प्राथमिक बांझपन क्या है, इसका निदान कैसे किया जाता है और क्या गर्भावस्था संभव है? प्राथमिक बांझपन क्या है

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, सात में से लगभग एक परिवार बांझपन की समस्या से जूझ रहा है। इनफर्टिलिटी का मतलब होता है बच्चे पैदा करने की उम्र के यौन सक्रिय दंपत्ति के प्रजनन में असमर्थता। ऐसा निदान तब किया जाता है जब किसी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना यौन गतिविधि के एक वर्ष बाद गर्भावस्था नहीं होती है। इनमें से लगभग आधे मामले प्राथमिक बांझपन के कारण होते हैं, जब एक महिला की गर्भावस्था कभी नहीं हुई है। माध्यमिक में प्रजनन के साथ समस्याएं शामिल हैं, अगर गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है, भले ही यह एक्टोपिक, जमे हुए, प्रारंभिक गर्भपात के साथ हो।

बांझपन के मुख्य कारण विभिन्न मूल के हार्मोनल और शारीरिक विकृति से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन के कारण, ओव्यूलेशन नहीं होता है, या गर्भाशय का अविकसित होना भ्रूण को प्रत्यारोपित करना असंभव बनाता है। इसके कई कारण हैं, और उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्त्री रोग में आधुनिक शोध से पता चला है कि बांझपन के प्रकारों को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है। सबसे पहले, यह प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन है। उनमें से प्रत्येक को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

1. प्रजनन क्षमता की समस्या वाले साथी के लिंग के आधार पर, पुरुष, महिला, संयुक्त बांझपन होते हैं।
2. कारणों को ठीक करने की क्षमता के आधार पर, बांझपन को निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।
3. प्रजनन प्रणाली के उल्लंघन के प्रकार के संबंध में, बांझपन होता है:

• अंतःस्रावी;
• पाइप;
• एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े
• प्रतिरक्षाविज्ञानी,
• मनोवैज्ञानिक;
• अस्पष्टीकृत एटियलजि।

महिलाओं और पुरुषों में प्राथमिक बांझपन

पुरुषों में प्राथमिक बांझपन महिलाओं की तरह ही आम है। ऐसा निदान किया जा सकता है यदि एक या अधिक साथी जिनके साथ असुरक्षित यौन संबंध कभी गर्भवती नहीं हुए हैं। इस स्थिति के कारण अलग-अलग, जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, इसमें शामिल हो सकते हैं:

• जननांग अंगों की विसंगतियाँ (क्रिप्टोर्चिज़्म, अनुपस्थिति, अंडकोष या वीर्य नलिकाओं का अविकसित होना, हाइपोस्पेडिया);
• आनुवंशिक विकृति;
• वैरिकोसेले;
• संक्रामक रोग (एसटीडी, एपिडीडिमाइटिस, पैरोटाइटिस);
• अंतःस्रावी विकार।

प्राथमिक बांझपन का उपचार इसके कारण को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए। यदि संक्रामक कारक को समाप्त कर दिया जाता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक किया जाता है, और कुछ विसंगतियों को सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है, तो आमतौर पर प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान प्राप्त करना संभव होता है।

दुर्भाग्य से, दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, सभी विकृतियों को ठीक नहीं किया जा सकता है, खासकर जब किसी अंग की जन्मजात अनुपस्थिति की बात आती है, गुणसूत्र परिवर्तन। ऐसे मामलों में, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां बचाव में आएंगी।

महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में प्राथमिक बांझपन के कारण जन्मजात और अधिग्रहित शारीरिक विशेषताओं, हार्मोनल असंतुलन, एसटीआई से जुड़े होते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली की अधिक जटिल संरचना के कारण सूची कुछ व्यापक होगी।

शायद ही कभी, लेकिन संयुक्त बांझपन जैसे इस प्रकार के मामले होते हैं, जब एक ही समय में दोनों भागीदारों को प्रजनन क्षमता के साथ कोई समस्या होती है। यदि कारणों को स्थापित करना संभव था, और बांझपन का उपचार पूरी तरह से समय पर किया गया था, तो एक महिला के मां बनने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

शारीरिक संरचना की जन्मजात विकृति

महिलाओं में प्राथमिक बांझपन की अनुपस्थिति से जुड़े जननांग क्षेत्र की जन्मजात विकृतियों के कारण पूर्ण हो सकता है:

• गर्भाशय;
• अंडाशय;
• फैलोपियन ट्यूब।

गर्भाशय की संरचना का विकृति विज्ञान (हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय, अंग का दोहरीकरण) या फैलोपियन ट्यूब (उनका दोहरीकरण, संलयन, अविकसितता) भी गर्भाधान में हस्तक्षेप कर सकता है। इस वजह से अंडाणु और शुक्राणु का मिलन संभव नहीं है, यानी प्राकृतिक निषेचन की संभावना पूरी तरह से बाहर हो जाती है।

प्राथमिक बांझपन का निदान

प्राथमिक बांझपन का निदान एक रोगी को किया जाता है, जो नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद नियमित यौन गतिविधि के साथ गर्भधारण की अनुपस्थिति के बारे में शिकायत करता है। डॉक्टर त्वचा, हेयरलाइन, चमड़े के नीचे की वसा की परत, स्तनों और जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करते हुए एक इतिहास, एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है। न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सहित कई प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं।

महिलाओं में माध्यमिक बांझपन

यदि कोई महिला एक वर्ष से अधिक समय तक गर्भधारण नहीं कर सकती है, लेकिन वह पहले भी गर्भधारण कर चुकी है, इसके पूरा होने की परवाह किए बिना, हम माध्यमिक बांझपन के बारे में बात कर रहे हैं। महिलाओं में इसकी किस्में जैसे कारकों से जुड़ी हैं:

• ट्यूबल बाधा;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हार्मोनल विकार, विशेष रूप से, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• भागीदारों की जैविक असंगति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट

गर्भपात, गर्भाशय और उपांगों की सूजन सहित स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से गुजरने के बाद, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन दिखाई देते हैं। उनकी आंतरिक सतह, जैसे वह थी, एक साथ चिपक जाती है, एक साथ बढ़ती है। प्रकाश अवरुद्ध है। नलियों में रुकावट के कारण शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं, गर्भाधान नहीं होता है। चिपकने वाली प्रक्रिया पैल्विक अंगों में फैल सकती है, इस प्रकार की बांझपन को ट्यूबल-पेरिटोनियल कहा जाता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

गर्भावस्था की शुरुआत और सामान्य विकास को संक्रमण से रोका जाता है जो गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब या अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है। यह एसटीडी हो सकता है, जिसमें वेनेरियल, तपेदिक और अन्य शामिल हैं। प्रेरक एजेंट हैं:

संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, यौन संपर्क के माध्यम से अंडाशय में, स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं करते समय, प्रसव के दौरान, मासिक धर्म, किसी अन्य रोगग्रस्त अंग से रक्त प्रवाह के साथ। अधिक बार पुराने तनाव वाली महिलाएं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, अग्रणी यौन जीवन जननांग क्षेत्र के रोगों से पीड़ित होती हैं।

संक्रामक प्रक्रियाएं बांझपन के कारक के रूप में कार्य कर सकती हैं। तो, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम के गुणों को बदल देती है, यह बहुत मोटी हो जाती है, जो महिला के गर्भाशय में शुक्राणु के परिवहन को रोकती है। अंडाशय की सूजन के साथ, उनका कामकाज बाधित हो जाता है, ओव्यूलेशन की समस्या दिखाई देती है, और मासिक धर्म चक्र खो जाता है। गर्भाशय की सूजन एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज को प्रभावित करती है, जिससे निषेचित अंडा जुड़ा होता है।

जननांग संक्रमण का खतरा यह है कि लगभग आधे मामलों में वे स्पर्शोन्मुख या मिट चुके लक्षणों के साथ होते हैं। उचित एंटीबायोटिक उपचार के बिना शुरू किए गए संक्रमण एक पुराने, सुस्त रूप में बदल जाते हैं और श्रोणि अंगों के आसंजन को जन्म देते हैं, जिससे बांझपन होता है।

अंतःस्रावी बांझपन

शरीर में हार्मोनल व्यवधान बांझपन का एक और आम कारण है। वे प्रजनन प्रणाली के काम में शामिल अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और संतानों के प्रजनन के कारण होते हैं: अंडाशय, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां।

अंतःस्रावी असंतुलन का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण मासिक धर्म (अमेनोरिया) की पूर्ण अनुपस्थिति तक मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होगा, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होता है। ऐसी योजना के कारण शरीर में विफलताएँ:

• सिर पर चोट;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मोटापा;
• थोड़े समय में नाटकीय वजन घटाने;
• हाइपो- और थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन;
• अंडाशय के नियोप्लाज्म;
• तनाव;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• दैहिक रोग।

उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती है। जब एक महिला के रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है, तो गर्भावस्था की शुरुआत और विकास असंभव है। सौभाग्य से, एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी का इलाज रिप्लेसमेंट थेरेपी से किया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करने के बाद, 10 में से 7-8 महिलाएं गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं।

पॉलिसिस्टिक अंडाशय

एक प्रकार का एंडोक्राइन पैथोलॉजी पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक, पीसीओएस) है। रोग व्यापक है। लगभग एक चौथाई महिलाओं में गर्भधारण की समस्या होती है, यह बांझपन के मुख्य कारक के रूप में कार्य करता है। इस निदान के साथ, अंडाशय नेत्रहीन अंगूर के एक गुच्छा के समान हो जाते हैं। उनमें कई छोटे सिस्टिक फॉर्मेशन दिखाई देते हैं। ये अपरिपक्व रोम हैं। रोगियों में, चक्र की विफलता के साथ, अत्यधिक बाल विकास, कई मुँहासे, मोटापा, त्वचा रंजकता, इंसुलिन के स्तर में वृद्धि, और चयापचय संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी

यदि एक महिला एक वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, तो बांझपन के सभी ज्ञात रूपों को परीक्षा के दौरान बाहर रखा जाता है, तो दंपति के रक्त में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए पोस्टकोटल विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। एक सकारात्मक परिणाम यह संकेत दे सकता है कि एक पुरुष (अधिक बार) या एक महिला के शरीर में शुक्राणु नष्ट हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन नहीं होता है।

पुरुषों और महिलाओं के बीच आनुवंशिक असंगति भी है। ऐसे मामलों में गर्भाधान तो होता है, लेकिन मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने लगता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। पहली गर्भावस्था के साथ, अस्वीकृति का जोखिम न्यूनतम होता है, लेकिन प्रत्येक बाद के साथ बढ़ता है।

इम्यूनोलॉजिकल असंगति सबसे दुर्लभ और सबसे कठिन प्रकार के बांझपन में से एक है।

endometriosis

गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली की पैथोलॉजिकल वृद्धि संबंधित प्राथमिक या माध्यमिक बांझपन का कारण है। एंडोमेट्रियम में अन्य अंगों और ऊतकों पर गिरने, जड़ लेने की क्षमता होती है। इसे रक्त और लसीका प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाया जा सकता है। गर्भाधान में समस्या दो कारणों से उत्पन्न होती है।

1. एंडोमेट्रियोटिक घावों के स्थानों में पुरानी सूजन के कारण ट्यूबों और गर्भाशय में आसंजन।
2. अंडाशय पर एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति में अंडे की परिपक्वता, इसकी गुणवत्ता और ओव्यूलेशन के साथ समस्याएं।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, या क्षीण अंडाशय सिंड्रोम, बांझपन का एक दुर्लभ कारण है। इसका निदान तब किया जाता है जब 40 वर्ष या उससे कम उम्र की महिला को पीरियड्स आना बंद हो जाते हैं और गर्म चमक, अचानक त्वचा का मुरझाना, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, दबाव बढ़ना, दिल में दर्द जैसे लक्षण विकसित हो जाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारकों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• डिम्बग्रंथि ऊतक को अंतर्गर्भाशयी क्षति;
• ऑटोइम्यून विकार;
• हाइपोथैलेमस की शिथिलता;
• संक्रामक रोग;
• तनाव।

समय से पहले रजोनिवृत्ति अंडाशय के आकार में कमी और उनमें रोम की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। अंडे की परिपक्वता की कमी गर्भाधान को असंभव बना देती है। उपचार की एक विधि के रूप में, सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

यदि दंपति ने सभी प्रकार की परीक्षाएं पास कर ली हैं, डॉक्टरों को बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई बाधा नहीं मिलती है, और वांछित गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको मनोवैज्ञानिक बांझपन के बारे में सोचना चाहिए। ट्रिगर तंत्र एक पुरानी तनावपूर्ण स्थिति हो सकती है। ऐसे मामले थे जब एक पोषित इच्छा पर विचारों का अत्यधिक ध्यान एक सपने को सच नहीं होने देता था, और जैसे ही एक महिला ने अपना ध्यान किसी और चीज़ पर लगाया, परीक्षण में दो धारियाँ दिखाई दीं।

मनोवैज्ञानिक बांझपन के कारण अवचेतन में हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी विशेष व्यक्ति से जन्म देने की अनिच्छा, बच्चे के जन्म का डर। उपचार के लिए, मनोचिकित्सा प्रभाव के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

माध्यमिक पुरुष बांझपन और इसकी विशेषताएं

एक जोड़े को माध्यमिक पुरुष बांझपन के बारे में सोचना चाहिए यदि किसी पुरुष को जननांगों में चोट लगी है, कोई बीमारी नहीं है, गर्भाधान नहीं होता है, लेकिन साथ ही, साथी को पहले किसी भी परिणाम के साथ गर्भावस्था हुई थी। एक पूर्ण परीक्षा के बाद निदान की पुष्टि की जाती है, जिसके भीतर वीर्य विश्लेषण, रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और अंडकोश का डॉपलर अनिवार्य है।

पैथोलॉजी की घटना के लिए आवश्यक शर्तें:

• एसटीडी;
• वायरल रोगों का इतिहास (फ्लू, दाद, आदि);
• अंतःस्रावी विकृति;
• वैरिकोसेले;
• जननांगों पर सर्जिकल ऑपरेशन;
• शराब, उपचय, मादक पदार्थों का नियमित सेवन;
• धूम्रपान;
• अंडकोष पर उच्च तापमान के संपर्क में (गर्म दुकान में काम करना, स्नान करना, सौना, स्नान करते समय बहुत गर्म पानी);
• सख्त आहार और तनाव।

ये सभी कारक उत्पादित शुक्राणु की मात्रा, परिवहन और इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। शुक्राणु स्खलन में प्रवेश नहीं करते हैं या व्यवहार्य नहीं होते हैं, जिससे निषेचन प्रक्रिया असंभव हो जाती है।

माध्यमिक बांझपन का निदान

महिलाओं में विभिन्न प्रकार के बांझपन को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही विभिन्न संयोजनों में पुरुष बांझपन के साथ जोड़ा जा सकता है। एक भड़काऊ प्रकृति की सबसे लगातार विकृति। इसलिए, प्राथमिक निदान का उद्देश्य संक्रमण और उनके रोगजनकों का पता लगाना है।

पुरुषों के लिए महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट के परामर्श के साथ परीक्षा शुरू करने की आवश्यकता है। कई प्रयोगशाला और नैदानिक ​​उपायों में अल्ट्रासाउंड, हार्डवेयर, गर्भाशय और उपांगों की वाद्य परीक्षा, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। प्राप्त परिणाम सबसे प्रभावी चिकित्सा के चयन के लिए संतानहीनता के कारणों को खोजने में मदद करेंगे।

बांझपन उपचार के सामान्य सिद्धांत

महिला बांझपन के कई प्रकार हैं, उनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट उपचार आहार की आवश्यकता होती है। प्रजनन स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो इसका उल्लंघन करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।

उपचार को मोटे तौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. रूढ़िवादी - हार्मोनल, फिजियोथेरेपी सहित विभिन्न दवाएं लेना। तो, संक्रमण के मामले में, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, और अंतःस्रावी असंतुलन के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का चयन किया जाता है।
2. सर्जिकल, न्यूनतम इनवेसिव, लैप्रोस्कोपिक, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप सहित ऑपरेटिव। उदाहरण के लिए, बिना सर्जरी के ट्यूबल इनफर्टिलिटी के लक्षणों का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है।

वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ना समझ में आता है, उदाहरण के लिए, और इसी तरह। वर्तमान में, इंटरनेट विभिन्न खाद्य अनुपूरकों के लिए कई विज्ञापनों से भरा हुआ है जो बांझपन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। समीक्षा इन निधियों के सकारात्मक प्रभाव की बात करती है, लेकिन यह अभी तक एक सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव का संकेत नहीं देती है।

विधियों का संयोजन संभव है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। या, इसके विपरीत, संक्रमण के दवा उपचार के बाद, आसंजनों को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

यदि पारंपरिक तरीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो आधुनिक सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां, जैसे कि आईवीएफ, आईसीएसआई और अन्य, एक निःसंतान दंपत्ति की मदद कर सकती हैं।

बांझपनएक परिपक्व जीव की संतान पैदा करने में असमर्थता है। वर्तमान में, डॉक्टर युगल बांझपन का सवाल उठा रहे हैं, जब गर्भनिरोधक के बिना नियमित संभोग के 1 साल बाद गर्भावस्था नहीं होती है। यदि बांझपन के लक्षण हैं, तो डॉक्टर से अपील करने में देरी न करें।

