हाइपरकेलेमिया ऐंठन। एक सही निदान करने के लिए, हाइपरक्लेमिया क्या है

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हाइपरकेलेमिया मानव शरीर में ऊपर की ओर पोटेशियम के स्तर का विचलन है। यह गुर्दे की खराबी और कोशिकाओं से पोटेशियम की असामान्य रिहाई दोनों के कारण हो सकता है।

भी सामान्य कारणों मेंउल्लंघन है एसिड बेस संतुलनऔर प्रगतिशील अनियंत्रित मधुमेह।

निर्जलीकरण और पोटेशियम की संतृप्त एकाग्रता वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग, पोटेशियम युक्त दवाएं, और मूत्र में पोटेशियम केंद्रित करने के लिए गुर्दे की अक्षमता के साथ पोटेशियम की अधिकता संभव है।

हाइपरकेलेमिया आमतौर पर मांसपेशियों में कमजोरी से प्रकट होता है।सटीक निदान के लिए उच्च सामग्रीपोटेशियम, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, क्योंकि रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि मायोकार्डियम के प्रदर्शन को प्रभावित करती है।

आईसीडी-10 कोड

पैथोलॉजी द्वारा अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग "विकार" समूह में है जल-नमक चयापचय”, इसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जिनमें एक सामान्य कोडिंग E 87.5 के साथ क्षारीय-अम्ल विकार होते हैं।

रक्त में पोटैशियम की अधिकता के कारण

के लिये पूरी समझहाइपरकेलेमिया कहां से आता है, यह समझना चाहिए कि शरीर में पोटेशियम कहां से आता है, यह कौन से कार्य करता है और यह शरीर से कैसे उत्सर्जित होता है।

मानव शरीर में पोटेशियम का अंतर्ग्रहण भोजन और तरल पदार्थों के सेवन से होता है। शायद ही कभी के साथ महान उपयोगहर दिन पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ, मानव शरीरअभी भी सामान्य स्तर बनाए हुए है।

पोटेशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट को हटाने के लिए, शरीर गुर्दे के काम को जोड़ता है, जो हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं।

वे दोनों पोटेशियम के तेजी से उत्सर्जन और शरीर में इसकी अवधारण को प्रभावित कर सकते हैं।

पोटेशियम कोशिकाओं के भीतर केंद्रित होता है और सामान्य प्लाज्मा स्तरों पर बना रहता है।

यह संकेतक निर्भर नहीं करता है शेष पानीशरीर क्योंकि पोटैशियम का केवल दो प्रतिशत ही कोशिकाओं के बाहर होता है।

इसका अधिकांश भाग मूत्र के साथ शरीर छोड़ देता है (80 प्रतिशत तक), जिसके कारण गुर्दे काम करते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाबनाए रखने में सामान्य स्तरशरीर में पोटेशियम।

हाइपरकेलेमिया को भड़काने वाले मुख्य कारण पोटेशियम (कोशिकाओं में और उनके बाहर) के तर्कहीन वितरण से जुड़े कारक हैं, साथ ही शरीर में इसका संचय भी है।

ल्यूकोसाइट्स की अधिकता के साथ, या प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के विरूपण में वृद्धि के साथ, कोशिकाओं द्वारा पोटेशियम का नुकसान होता है। ऐसी स्थिति में, हाइपरकेलेमिया को "गलत" का मान दिया जाता है, क्योंकि शरीर के अन्य ऊतकों की कोशिकाओं के अंदर एकाग्रता नहीं बदलती है।

सबसे आम विकृति जिसमें पोटेशियम को कोशिका के बाहर अंतरिक्ष में छोड़ा जाता है:

सभी के बीच अग्रणी स्थान संभावित कारणहाइपरकेलेमिया की उपस्थिति गुर्दे के कामकाज में समस्याएं हैं।

गुर्दे में हाइपरकेलेमिया कैसे काम करता है?

यह समझने के लिए कि हाइपरकेलेमिया के साथ गुर्दे में क्या प्रक्रियाएं होती हैं, यह समझा जाना चाहिए कि गुर्दे का प्रदर्शन निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• स्वस्थ नेफ्रॉन का एक मात्रात्मक संकेतक, जो गुर्दे की संरचना के सबसे छोटे तत्व होते हैं, और इसमें वृक्क नलिकाएं और नलिकाएं होती हैं;
• एल्डोस्टेरोन की सामान्य सामग्री, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक हार्मोन है;
• सामान्य तरल पदार्थ का सेवन और रक्त में सोडियम की संतोषजनक मात्रा का होना भी महत्वपूर्ण है।

उपरोक्त घटक CF की गति को नियंत्रित करते हैं (गति केशिकागुच्छीय निस्पंदन). पोटेशियम की अधिकता तब दर्ज की जाती है जब जीएफआर प्रति मिनट 15 मिलीलीटर से नीचे गिर जाता है, या जब किसी व्यक्ति का मूत्र उत्पादन 24 घंटों में एक लीटर से कम हो जाता है।

जीएफआर का गिरना आमतौर पर गुर्दे की विफलता का संकेत है, जो बदले में हाइपरक्लेमिया की ओर जाता है। साथ ही हार्मोन रेनिन की मदद से पोटेशियम को बरकरार रखा जा सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि यह हार्मोन एल्डोस्टेरोन के काम को सक्रिय करता है और जब यह शरीर में कम हो जाता है तो एडिसन रोग हो जाता है।

यह कुछ दवाओं (कैप्टोप्रिल, इंडोमेथेसिन) द्वारा उकसाया जा सकता है। से पीड़ित लोग मधुमेहऔर बुजुर्ग लोग।

रेनिन को झटका क्रोनिक नेफ्रैटिस, सिकल सेल एनीमिया के परिणामस्वरूप भी होता है। प्रत्यक्ष क्षतिगुर्दे, मधुमेह।

