Tõhus rasestumisvastane meetod. Naine pärast operatsiooni. Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Naiste steriliseerimine on püsiv rasestumisvastane meetod, mis välistab igaveseks võimaluse rasestuda ja sünnitada. Tavaliselt kasutavad seda juba sünnitanud naised, kes ei taha enam lapsi saada. Operatsioon hõlmab toiminguid, mille eesmärk on takistada munaraku viljastumist sperma poolt. Kunstlik obstruktsioon tekib kirurgilise sekkumise teel. Selle operatsiooni efektiivsus on 99 protsenti.

Näidustused steriliseerimiseks

Steriliseerida võib iga üle 35-aastast naist, kellel on vähemalt üks laps. Sellegipoolest tuleks operatsiooni küsimusele läheneda vastutustundlikult. Kui pole kindlust, et naine ei taha tulevikus enam lapsi saada, on parem kasutada muid, vähem radikaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Steriliseerimise näidustuseks võib olla asjaolu, et naisel on vastunäidustatud rasestumine, samuti nakkusoht pärilikud defektid, haigused või arenguanomaaliad, mis ei sobi kokku eluga.

Kuidas steriliseerimine toimib

Ovulatsiooni ajal vabaneb munarakk munasarjast ja liigub mööda munajuha sperma poole edasiseks viljastamiseks. Steriliseerimise käigus tekib torudele kunstlik obstruktsioon, mis muudab viljastumise ja raseduse võimatuks.

Tüübid

Naistel on kahte tüüpi steriliseerimist:

Munajuhade läbilaskvuse blokeerimine klammerdamise, sidumise, ekstsisiooniga.
Spetsiaalse implantaadi paigaldamine (hüsteroskoopiline steriliseerimine)

meetodid

Naiste steriliseerimine toimub kolmel viisil.

Laparotoomia. Läbinud sisselõike kõhuõõnde. Tavaliselt tehakse seda koos teiste kõhuõõneoperatsioonidega, näiteks keisrilõikega.
Laparoskoopia. Vähem invasiivne ja kõige levinum meetod. See viiakse läbi mitme väikese sisselõikega naba ümber.
Mini laparotoomia. See tehakse läbi väikese sisselõike, mis on vahetult häbemekarvapiiri kohal. Kõige sagedamini tehakse seda naistele, kellel on anamneesis vaagnapiirkonna operatsioon, põletikulised protsessid või rasvunud.

Operatsioon

Operatsiooni ajal kunstliku ummistuse tekitamiseks klambrite, rõngaste või munajuhade ligeerimisega teeb kirurg kõhtu mitu väikest sisselõiget. Laparoskoopi abil paneb ta munajuhadele plast- või titaanklambrid, silikoonrõngad, seob need kinni, lõikab välja või kauteriseerib. See steriliseerimismeetod viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Naiste steriliseerimine võtab aega umbes pool tundi. Mõne tunni pärast võib patsient koju minna.

Ebaõnnestunud munajuhade blokeerimisega eelmisel viisil tehakse salpingektoomia - täielik eemaldamine.

Implantaadid asetatakse tupe kaudu kohaliku tuimestuse abil. Samuti on võimalik kasutada rahustid. Hüsteroskoopi abil asetatakse igasse munajuhasse titaanimplantaadid. Obstruktsioon tekib armkoe tekke tõttu.

Pärast steriliseerimist

Pärast kirurgilist steriliseerimist peaksid naised nädala jooksul vältima intensiivset treeningut. Kui tunnete valu, võite võtta valuvaigisteid. Kuid kui ebamugavustunne suureneb, peate konsulteerima oma arstiga. Kui ilmneb mädane eritis, oksendamine kestab üle 24 tunni, temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, ebamugavustunne urineerimisel, tuleb külastada ka spetsialisti isiklikuks konsultatsiooniks.

Mõne päeva pärast saate tööle naasta. seksuaalelu võib pärast enesetunde paranemist jätkata. 10 päeva pärast peaksite pöörduma kirurgi poole õmbluste eemaldamiseks ja 6 nädala pärast - uuringuks.

Teoreetiliselt on naiste steriliseerimisel kohene rasestumisvastane toime. Siiski on soovitatav kasutada kombineerituna hormonaalsed ained rasestumisvastased vahendid, nt suukaudsed tabletid, nädala jooksul pärast steriliseerimist.

Hüsteroskoopilise steriliseerimise mõju ilmneb 3 kuu pärast. Seetõttu tuleks ära kasutada kogu operatsioonijärgne periood täiendav meetod rasestumisvastased vahendid. Kaitsest keelduda saab alles pärast läbiviimist ultraheli või röntgenikiirgus, et kinnitada implantaatide õiget asetust.

Kõrvalmõjud

Pärast steriliseerimisoperatsiooni võib naine kogeda ebamugavustunnet järgmised sümptomid:

valu ja iiveldus esimese nelja kuni kaheksa tunni jooksul;
krambid esimesel päeval;
oksendada;
temperatuuri.

Steriliseerimise eelised

Naiste steriliseerimisel, nagu igal teisel operatsioonil, on plusse ja miinuseid. Lisaks pidevale rasestumisvastasele vahendile ja enesekindlusele riski puudumisel soovimatu rasedus Selle operatsiooni ajal esinevad järgmised positiivsed tegurid:

kiire taastumine;
enamik naisi saab tagasi pöörduda tavalisi tegevusiühe päeva jooksul;
protseduur ei võta palju aega;
ei ole vaja minna haiglasse, protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt.

Naiste steriliseerimise tagajärjed

Sõltuvalt kasutatavatest meetoditest on naistel pärast operatsiooni oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks.

infektsioonid;
põie vigastus;
suur verejooks veresooned;
soole perforatsioon;
kõhuõõne infektsioonid;
allergiline reaktsioon anesteesia jaoks;
lähedalasuvate elundite, näiteks soolte või kusejuha kahjustus;
põletik ja valu;
haava või ühe munajuha infektsioon;
aastal arenev emakaväline rasedus munajuhad ah, mitte emakas;
ebaregulaarne ja pikaajaline menstruaaltsükkel;
menstruaalvalu;
suurenenud menstruaalvool;
emakakaela erosioon;
kasu premenstruaalsed sümptomid;
emakakaelavähi risk;
munasarja kasvajad.

Naiste steriliseerimise peamiseks puuduseks on lisaks kõikidele tüsistustele ja riskidele 99-protsendiline efektiivsus. On vähem kui üks protsent tõenäosus, et rasedus ikkagi saabub ja suure tõenäosusega on see emakaväline. Ainus garanteeritud 100% rasestumisvastane meetod on steriliseerimine ja karskus.

Steriliseerimise vastunäidustused

Kahtlused seoses operatsiooniga tehtud otsusega.
Rasedus.
Allergia nikli, silikooni suhtes.
Sünnitus, abort, raseduse katkemine vähem kui 6 nädalat tagasi.
hiljutine põletikuline või nakkushaigused vaagnaelundid.
teadmata päritolu.
Günekoloogilised pahaloomulised protsessid.

Protseduur viiakse läbi nagu tavaliselt, kuid täiendava ettevalmistusega järgmistel juhtudel:

noor vanus;
ülekaalulisus;
operatsioon keisrilõike ajal;
kõrgendatud vererõhk;
isheemia, insult, tüsistusteta ja kaasasündinud haigused südame ajalugu
epilepsia;
depressioon;
diabeet:
emaka fibroidid;
Rauavaegusaneemia;
kompenseeritud tsirroos;
rinnanäärmevähk;
maksakasvajad.

Alternatiivsed rasestumisvastased meetodid

Lisaks naiste steriliseerimisele on ka vähem radikaalseid pikaajalise rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks nahaaluste implantaatide kasutamine, emakasisese hormonaalse või mittehormonaalse spiraali paigaldamine. Erinevalt operatsioonist on neil meetoditel ka mõningaid eeliseid, näiteks kirurgiliste riskide puudumine ja pöörduvus.