बांझपन को प्राथमिक कहा जाता है यदि पहले एक भी गर्भावस्था नहीं हुई है, और यदि महिला पहले गर्भवती हो गई है तो माध्यमिक। लिंग के आधार पर, महिला, पुरुष और आपसी बांझपन को प्रतिष्ठित किया जाता है। बांझपन के प्रकार और कारणों के अनुसार, बांझपन आनुवंशिक, यांत्रिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, अंतःस्रावी, मनोवैज्ञानिक और मिश्रित भी हो सकता है।

हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, यह एक नहीं, बल्कि कई कारणों की बातचीत का परिणाम है। प्राथमिक बांझपन - महिला को कोई गर्भधारण नहीं हुआ। माध्यमिक बांझपन - एक महिला को कम से कम एक गर्भावस्था हुई है, चाहे वह कैसे भी समाप्त हो - प्रसव, अवधि या समय से पहले, मृत जन्म, सहज या प्रेरित गर्भपात, या एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी।

विभिन्न देशों में बांझपन की आवृत्ति लगभग समान है और प्रसव उम्र की कुल आबादी का लगभग 15-20% है। ऐसा माना जाता है कि पुरुष और महिला बांझपन एक ही आवृत्ति के साथ होता है। लगभग एक तिहाई मामलों में, महिला और पुरुष बांझपन का संयोजन होता है।

महिलाओं में बांझपन के कारण

ओव्यूलेशन की समस्या

यदि मासिक धर्म चक्र 21 दिनों से कम या 35 दिनों से अधिक है, तो एक जोखिम है कि अंडा परिपक्व नहीं होता है या व्यवहार्य नहीं होता है। उसी समय, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के लगभग आधे मामलों में, अंडाशय परिपक्व रोम का उत्पादन नहीं करते हैं, जिससे अंडे विकसित हो सकते हैं। इसलिए, ओव्यूलेशन असंभव है, परिपक्व अंडे दिखाई नहीं देते हैं, शुक्राणु को निषेचित करने के लिए कुछ भी नहीं है। यह महिला बांझपन का सबसे आम कारण है।

डिम्बग्रंथि रोग

20% मामलों में डिम्बग्रंथि रोग हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन उत्पादन के उल्लंघन का परिणाम है। यदि इस प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी होती है, तो संबंधित संकेत अंडाशय में प्रवेश नहीं करते हैं, और इसलिए हार्मोन का लयबद्ध उत्पादन बाधित होता है। एलएच और एफएसएच बहुत अधिक या बहुत कम मात्रा में उत्पादित होते हैं, या उनका अनुपात गड़बड़ा जाता है। तदनुसार, कूप की परिपक्वता बाधित होती है, अंडा या तो बिल्कुल परिपक्व नहीं होता है या व्यवहार्य नहीं होता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की शिथिलता सिर की चोट के परिणामस्वरूप, ट्यूमर के कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि में रासायनिक विकारों के साथ हो सकती है।

हार्मोनल समस्याएं

अक्सर महिला बांझपन का कारण हार्मोनल विकार होता है। इससे मासिक धर्म बिल्कुल नहीं हो सकता है, या अंडे की परिपक्वता की कमी हो सकती है। इस मामले में, उल्लंघन सेक्स हार्मोन और किसी अन्य दोनों से संबंधित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (या डिम्बग्रंथि रोग) शायद ही कभी ओव्यूलेशन की कमी का कारण होता है। महिला रजोनिवृत्ति की सामान्य आयु 50-55 वर्ष है, लेकिन कुछ महिलाओं में, अंडे का भंडार अस्पष्ट कारणों से पहले समाप्त हो जाता है, मासिक धर्म 40-45 वर्ष पर रुक जाता है।

डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि मुख्य सिद्धांत वंशानुगत है, क्योंकि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति अक्सर पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित हो जाती है।

आनुवंशिक विकार अंडे की परिपक्वता की पूर्ण कमी की ओर ले जाते हैं, जैसे टर्नर सिंड्रोम, जिसमें लड़कियां अविकसित अंडाशय के साथ पैदा होती हैं, या बिना अंडाशय के (इसे डिम्बग्रंथि एगेनेसिस कहा जाता है)। सौभाग्य से, ऐसा कम ही होता है।

पॉलिसिस्टिक अंडाशय

पॉलीसिस्टिक अंडाशय हार्मोन चयापचय और अंडाशय में परिवर्तन दोनों में गड़बड़ी की ओर जाता है। बाह्य रूप से, यह बालों के बढ़ने, चक्र संबंधी विकारों या यहां तक ​​कि एमेनोरिया, ओव्यूलेशन की कमी और बांझपन से प्रकट होता है।

पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, (एफएसएच) का उत्पादन कम हो जाता है, हालांकि (एलएच), एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर या यहां तक ​​कि ऊंचा होता है। यह माना जाता है कि कम एफएसएच स्तर अंडाशय द्वारा उत्पादित रोम के स्थायी अविकसितता का कारण बनता है, और इसलिए परिपक्व अंडों की अनुपस्थिति होती है।

इस मामले में, आकार में 6-8 मिमी तक कई कूपिक सिस्ट बनते हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके आसानी से देखा जा सकता है। प्रभावित अंडाशय आमतौर पर 2 गुना बढ़ जाता है, इसकी सतह एक चिकने सफेद कैप्सूल से ढकी होती है, जिसके माध्यम से एक परिपक्व अंडा भी नहीं गुजर सकता है।

सरवाइकल विकार

यदि गर्भाशय ग्रीवा का बलगम बहुत मोटा है, तो शुक्राणु इसे दूर नहीं कर सकते हैं। यदि बलगम शुक्राणु के लिए जहरीला है (रासायनिक संरचना द्वारा या प्रतिरक्षा विशेषताओं के कारण), तो वे एक व्यक्ति बनने का रास्ता शुरू किए बिना, बस मर जाएंगे।

सरवाइकल क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, साथ ही ग्रीवा नहर पॉलीप्स, बलगम में परिवर्तन के कारण बांझपन का एकमात्र कारण हो सकता है, और इसलिए बांझपन के उपचार से पहले अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

फैलोपियन ट्यूब क्षति

अक्सर, यौन संचारित (या जननांग पथ से) सूजन के परिणामस्वरूप ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसी समय, ट्यूबों में उल्लंघन बहुत भिन्न हो सकते हैं - सिलिया को नुकसान से ट्यूबों को अंदर से अंदर से हाइड्रोसालपिनक्स के गठन (फैलोपियन ट्यूब में द्रव का संचय, सूजन के परिणामस्वरूप सील कर दिया जाता है। x- पर) किरण, हाइड्रोसालपिनक्स एक छोटे से खंड सामान्य पाइप के माध्यम से गर्भाशय से आए विपरीत तरल पदार्थ से भरे एक विशाल बैग के रूप में दिखाई देता है।

इसके अलावा, पिछले जन्मों, गर्भपात या गर्भपात (विशेष रूप से एक गैर-विशेषज्ञ द्वारा अस्वच्छ परिस्थितियों में बनाया गया अपराधी), आंतरिक अंगों के रोगों (उदाहरण के लिए, पुरानी एपेंडिसाइटिस या कोलाइटिस) के दौरान फैलोपियन ट्यूब को नुकसान हो सकता है।

अंत में, प्रजनन प्रणाली की एक ऐसी जन्मजात स्थिति होती है, जिसमें गर्भाशय और ट्यूब दोनों के विकास और संरचना में गड़बड़ी होती है। अंडाशय के अस्तर पर निशान रोम पैदा करने की क्षमता के नुकसान का कारण बन सकते हैं। व्यापक या बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के सिस्ट के लिए) के परिणामस्वरूप निशान बनते हैं।

संक्रामक रोगों से अंडाशय पर बड़ी मात्रा में निशान बन सकते हैं, जो रोम के सामान्य विकास को रोकता है और ओव्यूलेशन की कमी की ओर जाता है।

अनएक्सप्लोडेड फॉलिकल सिंड्रोम

कुछ महिलाओं में, अंडे के साथ सामान्य रोम हर महीने परिपक्व होते हैं। लेकिन किसी अज्ञात कारण से कूप समय पर नहीं फटता है, अंडा अंडाशय के अंदर रहता है और निषेचन में भाग नहीं ले पाता है। इस अवस्था के कारण अज्ञात हैं, जो हो रहा है उसके कारणों के बारे में कमोबेश स्वीकार्य परिकल्पना भी नहीं है।

endometriosis

आम तौर पर, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की आंतरिक सतह बनाती हैं, भ्रूण को खिलाने में मदद करती हैं, और गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, वे मासिक धर्म में भाग लेती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ती हैं, गर्भाशय की मोटाई में पॉलीप्स या गहरी "जेब" जैसी कुछ बनाती हैं, वे फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और यहां तक ​​​​कि उदर गुहा में प्रवेश कर सकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस अंडे की परिपक्वता में हस्तक्षेप करता है, अंडे और शुक्राणु के संलयन में हस्तक्षेप करता है, और निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से लगाव को भी बाधित करता है।

