Laste pimesoolepõletiku rünnaku sümptomid, haiguse määratlus esimeste märkide järgi kodus. Kuidas määrata apenditsiiti lapsel: esmased ilmingud

Mis siis, kui see on apenditsiit? Sageli esitavad selle küsimuse arstile murelikult kõhuvalust karjuvate imikute vanemad. Pimesoole protsessi - pimesoole - põletik on lastel palju raskem kui täiskasvanutel ja selle diagnoosimine on palju raskem.

Siiani peetakse seda ekslikult ägedaks apenditsiit lastel kuni kolm aastat on äärmiselt haruldane. Tegelikult esineb seda selles vanuses 5% lastest, kui arvestada kõiki neid, kellel on see haigus olnud enne 14. eluaastat. Tuleb märkida, et imikutel, eriti esimesel 6 elukuul, esineb ägedat pimesoolepõletikku tõepoolest kõige vähem. See on tingitud pimesoole struktuuri anatoomilistest iseärasustest ja toitumise olemusest selles vanuses.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Väikelastel algab pimesoolepõletik unehäirete, rahutuse ja kapriisidega. Voodis olev laps võtab sageli asendi paremal küljel, jalad on kõhule surutud. Varsti pärast valu ilmnemist ilmneb iiveldus, oksendamine ja võib-olla ka lahtine väljaheide. Tavaliselt tõuseb temperatuur. Kui teil on kõik ülaltoodud sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Lastel on aga apenditsiidi tunnuseid avastada ülimalt raske isegi spetsialistil: imikud on läbivaatuse ajal väga rahutud. Kui vanemate abiga on see siiski võimalik, kuid lõplikku diagnoosi pole pandud, võidakse teile pakkuda lapsega haiglasse minekut.

Motoorse erutuse ja psühho-emotsionaalsete reaktsioonide välistamiseks pöörduvad paljud haiglas viibivad lastekirurgid unenäos läbivaatusele - samal ajal kui valu ja tõeline pinge jäävad alles ja jäädvustatakse selgemalt. Kui lapse füsioloogiline uni ei tule pikka aega ja iga minut loeb, manustatakse beebile pärasoole kaudu ohutut unerohtu. 15-20 minuti pärast saabub uni, mille jooksul on võimalik saada usaldusväärseid andmeid.

Spetsiaalse klistiiri järgsed uuringud peaaegu pooltel lastel võivad kohe välistada ägeda apenditsiidi diagnoosi. Paljudel imikutel avastatakse täiendaval uurimisel keskkõrvapõletik, kopsupõletik, enterokoliit, uroloogiline patoloogia, tonsilliit, lapsepõlves esinevad infektsioonid (düsenteeria, leetrid, sarlakid, hepatiit) jne.

Juhin lapsevanemate tähelepanu veel ühele asjale: väga sageli on tugeva kõhuvalu põhjuseks pikaajaline väljaheide. Teie arst küsib teilt seda kindlasti. Ja kui on kalduvus kõhukinnisusele, tehakse beebile kindlasti puhastav klistiir, mille järel on igal viiendal lapsel suur väljaheide, valu kaob, kõht muutub pehmeks ja valutuks. Samuti tehakse haiglas lapsele kindlasti vereanalüüs - igasuguse põletikuga organismis tõuseb leukotsüütide arv järsult.

Kas arst võib eksida? Varem esines ekslikke operatsioone - mõnikord eemaldati täiesti terve pimesool. Nüüd kasutatakse vähimagi kahtluse korral laparoskoopia meetodit (kreeka keelest lapara - magu ja skopio - ma jälgin) - kõhuõõne organite uurimine laparoskoopia abil, mis on sisestatud kõhuõõnde läbi kõhuseina punktsiooni. Uuring viiakse läbi operatsioonisaali all erinevat tüüpi anesteesia all.

Kui pimesooles (piendis) tuvastatakse põletik, tehakse selle eemaldamiseks operatsioon. See operatsioon on lihtne ja ohutu ning seda saab teha kõikidele lastele alates esimestest elupäevadest. Laparoskoopilise operatsiooni eeliseks on ka see, et pärast seda ei jää kehale praktiliselt jälgi ja arme veelgi rohkem. Arvestades, et sellistel lastel on väike kõhuõõne maht, kasutatakse veidi muudetud tehnikat ja väikseimaid optilisi süsteeme ja kirurgilisi trokaare. Selliste operatsioonide edukus on väga kõrge.

operatsioonijärgne periood. Tavapärasel operatsioonijärgsel perioodil lastakse lapsed koju 7. päeval pärast operatsiooni, mõned isegi varem. Välispraktikas kirjutatakse pärast laparoskoopiat kasutades patsiente koju sageli 8 tunni pärast. Kaasaegsed anesteetikumid ei põhjusta kõrvaltoimeid. Ja operatsioonijärgsel perioodil, kui valu esineb, tehakse anesteesia mitte-narkootiliste ravimitega. Antibiootikumid on ette nähtud harvadel juhtudel. Tõepoolest, pärast laparoskoopilist operatsiooni on tüsistuste võimalus oluliselt vähenenud.

Üks parimaid viise ennetamiseks apenditsiit lastel on tasakaalustatud toitumine. Lihatoidu rikkalik tarbimine suurendab kõhukinnisuse kalduvust, toob kaasa soodsa keskkonna loomise mikroorganismide paljunemiseks. Seetõttu vajavad lapsed tooreid ja keedetud juur- ja puuvilju, hapendatud piimatooteid ja piisavas koguses vedelikku.

