Südamestimulaatori näidustused. Südamestimulaatorid. Mis see on? Südamestimulaatorite klassifikatsioon. Seadme tehnilised andmed ja hooldus. Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Südamestimulaatori implanteerimine (EX)

– südamekirurgia kunstliku draiveri paigaldamiseks südamerütm. Südamestimulaatori paigaldamine toimub siis, kui on vaja säilitada või kehtestada südame löögisagedus bradükardia või atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel. Südamekirurgias kasutatakse erinevat tüüpi südamestimulaatoreid - ühe-, kahe-, kolme-, ühe- ja kahekambrilisi kardioverter-defibrillaatoreid (ICD), mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse olemasolevaid häireid ja füüsikalised omadused. Südamestimulaatori paigaldamine toimub müokardi- või endokardiaalses versioonis, samal ajal kui elektroodid paigaldatakse väljapoole või südameõõnsustesse ning südamestimulaatori plokk asetatakse nahaalusesse voodisse.

Südamestimulaator on ülitäpne tarkvaraseade, mis on loodud füsioloogilise südamerütmi tagamiseks, kui see on häiritud. Südamestimulaatori ülesanne on säilitada või kehtestada optimaalne pulss bradükardia või AV-blokaadi ajal.

Sisemine struktuur Südamestimulaator sisaldab akut, mikroprotsessoriseadet ja pistikut. Töötav "täidis" sisaldub miniatuurses titaanist korpuses, mis on keha kudede suhtes ükskõikne. See seade on ühendatud juhtmete-elektroodidega, mis paigaldatakse venoossete radade kaudu südame kodade või vatsakeste kambritesse. Elektroodid tajuvad südame parameetreid, edastavad teavet tööüksusesse ja initsieerivad impulsid - südamestimulaatorist südamesse. Südamestimulaatori plokk asub väljaspool südant, nahaaluses voodis.

Kolmekambrilised südamestimulaatorid on loodud pakkuma biventrikulaarset ja paremat kodade stimulatsiooni südamepuudulikkuse ja ventrikulaarse dissotsiatsiooni korral. 1- või 2-kambrilised kardioverter-defibrillaatorid implanteeritakse ventrikulaarsete tahhüarütmiate korral ning need pakuvad stimulatsiooni ja defibrillatsiooni eluohtlike arütmiate või asüstoolia vormide tekkeks. Südamekirurgia kasutab südamestimulaatoreid, mida toodab Medtronic, Guidant St. Jude Medical (USA), Biotronic (Saksamaa), Elistim-Cardio Cardioelectronics (Moskva), EX-Iževski mehaanikatehas. Imporditud südamestimulaatori hind on kõrgem kui vene omal.

Metoodika

Südamestimulaatori implanteerimine toimub endokardiaalses või müokardi asendis. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse lokaalanesteesias röntgenoperatsioonitoas koos pideva EKG jälgimisega. Paralleelselt rangluuga tehakse 6-7 cm pikkuste kudede dissektsioon, et tuua välja elektroodide välimised otsad. Südamekirurg lõikab lahti ja kateetrib veeni (tavaliselt subklavia), mille kaudu suunatakse röntgenikiirgusega elektroodid sisestusseadme abil läbi ülemise õõnesveeni paremasse vatsakesse ja/või aatriumi.

Südamestimulaatori elektroodid võivad olla passiivse (ankur) või aktiivse (kruviga) fikseerimisega. Südamestimulaatori elektroodide otsad on kaetud spetsiaalse steroidkattega, mis vähendab põletikku implantatsioonitsoonis ja pikendab südamestimulaatori eluiga.

Pärast kardioelektroodide fikseerimist määratakse erutuvuse lävi - impulsi minimaalne väärtus, mis põhjustab südame vastuse kokkutõmbumist. Vajaliku EKG graafika saavutamisel dokitakse elektroodide välimised otsad südamestimulaatori seadmega. Moodustatakse nahaalune või lihaseline tasku (voodi), kuhu asetatakse südamestimulaatori plokk, millele järgneb koe sisselõike õmblemine. Südamestimulaatori voodi luuakse paremal või vasakul subklavia piirkonnas. Südamestimulaatori implantatsiooni protseduuri kestus on 1,5 - 2 tundi.

Südamestimulaatorite tootjad annavad oma tegevusele pikaajalise garantii (keskmiselt 4-5 aastat), kuigi tegelikkuses võivad seadmed töötada kuni 8-10 aastat. Südamestimulaatori eluea määrab aku olek, kasutatav stimulatsiooni amplituud, lisafunktsioonide komplekt (näiteks sageduse kohandamise olemasolu), elektroodide seisukord jne.

Südamestimulaatori iga-aastane kontroll võimaldab südamekirurgil hinnata aparaadi varusid ja määrata südamestimulaatori plaanilise vahetuse aja. Tavaliselt on südamestimulaatoritel pärast stimulatsiooni sageduse vähendamist mitmekuuline töövaru. Rikete korral võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori ülevaatamine. Varem implanteeritud südamestimulaatori ülevaatamise või asendamise hind lepitakse eraldi kokku.

Pärast implanteerimist

Implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidel soovitatakse olla ettevaatlik EKS-i asünkroniseerimist põhjustavate mõjude suhtes: mikrolaine-, elektri-, elektromagnet- ja magnetväljad; MRI läbiviimine, füsioteraapia protseduurid (magnetoteraapia, UHF jne), elektrokoagulatsioon; rindkere vigastused.

Ebapiisava elektrilise stimulatsiooni režiimi korral võivad tekkida pearinglus, hingeldus, presünkoopilised ja sünkoopilised rünnakud, mis nõuavad südamestimulaatori ümberprogrammeerimist. Hüpereemia, turse ja valu südamestimulaatori tasku piirkonnas võivad viidata voodi mädanemisele, hematoomile, elektroodi või keha lamamisele. Need seisundid kõrvaldatakse antibiootikumravi ja kogu südamestimulaatori asendamisega. Küünlapalavik, joove, higistamine nõuavad septitseemia välistamist ja

20. sajandi algust iseloomustas tehnoloogia kiire areng kõigis inimelu valdkondades.

uuenduslik meditsiinilised uuringud 1920. aastatel läbi viidud uuringud näitasid müokardi võimet elektrivoolu impulsside mõjul kokku tõmbuda.

