शिशु का मेनिंगोकोकल संक्रमण। बच्चों और वयस्कों में मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण और लक्षण। लगातार शराब पीने से थक गए

मेनिंगोकोकल संक्रमणविभिन्न प्रकार के मेनिंगोकोकस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है। यह विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: नासॉफिरिन्जाइटिस (नाक के म्यूकोसा और ग्रसनी की सूजन) और बैक्टीरियल कैरिज से लेकर सामान्य, मेनिंगोकोसेमिया (रक्त में मेनिंगोकोकल संक्रमण की उपस्थिति), मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (की सूजन) के रूप में गंभीर मस्तिष्क की झिल्ली)।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के विकास का तंत्र

मेनिंगोकोकल रोग का प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव डिप्लोकोकस निसेरिया मेनिंगिटाइड्स है। आकार में, ये रोगजनक कॉफी बीन्स के समान होते हैं। वह जल्दी से मर जाता है वातावरण, जब उबाला जाता है, तो यह जल्दी से मर जाता है - कुछ सेकंड के भीतर, कीटाणुनाशक की कार्रवाई के तहत - कुछ घंटों के बाद। मेनिंगोकोकल रोग केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है। प्रेरक एजेंट नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली से स्रावित होता है, से मस्तिष्कमेरु द्रव(शराब), त्वचा पर चकत्ते का रक्त, निर्वहन (एक्सयूडेट)।

मेनिंगोकोकस एलर्जीनिक पदार्थों को स्रावित करता है।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति या एक बैक्टीरियोकैरियर हो सकता है। सबसे बड़ा खतरायह रोग की शुरुआत में प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से की उपस्थिति में भड़काऊ घटनानासॉफिरिन्क्स में, और रोग एक सामान्य रूप (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) में आगे बढ़ता है। बिना "स्वस्थ" बैक्टीरिया वाहक अति सूजननासॉफरीनक्स में कम खतरनाक होते हैं, लेकिन रोग व्यापक रूप से गाड़ी से फैलता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण में बैक्टीरियोकैरियर की अवधि औसतन 2-3 सप्ताह होती है, in व्यक्तियों- 6 या अधिक सप्ताह (नासोफरीनक्स में एक पुरानी भड़काऊ फोकस की उपस्थिति में)।

मेनिंगोकोकल संक्रमण फैल रहा हैनासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ से स्रावित बलगम की संक्रमित बूंदों के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा। चूंकि बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस जल्दी से मर जाता है, एक बीमार बच्चे के संपर्क की अवधि, कमरे (कमरों) में बच्चों की भीड़, विशेष रूप से खराब हवादार कमरों में, संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण हैं। सार्वजनिक स्थानों पर. अक्सर, छोटे बच्चे माता-पिता, करीबी रिश्तेदारों से संक्रमित हो जाते हैं जो या तो वाहक होते हैं या संक्रमण के स्थानीय रूप वाले रोगी होते हैं। रोग की संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है (संक्रामकता सूचकांक - 10-15%)।

पहले तीन महीनों के बच्चों को व्यावहारिक रूप से यह संक्रमण नहीं होता है। नवजात काल में बीमारी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले सामने आए हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - उच्च प्रतिशत घातक परिणाम. रोग का परिणाम मुख्य रूप से समय पर निदान और पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के विकास में तीन कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: मेनिंगोकोकस, एंडोटॉक्सिन (सूक्ष्मजीव के अंदर निहित पदार्थ और मरने पर शरीर में छोड़ा जाता है) और एक एलर्जेनिक पदार्थ। रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार, जिसके माध्यम से यह शरीर में प्रवेश करता है, नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली है, और संभवतः ब्रांकाई। अधिक बार, एक संक्रामक एजेंट, अर्थात् तथाकथित "स्वस्थ" गाड़ी की शुरूआत के स्थल पर कोई रोग प्रक्रिया नहीं पाई जाती है। 10-15% में, रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में प्रवेश करता है, और इस जगह में होता है भड़काऊ प्रक्रियामेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षणों के गठन के साथ। कुछ मामलों में (1-2%), मेनिंगोकोकस स्थानीय रक्षा बाधाओं को पार करता है और लिम्फोजेनस में प्रवेश करता है खून. यह मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) हो सकता है - रक्त प्रवाह के साथ, संक्रामक एजेंट विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं: त्वचा, जोड़ों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, फेफड़े, हृदय की आंतरिक परत और अन्य। कुछ मामलों में, मेनिंगोकोकस रक्त-मस्तिष्क की बाधा से भी गुजरता है, जो रक्त और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है, जिससे झिल्ली की शुद्ध सूजन और मस्तिष्क के पदार्थ (मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के लक्षण पैदा होते हैं।

60% मामलों में, मेनिंगोकोकल प्रक्रिया का प्रसार तीव्र श्वसन संबंधी रोग. संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ होने वाली हाइपरएक्यूट मेनिंगोकोकल सेप्सिस, रक्त प्रवाह में रोगजनक के बड़े पैमाने पर प्रवेश और रक्त प्लाज्मा में मेनिंगोकोकल विष के संचलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

जब मेनिंगोकोकी मस्तिष्क के अस्तर में प्रवेश करता है, तो मेनिन्जाइटिस विकसित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया को विशेष कोशिकाओं - न्यूट्रोफिल - के पिया मेटर में प्रवेश की विशेषता है। एक मजबूत विनाशकारी प्रभाव वाले पदार्थ न्यूट्रोफिल से निकलते हैं। उनकी कार्रवाई के तहत, कोलेजन और लोचदार फाइबर का विनाश (विनाश), बेसमेंट झिल्ली, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा का हिस्सा हैं - रक्त और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच चयापचय का नियामक होता है। इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण मज्जा में गहराई से प्रवेश करता है, और एक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस क्लिनिक विकसित होता है। कुछ छोटे बच्चों के साथ पुरुलेंट सूजनमेनिन्जेस, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाने के बजाय, इसकी कमी देखी जाती है (हाइपोटेंशन - सेरेब्रल पतन)। यह न्यूरो-रिफ्लेक्स शिफ्ट पर आधारित है, जिससे पानी-नमक संतुलन में असंतुलन हो जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के ऐसे नैदानिक ​​रूप जैसे एंडोकार्डिटिस, गठिया, निमोनिया, मेनिंगोकोसेमिया के कारण होते हैं और दुर्लभ होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद या लंबे बैक्टीरियोकैरियर के बाद, मानव शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। बीमारी के पहले दिनों से, उनकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, अधिकतम संख्या 5-7 दिनों तक पहुंच जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, एंटीबॉडी का स्तर कम हो जाता है।

छोटे बच्चों में विशिष्ट एंटीबॉडी की कम सांद्रता देखी जाती है।

नासॉफिरिन्जाइटिस (नाक और ग्रसनी म्यूकोसा की सूजन) के विकास के मामले में, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक मध्यम भड़काऊ प्रक्रिया होती है। श्वासनली और ब्रांकाई में, पहले सतही सूजन देखी जाती है, फिर यह अधिक स्पष्ट हो जाती है। सूजन सेरेब्रल गोलार्द्धों की सतहों, मस्तिष्क के आधार और मेनिन्जेस तक फैली हुई है मेरुदण्ड. फिर, सतह से भड़काऊ शुद्ध प्रक्रिया मस्तिष्क के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करती है, एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। असामयिक चिकित्सा के साथ या पूरी तरह से अनुपचारित रोगियों में, एपेंडिमाइटिस (मस्तिष्क के निलय की सूजन) का उल्लेख किया जाता है। इसी समय, द्रव निलय में स्थानीयकृत होता है, और प्युलुलेंट-फाइब्रिनस जमा और एडिमा निलय की दीवारों पर स्थित होते हैं। मस्तिष्क की जलोदर के विकास के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह पथ की प्युलुलेंट सामग्री की संभावित रुकावट - हाइड्रोसिफ़लस। पुरुलेंट-फाइब्रिनस सूजन 5-6 दिनों तक होती है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, विभिन्न अंगों और ऊतकों के परिगलन (परिगलन) होते हैं। लाइटनिंग-फास्ट मेनिंगोकोसेमिया के लिए, केशिकाओं को व्यापक नुकसान, उनमें रक्त परिसंचरण विकार और विभिन्न अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान विशेषता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण

1. स्थानीयकृत रूप:

• मेनिंगोकोकल रोग,
• तीव्र नासोफेरींजिटिस;

2. सामान्यीकृत रूप:

• मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस),
• मस्तिष्कावरण शोथ,
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;

3. मिश्रित रूप: मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया।

4. दुर्लभ रूप:

• मेनिंगोकोकल एंडोकार्टिटिस,
• निमोनिया,
• इरिडोसाइक्लाइटिस,
• गठिया, आदि

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

उद्भवन मेनिंगोकोकल संक्रमण 2 से 10 दिनों तक रहता है।

मेनिंगोकोकल रोग के 80% मामलों में तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस होता है। यह तीन रूपों में आता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्का रूप। आमतौर पर, नासॉफिरिन्जाइटिस शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ (पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) तीव्रता से शुरू होता है। नाक बंद होने, नाक बहने की शिकायत हो सकती है। सरदर्द, कमज़ोरी। कुछ मामलों में, शरीर का तापमान नहीं बदलता है, स्थिति संतोषजनक है। नासॉफरीनक्स में सूजन परिवर्तन हल्के होते हैं। कई रोगियों में, परिधीय रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, न्यूट्रोफिल की संख्या में मामूली वृद्धि संभव है।

मध्यम रूप। शरीर के तापमान में अधिक वृद्धि उच्च मूल्य- 38.5-39 डिग्री सेल्सियस। बीमार बच्चा सुस्त, निष्क्रिय, कमजोर, नाक बंद, नाक बहना नोट किया जाता है। जांच करने पर, ग्रसनी की पिछली दीवार की लाली और सूजन, लिम्फोइड फॉलिकल्स में वृद्धि, पार्श्व लकीरों की सूजन और मामूली श्लेष्म निर्वहन देखा जाता है।

गंभीर रूप। शरीर के तापमान में 40-40.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। लक्षणों के लिए मध्यम रूप, उल्टी, ऐंठन, पेट में दर्द शामिल हो जाते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों की पहचान करना संभव है: ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, जबकि बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका सकता, कर्निग का लक्षण (मुड़े हुए पैर को सीधा करना असंभव है), आदि। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि 15 x 109 g / l तक, न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, ESR 20-30 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसी स्थितियों का अक्सर सार्स के रूप में निदान किया जाता है ऐंठन सिंड्रोमया वायरल मैनिंजाइटिस। मस्तिष्कमेरु द्रव में, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में नासॉफिरिन्जाइटिस के परिणाम और पाठ्यक्रम अनुकूल होते हैं, तापमान 1-4 दिनों के बाद सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। 5-7 दिनों में बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदानखराब क्लिनिकल डेटा के कारण मुश्किल। नासॉफिरिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि नासॉफिरिन्क्स के निर्वहन से रोगज़नक़ की रिहाई है। कुछ मामलों में, तीव्र नासोफेरींजिटिस मेनिंगोकोकल रोग के सामान्य रूपों की शुरुआत से पहले होता है।

मेनिंगोकोसेमिया (बैक्टीरिया, मेनिंगोकोकल सेप्सिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक रूप है जिसमें रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है और प्रसारित होता है। इसी समय, सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों और त्वचा को नुकसान के अलावा, विभिन्न को नुकसान पहुंचाना संभव है आंतरिक अंग(तिल्ली, फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां), जोड़, आंखें। रोग की आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है कल्याण, अचानक से। कुछ मामलों में, माता-पिता रोग की शुरुआत के घंटे का संकेत दे सकते हैं। शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों, ठंड लगना, उल्टी में वृद्धि होती है। कम उम्र में, ऐंठन के दौरे, चेतना का विकार अक्सर विकसित होता है। 1-2 दिनों के भीतर, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ जाती हैं। पहले के अंत में - रोग की शुरुआत से दूसरे दिन की शुरुआत, त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण एक अनियमित आकार के तारक के रूप में रक्तस्रावी दाने की विशेषता है। यह स्पर्श करने के लिए घना है, त्वचा की सतह से ऊपर उठ रहा है। एक साथ पूरी त्वचा पर दिखाई देता है, लेकिन हाथ, पैर, नितंब, पलकों के निचले हिस्सों पर अधिक भारी होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, चेहरे, शरीर के ऊपरी हिस्सों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। केंद्र में परिगलित परिवर्तन के साथ बड़े रक्तस्राव के आकार में दाने वाले तत्व। फिर दोष और निशान के गठन के साथ मृत ऊतक को फाड़ दिया जाता है। बहुत मुश्किल और उन्नत मामलेनाखून के फालैंग्स, उंगलियों, पैर की उंगलियों, औरिकल्स के गैंग्रीन विकसित करता है। कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी चकत्ते धब्बेदार-गांठदार चकत्ते से पहले होते हैं, चकत्ते का विपरीत विकास त्वचा पर तत्वों की प्रकृति और व्यापकता पर निर्भर करता है। धब्बेदार गांठदार दाने 1-2 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया के 37% मामलों में, संयुक्त क्षति का उल्लेख किया जाता है - सिनोव्हाइटिस या गठिया। ज्यादातर मामलों में, यह प्रभावित करता है छोटे जोड़उंगलियां तथा पांव का अंगूठा; कम अक्सर - बड़े जोड़: कोहनी, टखने, कलाई, घुटने। मेनिंगोकोकल सेप्सिस की शुरुआत के 2-4 दिन बाद, शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। जोड़ के ऊपर की त्वचा बदल जाती है, लाल हो जाती है; जोड़ सूज गए हैं, दर्द के कारण गति सीमित है। बीमार बच्चे प्रभावित अंगों को बचाने की कोशिश करते हैं। हाथ के जोड़ों की सूजन के साथ, हाथ एक असंतुलित अवस्था में है, उंगलियां फैली हुई हैं, हाथ ऊपर है। अक्सर, प्रक्रिया में जोड़ों की भागीदारी पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है - कई जोड़ों को नुकसान - या मोनोआर्थराइटिस - एक जोड़ को नुकसान। इस तरह के गठिया का कोर्स अनुकूल है, जोड़ों का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ रक्त में, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होती है, न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि होती है, ईएसआर में 50-70 मिमी / घंटा तक की वृद्धि होती है, लेकिन रोगियों में प्रकाश रूपईएसआर सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है।

रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। मेनिंगोकोसेमिया की गंभीरता विषाक्त प्रभाव, बिगड़ा हुआ चेतना, बुखार की डिग्री, रक्तस्रावी-नेक्रोटिक दाने की प्रचुरता और प्रकृति और शरीर में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

मेनिंगोकोसेमिया (हाइपरक्यूट मेनिंगोकोकल सेप्सिस) का एक फुलमिनेंट रूप भी है, जो बहुत मुश्किल है। इस मामले में, रोग शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, प्रचुर मात्रा में रक्तस्रावी तत्वों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। दाने जल्दी से विलीन हो जाते हैं, जिससे व्यापक रक्तस्राव होता है। सबसे पहले, रक्तचाप को सामान्य मूल्यों पर रखा जाता है, फिर यह संचार विफलता की उपस्थिति के साथ जल्दी से कम हो जाता है: हृदय गति में वृद्धि, दिल की धड़कन की आवाज़, पीली त्वचा, उंगलियों का सियानोसिस। स्पर्श करने के लिए त्वचा ठंडी होती है, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं। सेरेब्रल एडिमा (न्यूरोटॉक्सिकोसिस) के विकास के कारण छोटे बच्चों को उल्टी, दस्त, आक्षेप, चेतना की हानि होती है।

