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उम्र के साथ, विशेष रूप से प्राकृतिक प्रसव के बाद, एक महिला पहले की तरह बिस्तर पर उन संवेदनाओं को प्राप्त करना बंद कर देती है। यह योनि के विस्तार के कारण होता है, जब दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। यह प्राकृतिक प्रक्रिया, लेकिन आखिरकार, एक युवा महिला इसके साथ नहीं आ सकती है और अपने निजी जीवन को समाप्त कर सकती है। दोनों पार्टनर को बेड पर मस्ती करनी चाहिए। इस समस्या का समाधान किया जा सकता है शल्य चिकित्साएक कोलपोराफी ऑपरेशन करके। इसे वैजिनोप्लास्टी भी कहा जाता है।

संपर्क में

यह शारीरिक रूप से बहाल करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन है सही स्वरूपयोनि। ज्यादातर मामलों में, इसका संकुचन किया जाता है, क्योंकि समय के साथ यह फैलता है। लेकिन यह भी हो सकता है कि योनि स्वाभाविक रूप से बहुत संकरी हो, कुछ अनियमित आकार की हो, आदि। और इस मामले में, कोलपोराफी लागू होती है। यह ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है यदि:

• महिला को संभोग के दौरान आनंद का अनुभव करने का अवसर वापस देने के लिए कई या कठिन जन्मों के बाद योनि का विस्तार हुआ है।
• मूत्रवाहिनी और के बीच एक नालव्रण है मूत्राशयमूत्र असंयम का क्या कारण बनता है
• मैं योनि की दीवारों की लोच में सुधार करना चाहता हूं ताकि महिला खुद और उसके यौन साथी को सेक्स का अधिक से अधिक लाभ मिल सके।
• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव है

मुख्य प्रकार के colporrhaphy

colporrhaphy के दो मुख्य प्रकार हैं: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल के साथ, योनि म्यूकोसा का एक छोटा सा खंड पूर्वकाल भाग में, पीछे के साथ, क्रमशः, पीठ में उत्सर्जित होता है। फिर दीवारों को एक साथ सिला जाता है। इनमें से किसी एक प्रक्रिया या दोनों को किया जा सकता है।

योनि के उद्घाटन का संकुचन भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक विशेष जाल प्रत्यारोपणदीवारों की लोच बढ़ाने के लिए। लेकिन यह आमतौर पर 45 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में लगाया जाता है।

सीम क्या दिखते हैं?

यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, जिस साइट पर ऑपरेशन किया गया था। अक्सर, संयुक्त टांके लगाए जाते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में भार काफी गंभीर है। सर्जन सबमर्सिबल कैटगट टांके लगा सकता है। Colporrhaphy: पहले और बाद की तस्वीरें योनि के घाव के टांके वाले किनारों के लिए व्यापक सतहों के संपर्क में आने और तेजी से ठीक होने के लिए, टांके लगाने पर, वे अक्सर घाव के किनारे से 0.7-1.0 सेमी दूर हो जाते हैं। सबमर्सिबल टांके लगाने के बाद, घाव के किनारों को अतिरिक्त रूप से रेशम के लिगचर से सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं

ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करना बेहद जरूरी है ताकि कोई जटिलता न हो। अन्यथा निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• टांके का विचलन, योनि की दीवारों का बार-बार उतरना
• टांके के टूटने के कारण रक्तस्राव और आंतरिक चोट लगना
• घाव का संक्रमण, आदि।

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए 2 महीने के अंदर जरूरी है सभी नियमों का सख्ती से पालन करें:

• छोड़ देना आत्मीयता
• अंतरंग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करें
• आंतों के विकारों की घटना से बचने की कोशिश करें
• समय पर खाली मूत्राशय, और आधे दिन तक न सहना
• कब्ज से बचने की कोशिश करें
• सर्जन द्वारा निर्धारित दवाएं लें
• भारी शारीरिक परिश्रम आदि से बचें।

प्रक्रिया की लागत कितनी है

यह सब ऑपरेशन की जटिलता और उस साइट पर निर्भर करता है जिस पर इसे किया जाता है। शहर, चयनित क्लिनिक आदि के आधार पर दरें भिन्न हो सकती हैं।