मनोवैज्ञानिक कारण

मनोवैज्ञानिक कारण शायद ही कभी बांझपन का कारण बनते हैं। लेकिन, साथ ही, युद्ध के समय एमेनोरिया, स्ट्रेस एमेनोरिया, यहां तक ​​कि परीक्षा एमेनोरिया जैसी स्थितियों को जाना जाता है, जब तनाव के कारण महिला शरीर के प्राकृतिक कार्यों में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, अज्ञातहेतुक बांझपन (अज्ञात मूल की बांझपन) के कारणों को मनोवैज्ञानिक कहा जाता है।

एक महिला (कम अक्सर एक पुरुष) अवचेतन रूप से एक संभावित गर्भावस्था के प्रति एक नकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करती है, और इसलिए शरीर ही, स्वचालित रूप से, गर्भाधान की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं को होने नहीं देता है।

गर्भाशय की संरचना का उल्लंघन

गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाली कोई भी संरचना एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण के रूप में कार्य करती है, जो अंडे को एंडोमेट्रियम से जुड़ने से रोकती है। इस तरह की बीमारियों में गर्भाशय म्यूकोसा, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं के साथ-साथ जन्मजात स्थितियां शामिल हैं - एक काठी के आकार का, द्विबीजपत्री गर्भाशय, एक अधूरा पट के साथ एक गर्भाशय, एक डबल गर्भाशय, आदि। ये संरचनात्मक विशेषताएं विरासत में नहीं मिली हैं, वे अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से पता लगाया जाता है, लेकिन उपचार अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति या लगातार रुकावट

अंत में, पूर्ण महिला बांझपन - फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति या लगातार रुकावट, इन विट्रो निषेचन के लिए एक संकेत है जिसके बाद भ्रूण को मां के गर्भाशय (आईवीएफ) में स्थानांतरित किया जाता है।

प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन

बांझपन के कथित कारण के अलावा, डॉक्टर इस बात में भी रुचि रखते हैं कि यह प्राथमिक है या माध्यमिक।

अगर किसी महिला को कभी गर्भधारण नहीं हुआ है, तो वे प्राथमिक बांझपन के बारे में बात करती हैं।

यदि कम से कम एक गर्भावस्था थी, तो बाद में बांझपन को माध्यमिक माना जाता है, भले ही गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई - प्रसव, गर्भपात, गर्भपात।

दुर्भाग्य से, माध्यमिक बांझपन के मुख्य कारणों में से एक पहला गर्भपात है, यानी बच्चे के जन्म से पहले गर्भपात। एक युवा महिला की अप्रस्तुत प्रजनन प्रणाली बच्चे के जन्म के बाद की तुलना में इस हस्तक्षेप पर अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करती है, और इसलिए उपांग या गर्भाशय की सूजन, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन आसानी से होते हैं।

महिलाओं में बांझपन का इलाज

दवा उपचार, माइक्रोसर्जरी और सहायक प्रजनन तकनीकों के क्षेत्र में नवीनतम उपलब्धियां बांझपन उपचार की विधि को चुनना संभव बनाती हैं। बड़ी संख्या में गैर-आक्रामक प्रक्रियाएं हैं जो ट्यूबल बाधा को समाप्त कर सकती हैं, ट्यूमर या हाइपरप्लासिया को हटा सकती हैं।

बांझपन के लिए चिकित्सा उपचार

बांझपन की ओर ले जाने वाली कई स्थितियों का इलाज डॉक्टर द्वारा दवाओं के साथ किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, दवाएं अंडे के निकलने की संभावना को बढ़ा सकती हैं और एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा दिला सकती हैं।

बांझपन उपचार के आधुनिक तरीके

निषेचन महिला के शरीर के अंदर (कृत्रिम गर्भाधान) और उसके बाहर एक साथी या दाता के शुक्राणु के साथ हो सकता है। इन तकनीकों में आईवीएफ (एक महिला के अंडे और साथी या दाता शुक्राणु, दाता अंडे या दाता भ्रूण के साथ), फैलोपियन ट्यूबों में युग्मक या युग्मनज का प्रत्यारोपण, अंडों और भ्रूणों का सूक्ष्म हेरफेर शामिल हैं।

निवास स्थान पर बांझपन की समस्या के साथ आपके पहले पते पर (पॉलीक्लिनिक के प्रसवपूर्व क्लिनिक या स्त्री रोग विभाग), ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपचार का पालन नहीं किया जा सकता है। अधिकतम जो वे आपको सलाह दे सकते हैं, वह है परीक्षणों का एक मानक सेट पास करना और बांझपन के उपचार में विशेषज्ञता वाले क्लिनिक की सिफारिश करना।

लोक उपचार के साथ बांझपन का उपचार

• बांझपन की स्थिति में एडोनिस घास का काढ़ा चाय के रूप में पीने से लाभ होता है। 1 कप उबलता पानी 1 बड़ा चम्मच पिएं। जड़ी बूटियों, आग्रह, लिपटे, 2 घंटे और तनाव। दिन में 3 बार पियें।
• आदम की जड़ की जड़ी-बूटी का काढ़ा पिएं। 1 कप उबलते पानी 2 चम्मच पिएं। जड़ी बूटियों, आग्रह, लिपटे, 2 घंटे और तनाव। 1 बड़ा चम्मच पिएं। दिन में 3-4 बार।
• 1 कप उबलता पानी 1 चम्मच पिएं। ऋषि जड़ी बूटियों और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। दूसरा तरीका: 1 des.l पिएं। दिन में 2 बार खाली पेट और शाम को ताजे पुदीने के पौधे का रस लें। मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद 12 दिनों के भीतर दवा लेनी चाहिए।
• 1 कप उबलता पानी 1 बड़ा चम्मच पिएं। केले के बीज, 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबाल लें। और 1 घंटा जोर दें 1-2 बड़े चम्मच पिएं। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार। पुरुष बांझपन के लिए एक ही नुस्खा का उपयोग किया जाता है। कोर्स 1-2 महीने।
• 0.5 लीटर उबलते पानी 3-4 बड़े चम्मच पिएं। गांठदार, आग्रह, लपेटा, 4 घंटे और तनाव। भोजन से 20 मिनट पहले 1-2 कप दिन में 4 बार पियें।
• 0.5 लीटर उबलते पानी 3 बड़े चम्मच पिएं। जड़ी बूटियों रमीशिया एकतरफा और रात भर एक थर्मस में जोर देते हैं। भोजन के 1 घंटे बाद दिन में 3-4 बार 150 मिलीलीटर पिएं। एक ही पौधा कई महिला रोगों में मदद करता है।
• पारंपरिक चिकित्सक कहते हैं: बांझपन को ठीक करने के लिए, आपको युवा खाने की जरूरत है।
• एक धूमन के रूप में, जले हुए सेंट जॉन पौधा से धुएं को अंदर लें, यह बांझपन के लिए उपयोगी है।
• जले हुए किरकाज़ोन बीजों से निकलने वाले धुएं को अंदर लें।

"महिलाओं में बांझपन" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्ते। मेरे पास एक ट्यूबल फैक्टर है, (दो ट्यूबों का ट्यूबेक्टोमी)। मैं आईवीएफ के लिए कोटा हासिल करना चाहता हूं। प्रसवपूर्व क्लिनिक ने कहा कि अभी तक कोई कोटा नहीं है। मुझे बताएं कि जानकारी के लिए कहां जाना है, और मेरे मामले में किस प्रकार का कोटा प्राप्त किया जा सकता है (क्षेत्रीय या संघीय)।

उत्तर:नमस्कार, LCD इस प्रकार के उत्तर नहीं दे सकता, क्योंकि कोटा का अभाव चिकित्सा संकेत होने पर उच्च श्रेणी की चिकित्सा देखभाल के लिए वाउचर जारी करने से इनकार करने का आधार नहीं है। रोगी बस "प्रतीक्षा सूची" पर पंजीकरण करता है और अपनी बारी का इंतजार करता है। वास्तव में, आप सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ स्वास्थ्य मंत्रालय में स्वतंत्र रूप से आवेदन कर सकते हैं, और यह एलसीडी पर निर्भर है कि वह उन्हें इकट्ठा करने में मदद करे (मेडिकल कार्ड से अर्क, आदि)।

प्रश्न:नमस्ते। मेरा मासिक चक्र 43 दिनों का है। क्या यह बांझपन का कारण हो सकता है?

उत्तर:यदि आपके पीरियड्स नियमित हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आप ओवुलेट कर रही हैं। बिल्कुल स्वस्थ महिलाओं का मासिक धर्म चक्र 40 दिनों तक हो सकता है। तदनुसार, प्रति वर्ष मासिक धर्म चक्रों की संख्या कम है - गर्भाधान के लिए अनुकूल दिन कम। आपको ओवुलेशन के क्षण की अधिक बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि। 43 दिन के चक्र के साथ, यह 28 दिन के चक्र की तुलना में बाद में होता है।

प्रश्न:नमस्ते। मेरे पास एक "घुमावदार" गर्भाशय है। क्या यह बांझपन का कारण हो सकता है, क्योंकि शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते हैं?