कमी द्वारा विशेषता मांसपेशी टोनमेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है। रोग के अंतिम चरणों में, उल्टी देखी जाती है। बदलने के लिए”, नकसीर, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव उनके कार्य में कमी के साथ। धमनी दाब कम हो जाता है, नाड़ी बार-बार होती है, कमजोर होती है, कभी-कभी तो समझ में भी नहीं आती। अंगों और धड़ पर त्वचा का नीलापन, नीले-बैंगनी धब्बे दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान कम हो जाता है, पेशाब न आने तक पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। रक्त में - ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, उनकी कमी संभव है, जो एक खराब रोगसूचक संकेत है। रोग के इस रूप को एक संक्रामक-विषाक्त झटका माना जा सकता है जो रक्तप्रवाह में रोगजनकों के बड़े पैमाने पर संचलन के कारण होता है, इसके बाद उनकी मृत्यु और एंडोटॉक्सिन की रिहाई होती है। अनुपस्थिति के साथ आपातकालीन उपचारमृत्यु 12-24 घंटों के भीतर होती है।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस। यह रूप भी तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। एक बीमार बच्चा कराहता है, अपना सिर पकड़ता है, बेचैनी दिखाता है, खराब सोता है, खाता है, नहीं खेलता है। उत्तेजना सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता में बदल सकती है। बढ़त दर्दरोगी को हल्का स्पर्श करने पर भी - अतिसंवेदनशीलता मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के प्रमुख लक्षणों में से एक है। अक्सर बीमारी के पहले दिनों में उल्टी होती है, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं। मेनिन्जाइटिस का अगला महत्वपूर्ण संकेत आक्षेप है जो बीमारी के पहले दिन से प्रकट होता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है। 2-3 दिनों के लिए, मेनिन्जियल लक्षण होते हैं: ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग के लक्षण आदि।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ये लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन लेसेज का लक्षण अक्सर प्रकट होता है (यदि आप बच्चे को उठाते हैं, उसकी कांख को पकड़कर, वह अपने पैरों को मोड़ता है), हाथों का कांपना, बड़े फॉन्टानेल का स्पंदन, सिर का झुकना . बच्चा एक विशिष्ट मुद्रा लेता है: सिर को वापस फेंक दिया जाता है, पैरों को पेट तक खींच लिया जाता है और घुटनों पर झुक जाता है। जब मस्तिष्क शोफ जुड़ा होता है, तो प्रकट हो सकता है फोकल लक्षण; कपाल नसों का तेजी से गुजरने वाला घाव, आदि। इसके अलावा, होंठों पर दाद के चकत्ते अक्सर देखे जाते हैं। एक बीमार बच्चे का चेहरा आमतौर पर पीला, पीड़ित होता है। हृदय गति में वृद्धि होती है, दबी हुई हृदय की आवाजें, गंभीर रूप में दबाव कम होता है।

श्वास लगातार, सतही है; कुछ बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों को मल विकार होता है - दस्त। जीभ सूखी है, रोगी प्यास से तड़पता है, कभी-कभी यकृत और प्लीहा के बढ़ने का पता चलता है। नशा की अभिव्यक्तियों के कारण, मूत्र में परिवर्तन नोट किए जाते हैं - इसमें सिलेंडर, प्रोटीन और रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। रक्त में - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि; कुछ रोगियों में, इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी संभव है। इसके अलावा विशेषता ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, एक ईएसआर बढ़कर 45-70 मिमी / घंटा हो गया है। पर सौम्य रूपरक्त में व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव में सबसे विशिष्ट परिवर्तन: पहले दिन के अंत तक, मस्तिष्कमेरु द्रव एक दूधिया-सफेद या पीले-हरे रंग का हो जाता है, बादल बन जाता है (आमतौर पर यह पारदर्शी होता है)। सीएसएफ का दबाव 300-500 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। लेकिन कभी-कभी दबाव कम हो जाता है या बिल्कुल भी नहीं बदलता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, 1 μl में कई हजार तक न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है। प्रोटीन 1-4.5 ग्राम / लीटर तक बढ़ गया, उच्च सामग्रीप्रोटीन रोग के एक गंभीर रूप को इंगित करता है। चीनी और क्लोराइड कुछ हद तक कम हो जाते हैं।

मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - झिल्लियों और मस्तिष्क की सूजन। यह अक्सर छोटे बच्चों में विकसित होता है। मस्तिष्क क्षति के लक्षणों में रोग हावी है: बिगड़ा हुआ चेतना, मोटर आंदोलन, ऐंठन समायोजन, कपाल नसों को नुकसान। शायद हेमिपेरेसिस का विकास - एक तरफ अंगों में आंदोलनों की सीमा; आंदोलन विकार, मांसपेशियों की टोन में कमी। बीमार बच्चे सिर नहीं पकड़ते, उनके लिए बैठना और चलना मुश्किल हो जाता है। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं, अक्सर सिर के पीछे की मांसपेशियों की सबसे स्पष्ट कठोरता, कर्निग का लक्षण।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया यह रूप सबसे आम है। दाने होने से पहले प्रकट होता है मस्तिष्क के लक्षण. मस्तिष्कमेरु द्रव की पूर्ण सफाई, यानी रोगज़नक़ को हटाना भी बहुत तेज़ी से होता है।

समय पर उपचार के बिना मेनिंगोकोकल संक्रमण का कोर्स लंबा और गंभीर है (4-6 सप्ताह से 3 महीने तक)। कभी-कभी प्रक्रिया के बारी-बारी से तेज होने और घटने के साथ एक लहरदार कोर्स होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के विभिन्न रूपों के साथ, रोग के अति तीव्र या फुलमिनेंट कोर्स के मामले में मस्तिष्क शोफ के साथ मृत्यु हो सकती है। यह जटिलता न्यूरोटॉक्सिकोसिस, संचार विकारों के परिणामस्वरूप होती है, चयापचय प्रक्रियाएं.

सेरेब्रल एडिमा को तेज सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, आंदोलन, उल्टी, आक्षेप की विशेषता है। पुतलियाँ शुरू में संकरी होती हैं, फिर फैल जाती हैं। स्ट्रैबिस्मस होता है, नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति होती है, पुतलियाँ विभिन्न आकार की हो जाती हैं। मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट होते हैं, मांसपेशियों की टोन अधिक होती है। फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क के उल्लंघन के कारण, नाड़ी दुर्लभ हो जाती है, अतालता, रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास शोर (चेने-स्टोक्स), बुखार, चेहरे की लालिमा, सायनोसिस, पसीना आता है। विकसित होना ऑक्सीजन भुखमरीअंग और ऊतक। श्वसन गिरफ्तारी से मृत्यु संभव है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चे - सेरेब्रल हाइपोटेंशन (मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में कमी) मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन में कमी, इसकी गतिशीलता के उल्लंघन, द्रव हानि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है बार-बार उल्टी होना, दस्त, शरीर से पानी निकालने के उद्देश्य से निर्जलीकरण चिकित्सा। रोगी के चेहरे की विशेषताएं नुकीली होती हैं, आंखें धँसी हुई होती हैं, चारों ओर काले घेरे होते हैं, त्वचा शुष्क होती है, बड़ा फॉन्टानेल भी डूब जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मेनिन्जियल लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं, सजगता दूर हो जाती है। आक्षेप, स्तब्ध या कोमा संभव है। स्पाइनल कैनाल में दबाव कम होता है।

मस्तिष्क के निलय में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, एपेंडिमाइटिस विकसित होता है। मुख्य लक्षण: उनींदापन, मोटर आंदोलन, स्तब्धता या कोमा, सिर को पीछे झुकाने के साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, आक्षेप, उल्टी, संवेदी गड़बड़ी, हाथ-पांव कांपना। छोटे बच्चों में - एक बड़े फॉन्टानेल का उभार जब तक कि सीम अलग न हो जाए। फंडस की जांच करते समय - कंजेस्टिव डिस्क ऑप्टिक तंत्रिका. एक बीमार बच्चे की एक विशिष्ट मुद्रा: पैर निचले पैर पर पार हो जाते हैं, विस्तारित होते हैं। उंगलियों को मुट्ठी में बांधा जाता है, हाथ स्थिर होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में: प्रोटीन स्तर में वृद्धि, पीला रंग। यदि मस्तिष्क द्रव निलय से प्राप्त किया जाता है, तो इसमें मेनिंगोकोकी की उपस्थिति के साथ एक शुद्ध चरित्र होता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए, एक तीव्र अचानक शुरुआत, उच्च शरीर का तापमान, उल्टी, सिरदर्द, संवेदनशीलता में वृद्धि, मेनिन्जियल लक्षण, रक्तस्रावी तारकीय चकत्ते विशिष्ट हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, शरीर का नशा, चिंता, हाथ कांपना, ठुड्डी, ऐंठन के दौरे, बड़े फॉन्टानेल का तनाव और उभार, लेसेज का "निलंबन" लक्षण, "पॉइंटिंग डॉग" मुद्रा, जब बच्चा अपनी तरफ झूठ बोलते हैं और पेट के लिए मुड़े हुए पैरों को दबाते हैं, व्यक्त किए जाते हैं।

बहुत महत्व के हैं रीढ़ की हड्डी में छेदऔर परिणाम प्रयोगशाला परीक्षा. मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त स्मीयर के तलछट की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है; नासोफरीनक्स से मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, बलगम के पोषक माध्यम पर बुवाई।

पर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के 0.3-0.5 मिलीलीटर एक विशेष माध्यम पर टीका लगाया जाता है, इसका उत्तर चौथे दिन दिया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के निदान में भी उपयोग किया जाता है सीरोलॉजिकल तरीकेअनुसंधान। ये विधियां अत्यधिक संवेदनशील हैं और इनका उपयोग विशिष्ट एंटीबॉडी (टीपीएचए) या मेनिंगोकोकल टॉक्सिन (एमईआईटी) की थोड़ी मात्रा का पता लगाने के लिए किया जाता है। एंजाइम इम्यूनोएसे और रेडियोइम्यून अनुसंधान विधियों का विकास और उपयोग किया जा रहा है।

समय के साथ और पर्याप्त उपचारकाफी अनुकूल पूर्वानुमान।

मेनिंगोकोकल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, कुछ समय के लिए एस्थेनिक सिंड्रोम देखा जाता है। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं, कर्कश हो जाते हैं, शालीन हो जाते हैं।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार

मेनिंगोकोकल रोग वाले या संदिग्ध सभी रोगी जरूरएक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती। चिकित्सा गंभीर रूपमें हो रहा है इंटेंसिव केयर यूनिटया गहन देखभाल इकाइयां। सामान्य रूपों के साथ, पसंद की दवा बड़ी खुराक में पेनिसिलिन है (प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 200-400 हजार यूनिट की दर से)। तीन महीने तक के बच्चे - 400-500 हजार यूनिट / किग्रा प्रति दिन। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ उपचार का कोर्स औसतन 5-8 दिनों का होता है। नियंत्रण के उद्देश्य से, एक काठ का पंचर किया जाता है। एक दूसरा एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है जब निमोनिया या गुर्दे की सूजन और अन्य जटिलताएं जुड़ी हों।

इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के उपचार में, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से 200-300 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की खुराक पर किया जाता है; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, खुराक को 400-500 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 6 बार) तक बढ़ाया जाता है।

साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, विषाक्त घटनाओं का मुकाबला करने और चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से उपायों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, रोगियों को जेमोडेज़, रियोपोलिग्लुकिन, 5-10% ग्लूकोज समाधान, एल्ब्यूमिन, आदि के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा द्रव की कुल मात्रा 30-40 से अधिक नहीं होनी चाहिए, बीमार बच्चे के वजन का अधिकतम 50 मिलीलीटर / किग्रा। तरल को दो खुराक में देना बेहतर है - सुबह और शाम। उसी समय, अतिरिक्त तरल पदार्थ (लासिक्स, म्यूरोसेमाइड) को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का प्रबंध किया जाता है। गंभीर रूपों और सेरेब्रल एडिमा में, मैनिटोल, यूरिया निर्धारित किया जा सकता है। microcirculation में सुधार करने के लिए, हेपरिन (100-200 IU/kg शरीर के वजन का प्रति दिन 4 बार), ट्रेंटल, झंकार प्रशासित किया जाता है। ऐंठन सिंड्रोम के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा या डेक्साज़ोन 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा का उपयोग 1-3 दिनों के लिए किया जाता है। इसके अलावा आक्षेप के साथ - सेडुक्सन, जीएचबी, फेनोबार्बिटल, अमीनोसिन, प्रोमेडोल।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का परिणाम एंटीबायोटिक दवाओं के पर्याप्त प्रशासन, जलसेक चिकित्सा के पर्याप्त उपयोग और रोगज़नक़ पर निर्देशित उपचार पर निर्भर करता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम में बहुत महत्वएक बीमार बच्चे और एक वाहक का अलगाव है। एक सामान्य रूप के विकास के मामले में या यदि इसका संदेह है, तो रोगियों को विशेष विभागों में या बक्से, अर्ध-बक्से में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। जब मेनिंगोकोकल संक्रमण का पता चलता है, तो सेंटर फॉर स्टेट सेनेटरी एंड एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस (TSKSEN) को एक आपातकालीन सूचना भेजी जाती है। महामारी विज्ञान के फोकस में, अन्य बच्चों का नैदानिक ​​​​अवलोकन अनिवार्य है, जबकि नासॉफिरिन्क्स और त्वचा की जांच की जाती है, शरीर का तापमान 10 दिनों के लिए मापा जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण और नासॉफिरिन्जाइटिस के सामान्य रूपों वाले मरीजों को रोगज़नक़ के वहन के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बिना, पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही अस्पतालों से छुट्टी दे दी जाती है। जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के एक नकारात्मक परिणाम के बाद बच्चों के संस्थानों में वापस जाने की इजाजत है, जो अस्पताल से छुट्टी के पांच दिन बाद किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के केंद्र में अंतिम कीटाणुशोधन आवश्यक नहीं है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

जो बच्चे मेनिंगोकोकल संक्रमण के एक सामान्य रूप वाले रोगियों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1.5 मिली की खुराक पर सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, 3 मिली - 2-7 साल की उम्र से, एक बार इंट्रामस्क्युलर, लेकिन बाद में नहीं। पहले मामले की खोज के 7 वें दिन। रोग।

संक्रमण के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण भी है। इसके लिए मेनिंगोकोकल वैक्सीन तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

मेनिंगोकोकल ए वैक्सीन 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को 25 माइक्रोग्राम वैक्सीन, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को - 50 माइक्रोग्राम प्रत्येक को दिया जाता है। दवा को कंधे या सबस्कैपुलर क्षेत्र के ऊपरी तीसरे भाग में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

क्यूबा का टीका 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को प्रशासित। और वयस्क। इस दवा के 2 इंजेक्शन 1.5-2 महीने के अंतराल पर लगाएं। इसे जांघ के बाहरी पार्श्व पेशी में या कंधे में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल टीकों के प्रशासन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाएं संभव हैं: 1-2 दिनों के लिए इंजेक्शन साइट पर त्वचा की सूजन और लाली या सामान्य प्रतिक्रियाएं: दुर्बलता, अस्वस्थता, ज्वर।

टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।नियमित टीकाकरण के दौरान, पुरानी विघटित बीमारियों वाले बच्चों, घातक ट्यूमर वाले रोगियों, हेमोब्लास्टोस और संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि में दवाएं नहीं दी जाती हैं। लेकिन मेनिंगोकोकल संक्रमण से संक्रमण के खतरे के मामले में, बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने की विशेषताएं

