बच्चों में श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताएं। बच्चे की सांस, जैसी होनी चाहिए

एक बच्चे में श्वसन अंगएक वयस्क के श्वसन अंगों से काफी अलग। जन्म के समय तक, बच्चे की श्वसन प्रणाली अभी तक पूर्ण विकास तक नहीं पहुंच पाई है, इसलिए, उचित देखभाल के अभाव में, बच्चों में श्वसन रोगों की घटनाएँ बढ़ जाती हैं। इन बीमारियों की सबसे बड़ी संख्या 6 महीने से 2 साल की उम्र में आती है।

श्वसन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन और निवारक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन, इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, श्वसन रोगों में महत्वपूर्ण कमी में योगदान कर सकते हैं, जो अभी भी शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं। .

नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, नाक के मार्ग संकीर्ण हैं। उन्हें अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली कोमल, आसानी से कमजोर, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होती है; यह ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के दौरान एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

आम तौर पर एक बच्चा नाक से सांस लेता है, वह नहीं जानता कि मुंह से कैसे सांस ली जाए।

उम्र के साथ, जैसे-जैसे ऊपरी जबड़ा विकसित होता है और चेहरे की हड्डियाँ बढ़ती हैं, क्रिया की लंबाई और चौड़ाई बढ़ती है।

Eustachian ट्यूब, जो नासॉफरीनक्स को कान की टाम्पैनिक गुहा से जोड़ती है, अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी होती है; इसमें एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज दिशा होती है। यह सब नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान की गुहा में संक्रमण की शुरूआत में योगदान देता है, जो एक बच्चे में ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी के मामले में इसकी हार की आवृत्ति की व्याख्या करता है।

ललाट साइनस और मैक्सिलरी कैविटी केवल 2 साल तक विकसित होते हैं, लेकिन वे बहुत बाद में अपने अंतिम विकास तक पहुँचते हैं।

गलाछोटे बच्चों में इसका फ़नल के आकार का रूप होता है। इसका लुमेन संकरा होता है, कार्टिलेज कोमल होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली बहुत कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। ग्लोटिस संकीर्ण और छोटा है। ये विशेषताएं स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अपेक्षाकृत हल्की सूजन के साथ भी ग्लोटिस (स्टेनोसिस) के संकुचन की आवृत्ति और आसानी की व्याख्या करती हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है।

श्वासनली और ब्रांकाईएक संकीर्ण लुमेन भी है; उनकी श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, सूजन के दौरान आसानी से सूज जाती है, जिससे श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन होता है।

फेफड़े, एक शिशु लोचदार ऊतक के कमजोर विकास, अधिक रक्त आपूर्ति और कम वायुहीनता में एक वयस्क के फेफड़ों से भिन्न होता है। फेफड़े के लोचदार ऊतक का कमजोर विकास और छाती का अपर्याप्त भ्रमण, एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन) और शिशुओं की आवृत्ति की व्याख्या करता है, विशेष रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से में, क्योंकि ये खंड खराब हवादार होते हैं।

फेफड़ों की वृद्धि और विकास काफी लंबे समय में होता है। जीवन के पहले 3 महीनों में फेफड़े का विकास विशेष रूप से जोरदार होता है। जैसे-जैसे फेफड़े विकसित होते हैं, उनकी संरचना बदल जाती है: संयोजी ऊतक परतों को लोचदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, एल्वियोली की संख्या बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है।

वक्ष गुहाबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है। फेफड़ों का श्वसन भ्रमण न केवल छाती की कम गतिशीलता के कारण सीमित होता है, बल्कि फुफ्फुस गुहा के छोटे आकार के कारण भी होता है, जो एक छोटे बच्चे में बहुत संकीर्ण, लगभग भट्ठा जैसा होता है। इस प्रकार, फेफड़े लगभग पूरी तरह से छाती को भर देते हैं।

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण छाती की गतिशीलता भी सीमित होती है। फेफड़े मुख्य रूप से सप्‍पल डायफ्राम की ओर फैलते हैं, इसलिए चलने से पहले बच्‍चों में सांस लेने का प्रकार डायफ्रामेटिक होता है। उम्र के साथ, छाती का श्वसन भ्रमण बढ़ता है और वक्ष या उदर प्रकार की श्वास प्रकट होती है।

उम्र से संबंधित छाती की शारीरिक और रूपात्मक विशेषताएं विभिन्न आयु अवधि में बच्चों में सांस लेने की कुछ कार्यात्मक विशेषताओं को निर्धारित करती हैं।

गहन विकास की अवधि के दौरान एक बच्चे में ऑक्सीजन की आवश्यकता चयापचय में वृद्धि के कारण बहुत अधिक होती है। चूंकि शिशुओं और छोटे बच्चों में सांस लेना सतही होता है, इसलिए उच्च ऑक्सीजन की मांग श्वसन दर द्वारा कवर की जाती है।

नवजात शिशु की पहली सांस के कुछ घंटों के भीतर, श्वास सही और काफी समान हो जाती है; कभी-कभी इसमें केवल कुछ दिन लगते हैं।

सांसों की संख्यानवजात शिशु में 40-60 प्रति मिनट, एक बच्चे में 6 महीने में - 35-40, 12 महीने में - 30-35, 5-6 साल की उम्र में - 25, 15 साल की उम्र में - 20, एक में वयस्क - 16.

सांसों की संख्या की गणना बच्चे की शांत अवस्था में, छाती की श्वसन गति का अनुसरण करते हुए या पेट पर हाथ रखकर की जानी चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमताबच्चा अपेक्षाकृत बड़ा है। स्कूली उम्र के बच्चों में, यह स्पिरोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चे को एक गहरी सांस लेने की पेशकश की जाती है और एक विशेष उपकरण पर - एक स्पाइरोमीटर - वे इसके बाद बाहर निकलने वाली हवा की अधिकतम मात्रा को मापते हैं ( टैब। 6।) (एन.ए. शाल्कोव के अनुसार)।

तालिका 6. बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (सेमी3 में)

उम्र के साथ, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। यह प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, शारीरिक श्रम और खेलकूद के दौरान भी बढ़ता है।

श्वसन श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो वेगस तंत्रिका की फुफ्फुसीय शाखाओं से प्रतिवर्त उत्तेजना प्राप्त करता है। श्वसन केंद्र की उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति की डिग्री द्वारा नियंत्रित होती है। उम्र के साथ, श्वसन के कोर्टिकल विनियमन में सुधार होता है।

जैसे-जैसे फेफड़े और छाती का विकास होता है, और श्वसन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, श्वास गहरी होती जाती है और बार-बार कम होती जाती है। 7-12 वर्ष की आयु तक, सांस लेने की प्रकृति और छाती का आकार लगभग एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है।

बच्चे की छाती, फेफड़े और श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। यदि कोई बच्चा एक भरे हुए कमरे में रहता है जहाँ वे धूम्रपान करते हैं, खाना पकाते हैं, कपड़े धोते हैं और सुखाते हैं, या एक भरे, बिना हवादार कमरे में रहते हैं, तो ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जो उसके सीने और फेफड़ों के सामान्य विकास को बाधित करती हैं।

बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार और श्वसन अंगों के अच्छे विकास के लिए, श्वसन रोगों को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में लंबे समय तक बाहर रहे। आउटडोर खेल, खेलकूद और शारीरिक व्यायाम विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

बच्चों के स्वास्थ्य को मजबूत करने में एक असाधारण महत्वपूर्ण भूमिका उन्हें शहर से बाहर ले जाकर निभाई जाती है, जहां बच्चों के पूरे दिन हवा में रहने का आयोजन संभव है।

जिन कमरों में बच्चे मौजूद हैं, उन्हें पूरी तरह हवादार होना चाहिए। सर्दियों में खिड़कियों या ट्रान्सॉम को निर्धारित तरीके से दिन में कई बार खोलना चाहिए। केंद्रीय हीटिंग वाले कमरे में, ट्रांसॉम की उपस्थिति में, इसे ठंडा किए बिना बहुत बार वेंटिलेशन किया जा सकता है। गर्म मौसम में, खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रहनी चाहिए।