Uurimistöö olemus suutis revolutsiooniliselt muuta teatud südamehaiguste ravi, mida tõestas 1927. aastal loodud väline seade rütmi hoidmiseks.

Kuid tolleaegsete elektroonikakomponentide suurte mõõtmete ja suhteliselt väikese ressursi tõttu oli südamestimulaatorite areng aastakümneteks külmunud.

seade selles kaasaegne arusaam loodi alles 1958. aastal Rootsi teadlaste poolt ja kandis nime Siemens-Elema. Sellest ajast alates on südamestimulaatorite disaini ja tööpõhimõtet igal aastal täiustatud – seadmed muutuvad funktsionaalsemaks, töökindlamaks ja vastupidavamaks.

Seadme otstarve ja seade

Et mõista, kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab, peate mõistma, mis see on. Südamestimulaator (EX) või, nagu seda nimetatakse ka kunstlik südamestimulaator (IVR), on mikroprotsessoril põhinev seade, mis on varustatud sõltumatu toiteallikaga ja asub suletud metallkorpuses, mis on enamasti valmistatud titaanisulamist.

Seadme disain sisaldab:

1. Raam- on ette nähtud südamestimulaatori sisemiste elementide mahutamiseks ja nende isoleerimiseks keha kudedest.
2. Juhtimis- ja sideüksus– vajalik moodulite töö koordineerimiseks, infovahetuseks juhtimis- ja diagnostikaseadmetega.
3. mäluplokk– salvestab statistilist teavet seadme töö kohta.
4. Anduri plokk- oskab tuvastada muutusi südame töös ja korrigeerida südamestimulaatori toimet.
5. Tööplokk- genereerib ja edastab südamele elektrilisi impulsse.
6. Aku- toimib südamestimulaatori ülejäänud elementide toiteallikana, on varustatud mehhanismidega energia säästmiseks ja mittepõhifunktsioonide keelamiseks, kui laadimine langeb alla läve.

Südamestimulaatori ülesanneteks on tajuda südame enda rütmi, tuvastada pause ja muid tõrkeid selle töös ning kõrvaldada need rikked genereerides impulsse ja edastades need vastavatesse südamekambritesse.

Kui oma rütm on stabiilne ja vastab keha vajadustele, siis impulsse ei teki.

Mõnede kõrgtehnoloogiliste stimulantide valikuline omadus on arütmia, tahhükardia ja muude häirete ennetamine spetsiaalsete tööprogrammide abil.

Mis on südamestimulaatorid?

AT Sel hetkel Südamestimulaatoreid on palju erinevaid, mis erinevad üksteisest disaini, funktsionaalsuse ja muude kriteeriumide poolest. Seadmete klassifitseerimist saab läbi viia erinevate kriteeriumide järgi, kuid peamised neist on disaini omadused, mis iseloomustavad stimulatsiooni eripära.

Sõltuvalt neist on olemas:

• Ühekambrilised südamestimulaatorid - mõjutavad ühte aatriumi või ühte vatsakest;
• Kahekambriline - mõjutavad aatriumi ja vatsakest samal ajal;
• Kolmekambriline - mõjutavad nii kodade kui ka ühte vatsakest;
• Kardioverter-defibrillaatorid (ICD, IKVD) - kasutatakse juhul, kui kõrge riskiga ringluse täielik lõpetamine.

Et mõista, millistel juhtudel tuleks konkreetset südamestimulaatori mudelit kasutada, aitab selle tähekood, mis võtab arvesse seadme disainiomadusi ja funktsionaalsust.

See sisaldab 3-5 ladina tähestiku tähte, mis olenevalt seerianumber märgi sildile:

1. Stimuleeritud kaamera.
2. Seade tuvastas kaamera.
3. Südame reaktsiooni olemus impulsile.
4. Seadme sageduse kohandamise parameetrid.
5. Seadme reaktsiooni tüüp tahhükardiale.

Südamestimulaatori märgistamisel kasutatavad peamised tähed on esimesed tähed Ingliskeelsed sõnad: Aatrium (atrium), vatsake (vatsake), kahekordne (kaks, mõlemad), üksik (üks), pärssimine (supressioon), käivitamine (stimulatsioon), kiirusega kohanduv (kiiruse kohandamine). Lõplik kood, mis märgib südamestimulaatorite tüüpe, võib välja näha selline: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR jne.

Arvestades IVR klassifikatsiooni, ei saa ignoreerida ajutist südamestimulaatorit. Tegemist on välise seadmega, mis loomuliku südametegevuse järsu katkemise või sagedase ohtliku minestamise korral ühendatakse patsiendi südamega elustamisaparaadi abil.

Näidustused paigaldamiseks

Kõige tavalisemad südamehaigused, mille korral südamestimulaatorit soovitatakse, on:

• arütmia;
• nõrkuse sündroom siinusõlm;
• Atrioventrikulaarne blokaad.

Arütmia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame erutus- ja kontraktsioonifaaside sageduse ja järjestuse muutumine. Kui arütmia on häiritud normaalne toimimine keha ja sellega kaasneb mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Võib põhjustada arütmiaid erinevad põhjused kuid kõige levinumad on:

• Südame isheemiatõbi;
• Südamepuudulikkus;
• Kardiomüopaatia ja müokardiit;
• südamerikked (nii kaasasündinud kui omandatud);
• Mitraalklapi prolaps;
• Toksilised mõjud, sealhulgas suitsetamine, alkoholism, narkootikumide tarbimine;
• Segatud toimed, mis väljenduvad kodade virvendusarütmia või vatsakeste virvendusarütmiana (südame löögisagedus tõuseb 250 löögini minutis või rohkem).

Kõigil neil juhtudel ei implanteerita südamestimulaatorit. Mõned rikkumised võimaldavad teil teha ilma kirurgilise sekkumiseta, mõjutades probleemi allikat. ravimid või muud tegurid.

Haige siinuse sündroom (SSS) peegeldab südame kontraktsioonide rütmi reguleeriva sinoatriaalse mehhanismi talitlushäireid.

