पैरों पर एरिथेमा का इलाज कैसे करें। एरिथेमा नोडोसम क्या है और उपचार क्या हैं। संभावित परिणाम और जटिलताएं

एरिथेमा नोडोसम संयोजी ऊतक की एक बीमारी है, जिसमें त्वचा को नुकसान के साथ इसकी सूजन होती है। रोग त्वचा के नीचे सममित रूप से स्थित धक्कों के रूप में प्रकट होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह रोग अधिक बार होता है, ज्यादातर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच। यह रोग बचपन में भी हो सकता है, मुख्यतः 6 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में।

सबसे अधिक बार, रोग गर्भावस्था के दौरान या गर्भनिरोधक लेते समय प्रकट होता है, क्योंकि शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, एरिथेमा नोडोसम एक गंभीर विकृति का लक्षण हो सकता है, इसलिए आपको इस तरह की बीमारी के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कुल मिलाकर, तीन प्रकार के एरिथेमा नोडोसम हैं:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• प्रवासी।

सबसे अधिक बार, निचले छोरों का तीव्र गांठदार पर्विल होता है। दोनों पैरों पर सममित रूप से, पैरों पर नोड्यूल दिखाई देने लगते हैं। जब दबाया जाता है, तो वे दर्दनाक होते हैं, इसके अलावा, रोग अचानक विकसित होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, तापमान को समझा जा सकता है, और पूरे शरीर में कमजोरी होती है।

इसके अलावा, नोड्यूल खुद लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं। यदि संयुक्त के पास सूजन होती है, तो इसे प्रक्रिया में शामिल करना काफी संभव है, फिर दर्द तेज हो जाता है, अंग की मोटर गतिविधि परेशान होती है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। समय के साथ, नोड्स कम हो जाते हैं, लालिमा कम हो जाती है, और त्वचा पर पीले धब्बे रह जाते हैं जो खरोंच के समान होते हैं।

क्रोनिक एरिथेमा अक्सर 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, जिनके शरीर में विभिन्न ट्यूमर, पुराने संक्रमण का इतिहास होता है। तीव्र एरिथेमा के विपरीत, रोग सामान्य भलाई में गिरावट के बिना गायब हो जाता है, नोड्यूल बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं, त्वचा लाल नहीं होती है और सूजन नहीं होती है। एक सूजन प्रक्रिया के दर्द और स्पष्ट लक्षण रोग के तेज होने के दौरान हो सकते हैं।

माइग्रेटिंग नोडुलर एरिथेमा के साथ, लक्षण बल्कि धुंधले होते हैं, तापमान ज्यादा नहीं बढ़ता है, व्यक्ति सामान्य कमजोरी महसूस करता है। इस मामले में, नोड अकेला दिखाई देता है, यह ज्यादा नहीं बढ़ता है, और पीला सजीले टुकड़े छोड़कर पलायन कर सकता है।

कारण

कुछ मामलों में एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, जबकि अन्य में यह एक गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग रोग विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं, इसके अलावा, विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग रोग को भड़का सकते हैं:

• आंतों की सूजन;
• सारकॉइडोसिस (अंगों की विशिष्ट सूजन, अक्सर फेफड़े);
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• रक्त कैंसर;
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा;
• क्षय रोग;
• क्लैमाइडिया;
• उपदंश;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• हेपेटाइटिस और अन्य संक्रामक रोग।

गर्भावस्था के दौरान महिलाएं भी इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण होता है, परिणामस्वरूप, शरीर सामान्य रूप से विभिन्न नकारात्मक कारकों से नहीं निपट सकता है, और एरिथेमा नोडोसम के रूप में एक प्रतिक्रिया होती है।

बच्चों में बीमारी का कारण अक्सर ऑफ-सीजन में प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना और वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का होना होता है। बच्चों में, बीमारी का कोर्स अधिक स्पष्ट होता है, बच्चा नहीं खाता है, शरारती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, त्वचा के नीचे सिरदर्द और विशेषता नोड्स होते हैं।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण त्वचा के नीचे पिंड की उपस्थिति है, जो सममित रूप से स्थित हैं। उनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर पांच सेंटीमीटर तक हो सकता है। इसी समय, नोड्स के आसपास की त्वचा काफी चिकनी होती है, छीलती नहीं है, लेकिन लाल हो जाती है, और नोड्यूल की सीमा धुंधली हो जाती है, हालांकि वे चिपक जाती हैं।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, नोड्स काफी स्पष्ट होते हैं, लेकिन जीर्ण रूप में उन्हें केवल स्पर्श से या तेज होने के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। नोड्स तेजी से बढ़ते हैं, फिर विकास अचानक रुक जाता है और वे अब नहीं बढ़ते हैं, प्रत्येक नोड की वृद्धि सीमा भिन्न हो सकती है।

गांठदार पर्विल के साथ, रोगी दर्द के बारे में चिंतित है, उन्हें विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है। एक मामले में, दर्द केवल टक्कर पर दबाने पर प्रकट होता है, दूसरे में, बेचैनी लगातार परेशान करती है। दर्द की ताकत भी भिन्न होती है, वे कमजोर हो सकते हैं, और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं, या बहुत असुविधा का कारण बनते हैं।

नोड्स की उपस्थिति के बाद पहले 2-3 दिनों में, उनके आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, सूजन हो जाती है, लेकिन खुजली नहीं होती है। औसतन, तीन दिनों के बाद, लाली गायब होने लगती है, और नोड्स विघटित हो जाते हैं, प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा नीली और फिर पीली हो जाती है, यह एक हीलिंग हेमेटोमा के समान है।

आप ज्यादातर मामलों में बीमारी के दौरान होने वाले कई लक्षणों को भी उजागर कर सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य बीमारी;
• ठंड लगना;
• खाने से इनकार;
• थकावट;
• जोड़ों में दर्द, कभी-कभी सूजन के स्पष्ट लक्षणों के साथ।

रोग के कारण के आधार पर, विभिन्न संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श, उदाहरण के लिए, एक फेलोबोलॉजिस्ट, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आदि निर्धारित किया जा सकता है। फेफड़ों की एक्स-रे अक्सर की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए निर्धारित की जाती है तपेदिक या सारकॉइडोसिस।

