डायबेटन एमवी (60 मिलीग्राम): उपयोग के लिए निर्देश। डायबेटन एमबी (60 मिलीग्राम): संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में डायबेटन का उपयोग करने के निर्देश

दूसरे प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों को लंबे समय तक इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से ज्यादातर में बीमारी के लिए मुआवजा विशेष रूप से टैबलेट एंटीडाइबेटिक दवाओं के साथ प्राप्त किया जा सकता है। डायबेटन एमबी 60 मिलीग्राम इन दवाओं में से एक है, इसकी क्रिया इंसुलिन के अपने उत्पादन की उत्तेजना पर आधारित है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव के अलावा, डायबेटन का रक्त वाहिकाओं पर सुरक्षात्मक और पुनर्योजी प्रभाव पड़ता है, उनकी दीवारों की लोच में सुधार होता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है।

दवा लेना आसान है और इसमें कम से कम मतभेद हैं, इसलिए इसका व्यापक रूप से मधुमेह के उपचार में उपयोग किया जाता है। स्पष्ट सुरक्षा के बावजूद, आपको इसे डॉक्टर की स्वीकृति के बिना या खुराक से अधिक नहीं पीना चाहिए। डायबेटन की नियुक्ति के लिए एक पूर्वापेक्षा स्वयं के इंसुलिन की सिद्ध कमी है। जबकि अग्न्याशय सामान्य रूप से काम कर रहा है, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को वरीयता दी जानी चाहिए।

दवा कैसे काम करती है

इसकी संरचना में ग्लिसलाजाइड की उपस्थिति के कारण मधुमेह में शरीर पर डायबेटन का औषधीय प्रभाव पड़ता है। दवा के अन्य सभी घटक सहायक हैं, उनके लिए टैबलेट की संरचना और इसका समय पर अवशोषण सुनिश्चित किया जाता है। Gliclazide सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। इसमें समान गुणों वाले कई पदार्थ शामिल हैं; रूस में, ग्लिक्लाज़ाइड के अलावा, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिमेपेराइड और ग्लिकिडोन आम हैं।

इन दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बीटा कोशिकाओं पर उनके प्रभाव पर आधारित होता है। ये अग्न्याशय में संरचनाएं हैं जो इंसुलिन को संश्लेषित करती हैं। डायबेटन लेने के बाद, रक्त में इंसुलिन की रिहाई बढ़ जाती है, और उसी समय चीनी कम हो जाती है।

डायबेटन केवल तभी प्रभावी होता है जब बीटा कोशिकाएं जीवित हों और अभी भी आंशिक रूप से अपना कार्य कर रही हों। इसलिए, दवा टाइप 1 मधुमेह में प्रयोग न करें. टाइप 2 रोग की शुरुआत के बाद पहली बार इसकी नियुक्ति भी अवांछनीय है। इस प्रकार के मधुमेह में कार्बोहाइड्रेट विकारों की शुरुआत में इंसुलिन का उच्च उत्पादन होता है, और फिर कुछ वर्षों के बाद स्राव का धीरे-धीरे लुप्त होना।

सबसे पहले उच्च शर्करा अधिकांश भाग के कारण होता है, यानी ऊतकों द्वारा उपलब्ध इंसुलिन की खराब धारणा। इंसुलिन प्रतिरोध का मुख्य लक्षण रोगी में अतिरिक्त वजन है। इसलिए, यदि मोटापा देखा जाता है, तो डायबेटन निर्धारित नहीं है। इस समय, प्रतिरोध को कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है, जैसे मेटफॉर्मिन (850 मिलीग्राम से खुराक)। बीटा-सेल फ़ंक्शन में गिरावट स्थापित होने पर डायबेटन को उपचार के आहार में शामिल किया जाता है। सी-पेप्टाइड का विश्लेषण करके इसका पता लगाया जा सकता है। यदि परिणाम 0.26 mmol / l से नीचे है, तो डायबेटन की नियुक्ति उचित है।

इस उपकरण के लिए धन्यवाद, मधुमेह में इंसुलिन का उत्पादन शारीरिक एक के करीब पहुंच जाता है: स्राव का शिखर ग्लूकोज के जवाब में लौटता है जो कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों से रक्त में प्रवेश करता है, और चरण 2 में हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।

बीटा कोशिकाओं को उत्तेजित करने के अलावा, डायबेटन और अन्य ग्लिसलाजाइड-आधारित गोलियों का जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास की दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

1. एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करें। मधुमेह मुक्त कणों के बढ़ते उत्पादन और उनके प्रभाव से कोशिकाओं की सुरक्षा के कमजोर होने की विशेषता है। ग्लिक्लाज़ाइड अणु में एक एमिनोएज़ोबिसाइक्लोएक्टेन समूह की उपस्थिति के कारण, खतरनाक मुक्त कण आंशिक रूप से निष्प्रभावी हो जाते हैं। छोटी केशिकाओं में एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है, इसलिए डायबेटन लेते समय, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में लक्षणों का चौरसाई नोट किया जाता है।
2. संवहनी एंडोथेलियम के गुणों को पुनर्स्थापित करें। यह उनकी दीवारों में नाइट्रिक ऑक्साइड के संश्लेषण में वृद्धि के कारण होता है।
3. घनास्त्रता के जोखिम को कम करें, क्योंकि वे प्लेटलेट्स की एक साथ रहने की क्षमता को कम करते हैं।

डायबेटन की प्रभावशीलता की पुष्टि अनुसंधान द्वारा की जाती है। 120 मिलीग्राम की खुराक पर इसका उपयोग करते समय, मधुमेह की संवहनी जटिलताओं की आवृत्ति में 10% की कमी देखी गई। दवा ने गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव में सबसे अच्छा परिणाम दिखाया, प्रगति का जोखिम 21% कम हो गया, प्रोटीनमेह - 30% तक।

यह लंबे समय से माना जाता है कि सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव बीटा कोशिकाओं के विनाश को तेज करते हैं, और इसलिए मधुमेह की प्रगति होती है। अब यह स्थापित हो गया है कि ऐसा नहीं है। जब आप डायबेटन एमबी 60 मिलीग्राम लेना शुरू करते हैं, तो इंसुलिन स्राव में औसतन 30% की वृद्धि होती है, फिर हर साल यह आंकड़ा 5% कम हो जाता है। केवल आहार या आहार और मेटफॉर्मिन के साथ चीनी को नियंत्रित करने वाले रोगियों में, पहले 2 वर्षों में संश्लेषण में कोई कमी नहीं होती है, फिर प्रति वर्ष लगभग 4%।

डायबेटन एमवी के आवेदन निर्देश

दवा के नाम पर एमबी अक्षर इंगित करते हैं कि यह एक संशोधित रिलीज एजेंट है (अंग्रेजी संस्करण एमआर - संशोधित रिलीज)। एक टैबलेट में, सक्रिय पदार्थ को हाइपोमेलोज के तंतुओं के बीच रखा जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक जेल बनाता है। इस संरचना के कारण, दवा अधिक समय तक निकलती है, इसकी क्रिया एक दिन तक चलती है। डायबेटन एमबी गोलियों के रूप में निर्मित होता है; जब टैबलेट को भागों में विभाजित किया जाता है, तो दवा अपना लंबे समय तक प्रभाव नहीं खोती है।

बिक्री पर 30 और 60 मिलीग्राम की खुराक हैं। उन्हें दिन में एक बार लें, सबसे अच्छा नाश्ते के दौरान। खुराक को कम करने के लिए टैबलेट को आधा तोड़ा जा सकता है, लेकिन इसे चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए।

सामान्य, एमबी नहीं, डायबेटन ग्लिसलाजाइड की बढ़ी हुई खुराक के साथ उपलब्ध है - 80 मिलीग्राम, वे इसे दिन में दो बार पीते हैं। वर्तमान में, इसे अप्रचलित माना जाता है और व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक दवा अधिक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव देती है।

डायबेटन अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अच्छी तरह से चला जाता है। अक्सर यह मेटफॉर्मिन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यदि इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करना पर्याप्त नहीं है, तो टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन इंजेक्शन के साथ गोलियों का उपयोग किया जा सकता है।

