Anasarca on naha tursega seotud haigus. Vaadake, mis on "Anasarka" teistes sõnaraamatutes. Taimsed diureetikumid

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda keha kriitilisele seisundile, mis nõuab kiireloomuline tegevus. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast organismile spetsiifilist ohtu. Vee kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna tohutu kogus seda häirib toimimist. siseorganid põhjustatud nende kokkusurumisest. Eriti ebaturvaline on siin kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis muutub ventilatsioonipuudulikkuse ja hüpoksia suurenemise eelduseks.

Anasarca on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Säilitades perifeersetes kudedes vedelikku, püüab ta südant maha laadida lisakoormused nagu tüüpiline kaitsemehhanism, andes märku ohu olemasolust!

Anasarca taust

Kudede immutamise mehhanismid vedelikuga veresoonte piirkonnast võivad olla seotud:

Hüdrostaatilise võimsuse suurenemine vererõhk veresoonte seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

Vähenenud onkootiline ja osmootne rõhk plasma;

Vere ja rakkudevahelise vee ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Südame dekompenseeritud patoloogia koos raske südame paispuudulikkusega (infarkt. müokardiit. erinevad tüübid kardiomüopaatia, häired südamerütm ja teised);

neeruhaigus ja eritussüsteem millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid glomerulonefriidi, püelonefriidi korral). urolitiaas. neeru amüloidoos);

Endokriinne patoloogia nagu hüpotüreoidism. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb plasma valgu taseme järsu langusega, mis muutub kudedesse osmootse lekke tõttu veekaotuse eeltingimuseks;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu plasma suhtes. ;

Allergilised reaktsioonid. Need muutuvad väga harva eelduseks anasarka tekkeks, mis tekib koheselt ja mida nimetatakse Quincke turseks. Kõige selle juures muutub turse eriti ohtlikuks. hingamisteed(kurgus).

Anasarca sümptomid

Anasarca kliiniline pilt on võimeline arenema ühtlaselt või järk-järgult. Peaaegu alati peate tegelema haiguse esimese variandiga.

Kõige selle juures märgitakse:

Turse sündroom. See koosneb üldlevinud tugev turse kõik kehaosad. Esialgu jalad ja käpad paisuvad. Inimestel, kellel on neerupatoloogia võib esineda esmane turse levik näolt ja ülemised jäsemed. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg, mille järel, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Kui anasarca alati ilmub. Põhjendatud vee kogunemisega pleura õõnsus(hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis vähenevad ühtlaselt otse hingelduseks puhkeolekus;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vee kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca paranemine

Anasarka paranemismeetmete võimed ja mahud sõltuvad selle esinemise eeldusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca paranemine peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. Saavutatakse küllastunud intravenoosse diureetilise raviga lingudiureetikumid sisse suured annused(trifas, lasix, furosemiid). Määratud kõikidel anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. See võib aidata südameglükosiide (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolseid ravimeid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid(deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidatud anasarcas allergiline päritolu. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte ja muud tüüpi anasarka membraanide stabilisaatoritena;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. Saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Tulevikus määratakse asendaja hormoonravi L-türoksiin.

Südame paispuudulikkus on kõige rohkem ühine põhjus anasarca. Iga südamepatoloogiaga patsient peaks oma seisundi eest hoolitsema, et vältida selle esinemist!

Artikli looja: Vafaeva Julia Valerievna, nefroloog

Puudumine õigeaegne ravi enamik südamehaigusi aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele, mille vastu arteriaalne rõhk Südame tsükkel aeglustab ja häirib piisava koguse vere pumpamist. Südame töö muutus aitab kaasa siseorganite ebapiisava hapnikuga varustamisele Inimkeha. Südame poolt anumatesse väljutatava vere hulk väheneb, vererõhk langeb. See protsess võib lõppeda surmaga.

Mida tähendab südamepuudulikkus?

Südamepuudulikkus on inimkeha haigus, mis on tingitud vere puudumisest selle vereringes. Süda tõmbub veidi kokku ja veri siseneb arteritesse koguses, mis ei ole piisav õigeks vereringeks. Selles protsessis hakkavad südamekambrid venima, et suurendada vereringet. Kambrite laienemine püsib korraks normaalsena südame rõhk, kuid elundi koormuse suurenemine nõrgestab oluliselt selle lihaseid.

Tagasi indeksisse

Haiguse vormid

Südame löögisageduse langus põhjustab vere hulga vähenemist veresoontes.

Südame töö järsu rikke ja selle kokkutõmbumisvõime järsu languse korral areneb südamepuudulikkuse äge vorm. Vere vähenemisega veresoontes säilivad vesi ja naatrium kehas ning nende ainete stagnatsioon hakkab arenema. Vasaku või parema aatriumi ja vatsakese funktsioonide nõrgenemine põhjustab ägeda parema vatsakese või vasaku vatsakese puudulikkuse arengut. Hüpertensiooniga tekivad haigusnähud vähehaaval, aja jooksul areneb haigus välja krooniline vorm(CHF).

Kesknärvisüsteemi areneb 0,5-2% elanikkonnast ja eakatel levib haigus 10%.

