एक बच्चे में सफेद बुखार के साथ क्या करें: लक्षण, आपातकालीन देखभाल और उपचार। एक बच्चे में उच्च तापमान और ठंडे हाथ: क्या करना है? बच्चों में सफेद बुखार के लक्षण और इलाज

एक बच्चे में उच्च शरीर के तापमान मूल्यों का पता लगाने पर, कई माता-पिता, विशेष रूप से युवा, घबराते हैं, आत्म-नियंत्रण खो देते हैं और स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता खो देते हैं। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी भावनाएं अनावश्यक हैं, क्योंकि वे न केवल उचित हैं, बल्कि सही निर्णय लेने में भी महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करते हैं, जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। आपके बच्चे में उच्च तापमान का पता लगाते समय मुख्य बात यह है कि इसे सही ढंग से और समय पर कम किया जाए। चिकित्सा में, शरीर के तापमान में उच्च स्तर की वृद्धि को "बुखार" कहा जाता है, जो बच्चों की आयु वर्ग के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति बन सकती है।

अवधारणाओं की परिभाषा

अक्सर, "बुखार" को "हाइपरथर्मिया" के साथ भ्रमित किया जाता है, हालांकि ये दोनों अवधारणाएं पूरी तरह से अलग हैं:

1. बुखार एक संक्रामक मूल के रोगों के तीव्र विकास का परिणाम है। इस मामले में, उच्च तापमान मान शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसके माध्यम से प्रतिरक्षा को उत्तेजित किया जाता है, चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, और ल्यूकोसाइट मूल्यों में वृद्धि होती है।
2. हाइपरथर्मिया, बदले में, किसी भी रोग संबंधी स्थितियों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो संक्रामक रोगजनकों से संबंधित नहीं हैं। यह शरीर में विभिन्न नियोप्लाज्म, अधिक गर्मी और अन्य कारक हो सकते हैं।

प्रस्तुत अवधारणाओं के बीच अंतर को समझना और सक्षम होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक चिकित्सा वितरण की शुद्धता और गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

बुखार के प्रकार

बुखार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• "सफेद", जिसे "ठंडा" भी कहा जाता है;
• "गुलाबी" या "गर्म"।

बच्चों में "श्वेत" प्रकार के बीच मूलभूत अंतर परिधि पर स्थित रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की घटना है, जो वयस्क प्रकार के अनुसार प्रक्रिया के विकास का सुझाव देता है।

ज्वर की प्रत्येक स्थिति की अपनी विशेषताओं की विशेषता होती है, जो निम्नलिखित संकेतों के माध्यम से प्रकट होती है:

"ठंडा" बुखार की स्थिति

1. बच्चे की त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है।
2. जब छुआ जाता है, तो त्वचा ठंड लगती है और सूखापन बढ़ जाता है, जो विशेष रूप से अंगों की विशेषता है।
3. बहुत कम तापमान पर, बच्चा कम शारीरिक गतिविधि दिखाता है, सुस्त और उदासीन हो जाता है। इसके साथ ही उत्तेजित या भ्रमपूर्ण स्थितियाँ जिनका कोई अच्छा कारण नहीं है, देखी जा सकती हैं।
4. दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि होती है, जो सांस की तकलीफ की उपस्थिति को भड़का सकती है।
5. तेज तीव्रता के कारण ठंड लग रही है।
6. ज्वरनाशक प्रभाव वाली दवाएं लेने से सकारात्मक परिणाम नहीं आते हैं।

"गर्म" ज्वर की स्थिति

1. बच्चे की त्वचा लाल धब्बों से ढकी होती है।
2. स्पर्श करने पर, त्वचा गर्म और नम होती है, जो अंगों पर भी लागू होती है।
3. शरीर के तापमान में वृद्धि के अनुसार हृदय गति, नाड़ी और श्वसन में वृद्धि होती है।
4. उच्च तापमान की उपस्थिति में बच्चे का व्यवहार सामान्य रहता है।
5. ज्वरनाशक दवाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है।
6. वोदका या साधारण पानी से त्वचा को पोंछने के मामले में, "हंस बम्प्स" का कोई लक्षण नहीं है।

चूंकि माना जाता है कि ज्वर की स्थिति के लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर है, इसलिए आपातकालीन देखभाल के विभिन्न तरीकों को करने की सलाह दी जाती है।

"गुलाबी" बुखार

दवा लेना

1. 37.5 से 38.5 डिग्री के तापमान मूल्यों की उपस्थिति में, पेरासिटामोल या उस पर आधारित दवाएं, जिसका रूप ज्यादा महत्व नहीं रखता है, काफी प्रभावी हो जाएगा। ऐसी दवाओं की कार्रवाई आधे घंटे के बाद शुरू होती है और कुछ घंटों तक चलती है।
2. एक तापमान पर जो तेजी से रेंग रहा है और 38.5 डिग्री से अधिक है, एनालगिन, एस्पिरिन या इन दो घटकों के संयोजन के रूप में अधिक शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये दवाएं भी आधे घंटे की समयावधि के बाद सक्रिय होती हैं, लेकिन उनकी अवधि 6 घंटे होती है। उनके उपयोग के लिए किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति में अधिक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, "एनलगिन" और "एस्पिरिन" को हर 4 घंटे में बारी-बारी से लिया जाता है। उन्हें एक साथ लेना भी संभव है, लेकिन तब निष्क्रियता की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

शारीरिक प्रकार का शारीरिक शीतलन

1. दवाएं लेने के बाद शरीर को ठंडक पहुंचाने में काफी मदद मिलेगी। इसके कार्यान्वयन के लिए, पूरे शरीर को पहले सादे पानी या वोदका, पानी और सिरका के घोल से सिक्त तौलिये से पोंछना चाहिए। रगड़ना महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान रचना की बूंदें अपने आप ही वाष्पित हो सकती हैं, जबकि उनके साथ अतिरिक्त गर्मी होती है। त्वचा के पूरी तरह से सूखने के बाद, प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।
2. रगड़ने का एक अच्छा विकल्प एक गर्म स्नान है, जिसके बाद तापमान कुछ डिग्री गिर सकता है।
3. दवा लेने के बिना वार्मिंग-प्रकार की प्रक्रियाओं को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी प्रक्रियाओं के अंत में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को ट्रिगर किया जाता है, जिससे इसे फिर से गर्म करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप और भी अधिक गर्मी पैदा होगी। . ज्वरनाशक दवाएं लेने के अभाव में, तापमान मान केवल बढ़ेगा।