जीएफआर का उल्लंघन गुर्दे की विफलता के साथ होता है, जिसमें ऊतक मृत्यु होती है, जिससे हाइपरक्लेमिया की तीव्र प्रगति होती है।

हाइपरकेलेमिया के लक्षण

हाइपरकेलेमिया से जुड़ा मुख्य लक्षण है सामान्य कमज़ोरीमांसपेशियों में। लेकिन ऐसे अन्य लक्षण भी हैं जिनका उपयोग रोग की प्रगति पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है।

उनमें से:

कई मामलों में, कार्डियोटॉक्सिसिटी और जटिलताओं की शुरुआत से पहले, हाइपरकेलेमिया लक्षणों के बिना होता है। तो जब आपको पहला लक्षण महसूस हो - सामान्य थकानआगे की जांच के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

निदान

इस विकृति का निदान तब होता है जब प्लाज्मा में पोटेशियम की संतृप्ति 5.5 mmol / l से अधिक होती है। विशेष रूप से दुर्लभ मामलेलक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं।पर बचपन 6 - 6.5 mmol / l से अधिक पोटेशियम के संकेतक के रूप में आदर्श से ऊपर लिया जाता है।

उम्र के साथ, ये आंकड़े कम हो जाते हैं, और एक महीने तक वे 5.7-6 mmol / l के भीतर सेट हो जाते हैं। बच्चों में हाइपरकेलेमिया की प्रगति को भड़काने वाले कारण वयस्कों से अलग नहीं हैं।

हाइपरकेलेमिया के गंभीर रूपों की आवश्यकता होती है शीघ्र उपचार. गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों को सबसे पहले इस बात का ध्यान रखना चाहिए, अपर्याप्तता विकसित करनामूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और एसीई अवरोधक (हृदय और गुर्दे की विफलता की रोकथाम), या अन्य गुर्दा विकृति वाले रोगियों का उपयोग करने वाले दिल।

निदान में शामिल हैं: परीक्षा, इतिहास और ली गई दवाओं का अध्ययन, रक्त और मूत्र में पोटेशियम के स्तर का निर्धारण, एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी), साथ ही साथ गुर्दे की क्षति - अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का संचालन करना।

हाइपरकेलेमिया के लिए अतिरिक्त अध्ययनों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त की जैव रसायन. आपको रक्त में पोटेशियम एकाग्रता के स्तर पर सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). आपको परिभाषित करने की अनुमति देता है स्पष्ट विचलनहाइपरकेलेमिया की विशेषता। कार्डियोग्राम के परिणामों में, एक टी-वेव इंडिकेटर नोट किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों में समस्या का संकेत देता है। हाइपरकेलेमिया की प्रगति के साथ, उचित उपचार के बिना, पी तरंगें गायब हो जाती हैं, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, या उनके फाइब्रिलेशन का संकेत देती हैं, और में गंभीर मामलेंऔर ऐसिस्टोल;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). ये पढाईगुर्दे की स्थिति, और उनमें असामान्यताओं की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

हाइपरकेलेमिया और मधुमेह के बीच क्या संबंध है?

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, जीवन बचाने के लिए इंसुलिन एकाग्रता महत्वपूर्ण है। रक्त में पोटेशियम में वृद्धि के साथ, मधुमेह केटोएसिडोसिस होता है (उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय), जो मधुमेह की एक दर्दनाक जटिलता है।

अपर्याप्त इंसुलिन के साथ, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, ऊपरी तक पहुंच जाता है महत्वपूर्ण संकेतक. इसका उच्च स्तर क्षारीय-एसिड प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे कोशिकाओं से पोटेशियम निकलता है।

शरीर से पोटेशियम को हटाने के लिए मधुमेह रोगियों में गुर्दे की क्षमता कम होती है। नतीजतन, पोटेशियम का स्तर बढ़ता है और हाइपरक्लेमिया बढ़ता है।

हाइपरकेलेमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

थेरेपी, इस विकृति के उपचार में, रक्त में पोटेशियम के सामान्य स्तर को बहाल करने, हाइपरकेलेमिया के कारण होने वाली जटिलताओं और लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। इलाज अलग डिग्रीहाइपरकेलेमिया की गंभीरता अलग है।

प्रति हल्की डिग्रीगंभीरता में 6 mmol / l से अधिक नहीं की एकाग्रता शामिल है . सामान्यईसीजी।

इस मामले में, चिकित्सा सीमित है:

• आहार का परिचय कम सामग्रीपोटैशियम;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर को बदलने वाली दवाओं के प्रभाव को समाप्त करें;
• शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए, लूप प्रभाव के साथ एक मूत्रवर्धक (डॉक्टर की पसंद पर) का परिचय दें।

मुख्य रूप से पॉलीस्टाइनिन की सिफारिश की जाती है, जो सोर्बिटोल में घुल जाता है। यह दवा अतिरिक्त पोटेशियम को गोंद देती है और आंतों के बलगम के माध्यम से इसे हटा देती है। खराब असररक्त में सोडियम की सांद्रता में वृद्धि होती है, क्योंकि पोटेशियम का सोडियम में रूपांतरण होता है।

आप अपने आहार में शामिल कर सकते हैं निम्नलिखित उत्पादजो रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं:

• ताजा सब्जियाँ। सब्जियों से, गाजर और गोभी हाइपरकेलेमिया को खत्म करने के लिए एकदम सही हैं;
• साग की श्रेणी के उत्पाद। प्याज, शतावरी, अजवाइन और अजमोद का उपयोग करना उचित होगा;
• पोटेशियम को कम करने वाले जामुनों में हैं: क्रैनबेरी, ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी और स्ट्रॉबेरी;
• ताजे फल जैसे प्लम, आड़ू, अनानास, अंगूर सकारात्मक प्रभावपोटेशियम के लिए;
• खट्टे फल: नींबू, कीनू, संतरे।
• पास्ता;
• अल्फ़ल्फा कोमल;

पोटेशियम को कम करने वाले खाद्य पदार्थों की शुरूआत के अलावा, इसके विकास में योगदान करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

