आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए तकनीक। एक चिकित्सा इतिहास प्रविष्टि का एक उदाहरण। शुद्ध adsorbed टेटनस एनाटॉक्सिन

टेटनस टॉक्सोइड का उपयोग नियमित टीकाकरण के दौरान टेटनस (सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए) के साथ-साथ, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन टेटनस टॉक्सॉयड टीकाकरण में किया जाता है। टीकाकरण के पाठ्यक्रम के लिए धन्यवाद, जिसमें प्राथमिक और प्रत्यावर्तन शामिल है, टीकाकरण वाले रोगी इस विकृति के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

सामान्य विशेषताएँ

टेटनस टॉक्सोइड (उपयोग के लिए निर्देश टीके से जुड़ा हुआ है) एक सफेद-पीला निलंबन है, जो बसने पर, एक अवक्षेप और एक स्पष्ट तरल में अलग हो जाता है।

दवा में टेटनस टॉक्सिन होता है जो गर्मी और फॉर्मलाडेहाइड द्वारा बेअसर होता है, जिसे प्रोटीन से शुद्ध किया जाता है और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल द्वारा सोख लिया जाता है।

अवयव

एक (0.5 मिली) टीके की खुराक में शामिल हैं: टेटनस टॉक्सोइड की 10 इकाइयाँ, 0.55 मिलीग्राम से कम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एक संरक्षक (मेर्थियोलेट) के 40-60 माइक्रोग्राम और 100 माइक्रोग्राम से कम फॉर्मलाडेहाइड।

रिलीज फॉर्म और गुण

दवा इंजेक्शन के लिए एक निलंबन है, प्रत्येक 2 वैक्सीन खुराक के ampoules में डाला जाता है। कार्डबोर्ड पैकेज में 10 ऐसे ampoules और उपयोग के लिए निर्देश हैं।

टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत एंटीटॉक्सिक विशिष्ट एंटीटेटनस प्रतिरक्षा का गठन प्रदान करती है।

उपयोग के संकेत

• अनुसूचित टीकाकरण।
• टेटनस का आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस।

खुराक और आवेदन के तरीके

टेटनस टॉक्सोइड वैक्सीन को कंधे के ब्लेड के नीचे 0.5 मिली प्रत्येक में चमड़े के नीचे की गहराई में इंजेक्ट किया जाता है।

टीकाकरण सक्रिय:

• टेटनस टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतर के साथ 2 टीकाकरण और छह महीने या एक वर्ष के बाद बाद में टीकाकरण शामिल है। आगे हर 10 साल में टीकाकरण किया जाता है (यह योजना उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिन्हें पहले टेटनस का टीका नहीं लगाया गया है)।
• एक असंगठित आबादी के मामले में, एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम के अनुसार टीकाकरण किया जा सकता है: टॉक्सोइड की दोहरी खुराक का एक इंजेक्शन, फिर 6 महीने के बाद टीकाकरण। (2 साल तक की अनुमति है) और हर 10 साल (एक (0.5) खुराक) में आगे का टीकाकरण।
• 3 महीने की उम्र के बच्चों को नियमित रूप से डीटीपी वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया गया है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के मर्मज्ञ घाव;
• चोटें जो श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती हैं;
• जानवरों के काटने;
• सामुदायिक गर्भपात;
• लंबे फोड़े, गैंग्रीन, परिगलन;
• स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर प्रसव;
• जलता है (डिग्री 2, 3, 4) और शीतदंश।

इस तरह के तत्काल टेटनस प्रोफिलैक्सिस में अनिवार्य घाव विच्छेदन और टेटनस टॉक्सोइड वैक्सीन का प्रारंभिक प्रशासन शामिल है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किस लिए किया जाता है?

