Emakakaela günekoloogilise raadiolaine operatsioon. Emakakaela konisatsioon - mis operatsioon see on, näidustused, ettevalmistus ja tüübid, tagajärjed ja taastumine. Mida mitte teha pärast emakakaela konisatsiooni

Emakakaela konisatsioon on õrn ja vähem invasiivne naistehaiguste ravimeetod. Suguelundite piirkonna patoloogiline protsess ei ole alati terapeutilisele ravile allutatud.

Nendel juhtudel on muudetud kudede eemaldamiseks ja patoloogilise protsessi progresseerumise vältimiseks vaja elundi kirurgilisi manipuleerimisi. Selline kaasaegne meetod on emakakaela konisatsioon, mis viiakse läbi tupe kaudu.

Mis on emakakaela konisatsiooni operatsioon?

See on kahjustatud koe koonusekujuline eemaldamine elundi emakakaela osast ja emakakaela kanalist. Patoloogilist fookust opereeritakse tervete kudede kaasamisega.

Emakakaela konisatsiooni operatsioon võimaldab tõhusalt ravida limaskesta patoloogiat, säilitades samal ajal võimaluse rasestuda ja sünnitada tervet last.

Selleks, et sekkumise tulemus oleks positiivne, peab patsient teadma, mis on koonuse resektsioon naise suguelunditel ja kuidas seda tehakse. Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all ja minimaalse ajaga.

Konisatsioon viiakse läbi statsionaarselt, kuid haiglaravi ei ole alati vajalik. Mõni tund hiljem, pärast resektsiooni ja raviarsti läbivaatust, lubatakse patsiendil koju minna.

Millal on konisatsioon planeeritud?

Emakakaela konisatsiooni puhul on olulised järgmised näidustused:

• düsplaasia- see on patoloogiline muutus elundi koe asukoha struktuuris, mis viitab vähieelsetele haigustele ja nõuab kohustuslikku ravi. Kirurgiline ravi on vajalik patoloogia arengu mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasiaga on kohustuslik kirurgiline sekkumine;
• ebanormaalsete rakkude olemasolu elundikoe piirkonna ülemises epiteeli kihis (vähi korral);
• polüübid ja tsüstid emakakaela kanali sees;
• armistumine sünnituse ajal toimunud meditsiiniliste manipulatsioonide või rebendite tõttu;
• ebanormaalsete rakkude migratsioon emakakaela kanalisse, eriti kiiresti kasvava patoloogilise fookusega;
• ektroopioon, keha leukoplaakia;
• emakakaela erosioon, mis erinevate ravimeetoditega ei anna positiivset tulemust ja edeneb

Operatsiooni eesmärk

Peamine eesmärk on kahjustatud koe eemaldamine. Konisatsiooni käigus saab aga piisava mahuga patoloogilist materjali saata histoloogilisele uuringule. Labor selgitab välja põhjuse ja annab järelduse onkoloogilise haiguse või kroonilise infektsiooni esinemise kohta.

See tähendab, et selle manipuleerimise eesmärk on nii terapeutilised kui ka diagnostilised meetmed.

Emakakaela rekoniseerimise läbiviimine on haruldane, kuid seda saab läbi viia retsidiivi korral pärast patoloogilise fookuse eelnevat ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Elundi konisatsioon viiakse läbi 3-5 päeva pärast menstruatsiooni. See on optimaalne aeg keha taastumiseks enne järgmist tsüklit ja raseduse puudumine on garanteeritud.

Kuu aega enne koniseerimist algab patsiendi ettevalmistamine, kui on vaja teha vajalikud testid ja läbi viia järgmised uuringud:

• emakakaela kolposkoopia;
• tupe ja emakakaela määrdumise analüüs mikrofloora ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• südame EKG;
• kopsude fluorograafia;
• veri hemoglobiini, leukotsütoosi, ESR-i jaoks;
• veri hüübimiseks;
• veri rühma ja Rh faktori määramiseks;
• vere biokeemia hepatiidi jaoks;
• veri AIDSi ja süüfilise jaoks;
• uriin üldiseks analüüsiks.

Millised on konisatsiooni tüübid?

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest tehakse konisatsioon erinevate meetoditega. Millist operatsiooni teha, otsustab ainult arst.

Operatsiooni jaoks on mitu instrumentaalset lähenemisviisi:

• Loop tehnika- see on kõige levinum viis elundi patoloogiliste moodustiste eemaldamiseks, mis viiakse läbi koonusekujulise silmuse ja diatermokoagulatsiooniseadme abil.
• Noa tehnika on koniseerimine skalpelliga, mida praegu arvukate tüsistuste tõttu ei kasutata.