इलाज

परीक्षा के परिणामों और पहचाने गए विकृति के आधार पर उपचार के नियम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि रोग ने किसी विकृति को उकसाया है, तो सबसे पहले रोगी को उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो निदान की पुष्टि करता है और एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है।

आमतौर पर, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ मलहम, एंटीहिस्टामाइन और भौतिक चिकित्सा यात्राओं का निर्धारण किया जाता है। दवाओं की सटीक खुराक की गणना रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले NSAIDs इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, एस्पिरिन हैं। सूजन और दर्द को जल्दी से दबाने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग का भी संकेत दिया जा सकता है। स्थानीय उपचार के लिए, हार्मोनल मलहम का उपयोग किया जाता है। फोनोफोरेसिस, लेजर और चुंबक उपचार, इचिथोल के साथ संपीड़ित को फिजियोथेरेपी के रूप में दिखाया गया है।

एरिथेमा नोडोसम एक छूत की बीमारी नहीं है, इसलिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं है। लेकिन पैथोलॉजी अक्सर संक्रामक रोगों के साथ होती है, इस मामले में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और यहां तक ​​कि एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।

शरीर को बहाल करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं। पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह सही होना चाहिए, पर्याप्त संतोषजनक और स्वादिष्ट होना चाहिए ताकि एक व्यक्ति को शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों की पर्याप्त मात्रा प्राप्त हो।

उपचार की अवधि के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। हर्बल लोशन निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम के लक्षणों को कम करने और ऊतक उपचार को गति देने में मदद करेंगे। लेकिन यह मत भूलो कि लोक उपचार संक्रमण को ठीक नहीं कर सकता है, इसलिए इस मामले में कोई पहल नहीं होनी चाहिए, यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

गर्भावस्था

बहुत बार, गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा होता है और संक्रामक रोगों के साथ होता है। कुछ दशक पहले, इस तरह की विकृति को भ्रूण के लिए घातक माना जाता था, इसलिए माताओं को गर्भपात की पेशकश की जाती थी। हमारे समय में, इस तरह के कठोर उपायों का उपयोग केवल चरम और बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है, ऐसा बहुत कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ के उपचार में कुछ समस्याएं होती हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि लगभग सभी दवाएं प्रतिबंधित हैं। स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक, मलहम और संपीड़ित आमतौर पर निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, गर्भवती मां को तनाव के संपर्क में आने से मना किया जाता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित है।

लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, माँ को निश्चित रूप से एक परीक्षा से गुजरना होगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक पूरा कोर्स करना चाहिए, क्योंकि रोग आसानी से एक जीर्ण रूप में बदल सकता है और रोगी को जीवन भर के लिए आराम से पीड़ा दे सकता है।

भविष्यवाणी

अस्पताल में समय पर भर्ती होने और उपचार के बाद, अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और रोगी की बीमारी अब परेशान नहीं करती है, चकत्ते के कोई निशान नहीं होते हैं। अपने आप में, एरिथेमा खतरनाक नहीं है, इसके साथ होने वाली बीमारियां खतरनाक हैं, इसलिए जैसे ही बीमारी के पहले लक्षण खोजे जाते हैं, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अधिमानतः तुरंत। ऐसी बीमारी के लिए त्वचा विशेषज्ञ प्रारंभिक परीक्षा में शामिल होते हैं, आप एक सामान्य चिकित्सक से भी संपर्क कर सकते हैं, एक सामान्य चिकित्सक आपको सही विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

रोग के बारे में (वीडियो)

हाल के दशकों में, विभिन्न त्वचा रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि की एक अप्रिय प्रवृत्ति रही है। इस घटना के लिए अभी तक कोई भी विश्वसनीय स्पष्टीकरण नहीं दे पाया है। एक्जिमा, पेपिलोमा, उम्र के धब्बे, मुंहासे और दाने जैसी समस्याओं में एक दुर्लभ बीमारी भी है - एरिथेमा नोडोसम। यह क्या है, यह कैसा दिखता है, क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे करें - नीचे पढ़ें।

एरिथेमा नोडोसम काफी दुर्लभ है।

एरिथेमा नोडोसम रोग क्या है?

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम एक सूजन त्वचा रोग है, जो पैरों पर दर्दनाक चमड़े के नीचे की सील के गठन और वसा ऊतक के संचय के स्थानों के कारण होता है। आमतौर पर उपकला और वसा ऊतक की गहरी परतों में स्थानीयकृत, चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं की सूजन की ओर जाता है।

"गांठदार पर्विल" शब्द का पहला उल्लेख 1807 में आता है। यह नाम ब्रिटिश त्वचा विशेषज्ञ रॉबर्ट विलन द्वारा पेश किया गया था। बाद में, रोग की प्रकृति का अधिक विस्तृत अध्ययन किया गया, जिससे एलर्जी वास्कुलिटिस के समूह को एरिथेमा निर्धारित करना संभव हो गया।

रोग स्वयं को बड़े पैमाने पर प्रकट करता है या व्यक्तिगत मुहरों को देखा जाता है (अक्सर सममित रूप से स्थित)। शिक्षा के स्थानों का एक बड़ा प्रतिशत निचले अंगों पर पड़ता है। 20 से 35 साल के लोग इस बीमारी की चपेट में हैं। ज्यादातर मरीज युवा महिलाएं हैं। वयस्क पुरुष एरिथेमा से तीन गुना कम पीड़ित होते हैं। हालांकि, यौवन के दौरान दोनों लिंगों के किशोरों में, उपरोक्त समस्या वाले त्वचा विशेषज्ञ के दौरे की आवृत्ति समान रूप से समान होती है।

महिलाओं में एरीथेमा नोडोसम अधिक आम है

रोग के कारण

यह पाया गया कि एरिथेमा नोडोसम एक एलर्जी प्रकृति पर आधारित बीमारी है। भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुख्य प्रेरक एजेंट, जो त्वचा के नीचे सील के गठन को ट्रिगर करता है, एक संक्रमण है। रोग का विकास टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। यद्यपि कुछ हद तक, निम्नलिखित कारक बीमारी को भड़का सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स, आयोडाइड, ब्रोमाइड लेना;
• सल्फोनामाइड्स से एलर्जी;
• टीकाकरण के परिणाम;
• सारकॉइडोसिस;
• आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• ऑन्कोलॉजी;
• बेहेट की बीमारी;
• गर्भावस्था की अवधि, शरीर में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के अधीन;
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• कुष्ठ रोग।