• टेटनस टॉक्सोइड (उपयोग के लिए निर्देश कहता है: कंधे के ब्लेड के नीचे चमड़े के नीचे इंजेक्शन)।
• मानव टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन (नितंब में 250 इकाइयां इंट्रामस्क्युलर)।
• सीरम हॉर्स टेटनस टॉक्सोइड केंद्रित तरल शुद्ध (3000 इकाइयां उपचर्म)। इस दवा का उपयोग करने से पहले, संवेदनशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है - सीरम के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का कार्यान्वयन, 1:100 के कमजोर पड़ने पर।

दुष्प्रभाव

टेटनस टॉक्सोइड एक कमजोर प्रतिक्रियाजनक तैयारी है।

दुर्लभ मामलों में, टीकाकरण के दो दिनों के भीतर, तेजी से गुजरने वाली सामान्य (अस्वस्थता, अतिताप) और स्थानीय (सूजन, हाइपरमिया) अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। बहुत कम ही, एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती, क्विन्के की एडिमा और बहुरूपी दाने के रूप में होती हैं, और विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों में टेटनस टॉक्सोइड के लिए, एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया। इसे देखते हुए टीकाकरण के बाद आधे घंटे तक मरीज की निगरानी की जाती है और सभी टीकाकरण केंद्रों को शॉक रोधी दवाएं मुहैया कराई जाती हैं।

मतभेद

आपातकालीन रोकथाम के लिए - कोई नहीं।

गर्भवती महिलाओं और विशेष रूप से दवा के प्रति संवेदनशील रोगियों को नियमित टीकाकरण नहीं दिया जाना चाहिए।

उपयोग की विशेषताएं

• शीशी को नुकसान, लेबलिंग की कमी, अनुचित भंडारण, समाप्त उपयोग और सामग्री के भौतिक गुणों में परिवर्तन (मैलापन, तलछट, मलिनकिरण) के मामले में दवा का उपयोग करने के लिए मना किया गया है।
• एंटीसेप्टिक्स और सड़न रोकनेवाला के अनुपालन में ampoules और टीकाकरण का उद्घाटन किया जाता है।
• दवा को एक खुली शीशी में संग्रहित नहीं किया जाता है।
• प्रत्येक टीकाकरण को लेखांकन के लिए विशेष रूपों में पंजीकृत किया जाता है, जो प्रशासन, निर्माता, श्रृंखला और समाप्ति तिथियों की तारीख को दर्शाता है।
• जिन रोगियों को तीव्र विकृति हुई है, उन्हें ठीक होने के 30 दिनों से पहले टीका नहीं लगाया जाता है।
• पुरानी विकृति के मामले में, छूट की शुरुआत के एक महीने बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए।
• प्रक्रिया कम होने के बाद तंत्रिका संबंधी रोगों वाले शिशुओं को टीका लगाया जाता है।
• एलर्जी रोगों वाले मरीजों को छूट की शुरुआत के 2-4 सप्ताह बाद प्रतिरक्षित किया जाता है, जबकि पैथोलॉजी की लगातार अभिव्यक्तियाँ (छिपी हुई ब्रोन्कोस्पास्म या स्थानीय त्वचा की अभिव्यक्तियाँ) टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं हैं।
• एचआईवी और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, टेटनस प्रोफिलैक्सिस हमेशा की तरह किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपचार में, चिकित्सा की समाप्ति के एक साल बाद टीकाकरण किया जाता है।
• टीकाकरण के दिन संभावित मतभेदों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर माता-पिता का साक्षात्कार करता है और बच्चे की जांच करता है, उसके तापमान को मापना सुनिश्चित करता है।

भंडारण की शर्तें और शर्तें, छुट्टी

उपकरण को 3 साल के लिए 2-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। आप टेटनस टॉक्साइड को जमा नहीं कर सकते।

यह फार्मेसियों से विशेष रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए दिया जाता है।

वैक्सीन का उत्पादन RF FDUP NVO "माइक्रोजन" में किया जाता है।

आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए दवा का विकल्प

टीकाकरण के पारित होने पर दस्तावेजों की उपस्थिति में:

यदि पिछले टीकाकरण का कोई रिकॉर्ड नहीं है:

• 5 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए आपातकालीन एंटी-टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए, टीकाकरण के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, पसंद की दवाएं एंटी-टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन (250 यूनिट) और एंटी-टेटनस सीरम (3000 यूनिट) हैं।
• टीकाकरण के लिए contraindications के इतिहास की अनुपस्थिति में 5 महीने और किशोरों के बच्चों को टेटनस टॉक्सोइड की 1 खुराक देने की सिफारिश की जाती है।
• (आपातकालीन) टेटनस की रोकथाम के लिए सैन्य कर्मियों (वर्तमान और पूर्व), बशर्ते टीकाकरण के लिए contraindications का कोई इतिहास नहीं है, टेटनस टॉक्सोइड की 0.5 (1 खुराक) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
• अन्य सभी आकस्मिकताओं और रोगियों के आयु समूहों के लिए, 3000 इकाइयां प्रशासित की जाती हैं। सीरम, या 250 इकाइयां। इम्युनोग्लोबुलिन, या टेटनस टॉक्साइड की 2 खुराक।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ, आपातकालीन स्थितियों में इसकी आवश्यकता हो सकती है। इसके लिए कई दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। पीड़ित की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेषज्ञ द्वारा परिचय सख्ती से किया जाना चाहिए। क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है? रोकथाम क्यों की जाती है?