• 1. एक दाने की उपस्थिति एक मैकुलोपापुलर दाने से पहले होती है, यह त्वचा की सतह से ऊपर उठती है।
• 2. जब पैपुलर तत्व के बगल में दबाया जाता है, तो दाने गायब हो जाते हैं, और मेनिंगोकोसेमिया के साथ यह गायब नहीं होता है, और तेज भी हो सकता है।
• 3. विभिन्न आकार के दाने और दाने के तत्व विलीन हो जाते हैं।
• 4. दाने तारकीय।
• 5. दाने के तत्वों का रंग बैंगनी-नीला होता है।
• 6. नेक्रोसिस के फॉसी तत्वों के केंद्र में दिखाई देते हैं।
• 7. उंगलियों, पैर की उंगलियों पर, परिगलन के फॉसी दिखाई दे सकते हैं और बन सकते हैं।
• 8. मेनिंगोकोसेमिक दाने पिंडली, जांघों, नितंबों, पेट के निचले हिस्से पर शुरू होते हैं
• 9. जैसे-जैसे गंभीरता बढ़ती है, छाती, चेहरे पर दाने दिखाई देते हैं (यह दाने का सामान्यीकरण है)। यह एक खराब रोगसूचक संकेत है। इसके बाद, बड़े परिगलन के स्थलों पर निशान बन जाते हैं। सामान्यीकृत दाने की उपस्थिति का आधार हेमोस्टेसिस का उल्लंघन है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

नासॉफिरिन्जाइटिस के नैदानिक ​​निदान के लिए मानदंड

फोकस के बाहर नासोफैरिंजिसिस डालना मुश्किल है।

मेनिन्जाइटिस में, नासॉफिरिन्जाइटिस की विशेषता है:

• 1. सूखी नासोफैरिंजिसिस (यानी श्लेष्म झिल्ली चिढ़ जाती है, लेकिन नाक से कोई निर्वहन नहीं होता है)।
• 2. सूखी खांसी
• 3. गले में खराश
• 4. सबफ़ेब्राइल तापमान 1-3-5 दिन
• 5. ग्रसनी की पिछली दीवार एडिमाटस, हाइपरमिक, चर्मपत्र, हाइपरमिया की एक सियानोटिक छाया के साथ होती है
• 6. वायरल रोगी के विपरीत रोगी पूरी तरह से शुष्क है
• 7. सामान्यीकृत और स्थानीयकृत दोनों रूपों में अक्सर हर्पेटिक विस्फोट होता है
• 8. रक्त में श्वसन संक्रमण के विपरीत - ल्यूकोसाइटोसिस नगण्य है
• 9. नासॉफिरिन्जाइटिस के कोई गंभीर रूप नहीं हैं। वे आमतौर पर हल्के या मध्यम-भारी होते हैं।

नासोफेरींजिटिस या तो स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है, या यह एक सामान्यीकृत रूप का अग्रदूत हो सकता है जो 3-4 दिनों के बाद प्रकट होता है। सामान्यीकृत रूप 20% मामलों में नासॉफिरिन्जाइटिस के बाद होता है।

प्रक्रिया के सामान्यीकरण द्वारा सुगम बनाया गया है:

• 1. इम्युनोग्लोबुलिन जी की विफलता, पूरक सी3 और सी5
• 2. पिछले सार्स, अधिक बार इन्फ्लूएंजा
• 3. डीपीटी टीकाकरणटीकाकरण नियमों के उल्लंघन वाले बच्चे (उदाहरण के लिए, बीमारी के तुरंत बाद)
• 4. रोग की पूर्व संध्या पर टीबीआई, क्योंकि मस्तिष्क की चोट के मामले में, मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो मस्तिष्क में सूक्ष्म जीवों के निर्बाध प्रवेश में योगदान करती है।

मेनिंगोकोकल रोग एक तीव्र संक्रामक रोग है जो जीवाणु निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता है। संक्रमण के स्थानीयकृत रूपों (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, बैक्टीरियोकैरियर) के साथ-साथ सामान्यीकृत (मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया मेनिन्जाइटिस के साथ संयोजन में) भेद करें। सबसे बड़ा खतरा मेनिंगोकोसेमिया है, जो उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मेनिंगोकोसेमिया मुख्य रूप से बच्चों में पाया जाता है।

कारण

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट डिप्लोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस है। माइक्रोस्कोप के तहत, बैक्टीरिया जोड़े में व्यवस्थित बीन्स या कॉफी बीन्स की तरह दिखते हैं। मेनिंगोकोकस सर्वव्यापी है। हालांकि, बाहरी वातावरण में जीवाणु बहुत स्थिर नहीं होता है। तो, 50 डिग्री के तापमान पर, यह पांच मिनट में मर जाता है, और -10 डिग्री पर - दो घंटे के बाद। सीधी धूप 2-8 घंटे में बैक्टीरिया को मार देती है। यही कारण है कि मेनिंगोकोकल संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं। संक्रमण की विशेषता सर्दियों में मौसमी वृद्धि से होती है और वसंत की अवधि. समय-समय पर दस से पन्द्रह वर्षों के अन्तराल पर घटनाओं में वृद्धि दर्ज की जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है:

1. जीवाणु वाहक;
2. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाला रोगी;
3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाला रोगी।

संक्रमण का मुख्य स्रोत जीवाणु वाहक है। संचरण का तंत्र हवाई है, जब एक बीमार व्यक्ति (वाहक) बाहरी वातावरण में लार के साथ बैक्टीरिया छोड़ता है। निसेरिया मेनिंगिटिडिस नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर मिलता है। बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यदि सूक्ष्मजीव श्लेष्म परत में रहते हैं और आगे नहीं घुसते हैं, तो गाड़ी विकसित होती है; यदि वे पहले से ही सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करते हैं, तो मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है।

यदि बैक्टीरिया श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। रक्त में, सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, और एंडोटॉक्सिन, एक रोगजनक कारक, जारी किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह गंभीर नशा से प्रकट होता है, साथ ही चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की उपस्थिति (एंडोटॉक्सिन संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है)। रक्त प्रवाह के साथ, मेनिंगोकोकी पूरे शरीर में फैल जाता है और विभिन्न अंगों में बसने में सक्षम होता है। विशेष रूप से, जब कोई जीवाणु मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो मेनिन्जाइटिस विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लगभग 80% मामले बच्चों में होते हैं, जिनमें से आधे एक से पांच वर्ष की आयु के बीच होते हैं, शेष 20% अठारह से तीस वर्ष की आयु के युवाओं में होते हैं। वयस्कों में, बैक्टीरियोकैरियर अधिक देखा जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण

मेनिंगोकोसेमिया एक मेनिंगोकोकल सेप्सिस है जो विषाक्तता के गंभीर लक्षणों के साथ होता है। मेनिंगोकोसेमिया का कोर्स हल्का हो सकता है, संतुलित, भारी, और बहुत भारी (बिजली का रूप)। अवधि उद्भवन 1-10 दिन, लेकिन अधिक बार 5-7।

रोग तीव्र रूप से होता है, इस समय तापमान 39-41 डिग्री तक बढ़ जाता है।

अक्सर, एक बीमार बच्चे के माता-पिता उस सटीक समय का नाम भी बता सकते हैं जब बच्चा बीमार पड़ गया था, इसलिए यह अचानक और ज्वलंत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

इसके साथ ही बुखार के साथ नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं: गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख में कमी, प्यास, त्वचा का पीलापन। इसके अलावा, ऐसे संकेत हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप कम करना;
• श्वसन आंदोलनों में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• पेशाब में कमी;
• मल प्रतिधारण / दस्त;
• त्वचा के लाल चकत्ते।

त्वचा लाल चकत्ते सबसे विशिष्ट और बहुत महत्वपूर्ण लक्षण है। इसके अलावा, रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में दाने दिखाई दे सकते हैं। सबसे अधिक बार, दाने के तत्व पैरों, पैरों, नितंबों, बाहों, हाथों पर होते हैं। चकत्ते में कुछ मिलीमीटर से सेंटीमीटर तक एक तारकीय अनियमित आकार होता है। स्पर्श करने के लिए, तत्व घने होते हैं, त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकलते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, दाने पूरे शरीर में फैल सकते हैं, और अंगों पर स्पष्ट किनारों के साथ व्यापक रक्तस्राव का रूप ले लेते हैं, जो शव के धब्बे जैसा दिखता है। चेहरा आमतौर पर चकत्ते से मुक्त रहता है, सिवाय इसके कि तत्व कान, नाक की नोक पर दिखाई दे सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रक्तस्राव के क्षेत्र विलीन हो जाते हैं और उच्च जूते और दस्ताने जैसे निरंतर क्षति का क्षेत्र बनाते हैं। ऐसे परिवर्तन आमतौर पर जीवन के साथ असंगत होते हैं।

पर प्रारम्भिक कालरोग, एक रक्तस्रावी दाने के समानांतर, गुलाब-पैपुलर तत्व शरीर पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

आंखों के श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल पर भी रक्तस्राव होता है।

त्वचा पर लाल चकत्ते की प्रचुरता, इसकी प्रकृति, फैलने की गति रोगी की स्थिति की गंभीरता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

भविष्य में, छोटे चकत्ते रंजित हो जाते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। बड़े रक्तस्राव क्रस्ट्स से ढके होते हैं, और उनकी अस्वीकृति के बाद, निशान निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, उंगलियों, हाथ, पैर, कान, नाक के परिगलन और गैंग्रीन संभव है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया

यह एक रोगसूचक दृष्टिकोण से मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक बहुत ही गंभीर, अत्यंत प्रतिकूल रूप है। कभी-कभी मृत्यु पहले लक्षणों की शुरुआत के कई घंटे बाद विकसित होती है। वास्तव में, फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया एक जहरीला झटका है।

अचानक, शरीर का तापमान 40 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि दिखाई देती है।

रोग के पहले घंटों से, त्वचा पर एक विपुल, तेजी से फैलने वाले रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं। इसके अलावा, व्यापक लाल-सियानोटिक धब्बे दिखाई देते हैं, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलते हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान तेजी से गिरकर 36.6 डिग्री और उससे भी कम हो जाता है। निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बढ़ी हुई श्वास;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• पीली त्वचा, सायनोसिस;
• चेतना का उल्लंघन;
• आक्षेप;
• अनुरिया;
• खूनी उल्टी, दस्त, नाक से खून आना संभव है।

मृत्यु हृदय या श्वसन की गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप होती है।

मेनिन्जाइटिस के साथ मेनिंगोकोसेमिया

मेनिंगोकोसेमिया शायद ही कभी अलगाव में होता है, 2/3 मामलों में मेनिन्जाइटिस के संयोजन में।

बुखार, कमजोरी, रक्तस्रावी विस्फोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक दर्दनाक दर्दनाक सिरदर्द होता है, उल्टी होती है जो राहत नहीं लाती है। दर्द बढ़ने से तेज रोशनी, आवाज, स्थिति में बदलाव होता है। डॉक्टर मेनिन्जियल संकेतों का पता लगाता है, साथ ही कण्डरा सजगता के पुनरोद्धार या निषेध, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति। कपाल नसों को नुकसान के संकेत हैं, अक्सर III, IV, VI, VII।

छोटे बच्चे एक विशिष्ट "नुकीले कुत्ते" की स्थिति को अपनाते हैं, जब बच्चा अपने सिर को पीछे की ओर करके और अपने घुटनों को अपने पेट पर लाते हुए अपनी तरफ होता है।

रोग की शुरुआत में विकसित होता है साइकोमोटर आंदोलन, जल्द ही चेतना के विकार द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। कभी-कभी रोग की शुरुआत से कोमा के विकास तक कई घंटे बीत जाते हैं, संक्रामक प्रक्रिया इतनी आक्रामक हो सकती है। रोगी को एपनिया द्वारा जटिल आक्षेप का अनुभव हो सकता है।

जटिलताओं

रोग की तीव्र अवधि में मेनिंगोकोसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ);
• डीआईसी;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (वाटरहाउस-फ्राइड्रिक्सन सिंड्रोम का पर्याय);
• मस्तिष्क की एडिमा और हर्नियेशन;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• रोधगलन;
• पैनोफथालमिटिस।

महत्वपूर्ण!मेनिंगोकोसेमिया के उपचार के अभाव में, लगभग सौ प्रतिशत मामलों में मृत्यु देखी जाती है। समय पर इलाज शुरू होने पर भी सौ मरीजों में से दस से बीस लोगों की मौत हो जाती है। अक्सर बाद पिछला संक्रमणगंभीर अपरिवर्तनीय जटिलताएं विकसित होती हैं: बहरापन, अंधापन, मिर्गी, जलशीर्ष, मनोभ्रंश।

निदान

मेनिंगोकोसेमिया की अपनी विशिष्ट लिखावट होती है, इसलिए डॉक्टर के लिए लक्षणों की उपस्थिति में संक्रमण पर संदेह करना मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

इलाज

मेनिंगोकोसेमिया के उपचार में केंद्रीय कड़ी एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट प्रभावी है। जब इस दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो पेनिसिलिन के साथ इलाज किए जाने की तुलना में एंडोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं बहुत कम विकसित होती हैं। Levomycetin succinate को तीन से चार खुराक में प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के पूर्ण रूप में, रक्तचाप को स्थिर होने तक दवा को हर चार घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद वे क्लोरैम्फेनिकॉल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन में बदल जाते हैं। कम से कम दस दिनों के लिए दवा लेने की अवधि। कुछ हद तक कम अक्सर, सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है: सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफोटैक्सिम।

रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य विषाक्तता का मुकाबला करना है। इन दवाओं का होता है इस्तेमाल:

• डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट: रिंगर का घोल, 5% ग्लूकोज घोल, प्लाज्मा और इसके विकल्प, एल्ब्यूमिन;
• फ़्यूरोसेमाइड - सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के लिए;
• निरोधी (सिबज़ोन);
• विटामिन सी, समूह बी;
• ग्लूटॉमिक अम्ल;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) - गंभीर संक्रमण में।

महत्वपूर्ण!मेनिंगोकोसेमिया एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है। समय पर इलाज से ही मरीज की जान बचाई जा सकती है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

मेनिंगोकोकल संक्रमण संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीय या सामान्यीकृत रूपों के विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ सबसे गंभीर तीव्र संक्रामक रोगों में से एक है।

संक्रमण का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसमें मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ गंभीर रूपों का बहुत तेजी से, पूर्ण विकास हो सकता है और संभावित प्रभावबच्चे के न्यूरोसाइकिक बाद के विकास पर।

यह संक्रमण सिर्फ इंसानों को होता है। मेनिंगोकोकस के लिए संवेदनशीलता कम है। बच्चों में सबसे आम संक्रमण: सभी रोगियों में से 80% तक। किसी भी उम्र के बच्चे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अक्सर संक्रमण जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को प्रभावित करता है।

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाला रोग गंभीर हो सकता है।

रोग मेनिंगोकोकस के विभिन्न उपभेदों (किस्मों) के कारण होता है। बच्चे के संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या मेनिंगोकोकस का "स्वस्थ" वाहक हो सकता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण में ऐसे वाहकों की संख्या बहुत बड़ी है: रोग के सामान्यीकृत रूप के एक मामले के लिए, इस सूक्ष्म जीव के 2 से 4 हजार स्वस्थ वाहक होते हैं।

वाहक आमतौर पर वयस्क होते हैं, हालांकि वे इसके बारे में नहीं जानते हैं, और बच्चे मुख्य रूप से बीमार पड़ते हैं।

प्रेरक एजेंट नासॉफरीनक्स में रहता है और छींकने, बात करने पर बाहरी वातावरण में निकल जाता है। नासॉफिरिन्क्स में सूजन होने पर खतरा बढ़ जाता है। सौभाग्य से, मेनिंगोकोकस पर्यावरणीय परिस्थितियों में बहुत अस्थिर है: यह आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है।

संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा बहुत करीब (50 सेमी तक की दूरी पर) और लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। फरवरी से अप्रैल तक चरम घटनाओं के साथ संक्रमण में एक स्पष्ट सर्दी-वसंत ऋतु होती है।