Apenditsiit on neljas kõige sagedamini valesti diagnoositud haigus. Eriti need, kes ei oska siiani täpselt öelda, kus valutab. Seetõttu peaks iga ema teadma apenditsiidi sümptomeid lastel, et mitte segi ajada seda ja konsulteerida õigeaegselt arstiga.

On eksiarvamus, et äge pimesoolepõletik ei ohusta väikelapsi – tegelikult on selline oht olemas isegi väikelastel, kuigi väike. Pimesoole põletiku sagedus kasvab 2-3 aasta pärast. 18-20% selle haigusega inimestest on koolieelikud. Eriti ettevaatlikud peaksid olema selles vanuses imikute vanemad, sest pimesoolepõletikku on neil väga raske diagnoosida. Väikelaps ei oska sageli täpselt öelda, kus valutab, mistõttu peavad arstid tegelema kõhukelmepõletikuga (mis on tingitud pimesoole rebendist).

Sageli areneb apenditsiit lastel immuunsuse vähenemise tõttu. Nõrgenenud organism ei suuda viiruste rünnakule vastu seista – infektsioon tungib pimesoole ja põhjustab põletikku. Sellele võivad kaasa aidata ka erinevad haigused (tonsilliit, SARS, keskkõrvapõletik jne).

Imikute ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimise keerukus seisneb ka selles, et selle sümptomid on omased paljudele haigustele. Ja mitte igal lapsel pole neid kõiki.

Kõige täpsem diagnostiline meetod on kompuutertomograafia (CT). Ameerika teadlased peavad ultraheli diagnostikat ebaefektiivseks, eriti kui tegemist on väikelastega, kuna see teeb sageli vigu.

Kuid ikkagi on oluline, et vanemad suudaksid ohtu ise ära tunda. Kui laps ei saa ikka veel selgelt oma tunnetest rääkida, tuleks hoiatada, et ta kõverdub, lamab külili (tavaliselt paremal), surub põlved kõhule, koputab jalgadega, väljendab ärevust asendi muutmisel, proovib mitte liikuda, kuid tema ilme on valus, ettevaatlik. Kui proovite kõhtu katsuda, ei lase laps teil seda puudutada.

Apenditsiidi nähud alla 5-aastastel lastel

Üks pimesoolepõletiku sümptomeid lapsel on oksendamine, see võib olla ühekordne või mitmekordne, kuid igal juhul ei too see lapsele leevendust. Väikelastel (alla 3-aastastel) võib pimesoolepõletik olla valulik ka urineerimisel. Muud apenditsiidi sümptomid lastel:

• iiveldus, oksendamine;
• ärevus, kapriisid, unisus, nõrkus;
• kahvatus, suukuivus, janu;
• palavik, külmavärinad;
• mõnikord lahtised väljaheited või vastupidi kõhukinnisus;
• võimetus köhida, hüpata või üle konaruste kõndida, valutult autot juhtida;
• kõndimisraskused.

Samal ajal väidavad mõned eksperdid, et pimesoolepõletiku sümptomid ei pruugi hõlmata väljaheite muutust, oksendamist või kõhulahtisust.

Kui laps oskab öelda, kuidas ta end tunneb, siis pange tähele, kas tal on püsiv, seletamatu (parem alumine nurk), mis kestab üle 24 tunni.

Kui teie lapsel on mitu ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Apenditsiidi nähud lastel alates 7. eluaastast

Apenditsiidi määramiseks üle 7-aastastel lastel on mitu võimalust, mida vanemad saavad teha enne arsti saabumist:

• paluge lapsel valjult köhida - kui valu paremas niude piirkonnas suureneb - see võib olla pimesoolepõletiku sümptom.
• pimesoolepõletiku tunnuseks on ka valu suurenemine paremas niudepiirkonnas, kui laps pööratakse seljast vasakule küljele.
• kui laps, lamades paremal küljel, tõmbab jalad keha poole ja valu väheneb ning seejärel sirutab jalad ja pöördub vasakule küljele ning valu intensiivistub, võib see olla pimesoolepõletiku tunnuseks.
• ärge katsuge kõhtu sõrmedega, see võib olla lapsele väga ohtlik. Parema ja vasaku niudepiirkonna valu võrdlemiseks on võimalik vaid kerge sõrmeotsaga koputamine, kui laps tunneb valu vasakul, aga mitte paremal, võib see olla ka lapse pimesoolepõletiku sümptom.

Vanemad saavad sellist enesediagnostikat teha ainult selleks, et pimesoolepõletiku kahtluse korral kiiresti kiirabi kutsuda.

Kuidas eristada lapse pimesoolepõletikku sooleinfektsioonist

Nii sooleinfektsiooni kui ka pimesoolepõletiku korral võib lapsel tekkida kõhulahtisus ja oksendamine, mistõttu ei ole harvad juhud, kui neid sümptomeid peetakse ekslikult sooleinfektsiooni nähtudeks. Meie infograafik aitab teil eristada pimesoolepõletikku sooleinfektsioonist.

Pange tähele ka seda, et pimesool võib asuda ebatüüpiliselt, siis tunneb laps valu teistes kehaosades. Näiteks:

• retrotsekaal (umbsoole taga)- laps tunneb valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub kubemesse;
• pimesoole lokaliseerimisega vaagnapiirkonnas- valu avaldub alakõhus ja pubi kohal;
• protsessi subhepaatilise lokaliseerimisega- Valu maksas.

Mõnikord võib lastel esinev valu olla harvaesineva lokaliseerimisega - anda seljale, kõhukelmele ja suguelunditele, kusejuhale, maole, mis raskendab haiguse diagnoosimist.

