अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन। अवशिष्ट नाइट्रोजन के अंश

रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की एक बढ़ी हुई सामग्री एज़ोटेमिया के साथ होती है, लेकिन कम मूल्य कम खतरनाक नहीं होते हैं, यह हाइपोएज़ोटेमिया का एक संभावित संकेत है।

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अन्ना पोनियावा। उन्होंने निज़नी नोवगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान (2014-2016) में निवास किया।

जब एक नैदानिक ​​उद्देश्य के साथ किया जाता है, तो कई अलग-अलग मापदंडों और संकेतकों का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। उनमें से एक अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन है।

बाहर ले जाने पर, सभी रक्त पदार्थों के कुल संकेतक, जिनमें नाइट्रोजन शामिल है, का मूल्यांकन सभी प्रोटीनों से निकाले जाने के बाद किया जाता है। डेटा के इस योग को रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन कहा जाता है। यह सभी प्रोटीनों को हटाने के बाद दर्ज किया जाता है, क्योंकि वे मानव शरीर में सबसे अधिक नाइट्रोजन वाले पदार्थ हैं।

अवशिष्ट नाइट्रोजन क्रिएटिनिन, क्रिएटिन, अमीनो एसिड, एर्गोटियानिन, इंडिकन और अमोनिया में निर्धारित होता है। यह गैर-प्रोटीन मूल के पदार्थों में भी निहित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेप्टाइड्स और कुछ अन्य यौगिकों में।

अवशिष्ट नाइट्रोजन पर डेटा प्राप्त करने से रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है, साथ ही कई तीव्र और मुख्य रूप से फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन समारोह से संबंधित होने के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

निदान

अवशिष्ट नाइट्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण के लिए एक विश्वसनीय परिणाम के लिए उचित तैयारी की आवश्यकता होती है!

चूंकि रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के लिए परीक्षण जैव रासायनिक विश्लेषण का हिस्सा है, इसलिए इसकी तैयारी इस प्रकार के निदान के अन्य घटकों के समान ही है।

सही और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• चूंकि विभिन्न प्रयोगशालाएं विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​नमूनों का उपयोग कर सकती हैं और परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रणालियों का उपयोग कर सकती हैं, इसलिए विश्लेषण को उसी प्रयोगशाला में करना बेहतर होता है जैसा कि दोहराने के विश्लेषण के मामले में होता है।
• एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है, अपवाद के रूप में, नसों के क्षतिग्रस्त या दुर्गम होने पर उन्हें उंगली से भी लिया जा सकता है।
• विश्लेषण खाली पेट किया जाता है, उपवास की अवधि में कम से कम 8-12 घंटे लगते हैं। इस समय केवल गैस और एडिटिव्स के बिना शुद्ध पानी की अनुमति है।
• परीक्षण के लिए आदर्श समय सुबह 7 बजे से 11 बजे तक है।
• रक्त के नमूने लेने से पहले लगभग तीन दिनों तक सामान्य प्रकार और आहार को बनाए रखने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसमें मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें।
• तीन दिनों के लिए खेल गतिविधियों को रद्द करने की भी सिफारिश की जाती है, खासकर अगर वे बड़े अधिभार से जुड़े हों।
• परीक्षण के लिए ली गई दवाओं के पूर्व विच्छेदन की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए।
• तनाव, उत्तेजना, बढ़ी हुई उत्तेजना परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसलिए आपको परीक्षण करने से पहले लगभग आधे घंटे तक चुपचाप बैठने की जरूरत है।

उचित तैयारी के साथ, नमूना रीडिंग सटीक और विश्वसनीय परिणाम देना चाहिए। विश्लेषण डेटा की व्याख्या विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन अपने दम पर नहीं, क्योंकि नमूना संकेतक मानक के सापेक्ष थोड़ा उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

डिक्रिप्शन: मानदंड

सामान्य अवस्था में, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन 14.3 से 26.8 mmol / l की सीमा में फिट बैठता है।

हालाँकि, नाइट्रोजन के स्तर में 35 mmol / l तक की वृद्धि की व्याख्या विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं की जा सकती है, क्योंकि ऐसे संकेतक कई प्राकृतिक कारणों से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में नाइट्रोजन युक्त भोजन का उपयोग करते समय, सूखा भोजन (निष्कर्षक पदार्थों की कमी के साथ सूखा भोजन), बच्चे के जन्म से पहले, गहन शारीरिक परिश्रम के बाद, आदि।

यदि संकेतक सामान्य डेटा से बहुत अलग हैं, तो यह रोगी के शरीर में कई बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, अवशिष्ट नाइट्रोजन के दृढ़ता से कम किए गए आंकड़े और आदर्श के सापेक्ष बहुत अधिक दर दोनों ही पैथोलॉजिकल हैं।