Elektrokoniseerimine

• Emakakaela elektrokoniseerimine mis tahes astme düsplaasia korral võimaldab see eemaldada patoloogilise fookuse ja peatada negatiivse protsessi edasise arengu;
• Emakakaela elektrodiatermokonisatsioon võib olla sügavprotseduuri vormis, kasutades kolmnurkseid otsikuid;
• diatermoelektrokoniseerimine teostatakse lühema pikkusega, ühe kuni kolme sentimeetri düüside abil. On oluline, et selle meetodi rakendamisel ei toimuks kudede edasist jämedat deformatsiooni ja operatsioon ei avaldaks negatiivset mõju naise fertiilsusele.

Emakakaela laserkonisatsioon

Lasertehnika kasutamisel ilmneb mõju patoloogiale laserkiirega. Emakakaela laserkonisatsiooni läbiviimine annab minimaalselt operatsioonijärgseid tüsistusi ja võimaluse reguleerida uurimiseks võetud materjali hulka.

See konisatsioonimeetod praktiliselt ei mõjuta lapse eostamise ja sünnitamise võimaluse planeerimist.

• Raadiolainete tehnika Selle eesmärk on hävitada elundi patoloogiliselt muutunud osa, puutudes kokku koerakkudega kõrgsagedusliku vahelduvvooluga. Sel juhul kasutavad kirurgid emakakaela raadiolainete koniseerimiseks Surgitroni aparaati koos erinevate elektroodide komplektiga. Tehnika väärtus seisneb selles, et kudede dissektsiooni käigus toimub veresoonte koagulatsioon, mis vähendab operatsioonijärgse verejooksu võimalust.
• Emakakaela radiokoniseerimine annab täpse mõju patoloogilisele fookusele orelis. Meetodit iseloomustab vähene valu ja kiire taastumine pärast operatsiooni. Tüsistused haava nakatumise kujul on haruldased.
• Radiokirurgiline konisatsioon kõrvaldab põletused ja tervete kudede hävitamine. Pärast manipuleerimist säilib lapse kandmise funktsioon täielikult.

krüokoniseerimine

Krüokoniseerimine on vedela lämmastiku kasutamine elundi patoloogia hävitamiseks külmutamise teel. Meetod on suhteliselt odav ja valutu, kuna elundi anesteesia toimub lämmastikoksiidi toimel.

Nüüd seda tüüpi operatsiooni ei kasutata, kuna pole võimalik täpselt arvutada külmumisteguri mõju patoloogiale. Lisaks puudub võimalus elundi kahjustatud koe asukoha histoloogiliseks uurimiseks.

Kuidas koniseerimine toimub?

Kaasaegsete meetodite olemasolu naise suguelundite terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimiseks võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul teha emakaoperatsiooni. Operatsioon tehakse päevahaiglas.

Enne manipuleerimist ei ole vaja erilist ettevalmistust. Soovitatav häbemekarvade raseerimine, soolte ja põie tühjendamine. Konisatsioon viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kui kiiresti operatsioon toimub, sõltub arsti valitud tehnika tüübist.

Põhimõtteliselt kestab resektsioon umbes pool tundi.

Operatsioon viiakse läbi günekoloogilisel toolil kohaliku tuimestuse all rahustite kasutamisega või lühiajalise intravenoosse anesteesia all.

Operatsioon algab kaela peeglite visuaalse kontrolliga, töötledes seda Lugoli lahuse või äädikhappega.

Patoloogiline segment muudab pärast ühe või teise lahuse rakendamist oma värvi.

Pärast analüüse infiltreeritakse organ novokaiini või lidokaiiniga, millele järgneb umbes 5 mm paksuse kahjustatud koepiirkonna konisatsioon.

Varajane operatsioonijärgne periood kestab kaks tundi, mille jooksul peab patsient viibima päevahaiglas. Selle aja möödudes lastakse naine koju.

Pärast operatsiooni

Konisatsioon ei avalda negatiivset mõju naise tervisele, kuna manipuleerimiseks kasutatavad kaasaegsed seadmed muudavad selle kiireks ja vähem valusaks.

Põhimõtteliselt kulgeb taastumisperiood pärast konisatsiooni komplikatsioonideta. Väikesed valud alakõhus ja eritis püsivad, kestavad kuni kolm nädalat. Saladuse olemus võib olla verine või pruun.