Tagasi indeksisse

CHF etapid

1. Esialgset iseloomustab tahhükardia, õhupuudus ja kohene väsimus treeningu ajal.
2. Väljendatud määratakse stagnatsiooni ilmnemisega mõlemas vereringeringis. Inimese töövõime väheneb või peatub täielikult.
3. Düstroofset või lõplikku iseloomustab vereringe täielik rikkumine ja pöördumatud muutused ainevahetuses ja funktsionaalsust siseorganid.

Tagasi indeksisse

Haiguse põhjused

Haiguse ilmnemisele eelnevad järgmised tegurid:

• hüpertensiivsed kriisid;
• neeruhaigus;
• aneemia;
• ülekantud nakkushaigused;
• kontrollimatu ravim;
• keha vaimne ülekoormus.

Haiguse arengu põhjused:

• ülekantud südameatakk;
• südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga koronaararterite kaudu;
• südamelihase patoloogia;
• kõrgsurve;
• insuliini puudus.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid

Õhupuudus on üks sagedased märgid südamehaigus.

Haigusega kaasneb iseloomulikud sümptomid kuid võib olla asümptomaatiline. rasked vormid haigusi võib iseloomustada asümptomaatilise arenguga ja mitmete haiguste esinemisega rasked sümptomid haigused on põhjustatud nappidest häiretest südame töös. Iseloomulikud sümptomid on toodud tabelis.

Südamepuudulikkuse vorm

Mis toimub

Sümptomid

Tagasi indeksisse

Mis juhtub vererõhuga südamepuudulikkuse korral?

Suurtes arterites on kaks vererõhu näitajat:

• süstoolne (ülemine) - vererõhk südame maksimaalse kontraktsiooni ajal;
• diastoolne (madalam) - südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.

Diastoolse rõhu tõsine langus võib lõppeda surmaga.

Südamepuudulikkuse korral tekib tugev langus diastoolne rõhk ja süstoolne praktiliselt ei vähene. südamerütm väheneb, tekib väike pulsirõhk. Seda haigust iseloomustab rõhu langus arterites samaaegselt venoosse rõhu tõusuga. Haiguse korral vähendab vererõhk oma jõudlust 25–30 mm Hg võrra. Art. võrreldes normaalsega. AT rasked juhtumid haigus esineb kõrge vererõhu taustal.

Kopsud ja pleuraõõne;

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda keha kriitilisele seisundile, mis nõuab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast organismile spetsiifilist ohtu. Vee kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna tohutu kogus seda häirib siseorganite tööd, mis on tingitud nende kokkusurumisest. Eriti ebaturvaline on siin kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis muutub ventilatsioonipuudulikkuse ja hüpoksia suurenemise eelduseks.

Anasarca on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Säilitades perifeersetes kudedes vedelikku, üritab see nagu tüüpiline kaitsemehhanism süda tarbetutest koormustest maha laadida, andes märku ohu olemasolust!

Anasarca taust

Kudede immutamise mehhanismid vedelikuga veresoonte piirkonnast võivad olla seotud:

Hüdrostaatilise vererõhu tõus veresoone seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus;

Vere ja rakkudevahelise vee ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Südame dekompenseeritud patoloogia koos raske kongestiivse südamepuudulikkusega (infarkt, müokardiit, erinevat tüüpi kardiomüopaatiad, südame rütmihäired ja teised);

Neerude ja eritussüsteemi haigused, millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid koos glomerulonefriidiga, püelonefriit, urolitiaas, neeru amüloidoos);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb plasma valgu taseme järsu langusega, mis muutub kudedesse osmootse lekke tõttu veekaotuse eeltingimuseks;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu plasma suhtes. ;

Allergilised reaktsioonid. Need muutuvad väga harva eelduseks anasarka tekkeks, mis tekib koheselt ja mida nimetatakse Quincke turseks. Kõige selle juures muutub eriti ohtlikuks hingamisteede (kurgu) turse.

Anasarca sümptomid

Anasarca kliiniline pilt on võimeline arenema ühtlaselt või järk-järgult. Peaaegu alati peate tegelema haiguse esimese variandiga.

Kõige selle juures märgitakse:

Turse sündroom. See seisneb kõigi kehaosade laialt levinud tugevas turses. Esialgu jalad ja käpad paisuvad. Neerupatoloogiaga inimestel võib esineda esmane turse jaotus näolt ja ülemistest jäsemetest. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg, mille järel, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Kui anasarca alati ilmub. Põhjendatud vee kogunemisega pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsiooniga kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis vähenevad ühtlaselt otse hingelduseks puhkeolekus;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vee kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca paranemine

Anasarka paranemismeetmete võimed ja mahud sõltuvad selle esinemise eeldusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca paranemine peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. See saavutatakse küllastunud intravenoosse diureetikumravi meetodil suurtes annustes lingudiureetikumidega (trifas, lasix, furosemiid). Määratud kõikidel anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. See võib aidata südameglükosiide (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolseid ravimeid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidustatud allergilise päritoluga anasarka jaoks. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte ja muud tüüpi anasarka membraanide stabilisaatoritena;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. Saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Tulevikus on ette nähtud hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

Südame paispuudulikkus on vaieldamatult kõige levinum anasarca põhjus. Iga südamepatoloogiaga patsient peaks oma seisundi eest hoolitsema, et vältida selle esinemist!

