Nina vaheseina kõrvalekalle. Ravi ilma operatsioonita rahvapärased abinõud, konservatiivne, laser. Kuidas nina vaheseina joondada ilma operatsioonita? Kõrvalekaldunud vaheseina ravi

Viimasel ajal on venelastel sagenenud nina kõhrelise vaheseina kõverusjuhtumid.
Paljud kõrva-nina-kurguarstid märgivad, et inimesed kurdavad sagedamini nina hingamise raskusi (eriti sügis-talvisel hooajal), ebameeldivat valulikku valu ninas, mis kiirgub kuklasse, ninakõrvalurgete turset ja muid sellega seotud ilminguid. patoloogia.

Ninahingamine on inimkeha jaoks väga oluline protsess, mis võimaldab soojendada ja niisutada kopsudesse sisenevat õhku, seda filtreerida ja hapnikuga küllastada.

Nina hingamisraskustega ei saa seda tulemust saavutada: tugev valu ja ebamugavustunne ei lase inimesel pikka aega nina kaudu hingata, lõpuks lülitub ta üle suuhingamisele, mis on potentsiaalse hüperventilatsiooni korral ohtlik.

Kas nina vaheseina deformatsiooni on võimalik kõrvaldada kõige ohutumal viisil?

Kas seda defekti on võimalik parandada mittetoimivalt, see tähendab rahvapäraste ravimitega? Ja kuidas selle haiguse sümptomeid leevendada?

Rikkumise põhjused

Lapsepõlves on need ilmingud praktiliselt nähtamatud, kuid puberteedieas, kui teismeline kogeb kiiret kasvu ja keha ümberstruktureerimist, algavad ninas ebameeldivad valud, mis segavad õiget hingamist ja põhjustavad ägedat ebamugavustunnet.

Selle haiguse peamised põhjused võib jagada kolme rühma:

• füsioloogiline, kui kõhre membraani kõverus tekib koljuluude kasvu halvenemise geneetilise eelsoodumuse tõttu;
• traumaatiline, kui deformatsioon tekib pärast tõsist vigastust;
• kompenseeriv, kui haigus on vaid mõne muu häire ilming.

Esimesse rühma kuuluvad sellised põhjused nagu kolju luude ebaühtlane kasv, mis on iseloomulik paljudele kaasaegsetele noorukitele ja mis viib asjaoluni, et nina vaheseina kuju ja suurus muutuvad vomeronasaalse organi ebanormaalseks arenguks, mis vastutab lõhn.

Teise rühma kuuluvad vigastustest tulenevad mehaanilised kahjustused.

See põhjus on tüüpiline teismelistele poistele ja meestele, kes tegelevad võitluskunstide, võitlusspordiga ja ka kaklustega.

Samuti võib vaheseina deformatsioon tekkida pärast luumurdu ja nina kõhre ja luude ebaõiget liitmist.

Kolmas rühm on samuti väga levinud. Selle anomaalia arengut võivad mõjutada pidev nohu, kasvajad ühes ninasõõrmes või polüübid, samuti turbinaatide hüpertroofia.

Vaheseina deformatsiooni tunnused

Paljud patsiendid on nina vaheseina deformatsiooni probleemi lahendamisel hooletud, kuna peavad seda "mitte tõsiseks".

Kuid see võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja isegi siseorganite haigusi:

Patoloogia tüübid

ENT-arstid on koostanud vaheseina kõveruse tüüpide klassifikatsiooni: deformeerunud membraan võib olla naela, harja või nende tüüpide kombinatsiooni kujul, olla S- või C-kujuline.

Lehel: opiaanmeetodid ninakõrvalurgete põletiku raviks rahvapäraste meetoditega.

Kumerus võib olla ühepoolne, mõjutades ühte siinust, või kahepoolne, ilmneda nina ees- või tagaosas, vertikaalses või horisontaalses osas.

Isegi väike kumerus aitab kaasa ninaõõnde siseneva õhupöörise mõjule, mis kutsub esile valu ja raskendab hingamist.

Kumeruse sümptomid

Kuidas tuvastada selle haiguse sümptomeid enne arsti juurde minekut? On üldtunnustatud märke:

• Nina hingamise raskused, ebamugavustunne sissehingamisel.
• Krooniline nohu (kirjeldatud sümptomid).
• Allergilised reaktsioonid.
• Püsiva iseloomuga tugevad peavalud.
• Tugev kuivus või, vastupidi, ninakinnisus koos kaitsva limaga.
• Limaskesta ärritusest tingitud verejooks.
• Öine norskamine, muidu.
• Sagedased infektsioonid, sh ägedad hingamisteede infektsioonid, mis väljenduvad nohus ja kuidas.
• Nina deformatsioon, selle kontuuride muutmine.
• Tugev väsimus.

Diagnoosi seadmine

Kui pole kindlust, et just ninavaheseina deformatsioon määratakse sümptomite järgi, siis on mõttekas pöörduda diagnostiliste meetodite appi.

Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse laialdaselt igat tüüpi diagnostikat - alates lihtsast välisuuringust kuni tagumise rinoskoopiani.

• Visuaalne kontroll. Lihtsaim ja kiireim viis membraani kõveruse meditsiiniliseks määramiseks.

  Esiteks hindab arst nina kontuure.
  Teiseks võimaldab hingamise hindamise protseduur teha täpset diagnoosi..

  Selleks tuleb sõrmega ühte ninasõõrmesse pigistada, teise tuua lõhnaainesse või niidisse kastetud vatitups. Arst hindab ninasõõrmete kõikumist, samuti lõhnataju teravust (loe kaotuse põhjuste kohta aadressilt). Kui esineb võnkumiste rikkumisi ja lõhnade tajumise vähenemist, siis on vaheseina kõverus võimalik määrata 90% täpsusega.

• Eesmine rhinoskoopia. See on limaskesta uurimise meetod spetsiaalsete instrumentide - nina laiendajate või väikese kõhuga sondide - abil.
• Tagumine rhinoskoopia - erineb ülaltoodud meetodist ainult selle poolest, et uurimiseks kasutatakse peegliga spaatlit ja arst ise hindab ninaneelu seisundit koanaalsest küljest.

Mittekirurgilise ravi meetodid

Siiani pole arstid sellele küsimusele kindlat vastust andnud.

Muidugi ütleb enamik arste, et parem on eelistada rinoplastiat või laseroperatsiooni kui katsetada rahvapäraseid abinõusid.

Kuid operatsioonide maksumus ja nende efektiivsus, mida alati ei saavutata, peletavad enamikku patsiente.

Mis on parim teraapia

Proovime välja mõelda, mis on parem - kodune ravi või operatsioon, millised on mõlema ravimeetodi eelised ja puudused?

Kirurgiline sekkumine

Nina vahesein on õhuke, väga habras elund, mis koosneb kõhrest ja luust, mis on membraan. Seda on peaaegu võimatu sirgendada mehaanilise vähendamise või massaažiga.

Septoplastikat saate teha ka videoendoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab operatsiooni võimalikult palju lihtsustada ja kiirendada.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all, kõik instrumendid steriliseeritakse ning kirurgid teevad oma tööd maksimaalse täpsusega.

rahvapärased meetodid.

Kõrvalekaldunud vahesein põhjustab patsientidele tõsist ebamugavust ja raskendab õiget hingamist läbi ninaõõne.

Sellepärast otsivad nad selle probleemi lahendamiseks kõige ratsionaalsemat viisi, näiteks traditsioonilist meditsiini.

Need ei aita radikaalselt nina kuju korrigeerida, küll aga vähendavad haigusnähte, parandavad ninahingamist ja kõrvaldavad paistes kohti, leevendavad peavalu ja aitavad leevendada ebamugavustunnet põskkoobastes.

Neid saab jagada mitut tüüpi:

Vaatame, kuidas need meetodid töötavad.

Ravi spetsiaalsete seadmetega

Nagu praktika on näidanud, aitavad spetsiaalsed ultraheliseadmed eemaldada ebameeldivaid sümptomeid.

Nende hulka kuuluvad "Vitafon", mis tekitab kahjustatud piirkonnale vibroakustilise efekti, "Fairy", "Atmos Antirhinitis" jne.

Hingamissüsteemi raviks mõeldud aparaat “Nebulisaator”, mis on üksikasjalikult kirjutatud, aitab tõhusalt nohu korral.

Protseduurid nende seadmetega tuleks läbi viia rangelt vastavalt neile lisatud juhistele. Näiteks nina raviks tuleks "Vitafon" 10 minutiks 2. režiimis põskkoopadele kanda.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Terapeutilise massaaži abil saate leevendada nina vaheseina kumerusest tingitud turset. Selleks vajate taruvaikul põhinevat kreemi, mida kantakse põskedele nina lähedale.

Seda tuleb masseerida naha sisse ja teha pidevate ringjate liigutustega siinuse piirkonnas. Seda protseduuri on tõhus teha õhtul.

Need aitavad leevendada harjutuse "dunk-spit" kumeruse sümptomeid.

Selleks lahjendatakse sooja filtreeritud vett tassis näputäie meresoolaga. Saadud lahus tuleb kõigepealt tõmmata ühe ninasõõrmega, seejärel teisega, hoida veidi ninaneelus ja seejärel järsult välja sülitada.

Kui korrata protseduuri mitu korda järjest, leevendab see ebameeldivat valu täielikult ja selle regulaarne rakendamine on parem riniidi ennetamine.

Eukalüpti, kuuse ja vetiveri eeterlikud õlid on parimad abimehed võitluses ninakõrvalurgete turse vastu.

Nendega tehtavate protseduuride jaoks tuleks sõna otseses mõttes lisada tilk ühte õli tassi vette ja niisutada selles ümmargune vatipadjake, misjärel märjad padjad surutakse vastu põsekoopa piirkonda ja jäetakse 10 minutiks seisma. Protseduuri tuleks teha iga päev hommikul ja õhtul..

Isegi tavaline must tee võib tõhusalt leevendada valu ja pigistustunnet siinustes. Selleks keedetakse kanget musta teed (vähemalt 3 tl 0,5 liitri keeva vee kohta) ja seejärel hingab patsient nina kaudu kuuma vedeliku kausi kohal.

Et tee ei jahtuks, tuleks end katta suure rätikuga.

Tilgad peedimahla või astelpajuõli aitavad parandada limaskesta seisundit ja leevendada valusümptomeid.

Kuid on üks hoiatus: te ei tohi mingil juhul loputada nina klistiiriga: see võib põhjustada Eustachia toru põletikku ja veelgi rohkem ebamugavusi.

Ravi hingamistehnikatega

Hingamisharjutused on uskumatult tõhusad ebamugavustunde leevendamiseks ninaõõnes.

Tänu õigele teostustehnikale on võimalik saavutada tursete eemaldamine, limaskesta funktsioneerimise taastamine, ninahingamise leevenemine.

Keha peaks olema lõdvestunud, käed palvetavas žestis.

Seda harjutust tehakse iga päev hommikul ja õhtul 10 komplekti.

Tõhus on ka sagedane nina kaudu hingamine, nn “lonksud”, väikeste portsjonite õhu sissevõtmine ja seejärel sügavalt väljahingamine. Seda harjutust saab teha piiramatul arvul lähenemisviisidel.

Järelduse asemel

Nina vaheseina kõverus tekib mitmel põhjusel ja mõnikord ei ole seda defekti võimalik parandada isegi operatiivselt.

Kuid rahvapäraseid abinõusid kasutades saate leevendada valu ja ebamugavustunnet, vähendada nohu või peavalu riski. Iidne tarkus, mis võimaldas valida nende rahvapäraste abinõude hulgast parima, aitab teil tõhusalt toime tulla ebamugavustunde leevendamise ülesandega minimaalse rahalise kahjuga.

Meie pakutavat videot vaadates saate teada kõrvalekaldud vaheseina laserravi üksikasjad.