एक रोगी में मधुमेह की उम्र और अवस्था की परवाह किए बिना डायबेटन की प्रारंभिक खुराक 30 मिलीग्राम है। इस खुराक पर, दवा को प्रवेश के पहले पूरे महीने तक पीना होगा। यदि सामान्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए 30 मिलीग्राम पर्याप्त नहीं है, तो खुराक को 60 तक बढ़ा दिया जाता है, एक और महीने के बाद - 90 तक, फिर 120 तक। दो गोलियां, या 120 मिलीग्राम - अधिकतम खुराक, प्रति दिन अधिक सेवन नहीं किया जाना चाहिए। यदि अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के संयोजन में डायबेटन टाइप 2 मधुमेह में सामान्य शर्करा प्रदान नहीं कर सकता है, तो रोगी को इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी डायबेटन 80 मिलीग्राम का उपयोग करता है और एक आधुनिक दवा पर स्विच करना चाहता है, तो खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: पुरानी दवा के 1 टैबलेट को 30 मिलीग्राम डायबेटन एमबी से बदल दिया जाता है। एक सप्ताह के भीतर संक्रमण के बाद, ग्लाइसेमिया की निगरानी सामान्य से अधिक बार की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रवेश

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर दवाओं के संभावित प्रभाव की जांच बिना किसी असफलता के की जाती है। जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एफडीए वर्गीकरण का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसमें सक्रिय पदार्थों को भ्रूण पर प्रभाव के स्तर के अनुसार वर्गों में बांटा गया है। लगभग सभी सल्फोनील्यूरिया दवाएं वर्ग सी हैं। पशु अध्ययनों से पता चला है कि वे बच्चे के बिगड़ा हुआ विकास या उस पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, अधिकांश परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, जन्मजात विसंगतियाँ नहीं हुईं। उच्च जोखिम के कारण, मानव अध्ययन नहीं किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान किसी भी खुराक पर डायबेटन एमबी निषिद्ध है, जैसा कि मधुमेह के लिए अन्य मौखिक उपचार हैं। इसके बजाय, इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। नियोजन अवधि के दौरान इंसुलिन पर स्विच करना अधिमानतः किया जाना चाहिए। यदि डायबेटन लेते समय गर्भावस्था होती है, तो गोलियां तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए।

स्तन के दूध में और इसके माध्यम से बच्चे के शरीर में ग्लिसलाजाइड के प्रवेश पर अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, स्तनपान के दौरान डायबेटन निर्धारित नहीं है।

मतभेद

डायबेटन और इसके एनालॉग्स लेने के लिए मतभेदों की सूची:

1. टाइप 1 मधुमेह या गंभीर टाइप 2 मधुमेह में बीटा कोशिकाओं को नुकसान के कारण इंसुलिन की पूर्ण कमी।
2. बचपन। बच्चों में दूसरे प्रकार का मधुमेह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, इसलिए बढ़ते शरीर पर ग्लिसलाजाइड के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।
3. गोलियों के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण त्वचा की प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति: दाने, खुजली।
4. प्रोटीनमेह और जोड़ों के दर्द के रूप में व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं।
5. दवा के प्रति कम संवेदनशीलता, जिसे रिसेप्शन की शुरुआत से और थोड़ी देर बाद दोनों में देखा जा सकता है। संवेदनशीलता की दहलीज को पार करने के लिए, आप इसकी खुराक बढ़ाने की कोशिश कर सकते हैं।
6. मधुमेह की तीव्र जटिलताओं: और। इस समय, इंसुलिन के लिए संक्रमण की आवश्यकता होती है। उपचार के बाद डायबेटन का सेवन फिर से शुरू किया जाता है।
7. डायबेटन लीवर में टूट जाता है, इसलिए लीवर खराब होने की स्थिति में आप इसे नहीं पी सकते।
8. बंटवारे के बाद, दवा ज्यादातर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, इसलिए इसका उपयोग गुर्दे की विफलता से जटिल नेफ्रोपैथी के लिए नहीं किया जाता है। यदि जीएफआर 30 से नीचे नहीं आता है तो डायबेटन के उपयोग की अनुमति है।
9. डायबेटन के साथ संयोजन में अल्कोहल जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए अल्कोहल युक्त पेय और इथेनॉल के साथ दवाएं प्रतिबंधित हैं।
10. माइक्रोनाज़ोल, एक एंटिफंगल एजेंट का उपयोग, इंसुलिन उत्पादन को बहुत बढ़ाता है और गंभीर विकास में योगदान देता है। माइक्रोनाज़ोल को गोलियों में नहीं लिया जाना चाहिए, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए और मौखिक श्लेष्म के लिए जेल के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। माइक्रोनाज़ोल शैंपू और त्वचा क्रीम की अनुमति है। यदि माइक्रोनाज़ोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो डायबेटन की खुराक को अस्थायी रूप से कम किया जाना चाहिए।

दवा के दुष्प्रभाव

शरीर पर डायबेटन का सबसे आम अवांछनीय प्रभाव कार्बोहाइड्रेट की कमी या दवा की गलत तरीके से निर्धारित खुराक के कारण होने वाला हाइपोग्लाइसीमिया है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शुगर एक सुरक्षित स्तर से नीचे चला जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया लक्षणों के साथ है: आंतरिक कांपना, सिरदर्द, भूख। अगर समय पर शुगर नहीं बढ़ाई गई तो मरीज के नर्वस सिस्टम को नुकसान हो सकता है। दवा लेने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम अक्सर वर्गीकृत किया जाता है और 5% से कम होता है। इंसुलिन संश्लेषण पर डायबेटन के सबसे प्राकृतिक प्रभाव के कारण, चीनी में खतरनाक कमी की संभावना समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम है। यदि 120 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक पार हो जाती है, तो गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, कोमा और मृत्यु तक.

इस स्थिति में एक रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और अंतःशिरा ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

अधिक दुर्लभ दुष्प्रभाव:

यदि मधुमेह को लंबे समय से उच्च शर्करा है, तो डायबेटन लेने की शुरुआत के बाद, दृष्टि में अस्थायी गिरावट देखी जा सकती है। सबसे अधिक बार, रोगी अपनी आंखों के सामने घूंघट या बादल छाने की शिकायत करते हैं। ग्लाइसेमिया के तेजी से सामान्य होने के साथ एक समान प्रभाव आम है और यह गोलियों के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। कुछ हफ़्ते के बाद, आँखें नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएँगी, और दृष्टि वापस आ जाएगी। दृष्टि में गिरावट को कम करने के लिए, दवा की खुराक को न्यूनतम से शुरू करके धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

डायबेटन के साथ संयोजन में कुछ दवाएं इसके प्रभाव को बढ़ा सकती हैं:

• सभी विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष रूप से फेनिलबुटाज़ोन;
• फ्लुकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल के समान समूह से एक एंटिफंगल दवा;
• एसीई अवरोधक - दबाव कम करने के लिए दवाएं, अक्सर मधुमेह के लिए निर्धारित (एनालाप्रिल, कपोटेन, कैप्टोप्रिल, आदि);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अम्लता को कम करने के लिए साधन - फैमोटिडाइन, निज़ाटिडाइन और अन्य एक अंत के साथ - टाइडीन;
• स्ट्रेप्टोसाइड, जीवाणुरोधी एजेंट;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर से संबंधित एंटीडिप्रेसेंट - मोक्लोबेमाइड, सेलेजिलिन।

इन दवाओं को समान प्रभाव से दूसरों के साथ बदलना वांछनीय है। यदि प्रतिस्थापन संभव नहीं है, तो सह-प्रशासन के दौरान डायबेटन की खुराक को कम किया जाना चाहिए और चीनी को अधिक बार मापा जाना चाहिए।

क्या बदल सकता है

डायबेटन ग्लिक्लाज़ाइड की मूल तैयारी है, व्यापार नाम के अधिकार फ्रांसीसी कंपनी सर्वरियर के हैं। अन्य देशों में इसे Diamicron MR के नाम से बेचा जाता है। डायबेटन को सीधे फ्रांस से रूस को आपूर्ति की जाती है या सर्वर के स्वामित्व वाली कंपनी में उत्पादित किया जाता है (इस मामले में, सेर्डिक्स एलएलसी के निर्माता को पैकेज पर इंगित किया गया है, ऐसी टैबलेट भी मूल हैं)।

समान सक्रिय संघटक और समान खुराक वाली अन्य दवाएं जेनरिक हैं। ऐसा माना जाता है कि जेनेरिक हमेशा मूल की तरह प्रभावी नहीं होते हैं। इसके बावजूद, ग्लिसलाजाइड वाले घर-निर्मित उत्पादों की रोगी समीक्षा अच्छी होती है और मधुमेह के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नुस्खे द्वारा, रोगियों को अक्सर रूस में उत्पादित दवाएं प्राप्त होती हैं।

डायबेटन एमवी के एनालॉग्स:

मरीज क्या पूछते हैं?