Artikli looja: Vafaeva Julia Valerievna, nefroloog

vzdravo.ru

Ïðè÷èíû àíàñàðêè

Ê ôàêòîðàì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ îòíîñÿòñÿ:

• óâåëè÷åíèå äàâëåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîñíàáæåíèÿ;
• çàñòîé êðîâè â ñîñóäàõ;
• ïîâðåæäåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, èõ õðóïêîñòü è ïðîíèöàåìîñòü;
• îòêëîíåíèÿ îò íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé äàâëåíèÿ ïëàçìû;
• íàðóøåíèÿ íàòðèåâîãî îáìåíà â îðãàíèçìå.

Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ðàçëè÷íûõ áîëåçíÿõ.

1. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ çàñòîéíûìè ÿâëåíèÿìè â áîëüøîì è ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ (èíôàðêò, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü, êàðäèîìèîïàòèè).
2. Áîëåçíè ïî÷åê, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå îòòîêà ìî÷è (àìèëîèäîç, ïèåëîíåôðèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü).
3. Ýíäîêðèííûå ïàòîëîãèè, íàïðèìåð, ìèêñåäåìà. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè îðãàíèçì àêòèâíî òåðÿåò áåëîê èç ïëàçìû, ïîýòîìó æèäêîñòü èç ñîñóäîâ âûõîäèò â ìåæòêàíåâîå ïðîñòðàíñòâî, à çàòåì ïðîïèòûâàåò òêàíè.
4. Íàðóøåíèÿ â äåÿòåëüíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ, óñèëåíèå ñèíòåçà ãîðìîíà àëüäîñòåðîíà ïðèâîäèò ê ïîñòîÿííîé çàäåðæêå íàòðèÿ â îðãàíèçìå, ñîîòâåòñòâåííî æèäêîñòü çàñòàèâàåòñÿ â ïî÷å÷íîé ñèñòåìå è âûâîäèòñÿ åþ î÷åíü ìåäëåííî.
5. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òàêèå, êàê îòåê Êâèíêå, ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî, íî ñòðåìèòåëüíî. Òêàíè îòåêàþò â îòâåò íà ïðîíèêíîâåíèå ðàçäðàæàþùåãî àãåíòà. Ýòî ñîñòîÿíèå òðåáóåò íåçàìåäëèòåëüíîãî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Îòåêè ñ÷èòàþòñÿ ãðîçíûì îñëîæíåíèåì ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, à àíàñàðêà èõ êðàéíèì ïðîÿâëåíèåì. Îíè ñîïðîâîæäàþò íå òîëüêî ìíîãèå õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ñåðäöà è êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, íî è ýíäîêðèííûå è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.

Îòå÷íîñòü ïðè ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîÿâëÿåòñÿ áëèæå ê âå÷åðó, ÷àùå íà íîãàõ è ëèöå, ïðè ïî÷å÷íûõ áîëåçíÿõ îòåêè âèäíû óòðîì â îáëàñòè ãëàç è ïîÿñíèöû.

Êðèòè÷åñêèì ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò ñòàòü ó íîâîðîæäåííûõ. Ïðîãðåññèðóÿ âíóòðèóòðîáíî, îíî ïîðîæäàåò ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ â äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íîé ñèñòåìàõ ðåáåíêà. Àíàñàðêà ïëîäà îáóñëàâëèâàåòñÿ òÿæåëûìè ñåðäå÷íûìè ïîðîêàìè èëè ãåíåòè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè â ðàçâèòèè ðåáåíêà, ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíüþ, âèðóñíûìè èëè áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè. Òàêîå çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, â îäíîì ñëó÷àå èç òûñÿ÷è, íî äëÿ ñîõðàíåíèÿ æèçíè íîâîðîæäåííîãî òðåáóåòñÿ ðÿä íåîòëîæíûõ ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.  ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ðàçðàáàòûâàþòñÿ è ïðèìåíÿþòñÿ èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäèêè, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü è óñïåøíî ëå÷èòü àíàñàðêó ïëîäà åùå äî åãî ðîæäåíèÿ.

Êëèíèêà áîëåçíè, ñèìïòîìû àíàñàðêè

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñèìïòîìû àíàñàðêè íàðàñòàþò ìåäëåííî, íî áåç ëå÷åíèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóþò.

Áîëåçíü èìååò íåñêîëüêî ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.