Taastumisperioodil on emakakaela konisatsioonijärgne ravi peamiselt sümptomaatiline.

Pärast resektsiooni tekib elundile kärn, mis hakkab ära rebenema ja tuleb välja teisel nädalal pärast operatsiooni. Selle aja jooksul võib väljaheidete hulk suureneda.

Peamised piirangud

Selleks, et emakakaela konisatsiooni operatsioonijärgne periood kulgeks sujuvalt ja patsiendi seisundis tüsistusteta, peab ta järgima teatud reegleid, mis viitavad piirangud kuueks nädalaks:

• rahu intiimelus;
• basseini väljajätmine, saunad, vannid ja vannid;
• raskuste tõstmise piirang kuni kolm kilogrammi;
• tampoonide väljajätmine kasutamisest isiklikus hügieenis;
• ravimite kasutamisest loobumine verevedeldajad (aspiriin).

Kui pärast konisatsiooni ilmneb temperatuur või üldine seisund halveneb, on see viivitamatu arstiga konsulteerimise märge.

Kuidas kael paraneb?

Paranemine pärast emakakaela konisatsiooni, kui taastumisperiood kulgeb sujuvalt, toimub üsna kiiresti. Pooleteise kuni kahe nädala jooksul lahkub kärn, misjärel haav epiteelib. Täielik paranemine toimub kolme kuni nelja kuu jooksul.

Sel perioodil on vaja külastada arsti, kes annab soovitusi selle kohta, mida patsient peaks teadma oma keha kohta pärast konisatsiooni ja kuidas emakakael paraneb.

Need võivad olla järgmised ilmingud:

• suurenenud verejooksu hulk rohkem kui nelja nädala jooksul;
• põletustunne ja sügelus häbemes;
• valulikkus kõhus pärast vaikset perioodi;
• eraldamise jätkamine pärast nende lõpetamist.

Sel perioodil ravimeetmeid ei tehta, kuid vastavalt näidustustele võib arst määrata küünlaid või douchingut, võttes arvesse tehtud operatsiooni tüüpi.

Kuidas koorik pärast koniseerimist maha tuleb?

Pärast resektsiooni tekib haava pinnale koorik, mis on surnud rakkude kiht.

Kuidas kärn välja näeb?

See võib olla hallikas või kollakas ja sellel on pehme tekstuur. Kärntõve eraldumine läheb enamikul naistel märkamatuks.

Haava kattev koorik kaitseb seda patogeensete mikroobide tungimise eest. Selle alla moodustub uus epiteelirakkude kiht, mille tekke käigus hakkab kärn eemalduma. Keskmiselt hakkab selle tagasilükkamine toimuma 5. või 7. päeval pärast konisatsiooni.

Sel juhul mängib rolli kirurgilise sekkumise tüüp, kui kooriku väljutamise tähtaeg võib pikeneda kuni 7-10 päeva ja verejooksu mahu suurenemise võimalus.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni on haruldased, kuid võimalikud.

See võib olla:

• pikaajaline ja raske verejooks;
• põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas;
• cicatricial muutused;
• emakakaela organi puudulikkus raseduse ajal;
• endometrioos.

Sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni võib olla enneaegne elundi häirete tõttu, see tähendab selle lihaskihi nõrkuse tõttu.

Kasvav rasedus, mis avaldab survet ebakompetentsele emakakaela organile, on loote prolapsi ja sünnitusteede enneaegse avanemise põhjus.

Harvadel juhtudel areneb operatsioonijärgsel perioodil emakakaela kanali stenoos, mis põhjustab viljastumise võimatust. Seetõttu ei soovitata rasedust planeerivatel naistel enne rasestumist teha konisatsiooni, vaid ravida haigust konservatiivselt.

Verejooks pärast konisatsiooni

Emaka veritsus emakakaela konisatsiooni tagajärjel on haruldane, ainult 2% juhtudest, kuna operatsioon toimub kudedes kohas, kus suured veresooned anatoomiliselt läbi ei lähe.

Selle tüsistuse põhjuseks võivad olla tehnilised vead operatsiooni ajal, samuti menstruatsioonitsükli rikkumine. Kui anum on kahjustatud, on vaja arsti abi ja hemostaatiliste ainete kasutamist.

Eraldised

Elund võib veritseda pikka aega, isegi kuni neli kuud. Paranemine toimub loomulikult, nii et seda protsessi ei saa kiirendada. Eraldised pärast emakakaela konisatsiooni ilmnevad kohe pärast operatsiooni.