वृद्धि के कारण

वह स्थिति जिसमें अवशिष्ट नाइट्रोजन की उच्च संख्या दर्ज की जाती है, एज़ोटेमिया कहलाती है।

यह दो प्रकार का हो सकता है:

1. रिटेंशन एज़ोटेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, यानी गुर्दे की विफलता होती है। निम्नलिखित रोग प्रतिधारण एज़ोटेमिया के विकास का कारण हो सकते हैं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक, तपेदिक या गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस, गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी, गुर्दे की बीमारी के विकास के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, प्राकृतिक बहिर्वाह के लिए यांत्रिक या जैविक बाधाओं की उपस्थिति और मूत्र का उत्सर्जन (गुर्दे और मूत्र पथ में रेत, पथरी, सौम्य या घातक नवोप्लाज्म का संचय)।
2. उत्पादन एज़ोटेमिया नाइट्रोजन युक्त पदार्थों की अधिकता के साथ दर्ज किया जाता है जो ऊतक प्रोटीन के त्वरित टूटने के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार के एज़ोटेमिया में किडनी का कार्य आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है। किसी भी प्रकार के ट्यूमर के क्षय के दौरान, उत्पादन एज़ोटेमिया सबसे अधिक बार गंभीर बुखार के साथ प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, मिश्रित प्रकार का एज़ोटेमिया हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थों जैसे पारा लवण, डाइक्लोरोइथेन और अन्य खतरनाक यौगिकों के साथ-साथ लंबे समय तक निचोड़ने और / या ऊतकों को कुचलने से जुड़ी चोटें होती हैं। इस मामले में, गुर्दे के ऊतकों का परिगलन होता है, जिसमें उत्पादन के साथ प्रतिधारण एज़ोटेमिया होता है।

अवशिष्ट नाइट्रोजन में भी तेज वृद्धि हो सकती है - सामान्य स्तर से 20 गुना अधिक। इस स्थिति को हाइपरज़ोटेमिया कहा जाता है और मिश्रित एज़ोटेमिया की अभिव्यक्ति का उच्चतम चरण है। यह अत्यंत गंभीर गुर्दे की क्षति में भी दर्ज किया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

रक्त में नाइट्रोजन का स्तर न केवल गुर्दे की बीमारियों के साथ बढ़ता है, बल्कि बिगड़ा हुआ अधिवृक्क कार्य (एडिसन रोग) के साथ, दिल की विफलता के लक्षणों के साथ, व्यापक जलन के साथ, विशेष रूप से गंभीर डिग्री, गंभीर निर्जलीकरण के साथ, अगर एक जीवाणु के गंभीर संक्रामक रोग हैं प्रकृति, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, गंभीर तनाव।

ऐसी स्थिति के अंतर्निहित कारण का पता लगाने और उपचार करने पर इन अभिव्यक्तियों का उन्मूलन संभव है। इसके लिए, डॉक्टर कई अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है और, जिसके परिणामों के आधार पर, एक निष्कर्ष निकाला जाता है और आवश्यक दवाएं या उपचार के अन्य तरीके निर्धारित किए जाते हैं।परीक्षणों का समय पर वितरण समय पर बीमारी का पता लगाने और जटिलताओं की घटना या पुरानी स्थिति में संक्रमण से पहले इसे ठीक करने में मदद करेगा।

अवशिष्ट नाइट्रोजन प्लाज्मा या सीरम में नाइट्रोजन युक्त यौगिक होते हैं जो प्रोटीन या पॉलीपेप्टाइड नहीं होते हैं और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ प्रोटीन वर्षा के बाद सतह पर तैरते रहते हैं। आम तौर पर, अवशिष्ट नाइट्रोजन घटकों को ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया जाता है और उनमें से कुछ नलिकाओं में पुन: अवशोषित नहीं होते हैं। इस आधार पर, रक्त सीरम में अवशिष्ट नाइट्रोजन के घटकों का निर्धारण पारंपरिक रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए किया जाता है।

अवशिष्ट नाइट्रोजन अंश के अलग-अलग घटकों का निर्धारण करके उपयोगी नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त की जाती है। अवशिष्ट नाइट्रोजन अंश में प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड चयापचय के उत्पादों का प्रतिनिधित्व करने वाले 15 यौगिक शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवशिष्ट नाइट्रोजन यौगिकों को तालिका में दिखाया गया है।

तालिका - अवशिष्ट नाइट्रोजन के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण घटक

यूरिया अवशिष्ट नाइट्रोजन का मुख्य घटक है

अवशिष्ट नाइट्रोजन का सबसे बड़ा अंश यूरिया है, जो प्रोटीन चयापचय का मुख्य उत्पाद है। यह CO2 और अमोनिया से लीवर में संश्लेषित होता है, जो अमीनो एसिड के डीमिनेशन के दौरान बनता है। यूरिया गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जबकि इसका 40% नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