औसतन, योनि के प्रवेश द्वार को संकुचित करने में खर्च आएगा 40,000 - 80,000 रूबल।पश्च या पूर्वकाल कोलपोराफी की कीमत भिन्न होती है 45,000 से 100,000 रूबल तक।अक्सर, वैजिनोप्लास्टी कुछ अन्य ऑपरेशनों के साथ होती है, इसलिए कीमत अधिक हो सकती है और पहुंच सकती है 200,000 - 250,000 रूबल,उदाहरण के लिए, प्लास्टिक जोड़ना पेड़ू का तल, पेरिनेम, आदि

colporrhaphy के बारे में समीक्षाएं

• अन्ना, 34 वर्ष, मास्को। उसने दो बार जन्म दिया। और हर बार जन्म मुश्किल था, खासकर दूसरा। अंतरंगता के बाद आम तौर पर मुझे या मेरे पति के लिए खुशी लाना बंद हो गया। मैंने देखा कि हमारे बीच घनिष्ठता कम होती जा रही है, क्योंकि हम थके हुए हैं, क्योंकि आनंद नहीं है। मैं अपने परिवार को बचाना चाहता था। नहीं, मेरे पति इस वजह से मुझे छोड़ने नहीं जा रहे थे, लेकिन मुझे यकीन है कि देर-सबेर वह कम से कम किसी का साथ तो देंगे। इसलिए, मैंने रास्ते तलाशने का फैसला किया। पहले तो मैंने केगेल व्यायाम करने की कोशिश की, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने में काफी समय लगा, लेकिन मेरे पास और कोई चारा नहीं था। मेरा मतलब मेरा अंत करने का नहीं था अंतरंग जीवन 33 साल की उम्र में। लंबे समय से मैं एक क्लिनिक की तलाश में था, एक डॉक्टर, मैंने उन महिलाओं की समीक्षा पढ़ी, जिनका ऐसा ऑपरेशन हुआ था। एनेस्थीसिया, फीस आदि के साथ मुझे 83,000 रूबल की लागत आई। संवेदनाएं तेज हो गईं, मैं पहले की तरह सेक्स का आनंद लेने लगा।
• रिम्मा, 38 वर्ष, रोस्तोव-ऑन-डॉन। मुझे वास्तव में विश्वास नहीं था कि इस तरह के ऑपरेशन से मदद मिल सकती है। उसने ऐसा केवल अपने पति की खातिर किया, ताकि वह मज़े कर सके, लेकिन मैं कह सकती हूँ कि मैंने अपने बारे में नहीं सोचा। लेकिन, मैं बहुत गलत थी, क्योंकि अब मैं सेक्स के दौरान सेक्स का आनंद लेती हूं। ऑपरेशन ही मुझे आसान लग रहा था। हां, यह अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन एनेस्थीसिया और इससे वापसी काफी जटिल और अप्रिय है।
• ऐडा, 26 साल, मिर्नी।मेरे एक साथ 2 ऑपरेशन हुए: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का सिकुड़ना। मैं अपने अनुभव के आधार पर लड़कियों को तुरंत सलाह देना चाहता हूं: ऑपरेशन क्लीनिक में न करें प्लास्टिक सर्जरी, लेकिन अस्पताल में, क्योंकि कुछ भी हो सकता है, और ऐसे डॉक्टर होंगे जो तुरंत प्रतिक्रिया देंगे और कार्रवाई करेंगे। मैंने इसे अस्पताल में किया था। सब कुछ अच्छी तरह से हो गया। 5वें दिन मुझे छुट्टी दे दी गई। फिर लगभग 2 और महीनों तक मैंने यह सुनिश्चित करने के लिए अंतरंगता से परहेज किया कि वहां सब कुछ ठीक हो जाए। और एक और सलाह - यह ऑपरेशन तब करें जब आप यह तय कर लें कि आप दोबारा जन्म नहीं देंगी।
• मार्गरीटा, 24 वर्ष, एस्सेन्टुकी। मेरे लिए, ज्यादातर महिलाओं के विपरीत, यह ऑपरेशन संकीर्ण नहीं, बल्कि, इसके विपरीत, योनि का विस्तार करने के लिए किया गया था। पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि यह संकुचित था। यह मुझे और मेरे पति को अच्छा लगा, खासकर अंतरंगता के दौरान। यह पता चला कि यह आदर्श नहीं है। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान, मैं इस तरह की योजना का ऑपरेशन नहीं कर सकती थी, इसलिए, जन्म के दौरान ही, उन्होंने सिजेरियन सेक्शन किया, क्योंकि। सहज रूप मेंमैंने जन्म नहीं दिया होता। उसके बाद, मैंने फैसला किया कि मुझे समस्या को ठीक करने की जरूरत है ताकि मैं अगली बार जन्म दे सकूं। सब कुछ ठीक हो गया, कोई दर्द नहीं हुआ, मैंने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया।