यह भी ध्यान दिया जाता है कि एक परिवार में, निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम को कई पीढ़ियों में दोहराया जा सकता है। इसलिए, आनुवंशिक स्वभाव या आनुवंशिकता का कारक अतिरिक्त रूप से पृथक है।

एरिथेमा नोडोसुम के प्रकार

रोग के प्रेरक एजेंट और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर एरिथेमा के प्रकारों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है। यह विभाजन आपको सबसे सटीक निदान करने और सही उपचार चुनने की अनुमति देगा।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

विषाक्त

नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट। शारीरिक मानदंड को संदर्भित करता है, जो जीवन के पहले दिनों में त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। बाहरी को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं। विषाक्त एरिथेमा के उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि संरचनाएं एक सप्ताह के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में विषाक्त एरिथेमा नोडोसम होता है

संक्रामक

अज्ञात एटियलजि के संक्रामक रोगों के साथ। मुख्य प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी है। यह सभी उम्र और लिंग के लोगों में होता है।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव

सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चमड़े के नीचे की सील दिखाई देती है और प्रगति करती है। एरिथेमा नोडोसम ओआरएस के समान लक्षणों के साथ होता है: सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, गले में खराश और जोड़। हथेलियों और बाहों, पैरों, पैरों, मौखिक श्लेष्म और जननांग अंगों पर दर्दनाक नोड्यूल दिखाई देते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा की एक विशिष्ट विशेषता स्पष्ट रूप से परिभाषित आकार की चमड़े के नीचे की सील है, जो अक्सर सीरस द्रव से भरी होती है।

यदि ऐसा पप्यूल फट जाए तो उसकी जगह रक्तस्रावी छाले बन जाते हैं। किसी भी उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर जटिलताएं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हो सकती हैं।

घुमंतू

इस प्रकार का पर्विल लीम रोग के लक्षणों में से एक है। रोग एक टिक काटने की विशेषता है। काटने की जगह पर, अंगूठी के आकार का एरिथेमा बनता है - तेजी से बढ़ने वाला रूप। गठन के केंद्र में, त्वचा किनारों की तुलना में अधिक पीली होती है।

गोल

जीर्ण रूप की एक बीमारी, जो संक्रमण, नशा या एलर्जी की प्रतिक्रिया पर आधारित होती है। नाम इस तथ्य के परिणामस्वरूप दिया गया था कि कई लाल सजीले टुकड़े समूह में जमा होते हैं और त्वचा पर अजीबोगरीब छल्ले बनाते हैं। युवा पुरुषों में इस प्रकार की बीमारी अधिक बार होती है।

एरीथेमा नोडोसम एनुलारे एक पुरानी बीमारी है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एरिथेमा नोडोसम का मुख्य और मुख्य लक्षण डर्मिस और फाइबर की गहरी परतों में कई घने पिंडों का बनना है। सील का आकार 5 से 50 मिमी तक भिन्न होता है। संरचनाओं के ऊपर त्वचा की सतह चिकनी होती है, लेकिन इसमें एक स्पष्ट लाल रंग होता है। पैल्पेशन पर, और कभी-कभी दृष्टि से ध्यान देने योग्य, कैसे नोड्स त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। अधिक बार, क्षेत्रीय ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप ऐसे ट्यूबरकल में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। एरिथेमा नोडोसम में तेजी से बढ़ने की क्षमता होती है, लेकिन एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, नोड्स बढ़ना बंद कर देते हैं।

दर्द सिंड्रोम खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है। कभी-कभी स्पर्श या स्पर्श करने पर दर्द महसूस होता है, अन्य मामलों में यह बाहरी प्रभावों की परवाह किए बिना अनायास और तरंगों में होता है। रोग के तेज होने की अवधि शरद ऋतु और सर्दियों में आती है।

4-6 दिनों के बाद, लाल रंग के गठित "धक्कों" एक सामान्य हेमेटोमा की तरह व्यवहार करने लगते हैं। नोड पर त्वचा की छाया गुलाबी, हरे और फिर पीले रंग के साथ सियानोटिक में बदल जाती है।

निचले छोरों पर अधिकांश मामलों में एरिथेमा बनते हैं, लेकिन यह जांघों, नितंबों, धड़, बाहों, जननांग श्लेष्म, गर्दन, चेहरे और शायद ही कभी नेत्रगोलक पर दिखाई दे सकते हैं।

एरिथेमा के रूप

पैरों पर गांठदार पर्विल दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। लक्षण अलग हैं। तीव्र रूप की विशेषता है:

• बुखार, बुखार;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• सामान्य कमज़ोरी।

कई रोगियों में आर्थ्रोपैथी होती है - क्षेत्रीय जोड़ों की सूजन। सुबह में अकड़न होती है, हिलने-डुलने पर दर्द होता है। जोड़ सूज जाता है, लालिमा दिखाई देती है, इंट्रा-आर्टिकुलर इफ्यूजन संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और संबंधित जटिलताओं के आधार पर तीव्र रूप दो सप्ताह से एक महीने तक रह सकता है। इस अवधि के बाद, मुहरों की अनुमति है। उनके स्थानीयकरण के स्थानों में, हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट या पपड़ीदार त्वचा द्वीप बने रहते हैं।

क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम रोग का एक दुर्लभ रूप है। यह छूटने और पुनरावर्तन की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग के तेज होने के क्षणों में, एक सियानोटिक रंग के एकल नोड दिखाई देते हैं। आमतौर पर, रिलैप्स की अवधि कई महीनों तक रहती है। पुरानी बीमारी अक्सर पुरानी आर्थ्रोपैथी के साथ चलती है।

आर्थ्रोपैथी अक्सर एरिथेमा के साथ होती है

निदान

निदान रोगी की परीक्षा के साथ शुरू होता है। बिना असफलता के, रोगी को परीक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट सौंपा जाता है, जिसकी मदद से रोग का विभेदीकरण किया जाता है, कारणों और सहवर्ती बीमारियों को स्पष्ट किया जाता है। यदि रोगी के पास पुरानी एरिथेमा का तीव्र रूप या तेज होता है, तो रक्त परीक्षण किया जाता है। ईएसआर के स्तर और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति की जाँच की जाती है। नासॉफिरिन्क्स या मल से नमूनों की जीवाणु संस्कृति क्रमशः शरीर या यर्सिनीओसिस में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता लगाने के लिए की जाती है। तपेदिक को बाहर करने के लिए, रोगी को तपेदिक निदान के लिए भेजा जाता है। यदि रोगी जोड़ों में दर्द की शिकायत करता है, तो रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।