प्रश्न:उसने 5 साल पहले डायबेटन लेना शुरू किया, धीरे-धीरे खुराक 60 मिलीग्राम से बढ़कर 120 हो गई। पिछले 2 महीनों से, खाने के बाद चीनी, सामान्य 7-8 मिमीोल / एल के बजाय, लगभग 10 रही है, कभी-कभी इससे भी अधिक। उपाय के बुरे कार्य का कारण क्या है? चीनी को सामान्य कैसे लौटाएं?

उत्तर: Diabeton लेते समय, यह कई कारणों से हो सकता है। सबसे पहले, इस दवा के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है। इस मामले में, आप इस समूह से अन्य दवाओं की कोशिश कर सकते हैं या खुद को अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों तक सीमित कर सकते हैं। दूसरे, मधुमेह के लंबे इतिहास के साथ, इंसुलिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं मर जाती हैं। इस मामले में, एकमात्र तरीका इंसुलिन थेरेपी है। तीसरा, आपको अपने आहार की समीक्षा करने की आवश्यकता है। शायद इसमें कार्बोहाइड्रेट की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ गई है।

प्रश्न:दो महीने पहले मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। उन्होंने सुबह ग्लूकोफेज 850, 1 टैबलेट निर्धारित किया, कोई नतीजा नहीं निकला। एक महीने बाद, ग्लिबेंक्लामाइड 2.5 मिलीग्राम जोड़ा गया, चीनी व्यावहारिक रूप से कम नहीं हुई। मैं जल्द ही डॉक्टर के पास जा रहा हूँ। क्या मुझे डायबेटन लिखने के लिए कहना आवश्यक है?

उत्तर:शायद निर्धारित खुराक अपर्याप्त है। ग्लूकोफेज प्रति दिन 1500-2000 मिलीग्राम, दिन में 2-3 बार की आवश्यकता होती है। ग्लिबेंक्लामाइड को भी सुरक्षित रूप से 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। एक संदेह है कि आपको मधुमेह के प्रकार का गलत निदान किया गया है। एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या आपके स्वयं के इंसुलिन का स्राव मौजूद है और किस मात्रा में है। यदि नहीं, तो आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना होगा।

प्रश्न:मुझे टाइप 2 डायबिटीज है, अधिक वजन है, मुझे कम से कम 15 किलो वजन कम करने की जरूरत है। क्या डायबेटन और रेडक्सिन सामान्य रूप से संयुक्त हैं? क्या वजन कम करने के बाद मुझे डायबेटन की खुराक कम करने की आवश्यकता होगी?

उत्तर:इन दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन Reduxin असुरक्षित हो सकता है। यह उपाय हृदय रोगों और के लिए निषिद्ध है। यदि आप मोटे हैं और मधुमेह का एक महत्वपूर्ण इतिहास है, तो ये मतभेद या तो मौजूद हैं या निकट भविष्य में अपेक्षित हैं। इस मामले में वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका प्रतिबंध के साथ है (लेकिन कम से कम नहीं!) कैलोरी। साथ ही किलोग्राम के नुकसान के साथ इंसुलिन प्रतिरोध भी कम हो जाएगा, डायबेटन की खुराक को कम किया जा सकता है।

प्रश्न:मैं 2 साल से डायबेटन पी रहा हूं, उपवास ग्लूकोज लगभग हमेशा सामान्य होता है। मैंने हाल ही में देखा है कि जब मैं बहुत देर तक बैठता हूं तो मेरे पैर सुन्न हो जाते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, उन्होंने संवेदनशीलता में कमी देखी। डॉक्टर ने कहा कि इस लक्षण का मतलब न्यूरोपैथी की शुरुआत है। मैंने हमेशा सोचा था कि जटिलताएं उच्च चीनी से ही पैदा होती हैं। क्या बात है? न्यूरोपैथी से कैसे बचें?

उत्तर:जटिलताओं का मुख्य कारण वास्तव में हाइपरग्लेसेमिया है। वहीं, फास्टिंग ग्लूकोज न केवल नसों को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि दिन में किसी भी तरह की वृद्धि को भी नुकसान पहुंचाता है। अब यह पता लगाने के लिए कि क्या आपके मधुमेह की पर्याप्त क्षतिपूर्ति हुई है, आपको रक्तदान करने की आवश्यकता है। यदि परिणाम सामान्य से अधिक है, तो आपको डायबेटन की खुराक को समायोजित करने या अन्य दवाओं को निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। भविष्य में, चीनी को न केवल सुबह में, बल्कि दिन के दौरान भी मापा जाना चाहिए, अधिमानतः प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद।

प्रश्न:मेरी दादी 78 साल की हैं, उन्हें 10 साल से अधिक समय से मधुमेह है, वह मनिनिल और सिओफ़ोर पीती हैं। कम से कम जटिलताओं के साथ लंबे समय तक चीनी सामान्य के करीब रही। धीरे-धीरे, गोलियां खराब होने लगीं, खुराक में वृद्धि हुई, वैसे भी, चीनी 10 से अधिक है। हाल ही में, 15-17 mmol / l तक, मेरी दादी में बहुत सारे बुरे लक्षण हैं, आधे दिन तक झूठ बोलते हैं, वजन कम हो गया है आकार के अनुसार। क्या कोई मतलब होगा अगर मैनिनिल को डायबेटन से बदल दिया जाए? मैंने सुना है कि यह दवा बेहतर है।

उत्तर:यदि वजन घटाने के साथ-साथ हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों के प्रभाव में कमी आती है, तो आपका अपना इंसुलिन पर्याप्त नहीं है। यह इंसुलिन थेरेपी का समय है। बुजुर्ग लोग जो अपने दम पर दवा के प्रशासन का सामना नहीं कर सकते हैं, उन्हें पारंपरिक योजना निर्धारित की जाती है - इंजेक्शन दिन में दो बार।

Gliclazide एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है, एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जो एक एंडोसाइक्लिक बंधन के साथ एक एन-युक्त हेट्रोसायक्लिक रिंग की उपस्थिति में समान दवाओं से भिन्न होती है। Gliclazide लैंगरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करके रक्त शर्करा की एकाग्रता को कम करता है। पोस्टप्रांडियल इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के स्तर में वृद्धि 2 साल की चिकित्सा के बाद भी बनी रही। कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करने के अलावा, ग्लिसलाजाइड में हेमोवास्कुलर प्रभाव होता है। इंसुलिन स्राव पर प्रभाव टाइप 2 मधुमेह में, दवा ग्लूकोज सेवन के जवाब में इंसुलिन स्राव के शुरुआती शिखर को बहाल करती है और इंसुलिन स्राव के दूसरे चरण को बढ़ाती है। भोजन सेवन और ग्लूकोज प्रशासन के कारण उत्तेजना के जवाब में इंसुलिन स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। हेमोवास्कुलर प्रभाव Gliclazide तंत्र को प्रभावित करके छोटे पोत घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है जो मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है: प्लेटलेट एकत्रीकरण का आंशिक निषेध और आसंजन और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारकों (बीटा-थ्रोम्बोग्लोबुलिन, थ्रोम्बोक्सेन बी 2) की एकाग्रता में कमी, साथ ही संवहनी एंडोथेलियम की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को बहाल करने और ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की गतिविधि को बढ़ाने के लिए। के उपयोग के आधार पर गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण दवा डायबेटन एमबी (ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c .)

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण मौखिक प्रशासन के बाद, ग्लिसलाजाइड पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में ग्लिक्लाज़ाइड की सांद्रता पहले 6 घंटों में धीरे-धीरे बढ़ जाती है, पठार का स्तर 6 से 12 घंटे तक बना रहता है। व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता कम होती है। भोजन का सेवन ग्लिसलाजाइड के अवशोषण की दर या सीमा को प्रभावित नहीं करता है। वितरण प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग है ग्लिसलाजाइड का 95%। वीडी - लगभग 30 लीटर। दवा डायबेटन एमबी को 60 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर लेने से 24 घंटे से अधिक समय तक रक्त प्लाज्मा में ग्लिसलाजाइड की प्रभावी एकाग्रता का रखरखाव सुनिश्चित होता है। चयापचय Gliclazide मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। प्लाज्मा में कोई सक्रिय मेटाबोलाइट्स नहीं होते हैं। 12 से 20 घंटे तक उत्सर्जन टी 1/2 औसत। ग्लिक्लाज़ाइड मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, चयापचयों के रूप में उत्सर्जन किया जाता है, 1% से कम गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। रैखिकता। ली गई खुराक (120 मिलीग्राम तक) और एयूसी के बीच संबंध रैखिक है। विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स बुजुर्गों में, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