Kõrvalekaldunud vahesein on tavaline ebameeldivus, mis häirib normaalset hingamist. Ideaalis sirget vaheseina ei eksisteeri, kuid enamasti on vahesein kergelt kaardus, tänu millele see ebamugavust ei tekita. Kui nina vaheseinal on tugev S-kujuline kumerus, võib see tekitada püsiva "kinnise nina" efekti. Probleemi kõige levinum lahendus on operatsioon, see tähendab rinoplastika.

Kuid see pole alati võimalik, kuna selline operatsioon on üsna kallis ja samal ajal on sellel palju vastunäidustusi. Sel juhul kasutage vaheseina tasandamiseks konservatiivseid meetodeid. Sellised meetodid ei too kaasa vaheseina radikaalset sirgendamist, kuid võivad leevendada ebamugavust tekitavaid sümptomeid. Selleks kasutatakse spetsiaalseid hingamisharjutusi, massaaži ja ravimeid.

Mis on nina vaheseina kõverus - haiguse määratlus

Nina vahesein on kõige õhem membraan, mis eraldab ninaõõne kaheks ninasõõrmeks, vasakule ja paremale. See koosneb õhukesest kõhrest ja sisemisest luust. Ninavaheseinaga seotud probleemide korral on kõverdunud just vaheseina kõhreline osa. Hälbe vaheseinal on 2 peamist tüüpi:

• C-kujuline;
• S-kujuline.

Probleemi ravimeetodid on mõlemal juhul täpselt samad. Kõrvalekalduv vahesein võib mõjutada ühte või mõlemat ninasõõret või see võib olla nina ees või taga.

Vaheseina kõrvalekaldumine ei ole alati ravi vajav patoloogia.

Nina vaheseina kõverust on vaja ravida ainult siis, kui see põhjustab tõelisi probleeme. Ainult kõrva-nina-kurguarst peaks otsustama selle defekti parandamise vajaduse üle.

Põhjused

Väga sageli saab "nina vaheseina kõveruse" diagnoosi panna ainult kõrva-nina-kurguarst. Vaheseina kõrvalekalde peamised põhjused võivad olla:

1. Õige kasvu rikkumine. Esineb lastel aktiivse kasvu perioodil, kui vaheseina luu- ja kõhreosa kasvavad erineva kiirusega. Selle tulemusena toimub nina vaheseina kuju loomulik muutus.
2. Patoloogilised kasvajad ninas. Polüübid või - see on laste nina vaheseina deformatsiooni tavaline põhjus. Nina vaheseina kõhreline osa on väga painduv, mis viib selle kõrvalekaldumiseni vertikaalist.
3. Vigastus. See on kõige sagedasem vaheseina kõrvalekalde põhjus täiskasvanutel. Sport, aktiivne elustiil ja turism on kõige levinumad deformatsiooni põhjused, mis põhjustavad palju pahandusi.

Isegi nina vaheseina märkamatu patoloogia võib kaasa tuua suure hulga valusaid tagajärgi.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise sümptomid

Isegi nina vaheseina kerge kumerus võib põhjustada haiguse väikseid, see tähendab "hägusaid" ilminguid. Kõrvalekalduva vaheseina kõige levinum sümptom on loomulikult raske hingamine läbi nina. Selle probleemi kahtlustamiseks on täiendavaid märke. See võib olla:

• Kuivus ninas;
• mürarikas hingamine;
• Norskama;
• Krooniline ninakõrvalurgete põletik (sinusiit, eesmine sinusiit);
• keskkõrva krooniline põletik;
• Allergiliste haiguste areng;
• Ebamugavustunne ninas;
• aevastamine;

Enamik neist märkidest võivad viidata sellele, et ninas on vaheseina isegi kerge kumerus. Kõik hingamisprobleemid, eriti füüsilise koormuse ajal koos teiste ülaltoodud sümptomitega, on põhjus otolaringoloogiga konsulteerimiseks.

Nina-kõrva-kurguarst määrab igal konkreetsel juhul nina vaheseina kõverusastme ja ravivajaduse.

Võimalikud tüsistused

Enamasti ei ole nina vaheseina kerge kõrvalekaldumine üldse põhjust muretsemiseks. Kuid kui probleemid on juba tekkinud ja pärast kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust on soovitatav ravi, siis ei tohiks seda "ära tõmmata". Püsivad ninahingamisprobleemid, mis on tingitud nina vaheseina defektist, võivad põhjustada südame- ja kopsuhaigusi.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata laste nina vaheseina defektidele. Tulevikus võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi intellektuaalset arengut.

Valulikud sümptomid koos nina vaheseina kõrvalekaldega ilmnevad üsna aeglaselt. Peamine sümptom - viib kroonilise "hapnikunälgimiseni", mis järk-järgult mõjutab kogu organismi tööd. Kui see probleem on kaasasündinud või tekkinud varases lapsepõlves, võib see kaasa tuua nn adenoidse näo väljakujunemise. Muud vaheseina deformatsioonist tulenevad tüsistused võivad olla:

• Püsivad peavalud;
• Pearinglus;
• Katkendlik hingamine;
• hingeldus;
• Pearinglus.

Väikelastel võib see probleem põhjustada selliseid arenguhäireid nagu:

• Aju nõuetekohase toimimise rikkumine;
• "Adenoidne nägu" (punnis, kahvatu, pidevalt lahtise suuga);
• Kiire väsivus;
• võimetus sportida ja aktiivset elustiili juhtida;
• Madal immuunsus;
• Letargia, pidev nõrkus;
• Tekkimine.

Kõigi nende probleemide ilmnemise vältimiseks tulevikus on vaja see defekt võimalikult varakult parandada. See ei ole alati kirurgiline korrektsioon, kuna ka konservatiivsed meetodid võivad olla üsna tõhusad.

Ravi ilma operatsioonita

Kõige sagedamini soovitab otolariinoloog nina vaheseina kõveruse probleemi lahendamiseks kirurgilist korrektsiooni. Sa ei peaks seda kartma. Kuna nina vaheseina kõhreosa laserkorrektsiooni kaasaegsed meetodid on üsna ohutud. Kuid on olukordi, kus kirurgiline ravi on meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu võimatu ja probleem tuleb lahendada.

Ainult ENT arst peaks pärast üksikasjalikku diagnoosi määrama konkreetse ravimeetodi.

Sel juhul on ette nähtud konservatiivsed ravimeetodid. Enamasti ei lahenda need probleemi radikaalselt, vaid võimaldavad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Sellise operatsiooni vastunäidustused on:

• Vanus üle 65 aasta;
• Mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• Lapse vanus on kuni 15 aastat;
• Krooniline südame- või kopsuhaigus;
• Kõik onkoloogilised haigused;
• Igasugune raske infektsioon;
• Igasugune veritsushäire.

Senoplastika - nina vaheseina laserkorrektsioon

Teine võimalik kirurgilise korrigeerimise piirang on vanus 48 aastat, mil operatsioon tehakse ainult tõsiste näidustuste korral. Sel juhul kasutatakse tervisepiiranguga seotud probleemi lahendamiseks konservatiivset ravi.

Meditsiinilisel viisil

Ravimite põhiülesanne on sel juhul taastada nina limaskesta loomulikud funktsioonid. See aitab taastada täielikku ninahingamist, samuti leevendab ninakäikude turset. Soovimatute sümptomite täielik kõrvaldamine võimaldab teil vabaneda täiendavatest probleemidest, mis on seotud nina vaheseina kõverusega.

Kõrvalekalduva vaheseina raviks peaks ravimteraapia valima ainult otolaringoloog.

Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

1. Vasokonstriktori tilgad. Sellised tõhusad ja ohutud ravimid nagu Naphthyzin, Noxprey või Farmazolin aitavad tõhusalt turset leevendada;
2. Puhastatud mereveel põhinevad preparaadid. Nina limaskesta ebameeldiva kuivuse leevendamiseks on palju pihustid ja "ninaduššid". See võib olla Aquamaris, Physiomer, Salin, mis lisaks aitavad puhastada limaskesta kahjulikest mikroorganismidest.
3. Kromoglin. Kromoglütsiinhappel põhinevad pihustid aitavad toime tulla allergilise riniidiga kombinatsioonis ninavaheseina kõrvalekaldega.

Põhjalik ravi nende ravimitega võimaldab teil vabaneda ebameeldivast "kinnise nina" tundest ja muudest nina vaheseina kõverusest põhjustatud probleemidest. Lisaks aitavad nad kaasa kohaliku immuunsuse tekkele, mis leevendab lõputuid külmetushaigusi ja SARS-i.

Rahvapärased abinõud

Pole olemas tõestatud efektiivsusega koduseid abinõusid, mille abil saaksite kõrvalekaldud vaheseinast lahti saada, pole olemas. Ainus vahend, mida saab kasutada turse limaskesta niisutamiseks ning eritiste ja haigustekitajate tõhusaks puhastamiseks, on see.

Väikelapse ninavaheseina defekti puhul ei tasu koduse raviga katsetada.

Selleks lahustage 1 tl soola klaasis soojas vees. Pärast seda toimub pesemine puhumis-sülitamise süsteemi järgi. Meetodi olemus seisneb selles, et soolalahus tõmmatakse õrnalt läbi ninasõõrme suuõõnde, misjärel see sülitatakse välja. See protseduur viiakse läbi iga ninasõõrme jaoks eraldi.

Ärahoidmine

Kuna nina vaheseina kõverus tekib selle vale moodustumise tagajärjel aktiivse kasvu või vigastuse perioodil, ei ole garanteeritud ennetusmeetodeid. Samal ajal on lihtsad soovitused, mille järgimine vähendab sellise probleemi tõenäosust:

1. Igasuguseid ninaneelu põletikulisi haigusi tasub ravida õigeaegselt, eriti lastel. See aitab vältida adenoidide ilmnemist, mis võib põhjustada vaheseina kõhreosa järkjärgulist deformatsiooni.
2. Ettevaatusabinõud spordi või välitegevuste ajal. See aitab vähendada nina vigastuste ohtu.

Kui probleem siiski ilmneb, peaksite olema kannatlik ja lahendama selle niipea kui võimalik. See aitab teil tulevikus palju probleeme vältida.

Video

See video ütleb teile, miks peate kõrvalekaldud vaheseina parandama.

järeldused

Nina kõhre kõverus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Nina kaasasündinud deformatsioon on äärmiselt haruldane, kuna imiku ninakõhr on peaaegu täiesti sirge. Seejärel võib see erinevatel põhjustel painduda, mis põhjustab paljusid haigusi, näiteks püsivaid või. Alati ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha, kas nina vaheseina deformatsioon on või mitte.

Seetõttu võib väliselt täiesti sile nina väga sageli sügaval sees olla deformeerunud vahesein. Enamikul juhtudel on selle defekti parandamiseks soovitatav kirurgiline korrektsioon. Kui see ei ole täpselt määratletud meditsiinilistel põhjustel võimalik, kasutage konservatiivseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini on nende eesmärk vabaneda soovimatutest sümptomitest, mis takistavad teil aktiivset elustiili juhtida.

Kuidas ravida kõrvalekalduvat vaheseina ilma operatsioonita. Milliseid ravimeid kasutada?

Inimese ninal on keeruline sisemine struktuur, mille põhiülesanne on "esmase" õhuvoolu ümberjaotamine kopsudesse ja "sekundaarse" voolu eemaldamine neist.

Nina vahesein on selle struktuuri üks olulisemaid osi, mis koosneb kolmest segmendist, mis arenevad üksteisest sõltumatult, kuid seejärel sulanduvad, jagades nina kaheks võrdseks osaks - paremale ja vasakule.

Siiski võivad mitmed põhjused põhjustada patoloogiat, mille korral nina vaheseina kõrvalekalle kattub ühe ninapoolega, mis põhjustab:

• halb hingeõhk;
• lõhna kadu;
• ninaverejooksud;
• peavalud jne.