ट्रेकोपल्मोनरी सिस्टम के गठन की शुरुआत भ्रूण के विकास के 3-4 वें सप्ताह में शुरू होती है। पहले से ही भ्रूण के विकास के 5-6 वें सप्ताह तक, दूसरे क्रम की शाखाएं दिखाई देती हैं और दाएं फेफड़े के तीन पालियों और बाएं फेफड़े के दो पालियों का निर्माण पूर्व निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक बनता है, जो प्राथमिक ब्रांकाई के साथ फेफड़ों में बढ़ता है।

भ्रूण में विकास के छठे-आठवें सप्ताह में, फेफड़ों के मुख्य धमनी और शिरापरक संग्राहक बनते हैं। 3 महीने के भीतर, ब्रोन्कियल ट्री बढ़ता है, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई दिखाई देती है।

विकास के 11-12वें सप्ताह के दौरान, पहले से ही फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र होते हैं। वे, खंडीय ब्रांकाई, धमनियों और नसों के साथ, भ्रूण के फेफड़े के खंड बनाते हैं।

चौथे और छठे महीने के बीच फुफ्फुसीय वाहिका का तेजी से विकास होता है।

7 महीने के भ्रूण में, फेफड़े के ऊतक एक छिद्रपूर्ण नहर संरचना की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, भविष्य के वायु स्थान तरल पदार्थ से भरे होते हैं, जो ब्रोंची को अस्तर करने वाली कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि के 8-9 महीनों में, फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयों का और विकास होता है।

बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों के तत्काल कामकाज की आवश्यकता होती है, इस अवधि के दौरान, सांस लेने की शुरुआत के साथ, वायुमार्ग में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से फेफड़ों के श्वसन खंड में। फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में श्वसन सतह का निर्माण असमान रूप से होता है। फेफड़े के श्वसन तंत्र के विस्तार के लिए फेफड़े की सतह को अस्तर करने वाली सर्फेक्टेंट फिल्म की स्थिति और तैयारी का बहुत महत्व है। सर्फेक्टेंट सिस्टम के सतही तनाव के उल्लंघन से एक छोटे बच्चे में गंभीर बीमारियां होती हैं।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा वायुमार्ग की लंबाई और चौड़ाई के अनुपात को बरकरार रखता है, जैसे कि भ्रूण में, जब श्वासनली और ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है, और छोटी ब्रांकाई संकरी होती है।

नवजात शिशु में फेफड़ों को ढकने वाला फुफ्फुस मोटा, ढीला होता है, इसमें विली, बहिर्गमन होता है, विशेष रूप से इंटरलोबार खांचे में। इन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के लिए फेफड़े श्वसन का कार्य करने के लिए तैयार होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत घटक विकास के चरण में होते हैं, एल्वियोली का निर्माण और परिपक्वता तेजी से आगे बढ़ रही है, मांसपेशियों की धमनियों के छोटे लुमेन का पुनर्निर्माण किया जा रहा है और बाधा समारोह समाप्त किया जा रहा है।

तीन महीने की उम्र के बाद, अवधि II को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. फेफड़े के लोब की गहन वृद्धि की अवधि (3 महीने से 3 साल तक)।
2. संपूर्ण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम का अंतिम विभेदन (3 से 7 वर्ष तक)।

श्वासनली और ब्रांकाई की गहन वृद्धि 1-2 साल की उम्र में होती है, जो बाद के वर्षों में धीमी हो जाती है, और छोटी ब्रांकाई तीव्रता से बढ़ती है, ब्रोंची के शाखा कोण भी बढ़ते हैं। एल्वियोली का व्यास बढ़ता है, और फेफड़ों की श्वसन सतह उम्र के साथ दोगुनी हो जाती है। 8 महीने तक के बच्चों में, एल्वियोली का व्यास 0.06 मिमी, 2 साल में - 0.12 मिमी, 6 साल में - 0.2 मिमी, 12 साल में - 0.25 मिमी होता है।

जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के तत्वों का विकास और विभेदन होता है। अलग-अलग खंडों में शेयर की मात्रा का अनुपात समतल किया गया है। पहले से ही 6-7 वर्ष की आयु में, फेफड़े एक गठित अंग हैं और वयस्कों के फेफड़ों की तुलना में अप्रभेद्य हैं।

बच्चे के श्वसन पथ की विशेषताएं

श्वसन पथ को ऊपरी में विभाजित किया जाता है, जिसमें नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब और निचले वाले शामिल होते हैं, जिसमें स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई शामिल हैं।

श्वसन का मुख्य कार्य फेफड़ों में हवा का संचालन करना, धूल के कणों से इसे साफ करना, बैक्टीरिया, वायरस और विदेशी कणों के हानिकारक प्रभावों से फेफड़ों की रक्षा करना है। इसके अलावा, श्वसन पथ साँस की हवा को गर्म और आर्द्र करता है।

फेफड़ों का प्रतिनिधित्व छोटे थैलों द्वारा किया जाता है जिनमें हवा होती है। वे एक दूसरे से जुड़ते हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और वातावरण में गैसों को छोड़ना है, मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड।

श्वास तंत्र। सांस लेते समय, डायाफ्राम और छाती की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। अधिक उम्र में साँस छोड़ना फेफड़ों के लोचदार कर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से होता है। ब्रांकाई, वातस्फीति, साथ ही नवजात शिशुओं में रुकावट के साथ, सक्रिय प्रेरणा होती है।

आम तौर पर, श्वसन को ऐसी आवृत्ति के साथ स्थापित किया जाता है जिस पर श्वसन की मांसपेशियों के न्यूनतम ऊर्जा व्यय के कारण श्वसन की मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। नवजात शिशुओं में, श्वसन दर 30-40 है, वयस्कों में - 16-20 प्रति मिनट।

ऑक्सीजन का मुख्य वाहक हीमोग्लोबिन है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन को ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनाने के लिए बांधता है। नवजात शिशुओं में, भ्रूण हीमोग्लोबिन प्रबल होता है। जीवन के पहले दिन, यह शरीर में लगभग 70% होता है, दूसरे सप्ताह के अंत तक - 50%। भ्रूण के हीमोग्लोबिन में आसानी से ऑक्सीजन को बांधने और ऊतकों को देने में मुश्किल का गुण होता है। यह बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति में मदद करता है।

कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन भंग रूप में होता है, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री को प्रभावित करती है।

श्वसन क्रिया का फुफ्फुसीय परिसंचरण से गहरा संबंध है। यह एक जटिल प्रक्रिया है।

सांस लेने के दौरान, इसका ऑटोरेग्यूलेशन नोट किया जाता है। जब साँस के दौरान फेफड़े को बढ़ाया जाता है, तो श्वसन केंद्र बाधित होता है, और साँस छोड़ने के दौरान, साँस छोड़ने को उत्तेजित किया जाता है। गहरी सांस लेने या फेफड़ों की जबरदस्ती सूजन ब्रोंची के प्रतिवर्त विस्तार की ओर ले जाती है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है। फेफड़ों के पतन और संपीड़न के साथ, ब्रोंची संकीर्ण हो जाती है।

श्वसन केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, जहां से श्वसन की मांसपेशियों को आदेश भेजे जाते हैं। साँस लेने के दौरान ब्रांकाई लंबी हो जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान छोटी और संकीर्ण हो जाती है।

श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों के बीच संबंध उस क्षण से प्रकट होता है जब नवजात शिशु की पहली सांस में फेफड़े का विस्तार होता है, जब एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं दोनों का विस्तार होता है।

बच्चों में श्वसन संबंधी समस्याएं खराब श्वसन क्रिया और श्वसन विफलता का कारण बन सकती हैं।

बच्चे की नाक की संरचना की विशेषताएं

छोटे बच्चों में, नाक के मार्ग छोटे होते हैं, अविकसित चेहरे के कंकाल के कारण नाक चपटी होती है। नाक के मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं। नासिका मार्ग अंततः केवल 4 वर्षों में बनते हैं। नाक गुहा अपेक्षाकृत छोटा है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत ढीली होती है, अच्छी तरह से रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया नाक मार्ग के इस लुमेन के कारण शोफ और कमी के विकास की ओर ले जाती है। अक्सर नाक के मार्ग में बलगम का ठहराव होता है। यह सूख सकता है, क्रस्ट बना सकता है।