मतभेद

दवा की अनुशंसित खुराक मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः नाश्ते के दौरान ली जानी चाहिए। दैनिक खुराक एक बार में 30-120 मिलीग्राम (1/2-2 गोलियां) हो सकती है। एक टैबलेट या आधा टैबलेट को बिना चबाए या कुचले पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। यदि आप दवा की एक या अधिक खुराक भूल जाते हैं, तो आपको अगली खुराक पर अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए, छूटी हुई खुराक अगले दिन लेनी चाहिए। अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तरह, प्रत्येक मामले में दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, जो रक्त शर्करा और एचबीए 1 सी की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

एहतियाती उपाय

टाइप 1 मधुमेह; मधुमेह केटोएसिडोसिस, प्रीकोमा, कोमा; माइक्रोनाज़ोल का सहवर्ती उपयोग; दुबले-पतले लोगों के लिए, ये गोलियां विशेष रूप से हानिकारक हैं, अधिक जानकारी के लिए लेख LADA-diabetes पढ़ें; गंभीर गुर्दे और जिगर की विफलता (इन मामलों में, आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की जरूरत है, और मधुमेह की गोलियां नहीं लेनी चाहिए); माइक्रोनाज़ोल का सहवर्ती उपयोग; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि; 18 वर्ष तक की आयु; ग्लिसलाजाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, गोलियों में सहायक पदार्थ। सावधानी के साथ असाइन करें: हृदय प्रणाली के गंभीर रोग (दिल की विफलता, रोधगलन, आदि); हाइपोथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि का कम कार्य; अधिवृक्क या पिट्यूटरी अपर्याप्तता; मधुमेह अपवृक्कता सहित जिगर या गुर्दे के रोग; अनियमित या असंतुलित आहार, शराब; बुजुर्ग लोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

हाइपोग्लाइसीमिया सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव लेते समय, सहित। और ग्लिसलाजाइड, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, और कुछ मामलों में गंभीर और लंबे समय तक, अस्पताल में भर्ती होने और कई दिनों तक डेक्सट्रोज के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है (अनुभाग साइड इफेक्ट देखें)। दवा केवल उन रोगियों को निर्धारित की जा सकती है जिनके भोजन नियमित हैं और इसमें शामिल हैं सुबह का नाश्ता। भोजन से कार्बोहाइड्रेट का पर्याप्त मात्रा में सेवन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का जोखिम अनियमित या अपर्याप्त पोषण के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट में खराब भोजन के सेवन से बढ़ जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया कम कैलोरी आहार के साथ अधिक बार विकसित होता है, लंबे समय तक या जोरदार व्यायाम के बाद, शराब पीने के बाद, या जब एक ही समय में कई हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हैं। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन खाने के बाद गायब हो जाते हैं (के लिए) उदाहरण, चीनी)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिठास लेने से हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को खत्म करने में मदद नहीं मिलती है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव से पता चलता है कि इस स्थिति की प्रभावी प्रारंभिक राहत के बावजूद हाइपोग्लाइसीमिया फिर से हो सकता है। इस घटना में कि हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण स्पष्ट या लंबे समय तक हैं, यहां तक ​​​​कि कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन खाने के बाद स्थिति में अस्थायी सुधार के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने तक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है। के विकास से बचने के लिए हाइपोग्लाइसीमिया, दवाओं का सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत चयन और खुराक की खुराक आवश्यक है, और रोगी को चल रहे उपचार के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करना भी आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम निम्नलिखित मामलों में हो सकता है: - रोगी की अस्वीकृति या अक्षमता (विशेषकर बुजुर्ग) ) डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने और उनकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए; - अपर्याप्त और अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास और आहार बदलना; - शारीरिक गतिविधि और लिए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के बीच असंतुलन; - गुर्दे की विफलता; - गंभीर जिगर की विफलता; - अधिक मात्रा में दवा डायबेटन एमबी; - कुछ अंतःस्रावी विकार (थायरॉयड रोग, पिट्यूटरी और गुर्दे की कमी); - कुछ दवाओं के एक साथ प्रशासन। हेपेटिक / गुर्दे की कमी हेपेटिक अपर्याप्तता और / या गंभीर गुर्दे की कमी वाले मरीजों में, ग्लिसलाजाइड के फार्माकोकेनेटिक और / या फार्माकोडायनामिक गुण बदल सकते हैं। ऐसे रोगियों में विकसित होने वाला हाइपोग्लाइसीमिया काफी लंबा हो सकता है, ऐसे मामलों में, तत्काल उपयुक्त चिकित्सा आवश्यक है। रोगियों के लिए जानकारी रोगी और उसके परिवार को हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने के जोखिम, इसके लक्षणों और स्थितियों के बारे में सूचित करना आवश्यक है जो इसके लिए योगदान करते हैं विकास। रोगी को प्रस्तावित उपचार के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। आहार का महत्व, नियमित व्यायाम की आवश्यकता और रक्त शर्करा नियंत्रण रोगी को समझाया जाना चाहिए। अपर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण निम्नलिखित मामलों में कमजोर हो सकता है: बुखार, आघात, संक्रामक रोग या बड़ी सर्जरी। इन शर्तों के तहत, डायबेटन एमबी के साथ चिकित्सा को रोकना और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।कई रोगियों में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता, सहित। ग्लिसलाजाइड, उपचार की एक विस्तारित अवधि के बाद कम हो जाता है। यह प्रभाव रोग की प्रगति और दवा के लिए चिकित्सीय प्रतिक्रिया में कमी दोनों के कारण हो सकता है। इस घटना को माध्यमिक दवा प्रतिरोध के रूप में जाना जाता है, जिसे प्राथमिक से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दवा पहली नियुक्ति में पहले से ही अपेक्षित नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं देती है। एक रोगी में माध्यमिक दवा प्रतिरोध का निदान करने से पहले, खुराक चयन की पर्याप्तता और निर्धारित आहार के साथ रोगी के अनुपालन का आकलन करना आवश्यक है। प्रयोगशाला मानकों की निगरानी ग्लाइसेमिक नियंत्रण का आकलन करने के लिए, नियमित रूप से उपवास रक्त ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन HbA1c का स्तर। इसके अलावा, नियमित रूप से रक्त ग्लूकोज सांद्रता की स्व-निगरानी करने की सलाह दी जाती है।सल्फोनीलुरेस ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकता है। चूंकि ग्लिसलाजाइड एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है, इसलिए ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों को इसे निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। किसी अन्य समूह की हाइपोग्लाइसेमिक दवा को निर्धारित करने की संभावना का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की उच्च गति, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में।

खुराक और प्रशासन

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपयोग के संकेत, यदि आहार और व्यायाम पर्याप्त मदद नहीं करते हैं। मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की रोकथाम: रक्त शर्करा के गहन नियंत्रण के माध्यम से माइक्रोवैस्कुलर (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी) और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक) के जोखिम को कम करना।

दुष्प्रभाव

ड्रग्स और पदार्थ जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (ग्लिसलाजाइड के प्रभाव में वृद्धि) संयोजन contraindicated हैं परिचय) सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है, टी। उन्हें प्लाज्मा प्रोटीन के साथ उनके जुड़ाव से विस्थापित करता है और / या शरीर से उनके उत्सर्जन को धीमा कर देता है। एक और विरोधी भड़काऊ दवा का उपयोग करना बेहतर है। यदि फेनिलबुटाज़ोन आवश्यक है, तो रोगी को ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो फेनिलबुटाज़ोन लेते समय और इसके समाप्त होने के बाद दवा डायबेटन एमबी की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। जब ​​ग्लिसलाजाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इथेनॉल हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ाता है, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को रोकता है, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास में योगदान कर सकता है। इथेनॉल युक्त दवाएं लेना और शराब पीना बंद करना आवश्यक है। GPP-1); बीटा-ब्लॉकर्स, फ्लुकोनाज़ोल; एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल; हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के अवरोधक; माओ अवरोधक; सल्फोनामाइड्स, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एनएसएआईडी) हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ है। ड्रग्स जो रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं (ग्लिसलाजाइड के प्रभाव को कमजोर करते हैं) संयोजनों की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि यह दवा लेना आवश्यक है, तो रोगी को रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो यह सिफारिश की जाती है कि डैनज़ोल प्रशासन के दौरान और इसके बंद होने के बाद, इंसुलिन स्राव को कम करके रक्त में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की एक खुराक का चयन किया जाए। सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो एंटीसाइकोटिक के प्रशासन के दौरान और इसके बंद होने के बाद दोनों में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की एक खुराक का चयन करने की सिफारिश की जाती है। जीसीएस (प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए - इंट्राआर्टिकुलर, त्वचीय, मलाशय प्रशासन) और टेट्राकोसैक्टाइड के एक साथ उपयोग से केटोएसिडोसिस (कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी) के संभावित विकास के साथ रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि होती है। विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो जीसीएस के प्रशासन के दौरान और उनकी वापसी के बाद दोनों में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। स्व-ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्व पर विशेष ध्यान। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। जिन संयोजनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, सल्फोनीलुरेस एक साथ लेने पर एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफारिन) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा, हाइपोग्लाइसीमिया है। इसके लक्षण: सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन, बुरे सपने, धड़कन। गंभीर मामलों में, रोगी चेतना खो सकता है। अधिक जानकारी के लिए लेख "हाइपोग्लाइसीमिया - लक्षण, उपचार और रोकथाम" पढ़ें। डायबेटन एमबी अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाओं की तुलना में कम बार गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। अन्य दुष्प्रभाव - पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, दाने, खुजली वाली त्वचा, यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि में वृद्धि। डायबेटन लेने की शुरुआत में, अस्थायी दृश्य गड़बड़ी हो सकती है - इस तथ्य के कारण कि रक्त शर्करा जल्दी से गिर जाता है। हेपेटाइटिस और पीलिया भी संभव है, लेकिन शायद ही कभी। रक्त संरचना में प्रतिकूल परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