धनुस्तंभ

यह रोग एक जीवाणु रोगजनक के कारण होता है। संक्रमण संपर्क से होता है, जब सूक्ष्मजीव क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रोग खतरनाक है क्योंकि इसका लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है। उसकी हार को गंभीर सामान्यीकृत आक्षेप और कंकाल की मांसपेशी टोन में सामान्य तनाव की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य से जुड़ी हैं कि, मानव शरीर में प्रवेश करने पर, जीवाणु टेटनस विष का उत्पादन करना शुरू कर देता है। Tetanospasmin, जो इसका हिस्सा है, स्पष्ट टॉनिक मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। इसके अलावा, शरीर में टेटानोहेमोलिसिन जमा हो जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) की क्षति और मृत्यु का कारण बनता है। आवेगों का एक असंगठित वितरण नोट किया जाता है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। भविष्य में, श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

एनाटॉक्सिन

जेल पर शुद्ध और सोख लिया गया, टेटनस टॉक्सोइड का उपयोग रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नियोजित और आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

ठीक होने के बाद, रोगी रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं करता है। इससे पता चलता है कि दोबारा संक्रमण का खतरा है। इसलिए जरूरी है कि टिटनेस टॉक्साइड का इस्तेमाल किया जाए। बाह्य रूप से, यह एक पीले रंग का निलंबन है। भंडारण के दौरान, इसे दो भागों में विभाजित किया जाता है - एक स्पष्ट तरल और एक अवक्षेप। 0.5 मिली में उपलब्ध है, जो एक टीकाकरण खुराक है। इस राशि में टेटनस टॉक्सोइड - 10 ईयू होता है। इसमें एक शर्बत और एक संरक्षक भी होता है। इंजेक्शन के लिए तरल 1 मिलीलीटर के ampoules में है।

आपातकालीन रोकथाम करना

रोग के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं: टेटनस टॉक्सोइड, एंटीटेटनस इम्युनोग्लोबुलिन और एक या दूसरी दवा का चुनाव, उनका संयोजन नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करता है। यदि उन्हें वितरित किया गया था और व्यक्ति के पास इस तथ्य की पुष्टि करने वाले दस्तावेज हैं, तो रोगनिरोधी इंजेक्शन नहीं लगाए जाते हैं। केवल एक अंतिम अनुसूचित टीकाकरण छोड़ना टॉक्सोइड की शुरूआत के लिए एक संकेत है। यदि कई इंजेक्शन छूट गए थे, तो टॉक्सोइड और इम्युनोग्लोबुलिन के संयोजन की आवश्यकता होती है। 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को सीरम दिया जाता है, जिनमें नियोजित प्रोफिलैक्सिस अभी तक नहीं किया गया है। सबसे मुश्किल स्थिति गर्भवती महिलाओं की होती है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था की पहली छमाही में रोगनिरोधी दवाओं का कोई भी परिचय निषिद्ध है, और दूसरे में, केवल सीरम को contraindicated है। इसलिए रोग की योजनाबद्ध रोकथाम इतनी महत्वपूर्ण है।

टेटनस टॉक्सोइड अक्सर प्रयोग किया जाता है। हालांकि निर्देश सरल है, इसे केवल विशेष संस्थानों में ही पेश किया जा सकता है।

नियोजित रोकथाम

टेटनस जैसी भयानक बीमारी की घटना को रोकने के लिए, योजनाबद्ध तरीके से किए गए संयुक्त टीके का समय पर परिचय, मदद करता है। टेटनस टॉक्सोइड टेटनस बैक्टीरिया का निष्प्रभावी विषाक्त पदार्थ है। वे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचा सकते, इसके विपरीत, वे सक्रिय विष का मुकाबला करने के लिए पदार्थों के निर्माण में योगदान करते हैं। टॉक्सोइड का उपयोग रोकथाम का आधार है।

