Mida teha pikaajalise külmetuse korral. Kopsupõletiku pikaajaline kulg

Kui kopsupõletik, hoolimata käimasolevast ravist, kestab kauem kui 4 nädalat, räägivad nad selle pikaleveninud käigust. Statistika kohaselt täheldatakse seda haiguse arengut 30% juhtudest, vanematel inimestel - 50% juhtudest.

Kopsupõletiku pikaajalist kulgu soodustavad tegurid

1. raske kaasnevad haigused. Eriti sageli KOK, alkoholism, kongestiivne südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, diabeet, pahaloomulised kasvajad erinev lokaliseerimine, AIDS, mõned neuroloogilised haigused mille puhul köharefleks on alla surutud.
2. Vanus üle 50 aasta. Selles vanuses taandub kopsupõletik palju hiljem isegi kaasuvate haiguste puudumisel.
3. Esialgne raskusaste. Mida raskem on põletikuline protsess kopsudes, pigem et haigus pikeneb.
4. Patogeeni virulentsus (tema keha nakatamise võime aste). Teadlaste kogutud andmetel on pikaajalise kopsupõletiku põhjustajaks enamasti pneumokokk, harvem legionella, klamüüdia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus ja jne.
5. olek humoraalne ja rakuline immuunsus. Pikaajaline kopsupõletik täiskasvanutel esineb sageli sekundaarse ja lastel kaasasündinud immuunpuudulikkuse taustal.
6. Mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes.

Pikaajalise kopsupõletiku kliinilise pildi tunnused

Pikaajalise kopsupõletiku kliinik praktiliselt ei erine tavapärasest. Erinevus on ainult sümptomite kadumise ajas ja radioloogilised tunnused põletik.

Kopsupõletiku normaalse kulgemise korral kestab palavikuperiood 2 kuni 4 päeva, köha kaob 4-9 päeval, vilistav hingamine lakkab kopsudest 1 nädala lõpuks, leukotsüütide arv normaliseerub 4 päeva võrra, C-reaktiivne valk- 3. päeval.

Pikaajalise kopsupõletiku korral need perioodid suurenevad. Seega ei ületa pneumokoki kopsupõletiku tüüpilistel juhtudel temperatuuri tõus üle 38 ° C 2-3 päeva. Kuid suurte kahjustustega kopsukude haigus pikeneb ja temperatuur võib tõusta kõrgele tasemele 3 või enama nädala jooksul.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt, kui selgub, et kopsupõletik on pikale veninud, on arstil juba mitmete uuringute tulemused: vere- ja uriinianalüüsid, kopsude röntgen, rögamikroskoopia Grami peitsiga. Edasine ülesanne diagnostilised testid on erand suur grupp haigused, mis võivad tekkida pikaajalise kopsupõletiku varjus. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, seenhaigused hingamiselundid, pahaloomulised kasvajad kopsud ja bronhid, süsteemne vaskuliit, mõned sarkoidoosi vormid, ravimitest põhjustatud kopsukoe kahjustused, trombemboolia süsteemis kopsuarteri jne.

Vajadusel kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks CT skaneerimine, funktsiooni uuring väline hingamine ja immunoloogiline seisund, bronhoskoopia ja bronhoalveolaarne loputus, kopsu stsintigraafia, invasiivsed meetodid kopsukoe biopsia jaoks.

Ravi

Kroonilise kopsupõletiku ravi aluseks on antibiootikumravi. Valides antibakteriaalne ravim arst keskendub varasema ravi efektiivsusele ja röga külvi tulemusele.

Bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks kasutatakse vastavalt näidustustele rögalahtisti ja bronhodilataatoreid, massaaži. rind, positsiooniline drenaaž, bronhide kanalisatsioon fiiberoptilise bronhoskoopia abil. Ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat, hingamisharjutused, harjutusravi, nõelravi, erinevaid meetodeid immunokorrektsioon.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Haigust võib komplitseerida mädane-desstruktiivne protsess: kopsuabstsess või gangreen, pleura empüeem. Kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Reeglina lõpeb pikaajaline kopsupõletik täieliku taastumisega. Selle keskmine tähtaeg on 3 kuud kuni aasta.