1. Ñèíäðîì îòåêà òêàíåé, êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñî ñòîï, à çàòåì ïîäíèìàåòñÿ âûøå èëè ëîêàëèçóþòñÿ âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Âûðàæåííîñòü îòåêà îïðåäåëÿþò ïóòåì íàæàòèÿ ïàëüöåì íà êîæó: îáðàçóåòñÿ ÿìêà, ÷åì îíà ãëóáæå è ìåäëåííåå ðàñïðàâëÿåòñÿ, òåì ñèëüíåå âûðàæåííîñòü îòå÷íîãî ñèíäðîìà.
2. Îäûøêà, âîçíèêàåò íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ àíàñàðêè, èç-çà ñêîïëåíèÿ â ïëåâðàëüíîé îáëàñòè æèäêîñòè, êîòîðàÿ ñäàâëèâàåò ëåãêèå, âûçûâàÿ íàðóøåíèÿ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè.
3. Óâåëè÷åíèå ñåðäå÷íûõ ãðàíèö, ïðîèñõîäèò ïî ïðè÷èíå ïåðåãðóçêè ñåðäå÷íûõ êàìåð èçáûòî÷íîé æèäêîñòüþ. Ñòåíêè ñåðäå÷íîé ñóìêè ïåðåðàñòÿãèâàþòñÿ, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íàðóøåíèÿ ðèòìà è áîëè çà ãðóäèíîé.

Áîëüíûå èìåþò õàðàêòåðíûé âíåøíèé âèä: îäóòëîâàòîå ëèöî, îòåêøèå êîíå÷íîñòè, ïðè ñãèáàíèè êîòîðûõ îíè èñïûòûâàþò íåóäîáñòâî è áîëü. Êîæíûå ïîêðîâû î÷åíü áåäíûå, íà îùóïü õîëîäíûå. Ïàöèåíòû ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà òðóäíîñòè ïðè äâèæåíèè, íåóäîáñòâî è äèñêîìôîðò ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà è õîäüáå, ïîÿâëåíèå ñëàáîñòè, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íàðóøåíèå ñíà.

Äèàãíîñòèêà

Ïîñêîëüêó àíàñàðêà – ýòî âûðàæåííûå îòåêè ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïî âñåìó òåëó, îíà äèàãíîñòèðóåòñÿ ïðè ôèçèàêàëüíîì îñìîòðå. Âðà÷ âèçóàëüíî îïðåäåëÿåò íàëè÷èå âíåøíèõ îòåêîâ è ìîæåò çàïîäîçðèòü âíóòðåííèå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè â ïîëîñòÿõ òåëà, ýòî ïîäòâåðæäàåò ÓÇÈ-èññëåäîâàíèå.

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ èñïîëüçóþò òàêæå êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ, ðåíòãåí è ÌÐÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñ ïîìîùüþ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ îïðåäåëÿþò íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå, ïî÷å÷íûå ïàòîëîãèè. Òåñòû íà ãîðìîíû ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû – ôåðìåíòíóþ ñîñòîÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.

Ëå÷åíèå

Òåðàïèÿ àíàñàðêè çàêëþ÷àåòñÿ â âûâåäåíèè èçëèøíåé æèäêîñòè èç îðãàíèçìà. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþòñÿ äèóðåòè÷åñêèå ñðåäñòâà ñ ïåòëåâûì ýôôåêòîì (ëàçèêñ, ôóðîñåìèä è äð.)  îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ óêðåïëåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû. Íàçíà÷àþò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû (äèîêñèä, êîðãëþêîí è äð.) è êóðñîâîå ëå÷åíèå äëÿ óëó÷øåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ êèñëîðîäà ê ñåðäöó (ðèáîêñèí, ÀÒÔ).

Åñëè óñòàíîâëåíà ïî÷å÷íàÿ ïðèðîäà âîçíèêíîâåíèÿ íåäóãà, ïðèìåíÿþò ïðîöåäóðû óëüòðàôèëüòðàöèè ïëàçìû èëè ãåìîäèàëèç. Ïðè àëëåðãèÿõ íàçíà÷àþòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäû (äåêñàìåòàçîí, ïðåäíèçîëîí) äëÿ ñíÿòèÿ îòå÷íîñòè, à çàòåì ïðèìåíÿþò àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí, êëàðèòèí). Ïðè ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèÿõ ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ íàçíà÷åíèå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, êîððåêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà. Ïðè ìèêñåäåìå èñïîëüçóþòñÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ ñ ïëàçìîé è àëüáóìèíîì.

Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ äûõàòåëüíóþ ôóíêöèþ. Ïðè óìåðåííûõ ôîðìàõ àíàñàðêè êîððåêòèðóþò ïèòàíèå, óìåíüøàÿ ïîòðåáëåíèå ñîëè è ïðîäóêòîâ, çàäåðæèâàþùèõ âîäó â îðãàíèçìå, à òàêæå ïðèìåíÿþò êîìïðåññèîííîå áåëüå.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì, ïðåäîòâðàùàþùèì ðàçâèòèå ýòîãî ãðîçíîãî îñëîæíåíèÿ, îòíîñÿòñÿ ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ôîíîâîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîáëþäåíèå ïèùåâûõ ðåêîìåíäàöèé, ãðàìîòíàÿ òåðàïèÿ ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïîÿâëåíèþ îòåêîâ è èõ óñòðàíåíèþ.

comp-doctor.ru

Anasarca põhjused

Anasarca arengu patogeneetilised mehhanismid on järgmised muutused:

- veresoone valendikus ringleva suurenenud hüdrostaatilise vererõhu tüüp koos onkootilise plasmarõhu samaaegse langusega;

- kongestiivsed muutused veres venoosse voodi veresoontes;

- veresoone seina suurenenud läbilaskvuse ilmnemine ja võime viia vere vedel komponent ekstravaskulaarsetesse interstitsiaalsetesse kudedesse;

- ioonide ümberjaotumine veres ja naatriumi akumuleerumise kalduvuse suurenemine, mis säilitab kõigis kudedes vett.