घटना दर में आवधिक वृद्धि लगभग 10 वर्षों के बाद दर्ज की जाती है, जो रोगज़नक़ के तनाव में बदलाव और इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी से जुड़ी होती है। बच्चों में रुग्णता के अलग-अलग मामले हैं, और बड़े पैमाने पर प्रकोप और महामारी के रूप में हैं। महामारी के बीच की अवधि में, छोटे बच्चे अधिक बीमार पड़ते हैं, और अधिक बड़े बच्चे महामारी के दौरान बीमार पड़ते हैं।

मेनिंगोकोकस एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फा दवाओं के प्रति संवेदनशील है।

जब रोगज़नक़ नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो यह अक्सर सूजन का कारण नहीं बनता है: इस तरह एक "स्वस्थ" गाड़ी बनती है। लेकिन कभी-कभी नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, रोग का एक स्थानीय रूप विकसित होता है: मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

बहुत कम बार (5% बीमार बच्चों में), सूक्ष्म जीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विभिन्न अंगों में फैलता है। इस प्रकार मेनिंगोकोकल सेप्सिस (मेनिंगोकोसेमिया) विकसित होता है।

मेनिंगोकोकी के विनाश (एंटीबॉडी या एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तहत) और एंडोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के परिणामस्वरूप एक स्पष्ट विषाक्त सिंड्रोम होता है। यह संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बन सकता है।

आंतरिक अंगों (फेफड़े, जोड़ों, अधिवृक्क ग्रंथियों, रेटिना, हृदय) के अलावा, मेनिंगोकोकस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली और पदार्थ। इन मामलों में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस (या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) विकसित होता है। गंभीर मामलों में, मवाद मस्तिष्क को टोपी के रूप में ढक लेता है।

बाद में पिछली बीमारीऔर यहां तक ​​​​कि मेनिंगोकोकस के परिवहन के परिणामस्वरूप, मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक रह सकती है, यह आमतौर पर कम होती है: 2-3 दिन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्थानीयकृत और सामान्यीकृत नैदानिक ​​रूपों को आवंटित करें।

स्थानीयकृत:

• स्पर्शोन्मुख मेनिंगोकोकल गाड़ी;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

सामान्यीकृत:

• मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस);
• मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन);
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ दोनों की सूजन);
• मिश्रित रूप (मेनिंगोकोसेमिया और मेनिन्जाइटिस का एक संयोजन)।

दुर्लभ रूपों में शामिल हैं: मेनिंगोकोकस, निमोनिया, इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोकार्टिटिस के कारण होने वाला गठिया।

स्पर्शोन्मुख मेनिंगोकोकल कैरिज रोग का सबसे सामान्य रूप है (सभी संक्रमितों के 99.5% में विकसित होता है)। अधिक सामान्यतः वयस्कों में देखा जाता है। स्थिति कोई लक्षण नहीं दिखाती है, और व्यक्ति अपने संक्रमण से अनजान है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले 80% रोगियों में मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है। यह नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ प्रक्रिया के लिए सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है: तीव्र शुरुआत, गले में खराश, नाक की भीड़, सूखी खांसी, सिरदर्द। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस के दायरे में बढ़ सकता है। बच्चे की सामान्य स्थिति और भलाई बहुत कम होती है।

जांच करने पर, ग्रसनी में लालिमा और म्यूकोसा की सूजन, कभी-कभी कंजाक्तिवा की लालिमा, नाक से कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है। अधिक बार, स्थिति को एक तीव्र श्वसन रोग की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। संपर्क व्यक्तियों की जांच करते समय केवल संक्रमण के फोकस में सही निदान किया जाता है।

रोग की अवधि 2 से 7 दिनों तक है; वसूली के साथ समाप्त होता है। लेकिन अक्सर (लगभग 30% मामलों में) यह रूप संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के बाद के विकास से पहले होता है।

मेनिंगोकोसेमिया अचानक, तीव्र रूप से विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से बढ़ रही हैं। माता-पिता बीमारी की शुरुआत का सही समय निर्दिष्ट कर सकते हैं, न कि केवल तारीख। ठंड लगना (40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ तापमान तेजी से बढ़ता है, जिसे एंटीपीयरेटिक्स के साथ कम करना मुश्किल है। बार-बार उल्टी और तेज सिरदर्द, प्यास लगती है।

लेकिन मेनिंगोकोकल सेप्सिस का मुख्य और सबसे विशिष्ट लक्षण एक दाने है। यह रोग के पहले दिन में ही प्रकट होता है, दूसरे पर कम बार। रोग प्रक्रिया की शुरुआत से पहले एक दाने दिखाई देता है, रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान उतना ही गंभीर होता है।

अधिक बार यह जांघों, पैरों, पेट के निचले हिस्से, नितंबों पर स्थानीयकृत होता है। दाने तेजी से फैलता है, शाब्दिक रूप से "हमारी आंखों के सामने बढ़ रहा है।" चेहरे पर चकत्ते की उपस्थिति प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है। यह एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

दाने का आकार भिन्न हो सकता है: छोटे पंचर रक्तस्राव से लेकर बड़े अनियमित ("तारे के आकार के") बैंगनी-नीले रंग के तत्व। दाने त्वचा में एक रक्तस्राव है, यह दबाव से गायब नहीं होता है, यह त्वचा की पीली पृष्ठभूमि पर स्थित होता है। धब्बेदार चकत्ते 3-4 दिनों तक चलते हैं, रंजित हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

दाने के बड़े तत्वों के केंद्र में, ऊतक परिगलन (परिगलन) कुछ दिनों के बाद विकसित हो सकता है। परिगलित सतह एक पपड़ी के साथ कवर की जाती है, इसके निर्वहन के बाद, अल्सर बनते हैं, जो बहुत धीरे-धीरे (3 सप्ताह या उससे अधिक तक) दागते हैं।

शुष्क गैंग्रीन के विकास के साथ नाक की नोक, उंगलियों के फालेंज, औरिकल्स पर भी परिगलन हो सकता है।

मेनिंगोकोसेमिया में नैदानिक ​​लक्षण बहुत तेजी से बढ़ सकते हैं, विशेष रूप से रोग के पाठ्यक्रम के एक पूर्ण रूप के साथ। कंजंक्टिवा या आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव त्वचा पर लाल चकत्ते से पहले भी दिखाई दे सकता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं: रक्तस्राव (नाक, पेट, गुर्दे) और विभिन्न अंगों में रक्तस्राव।

विषाक्तता के कारण बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाओं के कारण, मेनिंगोकोसेमिया के साथ, बच्चों में गुर्दे, हृदय प्रणाली, फेफड़े, आंखें, यकृत और जोड़ों को नुकसान के लक्षण होते हैं। सभी बच्चों में सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप विकसित होता है।

जब गुर्दे इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मूत्र (प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) में परिवर्तन दिखाई देते हैं। जोड़ों की हार बड़े जोड़ों में दर्द की घटना और उनकी सूजन, गति की सीमा की सीमा की विशेषता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के मामले में, हार्मोन की कमी के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है, जो मृत्यु का कारण बन सकती है। इस तरह की जटिलता, साथ ही तीव्र गुर्दे की विफलता, मेनिंगोकोसेमिया (हाइपरक्यूट सेप्सिस) के एक पूर्ण रूप से संभव है।

नैदानिक ​​​​रूप से, अधिवृक्क अपर्याप्तता प्रकट होती है तेज गिरावट रक्त चाप, उल्टी, तेज पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा पर नीले धब्बे की उपस्थिति, बार-बार कमजोर नाड़ी, सांस की गंभीर कमी और बाद में सांस लेने की लय का उल्लंघन, सामान्य से नीचे तापमान में गिरावट। योग्य सहायता के अभाव में कुछ घंटों में भी मृत्यु हो सकती है।

अत्यंत दुर्लभ जीर्ण रूपसमय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ मेनिंगोकोसेमिया। यह कई महीनों तक चल सकता है।

यदि मेनिन्जेस रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, तो बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

पुरुलेंट मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तेज फैलाना सिरदर्द प्रकट होता है, छोटे बच्चे चिंता की उपस्थिति के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, रोना रोते हैं। ठंड लगने के साथ तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और बच्चे के एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने के बाद कम नहीं होता है।

किसी भी उत्तेजना के जवाब में सिरदर्द तेज हो जाता है: तेज आवाज, प्रकाश, यहां तक ​​​​कि स्पर्श: छोटे बच्चों में यह "माँ के हाथों के प्रतिकर्षण" के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। सिर को मोड़ने पर थोड़ी सी भी हलचल पर सिरदर्द बढ़ जाता है।

कोई भूख नहीं है। बार-बार उल्टी करने से आराम नहीं मिलता। इसका खाने से कोई लेना-देना नहीं है। दस्त भी प्रकट हो सकता है, खासकर कम उम्र में। बच्चा पीला, सुस्त है, नाड़ी तेज हो गई है, रक्तचाप कम हो गया है।

मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। बिस्तर में बच्चे की मुद्रा विशेषता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, "घुमावदार", उसके पैर उसके पेट पर खींचे जाते हैं और उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है।

छोटे बच्चों में, बड़े फॉन्टानेल का उभार, तनाव और धड़कन नोट किया जाता है। कभी-कभी खोपड़ी की हड्डियों के बीच सीम का विचलन होता है। निर्जलित होने पर छोटा बच्चाउल्टी के माध्यम से और तरल मलफॉन्टानेल डूब जाता है।

शिशुओं को पलटा कब्ज और पेशाब की कमी का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी बच्चों को मोटर बेचैनी होती है, लेकिन सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती भी हो सकती है। छोटे बच्चों में, आप ठोड़ी और बाहों में कांपते हुए देख सकते हैं।

जब प्रक्रिया मस्तिष्क के पदार्थ में फैलती है, तो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, मानसिक विकार, मोटर उत्तेजना और आक्षेप।

जांच करने पर, डॉक्टर फोकल लक्षण प्रकट करता है: पैरेसिस (या पक्षाघात), रोग संबंधी परिवर्तनकपाल नसों से (ओकुलोमोटर विकार, सुनवाई और दृष्टि हानि)। गंभीर मामलों में, जब सेरेब्रल एडिमा होती है, निगलने, भाषण, हृदय गतिविधि और श्वसन खराब हो सकता है।

मिश्रित रूप के साथ, मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण दोनों प्रबल हो सकते हैं।

रोग के सामान्यीकृत रूप के दौरान, दुर्लभ रूप भी विकसित हो सकते हैं: जोड़ों, हृदय, रेटिना और फेफड़ों को नुकसान। लेकिन अगर मेनिंगोकोकस हवा के साथ फेफड़ों में तुरंत प्रवेश करता है, तो मेनिंगोकोकल निमोनिया मुख्य रूप से विकसित हो सकता है।

निदान

जांच के दौरान, डॉक्टर छोटे बच्चों में बड़े फॉन्टानेल की स्थिति का आकलन करते हैं और मेनिन्जियल लक्षणों की जांच करते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माता-पिता और एक बच्चे का सर्वेक्षण (यदि संभव हो तो उम्र के अनुसार): आपको बीमार लोगों के संपर्क की उपस्थिति का पता लगाने, शिकायतों को स्पष्ट करने, रोग के विकास की गतिशीलता और लक्षणों के अनुक्रम की अनुमति देता है;
• एक डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच: स्थिति की गंभीरता का आकलन और रोग के कई नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान (तापमान, त्वचा का रंग, दाने, मेनिन्जियल लक्षण, छोटे बच्चों में एक बड़े फॉन्टानेल की स्थिति, आक्षेप, आदि) ।);

रोग के सामान्यीकृत रूपों के मामले में, निदान पहले से ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है (यह एक बच्चे के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले से ही एक अस्पताल में किया जाता है):

• रक्त और मूत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा: मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रक्त में, वृद्धि हुई है कुल गणनाल्यूकोसाइट्स, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति और त्वरित ईएसआर; यूरिनलिसिस आपको गुर्दे के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• मेनिंगोकोकी का पता लगाने के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की एक मोटी बूंद की नैदानिक ​​​​परीक्षा (बैक्टीरियोस्कोपी);
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि: नासॉफिरिन्क्स से बलगम की संस्कृति, मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति, मेनिंगोकोकस को अलग करने के लिए रक्त संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोगुलोग्राम, यकृत और गुर्दा परिसर) आपको बच्चे की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (7 दिनों के अंतराल पर लिया गया युग्मित सीरा) मेनिंगोकोकस के प्रति एंटीबॉडी और उनके अनुमापांक में वृद्धि का पता लगा सकता है; डायग्नोस्टिक टिटर में 4 गुना वृद्धि है;

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और ऑक्यूलिस्ट (फंडस की परीक्षा) का परामर्श;
• कुछ मामलों में, इकोएन्सेफलोग्राफी की जाती है (बीमारी की जटिलताओं का निदान करने के लिए मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• संकेतों के अनुसार, एक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण के थोड़े से संदेह पर, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

घर पर, मेनिंगोकोकस और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (पूर्वस्कूली उम्र में परिवार में अन्य बच्चों की अनुपस्थिति में) के वाहक का इलाज करना संभव है।

मेनिंगोकोकल एटियलजि के नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन) मौखिक रूप से एक उम्र-उपयुक्त खुराक पर;
• बेकिंग सोडा के 3% घोल से गरारे करना, फुरसिलिन का घोल;
• जीवाणुनाशक से ग्रसनी की सिंचाई।

सामान्यीकृत रूपों के उपचार में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• हार्मोनल दवाएं;
• विषहरण चिकित्सा;
• लक्षणात्मक इलाज़।

मेनिंगोकोकस को प्रभावित करने के लिए, पेनिसिलिन और लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट निर्धारित हैं। और एंटीबायोटिक की पसंद, और इसकी खुराक, और पाठ्यक्रम की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप, बच्चे की गंभीरता, उम्र और शरीर के वजन और उसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के उपचार में, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने और मस्तिष्क पदार्थ में एंटीबायोटिक की पर्याप्त एकाग्रता बनाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। अधिमानतः, पेनिसिलिन निर्धारित है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ पूर्व अस्पताल चरण(क्लिनिक में या एम्बुलेंस के कर्मचारियों द्वारा) प्रेडनिसोलोन और लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट पेश किए जाते हैं, न कि पेनिसिलिन, जिसका मेनिंगोकोकस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। जब सूक्ष्म जीव मर जाता है, तो एंडोटॉक्सिन बड़ी मात्रा में निकलता है, और एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित हो सकता है। और लेवोमाइसेटिन सिर्फ रोगज़नक़ के प्रजनन की अनुमति नहीं देगा।

रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की हिंसक प्रतिक्रिया को दबाने और उचित स्तर पर रक्तचाप बनाए रखने के लिए गंभीर संक्रमण के मामलों में हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का उपयोग किया जाता है।

विकसित संक्रामक-विषाक्त सदमे के मामले में, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

निम्नलिखित का उपयोग विषहरण एजेंटों के रूप में किया जाता है: 10% ग्लूकोज समाधान, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प, रिंगर का समाधान, रियोपोलिग्लुकिन, आदि। प्लास्मफेरेसिस और पराबैंगनी विकिरणरक्त।

रोगसूचक चिकित्सा में रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में निरोधी (सिबज़ोन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट), कार्डियक एजेंट (कोर्ग्लिकॉन, कॉर्डियामिन), मूत्रवर्धक (लासिक्स), विटामिन (सी, समूह बी), हेपरिन की नियुक्ति शामिल है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और सेरेब्रल हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है (सिर पर एक आइस पैक लगाया जाता है)।

यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो बच्चा कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