पीना

1. ऊपर वर्णित सभी प्रक्रियाओं के लिए, भरपूर मात्रा में गर्म पेय जोड़ना उपयोगी है, जो शरीर को शुद्ध करने में मदद करेगा।
2. एक मूत्रवर्धक प्रभाव वाली चाय एक उत्कृष्ट मदद होगी, जिससे ठंड लग सकती है। इस मामले में, लपेटो मत, क्योंकि यह गर्मी हस्तांतरण को रोकता है।

"सफेद" बुखार

दवाएं

1. सभी समान "पैरासिटामोल", "एस्पिरिन" और "एनलगिन" एंटीपीयरेटिक्स के रूप में उपयुक्त हैं।
2. उनके साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो त्वचा की संवहनी दीवारों को प्रभावित करते हैं।

मलाई

बच्चे के हाथों और पैरों के लिए, हीटिंग पैड या रगड़ प्रक्रियाओं के साथ गर्म करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, पोंछना अप्रभावी है।

ऊपर वर्णित आपातकालीन उपायों को करने के बाद, तापमान मूल्यों में कम से कम एक डिग्री की गिरावट और कमी होनी चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, डॉक्टर को बुलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस तरह की लगातार ज्वर की स्थिति शरीर में होने वाले गंभीर विकारों का संकेत देती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक स्वस्थ शरीर की विशेषता वाले तापमान मूल्यों को प्राप्त करना बिल्कुल आवश्यक नहीं है, क्योंकि इस तरह के अचानक तापमान परिवर्तन से बच्चे को कम नुकसान नहीं हो सकता है। असाधारण मामलों में बुजुर्ग, एक वर्ष से कम आयु वर्ग के बच्चे, साथ ही न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोलॉजिकल रोगों से पीड़ित रोगी शामिल हैं। एक नियम के रूप में, जनसंख्या की इन श्रेणियों में तापमान का मान 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। नतीजतन, तापमान में सामान्य आंकड़ों की कमी थोड़ा ध्यान देने योग्य है।

3
रूस, मास्को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 1 FGBOU DPO RMANPO
2 बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, मास्को, रूस
3 रशियन मेडिकल एकेडमी ऑफ कंटीन्यूअस प्रोफेशनल एजुकेशन, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को; GBUZ "चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल। प्रति. बश्लियावा" मास्को का डीजेड

उद्धरण के लिए:ज़खारोवा आई.एन., ट्वोरोगोवा टी.एम., ज़ाप्लाटनिकोव बच्चों में बुखार: लक्षण से निदान तक // ई.पू.। 2013. नंबर 2. एस 51