यूरिया की सांद्रता गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए निर्धारित की जाती है,

जलयोजन की मात्रा का आकलन, नाइट्रोजन संतुलन का निर्धारण और डायलिसिस की पर्याप्तता की जांच करना। खेल चिकित्सा में, बिजली भार की पर्याप्तता और पाचनशक्ति का मूल्यांकन यूरिया के स्तर से किया जाता है।

रक्त में यूरिया की उच्च सांद्रता को एज़ोटेमिया कहा जाता है। एक बहुत ही उच्च प्लाज्मा यूरिया सांद्रता जो गुर्दे की विफलता के साथ होती है उसे यूरीमिया या यूरीमिक सिंड्रोम कहा जाता है।

प्लाज्मा में यूरिया के बढ़ने के निम्नलिखित कारण हैं:

• प्रीरेनल,
• गुर्दे,
• पोस्टरेनल।

प्रीरेनल एज़ोटेमियास:

1) गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए रक्त की कार्यात्मक मात्रा में कमी:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता,
• झटका,
• रक्तस्राव,
• निर्जलीकरण।

2) उच्च प्रोटीन आहार या बढ़ा हुआ प्रोटीन अपचय (बुखार, गंभीर बीमारी, तनाव, व्यायाम)।

रेनल एज़ोटेमियास- गुर्दे के निस्पंदन कार्य में कमी से रक्त में यूरिया की वृद्धि होती है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता,
• ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस,
• ट्यूबलर नेक्रोसिस,
• अन्य गुर्दे की बीमारियां।

पोस्ट-रीनल एज़ोटेमियास- मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट:

• गुर्दे में पत्थर,
• मूत्राशय या प्रोस्टेट के ट्यूमर,
• गंभीर संक्रमण।

यूरिया नाइट्रोजन की सामग्री को कम करनाएस:

• आहार में कम प्रोटीन;
• जिगर की बीमारी (यूरिया संश्लेषण में कमी);
• गंभीर उल्टी और / या दस्त (यूरिया की हानि);
• प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि।

यूरिया नाइट्रोजन के लिए संदर्भ मूल्य: सीरम या प्लाज्मा में 6 से 20 मिलीग्राम / डीएल तक; दैनिक मूत्र में - 12 - 20 ग्राम।

अवशिष्ट नाइट्रोजन अंश के रूप में क्रिएटिनिन/क्रिएटिन

क्रिएटिन लीवर में आर्जिनिन, ग्लाइसिन और मेथियोनीन से संश्लेषित होता है।

मांसपेशियों में, यह क्रिएटिन फॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है - मांसपेशियों के काम के लिए एक ऊर्जा स्रोत। क्रिएटिनिन क्रिएटिन और क्रिएटिन फॉस्फेट के उप-उत्पाद के रूप में बनता है

1) क्रिएटिन फॉस्फेट - फॉस्फोरिक एसिड = क्रिएटिन;

2) क्रिएटिन - पानी = क्रिएटिनिन।

क्रिएटिनिन मांसपेशियों से रक्तप्रवाह में मांसपेशियों के समानुपाती दर पर जारी किया जाता है। यह ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। गुर्दे में पुन: अवशोषण नहीं होता है .

प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता सापेक्ष मांसपेशी द्रव्यमान, क्रिएटिन टर्नओवर दर और गुर्दे के कार्य का एक कार्य है।

क्रिएटिनिन का दैनिक उत्सर्जन काफी स्थिर है, जो इसे गुर्दा समारोह का आकलन करने के लिए एक बहुत अच्छे परीक्षण के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

क्रिएटिनिन सांद्रता का मापन किसके लिए किया जाता है

• गुर्दा समारोह का आकलन;
• गुर्दे की क्षति की गंभीरता;
• गुर्दे की बीमारी के पाठ्यक्रम का नियंत्रण।

गुर्दा समारोह का आकलन करने के लिए, क्रिएटिनिन निकासी निर्धारित की जाती है - रक्त से गुर्दे द्वारा प्रति यूनिट समय में क्रिएटिनिन की मात्रा समाप्त हो जाती है। प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता निकासी के विपरीत आनुपातिक है। इसलिए, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि निस्पंदन दर (जीएफआर) में कमी को दर्शाती है। . GFR प्लाज्मा (V) की मात्रा है जिसे ग्लोमेरुली द्वारा प्रति यूनिट समय में फ़िल्टर किया जाता है।

तालिका - प्लाज्मा या सीरम क्रिएटिनिन के लिए संदर्भ अंतराल (मिलीग्राम / डीएल, माइक्रोमोल / एल)

creatineमस्कुलर डिस्ट्रॉफी, हाइपरथायरायडिज्म और आघात में प्लाज्मा और मूत्र में वृद्धि।