उनमें से:

• तरबूज;
• किसी भी तरह की चॉकलेट;
• मेवे, पिस्ता, किसी भी प्रकार के बीज, किशमिश;
• गेहूँ;
• सामन और टूना;
• दूध के उत्पाद;
• टमाटर (टमाटर का पेस्ट), बीट्स;
• सोया उत्पाद;
• पिंड खजूर।

कब सौम्य रूपशिशुओं में हाइपरकेलेमिया उचित पोषणस्तनपान कराने वाली मां और बच्चे दोनों के लिए जरूरी है।

मध्यम और गंभीर डिग्री के लिए थेरेपी का अर्थ है अधिक शक्तिशाली और तत्काल उपायरक्त में पोटेशियम के स्तर को सामान्य करने के लिए।

रक्त में पोटेशियम के संचय के साथ 6 mmol / l से अधिक, और कार्डियोग्राम (ECG) के संकेतकों में विचलन के साथ, पोटेशियम को शरीर से दूर ले जाने के उद्देश्य से तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

1. दस से बीस मिलीलीटर की मात्रा में कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) का परिचय दें. यह मायोकार्डियम पर पोटेशियम में वृद्धि के प्रभाव को रोक देगा। कैल्शियम ग्लूकोनेट को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और उसकी देखरेख में सख्ती से प्रशासित किया जाना चाहिए। चूंकि यदि आप ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन) के उपयोग के साथ कैल्शियम ग्लूकोनेट का परिचय देते हैं, तो शरीर में पोटेशियम की कमी के कारण अतालता की प्रगति शुरू हो सकती है। कार्डियोग्राम पर विचलन के मामले में, एक लहर के रूप में, या हृदय की गतिविधि की समाप्ति के मामले में, दवा का सेवन दो मिनट में 10 मिलीलीटर के स्तर तक बढ़ाया जा सकता है।
   कुछ मिनटों के बाद राहत मिलेगी, लेकिन ज्यादा देर नहीं रहेगी। 30 मिनट के बाद सब कुछ फिर से शुरू हो जाएगा, इसलिए प्रभाव केवल अस्थायी है;
2. 5-10 यूनिट प्रति नस के आयाम में इंसुलिन का उपयोग, 50 मिलीलीटर की मात्रा में 50% ग्लूकोज समाधान के तत्काल अगले इंजेक्शन के साथ-साथ डेक्सट्रोज, एक घंटे के बाद पोटेशियम के स्तर को कम करने में मदद करेगा, और यथासंभव लंबे समय तक चलेगा लंबे समय के लिए. कार्रवाई की अवधि कई घंटों तक पहुंचती है। इंजेक्शन के बाद डेढ़ घंटे के बाद चरम प्रभाव नोट किया जाता है;
3. Albuterol . दवा के साथ इनहेलेशन का उपयोग, डेढ़ घंटे तक पोटेशियम के साथ रक्त संतृप्ति को कम करता है। समाधान के 10 मिलीलीटर सांस लेना आवश्यक है;
4. शरीर में अतिरिक्त पोटैशियम को जल्दी से निकालने के लिए हाइपरकेलेमिया के साथ, पॉलीस्टाइनिन सल्फोनेट लागू करें. उपरोक्त सभी उपाय गुर्दे की विफलता का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, इसे डिवाइस से कनेक्ट होने पर किया जाना चाहिए कृत्रिम गुर्दा(हेमोडायलिसिस)।
5. एक विवादास्पद विकल्प NaHCO (सोडियम बाइकार्बोनेट) की शुरूआत है) शरीर में इसका परिचय शरीर में पोटेशियम के स्तर को संक्षेप में कम करता है। गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में, इस तरह से उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हाइपरकेलेमिया, स्पष्ट रूप से प्रगतिशील और कार्डियोग्राम में प्रदर्शित, रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। ऐसे विचलन के साथ, यह आवश्यक है तत्कालरक्त में पोटेशियम को सामान्य करने के लिए उपचार लागू करें।

गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगियों को निकालने के लिए हेमोडायलिसिस मशीन से जोड़ा जाता है एक बड़ी संख्या मेंरक्त में पोटेशियम।

प्रभावी उपचारकेवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित, जैसा व्यक्तिगत संकेतकतथा सहवर्ती रोगहर कोई अलग है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, उपचार का एक गहन कोर्स उपरोक्त सभी विधियों का उपयोग है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको अपने आहार और सेवन की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है दवाई. सभी सवालों के लिए, एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करना बेहतर है।

हाइपरकेलेमिया की घटना को कैसे रोकें?

इस विकृति की घटना को रोकने के लिए, एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है, जिसमें उपयोगी पदार्थों के साथ लगभग समान संतृप्ति हो।

रोकथाम के लिए आहार समायोजन ऊंचा पोटेशियमअगला:

हर्बल तैयारियां शरीर की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में भी मदद करेंगी। इनका सेवन और चाय के रूप में सेवन किया जा सकता है।

इन जड़ी बूटियों में शामिल हैं:

• बिच्छू बूटी;
• औषधीय सिंहपर्णी;
• घोड़े की पूंछ के पत्ते;
• अल्फाल्फा।

विशेषज्ञ पूर्वानुमान

हाइपरक्लेमिया की तीव्र प्रगति और रोगी की पूर्ण निष्क्रियता के साथ ही घातक परिणाम संभव है। यदि लक्षणों का पता लगाया जाता है, और अस्पताल में जल्द से जल्द उपचार किया जाता है, तो पैथोलॉजी का निदान करने के एक घंटे के भीतर उपचार शुरू कर दिया जाता है।

रोग के हल्के रूपों के मामले में, आहार में सुधार मुख्य रूप से समस्या को हल करने में मदद करता है और परिणाम अनुकूल होता है। लेकिन आपको डॉक्टर को दिखाना जारी रखना चाहिए।

कब गंभीर चरणयह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी और प्रभावी ढंग से निर्धारित और लागू किया जाएगा। ऐसी स्थितियों में, गुर्दे की विकृति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जब छूट प्राप्त हो जाती है, पोषण को सामान्य किया जाना चाहिए, और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए, साथ ही नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

स्व-दवा न करें और सतर्क रहें!