कभी-कभी निदान करना संभव नहीं होता है, और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान करना संभव नहीं होता है। इन मामलों में, सूजन वाले क्षेत्र की बायोप्सी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर के निर्णय से, रोगी को निम्न से गुजरना पड़ सकता है:

• राइनोस्कोपी;
• ग्रसनीशोथ;
• रियोवासोग्राफी;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

एरिथेमा का निदान करने के लिए रियोवासोग्राफी का उपयोग किया जाता है

रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सा की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोग के उपचार और सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं को कितना सही चुना गया था। प्रभावी चिकित्सा में एक साथ प्रभाव की तीन दिशाएँ होती हैं:

• एरिथेमा नोडोसम सिंड्रोम से राहत;
• नोड्स का स्थानीय उपचार;
• रोग के मूल कारण का उन्मूलन।

यदि किसी रोगी को पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का निदान किया जाता है, तो उपचार में नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट शामिल होते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर के विवेक पर, प्रक्रियाएं जैसे:

• क्रायोफेरेसिस;
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन;
• रक्त का लेजर विकिरण;
• प्लास्मफेरेसिस और अन्य।

स्थानीय उपचार का उद्देश्य चमड़े के नीचे की परत में नोड्स के विघटन की प्रक्रियाओं को तेज करना है। इन उद्देश्यों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित हैं, पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी और फोनोफोरेसिस निर्धारित हैं। इसके अतिरिक्त, पी, ई और सी समूहों के विटामिन, कैल्शियम और पोटेशियम आयोडाइड के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है।

एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक इंजेक्शन के रूप में या टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान चरम सीमाओं का एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में प्रकट होता है, जब अधिकांश औषधीय तैयारी लेने और कुछ प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए इसे contraindicated है। उपस्थित त्वचा विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में गर्भवती महिलाओं का उपचार किया जाता है।

समय पर उपचार और अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा के साथ, पैरों के गांठदार पर्विल के अधिकांश मामलों में उपचार का सकारात्मक परिणाम मिलता है।

एरिथेमा के उपचार के लिए, डॉक्टर दवाओं का एक परिसर लिखेंगे

एरिथेमा नोडोसुम के खिलाफ पारंपरिक दवा

एरिथेमा के इलाज के वैकल्पिक तरीके उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं जब दवाओं और आधिकारिक चिकित्सा की प्रक्रियाओं के साथ ठीक से जोड़ा जाता है। पीढ़ी से पीढ़ी तक, मलहम, लोशन, स्नान, संपीड़ित और हर्बल तैयारियों के लिए व्यंजनों को पारित किया जाता है:

• अर्निका फूल;
• बिछुआ पत्ते;
• Elderberries;
• लाल रोवन;
• नागफनी;
• गुलाबी कमर;
• अमर रंग।

हालांकि, लोक व्यंजनों के सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, हर्बल दवा को स्वयं न लिखें।कृपया पहले अपने चिकित्सक से परामर्श लें। कभी-कभी कुछ जड़ी-बूटियों के साथ औषधीय तैयारी का संयोजन अप्रत्याशित परिणाम देता है।

अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

त्वचा पर चकत्ते दिखने में काफी विविध हो सकते हैं। उनमें से कुछ हानिरहित हैं। अन्य शरीर में एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम आसानी से पहचानने योग्य बीमारियों में से एक है। क्या इस दाने को हानिरहित माना जाता है या यह एक गंभीर विकृति से भरा है? इस प्रश्न का उत्तर रोग के कारणों में निहित है।

सामान्य जानकारी

एरिथेमा नोडोसम (रोग की दृश्य अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें नीचे हैं) - यह भी वसा ऊतक है। नतीजतन, सतह पर लाल पिंड बनते हैं। उनका आकार चेरी के व्यास से लेकर नारंगी के संगत मापदंडों तक भिन्न हो सकता है। यह घटना विभिन्न बीमारियों का लक्षण हो सकती है। लेकिन अक्सर रोग की वास्तविक प्रकृति को स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, पैरों पर एरिथेमा नोडोसम को ज्यादातर मामलों में एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है।

रोग के लक्षण

त्वचा की सतह पर चकत्ते लाल रंग के पिंड होते हैं। ये काफी दर्दनाक होते हैं। थोड़ा सा स्पर्श भी अधिक बेचैनी से भरा होता है। यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि एरिथेमा नोडोसम कैसे प्रकट होता है, फोटो। एक नियम के रूप में, चकत्ते त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं।

नोड्यूल मुख्य रूप से पैरों की पूर्वकाल सतह पर, घुटनों और जांघों पर स्थानीयकृत होते हैं। शायद ही कभी, हाथ, चेहरे या गर्दन पर चकत्ते हो सकते हैं।

प्रारंभिक चरण चमकीले लाल चकत्ते की विशेषता है। रोग के आगे के पाठ्यक्रम को नियोप्लाज्म की छाया में बदलाव की विशेषता है। नोड्यूल एक बैंगनी रंग प्राप्त करते हैं, जो बाद में भूरे रंग में बदल जाता है।

एक नियम के रूप में, त्वचा की सतह पर 5 से 10 दिनों तक चकत्ते बने रहते हैं। इसके अलावा, 3-6 सप्ताह के दौरान, पिंड धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोग के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के स्रोत को सटीक रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। पैरों पर एरिथेमा नोडोसम क्यों होता है (विशेष अभिव्यक्तियों की एक तस्वीर के लिए, लेख देखें) के मुख्य कारणों में तपेदिक नशा शामिल है और

कभी-कभी कोई रोग निम्नलिखित रोगों का प्रारंभिक लक्षण होता है:

• कवक या जीवाणु संक्रमण;
• तपेदिक;
• सूजन आंत्र प्रक्रियाएं;
• उपदंश;
• कैंसर (बहुत दुर्लभ);
• सारकॉइडोसिस;
• बेहसेट की बीमारी।

अक्सर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोन्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• गर्भनिरोधक गोली।

रोग के विकास में योगदान करने के लिए कई कारकों को जाना जाता है। इसमे शामिल है:

• शरीर पर ठंड के लंबे समय तक संपर्क;
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी;
• हाइपोविटामिनोसिस और पी);
• अंगों में जकड़न।

लक्षण

रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण नोड्यूल हैं। प्रारंभ में, ये मुहरें सख्त, चपटी होती हैं, और छूने पर गर्म महसूस होती हैं। कभी-कभी एरिथेमा नोडोसम के अन्य लक्षणों के साथ। लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• लालपन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैरों की सूजन;
• त्वचा में जलन।

फार्म

यह रोग दो प्रकार का होता है:

- तीव्र एरिथेमा नोडोसम।यह रूप अक्सर तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है। यह जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के चकत्ते एक बीमारी की विशेषता है जो बचपन में ही प्रकट होती है। कभी-कभी रोग की शुरुआत तपेदिक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है।

- दीर्घकालिकयह एक प्रवासी रूप है। इसमें बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ एक लंबा सबस्यूट कोर्स होता है। नोड्स में कुछ अस्पष्ट सीमाएँ होती हैं। यह रूप मुख्य रूप से बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में पाया जाता है जिन्हें संवहनी या एलर्जी संबंधी बीमारियां होती हैं। रोग के विकास के लिए एक और शर्त शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

छह साल की उम्र तक पहुंचने वाली लड़कियों में यह बीमारी अधिक आम है। त्वचा की सतह पर चकत्ते, एक नियम के रूप में, ठंड के मौसम में होते हैं। रोग के लक्षण छठे दिन प्रकट होते हैं।

बच्चों में एरिथेमा नोडोसम सामान्य अस्वस्थता, सनक की विशेषता है। जोड़ों और पेट में दर्द होता है। शरीर पर गर्म, बल्कि दर्दनाक गांठें दिखाई देती हैं।

अक्सर रोग जोड़ों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, बाद की सूजन, लालिमा, आंदोलन के दौरान दर्द दिखाई देता है। जोड़ों की सूजन कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है, लेकिन दर्द कुछ समय तक बना रहता है।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का इलाज विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है। अक्सर निर्धारित दवाएं जैसे एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन। प्रभावित क्षेत्रों पर स्थानीय लागू करें उनके लिए, हेपरिन मरहम, इचिथोल समाधान का उपयोग किया जाता है। बच्चे की बीमारी के बारे में डॉक्टर को बताना बहुत जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी का स्व-उपचार काफी खतरनाक है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार की विशेषताएं

यह रोग भ्रूण को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, गर्भवती महिला के लिए एरिथेमा नोडोसम खतरनाक हो सकता है। रोग के परिणाम कभी-कभी हृदय पर जटिलताओं के रूप में प्रकट होते हैं।

यदि कोई उत्तेजना नहीं है, तो रोगी को स्थानीय उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों को इंडोवाज़िन ऑइंटमेंट से चिकनाई दी जाती है। अंदर दवा "कुरांतिल" लें। छोटी खुराक में, दवा "पैरासिटामोल" निर्धारित है। सूजन को कम करने के लिए, एस्पिरिन की न्यूनतम खुराक की सिफारिश की जाती है। उपचार में डीप रिलीफ ऑइंटमेंट शामिल है। दवा "डिक्लोफेनाक" इंजेक्शन में निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आराम और काम के सही आहार का पूर्ण पालन है। निचले छोरों पर भार को कम करना आवश्यक है, लेकिन इसे पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि छोरों के जहाजों को लगातार अच्छे आकार में होना चाहिए।

इलाज

एक रोगी जो अप्रिय लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, उसे फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाएगी। यह विश्लेषण सारकॉइडोसिस और तपेदिक को बाहर करना संभव बना देगा। स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। विभिन्न संक्रमणों को बाहर करने के लिए, सभी प्रकार के रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

एरिथेमा नोडोसम का इलाज कैसे करें? प्रारंभ में, आपको नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाना चाहिए और मन की शांति बहाल करनी चाहिए। आखिरकार, वे पूरे जीव के विनाश का स्रोत हैं। सही खाना और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है। विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने की सिफारिश की जाती है। आंतों और लीवर पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आप समय-समय पर भूखा रह सकते हैं या वजन घटाने वाले आहारों में से एक को लागू कर सकते हैं। सबसे अधिक अनुशंसित निम्नलिखित हैं: सब्जी, बेरी, एक प्रकार का अनाज, केफिर, फल।

एक नियम के रूप में, एक बीमारी के इलाज के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निर्धारित करता है:

• ज्वरनाशक दवाएं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ("निमेसिल", "इंडोमेथेसिन", "इबुप्रोफेन");
• एंटीबायोटिक्स (यदि एक संक्रामक प्रक्रिया का पता चला है);
• विटामिन सी, पी;
• हार्मोन (एलर्जी प्रक्रिया के मामले में);
• ऑटोहेमोथेरेपी;
• हेपरिन मरहम;
• प्लास्मफेरेसिस;
• संपीड़ित करता है;
• लपेटता है

लोक उपचार के साथ उपचार

उपचारकर्ताओं से कई अद्भुत व्यंजन प्राप्त किए जा सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा आपको इरिथेमा नोडोसम जैसी बीमारी से छुटकारा पाने के कई तरीके बताएगी। लोक उपचार के साथ उपचार एक सहायक चिकित्सा है। इसे दवा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। ऐसे में परिणाम काफी बेहतर होंगे।

लोक व्यंजनों:

• अर्निका के फूलों को काट लें। एक थर्मस में उबलता पानी (200 मिली) डालें। पूरी रात जलसेक छोड़ दें। सुबह इस उपाय को छान लेना चाहिए। पूरे दिन, जलसेक 1 चम्मच में लिया जाता है। कम से कम पांच बार।
• कोलेरेटिक एजेंटों का उत्कृष्ट प्रभाव होता है। वे जामुन और औषधीय जड़ी बूटियों से बने होते हैं। मेलिसा, लिंगोनबेरी के पत्ते, अमर, सन्टी, यारो और पुदीना, समान भागों में लिया जाता है, निम्नानुसार पीसा जाता है: 1 बड़ा चम्मच। इस संग्रह का एक चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी के लिए। भोजन से 15 मिनट पहले, एक गिलास औषधीय जलसेक का एक तिहाई पियें।
• एक एंटी-एलर्जी एजेंट तैयार करने के लिए, आपको बिटरवाइट नाइटशेड, उत्तराधिकार, नॉटवीड की आवश्यकता होगी। सभी अवयवों को समान अनुपात में लिया जाता है। सामग्री को अच्छी तरह मिलाएं। काढ़ा बनाने के लिए आपको 1 चम्मच चाहिए। संग्रह। इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। घोल को कम आँच पर दो मिनट के लिए रखा जाना चाहिए। एक घंटे के भीतर, उपाय को संक्रमित किया जाना चाहिए। हीलिंग काढ़े का उपयोग दिन में तीन बार किया जाता है। इसे भोजन से पहले लेने की सलाह दी जाती है।