फिलहाल, डीटीपी वैक्सीन का उपयोग नियोजित प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है - न केवल टेटनस के खिलाफ, बल्कि पर्टुसिस और डिप्थीरिया के खिलाफ भी।

टेटनस एनाटॉक्सिन: उपयोग के लिए निर्देश

वैक्सीन को नियमित रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे सील के गठन की ओर ले जाते हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में वयस्क आबादी में और पैर (मध्य) की पूर्वकाल-पार्श्व सतह में दवा को इंजेक्ट करना बेहतर होता है। नियमित प्रोफिलैक्सिस प्रक्रिया में तीन टीके शामिल हैं। उन्हें 1.5 महीने के अंतराल को देखते हुए और बच्चे के जीवन के 2 महीने से शुरू करके प्रशासित किया जाता है। प्रत्यावर्तन - तीसरे के एक साल बाद।

दुष्प्रभाव

टीकाकरण से अक्सर हल्के दुष्प्रभाव होते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के सही गठन को इंगित करता है और जल्द ही गुजर जाएगा। हालांकि, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए और टीके की प्रतिक्रिया गंभीर होने पर अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इंजेक्शन स्थल पर, सामान्य रूप से एक स्थानीय प्रतिक्रिया हो सकती है - थोड़ी सूजन, हाइपरमिया और खराश। बच्चा भूख न लगना, उल्टी, बुखार और दस्त के बारे में चिंतित है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीपीयरेटिक दवाओं की अनुमति है। जटिलताओं के बीच, एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रतिष्ठित है। यह हानिकारक नहीं है अगर यह केवल त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। हालांकि, अगर बच्चे ने क्विन्के की एडिमा या आक्षेप विकसित किया है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए। किसी भी मामले में, सभी चरणों में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियोजित प्रोफिलैक्सिस की निगरानी की जानी चाहिए। यह गंभीर जटिलताओं से बच जाएगा। विशेषज्ञ टेटनस टॉक्सोइड जैसी दवा का सही प्रशासन सुनिश्चित करेंगे। निर्देशों के अनुसार इसका कड़ाई से उपयोग किया जाना चाहिए।

रोकथाम एक अनिवार्य घटना है जिसे योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। ऐसा कॉम्प्लेक्स टेटनस के विकास को रोकने में मदद करता है, जिसे एक बेहद खतरनाक बीमारी माना जाता है।

यह उपकरण आंतरिक प्रशासन के लिए एक पीले-सफेद रंग के निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

दवा के लिए है सक्रिय टीकाकरण के खिलाफ ।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

टेटनस टॉक्सोइड (एनाटॉक्सिन-एसी) की विशेषता है प्रतिजीवविषज , प्रतिरक्षी सुधारात्मक तथा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि। दवा की शुरूआत से गठन होता है रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना के खिलाफ धनुस्तंभ विशिष्ट के गठन के साथ

टीकाकरण के बाद, मानव शरीर इन विदेशी एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है। दवा का प्रभाव कई वर्षों तक रह सकता है। लेकिन संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा के लिए, कई करना आवश्यक है इंजेक्शन .

उपयोग के संकेत

इस उपकरण का उपयोग के लिए किया जाता है सक्रिय टीकाकरण के खिलाफ धनुस्तंभ और तत्काल प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के मामले में धनुस्तंभ साथ या ऊतकों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें, समुदाय-अधिग्रहित, जानवरों के काटने, शीतदंश और बर्न्स , चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव, जठरांत्र संबंधी मार्ग को क्षति पहुंचाना।

मतभेद

तत्काल टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। नियोजित होने की स्थिति में टीकाकरण टिटनस टॉक्सॉइड तीव्र संक्रामक रोगों और पुरानी बीमारियों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, यह पहली तिमाही में contraindicated है, के मामले में इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स , दवा के घटकों के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, इस तरह की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना अस्वस्थता , तापमान बढ़ना, । ये लक्षण आमतौर पर दो दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं।

इसके अलावा, स्थानीय दुष्प्रभाव कभी-कभी विकसित होते हैं, जैसे इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या दर्द। वे भी दो दिनों के भीतर अपने आप गुजर जाते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के साथ, दवा के उपयोग को रद्द करने की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, दवा प्रशासन के बीच समय अंतराल को बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

लागू होने पर टिटनस टॉक्सॉइड भी प्रकट हो सकता है: बहुरूपी दाने ,। इस कारण से, इंजेक्शन के बाद 30 मिनट तक रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। टीकाकरण स्थल को सुसज्जित किया जाना चाहिए शॉक रोधी चिकित्सा .