हाइपरकेलेमिया रक्त में पोटेशियम की मात्रा में 5 मिमीोल / एल से ऊपर की वृद्धि है। यह तब प्रकट होता है जब कोशिकाओं से आयनों का निकास बढ़ जाता है या गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। इस इलेक्ट्रोलाइट की अधिकता से मायोकार्डियम के चालन का उल्लंघन होता है, और स्तर में तेज वृद्धि के साथ, हृदय की गिरफ्तारी संभव है। इस लेख में हाइपरकेलेमिया के कारणों, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में और जानें।

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शरीर में पोटेशियम मायोकार्डियम के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है: उत्तेजना, स्वचालितता, आवेगों का संचालन और मांसपेशी फाइबर का संकुचन। आम तौर पर, पोटेशियम लवण के बढ़े हुए अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना गुर्दे द्वारा जल्दी से उत्सर्जित होते हैं।

गुर्दे की बीमारियों में, और विशेष रूप से कम निस्पंदन क्षमता के साथ, कई दवाएं हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• गोलियों में पोटेशियम की तैयारी (कालिपोस प्रोलोंगटम, कैलडियम);
• जलसेक समाधान;
• (त्रिमपुर, वेरोशपिरोन);
• (एनाप, कपोटेन);
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (वलसाकोर, कैंडेसर);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोम, नेप्रोक्सन, रैंसलेक्स);
• साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन)।

हाइपरकेलेमिया के कारण हो सकते हैं:

• पर स्व - प्रतिरक्षित रोग, संक्रमण, असंगत रक्त का आधान, हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता;
• एक घातक ट्यूमर के कारण ऊतक का टूटना;
• आघात, जिल्द की सूजन में मांसपेशी फाइबर को नुकसान;
• व्यापक जलन;
• रक्त की अम्लता में वृद्धि (एसिडोसिस);
• मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की कमी;
• चयापचय संबंधी विकारों या पोटेशियम के उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीटा-ब्लॉकर्स, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग;
• सोडियम चैनलों (हाइपरकेलेमिक पक्षाघात) की संरचना का जन्मजात विकार, शारीरिक गतिविधि के दौरान अंगों के तेज कमजोर होने की विशेषता;
• लू लगना;
• निर्जलीकरण;
• बीमारी अंतःस्त्रावी प्रणाली: एडिसन रोग, स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• औषधीय और ऑटोइम्यून नेफ्रैटिस;
• यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, मूत्र के बहिर्वाह में बाधा।

लगभग सभी मामलों में रक्त में पोटेशियम में एक स्थिर पुरानी वृद्धि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, वहाँ है बढ़ा हुआ स्रावयह प्रोटीन के सक्रिय टूटने और रक्त के अम्लीकरण के कारण कोशिकाओं से होता है, और कब जीर्ण रूपपैथोलॉजी हाइपरकेलेमिया नेफ्रॉन की कमजोर निस्पंदन क्षमता द्वारा समझाया गया है।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

लंबे समय तक, हाइपरकेलेमिया नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है, और फिर, जब 6-8 mmol / l के स्तर तक पहुंच जाता है, तो रोगी अनुभव करते हैं:

• तीखा मांसपेशी में कमज़ोरीअंगों के पक्षाघात तक (अक्सर आरोही, सुस्त);
• भाषण की स्पष्टता का उल्लंघन;
• उदासीनता, उनींदापन;
• चक्कर आना;
• सांस की तकलीफ, आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन विफलता प्रकट होती है;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• जी मिचलाना;
• पसीना बढ़ गया;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• छाती, पेट में दर्द;
• , ब्रैडीकार्डिया में बदलना या;
• आंतों के क्रमाकुंचन का निषेध।

नवजात शिशुओं में, हाइपरकेलेमिया वृक्क नलिकाओं की कार्यात्मक अपरिपक्वता, देर से गर्भनाल बंधाव, गंभीर एसिडोसिस या रक्त के हेमोलिसिस से जुड़ा होता है।

छोटे बच्चों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक विशेषता पहले लक्षणों की उपस्थिति है जब पोटेशियम की एकाग्रता 7 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है। बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना, शारीरिक कमजोरी, सुस्ती, हृदय संकुचन की लय, सजगता और मोटर फंक्शनआंत

मानव शरीर में पोटेशियम के महत्व के बारे में वीडियो देखें:

ईसीजी संकेत

हाइपरकेलेमिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ चालन से जुड़ी हैं।ईसीजी पर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• उच्च और तेज टी, एसटी को छोटा करना;
• पीक्यू एक्सटेंशन;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार और टी के साथ बाद में संलयन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी;
• आलिंद लहर का धीरे-धीरे गायब होना।

के बजाय इलेक्ट्रोलाइट विकारों की प्रगति के साथ विशिष्ट आकारपी और क्यूआरएस साइनसॉइडल तरंगों को पंजीकृत करते हैं। यदि इस स्तर पर कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पूर्ण नाकाबंदीएसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) के बाद आवेग चालन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताल गड़बड़ी का रक्त में पोटेशियम की सामग्री पर प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है, और उनकी गंभीरता मायोकार्डियम की प्रारंभिक विद्युत स्थिरता पर निर्भर करती है। एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डिटिस के रोगियों में, अतिरिक्त पोटेशियम का अधिक स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

अन्य निदान विधियां

सबसे पहले, रक्त की जांच करते समय, पोटेशियम में झूठी वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। यह नमूने के दौरान कोशिकाओं से इसके निकलने से जुड़ा है। यह स्थिति एक टूर्निकेट, हेमोलिसिस, या के साथ हाथ के लंबे समय तक या तीव्र निचोड़ के साथ हो सकती है। उच्च सांद्रताल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। जब रक्त जमा हो जाता है, तो पोटेशियम भी बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है।