Colporrhaphy एक प्लास्टिक सर्जरी है, जिसका सार योनि की दीवारों का सिवनी है। यह वैजिनोप्लास्टी (कोल्पोप्लास्टी) के प्रकारों में से एक है। गुणवत्ता में सुधार के लिए ऐसी सर्जरी की जा सकती है यौन जीवनमहिला या चिकित्सा संकेत.

colporrhaphy के कार्य

वैजिनोप्लास्टी का उद्देश्य कई लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. योनि का आयतन कम करना, उसके लुमेन को संकुचित करना।
2. योनि की दीवारों की शिथिलता या रोग संबंधी विस्तार का उन्मूलन, मेहराब की रेखा का सुधार।
3. योनि की दीवारों को प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) या के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के चरणों में से एक के रूप में मजबूत करना।
4. खुरदरा, विकृत या कारण का उन्मूलन दर्दनिशान जो जननांग अंगों या एपीसीओटॉमी के टांके के फटने के बाद बनते हैं।

एक अच्छी तरह से किए गए कोलपोराफी का परिणाम रोगी को उसकी चूक से मुक्ति और योनि की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव और आसन्न अंगों से जुड़े माध्यमिक विकारों से होगा। इसी समय, योनि पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता को बरकरार रखती है, जिसमें बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाएं भी शामिल हैं।

संकेत

colporrhaphy के लिए चिकित्सा संकेतों में योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और संबंधित माध्यमिक शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल हैं। यह आसन्न अंगों से जटिलताओं की घटना है कि ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार पर निर्णय लेने का आधार बन जाता है।

पहली डिग्री का योनि आगे को बढ़ाव सर्जरी के लिए एक स्पष्ट संकेत नहीं है। आमतौर पर महिला की पेशकश की जाती है रूढ़िवादी उपचार, जिसका आधार vulvovaginal क्षेत्र और श्रोणि तल () की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दैनिक जिम्नास्टिक है। लेकिन 2-3 डिग्री चूक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके लिए संकेत हैं:

• मूत्र असंयम बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। यह मूत्रमार्ग के विस्थापन और उसके मुंह के अतिवृद्धि, योनि की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने के साथ मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने के कारण होता है।
• प्रोलैप्स के दौरान गुदा विस्थापन के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र रिसाव के कारण गैस असंयम और (कम सामान्यतः) मल असंयम पीछे की दीवारयोनि।
• मल त्याग के दौरान कठिनाई और परेशानी (कब्ज के अभाव में)।
• आंतरिक जननांग अंगों की अस्थिर स्थिति से जुड़े शारीरिक गतिविधि और संभोग के दौरान दर्द।
• जननांग भट्ठा के बाहर योनि श्लेष्मा का बाहर निकलना। इस मामले में, आगे बढ़े हुए ऊतकों का एक निरंतर धब्बेदार और अल्सरेशन होता है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ पुरानी आवर्तक। अंडरवियर से लगातार घायल होने वाले ऊतकों के घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।
• यूटेरिन प्रोलैप्स।

इसके अलावा, एक महिला के अनुरोध पर उसकी योनि की मात्रा को कम करने और अंग के आगे बढ़ने के संकेतों की अनुपस्थिति में कोलपोराफी की जा सकती है। इस मामले में हस्तक्षेप का कारण आमतौर पर प्रसव के बाद यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, एनोर्गास्मिया है। कभी-कभी व्यक्तिगत होते हैं शारीरिक विशेषताएं, भागीदारों में जननांग अंगों के आकार में एक बेमेल के लिए अग्रणी।

अनैस्थेटिक की शिकायत करने वाली महिलाओं द्वारा भी सर्जरी का अनुरोध किया जा सकता है दिखावट vulvovaginal क्षेत्र योनि विदर के विस्तार के साथ इसके अंतराल तक। यह स्थिति आमतौर पर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है।

योनि आगे को बढ़ाव क्यों होता है?