Teave saidi kohta

See sait on pühendatud laevadele, aurulaevadele, väikelaevadele, jetidele ja muule veetranspordile.

Rubriik "Galerii" Täiendame pidevalt uute fotodega erineva veeväljasurvega laevadest.

Saidi lehtedel on ka teave väikelaevade seadme ja otstarbe kohta. Loodame, et sait on navigaatoritele kasulik.

Loendurid

hoovused

VEE VOOLU JÕES- veeosakeste liikumine jões mööda kanalit gravitatsiooni mõjul. Veepinna kalde suurenedes hoovuse kiirus suureneb. Jõevoolu energia kulub vee sisemisele hõõrdumisele ning põhja ja kallaste hõõrdumise ületamiseks. Seetõttu üldiselt vee liikumise kiirenemist jõevoolus ei täheldata, küll aga võib lokaalset kiirendust esineda näiteks raju ja kärestikel.

Veevoolul jões on tunnuseid, mõnikord nimetatakse neid valed voolud. Vaikne vesi - aeglane vool, mis tekib kumerate kallaste taha, kanalis on suured liivased ladestused jne. Laeva ülespoole liigutades tuleks kiiruse suurendamiseks võimalusel liikuda aeglaselt. Suvod - vee pöörleva liikumisega veekogu, mis asub tavaliselt kallaste, neemede, kumerate pankade taga, tugevalt eendudes kanalisse (joon. 1). Neis kohtades kohtab rannikul suurel kiirusel ringi liikuv hoovus oma teel astangut ning tekitab selle ette veetagasi ja tasemetõusu. Eendist möödudes kaldub veevool sellest kõrvale ja läbib inertsi teel teatud vahemaa. Astangu taga alandatakse veetaset, mille tõttu suvodi alumises osas tõmmatakse vett peavoolust, ülemises osas aga vastupidi suvodi piirkonnast peavoolu. oja. See protsess toimub pidevalt ja põhjustab vee pöörleva liikumise.

Kui vesi suvodis pöörleb, on põhjas pidurdav toime. Selle tulemusena suurenevad jõe pinnale lähemale vee pöörlemiskiirus ja tsentrifugaaljõud. Tsentrifugaaljõudude mõjul toimub vee suurem väljapaiskumine jõe teljelt pinna lähedal ja vähem - põhjas. Alt üles piki suvodi telge moodustub ülespoole suunatud vool, mis täiendab äravisatud vett. See erodeerib põhja, haarab kinni erosiooniproduktid, tekitades lehtrikujulise põhja süvendi (joon. 1). Kiiruse vähenemisel voolab vesi sujuvalt ümber astangu, moodustades selle taha vaikse vee.

Nõgusate kallaste lähedal, jõesängi järskudes käänakutes, tekivad ka suvodid (joon. 2). Vastupidiselt kaldaäärte taga paiknevatele kaalidele laskuvad siin laskuvad veevoolud mähkimiskeskmes tõusvasse veevoolu põhja ja levivad külgedele. Seda tüüpi suvodi, millel on veepinnal selgelt eristuv lehter, nimetatakse mõnikord ka mullivanniks. Suvodi nõgusate kallaste läheduses tekivad juhtudel, kui sujuv vool käänaku kallaste ümber on häiritud.

Suwodi võib eksisteerida püsivalt või ilmuda ainult suurvee ajal. peal suured jõed luuakse suured rootsud, mille toimesfäär on kümneid meetriid ja vee pöörlemiskiirus keskosas - mitu meetrit sekundis. Mõnes basseinis on suvodal oma kohalik nimi, näiteks Jenisseil - saak, Irtõšil - tagavesi. Suwodi on navigeerimise jaoks tõsine raskus. Laevad kaotavad neis juhitavuse, nihkuvad järsult kalda poole ning sageli rebenevad laevade sildumiskohtade ja pukseerimistrosside köied, purunevad roolid jne.