Mida mitte teha, kui kahtlustate pimesoolepõletikku

• ära pane lapse kõhule soojenduspatja ja ära tee soojendavaid vanne - kuumus kiirendab põletikulist protsessi
• ärge andke lapsele klistiiri, mis suurendab survet põletikulisele elundile
• ärge andke talle valuvaigisteid (võib raskendada diagnoosi) ja lahtisteid (võib esile kutsuda pimesoole rebendi)
• ära sööda teda, võid anda ainult magustatud vett

Pidage meeles: lapse kõhuvalu korral on võimatu iseseisvalt ravi alustada, ilma selle esinemise põhjust välja selgitamata. Helista kindlasti oma arstile! Kui kahtlustate lapse apenditsiidi kahtlust, pöörduge viivitamatult arsti poole. Igasugune viivitus võib põhjustada pimesoolepõletiku muutumist peritoniidiks ja põletikuline pimesool võib iga hetk lõhkeda, olles kogu selle sisu koos mädaga lapse kõhuõõnes.

Pimesoole põletikku nimetatakse pimesoolepõletikuks. Seda haigust peetakse seedetrakti kirurgias kõige levinumaks.

Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Imikutel tõuseb temperatuur, kõhus tekib valusündroom, avaneb oksendamine ja väljaheide on häiritud.

Seda haigust saab ravida ainult operatsiooniga. Kui ilmnevad esimesed apenditsiidi rünnakud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Selleks peaksite õppima ära tundma pimesoolepõletikku, sümptomeid lastel ja selle haiguse esinemise põhjuseid.

Haiguse oht

Lapseea apenditsiidi peamine oht on ägeda vormi kiire areng. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad väikese patsiendi elu.

Võib tekkida soole- ja pimesoole nekroos, põletikuline protsess võib levida külgnevatesse seedetrakti osadesse.

Põletiku levikuga kõhuõõnes võib tekkida peritoniit, mida on äärmiselt raske ravida.

Teine suur probleem on diagnoosimise raskus. Sel põhjusel avastatakse patoloogia hilja, mis põhjustab õigeaegse ravi puudumise.

Laste apenditsiit võib oma tunnuste järgi avalduda mürgistusena, mille puhul on vanematel raske märgata pimesoole põletiku sümptomeid.

Väga oluline on mõista haiguse põhjuseid ja spetsiifilisi sümptomeid, et õigeaegselt arstiabi otsida.

Põhjused

Arstid ei ole apenditsiidi funktsionaalset komponenti täielikult välja selgitanud. Varem arvati, et see organ on kasutu ja tehti ettepanek eemaldada see enne põletikulise protsessi algust.

Kuid see teooria ei juurdunud, kuna ilmus teooria elundi tähtsuse kohta keha immuunsuse säilitamisel.

Patoloogilise protsessi arengu peamised põhjused on:

• Pimesoole valendiku ahenemine;
• Pimesoole valendiku ummistus väljaheitekividega, võõrkeha.

Nende protsesside arenguga mõjutatud elundis hakkavad patogeensed bakterid aktiivselt arenema.

Apenditsiit 2-aastasel lapsel on üsna haruldane. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses sööb ta eranditult looduslikku ja säästvat toitu.

Selles vanuses pimesool on lühike ja luumen lai. Vananedes see venib, luumenus väheneb, mis toob kaasa elundi puhastamise keerukuse.

Riskitegurid

Apenditsiidi teket lapsel mõjutavad teatud tegurid. Kõik need mõjutavad otseselt umbsoole põletikulise protsessi arengut:

Apenditsiidi rünnak lapsel on kalduvus väga kiirele arengule. See toob kaasa katastroofilised tagajärjed kogu lapse kehale võimalikult lühikese aja jooksul.

Nendel põhjustel ulatub patoloogiline protsess sageli kõhuõõnde, mis põhjustab tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi apendikulaarse peritoniidi kujul.

Haiguse lihtne katarraalne vorm muutub kiiresti hävitavaks. Seda esindab flegmoosne või gangrenoosne apenditsiit.

Õigeaegse ravi puudumine või sümptomite ignoreerimine ähvardab järgmisi tõsiseid tagajärgi:

• Mõjutatud organi seinte perforatsioon, peritoniidi areng võib tekkida;
• Haiguse areng krooniliseks vormiks;
• soolesulguse moodustumine;
• Vere mürgistus, mis põhjustab surma;
• apendikulaarse abstsessi areng.

Peritoniidi tekkeaeg alates põletikulise protsessi algusest on keskmiselt 24-36 tundi.

Laste krooniline apenditsiit on harvem kui täiskasvanutel. Seda iseloomustavad perioodilised valuefektid paremal alakõhus.

Nendele märkidele lisanduvad klassikalised sümptomid - iiveldus, kehatemperatuuri tõus.

Sümptomid

Esialgsel etapil võivad apenditsiidi nähud lastel avalduda erineval viisil. Rünnakute olemus sõltub pimesoole asukohast.

Kõige ilmsem ja esimene sümptom on valu ilmnemine naba piirkonnas.

Põletikulise protsessi edenedes nihkub valu järk-järgult pimesoole asukoha piirkonda.

Valu olemus olenevalt protsessi asukohast:

• Klassikaline asukoht. Valusündroom nihkub paremale kõhukelme alumisse piirkonda.
• Vaagna asukoht. Pubi kohal on tugev valu, millega kaasneb sagedane urineerimine, kõhulahtisus koos lima lisanditega.
• Subhepaatiline asukoht. Parema ribi all on tugevad valuaistingud.
• retrotsükliline paigutus. Nimmepiirkonnas on valu tunded.