नासिका मार्ग को बंद करते समय, सांस की तकलीफ हो सकती है, इस अवधि के दौरान बच्चा स्तन नहीं चूस सकता है, चिंता करता है, स्तन फेंकता है, भूखा रहता है। बच्चे, नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण, अपने मुंह से सांस लेना शुरू करते हैं, आने वाली हवा का उनका ताप बाधित होता है और उनमें सर्दी-जुकाम की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि नाक से सांस लेने में परेशानी होती है, तो गंध भेदभाव का अभाव होता है। इससे भूख का उल्लंघन होता है, साथ ही बाहरी वातावरण के विचार का भी उल्लंघन होता है। नाक से सांस लेना शारीरिक है, मुंह से सांस लेना नाक के रोग का लक्षण है।

नाक के गौण छिद्र। परानासल गुहाएं, या साइनस, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, हवा से भरे सीमित स्थान हैं। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस 7 साल की उम्र तक बनते हैं। एथमॉइड - 12 वर्ष की आयु तक, ललाट 19 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बन जाता है।

लैक्रिमल नहर की विशेषताएं। लैक्रिमल नहर वयस्कों की तुलना में छोटी है, इसके वाल्व पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब है। इन विशेषताओं के संबंध में, संक्रमण जल्दी से नाक से नेत्रश्लेष्मला थैली में चला जाता है।

ग्रसनी की विशेषताएंबच्चा

छोटे बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, पैलेटिन टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में एनजाइना के दुर्लभ रोगों की व्याख्या करता है। पूरी तरह से टॉन्सिल 4-5 साल में विकसित हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, टॉन्सिल ऊतक हाइपरप्लास्टिक बन जाता है। लेकिन इस उम्र में इसका बैरियर फंक्शन बहुत कम होता है। बढ़े हुए टॉन्सिल ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, इसलिए टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस जैसे रोग होते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब नासोफरीनक्स में खुलती हैं और इसे मध्य कान से जोड़ती हैं। यदि संक्रमण नासोफरीनक्स से मध्य कान तक जाता है, तो मध्य कान में सूजन आ जाती है।

स्वरयंत्र की विशेषताएंबच्चा

बच्चों में स्वरयंत्र फ़नल के आकार का होता है और ग्रसनी की निरंतरता होती है। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसमें क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में एक संकुचन होता है, जहां सबग्लॉटिक स्थान स्थित होता है। ग्लोटिस वोकल कॉर्ड्स से बनते हैं। वे छोटे और पतले होते हैं, यह बच्चे की उच्च सुरीली आवाज के कारण होता है। सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में नवजात शिशु में स्वरयंत्र का व्यास 4 मिमी है, 5-7 साल की उम्र में यह 6-7 मिमी है, 14 साल की उम्र तक यह 1 सेमी है। परत, जिससे गंभीर श्वसन हो सकता है समस्या।

थायरॉइड कार्टिलेज 3 साल से अधिक उम्र के लड़कों में एक तेज कोण बनाते हैं, 10 साल की उम्र से, एक सामान्य पुरुष स्वरयंत्र बनता है।

श्वासनली की विशेषताएंबच्चा

श्वासनली स्वरयंत्र की एक निरंतरता है। यह चौड़ा और छोटा है, श्वासनली के ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस वलय होते हैं, जो वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। झिल्ली में बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति इसके लुमेन में बदलाव में योगदान करती है।

शारीरिक रूप से, नवजात शिशु की श्वासनली IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होती है, और एक वयस्क में यह VI-VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होती है। बच्चों में, यह धीरे-धीरे उतरता है, जैसा कि इसका द्विभाजन होता है, जो एक नवजात शिशु में III वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, 12 वर्ष के बच्चों में - V-VI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है। खांसने के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों के 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ग्रंथियों में समृद्ध होती है जो एक रहस्य का स्राव करती है जो श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करती है।

सिलिअटेड एपिथेलियम अंदर से बाहर की दिशा में 10-15 मिमी / मिनट की गति से बलगम की गति को बढ़ावा देता है।

बच्चों में श्वासनली की विशेषताएं इसकी सूजन के विकास में योगदान करती हैं - ट्रेकाइटिस, जो एक खुरदरी, कम खांसी वाली खांसी के साथ होती है, जो "बैरल की तरह" खांसी की याद दिलाती है।

एक बच्चे के ब्रोन्कियल ट्री की विशेषताएं

बच्चों में ब्रोंची जन्म से बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25-1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। बच्चों में ब्रांकाई की एक विशेषता यह है कि लोचदार और मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री 21 वें क्रम की ब्रांकाई को शाखाएँ देता है। उम्र के साथ, शाखाओं की संख्या और उनका वितरण स्थिर रहता है। जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान ब्रोंची के आयाम तीव्रता से बदलते हैं। वे बचपन में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स पर आधारित होते हैं। ब्रोन्कियल कार्टिलेज बहुत लोचदार, लचीला, मुलायम और आसानी से विस्थापित होता है। दायां ब्रोन्कस बाईं ओर से चौड़ा है और श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी शरीर अधिक पाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, ब्रोंची में एक सिलिअटेड उपकरण के साथ एक बेलनाकार उपकला का निर्माण होता है। ब्रोंची और उनके एडिमा के हाइपरमिया के साथ, उनका लुमेन तेजी से कम हो जाता है (इसके पूर्ण बंद होने तक)।

श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में कमजोर खांसी के आवेग में योगदान देता है, जिससे बलगम के साथ छोटी ब्रांकाई की रुकावट हो सकती है, और यह बदले में, फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण की ओर जाता है, सफाई जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है। ब्रांकाई का।

उम्र के साथ, जैसे-जैसे ब्रांकाई बढ़ती है, ब्रोंची के विस्तृत लुमेन की उपस्थिति, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा कम चिपचिपा रहस्य का उत्पादन, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के तीव्र रोग पहले की उम्र के बच्चों की तुलना में कम आम हैं।

फेफड़ों की विशेषताएंबच्चों में

बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, लोब में विभाजित होते हैं, लोब खंडों में। फेफड़ों में एक लोबदार संरचना होती है, फेफड़ों में खंड एक दूसरे से संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक के सेप्टा द्वारा अलग होते हैं। मुख्य संरचनात्मक इकाई एल्वियोली है। नवजात में इनकी संख्या एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। एल्वियोली 4-6 सप्ताह की उम्र से विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 साल के बाद बच्चों में फेफड़े रैखिक आकार के कारण बढ़ते हैं, समानांतर में, फेफड़ों की श्वसन सतह बढ़ जाती है।

फेफड़ों के विकास में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) जन्म से 2 वर्ष तक, जब एल्वियोली की गहन वृद्धि होती है;

2) 2 से 5 साल तक, जब लोचदार ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, ब्रोंची फेफड़े के ऊतकों के पूर्व-ब्रोन्कियल समावेशन के साथ बनते हैं;

3) 5 से 7 साल तक, फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता अंततः बनती है;

4) 7 से 12 साल तक, जब फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि होती है।

शारीरिक रूप से, दाहिने फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। 2 साल की उम्र तक, अलग-अलग लोब के आकार एक-दूसरे से मेल खाते हैं, जैसे कि एक वयस्क में।

लोबार के अलावा, फेफड़ों में खंडीय विभाजन प्रतिष्ठित है, 10 खंड दाएं फेफड़े में और 9 बाएं में प्रतिष्ठित हैं।

फेफड़ों का मुख्य कार्य श्वास है। ऐसा माना जाता है कि हर दिन 10,000 लीटर हवा फेफड़ों से होकर गुजरती है। साँस की हवा से अवशोषित ऑक्सीजन कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; फेफड़े सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेते हैं।

फेफड़ों का श्वसन कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट की मदद से किया जाता है, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो द्रव को फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने से रोकता है।

फेफड़ों की मदद से शरीर से अपशिष्ट गैसों को बाहर निकाला जाता है।

बच्चों में फेफड़ों की एक विशेषता एल्वियोली की अपरिपक्वता है, उनकी मात्रा कम होती है। इसकी भरपाई सांस लेने में होती है: बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी सांस उतनी ही उथली होती है। नवजात शिशु में श्वसन दर 60 है, एक किशोर में यह पहले से ही प्रति मिनट 16-18 श्वसन गति है। फेफड़ों का विकास 20 साल की उम्र तक पूरा हो जाता है।