Maidan on vee kaootiline pöörlev liikumine liikuvate keeriste kujul, mille läbimõõt ulatub mõnest sentimeetrist mitme meetrini. Maidanid tekivad suurte veealuste objektide kohale nende kohal madalal sügavusel (joonis 3), üleujutuste ja üleujutuste ajal kohtades, kus lammi läbiv oja kohtub nurga all teise madalveekanalist suunduva ojaga, intensiivsel ajal. kanali kohalikud reformid ja lõhedel, kl järsud muutused põhja kujundid jne. Maidanid on navigeerimiseks ebasoodsad, kuna need põhjustavad laevade kaldumist.

Vaidlusalused veed – Maidanid, tekkinud lisajõgede suudmetesse ja nende ühinemiskohta. Mida lähemal on kohtumisnurk sirgele, seda tugevamaks arenevad keerised, mille läbimõõt ulatub mitme meetrini.

Allavool tekib kalda lähedale jõelõigus, kus vee väljavool on suunatud kalda poole. Näiteks kanali kõverustel toimub allavoolu vool nõgusa kalda lähedal, kuna vesi kipub inertsi tõttu säilitama oma endise sirgjoonelise suuna, kuid puutub teel kokku takistusega nõgusa kalda kujul. , surub see selle vastu (joonis 4). Allavooluga aladel veerevad laevad kalda poole.

Seiskumisvool – vee väljavool, mis on suunatud laeva kursi suhtes nurga all (joon. 5). Seiskumisvool tekib veetaseme erinevuse tõttu kogu jõe laiuses. Rifflidel tekivad sellised hoovused voolu tagavee tulemusena lõhe sadula poolt, mistõttu need on suunatud ülemjooksu lohust alamjooksu lohu tagavee ossa (vt lõhe). Laevu nihutades laeva läbipääsu teljelt, võivad seiskumisvoolud põhjustada laevade ja parvede kuhjumist madalikule, sillatugedele jne.

püsiv vool esineb kanalite sissepääsu juures (joon. 6). Pikaleveninud hoovused on eriti tugevad üleujutuste ajal, kui veevool kanalites oluliselt suureneb. Püsiv vool võib põhjustada suure osa laevadest saarel. Voolu olemust mõjutavad ka sillad, tammid, tammid, kanalis olevad rajatised jne.

mullivann- vee pidev pöörlev liikumine kanalis. V. tekitavad sageli sügavaid süvendeid (basseine) ja on tüüpilised mägi- ja poolmägijõgedele.

Täiskasvanud elanikkonna hulgas on kopsupõletikku umbes 1% ja lapsed põevad seda kaks korda sagedamini. Ja kolmandikul juhtudest kulgeb patoloogia kauem kui ägeda kopsupõletiku korral. Kuid sellest hoolimata pole haigus veel üle läinud krooniline vorm. Kui see kestab 1-1,5 kuud, lõppedes lõpuks paranemisega, siis me räägime kroonilise kopsupõletiku kohta. Miks see juhtub, kuidas see avaldub kopsupatoloogia ja mida tuleks teha tõhus ravi Need on küsimused arstile. Pädevat teavet saab anda ainult spetsialist.

Pneumoonia on kopsukoe nakkuslik ja põletikuline haigus. Tavaliselt laheneb see 3 nädala jooksul, kuid pikaleveninud protsess on üsna tavaline. Selline sündmuste areng viitab immuunreaktiivsuse vähenemisele. Rikkumised on seotud erinevate loodusliku kaitse seostega: alveolaarse fagotsütoosi intensiivsuse vähenemine ja komplemendi komponentide aktiivsuse pärssimine, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine, interferooni ja antikehade tootmise pärssimine. Rakuline ja humoraalsed tegurid, mis viib kaitsetaseme languseni ja võimaldab põletikul omandada pikaajaline kulg. Selline olukord võib tekkida järgmistel juhtudel:

• Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus (sealhulgas HIV-nakkus).
• Kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused (tuberkuloos, hepatiit).
• Tavalised kasvajaprotsessid.
• Metaboolne ja metaboolne patoloogia (suhkurtõbi).
• Vastuvõtt ravimid(immunosupressandid, tsütostaatikumid, glükokortikoidid).
• Keemiline mürgistus (sh suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine).
• Enneaegsus lastel ja vanusega seotud muutused eakatel.