एनाटॉक्सिन टेटनस के आवेदन निर्देश (विधि और खुराक)

एनाटॉक्सिन टेटनस के निर्देश रिपोर्ट करते हैं कि दवा को स्कैपुला के नीचे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पूरा पाठ्यक्रम इंजेक्शन उन लोगों के लिए जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है धनुस्तंभ , शामिल हैं दो टीकाकरण 0.5 मिली। उनके बीच 30-40 दिनों का ब्रेक होना चाहिए। बाद का टीकाकरण छह महीने या एक साल बाद उसी खुराक में किया जाता है। कुछ मामलों में, यह अंतराल 2 साल तक बढ़ाया जाता है। अगले हैं टीकाकरण हर 10 साल। दवा को 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है।

टीकाकरण कुछ कठिन-से-पहुंच वाली आबादी को संक्षिप्त समय पर किया जा सकता है। इस मामले में इंजेक्शन दोहरी खुराक में करें। प्रथम टीकाकरण 6-24 महीनों के बाद किया गया। आगे टीकाकरण हर 10 साल में आयोजित किया जाता है। खुराक - 0.5 मिली।

सक्रिय टीकाकरण बच्चे (3 महीने से उम्र) बनाम। धनुस्तंभ कार्यान्वित करना एडीएस-एनाटॉक्सिन , या -एनाटॉक्सिन उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए।

टीकाकरण वयस्क रोगियों को पूरी तरह से संबद्ध एजेंटों के साथ टीका लगाया जाता है, जिनमें शामिल हैं टिटनस टॉक्सॉइड हर 10 साल में किया जाता है।

यदि आपको आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है धनुस्तंभ घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। इंजेक्शन चोट के क्षण से 20 दिनों तक जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। एसी टॉक्साइड का उपयोग किया जाता है, टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन . यदि यह गायब है, तो आप उपयोग कर सकते हैं टेटनस टॉक्सोइड हॉर्स सीरम , जो पेप्टिक पाचन द्वारा शुद्ध किया जाता है।

एसी टॉक्सोइड को कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जाता है subcutaneously . खुराक पीएसएफआई - 250 एमई पेशी . इंजेक्शन नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में किया जाता है। इसकी बारी में, पीएसएस शुरू की subcutaneously 3000 एमई की खुराक पर।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के बारे में जानकारी नहीं दी गई है।

परस्पर क्रिया

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामले में, टेटनस एनाटॉक्सिन को विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसके लिए विभिन्न सीरिंज का उपयोग किया जाता है।

बिक्री की शर्तें

यह दवा वैसी ही है जैसे एनाटॉक्सिन कोलेरोजेन गंभीर प्रयास विषाक्त पदार्थ , फार्मेसी श्रृंखला में नहीं बेचा गया। इसकी आपूर्ति केवल चिकित्सा संस्थानों को की जाती है।

जमा करने की अवस्था

दवा को सूखी और अंधेरी जगह पर रखें। इष्टतम तापमान लगभग 6 डिग्री सेल्सियस है। Ampoules जमे हुए नहीं होना चाहिए। उन्हें ढके हुए वाहनों में लगभग 6 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भी ले जाया जा सकता है।

3 महीने से टेटनस के खिलाफ बच्चों का सक्रिय टीकाकरण एक नियोजित तरीके से adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (DPT-वैक्सीन) या adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS या ADS-M-toxoid) के साथ किया जाता है।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जाता है: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें; दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश और जलन (थर्मल, रासायनिक, विकिरण); सामुदायिक गर्भपात; चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव; गैंग्रीन या किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन, दीर्घकालिक फोड़े; जानवरों के काटने; जठरांत्र संबंधी मार्ग को मर्मज्ञ क्षति। टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस में घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और यदि आवश्यक हो, तो टेटनस के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण शामिल है। आपातकालीन टेटनस इम्युनोप्रोफिलैक्सिस को चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके, 20 दिनों तक किया जाना चाहिए, टेटनस के लिए ऊष्मायन अवधि की लंबाई को देखते हुए।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एंटी-टेटनस टॉक्सोइड और एंटी-टेटनस मानव आईजी का उपयोग किया जाता है, और बाद की अनुपस्थिति में, एंटी-टेटनस सीरम।

विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, रोगियों को 30 मिनट के लिए चिकित्सकीय निगरानी की जानी चाहिए। टीकाकरण स्थलों को शॉक रोधी चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

जिन लोगों को गंभीर बीमारियां हुई हैं, उन्हें ठीक होने के 1 महीने से पहले नहीं टीका लगाया जाता है।

पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को छूट की शुरुआत के 1 महीने बाद टीका लगाया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के बहिष्करण के बाद न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन वाले बच्चों को टीका लगाया जाता है। एलर्जी रोगों के तेज होने की स्थिति में, ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद टीकाकरण किया जाता है। इसी समय, रोग की स्थिर अभिव्यक्तियाँ (स्थानीयकृत त्वचा की घटना, अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म, आदि) टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं, जिसे उपयुक्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी, एचआईवी संक्रमण, साथ ही रखरखाव पाठ्यक्रम चिकित्सा (स्टेरॉयड हार्मोन और एंटीकॉन्वेलेंट्स सहित) टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं। उपचार की समाप्ति के 12 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है।

मतभेदों की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर माता-पिता का सर्वेक्षण करता है और अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ बच्चे की परीक्षा करता है। टीकाकरण से अस्थायी रूप से छूट प्राप्त बच्चों को निगरानी में लिया जाना चाहिए और समय पर टीका लगाया जाना चाहिए।

ampoules के उद्घाटन और टीकाकरण प्रक्रिया को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाता है। खुली शीशी में दवा भंडारण के अधीन नहीं है।

भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग परिवर्तन, अटूट गुच्छे और विदेशी समावेशन की उपस्थिति), अनुचित भंडारण के साथ टूटी हुई अखंडता, लेबलिंग की कमी के साथ ampoules में दवा उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

एएस-एनाटॉक्सिन: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

विवरण

उपयोग के संकेत

एएस-एनाटॉक्सिन के साथ नियमित टीकाकरण के लिए नैदानिक ​​मतभेद:

1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग - टीकाकरण ठीक होने के एक महीने से पहले नहीं किया जाता है।

2. पुरानी बीमारियों का बढ़ना - टीकाकरण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की स्थिति में किया जाता है।

3. दीर्घकालिक और गंभीर रोग (वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, मायोकार्डिटिस, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, आदि) - ठीक होने के 6-12 महीने बाद व्यक्तिगत रूप से टीकाकरण किया जाता है।

4. एडीएस, एडीएस-एम, एडी-एम, एएस-एनाटॉक्सिन (सदमे, क्विन्के की एडिमा, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, आदि) के प्रशासन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूप।

5. एनाफिलेक्टिक शॉक, एन्सेफलाइटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में टीकाकरण के बाद की गंभीर प्रतिक्रियाएं - वसूली (छूट) के बाद 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

6. वंशानुगत और प्रगतिशील स्नायविक और जोड़ संबंधी रोग, उप- और विघटित जलशीर्ष, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, हर 6 महीने में एक से अधिक बार आक्षेप, मिर्गी और मिरगी का सिंड्रोम जिसमें 6 महीने में एक से अधिक हमले न हों।

टिप्पणी। गैर-प्रगतिशील सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्थिर तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चों को एक वर्ष की आयु के बाद एडीएस-एम टॉक्साइड का टीका लगाया जा सकता है; बरामदगी के इतिहास वाले बच्चों को एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे के 6 महीने बाद एडीएस-एम टॉक्सोइड का टीका लगाया जा सकता है।

7. प्रतिरक्षा विकार: ऑन्कोलॉजिकल रोग, साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप इम्यूनोसप्रेशन और 14 दिनों से अधिक समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग। इन उपचारों को समाप्त करने के 1 महीने बाद ऐसे बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।

8. एनीमिया: 80 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन के स्तर वाले रोगी टीकाकरण के लिए contraindications हैं।

अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के बाद एएस-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण 2 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

एक बीमारी के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में जो कि contraindications की सूची में नहीं है, प्रश्न