विशेष निर्देश

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। उपचार: यदि हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम लक्षण होते हैं, तो भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएं, दवा की खुराक कम करें और / या आहार बदलें। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि उपस्थित चिकित्सक यह सुनिश्चित न कर ले कि रोगी के स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं है। कोमा, आक्षेप या अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां विकसित हो सकती हैं। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या इसके संदेह के मामले में, रोगी को 20-30% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। फिर 1 ग्राम / एल से ऊपर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बनाए रखने के लिए 10% डेक्सट्रोज समाधान में / ड्रिप में। रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी और रोगी की निगरानी कम से कम अगले 48 घंटों तक की जानी चाहिए। फिर, रोगी की स्थिति के आधार पर, आगे की निगरानी की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाना चाहिए। ग्लिसलाजाइड के स्पष्ट बंधन के कारण डायलिसिस अप्रभावी है प्लाज्मा प्रोटीन के लिए।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 16.09.2015

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

3डी छवियां

मिश्रण

खुराक के रूप का विवरण

सफेद, उभयलिंगी, अंडाकार गोलियां, दोनों तरफ "DIA" "60" स्कोर और डिबॉस्ड।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

Gliclazide एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न है, एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जो एक एंडोसाइक्लिक बंधन के साथ एक एन-युक्त हेट्रोसायक्लिक रिंग की उपस्थिति से समान दवाओं से भिन्न होती है।

ग्लिक्लाज़ाइड लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। प्रसवोत्तर इंसुलिन और सी-पेप्टाइड की एकाग्रता में वृद्धि 2 साल की चिकित्सा के बाद भी बनी रहती है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव के अलावा, ग्लिसलाजाइड में हेमोवास्कुलर प्रभाव होता है।

इंसुलिन स्राव पर प्रभाव

टाइप 2 मधुमेह में, ग्लूकोज सेवन के जवाब में दवा इंसुलिन स्राव के शुरुआती शिखर को बहाल करती है और इंसुलिन स्राव के दूसरे चरण को बढ़ाती है। भोजन सेवन या ग्लूकोज प्रशासन के कारण उत्तेजना के जवाब में इंसुलिन स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।

हेमोवास्कुलर प्रभाव

Gliclazide छोटे जहाजों के घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है, तंत्र को प्रभावित करता है जो मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है: यह आंशिक रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन को रोकता है और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारकों (बीटा-थ्रोम्बोग्लोबुलिन, थ्रोम्बोक्सेन बी 2) की एकाग्रता को कम करता है, और संवहनी एंडोथेलियम की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को भी पुनर्स्थापित करता है और ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की गतिविधि को बढ़ाता है।

डायबेटन® एमबी (HbA1c .) के उपयोग पर आधारित गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण<6,5%), достоверно снижает микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета типа 2 в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование अग्रिम).

गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण की रणनीति में डायबेटन® एमबी की नियुक्ति और एक अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवा (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, एक थियाज़ोलिडाइनायड व्युत्पन्न) जोड़ने से पहले (या इसके बजाय) मानक चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर इसकी खुराक में वृद्धि शामिल थी। , या इंसुलिन) इसके लिए। गहन नियंत्रण समूह के रोगियों में दवा डायबेटन® एमबी की औसत दैनिक खुराक 103 मिलीग्राम थी, अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम थी।

मानक नियंत्रण समूह (औसत एचबीए 1 सी स्तर - 7.3%) की तुलना में गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण समूह (मतलब अनुवर्ती 4.8 वर्ष, मतलब एचबीए 1 सी स्तर - 6.5%) में दवा डायबेटन® एमबी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महत्वपूर्ण संयुक्त मैक्रो- और माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में 10% की कमी।

प्रमुख माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम को 14% तक कम करके, नेफ्रोपैथी की घटना और प्रगति को 21% तक कम करके, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की घटना को 9%, मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को 30% और गुर्दे की जटिलताओं के विकास को 11% तक कम करके प्राप्त किया गया था।

डायबेटन® एमबी दवा लेते समय गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लाभ एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राप्त लाभों पर निर्भर नहीं करते थे।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, ग्लिसलाजाइड पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में ग्लिसलाजाइड की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, पहले 6 घंटों के दौरान, पठार का स्तर 6 से 12 घंटे तक बना रहता है। व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता कम है।

खाने से ग्लिसलाजाइड के अवशोषण की डिग्री प्रभावित नहीं होती है।

वितरण

ग्लिसलाजाइड का लगभग 95% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। वी डी - लगभग 30 लीटर। दवा डायबेटन® एमबी को प्रति दिन 60 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर लेने से 24 घंटे से अधिक समय तक रक्त प्लाज्मा में ग्लिसलाजाइड की प्रभावी एकाग्रता बनी रहती है।

उपापचय

Gliclazide मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। प्लाज्मा में कोई सक्रिय मेटाबोलाइट्स नहीं होते हैं।

प्रजनन

Gliclazide मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है: उत्सर्जन चयापचयों के रूप में किया जाता है, 1% से कम गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। टी 1/2 ग्लिसलाजाइड औसत 12 से 20 घंटे तक।

रैखिकता

ली गई खुराक (120 मिलीग्राम तक) और एयूसी के बीच संबंध रैखिक है।

विशेष आबादी

बुजुर्ग लोग।बुजुर्गों में, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

डायबेटन® एमबी . के लिए संकेत

आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और वजन घटाने की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;

मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की रोकथाम: गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण के माध्यम से टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में माइक्रोवैस्कुलर (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी) और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक) के जोखिम को कम करना।

मतभेद

ग्लिसलाजाइड, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स या दवा बनाने वाले एक्सीसिएंट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;

मधुमेह मेलिटस टाइप 1;

मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा, मधुमेह कोमा;

गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता (इन मामलों में इंसुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है);

माइक्रोनाज़ोल लेना ("इंटरैक्शन" देखें);

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (देखें "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें");

18 वर्ष तक की आयु।

इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, जन्मजात लैक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों के लिए डायबेटन® एमबी की सिफारिश नहीं की जाती है।

सावधानी से:वृद्धावस्था, अनियमित और / या असंतुलित पोषण, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गंभीर हृदय रोग, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क या पिट्यूटरी अपर्याप्तता, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, शराब।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान ग्लिसलाजाइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गर्भावस्था के दौरान अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के उपयोग पर डेटा सीमित है।

प्रयोगशाला जानवरों के अध्ययन में, ग्लिसलाजाइड के टेराटोजेनिक प्रभावों की पहचान नहीं की गई है।

जन्मजात विकृतियों के जोखिम को कम करने के लिए, मधुमेह मेलिटस का इष्टतम नियंत्रण (उपयुक्त चिकित्सा) आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन पसंद की दवा है। नियोजित गर्भावस्था के मामले में और यदि दवा लेते समय गर्भावस्था हुई, तो इंसुलिन थेरेपी के साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के सेवन को बदलने की सिफारिश की जाती है।

दुद्ध निकालना

स्तन के दूध में ग्लिसलाजाइड के सेवन और नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम पर डेटा की कमी को ध्यान में रखते हुए, दवा चिकित्सा के दौरान स्तनपान को contraindicated है।

दुष्प्रभाव

ग्लिसलाजाइड का उपयोग करने के अनुभव को देखते हुए, निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया

सल्फोनील्यूरिया समूह की अन्य दवाओं की तरह, डायबेटन® एमबी अनियमित भोजन के मामले में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है और खासकर अगर भोजन छोड़ दिया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षण: सिरदर्द, गंभीर भूख, मतली, उल्टी, थकान, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, आंदोलन, एकाग्रता में कमी, धीमी प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, बिगड़ा हुआ दृष्टि और भाषण, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, आत्म-नियंत्रण की हानि , असहायता की भावना, बिगड़ा हुआ धारणा, चक्कर आना, कमजोरी, आक्षेप, मंदनाड़ी, प्रलाप, उथली श्वास, उनींदापन, कोमा के संभावित विकास के साथ चेतना की हानि, मृत्यु तक।

एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाओं पर भी ध्यान दिया जा सकता है: पसीना बढ़ जाना, चिपचिपी त्वचा, चिंता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस।

एक नियम के रूप में, कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बंद हो जाते हैं। मिठास अप्रभावी हैं। अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के पुनरुत्थान को इसके सफल राहत के बाद नोट किया गया था।

गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान दिया जाता है, संभवतः अस्पताल में भर्ती होने पर, भले ही कार्बोहाइड्रेट सेवन से कोई प्रभाव हो।

अन्य दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज। नाश्ते के दौरान दवा लेने से इन लक्षणों से बचा जा सकता है या कम किया जा सकता है।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव कम आम हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:दाने, प्रुरिटस, पित्ती, एंजियोएडेमा, एरिथेमा, मैकुलोपापुलर रैश, बुलस प्रतिक्रियाएं (जैसे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)।

संचार और लसीका प्रणाली से:हेमटोलॉजिकल विकार (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) शायद ही कभी विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सा बंद होने की स्थिति में ये घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट), हेपेटाइटिस (पृथक मामलों) की बढ़ी हुई गतिविधि। यदि कोलेस्टेटिक पीलिया होता है, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

ये प्रभाव आमतौर पर चिकित्सा के बंद होने पर प्रतिवर्ती होते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से:रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के कारण क्षणिक दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, खासकर चिकित्सा की शुरुआत में।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव में निहित दुष्प्रभाव:साथ ही अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे: एरिथ्रोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, एलर्जी वास्कुलिटिस, हाइपोनेट्रेमिया। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि हुई, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (उदाहरण के लिए, कोलेस्टेसिस और पीलिया के विकास के साथ) और हेपेटाइटिस; सल्फोनीलुरिया दवाओं को बंद करने के बाद समय के साथ अभिव्यक्तियाँ कम हो गईं, लेकिन कुछ मामलों में यह जीवन के लिए खतरनाक यकृत विफलता का कारण बनी।

नैदानिक ​​अध्ययनों में बताए गए दुष्प्रभाव

पढ़ाई में अग्रिमरोगियों के दो समूहों के बीच विभिन्न गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में थोड़ा अंतर था। कोई नया सुरक्षा डेटा प्राप्त नहीं हुआ है। बहुत कम रोगियों ने गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव किया, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया की समग्र घटना कम थी। गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण समूह में हाइपोग्लाइसीमिया की घटना मानक ग्लाइसेमिक नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक थी। गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण समूह में हाइपोग्लाइसीमिया के अधिकांश एपिसोड सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी के दौरान हुए।

परस्पर क्रिया

1. ड्रग्स और पदार्थ जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (ग्लिसलाजाइड के प्रभाव को बढ़ाते हैं)

विपरीत संयोजन

माइक्रोनाज़ोल (प्रणालीगत प्रशासन के साथ और मौखिक श्लेष्म पर जेल का उपयोग करते समय):ग्लिसलाजाइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है (हाइपोग्लाइसीमिया कोमा तक विकसित हो सकता है)।

फेनिलबुटाज़ोन (प्रणालीगत प्रशासन):सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है (उन्हें प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध से विस्थापित करता है और / या शरीर से उनके उत्सर्जन को धीमा कर देता है)।

एक और विरोधी भड़काऊ दवा का उपयोग करना बेहतर है। यदि फेनिलबुटाज़ोन आवश्यक है, तो रोगी को ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डायबेटन® एमबी दवा की खुराक को फेनिलबुटाज़ोन के प्रशासन के दौरान और इसके पूरा होने के बाद समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल:हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ाता है, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को रोकता है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास में योगदान कर सकता है। ड्रग्स लेना बंद करना आवश्यक है, जिसमें इथेनॉल शामिल है, और शराब पीना।

कुछ दवाओं के साथ संयोजन में ग्लिक्लाज़ाइड लेना: अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, एकरबोस, मेटफॉर्मिन, थियाज़ोलिडिनिडिओनेस, डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 इनहिबिटर, जीएलपी -1 एगोनिस्ट); बीटा-ब्लॉकर्स, फ्लुकोनाज़ोल; एसीई अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल; हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के अवरोधक; माओ अवरोधक; सल्फोनामाइड्स; क्लैरिथ्रोमाइसिन और एनएसएआईडी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ हैं।

2. दवाएं जो रक्त शर्करा को बढ़ाती हैं (ग्लिसलाजाइड के प्रभाव को कमजोर करती हैं)

डानाज़ोल:मधुमेह प्रभाव पड़ता है। इस घटना में कि यह दवा लेना आवश्यक है, रोगी को रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो डैनज़ोल के प्रशासन के दौरान और इसके बंद होने के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की एक खुराक का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

सावधानियों की आवश्यकता वाले संयोजन

क्लोरप्रोमाज़िन (न्यूरोलेप्टिक):उच्च खुराक में (> 100 मिलीग्राम / दिन) रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है, इंसुलिन स्राव को कम करता है। सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो एक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की एक खुराक का चयन करने की सिफारिश की जाती है, दोनों एक एंटीसाइकोटिक के प्रशासन के दौरान और इसके बंद होने के बाद।

जीसीएस (प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग - इंट्राआर्टिकुलर, कटनीस, रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन) और टेट्राकोसैक्टाइड:कीटोएसिडोसिस (कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी) के संभावित विकास के साथ रक्त शर्करा की एकाग्रता में वृद्धि। विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। यदि दवाओं को एक साथ लेना आवश्यक है, तो जीसीएस के प्रशासन के दौरान और उनकी वापसी के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

रिटोड्रिन, सल्बुटामोल, टेरबुटालीन (में / परिचय में):बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट रक्त शर्करा की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

आत्म-ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

3. संयोजनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए

एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफारिन)।सल्फोनीलुरेस एक साथ लेने पर थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ा सकता है। थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

खुराक और प्रशासन

दवा केवल वयस्कों के इलाज के लिए है।

दैनिक खुराक एक बार में 30-120 मिलीग्राम (1/2-2 गोलियां) हो सकती है।

यदि आप दवा की एक या अधिक खुराक भूल जाते हैं, तो आपको अगली खुराक पर अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए, छूटी हुई खुराक अगले दिन लेनी चाहिए।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तरह, प्रत्येक मामले में दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, जो रक्त शर्करा की एकाग्रता और एचबीए 1 सी के स्तर पर निर्भर करता है।

पर्याप्त नियंत्रण के मामले में, इस खुराक पर दवा का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। अपर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ, दवा की दैनिक खुराक को क्रमिक रूप से 60, 90 या 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पहले से निर्धारित खुराक पर ड्रग थेरेपी के 1 महीने बाद से पहले खुराक बढ़ाना संभव नहीं है। अपवाद वे रोगी हैं जिनमें 2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद रक्त शर्करा की एकाग्रता में कमी नहीं हुई है। ऐसे मामलों में, उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है।

1 टैब। दवा डायबेटन® एमबी टैबलेट 60 मिलीग्राम की संशोधित रिलीज के साथ 2 टेबल के बराबर है। डायबेटन® एमबी संशोधित रिलीज टैबलेट 30 मिलीग्राम। 60 मिलीग्राम की गोलियों पर एक पायदान की उपस्थिति आपको टैबलेट को विभाजित करने और 30 मिलीग्राम (1/2 टैब। 60 मिलीग्राम) और यदि आवश्यक हो, तो 90 मिलीग्राम (1 और 1/2 टैब। 60 मिलीग्राम) दोनों की दैनिक खुराक लेने की अनुमति देती है। )

दवा डायबेटन® टैबलेट 80 मिलीग्राम दवा लेने से स्विचिंग डायबेटन® एमबी टैबलेट संशोधित रिलीज 60 मिलीग्राम के साथ