SSS-iga seotud arütmiad ja blokeeringud hõlmavad järgmist:

• Minimaalse pulsisageduse langus 40 löögini / min. ja alla selle ning südame löögisagedus koormuse all - kuni 90 lööki / min. ja allpool;
• Pausid kontraktsioonide vahel üle 2,5 sekundi;
• Vahelduv bradükardia ja tahhükardia;
• Raske siinusbradükardia;
• Bradüstoolne mitraalarütmia;
• kodade juhi "migratsioon";
• Sinoaurikulaarne blokaad jne.

Operatsiooni omadused

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon viitab väiksematele kirurgilistele sekkumistele ja seda tehakse röntgeni operatsioonisaalis. Esimene samm on paigalduskoha kindlaksmääramine.

Kõige tavalisemad valikud on järgmised:

• Vasakpoolne subklavia piirkond - paremakäelistele, koekahjustusega vasakukäelistele parem pool rind;
• Parempoolne subklavia piirkond - vasakukäelistele, paremakäelistele, kellel on koekahjustus vasakul pool rindkeres;
• Muud kohad, mis on veenidega ühendatud südamekambritega – kui klassikalised valikud miskipärast pole võimalik.

Vaatame, kuidas operatsioon läheb. Algoritm sisaldab tavaliselt järgmist toimingute jada:

Kogenud kirurgi jaoks piisab selleks kõigeks 20-30 minutist, kuid ebatüüpilise paigalduskoha või mitme kaamera korraga ühendamise korral võib kirurgilise sekkumise aeg pikeneda.

Seadme paigaldamise maksumus

Küsimusele, kui palju selline operatsioon maksab, pole kindlat vastust - kõik sõltub kliiniku mainest ja hindadest, selles kasutatavate tehnoloogiate omadustest. Moskva südamehaiguste kliinikutes on operatsiooni maksumus 100-600 tuhat rubla, Peterburis hind kõigub - 60-300 tuhat. Provintsikliinikud on valmis tööd tegema 25-100 tuhande rubla eest.

Kuid on oluline mõista, et need summad võtavad arvesse ainult seadme paigaldamist. Südamestimulaatori enda eest peate maksma veel 2500–10 000 dollarit.

Patsiendid, keda ravitakse kvoodi alusel, saavad vastu võtta täiskompleks teenused hinnaga 3500-5000 dollarit.

See summa sisaldab:

• Majutus ja hooldus kliinikus;
• südamestimulaatori maksumus;
• tarbekaupade maksumus;
• Arstide ja meditsiinitöötajate töö eest tasumine.

Raskete südame rütmihäiretega patsiendid, kellel on üldine tervisekindlustus, südamestimulaatori paigaldamine on tasuta.

Kuidas elada südamestimulaatoriga?

Vaatamata võimalusele naasta vana elu juurde, peaks südamestimulaatoriga patsient siiski teatud reeglitest kinni pidama.

Esimene ja peamine asi on regulaarselt õigeaegselt külastada arsti, kes viib läbi patsiendi täiendavat jälgimist.

Tavaliselt määratakse järgmine külastuste jada:

1. Kolm kuud pärast südamestimulaatori paigaldamist.
2. Kuus kuud pärast esimest operatsioonijärgset visiiti.
3. Kord kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul kokkuleppel arstiga plaanilisele läbivaatusele.
4. Planeerimata - elektrilahenduste tundmise, haiguse sümptomite taastumise, põletikunähtude ilmnemise korral seadme paigalduskohas.
5. Pärast tootja poolt deklareeritud südamestimulaatori eluea lõppu (tavaliselt on see 6-15 aastat).

Nagu iga implanteeritav Meditsiiniline seade Südamestimulaatoril on oma plussid ja miinused. Palju on juba räägitud plussidest ehk seadme positiivsest mõjust nii südame kui ka keha kui terviku toimimisele. Kuid on oluline meeles pidada, et pärast operatsiooni südamestimulaatoriga elamine tähendab tähelepanu pööramist detailidele, mis varem tundusid ebaolulised.

Peate hoiduma sellist tüüpi töödest ja toimingutest:

Samuti tuleb igapäevaelus mitmeid piiranguid. Elektriseadmete ja eriti võimsate elektriliste tööriistadega töötamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida elektrilööke. Mobiiltelefon tuleks hoida südamestimulaatori paigaldamise kohast mitte lähemal kui 20-30 cm.

Samuti on soovitatav mitte tuua seadme lähedusse kaamerat, pleierit ja muud kaasaskantavat elektroonikat. Vastasel juhul elavad südamestimulaatoriga patsiendid täisväärtuslikku elu, vabanedes südame rütmihäiretega seotud probleemidest.

Millistel juhtudel on vaja seadet välja vahetada ja kuidas see toimub?

Plaanilisel arstivisiidil diagnoositakse südamestimulaator ja vajadusel programmeeritakse see ümber. Mõnel juhul võib aga osutuda vajalikuks seade välja vahetada.

Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:

• Garantiiperioodi lõpp;
• Madal aku järelejäänud võimsus;
• Taastamatute rikete ilmnemine.

Erijuhtum on stimulaatori väljavahetamine kaasaegsema ja funktsionaalsema mudeli paigaldamiseks. Südamestimulaatori asendamise protsess sarnaneb selle paigaldamise protsessiga ja seda tehakse ka kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni käigus jälgitakse elektroodide seisukorda ja vajadusel paigaldatakse uued.

Video

Südamelihase patoloogiad nõuavad tõsist kirurgiline sekkumine. Üks viis teda aktiivsena hoida on südamestimulaatori paigaldamine. Sellised operatsioonid võimaldavad inimestel elada normaalset elu isegi südametöö häiretega.

Südamestimulaator on kehasse siirdatav elektriseade. Selle eesmärk on genereerida elektrilisi impulsse ja tagada südamelihase kokkutõmbed.

Seade koosneb impulssgeneraatorist ja juhtidena toimivatest elektroodidest. Südamestimulaatori toiteallikaks on aku.