उत्तर:लगभग 20% महिलाओं में एक "घुमावदार" गर्भाशय होता है। यदि गर्भाशय मोबाइल है, तो यह बिल्कुल सामान्य है और बांझपन का कारण नहीं हो सकता है।

प्रश्न:मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है कि मेरे साथ सब कुछ बिल्कुल ठीक है। मैं और मेरे पति नियमित रूप से सेक्स करते हैं और हम दोनों स्वस्थ हैं। मेरे पास नियमित अवधि है। हालाँकि, मैं अभी भी गर्भवती नहीं हो पाई हूँ। सलाह दें कि क्या करें?

उत्तर:नमस्कार। जिला क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से बांझपन के कई संभावित कारणों का पता नहीं चल सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाने के लिए सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना होगा कि क्या आपके पति के शुक्राणु सामान्य हैं, यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय सामान्य हैं, और यदि आपके अंडे परिपक्व हो रहे हैं। तभी डॉक्टर यह निर्धारित कर पाएंगे कि आप गर्भवती क्यों नहीं हो सकती हैं।

प्रश्न:नमस्कार! मेरे पास माध्यमिक बांझपन है (मेरे पति और मैं पहले से ही सभी प्रकार के परीक्षण कर चुके हैं) - पॉलीसिस्टिक अंडाशय और ऊंचा प्रोलैक्टिन का कारण, 2 महीने के लिए। ब्रोमक्रेप्टिन लिया - अब वह सामान्य है, डॉक्टर ने कहा कि अभी कुछ न करें, और अब इन 2 महीनों के दौरान। और 1 महीना दवा लेने के बाद, मैं गर्भवती होने की कोशिश करती हूं, लेकिन यह काम नहीं करती है, हालांकि संभोग चक्र के 13वें, 14वें, 16वें दिन होता है (हर महीने अलग होता है)। निषेचन क्यों नहीं होता है? प्रोलैक्टिन कब तक अपने आप सामान्य रहेगा?

उत्तर:पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक जटिल बीमारी है और प्रोलैक्टिन का स्तर इसे बढ़ा देता है। इस संयोजन के साथ बांझपन सबसे अधिक बार डिम्बग्रंथि रोग के कारण होता है, और चिकित्सा का चयन करते समय, वे इस पर ध्यान देते हैं। किसी अन्य संस्थान से संपर्क करने का प्रयास करें। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के सक्षम परामर्श की आवश्यकता है।

प्रश्न:नमस्ते! मैं 32 साल का हूं। अंतर्गर्भाशयी फाइब्रॉएड 2.5 सेमी। क्या आईवीएफ संभव है?

उत्तर:नमस्ते। "अंतर्गर्भाशयी" गर्भाशय गुहा में एक सबम्यूकोसल नोड है। इसके साथ इको नहीं किया जाता है, क्योंकि नोड इम्प्लांटेशन में हस्तक्षेप कर सकता है, ऐसे फाइब्रॉएड को हटा दिया जाना चाहिए। यदि नोड बीचवाला है, या सबसरस है, गुहा को विकृत नहीं कर रहा है, तो आईवीएफ किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्कार। मेरी उम्र 30 वर्ष है। फरवरी में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटा दिया गया था। गर्भावस्था 3 महीने से नहीं हुई है। विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड सामान्य हैं। मेरा पहले से ही 10 साल का एक बच्चा है। पहले बच्चे का सिजेरियन सेक्शन हुआ था। कभी गर्भपात नहीं हुआ है। क्या कारण हो सकता है और सर्पिल को हटाने के बाद गर्भाधान में कितना समय लगना चाहिए? और इसे कैसे तेज किया जा सकता है?

उत्तर:स्वस्थ जोड़ों में खुली यौन गतिविधि के साथ सामान्य रूप से गर्भावस्था 2 साल के भीतर होती है। किसी ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि "अपने हिसाब से" गर्भवती कैसे हो, इस प्रक्रिया को तेज करना असंभव है।

हम बांझपन के बारे में बात कर सकते हैं यदि कोई महिला गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित संभोग के साथ एक वर्ष के दौरान गर्भवती नहीं होती है। 40% मामलों में, यह पुरुषों में बीमारियों से जुड़ा है, 45% महिलाओं में। इनफर्टिलिटी के बाकी 100 में से 15 मामलों में दोनों पार्टनर के पास इसका कारण होता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जहां एक महिला अपने जीवन में कभी भी गर्भवती नहीं हुई है, नियमित यौन संपर्क के अधीन और गर्भनिरोधक के अभाव में। माध्यमिक बांझपन के साथ, एक महिला को पहले गर्भावस्था हुई थी, लेकिन बाद में, किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप, बच्चे को सहन करने की क्षमता गायब हो गई। सभी बांझ महिलाओं में, प्राथमिक रूप 60%, माध्यमिक - 40% में मनाया जाता है।

प्राथमिक महिला बांझपन सापेक्ष और निरपेक्ष हो सकता है। पहले मामले में, गर्भावस्था संभव है; दूसरे में, गर्भाधान और गर्भधारण प्राकृतिक परिस्थितियों में नहीं होता है। एक महिला में सापेक्ष प्राथमिक बांझपन का एक विशिष्ट उदाहरण एक बांझ पुरुष के साथ विवाह में बच्चों की अनुपस्थिति है।

महिलाओं में बांझपन का क्या कारण है?

प्राथमिक बांझपन के मुख्य कारण जननांग अंगों की संरचना में शारीरिक विकारों से जुड़े हैं:

• शिशुवाद (अल्पविकास);
• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• गर्भाशय की गलत स्थिति;
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।

इसके अलावा, गर्भावस्था विकृति का यह रूप अंडाशय के विघटन, ओव्यूलेशन में परिवर्तन और मासिक धर्म चक्र से जुड़ा हो सकता है।

जननांग पथ में भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, नशा, अंतःस्रावी और अन्य गंभीर बीमारियां अक्सर माध्यमिक बांझपन का कारण बनती हैं।

प्राथमिक बांझपन एक विकृति है जो मनो-भावनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकती है। , जिसमें अंडा निषेचन में सक्षम नहीं है, लंबे समय तक तनाव, परिवार में संघर्ष, अंतरंग जीवन से असंतोष के कारण प्रकट होता है। उन्हें गर्भावस्था के डर से या इसके विपरीत, बच्चा पैदा करने की भावुक इच्छा से उकसाया जा सकता है।

ओव्यूलेशन को दबाने के अलावा, ये कारक तनाव हार्मोन की रिहाई में योगदान करते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बदलते हैं। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि बाधित हो जाती है और कार्यात्मक ट्यूबल रुकावट बन जाती है। ओव्यूलेशन विकारों और गर्भाशय के कामकाज के इस संयोजन का निदान करना मुश्किल है।

माँ बनने की अधूरी इच्छा से क्रोनिक नर्वस टेंशन होता है और निषेचन की संभावना कम हो जाती है। इस प्रकार, फलहीन विवाह का एक दुष्चक्र बनता है।

महिलाओं में प्राथमिक बांझपन को भड़काने वाले कारक:

• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग;
• फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम को नुकसान;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• प्रतिरक्षा असंगति।

अंतःस्रावी विकार प्राथमिक बांझपन का कारण बन सकते हैं यदि वे पहली गर्भावस्था से पहले कम उम्र में दिखाई देते हैं। वे अंडाकार चक्र के उल्लंघन से जुड़े हैं, जो निम्न कारणों में से एक के लिए होता है:

• मासिक धर्म चक्र के दौरान ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता;
• ओव्यूलेशन के बिना कूप का ल्यूटिनाइजेशन।

एनोव्यूलेशन अंडे की परिपक्वता की अनुपस्थिति है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति के कारण हो सकता है। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति से रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की सामग्री में वृद्धि होती है - एण्ड्रोजन, प्रोलैक्टिन; महिला सेक्स हार्मोन की कमी - एस्ट्रोजेन; अधिक वजन या बर्बाद होना। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम या बीमारी के साथ-साथ थायरॉयड हार्मोन (हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म) के बिगड़ा हुआ उत्पादन के साथ थायरॉयड रोगों के कारण हो सकता है।

हार्मोनल विकार अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस और लंबे समय तक तनाव से जुड़े होते हैं। एनोव्यूलेशन के अलावा, वे मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता को भड़का सकते हैं। इसी समय, अंडाशय गर्भावस्था के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन प्रदान नहीं करते हैं। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली मोटी नहीं होती है, परिणामस्वरूप गर्भाधान के दौरान बनने वाला भ्रूण इससे जुड़ नहीं पाता है। मासिक धर्म में अपेक्षित देरी से पहले ही सहज गर्भपात हो जाता है।