Seega võivad kõik haigused, millega kaasnevad ülaltoodud patogeneetilised seosed, saada anasarka arengu taustaks.

Seega on suurel hulgal patsientidest, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse ja järgneva dekompenseeritud südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide hulgas, tekkida selline tüsistus nagu anasarca. Progresseeruv isheemiline müokardi kahjustus, dilateeritud tüüpi kardiomüopaatia ja hüpertooniline haigus on otsesed taustahaigused, mis provotseerivad anasarkat puudumisel võetud meetmed nii patsiendi kui ka raviarsti poolt.

Anasarca südamepuudulikkuse korral kipub progresseeruma aeglaselt mitme aasta jooksul ja lahendab sümptomid kiiresti ravimite kasutamisel.

Rasked kuseteede haigused koos samaaegse nefrootilise sündroomiga on teine ​​​​kõige levinum patoloogia, millega kaasneb massiivne anasarka. Erinevalt dekompenseeritud südamefunktsiooni korral täheldatud üldisest tursest on seda tüüpi anasarkal pahaloomuline agressiivne kurss ja selle kõrvaldamiseks on vaja kasutada süsteemset hemodialüüsi. Seda tüüpi anasarka arengumehhanism on neerude eritusfunktsiooni rikkumine ja kaasuvad haigused mineraalide ainevahetus.

Isoleeritud kahjustus kilpnääre ja pikaajalise hüpotüreoidismiga kaasneb kiire kaotus albumiini plasmast ja järsk langus onkootilist tüüpi rõhk veresoonte luumenis, mille tulemuseks on vedeliku järkjärguline kogunemine õõnsustesse ja pehmed koed millel on nosoloogiline nimi "myxedema".

Metaboolsete elektrolüütide protsesside reguleerimisel on suur tähtsus neerupealiste koore poolt toodetud aldosteroonil ja seetõttu muutub igasugune endokriinne patoloogia, millega kaasneb mineralokortikoidide suurenenud tootmine, anasarka arengu provokaatoriks.

ainuke patoloogiline seisund mis stimuleerib arengut äge vorm anasarca on Quincke turse, mida täheldatakse kokkupuutel allergilise teguriga.

Anasarca sümptomid

Anasarca kliinilised sümptomid ja progresseerumise intensiivsus sõltuvad otseselt põhihaigusest, mille tüsistusena see on, kuid enamikul juhtudel esineb aeglaselt progresseeruv kulg pika varjatud perioodiga.

Anasarca debüüt on püsiva turse sündroomi ilmnemine, mis on alguses piiratud ja seejärel üldistatud. Turse lokaliseerimine mitmesugused patoloogiad on oma eripärad. Seega, kui patsient kaebab silmalaugude ja kaela tugevat turset hommikul, tuleks eeldada anasarka neerude olemust, samas kui südamepatoloogiaga kaasneb vedeliku kogunemine nahaalusesse koesse. distaalsed osakonnad jäsemed sisse õhtune aeg päevadel. Seejärel suureneb pehmete kudede turse järk-järgult ega kao ilma meditsiinilise korrektsioonita.

Anasarcaga patsiendi objektiivse uurimise käigus on kõigepealt vaja kindlaks teha turse sündroomi domineeriv lokaliseerimine ja selle manifestatsiooni sügavus, mille jaoks kasutatakse kompressioonitesti.

Lisaks visuaalsetele muutustele pehmetes kudedes on pika anasarkaga patsient mures progresseeruva hingelduse pärast, mis on tingitud vedeliku imbumisest interalveolaarsetesse ruumidesse ja kogunemisest alumised sektsioonid pleura õõnsused. Tavaliselt hüdrotooraks sel juhul on olemuselt kahepoolne ja sellega kaasneb väljendunud hingamisteede häired põhjustatud mediastiinumi põhistruktuuride kokkusurumisest. Seega näitab kopsude ventilatsioonihäirete sümptomite ilmnemine vedeliku massilist kogunemist pleuraõõnde.

Anasarca terminaalse astmega kaasnevad rasked hemodünaamilised häired, mis on tingitud südametegevuse halvenemisest. Olukorras, kus on liigne kogunemine eksudaat perikardiõõnes, tuleb äärmiselt tõsine seisund patsient, kes vajab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on päästa patsiendi elu.

Eraldi kliiniline vormödematoosne sündroom on loote anasarca, mida täheldatakse sagedusega 1 juhtum 1000 sünnitusepisoodi kohta. Selle kohutava haiguse ilmnemine lapsel on tingitud immuun- ja mitteimmuunmehhanismidest ( hemolüütiline haigus vastsündinu, raske emakasisene infektsioon loode, rasked südamedefektid koos rasked rikkumised kardiohemodünaamika).