जैफ विधि का उपयोग करके अम्लीय नमूना समाधानों को गर्म करने से पहले और बाद में क्रिएटिन सामग्री के लिए नमूनों का विश्लेषण किया गया था।

हीटिंग क्रिएटिन को क्रिएटिनिन में परिवर्तित करता है और दो नमूनों के बीच का अंतर क्रिएटिन एकाग्रता है।

अवशिष्ट नाइट्रोजन के एक घटक के रूप में यूरिक एसिड

यूरिक एसिड मानव जिगर में प्यूरीन बेस (एडेनिन / ग्वानिन) के टूटने का अंतिम उत्पाद है।

यूरिक एसिड गुर्दे (70%) द्वारा फ़िल्टर किया जाता है; प्राथमिक मूत्र यूरिक एसिड का 98% समीपस्थ नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है, कुछ बाहर के नलिकाओं में स्रावित होता है। मूत्र के साथ, रक्त में प्रारंभिक सामग्री का 6-12% उत्सर्जित होता है; आंतों के माध्यम से 30% उत्सर्जित होता है।

यह प्लाज्मा में मोनोसोडियम यूरेट के रूप में मौजूद होता है, जो प्लाज्मा पीएच में अपेक्षाकृत अघुलनशील होता है।

एक प्लाज्मा यूरिक एसिड एकाग्रता> 6.8 मिलीग्राम / डीएल संतृप्त हो रहा है। संतृप्ति की स्थिति में, यूरिक एसिड यूरेट क्रिस्टल बनाता है, जो ऊतकों में अवक्षेपित होता है।

• प्यूरीन चयापचय के वंशानुगत विकारों का आकलन,
• गाउट के निदान और निगरानी की पुष्टि करना,
• गुर्दे की पथरी की प्रकृति के निदान में सहायता करने के लिए,
• गुर्दे की शिथिलता का पता लगाने के लिए।

गठिया।सबसे पहले, पुरुष बीमार हैं, रोग की शुरुआत 30-50 वर्ष है। एक रोग मार्कर 6.0 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर एक यूरिक एसिड एकाग्रता है। यह चिकित्सकीय रूप से ऊतकों में सोडियम यूरेट क्रिस्टल के जमाव के कारण जोड़ों के दर्द और सूजन से प्रकट होता है।

एक बढ़ा हुआ जोखिम गुर्दे की पथरी के 25-30% होने का है।

यूरिक एसिड के लिए संदर्भ मूल्य: पुरुष - 0.5-7.2, महिलाएं - 2.6-6.0 मिलीग्राम / डीएल।

अमोनिया अवशिष्ट नाइट्रोजन के एक घटक के रूप में

रक्त में अमोनिया की सांद्रता 11 से 78 mmol/l तक होती है। हाइपरमोनमिया का मुख्य कारण तीव्र और पुरानी जिगर की बीमारी (तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र वसायुक्त अध: पतन) या पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग (यकृत सिरोसिस, सर्जिकल पोर्टोसिस्टमिक शंट) है। अमोनिया की मुख्य मात्रा माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ बड़ी आंत में उत्पन्न होती है, जहां से अमोनिया निष्क्रिय प्रसार द्वारा पोर्टल प्रणाली में प्रवेश करती है और सामान्य रूप से यकृत द्वारा ग्रहण की जाती है। इसके अलावा, गुर्दे, छोटी आंत, मांसपेशियों में अमोनिया की एक निश्चित मात्रा बनती है। अमोनिया का उपयोग यूरिया या गैर विषैले ग्लूटामाइन के संश्लेषण द्वारा किया जाता है। यूरिया चक्र में ऑर्निथिन की भागीदारी के साथ अधिकांश अमोनिया यकृत में यूरिया में परिवर्तित हो जाती है, शेष यकृत, मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूटामाइन में परिवर्तित हो जाती है। अमोनियम आयन के रूप में मूत्र और मल के साथ-साथ गैसीय अवस्था में - फेफड़ों के माध्यम से निकाली गई हवा के साथ अमोनिया की केवल थोड़ी मात्रा को उत्सर्जित किया जा सकता है। ऊतकों और तरल पदार्थों में, अमोनिया अमोनियम आयनों NH 4+ के रूप में गैर-आयनित अमोनिया NH 3 की एक छोटी सांद्रता के साथ संतुलन में मौजूद है। अमोनिया मानव शरीर के लिए एक विषैला पदार्थ है, विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए, जिसका हानिकारक प्रभाव यकृत एन्सेफैलोपैथी द्वारा प्रकट होता है, जो संभावित रूप से प्रतिवर्ती मानसिक और तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों के सिंड्रोम का एक जटिल है। जब बिगड़ा हुआ चेतना गंभीर डिग्री तक पहुंच जाता है, तो "यकृत कोमा" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