Nädala – pooleteise pärast, kui kärn hakkab lahkuma, on voolus tavapärasest rohkem ja võib katkeda seitse päeva pärast kärna väljutamist ning võib kesta kuu aega pärast operatsiooni. Mõnikord vabastab opereeritud emakas verd kuni kolm kuni neli kuud.

Valu operatsioonijärgsel perioodil

Taastumine pärast konisatsiooni kulgeb kerge valu sündroomiga, mis lokaliseerub alakõhus ja on oma olemuselt sarnane valuga kriitilistel päevadel.

See on normaalne taastumisprotsess pärast operatsiooni ega põhjusta erilisi ebamugavustunnet. Arst võib sel juhul välja kirjutada valuvaigisteid.

Magu lakkab valutama paar päeva pärast resektsiooni. Kuid kui valu muutub intensiivsemaks, on vajalik kohustuslik konsulteerimine arstiga.

Rasedus pärast konisatsiooni

Kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab kirurgilist sekkumist minimaalsete tüsistustega. Patsientidel, kes plaanivad emakakaela konisatsiooni ja rasedust, tehakse resektsioon kõige minimaalselt invasiivsete tehnikate, st raadiolaine või laseriga.

Rasedus pärast konisatsiooni kulgeb üldiselt normaalselt. Kui esineb emakakaela kanali operatsioonijärgne puudulikkus, saab seda kergesti korrigeerida, rakendades elundile sünnitusabi pessaar.

See koosneb silikoonist või plastikust valmistatud rõngastest, mis on omavahel ühendatud ja millel on kolm suurust, mis paigaldatakse 20. nädalal ja eemaldatakse 38. nädalal.

Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni on edukalt läbi viidud ja laps sünnib loomulikult.

Menstruaaltsükli taastamine

Operatsioon ei mõjuta menstruaaltsüklit. Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni saabub õigel ajal, kuid rikkalikult. Mõnel juhul määrab arst verekaotuse kompenseerimiseks rauapreparaate.

Veritsusoht on seotud operatsioonist põhjustatud hormonaalsete muutustega organismis, kuid nende regulaarsus säilib.

Elundi täielik taastumine pärast operatsiooni võtab aega kolm kuni neli kuud, seega on selle perioodi eritiste rohkus funktsionaalne ega vaja spetsiifilist ravi.

Mõnel juhul, kui hemoglobiin langeb ja vere värvus muutub, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Seetõttu tekib rasedus pärast konisatsiooni pärast selle lõplikku taastumist. 20% juhtudest täheldatakse hormonaalse tausta rikkumist menstruaaltsükli patoloogilise muutusega. Sellisel juhul vajab selline patsientide kontingent arsti määratud meditsiinilist ravi.

Sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni võib olla loomulik või keisrilõikega. Koonuse resektsioon ei mõjuta lapse arengut.

Sünnituse läbiviimise taktika sõltub elundi operatsioonijärgse armi suurusest:

• Kui õmblus on väike, siis arsti range järelevalve all sünnitab naine ise või tangide abil.
• Kui on suur arm võib lubada keisrilõiget.

Kuid igal juhul on rasedus ja edukas sünnitus pärast resektsiooni võimalik nii esimesel kui ka järgneval.

Operatsiooni maksumus

Emakakaela laser- või raadiolainekonisatsiooni maksumus samas linnas on olenevalt kliinikust, kaasaegsest varustusest ja arstide kvalifikatsioonist erinev. Moskva erineb teiste linnade meditsiiniteenustest.

Operatsiooni maksumus pealinnas saab olema 40 kuni 50 tuhat rubla , ja piirkondades 8-15 tuhat rubla.

Emakakaela düsplaasia kahtlus on tõsine olukord, mis nõuab kiiret lahendamist. Lõppude lõpuks peetakse düsplastilist protsessi vähi esilekutsujaks. Sellistel juhtudel on standardiks emakakaela konisatsioon - limaskesta koonusekujulise fragmendi kirurgiline eemaldamine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Lisaks diagnostikale lahendab raviprobleemi patoloogiliselt muutunud kudede ekstsisioon.

Kus teha Moskvas emakakaela konisatsiooni?

ART programmid, millele meie keskus on spetsialiseerunud, on teadusmahukas meditsiinivaldkond. Kõik Life Line'i günekoloogilised operatsioonid viiakse läbi kõrgtehnoloogiate abil vastavalt kehtivatele rahvusvahelistele standarditele.