योनि आगे को बढ़ाव नहीं है शारीरिक अवस्था. वास्तव में, यह लंबे समय तक प्रभावजननांग अंगों के ऊतकों को आघात (प्रसव के दौरान सहित) और एक महिला के शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तन।

योनि आगे को बढ़ाव द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

• बार-बार जन्म;
• कई गर्भधारण के साथ प्राकृतिक तरीके से प्रसव;
• एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
• जटिल प्रसव - लंबे समय तक धक्का देने की अवधि के साथ, भ्रूण के सिर का असामान्य सम्मिलन, थोपने के साथ प्रसूति संदंशऔर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, जननांग अंगों और पेरिनेम के ऊतकों के टूटने के साथ बह रहा है;
• एस्ट्रोजेन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जननांग अंगों के ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं (उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, कट्टरपंथी स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप या विकिरण चिकित्सा के बाद);
• पुरानी कब्ज, नियमित रूप से लंबे समय तक तनाव के साथ;
• अधिक वज़नदार शारीरिक व्यायामविशेष रूप से भारी भारोत्तोलन से जुड़े।

चूकने की जन्मजात प्रवृत्ति भी होती है आंतरिक अंगऔर योनि, संयोजी ऊतक के लोचदार तंतुओं की संरचना में दोषों से जुड़ी।

colporrhaphy के लिए मतभेद

योनि प्लास्टी के लिए सामान्य contraindications सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए किसी भी ऑपरेशन के लिए समान हैं। इनमें घावों के साथ गंभीर विघटित दैहिक रोग शामिल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिगर और गुर्दे, तीव्र संक्रमण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और स्पष्ट उल्लंघनखून का जमना।

गंभीर सहवर्ती चोटों के साथ, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद तीव्र और प्रारंभिक वसूली अवधि में कोलपोराफी नहीं किया जाता है प्रसवोत्तर अवधि. यह ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एसटीडी के लिए भी अनुपयुक्त है।

ऑपरेशन की किस्में

वर्तमान में, कई प्रकार की योनि प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

1. पूर्वकाल colporrhaphy - योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स को टांके लगाना और मजबूत करना, जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सीमा में है।
2. मलाशय से सटे पीछे की दीवार का कोलपोराफी। अक्सर पेरिनेम की मांसपेशियों की प्लास्टिसिटी द्वारा पूरक।
3. मेडियन लेफोर्ट-नेइगेबाउर कोलपोराफी ऑपरेशन का एक संयुक्त संस्करण है, जिसमें योनि की दोनों दीवारों को एक्साइज और सीवन किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए संकेत एक महिला में गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव के साथ योनि का एक स्पष्ट आगे को बढ़ाव से बाहर आया है प्रजनन आयु.

पर स्पष्ट परिवर्तनऊतक colporrhaphy अन्य शल्य चिकित्सा तकनीकों के साथ पूरक किया जा सकता है। इसे अक्सर पेरिनो- और लेवटोरोप्लास्टी के साथ जोड़ा जाता है - मांसपेशियों की सर्जिकल मजबूती जो श्रोणि तल का आधार है। और जब गर्भाशय को नीचे किया जाता है, तो योनि प्लास्टिक सर्जरी को गर्भाशय के निलय निर्धारण और आंतरिक जननांग अंगों के लिए समर्थन की डिग्री बढ़ाने के लिए प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ जोड़ना संभव है।

ऑपरेशन तकनीक

Colporrhaphy केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। रोगी प्रारंभिक रूप से आउट पेशेंट से गुजर रहा है व्यापक परीक्षा, मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करने और मौजूदा उल्लंघनों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अस्पताल में भर्ती है की योजना बनाईऑपरेशन से कुछ दिन पहले। अस्पताल में, एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है, किया जाता है प्रीऑपरेटिव तैयारी. उत्पादन करना सुनिश्चित करें निवारक स्वच्छतायोनि और आंतों की सफाई।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर भोजन हल्का, सुपाच्य होना चाहिए। उसी समय, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करने से 10-12 घंटे पहले, भोजन का सेवन और पेय को सख्ती से सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के तहत कोलपोराफी किया जाता है। कुछ संस्थान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का भी अभ्यास करते हैं। लेकिन इस मामले में, उपवास की अवधि का सामना करना वांछनीय है।

योनि प्लास्टिक सर्जरी के दौरान सभी जोड़तोड़ अनुप्रस्थ रूप से किए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को अतिरिक्त रूप से एट्रूमैटिक क्लैंप के साथ तय किया जाता है और वापस ले लिया जाता है। योनि की दीवारों को हीरे के आकार के फ्लैप की रिहाई के साथ उत्सर्जित किया जाता है, अंतर्निहित मांसपेशियों को सुखाया जाता है और तय किया जाता है। इस मामले में, चीरा की स्थिति प्रदर्शन किए गए कोलपोराफी के प्रकार से निर्धारित होती है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण के पूरा होने के बाद, ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं। अलग सोखने योग्य जलमग्न टांके प्रावरणी और मांसपेशियों पर लगाए जाते हैं। और श्लेष्मा झिल्ली एक सतत सीवन के साथ बंद हो जाती है। इस मामले में, तथाकथित जेब के गठन से बचने के लिए सर्जन सर्जिकल घाव के किनारों की स्थिति को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करता है। आवश्यक शर्तसीम के चारों ओर रोल-जैसी विकृतियों की रोकथाम भी है, जो कि ग्रॉस स्कारिंग के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