1 टैब। दवा Diabeton® 80 mg को 1/2 टैब से बदला जा सकता है। दवा डायबेटन® एमबी संशोधित रिलीज 60 मिलीग्राम। डायबेटन® 80 मिलीग्राम दवा से रोगियों को डायबेटन® एमबी दवा में स्थानांतरित करते समय, सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है।

एक और हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से डायबेटन® एमबी संशोधित रिलीज़ टैबलेट 60 मिलीग्राम . पर स्विच करना

मौखिक प्रशासन के लिए अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के बजाय 60 मिलीग्राम की संशोधित रिलीज वाली दवा डायबेटन® एमबी टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है। मौखिक प्रशासन के लिए अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में डायबेटन® एमबी में स्थानांतरित करते समय, उनकी खुराक और टी 1/2 को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, कोई संक्रमण अवधि की आवश्यकता नहीं है। प्रारंभिक खुराक 30 मिलीग्राम होनी चाहिए और फिर रक्त ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर शीर्षक दिया जाना चाहिए।

दो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के योगात्मक प्रभाव के कारण होने वाले हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव को डायबेटन® एमबी के साथ लंबे टी 1/2 के साथ बदलते समय, आप उन्हें कई दिनों तक लेना बंद कर सकते हैं। इस मामले में दवा डायबेटन® एमबी की प्रारंभिक खुराक भी 30 मिलीग्राम (1/2 टैब। 60 मिलीग्राम) है और यदि आवश्यक हो, तो ऊपर वर्णित अनुसार इसे और बढ़ाया जा सकता है।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ संयुक्त रिसेप्शन

डायबेटन® एमबी का उपयोग बिगुआनिडाइन्स, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर या इंसुलिन के संयोजन में किया जा सकता है।

अपर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण के मामले में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी के साथ अतिरिक्त इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

गुर्दे की कमी वाले रोगी

नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की सिफारिश की जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम वाले रोगी

हाइपोग्लाइसीमिया (अपर्याप्त या असंतुलित पोषण; गंभीर या खराब क्षतिपूर्ति अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी और अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोथायरायडिज्म; लंबे समय तक उपयोग और / या उच्च खुराक के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की वापसी; गंभीर हृदय रोग - गंभीर कोरोनरी धमनी रोग) के जोखिम वाले रोगियों में , कैरोटिड धमनियों का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस), डायबेटन® एमबी की न्यूनतम खुराक (30 मिलीग्राम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम

गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, आप आहार और व्यायाम के अलावा डायबेटन® एमबी की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 120 मिलीग्राम / दिन कर सकते हैं, जब तक कि लक्ष्य एचबीए1सी स्तर तक नहीं पहुंच जाता। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम से अवगत रहें। इसके अलावा, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, एक थियाज़ोलिडाइनायड व्युत्पन्न, या इंसुलिन।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना या तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बिना होते हैं, तो आपको भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाना चाहिए, दवा की खुराक कम करनी चाहिए और / या आहार में बदलाव करना चाहिए। रोगी की स्थिति की करीबी चिकित्सा निगरानी तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि यह विश्वास न हो जाए कि उसके स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं है।

शायद कोमा, आक्षेप या अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का विकास। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले में या यदि यह संदेह है, तो रोगी को 20-30% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्शन दिया जाता है। फिर, 1 ग्राम / एल से ऊपर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बनाए रखने के लिए 10% डेक्सट्रोज समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी और रोगी के अवलोकन को बाद के कम से कम 48 घंटों तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, रोगी की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक आगे के अवलोकन की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए ग्लिसलाजाइड के स्पष्ट बंधन के कारण डायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

हाइपोग्लाइसीमिया

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव लेते समय, सहित। और ग्लिसलाजाइड, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में - एक गंभीर और लंबे समय तक, अस्पताल में भर्ती होने और कई दिनों तक डेक्सट्रोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है ("साइड इफेक्ट्स" देखें)।

दवा केवल उन रोगियों को दी जा सकती है जिनका भोजन नियमित है और इसमें नाश्ता शामिल है। भोजन से कार्बोहाइड्रेट का पर्याप्त मात्रा में सेवन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का जोखिम अनियमित या अपर्याप्त पोषण के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट में खराब भोजन के सेवन से बढ़ जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर कम कैलोरी वाले आहार के साथ विकसित होता है, लंबे समय तक या जोरदार व्यायाम के बाद, शराब पीने के बाद, या जब एक ही समय में कई हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हैं।

एक नियम के रूप में, कार्बोहाइड्रेट (जैसे चीनी) से भरपूर भोजन खाने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिठास लेने से हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को खत्म करने में मदद नहीं मिलती है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव से पता चलता है कि इस स्थिति की प्रभावी प्रारंभिक राहत के बावजूद हाइपोग्लाइसीमिया फिर से हो सकता है। यदि हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण स्पष्ट या लंबे समय तक रहते हैं, यहां तक ​​कि कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन खाने के बाद भी स्थिति में अस्थायी सुधार के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने तक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, दवाओं और खुराक के आहार का सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत चयन आवश्यक है, साथ ही रोगी को उपचार के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

निम्नलिखित मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है:

डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने और उनकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए रोगी (विशेषकर बुजुर्ग) से इनकार या अक्षमता;

अपर्याप्त और अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास और आहार बदलना;

शारीरिक गतिविधि और लिए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के बीच असंतुलन;

किडनी खराब;

गंभीर जिगर की विफलता;

डायबेटन® एमबी दवा का ओवरडोज;

कुछ अंतःस्रावी विकार: थायरॉयड रोग, पिट्यूटरी और अधिवृक्क अपर्याप्तता;

कुछ दवाओं का एक साथ स्वागत (देखें "इंटरैक्शन")।

गुर्दे और जिगर की विफलता

यकृत और / या गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, ग्लिसलाजाइड के फार्माकोकाइनेटिक और / या फार्माकोडायनामिक गुण बदल सकते हैं। ऐसे रोगियों में विकसित होने वाली हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति काफी लंबी हो सकती है, ऐसे मामलों में तत्काल उपयुक्त चिकित्सा आवश्यक है।

मरीजों के लिए सूचना

रोगी, साथ ही उसके परिवार के सदस्यों को हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम, इसके विकास में योगदान करने वाले लक्षणों और स्थितियों के बारे में सूचित करना आवश्यक है। रोगी को प्रस्तावित उपचार के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

रोगी को आहार का महत्व, नियमित व्यायाम की आवश्यकता और रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण के बारे में समझाया जाना चाहिए।

खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण निम्नलिखित मामलों में खराब हो सकता है: बुखार, आघात, संक्रामक रोग, या बड़ी सर्जरी। इन शर्तों के तहत, डायबेटन® एमबी के साथ चिकित्सा को रोकना और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।

कई रोगियों में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता, सहित। ग्लिसलाजाइड, उपचार की एक विस्तारित अवधि के बाद कम हो जाता है। यह प्रभाव रोग की प्रगति और दवा के लिए चिकित्सीय प्रतिक्रिया में कमी दोनों के कारण हो सकता है। इस घटना को माध्यमिक दवा प्रतिरोध के रूप में जाना जाता है, जिसे प्राथमिक से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें दवा पहली नियुक्ति में पहले से ही अपेक्षित नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं देती है। एक रोगी में माध्यमिक दवा प्रतिरोध का निदान करने से पहले, खुराक चयन की पर्याप्तता और निर्धारित आहार के साथ रोगी अनुपालन का आकलन करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षण

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सल्फोनीलुरेस हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकता है। चूंकि ग्लिसलाजाइड एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है, इसलिए ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों को इसे निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। किसी अन्य समूह की हाइपोग्लाइसेमिक दवा निर्धारित करने की संभावना का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

डायबेटन® एमबी दवा का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास के कारण, रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और ड्राइविंग या काम करते समय सावधान रहना चाहिए जिसमें शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की उच्च दर की आवश्यकता होती है, खासकर चिकित्सा की शुरुआत में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

संशोधित रिलीज टैबलेट, 60 मिलीग्राम।

डायबेटन एमबी टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई दवा है।

दवा का सक्रिय संघटक ग्लिसलाजाइड है, जो अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं को अधिक इंसुलिन उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करता है, जिससे रक्त शर्करा में कमी आती है। संशोधित रिलीज़ टैबलेट के लिए एमबी पदनाम। Gliclazide एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न है। गोलियों से, ग्लिसलाजाइड 24 घंटे के लिए समान अनुपात में जारी किया जाता है, जो मधुमेह के उपचार में एक प्लस है।

इस पृष्ठ पर आपको डायबेटन एमबी के बारे में सभी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत मूल्य, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही डायबेटन एमबी का उपयोग कर चुके हैं। अपनी राय छोड़ना चाहते हैं? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