सही निदान करने के लिए, आपको चाहिए:

• प्लाज्मा एकाग्रता को मापें, सीरम नहीं;
• दूसरों का अन्वेषण करें;
• ड्यूरिसिस, वृक्क निस्पंदन दर को ध्यान में रखें;
• दवाओं और भोजन के प्रभाव को बाहर करें;
• रक्त की गैस और अम्ल-क्षार संरचना का विश्लेषण कर सकेंगे;
• रक्त में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि का निर्धारण।

हाइपरकेलेमिया का उपचार

संरक्षित गुर्दा समारोह के साथ मामूली वृद्धि (5.5 mmol / l तक) की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार. यदि अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं, या रोगी के पास है किडनी खराब, फिर निदान के पहले मिनटों से चिकित्सा शुरू होती है। उद्देश्य चिकित्सा उपायकोशिकाओं में पोटेशियम का स्थानांतरण है और त्वरित उन्मूलनयह शरीर से बाहर, एक सामान्य ईसीजी बहाल करता है।

बच्चों में सुधार

यदि पोटेशियम 7 mmol/l तक की सीमा में है, तो आमतौर पर एक कटियन एक्सचेंज राल (सोर्बिटोल के साथ सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट) की शुरूआत पर्याप्त होती है।

अधिक के साथ उच्च मूल्यऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, कैल्शियम ग्लूकोनेट और सोडियम बाइकार्बोनेट में परिवर्तन प्रशासित हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो वे एक ड्रॉपर को ग्लूकोज और इंसुलिन से जोड़ते हैं छोटी कार्रवाई. इस समय, रक्त और ईसीजी की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करना आवश्यक है। पर गंभीर स्थितिहेमोडायलिसिस से गुजरना।

वयस्क दवाएं

मुख्य दवाओं का उपयोग बच्चों के समान ही किया जा सकता है, लेकिन उचित खुराक में।यदि आवश्यक हो, बीटा-एगोनिस्ट को चिकित्सा में जोड़ा जाता है, जो पोटेशियम (वेंटोलिन, सालबुटामोल) और मूत्रवर्धक (लासिक्स, हाइपोथियाजाइड) के स्तर को कम करता है, जो मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है।

एल्डोस्टेरोन की कमी के साथ, इसका इंजेक्शन (Desoxycorticosterone acetate) प्रदान करना आवश्यक है।

तीव्र हाइपरकेलेमिया के लिए आहार

पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• सब्जियां - सभी ताजा निषिद्ध हैं, इसे केवल उबाला जा सकता है, साग, एवोकाडो, दाल, बीन्स की सिफारिश नहीं की जाती है, हरी मटर, आलू;
• फल - केले, खरबूजे, तरबूज, खट्टे फल, आलूबुखारा, खुबानी, अंगूर, चेरी, अनानास, किसी भी सूखे मेवे में बहुत अधिक पोटेशियम होता है, इसलिए उन्हें रोगियों को अनुमति नहीं है;
• आप मांस, मछली नहीं खा सकते हैं, आप प्रति दिन उबला हुआ 100 ग्राम से अधिक नहीं खा सकते हैं चिकन लिवरया झींगा;
• राई को मेनू से हटा दिया जाता है और चोकर की रोटी, एक प्रकार का अनाज, सोया, चॉकलेट, कोको, गुड़, नट्स (विशेषकर मूंगफली)।

रोकथाम के उपाय

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण करते समय हाइपरक्लेमिया को रोकना संभव है। एसीई अवरोधक, साथ ही उनका उपयोग करते समय, प्रतिकूल संयोजनों से बचें - गोलियों में पोटेशियम की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार पूरक या टेबल नमक के विकल्प।

यदि पोटेशियम की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो शर्तगुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता को नियंत्रित करना और कम होने पर खुराक को समायोजित करना है। ईसीजी का उपयोग करके मायोकार्डियम के मुख्य कार्यों की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

हाइपरकेलेमिया तब होता है जब बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह या बड़े पैमाने पर कोशिका विनाश के कारण शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखा जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय ताल गड़बड़ी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, आरोही पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी संभव है।

निदान के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और विशिष्ट परिवर्तनईसीजी पर। आहार द्वारा थोड़ा सा विचलन ठीक किया जा सकता है, और यदि नैदानिक ​​या ईसीजी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा आवश्यक है। दवाओं की अप्रभावीता के साथ, हेमोडायलिसिस निर्धारित है।

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हाइपरकलेमिया

हाइपरक्लेमिया क्या है -

हाइपरकलेमियाएक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 5 mmol / l से अधिक हो जाती है। यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

सीसा II में ईसीजी परिवर्तन से असामान्य पोटेशियम का स्तर जल्दी से संकेत मिलता है। हाइपरकेलेमिया में, नुकीली टी तरंगें देखी जाती हैं, और हाइपोकैलिमिया में, चपटी टी तरंगें और यू तरंगें देखी जाती हैं।

हाइपरकेलेमिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

हाइपरकेलेमिया कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के खराब उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है। पोटेशियम का सेवन बढ़ाना शायद ही कभी हाइपरकेलेमिया का एकमात्र कारण होता है, क्योंकि अनुकूली तंत्र के माध्यम से पोटेशियम का उत्सर्जन तेजी से बढ़ता है।

अत्यधिक के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक हाइपरकेलेमिया होता है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनपोटेशियम, विशेष रूप से पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।