• एक प्रभावी टिंचर तैयार करने के लिए, आपको लाल बड़बेरी की आवश्यकता होगी। इस घटक के दस ग्राम वोदका के साथ डाले जाते हैं। आखिरी चीज जो आपको लेनी है वह है 0.5 लीटर। 40 दिनों के लिए मिश्रण पर जोर देने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के बाद, दवा तैयार है। इसे सोने से पहले एक बार लेना चाहिए। खुराक की गणना रोगी के वजन के आधार पर की जाती है। 70 किलो से अधिक वजन वाले रोगी को दवा की 20 बूंदें लेनी चाहिए। यदि वजन संकेतित से अधिक है, तो खुराक को 30 बूंदों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। इस टिंचर को जब्त करने की सलाह दी जाती है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, लहसुन के साथ कद्दूकस की हुई या सूरजमुखी के तेल के साथ डाली गई काली रोटी उपयुक्त है। इस उपाय को करने का कोर्स 1 महीने तक चलना चाहिए। अगले 30 दिनों के लिए, आपको एक ब्रेक लेना चाहिए, और फिर उपचार के पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना चाहिए।
• बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, स्नान ने खुद को साबित कर दिया है। उनके लिए आपको आवश्यकता होगी: विलो और अखरोट की छाल, काले बड़बेरी और लिंडेन फूल, रास्पबेरी की टहनी, नाइटशेड घास। यदि उपरोक्त सभी घटकों को खोजना संभव नहीं है, तो कोई बात नहीं। आपको जो सामग्री मिल सकती है उसका प्रयोग करें। इन्हें सावधानी से पीस लें। तैयार संग्रह (1 लीटर) के एक बड़े चम्मच पर उबलते पानी डालें। परिणामी मिश्रण को 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर जलसेक को स्नान में डालें। पानी को उबालने के बाद उसमें लेट जाएं। प्रक्रिया की अवधि एक घंटे का एक चौथाई है।

रोग का निदान

यदि रोग को स्वतंत्र के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो यह शरीर के लिए कोई खतरा उत्पन्न नहीं करता है। इसी समय, सभी सहवर्ती बीमारियों का समय पर उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे खतरे से भरे हो सकते हैं।

एक और महत्वपूर्ण बारीकियां बीमारी का समय पर उपचार है। एरिथेमा नोडोसम चलाना अप्रिय जटिलताओं से भरा होता है। परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं। उनमें से एक रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण है।

निष्कर्ष

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका विकास, एक नियम के रूप में, चमड़े के नीचे के ऊतकों के जहाजों के संवेदीकरण का कारण बनता है। अक्सर, शरीर में विकृति एक संक्रमण या कुछ दवाओं की गैर-स्वीकृति के कारण होती है। कभी-कभी ये चकत्ते पूरी तरह से अलग बीमारी के लक्षण के रूप में कार्य कर सकते हैं।

जिसमें स्थानीय रूप से जहाजों को प्रभावित किया जाता है, मुख्यतः निचले छोरों में। दोनों लिंगों और सभी उम्र के व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित हैं, हालांकि, अधिकांश रोगी 20-30 वर्ष की आयु के हैं, और 3-6 बीमार महिलाओं के लिए केवल एक पुरुष है। इस लेख से आप सीखेंगे कि एरिथेमा नोडोसम क्या है, यह क्यों और कैसे विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, साथ ही इस विकृति के कारण, निदान और उपचार के सिद्धांत क्या हैं। तो, चलिए शुरू करते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम क्या है

एरिथेमा नोडोसम संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के घाव होते हैं, जिनमें से सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति पैल्पेशन पर दर्दनाक होती है, मध्यम रूप से घने नोड्यूल 0.5-5 सेमी या अधिक व्यास के होते हैं।

लगभग एक तिहाई रोगियों में, एरिथेमा नोडोसम एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है - इस मामले में इसे प्राथमिक कहा जाता है। हालांकि, अधिक बार यह कुछ पृष्ठभूमि विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसे माध्यमिक कहा जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के कारण और तंत्र

प्राथमिक गांठदार पर्विल का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति इस बीमारी की घटना में एक भूमिका निभाती है। अधिकांश मामलों में, एरिथेमा नोडोसम एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा-भड़काऊ सिंड्रोम है, जिसे कई संक्रामक और गैर-संक्रामक कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है। मुख्य नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. गैर-संक्रामक कारक:

• सबसे आम सारकॉइडोसिस है;
• सूजन आंत्र रोग, विशेष रूप से क्षेत्रीय आंत्रशोथ और;
• बेहसेट सिंड्रोम;
• सौम्य और;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी);
• कुछ दवाएं लेना (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स, सैलिसिलेट्स, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• गर्भावस्था।

1. संक्रामक कारक:

• स्ट्रेप्टोकोकल रोग भी एरिथेमा नोडोसम के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं;
• - स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली बीमारियों के समान;
• साइटैकोसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• कोक्सीडियो- और ब्लास्टोमाइकोसिस;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• बिल्ली खरोंच रोग
• वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• सूजाक और अन्य।

एरिथेमा नोडोसम के विकास के तंत्र को भी आज तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि दवाओं में निहित संक्रामक एजेंट और रसायन शरीर में एक निश्चित एंटीजेनिक पृष्ठभूमि बनाते हैं, जिस पर ध्यान नहीं दिया जाएगा, और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देगा: इसमें जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होगी और एंटीबॉडी शुरू हो जाएंगे। उत्पादित किया जाना है। अक्सर यह विकृति गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होती है। संभवतः, परिवर्तित हार्मोनल पृष्ठभूमि भी एंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया शुरू करती है, और शायद यह क्षण इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान महिला का शरीर काफी कमजोर हो जाता है और नकारात्मक कारकों का पर्याप्त रूप से विरोध करने की क्षमता खो देता है।