Põhjused

Pärast diagnoosi panemist tekib küsimus - kas nina vaheseina on võimalik ravida ilma operatsioonita. Enne otsuse tegemist selgitavad arstid, mis selle patoloogia täpselt põhjustas.

Nina vaheseina patoloogiat põhjustavad tegurid võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised:

Füsioloogilised tegurid, mis viivad vajaduseni nina vaheseina ravi ilma operatsioonita ainult kaks:

1. Kolju luude geneetiliselt määratud düsplaasia
2. Vananemine põhjustab muutusi luude struktuuris kogu kehas

Patoloogilised põhjused on järgmised:

1. Nina vigastus
2. Formatsioonid (hea- ja pahaloomulised) ninaõõnes
3. Nina turbinate ebaühtlane areng (kui üks areneb normaalselt ja teine ​​on liiga suur)
4. Püsivatest hingamisteede probleemidest põhjustatud kõverus, mille tõttu inimene proovib hingata läbi ühe ninapoole

Klõpsake: Nina vaheseina laserravi

Ravi

Olles välja selgitanud patoloogia põhjuse, otsustavad arstid, kas nina vaheseina kõverust on võimalik korrigeerida ilma operatsioonita, see tähendab, et nad alustavad ravi, kõrvaldades haiguseni viinud põhjuse.

Tavaliselt räägime kahest patoloogiast:

1. Neoplasm ninaõõnes - arstide esmane ülesanne on kasvaja eemaldamine; ja pärast neoplasmi eemaldamist on võimalik kõrvalekaldud vaheseina ravi ilma operatsioonita.
2. Püsiv ninakinnisus - kuna selle nähtuse põhjuseks on patsiendi allergiline reaktsioon mis tahes allergeenile (tolm, mikroobid jne), on ravi peamiselt suunatud allergiate vastu võitlemisele.

Narkootikumide ravi

Kõrvalekalduva vaheseina ravimisel ilma operatsioonita on ette nähtud samad farmakoloogilised ained ja need on:

1. Dekongestandid (naftüsiin, tizin, nasool jt) on nina kudede turset vähendavad ravimid, mille kasutamisel on hingamisteed mõlemalt poolt avatud.

Dekongestandid on saadaval tablettide või ninaspreidena. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste pihustite pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust, mis väljendub selles, et niipea, kui inimene lõpetab nende kasutamise, muutuvad sümptomid veelgi raskemaks kui enne ravi algust. Lisaks võivad need ravimid põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• närvilisus;
• vererõhu tõus;
• tahhükardia.

1. Antihistamiinikumid (suprastiin, tavegil, klaritiin jne) on ravimid, mis hoiavad ära allergiahoogude, sealhulgas nohu ja obstruktsiooni. Samuti on võimalikud (soovimatud) kõrvalmõjud, näiteks:

• unisus;
• kooskõlastamata tegevused;
• Halb tuju.

Klõpsake: Vaheseina kõrvalekalde põhjused

Seetõttu ei soovitata neid ravimeid kategooriliselt kasutada autojuhtidele, masinajuhtidele, pilootidele jne.

1. Nina steroidsed pihustid (flixonase, aldecine, amaves jne) - vähendavad põletikulist protsessi ninakäikudes, mille tulemusena hingamisteed "avanevad" ja inimene hakkab vabalt hingama. Suurima efekti saavutamiseks tuleb neid ravimeid võtta üks kuni kaks nädalat (olenevalt arsti soovitusest).

Märge. Kui pärast teatud perioodi ninavaheseina kõveruse ravi ilma operatsioonita ei ole edukas, otsustatakse selle patsiendi kirurgilise abi küsimus.

Vaheseina kõrvalekaldumine on väga levinud seisund. Tegelikult on täiesti tasane nina vahesein suur erand. Kuid selle deformatsioone ei peeta alati patoloogiaks ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi.

Kui nina vaheseina kõverus väljendub piisavalt tugevalt, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi. Sel juhul räägivad nad haiguse olemasolust. Näidustatud on otorinolarünoloogi (ENT arst) ravi.

Statistika kohaselt ei esine nina vaheseina kumerust lapsepõlves praktiliselt. Avastamise tipp on 13–18-aastastel noorukitel - periood, mil keha kasvab kiiresti.

nina anatoomia

Nina struktuur:

• ninasõõrmed- sisselaskeavad, mille kaudu õhk siseneb ninaõõnde;
• elementaarne ninaõõne osakond - ruum, mis on vertikaalse nina vaheseinaga jagatud parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks;
• ninakäigud - asub ninaõõne esialgsest osast tagapool, on alumised, keskmised ja ülemised ninakäigud, mis on vastavalt piiratud ülemise, keskmise ja alumise ninakonchaga;
• choanae - kaks ava, mille kaudu ninaõõs suhtleb ninaneeluga.

• Ülemine eesmine sein moodustavad kolju luud (ülemise lõualuu protsess, nina luud) ja nina kõhred.
• Alumine sein - ninaõõne põrand, - moodustuvad ülemiste lõualuude (kõva või luu, suulae), samuti pehme suulae palatiinsete protsessidega.
• Ninaõõne külgmised seinad moodustatud peamiselt etmoidluust.
• Nina vahesein, mis jagab ninaõõne pooleks, moodustub taga vomer, ees aga kõhre poolt.

nina turbinates- luumoodustised, mis paiknevad ninaõõne tagaosas ja jagavad selle kolmeks ninakäiguks - ülemine, keskmine ja alumine. Ülemine ja keskmine ninakonks on etmoidse luu protsessid. Alumine ninakoncha on iseseisev väike luu.

Ninakanalid suhtlevad paranasaalsete siinustega:

• ülemine ninakäik suhtleb tagumiste etmoidsete siinuste ja sphenoidses luus paikneva siinusega.
• keskmine ninakäik suhtleb eesmise ja keskmise etmoid põskkoopaga, ülalõualuu siinustega (siinused, mis paiknevad ülalõualuu luude kehades).

Sfenoidne luu asub kolju põhjas ja on väljastpoolt praktiliselt nähtamatu. Tal on kuubikujuline keha, millest "tiivad" ulatuvad külgedele. Keha sees on õhuõõs - sphenoidne siinus.

Ninaõõne funktsioonid:

• õhu juhtimine ninaneelu ja kõri;
• õhu niisutamine limaskestas paiknevate näärmete sekretsiooniga;
• õhuvoolu soojendamine - selle funktsiooni eest vastutab limaskesta all asuv venoosne plexus;
• hingamisteede kaitse mehaaniliste ärritajate eest: ninas olevad karvad ja lima püüavad tolmuosakesed kinni ja toovad need välja;
• kaitse infektsioonide eest: nina lima püüab kinni patogeenid ja eemaldab need ninaõõnest, omab bakteritsiidseid omadusi;
• Lõhnade vastuvõtmise (tajumise) eest vastutab ninaõõne haistmispiirkond.

Nina vahesein jagab sissehingatava õhu kaheks võrdseks vooluks, mis tagab nende lineaarse liikumise mööda hingamisteid. Saavutatakse optimaalsed tingimused, et ninaõõne saaks oma funktsioone täita (õhu soojendamine, puhastamine, niisutamine). Kui nina vaheseina konfiguratsioon on rikutud, rikutakse ka neid funktsioone.

Vastsündinud lapsel on nina vahesein alati sirge ja ühtlane. Selles on endiselt raske eristada luu ja kõhre osi: peaaegu kõik see on kõhr, milles esineb mitmeid luustumise koldeid. Järk-järgult muutuvad nad luudeks ja kasvavad kokku. Selle protsessi rikkumine toob kaasa nina vaheseina kõveruse. Tekkivate rikkumiste algpõhjuseid ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha.

Vaheseina kõrvalekalde põhjused

Nina vaheseina kõveruse põhjuste klassifikatsioon

Füsioloogilised põhjused: seotud pärilikkuse ja koljuluude düsplaasiaga.	Traumaatilised põhjused	Kompenseerivad põhjused: nina vahesein on deformeerunud muude patoloogiliste moodustiste esinemise tõttu ninaõõnes.***
Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajuosast. Näokolju moodustub ülemisest ja alumisest lõualuust, sigomaatilisest, palatinaalsest luust jne. Kolju medulla on esindatud eesmise, ajalise, parietaalse, kuklaluu, etmoidaalse ja sphenoidse luuga. Kui täheldatakse kolju näo- ja ajuosade ebaühtlast kasvu, muutuvad ka ninaõõne mõõtmed. See muutub nina vaheseina jaoks "krampiks". Selle tulemusena peab viimane painduma.	Statistika kohaselt on vaheseina kõrvalekaldumine sagedamini teismeliste poiste ja meeste seas. See on kontingent, mille hulgas on kõige levinumad kolju- ja näovigastused. Tugeva löögi tagajärjel nina luud nihkuvad. See võib põhjustada nina vaheseina kõverust, isegi kui see on väike. Kõige raskemad deformatsioonid on põhjustatud nina luude ebaõigest liitmisest pärast luumurdu.	Hüpertroofiaühe turbinaadi (ülearendamine). Suurenenud kest avaldab survet nina vaheseinale ja põhjustab selle nihkumist.
Kolju ebaühtlane kasv. Inimese kolju koosneb näo- ja ajuosast. Näokolju moodustub ülemisest ja alumisest lõualuust, sigomaatilisest, palatine luudest jne. Kolju medulla on eesmine, ajaline, parietaalne, kuklaluu, etmoidne, sphenoidne luu. Kui täheldatakse kolju näo- ja ajuosade ebaühtlast kasvu, muutuvad ka ninaõõne mõõtmed. See muutub nina vaheseina jaoks "krampiks". Selle tulemusena peab viimane painduma.		Nina limaskesta polüübid ja kasvajad. Kui nad saavutavad piisavalt suure suuruse, häirivad nad ühe ninasõõrme hingamist. Deformeerudes püüab nina vahesein seda seisundit kompenseerida.
Jacobsoni oreli rudimendi liigne areng. See nina vaheseina kõveruse põhjus on äärmiselt haruldane. Jacobsoni orel on välja töötatud roomajatel, kes selle abil suudavad sõna otseses mõttes "õhku maitsta". Inimesel on ainult alge, mida esindab haistmispiirkonna taga olev närvimoodustiste kobar. Kui see rudiment on liiga arenenud, piirab see nina vaheseina kasvuruumi, tekib kõverus.		Püsiv ühe ninapoole kinnine tunne. Nina vaheseina kõverus on antud juhul katse kohaneda ühe ninasõõrme kaudu hingamisega, muuta see terviklikumaks.

*** Sel juhul on sageli raske aru saada, kas ninahingamise rikkumine on nina vaheseina kõveruse põhjus või selle tagajärg.

Häired, mis tekivad nina vaheseina kõrvalekaldumisel

Nina hingamise raskused

• Ninakäigu ahenemine vaheseina kumeruse küljel. Ruumi mahu vähenemine ühel küljel põhjustab raskusi õhuvoolu läbimisel kuni täieliku suutmatuseni hingata läbi ühe ninasõõrme.
• Õhu dünaamika rikkumine ninaõõnes. Tavaliselt tõuseb sissehingamise ajal õhk ninas ja läbib keskmise ja osaliselt ülemise ninakäigu. Väljahingamisel läheb see alumisse ninakäiku. Nina vaheseina kumeruse korral põhjustab õhuvoolu rikkumine isegi ühe ninakäigu kaudu hingamisraskusi. Hoolimata asjaolust, et kahel teisel samal küljel olevad ninakäigud võivad olla normaalse luumeniga.
• Ninakanali ahenemine ja hingamispuudulikkus deformeerunud ninavaheseina nõgusa küljel. Sageli on sümptomid siin isegi rohkem väljendunud kui kühmu küljel. Ninakanali laienemise tulemusena tekib turbinaatide kompensatoorne hüpertroofia (kasv). Aja jooksul muutuvad nad nii suureks, et hakkavad hingamist raskeks tegema.
• Ninaõõne limaskesta närvilõpmete (retseptorite) reaktsioon. Tavaliselt on õhuvool ninas ühtlane. Kui nina vaheseina on kõrvale kaldunud, tekib selles turbulents. Nad ärritavad tundlikke retseptoreid, mis asuvad limaskestal. Toimub refleksne kaitsereaktsioon: limaskesta veresooned laienevad, tekib selle turse ja vabaneb suur kogus lima.
• Nina tiiva imemine vaheseinani. Seda märgitakse sageli eesmise vaheseina kõveruses. Nina tiib külgneb pidevalt tihedalt vaheseinaga, mille tagajärjel on õhu läbiminek järsult takistatud.