Teatud südame-veresoonkonna haiguste korral saab paigaldada südamestimulaatori. Vastunäidustused (vanuse järgi) - esimene asi, mida pead teadma enne seadme paigaldamist

Seade paigaldatakse läbi väikese sisselõike, mis tehakse rangluusse. Juhtmed viiakse südamesse veeni kaudu. Protseduur toimub kohaliku anesteesia all. Selle kestus on kaks tundi.

Südamestimulaator töötab seni, kuni südamelihas hakkab ise kokku tõmbuma. Seejärel lülitub seade välja ja hakkab vajadusel tööle.

Kasulik artikkel sait: Levomekol. Milleks salvi kasutatakse, juhised, hind, analoogid, ülevaated

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südame tööd toetav seade on asendamatu arütmia korral, kui pulss püsib piisavalt madalal tasemel. Harvaesinevate südamelihase kontraktsioonide korral säilib ägeda südamepuudulikkuse oht. Terav halvenemine seisundid võivad tekkida igal ajal ja viia südameseiskumiseni.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsed näidustused on:

• pulss alla 40 löögi minutis kehaline aktiivsus;
• bradükardia, mis väljendub pearingluse ja minestamisena;
• AV-blokaad raskete sümptomitega;
• haige siinuse sündroom;
• põiksuunaline südameblokaad.

Absoluutsete näidustuste kinnitamisel tehakse operatsioon kiiresti või plaanipäraselt.

Suhtelised näidud ei nõua seadme kiiret paigaldamist. See hõlmab järgmisi märke:

• Asümptomaatiline teise või kolmanda astme AV-blokaad
• teadvusekaotus, südameseiskus.

Kas on vastunäidustusi, sealhulgas vanus

Seadme paigaldamise operatsioon tehakse lastele, noorukitele, täiskasvanutele ja eakatele.

Kasulik saidi artikkel: Kuidas menstruatsiooni hilinemisega esile kutsuda. Kõik viisid ja vahendid.

Märge! Tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad mädapõletiku juuresolekul. See ilmneb mõni päev pärast sekkumist igas vanuses patsientidel. Korduva sekkumise korral on oht mädane põletik suureneb.

Kui keha lükkab südamestimulaatori tagasi, muutub see tõsiseks vastunäidustuseks igas vanuses.

Mida mitte teha südamestimulaatoriga

Seadme tööd mõjutavad füüsiline aktiivsus ja elektromagnetlainete toime. Enne mis tahes uuringu läbiviimist peaksite selle seadme olemasolust spetsialisti teavitama.

Pärast operatsiooni kehtivad järgmised piirangud:

• MRI seadmete uurimine;
• intensiivne füüsiline aktiivsus;
• elektrialajaamade vahetus läheduses;
• mobiiltelefoni või magneti kandmine südame vahetus läheduses;
• pikaajaline viibimine metallidetektorite läheduses;
• lööklaine protseduuride läbiviimine (nõuab seadme seadistamist).

Pärast südamestimulaatori paigaldamist, isegi kui vanusele pole vastunäidustusi, tuleb nädala jooksul järgida mitmeid piiranguid:

• alla andma kuum vann või hing (ainult 5 päeva pärast, kui tüsistusi pole);
• ravige sekkumiskohta vastavalt spetsialisti soovitustele;
• raskete (üle 5 kg) esemete tõstmine on keelatud.

Ajavahemikul kuni üks kuu pärast seadme paigaldamist on lubatud väike füüsiline koormus. Need võivad olla jalutuskäigud, mille kestuse patsient määrab ise. Kui 6 kuu jooksul stimulaatori töös kõrvalekaldeid ei leita, on sportimine (ujumine, tennis) lubatud.

Märge! Ainus ettevaatusabinõu on hoida elektriseadmetest 15-20 cm kaugust.

Samuti tuleks vältida koostoimeid pingestatud juhtmete ja keevitusmasinatega.

Pärast seadme paigaldamist pole muid piiranguid. AT Igapäevane elu lubatud on kasutada kodutehnikat ja arvutit. Teil on lubatud oma mobiiltelefoni vabalt kasutada.

Milline on oodatav eluiga südamestimulaatoriga

Südamestimulaatoriga patsiendid elavad keskmiselt kauem kui ilma selle seadmeta inimesed. Seadme olemasolu vähendab arenemise tõenäosust koronaarhaigus ja muud probleemid südamelihase töös. Seega on inimene rohkem kaitstud südameprobleemide riski eest, mis tavaliselt vananemisprotsessiga kaasnevad.

Oluline on teada! Isegi kui südamestimulaator oli paigaldatud ja vanusele ei olnud vastunäidustusi, on võimalus, et seade ei juurdu. Siis see võtab kordusoperatsioon. Selliseid juhtumeid täheldatakse aga üsna harva.

Kasulik saidi artikkel: Soor. Ravi on kiire ja tõhus. Ravimid.

Kehtestatud reeglite kohaselt võib patsient elada mitu aastakümmet. Seade tuleb 8 aasta pärast välja vahetada. Sel perioodil ilmuvad seadme täiustatud versioonid. Kell intensiivne töö Seade tuleb 4 aasta pärast välja vahetada.

Südamestimulaatori paigaldamisel pole vanusest tulenevaid vastunäidustusi. Tänu sellele seadmele on tagatud südamelihase täistöö. Kui teil on see seade, on oluline järgida reegleid, mis tagavad selle tõrgeteta töö.

Mis on südamestimulaator ja millised on vanusega seotud vastunäidustused selle seadme paigaldamiseks - õpid sellest videost:

Vaadake ka videot südamestimulaatori paigaldamise näidustuste kohta:

Artikli avaldamise kuupäev: 22.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: milliste haiguste korral on südamestimulaator paigaldatud, kuidas seda tehakse. Südamestimulaatorite tüübid. Paigaldamise vastunäidustused, võimalikud tüsistused. Elu südamestimulaatoriga: soovitused ja piirangud.

Südamestimulaator (stimulaator, kunstlik südamestimulaator, EX, IVR) on spetsiaalne seade mis elektriliste impulsside abil seab südame õigesse rütmi. Südamestimulaator päästab patsiendi äkksurm kas ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu. See säilitab või paneb südamele õige rütmi. Mõned südamestimulaatorid võivad peatada ka arütmiad niipea, kui need tekivad.