कभी-कभी कूप जिसमें अंडा समय से पहले परिपक्व हो जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, और ओव्यूलेशन नहीं होता है। इस स्थिति के कारण अज्ञात हैं।

फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम को नुकसान माध्यमिक बांझपन की अधिक विशेषता है। यदि यह रोग किसी लड़की या किशोर में विकसित होता है तो यह गर्भवती होने में प्रारंभिक अक्षमता का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य का उल्लंघन, इन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ नहीं, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि, साथ ही शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, जिसमें प्रोस्टेसाइक्लिन की सामग्री बढ़ जाती है।

प्राथमिक ट्यूबल बांझपन का मुख्य कारण प्रजनन प्रणाली का तपेदिक है।

उदर गुहा में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप पेरिटोनियल बांझपन प्रकट हो सकता है। इस तरह के आसंजन पेट के अंगों पर व्यापक ऑपरेशन के बाद बनते हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोग सबसे अधिक बार माध्यमिक बांझपन की ओर ले जाते हैं, विकृति विज्ञान का प्राथमिक रूप गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के कारण होता है।

दुर्लभ मामलों में, बांझपन का कारण महिला शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो यौन साथी () के शुक्राणु को नष्ट कर देता है। हालांकि, यह पाया गया है कि ऐसे इम्युनोग्लोबुलिन एक संगत जोड़े में भी पाए जा सकते हैं। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजी का एक कारण केवल 48% महिलाओं में पाया जाता है, अन्य मामलों में, संयुक्त उत्पत्ति की प्राथमिक बांझपन दर्ज की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। बाद में एक महिला गर्भवती होने का फैसला करती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह बांझपन के लिए कई जोखिम कारकों को "संचित" करती है।

निदान

"प्राथमिक बांझपन" का निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी से पूछना और उसकी जांच करनी चाहिए।

निम्नलिखित प्रश्नों को स्पष्ट किया गया है:

• मासिक धर्म किस उम्र में शुरू हुआ?
• चक्र कितने समय तक चलता है, क्या मासिक धर्म नियमित रूप से शुरू होता है;
• क्या पीरियड्स के बीच कोई स्पॉटिंग है?
• दर्दनाक माहवारी;
• क्या महिला को अतीत में गर्भावस्था हुई थी;
• प्रयुक्त गर्भनिरोधक और इसके उपयोग की अवधि;
• बांझपन की अवधि;
• यौन गतिविधि की नियमितता।

डॉक्टर अन्य अंगों के रोगों के लक्षणों की तलाश करता है: मधुमेह, तपेदिक, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग और थायरॉयड ग्रंथि। रोगी से संभावित मनोवैज्ञानिक कारकों के बारे में पूछा जाता है।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, शरीर के अतिरिक्त वजन, त्वचा की स्थिति, मुंहासों की उपस्थिति, चेहरे के बालों पर ध्यान दिया जाता है।

प्रदर्शन और स्त्री रोग संबंधी अंग। 3 महीने के भीतर, एक महिला को अपने शरीर के मूल तापमान को मापना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा की सतह से योनि से स्मीयरों का एक अध्ययन। यदि आवश्यक हो, तो संभावित संक्रामक कारकों की पहचान करने के लिए माइक्रोफ्लोरा, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए बीजारोपण करें।

यदि अंतःस्रावी बांझपन का संदेह है, तो "हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय" प्रणाली में प्रभावित लिंक को खोजना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एक्स-रे निर्धारित हैं, खोपड़ी और तुर्की काठी के कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, फंडस की जांच की जाती है, थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि का विस्तार से विश्लेषण करें:

• फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हॉर्मोन;
• ल्यूटिनकारी हार्मोन;
• प्रोलैक्टिन;
• थायराइड उत्तेजक हार्मोन;
• एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन;
• एस्ट्राडियोल;
• प्रोजेस्टेरोन;
• थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• कोर्टिसोल;
• टेस्टोस्टेरोन;
• डीएचईए-एस.

सहवर्ती मोटापे के साथ, मधुमेह मेलेटस का पता लगाने के लिए एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

बेसल तापमान की माप के अनुसार ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। इस विकृति के साथ, चक्र के दूसरे चरण को 10 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है, और ओव्यूलेशन से पहले और बाद में तापमान का अंतर 0.6 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। ओव्यूलेशन (चक्र का 21 दिन) के एक सप्ताह बाद प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर का पता लगाकर निदान की पुष्टि की जाती है।

एक गैर-अंडाकार कूप के ल्यूटिनाइजेशन को बार-बार अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है। इस अध्ययन के अनुसार, कूप पहले आकार में बढ़ता है, फिर उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है। ओव्यूलेशन नहीं होता है, कूप सिकुड़ जाता है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल और स्त्री रोग संबंधी बांझपन अक्सर माध्यमिक होता है। इसके निदान के लिए उपयोग करें:

• हिस्टेरोसोनोग्राफी;

इन विधियों का उपयोग करके, संरचनात्मक परिवर्तनों को खोजना संभव है जो गर्भावस्था के विकास को रोकते हैं। प्राथमिक बांझपन के लिए अक्सर वही अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं।

जननांग अंगों की संरचना के उल्लंघन का पता लगाने के लिए सर्वोत्तम शोध विधियों में से एक श्रोणि अंगों की एक सर्पिल गणना टोमोग्राफी है। इस क्षेत्र के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कुछ कम है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के निदान के लिए, एक पोस्टकोटल परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, चक्र के 12-14 वें दिन ग्रीवा बलगम में शुक्राणुओं के आंदोलनों की संख्या और प्रकृति का निर्धारण करें। यदि शुक्राणु स्थिर हैं या पता नहीं चला है, तो यह यौन साझेदारों की प्रतिरक्षा असंगति का संकेत हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की सामग्री रक्त या ग्रीवा बलगम में निर्धारित होती है; हालांकि, यह परीक्षण विशिष्ट नहीं है और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

परीक्षा के साथ ही, पुरुष बांझपन को बाहर करने के लिए महिलाएं अपने साथी से वीर्य विश्लेषण लेती हैं।

इलाज

थेरेपी रोगी की भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के प्रयासों से शुरू होती है। एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक का परामर्श नियुक्त किया जाता है। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सक को देखना और शामक या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करना सहायक होता है। कभी-कभी ये उपाय ओवुलेशन को उत्तेजित किए बिना बांझपन की समस्या को हल करने में मदद करते हैं।

शरीर के वजन को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, वजन कम होना गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान देता है, क्योंकि यह पिट्यूटरी ग्रंथि से गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करता है।

यदि यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाया जाता है, तो महिला को उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

यदि बांझपन का कारण पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो महिला को न्यूरोसर्जन के पास भेजा जाता है। कार्यात्मक हार्मोनल विकारों के लिए उपयुक्त दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि बांझपन का कारण शिशुवाद है, तो रोगी को फिजियोथेरेपी और स्त्री रोग संबंधी मालिश निर्धारित की जाती है। चक्र के पहले चरण में, बी विटामिन लेना चाहिए, भ्रूण में जन्मजात विकृति को रोकने के लिए प्राथमिक बांझपन में फोलिक एसिड आवश्यक है। दूसरे चरण में विटामिन ए और ई दिखाया जाता है।इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों का एक कोर्स निर्धारित है। यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, तो ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

अंतःस्रावी बांझपन के साथ, अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक बांझपन का ऐसा उपचार निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

• 3 चक्रों के लिए मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
• चक्र के 5 से 9 दिनों तक क्लोमीफीन;
• गोनैडोट्रोपिन की तैयारी (कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, इसके बाद कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की शुरूआत)।

ओव्यूलेशन उत्तेजना एक जटिल प्रक्रिया है, इसकी योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है। जो एक महिला की मदद करता है वह केवल दूसरे को चोट पहुंचा सकती है। इसलिए, उपचार की इस पद्धति से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, आपको एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ से व्यक्तिगत रूप से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि उपचार के एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं हुई है, तो रोगी को लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ इलाज करें, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में विच्छेदन आसंजन। ट्यूबों में गंभीर रुकावट के मामले में, यह किया जाता है, और गर्भावस्था के लिए आईवीएफ का उपयोग किया जाता है।

यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान किया जाता है, तो दंपति को छह महीने तक कंडोम के साथ गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ओव्यूलेशन से पहले 3 दिनों के भीतर, रोगी को एस्ट्रोजेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बाधा गर्भनिरोधक की समाप्ति के बाद, वांछित गर्भावस्था अक्सर होती है।