विभिन्न प्रकार की बीमारियां बच्चों में सांस लेने के महत्वपूर्ण कार्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं। वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की विशेषताओं के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर निचले लोब में स्थानीयकृत होती है। यह अपर्याप्त जल निकासी समारोह के कारण शिशुओं में लापरवाह अवस्था में होता है। Paravisceral निमोनिया अक्सर ऊपरी लोब के दूसरे खंड में होता है, साथ ही निचले लोब के बेसल-पोस्टीरियर खंड में भी होता है। दाहिने फेफड़े का मध्य लोब अक्सर प्रभावित हो सकता है।

निम्नलिखित अध्ययन सबसे बड़े नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं: एक्स-रे, ब्रोन्कोलॉजिकल, रक्त गैस संरचना का निर्धारण, रक्त पीएच, बाहरी श्वसन के कार्य की जांच, ब्रोन्कियल स्राव की जांच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

सांस लेने की आवृत्ति के अनुसार, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, श्वसन विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को आंका जाता है (तालिका 14 देखें)।

श्वसन तंत्र श्वसन पथ (नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई), फेफड़े (ब्रोन्कियल ट्री, एसिनी) से युक्त अंगों का एक संग्रह है, साथ ही मांसपेशियों के समूह जो छाती के संकुचन और विश्राम में योगदान करते हैं। सांस लेने से शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन मिलती है, जो बदले में इसे कार्बन डाइऑक्साइड में बदल देती है। यह प्रक्रिया फुफ्फुसीय परिसंचरण में होती है।

एक महिला के गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह के दौरान बच्चे के श्वसन तंत्र का विकास और विकास शुरू हो जाता है। यह तीन मूल सिद्धांतों से बनता है:

• स्प्लैंचनोटोम।
• मेसेनचाइम।
• अग्रभाग का उपकला।

स्प्लेनचोटोम की आंत और पार्श्विका शीट से, फुस्फुस का मेसोथेलियम विकसित होता है। यह एकल-परत स्क्वैमस एपिथेलियम (बहुभुज कोशिकाओं) द्वारा दर्शाया जाता है, जो अन्य अंगों से अलग होकर, फुफ्फुसीय प्रणाली की पूरी सतह को अस्तर करता है। पत्ती की बाहरी सतह माइक्रोसिलिया से ढकी होती है जो एक सीरस द्रव का उत्पादन करती है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुस्फुस की दो परतों के बीच फिसलने के लिए यह आवश्यक है।

मेसेनचाइम से, अर्थात् मेसोडर्म, उपास्थि, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक संरचनाओं की रोगाणु परत और रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। पूर्वकाल आंत के उपकला से ब्रोन्कियल ट्री, फेफड़े, एल्वियोली का विकास होता है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, वायुमार्ग और फेफड़े तरल पदार्थ से भर जाते हैं, जिसे पहली सांस के साथ बच्चे के जन्म के दौरान हटा दिया जाता है, और लसीका प्रणाली द्वारा और आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं में भी अवशोषित किया जाता है। गर्भनाल के माध्यम से, ऑक्सीजन से समृद्ध मातृ रक्त की कीमत पर सांस ली जाती है।

गर्भ के आठवें महीने तक, न्यूमोसाइट्स सर्फेक्टेंट नामक एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन करते हैं। यह एल्वियोली की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है, उन्हें गिरने और एक साथ चिपके रहने से रोकता है, और वायु-तरल अंतरापृष्ठ पर स्थित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और मैक्रोफेज की मदद से हानिकारक एजेंटों से बचाता है। अपर्याप्त स्राव या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति से श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का खतरा होता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक विशेषता इसकी अपूर्णता है। ऊतकों, कोशिका संरचनाओं का निर्माण और विभेदन जीवन के पहले वर्षों में और सात साल तक किया जाता है।

संरचना

समय के साथ, बच्चे के अंग उस वातावरण के अनुकूल हो जाते हैं जिसमें वह रहेगा, आवश्यक प्रतिरक्षा, ग्रंथियों की कोशिकाओं का निर्माण होता है। एक नवजात शिशु में, श्वसन पथ, एक वयस्क जीव के विपरीत, होता है:

• संकरा उद्घाटन।
• लघु स्ट्रोक लंबाई।
• म्यूकोसा के सीमित क्षेत्र में कई संवहनी वाहिकाएँ।
• अस्तर की झिल्लियों के नाजुक, आसानी से आघातित वास्तुविद्।
• लिम्फोइड ऊतक की ढीली संरचना।

ऊपरी पथ

बच्चे की नाक छोटी होती है, उसके मार्ग संकरे और छोटे होते हैं, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन रुकावट का कारण बन सकती है, जिससे चूसना मुश्किल हो जाता है।

एक बच्चे में ऊपरी पथ की संरचना:

1. दो नाक साइनस विकसित होते हैं - ऊपरी और मध्य वाले, निचले वाले चार साल की उम्र तक बन जाएंगे। उपास्थि ढांचा नरम और लचीला है। श्लेष्म झिल्ली में रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है, और इसलिए मामूली हेरफेर से चोट लग सकती है। नकसीर शायद ही कभी नोट किया जाता है - यह अविकसित कैवर्नस ऊतक के कारण होता है (यह 9 वर्ष की आयु तक बन जाएगा)। नाक से रक्त प्रवाह के अन्य सभी मामलों को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
2. मैक्सिलरी साइनस, ललाट और एथमॉइड साइनस बंद नहीं होते हैं, श्लेष्म झिल्ली को फैलाते हैं, 2 साल से बनते हैं, भड़काऊ घावों के मामले दुर्लभ हैं। इस प्रकार, शेल साँस की हवा के शुद्धिकरण, आर्द्रीकरण के लिए अधिक अनुकूलित है। सभी साइनस का पूर्ण विकास 15 वर्ष की आयु तक होता है।
3. नासोलैक्रिमल डक्ट छोटा है, आंख के कोने में, नाक के पास से बाहर निकलता है, जो नाक से लैक्रिमल थैली तक सूजन का तेजी से आरोही प्रसार सुनिश्चित करता है और पॉलीटियोलॉजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास होता है।
4. ग्रसनी छोटी और संकरी होती है, जिसके कारण यह नाक से जल्दी संक्रमित हो जाती है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच के स्तर पर, एक पिरोगोव-वाल्डेयर नासॉफिरिन्जियल कुंडलाकार गठन होता है, जिसमें सात संरचनाएं होती हैं। लिम्फोइड ऊतक की एकाग्रता श्वसन और पाचन अंगों के प्रवेश द्वार को संक्रामक एजेंटों, धूल, एलर्जी से बचाती है। अंगूठी की संरचना की विशेषताएं: खराब गठित टन्सिल, एडेनोइड, वे ढीले हैं, सूजन एजेंटों के अपने क्रिप्ट में बसने के लिए अनुकूल हैं। संक्रमण के पुराने फॉसी हैं, लगातार श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। ऐसे बच्चों में स्नायविक विकार विकसित हो जाते हैं, वे आमतौर पर मुंह खोलकर चलते हैं और स्कूली शिक्षा के लिए कम उत्तरदायी होते हैं।
5. एपिग्लॉटिस स्कैपुलर, अपेक्षाकृत चौड़ा और छोटा है। सांस लेने के दौरान, यह जीभ की जड़ पर स्थित होता है - निचले रास्तों के प्रवेश द्वार को खोलता है, खाने की अवधि के दौरान - विदेशी शरीर को श्वसन मार्ग में प्रवेश करने से रोकता है।

निचले रास्ते

नवजात शिशु का स्वरयंत्र एक वयस्क व्यक्ति की तुलना में अधिक ऊंचा होता है, मांसपेशियों के फ्रेम के कारण यह बहुत मोबाइल होता है। इसमें 0.4 सेमी के व्यास के साथ एक फ़नल का रूप होता है, संकीर्णता को मुखर डोरियों की ओर निर्देशित किया जाता है। डोरियां छोटी हैं, जो आवाज के उच्च समय की व्याख्या करती हैं। थोड़ी सी सूजन के साथ, तीव्र श्वसन रोगों के दौरान, क्रुप, स्टेनोसिस के लक्षण होते हैं, जो एक पूर्ण सांस लेने में असमर्थता के साथ भारी, घरघराहट की विशेषता है। नतीजतन, हाइपोक्सिया विकसित होता है। स्वरयंत्र उपास्थि गोल होते हैं, लड़कों में उनका तेज 10-12 वर्ष की आयु तक होता है।