Muutused nina limaskestas

Turbulentsi tagajärjel lööb ninaõõnes olev õhk pidevalt teatud kohas vastu limaskesta. Siin see pakseneb, epiteelirakud kaotavad ripsmed. Kaitsefunktsioone rikutakse, limaskesta puhastamise protsess võõrosakeste ja lima eest. Eraldunud lima kuivab, moodustades koorikuid.

Ninaõõne limaskest muutub patogeenide suhtes haavatavamaks.
Tekib riniit – nohu, pidev ninakinnisus.

Elundite ja kudede hapnikunälg

Suu hingamine

Suuhingamise miinused:

• Kopsudesse siseneb niisutamata ja soojendamata õhk: selle tulemusena ei toimu gaasivahetus alveoolides nii tõhusalt kui nasaalse hingamise ajal. Vähem hapnikku siseneb verre.
• Nina lima kaitsvad omadused on töölt välja lülitatud. Suureneb tõenäosus haigestuda hingamisteedesse.
• Suuhingamine võib lõpuks viia adenoidiidini – neelumandli põletikuni.

Närvisüsteemi häired

Refleksihäired nina vaheseina kõveruses:

• Bronhiaalastma- on mingi haigus, mille peamiseks põhjuseks on neuropsüühiline tasakaalutus.
• kõri spasmid, avaldub lühikeste lämbumishoogude kujul.
• Epilepsia krambid.
• Refleksne aevastamine ja köha.
• Düsmenorröa naistel- menstruatsiooni sageduse ja kestuse rikkumine.
• Silmade, südame ja teiste organite häired.

Rikkumised naaberorganitest

• Eustachia toru ja keskkõrva häired. Ninaõõs läheb ninaneelusse, mille limaskestal on paremal ja vasakul kuulmis- ehk Eustachia torude neeluavad. Eustachia toru ühendab ninaneelu keskkõrva õõnsusega (trummiõõs, mis sisaldab kuulmisluid: alasi, jalus, vasar). Krooniline põletikuline protsess, mis on tingitud nina vaheseina kõverusest, viib selleni, et lima ja nakkusetekitajad võivad siseneda kuulmistorusse ja trummikile.
• Paranasaalsete siinuste põletik - sinusiit. Tõestatud on otsene seos ninavaheseina kõveruse ja ninakõrvalurgete põletikuliste protsesside tekke vahel. Sellistel patsientidel tekivad sageli sinusiit (lõualuu või ülalõuaurkevalu limaskesta põletik) ja eesmine põskkoopapõletik (eesmise põskkoopa põletik).
• Pisarajuhade ja pisarakoti põletik. Pisaranäärmete poolt toodetud pisar voolab tavaliselt ninaõõnde läbi nasolakrimaalse kanali. See võib olla nakkuse leviku tee.

Nina vaheseina kõveruse tüübid:

• nina vaheseina kõrvalekalle
• hari
• kahe või kolme tüüpi kumeruse kombinatsioon

• vertikaalsel või horisontaalsel tasapinnal
• nina vaheseina eesmises või tagumises osas
• ühe- ja kahepoolsed
• vaheseina kõhrelise osa (luust eraldamisel tekivad kõhre nn nihestused), etmoidluu vertikaalse plaadi (moodustab luulise ninavaheseina esiosa) või vomeri kinnipüüdmisega. (moodustab nina vaheseina tagumise osa)
• S-kujuline, C-kujuline, ülemise lõualuu luuharja suhtes.

Tüsistuste areng nina vaheseina kõveruses sõltub deformatsiooni raskusastmest ja tüübist. Peaaegu igal täiskasvanul on kerge kumerus, kuid see ei põhjusta hingamispuudulikkust. On juhtumeid, kui olulised deformatsioonid ei häiri normaalset õhuvoolu.

Sagedamini on eesmises osas nina vaheseina kõverus. Harvemini püütakse kinni taga asuv seemendi. Seemendi tagumine serv on peaaegu alati täpselt vertikaalne.

Harjad ja naelu asuvad tavaliselt avaja ülemises või alumises servas. Need võivad olla erineva pikkusega, need on suunatud erinevatesse suundadesse. Mõnikord ulatuvad nad limaskestale vastasküljel. Enamasti koosnevad naelu ja harjad ainult luukoest. Mõnikord võib nende tippe kujutada kõhre.

Kuid isegi vaheseina kerge kõverus eesmises osas võib tekitada õhuturbulentsi, mis seejärel intensiivistub ja oluliselt häirib ninahingamist.

Kõrvalekalduva vaheseina sümptomid

• Nina hingamise raskused. Sümptom võib olla erineval määral: alates kergest rikkumisest kuni täieliku suutmatuseni hingata läbi nina (sel juhul hingab patsient suu kaudu). Selle kaebuse puudumine ei ole aga märk sellest, et ka ninavaheseina kumerus puudub. Kui deformatsioon tekkis noores eas, suudab keha seda mõnda aega kompenseerida. Patsient ei kurda nasaalse hingamise raskusi. Kui ninaõõs on suur, siis pole ka raskusi.
• Krooniline riniit - nohu. See väljendub ninakinnisuse, pideva limaskesta sekretsiooni kujul. Mõnikord ei lähe patsient pikka aega arsti juurde, sest ta usub, et tal on sageli külmetushaigused, ja kogu mõte on immuunsuse vähendamises.
• allergilised reaktsioonid. Nina vaheseina kumeruse tagajärjel ninaõõnes tekkivate muutustega kaasneb aja jooksul alati kohalike kaitsemehhanismide ja immuunsuse rikkumine. See ei väljendu mitte ainult infektsioonide vastupanuvõime vähenemises, vaid ka allergiliste reaktsioonide ilmnemises. Allergiline riniit on levinud probleem inimestel, kellel on vaheseina kõrvalekalle. Krooniline riniit on reetmine- seisund, mille vastu areneb sageli välja bronhiaalastma. Patsient kurdab arstile, et ninakinnisus ja eritis tekivad peamiselt kokkupuutel allergeeniga, näiteks teatud taimede õietolmuga.
• Peavalu. Nahk, hari või kõrvalekalduv nina vahesein võib kokku puutuda nina limaskestaga ja avaldada sellele survet. Närviretseptorite pidev ärritus toob kaasa reflektoorsete peavalude tekke.
• Kuivus ninas, ebamugavustunne ja ebamugavustunne nina hingamisel. Sümptom, mis tekib ninaõõne pikaajalise ärrituse ja põletiku tagajärjel.
• Ninaverejooksud. Need on ka limaskesta ärrituse tagajärg. Sellel küljel, kus nina vaheseinal on kühm, on limaskest väga õhenenud. Isegi kerge löögi korral on see kergesti kahjustatud.
• Öösel norskamine ninakinnisuse tagajärjel.
• Suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, vähenenud vastupidavus füüsilisele pingutusele. Need sümptomid on seotud nasaalse hingamise ja kopsude vere ebapiisava hapnikuga varustamisega.
• Sagedased infektsioonid, mis tekivad koos ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega (nohu, köha, aevastamine), palavik.
• Neelu ja kõri kroonilise põletiku sümptomid: higistamine, kuivus ja kurguvalu, köha.
• Keskkõrva põletiku sümptomid: valu, kuulmislangus.
• Nina kuju rikkumine. See sümptom on tüüpiline traumaatilise päritoluga nina vaheseina kõverusele.
• Rasketel juhtudel märgivad patsient ja tema sugulased perioodilisi konvulsiivseid epilepsiahooge, nägemishäireid, südamevalu ja vererõhu tõusu, õhupuudust ja muid sümptomeid. Neid võib seostada ka nina vaheseina deformatsioonidega.
• Mälu halvenemine, mõtlemine, hajameelsus. Nina vaheseina kõrvalekalletega koolilastel on aja jooksul koolitulemused vähenenud.

Nina vaheseina kõveruse diagnostika

Visuaalne kontroll

Ninahingamist hinnatakse eraldi parema ja vasaku ninasõõrme puhul. Patsiendil palutakse vasak ninasõõr sõrmega sulgeda ja paremale tuuakse vatitükk või niit. Vaadake selle võnkumist sisse- ja väljahingamisel. Seejärel korratakse manipuleerimist vasaku ninasõõrme jaoks.

Lõhnataju hindamiseks surutakse ka üks ninasõõr kinni, teise tuuakse lõhnaaine lahuses leotatud vatitükk. Patsiendil palutakse hingata ja nimetada lõhn. Tavaliselt on nina vaheseina kõrvalekaldumise korral haistmismeel vähenenud ühel või mõlemal küljel.

Rhinoskoopia

Kuidas toimub eesmine rhinoskoopia?

Eesmine rinoskoopia tehakse spetsiaalse nina laiendaja abil (vt pilti).
Arst palub patsiendil veidi pead tõsta, tõstab ninaotsa üles ja sisestab instrumendi ninasõõrmesse. Nööpsondi (vt pilti) abil saab kõrva-nina-kurguarst paremini uurida ninaõõnde ja hinnata sees olevate moodustiste konsistentsi.
Eesmine rhinoskoopia tehakse iga ninasõõrme jaoks eraldi.

Häired, mida saab eesmise rinoskoopia ajal eristada kõrvalekalduvast vaheseinast:

• polüübid limaskesta
• hematoomid- verejooksud limaskesta all, mis ulatudes suurte mõõtmeteni võivad raskendada nina hingamist
• kasvajad ninaõõnes
• abstsess- abstsess.

Kuidas toimub tagumine rhinoskoopia?

Tagumine rinoskoopia on ninaneelu ja ninaõõne uurimine koanaalsest küljest. Selleks palub arst patsiendil suu avada, liigutab spaatliga keelt ja sisestab ninaneelusse spetsiaalse peegli.

Täiendavad instrumentaalsed uuringud nina vaheseina kõveruses

Uuring	Näidustused
Kolju röntgen	paranasaalsete siinuste seisundi hindamine; anomaaliate tuvastamine kolju luudest; olemasolevate deformatsioonide tuvastamine pärast nina vigastust.
CT skaneerimine	Nina vaheseina tagaosas paiknevate ja rinoskoopia ajal mittenähtavate ribide ja naelu tuvastamine.
Ninaõõne endoskoopiline uurimine See viiakse läbi rinoskoobi abil - õhukese sondiga, mille otsas on miniatuurne videokaamera. See sisestatakse ninasõõrmesse ja lükatakse veidi sügavamale. Enamik patsiente talub uuringut hästi. Nina limaskesta lokaalanesteesia viiakse läbi anesteetikumide abil.	Ninaõõnes olevate moodustiste tuvastamine, mis on eesmise ja tagumise rinoskoopia ajal uurimiseks kättesaamatud.