पुरुषों में प्राथमिक बांझपन की आवश्यकता है, सबसे पहले, धूम्रपान बंद करना, शराब पीना, आहार और शारीरिक गतिविधि को सामान्य करना। एक एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की जाती है, जिसके बाद उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। वास डिफेरेंस की विकृति के मामले में, शुक्राणु को सीधे एपिडीडिमिस या अंडकोष से लेने का प्रस्ताव है, इसके बाद कृत्रिम गर्भाधान (महिला के गर्भाशय में परिचय) किया जाता है।

यदि चिकित्सा 2 वर्षों के लिए अप्रभावी है, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाता है - कृत्रिम गर्भाधान या। यदि "प्राथमिक बांझपन" के निदान के समय महिला पहले से ही 35 वर्ष की है, तो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। इन मामलों में, जल्द से जल्द सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है और इसकी पहले से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि एक महिला की मनोवैज्ञानिक अवस्था उसकी प्रजनन क्षमता में बहुत महत्वपूर्ण होती है। औसतन, ओव्यूलेशन उत्तेजना के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, प्राथमिक बांझपन वाले लगभग आधे रोगियों में एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था होती है। अंडे की परिपक्वता की कमी और मासिक धर्म जैसी बीमारियों के लिए रोग का निदान बदतर है। इस मामले में, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां मदद करती हैं।

पुरुष बांझपन

यदि दंपति के बच्चे नहीं हैं, तो दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए।

प्राथमिक पुरुष बांझपन ऐसे कारणों से हो सकता है:

• वैरिकोसेले;
• बचपन में स्थानांतरित ऑर्काइटिस, उदाहरण के लिए, कण्ठमाला (कण्ठमाला) के साथ;
• प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;
• एक बच्चे या किशोर में अंतःस्रावी रोग।

ऐसी स्थिति के निदान की मुख्य विधि है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल के अनुसार इस जैविक द्रव की जांच की जाती है। एक एंड्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ को परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए।

यदि स्पर्मोग्राम सामान्य सीमा के भीतर है, तो व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है। यदि असामान्यताओं का पता चला है, तो रोगी को एक मूत्र संबंधी परीक्षा निर्धारित की जाती है। कभी-कभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक होता है।

स्त्री रोग का असली संकट बांझपन है। इस निदान के लक्षण गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना एक स्वस्थ पुरुष के साथ सक्रिय यौन गतिविधि के 1 वर्ष के भीतर एक महिला के गर्भवती होने में असमर्थता में प्रकट होते हैं। प्राथमिक बांझपन एक महिला की अपने प्रजनन वर्षों की शुरुआत से गर्भवती होने में असमर्थता है। यानी गर्भाधान कभी नहीं हुआ। दुर्भाग्य से, यह निदान आधुनिक जोड़ों के लिए दुर्लभ नहीं है। पहली डिग्री बांझपन वाली महिला को अभी तक न तो गर्भावस्था का अनुभव है और न ही एक भी बच्चा। माँ बनने की असंभवता की दबी हुई भावना चारों ओर होने वाली हर चीज के लिए केवल उदासीनता का कारण बनती है। लेकिन निराशा मत करो। आज, ऐसी कई बीमारियाँ नहीं हैं जो एक महिला को हमेशा के लिए माता-पिता की खुशी पाने के अवसर से वंचित कर देती हैं। यह लेख प्राथमिक बांझपन के मुख्य कारणों और उपचार के तरीकों को प्रस्तुत करता है।

पहली डिग्री के बांझपन के कारण। इलाज

एक महिला जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के साथ-साथ आंतरिक जननांग अंगों के अनुभवी संक्रामक रोगों के कारण बाद में बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होती है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में विकसित होने वाली विकृति में गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, अल्सर और अन्य स्त्री रोग हैं। डिम्बग्रंथि विकृति भी बहुत आम हैं। जब अंडाशय के रोम ठीक से काम नहीं करते हैं, तो अंडे के परिपक्व होने में समस्या हो सकती है। इस तरह के रोग मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति और प्रकट होने पर लंबे समय तक रक्तस्राव से प्रकट होते हैं।

एक महिला में पहली गर्भावस्था की समाप्ति के बाद पहली डिग्री की बांझपन हो सकती है। गर्भपात के परिणामस्वरूप, गर्भाधान की प्रक्रिया और भ्रूण के निर्माण के दौरान उत्पादित महिला हार्मोन अनावश्यक हो गए और शरीर में एक हार्मोनल विफलता को उकसाया।

इस मामले में प्राथमिक बांझपन का एक अन्य कारण गर्भपात के कारण आंतरिक जननांग अंगों का संभावित आघात है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा करने वाले आसंजन संभव हैं। इस वजह से, अंडा केवल गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है और निषेचित किया जा सकता है। नीचे बांझपन के सभी कारणों के बारे में और पढ़ें।

1. ओव्यूलेशन नहीं होता है। एक महिला के शरीर में होने वाली हार्मोनल विफलता एक स्वस्थ अंडे की रिहाई को रोकती है। यह मासिक धर्म की विफलता, रक्तस्राव की असामान्य मात्रा से प्रकट होता है। उपचार में ओवुलेशन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं से उपचार शामिल है।
2. खराब गुणवत्ता वाला अंडा। महिला जितनी बड़ी होगी, अंडे की गुणवत्ता उतनी ही खराब होगी। जो महिलाएं 40 साल की उम्र के बाद गर्भवती होना चाहती हैं, उनमें जो अंडा निकलता है वह असामान्य हो सकता है। स्थिति से बाहर का रास्ता: सरोगेट मदर या डोनर से अंडे का प्रत्यारोपण।
3. एंडोमेट्रियोसिस। रोग गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास में होता है। एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म के दौरान काफी दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होता है। गर्भपात से भरा हुआ है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। अतिवृद्धि ऊतक को हटा दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बहाल हो जाती है।
4. . रुकावट तब कहा जाता है जब अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है। इस तरह शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाएंगे। इस प्रकृति की महिलाओं में पहली डिग्री की बांझपन जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों का कारण हो सकता है।
5. पॉलिसिस्टिक अंडाशय। अंडाशय में कई सिस्ट एक हार्मोनल असंतुलन, मासिक धर्म में देरी और, परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन का कारण बनते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग शरीर के वजन में अप्रत्याशित वृद्धि, शरीर के बालों के तेजी से विकास और मुँहासे से प्रकट होता है। उपचार में ओवुलेशन को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं लेना शामिल है।

एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया निदान कारण का पता लगाने और उपचार के मार्ग को निर्धारित करने में मदद करेगा। प्राथमिक बांझपन को दूर किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा शब्द के सही अर्थों में चमत्कार करने में सक्षम है। पहली डिग्री के बांझपन की समस्या का एक चरम समाधान आईवीएफ या सरोगेसी हो सकता है। एक अच्छा मूड, यह विश्वास कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और उपस्थित चिकित्सक की सभी आवश्यकताओं की पूर्ति - ये मातृत्व के मार्ग पर सफलता के घटक हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एंड्रीवा ओ.वी. प्राथमिक और की बात करता है।

"बांझपन" का निदान किया जाता है यदि 1 वर्ष के भीतर, बच्चे को गर्भ धारण करने के नियमित प्रयासों के साथ, गर्भावस्था नहीं हुई है। बांझपन के 2 रूप हैं: 1 और 2 डिग्री।

प्राथमिक बांझपन प्रजनन आयु (20 से 27 वर्ष तक) की शुरुआत में एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। समस्या महिला की मानसिक स्थिति के बिगड़ने से जटिल हो जाती है, और जब गर्भवती होने की कोशिश की जाती है, तो कोई भी विकार केवल स्थिति को खराब करता है।

महिलाओं में प्राथमिक बांझपन एक काफी सामान्य कारक है। बांझपन का कारण बनने वाली बीमारी के सही निदान के साथ, सक्षम उपचार और प्रजनन प्रणाली की बहाली संभव है।

प्रकार और संकेत

बांझपन के कई प्रकार और उप-प्रजातियां हैं। दो मुख्य रूप: प्राथमिक और माध्यमिक (अधिग्रहित, चोटों या सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप)।

2 अन्य किस्में हैं: निरपेक्ष और सापेक्ष। पूर्ण बांझपन एक महिला में गर्भाशय और अंडाशय की अनुपस्थिति के कारण गर्भवती होने की पूर्ण अक्षमता है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने की सापेक्ष संभावना के साथ, काफी हैं, इसके लिए आपको केवल कुछ ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। प्राथमिक बांझपन को 5 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक एनोवुलेटरी या एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी थायरॉयड ग्रंथि और सेक्स ग्रंथियों के रोगों के कारण होती है। उनका काम मासिक धर्म चक्र का नियमन है, इसलिए किसी भी विचलन से जटिल हार्मोनल व्यवधान हो सकते हैं। एनोवुलेटरी नॉर्मगोनैडोट्रोपिक इनफर्टिलिटी ओव्यूलेशन को होने नहीं देती है या इस प्रक्रिया को दुर्लभ और हीन बनाती है। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी होने के 3 कारण हैं:

• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में विकार: वजन घटाने, तनाव, रक्तस्राव मनाया जाता है। यदि कारण प्रोलैक्टिनोमा (ट्यूमर) है, तो उचित उपचार के साथ, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाएगी।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम: एस्ट्रोजन की अधिकता होती है। यदि रोग का रूप गंभीर है, तो प्रजनन प्रणाली को बहाल करने की संभावना कम है।
• डिम्बग्रंथि थकावट सबसे कठिन चरण है जिसमें गर्भवती होने की संभावना लगभग शून्य हो जाती है।

1. ट्यूबल-पेरिटोनियल - फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण होता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में आसंजन बनते हैं, इसलिए जब तक चैनल साफ नहीं हो जाते तब तक गर्भावस्था नहीं होती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर लैप्रोस्कोपी नामक शल्य चिकित्सा पद्धति से की जाती है। पाइपों की गुहा में एक सूक्ष्म उपकरण चैनलों का विस्तार करता है और उन्हें आसंजनों से साफ करता है। यदि रोग का रूप गंभीर है और ट्यूब व्यावहारिक रूप से अगम्य हैं, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी से परहेज करने और सरोगेसी सहित आईवीएफ का उपयोग करके एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने की सलाह देते हैं।
2. आनुवंशिक - गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण। बार-बार गर्भपात से प्रकट। यदि लगातार 2 गर्भपात हुए हैं तो डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण की सलाह देते हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल - एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की एक विशेष गतिविधि के साथ मनाया जाता है जो शुक्राणु की उपजाऊ होने की क्षमता को बाधित करता है। सबसे अधिक बार, 1 डिग्री की प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन ग्रीवा बलगम और वीर्य द्रव की असंगति के कारण होता है। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय विशेष पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को बलगम से ढक देते हैं। इसके कारण, शुक्राणु गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाते हैं और मर जाते हैं, और अंडा कभी भी निषेचित नहीं होता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप को स्थापित करने के लिए, महिलाएं संभोग के तुरंत बाद पोस्टकोटल परीक्षण करती हैं। परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को निर्धारित करने और कठिन गर्भाधान का कारण निर्धारित करने में मदद करता है।
4. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के कारण बांझपन। गर्भपात हार्मोनल प्रक्रियाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और अक्सर फैलोपियन ट्यूब में आसंजन को भड़काते हैं। यहां तक ​​कि एक छोटा गर्भपात भी बाद में नियोजित गर्भावस्था में हस्तक्षेप कर सकता है। यदि एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंडा गर्भाशय से नहीं जुड़ पाएगा। जब तक एंडोमेट्रियम पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता तब तक गर्भावस्था नहीं होगी।

अज्ञातहेतुक बांझपन की अवधारणा भी ज्ञात है। इस शब्द को डॉक्टर अज्ञात कारणों से एक महिला के गर्भवती होने में असमर्थता कहते हैं। दोनों भागीदारों की पूरी जांच की जाती है, लेकिन शरीर में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है।

यह सबसे कठिन रूप है, क्योंकि डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर सकते कि प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के लिए क्या इलाज किया जाना चाहिए।

बांझपन के कारण

आप कुछ संकेतों से यह निर्धारित कर सकती हैं कि गर्भावस्था क्यों नहीं होती है:

• योनि से अप्रिय गंध;
• भूरा निर्वहन;
• पेट के निचले हिस्से में बार-बार होने वाला दर्द;
• जननांग क्षेत्र में खुजली;
• संभोग के दौरान बेचैनी, दर्द;
• परेशान मासिक धर्म चक्र;
• मासिक धर्म 3 से कम या 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• मासिक धर्म में देरी (यह भी हमेशा गर्भावस्था का संकेत नहीं देता है)।

ये सभी संकेत किसी न किसी कारण की ओर इशारा करते हैं जो एक महिला को गर्भवती होने से रोकता है। पहली डिग्री के बांझपन के मुख्य कारकों में शामिल हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस।
2. फैलोपियन ट्यूब में रुकावट।
3. प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि।
4. एमेनोरिया।
5. स्पाइक्स।
6. प्रजनन प्रणाली के अंगों में दोष।
7. मनोवैज्ञानिक विकार।
8. पैल्विक अंगों में सूजन।
9. हार्मोनल असंतुलन।

अलग-अलग, यह एक दवा का उल्लेख करने योग्य है जो अक्सर बांझपन का उत्तेजक बन जाता है - पोस्टिनॉर।

पोस्टिनॉर

यह एक शक्तिशाली उपाय है जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए: संभोग, बलात्कार, असुरक्षित यौन संबंध आदि के दौरान फटा हुआ कंडोम। इस दवा का उपयोग वास्तव में आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, लेकिन कई लड़कियां इसे नियमित गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग करती हैं। यह दृष्टिकोण बांझपन की ओर जाता है।

पोस्टिनॉर - बांझपन के उत्तेजक लेखक

उपाय असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद 72 घंटों के भीतर लिया जाना चाहिए। एक पैक में लगातार 2 गोलियां लेनी होती हैं। पहला टैबलेट - अगले एक या दो घंटे में, दूसरा - पहले के 12 घंटे बाद। जितनी जल्दी दवा ली जाती है, गर्भवती होने का खतरा उतना ही कम होता है। यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो पोस्टिनॉर के बाद बांझपन हो सकता है।

दवा शरीर को सबसे मजबूत झटका देती है और अंडाशय के कार्यों को समाप्त कर देती है। दवा के नियमित उपयोग के साथ, प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से मर जाती है। पोस्टिनॉर और बांझपन वास्तव में जुड़े हुए हैं, लेकिन यदि आप निर्देशों के अनुसार इसका सख्ती से उपयोग करते हैं, तो शरीर को नुकसान नहीं होगा।

ओव्यूलेशन के बाद पोस्टिनॉर अंडे और शुक्राणु की गति को धीमा कर देता है।

सरवाइकल कारक बांझपन

सरवाइकल फैक्टर इनफर्टिलिटी गर्भाशय ग्रीवा में एक उल्लंघन है, जिसके कारण निषेचन नहीं होता है। विचलन के 2 रूप हैं:

• ग्रीवा बलगम की संरचना की खराब गुणवत्ता।
• संकुचित ग्रीवा नहर।

ग्रीवा कारक का उपचार इसके प्रकट होने के कारण से संबंधित है। सबसे आम: हार्मोनल विफलता, गर्भाशय ग्रीवा के खराब माइक्रोफ्लोरा, भड़काऊ प्रक्रियाएं। निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर जटिल चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसमें पुनर्स्थापनात्मक दवाएं और एक विशेष आहार लेना शामिल है।

उपचार और रोकथाम

उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर सभी प्रकार के बांझपन के लिए रोगी की पूरी जांच करता है। सभी विधियों का उद्देश्य शरीर के प्रजनन कार्यों को बहाल करना है। यहां दवाओं और सर्जिकल उपकरणों दोनों का इस्तेमाल किया जा सकता है। बांझपन के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा स्थापित की जाती है:

1. अंतःस्रावी के साथ, अंडाशय के काम को उत्तेजित करते हुए, हार्मोनल सुधार निर्धारित किया जाता है। यदि शारीरिक असामान्यताएं हैं, तो उन्हें समाप्त कर दिया जाता है: वजन का सामान्यीकरण, उचित पोषण बनाए रखना। हार्मोन थेरेपी फॉलिकल्स को ठीक से परिपक्व होने में मदद करती है, जबकि रक्त में हार्मोन का स्तर नियंत्रित रहता है।
2. यदि समस्या फैलोपियन ट्यूब में है, तो उपचार का उद्देश्य उनकी सहनशीलता (लैप्रोस्कोपी विधि) में सुधार करना है।
3. एंडोमेट्रियोसिस उसी तरह समाप्त हो जाता है। गर्भधारण की संभावना 40% है।
4. प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, कृत्रिम गर्भाधान की विधि को वरीयता दी जाती है। इस मामले में, पिता के शुक्राणु को एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह विकल्प शुक्राणु को प्रतिरक्षा बाधा को बायपास करने और जल्दी से अंडे में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
5. बांझपन के अनिश्चित कारण के लिए उपचार तैयार करना सबसे कठिन है। इस मामले में, रोगी को बांझपन के सभी ज्ञात कारकों के लिए विभिन्न प्रक्रियाएं, परीक्षा निर्धारित की जाती है।

प्रजनन प्रणाली को बनाए रखने के लिए हर महिला को बांझपन की रोकथाम की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, इसमें स्त्री रोग विशेषज्ञ (वर्ष में 1-2 बार), किसी भी बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास जाना, उचित पोषण, व्यक्तिगत स्वच्छता, केवल डॉक्टर की सलाह पर गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल है।