Koos naiste steriliseerimisega toimub ka meeste steriliseerimine - vasektoomia. Sellega viiakse läbi seemnejuhade ligeerimine või eemaldamine. Selle operatsiooniga kaasnevad palju vähem riske ja tüsistusi kui kirurgiline steriliseerimine naised.

Lisaks pikaajalisele rasestumisvastasele vahendile võib soovimatu raseduse vältimiseks kasutada kombinatsioone. suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mitmesugused vaginaalsed kreemid või suposiidid, rõngad või plaastrid. Lihtsaim ja soodsaim on barjäärmeetod – meeste ja naiste kondoomid.

Naiste steriliseerimine. Arvustused

Mitte igaüks ei saa otsustada sellise kardinaalse rasestumisvastase meetodi kasuks nagu steriliseerimine. Tavaliselt langetavad naised selliseid otsuseid pärast planeerimata rasedust, näiteks menstruatsiooni puudumise taustal pärast hiljutist sünnitust. On ka olukordi, kus üks või teine rasestumisvastane meetod ei tööta. Sageli, olles proovinud peaaegu kõike saadaolevaid viise kaitse soovimatu raseduse eest, ei jää naisel muud üle kui steriliseerida.

Statistika kohaselt kogevad paljud naised pärast operatsiooni valu ja iiveldust, mille ravimid peatavad. Mõne päeva pärast normaliseerub kõik.

Mõned steriliseerimise läbinud naised kahetsevad hiljem oma otsust.

Peamised aspektid

Naiste steriliseerimine on peaaegu sajaprotsendiline rasestumisvastane meetod. Kuid see ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest. Seega, kui naisel ei ole oma seksuaalpartneri suhtes kindlustunnet, tasub kasutada kontratseptsiooni barjäärimeetodit – kondoome.

Naiste steriliseerimine ei põhjusta menopausi, samuti ei mõjuta see naise sugutungi ega seksinaudingut. Pärast operatsiooni jätkavad munasarjade normaalset tööd, nagu varemgi, tekib menstruatsioon.

Naiste steriliseerimine on eranditult vabatahtlik.

Lõpuks

Ükskõik, mis kasu on naiste steriliseerimisest, enne selliste vastuvõtmist oluline otsus, tasub kaaluda plusse ja miinuseid. Oluline on meeles pidada, et see meetod ei ole pöörduv. Hilisem rasedus on võimalik ainult reproduktiivtehnoloogiate (in vitro viljastamine) või kunstlike munajuhade loomisega. Te ei tohiks teha steriliseerimise otsust, kui naine on depressioonis, eriti pärast hiljutist raseduse katkemist, aborti või sünnitust. Enne naiste vabatahtlikku steriliseerimist peaksite tutvuma operatsiooni kõigi eeliste, puuduste, riskide ja võimalike tüsistustega pärast seda.

Naiste steriliseerimine- munajuhade valendiku kunstlik ummistus raseduse vältimiseks. See on üks naiste rasestumisvastaseid vahendeid, mis tagab maksimaalse, peaaegu 100% kaitse lapse eostamise eest. Pärast protseduuri toimivad sugunäärmed samamoodi nagu enne sekkumist: naisel on menstruatsioon, säilib libiido ja võimalus saada seksuaalset rahulolu.

Naiste steriliseerimisel on mitu põhjust. Enamikel juhtudel vabatahtlik steriliseerimine on pereplaneerimise viis. Selle meetodi valivad naised ja paarid, kes ei kavatse tulevikus lapsi saada.

Sekkumise aluseks võivad olla meditsiinilised näidustused. Esiteks on steriliseerimine soovitatav naistele, kellel on haigused, mis ei sobi kokku loote kandmise või muude rasestumisvastaste meetodite kasutamisega. Nende hulka kuuluvad mõned kardiovaskulaarsed patoloogiad, rasked vormid diabeet, leukeemia, pahaloomulised kasvajad naiste reproduktiivsüsteemi organites. Steriliseerimist pakutakse ka naisele, kui tal on juba kaks või enam last, kes sündisid keisrilõikega.

Venemaa seadus näeb ette, et menetlus tuleb läbi viia nii naise nõudmisel kui ka sunniviisiliselt. Föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklis 57 on sätestatud, et teovõimetute inimeste meditsiiniline sundsteriliseerimine toimub kas eestkostja taotlusel või kohtu otsusega. Kõik muud sekkumise juhtumid on inimõiguste rikkumised.

Vastunäidustused

Naise steriliseerimist ei saa läbi viia, kui kehtivate õigusaktide nõuded ei ole täidetud. Raviasutused saavad patsiente protseduurile vastu võtta ainult kirjaliku avalduse alusel. Sel juhul peab naine olema üle 35-aastane või tal peab olema vähemalt kaks last.

Kui naine on otsustanud end steriliseerida, soovitatakse seda teha arstlik läbivaatus. Alles pärast analüüside läbiviimist ja arstiga tutvumist otsustatakse, kas on võimalik operatsiooni teha. Naiste kirurgilisel steriliseerimisel on järgmised absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus;
sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine;
reproduktiivsüsteemi organite ägedad põletikulised protsessid.

Samuti on olemas suhtelised vastunäidustused, mis võib mõjutada spetsialistide lõplikku järeldust steriliseerimise võimaluse kohta. Need sisaldavad:

seotud patoloogiad halb hüübimine veri;
adhesioonide olemasolu munajuhade luumenis;
raske rasvumine;
mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Punktid poolt ja vastu

Enne selle soovimatu raseduse vältimise meetodi poole pöördumist peaks naine tutvuma protseduuri iseärasustega, hindama selle eeliseid ja puudusi. Alles siis saate teha iga konkreetse olukorra jaoks ainsa õige otsuse.

plussid

Praegu peetakse inimeste steriliseerimist kõige usaldusväärsemaks rasestumisvastaseks meetodiks. Raseduse tõenäosus pärast protseduuri ei ületa 0,01%. Samal ajal ei mõjuta munajuhade ummistus naistel hormoonide tasakaalu, menstruaaltsüklit, seksiisu ja aistingute heledus intiimsuse ajal.

Pärast steriliseerimist ei saa naine rasestuda loomulikult, samas ei kaota ta lapsekandmisvõimet, seetõttu saab vajadusel kasutada IVF-i protseduuri.

Õigesti teostatud steriliseerimise eeliste hulka kuulub ka selle puudumine kõrvalmõjud ja minimaalne tüsistuste oht.

Miinused

Naiste steriliseerimise peamine puudus on selle suhteline keerukus. Praeguseks on tänu uute meditsiinitehnoloogiate kasutamisele suudetud oluliselt vähendada protseduuri invasiivsust ning praktiliselt kõrvaldada tüsistused ja Negatiivsed tagajärjed naise keha jaoks. Väikesel protsendil naistest, kes on läbinud steriliseerimise, võib hiljem tekkida emakaväline rasedus.

Mõnedel inimestel (nii meestel kui naistel) on pärast steriliseerimist kindel psühholoogilised probleemid seotud laste saamise võimatuse mõistmisega. Sellistel juhtudel on vajalik professionaalse psühholoogi konsultatsioon.

Spetsialistid juhivad tähelepanu asjaolule, et otsus naise steriliseerimiseks tuleks teha teadlikult. Tähtis roll psühholoogilist seisundit mängides. Depressiooni või neuroosi perioodil ei tohiks teha valikut.

Pool- ja vastuargumentide õigeks hindamiseks saate lugeda spetsiaalset foorumit naiste steriliseerimise meetodite ja tagajärgede teemadega, vaadata videomaterjale, tutvuda arstide ja patsientide arvamustega.

Võimalused

Naiste steriliseerimine toimub mitmel viisil. Tehnika valitakse, võttes arvesse naise seisundit ja soove. Traditsiooniliselt kasutatud kirurgiline sekkumine Vajadusel võib aga kasutada ka teist tüüpi pöörduvat ja pöördumatut steriliseerimist: keemilist, kiiritus- või hormonaalset steriliseerimist.