Pimesoole mis tahes lokaliseerimise piirkonna puhul keelduvad väikesed patsiendid söömast.

Mürgistuse tunnused

Mis tahes kujul on apenditsiidi nähud lastel väga sarnased mürgistusega. Väikesed patsiendid tunnevad iiveldust, oksendamist, oksendamine avaneb.

Selle haiguse joobeseisundi eripäraks on leevenduse puudumine pärast oksendamist. Väikestel lastel avaneb oksendamine üks kord.

Koolieas võib see olla üksik või toimuda kahes etapis.

Temperatuur

Kehatemperatuuri tõus on haiguse üks peamisi sümptomeid. Kuidas see avaldub:

• Imikutel tõuseb kehatemperatuur kriitilise tasemeni - 40 ° C.
• 3-5-aastastel lastel fikseerib termomeetri näidik 38-39 ° C.
• Koolilastel ja keskkooliõpilastel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu kuni 38 ° C.

Tool

Üks haiguse olulisi tunnuseid on väljaheite rikkumine:

• Väikestel lastel on lahtine väljaheide (kõhulahtisus).
• 3-5-aastaselt täheldatakse lastel väljaheite peetumist, mida ei tohiks segi ajada kõhukinnisusega.
• Noorukieas, nagu ka täiskasvanutel, esineb kõhukinnisuse ilminguid.

Keel

Patsiendi uurimisel, olenemata vanusest, pöörab kirurg alati tähelepanu keele uurimisele. Vastavalt oma seisundile suudab arst kindlaks teha haiguse arengujärgu.

Kuidas seda näidatakse:

• Lihtne või katarraalne pimesoolepõletik. Spetsialist märgib keele niisket pinda, mis on juurelt kaetud valge kattega.
• hävitav etapp. Sageli on flegmonaalses staadiumis keele pind märg, täielikult kaetud valge kattega.
• Gangrenoosne staadium. See on kõige ohtlikum, keele pind on kuiv, täiesti valge.

Selle märgi suhtes peaksite olema ettevaatlik, eriti väikelaste puhul.

Sümptomid vanuse järgi

Igas vanuses võivad pimesoolepõletiku sümptomid avalduda omal moel. On väga oluline, et vanemad õpiksid haigust esimeste tunnuste järgi ära tundma.

Kuni 3 aastat

Kolmeaastaselt avaldub patoloogiline protsess koheselt, selle areng kulgeb väga kiiresti.

Esimeste selliste sümptomite ilmnemine peaks tekitama muret ja viivitamatult arstiabi.

Diagnoosi on kõige parem teha siis, kui laps magab.

Patoloogiale iseloomulikud kõige murettekitavamad sümptomid on:

• Söögiisu kaotus, keeldumine isegi oma lemmiktoidust;
• Vähenenud füüsiline aktiivsus;
• kapriissus, pisaravus;
• rahutu seisund;
• Unehäired, unetus rünnaku esimesel ööl;
• Iiveldus, oksendamine;
• Temperatuuri tõstmine 40 ° C-ni ja rinnaga toitmise korral kuni 37,5 ° C;
• Sagedane väljaheide või kõhulahtisus;
• Valu urineerimisel;
• Kiire pulss;
• Beebit ei saa uurida, ta painutab parema jala enda alla, kükitades;
• Paremale painutamisel või liikumisel valusündroom intensiivistub. Tugeva valu tunded paremal küljel lamades;
• Limaga koormatud kõhulahtisus, eriti kõhulahtisuse apenditsiidi korral.

Haiguse oht ei seisne ainult lihtsa etapi üleminekus hävitavale. Sagedase kõhulahtisuse korral ähvardab last dehüdratsioon.

Millistel juhtudel peaksite kohe kiirabi kutsuma:

• Kehatemperatuuri tõstmisel, millel pole midagi pistmist külmetushaigustega;
• Laps kannatab mitu tundi valu kõhus;
• Valu kõhuõõnes muretseb kõndimisel, süveneb aevastamine, köha;
• Valu vähendamine kahjustatud piirkonnale vajutamisel. Käe järsu vabastamisega valu intensiivistub.

3-5 aastat

5-aastastel lastel on pimesoolepõletik kergem ära tunda. Selles vanuses suudab laps näidata valulikku kohta, kaevata lisamärkide üle.

Diagnoosimisel lihtsustab see uuringut oluliselt, võimaldab teil kiiresti õige diagnoosi panna.

Selles vanuses taluvad lapsed kerget valu ilma vanematele haiguse üle kurtmata.

7 aastat

Apenditsiidi sümptomid 7-aastastel lastel on sarnased täiskasvanute omadega. Kuid selles vanuses on diagnoosi panemine siiski üsna raske.

Laps võib olla väga hirmul, pidevalt nutta, käituda. Kuna lapsed kardavad oma valust vanematele rääkida, võivad lapsed haiguse ohtlikke märke varjata.

Kõige sagedasemad sümptomid 7-aastastel lastel:

• Iiveldus;
• Oksendada;
• Valu volangiõõnes;
• Tool on katki;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Üldise seisundi halvenemine.

Millised sümptomid 7-aastastel lastel peaksid ajendama vanemaid pöörduma arsti poole:

• Söögiisu vähenemine;
• Iiveldus ühekordse või korduva oksendamisega;
• kõrge palavik, külmavärinad;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Keele kuivus, mille pind on kaetud.