एरिथेमा नोडोसुम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एरिथेमा नोडोसम एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है। सबसे पहले, निचले छोरों की छोटी रक्त वाहिकाएं और वसा ऊतक के लोब्यूल, डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सीमा पर स्थित इंटरलॉबुलर सेप्टा के साथ प्रभावित होते हैं।

रोग के पहले 0.5-2 दिनों में, नसों की दीवार की सूजन, कम अक्सर धमनियों की, सूक्ष्म रूप से निर्धारित होती है। एंडोथेलियल कोशिकाएं और संवहनी दीवार की अन्य परतें सूज जाती हैं, उनमें भड़काऊ घुसपैठ (सील) दिखाई देती हैं, जिसमें लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल होते हैं। रक्तस्राव आसपास के ऊतकों में होता है।

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के एक सप्ताह बाद, पुराने परिवर्तन विकसित होने लगते हैं। सेलुलर घुसपैठ की संरचना में, लिम्फोसाइटों के अलावा, हिस्टियोसाइट्स और विशाल कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। संवहनी रुकावट विकसित होती है, वसायुक्त लोब्यूल हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, विशाल और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है। कभी-कभी सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं।

भविष्य में, ऊपर वर्णित रक्त वाहिकाओं और फैटी लोब्यूल की दीवारों की घुसपैठ संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो जाती है।

डर्मिस और एपिडर्मिस की ऊपरी परत आमतौर पर रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

एरिथेमा नोडोसम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

लक्षणों की गंभीरता, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग की शुरुआत की अवधि के आधार पर, एरिथेमा नोडोसम के 3 प्रकार होते हैं:

1. तीव्र एरिथेमा नोडोसम। इस प्रकार की बीमारी का पैथोग्नोमोनिक लक्षण, एक नियम के रूप में, पैरों की पूर्वकाल सतहों पर या घुटने और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में, पैरों और फोरआर्म्स पर कम बार स्थित होता है। कभी-कभी चकत्ते एकाधिक नहीं होते हैं, लेकिन एकल होते हैं। नोड्स का आकार 0.5 से 5 सेमी तक होता है, स्पर्श करने के लिए घने होते हैं, दर्दनाक होते हैं, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं, आसपास के ऊतकों की कुछ सूजन के कारण उनकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं। नोड्स के ऊपर की त्वचा चिकनी होती है, पहले लाल-गुलाबी, फिर सियानोटिक, और प्रक्रिया के संकल्प के चरण में - हरा-पीला। सबसे पहले, एक छोटी गाँठ दिखाई देती है, जो तेजी से बढ़ती है और अधिकतम आकार तक पहुंचकर बढ़ना बंद कर देती है। कभी-कभी नोड्स न केवल पल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं, बल्कि अनायास भी चोटिल हो जाते हैं, और दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, हल्के से लेकर गंभीर तक। नोड्स की उपस्थिति के बाद 3-6 सप्ताह में गायब हो जाते हैं, कोई सिकाट्रिकियल या एट्रोफिक परिवर्तन नहीं छोड़ते हैं, केवल अस्थायी रूप से छीलने और त्वचा की रंजकता में वृद्धि उनके स्थान पर निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर पुनरावृत्ति नहीं होती है। ठेठ नहीं। अक्सर, नोड्स के अलावा, रोगी शरीर के तापमान में ज्वर (38-39 डिग्री सेल्सियस) मूल्यों में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में उड़ने वाले दर्द की शिकायत करते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, ईएसआर और भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाले अन्य परिवर्तन निर्धारित होते हैं।
2. माइग्रेटिंग नोडुलर एरिथेमा। यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, अर्थात सूक्ष्म रूप से। रोगी को कमजोरी महसूस होती है, मध्यम तीव्रता के जोड़ों में दर्द होता है, शरीर का तापमान उप-ज्वरीय मूल्यों (37-38 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, व्यक्ति कांप रहा होता है। फिर निचले पैर की बाहरी सतह पर एक गाँठ दिखाई देती है। यह आसपास के ऊतकों से सपाट, घना, स्पष्ट रूप से सीमांकित है। गाँठ के ऊपर की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भड़काऊ घुसपैठ पलायन करती है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित पट्टिका का निर्माण होता है, जिसमें एक चमकीले परिधीय क्षेत्र के साथ एक अंगूठी का रूप होता है और केंद्र में एक हल्के रंग का अवसाद होता है। बाद में, दोनों पैरों पर कुछ और छोटी गांठें दिखाई दे सकती हैं। 0.5-2 महीनों के बाद, नोड्स वापस आ जाते हैं।
3. क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम। यह, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, पुरानी संक्रामक बीमारियों से पीड़ित या होने वाली महिलाओं में विकसित होता है। नशा के लक्षण बेहद कमजोर या अनुपस्थित हैं। नोड्स का स्थान विशिष्ट है, हालांकि, वे बाहरी रूप से लगभग अदृश्य हैं: वे त्वचा से ऊपर नहीं उठते हैं और अपना रंग नहीं बदलते हैं। समय-समय पर, प्रक्रिया बिगड़ जाती है, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह आमतौर पर शरद ऋतु-वसंत अवधि में नोट किया जाता है, जो इस समय स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की अधिक आवृत्ति के कारण सबसे अधिक संभावना है।

एरिथेमा नोडोसम में आर्टिकुलर सिंड्रोम को बड़े जोड़ों की रोग प्रक्रिया में सममित भागीदारी की विशेषता है: वे सूजे हुए हैं, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है, स्पर्श करने के लिए गर्म है। कभी-कभी पैरों और हाथों के छोटे जोड़ भी प्रभावित होते हैं। जैसे ही त्वचा की गांठें ठीक होती हैं, जोड़ों की सूजन भी गायब हो जाती है।