रक्त में अमोनिया की सांद्रता 11 से 78 mmol/l तक होती है। हाइपरमोनमिया का मुख्य कारण तीव्र और पुरानी जिगर की बीमारी (तीव्र हेपेटाइटिस, तीव्र वसायुक्त अध: पतन) या पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग (यकृत सिरोसिस, सर्जिकल पोर्टोसिस्टमिक शंट) है।

निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, वे मधुमेह, कैंसर के विकास, विभिन्न रक्ताल्पता जैसी गंभीर बीमारियों की पहचान करने और उपचार में समय पर उपाय करने में मदद करते हैं। अवशिष्ट नाइट्रोजन अमीनो एसिड, इंडिकन में मौजूद है। इसका स्तर मानव शरीर में किसी भी रोग परिवर्तन का संकेत भी दे सकता है।

रक्त रसायन

रक्त की सांकेतिक संरचना प्रारंभिक अवस्था में ऊतकों और अंगों में विभिन्न परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव बनाती है। जैव रसायन की तैयारी उसी तरह की जाती है जैसे नियमित रक्त परीक्षण के साथ की जाती है। शोध के लिए क्यूबिटल नस से खून लिया जाता है। महत्वपूर्ण मानदंड हैं:

प्रोटीन की उपस्थिति
. नाइट्रोजनयुक्त अंश - अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिया सामग्री, अकार्बनिक यौगिक;
. बिलीरुबिन सामग्री;
. वसा चयापचय का स्तर।

अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन - यह क्या है?

रक्त के संचालन में, रक्त पदार्थों की सामग्री के कुल संकेतक, जिसमें नाइट्रोजन शामिल है, का मूल्यांकन तभी किया जाता है जब सभी प्रोटीन पहले ही निकाले जा चुके हों। डेटा के योग को अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन कहा जाता है। यह संकेतक प्रोटीन को हटा दिए जाने के बाद ही दर्ज किया जाता है, क्योंकि मानव शरीर में उनके पास सबसे अधिक नाइट्रोजन होता है। इस प्रकार, यूरिया, अमीनो एसिड, क्रिएटिनिन, इंडिकन, यूरिक एसिड, अमोनिया के अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण किया जाता है। नाइट्रोजन गैर-प्रोटीन मूल के अन्य पदार्थों में भी निहित हो सकता है: पेप्टाइड्स, बिलीरुबिन और अन्य यौगिक। अवशिष्ट नाइट्रोजन विश्लेषण डेटा रोगी के स्वास्थ्य का एक विचार देते हैं, पुरानी बीमारियों का संकेत देते हैं, जो अक्सर गुर्दे के उत्सर्जन और फ़िल्टरिंग कार्यों में समस्याओं से जुड़े होते हैं। सामान्यत: अवशिष्ट नाइट्रोजन 14.3 से 28.5 mmol/लीटर तक होती है। इस सूचक में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

पॉलीसिस्टिक;
. गुर्दे की पुरानी बीमारी;
. हाइड्रोनफ्रोसिस;
. मूत्रवाहिनी में पत्थर;
. गुर्दे की तपेदिक।

निदान

चूंकि अवशिष्ट नाइट्रोजन के परीक्षण को जैव रासायनिक विश्लेषण में शामिल किया गया है, इसलिए इस निदान के अन्य घटकों को पारित करने से पहले उसी सिद्धांतों के अनुसार तैयारी की जाती है। अधिक सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको जैव रसायन के लिए रक्त दान करते समय कई नियमों का पालन करना होगा:

यदि आपको दूसरा विश्लेषण करना है, तो इसे पहली बार उसी प्रयोगशाला में करना बेहतर है। चूंकि सभी प्रयोगशालाओं के अपने नैदानिक ​​नमूने होते हैं, वे परिणाम के मूल्यांकन के लिए प्रणालियों में भिन्न होते हैं।
. रक्त का नमूना क्यूबिटल नस से लिया जाता है, संभवत: उंगली से यदि नस पहुंच योग्य या क्षतिग्रस्त नहीं है।
. खाली पेट विश्लेषण करना आवश्यक है, अंतिम भोजन के कम से कम 9-12 घंटे बाद। आप पानी पी सकते हैं, लेकिन बिना गैस के।
. रक्त के नमूने के लिए आदर्श समय सुबह 7-10 बजे माना जाता है।
. विश्लेषण से तीन दिन पहले, सामान्य आहार को बनाए रखना बेहतर होता है, आपको केवल वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को हटाने की आवश्यकता होती है।
. तीन दिनों के लिए, खेल गतिविधियों को बाहर रखा जाना चाहिए, खासकर अगर वे शरीर के अधिभार से जुड़े हों।
. यदि आपको अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन का विश्लेषण करना है, तो जैव रसायन के लिए दवा के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस बिंदु पर चर्चा की जानी चाहिए।
. परिणाम तनाव, चिंता से प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए परीक्षण से कम से कम आधे घंटे पहले आपको शांत वातावरण में बैठने की जरूरत है।
यदि जैव रसायन की तैयारी सही थी, तो परीक्षा परिणाम अधिक विश्वसनीय होंगे। केवल चिकित्सा विशेषज्ञों को डिकोडिंग से निपटना चाहिए। संकेतक अक्सर मानक के सापेक्ष उतार-चढ़ाव करते हैं, इसलिए उनका स्वयं ही गलत अर्थ निकाला जा सकता है।

रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की दर

अवशिष्ट नाइट्रोजन के रक्त में सामान्य रीडिंग 14.3 से 26.8 mmol / l तक की संख्या में फिट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संकेतक में 30-36 mmol / l तक की वृद्धि को तुरंत विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या नहीं किया जाता है। अवशिष्ट नाइट्रोजन, जिसका मानदंड बहुत कम है, नाइट्रोजन युक्त खाद्य पदार्थ खाने, सूखा भोजन खाने और आपातकालीन पदार्थों की कमी होने पर बढ़ सकता है। संकेतक में उछाल बच्चे के जन्म से पहले, उन्नत खेल प्रशिक्षण के बाद और कई अन्य कारणों से भी हो सकता है। यही कारण है कि रक्त जैव रसायन के लिए नमूनों की डिलीवरी के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है। यदि परीक्षण नाटकीय रूप से आदर्श को कम आंकते हैं या कम आंकते हैं और साथ ही रक्त के नमूने से पहले उचित तैयारी की जाती है, तो यह शरीर में कई बीमारियों का संकेत दे सकता है।

अवशिष्ट नाइट्रोजन के अंश में शामिल हैं:

यूरिया नाइट्रोजन (46-60%);
. क्रिएटिन (2.5-2.7%);
. अमीनो एसिड नाइट्रोजन (25%);
. यूरिक एसिड (4%);
. क्रिएटिनिन (2.6-7.5%);
. प्रोटीन चयापचय के अन्य उत्पाद।

अवशिष्ट नाइट्रोजन अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया नाइट्रोजन के बीच का अंतर है। यहाँ, मुक्त अंश मुक्त अमीनो एसिड है।

विकृतियों

अवशिष्ट नाइट्रोजन विकृति में शामिल हैं:

• हाइपरज़ोटेमिया - जब रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर बहुत अधिक होता है;
• हाइपोएज़ोटेमिया - रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन को कम करके आंका जाता है।

हाइपोएज़ोटेमिया आमतौर पर खराब पोषण के साथ या शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है।

Hyperazotemia को प्रतिधारण और उत्पादन में विभाजित किया गया है।

हाइपरज़ोटेमिया प्रतिधारण के साथ, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन होता है, इस मामले में, गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है। अवधारण हाइपरज़ोटेमिया के विकास के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित रोग हैं:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
. पायलोनेफ्राइटिस;
. गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस या तपेदिक;
. पॉलीसिस्टिक;
. गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी;
. गुर्दे की बीमारी के विकास में धमनी उच्च रक्तचाप;
. मूत्र के बहिर्वाह में जैविक या यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति (गुर्दे, मूत्र पथ में पथरी, रेत, घातक या सौम्य संरचनाएं)।

उत्पादन हाइपरज़ोटेमिया

ऊंचा अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन उत्पादन हाइपरज़ोटेमिया का संकेत दे सकता है, जब रोग की स्थिति अंतर्जात नशा के सिंड्रोम के साथ होती है। यह पश्चात की अवधि में लंबे समय तक तनाव के साथ भी देखा जाता है। उत्पादन हाइपरज़ोटेमिया संक्रामक रोगों में नोट किया जाता है जो बुखार के साथ होते हैं, जब प्रगतिशील ऊतक टूटना होता है, इनमें रोग शामिल हैं: डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर। उत्पादन हाइपरज़ोटेमिया को रोग के पहले दिन से बुखार के अंतिम अभिव्यक्ति तक अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि की विशेषता है। .