एक बाल रोग विशेषज्ञ के काम में बुखार के कारण की नैदानिक ​​खोज सबसे महत्वपूर्ण है, इसके लिए पेशेवर कौशल और प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपरथर्मिया कई बीमारियों और रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति हो सकती है - संक्रामक, दैहिक, हेमटोलॉजिकल रोगों के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से लेकर मानसिक और स्वायत्त विकारों तक। ज्यादातर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से बुखार के कारण को समझना चाहिए और सही निदान करना चाहिए। इन मामलों में, डॉक्टर को हाइपरथर्मिया में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के तंत्र के ज्ञान से मदद मिलती है, बुखार के पाठ्यक्रम के मुख्य रूप, रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षण जो तापमान में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह ज्ञात है कि विकास की प्रक्रिया में, विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में एक विशिष्ट थर्मोरेगुलेटरी सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया विकसित और आनुवंशिक रूप से तय की गई थी। यह प्रतिक्रिया तापमान होमियोस्टेसिस के पुनर्गठन से प्रकट होती है, जिसका उद्देश्य शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं (पाइरोजेन) के संपर्क में आने के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि को आमतौर पर बुखार कहा जाता है।
बुखार के दौरान देखी गई शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया में वृद्धि में फागोसाइटोसिस गतिविधि में वृद्धि, इंटरफेरॉन संश्लेषण में वृद्धि, लिम्फोसाइट परिवर्तन का त्वरण, एंटीबॉडी उत्पत्ति की उत्तेजना और वायरस और बैक्टीरिया का निषेध शामिल है।
बुखार शरीर के अत्यधिक ताप उत्पादन या हानि की सामान्य प्रतिक्रिया से मौलिक रूप से भिन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के तापमान में वृद्धि (मांसपेशियों का काम, अधिक गर्मी, आदि) के साथ, तापमान को सामान्य करने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की स्थापना को बनाए रखा जाता है। जबकि बुखार के मामले में, थर्मोरेग्यूलेशन उद्देश्यपूर्ण रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि की दिशा में तापमान होमोस्टैसिस को बदलने के लिए गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं को "पुनर्निर्माण" करता है। बुखार के विकास का तंत्र चित्र 1 में दिखाया गया है।
वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह कहना गलत है कि एक ही पदार्थ का संश्लेषण होता है जो बुखार का कारण बनता है, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड की उपस्थिति को मान लेना अधिक सही है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ जो उत्तेजित करते हैं हाइपोथैलेमस बनते हैं। सक्रिय मैक्रोफेज 100 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं, जिनमें से बुखार का मुख्य मध्यस्थ प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन - इंटरल्यूकिन -1 है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस की स्थितियों में रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हुए, इंटरल्यूकिन -1 थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो अंततः थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन और बुखार के विकास की ओर जाता है।
चूंकि बुखार शरीर की एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, इसलिए इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार आवंटित करें। कोई भी संक्रमण, साथ ही टीके, शरीर में पाइरोजेन के सेवन या बनने के कारण बुखार का कारण बन सकते हैं।
बहिर्जात पाइरोजेन हैं: ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन, डिप्थीरिया बेसिलस के एंडोटॉक्सिन और स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश और पैराटाइफाइड बेसिली के प्रोटीन पदार्थ। इसी समय, वायरस, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स के अपने स्वयं के एंडोटॉक्सिन नहीं होते हैं, लेकिन स्वयं मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा अंतर्जात पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करके बुखार का कारण बनते हैं।
एटिऑलॉजिकल दृष्टिकोण से गैर-संक्रामक प्रकृति का बुखार अधिक विविध है और निम्नलिखित कारकों में से एक के कारण हो सकता है:
. प्रतिरक्षा (फैलाना संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस, एलर्जी रोग);
. केंद्रीय (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान - रक्तस्राव, ट्यूमर, आघात, मस्तिष्क शोफ, विकासात्मक दोष);
. मनोवैज्ञानिक (उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार (न्यूरोसिस, मानसिक विकार, भावनात्मक तनाव));
. पलटा (यूरोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, पेरिटोनियम की जलन, आदि के साथ दर्द सिंड्रोम);
. अंतःस्रावी (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा);
. पुनर्जीवन (चोट, संपीड़न, चीरा, जलन, परिगलन, सड़न रोकनेवाला सूजन, हेमोलिसिस अंतर्जात प्रोटीन पाइरोजेन - न्यूक्लिक एसिड के निर्माण में योगदान देता है);
. दवा (एक्सथिन की तैयारी, हाइपरोस्मोलर समाधान, एंटीबायोटिक्स, डिफेनिन, सल्फोनामाइड्स का एंटरल या पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन);
. वंशानुगत (पारिवारिक भूमध्य बुखार - एक आवधिक बीमारी);
. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा);
. ग्रैनुलोमैटस रोग (सारकॉइडोसिस, आदि);
. चयापचय संबंधी रोग (टाइप I हाइपरलिपिडिमिया, फैब्री रोग, आदि)।
थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के सामान्य तंत्र के बावजूद, बुखार के इन प्रेरक कारकों में से प्रत्येक में रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं हैं। गैर-संक्रामक मूल की तापमान प्रतिक्रिया अंतर्जात पाइरोजेन, हार्मोन और मध्यस्थों की केंद्रीय और परिधीय क्रिया से जुड़ी होती है, जबकि बुखार के रोगजनन में मुख्य कड़ी गर्मी उत्पादन में वृद्धि के बिना गर्मी हस्तांतरण में कमी है।
बुखार का आकलन आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री, ज्वर की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति द्वारा किया जाता है।
तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, बुखार हो सकता है: सबफ़ेब्राइल (37.20 ° -38.00 ° C); कम ज्वर (38.10°-39.00°С); उच्च ज्वर (39.10°-40.10°С); अत्यधिक (हाइपरथर्मिक) - 41.10 ° से अधिक।
ज्वर की अवधि के आधार पर, अल्पकालिक बुखार को अलग किया जाता है (कई घंटों से 1-3 दिनों तक); तीव्र (15 दिनों तक); सबस्यूट (45 दिनों तक); क्रोनिक (45 दिनों से अधिक)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, व्यावहारिक कार्य में, शास्त्रीय तापमान घटता है जो बुखार की प्रकृति की पहचान करना संभव बनाता है (निरंतर, रेचक, आंतरायिक, दुर्बल, अनियमित) जीवाणुरोधी और ज्वरनाशक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण शायद ही कभी देखा जाता है। रोग की शुरुआत।
गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं के अनुपालन / गैर-अनुपालन के नैदानिक ​​समकक्षों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताओं और पृष्ठभूमि की स्थितियों के आधार पर, बुखार, यहां तक ​​​​कि अतिताप के समान स्तर के साथ, बच्चों में अलग तरह से आगे बढ़ सकता है।
बुखार के "गुलाबी" और "पीला" प्रकार आवंटित करें। यदि, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाता है, तो यह बुखार के पर्याप्त पाठ्यक्रम को इंगित करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह "गुलाबी" बुखार से प्रकट होता है। इसी समय, बच्चे का सामान्य व्यवहार और संतोषजनक कल्याण देखा जाता है, त्वचा गुलाबी या मध्यम रूप से हाइपरमिक, नम और स्पर्श करने के लिए गर्म होती है। यह बुखार का पूर्वानुमान रूप से अनुकूल रूप है। बुखार और गुलाबी त्वचा वाले बच्चे में पसीने की अनुपस्थिति गंभीर निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, क्षिप्रहृदयता) के संदेह के संदर्भ में सतर्क होनी चाहिए।
"पीला" संस्करण के साथ, परिधीय परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के अनुरूप नहीं है। इसी समय, बच्चे की स्थिति और भलाई का उल्लंघन, ठंड लगना, पीलापन, मार्बलिंग, शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस, ठंडे पैर और हथेलियां, क्षिप्रहृदयता चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है। ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बुखार के एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती हैं।
बुखार के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​रूपों में से एक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम है। यह बुखार का एक पैथोलॉजिकल रूप है, जिसमें गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का अपर्याप्त पुनर्गठन होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की उत्तरोत्तर बढ़ती शिथिलता के साथ-साथ एंटीपीयरेटिक दवाओं के प्रभाव की कमी है। यह याद रखना चाहिए कि तापमान प्रतिक्रिया के एक अलग प्रकार के रूप में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के आवंटन का आधार शरीर के तापमान में विशिष्ट संख्या में वृद्धि की डिग्री नहीं है, बल्कि स्थिति की गंभीरता है, जो अंततः रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है।