Laboratoorsed uurimismeetodid nina vaheseina kõveruse tuvastamiseks

Kõrvalekaldunud vaheseina ravi

Näidustused nina vaheseina deformatsioonide operatsiooniks:

• Nina hingamise takistus ühel või mõlemal küljel. Kirurgiline sekkumine on absoluutselt näidustatud, kui hingamisraskused on põhjustatud just nina vaheseina deformatsioonist.
• Krooniline riniit- nina limaskesta põletik.
• Otiit ja eustahiit (keskkõrva ja kuulmis- ehk Eustachia toru põletik), mille esialgne põhjus on nina vaheseina kuju rikkumine.
• Ninakõrvalkoobaste põletik (sinusiit): sinusiit, etmoidiit (etmoidluu rakkude põletik). Operatsioon on näidustatud, kui need tüsistused on põhjustatud vaheseina kõrvalekaldest.
• Sagedased korduvad peavalud.
• Välised kosmeetilised defektid. Mõnikord, harvadel juhtudel, pärast luumurde joondatakse nina tagaosa samaaegselt ja tehakse septoplastika.

Septoplastika vastunäidustused vaheseina kõrvalekalde korral:

• vanas eas. Vanusega kompenseeritakse osaliselt nina vaheseina kõverusest tingitud hingamispuudulikkus. Seetõttu muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud. Vanematel inimestel tekib nina limaskesta atroofia, mistõttu operatsioon on raske, tüsistuste oht suur.
• Vere hüübimise rikkumine. Näiteks hemofiiliahaigetel on septoplastika vastunäidustatud.
• Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused.
• Diabeet.
• Vaimuhaigus.
• Pahaloomulised kasvajad.
• rasked infektsioonid.
• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Lastele ja üle 48-aastastele isikutele võib operatsiooni teha, kuid selles vanuses on selle näidustused kitsendatud.

Ettevalmistus septoplastikaks

Erakorralise meditsiini osakonnas vaadatakse patsient läbi ja määratakse haiglaravi kuupäev. Enne seda on vaja läbida standardne testide komplekt. Seda saab teha kohalikus kliinikus.

Paar nädalat enne eelseisvat operatsiooni peaks patsient loobuma halbadest harjumustest, vältima hüpotermiat ja infektsioone. On vaja ravida halvad hambad ja kõrvaldada muud põletikukolded kehas.

Operatsiooni käigus võib kaduda suur hulk verd, kuna nina limaskest on rikkalikult verega varustatud. Naistel on parem operatsioon planeerida 2 nädalat pärast menstruatsiooni.

Enne operatsiooni haiglas võib määrata täiendava läbivaatuse. Kui sekkumine on planeeritud üldnarkoosis, siis protseduuri päeval ei tohi te hommikul süüa ega juua. Tunni aja pärast tehakse patsiendile premedikatsioon – manustatakse ravimeid, mis aitavad keha anesteesiaks ette valmistada.

Nina vaheseina kõrvalekalde operatsioon

Kirurgiline sekkumine ei hõlma sisselõikeid näole – juurdepääs toimub ninasõõrme kaudu. Kirurg lahkab limaskesta, eraldab selle nina vaheseinast, teeb plastilise operatsiooni ja õmbleb.

Pärast operatsiooni asetatakse ninna hemostaatilise (hemostaatilise) ravimi lahuses leotatud turundad (tampoonid). Patsient peab neid kandma päeva jooksul.

Tänapäeval praktiseeritakse laialdaselt silikoonlahaste paigaldamist ninasse, mis aitavad uuel vaheseinal säilitada soovitud kuju.

Nina vaheseina kõverus on mõnel juhul kombineeritud etmoidse luu asümmeetriaga, turbinaatide kuju ja suuruse muutumisega. Ka need häired tuleb operatsiooni käigus korrigeerida.

Endoskoopiline laserseptoplastika

Kaasaegne tehnika kõrvalekaldud nina vaheseina kirurgiliseks korrigeerimiseks.

Laserseptoplastika eelised:

• minimaalne kudede trauma;
• verekaotus operatsiooni ajal on viidud miinimumini;
• laseril on antiseptilised omadused;
• rehabilitatsioonimeetmed operatsioonijärgsel perioodil on viidud miinimumini.

Laseri peamiseks puuduseks on see, et see ei suuda kõrvaldada kõiki nina vaheseina, eriti selle luuosa deformatsioone.

Postoperatiivne periood

2.-4. päeval taastub ninahingamine täielikult.

Pärast operatsiooni vaatab otolariinoloog patsiendi regulaarselt üle, eemaldab ninast kuivanud koorikud, loputab soola- või meresoolalahusega ning viib läbi ninaduši.

Kui operatsioonijärgsel perioodil tunneb patsient muret valu pärast, määratakse valuvaigistid (valuvaigistid).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi.

Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist jälgib teda kuu aega kliinikus kõrva-nina-kurguarst.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast septoplastiat:

• suurte hematoomide moodustumine(hemorraagia) limaskesta all;
• ninaverejooksud;
• nina vaheseina perforatsioon- augu teke, selle defekt;
• submukoosne abstsessi moodustumine- abstsess;
• mädane sinusiit;
• nina deformatsioon- kõige sagedamini on selja tagasitõmbumine tingitud sellest, et kirurg tegi liiga kõrge vaheseina resektsiooni.

Kas vaheseina kõrvalekaldumist saab ravida ilma operatsioonita?

Kas vaheseina kõrvalekaldumist on võimalik vältida?

Kuidas ilmneb vaheseina kõrvalekalle lastel? Millised on ravimeetodid?

Laste vaheseina kõrvalekalde põhjused:

• Vigastused sünnituse ajal;
• Löök ühele ninapoolele;
• Luu ja nina kõhre kasvukiiruste lahknevus noorukieas.

Laste vaheseina kõrvalekalde sümptomid:

• Hingamispuudulikkus kahjustatud poolel. Vanemad märgivad, et perioodiliselt on üks ninasõõr täielikult blokeeritud. Mõnel juhul magab laps seetõttu hingamise optimeerimiseks ainult ühel küljel.
• Pikaajalised või kroonilised külmetushaigused . Sagedased sinusiit ja sinusiit on seotud limaskestade suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele. Hüpertrofeerunud (ülekasvanud ja paksenenud) limaskest on aluseks polüübi tekkele – väljakasvule, mis blokeerib ninakäiku.
• Sagedased mandlid (adenoidid), mis võivad põhjustada norskamist ja köha.
• Peavalu - märk sellest, et kesknärvisüsteemis on hapnikupuudus.
• Lõhna häire. See areneb järk-järgult ja on seotud nina limaskesta tundlike retseptorite kahjustusega.

Konservatiivne ravi(lahkunud vaheseina ravi ilma operatsioonita) on põhirõhk alla 15-aastastel lastel. Selle eesmärk on taastada hingamishäired ja hingamisteede limaskesta funktsioonid.

• intranasaalne glükokortikosteroidid (Mometasoon, Fluticasone, Beclomethasone) kõrvaldavad allergilise riniidi ja ravimi riniidi, mis on põhjustatud vasokonstriktorite tilkade pikaajalisest kasutamisest. Kasutage üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
• Kroonid . Kromogliin - kromoglütsiinhapet pihusti kujul kasutatakse allergilise riniidi raviks 4 korda päevas.
• Antibakteriaalsed ravimid (Isofra, Polidex, Bioparox) - antibiootikumide paikne manustamine peatab bakterite kasvu ja paljunemise limaskestal ja ninakõrvalurgetes.
• Pihustab mukolüütikume - (Sinuforte, Rinofluimucil) kasutatakse lima vedeldamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks ninakõrvalurgetest.
• Niisutavad pihustid - (Salin, Aqua-Maris) niisutab limaskesta, puhastab selle mikroorganismidest ja aitab tugevdada kohalikku immuunsust.
• Vasokonstriktori tilgad ja pihustid - (Naftüsiin, Farmazolin, Knoxprey). Kitsad veresooned, vähendades limaskesta turset, taastavad nasaalse hingamise. Tilgad vähendavad nina kudede turset, suurendades luumenit, mille kaudu õhk läbib.

Operatsioonile eelneb põhjalik uuring, vere- ja uriinianalüüsid, röntgen- või tomograafia, endoskoopiline uuring, kardiograafia.

Anesteesia valik oleneb lapse vanusest ja operatsiooni ulatusest. Alla 5-aastased lapsed vajavad reeglina üldnarkoosi. Kooliealistele lastele tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all.

operatsiooni olemus. Kirurg teeb sisselõike nina sisse. Ühelt poolt eraldab see limaskesta kõhrest. Seejärel eraldatakse kõhr ise luust ja kohandatakse. Vajadusel korrigeeritakse luudefekte: naelu, väljakasvusid, luuharjasid, moodustatakse ruum kõhre paigaldamiseks. Kokkuvõttes tagastab kirurg kõhre, perikondriumi ja limaskesta oma kohale, misjärel ta õmbleb haava.

Mõnel juhul, kui vaheseina kõhreline osa on hõrenenud ega suuda nina kuju toetada, tekib nina vajumise või selle tipu longuse oht. Sel juhul kinnitatakse kõhre killud spetsiaalse polüdioksaanvõrgu külge, mis toimib nende toena. Võrgustikku patsient ei tunne ja lahustub iseenesest umbes aasta pärast. Selle aja jooksul taastab kõhre vahesein oma tiheduse ja suudab iseseisvalt säilitada nina kuju.

Protseduur ise kestab 30-45 minutit. See on üsna ebameeldiv, kuid anesteesia tõttu valutu. Pärast operatsiooni peate veetma 1-2 päeva haiglas. Meditsiinitöötajad peaksid sel ajal veenduma, et taastumine kulgeb plaanipäraselt ja tüsistuste ohtu pole.

Kõrvalekaldunud vaheseina ravi laseriga. Kuna lastel esineb kõverus peamiselt kõhreosas, on parim variant endoskoopiline laseroperatsioon. Nad on praktiliselt veretud ja vähem traumaatilised. Laser soojendab kõhre temperatuurini 70 kraadi, misjärel kõhr muutub plastiliseks ja see joondub. Ninakäikudesse sisestatakse spetsiaalsed tampoonid, mis annavad vaheseinale õige kuju. Seda ravi on aga praktiseeritud vaid paar aastat, mistõttu puuduvad andmed, kuidas kuumutamine võib tulevikus kõhre seisundit mõjutada.

Teine võimalus laserplastikaks on traditsiooniline operatsioon, mida tehakse laserskalpelliga. See vähendab verekaotust ja minimeerib nakkuslike tüsistuste tekke riski. Lisaks kahjustab lasertööriist vähem närvikiude, mistõttu laps kannatab operatsioonijärgsel perioodil vähem valu.

Laseroperatsioonidel on märkimisväärne puudus – neid tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes ja nende maksumus ületab sageli 1000 dollarit.

Kui palju maksab vaheseina kõrvalekaldumise operatsioon?

ENT erakliinikutes ja meditsiinikeskused, kus tegutsevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (kõrgeima kategooria kirurgid ja professorid), nina vaheseina kõrvalekalde operatsiooni hind sõltub arsti kvalifikatsioonist. Seega läheb operatsioon koos eeluuringu, anesteesia ja 1-2-kohalises palatis viibimisega maksma 300-700 USD.

Laseroperatsiooni hind erakliinikutes on see 500–2000 USD. Nina vaheseina kõveruse laserravi on veretu ja vähetraumaatiline meetod, mille järel saab patsient peaaegu koheselt naasta tavapärase eluviisi juurde. Sellel on aga üks oluline puudus – laserseptoplastikat saab kasutada ainult siis, kui hingamispuudulikkuse põhjuseks on nina vaheseina kõhre kõverus. Täiskasvanutel juhtub seda väga harva. Nendes on kõhre deformatsioonid 90% juhtudest kombineeritud luu kasvuga ja sel juhul laserist ei piisa.

Raadiolaine septoplastika maksumus jõuab 1000 USD-ni Skalpelli asemel kasutatakse kõrgsageduslikku raadiolaine kiirt, mis aurustab pehmete kudede rakke nagu laser. Raadiolaine skalpell koaguleerib veresooni, hoides ära verejooksu ja omab bakteritsiidset toimet. Meetodi järgi ei erine see sekkumine traditsioonilisest operatsioonist ning kõhre ja luu korrigeerimiseks kasutatakse samu kirurgilisi instrumente.