Kirurgiline

Sekkumise meetodi valik sõltub sellest, kas tegemist on plaanilise operatsiooniga või tehakse seda sünnituse ajal. Naisel võib olla laparotoomia (kõhukelme kudede sisselõige), laparoskoopia (juurdepääs kõhuõõnde väikeste punktsioonide kaudu) või kuldoskoopia (juurdepääs torudele tupe kaudu). Enamikus meditsiiniasutustes loobuti esimesest steriliseerimismeetodist. Erandiks on olukord, kus naisel tehakse keisrilõige ja pärast lapse eemaldamist tehakse munajuhade ligeerimine. Laparoskoopiline kirurgia võimaldab minimeerida kudede kahjustusi ja oluliselt lühendada rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Torude otseseks blokeerimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Elektrokoagulatsioon.

Sellisel juhul rakendatakse torudele elektrokoagulatsioonitangid. Selle tulemusena joodetakse lüngad. Et vältida avatuse taastumist pärast steriliseerimist, võib instrumendi pealekandmiskohas teha täiendava sisselõike.

Resektsioon.

See naiste steriliseerimise meetod hõlmab torude osalist või täielikku eemaldamist. Lõikekohad õmmeldakse, seotakse või näritakse tangidega.

Klambrite või klambrite paigaldamine.

Torude ummistus tekib rõngaste, klambrite või muude selleks ettenähtud seadmete paigaldamisega. Need on valmistatud hüpoallergeensest materjalist, mis ei põhjusta naise keha soovimatuid reaktsioone.

Keemiline

Kui naisel on operatsioonile vastunäidustused, võib kasutada mitteoperatiivseid steriliseerimismeetodeid. Üks neist on rakendus kemikaalid. Need võivad olla ravimid, mis mõjutavad suguhormoonide tootmist. Selline steriliseerimine on ajutine ja mõju naise kehale sarnaneb kastreerimisega.

Teine keemilise steriliseerimise meetod on spetsiaalsete ainete sisestamine munajuhade luumenisse, mis moodustavad pistikud. Tehnoloogia ilmus suhteliselt hiljuti ja kuulub pöördumatute sekkumiste hulka.

Kiirgus

Paljude kõrvaltoimete tõttu kasutatakse ioniseerivat kiirgust naiste steriliseerimiseks üsna harva ja ainult meditsiinilistel põhjustel. Meetodit kasutatakse enamikul juhtudel naiste sugunäärmete töö pärssimiseks hormoonsõltuvuse tuvastamisel. pahaloomulised kasvajad.

Hormonaalne

Kõige tavalisem ajutise steriliseerimise meetod on hormoone sisaldavate ravimite kasutamine. Naise hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega kokkupuute tagajärjel lakkavad munasarjad oma funktsioone täitmast. Valides seda meetodit Samuti tuleb arvestada, et reproduktiivfunktsiooni taastamise tähtajad pikaajalise hormonaalse steriliseerimise ajal on vahemikus 1 kuni mitu aastat (see sõltub naise vanusest).

Operatsiooni keerukus

Naiste kirurgilise steriliseerimise keerukus sõltub sekkumismeetodist, patsiendi tervislikust seisundist ja teatud haiguste olemasolust. kaasuvad haigused. Enamikus kliinikutes tehakse naistele plaaniline steriliseerimine laparoskoopia abil, mis praktiliselt ei jäta kehale arme ja võimaldab lühikese aja jooksul taastuda.

Kui operatsioon toimub õigetes tingimustes ja manipulatsioonid tehakse kogenud arst, on naisel tüsistuste tekkimise tõenäosus minimaalne. Seetõttu on sekkumise edukaks tulemuseks oluline õige kliiniku valik. Enne mõnele kandideerimist raviasutus, uurige, kas seal selliseid operatsioone tehakse, samuti huvitage arstide kvalifikatsiooni ja kui palju protseduur maksab. Kliiniku teenuseid juba kasutanud naiste ülevaated aitavad teil otsustada kirurgi või günekoloogi valiku üle.

Kui kaua sekkumine kestab

Planeeritud naiste steriliseerimine, mis tehakse laparoskoopia teel, kestab keskmiselt 30-40 minutit. Selle aja jooksul tehakse naisele anesteesia, instrumendi sisestamiseks tehakse kõhuõõnde punktsioonid ja munajuhade valendik blokeeritakse.

Tupe kaudu kemikaalide või toruimplantaatide sisseviimisel toimub protseduur arstikabinetis ilma anesteetikume kasutamata ja kestab 10-20 minutit. Kui kaua operatsioon aega võtab, saad täpsemalt teada steriliseerimist teostavalt arstilt.

Protseduuri maksumus

Operatsiooni hind sõltub eelkõige selle teostamise viisist. Implantaatide paigaldamise maksumus algab 7000 rublast ja steriliseerimine laparoskoopilise juurdepääsuga - alates 15 000 rubla. Lõplikku summat mõjutab vajadus täiendavad uuringud, analüüsid, konsultatsioonid arstidega.

Teenuste maksumuse kujundamisel personali kvalifikatsiooni tase, kaasaegsete kättesaadavus meditsiiniseadmed ja steriliseerimisel kasutatud materjalide kvaliteet.

Preoperatiivne periood

Ettevalmistus steriliseerimiseks algab visiidiga arsti juurde ja kõige kindlaksmääramisega optimaalne aeg sekkumiseks. See võtab arvesse aega, mis on möödunud sünnitusest või raseduse kunstlikust katkestamisest, samuti faasi menstruaaltsükli.

Pärast naise esialgset läbivaatust määrab arst vajaduse täiendav diagnostika, mille alusel üksikasjalikud soovitused operatsioonieelse ettevalmistuse kohta.

Postoperatiivne periood

Tüsistuste puudumisel operatsiooni ajal võib naise haiglast välja kirjutada 1-2 päeva pärast (plaanilise sekkumisega). Edasine taastusravi võib toimuda kodus, kuid arsti järelevalve all.

Võimalike tüsistuste vältimiseks vajab naine pärast steriliseerimist mõnda aega elustiili korrigeerimist. Ligikaudsed soovitused on järgmised:

10-14 päeva jooksul mis tahes kehaline aktiivsus;
2-3 päeva pärast kirurgilist steriliseerimist ei tohi te vanni ega dušši võtta;
naisel on lubatud seksuaalelu jätkata mitte varem kui 4-5 päeva pärast;
Pärast torkekohtade steriliseerimist on vaja teatud ettevaatust: antiseptiline ravi, kompresside paigaldamine tursete ja verevalumite vältimiseks.

Esimestel päevadel pärast steriliseerimist eemaldamiseks valu sündroom võib vaja minna anesteetikume.

Tuleb meeles pidada, et mõned naiste steriliseerimise meetodid ei anna kohest efekti ja seetõttu tuleb neid teatud aja jooksul kasutada. täiendavaid vahendeid meeste või naiste rasestumisvastased vahendid. Kaitse vajadusest ja kestusest taastumisperiood peab arst sellest enne väljakirjutamist teavitama.

Tüsistused

Tüsistuste tõenäosus naiste kirurgilise steriliseerimise ajal ja operatsioonijärgsel perioodil on väike. Kõige sagedamini on naistel hematoomid fikseeritud, kõrvaltoimed anesteetikumide kasutamise kohta, adhesioonide teke vaagnas. Rohkemate juurde ohtlikud tagajärjed Steriliseerimisarstid viitavad emakavälisele rasedusele.

Statistika kohaselt registreeritakse neid või muid tüsistusi vähem kui 1% patsientidest. Vaatamata soovimatute tagajärgede väikesele tõenäosusele peaks iga kirurgilise steriliseerimise läbinud naine olema teadlik sellest, millised sümptomid viitavad kohese arstiabi vajadusele.

Ärevus peaks olema järsk tõus temperatuur, äkiline nõrkus, mädane või määrimine punktsioonidest või tupest, suurendades tuikavat valu alakõhus.