छोटे बच्चों में, अधिकांश मामलों में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम का विकास विषाक्तता के विकास के साथ संक्रामक सूजन के कारण होता है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम और "पीला" बुखार, "अनुकूल" के विपरीत, "गुलाबी" व्यापक आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है।
इस प्रकार, हाइपरथर्मिया के समान स्तर के साथ, बुखार के पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार देखे जा सकते हैं, जिसका विकास सीधे व्यक्ति, उम्र, प्रीमॉर्बिड विशेषताओं और बच्चे के सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।
बुखार गंभीर रोग स्थितियों के विकास का कारण हो सकता है। ज्वर की स्थिति में संभावित जटिलताओं को तालिका 1 में दिखाया गया है।
यह ज्ञात है कि शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो कई बीमारियों और रोग स्थितियों के साथ होता है।
विभेदक निदान करते समय, बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान देना चाहिए, जो बुखार के संभावित कारणों की सीमा को कम कर देगा। यह ठंड लगना, पसीना, नशा सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति पर लागू होता है। तो, ठंड लगना और गंभीर पसीना मुख्य रूप से एक जीवाणु संक्रमण की विशेषता है, लेकिन लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में भी देखा जा सकता है। संक्रामक विकृति में नशा गंभीर कमजोरी, भूख में कमी या महत्वपूर्ण कमी, मतली, उल्टी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, ओलिगुरिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। वायरल प्रकृति का बुखार अक्सर लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है, जबकि लिम्फ नोड्स नरम होते हैं, आसपास के ऊतकों से सीमित, सममित, थोड़ा दर्दनाक।
विभेदक निदान के महत्वपूर्ण तत्व हैं:
. पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण परिसरों जो रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं;
. पैराक्लिनिकल अध्ययन के परिणाम।
बुखार वाले रोगी की प्राथमिक जांच के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: 3-5 बिंदुओं पर थर्मोमेट्री (बगल में, वंक्षण क्षेत्रों में, मलाशय में); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, प्रोटीन अंश, कोलेस्ट्रॉल, यकृत एंजाइम, आदि); सामान्य मूत्र विश्लेषण। गतिशील अवलोकन के दौरान पहचानी गई शिकायतों और लक्षणों के आधार पर बुखार वाले बच्चे में अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है।
रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, संकेतित प्रयोगशाला मापदंडों के संयोजन में, "भड़काऊ" और "गैर-भड़काऊ" बुखार के बीच अंतर करना संभव बनाती है। एक "भड़काऊ" बुखार के लक्षणों में शामिल हैं:
. संक्रमण के साथ रोग की शुरुआत का संबंध (ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटना, एक संक्रामक रोग के लक्षणों की उपस्थिति, महामारी विज्ञान के इतिहास में वृद्धि);
. रक्त में भड़काऊ परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनेमिया);
. नशा के लक्षणों की उपस्थिति;
. भलाई का उल्लंघन;
. तचीकार्डिया और तचीपनिया;
. ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग से बुखार से राहत;
. जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति में सकारात्मक प्रभाव।
इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में बुखार लगातार बना रहता है और इसमें कई विशेषताएं हैं जो किशोर संधिशोथ के एलर्जी सेप्टिक संस्करण में सबसे अधिक स्पष्ट हैं:
. स्वभाव से - रुक-रुक कर, गंभीरता से - एक या दो दैनिक चोटियों के साथ ज्वर;
. बुखार त्वचा पर चकत्ते के साथ है;
. बुखार की उपस्थिति आर्टिकुलर सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के विकास से बहुत पहले देखी जाती है;
. एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, बुखार कम नहीं होता है;
. ज्वरनाशक एक कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव देते हैं;
. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति से 24-36 घंटों के भीतर तापमान सामान्य हो जाता है;
. रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में: न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण 40-60 मिमी / घंटा तक; सीआरपी - तेजी से वृद्धि हुई।
एक "गैर-भड़काऊ" तापमान प्रतिक्रिया के लिए विशेषता है: बुखार के लिए अच्छी सहनशीलता; मनो-भावनात्मक प्रभावों के साथ संबंध की उपस्थिति; ठंड लगना, संभवतः गर्मी की भावना की कमी; रात में तापमान का सामान्यीकरण; तापमान में वृद्धि के साथ हृदय गति में पर्याप्त वृद्धि की कमी; तापमान में सहज कमी; ज्वरनाशक दवाओं से प्रभाव की कमी; तापमान मानचित्रण के दौरान विषमता का पता लगाना (5 बिंदुओं पर तापमान माप)।
बुखार के साथ वानस्पतिक विकार, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में सबसे आम हैं, खासकर यौवन के दौरान। यह ध्यान दिया जाता है कि तापमान वृद्धि की अवधि मौसमी (अधिक बार - शरद ऋतु, सर्दी) होती है और कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बुखार को न्यूरोवैगेटिव डिसरेगुलेशन के परिणाम के रूप में तभी माना जाता है जब बच्चे की जांच की जाती है और हाइपरथर्मिया के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा जाता है। इसी समय, वनस्पति डायस्टोनिया का जटिल उपचार किया जाता है, और एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले बुखार के साथ, हार्मोन (थायरोक्सिन, कैटेकोलामाइन), ड्रग एलर्जी के उत्पादन में वृद्धि के साथ, एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, तापमान आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या जब एलर्जीनिक दवा को रद्द कर दिया जाता है, तो सामान्य हो जाता है।
नवजात शिशुओं और पहले 3 महीनों के बच्चों में बुखार। निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। इसलिए, यदि जीवन के पहले सप्ताह के दौरान नवजात बच्चे में बुखार होता है, तो अत्यधिक वजन घटाने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जो कि बड़े जन्म के वजन वाले बच्चों में अधिक आम है। इन मामलों में, पुनर्जलीकरण का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, अधिक गर्मी और अत्यधिक उत्तेजना के कारण तापमान में वृद्धि संभव है। ऐसी स्थितियां अक्सर अपरिपक्व शिशुओं और मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों में होती हैं। इसी समय, वायु स्नान शरीर के तापमान के तेजी से सामान्यीकरण में योगदान देता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में लगातार बुखार के साथ। जीवन, अस्पताल में भर्ती पैथोलॉजी और एक ज्वर की स्थिति की जटिलताओं के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है।
बुखार का विभेदक निदान, एक नियम के रूप में, इसके कारण का पता लगाने और निदान स्थापित करने की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में, बुखार का कारण स्पष्ट नहीं रहता है, और फिर अतिताप को अज्ञात मूल के बुखार (FUN) के रूप में व्याख्यायित किया जाता है। एलएनजी तब होती है जब बुखार 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तापमान 38.00°-38.30°C से ऊपर बढ़ जाता है, और यदि गहन जांच के एक सप्ताह के भीतर निदान स्थापित नहीं होता है। हालांकि, एक अस्पष्ट बुखार के मामले में भी, बाद में असामान्य रोग प्रक्रियाओं का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात बीमारियां जो असामान्य रूप से होती हैं और मुख्य रूप से ज्वर सिंड्रोम के रूप में पहली बार प्रकट होती हैं। साहित्य के अनुसार, 90% मामलों में, एलएनजी के कारण गंभीर संक्रमण, फैलाना संयोजी ऊतक रोग और ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं।
एलएनजी का कारण निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को चाहिए:
1. नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस) में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति और उत्तेजना को बाहर करें।
2. तपेदिक के इतिहास के आंकड़ों को स्पष्ट करें, क्योंकि यह याद रखना चाहिए कि एलएनजी के सबसे सामान्य कारणों में से एक तपेदिक है। बुखार का एक लंबा कोर्स रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉसी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, संक्रमण का सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण गुर्दे और हड्डी के ऊतक हैं।
3. जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में अन्तर्हृद्शोथ विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है।
4. प्रणालीगत वास्कुलिटिस (कावासाकी रोग, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा) के वेरिएंट में से एक की शुरुआत को बाहर रखा जाना चाहिए। बाद वाले सभी एलएनजी मामलों में से लगभग 10% के लिए जिम्मेदार हैं।
5. यह जानना महत्वपूर्ण है कि बुखार विभिन्न दवाओं सहित एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। और जीवाणुरोधी।
6. घातक नवोप्लाज्म में, लिम्फोमा सबसे अधिक बार बुखार के साथ होता है।