मध्य लेफोर्ट-नेइगेबाउर कोलपोराफी के दौरान, टांके को एक साथ जोड़कर, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर एक साथ रखा जाता है। इसी समय, गर्भाशय के स्राव को निकालने के लिए पक्षों पर 2 चैनल बनते हैं।

ऑपरेशन योनि को सूखाकर, उसकी दीवारों को शराब से उपचारित करके और फिर एक कीटाणुनाशक मरहम (उदाहरण के लिए, सिंथोमाइसिन इमल्शन) के साथ एक स्वाब पेश करके पूरा किया जाता है। कैथेटर के साथ मूत्र को हटाया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि 4-5 दिन है। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो रोगी को 1 दिन के लिए बढ़ी हुई चिकित्सा देखरेख में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।

जल्दी में पश्चात की अवधिसभी रोगियों को दर्द सिंड्रोम होता है। गंभीरता को कम करने के लिए असहजतामादक और गैर-मादक क्रिया के दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं। कोलपोराफी के बाद पेरिनेम कितनी देर तक दर्द करता है यह टांके की संख्या और गहराई, किए गए ऑपरेशन की मात्रा और व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

प्रयोग जेनरल अनेस्थेसियाकुछ आहार प्रतिबंध भी लगाता है। पहले 24 घंटों के दौरान, संचालित महिला को केवल अर्ध-तरल आसानी से पचने योग्य भोजन का सेवन करने की अनुमति है। इसके बाद, उसके आहार का तेजी से विस्तार होता है। सामान्य तौर पर, सभी रोगियों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो कब्ज और पेट फूलने की घटना को रोकता है। साथ ही, वे मेनू की गणना इस तरह से करने की कोशिश करते हैं कि पहला मल त्याग दिन 2 के अंत या तीसरे दिन ही होता है। यह वांछनीय है कि पहले 1.5 सप्ताह के दौरान मल अर्ध-निर्मित, नियमित हो। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि लेवेटोरोप्लास्टी के साथ पोस्टीरियर कोलपोर्रफी किया गया हो।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, मूत्राशय को बार-बार खाली करने की सलाह दी जाती है - हर 2 घंटे में। इस मामले में, रोगी को पेशाब करने की स्पष्ट इच्छा का अनुभव नहीं हो सकता है, जो ऊतक शोफ के कारण रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव से जुड़ा हो सकता है। अगर यह विकसित होता है तीव्र देरीसर्जरी के बाद मूत्र, मूत्राशय को खाली किया जाना चाहिए मूत्र कैथेटर. इसी समय, मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के पलटा ऐंठन को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रत्येक पेशाब के बाद पहले 5-6 दिनों में, पेरिनेम की सिंचाई की जाती है एंटीसेप्टिक समाधान(जैसे क्लोरहेक्सिन, मिरामिस्टिन, जलीय घोलक्लोरोफिलिप्ट)। इस मामले में, रगड़ आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, जिससे श्लेष्म झिल्ली के असमान खिंचाव और टांके के विचलन हो सकते हैं। दिन में कई बार, टांके का इलाज विरोधी भड़काऊ और के साथ किया जाता है रोगाणुरोधकों, जिसके बाद उन पर लेवोमेकोल मरहम वाले नैपकिन लगाए जाते हैं।

नियुक्त भी योनि सपोसिटरीसाथ जीवाणुरोधी क्रिया. और जब बढ़ा हुआ खतरासंक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रेशम के टांके 5-6वें दिन हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर 10-14 वें दिन, आउट पेशेंट अवलोकन के लिए मरीजों को कोलपोराफी के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताएं

colporrhaphy के बाद पुनर्वास अवधि में औसतन 2 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो सिवनी की विफलता की रोकथाम के रूप में कार्य करता है और आपको ऑपरेशन द्वारा प्राप्त परिणाम को समेकित करने की अनुमति देता है। इसके बाद, महिला अपने सामान्य जीवन में लौट आती है।