Steriliseerimine tehtud kvalifitseeritud spetsialist asjakohastel tingimustel ei too kaasa negatiivseid tagajärgi füüsiline tervis naised. Sellepärast on see usaldusväärne ja suhteliselt populaarne ohutul viisil soovimatu raseduse vältimine suureneb enamikus maailma riikides pidevalt. Steriliseerimise ainus puudus on selle pöördumatus. Kui protseduuri ei tehta meditsiinilistel põhjustel, soovitavad arstid naistel enne lõpliku otsuse tegemist ja steriliseerimist hoolikalt kaaluda ja kaaluda kõiki plusse ja miinuseid. Isegi vähimgi kahtlus valiku õigsuses peaks olema põhjuseks, miks valitakse mõni muu nais- või meeste rasestumisvastased vahendid.

Terved naised on viljakad kuni 50–51. eluaastani. terved mehed võimeline väetama kogu elu. Kuna enamikul paaridel on juba 25-35-aastaseks saanud soovitud arv lapsi, vajavad nad ülejäänud aastateks tõhusat rasestumisvastast vahendit.

Praegu vabatahtlik kirurgilinerasestumisvastased vahendid(või steriliseerimine) (DHS) on kõige levinum pereplaneerimise meetod nii arenenud kui arengumaad.

DHS on pöördumatu tõhus meetod kaitse raseduse eest mitte ainult meestele, vaid ka naistele. Samas on see kõige turvalisem ja ökonoomsem rasestumisvastane meetod.

Kohaliku anesteesia sagedane kasutamine vähesel määral rahustav toime, kirurgilise tehnika täiustused ja meditsiinitöötajate parem kvalifikatsioon on kõik aidanud DHSi usaldusväärsust viimase 10 aasta jooksul suurendada. Kui teostate DHS-i sisse sünnitusjärgne periood all kogenud töötajad kohalik anesteesia, väike nahalõige ja täiustatud kirurgiainstrumendid, sünnitusmajas sünnitusmajas viibimise aeg ei ületa tavapärast voodipäevade pikkust. Suprapubic minilaparotoomia(tavaliselt tehakse 4 või enam nädalat pärast sünnitust) võib läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, nagu laparoskoopilise kirurgilise steriliseerimise puhul.

Vasektoomia on endiselt lihtsam, usaldusväärsem ja odavam meetod kirurgiline rasestumisvastane vahend kui naiste steriliseerimine, kuigi viimane on endiselt populaarsem rasestumisvastane meetod.

Ideaalis peaks paar kaaluma mõlema pöördumatu rasestumisvastase meetodi kasutamist. Kui naiste ja meeste steriliseerimine oleks võrdselt vastuvõetav, oleks eelistatud vasektoomia.

Esiteks kirurgiline rasestumisvastane vahend hakati kasutama terviseseisundi parandamiseks ja hiljem laiemalt sotsiaalsetel ja rasestumisvastastel kaalutlustel. Peaaegu kõikides riikides tehakse sterilisatsioone meditsiinilistel põhjustel, mis hõlmavad emaka rebenemist, mitut keisrilõiget ja muid raseduse vastunäidustusi (nt tõsine). südame-veresoonkonna haigus, mitmikute sünnid ja tõsiste günekoloogiliste tüsistuste esinemine).

Naiste vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine on ohutu meetod kirurgiline rasestumisvastane vahend. Enamik arengumaade andmeid näitab, et selliste operatsioonide suremuskordaja on ligikaudu 10 surmajuhtumit 100 000 protseduuri kohta, samas kui USA puhul vastab sama näitaja 3/100 000 kohta. Emade suremus on paljudes arengumaades 300–800 surmajuhtumit 100 000 elussünni kohta. Ülaltoodud näidetest järeldub, et DHS peaaegu 30-80 korda ohutum kui teine rasedus.

Minilaparotoomia ja laparoskoopilise steriliseerimise meetodite suremusnäitajad ei erine üksteisest. Steriliseerimine võib toimuda kohe pärast sünnitust või raseduse katkemist.

Naiste steriliseerimine on munajuhade läbilaskvuse kirurgiline blokeerimine, et vältida sperma sulandumist munarakuga. Seda saab saavutada ligeerimise (ligeerimise), spetsiaalsete klambrite või rõngaste kasutamise või munajuhade elektrokoagulatsiooniga.

Meetodi ebaõnnestumise määr DHS oluliselt madalam kui teistel rasestumisvastastel meetoditel. Rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise määr tavapäraste munajuhade oklusiooni meetodite (Pomeroy, Pritchard, Silastic rõngad, Filshi klambrid, vedruklambrid) kasutamisel vastab alla 1%, tavaliselt 0,0-0,8%.

Operatsioonijärgse perioodi esimesel aastal koguarv rasedusjuhtumeid on 0,2-0,4% (99,6-99,8% juhtudest rasedust ei esine). Märkimisväärselt vähem "rasestumisvastase vahendi ebaõnnestumise" esinemissagedust järgnevatel aastatel pärast steriliseerimist.

Pomeroy meetod

Pomeroy meetod on katguti kasutamine munajuhade blokeerimiseks ja see on üsna tõhus lähenemisviis DHS sünnitusjärgsel perioodil.

Sel juhul seotakse munajuha silmus keskosas ketgutiga ja lõigatakse seejärel välja.

Pritchardi meetod

Pritchardi meetod võimaldab päästa suurema osa munajuhadest ja vältida nende rekanaliseerimist.

Selle operatsiooni käigus lõigatakse avaskulaarses piirkonnas välja iga munajuha mesenteeria, ligeeritakse toru kahest kohast kroomkatgutiga ja lõigatakse välja nende vahel paiknev segment.

Irvingi meetod

Irvingi meetod seisneb munajuha proksimaalse otsa õmblemises emaka seina külge ja on üks tõhusaid viise sünnitusjärgne steriliseerimine.

Läbiviimisel on oluline tähele panna DHS Irvingi meetodi järgi arengu tõenäosus emakaväline rasedus väheneb oluliselt.

Klipid Filshi

Filshi klambrid kinnitatakse munajuhadele ligikaudu 1-2 cm kaugusel emakast.

Meetodit kasutatakse peamiselt sünnitusjärgsel perioodil. Parem on kinnitada klambrid aeglaselt, et eemaldada munajuhadest ödeemne vedelik.

Suprapubic minilaparotoomia

Suprapubic minilaparotoomia või "intervall" steriliseerimine (tavaliselt tehakse 4 või enam nädalat pärast sündi) tehakse pärast emaka täielikku involutsioone pärast sünnitust. Selle steriliseerimismeetodiga tehakse naha sisselõige 2-5 cm pikkune suprapubaalsesse piirkonda. Minilaparotoomia võib muutuda raskeks teostada märkimisväärsete ülekaaluline naispatsiendid liimimisprotsess operatsiooni või vaagnapõletiku tõttu tekkinud vaagnaelundid.

Enne protseduuri on vaja välistada raseduse olemasolu. Kohustuslikud laboriuuringud hõlmavad tavaliselt hemoglobiini analüüsi veres, valgu ja uriini glükoosisisalduse määramist.

Menetlus. Enne operatsiooni peaksite põie tühjendama. Kui emakas on aneversiooniasendis, on patsient minilaparotoomia ajal tavaliselt Trendelenburgi asendis, vastasel juhul tuleb emakas käsitsi või spetsiaalse manipulaatoriga tõsta.

Minilaparotoomia sisselõike asukoht ja suurus. Nahalõike paigutamisel joonest kõrgemale muutuvad munajuhad raskesti ligipääsetavaks ning kui seda teha allpool suprapubaalset joont, suureneb põiekahjustuse tõenäosus.

Metallist tõstuk tõstab emaka üles nii, et emakas ja torud on sisselõikele lähemal

Minilaparotoomia steriliseerimisel kasutatakse Pomeroy või Pritchardi meetodit, samuti kasutatakse munarõngaid, Filschi klambreid või vedruklambreid. Irvingi meetodit minilaparotoomia puhul ei kasutata, kuna munajuhadele ei ole võimalik läheneda. seda meetodit operatsioonid.