श्वासनली पहले से ही जन्म के समय तक बन जाती है, 4 वें ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है, मोबाइल है, फ़नल के रूप में, फिर एक बेलनाकार रूप प्राप्त करती है। लुमेन काफी संकुचित होता है, एक वयस्क के विपरीत, इसमें कुछ ग्रंथि क्षेत्र होते हैं। खांसी होने पर इसे एक तिहाई तक कम किया जा सकता है। शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, भड़काऊ प्रक्रियाओं में, संकीर्णता और भौंकने वाली खांसी की घटना, हाइपोक्सिया (सायनोसिस, सांस की तकलीफ) के लक्षण अपरिहार्य हैं। श्वासनली के फ्रेम में कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स, मांसपेशियों की संरचना, संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। जन्म के समय द्विभाजन बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

ब्रोन्कियल ट्री श्वासनली के द्विभाजन की निरंतरता है, जिसे दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजित किया गया है। दायां चौड़ा और छोटा है, बायां संकरा और लंबा है। सिलिअटेड एपिथेलियम अच्छी तरह से विकसित होता है, जो शारीरिक बलगम का उत्पादन करता है जो ब्रोन्कियल लुमेन को साफ करता है। बलगम सिलिया 0.9 सेमी प्रति मिनट की गति से बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में श्वसन अंगों की एक विशेषता कमजोर खांसी आवेग है, खराब विकसित धड़ की मांसपेशियों के कारण, कपाल नसों की दसवीं जोड़ी के तंत्रिका तंतुओं के अपूर्ण माइलिन कवरेज। नतीजतन, संक्रमित थूक दूर नहीं जाता है, विभिन्न कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाता है और एक मोटे रहस्य के साथ एक रुकावट होती है। ब्रोन्कस की संरचना में उपास्थि के छल्ले होते हैं, टर्मिनल वर्गों के अपवाद के साथ, जिसमें केवल चिकनी मांसपेशियां होती हैं। जब वे चिढ़ जाते हैं, तो पाठ्यक्रम का तेज संकुचन हो सकता है - एक दमा की तस्वीर दिखाई देती है।

फेफड़े हवादार ऊतक होते हैं, उनका विभेदन 9 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, इनमें शामिल हैं:

• शेयर (तीन के दाएं, दो के बाएं)।
• खंड (दाएं - 10, बाएं - 9)।
• डोलेक।

शिशु में ब्रोन्किओल्स एक थैली में समाप्त होते हैं। बच्चे के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतक बढ़ते हैं, थैली वायुकोशीय समूहों में बदल जाती है, और महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक बढ़ जाते हैं। जीवन के 5 वें सप्ताह से सक्रिय विकास। जन्म के समय, युग्मित अंग का वजन 60-70 ग्राम होता है, यह रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति करता है और लसीका द्वारा संवहनी होता है। इस प्रकार, यह पूर्ण-रक्त वाला है, और वृद्धावस्था की तरह हवादार नहीं है। महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि फेफड़े संक्रमित नहीं होते हैं, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, और इस मामले में, आप एक गंभीर बीमारी को याद कर सकते हैं।

शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण, बेसल क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, एटलेक्टासिस और वातस्फीति के मामले असामान्य नहीं हैं।

कार्यात्मक विशेषताएं

पहली सांस भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन को कम करके और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को बढ़ाकर, गर्भनाल को जकड़ने के बाद, साथ ही रहने की स्थितियों को बदलने के लिए - गर्म और आर्द्र से ठंडे और सूखे में ली जाती है। तंत्रिका अंत के साथ संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, और फिर श्वसन केंद्र में।

बच्चों में श्वसन प्रणाली के कार्य की विशेषताएं:

• वायु चालन।
• सफाई, वार्मिंग, मॉइस्चराइजिंग।
• ऑक्सीजनकरण और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना।
• सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कार्य, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण।
• चयापचय एंजाइमों का संश्लेषण है।
• निस्पंदन - धूल, रक्त के थक्के।
• लिपिड और जल चयापचय।
• उथली साँसें।
• तचीपनिया।

जीवन के पहले वर्ष में, श्वसन अतालता होती है, जिसे आदर्श माना जाता है, लेकिन इसकी दृढ़ता और एक वर्ष की आयु के बाद एपनिया की घटना श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु से भरा होता है।

श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सीधे बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है - जितना छोटा, उतनी ही बार सांस ली जाती है।

एनपीवी मानदंड:

• नवजात 39-60/मिनट।
• 1-2 साल - 29-35 / मिनट।
• 3-4 साल - 23-28 / मिनट।
• 5-6 वर्ष - 19-25 / मिनट।
• 10 साल - 19-21 / मिनट।
• वयस्क - 16-21 / मिनट।

बच्चों में श्वसन अंगों की ख़ासियत, माता-पिता की चौकसी और जागरूकता, समय पर परीक्षा, चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए, रोग के पुराने चरण और गंभीर जटिलताओं में संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

नवजात शिशुओं में पहली सांस जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है, अक्सर पहली बार रोने के साथ। कभी-कभी बच्चे के जन्म की विकृति (एस्फिक्सिया, इंट्राक्रैनील जन्म आघात) के कारण या नवजात शिशु के रक्त में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के कारण श्वसन केंद्र की कम उत्तेजना के परिणामस्वरूप पहली सांस में कुछ देरी होती है। बाद के मामले में, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति होती है - एपनिया। यदि शारीरिक सांस रोककर रखने में देरी नहीं होती है, तो श्वासावरोध नहीं होता है, तो यह आमतौर पर बच्चे के आगे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। भविष्य में, कम या ज्यादा लयबद्ध, लेकिन उथली श्वास स्थापित होती है।

कुछ नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, उथली सांस लेने और पहले कमजोर रोने के कारण, फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं, जिससे एटलेक्टासिस का निर्माण होता है, अधिक बार फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्सों में। अक्सर ये एटेलेक्टैसिस निमोनिया के विकास की शुरुआत होती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सांस लेने की गहराई बड़े बच्चों की तुलना में बहुत कम होती है।

शुद्ध श्वास मात्रा(साँस लेने वाली हवा की मात्रा) उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है।

नवजात शिशुओं में उथली श्वास के कारण, लोचदार ऊतक के साथ श्वसन पथ की गरीबी, ब्रोन्ची की उत्सर्जन क्षमता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर माध्यमिक एटलेक्टैसिस मनाया जाता है। श्वसन केंद्र और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण समय से पहले के शिशुओं में ये एटलेक्टासिस अधिक बार देखे जाते हैं।

विभिन्न लेखकों के अनुसार नवजात शिशुओं में श्वसन दर 40 से 60 प्रति मिनट के बीच होती है; उम्र के साथ, श्वास अधिक दुर्लभ हो जाता है। ए.एफ. तूर की टिप्पणियों के अनुसार, विभिन्न उम्र के बच्चों में साँस लेने की आवृत्ति इस प्रकार है:

छोटे बच्चों में श्वसन दर और नाड़ी दर का अनुपात 1:3.5 या 1:4 होता है।

श्वसन क्रिया के आयतन को प्रति मिनट श्वसन की आवृत्ति से गुणा करने पर कहा जाता है श्वास की मिनट मात्रा. इसका मूल्य बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होता है: नवजात शिशु में यह 600-700 मिली प्रति मिनट, जीवन के पहले वर्ष में लगभग 1700-1800 मिली, वयस्कों में यह 6000-8000 मिली प्रति मिनट है।

छोटे बच्चों में उच्च श्वसन दर के कारण, सांस लेने की मात्रा (प्रति 1 किलो वजन) एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, यह 200 मिलीलीटर है, और एक वयस्क में - 100 मिलीलीटर।

श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने में बाहरी श्वसन का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। ये अध्ययन विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों (स्टेंज, हेंच, स्पिरोमेट्री, आदि) का उपयोग करके किए जाते हैं।

छोटे बच्चों में, स्पष्ट कारणों से, सांसों की गिनती, न्यूमोग्राफी, और लय, आवृत्ति और श्वास की प्रकृति के नैदानिक ​​​​अवलोकन द्वारा बाहरी श्वसन की जांच की जाती है।

एक नवजात और शिशु में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या उदर है, जिसे डायाफ्राम के उच्च खड़े होने, उदर गुहा के महत्वपूर्ण आकार और पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था द्वारा समझाया गया है। 2-3 वर्ष की आयु से, एक या दूसरे प्रकार की श्वास की प्रबलता के साथ श्वास का प्रकार मिश्रित (छाती-पेट की श्वास) हो जाता है।