Paigaldab ja konfigureerib EX-a kvalifitseeritud arütmoloogi. Ka selle seadme edasise hooldusega tegeleb see arst. Peate aeg-ajalt teda külastama, et kontrollida südamestimulaatori tööd ja vajadusel seadet ümber programmeerida.

Kuidas südamestimulaator töötab

Mis on südamestimulaator ja millised on selle komponendid?

1. Elektriliste impulsside generaator (allikas), mis asetatakse naha alla rindkere paremale või vasakule küljele. See on umbes 50 g kaaluv miniatuurne seade, mis on varustatud oma akuga.
2. Elektroodid. Need viiakse läbi otse südamekambritesse, mida tuleb mõjutada. Nende kaudu juhitakse elektriline impulss allikast südamesse. Sõltuvalt südamestimulaatori tüübist võib elektroode olla üks kuni kolm.

Naha alla asetatud osa aparaadist on kaetud titaankattega, seega on tagasilükkamise oht peaaegu null.

Näidustused ja vastunäidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaator implanteeritakse patsientidele, kellel on bradüarütmia (aeglase südamelöögiga rütmihäired), intrakardiaalsed blokaadid (südame impulsijuhtimise häired) ja tahhüarütmia (kiirenenud südamelöögiga rütmihäired).

Näidustused EX-i paigaldamiseks:

Sümptomid, mis viitavad südamestimulaatori paigaldamisele:

• Bradüarütmiaga: pulss alla 40 löögi minutis päeval, südamelöökide pausid kauem kui 3 sekundit.
• Tahhüarütmiaga: minestamine ja minestuseelne minestus tahhüarütmiahoogude taustal, suurenenud risk.

Absoluutsed vastunäidustused puudu.

Operatsiooni edasilükkamine on võimalik, kui:

• ägedad põletikulised haigused;
• ägenemine peptiline haavand seedetrakti;
• äge faas vaimuhaigus mille puhul patsiendil ei ole võimalik arstidega ühendust võtta.

Vanusepiiranguid pole: südamestimulaatori saab paigaldada igas vanuses.

Läbivaatus enne südamestimulaatori paigaldamist

Südamestimulaatori siirdamise otsuse tegemiseks vajab arütmoloog järgmiste diagnostiliste protseduuride tulemusi:

Südamestimulaatorite sordid

Funktsionaalsuse järgi eristatakse:

• Südamestimulaatorid - neil on ainult südame seadistamise funktsioon õige rütm.
• Implanteeritavad defibrillaatorid-kardioverterid – lisaks südamele õige rütmi pealesurumisele suudavad need peatada ka arütmiad, sh vatsakeste virvendusarütmia.

Bradüarütmiaga patsientidele paigaldatakse tavapärased südamestimulaatorid ning tahhüarütmiaga ja suurenenud risk ventrikulaarne fibrillatsioon - südamestimulaatorid, millel on defibrillatsiooni ja kardioversiooni funktsioon.

Sõltuvalt mõjutsoonist eristatakse ühekambrilist, kahekambrilist ja kolmekambrilist EKS-i. Ühekambrilised südamestimulaatorid on ühendatud ühe koda või ühe vatsakesega. Kahekambriline - ühele aatriumile ja ühele vatsakesele. Kolmekambriline (teine ​​sellise südamestimulaatori nimi on kardioresünkroniseeriv seade) - ühte kodadesse ja mõlemasse vatsakesse.

südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon

See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Implantatsiooniprotsess kestab umbes tund.

Südamestimulaatori paigaldamise toiming on järgmine:

1. Anesteseerige rindkere piirkond kohaliku tuimestusega.
2. Üks või mitu elektroodi juhitakse läbi veeni soovitud südamekambritesse.
3. Kontrollige elektroodide parameetreid välise seadmega.
4. Rinnasse tehakse väike sisselõige. Seadme põhiosa jaoks moodustatakse nahaalusesse rasvkoesse voodi.
5. Paigaldage seade, ühendage sellega südame küljes olevad elektroodid.
6. Õmble sisselõige kinni.

Enamasti asub elektriimpulsside allikas vasakul. Kuid vasakukäelised või ulatuslike armide olemasolul rindkere vasakul küljel võivad selle paigaldada paremale.

Postoperatiivne periood

Pärast südamestimulaatori paigaldamise lõppu antakse teile haigusleht 3-4 nädalaks. Välja arvatud juhtudel, kui südamestimulaator paigaldati pärast infarkti (siis võib haigusleht kesta kauem).

Haiglas viibite arstide järelevalve all 5-9 päeva. Sel perioodil on seadme implantatsiooni piirkonnas võimalik valu.

Teiste hulgas võimalikud tüsistused esimesel nädalal pärast seadme paigaldamist on võimalik:

• hematoomid operatsiooni piirkonnas;
• verejooks;
• paistetus seadme implanteerimiskohas;
• infektsioon operatsioonijärgne haav;
• veresoonte kahjustus;
• pneumotooraks;
• trombemboolia.

Tüsistuste risk ei ületa 5%.

Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Samuti peate võtma atsetüülsalitsüülhape(Aspiriin), et vältida tromboosi. Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgse haavainfektsiooni vältimiseks või raviks.

Edasine rehabilitatsioon

Kogu kuu jooksul, pärast seda, kui olete juba haiglast välja kirjutanud, peate kord nädalas käima arütmoloogi juures, et kontrollida, kas seade töötab korralikult.

1,5-3 kuu jooksul pärast südamestimulaatori paigaldamist igasugune füüsiline aktiivsus kätel, õlgadel ja rinnalihased, raskuste tõstmine. Samuti ei saa te vasakut (või paremat, kui seade on paigaldatud paremale) kätt järsult üles tõsta ja järsult küljele viia.

1-3 kuu jooksul pärast seadme paigaldamist ei saa te kehalise kasvatusega tegeleda. Ainult võimalik füsioteraapia arsti poolt määratud.

Tüsistused tulevikus

Kaugel ajal pärast seadme installimist võite kogeda:

• Käe turse küljelt, kus asub impulsi generaator.
• Põletikuline protsess südames elektroodi kinnituskohas.
• Seadme nihkumine voodist, kuhu see paigaldati.
• Väsimus füüsilise koormuse ajal (sagedamini areneb vanematel inimestel).
• Diafragma või rindkere lihaste stimuleerimine elektrilise impulsi abil (võimalik koos vale paigaldus seade, samuti selle rikete tõttu).