स्यूडोहाइपरकेलेमिया रक्त के नमूने के दौरान कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई के कारण होता है। यह वेनिपंक्चर की तकनीक के उल्लंघन में मनाया जाता है (यदि टूर्निकेट को बहुत लंबा कड़ा किया जाता है), हेमोलिसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस। पिछले दो मामलों में, रक्त का थक्का बनने के दौरान पोटेशियम कोशिकाओं को छोड़ देता है। यदि रोगी के पास नहीं है तो स्यूडोहाइपरकेलेमिया का संदेह होना चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपरकेलेमिया और इसके विकास के कोई कारण नहीं हैं। उसी समय, सही ढंग से लिए गए रक्त में और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को मापने के लिए, और सीरम में नहीं, यह एकाग्रता सामान्य होनी चाहिए।

कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई हेमोलिसिस, ट्यूमर क्षय सिंड्रोम, रबडोमायोलिसिस, हाइड्रोजन आयनों के इंट्रासेल्युलर तेज (कार्बनिक आयनों के संचय के मामलों को छोड़कर), इंसुलिन की कमी और प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैलिटी (उदाहरण के लिए, हाइपरग्लेसेमिया के साथ) के साथ उपचार के साथ देखी जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स (शायद ही कभी होता है, लेकिन अन्य कारकों के कारण हाइपरकेलेमिया में योगदान कर सकता है), मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग, जैसे कि सक्सैमेथोनियम क्लोराइड (विशेषकर आघात, जलन, न्यूरोमस्कुलर रोगों में)।

शारीरिक गतिविधि क्षणिक हाइपरकेलेमिया का कारण बनती है, जिसके बाद हाइपोकैलिमिया हो सकता है।

हाइपरकेलेमिया का एक दुर्लभ कारण पारिवारिक हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात है। यह ऑटोसोमल प्रमुख रोग धारीदार मांसपेशी फाइबर के सोडियम चैनल प्रोटीन में एकल अमीनो एसिड प्रतिस्थापन के कारण होता है। रोग मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात के हमलों की विशेषता है जो उन स्थितियों में होते हैं जो हाइपरकेलेमिया के विकास को बढ़ावा देते हैं (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान)।

Na +, K + -ATPase की गतिविधि के दमन के कारण गंभीर ग्लाइकोसाइड नशा में हाइपरकेलेमिया भी देखा जाता है।

क्रोनिक हाइपरकेलेमिया लगभग हमेशा गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो इसके स्राव के तंत्र का उल्लंघन होता है, या गुर्दे को तरल पदार्थ की आपूर्ति में कमी होती है। दूरस्थ विभागनेफ्रॉन बाद का कारण शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से हाइपरक्लेमिया की ओर जाता है, लेकिन प्रोटीन की कमी (यूरिया के कम उत्सर्जन के कारण) और हाइपोवोल्मिया (डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम और क्लोराइड आयनों के कम सेवन के कारण) के रोगियों में इसके विकास में योगदान कर सकता है।

पोटेशियम आयनों के स्राव का उल्लंघन सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में कमी या क्लोराइड आयनों के पुन: अवशोषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। ये दोनों एकत्रित नलिकाओं के कॉर्टिकल क्षेत्र में ट्रान्सपीथेलियल क्षमता में कमी की ओर ले जाते हैं।

ट्राइमेथोप्रिम और पेंटामिडाइन डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम के पुन:अवशोषण को कम करके पोटेशियम स्राव को भी कम करते हैं। शायद यह इन दवाओं की कार्रवाई है जो हाइपरकेलेमिया की व्याख्या करती है जो अक्सर एड्स के रोगियों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार में होती है।

हाइपरकेलेमिया अक्सर कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई में वृद्धि (एसिडोसिस और बढ़े हुए अपचय के कारण) और इसके उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण ओलिगुरिक तीव्र गुर्दे की विफलता में मनाया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, डिस्टल नेफ्रॉन में द्रव के प्रवाह में वृद्धि एक निश्चित समय तक नेफ्रॉन की संख्या में कमी की भरपाई करती है। हालांकि, जब जीएफआर 10.15 मिली/मिनट से कम हो जाता है, तो हाइपरक्लेमिया होता है।

हाइपरक्लेमिया अक्सर एक अज्ञात मूत्र पथ बाधा के कारण होता है।

पोटेशियम उत्सर्जन का उल्लंघन दवा नेफ्रैटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, सिकल सेल एनीमिया, मधुमेह अपवृक्कता के साथ भी है।

हाइपरक्लेमिया के लक्षण:

आराम करने की क्षमता कोशिका के अंदर और बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम सांद्रता के अनुपात से निर्धारित होती है। हाइपरकेलेमिया के साथ, सेल विध्रुवण और सेल उत्तेजना में कमी के कारण, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पैरेसिस तक और सांस की विफलता. इसके अलावा, अमोनोजेनेसिस को रोक दिया जाता है, हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड में अमोनियम आयन का पुन: अवशोषण और, परिणामस्वरूप, हाइड्रोजन आयनों का उत्सर्जन। परिणामस्वरूप चयापचय एसिडोसिस हाइपरकेलेमिया को बढ़ा देता है, क्योंकि यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई को उत्तेजित करता है।

अधिकांश गंभीर अभिव्यक्तियाँपोटेशियम के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण। सबसे पहले, उच्च, नुकीली टी तरंगें दिखाई देती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पीक्यू अंतराल लंबा हो जाता है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, एवी चालन धीमा हो जाता है, और पी तरंग गायब हो जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और टी लहर के साथ इसका संलयन होता है साइनसॉइड जैसे वक्र का निर्माण। इसके बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल होते हैं। सामान्य तौर पर, हालांकि, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीरता हाइपरकेलेमिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

हाइपरक्लेमिया का निदान:

क्रोनिक हाइपरकेलेमिया लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ पोटेशियम उत्सर्जन से जुड़ा होता है। यदि हाइपरकेलेमिया का कारण स्पष्ट नहीं है और रोगी में इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं है, तो सबसे पहले स्यूडोहाइपरक्लेमिया पर संदेह करना आवश्यक है। फिर ओलिगुरिक तीव्र गुर्दे की विफलता और गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता को बाहर करें।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह स्पष्ट किया जाता है कि क्या रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं जो पोटेशियम के संतुलन को प्रभावित करती हैं, और क्या हाइपरकेलेमिया भोजन से पोटेशियम के अत्यधिक सेवन से जुड़ा है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन के संकेतों पर ध्यान दिया जाता है और बीसीसी, ड्यूरिसिस निर्धारित किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया की गंभीरता का आकलन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, ईसीजी असामान्यताओं और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता के संयोजन से किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, सामान्य रूप से काम कर रहे गुर्दे प्रति दिन कम से कम 200 मिमी पोटेशियम का उत्सर्जन करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम उत्सर्जन में कमी इसके स्राव के उल्लंघन के कारण होती है, जो 10 से नीचे ट्रांसकैनल पोटेशियम एकाग्रता ढाल में कमी से प्रकट होती है। यह आमतौर पर हाइपोल्डोस्टेरोनिज्म के साथ या गुर्दे की संवेदनशीलता में कमी के साथ मनाया जाता है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स। कारण स्पष्ट करने के लिए, मिनरलोकोर्टिकोइड्स वाले नमूने (उदाहरण के लिए, फ्लूड्रोकार्टिसोन के साथ) अनुमति देते हैं।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदानप्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता और हाइपोरेनिनिक हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म खड़े और लेटने की स्थिति में प्लाज्मा में रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करते हैं। इस अध्ययन की तैयारी 3 दिनों के भीतर की जाती है। इसका लक्ष्य मध्यम हाइपोवोल्मिया बनाना है। ऐसा करने के लिए, सोडियम का सेवन सीमित करें (10 मिमीोल / दिन से अधिक नहीं) और लूप डाइयूरेटिक्स निर्धारित करें।

मिनरलोकोर्टिकोइड्स के प्रति गुर्दे की संवेदनशीलता में कमी के साथ, हाइपरकेलेमिया सोडियम पुनर्अवशोषण में कमी या क्लोराइड पुनर्अवशोषण में वृद्धि के कारण होता है। पहले मामले में, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी होती है और उच्च स्तरप्लाज्मा में रेनिन और एल्डोस्टेरोन, दूसरे में - इसके विपरीत।

Hypoaldosteronism गंभीर हाइपरकेलेमिया की ओर जाता है, अगर भोजन से पोटेशियम के अत्यधिक सेवन, गुर्दे की विफलता, कोशिकाओं से पोटेशियम उत्सर्जन, और दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है जो पोटेशियम उत्सर्जन में हस्तक्षेप करते हैं।

हाइपरकेलेमिया का उपचार:

उपचार हाइपरकेलेमिया की डिग्री पर निर्भर करता है और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता, मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति, ईसीजी में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। जीवन के लिए खतराहाइपरकेलेमिया तब होता है जब प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 7.5 mmol / l से अधिक होती है। इसी समय, स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी, पी तरंग का गायब होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और वेंट्रिकुलर अतालता देखी जाती है।

गंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल का संकेत दिया गया है। इसका उद्देश्य सामान्य आराम करने की क्षमता को फिर से बनाना, पोटेशियम को कोशिकाओं में ले जाना और पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ाना है। वे बाहर से पोटेशियम का सेवन बंद कर देते हैं, इसके उत्सर्जन का उल्लंघन करने वाली दवाओं को रद्द कर देते हैं। मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट को 2-3 मिनट के लिए 10% अंतःशिरा समाधान के 10 मिलीलीटर में प्रशासित किया जाता है। इसकी क्रिया कुछ मिनटों के बाद शुरू होती है और 30.60 मिनट तक चलती है। यदि कैल्शियम ग्लूकोनेट के प्रशासन के 5 मिनट बाद, ईसीजी में परिवर्तन जारी रहता है, तो दवा को उसी खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाता है।

इंसुलिन कोशिकाओं में पोटेशियम की गति और प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में अस्थायी कमी को बढ़ावा देता है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 10-20 यूनिट और ग्लूकोज की 25-50 ग्राम दर्ज करें (हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए; हाइपरग्लाइसेमिया के मामले में, ग्लूकोज प्रशासित नहीं है)। कार्रवाई कई घंटों तक चलती है, पहले से ही 15-30 मिनट के भीतर रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l कम हो जाती है।

पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, हालांकि इतनी तेजी से नहीं, केवल ग्लूकोज की शुरूआत (अंतर्जात इंसुलिन के स्राव के कारण) के साथ भी देखी जाती है।

सोडियम बाइकार्बोनेट पोटेशियम को कोशिकाओं में ले जाने में भी मदद करता है। यह चयापचय एसिडोसिस के साथ गंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए निर्धारित है। दवा के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए आइसोटोनिक समाधान(134 एमएमओएल/लीटर)। इसके लिए, 5% ग्लूकोज के 1000 मिलीलीटर में बाइकार्बोनेट के 3 ampoules को पतला किया जाता है। सीकेडी में, सोडियम बाइकार्बोनेट अप्रभावी होता है और इससे सोडियम अधिभार और हाइपरवोल्मिया हो सकता है।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, जब पैरेन्टेरली या साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह कोशिकाओं में पोटेशियम की गति को भी बढ़ावा देता है। कार्रवाई 30 मिनट के बाद शुरू होती है और 2-4 घंटे तक चलती है। प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l से कम हो जाती है।

मूत्रवर्धक, कटियन एक्सचेंज रेजिन और हेमोडायलिसिस का भी उपयोग किया जाता है। पर सामान्य कार्यगुर्दा लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक, साथ ही साथ उनका संयोजन पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सोडियम के लिए कटियन-एक्सचेंज राल सोडियम पॉलीस्टीरेनसल्फोनेट पोटेशियम का आदान-प्रदान करता है: दवा का 1 ग्राम पोटेशियम के 1 मिमी को बांधता है, परिणामस्वरूप, 2-3 मिमी सोडियम निकलता है। दवा को 20% सोर्बिटोल समाधान (कब्ज को रोकने के लिए) के 100 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्रवाई 1-2 घंटे के बाद होती है और 4-6 घंटे तक चलती है। प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता 0.5-1 मिमीोल / एल से घट जाती है। सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट को एनीमा (दवा के 50 ग्राम, 70% सोर्बिटोल समाधान के 50 मिलीलीटर, 150 मिलीलीटर पानी) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