Esteetiline korrektsioon nina vaheseina kõrvalekalle (rinoplastika) maksab olenevalt kliinikust ja operatsiooni ulatusest 600–4000 USD. Plastilised operatsioonid ei kuulu CHI nimekirja, seega on need tasulised kõigis raviasutustes.

Mis tunne on pärast ninavaheseina kõrvalekaldumise operatsiooni?

Millal pöörduda arsti poole:

• uuesti verejooks;
• tugev valu ninas 5-7 päeva pärast operatsiooni;
• temperatuuri tõus;
• mädane eritis ninast.

Kõrvalekaldunud vahesein on kõrvalekalle, mille korral vahesein liigub ühele või mõlemale poole nina keskjoont. Kõrvalekalduv vahesein, mille sümptomid annavad parema ettekujutuse sellest, mis haigus see on, on üsna tavaline, pealegi on selle täiesti ühtlased parameetrid äärmiselt haruldased. See omakorda võimaldab meil väita, et kuni teatud ilminguteni ei kuulu deformatsioon patoloogiate kategooriasse.

üldkirjeldus

Arvestades, et ülalnimetatud tunnusest, mille alusel võib ninavaheseina kõverust pidada praktiliselt normaalseks seisundiks, ei ole sellise deformatsiooni ravimine enamikul juhtudel jällegi vajalik. Vahepeal, nagu teate, on kõikidest reeglitest erandid ja sel juhul on erandid tingitud nina vaheseina muutunud seisundist, mille puhul ravi on lihtsalt hädavajalik. Selle põhjuseks on eelkõige mitmed tegurid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti ja tema üldist heaolu. Just neid tegureid ja sümptomeid, mille puhul saab selgeks, et meid huvitava olekuga on seotud konkreetne probleem, käsitletakse meie artiklis.

Niisiis, alustuseks peatume pikemalt sellel, mis on nina vaheseina, millised on nina funktsioonid ja mis tegelikult on meid huvitava ninavaheseina funktsioonid. Nina vahesein on anatoomiline moodustis, mis on koondunud ninaõõne keskele, see tagab selle jagunemise kaheks identseks osaks, vasakule ja vastavalt paremale. Ka nina vaheseinal endal on oma struktuur. Niisiis, see sisaldab sarnaselt kahte osa, üks neist osadest on koondunud ninaõõnde (selle väga sügavusele), see tähendab taha, teine ​​​​osa on koondunud ette. Ees asuv osa on kõhrekujuline struktuur, mida sõrmega piki nina tagaosa kandes on lihtne tunnetada, määrates seeläbi selle nõtkuse ja elastsuse. Kõhreosa on kõige sagedamini kahjustatud, kui see on vigastatud.

Ninaõõs ise on meie hingamissüsteemi esialgne osa. Kui õhk siseneb ninaõõnde, satub see ninaneelu, seejärel kõri, seejärel hingetorusse ja vastavalt bronhiaalsüsteemi. Edasine õhutee kulgeb edasi kopsualveoolidesse, milles toimuvad otseselt gaasivahetusega seotud protsessid, milles, nagu lugeja ilmselt teab, on kaasatud õhk koos verega.

Naastes nina üksikasjalikuma struktuuri juurde, toome esile selle peamised osakonnad:

• ninasõõrmed - on sisselaskeavad, mis võimaldavad hapniku otse ninaõõnde;
• ninaõõnes: esialgne osakond - see osakond on kaheks jagatud ruum, see jaotus, nagu juba märgitud, viiakse läbi nina vaheseina tõttu, mis asub siin vertikaalses asendis;
• ninakäigud - need on koondunud esialgsest sektsioonist ninaõõnde tagant, jagunevad ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks ninakäiguks, nad piirduvad alumise, keskmise ja ülemise ninakarbiga nende asukohaga samas järjekorras;
• choanae - on kaks sellist ava, mille tõttu on tagatud ninaõõne side ninaneeluga.

Ninaõõs koosneb ka mitut tüüpi seintest, loetleme need allpool:

• anteroposterior sein - selle seina moodustavad nina kõhre ja kolju luud (nina luud ja protsess ülemise lõualuu piirkonnas);
• alumine sein - see sein on ninaõõne põhi, see moodustub pehme suulae ja suulae protsesside tõttu ülemise lõualuu piirkonnas (luu / kõva suulae);
• külgseinad - sellised seinad moodustuvad enamasti etmoidse luu tõttu;
• nina vaheseina - tänu sellele jaguneb ninaõõs pooleks, eestpoolt moodustab kõhre, tagantpoolt vomer.

Nina sisepind on vooderdatud limaga, mis omakorda allub rikkalikule verevarustusele, lisaks eraldub ka märkimisväärsel hulgal limaeritust. Närviretseptorid, millel on märkimisväärne tundlikkus, on koondunud ülemise ninakäigu küljele, just see piirkond on haistmisvõimeline.

Nina ehituses on ka ninakontsid. Need on luumoodustised, mis on koondunud ninaõõne tagaosast, samuti jagavad ninaõõne ninakäikudeks (alumine, keskmine, ülemine). Alumine kest on väike ja iseseisev luu, keskmine ja ülemine sarnanevad etmoidluust lähtuvate protsessidega.

Ninakanalite side toimub paranasaalsete siinustega. Niisiis on ülemine ninakäik otseselt ühendatud siinusega, koondunud sphenoidse luu piirkonda ja tagumiste siinustega, koondunud etmoidse luu piirkonda. Keskmise ninakäigu side toimub keskmise ja eesmise etmoidse siinusega, samuti ülalõualuudesse koondunud siinustega - see pole midagi muud kui ülalõuaurked.

Etmoidluul on palju väikese suurusega õõnsusi siinuste kujul (eesmised siinused, keskmised ja eesmised siinused). Sfenoidne luu, mille tekstis esile tõstame, asub otse kolju põhjas, väljastpoolt seda praktiliselt ei näe. Selle luu keha meenutab külgedele ulatuvate "tiibadega" kuubikut. Selle luu kehas on õhuõõnsus, mis toimib sphenoidse siinusena.

Nüüd peatume sellel, milliseid funktsioone täidavad nina ja nina siinus, mis on sellega otseselt seotud. Eelkõige hõlmavad nina funktsioonid järgmist:

• õhu juhtimine ninaneelu ja kõri;
• sissetuleva õhu niisutamine tänu nina limaskestale koondunud näärmete sekretsioonile;
• õhuvoolu soojendamine - see funktsioon on määratud venoossele põimikule, koondunud limaskesta all olevasse piirkonda;
• hingamisteede kaitse pakkumine, mida nad vajavad mitmesuguste mehaaniliste ärritajatega kokkupuute taustal (lima ja karvad ninaõõnes tagavad tolmuosakeste säilimise ja nende edasise eemaldamise väljapoole);
• pakkudes kaitset nakkuslike mõjude eest (jällegi, nina lima tagab erinevate patogeenide kinnipidamise ja nende järgneva eemaldamise ninaõõnest, lisaks on sellel limal ka bakteritsiidsed omadused);
• lõhna tajumine (seda funktsiooni tagab vastav (haistmis)õõnsus).

Mis puudutab nina vaheseinale määratud funktsiooni, siis see seisneb eelkõige õhuvoolude õige jaotuse tagamises mõlemas ninaõõne pooles. Teisisõnu eraldab nina vahesein meie sissehingatava õhu kaheks identseks vooluks, mis omakorda annab võimaluse nende voogude lineaarseks liikumiseks läbi hingamisteede. Tänu sellele eraldamisele toimib ninaõõnsus selleks optimaalsetes tingimustes (st soojendatud, puhastatud ja niisutatud õhu sisenemisel). Samamoodi võib mõista, et nina vaheseina deformatsioon põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Tähelepanuväärne on see, et vastsündinutel on nina vahesein ideaalses seisundis, kus muudel juhtudel peetakse seda omamoodi fantaasiaks - see tähendab, et see on ühtlane ja sirge. Endiselt on raske eristada, kus asub kõhr, kus on luukude, sest see näeb peaaegu täielikult välja nagu kõhr, millel on vaid mõned luustumise kohad. Aja jooksul toimub muundumine luudeks, millega kaasneb ka nende omavaheline splaissimine. Nende protsessidega kaasnevate rikkumiste tagajärjel hakkab nina vahesein kõverduma. Mõnel juhul on selliste muutuste esialgseid põhjuseid raske kindlaks teha.

Selle patoloogilise muutusega vanuserühma tuvastamisel võib märkida, et nina vaheseina kõverust diagnoositakse varases lapsepõlves üliharva, peamiselt esineb deformatsiooni arengu periood vanuses 13-18 aastat. Mõnedel andmetel on ka teada, et meestel diagnoositakse ninavaheseina kõverust kolm korda sagedamini kui naistel.

Nina vaheseina kõveruse patogeneesi tunnused

Kõige sagedamini kaasneb nina vaheseina kõverusega nina hingamise häire, mis võib olla seotud deformatsiooni taustal esineva rikkumisega nii ninakanalite ühel küljel kui ka mõlemal korraga. Sellist rikkumist ei põhjusta mitte ainult kumeruse tagajärjel tekkinud ninaõõnte ahenemine, vaid ka asjaolu, et õhuvool ei liigu õigesti, tekib selle turbulents ja tekivad madala rõhuga alad.

Limaskesta retseptoritest kesknärvisüsteemi suunas järgnevate patoloogiliste impulsside tõttu tekib vastus nina vasomotooridele, mistõttu õige vereringe on häiritud, ninakontsid paisuvad, nina luumen aheneb. Samuti on üldteada tõsiasi, et sissehingamisel tavapäraselt toimuvate protsesside käigus ei järgi õhuvool vastavalt füüsikaseadustele mitte mööda alumist ninakäiku, mööda selleks lühimat teed, vaid kaarekujuliselt, st. , tõuseb see alguses kõrgele kuni keskmise kesta piirkonnani, veelgi kõrgemale ja järgneb lõpuks alla koanaalsesse piirkonda. Väljahingamisel järgneb vool mööda alumist ninakäiku.

Võttes arvesse selliseid õhu liikumise viise ja hingamismustreid, nina valendiku ahenemine vaheseina kõveruse taustal, nina keskmised osad, tingimusel et alumine osa on vaba, õhuvoolu sunnitud suund sissehingamisel tekib ebatavaline kanal, see tähendab, et õhuvool suunatakse läbi alumise ninakäigu. Sarnased raskused tekivad siis, kui alumise ninakäigu piirkond on väljahingamisel kitsendatud. Seda arvestades, eeldusel, et keskmine või alumine ninakäik on vaba, on välistatud ka nasaalse hingamise häire tekkimise võimalus.

Tuleb märkida, et nasaalse hingamise häire põhjuseks on ka vaheseina ja kestade kõveruse suhe. On teada, et vaheseina kõverusega kaasneb sageli kestade paksenemine (hüpertroofia), mida defineeritakse kui kompenseerivat hüpertroofiat, lisaks areneb etmoidlabürindi hüperplaasia. Mõnikord kaasneb nina vaheseina kumerusega tagumiste otste, peamiselt alumiste, kestade hüpertroofia, see tuvastatakse juba sobiva diagnostilise meetodiga (see on rinoskoopia).

Eespool loetletud muutused selgitavad tõsiasja, et vaheseina kõverus ühele küljele põhjustab hingamisraskusi mõlemal küljel korraga, pealegi kaebavad patsiendid mõnikord isegi, et hingamine on raskem mitte vaheseina kattumise poolelt. , vaid selle nõgususe küljelt.