डायबेटन एमवी की कीमत कितनी है? फार्मेसियों में औसत मूल्य 350 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

"डायबेटन" निम्नलिखित रूपों में निर्मित होता है:

• गोलियाँ 80 मिलीग्राम।
• संशोधित रिलीज "डायबेटन एमवी" 60 मिलीग्राम के साथ गोलियां।

दवा का सक्रिय पदार्थ ग्लिसलाजाइड है - 80 मिलीग्राम (60 मिलीग्राम)। रचना में सहायक पदार्थ शामिल हैं: माल्टोडेक्सट्रिन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोर्मेलोज 100 सीपी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

औषधीय प्रभाव

डायबेटन (ग्लिक्लाज़ाइड) के सक्रिय घटक में एक स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावी ढंग से कम करता है और लैंगरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है।

ग्लूकोज के सेवन के जवाब में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ डायबेटन इंसुलिन स्राव के शुरुआती शिखर की बहाली में योगदान देता है और साथ ही इसके स्राव के दूसरे चरण को बढ़ाता है। इसके अलावा, डायबेटन, निर्देशों के अनुसार, छोटे जहाजों के घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करता है, उन तंत्रों को प्रभावित करता है जो मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं के विकास में मुख्य कारक हैं।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, डायबेटन निर्धारित है:

1. शारीरिक परिश्रम और आहार चिकित्सा से अपर्याप्त प्रभावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज करते समय;
2. मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की रोकथाम के लिए - विकास, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के जोखिम को कम करना।

मतभेद

इस दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के पर्चे पर पूरी तरह से जांच और मधुमेह मेलिटस के प्रकार के निर्धारण के बाद ही किया जा सकता है। डायबेटन एमवी टैबलेट में निम्नलिखित सीमाएं और मतभेद हैं:

1. आयु 18 वर्ष से कम;
2. मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ केटोएसिडोसिस;
3. लैक्टेज की कमी या गैलेक्टोसिमिया;
4. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
5. गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता;
6. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
7. एक रोगी में मधुमेह कोमा - इस दवा की शुरूआत केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है।

विशेष देखभाल के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और बुजुर्ग रोगियों के दिल के काम में असामान्यताएं, हाइपोथायरायडिज्म, पुरानी शराब के साथ डायबेटन एमबी दवा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान किसी भी खुराक पर डायबेटन एमबी निषिद्ध है, जैसा कि मधुमेह के लिए अन्य मौखिक उपचार हैं। इसके बजाय, इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। नियोजन अवधि के दौरान इंसुलिन पर स्विच करना अधिमानतः किया जाना चाहिए। यदि डायबेटन लेते समय गर्भावस्था होती है, तो गोलियां तुरंत रद्द कर दी जानी चाहिए।

स्तन के दूध में और इसके माध्यम से बच्चे के शरीर में ग्लिसलाजाइड के प्रवेश पर अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, स्तनपान के दौरान डायबेटन निर्धारित नहीं है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि डायबेटन एमबी केवल वयस्कों के इलाज के लिए है। दवा की अनुशंसित खुराक मौखिक रूप से, 1 बार / दिन, अधिमानतः नाश्ते के दौरान ली जानी चाहिए।

• 1 खुराक में दैनिक खुराक 30-120 मिलीग्राम (1/2-2 टैब) है। एक टैबलेट या आधा टैबलेट को बिना चबाए या कुचले पूरा निगलने की सलाह दी जाती है।

यदि आप दवा की एक या अधिक खुराक भूल जाते हैं, तो आपको अगली खुराक पर अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए, छूटी हुई खुराक अगले दिन लेनी चाहिए। अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तरह, प्रत्येक मामले में दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, जो रक्त शर्करा और एचबीए 1 सी की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

• वयस्कों के लिए प्रारंभिक अनुशंसित खुराक ( elderly 65 वर्ष के बुजुर्ग रोगियों सहित) 30 मिलीग्राम (1/2 टैब।) / दिन है।

पर्याप्त नियंत्रण के मामले में, इस खुराक पर दवा का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। अपर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ, दवा की दैनिक खुराक को क्रमिक रूप से 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम या 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। पहले से निर्धारित खुराक पर ड्रग थेरेपी के 1 महीने बाद से पहले खुराक बढ़ाना संभव नहीं है। अपवाद वे रोगी हैं जिनमें 2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद रक्त शर्करा की एकाग्रता में कमी नहीं हुई है। ऐसे मामलों में, उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है।

• दवा की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

60 मिलीग्राम की संशोधित रिलीज के साथ दवा डायबेटन एमबी टैबलेट की एक गोली 2 टैब के बराबर है। डायबेटन एमवी टैबलेट 30 मिलीग्राम की संशोधित रिलीज के साथ। 60 मिलीग्राम की गोलियों पर एक पायदान की उपस्थिति आपको टैबलेट को विभाजित करने और 30 मिलीग्राम (1/2 टैब। 60 मिलीग्राम) और यदि आवश्यक हो, तो 90 मिलीग्राम (1 टैब। 60 मिलीग्राम और 1/2) दोनों की दैनिक खुराक लेने की अनुमति देती है। टैब। 60 मिलीग्राम)।

दुष्प्रभाव

सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव निम्न रक्त शर्करा, हाइपोग्लाइसीमिया है। इसके लक्षण: सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन, बुरे सपने, धड़कन। गंभीर मामलों में, रोगी चेतना खो सकता है।

डायबेटन एमबी अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाओं की तुलना में कम बार गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। अन्य दुष्प्रभाव - पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, दाने, खुजली वाली त्वचा, यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि में वृद्धि। डायबेटन लेने की शुरुआत में, अस्थायी दृश्य गड़बड़ी हो सकती है - इस तथ्य के कारण कि रक्त शर्करा जल्दी से गिर जाता है। हेपेटाइटिस और पीलिया भी संभव है, लेकिन शायद ही कभी।

रक्त संरचना में प्रतिकूल परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं।

जरूरत से ज्यादा

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। आपका ब्लड शुगर सामान्य से नीचे चला जाएगा, जो खतरनाक है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को अपने आप प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

लंबे समय तक इलाज के बाद डायबेटन एमबी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यह रोग की प्रगति या दवा की कार्रवाई के लिए चिकित्सीय प्रतिक्रिया में कमी के कारण हो सकता है - माध्यमिक दवा प्रतिरोध। इस विकार का निदान करने से पहले, खुराक चयन की पर्याप्तता और निर्धारित आहार के साथ रोगी अनुपालन का आकलन करना आवश्यक है।

चिकित्सा के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, और कुछ मामलों में - लंबे समय तक / गंभीर रूप में, जिसके लिए कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती और डेक्सट्रोज के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, दवाओं और खुराक के आहार के सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• किडनी खराब;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• डायबेटन एमबी का ओवरडोज;
• कुछ दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग;
• लिए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और शारीरिक गतिविधि के बीच असंतुलन;
• भोजन छोड़ना, अनियमित/कुपोषण, आहार परिवर्तन और उपवास;
• रोगी की अपनी स्थिति को नियंत्रित करने और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने से इनकार / अक्षमता (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों के लिए);
• कुछ अंतःस्रावी विकार (थायरॉयड रोग, अधिवृक्क और पिट्यूटरी अपर्याप्तता)।

डायबेटन एमबी लेते समय ग्लाइसेमिक नियंत्रण का कमजोर होना बुखार, आघात, संक्रामक रोगों या प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप से संभव है। इन मामलों में, दवा को बंद करना और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।

दवा बातचीत

डायबेटन के साथ लेने पर कई दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा देती हैं। एकरबोस, मेटफॉर्मिन, थियाज़ोलिडाइनायड्स, डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 इनहिबिटर, जीएलपी -1 एगोनिस्ट और इंसुलिन के साथ मधुमेह के संयुक्त उपचार को निर्धारित करते समय चिकित्सक द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डायबेटन एमबी का प्रभाव उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है - बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर, साथ ही फ्लुकोनाज़ोल, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एमएओ इनहिबिटर, सल्फोनामाइड्स, क्लैरिथ्रोमाइसिन। अन्य दवाएं ग्लिसलाजाइड के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। अधिक जानकारी के लिए उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश पढ़ें।

मधुमेह की गोलियां निर्धारित करने से पहले अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं, पूरक आहारों और जड़ी-बूटियों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। अपने ब्लड शुगर को अपने दम पर नियंत्रित करना सीखें। जानिए क्या करना है अगर यह बहुत नीचे या ऊपर जाता है।