Tüsistused. Tüsistused esinevad tavaliselt vähem kui 1% kõigist operatsioonidest.

Kõige sagedasemad tüsistused on anesteesiaga seotud tüsistused, kirurgilise haava nakatumine, põie, soolte trauma, emaka perforatsioon selle tõusu ajal ja munajuhade läbilaskvuse ebaõnnestumine.

Laparoskoopia

Operatsiooni tehnika. DHS saab teha laparoskoopiliselt kohalik anesteesia ja üldnarkoosis.

Nahka töödeldakse vastavalt, pöörates erilist tähelepanu naha nabapiirkonna ravile. Emaka ja selle emakakaela stabiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid üheharulisi tange ja emaka manipulaatorit.

Insuflatsiooniks mõeldud Veressi nõel torgatakse kõhuõõnde läbi väikese nabaaluse nahalõike, misjärel sisestatakse sama sisselõike kaudu troakaar vaagnaelundite suunas.

Patsient asetatakse Trendelenburgi asendisse ja insufleeritakse ligikaudu 1-3 liitrit ( minimaalne kogus vajalik kõhu- ja vaagnaelundite heaks visualiseerimiseks) dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid või viimase abinõuna, õhk. Troakaar eemaldatakse kapslist ja laparoskoop sisestatakse samasse instrumenti. Bipunktuaalse laparoskoopia kasutamisel tehakse teine nahalõige laparoskoopi kontrolli all kõhuõõnde, monopunktsiooni laparoskoopia korral manipulaatorid jm. kirurgilised instrumendid süstitakse laparoskoopilise kanali kaudu vaagnaõõnde. Sortidele viimane meetod viitab nn. " avatud laparoskoopia”, mille käigus avatakse kõhukelme õõnsus visuaalselt sarnaselt nabaaluse minilaparotoomiaga, mille järel sisestatakse kanüül ja stabiliseeritakse laparoskoop; see töömeetod takistab Veressi nõela ja troakaari pimesi sisestamist kõhuõõnde.

Munajuhade klambrite kasutamisel on soovitatav need asetada munajuhade maakitsele 1-2 cm kaugusel emakast. Silastrõngad asetatakse emakast 3 cm kaugusele ja torude keskmises segmendis tehakse elektrokoagulatsioon, et vältida teiste elundite kahjustamist. Pärast selle operatsiooni etapi lõppu tuleb tagada täielik hemostaas; kõhuõõnest eemaldatakse laparoskoop ja hiljem sissepuhutud gaas ning nahahaav õmmeldakse.

Tüsistused. Tüsistused laparoskoopiaga on vähem levinud kui minilaparotoomiaga. Anesteesiaga otseselt seotud tüsistusi võivad süvendada kõhu insuflatsiooni ja Trendelenburgi asendi tagajärjed, eriti kui üldanesteesia. Tüsistused, nagu mesosalpinxi (munajuha mesenteeria) või munajuha kahjustus, võivad järgneda munajuhade rõngaste paigutamisele, mis võib vajada laparotoomiat hemostaasi kontrollimiseks. Mõnel juhul rakendatakse täieliku hemostaasi eesmärgil kahjustatud munajuhale täiendav rõngas.

Emaka perforatsiooni ravi viiakse läbi konservatiivne meetod. Veressi nõela või trokaariga manipuleerimine võib põhjustada kõhuõõne veresoonte, soolte või muude organite kahjustusi.

Transvaginaalne laparoskoopia

Transvaginaalne steriliseerimismeetod on üks laparoskoopilisi steriliseerimismeetodeid. Operatsioon algab kolpotoomiaga, st tehakse limaskesta sisselõige tagumine fornix vagiina otsese visualiseerimise (kolpotoomia) või kuldoskoobi (spetsiaalne optiline instrument) kontrolli all.

Kasutada tuleks transvaginaalset steriliseerimismeetodit erandjuhtudel, samas kui seda peab läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud kirurg spetsiaalselt varustatud operatsioonitoas.

Transtservikaalne kirurgiline steriliseerimine.

Enamik hüsteroskoopilisi steriliseerimismeetodeid, milles kasutatakse oklusiivseid preparaate (hüsteroskoopia), on alles katsejärgus.

Kaalutakse hüsteroskoopiat kallis operatsioon ja nõuab kirurgilt spetsiaalset ettevalmistust, samas kui efektiivsusnäitaja jätab soovida.

Mõnes kliinikus kasutatakse katsena mitteoperatiivset steriliseerimismeetodit, mis seisneb keemiliste või muude materjalide (kinakriin, metüültsüanoakrülaat, fenool) kasutamises munajuhade oklusiooniks transtservikaalse lähenemisega.

Steriliseerimine ja emakaväline rasedus

Emakavälist rasedust tuleks kahtlustada alati, kui pärast steriliseerimist täheldatakse raseduse tunnuseid.

Ameerika Ühendriikide andmetel on 50% ja 10% kõigist emakavälistest rasedustest pärast steriliseerimist tingitud elektrokauteerilisest munajuhade oklusioonist ja munajuhade rõngastest või klambritest.

Pomeroy meetodi tagajärg emakavälise raseduse kujul esineb sama sagedusega kui munajuhade kasutamisel.

Emakavälise raseduse algust võib seletada mitme teguriga:

emaka-peritoneaalse fistuli tekkimine pärast elektrokoagulatsiooni steriliseerimist;
ebapiisav munajuhade oklusioon või rekanalisatsioon pärast bipolaarset elektrokoagulatsiooni jne.

Emakaväline rasedus moodustab 86% kõigist pikaajalistest tüsistustest.

Menstruaaltsükli muutused. Eeldati muutuste tekkimist menstruaaltsüklis pärast steriliseerimist, pakuti välja isegi termin "oklusioonijärgne sündroom". Siiski puuduvad veenvad ja usaldusväärsed andmed steriliseerimise olulise mõju olemasolu kohta naise menstruaaltsüklile.

Steriliseerimise vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Munajuhade steriliseerimist ei tohiks teha, kui:

vaagnaelundite aktiivne põletikuline haigus (tuleb ravida enne operatsiooni);
kui teil on aktiivne sugulisel teel leviv haigus või muu aktiivne infektsioon (tuleb ravida enne operatsiooni).

Suhtelised vastunäidustused

Erilist hoolt on vaja naistele, kellel on:

hääldatakse ülekaaluline(minilaparotoomiat ja laparoskoopiat on raske teostada);
adhesiivne protsess vaagnaõõnes;
krooniline südame- või kopsuhaigus.

Laparoskoopia käigus tekib rõhk kõhuõõnde ja vajalik on pea kallutamine allapoole. See võib takistada verevoolu südamesse või põhjustada südame ebaregulaarset lööki. Minilaparotoomia ei ole selle riskiga seotud.

Seisundid, mis võivad ravi ajal ja pärast seda halveneda DHS:

südamehaigused, arütmia ja arteriaalne hüpertensioon;
vaagna kasvajad;
kontrollimatu suhkurtõbi;
verejooks;
tõsised toitumisvaegused ja raske aneemia;
naba- või kubemesong.