Nende tüsistuste tekkerisk on 6-7%.

Elu südamestimulaatoriga

Külastage regulaarselt arütmoloogi, et uurida südamestimulaatorit ja vajadusel see ümber seadistada. Kui teie linnas pole arütmoloogi, peate minema kliinikusse, kus ta on, kuna tavalistel kardioloogidel pole südamestimulaatorite diagnoosimiseks ja ümberprogrammeerimiseks erilisi oskusi ja seadmeid. Arütmoloogi konsultatsioon kestab umbes 20 minutit.

Piirangud on ka südamestimulaatoriga inimeste igapäevaelus, samuti kehalise aktiivsuse, elektroonika kasutamise, kodumasinad ja tööriistad, möödaminnes meditsiinilised protseduurid kui ka kutsetegevuses.

Piirangud igapäevaelus

Vältige surve avaldamist piirkonda, kuhu elektriimpulssgeneraator on paigaldatud.

Ärge lööge rind ja kukkuda sellele. See võib kaasa tuua nii impulsigeneraatori rikke kui ka südames paiknevate elektroodide nihkumise.

Ärge viibige pikka aega trafokarpide, elektripaneelide, elektriliinide läheduses.

Ärge seiske pikka aega kaupluste ja lennujaamade sissepääsu juures olevate "raamide" läheduses.

Kehaline kasvatus ja sport südamestimulaatoriga

Kehaline aktiivsus ja mõõdukas sporditegevus on lubatud inimestele, kellel on väljakujunenud südamestimulaator (erandiks on esimesed 1,5–3 kuud pärast operatsiooni).

Ainult spordialad, mille puhul on oht saada südamestimulaatori piirkonda, ekstreemsport, samuti liigsed koormused peal ülemine osa keha.

Te ei saa tegeleda poksi, käsivõitluse ja muude võitluskunstide, igasuguste maadluste, jalgpalli, ragbi, korvpalli, hoki, langevarjuhüppe jms. Samuti ei ole soovitav tegeleda laskmisega.

AT Jõusaal rinnalihaste harjutused raskustega on keelatud.

Kodumasinate, elektroonika, tööriistade kasutamine

Riske pole tuvastatud õige kasutamine järgmised seadmed:

1. Külmkapp.
2. Nõudepesumasin.
3. Elektrooniline tasakaal.
4. Ioniseerivad õhufiltrid, õhuniisutid, automaatsed lõhnaained.
5. Juukserullid ja -sirgendajad.
6. Kalkulaator.
7. Akutoitel taskulamp, laserkursor.
8. Printer, faks, skanner, koopiamasin.
9. Vöötkoodi skanner.

Lubatud on ka teiste seadmete kasutamine. Ainus reegel on hoida seadme ja südamestimulaatori vahel vajalikku vahemaad.

Distantsist lähemalt tabelis.

Keelatud on kasutada üle 160 ampriseid keevitusseadmeid ja olla neile lähemal kui 2,5 m.

Piirangud kutsetegevuses

Vastunäidustatud elukutsed:

• laadur;
• elektrik;
• elektrik;
• keevitaja.

Arvutiga töötamisel pole piiranguid.

Kui südamestimulaator paigaldati seoses raske südamepuudulikkusega, on võimalik määrata puude 3-2 rühma.

Keelatud meditsiinilised protseduurid

Väljakujunenud südamestimulaatoriga patsiendid ei tohiks läbida:

• MRI (samas on mõned stimulaatorite mudelid, mis võimaldavad teil MRI-d läbi viia - konsulteerige arstiga, kes seadme teile paigaldas);
• Füsioteraapia ja kosmeetilised protseduurid kasutades elektri-, magnet- ja muud tüüpi kiirgust. Need on elektroforees, diatermia, kuumutamine, magnetteraapia, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon jne. Täielik nimekiri saate oma arstiga kontrollida.
• Ultraheli kiire suunaga otse seadmesse.

Enne mis tahes meditsiinilise protseduuri läbiviimist või kirurgilised sekkumised rääkige oma arstile, et teile on paigaldatud südamestimulaator.

Prognoos: kasutusiga, efektiivsus

Südamestimulaatorite garantiiaeg on olenevalt tootjast 3 kuni 5 aastat. Seadme aku kasutusiga on 8-10 aastat. Pärast aku tühjenemist või seadme rikkeid tuleb südamestimulaator välja vahetada.

Sageli on südame külge asetatud elektroodid endiselt heas korras. Sellistel juhtudel neid ei puudutata, vaid vahetatakse välja ainult seadme põhiosa, elektriimpulsside generaator. Kui seade läheb rikki enne garantiiaja lõppu, on võimalik garantii korras tasuta asendamine, välja arvatud juhul, kui seade läheb rikki just teie süül.

Südamestimulaator on bradüarütmiate kõrvaldamisel väga tõhus. Tahhüarütmiate puhul tuleb seade toime krambihoogudega peaaegu 100% juhtudest ja kodade laperduse, laperduse või vatsakeste virvendusega - 80–99% juhtudest.

Näidustused südamestimulaatori (või kunstliku südamestimulaatori, IVR) paigaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised. Südamestimulaatori paigaldamise näidustusi öeldakse iga kord, kui südamelihase rütmis on tõsiseid häireid: pikad pausid kontraktsioonide vahel, haruldane pulss, atrioventrikulaarne blokaad, sündroomid ülitundlikkus unearteri siinus või siinussõlme nõrkus. Selliste haigustega patsiendid on need, kellele tuleb paigaldada südamestimulaator.

Selliste kõrvalekallete esinemise põhjuseks võib olla siinussõlme impulsi moodustumise rikkumine ( kaasasündinud haigused, kardioskleroos). Bradükardiat esineb tavaliselt ühel neljast võimalikud põhjused: siinussõlme patoloogia, AV-sõlme patoloogia (AV-blokaadid), jalalaba patoloogia (fastsikulaarsed blokaadid) ja autonoomne depressioon närvisüsteem(väljendub neurokardiaalse sünkoobiga).