Kuid lisaks keha vähenenud reaktiivsusele osalevad pikaajalise kopsupõletiku tekkes ka muud tegurid. Lisaks Negatiivne mõju loa saamiseks põletikuline protsess pakkuda:

• Irratsionaalne ja hilinenud antibiootikumravi.
• Bronhide äravoolu rikkumine (võõrkehad, arenguanomaaliad).
• Tüsistused äge kopsupõletik(abstsessi moodustumine, kopsuatelektaas, pleura empüeem).
• Ebatüüpilised patogeenid (mükoplasmad, pneumotsüstid).

Eelneva põhjal seostatakse kõige sagedamini pikaajalist kopsupõletikku üldised häired kehas lokaalsed struktuursed ja funktsionaalsed muutused ja defektid meditsiiniline taktika. Ja selleks, et vältida sündmuste sellist arengut, tuleks arvesse võtta kõiki võimalikke tegureid.

Pikaajalise kopsupõletiku võtmeroll on nõrgenemisel kaitseväed organismi, kuid on ka teisi eelsoodumuslikke tegureid.

Klassifikatsioon

Kopsupõletik, mis kestab kauem kui tavaliselt, võib olla erineva levikuga. Haiguse klassifikatsioon põhineb põletiku ulatusel. Niisiis, pikaajaline kopsupõletik juhtub:

1. Segmendiline.
2. Polüsegmentaalne.
3. Omakapital.

Tuleb märkida, et protsess on ühe- või kahepoolne, kahjustatud võivad olla kopsude alumised, keskmised (parempoolsed) ja ülemised (keelesegmendid). Kliinilise pildi raskusaste sõltub ka protsessi levimusest.

Sümptomid

Pikaajaline kopsukoe põletik avaldub peaaegu samade sümptomitega kui äge kopsupõletik. Pikaleveninud iseloomust võib rääkida siis, kui 2-3 nädala pärast pärast haiguse algust patsiendi seisund uuesti halveneb, varem esinenud sümptomid intensiivistuvad:

• Köha.
• Hingeldus.
• Palavik.
• Higistamine.
• Halb enesetunne ja nõrkus.

Ühe segmendi lüüasaamine vastab kõige kergemale Kliinilised tunnused, kuid sagara mitmekordse põletiku korral, eriti kahepoolsel, on see iseloomulikum raske kurss. Selline kopsupõletik kordub sageli ja sellega kaasnevad tüsistused. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab arst kopsukoes infiltratiivse protsessi tunnused: vilistav hingamine, nõrgenenud hingamine, löökpillide heli tuhmus.

Efektid

Kui kopsupõletik on pikaajaline, on ebasoodsate tulemuste oht oluliselt suurem kui kiire lahenemise korral. põletikuline infiltraat. Haiguse tüsistused võivad olla lokaalsed ja kopsuvälised. Esimeste hulka kuuluvad:

• Abstsess ja gangreen.
• Kopsuturse.
• Pleuriit (kuiv või eksudatiivne).
• pneumoskleroos ja fibroos.
• Hingamispuudulikkus.

Kopsuvälised seisundid on seotud patogeeni levikuga, toksilised, hematoloogilised ja immuunhäired patsiendi kehas. Pikaajaline põletik võib põhjustada Septiline šokk, aneemia, endo- ja müokardiit, meningoentsefaliit, glomerulonefriit, hepatiit. Aga reeglina piisava arstiabi tüsistusi ei täheldata, kuid taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuud.

Pikaajalist kopsupõletikku tuleb ravida niipea kui võimalik, et see ei areneks ohtlikud rikkumised kopsu- või süsteemsel tasemel.