नैदानिक ​​​​और पारंपरिक पैराक्लिनिकल डेटा के साथ, एलएनजी के संभावित कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।
तालिका 2 सूचनात्मक अनुसंधान विधियों को प्रस्तुत करती है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, चिकित्सक को सक्षम और उद्देश्यपूर्ण ढंग से नैदानिक ​​खोज करने और बुखार के कारण की पहचान करने की अनुमति देगा, जिसे पहले एलपीएच माना जाता था। तालिका को संकलित करते समय, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल रोग विभाग के कर्मचारियों के कई वर्षों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और अनुभव, साहित्य डेटा, साथ ही साथ रूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा में कार्यों और सेवाओं के नामकरण का उपयोग किया गया था। .
बाल चिकित्सा अभ्यास में, विभिन्न दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के लिए बुखार मुख्य कारणों में से एक है। साथ ही, बिना किसी अच्छे कारण के, अक्सर एंटीपीयरेटिक्स सहित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जाहिर है, बुखार के साथ, क्रियाओं के एक निश्चित एल्गोरिथ्म का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बुखार वाले बच्चे को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है या नहीं, यह पता लगाने के लिए कि क्या बुखार इस बच्चे के लिए गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। बुखार के साथ जटिलताओं के विकास के जोखिम समूह में बच्चे शामिल हैं:
. 2 महीने तक 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर;
. 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर 2 साल तक;
. 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर किसी भी उम्र में;
. ज्वर के दौरे के इतिहास के साथ;
. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
. संचार प्रणाली की पुरानी विकृति के साथ;
. प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ;
. वंशानुगत चयापचय रोगों के साथ।
क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत अवलोकन रणनीति और चिकित्सीय क्रियाओं की तर्कसंगत रणनीति का चयन किया जाता है। प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की उपस्थिति और अतिताप की गंभीरता के आधार पर चिकित्सीय उपायों के एल्गोरिदम को आंकड़े 2 और 3 में दिखाया गया है।
यह ज्ञात है कि यदि एक सीधी प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले बच्चे में अनुकूल तापमान प्रतिक्रिया ("गुलाबी" बुखार) है, तो 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है और बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, तो एंटीपीयरेटिक दवाओं को निर्धारित करने से बचना चाहिए। इन मामलों में, भरपूर मात्रा में पीने का संकेत दिया जाता है, ठंडा करने के भौतिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
ऐसी स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​और एनामेनेस्टिक डेटा एंटीपीयरेटिक थेरेपी (जोखिम में बच्चों, "पीला" बुखार, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम) की आवश्यकता को इंगित करता है, किसी को डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक सिफारिशों, संघीय दिशानिर्देशों, बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। बच्चों में ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की रणनीति पर रूस के। सभी ज्वरनाशक दवाओं में, बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करते हैं।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक गंभीर जटिलता के जोखिम के कारण एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक के रूप में नहीं किया जाना चाहिए - रेये सिंड्रोम का विकास। एक एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक के रूप में मेटामिज़ोल का उपयोग केवल पसंद की दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और एक एंटीपीयरेटिक के पैरेन्टेरल उपयोग की आवश्यकता के मामले में अनुमेय है।
इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया गया है और साहित्य में व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया है। दवाओं का ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि को कम करके प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। यह ज्ञात है कि COX और इसके आइसोनिजाइम सीधे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होते हैं। सीओएक्स की गतिविधि को अवरुद्ध करके, प्रो-भड़काऊ प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को कम करके, दवाओं में एंटीप्रेट्रिक, एनाल्जेसिक और एंटी-भड़काऊ प्रभाव होते हैं।
इबुप्रोफेन का दोहरा ज्वरनाशक प्रभाव होता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय क्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को अवरुद्ध करना है और तदनुसार, दर्द और थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों का निषेध है। इबुप्रोफेन के परिधीय एंटीपीयरेटिक प्रभाव का तंत्र विभिन्न ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन के निषेध के कारण होता है, जो अंतर्जात पाइरोजेन - आईएल -1 सहित साइटोकिन्स के फागोसाइटिक उत्पादन में कमी और सूजन गतिविधि में कमी की ओर जाता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण।
पेरासिटामोल के ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव अन्य ऊतकों में स्थानीयकृत एंजाइम को प्रभावित किए बिना सीएनएस में सीओएक्स गतिविधि के निषेध से जुड़े हैं। यह दवा के कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की व्याख्या करता है। इसी समय, सीओएक्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव की अनुपस्थिति और ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पानी-नमक चयापचय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा के नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति का कारण बनता है।
एंटीपीयरेटिक थेरेपी का संचालन करते समय, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को 3 महीने से मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। जीवन, और उनका संयोजन - 3 साल से। अध्ययनों से पता चला है कि इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की प्रभावशीलता जब एक साथ उपयोग की जाती है, तो दोनों में से अलग-अलग की तुलना में अधिक होती है, अर्थात। संयोजन में दवाएं पारस्परिक रूप से अपनी कार्रवाई को सुदृढ़ करती हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में दवाओं के शक्तिशाली प्रभाव की पुष्टि की गई है। यह नोट किया गया था कि पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन के संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में कमी अलग-अलग उपयोग की जाने वाली इन दवाओं की तुलना में कम खुराक पर प्राप्त की जाती है।
पेरासिटामोल की नियुक्ति के लिए मतभेद यकृत, गुर्दे और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग हैं, साथ ही एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, इबुप्रोफेन की नियुक्ति के लिए मतभेद - जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की उत्तेजना और विकृति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 एंटीपीयरेटिक्स का एक साथ प्रशासन रोगियों और उनके माता-पिता के उपचार के अनुपालन को काफी कम कर देता है। अनुशंसित दवाओं की खुराक अक्सर कठिन और सटीक होती है। इसके अलावा, तर्कहीन संयोजनों की संभावना से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, ज्वरनाशक दवाओं का एक निश्चित संयोजन बेहतर है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए रूस में पंजीकृत दो ज्वरनाशक दवाओं का एकमात्र निश्चित कम-खुराक संयोजन इबुक्लिन है। इबुक्लिन में इबुप्रोफेन और पैरासिटामोल होता है। इसके प्रत्येक घटक की तुलना में दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि यह संयोजन दवा की त्वरित शुरुआत और ज्वरनाशक प्रभाव की अवधि के साथ सुरक्षा को जोड़ती है।
बच्चों के खुराक के रूप (इबुक्लिन जूनियर) के लिए छितरी हुई गोली में 125 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 100 मिलीग्राम इबुप्रोफेन होता है। संलग्न चम्मच का उपयोग करके निलंबन प्राप्त करने के लिए टैबलेट को 5 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। एकल खुराक - 1 गोली। दैनिक खुराक बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करती है:
. 3-6 वर्ष (15-20 किग्रा) - प्रति दिन 3 गोलियां;
. 6-12 वर्ष (20-40 किग्रा) - प्रति दिन 5-6 गोलियां। 4 घंटे के अंतराल के साथ;
. 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 "वयस्क" टैबलेट दिन में 3 बार। यह याद रखना चाहिए कि एक ज्वरनाशक के रूप में, इबुक्लिन को किसी भी उम्र के रोगियों को 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं लेना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि बुखार के संभावित कारण बेहद विविध हैं, इसलिए केवल एक संपूर्ण इतिहास लेने, नैदानिक ​​डेटा का विश्लेषण, एक गहन लक्षित परीक्षा के साथ, उपस्थित चिकित्सक को बुखार के विशिष्ट कारण की पहचान करने, निदान करने की अनुमति देगा। रोग और उचित चिकित्सा निर्धारित करें।