टीकाकरण के संबंध में मतभेदों के बारे में आयोग द्वारा निर्णय लिया जाता है।

contraindications की पहचान करने के लिए, टीकाकरण के दिन डॉक्टर (फेल्डशर एफएपी) अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ टीकाकरण वाले व्यक्तियों का सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है। अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूट प्राप्त व्यक्तियों की निगरानी की जानी चाहिए और contraindications को हटाने के बाद समय पर ढंग से पंजीकृत और टीकाकरण किया जाना चाहिए।

मतभेद

1. संबंधित दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास।

2. गर्भावस्था:

• पहली छमाही में, एएस-एनाटॉक्सिन और पीएसएस की शुरूआत को contraindicated है;
• दूसरी छमाही में, पीएसएस की शुरूआत को contraindicated है।

खुराक और प्रशासन

1. सक्रिय टीकाकरण

दवा को चमड़े के नीचे के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों के लिए एएस-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण के एक पूर्ण पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ प्रत्येक 0.5 मिलीलीटर के दो टीकाकरण और समान खुराक के साथ 6-12 महीनों के बाद टीकाकरण होता है। एक संक्षिप्त योजना के साथ, टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम में एसी-एनाटॉक्सिन के साथ एक दोहरी खुराक (1.0 मिली) के साथ एकल टीकाकरण, 0.5 मिली की खुराक के साथ 1-2 साल के बाद पुन: टीकाकरण और फिर हर 10 साल में शामिल है।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्णय के अनुसार, कुछ क्षेत्रों में विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, जनसंख्या के कुछ टुकड़ियों (बुजुर्ग लोगों, असंगठित आबादी) का टीकाकरण एक संक्षिप्त योजना के अनुसार किया जा सकता है, जिसमें एकल टीकाकरण प्रदान किया जाता है। एसी-एनाटॉक्सिन के साथ दोहरी खुराक (1.0 मिली) और 1-2 साल बाद 0.5 मिली की खुराक के साथ और फिर हर 10 साल में।

टिप्पणी;

1. 3 महीने की उम्र में टेटनस के खिलाफ बच्चों का सक्रिय टीकाकरण एक नियोजित तरीके से adsorbed पर्टुसिस डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (DTP-वैक्सीन) या adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS-anatoxin, ADS-M-anatoxin) के साथ किया जाता है। "दवाओं के उपयोग" के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार।

2. टेटनस टॉक्सोइड युक्त संबंधित तैयारी के साथ पहले से पूरी तरह से प्रतिरक्षित वयस्कों का टीकाकरण हर 10 साल में एएस- या एडीएस-एम-टॉक्सोइड्स के साथ 0.5 मिली की खुराक पर किया जाता है।

3. जिन व्यक्तियों को पहले टिटनेस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है (26 से 56 वर्ष की आयु तक), जिन्होंने एक बार डिप्थीरिया की रोकथाम के लिए एडीएस-एम टॉक्सोइड प्राप्त किया था, एडीएस के प्रशासन के 30-40 दिनों के बाद टेटनस के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा बनाने के लिए -एम टॉक्सोइड, एसी-टॉक्सोइड 0.5 मिली की खुराक पर दिया जाता है। एसी-टॉक्सोइड की समान खुराक के साथ एक बार 6-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

2. टेटनस आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस

टेटनस के आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस में प्राथमिक सर्जिकल डिब्रिडमेंट और एक साथ विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत दिया गया है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;

दूसरी, तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश और जलन (थर्मल, रासायनिक, विकिरण);

समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात;

चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव;

किसी भी स्तर का गैंग्रीन या ऊतक परिगलन; फोड़े;

पशु काटता है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग को मर्मज्ञ क्षति।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, आवेदन करें:

अधिशोषित टेटनस टॉक्सोइड (एएस-ए);

Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS-a) एंटीजन की कम सामग्री के साथ (ADS-M-a);

टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन (PSHI), प्रतिरक्षा लोगों के रक्त से बना है। PSNI की एक रोगनिरोधी खुराक में 250 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) शामिल हैं;

हाइपरइम्यून घोड़ों के रक्त से प्राप्त एंटी-टेटनस सीरम (PSS)। पीएसएस की एक रोगनिरोधी खुराक 3000 आईयू है।

टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के दौरान रोगनिरोधी एजेंटों को चुनने की योजना तालिका संख्या 1 में प्रस्तुत की गई है।

एएस-एनाटॉक्सिन को सबस्कैपुलर क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