• कब्ज से बचें, जो मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव के साथ होता है और इसलिए रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है। आपको उन खाद्य पदार्थों की खपत को भी सीमित करना चाहिए जो आंतों में किण्वन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और गैस के गठन को बढ़ाते हैं।
• संक्रमण और सूजन के साथ vulvovaginitis के विकास से बचने के लिए बाहरी जननांग की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें पोस्टऑपरेटिव टांके. डिस्चार्ज होने के बाद 7-10 दिनों के भीतर, दिन में दो बार क्लोरहेक्सिडिन के घोल से हल्की डूशिंग करना आवश्यक है।
• उभरते हुए तुरंत इलाज करें आंतों के विकार. डायरियाल सिंड्रोम वुल्वोवागिनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु संदूषण और जलन में योगदान देता है, जो विकास से भरा होता है संक्रामक जटिलताओंसंचालन के क्षेत्र में। दस्त के दौरान वृद्धि स्वच्छता के उपाय, दिन में कई बार, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेरिनेम की सिंचाई करें।
• पहले 1.5 सप्ताह के दौरान सीम के विचलन को रोकने के लिए, बैठना मना है, और 2-2.5 सप्ताह - स्क्वाट करने के लिए। अगर टाला जाता है बैठने की स्थितिअसंभव (उदाहरण के लिए, यदि कोई उड़ान या कार से यात्रा करना आवश्यक है), तो रोगी को एक विशेष अनुकूलन रिंग का उपयोग करना चाहिए। अर्ध-बैठने की मुद्रा भी स्वीकार्य है न्यूनतम भारपेरिनेम पर।
• 2 महीने के लिए, यौन आराम का निरीक्षण करें। साथ ही, पहले महीने में कामोत्तेजना से बचना वांछनीय है, और भविष्य में संभोग का केवल योनि संस्करण सीमित है।
• मासिक धर्म के दौरान योनि टैम्पोन और मासिक धर्म कैप का उपयोग करना मना है।
• भारी भारोत्तोलन (5 किलो से अधिक भार) और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से बचें। घुड़सवारी के खेल निषिद्ध हैं जिम, स्टेप एरोबिक्स और अन्य प्रकार की फिटनेस। विस्तार शारीरिक गतिविधिडॉक्टर के अंतिम नियंत्रण परीक्षण के बाद ही धीरे-धीरे और केवल उत्पादन किया।
• स्नान, सौना और स्विमिंग पूल में जाना मना है।
• छह महीने के भीतर, विशेष चिकित्सा अंडरवियर पहनना आवश्यक है, जिसका पेरिनेम के समर्थन के कारण निवारक प्रभाव पड़ता है।

दौरान पुनर्वास अवधिउपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए रोगी को समय-समय पर डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। यात्राओं का कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है। और यदि कोई प्रतिकूल परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर के साथ एक अनिर्धारित परामर्श की आवश्यकता होती है।

फिर से शुरू करते समय यह आवश्यक है खोलनाइंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में, पेरिनेम या पेट के निचले हिस्से में दर्द का दिखना, गोरों का पता लगाना और vulvovaginal क्षेत्र की सूजन के अन्य लक्षण।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

colporrhaphy की जटिलताओं को अक्सर चिकित्सा सिफारिशों के साथ गैर-अनुपालन से जोड़ा जाता है। इस मामले में, टांके की विफलता और विचलन सबसे अधिक संभावना है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बन जाता है, और योनि की दीवारों का बार-बार उतरना होता है।

सीम का विचलन रक्तस्राव और आंतरिक हेमटॉमस के विकास से भरा होता है। आम तौर पर, colporrhaphy के दौरान निर्वहन की अवधि कई दिनों की होती है। इसी समय, वे दुर्लभ, धब्बा हैं। यदि ऑपरेशन के बाद 3-4 दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव होता है, लाल रक्त और थक्के दिखाई देते हैं, निर्वहन तेज हो जाता है, तो आपको रक्तस्राव के बारे में सोचना चाहिए। इन लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को रोकने और नए टांके लगाने के लिए बार-बार सर्जरी की जाती है।