Tähelepanuväärne on, et sageli juhtub, et nooruses diagnoositud vaheseina kõrvalekaldumine avaldub vastavate kliiniliste sümptomitena palju hiljem, mõnikord juhtub isegi, et sellised sümptomid ilmnevad juba vanemas eas. Selle põhjuseks on teatud nina ja ninakõrvalurgete haiguste lisandumine ja kaasnevate häirete üldist tüüpi (kopsude talitlushäired, südame-veresoonkonna süsteemi häired jne), mille taustal on see üha enam esile kerkinud. patsiendil on raske ületada ahenemise läbinud ninakäikude vastupanu.

Vaheseina kõverus võib põhjustada ka patsientidel refleksneurooside teket, mis on põhjustatud nina limaskesta närvilõpmete ärritusest. Eriti puudutab see ogasid ja seljakuid, mis mõnel juhul lõikavad üsna sügavalt kestadesse. Ärritus võib esile kutsuda refleksi muutusi nii ninas kui ka naaber- või kaugemates elundites. Rinogeensed refleksi häired, see tähendab näidatud esinemise iseloomuga häired, seisnevad bronhiaalastma, silmahaiguste, kõri spasmide, peavalude ja muude seisundite tekkes (toome neid üksikasjalikumalt esile allpool, meie artikli vastavas jaotises ).

Vaheseina kõrvalekalle: põhjused

Üks peamisi põhjuseid, mis provotseerib nina vaheseina kõverust, on nina trauma. Selle deformatsiooni esinemissagedus meestel ainult kinnitab seda fakti, sest mehed (eriti poisid, noorukid, noored) saavad selles piirkonnas vigastusi võrreldes naistega kordades sagedamini. Veelgi haruldasem on variant, mille puhul nina vaheseina kõveruse põhjus peitub Jacobsoni organi ülearenenud rudimendis, mis asub nina vaheseina eesmise-alumise osa piirkonnas.

Üldiselt on nina vaheseina kumerust esile kutsuvaid kolme tüüpi põhjuseid:

• Füsioloogiline moonutus. Seda tüüpi vaheseina kõverus esineb enamasti lastel ja noorukitel. Sellist kumerust põhjustab nina vaheseina kõhre- ja luuosade lahknevuse tegur.
• kompenseeriv kõverus. Seda tüüpi kumerus tekib võõrkehast tingitud ninavaheseina pikaajalisest ärritusest, ninaõõnes tekkivast polüübist, paksenenud ninakoncha löögist jne.
• Traumaatiline kõverus. Seda tüüpi kõverus, nagu nimigi ütleb, on põhjustatud vigastusest, mis kutsus esile ninaverejooksu ja äkilise ninahingamise katkemise. Sageli eelneb nina vaheseina kõverusele nina luumurd.

Kõrvalekaldunud vahesein: tüübid

On olemas järgmised peamised kumeruse tüübid:

• nina vaheseina otsene kumerus;
• hari;
• segakõverus, mis ühendab 2 või 3 loetletud kumeruse varianti.

Tegelikult võib nina vaheseina kõverus avalduda järgmistes sortides:

• kumerus horisontaaltasandil või vertikaaltasandil;
• ühepoolne kõverus või kahepoolne kõverus;
• kõverus lokaliseeritud vaheseina esiosast või kumerus lokaliseeritud tagant;
• kõverus, mille käigus on hõivatud teatud osa vaheseinast (näiteks kõhre nihestumine koos selle eraldumisega luust), etmoidse luu piirkonna vertikaalse plaadi hõivamine (koos eesmise osa moodustumisega vaheseina luuline osa), vomeri kinnipüüdmisega (koos vaheseina tagumise osa moodustumisega).

Enamasti diagnoositakse selline nina vaheseina kõverus, millesse see on koondunud eest. Tagapool paikneva avaja kinnipüüdmine toimub harvemini. Peaaegu alati on selle tagumine serv vertikaalselt täpses asendis. Terad ja harjad asuvad reeglina seemendi alumisest või ülemisest servast, need võivad olla erineva suuna ja erineva pikkusega. Enamasti on harjade ja naelu aluseks luukude, mõnel juhul võib nende ülaosas olla kõhre.

Vaheseina kõrvalekalle: sümptomid

Ühel või teisel viisil ilmnevad nina vaheseina kõveruse sümptomid peaaegu kõigil inimestel. Samal ajal ei too need sümptomid enamiku jaoks kaasa ebamugavust ega ebamugavust ning seetõttu ei ole sellise deformatsiooni kõrvaldamiseks vaja eriravi.
Toome välja need nina vaheseina kõveruse peamised sümptomid, mis patsiente kõige sagedamini häirivad.

• Nina hingamise raskused. See sümptom, mis käsitleb deformatsiooni, mida me kaalume, on praktiliselt selle peamine ilming. Selle avaldumisaste võib olla erinev, ulatudes kergest hingamise rikkumisest ja lõpetades nina kaudu hingamise absoluutse võimatusega (see tähendab, et patsient hingab sel juhul ainult suu kaudu). Vahepeal, hoolimata asjaolust, et see sümptom on nina vaheseina kõveruse peamine ilming, ei viita see sugugi sellele, et selle puudumine välistab kõveruse. Siin, nagu juba märgitud, võib teatud aja pärast ilmneda haiguse arengu muster, st nooruses diagnoosimisel ilmnevad sümptomid hilisemas eas, mille määravad keha kompenseerivad võimed teatud ajani. . Sel perioodil nasaalse hingamise raskuse kohta kaebusi ei ole. Üldiselt võib hingamispuudulikkus olla mõõdukas või puududa täielikult (mille oleme juba tuvastanud, patsient hingab suu kaudu). Tuleb märkida, et kui inimesel on suur ninaõõs, võib isegi nina vaheseina väljendunud kumerusega kaasneda sümptomi puudumine ninahingamise rikkumise näol - see funktsioon võimaldab teil kompenseerida ninaõõne. ninaõõnde hingamisel läbiva õhu läbilaskvus. Teisisõnu, kui nina hingab hästi, ei näita see sugugi nina vaheseina kui sellise kõveruse puudumist.
• Krooniline nohu (riniit). Sel juhul teeb haigeid murelikuks pidevalt kinnine nina, millega kaasneb ka pidev limane eritis. Mõnel juhul kaasneb sellega patsiendi täielik eiramine arsti külastamise vajadusest, mille ta kirjutab maha eelkõige sagedaste külmetushaiguste ja nõrga immuunsuse korral.
• Krooniline sinusiit, sinusiit, etmoidiit.
• Norskama. Öine norskamine (ja norskamine üldiselt) on samuti üks nasaalse hingamise häireid.
• Allergilised reaktsioonid. Need muutused, mis on ninaõõne jaoks olulised nina vaheseina kõverusest tingitud seisundi taustal, on igal juhul seotud immuunsüsteemi rikkumisega, samuti kohalike kaitsemehhanismide funktsioonide rikkumisega. Selle teguri põhjustatud ilmingud ei ole mitte ainult keha üldise resistentsuse vähenemine infektsioonide mõjude suhtes, vaid ka allergiliste reaktsioonide teke patsientidel. Hälbinud ninavaheseinaga patsientide seas on üsna levinud probleem allergiline riniit ja iseenesest on see eelastma – ehk seisund, mis eelneb bronhiaalastma tekkele tulevikus. Esiteks ilmnevad kaebused ninakinnisuse kohta ja patsient ise märgib, et sellega kaasneb kokkupuude teatud ainega, mida juba peetakse allergeeniks (õietolm, loomakarvad jne).
• Ninaõõne kuivus.
• Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, vähene vastupidavus igasugusele füüsilisele tegevusele. Loetletud sümptomid on otseselt seotud nasaalse hingamise düsfunktsiooniga, aga ka sellega kaasneva ebapiisava hapnikuga varustamisega verd kopsude kaudu.
• Vastuvõtlikkus infektsioonidele. Infektsioonid avalduvad ägedatele hingamisteede infektsioonidele omaste sümptomitega (köha, nohu, palavik, aevastamine).
• Mõtlemise, mälu, hajameelsuse rikkumine. Samuti on seos vere ebapiisava hapnikuga varustamisega, mis hiljem mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi funktsioone.
• Keskkõrva põletikulise protsessiga kaasnevad sümptomid (kuulmislangus, valu).
• Põletikulise protsessi kroonilise kulgemisega kaasnevad sümptomid kõris ja neelus (köha, kurgu kuivus, kurguvalu, kurguvalu).
• epilepsiahood. See ilming kaasneb nina vaheseina kõrvalekalde raske vormiga, täiendavate ilmingutena võivad krambihoogudele lisanduda valu südames, nägemise ähmastumine, õhupuudus, kõrge vererõhk jne.
• Nina kuju muutmine. Nina vaheseina traumaatilise kõverusega (kõhre murd, nihestus) kaasneb nina enda kuju muutumine, nihe, nagu selge, toimub vasakule või paremale. Sellega, nagu juba märgitud, võib kaasneda nina luude luumurd. Ilma seda tüüpi seisundite piisava ravita ei toimi kõhre liitmine nii, nagu peaks.

Laste ninavaheseina kõverusel on ka mõned tunnused. Niisiis, see võib olla kas kaasasündinud või omandatud, see tähendab, et see areneb sünnituse ajal pärast seda. Peamised tunnused, mille põhjal saame antud juhul eeldada nina vaheseina kõveruse asjakohasust, on suu kaudu hingamine (suu on pidevalt praokil), sagedane riniidi tuvastamine, sagedane ninaverejooks, norskamine une ajal. Lisaks nina vaheseina kõverusele võib loetletud sümptomite avaldumise põhjal eeldada ka adenoidide asjakohasust lapsel.

Vaheseina kõrvalekalle: kaasuvad haigused

Nina vaheseina kõveruse tüsistused võivad olla üsna mitmekesised. Näiteks on tõestatud, et nasaalse hingamise rikkumine põhjustab muutusi veres ja keha veresoonte süsteemis, suguelundite piirkonnas. Lisaks muutub patsiendi keha kalduvamaks hüpotermiale ja mitmesugustele väliskeskkonna mõjudele ja eelkõige selle negatiivsetele teguritele.

Nüüd peatume nendel häiretel, mis tekivad nina vaheseina kumerusest tingitud muutustega, ja alustame sümptomite kõige põhilisemast osast, st ninahingamise raskusest. Patoloogiliste mehhanismide hulgas, mis provotseerivad ninahingamise rikkumist nina vaheseina kõveruse taustal, tõstame esile järgmised:

• Muutus ninakäigus (selle ahenemine) selle piirkonna küljelt, kus vaheseinal on kumer kuju. Ühe külje ruumi vähenemise tõttu põhjustab see õhu läbipääsuga kaasnevaid raskusi, mis, nagu juba märgitud, võib muuta selle külje ninasõõrmete kaudu hingamise täiesti võimatuks.
• Otse ninaõõne sees oleva õhu dünaamikaga seotud häirete areng. Normaalse hingamisega kaasneb õhu tõus sissehingamisel ülespoole, millele järgneb läbimine piki keskmist ninakäiku, samuti mööda ülemist läbipääsu (osaliselt). Väljahingamisel suunatakse õhk tavaliselt jällegi alumisse ninakäiku. Kui vahesein on kõver, siis on õhuvool vastavalt häiritud, mistõttu on hingamine ühes ninakäigus häiritud. See omadus on asjakohane isegi siis, kui kahe teise ninakäigu samal küljel asuv luumen on normaalses olekus.
• Ninakanali ruumi ahenemine, samuti nina hingamise rikkumine küljel, kus nina vaheseina deformatsiooni taustal on tekkinud nõgusus. Siin, mida on ka juba märgitud, võivad sümptomid ilmneda veelgi rohkem väljendunud kujul kui deformatsiooni taustal tekkinud punni küljelt. Ninakanali laienemine viib turbinaatide kompenseeriva kasvu tekkeni, mis aja jooksul muutuvad nii suureks, et põhjustavad vastavaid hingamisraskusi.
• Reaktsiooni tekkimine nina limaskesta närvilõpmetest.Õhuvool igasuguste patoloogiate ja muutuste puudumisel ninaõõnes on iseenesest ühtlane, aga kui räägime ninavaheseina kumerusest, siis turbulentside tekkega kaasneb juba õhu läbiminek. Nende tõttu on närvilõpmed ärritunud - retseptorid on koondunud nina limaskestale. See omakorda põhjustab sobiva kaitsereaktsiooni moodustumist, mis seisneb limaskesta veresoonte laienemises, turse tekkimises selles ja lima ilmumises märkimisväärses mahus.
• Imemine nina tiiva nina vaheseina. See tunnus avaldub üsna sageli nina vaheseina kõveruse tagajärjel selle esiosa küljelt. Ninatiiva tiheda ja pideva külgnemise tõttu nina vaheseinaga on õhu läbiminek oluliselt takistatud.