Kuidas valmistuda steriliseerimiseks

Pärast kirurgilise steriliseerimise kasuks otsustamist peate olema kindel, et soovite kasutada pöördumatut rasestumisvastast meetodit. Kui vajate mõtlemisaega, võite oma otsuse igal ajal tühistada või plaanitud operatsiooni edasi lükata.
Vahetult enne operatsiooni võtke vanni või dušši. Pöörake erilist tähelepanu häbemepiirkonna naba- ja karvaosa puhtusele.
Ärge sööge ega jooge 8 tundi enne operatsiooni.
Soovitatav on teid eskortida operatsioonipäeval kliinikusse ja pärast operatsiooni koju viia.
Pärast operatsiooni puhata vähemalt 24 tundi; proovige esimesel nädalal pärast operatsiooni vältida pingelist treeningut.
Pärast operatsiooni võib operatsioonihaava piirkonnas või vaagnapiirkonnas tekkida valu või ebamugavustunne; neid saab kõrvaldada lihtsate valuvaigistite võtmisega aspiriini, analgiini jne kujul.
Pärast operatsiooni puhake kaks päeva.
Vältige vahekorda esimesel nädalal ja lõpetage, kui kaebate vahekorra ajal ebamugavust või valu.
Kirurgilise haava paranemise kiirendamiseks vältige raskuste tõstmist esimesel nädalal pärast operatsiooni.
Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate konsulteerima arstiga:
Kui kurdate valu või ebamugavustunnet, võtke 1-2 tabletti valuvaigistit 4-6-tunniste intervallidega (aspiriini ei soovitata kasutada suurenenud verejooksu tõttu).
Vanni või dušši võtmine on lubatud 48 tunni pärast; püüdke seda tehes mitte koormata kõhulihaseid ja mitte ärritada operatsioonihaava esimese nädala jooksul pärast operatsiooni. Pärast vanniskäiku tuleb haav kuivaks pühkida.
Haava paranemise jälgimiseks võtke ühendust kliinikuga 1 nädal pärast operatsiooni.
Esimeste raseduse tunnuste ilmnemisel võtke kohe ühendust oma arstiga. Rasedus pärast steriliseerimist on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on see emakaväline, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid.

Ettevaatust:

kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° ja üle selle);

pearinglus koos teadvusekaotusega;

püsiv ja/või tugevnev valu kõhus;

verejooks või pidev vedeliku eritumine operatsioonihaavast.

Viljakuse taastamine pärast steriliseerimist

Vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimist tuleks pidada pöördumatuks rasestumisvastaseks meetodiks, kuid sellest hoolimata vajavad paljud patsiendid viljakuse taastamist, mis on tavaline juhtum pärast lahutust ja uuesti abiellumist, lapse surma või soovi järgmine laps. Peate pöörama erilist tähelepanu järgmistele asjadele:

viljakuse taastamine pärast DHS on üks keerukatest kirurgilistest operatsioonidest, mis nõuavad kirurgi eriväljaõpet;
mõnel juhul muutub viljakuse taastamine võimatuks patsiendi kõrge vanuse, abikaasa viljatuse esinemise või operatsiooni teostamise võimatuse tõttu, mille põhjuseks on steriliseerimismeetod ise;
operatsiooni pöörduvuse edukus ei ole garanteeritud ka vastavate näidustuste olemasolul ja kirurg kõrge kvalifikatsiooniga;
viljakuse taastamise kirurgiline meetod (nii meestel kui naistel) on üks kulukamaid operatsioone.

Lisaks on võimalik anesteesia ja operatsiooni endaga seotud tüsistusi, nagu ka teiste sekkumiste korral kõhu- ja vaagnaõõne organitesse, samuti emakavälise raseduse algust, kui viljakus taastub pärast naise steriliseerimist. Emakavälise raseduse esinemissagedus pärast munajuhade avatuse taastamist pärast elektrokoagulatsiooniga steriliseerimist on 5%, pärast steriliseerimist muude meetoditega - 2%.

Enne elluviimise otsuse tegemist kirurgiline taastumine munajuhade läbilaskvus, tehakse tavaliselt nende seisundi tuvastamiseks laparoskoopiat ja määratakse ka seisund reproduktiivsüsteem nii naine kui ka tema mees. Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni ebaefektiivseks, kui munajuha on vähem kui 4 cm. Maksimaalne efektiivsus on pärast steriliseerimist klambrite (Filchi ja vedruklambrite) abil.

Vaatamata võimalusele taastada viljakus, DHS tuleks pidada pöördumatuks rasestumisvastaseks meetodiks. Kui naistel pole plastilise kirurgia jaoks piisavalt näidustusi, võite kasutada kallist in vitro viljastamise meetodit, mille efektiivsus on 30%.

Nende operatsioonidega mõjutatakse ebaolulist munajuha segmenti (ainult 1 cm), mis hõlbustab torude läbilaskvuse taastamist. Emakasisese raseduse esinemissagedus pärast seda operatsiooni on 88%. Munarõngaste kasutamise korral kahjustub 3 cm pikkune munajuha segment ja plastilise kirurgia efektiivsus on 75%. Pomeroy meetodi samad näitajad on vastavalt 3-4 cm ja 59%. Elektrokoagulatsiooniga kahjustatakse umbes 3–6 cm pikkune munajuha segment ja emakasisese raseduse esinemissagedus vastab 43% -le. Läbiviimisel ilukirurgia Viljakuse taastamisel kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi tehnikaid, mis lisaks spetsiaalsele aparatuurile nõuavad kirurgi eriväljaõpet ja kvalifikatsiooni.

Naiste steriliseerimine – kirurgiline meetod kontratseptsioon, mis seisneb munajuhade läbilaskvuse kunstlikus blokeerimises, vältides munaraku sulandumist spermaga. Naiste steriliseerimiseks võib kasutada ligeerimist (ligeerimist), elektrokoagulatsiooni, munajuhade lõikamist spetsiaalsete klambritega jne. Naiste steriliseerimine võib toimuda mini-laparotoomia, laparoskoopilise või transvaginaalse juurdepääsuga. Rasestumisvastane tulemus erinevaid meetodeid naiste steriliseerimine on 99,6-99,8%.

Näidustused ja vastunäidustused

Naiste steriliseerimine toimub patsiendi nõusolekul, kui ta ei soovi rohkem lapsi saada, kui ta on üle 35-aastane ja tal on 2 või enam last; raseduse ja sünnituse ohuga tervislikel põhjustel (koos rasked vormid südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, endokriinsed ja muud haigused, aneemia, südamerikked jne), millel on vastunäidustused muude rasestumisvastaste meetodite kasutamisele. Naise otsus steriliseerida vormistatakse juriidiliste dokumentidega.

Naiste munajuhade steriliseerimise absoluutsed vastunäidustused on rasedus, põletiku aktiivne staadium või väikese vaagna infektsioon. Suhteliste piirangute hulka kuuluvad märkimisväärne rasvumine, mis raskendab minilaparotoomiat või laparoskoopiat, väljendunud adhesioonid vaagnaõõnes ja krooniline kardiopulmonaalne patoloogia. Naiste steriliseerimise kavandamisel tuleb meeles pidada, et selline operatsioon võib süvendada arütmia, aneemia ja arteriaalse hüpertensiooni kulgu, vaagna kasvajate, kubeme- või nabasongi teket.

Naiste steriliseerimisoperatsiooni võib teha menstruaaltsükli teises faasis, keisrilõike ajal, esimese 48 tunni või 1,5 kuu jooksul pärast loomulikku sünnitust, vahetult pärast tüsistusteta aborti, selle käigus günekoloogilised operatsioonid. Steriliseerimine ei too kaasa rikkumist menstruaalfunktsioon ja seksuaalkäitumine. Operatsioonid tehakse epiduraalanesteesias või üldnarkoosis.

Steriliseerimise tüübid

Pomeroy ja Parklandi kohased steriliseerimismeetodid hõlmavad munajuhade ligeerimist ketgutiga, millele järgneb torusegmendi dissektsioon või resektsioon. Pomeroy meetodil steriliseerimisel volditakse munajuha keskosas silmusena kokku, seejärel tõmmatakse ketgutiga üle ja lõigatakse välja ligeerimistsooni lähedalt. Parklandi tehnika põhineb ligatuuride paigaldamisel toru 2 kohta, millele järgneb selle sisemise segmendi resektsioon. Naiste steriliseerimine Irvingi meetodil toimub munajuhade distaalsete otste õmblemisega emaka seina.