Kui 7-aastastel lastel ilmnevad apenditsiidi sümptomid eraldi või kõik koos, tuleb neid arstile näidata hiljemalt 2-3 tundi pärast rünnaku algust.

10 aastat

10-aastastel lastel täheldatakse järgmisi haiguse sümptomeid:

• Laps on hirmul, operatsioonihirmu tõttu saab ta valu vanemate eest varjata;
• keeldub täielikult söömast;
• nõrkuse tunne;
• Valu on kogu kõhuõõnes, mis läheb 2-3 tunni pärast üle paremasse niudepiirkonda. Painutamisel suureneb valuefekt;
• Külmavärinad, palavik kuni 38°C;
• Keele kuivus, valge katte ilmumine selle pinnale;
• Ühekordne või kahekordne oksendamine;
• Janu;
• Kõhukinnisus;
• Kiire pulss;
• Nõrk seisukord.

Noorukieas

Apenditsiidi nähud üle 12-aastastel teismelistel ilmnevad pulsisageduse ja kehatemperatuuri lahknevuses.

Märgitakse, et pulss on kiire ja kehatemperatuur on madal. Haiguse diagnoosimisega ja selle sümptomatoloogia kontrollimisega peaks tegelema ainult spetsialist.

Apenditsiidi sümptomid 14–19-aastastel noorukitel on väga sarnased täiskasvanud patsientide haiguse sümptomitega.

Selles vanuses esineb patoloogia kõige sagedamini. Kui tüdrukul ilmnevad haigusnähud, tuleb talle anda saatekiri günekoloogiaosakonda günekoloogi kontrollimiseks.

See meede on vajalik raseduse või naiste suguelundite haiguste välistamiseks.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peaksid vanemad hoolikalt oma last vaatama.

Kõiki sümptomeid uuritakse üksikasjalikult, kutsutakse kiiresti arst. Mitte mingil juhul ärge kandke kahjustatud alale soojenduspatja.

Kuumus suurendab põletikulist protsessi, süvendab haiguse kulgu. Enne arsti saabumist on keelatud anda omal käel valuvaigisteid, kuna need võivad haigusnähte määrida.

Diagnoosi korral on arstil raskem diagnoosi panna. Samuti ei saa te kõhukinnisuse vastu võitlemiseks teha klistiiri ega anda lahtisteid.

Diagnoosi teostab arst palpatsiooni teel. Kui kahtlustatakse patoloogilist protsessi, on testimine kohustuslik.

Selleks tehakse lapsele ultraheliuuring, uriin ja vereanalüüsid. Kui laps on haiglas, viiakse ta meditsiiniasutusse.

Kiirabis viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uuring, patoloogia kinnituse korral saadetakse laps kirurgiaosakonda.

Ravi on eranditult kirurgiline. Pärast operatsiooni võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, et välistada infektsioon, haavade kiire paranemine.

Erilist tähelepanu pööratakse operatsioonijärgsele perioodile. Määrake kindlasti spetsiaalne dieet ja voodirežiim.

Kasulik video

Apenditsiiti nimetatakse meditsiinis pimesoole põletikuliseks protsessiks. Haigus kuulub ohtlike patoloogiate hulka, kuna seda on raske diagnoosida ja enneaegse ravi korral tekivad ohtlikud tüsistused. Apenditsiidi nähud lastel erinevad haiguse sümptomitest täiskasvanutel.

Pimesoole põletik võib tekkida igas vanuses lastel. Patoloogia sümptomatoloogia sarnaneb paljude seedetrakti haiguste, sealhulgas nakkuslike, tunnustega. Seetõttu on haiguse diagnoosimine isegi kogenud arstide jaoks keeruline.

Lisaks sellele sõltuvad laste haiguse sümptomid nende vanusest. Näiteks imikutel on kõhulahtisus märk, samal ajal kui noorukitel esineb sageli kõhukinnisust.

Laste apenditsiidi tunnuseks on selle kiire areng. Kui haiguse tunnuseid eiratakse, võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

Esimesed apenditsiidi tunnused

Patoloogia esimene sümptom on äge valu naba piirkonnas.

Millisesse kõhupiirkonda see liigub, sõltub pimesoole asukohast:

• pimesoole tavaline paigutus - valu paremas alanurgas;
• subhepaatiline asukoht - valulikkus paremal hüpohondriumis;
• vaagna asukoht - kõhu suprapubiline osa valutab, laps urineerib sageli, võib tekkida kõhulahtisus koos limaga;
• retrotsükliline lokaliseerimine (pärasoole taga) - nimmepiirkonna valu.

Apenditsiidi klassikaline ilming on valu naba piirkonnas, mis läheb alla kõhu paremal küljel. Naba lähedal on see tavaliselt tuim ja valutav ning pärast allaliikumist muutub intensiivseks, teravaks ja torkivateks.

Protsessi ebatüüpiliste asukohtade korral võivad ilmneda muud sümptomid (ebamugavustunne ja valulikkus kubemepiirkonnas, urineerimishäired, pinges kõht). Sellistel juhtudel on ohtlik tüsistus pimesoole põletiku gangreenne vorm.

Arvesse võetakse ka pimesoole põletiku tunnuseid lastel:

• söömisest keeldumine;
• raskused kõndimisel;
• valge katt keelel;
• terav valu kõhus hüppamisel, köhimisel, ratsutamisel.

Temperatuuri osas tõuseb see olenevalt vanusest erineva tasemeni. Suurim on apenditsiidiga lastel, subfebriil (mitte kõrgem kui 38 kraadi) - noorukieas. Samal ajal ei täheldata hingamisteede haiguste sümptomeid: köha, ninakinnisus, nohu, valu ja punetus kurgus.