Diagnostika antud olek ei ole raske, kuna kohe pärast sündi on lapsel väljendunud visuaalsed muutused pehmete kudede turse näol. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinud lapse anasarkal on äkiline kulg ja sellega kaasnevad rasked hingamishäired, on selle patsientide kategooria suremus väga kõrge. Tulenevalt asjaolust, et praegu kasutatakse meditsiinis instrumentaalse visualiseerimise kõrgtehnoloogiaid, mis võimaldavad diagnoosida varajases staadiumis. see patoloogia ja alustada meditsiinilist korrektsiooni enne sünnituse algust, pediaatrilises praktikas hakkas esinema rohkem juhtumeid, kus anasarkaga laps täielikult paranes.

Anasarca ravi

Olukorras, kus esineb mõõdukas anasarka, mis seisneb jäsemete pehmete kudede kerges turses, puudub aktiivne ravimteraapia, vaid lihtsalt parandus söömiskäitumine soolase toidu piiratud tarbimisega, samuti esemete süstemaatilise kasutamisega kompressioonsukad. Kui anasarka neerude olemus on laboratoorselt välistatud, on soovitatav lisada patsiendi dieeti toitu, mis sisaldab suurt protsenti valke.

Kui patsiendi anasarka on südamepuudulikkuse tagajärg ja selle ilmingud mõjutavad kõiki elundeid ja süsteeme, on patsient näidustatud voodipuhkus ja südameglükosiidide rühma kuuluvate ravimite kasutamine (digoksiin maksimaalselt algselt päevane annus 0,0005 g, millele järgneb üleminek hooldusele terapeutiline annus- 0,00015 g kogu eluks). Sel juhul on otstarbekas ja patogeneetiliselt põhjendatud seinale laiendava toimega ravimite kasutamine. venoossed veresooned(Nitroglütseriin ühekordse annusena 5 mg pika ravikuuri jaoks). Selleks, et kõrvaldada ainevahetushäired südamelihases tuleb patsiendile määrata ravimid kardiotroopsete metaboliitide rühmast (Mildronaat ööpäevases annuses 500 mg intravenoosselt 10 süstiga).

Kõige tõhusam rühm anasarca märkide peatamiseks ravimid, on diureetilised ravimid ning konkreetse ravimi määramisel tuleb arvestada põhihaigus. Niisiis, anasarca juures krooniline patoloogia süda reageerib hästi furosemiidi kombinatsioonile ööpäevases annuses 40 mg ja Veroshpironiga annuses 0,025 mg kohustusliku mahukontrolli all igapäevane diurees, mis peaks olema 800 ml rohkem kui päevas tarbitav vedelikukogus.

Kui patsiendil on progresseeruv kulg, mida ei saa diureetikumidega ravida kaasnevad märgid hingamispuudulikkus, on vaja teha otsus selle kohta kirurgiline eemaldamine liigne vedelik pleura- ja kõhuõõnest torako- ja torakotsenteesi teel. Need meetmed selles patsientide kategoorias kuuluvad palliatiivsete sekkumiste kategooriasse ja edaspidi tuleks neid meetmeid täiendada aktiivse diureetilise raviga.

Kui anasarca tekib raske hüpotüreoidismi tüsistusena, on ainus patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetod asendusravi L-türoksiini kasutamisega päevases annuses 1,6 μg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, samuti plasmapreparaatide infusioonina.

Kui anasarka on neerude päritolu, kasutage sageli glükokortikosteroide (deksametasoon 4 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt).

vlanamed.com

Miks teeb

Nagu kõik tursed, algab anasarka areng vere ja kudede vahelise transkapillaarse vedelikuvahetuse rikkumisega. Interstitsiaalse vedeliku kogunemise põhjused:

• hüdrostaatilise rõhu tõus, vedeliku väljapressimine anumatest;
• valgu molekulide kontsentratsiooni vähenemine veres;
• ummikud veresoontes;
• plasma onkootilise rõhu langus, mis tavaliselt on vastu hüdrostaatilisele rõhule;
• elektrolüütide kontsentratsiooni tõus veres - peamiselt naatriumioonid;
• endokriinse regulatsiooni muutus;
• läbilaskvuse suurenemine veresoonte seinad.

Tavaliselt ei ilmne need tegurid üksi, vaid üks muutus viib teiseni. Pole tähtis, mis põhjustab turset: vereringe stagnatsioon, muutused vere koostises või neerude rikkumine. Tüsistus, nagu anasarca, võib põhjustada peaaegu kõiki haigusi, mille sümptomiteks on tursed.

Levinud haigused, mis põhjustavad anasarkat.

Südamehaigus

• südameatakk;
• kardiomüopaatia;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• südame kaasasündinud patoloogiad;
• isheemiline haigus;
• hüpertooniline haigus;

Eritussüsteemi haigused

• glomerulonefriit;
• püelonefriit;
• urolitiaasi haigus;
• neerukasvajad;
• neerude amüloidoos;

Endokriinsüsteemi haigused

• pikaajaline hüpotüreoidism;
• mükseedeem;
• hüperaldosteronism.

Anasarca sümptomid

Anasarca sümptomeid ja selle progresseerumise intensiivsust mõjutab otseselt selle aluseks olev patoloogia. Kohustuslikud funktsioonid on:

• turse sündroom;
• hingeldus.