Steriliseerimise mehaanilised meetodid hõlmavad munajuhade blokeerimist spetsiaalsete rõngaste, klambritega (Filshi klambrid, Hulk-Wulfi vedruklambrid). Mehaanilised seadmed asetatakse torudele, astudes emakast 1-2 cm tagasi. eelis mehaanilised meetodid naiste steriliseerimine on vähem munajuhade kudede traumaatilisus, hõlbustades vajadusel rekonstrueerivate sekkumiste läbiviimist, viljakuse taastumist. Steriliseerimismeetodina kasutatakse munajuhade koagulatsiooni, neisse spetsiaalsete pistikute või keemiliste ainete sisseviimist, mis põhjustavad torude tsikatriaalset kitsendust.

Metoodika

Minilaparotoomiat steriliseerimiseks võib teha kuu või rohkemgi pärast sünnitust, torudesse pääseb 3-5 cm pikkuse suprapubilise sisselõike kaudu Minilaparotoomiat on raske teostada patsiendi olulise rasvumise või adhesiooni tekkimisega vaagnaõõnes. Minilaparotoomilise juurdepääsu kaudu toimub steriliseerimine Pomeroy, Parklandi meetoditega, kasutatakse ka Filshi klambreid, munarõngaid või vedruklambreid.

Laparoskoopiline steriliseerimine on minimaalselt invasiivne, seda saab teha kohaliku tuimestuse all ja sellel on lühike rehabilitatsiooniperiood. Laparoskoopilise steriliseerimise ajal rakendatakse klambrid, rõngad ja torud elektrokoaguleeritakse. Transvaginaalset steriliseerimist saab läbi viia kolpotoomiaga, kasutades optilist seadet – culdoskoopi või transtservikaalselt hüsteroskoopia abil. Hüsteroskoopiline steriliseerimine võimaldab viia munajuhadesse oklusiivseid ravimeid (metüültsüanoakrülaat, kinakriin jne).

1% juhtudest pärast steriliseerimisoperatsioone tekivad tüsistused haavainfektsioonide, soolte, põie trauma, emaka perforatsiooni, munajuhade ebaõnnestunud ummistumise näol. Munajuhade steriliseerimise pöörduvus on võimalik, nõuab mikrokirurgilist sekkumist ja munajuhade plastika, kuid sageli kaasneb sellega

Meeste steriliseerimine- üks usaldusväärsemaid meeste rasestumisvastaseid ja pereplaneerimise meetodeid. Protseduur seisneb vasdeferensi avatuse kunstlikus rikkumises. Erinevalt meeste kastreerimisest ei mõjuta steriliseerimine libiidot, potentsi ega võimet seksida. seksuaalne kontakt.

Meeste steriliseerimine (vasektoomia) võib olla vabatahtlik või tahtmatu. Esimesel juhul on sekkumise põhjuseks mehe soovimatus või abielupaar lapsi saada. Mõnikord peate selle meetodi poole pöörduma, kui te ei talu muid rasestumisvastaseid meetodeid. Meeste steriliseerimine on soovitatav ka paaridele, kelle raseduse algus ohustab naise tervist ja elu. Kuna munajuhade ligeerimine on üks raskemaid kõhuõõne operatsioonid, soovitavad arstid teha vähem invasiivset vasektoomiat.

Defektsete geneetiliste tunnustega inimeste järglaste ennetamiseks kasutatakse meeste ja naiste sunniviisilist steriliseerimist. Venemaal viiakse see läbi ainult kohtuotsusega vastavalt seadusandlikul tasandil kinnitatud korrale. Protseduuri läbiviimise aluseks on meditsiinilised näidustused: inimese vaimne alaväärsus või ohtliku päriliku haiguse edasikandumise tõenäosus järglastele.

Vastunäidustused

Meeste vabatahtlikku steriliseerimist võib teha, kui see ei ole vastuolus Vene Föderatsiooni õigusaktidega. Seadus sätestab, et vasektoomiat võib teha üle 35-aastastele meestele või neile, kellel on 2 või enam last.

Kuna steriliseerimine viitab kirurgilisele sekkumisele, tuleb enne protseduuri läbiviimise võimaluse üle otsustamist kättesaadavad meditsiinilised vastunäidustused: anesteetikumide talumatus, teatud elundihaiguste esinemine inimesel Urogenitaalsüsteem jne.

Punktid poolt ja vastu

Selle meeste rasestumisvastase meetodi valimisel tuleb arvesse võtta selle omadusi, samuti tõenäolisi riske ja võimalikke tüsistusi.

plussid

Peamine argument steriliseerimise kasuks soovimatu raseduse vältimiseks on selle usaldusväärsus: statistika näitab, et viljastumise tõenäosus ei ületa 0,1%. Raseduse algus registreeritakse juhtudel, kui manipulatsioonide käigus tehti vigu või kui mehel on kaasasündinud defekt vas deferensi hargnemise näol.

Deferenside avatuse kõrvaldamine ei mõjuta mehe sugunäärmete talitlust ega seksuaalset iha ega seksuaalvahekorra kvaliteeti. Ejakulatsioon toimub samamoodi nagu enne protseduuri, kusjuures isegi seemnevedeliku hulk meestel ei vähene.

Nagu näitavad juba protseduuri läbinud meeste steriliseerimise ülevaated, kogesid paljud neist libiido tõusu ja seksuaalsed kontaktid hakkasid pakkuma rohkem naudingut. Eksperdid usuvad, et selle põhjuseks on muutused mehe psüühikas. Rasedusehirmu puudumine partneris võimaldab mehel täielikult lõõgastuda.

Miinused

Arvestades eeliseid, ei tohiks me unustada, et meeste steriliseerimisel on oma negatiivsed küljed. Neid tuleks kindlasti arvestada enne kirurgilise sekkumise kasuks otsustamist. Meetodi puudused hõlmavad järgmist:

Protseduuril on pöördumatud tagajärjed. 3-4 aasta pärast on mehel peaaegu võimatu taastada kahjustatud kanalite läbilaskvus. Ja need operatsioonid, mis tehakse esimestel aastatel, on edukad vaid pooltel juhtudel. Sellega seoses peate oma otsuse hoolikalt läbi mõtlema eluolusid võib muutuda. Tavaliselt pöörduvad mehed, kes abielluvad uuesti või on kogenud lapse surma, korduvalt kirurgide abi.
Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib ka meeste kirurgilisel steriliseerimisel olla negatiivseid tagajärgi tüsistuste näol operatsiooni ajal või rehabilitatsiooniperioodil.
1-2 kuu jooksul pärast protseduuri on vaja kasutada täiendavaid meeste või naiste rasestumisvastaseid vahendeid, kuna spermatosoidid, mis võivad põhjustada viljastumist, jäävad kanalitesse. Lisaks võivad steriilsed mehed seksuaalpartnereid sõlmida või nakatada sugulisel teel levivate bakterite ja viirustega.

Eelmise sajandi 90ndatel väljendasid mitmed meditsiiniteadlased oletust, et meeste kirurgiline steriliseerimine aitab kaasa teatud autoimmuunprotsessidega seotud haiguste tekkele. Mehe organismis ei puutu spermatosoidid enne steriliseerimist verega kokku ning pärast kanalite ummistumist hakkavad tungima kudedesse ja kehavedelikesse, põhjustades spetsiifiliste antikehade tootmist. Steriliseeritud meeste küsitluste tulemuste põhjal ei leidnud see teooria piisavat faktilist tuge.

Ainult kõiki steriliseerimise plusse ja miinuseid hinnates saate teha ainuõige otsuse, mida te ei pea hiljem kahetsema.

Võimalused

Kõige sagedamini tehakse seda meeste reproduktiivse funktsiooni peatamiseks kirurgia. Koos kirurgiline sekkumine inimeste steriliseerimiseks võib kasutada muid meetodeid, nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid.