एरिथेमा नोडोसम का निदान

रोगी की शिकायतों, बीमारी के इतिहास और जीवन के आधार पर, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर "एरिथेमा नोडोसम" का प्रारंभिक निदान करेगा। इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए, कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना आवश्यक होगा, अर्थात्:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को निर्धारित करेगा: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, 30-40 मिमी / एच ईएसआर, यानी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तक बढ़ गया।
2. आमवाती परीक्षणों के लिए एक रक्त परीक्षण (यह रुमेटी कारक का पता लगाएगा)।
3. नासॉफिरिन्क्स से बकपोसेव (इसमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की खोज के लिए प्रदर्शन किया गया)।
4. 2 टीओ ट्यूबरकुलिन के साथ ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (संदिग्ध तपेदिक के मामले में किया गया)।
5. बकपोसेव मल (यर्सिनीओसिस के संदेह के साथ)।
6. गांठदार संरचनाओं की बायोप्सी, इसके बाद ली गई सामग्री की सूक्ष्म जांच (एरिथेमा नोडोसम के साथ, छोटी नसों और धमनियों की दीवारों में भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं, साथ ही डर्मिस के संक्रमण के क्षेत्रों में इंटरलॉबुलर सेप्टा के क्षेत्र में) चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में)।
7. राइनो- और फेरींगोस्कोपी (संक्रमण के पुराने फॉसी की खोज के लिए)।
8. छाती के अंगों का एक्स-रे।
9. छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
10. नसों का अल्ट्रासाउंड और निचले छोरों की रियोवासोग्राफी (उनकी सहनशीलता और सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए)।
11. संबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के परामर्श: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, pulmonologist, phlebologist और अन्य।

बेशक, उपरोक्त सभी अध्ययनों को एक ही रोगी को नहीं सौंपा जा सकता है: रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और अन्य डेटा के आधार पर उनकी मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

एरिथेमा नोडोसम का विभेदक निदान

मुख्य रोग जिनके साथ एरिथेमा नोडोसम का विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

1. . इस बीमारी में त्वचा पर दर्दनाक निशान इरिथेमा नोडोसम के समान होते हैं, लेकिन वे विशेष रूप से नसों के साथ स्थित होते हैं और कपटपूर्ण किस्में की तरह दिखते हैं। अंग सूजन है, रोगी मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है। रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है; यदि थ्रोम्बस संक्रमित हो जाता है, तो रोगी कमजोरी, बुखार, पसीना और नशा सिंड्रोम के अन्य अभिव्यक्तियों को नोट करता है।
2. एरीथेमा बाज़िन (दूसरा नाम - प्रेरक तपेदिक)। इस रोग में पैर के पिछले हिस्से पर चकत्ते पड़ जाते हैं। नोड्स धीरे-धीरे विकसित होते हैं, उन्हें सूजन के लक्षणों की विशेषता नहीं होती है, आसपास के ऊतकों से कोई ध्यान देने योग्य परिसीमन भी नहीं होता है। नोड्स के ऊपर की त्वचा लाल-सियानोटिक है, लेकिन रोग के दौरान इसके रंग में परिवर्तन विशिष्ट नहीं है। अक्सर, नोड्स अल्सर हो जाते हैं, एक निशान पीछे छोड़ देते हैं। एक नियम के रूप में, तपेदिक से पीड़ित महिलाएं बीमार हैं।
3. ईसाई-वेबर रोग। इस बीमारी को चमड़े के नीचे के नोड्स के गठन की भी विशेषता है, हालांकि, वे अग्रभाग, ट्रंक और जांघों के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं, आकार में छोटे, मध्यम रूप से दर्दनाक। नोड्स के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है या बिल्कुल भी नहीं बदली है। सेलुलर शोष के क्षेत्रों को पीछे छोड़ दें।
4. ()। यह एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। एरीसिपेलस तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर के मूल्यों, गंभीर कमजोरी और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। कुछ समय बाद त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में जलन, दर्द और तनाव का अहसास होता है, उसके बाद - सूजन और हाइपरमिया। लालिमा का क्षेत्र आसन्न ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, इसके किनारे असमान होते हैं। परिधि पर, मुहर निर्धारित की जाती है। सूजन का क्षेत्र त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, स्पर्श करने के लिए गर्म होता है। सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ-साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। एरिथेमा नोडोसम से एक मौलिक अंतर लसीका वाहिकाओं की सूजन और एरिज़िपेलस वाले क्षेत्रीय हैं।

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

यदि उस बीमारी को निर्धारित करना संभव था जिसके खिलाफ यह गैर-विशिष्ट इम्यूनोइन्फ्लैमेटरी सिंड्रोम विकसित हुआ, तो उपचार की मुख्य दिशा इसे खत्म करना है। अंतर्निहित बीमारी के संक्रामक एटियलजि के साथ, उपचार के उद्देश्य के लिए जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक एरिथेमा नोडोसम के मामले में, रोगी को निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• (Prednisolone, Methylprednisolone) NSAIDs की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में उपयोग किया जाता है;
• एमिनोक्विनोलिन दवाएं (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) - वे रोग के अक्सर आवर्तक या दीर्घ रूपों के लिए निर्धारित हैं;
• एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, लोराटाडिन, सेटीरिज़िन)।

रोग के लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों - प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन - और लेजर रक्त विकिरण के उपयोग से सुगम होता है।

स्थानीय उपचार भी किया जा सकता है: विरोधी भड़काऊ लागू करना, विशेष रूप से हार्मोनल मलहम में, त्वचा पर डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित होता है।

एरिथेमा नोडोसम के उपचार में फिजियोथेरेपी भी सकारात्मक परिणाम देती है। एक नियम के रूप में, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, एरिथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण, प्रभावित क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

घर पर, इस बीमारी का इलाज करना अवांछनीय है, क्योंकि इसके इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों का प्रतिगमन और चमड़े के नीचे के ऊतकों के जहाजों की सूजन के पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों में कमी या पूर्ण गायब होना है।

एरिथेमा नोडोसम के परिणाम और रोग का निदान

अपने आप में, यह रोग खतरनाक नहीं है, हालांकि, जैसा कि ऊपर बार-बार कहा गया है, यह अक्सर सभी प्रकार की अन्य विकृतियों का साथी होता है। अक्सर यह तब भी प्रकट होता है जब अंतर्निहित बीमारी को खुद को प्रकट करने का समय नहीं मिला है, जिसका अर्थ है कि इसका निदान नहीं किया गया है। एरिथेमा नोडोसम के बारे में डॉक्टर के पास समय पर जाना और इसके संबंध में एक पूर्ण परीक्षा समय पर किसी विशेष अंतर्निहित बीमारी के शुरुआती चरणों का निदान करना संभव बनाती है, जिसका अर्थ है कि इसकी कई संभावित जटिलताओं को रोकना।