Apenditsiidiga lapsel võib tekkida iiveldus, sageli algab oksendamine, mis ei too leevendust. Mõnikord võib patoloogia koos ülaltoodud tunnustega ilmneda lahtise väljaheite ja kõhukinnisusega.

Veel üks pimesoolepõletiku tunnus: kui paned lapse põlvest kõverdatud jalgadega lamavasse asendisse, siis paremale küljele õrnalt vajutades valu taandub. Kui vabastate sõrmed järsult, suureneb valulikkus.

Kui selliseid sümptomeid täheldatakse, on parem näidata last arstile.

Kuidas ära tunda krambihoogu alla 3-aastastel lastel?

Imikutel on patoloogiat eriti raske kindlaks teha, sest nad ei suuda oma tundeid väljendada. Apenditsiit selles vanuses on kõige ohtlikum äkilise alguse ja kiire arengu tõttu. Väikelaste soolte anatoomiliste iseärasuste ja õige toitumise tõttu muutub pimesool aga põletikuliseks üliharva.

Tavaliselt on selles vanuses pimesoolepõletikuga laps väga rahutu: surub jalad kõhule, üritab lamada vasakul küljel, kõveras. Kõhu palpeerimisel lapsed tavaliselt nutavad.

Selles vanuses pimesoole põletiku tunnused on järgmised:

• kapriissus;
• söömisest keeldumine;
• jalgade tõmbamine kõhtu;
• ärevus;
• nutma;
• sagedane regurgitatsioon;
• unehäired;
• oksendamine (tavaliselt mitmekordne);
• iiveldus;
• valu urineerimisel;
• kiire pulss;
• vähenenud aktiivsus;
• naha kahvatus;
• hüpertermia - kuni 40 kraadi;
• kuivus suus;
• keele kahvatus;
• lahtine väljaheide koos limaskestade eritistega;
• üldine nõrkus.

Mõnel juhul on alla kolmeaastasel lapsel kõhulahtisus või kõhukinnisus. Samuti on oluline märkida, et rinnaga toitvate imikute temperatuur ei ületa tavaliselt 37,5 kraadi.

Apenditsiidi nähud 5-aastastel lastel

Eelkooliealised lapsed ei pruugi pikalt rääkida ebamugavustundest kõhus, sest nad ei pööra tähelepanu kergele valule.

Apenditsiidi sümptomid 3–5-aastastel lastel on järgmised:

Selles vanuses pimesoolepõletikuga laste temperatuur tõuseb 38,5-39 kraadini.

Patoloogia sümptomid kooliealisel lapsel

Koolilastel avaldub pimesoolepõletik samade tunnustega nagu täiskasvanud patsientidel.

Patoloogilise seisundi tüüpilised sümptomid on järgmised:

• oksendamine (võib olla kahekordne või ühekordne);
• kõrgenenud subfebriili temperatuur (kuni 38 kraadi);
• isutus;
• häiritud uni;
• suurenenud valu ettepoole painutamisel;
• kuiv keel ja valge kate sellel;
• valu alakõhus.

Tavaliselt täheldatakse normaalset väljaheidet. Kuid mõnikord tekib kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Eksperdid ütlevad, et kõige sagedamini tekivad selles vanuses põletikulise pimesoole korral ebatüüpilised sümptomid:

• valulikkus seljas;
• ebamugavustunne epigastimaalses tsoonis;
• valu pärasooles.

Valu lokaliseerimine sõltub eelkõige pimesoole asukohast.

Apenditsiidi nähud teismelistel

Protsessi põletik, statistika kohaselt esinevad need sagedamini kui väikelastel.

Üks haiguse sümptomeid noorukieas on "toksiliste kääride" sündroom. Sel juhul esineb lahknevus kiire pulsi ja kehatemperatuuri vahel.

Apenditsiidi sümptomid lastel vanuses 12 kuni 17 aastat on järgmised:

• kõhuvalu (lokaliseerimine sõltub pimesoole asukohast);
• temperatuuri tõus;
• ühekordne oksendamine;
• kõhukinnisus;
• nõrkus;
• tahvel keelel.

Apenditsiidi ravi lastel

Apenditsiiti ravitakse kirurgiliselt – tehakse apendektoomia. Sel eesmärgil kasutatakse kahte kirurgilise sekkumise meetodit:

• pimesoole eemaldamine avatud viisil (läbi sisselõike kõhuõõnes);
• laparoskoopia (spetsiaalse kirurgilise instrumendi kasutamine).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See kestab pool tundi kuni kuuskümmend minutit.

Pärast operatsiooni, et vältida tüsistuste teket, määratakse lapsele antibakteriaalsed ravimid.

Haava pärast sisselõiget ja laparoskoopiat kuni paranemiseni töödeldakse iga päev antiseptiliste lahustega ja sellele kantakse steriilne side.

Lisaks tuleb pärast operatsiooni jälgida dieettoitumist. Vahetult pärast operatsiooni võite anda lapsele juua vett, alustades tilgast ja suurendades seda teelusikatäie kaupa.

Järgmisel päeval on lubatud madala rasvasisaldusega keefir või nõrk puljong.

Võimalikud tüsistused

Kui ignoreerite laste patoloogia tunnuseid, võivad kiiresti tekkida eluohtlikud tüsistused. Lihtne haiguse vorm areneb kiiresti hävitavaks pimesoolepõletikuks (gangrenoosne ja flegmonaalne).

Apenditsiidi tõsised tagajärjed on:

• appendikulaarne peritoniit;
• soolesulgus;
• sisemine verejooks;
• pimesoole seina perforatsioon;
• apendikulaarne abstsess;
• sepsis.