रोग का निदान और परिणाम

पुनर्प्राप्ति अवधि में, कमजोरी और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव देखा जा सकता है, जो कुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक गंभीर रोग का निदान। उनके पास है दुर्लभ मामलेविकसित कर सकते हैं गंभीर परिणामजलशीर्ष, मिर्गी के रूप में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। विशिष्ट (पर विकसित हो रहा है प्राथमिक अवस्थाबीमारी):

• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• तीव्र मस्तिष्क शोफ;
• रक्तस्राव और रक्तस्राव;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• तीव्र हृदय विफलता;
• फुफ्फुसीय एडिमा, आदि।

गैर-विशिष्ट (अन्य जीवाणु वनस्पतियों के कारण):

• निमोनिया;
• ओटिटिस, आदि

विशिष्ट जटिलताएं रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ हैं। इनमें से कोई भी बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।

रोग के बाद, अवशिष्ट प्रभाव और जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है।

कार्यात्मक अवशेष:

• एस्थेनिक सिंड्रोम, जिसकी अभिव्यक्ति कम उम्र में भावनात्मक अस्थिरता और मोटर अति सक्रियता, विघटन, और अधिक उम्र में - कम स्मृति और थकान है;
• किशोरों में यौवन के दौरान वनस्पति संवहनी।

जैविक जटिलताएं:

• जलशीर्ष ( बढ़ी हुई राशिकपाल गुहा में द्रव)
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• साइकोमोटर विकास में बच्चे का अंतराल;
• सुनवाई हानि या हानि;
• मिर्गी (ऐंठन) सिंड्रोम;
• आंदोलन विकारों के साथ पैरेसिस।

बच्चों का औषधालय अवलोकन

संक्रमण के बाद स्वस्थ बच्चों को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। में प्रवेश के मुद्दे को हल करने के लिए बच्चों की संस्थाअस्पताल से छुट्टी मिलने के 2-4 सप्ताह बाद बच्चे की जांच की जाती है।

इसके बाद, पहले वर्ष में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा त्रैमासिक परीक्षाएं की जाती हैं और दूसरे वर्ष में 2 बार। संकेतों के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों (ऑक्यूलिस्ट, साइकोन्यूरोलॉजिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट) के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।

औषधालय के दौरान अवलोकन किया जा सकता है और अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं (इकोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, आदि)। पहचान करते समय अवशिष्ट प्रभावयह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को संयमित आहार, अच्छा आराम और लंबी नींद, एक आयु-उपयुक्त आहार प्रदान किया जाए। विशेषज्ञों की नियुक्ति के अनुसार उपचार किया जाता है।

जैसा कि एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, एमिनलॉन, नूट्रोपिल) के साथ उपचार के पाठ्यक्रम किए जा सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ, मुसब्बर, लिडेज़ (सूजन के पुनर्जीवन में सुधार), डायकार्ब (इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए), एक्टोवेजिन और सेरेब्रोलिसिन (विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ) निर्धारित किया जा सकता है।

पर आंदोलन विकारफिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी (विद्युत उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, आदि) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

निवारण

• जल्दी पता लगाने केऔर रोगियों का अस्पताल में भर्ती;
• संक्रमण के फोकस में उपाय: मेनिंगोकोकस के वाहक की पहचान और उनका उपचार, रोगी के संपर्क में आने वालों का 10-दिवसीय अवलोकन और उनकी दो-गुना परीक्षा (नासोफेरींजल स्वैब), एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम के बाद ही किंडरगार्टन में संपर्क बच्चों का प्रवेश ;
• बीमार बच्चे की 2 गुना निगेटिव आने पर ही अस्पताल से छुट्टी बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणनासॉफिरिन्क्स से बलगम (1 या 2 दिनों के अंतराल के साथ उपचार के 3 दिन बाद उत्पादित);
• वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ शिशुओं के संपर्क को सीमित करना;
• बीमारी के प्रकोप के दौरान, बच्चों की भीड़भाड़ के साथ सामूहिक आयोजनों का बहिष्कार;
• संक्रमण के पुराने foci का उपचार;
• बच्चों का सख्त होना;
• टीकाकरण (मेनिंगो ए + सी वैक्सीन के साथ): स्कूली बच्चे (जब स्कूल में मेनिंगोकोकल संक्रमण के 2 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं) और बच्चे इस संक्रमण की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल क्षेत्र की यात्रा करने से पहले। 1.5 साल से बच्चों में वैक्सीन का इस्तेमाल संभव है; प्रतिरक्षा 10 वें दिन तक बनती है और 3-5 साल तक बनी रहती है।

माता-पिता के लिए सारांश

मेनिंगोकोकल संक्रमण - गंभीर रोगखासकर छोटे बच्चों के लिए। इस संक्रमण का खतरा न केवल तीव्र अवधि (जटिलताओं के विकास और जीवन के लिए खतरा) में है, बल्कि ठीक होने के बाद भी है (जीवन के लिए काफी गंभीर परिणाम रह सकते हैं)।

रोग के बहुत तेजी से विकास की संभावना को देखते हुए बच्चे के किसी भी रोग को लेकर डॉक्टर के पास जाने में देर नहीं करनी चाहिए। सही और समय पर इलाज ही बच्चे को बचा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्पाइनल टैप (जिससे माता-पिता बहुत डरते हैं) एक आवश्यक निदान प्रक्रिया है जो डॉक्टर को सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगी।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी बच्चे में नासॉफिरिन्क्स की सूजन के लक्षण हैं, तो आपको आमतौर पर अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ, बच्चे की स्थिति में गिरावट, गंभीर सिरदर्द और विशेष रूप से त्वचा पर लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ, आपको तत्काल कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन". उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

औसत:

मेनिंगोकोसेमिया बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाली बीमारी है। यह मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है। रोग एक तीव्र पाठ्यक्रम और विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, या, दूसरे शब्दों में, मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु दर 75% है। लेकिन बचे हुए भी अब पहले की तरह पूरी तरह स्वस्थ नहीं होंगे। रोग गंभीर जटिलताओं के रूप में एक निशान छोड़ देता है:

• बच्चों में मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• कपाल नसों का पक्षाघात;
• अन्य कॉस्मेटिक दोष।

बहुत कम ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पुराना या आवर्तक कोर्स होता है। 2-8 घंटों के भीतर सीधी धूप के संपर्क में आने से बैक्टीरिया मर जाते हैं, मौसमी वृद्धि सर्दी और वसंत है।

80% मामलों में, संक्रमण 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है, इसलिए यह रोग मुख्य रूप से बच्चों में माना जाता है। शेष 20% 18-30 आयु वर्ग की युवा पीढ़ी के हैं।

विकास और खतरे के कारण

मेनिंगोकोसेमिया एक ऐसी बीमारी है जो खतरनाक है क्योंकि यह अचानक होती है, तेजी से आगे बढ़ती है, अक्सर कुछ ही घंटों में एक व्यक्ति की जान ले लेती है। सशर्त के साथ भी आसान कोर्स, बच्चे इसे बहुत कठिन सहन करते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस है, और संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक बरामद वाहक हो सकता है जिसने मजबूत प्रतिरक्षा विकसित की है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है।

ऊष्मायन अवधि 5-6 दिन है। वायरस, एक बार नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जो 95% मामलों में मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस को भड़काता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, लसीका वाले रोगाणु पूरे शरीर में बिजली की गति से फैलते हैं। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस होता है, और यदि रोगी को तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मवाद मस्तिष्क में प्रवेश करेगा और व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी। यदि रोगी जीवित रहता है, तो उसके पुनर्वास और पूर्ण रूप से ठीक होने में बहुत समय लग सकता है।

लक्षणों का प्रकट होना

मेनिंगोकोसेमिया एक बीमारी है जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, अचानक प्रकट होनाऔर नैदानिक ​​लक्षणों का विकास। पहला संकेत जिस पर कोई व्यक्ति ध्यान भी नहीं देगा वह है तापमान में वृद्धि। कुछ घंटों बाद, केवल इस बीमारी के लिए, एक विशेषता त्वचा के लाल चकत्ते. एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, यह रक्तस्रावी होता है, केंद्र में परिगलन के साथ तारकीय होता है। एक गंभीर कोर्स उंगलियों और पैर की उंगलियों के परिगलन के साथ होता है, लगातार रक्तस्राव दिखाई देता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं, सबसे पहले यह गुलाबी-लाल रंग का होता है, धीरे-धीरे गहरा होता है और बैंगनी रंग का हो जाता है, लगभग काला।

पहले तत्व नितंबों और पैरों पर अधिक आम होते हैं, फिर यह पूरे शरीर में फैल जाते हैं। आंतरिक अंगों और श्लेष्मा झिल्ली के ऊतक भी प्रभावित होते हैं।

रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ सकता है, जबकि एक गंभीर फैलाना सिरदर्द होता है, दिल की धड़कन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है, स्पष्ट मांसपेशियों और जोड़ों की बीमारियां दिखाई देती हैं।

तीव्रता

बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया मध्यम, गंभीर और हाइपरटॉक्सिक रूप में होता है। उत्तरार्द्ध अच्छी प्रतिरक्षा वाले बच्चों में खुद को प्रकट करता है उचित पोषणऔर शारीरिक रूप से स्वस्थ, मजबूत युवा लोगों में। लगभग हर मामला घातक है। शुरुआत तीव्र है: शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना दिखाई देता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने पहले घंटों से प्रचुर मात्रा में 10-15 सेमी आकार तक पहुंच जाते हैं, एरिकल्स की सूखी गैंग्रीन, नाक की नोक और उंगलियों का निर्माण होता है। योग्य सहायता के अभाव में, रोग की शुरुआत से 20-48 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाएगी।

जटिलताओं और संकेत

मेनिंगोकोसेमिया के अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक कमजोरी;
• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव (नाक, जठरांत्र, गर्भाशय);
• तचीपनिया (अक्सर उथली श्वास);
• क्षिप्रहृदयता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• मेनिनजाइटिस - 50-88% मामलों में;
• हाइपोटेंशन;
• मेनिन्जेस की जलन;
• बेहोशी;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• सेप्टिक गठिया;
• प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्राइड्रिक्सन सिंड्रोम);
• बार-बार उल्टी होना।

रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति बदल जाती है: वे बेहद पीछे हट जाते हैं, जैसे कोमा में, या, इसके विपरीत, अति उत्साहित।

मेनिंगोकोसेमिया के लिए प्राथमिक उपचार

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा दो चरणों में प्रदान की जाती है: घर पर और अस्पताल में। कभी-कभी प्री-हॉस्पिटल स्टेज सबसे महत्वपूर्ण होता है। इसलिए, न केवल चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए, बल्कि रोगियों के साथ-साथ माता-पिता के लिए भी रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में जानना आवश्यक है। घर पर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ, रोगी को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है:

• लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्सेनेट - 25 हजार इकाइयों की एकल खुराक में;
• बेंज़िलपेनिसिलिन - प्रति दिन 200-400 हजार यूनिट;
• प्रेडनिसोलोन - एक बार 2-5 मिलीग्राम।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के संकेतों के साथ अस्पताल ले जाने के दौरान, विषहरण और निर्जलीकरण के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है।

रोग का निदान

अंतिम निदान कि यह मेनिंगोकोसेमिया है, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है। हालांकि, पैथोलॉजी बिजली की गति से आगे बढ़ती है और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू करना उचित है:

बुनियादी निदान विधियां:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• पीसीआर अध्ययन - मेनिंगोकोकल डीएनए का पता लगाना।

बाद का विश्लेषण सबसे सटीक है, लेकिन यह सभी क्लीनिकों में नहीं किया जाता है, और इस पद्धति का नुकसान एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशेष समूह के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की असंभवता है।

आपातकालीन उपचार और पुनर्वास

मेनिंगोकोसेमिया का उपचार संदिग्ध बीमारी के पहले संकेत पर तुरंत शुरू होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाला एक रोगी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं - क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट। रोग के अल्ट्रा-फास्ट कोर्स के साथ, दवा को हर 4 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप स्थिर होने के बाद, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि 10 दिन या उससे अधिक है।

शरीर के नशा के लक्षण निम्न औषधियों से दूर होते हैं:

• विषहरण एजेंट: रिंगर का घोल, 5% ग्लूकोज घोल;
• "फ़्यूरोसेमाइड" - सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए;
• बरामदगी के लिए दवाएं ("सिबज़ोन");
• समूह सी, बी के विटामिन;
• ग्लूटॉमिक अम्ल;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: Cefotaxime, Ceftriaxone।

रोगसूचक एंटीबायोटिक चिकित्सा:

• एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ नाक धोना;
• ज्वरनाशक दवाएं;
• ग्लूकोज समाधान (अंतःशिरा);
• हार्मोनल उत्पाद;
• विटामिन परिसरों;
• एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक।

बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया का उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे की समस्याओं के मामले में, दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। लेवोमाइसेटिन अक्सर अप्लास्टिक एनीमिया को भड़काता है।

बचने की संभावना

यहां तक ​​​​कि बिजली की तेजी से विकास और मेनिंगोकोसेमिया के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को जीवित रहने का मौका मिलता है, बशर्ते कि निदान त्रुटि के बिना तुरंत स्थापित हो, और हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू हो। सदमे की स्थिति में वृद्धि न करने के लिए, एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक प्रशासित किया जाता है और गहन जलसेक चिकित्सा की जाती है।

यह सिद्ध और सत्यापित किया गया है कि प्राथमिक चिकित्सा के दौरान जीवाणु भार रक्तप्रवाह में मेनिंगोकोकस के टूटने को बढ़ाकर मेनिंगोकोसेमिया के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने से पहले भी, बेंज़िलपेनिसिलिन, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को प्रशासित किया जाता है। यदि क्लिनिक में उपलब्ध कराने के लिए दवाओं की पूरी श्रृंखला है तो जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है आपातकालीन सहायताइस निदान वाले रोगी।

रोकथाम के उपाय

मेनिंगोकोसेमिया एक संक्रमण है जिसका बीमा करना बेहद मुश्किल है। निवारक उपाय सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं देते हैं। हालांकि, संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। सबसे प्रभावी निवारक उपाय:

• समय पर टीकाकरण;
• विटामिन लेना;
• शरीर का सामान्य सख्त होना;
• संगरोध शासन का अनुपालन;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्कार।
• निवारक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोसेमिया का कोई भी रूप – बहुत गंभीर बीमारी. इसके लिए योग्य निदान और तत्काल व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। क्लीनिकों के आधुनिक तकनीकी उपकरणों और आवश्यक दवाओं की उपलब्धता के कारण इस बीमारी से मृत्यु दर कम हो रही है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है। इस रोग की विशेषता मेनिंगोकोकी के प्राथमिक भड़काऊ फोकस से रक्तप्रवाह में प्रवेश और उनके तेजी से गुणन से होती है। पर सामूहिक मृत्युबैक्टीरिया एंडोटॉक्सिन का स्राव करते हैं, जिसका शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर प्रभाव द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

ज्यादातर, बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया 3 महीने और 1 साल की उम्र के बीच विकसित होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों में, मेनिंगोकोसेमिया 35 से 43% तक होता है।

चावल। 1. फोटो मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) दिखाता है।

मेनिंगोकोसेमिया कैसे विकसित होता है?