Haiguste puhul südame-veresoonkonna süsteemist mida iseloomustab distaalsete alajäsemete turse aeglane areng õhtuti. Siin on hüdrostaatiline rõhk südamest kauguse tõttu kõrgeim. Raske südamepuudulikkuse korral katab massiivne turse mitte ainult jalgu, vaid ka alaselga, suguelundeid, eesmist kõhtu, rind. Voodihaigetel on raskusjõu mõjul turse rohkem väljendunud ristluu ja selja piirkonnas või küljel, millel patsient lamab. Millal sümptomaatiline ravi on ebapiisav, kaasneb anasarcaga vedeliku kogunemine kõhuõõnde(astsiit) ja kopsuturse (hüdrotooraks).

Neeruhaigusega või kuseteede süsteem normaalne filtreerimine vedelikus on häiritud, see säilib kehas. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemise tõttu tekib plasmas valgu molekulide puudus, onkootiline rõhk väheneb, mis viib tursete tekkeni. nahaalune kude. Haiguste ilmnemisest teatatakse selliste sümptomitena nagu kotid silmade all esimestel tundidel pärast ärkamist, näo turse ja käte turse. Kuid nefrootilise sündroomi progresseerumisega mineraalide ainevahetuse häirete taustal suureneb anasarka oht. Samal ajal areneb see kiiresti ja ainult süsteemne hemodialüüs võib leevendada patsiendi seisundit.

Anasarka arenedes hakkavad patsiendid kogema õhupuudust. See tekib vedeliku kogunemise tagajärjel pleuraõõnte alumistes osades. Selle põhjused võivad olla erinevad: ummikud kopsuveresoontes koos südamepatoloogiatega, väljendunud nefrootiline sündroom. Kahepoolne hüdrotooraks põhjustab mediastiinumi organite kokkusurumist, raskendab patsiendi seisundit hingamishäiretega ja hüpoksia tekkimine säilitab turse.

Hormonaalsed muutused kehas aktiveerivad mehhanisme, mis häirivad albumiini kogust. Kilpnäärme alatalitluse korral põhjustab albumiini puudus valgu leostumist uriinis ja onkootilise rõhu languse tõttu turse teket. Neerupealiste koore poolt toodetud albumiini liigse koguse tõttu on anasarka põhjustatud elektrolüütide protsesside talitlushäiretest - naatriumioonide rohkus hoiab inimkehas vett.

Anasarca ravi

Turse peal varajases staadiumis poolt kergesti parandatav spetsiaalsed dieedid mis vähendavad naatriumi omastamist organismis ja pakuvad piisav kaalium ja valk. Kuid anasarca hoiatab, et keha seisund läheneb kriitilisele. Oht pole mitte niivõrd väline turse, kuivõrd vedelikupeetus sisemistes õõnsustes ja sellele järgnev siseorganite pigistamine.

Tüsistuste peamine sümptomaatiline ravi hõlmab diureetikumide võtmist, olenemata sellest, milline haigus turse põhjustas. Kuid te ei saa diureetikume kuritarvitada ja võtta neid ilma arstiga nõu pidamata. Tohutu surve neerudele, samuti valgu kadu koos uriiniga võib seisundit halvendada. Torasemiid ja furosemiid, mis ideaaljuhul toimivad kriitilistes olukordades, vähendavad pikaajalisel kasutamisel oluliselt kaaliumi taset. Kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid (veroshpiron, amiloriid) ei oma nii tugevat toimet neerude nefronitele, kuid neil on oma vastunäidustused. Diureetikumide suhtes resistentsuse korral on see võimalik kirurgiline sekkumine vedelikku välja voolata sisemised õõnsused organism.

Vastasel juhul hõlmab anasarka ravi aktiivset võitlust põhihaiguse vastu. Mida täpsem on diagnoos, seda ohutum ja usaldusväärsem on ravi. Kuid ravimite valik tehakse alati individuaalselt. Vahendid, mis aitavad mõne haiguse korral ulatuslikku turset kõrvaldada, võivad olla teistes ohtlikud. Seetõttu on selle tüsistuse enesediagnostika ja -ravi vastuvõetamatu.

Anasarca on äärmuslik turse sündroom, mida iseloomustab tõsine vedelikupeetus keha kudedes ja õõnsustes:

Jalad, käpad ja reied;

• Suguelundid;

  ülemised jäsemed;

  nägu ja kael;

  Kopsud ja pleuraõõne;

  perikardi õõnsus;

  Kõhuõõs.

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda kriitiline seisund organism, mis vajab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast kehale otsest ohtu. Vedeliku kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna suur kogus seda häirib nende kokkusurumise tõttu siseorganite tööd. Sellega seoses on eriti ohtlik kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis põhjustab ventilatsioonihäireid ja suurenenud hüpoksiat.

