्लोब्युलिन भी बढ़ता है। जैव रासायनिक विश्लेषण के अलावा, रक्त के थक्के परीक्षण, मल और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। एक अल्ट्रासाउंड यकृत के आकार में वृद्धि दिखाएगा, जो अपने आप में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस के निदान की अनुमति नहीं देता है। पूरी तरह से इतिहास लेने के साथ-साथ वायरल, ऑटोइम्यून के बहिष्करण से निदान में मदद मिलती है। मादक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और अन्य यकृत रोग। कई मामलों में, ली गई दवाओं के परीक्षण से वापसी में मदद मिलती है: यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो यह साबित होता है कि उसे दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस है।

दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें

सबसे पहले, वे यह पता लगाते हैं कि रोगी क्या ले रहा है, उस दवा या दवाओं को रद्द कर दें जो कथित तौर पर इस स्थिति का कारण बनती हैं, और उन्हें दूसरों के साथ बदलें जो कि जिगर के लिए सुरक्षित हैं। अक्सर यह रोगी की स्थिति में काफी सुधार करने के लिए पर्याप्त होता है। शरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए, रोगी को तरल पदार्थ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है। गंभीर दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस में, हेमोडायलिसिस, यानी शरीर के बाहर कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, रोगियों को ऐसी दवाएं दिखाई जाती हैं जिनमें हेपेटोप्रोटेक्टिव होता है, यानी सुरक्षात्मक, यकृत पर प्रभाव पड़ता है। इसके साथ आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है पर्याप्तप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, कम वसा सामग्री; शराब, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।

नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस एक भयानक बीमारी है। यदि उच्च विषाक्तता वाली दवा को समय पर रद्द नहीं किया जाता है, तो इससे हेपेटोसाइट्स का व्यापक परिगलन (मृत्यु) हो सकता है और यकृत की विफलता से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, हेपेटाइटिस की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। महत्वपूर्ण भूमिका. यदि समय पर उपाय किए जाते हैं और हेपेटाइटिस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, तो दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

एक निवारक उपाय के रूप में, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेना शुरू करने से पहले हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी व्यक्ति द्वारा ली गई दवा या दवाओं के हेपेटोक्सिक गुणों के बारे में जाना जाता है, तो हेपेटाइटिस को रोकने के लिए, समय-समय पर जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए उससे रक्त लेना आवश्यक है, एंजाइमों की गतिविधि की निगरानी करना। ठीक है, निश्चित रूप से, डॉक्टर के पर्चे के बिना कोई भी दवा लेना बहुत खतरनाक है - रोगी यह नहीं मान सकता है कि इन दवाओं में जिगर के लिए विषाक्त गुण हैं।