मैक्रोफेज के घाव से, जिसमें व्यवहार्य बैक्टीरिया बच गए हैं, या लसीका मार्गों के माध्यम से, मेनिंगोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मेनिंगोकोकल सेप्सिस या मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। संक्रमण के प्रसार को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है: रोगजनकों का विषाणु, संक्रामक खुराक की व्यापकता, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति आदि। मेनिंगोकोसेमिया के दौरान, फॉसी बनते हैं माध्यमिक घावऔर प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं। रोग तेजी से, अप्रत्याशित रूप से और हमेशा बहुत कठिन होता है।

मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ विषाक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। एसिड-बेस अवस्था, हेमोकैग्यूलेशन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, बाहरी और ऊतक श्वसन का कार्य, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि परेशान है।

रोगजनकों के एंडोटॉक्सिन रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों में ठहराव और कई रक्तस्राव बनते हैं। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास की ओर ले जाता है। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, जिसकी शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 2. फोटो बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया दिखाता है। त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई दे रहा है। बाईं ओर की तस्वीर त्वचा परिगलन दिखाती है।

मेनिंगोकोसेमिया के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 6 दिन है। उतार-चढ़ाव 1 से 10 दिनों के होते हैं। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र, अचानक होती है। प्रक्रिया का सामान्यीकरण बिगड़ने से संकेत मिलता है सामान्य स्थितिरोगी, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, सिरदर्द में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ। पेशी और जोड़ों का दर्द, त्वचा पर दाने और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव।

रोग के पहले घंटों में मेनिंगोकोसेमिया के साथ एक दाने दिखाई देता है। रक्तस्रावी तत्व विशाल हो सकते हैं और त्वचा परिगलन के साथ हो सकते हैं। एक रक्तस्रावी दाने के साथ, आंखों के कंजाक्तिवा और श्वेतपटल, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी गैस्ट्रिक, नाक और गर्भाशय के सूक्ष्म और मैक्रोब्लीड्स, सबराचनोइड रक्तस्राव होते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया का एक अत्यंत गंभीर रूप हृदय और उसकी झिल्लियों को नुकसान, बड़े जहाजों के घनास्त्रता, संक्रामक-विषाक्त सदमे, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम) से जटिल है। महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कुछ मामलों में, रोग का एक हल्का कोर्स और एटिपिकल मेनिंगोकोसेमिया होता है, जो त्वचा पर चकत्ते के बिना होता है। उसी समय, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण प्रबल होते हैं।

बहुत कम ही, मेनिंगोकोसेमिया एक पुराना या आवर्तक पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है। रोग सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान के साथ आगे बढ़ता है, अक्सर एक दाने और संयुक्त क्षति के साथ। यह रोग महीनों और वर्षों तक रहता है। रोग की शुरुआत के महीनों बाद, रोगी को अन्तर्हृद्शोथ और मेनिन्जाइटिस विकसित हो सकता है। छूट की अवधि को दाने के गायब होने और शरीर के तापमान के सामान्य होने की विशेषता है। क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया विकसित हो सकता है पर्विल अरुणिका, सबस्यूट मेनिंगोकोकल एंडोकार्टिटिस और नेफ्रैटिस।

चावल। 3. फोटो मेनिंगोकोसेमिया का एक पुराना रूप दिखाता है।

एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में, जो मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के दौरान जारी होता है, धमनियों और धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है। ब्लड क्लॉटिंग सिस्टम शुरू हो जाता है। पर रक्त वाहिकाएंरक्त के थक्के बनते हैं, जो रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। प्रतिपूरक तंत्र के रूप में, शरीर एक थक्कारोधी प्रणाली शुरू करता है। खून पतला होने लगता है, जिससे मरीज के शरीर में खून के थक्के बन जाते हैं और खून बहने लगता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ दाने में रक्तस्राव (रक्तस्राव) का चरित्र होता है, जो त्वचा और आंतरिक अंगों पर दिखाई देता है और विभिन्न आकार के होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक हैं। विकसित वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 4. फोटो में, पेरिटोनियम (बाएं) और जीभ के श्लेष्म झिल्ली (दाएं) में रक्तस्राव होता है।

मेनिंगोकोकल सेप्सिस में दाने रोग के पहले घंटों में ही प्रकट हो जाते हैं। सबसे पहले बाहर के हिस्सेचरम सीमा और फिर पूरे शरीर में फैल गया।

उसके संकेत:

1. पेटीचिया - पेटी रक्तस्रावत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में।
2. Ecchymoses छोटे रक्तस्राव (व्यास में 3 मिमी से 1 सेमी तक) होते हैं।
3. ब्रुइज़ बड़े रक्तस्राव हैं।

महत्वपूर्ण त्वचा के घावों के साथ, परिगलन प्रकट होता है - अल्सर जो ठीक करना मुश्किल होता है, जिसके स्थान पर उपचार के दौरान केलोइड निशान रहते हैं।

चावल। 5. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ दाने का रंग बैंगनी-लाल होता है और दबाव से गायब नहीं होता है।

दाने के तत्व स्पर्श से घने होते हैं, त्वचा से ऊपर उठते हैं, एक तारे का आकार होता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने कभी-कभी चेहरे और कानों पर दिखाई देते हैं। फटने से मुक्त त्वचा का रंग पीला होता है। अक्सर, त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति से पहले, मौखिक गुहा, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है। कोरॉइड की सूजन के साथ नेत्रगोलकपरितारिका जंग खा जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया जितना अधिक गंभीर होगा, चोट लगने का क्षेत्र उतना ही अधिक होगा। संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ हमेशा भारी चकत्ते होते हैं।

जब रोगी ठीक हो जाता है, पेटीचिया और एक्चिमोसिस रंजित हो जाते हैं। एक छोटा सा दाने 3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है, एक बड़ा - 7-10 दिनों के भीतर। चोट बड़े आकारपरिगलित और क्रस्ट्स से आच्छादित। क्रस्ट्स की अस्वीकृति के बाद, विभिन्न गहराई के ऊतक दोष बने रहते हैं, एक निशान के साथ उपचार। सूखी गैंग्रीन के प्रकार के अनुसार एक उंगली से नाक की नोक, औरिकल्स और फालैंग्स की त्वचा को नुकसान होता है।

मेनिंगोकोसेमिया के गंभीर रूपों में, रक्तस्राव विकसित होता है: गर्भाशय, नाक, जठरांत्र, रक्तस्राव कोष में दिखाई देते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम विकसित होता है।

चावल। 6. मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने। त्वचा में बिंदु और छोटे रक्तस्राव।

चावल। 7. मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ त्वचा पर बड़े रक्तस्राव एक तारकीय आकार प्राप्त करते हैं।

चावल। 8. फोटो मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण दिखाता है: हाथ-पांव की त्वचा पर बड़े रक्तस्राव।

चावल। 9. बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया। रोग के गंभीर रूप (बाएं) और त्वचा (दाएं) में छोटे रक्तस्राव वाले बच्चे में व्यापक रक्तस्राव।

चावल। 10. फोटो बच्चों में गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में व्यापक रक्तस्राव के स्थल पर परिगलन और क्रस्ट दिखाता है।

चावल। 11. फोटो एक बच्चे में मेनिंगोकोसेमिया का एक गंभीर रूप दिखाता है। व्यापक चोट के ऊपर की त्वचा परिगलित होती है।

चावल। 12. मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद गहरे ऊतक दोषों के उपचार के बाद, केलोइड निशान विकसित होते हैं।

मेनिंगोकोकल विष में एक एलर्जेनिक पदार्थ होता है, जो नासॉफरीनक्स के बसने के क्षण से शरीर के एक स्पष्ट संवेदीकरण की ओर जाता है। गठित प्रतिरक्षा परिसर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं, हानिकारक प्रभाव (श्वार्ट्जमैन-सनारेली सिंड्रोम) को बढ़ाते हैं। शरीर का संवेदीकरण गठिया, नेफ्रैटिस, पेरिकार्डिटिस, एपिस्क्लेराइटिस और वास्कुलिटिस के विकास को रेखांकित करता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान के सभी मामलों में मेनिंगोकोकल कार्डिटिस का आधा हिस्सा होता है। दिल को विषाक्त क्षति के साथ, एंडोकार्डियम, पेरीकार्डियम और मायोकार्डियम प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, हृदय गति तेज हो जाती है। हृदय की मांसपेशियों, ट्राइकसपिड वाल्व और सबएंडोकार्डियल स्पेस में रक्तस्राव से हृदय की कमजोरी का विकास होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण होता है।

जब संक्रमण पेरीकार्डियम में प्रवेश करता है, तो प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस विकसित होता है। गुदाभ्रंश पर, एक पेरिकार्डियल रगड़ सुनाई देती है।

बुजुर्ग लोग अक्सर एक बीमारी के बाद मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित करते हैं।

चावल। 13. फोटो में, मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ एंडोकार्डियम (बाएं) और पेरीकार्डियम (दाएं) में रक्तस्राव।

फेफड़ों के ऊतकों के जहाजों को नुकसान के साथ विकसित होता है विशिष्ट सूजन- मेनिंगोकोकल निमोनिया। रोग गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एल्वियोली के लुमेन में तरल पसीना आता है, जन्मजात परेशान होता है, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता का स्तर कम हो जाता है, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, और फुस्फुस का आवरण प्रभावित हो सकता है। प्रारंभ में, एक फोकल घाव होता है, लेकिन समय के साथ, संक्रमण फेफड़ों के पूरे लोब में फैल जाता है। खांसने पर बड़ी मात्रा में थूक निकलता है।

मेनिंगोकोकल निमोनिया से रिकवरी धीमी है। रोगी लंबे समय तक खांसी के बारे में चिंतित रहता है, अस्थानिया विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में संयुक्त क्षति 5-8% मामलों में दर्ज की गई है। अधिक बार एक जोड़ प्रभावित होता है, कम अक्सर दो या अधिक। कलाई, कोहनी और कूल्हे के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। शुरुआत में दर्द और सूजन होती है। देर से उपचार के साथ, सूजन शुद्ध हो जाती है, जिससे संकुचन और एंकिलोसिस का विकास होता है।

चावल। 14. मेनिंगोकोकल संक्रमण में गठिया।

परानासल साइनस को नुकसान

सूजन और जलन परानसल साइनसनाक मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ और संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ होता है।

मूत्रमार्ग की चोट

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस समलैंगिकों में ऑरोजेनिटल संपर्क के साथ विशिष्ट मूत्रमार्ग का कारण बन सकता है।

मेनिंगोकोकल इरिडोसाइक्लाइटिस और यूवाइटिस

मेनिंगोकोकल सेप्सिस में, आंख का कोरॉइड (यूवेइटिस) प्रभावित हो सकता है। घाव अक्सर द्विपक्षीय होता है। कांच के शरीर का अस्पष्टीकरण नोट किया जाता है। यह रेटिना से अलग हो जाता है। छूटने के स्थानों में मोटे आसंजन बनते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी। कभी-कभी माध्यमिक ग्लूकोमा और मोतियाबिंद विकसित होते हैं।

सिलिअरी बॉडी और आईरिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) की सूजन के साथ, पहले दिन में ही प्रकट होता है तेज दर्दनेत्रहीनता तक, दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आई। परितारिका आगे की ओर उठती है और जंग खाए हुए रंग का रूप ले लेती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है।

नेत्रगोलक (पैनोफथालमिटिस) के सभी ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

चावल। 15. मेनिंगोकोकल यूवाइटिस (बाएं) और इरिडोसाइक्लाइटिस (दाएं)।

मेनिंगोकोसेमिया या वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम का फुलमिनेंट रूप अधिवृक्क ग्रंथियों में कई रक्तस्रावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र सेप्सिस है। यह रोग सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के 10-20% मामलों में होता है और सबसे अधिक होता है प्रतिकूल रूपपूर्वानुमान के संदर्भ में। मृत्यु दर 80 से 100% तक होती है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण और लक्षण

रोग के साथ, त्वचा में कई व्यापक रक्तस्राव होते हैं और तेजी से विकास होता है बैक्टीरियल शॉक. अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, ग्लूको और मिनरलोकोर्टिकोइड्स की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर में चयापचय संबंधी विकार और कई अंगों और प्रणालियों के कार्य जल्दी होते हैं। विकसित संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) एडिसन रोग के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

मेनिंगोकोसेमिया का फुलमिनेंट रूप अचानक होता है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है - 40 डिग्री सेल्सियस तक, गंभीर सिरदर्द और मतली दिखाई देती है। रोगी सुस्त हो जाता है। रक्तस्राव के व्यापक क्षेत्र त्वचा पर दिखाई देते हैं।

धमनी दबाव गिरता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है, श्वास तेज हो जाती है, डायरिया कम हो जाता है। रोगी में डूबा हुआ है गहन निद्रा(सोपोर)। कोमा विकसित होता है।

चावल। 16. एक बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक गंभीर रूप।

मेनिंगोकोसेमिया के फुलमिनेंट रूप का निदान

मेनिंगोकोसेमिया के एक पूर्ण रूप वाले रोगियों के रक्त में, ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और अवशिष्ट नाइट्रोजन, प्लेटलेट्स, सोडियम, क्लोराइड और चीनी को कम करना।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल

वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम का उपचार मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कमी का मुकाबला करने के उद्देश्य से किया जाता है, समानांतर में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार किया जाता है, रक्तचाप और रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, एंटीबायोटिक उपचारसंक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कमी की भरपाई के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन को प्रशासित किया जाता है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को ठीक करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ सोडियम क्लोराइड का एक समाधान पेश किया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए, मेज़टन या नॉरपेनेफ्रिन प्रशासित किया जाता है। कार्डियक गतिविधि का समर्थन करने के लिए, स्ट्रॉफैंथिन, कपूर, कॉर्डियामिन पेश किए जाते हैं।

चावल। 17. वाटरहाउस-फ्राइडेरिक्सन सिंड्रोम के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की तस्वीर में।

संक्रामक-विषाक्त आघात मेनिंगोकोकल संक्रमण के पूर्ण रूपों में विकसित होता है और इसकी सबसे दुर्जेय जटिलता है।

संक्रामक-विषाक्त झटका जीवाणु नशा पर आधारित है। मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के परिणामस्वरूप, एंडोटॉक्सिन निकलते हैं, जो जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं और छोटे जहाजों के पक्षाघात का कारण बनते हैं। वे फैलते हैं, संवहनी बिस्तर में रक्त पुनर्वितरित होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है और अंगों और ऊतकों में इसके छिड़काव में कमी आती है। इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम विकसित होता है। रेडॉक्स प्रक्रियाएं परेशान हैं। महत्वपूर्ण अंगों के कार्य में कमी। रक्तचाप तेजी से गिरता है।

पेनिसिलिन की शुरूआत से मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु होती है और एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो सदमे के विकास को बढ़ाता है और रोगी की मृत्यु को तेज करता है। पर ये मामलापेनिसिलिन के बजाय, क्लोरैम्फेनिकॉल प्रशासित किया जाना चाहिए। रोगी को सदमे से निकालने के बाद, पेनिसिलिन की शुरूआत जारी रखी जा सकती है।

संक्रामक सदमे के विकास को निम्नलिखित संकेतों से आंका जा सकता है:

• दाने का तेजी से प्रसार और चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली पर उसका दिखना,
• रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि और सांस की तकलीफ,
• चेतना के विकार में तेजी से वृद्धि,
• सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस का विकास,
• ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल के परिधीय रक्त में कमी, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति, ईएसआर को धीमा करना,
• प्रोटीन में कमी, गंभीर एसिडोसिस, रक्त शर्करा में कमी।

रोगी के शरीर का तापमान तेजी से सामान्य स्तर तक गिर जाता है। उत्साह होता है। पेशाब आना बंद हो जाता है। तप विकसित होता है। ऐंठन दिखाई देती है। रोगी मर जाता है।

चावल। 18. फोटो एक वयस्क में मेनिंगोकोकल संक्रमण दिखाता है।

पर्याप्त उपचार के बिना, रोग का कोर्स लंबा और गंभीर होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण आमतौर पर एक से डेढ़ महीने तक रहता है। लंबे पाठ्यक्रम के मामले हैं - 2 - 3 महीने तक।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप 10 - 20% मामलों में मृत्यु में समाप्त होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है। मेनिंगोकोसेमिया में उपचार के बिना मृत्यु दर 100% है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस में मौत का मुख्य कारण जहरीला झटका है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, रोगियों की मृत्यु का कारण एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के कारण होने वाला श्वसन पक्षाघात है।

चावल। 19. फोटो बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया का एक गंभीर रूप दिखाता है।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

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मेनिंगोकोकल संक्रमण- तीव्र स्पर्शसंचारी बिमारियोंमेनिंगोकोकस के कारण एन. मेनिंगिटिडिस), एक एरोसोल रोगज़नक़ संचरण तंत्र के साथ; नैदानिक ​​​​रूप से नासॉफिरिन्क्स (नासोफेरींजिटिस) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, विशिष्ट सेप्टिसीमिया (मेनिंगोकोसेमिया) के रूप में सामान्यीकरण और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन की विशेषता है।

एटियलजि: मेनिंगोकोकस - जीआर-एमबी।

महामारी विज्ञान: एंथ्रोपोनोसिस; संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक जीवाणु उत्सर्जक है; संचरण मार्ग - हवाई।

रोगजनन: रोगज़नक़ (ऊपरी श्वसन पथ, नासोफरीनक्स) की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है; श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक अवरोध पर काबू पाने के मामले में, मेनिंगोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, बैक्टीरिया विकसित होता है, जो रक्त में रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों की भारी मृत्यु के साथ होता है, जैविक रूप से रिलीज की ओर जाता है सक्रिय पदार्थसंवहनी एंडोथेलियम को नुकसान और विभिन्न ऊतकों और आंतरिक अंगों में कई रक्तस्रावों का विकास; रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से मेनिंगोकोकी और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप, सीरस-प्यूरुलेंट, और फिर मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन होती है।

वर्गीकरण(पोक्रोव्स्की वी.आई.)