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इससे पहले कि आप बच्चों में सफेद बुखार का पता लगाएं और निदान स्थापित करें, आपको रोग के संभावित कारणों और लक्षणों पर निर्णय लेना चाहिए।

सबसे पहले, बुखार मानव शरीर के तापमान में वृद्धि और उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ा हुआ है।

किसी भी माता-पिता को गंभीर चिंता का अनुभव होता है यदि बच्चे को अचानक बुखार हो।

आइए देखें कि किस प्रकार की वृद्धि को पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए।

शरीर का सामान्य तापमान 36 से 36.9 डिग्री के बीच होता है, आपको पता होना चाहिए कि ये आंकड़े दिन के अलग-अलग समय पर उतार-चढ़ाव करते हैं।

सबसे कम आंकड़े सुबह के घंटों में देखे जाते हैं - 5.00 से 6.00 बजे तक, उच्चतम तापमान 17.00 से 19.00 बजे तक। इसलिए, इस विशेष समय पर तापमान को मापना उचित होगा।

अगर थर्मामीटर पर तापमान 37 और इससे ऊपर पहुंच जाता है तो इसका मतलब है कि उसके शरीर में किसी तरह की सूजन की प्रक्रिया चल रही है।

मैं सभी माताओं को, बिना किसी अपवाद के, एक डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह देता हूं - आखिरकार, एक सामान्य सर्दी के अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि एक और तीव्र बीमारी के कारण हो सकती है जो एक पुरानी में बदल सकती है।

3 महीने तक के छोटे बच्चों में, थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं अभी तक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हुई हैं, इसलिए आपको बच्चे को हमेशा मौसम के अनुसार तैयार करना चाहिए, बिना एक बार फिर से लपेटे।

बच्चों को लपेटने से बुखार भी आ सकता है।

अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शरीर के तापमान में एक साथ वृद्धि होती है।

यह शुरुआती होने के कारण हो सकता है, कभी-कभी निवारक टीकाकरण के बाद।

ऐसे मामलों में, शरीर की तापमान प्रतिक्रिया अल्पकालिक प्रकृति की होती है, लेकिन इसे अप्राप्य नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव के साथ एक ऊंचा तापमान देखा जा सकता है, इस मामले में वे केंद्रीय प्रकृति के तापमान की बात करते हैं।

केवल एक डॉक्टर, परीक्षा और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर, अतिताप के कारण को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।

ऊंचाई के अनुसार तापमान को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• कम (36 से नीचे),
• सामान्य (36-36.9),
• सबफ़ेब्राइल (38 तक),
• ज्वर (39 तक),
• उच्च (39 से ऊपर),
• अत्यधिक उच्च (40 से ऊपर)।

दैनिक उतार-चढ़ाव के प्रकार के अनुसार बच्चों में सफेद बुखार को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• नियत। तापमान लगातार ऊंचा रहता है, शाम और सुबह के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है, ऐसा बुखार लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार की विशेषता है।
• रुक-रुक कर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक होता है, लेकिन इसकी न्यूनतम सीमा सामान्य सीमा के भीतर रखी जाती है।
• आराम। उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक है, सुबह 37 डिग्री से अधिक है। यह तपेदिक, विभिन्न शुद्ध रोगों में मनाया जाता है।
• अतिव्यस्तता। सामान्य रीडिंग के साथ वैकल्पिक रूप से बहुत अधिक संख्या में वृद्धि करना। यह सेप्सिस, गंभीर तपेदिक में देखा जा सकता है।
• उलटा (विकृत)।ऐसे बुखार के साथ सुबह का तापमान शाम से ज्यादा होता है।
• गलत। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव विविध, अनियमित होते हैं।

किसी भी मामले में, यदि बच्चे को तीन दिनों से अधिक समय तक उच्च तापमान होता है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित किया जाता है, और बच्चे की भी जांच की जाती है। इसलिए, किसी भी वृद्धि के साथ, किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें और बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग न करें।

बुखार- कई बचपन की बीमारियों के लगातार लक्षणों में से एक। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो पाइरोजेनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर होती है।

ज्वरनाशक दवाओं की व्यापक उपलब्धता के कारण, डॉक्टरों को दवाओं के अनियंत्रित उपयोग, अधिक मात्रा, जटिलताओं और दुष्प्रभावों जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है, जो बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

इसलिए, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बुखार क्या है और किन मामलों में एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित करना आवश्यक है, और उनके बिना क्या करना संभव है।