colporrhaphy के बाद रक्तगुल्म पर विचार नहीं किया जाता है गंभीर जटिलता. यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से किया गया ऑपरेशन भी छोटे अंतरालीय रक्तस्राव के गठन के साथ हो सकता है, जिसमें आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार. लेकिन अगर रक्तगुल्म बढ़ जाता है, हस्तक्षेप के कुछ समय बाद प्रकट होता है, या इसका कारण है दर्द सिंड्रोम, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव- सेप्टिक जटिलताओं का कारण। ऊतकों के दमन से टांके के दिवालियेपन की ओर जाता है, फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, सेप्सिस के विकास के साथ योनि के बाहर संक्रमण का प्रसार।

colporrhaphy की कम दक्षता ऑपरेशन की तर्कहीन रूप से संकुचित मात्रा, लेवटोरोप्लास्टी से इनकार और प्रत्यारोपण की स्थापना से जुड़ी हो सकती है। बिगड़ा हुआ ऊतक उपचार, गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले रोगियों में अपर्याप्त प्रभावशीलता की भी उम्मीद की जा सकती है।

Colporrhaphy और प्रसव

क्या कोलपोराफी के बाद गर्भवती होना संभव है? यह है मरीजों की सबसे बड़ी चिंता युवा उम्र. योनि की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी से उल्लंघन नहीं होता है प्रजनन कार्य, ओवुलेटरी-मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ नहीं है और प्राकृतिक गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है।

इसलिए, यौन गतिविधि को फिर से शुरू करते समय, पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने का ध्यान रखा जाना चाहिए। जब कोलपोराफी के बाद एक सर्पिल डालना संभव होता है, तो डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव और रिकवरी अवधि के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है।

वैजिनोप्लास्टी प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। colporrhaphy के बाद, यह संभव है और प्राकृतिक प्रसवअगर भ्रूण के बड़े होने की उम्मीद नहीं है। ऐसे में गर्भवती महिला को ऑपरेशन के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को चेतावनी देनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, पूरा होने के बाद स्तनपानउसे योजनाबद्ध तरीके से दूसरी कॉलपोराफी दिखाई जाएगी।

वैकल्पिक

शास्त्रीय colporrhaphy is शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक उपयोग से जुड़ा हुआ है वसूली की अवधि. योनि के आगे बढ़ने के 2-3 डिग्री और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकास के साथ ऐसा ऑपरेशन उचित है।

अधिक जानकारी के लिए प्रारंभिक चरणचूक की जा सकती है और अधिक कोमल उपचार किया जा सकता है - लेजर कोलपोराफी। हालांकि, प्रभाव में लेजर बीमकोलेजन और इलास्टिन फाइबर की कमी के कारण ऊतक स्वर में वृद्धि होती है। इस तकनीक में बहुत कम मतभेद हैं, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

योनि की दीवारों के मामूली आगे को बढ़ाव को भी नियमित योनि व्यायाम द्वारा आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए योनि सिमुलेटर का उपयोग भी शामिल है।

Colporrhaphy प्लास्टिक सर्जरी को संदर्भित करता है, हालांकि यह हमेशा सौंदर्य लक्ष्यों का पीछा नहीं करता है। यह ऑपरेशन है प्रभावी तरीकायोनि की रिहाई और अधिक खिंचाव से छुटकारा, सहवर्ती मूत्र और मल असंयम, प्रसवोत्तर विकृति का सुधार। लेकिन साथ ही, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन ऑपरेशन की सक्षम तकनीक से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

• पोस्टीरियर कोलपोर्राफी

पोस्टीरियर कोलपोराफी एक प्रकार की कोलोप्लास्टी है, जिसमें अंग की मात्रा को कम करने के लिए योनि के पीछे की दीवार का उच्छेदन होता है। एक विस्तृत योनि अक्सर बच्चे के जन्म का परिणाम होती है, खासकर अगर हम बात कर रहे हेकई फलों के बारे में, और कई समस्याओं को भड़काता है, जिनमें शामिल हैं:

• संभोग की कमी;
• मूत्र और गैसों का असंयम (श्रोणि अंगों की स्थलाकृति में परिवर्तन का परिणाम है);
• गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव;
• मलाशय की हर्निया।

कुछ मामलों में, योनि प्लास्टिक सर्जरी के लिए संकेत केवल स्वयं रोगी की इच्छा है, बिना किसी चिकित्सीय संकेत के।

तैयार कैसे करें?