स्थानीयकृत प्रपत्र

सवारी डिब्बा

तीव्र नासोफेरींजिटिस

सामान्यीकृत रूप

मेनिंगोकोसेमिया

मस्तिष्कावरण शोथ

meningoencephalitis

मिला हुआ

दुर्लभ रूप

अन्तर्हृद्शोथ

पॉलीआर्थराइटिस

निमोनिया

इरिडोसाइक्लाइटिस

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 4 से 10 दिन (आमतौर पर 4-6 दिन)।

नैदानिक ​​रूप:

ए) वाहक- कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एक स्वस्थ गाड़ी का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों और कभी-कभी महीनों तक होता है।

बी) तीव्र नासोफेरींजिटिस -बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निदान किया जाता है, विशेष रूप से प्रकोप के दौरान। विशेषता: "सूखी बहती नाक", गले में खराश, पीछे की ग्रसनी दीवार के रोम के नेस्टेड हाइपरप्लासिया। नशा मध्यम है, हालांकि तापमान में उच्च मूल्यों तक अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है।

ग) प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस- एक तेज ठंड और शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है, केवल लगभग आधे रोगियों में 1-5 दिनों में नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं। यह गंभीर सामान्य कमजोरी, नेत्रगोलक में दर्द, विशेष रूप से चलते समय, गंभीर सिरदर्द की विशेषता है, जो पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं देता है। का आवंटन मस्तिष्कावरण त्रय:

1) सिरदर्द - प्रकृति में कष्टदायी, तीव्र, दबाने वाला या फटने वाला, मुख्य रूप से ललाट या ललाट-पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत।

2) उल्टी - अचानक प्रकट होता है, पिछली मतली के बिना और रोगी को राहत नहीं देता है

3) तापमान - अचानक बढ़ जाता है, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, सहज कमी के लिए प्रवण नहीं होता है और रोग के चरम की पूरी अवधि को उच्च मूल्यों पर रखता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप, रोगी विकसित होता है मस्तिष्कावरणीय लक्षण- पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि। शिशुओं में, फॉन्टानेल का तनाव या उभार नोट किया जाता है। मेनिनजाइटिस के रोगियों की विशेषता है "मेनिन्जियल मुद्रा"- रोगी अपने सिर को पीछे की ओर फेंकता है और पैरों को पेट में लाया जाता है, फोटोफोबिया, हाइपरस्थेसिया, हाइपरैक्यूसिस विशिष्ट होते हैं।

रोग की प्रगति के साथ - चेतना के बढ़ते विकार, रोगी की अपर्याप्तता, स्तब्ध हो जाना, मस्तिष्क कोमा, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, पुनरावृत्ति की संभावना, श्वसन और हृदय संबंधी विकार।

बीमारी के 3-4 दिनों के भीतर, पर्याप्त चिकित्सा की कमी से डिस्लोकेशन सिंड्रोम हो सकता है और रोगी की मृत्यु श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के कारण एडिमा सिंड्रोम के टर्मिनल चरण के विकास और मस्तिष्क की सूजन के कारण हो सकती है - वेडिंग अवस्था।

तीव्र अवधि में, मस्तिष्क के पदार्थ (पिरामिडल लक्षण, कपाल नसों के III, IV, V, VI जोड़े को नुकसान) के नुकसान के संकेत अक्सर मिश्रित मूल के संचार विकारों के कारण होते हैं (सूजन, सूजन मूल सहित, एम्बोलिक ischemia, आदि) मस्तिष्क के कपड़े के पेरीओथेकल क्षेत्रों में। हालांकि, उपचार के दौरान ये लक्षण प्रतिवर्ती हैं।

बी) मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस- मेनिन्जाइटिस के विपरीत, मस्तिष्क का पदार्थ प्रभावित होता है, जबकि कपाल नसों से अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं: पीटोसिस, अनिसोकोरिया, स्ट्रोबिज़्म, दृष्टि में कमी, बहरापन। कुछ मामलों में, बीमारी का कोर्स एपेंडिमाइटिस से जटिल होता है, जो मांसपेशियों की कठोरता, मस्तिष्क की बढ़ती सूजन की विशेषता है।

ग) मेनिंगोकोसेमिया -उच्च स्तर की विषाक्तता की विशेषता है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में, तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से होता है। बुखार गंभीर ठंड लगना, अक्सर जोड़ों का दर्द के साथ होता है। एक बहुरूपी रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है। रोग की शुरुआत में, दाने गुलाबी हो सकते हैं, और फिर तत्व के मध्य भाग में एक बढ़ता हुआ रक्तस्राव दिखाई देता है। प्राथमिक रक्तस्रावी दाने के बड़े तत्व, संलयन के लिए प्रवण, प्रक्रिया की गंभीरता का संकेत देते हैं। सबसे अधिक बार, शरीर के निचले आधे हिस्से, अंडकोश, नितंबों पर दाने दिखाई देते हैं। के लिये गंभीर मामलेमेनिंगोकोसेमिया की विशेषता एक सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का पीलापन है। असामयिक मदद से, दाने के तत्व एक तारकीय चरित्र प्राप्त कर लेते हैं, बड़े, कभी-कभी निरंतर धब्बों में विलीन हो जाते हैं। मेनिंगोकोसेमिया के गंभीर मामले टॉक्सिक शॉक (ITS) से जटिल होते हैं।

घ) संयुक्त फार्म - मेनिंगोकोसेमिया + मस्तिष्कावरण शोथ -इस रूप के साथ, रोगी में मेनिन्जाइटिस (सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण) और मेनिंगोकोसेमिया (उच्च नशा, रक्तस्रावी दाने, हेमोडायनामिक विकार) के लक्षण दोनों हैं।

निदान: महामारी विज्ञान का इतिहास, क्लिनिक, प्रयोगशाला परीक्षण - केएलए (हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, लिम्फोपेनिया, त्वरित ईएसआर), काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव ("दूधिया चरित्र") की परीक्षा, नासॉफिरिन्क्स से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (खाली पेट पर ली गई) एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले एक बाँझ झाड़ू; घुमावदार तार पर तय किए गए टैम्पोन को निष्फल कर दिया जाता है, अंत तक निर्देशित किया जाता है और नरम तालू के नीचे नासॉफिरिन्क्स में लाया जाता है। जीभ की जड़ पर स्पैटुला को दबाना सुनिश्चित करें। टैम्पोन को हटाते समय, यह दांत, गाल और जीभ को नहीं छूना चाहिए), रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव (सामान्यीकृत रूपों में), व्यक्त पहचान के सीरोलॉजिकल तरीके (सह-एग्लूटिनेशन, लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया)।

इलाज।

स्थानीयकृत रूपों के साथ- महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती, एबी (पेनिसिलिन, मैक्रोफोम, एरिथ्रोमाइसिन) की औसत चिकित्सीय खुराक के साथ उपचार, इसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण। नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी जो घर पर हैं, उन्हें प्रतिदिन स्वास्थ्य कार्यकर्ता के पास जाना चाहिए।

सामान्यीकृत रूपों के साथ- अनिवार्य अस्पताल में भर्ती।

1. संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के साथ प्रीहॉस्पिटल चरण में: 60-90 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन, संकेतों के अनुसार 40 मिलीग्राम, एंटीकॉन्वेलेंट्स (रिलेनियम)।

2. आईसीयू में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: नैदानिक ​​(रोग की तीव्र नकारात्मक गतिशीलता; कोमा स्तर< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; геморрагический синдром и др.) и лабораторные (ацидоз, гипоксемия, прогрессирующая тромбоцитопения, ДВС, гипонатриемия)

3. एटियोट्रोपिक थेरेपी - बीटा-लैक्टम एबी - क्लोरैम्फेनिकॉल के असहिष्णुता के मामले में पेनिसिलिन (6 खुराक में प्रति दिन शरीर के वजन के 200-300 हजार यूनिट प्रति किलो) या एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन। आरक्षित दवा मेरोपेनेम है।

4. रोगजनक चिकित्सा: निर्जलीकरण के सिद्धांत पर आधारित (ऑस्मोडायरेक्टिक्स का प्रशासन - मैनिटोल, केंद्रित ग्लूकोज समाधान)। गंभीर सेरेब्रल एडिमा के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, एंटी-शॉक उपाय और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई का संकेत दिया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्स।

5. रोगसूचक चिकित्सा: आक्षेप और अतिताप की उपस्थिति में: क्लोरप्रोमाज़िन, सोडियम ऑक्सीब्यूटेट, ड्रॉपरिडोल, रेलेनियम, लिटिक मिश्रण।

6.3 मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलता (विषाक्त झटका, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता)।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों की जटिलताएं

1) एडिमा सिंड्रोम और मस्तिष्क की सूजन (ज्यादातर मेनिन्जाइटिस के साथ)- सेरेब्रल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम द्वारा प्रकट - मस्तिष्कमेरु द्रव (मेनिन्ज की सूजन के साथ) के हाइपरप्रोडक्शन के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क की सूजन-सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) या संक्रामक नशा के कारण इसके विषाक्त नुकसान, उत्सर्जन अंगों की तीव्र कमी।

मस्तिष्क उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षण: सिरदर्द बढ़ना, हाइपरस्टीसिया, बार-बार उल्टी होना। कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, कठोर गर्दन के मेनिन्जियल लक्षण विशेषता हैं। रक्तचाप में मामूली वृद्धि (रिफ्लेक्स .) रक्षात्मक प्रतिक्रिया - कोचर-कुशिंग रिफ्लेक्स) चेहरे की मंदनाड़ी, बुखार, निस्तब्धता और "चिकनाई" है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य बिगड़ा हुआ है, जो संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों से प्रकट होता है।

मेडुला ऑबोंगटा का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से विकसित होता है। इसी समय, सामान्य सायनोसिस, ब्रैडीपनिया और ब्रैडीकार्डिया दिखाई देते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, बुखार हाइपोथर्मिया द्वारा बदल दिया जाता है। स्नायु प्रायश्चित नोट किया जाता है, मोटर गतिविधि अनुपस्थित है। पुतलियाँ यथासंभव फैली हुई हो जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, और नेत्रगोलक की गति रुक ​​जाती है। उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, कण्डरा सजगता तेजी से कम हो जाती है। पिरामिड के लक्षण पैदा होना बंद हो जाते हैं। अनैच्छिक शौच और पेशाब नोट किया जाता है।

जब मस्तिष्क को अनुमस्तिष्क टेनन के पायदान में घुमाया जाता है, तो व्यापक अनिश्चित गति दिखाई देती है, ऊपरी अंगों में अधिक स्पष्ट होती है। पुतलियाँ असमान हो जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है। कण्डरा सजगता और पैथोलॉजिकल पिरामिडल लक्षणों में तेजी से वृद्धि हुई। पसीने में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। सीजी की ब्रैडीकार्डिया विशेषता टैचीकार्डिया में बदल जाती है, धमनी उच्च रक्तचाप बना रहता है या प्रकट होता है। अंतिम चरण में, तचीपनिया बायोट या चेयने-स्टोक्स प्रकार की श्वास में बदल जाता है। मस्तिष्क के हर्नियेशन का लक्षण परिसर आमतौर पर तेजी से विकसित होता है, और इसका खतरा मस्तिष्क उच्च रक्तचाप को एक गंभीर स्थिति के रूप में वर्गीकृत करता है जिसमें तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

इलाज: तत्काल निर्जलीकरण - आसमाटिक मूत्रवर्धक - केंद्रित 20% मैनिटोल समाधान या 30% यूरिया समाधान या रीग्लुमैन IV 120-140 बूंदों / मिनट की दर से 1.0-1.5 ग्राम / किग्रा की एकल खुराक में। अक्षमता के मामले में - सैल्यूरेटिक्स (लेसिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) के साथ संयोजन करें। यदि मस्तिष्क अव्यवस्था के लक्षण दिखाई देते हैं: यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण, एंडोलुंबल 40-60 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, जोरदार निर्जलीकरण।

2) संक्रामक-विषाक्त झटका(अक्सर मेनिंगोकोसेमिया के साथ) - प्रश्न 6.3 देखें।

एक संक्रमण है जिससे कोई भी डॉक्टर अपने जीवन में कभी भी निपटना नहीं चाहता है, और इससे भी अधिक रोगी। इसका खतरा यह है कि एक गंभीर बीमारी घंटों और मिनटों में भी विकसित हो सकती है, और रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके बारे मेंमेनिंगोकोकल संक्रमण के बारे में।

मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) डिप्लोकॉसी ("डबल कोक्सी") को संदर्भित करता है, वैसे, उनमें गोनोकोकी भी शामिल है - गोनोरिया (निसेरिया गोनोरिया) के प्रेरक एजेंट।

मेनिंगोकोकी नाक गुहा में "जीवित" होते हैं और हवाई बूंदों (छींकने, खांसने, यहां तक ​​​​कि सिर्फ बात करने) द्वारा प्रेषित होते हैं, लेकिन वे बहुत "कोमल" होते हैं और 30 मिनट के भीतर मानव शरीर के बाहर मर जाते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक एंथ्रोपोनोटिक (अर्थात, केवल एक व्यक्ति बीमार है) रोग है जो हवाई बूंदों द्वारा फैलता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है - मेनिंगोकोकल रोग से मेनिन्जाइटिस और गंभीर मेनिंगोकोकल सेप्सिस।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण।

रोगज़नक़ (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) - ग्राम-नकारात्मक कोक्सी, बाहरी वातावरण में अस्थिर, कई एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के प्रति संवेदनशील।

संक्रमण का स्रोत मेनिंगोकोकस से संक्रमित व्यक्ति है। सबसे बड़ा महामारी का खतरा उन लोगों द्वारा उत्पन्न किया जाता है जिनके पास रोग के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं - मेनिंगोकोकल वाहक, और विशेष रूप से नासॉफिरिन्जाइटिस (एक सामान्य एआरवीआई के रूप में प्रकट)।

संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, मुख्य रूप से सर्दी-वसंत अवधि में होता है। बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है - सामान्यीकृत रूपों के सभी मामलों में से 80% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होते हैं।