Need tagajärjed võivad lõppeda surmaga, kui neid õigeaegselt ei diagnoosita ega ravita. Mõnikord tekib periapendikulaarne infiltraat, mis muutub krooniliseks. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja ravi korral väheneb nende tüsistuste tekkimise oht mitu korda. Sel juhul on prognoos soodne.

Lapse sagedane kõhulahtisus ja oksendamine koos pimesoolepõletikuga võivad põhjustada dehüdratsiooni.

Operatsioonijärgsete tüsistuste hulka kuuluvad mäda ilmumine õmblustele, kõhuorganite probleemid, subdiafragmaatiline abstsess.

Seega võib erineva vanusega laste pimesoolepõletik avalduda erineval viisil. Patoloogia sümptomid on sarnased teiste haiguste ja mürgistusega. Pimesoole põletikul lapsepõlves on oma omadused ja see on täis raskete tüsistuste kiiret tekkimist. Seetõttu ei tohiks pimesoole põletiku nähtude ilmnemisel kõhkleda, vaid kutsuda kiirabi.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kõige levinum viivitamatu kirurgilise sekkumise näidustus äge pimesoolepõletik. Selle haiguse peamine sümptom on kõhuvalu. Kuid see sümptom esineb ka teiste vaevuste korral. Selle võivad vallandada soolekoolikud või banaalsed seedehäired.

Kui laps kaebab kõhuvalu või lihtsalt nutab palju, karjub, siis ei tohiks te ise ravida. Sellistel juhtudel on soovitatav kutsuda arst. Eneseravim on väga ohtlik ja riskantne. Valu täpseid põhjuseid teadmata võite tekitada puru tervisele korvamatut kahju. Arsti külastamisest keeldumine ja haiglasse sõit võib maksta lapsele elu.

Tunne vaenlast nägemise järgi

Mitte kõik vanemad ei tea, mis on äge apenditsiit lastel ja miks see tekib. See haigus viitab põletikule, mis katab pimesoole pimesoole. Seda nimetatakse ka pimesooleks. See haru mängib olulist rolli. See on omamoodi kasulike bakterite hoidla. Inimesed elavad normaalselt ilma pimesooleta, kuid kasulik soole mikrofloora taastub pärast nakkushaigusi aeglasemalt.

Pimesoole põletik võib tekkida erinevatel põhjustel:

• patogeense mikrofloora aktiveerimise tõttu;
• pimesoole valendiku ummistumise tõttu väljaheitekividega (sel põhjusel võib pimesoolepõletik tekkida neil lastel, kes kannatavad sagedase kõhukinnisuse all) või kasvajad;
• võõrkehade (viinamarjaseemned, päevalilleseemnete kestad, kala- või linnuluud) protsessi sattumise tõttu.

Kuidas põletik avaldub?

Kõik vanemad peavad teadma ägeda pimesoolepõletiku sümptomeid, et õigel ajal oma lapsele arst kutsuda. Selle haigusega erinevas vanuses lastel võivad sümptomid veidi erineda. Allpool on toodud ägeda apenditsiidi sümptomid alla 3-aastastel ja pärast 3-aastastel lastel.

Kui vaatate lapse keelt, näete, et see on kaetud valge kattega. See sümptom esineb mõnel ägeda pimesoolepõletikuga lapsel, kuid selle olemasolu ei saa hinnata pimesoole põletikku. Valkjas katt keelel võib olla seotud täiesti erineva haigusega. See kinnitab veel kord arstivisiidi vajadust.

Teine märk, mida saab kasutada pimesoolepõletiku olemasolu üle otsustamiseks, on "sunnitud" asend haige laps. Laps püüab võtta asendit, kus valu veidi taandub. Ägeda apenditsiidiga lapsed lamavad kõige sagedamini selili või paremal küljel. Kui muudate asendit, taastub valu uue jõuga. Ta muutub intensiivsemaks.

Esmaabi pimesoolepõletikku põdevale lapsele

Kui beebi hakkas kaebama valu kõhus, tal oli muid ülalnimetatud laste ägeda apenditsiidi sümptomeid, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi. Mida varem arst saabub, seda kiiremini tehakse operatsioon (kui diagnoos leiab kinnitust). Siis pole tüsistusi karta. Beebi elu ei ole ohus.

Enne arsti saabumist saavad vanemad veidi leevendada oma lapse seisundit. Laps peab magama minema. Paremale küljele saab asetada jääkoti. Külm leevendab valu veidi. Mitte mingil juhul ei tohi lapse kõhule asetada soojenduspatja. Kuumuse tõttu põletikulise protsessi areng ainult intensiivistub. Tekib pimesoole pimesoole rebend ja tekib peritoniit.

Vanemad ei tohiks anda oma lapsele valuvaigisteid. Need ei aita ägeda apenditsiidi korral. Valu taandub lühikeseks ajaks ja taastub mõne aja pärast. Samuti on keelatud võtta lapsele lahtisteid, klistiiri panna ei saa.

Kui valu veidi taandus, siis ei tasu loota, et see täielikult kaob. Peate ikkagi arsti kutsuma. Tüsistuste tekkega täheldatakse valu lühiajalist vähenemist.

Ravi

Mitu aastakümmet tagasi patsientidel pimesoole põletikku diagnoosides ei kiirustanud arstid operatsiooni tegema, vaid kasutasid konservatiivseid meetodeid. Seejärel loobusid eksperdid nendest ravimeetoditest tüsistuste ilmnemise tõttu. Praegu on ainsaks võimaluseks pimesoole põletikku kõrvaldada kirurgiline sekkumine.