सोर्बिटोल में contraindicated है पश्चात की अवधिविशेष रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, क्योंकि इससे कोलन नेक्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हेमोडायलिसिस सबसे तेज और है प्रभावशाली तरीकाप्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता में कमी। यह अन्य रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गंभीर हाइपरकेलेमिया के मामले में संकेत दिया गया है। पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह हेमोडायलिसिस की तुलना में काफी कम प्रभावी है। हाइपरक्लेमिया के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें। इसमें आहार, चयापचय एसिडोसिस का उन्मूलन, बाह्य तरल मात्रा में वृद्धि, मिनरलोकोर्टिकोइड्स का प्रशासन शामिल है।

हाइपरक्लेमिया होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप हाइपरकेलेमिया, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरआप की जांच करें, अध्ययन करें बाहरी संकेतऔर लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और प्रदान करें मदद चाहिएऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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समूह से अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार:

पिछले बीस वर्षों में, दवा में काफी सुधार हुआ है, जिसने विकास के जोखिम को काफी कम कर दिया है हृदवाहिनी रोगउनके इलाज में सुधार और इन बीमारियों से जुड़ी मृत्यु दर को कम करना। विशेष औषधि-अवरोधकों के उपयोग से अनेक लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। लेकिन एक ही समय में, की संख्या अवांछित प्रभावइन प्रक्रियाओं से। उनमें से एक हाइपरकेलेमिया है। उपचार तुरंत और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर रूपशरीर की ऐसी स्थिति से बहुत कुछ हो सकता है गंभीर परिणाम.

यह अवरोधक हैं जो पोटेशियम के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं और शरीर में इसके प्रतिधारण में योगदान करते हैं जिससे हाइपरक्लेमिया होता है। यदि, इसके अलावा, आहार व्यवस्था का पालन नहीं किया गया और आवश्यक निगरानी नहीं की गई, तो तस्वीर बहुत उज्ज्वल हो जाती है। हाइपरकेलेमिया के लक्षण विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों, नियोप्लाज्म वाले रोगियों, गुर्दे की कमी, या अन्य में जल्दी दिखाई देते हैं प्रणालीगत रोग. अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर जलन और चोटों के साथ-साथ बड़े ऑपरेशन के साथ, पोटेशियम का सेवन बढ़ जाता है। हाइपरकेलेमिया के लक्षण अंगों के पेरेस्टेसिया और उदासीनता में प्रकट होते हैं। समान राज्यदर्दनाक और संक्रामक विषाक्तता दोनों के साथ हो सकता है, और एसिडोसिस, सेलुलर हाइपोहाइड्रेशन, हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिसिस और अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता के साथ हो सकता है।

हाइपरकेलेमिया के लक्षण अक्सर व्यक्त किए जाते हैं गंभीर दर्दपेट में, इसके पैरेसिस के कारण कोमल मांसपेशियाँ, मतली और भ्रम। विभिन्न राज्यशरीर के निर्जलीकरण के साथ, जिसमें शामिल हैं एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमऔर गुर्दे की विफलता भी पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनती है। यह स्थिति न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी हो सकती है। हाइपरकेलेमिया के लक्षण सभी मामलों में समान होते हैं। विशेष रूप से कठिन स्थितियांहृदय की मांसपेशियों के कामकाज का उल्लंघन हो सकता है, जो कि दिल की धड़कन, अतालता, मंदनाड़ी, संवहनी पतन की शुरुआत तक प्रकट होगा।

इसलिए चेतावनी के लिए विभिन्न प्रकाररिलैप्स, तत्काल सुधार बस आवश्यक है। जैसे ही यह संदेह होता है कि रोगी को हाइपरकेलेमिया है, शरीर में पोटेशियम की शुरूआत के तत्काल समाप्ति के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, न केवल विभिन्न के रूप में दवाओंलेकिन पोषण भी। ये अवरोधक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं हैं इसी तरह की कार्रवाई. पोटेशियम का स्रोत आहार, यह मुख्य रूप से है गेहु का भूसा, खमीर, ब्रोकोली, लीक, समुद्री शैवाल, लाल मिर्च, आलू, केला, सोयाबीन, नट और सूखे मेवे। मत भूलना स्वस्थ आदमीप्रति दिन दो ग्राम से अधिक पोटेशियम का सेवन नहीं करना चाहिए। और शरीर में इसकी मात्रा एक सौ पचास, अधिकतम तीन सौ ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सबसे अधिक बार, यह उपचार पर्याप्त है। पर आपातकालीन मामले, रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ, अधिक सक्रिय चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसका सार के उपयोग के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम को तेजी से हटाने में निहित है आवश्यक दवाएंकेवल एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त। कैल्शियम ग्लूकोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, डेक्सट्रोज, मूत्रवर्धक और हेमोडायलिसिस लागू करें।

बाद में आपातकालीन सहायतारोगी, यह स्थापित करना आवश्यक है सटीक कारणहाइपरक्लेमिया की घटना और शरीर में पोटेशियम के सामान्य स्तर को कम करने और बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक दीर्घकालिक उपाय करना। डॉक्टर निश्चित रूप से एक उपयुक्त आहार लिखेंगे और पास होने की पेशकश करेंगे आवश्यक परीक्षण. बुजुर्गों, मधुमेह वाले लोगों के साथ-साथ हृदय और गुर्दा की खराब कार्यप्रणाली वाले लोगों में अपना ख्याल रखना विशेष रूप से आवश्यक है।