हर 10-12 वर्षों में महामारी की घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है, जो रोगज़नक़ में बदलाव और झुंड की प्रतिरक्षा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रेरक एजेंट में नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है, जिस पर, कुछ शर्तों के तहत, यह नासॉफिरिन्जियल बलगम के साथ बाहरी वातावरण में गुणा और उत्सर्जित होता है, जो संक्रमण के सबसे सामान्य रूप से मेल खाता है - मेनिंगोकोकल कैरिज। स्थानीय प्रतिरक्षा की गतिविधि में कमी के साथ, माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन, मेनिंगोकोकस श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन और नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण हो सकते हैं।

केवल 5% रोगियों में नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकस, स्थानीय बाधाओं पर काबू पाने, सबम्यूकोसल परत के जहाजों में प्रवेश करता है, और फिर विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाते हुए हेमटोजेनस (यानी रक्त के साथ) फैलता है। मेनिंगोकोकी त्वचा, मेनिन्जेस, जोड़ों, रेटिना, अधिवृक्क ग्रंथियों, फेफड़े, मायोकार्डियम और अन्य अंगों में प्रवेश करता है।

रोग में मृत्यु का कारण सदमा, तीव्र हृदय विफलता, मस्तिष्क की शोफ-सूजन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में मृत्यु दर 12.5% ​​​​तक पहुंच जाती है। बाद में पिछली बीमारीमजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण

संक्रमण के 4 मुख्य रूप हैं।

स्पर्शोन्मुख वाहक। कुछ भी प्रकट नहीं होता है, या नासॉफिरिन्क्स में छोटे पुराने भड़काऊ परिवर्तन संभव हैं। स्पर्शोन्मुख वाहकों की संख्या सभी संक्रमित व्यक्तियों का 99.5% है, फिर संक्रमण के बाद के तीन रूपों में 0.5% से अधिक संक्रमित लोग शामिल नहीं हैं।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (नासिस, नाक और ग्रसनी, ग्रसनी से), या नासॉफिरिन्क्स की सूजन। दूसरे शब्दों में, एक सामान्य सर्दी। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, मेनिंगोकोकस के कारण बहने वाली नाक को एक अन्य रोगज़नक़ के साथ एक बहती नाक से अलग करना असंभव है। निदान तब किया जाता है जब एक माइक्रोस्कोप के तहत नासॉफिरिन्क्स से बलगम को देखा जाता है और बड़ी संख्या में डिप्लोकॉसी की विशेषता देखी जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया ("रक्त में मेनिंगोकोकी"), यानी मेनिंगोकोकल सेप्सिस। इस पर और नीचे अगला फॉर्म।

मेनिनजाइटिस (मेनिन्ज की सूजन)।

मेनिंगोकोसेमिया कैसे विकसित होता है।

कुछ रोगियों में, मेनिंगोकोकस प्रतिरक्षा की स्थानीय बाधाओं पर काबू पाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह मर जाता है और विघटित हो जाता है। एंडोटॉक्सिन (एक मजबूत संवहनी जहर) की रिहाई के साथ मेनिंगोकोकी के बड़े पैमाने पर टूटने से भयावह परिणाम होते हैं। खून का थक्का बनना शुरू हो जाता है संचार प्रणालीमाइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। इसे डीआईसी (डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम, शब्द "प्रसारित" का अर्थ है "बिखरे हुए, व्यापक") कहा जाता है। मुआवजे के रूप में, शरीर की एंटी-कोगुलेशन प्रणाली सक्रिय होती है, रक्त पतला होता है। इस समय तक, जमावट प्रणाली और विरोधी दोनों -कोगुलेशन सिस्टम समाप्त हो गया है।

नतीजतन, हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम में अराजक बहुआयामी परिवर्तन होते हैं - रक्त के थक्के और रक्तस्राव। अधिवृक्क ग्रंथियों सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव दिखाई देते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो रक्तचाप को बढ़ाती हैं और सूजन और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव पहले से कम रक्तचाप में एक अतिरिक्त गिरावट के साथ तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता की ओर जाता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने और त्वचा में कई रक्तस्राव होते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया अचानक या नाक बहने के बाद शुरू होता है। जब मेनिंगोकोकी रक्त में प्रवेश करता है, ठंड लगना होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और अक्सर उल्टी दिखाई देती है। पहले के अंत में - दूसरे दिन की शुरुआत, सबसे अधिक विशेषता लक्षण- रक्तस्रावी दाने, जिसे "तारे के आकार का" कहा जाता है। कृपया ध्यान दें: दाने दबाव से गायब नहीं होते हैं। अनियमित आकृति वाले इस दाने के तत्व, "तारे के आकार का", "संसाधित", त्वचा की पीली पृष्ठभूमि पर, वे तारों वाले आकाश की एक तस्वीर के समान होते हैं।

दाने मुख्य रूप से ढलान (निचले) स्थानों पर स्थित होते हैं - पार्श्व सतहों पर और शरीर के निचले हिस्से पर, कूल्हों पर। रक्तस्राव के केंद्र में परिगलन प्रकट होता है, दाने काले हो जाते हैं, बड़े हो जाते हैं, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, कभी-कभी यह बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए मिलनसार हो जाता है। अधिक बार ये अंगों के दूरस्थ (दूरस्थ) भाग, पैर की उंगलियों, हाथों की युक्तियाँ होते हैं। संभव परिगलन (परिगलन) और एरिकल्स, नाक, उंगलियों के फालेंज के शुष्क गैंग्रीन। चेहरे, पलकों, श्वेतपटल, औरिकल्स पर दाने का दिखना भी एक प्रतिकूल संकेत है। यदि रोग की शुरुआत से पहले घंटों में दाने होते हैं, तो यह एक प्रतिकूल संकेत है और रोग के बहुत गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट है।

अधिवृक्क रक्तस्राव के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता किसी भी झटके की नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा दिखता है: रोगी गंभीर स्थिति में है, पीला, गीला, ऊपरी रक्तचाप 60-80 और नीचे।

यदि आप किसी रोगी में सदमे या "स्टार" दाने के लक्षण पाते हैं, तो तुरंत एक गहन देखभाल टीम या पुनर्जीवन टीम को बुलाएं। मेनिंगोकोसेमिया के उपचार के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन की बड़ी खुराक अंतःस्रावी रूप से। उद्देश्य: मेनिंगोकोकस के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया को कम करना और बैक्टीरिया के क्षय को रोकना, रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना।
- एक एंटीबायोटिक जो बैक्टीरिया के विकास को रोकता है, लेकिन उन्हें नष्ट नहीं करता है। ऐसे एंटीबायोटिक्स को बैक्टीरियोस्टेटिक (लेवोमाइसेटिन, आदि) कहा जाता है। उद्देश्य: एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ बैक्टीरिया को मारा और नष्ट नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही उन्हें उन परिस्थितियों में गुणा करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए जब इंजेक्शन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है।
शॉक उपचार: नसो मे भरनाखारा, रियोपॉलीग्लुसीन, आदि।

मस्तिष्कावरण शोथ।

मेनिंगोकोकस के लिए विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करना संभव है, लेकिन अधिक बार यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है - मेनिन्जाइटिस विकसित होता है। मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है।

मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन को एन्सेफलाइटिस कहा जाता है। मेनिनजाइटिस भी ठंड लगना और बुखार के साथ तीव्रता से शुरू होता है। मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षण:

तीक्ष्ण सिरदर्द,

सभी को अतिसंवेदनशीलता बाहरी उत्तेजन(प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श)। कोई भी आवाज, तेज रोशनी में दर्द होता है

उल्टी (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण) जो राहत नहीं देती है। (उल्टी के बाद फूड पॉइजनिंग ठीक हो जाती है।)

चेतना की गड़बड़ी (उनींदापन, भ्रम)।

मेनिन्जियल लक्षण (वे एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं) इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि मांसपेशियों के नियमन में गड़बड़ी होती है और एक्सटेंसर टोन प्रबल होने लगता है। गर्दन कठोर हो जाती है (अर्थात कठोर, कठोर और झुकना कठिन)।

कर्निग का चिन्ह।

मेनिन्जाइटिस के रोगी में, अपनी पीठ के बल लेटकर, घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करना असंभव है, पहले घुटने पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ था और कूल्हे के जोड़(आमतौर पर यह किया जा सकता है)। नवजात शिशुओं में, कर्निग का लक्षण शारीरिक होता है और 3 महीने तक बना रहता है।

ब्रुडज़िंस्की के ऊपरी लक्षण में सिर को छाती से मोड़ने की कोशिश करते हुए पैरों को मोड़ना और उन्हें पेट की ओर खींचना शामिल है। आम तौर पर, पैरों को झुकना नहीं चाहिए।

उन्नत मामलों में (जो नहीं होना चाहिए!) रोगी "हाउंड डॉग" या "कॉक्ड ट्रिगर" की एक मजबूर मुद्रा ग्रहण करता है।
फ्लू महामारी के दौरान मेनिंगोकोकस सक्रिय हो जाता है

सर्दी और फ्लू का मौसम बहुत होता है शुभ मुहूर्तमेनिन्जाइटिस जैसे संक्रमण के सक्रिय प्रसार के लिए। यह उसके रोगजनक हैं, जब खांसते और छींकते हैं, मेनिंगोकोकस के वाहक से गिरते हैं स्वस्थ व्यक्ति. इसके अलावा, अक्सर वाहक वयस्क होते हैं, बिना किसी संदेह के, और ज्यादातर बच्चे बीमार हो जाते हैं।

मेनिनजाइटिस विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण हो सकता है: मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, और यहां तक ​​कि हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, जो आमतौर पर होठों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। इस संक्रमण की कपटीता यह है कि रोग की प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सर्दी या फ्लू के समान होती हैं। उदाहरण के लिए, यह नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में मेनिन्जाइटिस के ऐसे नैदानिक ​​रूप के साथ होता है, जब यह सूजन हो जाती है पिछवाड़े की दीवारगला मरीजों को खांसी होती है, उनकी नाक भरी होती है, गले में खुजली होती है। इस स्तर पर, रोगियों को अक्सर तीव्र श्वसन रोग का निदान किया जाता है। हालांकि, गलत और असामयिक निदान से मेनिन्जेस की सूजन हो सकती है।

रोग का सबसे गंभीर रूप बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है। ऐसे में रोग अचानक शुरू हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होकर बिस्तर पर जाता है, और रात में वह अचानक बेचैन हो जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी महसूस करता है; यदि बच्चे के साथ मौखिक संपर्क संभव है, तो उसे तेज सिरदर्द की शिकायत होगी। एक घंटे के भीतर, तापमान आमतौर पर 39-40 ° तक बढ़ जाता है, 5-6 घंटे के बाद उल्टी होती है। लेकिन सबसे भयानक लक्षण जिस पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए, वह है दाने का दिखना। सबसे पहले, ये हल्के गुलाबी तारे होते हैं, लेकिन यह पहले दिन के दौरान होता है कि वे 80% रोगियों में दिखाई देते हैं। जलन बढ़ेगी। और यह ठीक उसकी उपस्थिति में है कि डॉक्टर को फिर से बुलाना आवश्यक है, क्योंकि प्राथमिक निदानइससे पहले कि दाने को एक तीव्र श्वसन बीमारी के रूप में उजागर किया जा सके।

मेनिंगोकोसेमिया में दाने।

मेनिन्जाइटिस का यह रूप खतरनाक क्यों है?
तथ्य यह है कि विषाक्त-सेप्टिक झटका महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव के कारण विकसित हो सकता है और सबसे ऊपर, अधिवृक्क ग्रंथियों में। इस झटके से 5-10 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है। इसलिए, जितनी जल्दी माता-पिता चिकित्सा सहायता लेते हैं, और जितनी जल्दी एक उचित निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि हम एक बीमार बच्चे को बचा सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी और माता-पिता को इसे मना करने की आवश्यकता नहीं है।

क्या मेनिन्जाइटिस के खिलाफ टीके हैं और सामान्य रूप से कौन से निवारक उपाय किए जा सकते हैं ताकि इस संक्रमण को न उठाया जा सके?
टीकाकरण हैं। उस मामले में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जब मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना निवास के क्षेत्र में दर्ज की जाती है, उन क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए प्रतिकूल हैं, यात्रा करते हैं। अनिवार्य टीकाकरणस्कूली बच्चे विषय हैं यदि स्कूल में मेनिंगोकोकल संक्रमण के 2 या अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं, हज पर यात्रा करने वाले तीर्थयात्री और तथाकथित देशों की यात्रा करने वाले पर्यटक। अफ्रीका का मेनिनजाइटिस बेल्ट।

ब्राजील, सेनेगल और अन्य अफ्रीकी देशों में बड़े पैमाने पर महामारी के दौरान मेनिंगो ए + सी टीका उत्कृष्ट साबित हुई। मेनिंगो ए + सी का इंग्लैंड, फ्रांस और अन्य यूरोपीय देशों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रकोप से निपटने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। अब तक, दुनिया भर में 270 मिलियन से अधिक खुराक लागू की गई हैं।

मेनिंगो ए + सी वैक्सीन मेनिंगोकोकल कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के आधार पर तैयार किया जाता है और इसकी संरचना में पूरे बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण, 18 महीने की उम्र से बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है। टीकाकरण के बाद, मामूली, स्वतंत्र रूप से गुजरने वाली टीकाकरण प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (इंजेक्शन साइट पर हल्का दर्द, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि)।
टीकाकरण के लिए टीके की केवल एक खुराक की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा की अवधि 3-5 वर्ष है। प्रतिरक्षा 5 दिनों के भीतर विकसित हो जाती है, अधिकतम 10 दिन तक पहुंच जाती है।

अन्य निवारक उपायों के अलावा, मैं महामारी के दौरान कम संपर्क रखने, सामाजिक कार्यक्रमों में कम बार शामिल होने की सलाह दूंगा। बीमार न होने के लिए, आपको छुटकारा पाने की आवश्यकता है पुराने रोगोंनासोफरीनक्स - ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस।

मैं माता-पिता का ध्यान पारिवारिक समारोह आयोजित करने जैसी परिस्थिति की ओर भी आकर्षित करना चाहता हूं। संक्रमण सबसे अधिक बार उनसे जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, एक वर्षीय मूंगफली का जन्मदिन मनाया जाता है। माता-पिता मेहमानों को आमंत्रित करते हैं, वे बच्चे को पालना चाहते हैं, उस पर सांस लेते हैं, उसे दुलारते हैं, और उनमें से कोई मेनिंगोकोकस का वाहक हो सकता है। दूसरी ओर, छोटे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और वे इस तरह के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। नतीजतन, बच्चा संक्रमित हो जाता है और 2-5 दिनों के बाद वह रोग का क्लिनिक विकसित करता है। एक छोटा व्यक्ति वयस्कों के साथ जितना कम संपर्क करता है, उतनी ही कम संभावना है कि वह संक्रमण के स्रोत पर ठोकर खाएगा और गंभीर बीमारी प्राप्त करेगा।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय गाड़ी का पता लगाना है। जब मेनिन्जाइटिस के मामले सामने आते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ संक्रमण के स्रोत की जांच करते हैं, महामारी विज्ञानी संपर्क लोगों की पहचान करते हैं, वे नासॉफिरिन्क्स से स्मीयर लेते हैं, मेनिंगोकोकस को अलग करने की कोशिश करते हैं, और फिर मेनिंगोकोकस मौजूद होने पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनका इलाज करते हैं।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय। मुख्य निवारक उपाय रोगियों का शीघ्र पता लगाना और उन्हें अलग करना, पहचाने गए मेनिंगोकोकल वाहकों की स्वच्छता (बेंज़िलपेनिसिलिन 300 हजार यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 घंटे के बाद 6 दिनों के लिए या बाइसिलिन -5 1.5 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार, या क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 मिली दिन में 4 बार 6 के लिए है। दिन), व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता, सख्त, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के नियमों को बढ़ावा देना।