Täiendav diagnostika

Olenemata sellest, kas lapsel või täiskasvanul on tekkinud kopsupõletik, tuleb kontrollida pikaleveninud põletikulist protsessi. Esimesed argumendid selle kasuks on kliinilised omadused, kuid vaja on täiendavat kinnitust. Sel eesmärgil määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

1. Täielik vereanalüüs: leuko-, erütro- ja trombotsüüdid, ESR.
2. Uriini analüüs: valk, vormitud elemendid, sool.
3. Vere biokeemia: valgufraktsioonid, põletikumarkerid (C-reaktiivne valk, glükopeptiidid, siaalhapped, tseruloplasmiin, seromukoidid), koagulogramm ( protrombiini indeks, fibriin).
4. Immunogramm: antikehad või immunoglobuliinid (A, M, G), lümfotsüüdid (T ja B), komplemendi valgu aktiivsus (C3, C4 ja C9).
5. Röga analüüs (kliiniline ja bakterioloogiline).
6. Rindkere röntgen.
7. Tomograafia.
8. Bronhoskoopia.

Oluline kriteerium pealegi laboratoorsed märgid püsiv põletik ja immunosupressioon on infiltratiivsete muutuste taandumise puudumine röntgenikiirgusel ja peribronhiidi ilmnemine endoskoopilisel uurimisel.

Ravi

Pikaajalise kopsupõletiku terapeutiline taktika moodustatakse põhjal individuaalsed omadused: põletike levimus, immuunsuse aktiivsus, kaasuvad haigused. Pärast kõigi nüansside hindamist pakub arst patsiendile optimaalset terapeutilist programmi taastumise kiirendamiseks.

Ravimid

Pikaajaline kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel, samuti äge protsess ilma ravimeid kasutamata. Likvideerimiseks nakkav tegur, põletikku mahasurumiseks, patoloogilise eksudaadi eritumise parandamiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks kasutage järgmisi ravimeid:

• Antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, makroliidid, tsefalosporiinid).
• Mukolüütikumid ja rögalahtistajad (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
• Põletikuvastane (Erespal, Glyciram).
• Immunokorrektorid (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
• Vitamiinid ja mikroelemendid.

Mis tahes ravimeid peaks määrama ainult arst. Ravimid võetakse tema järelevalve all ja ettenähtud kursusest kõrvalekaldumiseta. See on eriti oluline, sest ebapiisav ravi võib kõik jõupingutused tühistada.

Pikaajalist kopsupõletikku on võimatu ravida ilma ravimiteta, mis mõjutavad haiguse põhjust ja selle pikaajalist arengut soodustavaid tegureid.

Füsioteraapia

Ravirežiimides on suur tähtsus kehale mitteravimite mõjude meetoditel. Selleks, et põletik kopsukoes võimalikult kiiresti laheneks, on ette nähtud järgmised protseduurid:

1. Hingamisteede ja üldmeditsiiniline võimlemine.
2. Rindkere massaaž.
3. posturaalne drenaaž.
4. Refleksoloogia.
5. Elektroforees.
6. Inhalatsioonid.

Täiendava lokaalse efekti saavutamiseks koos rasked vormid saab läbi viia nn bronhoalveolaarset loputust, st lahustega pesemist ja patoloogilise eksudaadi evakueerimist bronhoskoopia ajal. Ja te saate suurendada keha reaktsioonivõimet, kiiritades verd (laser või infrapuna).

Operatsioon

Mõnikord nõuavad püsivad kopsupõletikud kirurgiline korrektsioon. Kõige sagedamini räägime võõrkehade eemaldamisest või teatud tüsistuste ravist (empüeemi pleura punktsioon). Ja millal sagedased retsidiivid kaaluda võib kahjustatud kopsu segmentaalset resektsiooni. Kuid enamasti püütakse ikka konservatiivsete vahenditega aidata.

Pikaajaline kopsupõletik ei ole haruldane olukord. Seda esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ja selle probleemi lahendamisel tuleks anda peamine roll ennetavad meetmed mille eesmärk on varane ja täielik ravi äge põletik kopsud. Ja kui kopsupõletik on muutunud pikaajaliseks, on vajalik ravi ja selle intensiivistamise kohustuslik läbivaatamine.