3-5 वर्षों के बाद, छाती की श्वास धीरे-धीरे प्रबल होने लगती है, जो कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास और पसलियों की अधिक तिरछी व्यवस्था से जुड़ी होती है।

श्वास के प्रकार में लिंग अंतर 7-14 वर्ष की आयु में प्रकट होता है: लड़कों में, उदर प्रकार की श्वास धीरे-धीरे स्थापित होती है, लड़कियों में - वक्षीय प्रकार की श्वास।

सभी चयापचय जरूरतों को पूरा करने के लिए, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो बच्चों में तेजी से सांस लेने से प्राप्त होती है। इसके लिए बाहरी श्वसन, फुफ्फुसीय और आंतरिक, ऊतक श्वसन के सही कामकाज की आवश्यकता होती है, यानी रक्त और ऊतकों के बीच सामान्य गैस विनिमय होता है।

बच्चों में बाहरी श्वसनबाहरी हवा की खराब संरचना के कारण उल्लंघन किया जाता है (उदाहरण के लिए, उस परिसर के अपर्याप्त वेंटिलेशन के साथ जहां बच्चे स्थित हैं)। श्वसन तंत्र की स्थिति भी बच्चे की श्वास को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए, वायुकोशीय उपकला की थोड़ी सूजन के साथ भी श्वास जल्दी से परेशान होता है, इसलिए, छोटे बच्चों में, बड़े बच्चों की तुलना में ऑक्सीजन की कमी अधिक आसानी से हो सकती है। यह ज्ञात है कि एक बच्चे द्वारा छोड़ी गई हवा में एक वयस्क द्वारा छोड़ी गई हवा की तुलना में कम कार्बन डाइऑक्साइड और अधिक ऑक्सीजन होती है।

नवजात शिशु में श्वसन गुणांक (मुक्त कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा के बीच का अनुपात) 0.7 है, और एक वयस्क में - 0.89, जिसे नवजात शिशु की महत्वपूर्ण ऑक्सीजन खपत द्वारा समझाया गया है।

आसानी से होने वाली ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया - न केवल निमोनिया के साथ, बल्कि श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस के साथ भी बच्चे की स्थिति खराब कर देती है।

श्वसन श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो लगातार सेरेब्रल कॉर्टेक्स से प्रभावित होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि को स्वचालितता और लय की विशेषता है; इसमें दो विभाग प्रतिष्ठित हैं - श्वसन और श्वसन (एन। ए। मिस्लावस्की)।

सेंट्रिपेटल पाथवे के साथ एक्सटेरो- और इंटररेसेप्टर्स से जलन श्वसन केंद्र तक पहुंचती है, जहां उत्तेजना या अवरोध की प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं। फेफड़ों से आने वाले आवेगों की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है। साँस लेना के दौरान होने वाली उत्तेजना वेगस तंत्रिका के माध्यम से श्वसन केंद्र तक पहुँचती है, जिससे इसका निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन की मांसपेशियों को आवेग नहीं भेजे जाते हैं, वे आराम करते हैं, और साँस छोड़ने का चरण शुरू होता है। ढह गए फेफड़े में वेगस तंत्रिका के अभिवाही अंत उत्तेजित नहीं होते हैं, और निरोधात्मक आवेग श्वसन केंद्र में प्रवेश नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध फिर से उत्तेजित होता है, जो एक नई सांस आदि का कारण बनता है।

श्वसन केंद्र का कार्य वायुकोशीय वायु की संरचना, रक्त की संरचना, ऑक्सीजन की सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड और इसमें चयापचय उत्पादों से प्रभावित होता है। बाहरी श्वसन का पूरा तंत्र संचार, पाचन और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के निकट संबंध में है।

यह ज्ञात है कि कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री श्वसन को गहरा करती है, और ऑक्सीजन की कमी - श्वसन में वृद्धि का कारण बनती है।

विभिन्न भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में, श्वास की गहराई और आवृत्ति बदल जाती है। घरेलू वैज्ञानिकों के कई कार्यों ने यह स्थापित किया है कि बच्चों में सांस लेने का नियमन मुख्य रूप से न्यूरोरेफ्लेक्स तरीके से होता है। इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नियामक भूमिका बच्चे के शरीर की अखंडता, पर्यावरण के साथ उसके संबंध, साथ ही रक्त परिसंचरण, पाचन, चयापचय, आदि के कार्य पर श्वसन की निर्भरता सुनिश्चित करती है।

छोटे बच्चों में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

छोटे बच्चों में शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टि से श्वसन अंग न केवल वयस्कों में, बल्कि बड़े बच्चों में भी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि छोटे बच्चों में शारीरिक और ऊतकीय विकास की प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है। यह, निश्चित रूप से, इस उम्र के बच्चों में श्वसन घावों की आवृत्ति और प्रकृति को प्रभावित करता है।

नाकबच्चा अपेक्षाकृत छोटा है, छोटा है, नाक का पुल खराब विकसित है, नाक के उद्घाटन और नाक के मार्ग संकीर्ण हैं, निचला नाक मार्ग लगभग अनुपस्थित है और केवल 4-5 वर्षों में बनता है। चेहरे की हड्डियों के बढ़ने और दांत निकलने के साथ नासिका मार्ग की चौड़ाई बढ़ जाती है। चोआने संकरे होते हैं, अनुप्रस्थ विदर के समान होते हैं, और बचपन के अंत तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाते हैं। नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, जो बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं से भरपूर होती है। इसकी थोड़ी सी भी सूजन सांस लेने और चूसने में बहुत मुश्किल कर देती है। एक शिशु में राइनाइटिस निश्चित रूप से ग्रसनीशोथ के साथ जोड़ा जाता है, प्रक्रिया कभी-कभी स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में स्थानीय होती है।

सबम्यूकोसल परत का कैवर्नस ऊतक बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होता है और केवल 8-9 वर्ष की आयु तक पर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो, जाहिरा तौर पर, छोटे बच्चों में दुर्लभ नकसीर की व्याख्या कर सकता है।

एडनेक्सल कैविटीछोटे बच्चों में नाक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, क्योंकि वे बहुत खराब विकसित हैं (वरिष्ठ स्कूली उम्र के बच्चों की तुलना में 4-5 गुना कम)। ललाट साइनस और मैक्सिलरी कैविटी 2 साल की उम्र तक विकसित होते हैं, लेकिन वे अपने अंतिम विकास तक बहुत बाद में पहुंचते हैं, और इसलिए छोटे बच्चों में इन साइनस के रोग अत्यंत दुर्लभ हैं।

कान का उपकरणछोटा, चौड़ा, इसकी दिशा एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज होती है। यह छोटे बच्चों में ओटिटिस की महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या कर सकता है, विशेष रूप से नासॉफिरिन्क्स की रोग स्थिति में।

नासोफरीनक्स और ग्रसनी. एक छोटे बच्चे का ग्रसनी छोटा होता है और उसकी दिशा अधिक लंबवत होती है। दोनों ग्रसनी टॉन्सिल ग्रसनी गुहा में नहीं फैलते हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, और एक्सयूडेटिव या लसीका डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में, ग्रसनी की नियमित जांच के दौरान भी टॉन्सिल बहुत पहले ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

टॉन्सिलकम उम्र के बच्चों में उनकी संरचनात्मक विशेषताएं भी होती हैं: उनमें वाहिकाओं और क्रिप्ट को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनजाइना शायद ही कभी देखी जाती है।

उम्र के साथ, लिम्फोइड ऊतक बढ़ता है और अधिकतम 5 से 10 साल के बीच पहुंचता है। हालांकि, बचपन में भी, टॉन्सिल की सूजन और लालिमा के साथ नासॉफरीनक्स की लगातार भयावह स्थिति नोट की जाती है।

कुछ टॉन्सिल की वृद्धि के साथ, विभिन्न दर्दनाक स्थितियां भी देखी जाती हैं: नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की वृद्धि और सूजन के साथ, एडेनोइड विकसित होते हैं, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी होती है। बच्चा मुंह से सांस लेना शुरू करता है, भाषण नाक बन जाता है, कभी-कभी सुनवाई कम हो जाती है।