जब शरीर में पानी का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो रिश्तेदार पसीने में वृद्धि, रक्त के गाढ़ा होने के साथ-साथ विपुल दस्त के साथ देखे जा सकते हैं।

मिश्रित प्रकार का हाइपरज़ोटेमिया

ऐसे मामले हैं जब अवशिष्ट नाइट्रोजन बढ़ जाती है और मिश्रित हाइपरज़ोटेमिया निर्धारित किया जाता है। यह अक्सर तब होता है जब विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर दिया जाता है: डाइक्लोरोइथेन, पारा लवण, और अन्य खतरनाक यौगिक। इसका कारण लंबे समय तक ऊतक संपीड़न से जुड़ी चोटें हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, गुर्दे के ऊतकों का परिगलन हो सकता है, जबकि प्रतिधारण हाइपरज़ोटेमिया उत्पादन के साथ शुरू होता है। हाइपरज़ोटेमिया के उच्चतम चरण में, कुछ मामलों में अवशिष्ट नाइट्रोजन आदर्श से बीस गुना अधिक हो जाता है। ऐसे संकेतक गुर्दे की क्षति के अत्यंत गंभीर मामलों में दर्ज किए जाते हैं।

अवशिष्ट नाइट्रोजन के संकेतकों को न केवल गुर्दे की क्षति के साथ कम करके आंका जाता है। एडिसन रोग (एड्रेनल डिसफंक्शन) में, मानदंड भी पार हो जाते हैं। यह दिल की विफलता के साथ भी होता है, उच्च गंभीरता के जलने के साथ, निर्जलीकरण के साथ, जीवाणु प्रकृति के गंभीर संक्रमण के साथ, गंभीर तनाव के साथ और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ होता है।

इलाज

समय पर इस स्थिति के कारण का पता लगाकर उच्च अवशिष्ट नाइट्रोजन की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना संभव है। आगे के उपचार के लिए, डॉक्टर को कई अतिरिक्त अध्ययनों को निर्धारित करना होगा, जिसके परिणामों के आधार पर वह एक निष्कर्ष निकालेगा, सही निदान स्थापित करेगा और आवश्यक दवा या अन्य उपचार निर्धारित करेगा। समय पर बीमारी का पता लगाने और इसे ठीक करने के लिए, परीक्षाओं से गुजरना और सभी परीक्षणों को समय पर पास करना आवश्यक है। यदि कोई विकृति पाई जाती है, तो उचित उपचार जटिलताओं को विकसित नहीं होने देगा, रोग तीव्र और जीर्ण रूप में चला जाएगा।

क्रिएटिन की जैविक भूमिका।प्रतिरेटिन मांसपेशियों, मस्तिष्क का एक महत्वपूर्ण घटक है। क्रिएटिन फॉस्फेट के रूप में, यह उच्च ऊर्जा वाले फॉस्फेट के रूप में कार्य करता है। यह एकमात्र रिजर्व मैक्रोर्ज है।

क्रिएटिनिन संश्लेषण। क्रिएटिनिन क्रिएटिन फॉस्फेट के गैर-एंजाइमी डीफॉस्फोराइलेशन के परिणामस्वरूप बनता है।

7. अमोनिया।

अमोनिया का गठन।

1. अमीनो अम्लों के विमुद्रीकरण के कारण

2. प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोटाइड के टूटने के साथ।

3. मोनोमाइन ऑक्सीडेज एंजाइमों की भागीदारी के साथ बायोजेनिक एमाइन का निष्क्रिय होना।

4. आंतों में और माइक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पाद के रूप में (आंतों में प्रोटीन के क्षय के दौरान)

तंत्र अमोनिया का सुरक्षित परिवहन।

अमोनिया, जो विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में मुक्त अवस्था में बनता है, इसकी उच्च विषाक्तता के कारण रक्त द्वारा यकृत या गुर्दे तक नहीं पहुँचाया जा सकता है। यह इन अंगों को कई यौगिकों के रूप में एक बाध्य रूप में ले जाया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से डाइकारबॉक्सिलिक एसिड एमाइड्स, अर्थात् ग्लूटामाइन और एस्पार्टिन के रूप में। ग्लूटामाइन - एंजाइम ग्लूटामाइन सिंथेटेस द्वारा उत्प्रेरित ऊर्जा-निर्भर प्रतिक्रिया में अमोनिया और ग्लूटामेट से परिधीय अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में बनता है। ग्लूटामाइन के रूप में, अमोनिया को यकृत या गुर्दे में ले जाया जाता है जहां यह ग्लूटामिनेज द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया में अमोनिया और ग्लूटामेट में टूट जाता है।

मुख्य अंग जहां अमोनिया को डिटॉक्सीफाई किया जाता है, निस्संदेह यकृत है। इसके हेपेटोसाइट्स में, गठित अमोनिया का 90% तक यूरिया में परिवर्तित हो जाता है, जो यकृत से गुर्दे तक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और फिर मूत्र में उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, प्रति दिन मूत्र में 20-35 ग्राम यूरिया उत्सर्जित होता है। शरीर में बनने वाले अमोनिया का एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 1 ग्राम प्रति दिन) गुर्दे द्वारा मूत्र में अमोनियम लवण के रूप में उत्सर्जित होता है। अमोनिया हर जगह बनता है।