Te ei tohiks ravi enda kätte võtta - siin ei saa te ilma spetsialisti abita hakkama. Selleks, et parandada terapeutiline protsess arst määrab haiguse põhjuse väljaselgitamiseks uuringu. Paljud hakkavad antibiootikumravi abil ise ravima infektsiooni, mis ei kao kahe nädala jooksul. Seda ei saa teha, kuna ARVI-vastased antibiootikumid, isegi kui see kestab kaua, on jõuetud.

Tavaliselt viib nende vastuvõtmine juba kahjustatud immuunsuse lõpliku rõhumiseni. Enne eneseraviga tegelemist on vaja välja selgitada haiguse arengu ja jätkumise tõeline põhjus. Ja alles siis otsustage, mida teha.

Sageli võtab SARS krooniline kulg kaasuvate haiguste tõttu, millel on sarnased sümptomid (näiteks mürgistus, allergiad). Seetõttu on pikaajalise patoloogia korral soovitatav läbi viia kohustuslik diagnostika koos laboriuuringutega.

Mida siis teha:

Selleks, et infektsioon ei kestaks pikka aega (2 nädalat või kuu), on vaja pidevalt säilitada immuunsust õigel tasemel. Selleks on soovitatav võtta multivitamiine, multivitamiine jne. Teaduslikult on tõestatud, et B-grupi vitamiinid ja D aitavad kaasa immuunprotsesside kiirendamisele. Muidugi võite dieeti üle vaadata ja süüa rohkem puuvilju, tailiha ja köögiviljad, kuid siiski on palju parem võtta spetsialiseerunud vitamiinide kompleksid, siis haigus ei häiri üldse.

• Et rohkem magada

Kui te pole kuu aega lahti lasknud, proovige rohkem magada, et keha puhkaks. Täiskasvanu vajab tavaliselt 7 tundi ööuni päeva kohta. Ja see on tervislik, kuid patsiendil soovitatakse magada 2 või enam tundi kauem. Une ajal peaks ruumi õhk olema jahe, nii et õhtul tuleb ruumi, kus patsient puhkab, tuulutada.

• juua rohkem

Iga külmetus möödub nädala või kahega - vahet pole, see nõuab ohtrat joomise režiim. Kui esimestel ilmingutel, nagu temperatuur, aitab vesi vältida dehüdratsiooni, siis pikemaajalisel juhul aitab see lima vedeldada ja bronhidest väljutada.

• Säilitage hügieen

Olge käte pesemisel ettevaatlik. Neid on uskumatult palju patogeensed mikroorganismid, mida levitades pikendame iseseisvalt oma haigust kätega suud, nina või silmi puudutades. Nii et peske kindlasti käsi seebiga!

Ohtlikud komplikatsioonid

Pikaajaline külmetus võib osutuda väga soovimatud tagajärjed, ja kui patsiendil on kroonilised kolded põhjustada nende süvenemist.

Eriti tõsised juhtumid tagajärjed võivad mõjutada (meningoentsefaliit) või südant (müokardiit), mis võivad lõppeda isegi surmaga.

Kuid enamasti on tüsistused seotud selliste patoloogiatega nagu:

Avaldub tugev köha, mis ei kao pikka aega ja millega kaasneb rohekaskollane röga. Kui patsiendil on SARS, krooniline sinusiit või bronhiit, tekib nende ägenemine.

• Äge keskkõrvapõletik

See tüsistus on seotud patoloogiline seisund keskkõrva ja see väljendub terava, tulise või tuima valuna mädane eritis kõrvadest.

• kopsupõletik

Kõige ohtlikum, tuntud ka kui kopsupõletik. Kaasneb kramplik köha koos vilistava ja vilistava hingamisega, mis muudab hingamise raskeks ja palavik.

• Äge sinusiit

Need on põletikulised protsessid põskkoobastes, mida iseloomustavad peavalu, ninakinnisus, palavik, mis häirivad patsienti üle kümne päeva.

Pikaajaline külm nõuab rangelt individuaalset uurimist ja terapeutilist lähenemist, seetõttu tuleb seda ravida range meditsiinilise järelevalve all.