गलाघेघा के सामने गर्दन के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है और एक बच्चे में एक संकीर्ण लुमेन के साथ एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जिसमें कोमल और नाजुक उपास्थि होती है। स्वरयंत्र की सबसे जोरदार वृद्धि जीवन के पहले वर्ष और यौवन में देखी जाती है।

एक बच्चे में, स्वरयंत्र छोटा होता है, 3 साल तक लड़कों और लड़कियों में इसकी लंबाई समान होती है। छोटे बच्चों में झूठी मुखर डोरियां और श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं में बहुत समृद्ध होती है। ट्रू वोकल कॉर्ड बड़े बच्चों की तुलना में छोटे होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष और यौवन में विशेष रूप से बढ़ी हुई वृद्धि देखी जाती है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, और सच्चे मुखर डोरियों पर एपिथेलियम वयस्कों के विपरीत, केराटिनाइजेशन के संकेतों के बिना बहु-स्तरित, सपाट होता है। श्लेष्मा झिल्ली संगोष्ठी प्रकार की ग्रंथियों से समृद्ध होती है।

स्वरयंत्र की ये शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं सांस लेने में कठिनाई की व्याख्या करती हैं, जो अक्सर स्वरयंत्र की हल्की सूजन प्रक्रियाओं के साथ भी देखी जाती है, जो स्वरयंत्र के स्टेनोसिस तक पहुंचती है, जिसे "झूठी क्रुप" के रूप में जाना जाता है।

ट्रेकिआ. जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, श्वासनली में एक फ़नल के आकार का आकार होता है, एक संकीर्ण लुमेन होता है, और वयस्कों की तुलना में 2-3 कशेरुक अधिक स्थित होता है।

श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है और श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के कारण अपेक्षाकृत शुष्क होती है। श्वासनली का उपास्थि नरम, आसानी से संकुचित होता है और इसे विस्थापित किया जा सकता है।

श्वासनली की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं भड़काऊ प्रक्रियाओं की अधिक लगातार घटना और स्टेनोटिक घटना की शुरुआत में योगदान करती हैं।

श्वासनली को दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की एक निरंतरता है, जो इसमें विदेशी निकायों के अधिक लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है। बायां ब्रोन्कस श्वासनली से एक कोण पर विचलित होता है और दाएं से लंबा होता है।

ब्रांकाई. नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोंची संकीर्ण होती है, मांसपेशियों और लोचदार तंतुओं में खराब होती है, उनकी श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, जिसके कारण सूजन अधिक तेजी से होती है, और ब्रोंची का लुमेन बड़े बच्चों की तुलना में तेजी से संकरा होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, ब्रोंची की दीवारों की संरचनाओं का भेदभाव, ब्रोंची के पेशी प्रकार (वी.आई. पूज़िक) की प्रणाली में सबसे अधिक तीव्रता से व्यक्त किया जाता है। ब्रोन्कियल ट्री की आयु संरचना इस अंग की विकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान ब्रोंची (धनु और ललाट) के आकार में सबसे बड़ी वृद्धि होती है; बायां ब्रोन्कस दाएं से पीछे रहता है।

फेफड़े. फेफड़ों की मुख्य कार्यात्मक इकाई एकिनस है, जिसमें एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स (प्रथम, द्वितीय और तृतीय क्रम) का एक समूह होता है, जिसके भीतर फेफड़ों का मुख्य कार्य किया जाता है - गैस विनिमय।

छोटे बच्चों में, फेफड़े अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़े के बीचवाला, बीचवाला ऊतक बड़े बच्चों की तुलना में अधिक विकसित होता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अधिक प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

एक बच्चे के फेफड़े ढीले होते हैं, लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। बच्चे के फेफड़ों की ये संरचनात्मक विशेषताएं बताती हैं कि उनके पास कम करने की अधिक क्षमता है और अधिक तेजी से अंतर्गर्भाशयी एक्सयूडेट को पुन: अवशोषित करता है।

एक शिशु के फेफड़े लोचदार ऊतक में खराब होते हैं, विशेष रूप से एल्वियोली की परिधि में और केशिकाओं की दीवारों में, जो एटेक्लेसिस बनाने की उनकी प्रवृत्ति, वातस्फीति के विकास और संक्रमण के लिए फेफड़ों की सुरक्षात्मक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की व्याख्या कर सकते हैं। निमोनिया में।

गुंडोबिन के अनुसार नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन उसके शरीर के वजन का 1/34 - 1/54 होता है; 12 साल की उम्र तक यह नवजात शिशुओं के फेफड़ों के वजन की तुलना में 10 गुना बढ़ जाता है। दायां फेफड़ा आमतौर पर बाएं से बड़ा होता है।

फेफड़ों की वृद्धि बच्चे की उम्र के साथ होती है, मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण (नवजात शिशुओं में 0.05 मिमी से बचपन के अंत तक 0.12 मिमी और किशोरावस्था में 0.17 मिमी)।

इसी समय, एल्वियोली की क्षमता में वृद्धि होती है और एल्वियोली और केशिकाओं के आसपास लोचदार तत्वों में वृद्धि होती है, लोचदार ऊतक के साथ संयोजी ऊतक परत का प्रतिस्थापन।

छोटे बच्चों में पल्मोनरी विदर हल्के होते हैं और फेफड़ों की सतहों पर उथले खांचे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

फेफड़ों की जड़ की निकटता के कारण, लिम्फ नोड्स का एक समूह, जैसा कि यह था, दोनों तरफ मुख्य दरारों में फैला हुआ है और इंटरलोबार फुफ्फुस का एक स्रोत है।

फेफड़े के कार्यात्मक तत्वों के विकास और विभेदन की प्रक्रिया - लोब्यूल, एसिनस और इंट्रालोबुलर ब्रांकाई में - 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाती है (ए.आई. स्ट्रूकोव, वी.आई. पुज़िक)।

हाल के वर्षों में, बाल रोग में एक महत्वपूर्ण योगदान विकसित सिद्धांत रहा है फेफड़ों की खंडीय संरचना(ए। आई। स्ट्रूकोव और आई। एम। कोडोलोवा)।

लेखकों ने दिखाया कि एक बच्चे के जन्म के समय तक, सभी खंड और उनकी संबंधित ब्रांकाई पहले ही बन चुकी होती है, जैसा कि वयस्कों में होता है। हालांकि, यह समानता केवल बाहरी है, और प्रसवोत्तर अवधि में, फेफड़े के पैरेन्काइमा का विभेदन और उपखंडीय ब्रांकाई की वृद्धि जारी रहती है।

प्रत्येक खंड का अपना संक्रमण, धमनी और शिरा होता है। दाईं ओर 10 खंड हैं: ऊपरी लोब में -3, मध्य में - 2, निचले में - 5. बाईं ओर 9 (शायद ही कभी 10) खंड होते हैं: ऊपरी लोब में - 3, जीभ में मध्य लोब -2, निचले में - 4 खंड। प्रत्येक खंड में 2 उपखंड होते हैं और केवल VI और X खंड में 3 उपखंड होते हैं।

चावल। 1. 1949 में लंदन में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के नामकरण के अनुसार फेफड़ों की खंडीय संरचना की योजना।

पहला खंड एस. शिखर (1); दूसरा खंड एस. पोस्टिरियस (2); तीसरा खंड एस. एंटेरियस (3); चौथा खंड एस. इटारेल (4); 5 वां खंड एस। मेडियल(5); छठा खंड एस. एपिकल सुपरियस (6); सातवां खंड एस. (बेसले) औसत दर्जे का (आरेख में दिखाई नहीं देता); आठवां खंड एस. (बेसल) एंटरियस (8); नौवां खंड एस. (बेसले) इटारेल (9); 10वां खंड एस. (बेसल) पोस्टिरियस (10)।

वर्तमान में, खंडों और ब्रांकाई के लिए आम तौर पर स्वीकृत नामकरण 1945 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस और 1949 में लंदन में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में अपनाया गया नामकरण है।

इसके आधार पर, फेफड़ों की खंडीय संरचना की सरल योजनाएँ बनाई गई हैं [एफ। कोवाक्स और जेड ज़ेबेक, 1958, बॉयडेन (बॉयडेन, 1945) और अन्य] (चित्र। 1)।

फेफड़े की जड़(हिलस)। इसमें बड़ी ब्रांकाई, तंत्रिकाएं, रक्त वाहिकाएं, बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स होते हैं।