Südamestimulaatori paigaldamise (kasutamise) operatsiooni absoluutsed näidustused hõlmavad järgmised haigused:

bradükardia koos kliinilised sümptomid(pearinglus, minestamine - minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, MAC); registreeritud südame löögisageduse (HR) langus väärtuseni alla 40 füüsilise koormuse ajal; asüstoolia episoodid elektrokardiogrammil (EKG), mis kestavad üle 3 sekundi; püsiv atrioventrikulaarne blokaad II ja III aste kombinatsioonis kahe- või kolmekiire blokaadiga või pärast müokardiinfarkti esinemisel kliinilised ilmingud; mis tahes bradükardia (bradükardia), eluohtlik või patsiendi tervislik seisund ja mille pulss on alla 60 löögi minutis (sportlastel - 54-56).

Südamestimulaatori seadistamise näidustused on harva südamepuudulikkus, erinevalt sellega kaasnevatest südame rütmihäiretest. Raske südamepuudulikkuse korral saame aga rääkida vasaku ja parema vatsakese mittesünkroonsetest kontraktsioonidest – sellisel juhul otsustab südamestimulaatori (stimulaatori) seadistamise operatsiooni vajaduse üle vaid arst.

Suhtelised näidustused südamestimulaatori implanteerimiseks:

II tüüpi II astme atrioventrikulaarne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta; III astme atrioventrikulaarne blokaad mis tahes anatoomilises piirkonnas südame löögisagedusega koormusel üle 40 löögi minutis ilma kliiniliste ilminguteta; sünkoopilised seisundid patsientidel, kellel on kahe- ja kolmekiire blokaadid, mida ei seostata ventrikulaarne tahhükardia või täielik põiki blokaad, kus ei ole võimalik täpselt kindlaks teha minestuse põhjuseid.

Südamestimulaatori implantatsiooni absoluutsete näidustuste olemasolul tehakse operatsioon patsiendile plaanipäraselt pärast läbivaatust ja ettevalmistust või kiireloomuliselt. Südamestimulaatori paigaldamisel sel juhul vastunäidustusi ei ole. Suhteliste näidustuste olemasolul stimulaatori implanteerimiseks tehakse otsus individuaalselt, võttes muu hulgas arvesse patsiendi vanust.

Järgmised haigused ei ole näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks vanuse järgi: 1. astme atrioventrikulaarne blokaad ja I tüüpi 2. astme atrioventrikulaarne proksimaalne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta, ravimite blokaadid.

Tuleb märkida, et igal maailma riigil on südamestimulaatorite paigaldamiseks oma soovitused. Venemaa soovitused kordavad suuresti American Heart Associationi soovitusi.

Millal südamestimulaator südamele asetatakse?

Südamestimulaator paigaldatakse ainult juhtudel, kui on reaalne oht patsiendi elule ja tervisele. Tänapäeval kasutatakse nii ühekambrilisi kui ka kahe- ja mitmekambrilisi seadmeid. Ühekambrilisi "draivereid" kasutatakse krooniliste haiguste ravis kodade virvendusarütmia(parema vatsakese stimuleerimiseks) ja haige siinuse sündroomi korral SSSU (parema aatriumi stimuleerimiseks). Kuid üha sagedamini paigaldatakse SSSU-ga ka kahekambriline seade.

SSSU avaldub ühes neljast vormist:

sümptomaatiline - patsient on juba teadvuse kaotanud või pearinglus; asümptomaatiline - patsiendil on EKG-l bradükardia või igapäevane jälgimine("holteril"), kuid patsient ei avalda kaebusi; farmakosõltuv - bradükardia esineb ainult negatiivse kronotroopse toimega ravimite (antiarütmikumid ja beetablokaatorid) tavapäraste annuste taustal. Narkootikumide kaotamisega kaob bradükardia kliinik täielikult; latentne - patsiendil puudub kliinik ega bradükardia.

Tunnustatakse kahte viimast vormi esialgne etapp siinussõlme düsfunktsioon. Patsient võib südamestimulaatori implantatsiooniga oodata kuni mitu aastat, kuid see on vaid aja küsimus – operatsioon muutub erakorralisest plaanilisest.

Milliseid muid südamehaigusi ravitakse südamestimulaatoriga?

Lisaks ülalkirjeldatud südamehaigustele paigaldatakse südamestimulaator ohtlike arütmiate raviks: ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus, et vältida südame äkksurma. Kodade virvendusarütmia korral on kiireloomulised näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks (sel juhul on patsient juba teadvuse kaotamas või tahhübradüform). Ja arst ei saa välja kirjutada ravimeid rütmi tõstmiseks (fibrillatsioonihoogude oht) ega antiarütmikume (brady komponent suureneb).

MAS-i rünnakutega bradükardia äkksurma risk on tunnistatud madalaks (statistika kohaselt - umbes 3% juhtudest). Patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline bradükardia, on ka minestuse ja äkksurma risk suhteliselt väike. Selliste diagnooside puhul on südamestimulaatori paigaldamine suures osas ennetava iseloomuga. Sellised patsiendid kaebavad südame löögisagedusega kohanemise tõttu harva pearinglust või minestamist, kuid neil on terve rida kaasuvaid haigusi, millest IVR-i paigaldamine enam ei vabasta.

Südamestimulaatori õigeaegne paigaldamine aitab vältida brady-sõltuva südamepuudulikkuse, kodade virvenduse, arteriaalne hüpertensioon. Ekspertide sõnul tehakse praegu kuni 70% operatsioonidest just ennetuslikel eesmärkidel.

Põikblokaadi korral on südamestimulaatori paigaldamine kohustuslik, sõltumata põhjusest, sümptomitest, blokaadi olemusest (mööduv või püsiv), südame löögisagedusest. Siin on riskid surmav tulemus patsiendi jaoks on äärmiselt kõrged - IVR-i seaded võimaldavad suurendada patsientide elulemust lähedase väärtusteni terved inimesed. Operatsioon on erakorraline.