Muutused ninaõõne limaskestas nina vaheseina kõveruse taustal

Mitmed muutused toimuvad ka nina limaskestas, nendel peatume lähemalt. Nii tekib näiteks limaskesta ninaõõne normaalses olekus selles teatud kogus lima, mille tõttu omakorda tagatakse õhu niisutamine, aga ka kaitsefunktsioonide täitmine. Epiteelirakkude pinnal on ripsmed, mis omakorda on pidevas liikumises, mille tõttu tolm ja mitmesugused väikesed osakesed jäävad alles, kui need hiljem ninast eemaldatakse.

Nina vaheseina kumeruse ajal tekkivad õhuvoolu turbulentsid viivad selleni, et see vool ninaõõne teatud osas hakkab pidevalt limaskestale pihta. Selles piirkonnas toimub hiljem selle paksenemine, millega kaasneb ripsmete kadumine epiteelirakkude poolt. Nagu lugeja aru saab, põhjustab see kaitsefunktsioonide rikkumist, aga ka asjaolu, et häiritakse ka limaskesta tolmust ja väikestest osakestest puhastamise protsessi. Lima eritumisel hakkab kuivama, mistõttu tekivad koorikud. Seega muutub nina limaskest haavatavamaks erinevate mikroorganismidega kokkupuutel. Samal ajal areneb riniit - seisund, mis väljendub pideva ninakinnisuse ja nohu kujul.

Hapnikunälja tekkimine kudedes ja elundites nina vaheseina kõveruse taustal

Just nasaalse hingamisega kaasnevate protsesside tavapärasest käigust sõltub see, kas piisav kogus hapnikku jõuab kopsudesse ja sealt edasi verre. Kui nina vahesein on kõver, siis on kopsualveoolides gaasivahetuse rikkumine, mis omakorda viib hapnikunälja üldise vormi tekkeni, mis mõjutab kogu keha.

Vaheseina kõrvalekaldumine: suuhingamine ja sellega kaasnevad puudused

Nagu teate, on nasaalne hingamine ainus normaalne hingamisviis. Kui nina hingamine on häiritud, mis on oluline nina vaheseina muutunud seisundi korral kumeruse taustal, aktiveeritakse selle teine, kompenseeriv vorm - suukaudne hingamine. Arvestades, et iseenesest pole see enam normaalne, siis, nagu aru saate, on sellel ka mitmeid vastavaid puudusi, toome need allpool välja:

• Suu kaudu hingates saavad kopsud õhku, mis pole läbinud selle soojendamise ja niisutamise “protseduuri”, nagu juhtub nina kaudu hingates. See omakorda välistab gaasivahetuse piisava efektiivsuse kopsualveoolides kui sellises. Selle tulemusena on veri ebapiisavalt hapnikuga küllastunud, mistõttu kogu organism “kannatab” tulevikus.
• Suuhingamisega kaasneb nende kaitsefunktsioonide "väljalülitamine", mis on reserveeritud ninaõõnde ja eelkõige selles oleva lima jaoks. See omakorda tingib suurenenud riski hingamisteede infektsioonide süsteemseks tekkeks patsiendil, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle ja suuhingamine.
• Adenoidiidi teke on veel üks risk, mis on oluline suuhingamisega patsientidel. Selle haigusega kaasneb neelu mandlite põletik.

Vaheseina kõrvalekalle: närvihäired

Nina vaheseina kumeruse tõttu on nina limaskest pidevalt ärritunud seisundis, mis omakorda toob kaasa esinemise refleksiloomu tüsistusi ning mõni neist võib lugejale isegi mõneti ootamatuna tunduda. Toome need rikkumised välja allpool:

• Peavalu;
• refleksne köha, aevastamine;
• kõri spasmid (selline seisund avaldub lühiajaliste lämbumishoogude kujul);
• Bronhiaalastma (ühe selle liigi haigus võib avalduda just patsiendi jaoks olulise neuropsüühilise tasakaaluhäire tõttu);
• epilepsiahood;
• Düsmenorröa (see häire on naistele oluline, see seisneb menstruatsiooni kestuse ja sageduse rikkumises);
• Nägemisega seotud rikkumised, samuti südame ja teiste siseorganite tööga seotud häired.

Vaheseina kõrvalekalle: naaberorganite jaoks olulised rikkumised

Samuti peatume allpool veidi üksikasjalikumalt naaberorganitega seotud rikkumistel.

• Kõrvad. Eelkõige on sel juhul rikkumisi, mis avalduvad keskkõrva ja Eustachia toru piirkonnas. Arvestades ninaõõne asukohta, on näha, et see läheb ninaneelusse ja selle limaskestal on omakorda vasakul ja paremal küljel Eustachia (kuulmis) torude neeluavad. Eustachia toru ühendab ninaneelu ja keskkõrva õõnsust. Keskkõrva õõnsus on Trummiõõs, mis hõlmab kuulmisluid, nagu malleus, jalus ja incus. Nina vaheseina kõrvalekaldumise korral tekkiva kroonilise põletiku taustal võib lima, aga ka need nakkusetekitajad, mis ei ole vastavate retseptorite talitlushäirete tõttu ninaõõnest eemaldatud, sattuda kergesti kuulmistesse. torus ja trummiõõnes.
• Nina. Sel juhul areneb kahjustuse näidatud piirkonnas paranasaalsete siinuste piirkonnas põletikuline protsess, sellel patoloogial on vastav nimi, mis on lugejale tõenäoliselt teada -. Arvestades ninakõrvalkoobaste poolsete põletikuliste protsesside ja nina vaheseina kõveruse seost, võib viidata, et see on teaduslikult tõestatud. Patsiendid, kellel selline seos ilmneb, põevad üsna sageli (haigus, millega kaasneb eesmise siinuse piirkonna põletik) ja (haigus, millega kaasneb ülalõua (intramaksillaarne) siinuse limaskesta põletik).
• Silmad. Selles punktis "kannatavad" eriti pisarakott ja pisarajuhad. Pisaranäärmete funktsioonide tõttu moodustub pisar normaalses olekus nasolakrimaalse kanali kaudu ninaõõnde. Nina vaheseina patoloogilise kõveruse korral võib selline kanal toimida teena, mille kaudu infektsioon levib.

Diagnoos

Arst saab sageli diagnoosida hälbinud vaheseina ainult välise läbivaatuse põhjal. Siin tuvastavad nad eelkõige nina skolioosi ja otsa nihkumise. Vahepeal peetakse rinoskoopiat peamiseks diagnostikameetodiks. Selle rakendamisel kõvera vaheseinaga eristub asümmeetria eriti ninaõõnte võrdluses, kus ninaõõne üks pooltest kogu pikkuses või selle konkreetses osas on laiem kui ninaõõne puhul. teise ninaõõne sarnane osa. Lisaks on selle diagnostilise meetodi osana ühel küljel selgelt nähtavad ninakarbid, teiselt poolt on need kas halvemad või pole üldse nähtavad.

Üksikasjalik uurimine, samuti nina vaheseina väljaulatuvate osade ja painde lokaliseerimise täpne määramine, sealhulgas nende olemuse tunnused, viiakse läbi nina vaheseina ja kesta põhjaliku uuesti määrimisega, kasutades kokaiinilahust ( 5%) kombinatsioonis adrenaliiniga. Ainult selle meetme rakendamise põhjal saab edaspidi aimu vaheseina ja külgmiste ninaseinte konfiguratsiooni iseärasustest, misjärel saab juba lahendada kirurgilise sekkumise vajaduse küsimuse.

Rhinoskoopia võib olla eesmine ja tagumine; eesmise rinoskoopiaga on soovitatav seda täiendada tagumise rinoskoopiaga, mille tõttu saab kindlaks teha vomeri piirkonnas paiknevate painde tunnused (selle tagumise sektsiooni küljelt) ja kestade hüpertroofia (nende tagumised otsad) ja paljastuvad ka limaskestad.

Röntgenuuringu läbiviimine on nina vaheseina deformatsiooni seisukohalt väheinformatiivne. Vahepeal võib see osutuda vajalikuks, kui on vaja määrata paranasaalsete siinuste piirkonna jaoks asjakohane seisund.

Ravi

Arvestades, et kõrvalekalduv vahesein on puhtalt anatoomiline patoloogia, määravad igasugused konservatiivsed mõjutusmeetodid (tablettide, vasokonstriktorite ja tilkade kasutamine, hingamisharjutused, rahvapärased abinõud jne) ebaolulise efektiivsuse patsientide seisundi parandamisel. mõnel juhul isegi selle täielik puudumine. Seetõttu nõuab nina vaheseina kõrvalekalde seisundiga seotud sümptomite ilmnemine kirurgilist ravi. Endoskoopilist septoplastiat peetakse sellise löögi peamiseks meetodiks.

Selline operatsioon ei nõua sisselõiget näole ja nina väliskuju selle rakendamise ajal ei muutu - mõju on ninasõõrme kaudu, limaskesta dissektsiooniga, millele järgneb ninast eraldamine. vahesein, plastiline kirurgia ja õmblemine. Septoplastika kestus on umbes pool tundi kuni tund, selleks võib kasutada üld- või lokaalanesteesia vormi. Operatsiooni lõpetamisega kaasneb silikoonplaatide (lahaste) paigaldamine patsiendi ninaõõnde, samuti marli tampoonid, need eemaldatakse juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Selle põhjal võib mõista, et haiglas nina vaheseina kõveruse korrigeerimise operatsiooni jaoks peate veetma päeva. Viie kuni seitsme päeva jooksul alates operatsiooni kuupäevast tuleb lisaks külastada arsti spetsiaalsete sidemete tegemiseks, tänu millele on lubatud paranemise kiirendamise võimalus ning välditakse ka adhesioonide teket.

Septoplastikat saab teha ka laseriga, see kokkupuutemeetod on kaasaegne ja sellel on mitmeid eeliseid. Viimaste hulgas võib nimetada minimaalse trauma, minimaalse verekaotuse astet, samuti laseri antiseptilist toimet ning minimaalseid rehabilitatsioonimeetmeid operatsioonijärgsel perioodil. Peamise miinusena, mis lasersäritusmeetodil on, võib eristada seda, et laserseptoplastika ei kõrvalda igasuguseid deformatsioone, seda eriti siis, kui kahjustatud on nina vaheseina luuosa.

Üldiselt võib septoplastikaga (ühel või teisel kujul) kaasneda mitmete tüsistuste teke. Need võivad hõlmata järgmist.

• mahuliste hematoomide moodustumine limaskesta all;
• mädase sinusiidi tekkimine;
• ninaverejooksude ilmnemine;
• abstsessi (abstsessi) moodustumine limaskesta all;
• nina deformatsioon (selle tüsistusega kaasneb peamiselt nina tagumise osa tagasitõmbumine liiga kõrge resektsiooni tõttu);
• vaheseina perforatsioon (selle defekti ilmnemine, auk).

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad nina vaheseina kõverusele, tuleb pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole, lisaks võib tekkida vajadus pöörduda plastilise kirurgi poole.