Kirurgiline

Protseduuri peamine eesmärk on kõrvaldada seemnetorude läbilaskvus. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Ligeerimine, mille käigus isassoost vasdeferens seotakse kirurgilise niidiga.
Kanali osa eemaldamine. Usaldusväärsem meetod, mille puhul kanali keskelt eemaldatakse väike fragment ja saadud sektsioone kauteristatakse kuni armide moodustumiseni. Selle tehnika kasutamine takistab seejärel mikroskoopiliste kanalite tekkimist meestel vasdeferensi servade vahel ja vähendab viljastumise tõenäosust nullini.
Klambri paigaldamine. Steriliseerimisprotsessi ajal spermaatilised nöörid kinnitatud spetsiaalsete klambritega.

Manipulatsioone saab teha nii väikeste sisselõigete kui ka punktsioonide kaudu munandikotti. Teine meetod on vähem invasiivne, seega on mehe taastusravi palju kiirem. Internetti postitatud videod aitavad teil steriliseerimise etappidega lähemalt tutvuda.

Keemiline

Kui mees ei ole reproduktiivse funktsiooni pöördumatuks lakkamiseks valmis, on soovitatav ajutine steriliseerimine. Üks meetod on võtta ravimid mis pärsivad meeste sugunäärmete talitlust. Meeste keemilisel steriliseerimisel on mitmeid olulisi puudusi: ravimitel on palju kõrvalmõjud, nende vastuvõtmisega kaasneb seksuaalfunktsiooni häire ja see põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust.

Praegune meeste steriliseerimine ravimid Seda kasutatakse peamiselt seksuaalkuritegudes süüdi mõistetud isikute käitumise korrigeerimiseks.

Kiirgus

Meeste steriliseerimine ioniseeriva kiirgusega põhjustab sugunäärmete täielikku atroofiat. Pärast teatud kiirgusdoosi lakkavad munandid järk-järgult toimimast, mis ei põhjusta mitte ainult steriilsust, vaid ka libiido ja potentsi puudumist. Meeste kiiritussteriliseerimine on ette nähtud ainult meditsiinilistel põhjustel, kuna kiirgus mõjutab negatiivselt lähedalasuvaid kudesid. Valdav enamus juhtudest on kiiritamise aluseks pahaloomuliste kasvajate moodustumine mehe kehas. Seejärel täheldatakse mõnel mehel reproduktiivse funktsiooni iseseisvat taastumist.

Hormonaalne

Meeste rasestumisvastased meetodid hõlmavad ka hormonaalset steriliseerimist. Ravimite komponendid mõjutavad hüpofüüsi, pärssides suguhormoonide tootmist ja spermatosoidide moodustumist. Samas vajalik normaalseks potentsiks meessuguhormoon Testosteroon viiakse kehasse täiendavalt. Pärast kursuse lõppu taastatakse meeste reproduktiivfunktsioon mõnda aega, mis on vajalik hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Operatsiooni keerukus

Meeste kirurgilist steriliseerimist ei arvestata keeruline operatsioon. Traditsiooniliselt tehakse manipulatsioone all kohalik anesteesia. Üldanesteesiat kasutatakse üsna harva ja ainult patsiendi soovil.

Vaatamata protseduuri suhtelisele lihtsusele, saadud tulemuse efektiivsusele ja taastumise kiirusele mehe keha sõltub suuresti arsti kogemusest. Sellega seoses tuleks eelistada tõestatud ja hea mainega kliinikuid. Enne spetsialiseeritud asutuse poole pöördumist tundke huvi arstide kvalifikatsiooni ja kogemuste vastu, lugege patsientide ülevaateid. Samuti tasub selgitada, kas operatsioone tehakse kaasaegsemate võtetega.

Kui kaua sekkumine kestab

Steriliseerimise kestus sõltub kanalitele juurdepääsu tüübist ja sisemise valendiku blokeerimise meetodist. Arvestades operatsiooni keerukust, kõik etapid alates ettevalmistusest tegevusväli enne õmblemist kulub keskmiselt 15-30 minutit. Täpsemalt, kui kaua steriliseerimine kestab, saab arst öelda pärast mehe eelnevat läbivaatust ja manipulatsiooniliigi valikut.

Protseduuri maksumus

Operatsiooni hind kujuneb paljusid tegureid arvesse võttes. Teenuste maksumust mõjutavad personali kvalifikatsioon, kliiniku tehniline varustus ja piirkond, kus see asub.

Sõltuvalt pakutavate teenuste asukohast ja tasemest võivad hinnad varieeruda vahemikus 15 000 kuni 25 000 rubla. Tavaliselt näitavad kliinikud, kui palju maksab meeste steriliseerimine, võtmata arvesse arsti läbivaatust ja laboratoorne diagnostika. Protseduuri kogumaksumus sõltub sellest, millist tüüpi analüüse ja diagnostilised testid on vaja hinnata mehe seisundit.

Preoperatiivne periood

Ettevalmistus operatsiooniks algab mõne päeva pärast. Patsient peab läbima üldised kliinilised testid ja tegema kardiogrammi. Tüsistuste ennetamiseks operatsioonieelsel perioodil peab mees läbima uroloogi kontrolli. Enne operatsiooni peaksite välistama ka sugulisel teel levivate haiguste esinemise.

Postoperatiivne periood

Tüsistuste puudumisel toimub haiglast väljakirjutamine samal päeval. Mees, ükskõik millist tehnikat steriliseerimisel kasutati, vajab mõnda aega oma elustiili kohandamist. Esimese 2-3 päeva jooksul on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest. Seksuaalelu võib jätkata mitte varem kui 7-10 päeva pärast steriliseerimist.

Nõuab erilist tähelepanu operatsioonijärgne õmblus. Hooldus pärast sekkumist seisneb haava korrapärases ravis ja sidemete vahetamises. Torke või sisselõikeid ei tohi niisutada, seega peaksite hoiduma mitu päeva duši all või vannis käimisest. Meeste steriliseerimisel kasutatakse reeglina iseimenduvaid niite, seega pole õmbluste eemaldamine vajalik.

Tasub meeles pidada, et kanalite puhastamine elujõulistest spermatosoididest ei toimu kohe, vaid pärast 20-25 ejakulatsiooni. Seetõttu tuleb esialgu (aeg sõltub mehe seksuaalelu intensiivsusest) kasutada täiendavaid mees- või naiste rasestumisvastased vahendid. Steriliseerimise tõhususe kontrollimiseks on soovitatav analüüsida seemnevedelikku spermatosoidide olemasolu suhtes. Alles pärast operatsiooni edukat lõpetamist saab mees keelduda täiendavatest rasestumisvastastest vahenditest.

Tüsistused

Meeste steriliseerimine, kuigi see ei ole seotud ulatusliku koekahjustusega, on siiski operatsioon, millel on võimalikud soovimatud tagajärjed ja tüsistused. Mõne päeva jooksul võib tekkida munandikotti turse, valu kubeme piirkonnas ja ebamugavustunne. Kehatemperatuuri kerget tõusu peetakse normaalseks. Tavaliselt kaovad loetletud sümptomid 3-4 päeval pärast steriliseerimist.

Iga steriliseeritav mees peab olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad tekkida. To soovimatud tagajärjed hematoomid, haava nakatumine ja õmbluste rebend.

Kui kehatemperatuur tõuseb järsult 38 kraadini ja üle selle, ilmneb haavast verine või mädane eritis, ägeneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. valulikud aistingud munandikotti. Sellistel juhtudel ei ole tungivalt soovitatav ise ravida, juhindudes Interneti-artiklitest ja videotest.

Meeste steriliseerimine kui rasestumisvastane meetod on peaaegu 100% efektiivne, kuid otsus sekkuda nõuab teadlikku ja tasakaalustatud lähenemist. Tuleb meeles pidada, et paar aastat pärast protseduuri ei ole enam võimalik rasestumist taastada. Seetõttu soovitavad eksperdid steriliseerimist valida ainult neil meestel, kes on täiesti kindlad, et nad ei soovi enam lapsi saada. On vaja hoolikalt analüüsida kõiki poolt- ja vastuargumente ning vähimagi kahtluse korral sekkumine edasi lükata, valides mõne muu soovimatu raseduse vältimise meetodi.