सामान्य तापमानशरीर का तापमान 36.4 -37.4 डिग्री (जब बगल में मापा जाता है) की सीमा में माना जाता है। सुबह में, तापमान थोड़ा कम होता है, शाम के घंटों में सबसे अधिक (ये दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव होते हैं, यदि वे 0.5 - 1 डिग्री के भीतर हैं, तो यह सामान्य है)।

अगर शरीर का तापमान बाजु में 37.4 डिग्री से ऊपर, तो वे पहले से ही शरीर के तापमान में वृद्धि की बात कर रहे हैं। (मौखिक गुहा में 37.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर; मलाशय - 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)

बुखार के कारण

संक्रामक रोग बुखार के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं;

गैर-संक्रामक प्रकृति का बुखार हो सकता है:

• केंद्रीय उत्पत्ति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों को नुकसान के परिणामस्वरूप;
• मनोवैज्ञानिक प्रकृति - उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन (मानसिक विकार, न्यूरोसिस); भावनात्मक तनाव;
• अंतःस्रावी उत्पत्ति - थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा;
• औषधीय उत्पत्ति - कुछ दवाएं (ज़ैन्थिन ड्रग्स, इफेड्रिन, मिथाइलथिओनिन क्लोराइड, कुछ एंटीबायोटिक्स, डिपेनिन और अन्य) लेना।

बुखार का सबसे आम कारण संक्रामक रोग, सूजन है।

बुखार के प्रकार

बुखार की अवधि:

• पंचांग - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक;
• तीव्र - 2 सप्ताह तक;
• सबस्यूट - 6 सप्ताह तक;
• जीर्ण - 6 सप्ताह से अधिक।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार:

• सबफ़ेब्राइल - 38 डिग्री सेल्सियस तक;
• मध्यम (ज्वर) - 39 डिग्री सेल्सियस तक;
• उच्च - 41 डिग्री सेल्सियस तक;
• अतिताप - 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक।

भी अंतर करना:

• "गुलाब बुखार";
• "पीला बुखार"।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और बुखार के लक्षण

यह याद रखना चाहिए कि बुखार शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, यह हमें बीमारी से लड़ने में मदद करता है। बुखार के अनुचित दमन से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता में कमी और रोग की प्रगति हो सकती है। इसी समय, यह एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, और जब प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं या एक हाइपरर्जिक संस्करण में होते हैं, तो यह रोग संबंधी स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है, जैसे कि हाइपरथर्मिक सिंड्रोम।

हृदय, श्वसन और तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों वाले बच्चों में, बुखार इन प्रणालियों के विघटन और दौरे के विकास को जन्म दे सकता है।

इसलिए, हर चीज में एक गोल्डन मीन की जरूरत होती है, और एक बच्चे के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, डॉक्टर का परामर्श अनिवार्य है।

बुखार केवल लक्षणों में से एक है, इसलिए उस कारण को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके कारण तापमान में वृद्धि हुई। ऐसा करने के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि, इसकी अवधि, उतार-चढ़ाव के परिमाण का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे की स्थिति और रोग के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ डेटा की तुलना करना भी आवश्यक है। यह निदान करने और सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करेगा।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, "गुलाबी बुखार" और "पीला" बुखार होता है।

"गुलाब बुखार"

इस प्रकार के बुखार में, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाता है, यह अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम है।

उसी समय, बच्चे की सामान्य स्थिति और भलाई बहुत परेशान नहीं हुई। त्वचा गुलाबी या मध्यम रंग की हाइपरमिक है, स्पर्श करने के लिए नम और गर्म (या गर्म), अंग गर्म हैं। हृदय गति में वृद्धि शरीर के तापमान में वृद्धि से मेल खाती है (37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की प्रत्येक डिग्री के लिए, सांस की तकलीफ 4 सांस प्रति मिनट और टैचीकार्डिया 20 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है)।

"पीला (सफेद) बुखार"

इस प्रकार की बात तब की जाती है, जब शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के अनुरूप नहीं होता है। बुखार एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम लेता है।

उसी समय, बच्चे की स्थिति और भलाई का उल्लंघन होता है, ठंड लगना लंबे समय तक बना रहता है, त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस (मुंह और नाक के आसपास नीला), "मार्बलिंग" दिखाई देता है। हृदय गति (टैचीकार्डिया) और श्वास (सांस की तकलीफ) में तेज वृद्धि होती है। स्पर्श से अंग ठंडे होते हैं। बच्चे का व्यवहार परेशान है, वह सुस्त है, हर चीज के प्रति उदासीन है, आंदोलन, प्रलाप और आक्षेप भी नोट किया जा सकता है। ज्वरनाशक का कमजोर प्रभाव।

इस प्रकार के बुखार के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, आपातकालीन देखभाल के लिए हाइपरथर्मिक सिंड्रोम की आवश्यकता होती है, खासकर छोटे बच्चों में। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन का विघटन (थकावट) गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि, अपर्याप्त रूप से कम गर्मी हस्तांतरण और एंटीपीयरेटिक दवाओं के प्रभाव की कमी के साथ होता है। इसके साथ, शरीर के तापमान में तेजी से और अपर्याप्त वृद्धि होती है, जो बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय संबंधी विकार, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ होता है।

बुखार का इलाज

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, तुरंत सवाल उठता है: क्या तापमान कम होना चाहिए?

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होने पर शुरू में स्वस्थ बच्चों में एंटीपीयरेटिक थेरेपी की जानी चाहिए। लेकिन, अगर किसी बच्चे को बुखार है (तापमान में वृद्धि की गंभीरता की परवाह किए बिना), स्थिति में गिरावट है, लंबे समय तक ठंड लगना जारी रहता है, मायलगिया प्रकट होता है, अस्वस्थ महसूस होता है, त्वचा का पीलापन, विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो एंटीपीयरेटिक थेरेपी होनी चाहिए तुरंत निर्धारित किया जाए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह के बच्चों को कम दरों पर एंटीपीयरेटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर "लाल बुखार" के साथ, "सफेद" के साथ - यहां तक ​​​​कि सबफ़ब्राइल तापमान (37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) पर भी।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चे;
• ज्वर के आक्षेप के इतिहास वाले बच्चे - अर्थात्, जिन्हें पहले शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप हुआ हो;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ;
• दिल और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के साथ;
• वंशानुगत चयापचय रोगों वाले बच्चे।