फेफड़ों में लिम्फ नोड्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है (ए.एफ. टूर के अनुसार): 1) श्वासनली; 2) द्विभाजन; 3) ब्रोन्कोपल्मोनरी; 4) बड़े जहाजों के लिम्फ नोड्स। सभी लिम्फ नोड्स फेफड़ों के साथ-साथ मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के साथ लिम्फैटिक मार्गों से जुड़े होते हैं।

दाहिने फेफड़े की जड़ थोड़ी ऊँची (V-VI वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर) स्थित है, बायाँ निचला (VI-VII कशेरुक के स्तर पर) है। एक नियम के रूप में, एक पूरे के रूप में बाएं फेफड़े की जड़ और उसके व्यक्तिगत तत्व (फुफ्फुसीय धमनी, शिरा, ब्रांकाई) दाईं ओर संबंधित संरचनाओं से उनके विकास में कुछ पीछे हैं।

फुस्फुस का आवरण. नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, फुफ्फुस पतला होता है, आसानी से विस्थापित हो जाता है। फुफ्फुस गुहा, जैसा कि वयस्कों में होता है, फुस्फुस की दो चादरों से बनता है - आंत और पार्श्विका, साथ ही इंटरलोबार रिक्त स्थान में दो आंत की चादरें। इस उम्र के बच्चों में फुफ्फुस गुहा छाती में पार्श्विका फुस्फुस के कमजोर लगाव के कारण आसानी से एक्स्टेंसिबल है। छोटे बच्चों में फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में द्रव का संचय आसानी से उन्हें मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित करने का कारण बनता है, क्योंकि वे ढीले फाइबर से घिरे होते हैं, जो अक्सर महत्वपूर्ण संचार विकारों की ओर जाता है।

मध्यस्थानिका. बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा, अधिक लोचदार और कोमल होता है। मीडियास्टिनम कशेरुकाओं के शरीर के पीछे, डायाफ्राम द्वारा नीचे से, फुफ्फुस को ढंकने वाले फुस्फुस की चादरों द्वारा, और उरोस्थि के हैंडल और शरीर के सामने से घिरा होता है। मीडियास्टिनम के ऊपरी भाग में थाइमस, ट्रेकिआ, बड़ी ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स, तंत्रिका चड्डी (एन। रिकरेंस, एन। फ्रेनिकस), नसें, आरोही महाधमनी चाप हैं। मीडियास्टिनम के निचले हिस्से में हृदय, रक्त वाहिकाएं, नसें होती हैं। पश्च मीडियास्टिनम में n हैं। वेगस, एन। सहानुभूति और अन्नप्रणाली का हिस्सा।

पंजर. बच्चों में छाती की संरचना और आकार बच्चे की उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। एक नवजात शिशु की छाती अनुदैर्ध्य दिशा में अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसका अपरोपोस्टीरियर व्यास लगभग अनुप्रस्थ के बराबर होता है। छाती का आकार शंक्वाकार, या लगभग बेलनाकार होता है, अधिजठर कोण इस तथ्य के कारण बहुत अधिक होता है कि छोटे बच्चों में पसलियां रीढ़ की हड्डी के लगभग क्षैतिज और लंबवत स्थित होती हैं (चित्र 2)।

छाती लगातार साँस लेने की स्थिति में होती है, जो श्वसन के शरीर विज्ञान और विकृति को प्रभावित नहीं कर सकती है। यह छोटे बच्चों में सांस लेने की डायाफ्रामिक प्रकृति की भी व्याख्या करता है।

उम्र के साथ, छाती का पूर्वकाल भाग, उरोस्थि, श्वासनली नीचे डायाफ्राम के साथ उतरती है, पसलियां अधिक झुकी हुई स्थिति लेती हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाती की गुहा बढ़ जाती है और अधिजठर कोण अधिक तीव्र हो जाता है। छाती धीरे-धीरे श्वसन की स्थिति से निःश्वसन की ओर बढ़ती है, जो छाती की श्वास के विकास के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।

डायाफ्राम. बच्चों में, डायाफ्राम अधिक होता है। जब इसे कम किया जाता है, तो गुंबद चपटा हो जाता है और इस प्रकार छाती गुहा का ऊर्ध्वाधर आकार बढ़ जाता है। इसलिए, उदर गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ट्यूमर, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, आंतों का पेट फूलना और डायाफ्राम के आंदोलनों में कठिनाई के साथ अन्य स्थितियां) वेंटिलेशन को कुछ हद तक कम कर देता है।

श्वसन अंगों की शारीरिक संरचना की ये विशेषताएं छोटे बच्चों में श्वसन के शरीर विज्ञान में परिवर्तन का कारण बनती हैं।

बच्चों में सांस लेने की ये सभी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों की तुलना में बच्चे को नुकसान में डालती हैं, जो कुछ हद तक महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या करता है। छोटे बच्चों में श्वसन रोग, साथ ही उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

छाती की विशेषताएं शिशुओं में सांस लेने की उथली प्रकृति, इसकी उच्च आवृत्ति, अतालता और साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच रुकने के अनियमित विकल्प को पूर्व निर्धारित करती हैं। साथ ही, नवजात शिशु में सांस लेने की गहराई (पूर्ण क्षमता), यानी सांस लेने वाली हवा की मात्रा बचपन और वयस्कों में निम्नलिखित अवधियों की तुलना में बहुत कम होती है। उम्र के साथ श्वसन क्रिया की क्षमता बढ़ती जाती है। एक बच्चे में सांस लेने की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतनी ही छोटी होती है।

छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन की आवश्यकता बड़ी (बढ़ी हुई चयापचय) होती है, इसलिए, श्वास की उथली प्रकृति की भरपाई इसकी आवृत्ति से होती है। एक नवजात शिशु, जैसे कि सांस की लगातार कमी (नवजात शिशु की सांस की शारीरिक कमी) की स्थिति में हो।

एक बच्चे में सांस लेने का त्वरण अक्सर तब होता है जब वह चिल्लाता है, रोता है, शारीरिक परिश्रम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ। मिनट श्वसन क्षमता आवृत्ति से गुणा श्वसन क्रिया की क्षमता है। यह फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री को इंगित करता है। एक बच्चे में इसका निरपेक्ष मूल्य एक वयस्क की तुलना में कम होता है।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में वीसी का निर्धारण संभव है। हवा की अधिकतम मात्रा निर्धारित करें जो अधिकतम सांस के बाद स्पाइरोमीटर ट्यूब में छोड़ी जाती है। उम्र के साथ वीसी बढ़ता है, प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है।

बच्चों में त्वरित श्वास के परिणामस्वरूप सापेक्ष मिनट श्वसन क्षमता (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है; जन्म से 3 साल तक - 200 मिली, 11 साल की उम्र में - 180 मिली, एक वयस्क में - 100 मिली।

जीवन के पहले वर्ष में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, 2 साल की उम्र से श्वास मिश्रित होती है - डायाफ्रामिक-थोरैसिक, और लड़कों में 8-10 साल की उम्र से यह पेट, लड़कियों में होती है। यह छाती है। छोटे बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर होती है, साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव असमान होता है। यह श्वसन केंद्र के अधूरे विकास और योनि रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण है। श्वसन श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं से प्रतिवर्त जलन प्राप्त करता है।

एक शिशु के फेफड़ों में गैस विनिमय बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक जोरदार होता है। इसमें तीन चरण होते हैं: 1) बाहरी श्वसन - वायुमंडलीय वायु (बाहरी वातावरण की वायु) और फुफ्फुसीय वायु के बीच फेफड़ों के एल्वियोली के माध्यम से विनिमय; 2) फुफ्फुसीय श्वसन - फेफड़ों की हवा और रक्त के बीच विनिमय (गैसों के प्रसार के कारण); 3) ऊतक (आंतरिक) श्वसन - रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय।

बच्चे की छाती, फेफड़े, श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। इसे मजबूत करने और श्वसन प्रणाली के सामान्य विकास के लिए, श्वसन तंत्र के रोगों को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में ताजी हवा में लंबा समय बिताए। विशेष रूप से उपयोगी आउटडोर खेल, खेल, शारीरिक व्यायाम, बाहर, कमरे के नियमित वेंटिलेशन जहां बच्चे हैं।

सफाई के दौरान आपको लगन से कमरे को हवादार करना चाहिए, माता-पिता को इस आयोजन का महत्व समझाना चाहिए।