के लिए तैयारी करना पोस्टीरियर कोलपोराफीकिसी अन्य की तरह प्लास्टिक सर्जरीएक सर्जन के परामर्श से शुरू होता है। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और कई परीक्षण निर्धारित करता है, मुख्य रूप से रक्त और मूत्र। फ्लोरोग्राफी, ईसीजी करना और कुछ अन्य अध्ययन करना भी आवश्यक है जो आपको महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का एक उद्देश्यपूर्ण चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है। इतिहास के आंकड़ों और परीक्षा के परिणामों को हाथ में रखने के बाद, विशेषज्ञ आयोजित करने की संभावना पर निर्णय लेता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. की उपस्थितिमे रोग की स्थितिऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग जो विघटन के चरण में हैं;
• रक्त रोग जो हेमोकोएग्यूलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होते हैं;
• घातक ट्यूमर;
• मानसिक विकार और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि की सामान्य अस्थिरता (रोगी को पर्याप्त रूप से मूल्यांकन करने से रोकता है) संभावित जोखिमऔर प्लास्टिक सर्जरी के परिणाम);
• गर्भावस्था;
• छोटी उम्र;
• मासिक धर्म रक्तस्राव।

यदि क्लिनिक से संपर्क करते समय आपका एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जा रहा है, तो आपको सर्जन को अग्रिम रूप से सूचित करना चाहिए और ऑपरेशन की अपेक्षित तिथि से कुछ दिन पहले इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।

इसे कैसे किया जाता है?

पोस्टीरियर कोलपोराफी का प्रदर्शन दर्द धारणा की नाकाबंदी प्रदान करने के साथ शुरू होता है जेनरल अनेस्थेसिया. योनि की पिछली दीवार तक पहुंच एक अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से खोली जाती है। चालाकी प्लास्टिक शल्यचिकित्सकएक त्रिकोणीय ऊतक फ्लैप के उच्छेदन और पेरिनेम और श्रोणि तल की मांसपेशियों और प्रावरणी के निर्धारण के लिए कम हो जाते हैं। उसके बाद, स्व-अवशोषित सामग्री से टांके लगाए जाते हैं। कुल अवधिकार्रवाई 30 मिनट से एक घंटे तक भिन्न होती है और प्रत्येक विशिष्ट मामले की जटिलता से निर्धारित होती है।

ए - रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना, प्रदर्शन करना जेनरल अनेस्थेसिया, द्वैमासिक परीक्षा के लिए संक्रमण;
बी - टांके के साथ लेबिया का निर्धारण, योनि के पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर क्लैंप लगाना;
सी - चीरा बनाना, त्रिकोणीय फ्लैप को हटाना;
डी - म्यूकोसा का विच्छेदन, पेरिरेक्टल प्रावरणी का पृथक्करण।

ई - रेक्टोसेले की कमी, टांके;
ई - बांधने वाले टांके (आवेदन के क्रम में);
जी - छांटना अधिकश्लेष्मा;
एच - पेरिरेक्टल प्रावरणी की सिलाई।

और - सिलाई;
डी - पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली को टांके लगाना, हाइमन रिंग को बहाल करना;
के - पेरिनेम को टांके लगाना;
एल - चमड़े के नीचे की परत को टांके लगाना।

मी - पेरिनेम की चमड़े के नीचे की परत का बंद होना;
n - पेरिनेम की त्वचा की सिलाई;
ओ - ऑपरेशन के बाद देखें।

पुनर्वास कैसा चल रहा है?

पुनर्वास अवधि के दौरान, जो दूसरे दिन से शुरू होती है, जब रोगी को अस्पताल छोड़ने की अनुमति दी जाती है (संतोषजनक स्थिति के अधीन), संचालित क्षेत्र में स्पष्ट दर्द होता है, जो पेशाब के दौरान भी प्रकट होता है। अनिवार्य पूर्ण आरामकम से कम 7 दिनों की अवधि के लिए। पहले 2-3 हफ्तों में, बैठने की स्थिति को छोड़ना और गंभीर शारीरिक गतिविधि को सीमित करना बेहतर होता है। दिखाया गया है विशेष जिम्नास्टिक, जो आपको श्रोणि तल की मांसपेशियों को सामान्य करने की अनुमति देता है (उपस्थित चिकित्सक आपको इसके बारे में और बताएगा)। आप 30-40 दिनों (न्यूनतम) के बाद संभोग फिर से शुरू कर सकते हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतरंग प्लास्टिकमूत्रजननांगी संक्रमण के विकास के जोखिम को कम करता है, पुनर्स्थापित करता है यौन गतिविधि, पैल्विक अंगों के विस्थापन और योनि विश्राम सिंड्रोम को रोकने के लिए, जिससे एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, उसे परिसरों और आत्म-संदेह से राहत मिलती है।