तत्काल देखभाल

"लाल बुखार" के साथ

बच्चे को उजागर करें, जितना संभव हो उतना उजागर करें और ताजी हवा (ड्राफ्ट से परहेज) तक पहुंच प्रदान करें।

बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करना आवश्यक है - प्रति दिन तरल के आयु मानदंड से 0.5-1 लीटर अधिक।

ज्वरनाशक चिकित्सा के साथ शुरू किया जाना चाहिए शारीरिक ठंडा करने के तरीके:

माथे पर ठंडी गीली पट्टी;

बड़े जहाजों (बगल, वंक्षण क्षेत्र, गर्दन के जहाजों (कैरोटीड धमनी)) के क्षेत्र में ठंड (बर्फ));

वोदका-एसिटिक रगड़ - वोदका, 9% टेबल सिरका और पानी समान मात्रा में मिश्रित (1:1:1)। इस घोल में डूबा हुआ स्वाब से बच्चे को पोंछें और सूखने दें। इसे 2-3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो जाएँ ज्वरनाशक औषधियाँ(मुंह से या मलाशय से)।

बच्चों में, पेरासिटामोल का उपयोग (सिरप में, गोलियों में, सपोसिटरी में - उम्र के आधार पर) 10-15 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की एकल खुराक में किया जाता है।

इबुप्रोफेन बच्चे के वजन के 5-10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है (उपयोग करने से पहले निर्देश पढ़ें)।

यदि 30-45 मिनट के भीतर तापमान कम नहीं होता है, तो एक एंटीपीयरेटिक मिश्रण को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है (चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया गया)।

सफेद बुखार के साथ

इस प्रकार के बुखार के साथ, ज्वरनाशक दवाओं के साथ, वासोडिलेटर्स को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर (यदि संभव हो) देना भी आवश्यक है। वासोडिलेटर्स में शामिल हैं: नो-शपा, पैपावेरिन (खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से)।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के साथहर 30-60 मिनट में शरीर के तापमान को नियंत्रित करना आवश्यक है।

तापमान को 37.5 डिग्री सेल्सियस तक कम करने के बाद, तापमान को कम करने के चिकित्सीय उपायों को रोका जा सकता है।

गंभीर हाइपरथर्मिक सिंड्रोम वाले बच्चों (विशेषकर जोखिम समूह से), साथ ही साथ आपातकालीन देखभाल के बाद असाध्य "सफेद" बुखार (आमतौर पर एक एम्बुलेंस टीम द्वारा) को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि यदि बुखार 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बुखार के कारण का पता लगाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

बच्चों के स्वास्थ्य का ध्यान रखें, स्व-चिकित्सा न करें, किसी विशेषज्ञ की मदद लेना बेहतर है।

परिणाम अक्सर वह नहीं होता जिसकी अपेक्षा की जाती थी। और सभी क्योंकि सभी माता-पिता नहीं जानते हैं: बुखार "सफेद" और "लाल" होता है और उनमें से प्रत्येक को अलग-अलग प्रभावित होने की आवश्यकता होती है।

"लाल" बुखार के साथ, बच्चे का चेहरा और त्वचा लाल हो जाती है, और पूरा शरीर स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाता है। इसका मतलब है कि टुकड़ों में अच्छा गर्मी हस्तांतरण होता है। और इसलिए, माता-पिता का मुख्य कार्य बच्चे को लपेटना नहीं है, बल्कि उसकी त्वचा को हवा प्रदान करना है, जिससे गर्मी निकलती है। इसी समय, हर 30-40 मिनट में बच्चे के तापमान को मापना आवश्यक है ताकि 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि को याद न किया जा सके, जब एंटीपीयरेटिक्स के बिना करना संभव नहीं है।

यदि बच्चा पीला, सुस्त है, अपने आप को एक कंबल में लपेटता है, यदि उसके हाथ और पैर ठंडे हैं, ठंड लग रही है, तो उसे "सफेद" बुखार है, जिसके लिए पूरी तरह से अलग उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ऐसे बच्चे को एक तौलिया में लपेटकर हीटिंग पैड या गर्म पानी से भरी प्लास्टिक की बोतल को अपने पैरों पर लगाकर, कंबल में लपेटकर, और गर्म, ताजा पीसा (लेकिन मजबूत नहीं) ढीला पत्ता देकर गर्म करने की जरूरत है। चाय। आप अपने सिर पर एक गीला, ठंडा तौलिया रख सकते हैं। और उसके बाद ही बच्चे को ज्वरनाशक दवा दी जा सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें!

सार्स के इलाज के लिए दवाएं

peculiarities: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं और होम्योपैथिक उपचारों का उपयोग, एक डिग्री या किसी अन्य तक, शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाता है। उनकी कार्रवाई की इस विशेषता के संबंध में, भलाई में सुधार महत्वपूर्ण और लगभग अगोचर दोनों हो सकता है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि कई मामलों में, उनका उपयोग करते समय, सर्दी की अवधि में कमी और उनकी गंभीरता में कमी आती है।

रोगी के लिए सूचना

• यह सलाह दी जाती है कि रोग के पहले लक्षणों पर, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के लिए सभी उपाय जल्द से जल्द शुरू करें।
• बच्चों में एआरवीआई का इलाज डॉक्टर की देखरेख में करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जटिलताओं के विकास के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

ज्वरनाशक दवाएं

मुख्य संकेत

• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• सिरदर्द, गले में खराश और अन्य प्रकार का दर्द।

peculiarities: इस समूह की सभी दवाओं में क्रिया का एक समान तंत्र होता है और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करते हैं: ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ। इन प्रभावों की ताकत विशिष्ट दवा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल का बहुत कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

रोगी के लिए सूचना

तापमान में वृद्धि को रोकने के लिए "कोर्स" में एंटीपीयरेटिक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। जब तापमान पहले ही बढ़ चुका हो तो बुखार से लड़ना जरूरी है।

3 दिनों से अधिक समय तक डॉक्टर की सलाह के बिना ज्वरनाशक दवाओं का प्रयोग न करें।

बच्चों में मुख्य ज्वरनाशक दवाएं पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। बच्चों में तापमान को कम करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। अन्य ज्वरनाशक दवाओं (एनलगिन और संयुक्त दवाओं सहित) का उपयोग बच्चों में केवल डॉक्टर की सिफारिश पर और उनकी देखरेख में किया जा सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव: एलर्जी, मतली, पेट में दर्द, कटाव और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सर।

मुख्य मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का तेज होना।