PSCI को नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर रूप से 250 IU की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

पीएसएस को त्वचा के नीचे 3000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

पीएसएस की शुरूआत से पहले, घोड़े के सीरम प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए घोड़े के सीरम को 1:100 पतला करके एक अंतर्त्वचीय परीक्षण की आवश्यकता होती है (एम्पौल लाल रंग में चिह्नित है)।

एक इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए, एक व्यक्तिगत ampoule और 0.1 मिलीलीटर के विभाजन के साथ एक बाँझ सिरिंज और एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है।

पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन 20 मिनट के बाद किया जाता है। नमूना को नकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन स्थल पर एडिमा या लालिमा का व्यास 1.0 सेमी से कम है। नमूना को सकारात्मक माना जाता है यदि एडिमा या लालिमा 1.0 सेमी या अधिक व्यास तक पहुंच जाती है। एक नकारात्मक त्वचा परीक्षण के मामले में, पीएसएस (नीले रंग में चिह्नित एक ampoule से) को 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सीरम की शेष खुराक को एक बाँझ सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है, ampoule जिसके साथ एक बंद बाँझ नैपकिन के साथ संग्रहित किया जाना चाहिए।

टिप्पणी। एलर्जी रोगों और विभिन्न एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों, साथ ही साथ जिन्हें पहले हॉर्स सीरम (पीएसएस, एंटी-रेबीज और मौखिक और एन्सेफेलिक विषम गामा ग्लोब्युलिन) के साथ तैयारी की गई है, उन्हें पीएसएस की मुख्य खुराक से पहले एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। 100 गुना पतला घोड़ा सीरम के 0.1 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति, या जिनके पास पीएसएस के 0.1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन की प्रतिक्रिया थी, पीएसएस के आगे प्रशासन को contraindicated है।

सक्रिय नियमित टीकाकरण और टेटनस का आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस निम्नलिखित नियमों के अनुपालन में किया जाता है:

उपयोग करने से पहले, दवा ampoule का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है;

दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है अगर ampoule पर कोई लेबल नहीं है, ampoules में दरारें की उपस्थिति, विदेशी समावेशन की सामग्री, तलछट की उपस्थिति, समाप्ति तिथि, अनुचित भंडारण;

AS-anatoxin की शुरूआत से तुरंत पहले, ampoule को तब तक हिलाया जाता है जब तक

सजातीय मिश्रण;

खोलने से पहले, शीशी को चीरा लगाने से पहले और बाद में शराब से सिक्त रूई से पोंछा जाता है। एएस-टॉक्सोइड या पीएसएस के साथ एक खुली शीशी को 30 मिनट के लिए, एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जा सकता है;

दवा को एक विस्तृत लुमेन के साथ एक लंबी सुई के साथ ampoule से सिरिंज में खींचा जाता है। इंजेक्शन के लिए, एक नई सुई का उपयोग करना सुनिश्चित करें;

कीटाणुशोधन के लिए इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को 70% शराब के साथ सिक्त रूई से पोंछा जाता है। दवा के इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को आयोडीन या अल्कोहल के साथ चिकनाई की जाती है।

किए गए टीकाकरण को स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज किया जाता है, जो टीकाकरण की तारीख, प्रशासित दवाओं की सूची (ADS, PSS, PSCI), खुराक, प्रशासन का समय, श्रृंखला, दवा के निर्माता, साथ ही साथ प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है। प्रशासित दवा।

दुष्प्रभाव

एएस-एनाटॉक्सिन की शुरूआत के बाद, दोनों सामान्य प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, जो अस्वस्थता और बुखार में प्रकट होती हैं, साथ ही 24-48 घंटों से गुजरने वाली लालिमा, सूजन, दर्द के रूप में स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। असाधारण मामलों में, झटका विकसित हो सकता है। पीएसएस की शुरूआत के बाद, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टिक शॉक। इस संबंध में, प्रत्येक टीकाकरण के लिए, टीकाकरण के एक घंटे के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित करना आवश्यक है। जब सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल एंटी-शॉक थेरेपी आवश्यक है। जिस कमरे में टेटनस का टीकाकरण और आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, उसे शॉक-रोधी चिकित्सा से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

पीएसएस प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को बुखार, खुजली और त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों में दर्द और सीरम बीमारी के अन्य लक्षणों के मामले में तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

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