Anasarca põhjused

Veresoonte ruumi vedelikuga kudede immutamise mehhanismid võivad olla seotud:

Suurenenud hüdrostaatiline vererõhk veresoonte seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus;

Vere ioonse koostise ümberjaotumine ja interstitsiaalvedeliku naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Dekompenseeritud südamehaigus koos raske südame paispuudulikkusega (südameatakk, müokardiit, erinevat tüüpi kardiomüopaatiad, südame rütmihäired jne);

Neerude ja eritussüsteemi haigused, millega kaasnevad neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavoolu rikkumine (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid koos glomerulonefriidi, püelonefriidiga, urolitiaas, neeru amüloidoos);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb valgu taseme järsu langusega plasmas, mis põhjustab vedeliku kadu osmootse lekke tõttu koesse;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul koos selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu võrreldes plasma;

Allergilised reaktsioonid. Nad põhjustavad väga harva välgukiirusel kasvavat anasarkat, mida nimetatakse Quincke turseks. Eriti ohtlik on hingamisteede (kõri) turse.

Anasarca kliiniline pilt võib areneda järk-järgult või järk-järgult. Enamikul juhtudel peate tegelema haiguse esimese variandiga.

See märgib:

Turse sündroom. See seisneb kõigi kehaosade laialt levinud tugevas turses. Esiteks, jalad ja jalad paisuvad. Neerupatoloogiaga inimestel on võimalik turse esmane jaotumine näolt ja ülemistest jäsemetest. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg pärast seda, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Anasarca puhul tuleb seda alati ette. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis järk-järgult vähenevad kuni puhkeasendis õhupuuduseni;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vedeliku kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca ravi

Võimalused ja mahud meditsiinilised meetmed anasarca puhul sõltuvad selle esinemise põhjusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

üleujutada keha;

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca ravi peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. See saavutatakse intensiivse intravenoosse diureetikumraviga lingudiureetikumide (trifas, lasix, furosemiid) suurte annustega. Määratud kõikidel anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. Selle vastu võivad aidata südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolsed ravimid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidustatud allergilise päritoluga anasarka jaoks. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte membraani stabilisaatoritena muud tüüpi anasarka puhul;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. See saavutatakse plasma ja albumiini infusiooniga. Tulevikus on ette nähtud hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

- see on äärmuslik turse sündroom, mida iseloomustab väljendunud vedelikupeetus keha kudedes ja õõnsustes:

Jalad, käpad ja reied;

• Suguelundid;

  ülemised jäsemed;

  nägu ja kael;

  Kopsud ja pleuraõõne;

  perikardi õõnsus;

  Kõhuõõs.

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda keha kriitilisele seisundile, mis nõuab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast kehale otsest ohtu. Vedeliku kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna suur kogus seda häirib nende kokkusurumise tõttu siseorganite tööd. Sellega seoses on eriti ohtlik kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis põhjustab ventilatsioonihäireid ja suurenenud hüpoksiat.

Anasarca on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Säilitades perifeersetes kudedes vedelikku, püüab see omamoodi kaitsemehhanismi abil südant liigsetest koormustest vabastada, andes märku ohu olemasolust!

Anasarca põhjused

Veresoonte ruumi vedelikuga kudede immutamise mehhanismid võivad olla seotud:

Suurenenud hüdrostaatiline vererõhk veresoonte seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus;

Vere ja rakkudevahelise vedeliku ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Dekompenseeritud südamehaigus raskete ummikutega (erinevad kardiomüopaatiad, südame rütmihäired ja teised);

neeruhaigus ja eritussüsteem, millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika kahjustus ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid koos glomerulonefriidiga, neerud);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb valgu taseme järsu langusega plasmas, mis põhjustab vedeliku kadu osmootse lekke tõttu koesse;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul koos selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu võrreldes plasma;

Allergilised reaktsioonid. Nad põhjustavad väga harva välgukiirusel kasvavat anasarkat, mida nimetatakse Quincke turseks. Eriti ohtlik on hingamisteede (kõri) turse.

Anasarca kliiniline pilt võib areneda järk-järgult või järk-järgult. Enamikul juhtudel peate tegelema haiguse esimese variandiga.

See märgib:

Turse sündroom. See seisneb kõigi kehaosade laialt levinud tugevas turses. Esiteks, jalad ja jalad paisuvad. Neerupatoloogiaga inimestel on võimalik turse esmane jaotumine näolt ja ülemistest jäsemetest. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg pärast seda, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Anasarca puhul tuleb seda alati ette. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis järk-järgult vähenevad kuni puhkeasendis õhupuuduseni;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vedeliku kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca ravi

Anasarka ravimeetmete võimalused ja ulatus sõltuvad selle esinemise põhjusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

üleujutada keha;

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca ravi peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. See saavutatakse intensiivse intravenoosse diureetikumraviga lingudiureetikumide (trifas, lasix, furosemiid) suurte annustega. Määratud kõikidel anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. Selle vastu võivad aidata südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolsed ravimid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidustatud allergilise päritoluga anasarka jaoks. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte membraani stabilisaatoritena muud tüüpi anasarka puhul;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. See saavutatakse plasma ja albumiini infusiooniga. Tulevikus on ette nähtud hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

Südame paispuudulikkus on vaieldamatult kõige levinum anasarca põhjus. Iga patsient peaks jälgima oma seisundit, et vältida selle esinemist!

Haridus: Diplom erialal "Androloogia" saadi pärast residentuuri läbimist Venemaa Raudtee Keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses RMAPE endoskoopilise uroloogia osakonnas (2007). Aspirantuur lõpetati siin 2010. aastal.