Väikseima ägeda apenditsiidi kahtluse korral paigutatakse laps haiglasse. Haiglas tehakse lisauuringuid, mille tulemused näitavad, kas pimesoole vermiformne pimesool on muutunud põletikuliseks või mitte. Kui diagnoos on kinnitatud, tehakse pimesoole eemaldamiseks erakorraline operatsioon, mida nimetatakse apendektoomiaks.

Operatsiooni saab teha kahel viisil. Arst saab noore patsiendi kõhtu teha ühe sisselõike ja eemaldada põletikulise pimesoole. Seda operatsiooni nimetatakse avatud apendektoomiaks. Kaasaegsetes kliinikutes teevad spetsialistid 3 väga väikest sisselõiget, sisestavad sinna kaamera ja instrumendid ning eemaldavad pimesoole pimesoole. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks apendektoomiaks. Kõige eelistatavam on teine ​​​​kirurgilise sekkumise meetod, kuna pärast pimesoole eemaldamist taastub laps kiiremini.

Tervise taastumine pärast operatsiooni

Laps pärast operatsiooni lastakse koju 8-10 päevaks. Kui operatsioon tehti laparoskoopiga, saab laps koju minna 3-4 päeva pärast. Vanemad peaksid pärast haiglast väljakirjutamist:

• veenduge, et laps puhkaks rohkem;
• vabastada ta füüsilisest pingutusest;
• anda ravimeid vastavalt spetsialisti ettekirjutusele;
• viia laps teatud ajaks kirurgi juurde kontrolli;
• ärge lubage lapsel nädal aega vannis käia (dušš on lubatud);
• keelata kelgutamine, jalgrattasõit.

Lapse toitumisel pärast pimesoole eemaldamist on mõned omadused. Oluline on mõista, et operatsiooni ajal rikutakse soolestiku terviklikkust. Seetõttu on lastel pärast ägedat pimesoolepõletikku võimatu süüa tavalist toitu, kuna võivad tekkida tüsistused.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei saa te midagi süüa ega juua. Saate oma huuli niisutada ainult veega. Järgmisel päeval võite järk-järgult tutvustada toitu: madala rasvasisaldusega kanapuljong, riisi vesi, magus tee. Beebi peaks mitu päeva sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Sobivaim toidu konsistents on soojalt püree või tarretis.

Hiljem võid dieedile lisada vees keedetud putru, köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega hapendatud piimatooteid.

Laps ei tohi süüa ega juua:

• kalasupid;
• okroshka;
• borš;
• hernesupp;
• rasvased puljongid;
• hapukurk ja suitsuliha;
• maitseained ja vürtsid;
• gaseeritud joogid.

Apenditsiidi põletiku ennetamine

Teades mis tahes haiguse põhjuseid, saate sellele tõhusalt vastu seista. See kehtib ka ägeda apenditsiidi kohta. Selle haiguse arengut saate vältida järgmiselt:

1. Äge apenditsiit, nagu eespool mainitud, võib tekkida infektsiooni tõttu. Selle vältimiseks on vaja jälgida lapse tervist, mitte jätta tähelepanuta regulaarseid arstivisiite.
2. Kui lapsel tekib mõni haigus, ei pea te ise ravima ja antibiootikume andma. Need ravimid, millel on vale annus, avaldavad kahjulikku mõju soolestiku kasulikule mikrofloorale ja loovad ideaalse atmosfääri patogeenide paljunemiseks - kõigi kehas esinevate põletikuliste protsesside süüdlasteks.
3. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele. Tema dieedis peaks olema võimalikult vähe seedimatuid liharoogasid. Laske lapsel süüa taimsete kiudaineterikast toitu (täisteraleib, tatra- ja odrapuder, merevetikad, värsked puu- ja juurviljad). Tänu sellisele toidule töötavad sooled paremini, selle motoorne funktsioon on optimeeritud.
4. Vanemad ei tohiks toiduvalmistamisel sama õli mitu korda kasutada. Ülekeedetud rasv aitab kaasa mädaneva mikrofloora paljunemisele soolestikus, mis võib provotseerida tõsiste haiguste teket.
5. Väikesed lapsed võivad teadmatult või kogemata alla neelata marjade, puuviljade, kalaluud, päevalilleseemnete kestad või muud võõrkehad. Vanemate ülesanne on selgitada, et seda ei tohiks kunagi teha, kuna võõrkehad võivad pimesoole sattuda ja selle luumenit ummistada.
6. Kõhukinnisust ei tohiks lubada. Kui teil on raskusi soolte tühjendamisega, peate võtma ühendust oma arstiga. Spetsialist määrab lapsele sobivad lahtistid. Kõhukinnisuse vältimiseks on soovitatav 30 minutit enne sööki juua klaas jahedat vett. Magu ja sooled valmistuvad söömiseks.
7. Lapsi tuleks õpetada aktiivset eluviisi juhtima. Pimesool vajab seedesüsteemi tõrgeteta toimimist. Seda soodustab laadimine, jooksmine. Isegi tavalised jalutuskäigud toovad märgatavat kasu ja hoiavad ära ägeda apenditsiidi sümptomite ilmnemise lastel.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et pimesoolepõletik on väga ohtlik seisund. Ilma operatsioonita on võimatu. Ta päästab lapse tüsistustest ja päästab tema elu. Operatsiooni pole vaja karta. Operatsioonid on kiired ja lapse operatsioonijärgne hooldus on üsna lihtne.