Kahel juhul:

täielik blokaad mis ilmnesid ägeda müokardiinfarkti ajal; südameoperatsioonist tulenev täielik blokaad

on võimalik oodata kuni 2 nädalat (probleem on võimalik lahendada ilma EX-i installimata). Kaasasündinud täieliku blokaadi korral on südamestimulaatori implanteerimise näidustused juba noorukieas. Kaasasündinud blokaad areneb emakas (põhjuseks 13 ja 18 kromosoomi mutatsioonid). Sel juhul ei esine lastel MAS-i rünnakuid, sest. nad on oma bradükardiaga täielikult kohanenud.

Kahjuks süveneb bradükardia ainult vanusega, 30. eluaastaks ( keskmine tähtaeg sarnast haigust põdeva patsiendi eluiga) võib pulssi vähendada 30 löögini minutis. Stimulaatori paigaldamine on kohustuslik, see on plaanis. Erakorraline implantatsioon tehakse minestuse korral. Kui pulss on kriitiline, siis opereeritakse isegi mitme päeva või kuu vanuselt.

Blokaadi ravi lapsel sõltub sellest, kas see on kaasasündinud või mitte. Kui see on kaasasündinud, siis registreeritakse see sünnitusmajas ja diagnoos on teada isegi raseduse ajal. Omandamise korral loetakse, et see saadi müokardi tagajärjel. Teisel juhul pole teismeea oodata – südamestimulaator implanteeritakse olenemata vanusest.

Üle maailma paigaldatakse igal aastal üle 300 000 südamestimulaatori (EC). alaline alus sest mõne raske südamehaigusega patsiendid vajavad kunstlik juht rütm.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaator on elektrooniline seade, milles spetsiaalse ahela abil genereeritakse elektrilisi impulsse. Lisaks vooluringile sisaldab see akut, mis varustab seadet energiaga ja õhukeste elektroodjuhtmetega.

Olemas erinevat tüüpi südamestimulaatorid:

ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit; kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit; kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Kas sa ikka mõtled, miks sul südamestimulaatorit vaja on? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud selleks, et suruda südamele õige süda. siinusrütm. Millal südamestimulaator pannakse? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

bradükardia koos väljendunud kliiniliste sümptomitega - pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS); EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi; kui kehalise aktiivsuse ajal on pulss alla 40 minutis; kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga; kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha nii plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust kui ka kiirkorras. Kell absoluutsed näidud ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

kui mõnes anatoomilises kohas esineb kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu; teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta; Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on ainult suhtelised näidud südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni läbiviimiseks tehakse selle implanteerimise otsus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehalist aktiivsust, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel pole kliinilisi ilminguid; teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud; atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Kuidas südamestimulaatorit paigutatakse?

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamise kohta, märkate, et südamekirurg teeb seda röntgenikontrolli all ja aeg kokku protseduurid varieeruvad olenevalt siirdatava seadme tüübist:

ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi; kahekambrilise EX jaoks - 1 tund; kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab töötlemist tegevusväli ja kohalik tuimestus. Anesteetikumi ravim (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin) süstitakse nahka ja aluskudedesse. Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse. EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud. Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsi, nagu riigi puhul kehaline aktiivsus ja puhkamiseks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

leke pleura õõnsus(pneumotooraks); trombemboolia; verejooks; isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine; kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus; EKS-i põhjustatud tahhükardia; enneaegsed tõrked EX-i töös.

Südamestimulaatori implanteerimise operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg röntgenikontrolli all, mis aitab ära hoida enamikku tüsistustest, mis varajases staadiumis. Seejärel peab patsient läbima regulaarsed uuringud ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Südamestimulaatoriga elamisel on füüsilise aktiivsuse ja elektromagnetiliste teguritega seotud piirangud, mis võivad takistada seadme nõuetekohast töötamist. Enne mis tahes uuringut või ravikuuri on vaja arste hoiatada südamestimulaatori olemasolust.

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

läbima MRI; tegeleda vigastustega spordialadega; ronida kõrgepingeliinidele; läheneda trafokabiinidele; pane mobiiltelefon rinnataskusse; viibida pikka aega metallidetektorite läheduses; teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teha seda ajal kirurgiline operatsioon kudede elektrokoagulatsioon.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad selle ja lisateenuste eest patsiendid ise (see puudutab välismaalasi ja inimesi, kellel pole kohustuslikku ravikindlustust).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla; elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla; kirurgilised manipulatsioonid - alates 7500 rubla; palatis viibimine maksab vähemalt 2000 rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsi kardioloogiakeskuses võib vananenud kodumaise EKS-i mudeli lihtne implanteerimine maksta vähemalt 25 000 rubla. Suures veresoonte kliinikud, kasutades kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakkudes lisateenuseid, tõuseb hind 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele. Soodsa käiguga varakult operatsioonijärgne periood viis päeva pärast operatsiooni on juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde. Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg. Rasket kodutööd teha ei saa ja kergemat tööd tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja vajaduse korral töö kohe edasi lükata. ebamugavustunne. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned spordipiirangud. Arsti tuleb külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ​​ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

Elektriseadmed. Kuigi südamestimulaatorid on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete vältimiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja üldiselt vältida) ega töötava teleri ekraani. . Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada kontrolli käigus, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega. Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või rohkem. Rääkides hoidke telefonitoru kõrva ääres vastaspool implanteerimiskohast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas. Sport. Keelatud on suhelda ja traumaatilised tüübid sport, see tähendab meeskonnamängu tüübid, võitluskunstid, kuna iga löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta juurde matkamine, ujumine ja muu selline harjutus, mis võimaldavad heaolu pidevat jälgimist ja võimaldavad täita ohutusreegleid.

Kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi kokku puutuda otsese päikesekiirgusega. Seda tuleks alati hoida mingi riidega kaetuna. Samuti ärge ujuge sisse külm vesi. Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohi autot remontides või akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Keskmiselt määrab südamestimulaatori kestuse aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 aastaks. Kui aku tööea lõpp läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse ajal signaali. Pärast seda vahetage aku uue vastu. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise regulaarsusest. Arvatakse, et võõrkehana võib COP inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et sageli pole selle paigaldamisel alternatiivi. Selleks, et täielikult jätkata täisväärtuslikku elu peate leppima ainult väikeste piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle paigaldada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. Meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed.

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tundeid kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.