मूत्र में अमोनिया की मात्रा में परिवर्तन के कारण।

अमोनिया उत्सर्जित होता है; मूत्र के साथ अमोनियम लवण के रूप में। एसिडोसिस के साथ, मूत्र में उनकी मात्रा बढ़ जाती है, और क्षार के साथ कम हो जाती है। मूत्र में अमोनियम लवण की मात्रा को कम किया जा सकता है यदि: गुर्दे में, ग्लूटामाइन से अमोनिया के निर्माण की प्रक्रिया।

रक्त में अमोनिया की मात्रा में परिवर्तन के कारण।प्लाज्मा में (7.1-21.4 μM / l) अमोनिया पोर्टल प्रणाली में या सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने से जल्दी से यकृत में यूरिया में बदल जाता है। जिगर की विफलता उच्च रक्त अमोनिया के स्तर को जन्म दे सकती है, खासकर अगर उच्च प्रोटीन सेवन या आंतों के रक्तस्राव के साथ। अमोनिया उगनारक्त में यकृत की विफलता के साथ या पोर्टाकावल सम्मिलन के कारण यकृत में रक्त प्रवाह के शंटिंग के साथ, विशेष रूप से भोजन में उच्च प्रोटीन सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ या आंतों से रक्तस्राव के साथ।

8. अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन।

अवशिष्ट नाइट्रोजन - रक्त का गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन, अर्थात। प्रोटीन अवक्षेपण के बाद निस्यंद में शेष रह जाता है। रक्त में - 14.3-28.6 mmol/l

पूरे रक्त और प्लाज्मा में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की सामग्री लगभग समान होती है और रक्त में 15 - 25 mmol / l होती है। रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की संरचना में मुख्य रूप से सरल और जटिल प्रोटीन (यूरिया नाइट्रोजन (गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की कुल मात्रा का 50%), अमीनो एसिड (25%), एर्गोथायोनिन के चयापचय के अंतिम उत्पादों के नाइट्रोजन शामिल हैं। (8%), यूरिक एसिड (4%), क्रिएटिन (5%), क्रिएटिनिन (2.5%), अमोनिया और इंडिकन (0.5%)

गैर-प्रोटीन रक्त नाइट्रोजन को अवशिष्ट नाइट्रोजन भी कहा जाता है, अर्थात प्रोटीन अवक्षेपण के बाद निस्यंद में शेष रह जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में गैर-प्रोटीन, या अवशिष्ट, नाइट्रोजन की सामग्री में उतार-चढ़ाव नगण्य होता है और मुख्य रूप से भोजन के साथ अंतर्ग्रहण प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करता है। कई रोग स्थितियों में, रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। इस राज्य को कहा जाता है एज़ोटेमियाएज़ोटेमिया, इसके कारण होने वाले कारणों के आधार पर, प्रतिधारण और उत्पादन में विभाजित है।

गुर्दे की अवधारण एज़ोटेमिया के साथ, गुर्दे की सफाई (उत्सर्जन) समारोह के कमजोर होने के कारण रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की एकाग्रता बढ़ जाती है। रिटेंशन रीनल एजोटेमिया में अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा में तेज वृद्धि मुख्य रूप से यूरिया के कारण होती है। इन मामलों में, यूरिया नाइट्रोजन का हिस्सा गैर-प्रोटीन रक्त नाइट्रोजन के 90% के बजाय सामान्य में 50% के लिए होता है। एक्स्ट्रारेनल रिटेंशन एज़ोटेमिया गंभीर संचार विफलता, रक्तचाप में कमी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है। अक्सर, गुर्दे में बनने के बाद मूत्र के बहिर्वाह में बाधा का परिणाम होता है।

एज़ोटेमिया का उत्पादन रक्त में नाइट्रोजन युक्त उत्पादों के अत्यधिक सेवन के साथ मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक सूजन, घाव, जलन, कैशेक्सिया आदि के दौरान ऊतक प्रोटीन के टूटने में वृद्धि होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मात्रात्मक रूप से, शरीर में प्रोटीन चयापचय का मुख्य अंत उत्पाद यूरिया है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यूरिया अन्य नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की तुलना में 18 गुना कम विषैला होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रक्त में यूरिया की एकाग्रता 50 - 83 mmol / l (आदर्श 3.3 - 6.6 mmol / l) तक पहुंच जाती है। रक्त में यूरिया की मात्रा में 16 - 20.0 mmol / l तक की वृद्धि मध्यम गंभीरता के बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का संकेत है, 35 mmol / l तक - गंभीर और 50 mmol / l से अधिक - एक के साथ बहुत गंभीर उल्लंघन प्रतिकूल पूर्वानुमान।