• Otsuse konisatsiooni vajaduse kohta teeb kogenud günekoloog individuaalselt, lähtudes igakülgse läbivaatuse tulemustest.
• Operatsiooni viivad läbi aastatepikkuse günekoloogilise kirurgia kogemusega arstid, kes tõstavad regulaarselt oma taset konverentsidel, töötubades ja seminaridel.
• Kvalifitseeritud vaatlus pärast koniseerimist vähendab negatiivsete tagajärgede riski nullini
  

Näidustused

Kõige tavalisem põhjus emakakaela konisatsiooni määramiseks on düsplaasia avastamine. Eesmärk on uurida saadud biomaterjali pahaloomuliste protsesside esinemise ja düsplaasia kui sellise eemaldamise osas. Mõnel juhul piisab raviks düsplastilise protsessi poolt mõjutatud limaskesta piirkonna ekstsisioonist.

Harvemini on operatsioon ette nähtud emakakaela erosiooni raviks, eemaldades:

• adhesioonid, mis rikuvad emakakaela kanali läbilaskvust;
• polüübid, tsüstilised moodustised;
• armkude, mis on tekkinud pärast keerulist sünnitust või aborti.

Vastunäidustused: põletikulised protsessid ägedas staadiumis (põletiku paranemisel tõuseb uuesti konisatsiooni küsimus), emakakaelavähk, rasedus.

Emakakaela konisatsioon - meetodid

Operatsioon on günekoloogilises praktikas juba ammu kasutusele võetud. Traditsiooniline läbiviimise meetod on "noaga" konisatsioon, kui muudetud kuded eemaldatakse tavapärase skalpelliga. Seda vananenud tehnoloogiat kasutatakse praegu vähe, kuna on suur tüsistuste oht ja pikk taastumisaeg.

Laser- ja raadiolainete meetodid vastavad kaasaegsetele standarditele.

• Emakakaela koniseerimine laseriga. Spetsialist joonistab laserkiirega välja muutunud limaskestaga piirkonna, püüdes kinni paarimillimeetrise terve koe. Samal ajal kauteristatakse sekkumistsooni servad. Laserkonisatsioon võtab minimaalselt aega, ei põhjusta verejooksu ega valu. Tüsistused on praktiliselt välistatud.
• Raadiolainete konisatsioon. Ekstsisioon tehakse kudede hävitamise teel kõrgsagedusliku vahelduvvoolu abil. Radiokoniseerimine viiakse läbi spetsiaalse varustuse - elektrigeneraatori ja elektroodide komplekti abil. Tehnika eeliseks on löögi täpsus. Verejooks raadiolainete operatsiooni ajal on äärmiselt haruldane, valu on lühiajaline ja kerge.

Reproduktiivkeskus Life Line praktiseerib emakakaela laserkonisatsiooni. Selle meetodi valik on tingitud asjaolust, et see on vähem traumaatiline ja patsientidele kergesti talutav. Ekstsisiooni kõrge täpsuse tagab kaasaegne laserseade ja meie günekoloogide oskus.

Ettevalmistus ja hoidmine

Operatsioonile eelneb alati läbivaatus. Tuleb veenduda, et konisatsioon on vajalik, ja tuvastada vastunäidustused, kui neid on.

Eelkontroll sisaldab:

• patsiendi läbivaatus günekoloogi poolt;
• taimestiku uurimine;
• pap-määrimine;
• vereanalüüsid (infektsioonide, üldised, biokeemilised);
• PCR diagnostika;
• kolposkoopia.

Vajalike diagnostiliste meetmete täpse loetelu saab patsient arstilt. Uuringud viiakse läbi Line of Life’i enda laboris, sellest tuleneb ka tulemuste kõrge täpsus ja operatiivsus.

Konisatsioon tehakse eelistatavalt kohe pärast menstruatsiooni, tsükli 5.-6. päeval. Kuidas selleks valmistuda? Ainus soovitus on mitte süüa 8 tundi enne sekkumist.

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon?

Manipulatsioon kestab umbes 15 minutit, toimub transvaginaalselt, üld- või kohaliku tuimestusega. Esiteks sisestab arst patsiendi tuppe laiendaja, et pääseda ligi emakakaelale. Järgmine samm on epiteeli koonusekujulise fragmendi eemaldamine kirurgilise laseriga. Kahjustatud piirkond eemaldatakse korraga ja saadetakse meie laborisse histoloogiliseks uuringuks.

Kui protseduur on lõppenud, jääb patsient veel mõneks tunniks kliinikusse personali järelevalve all. Siis lasime tal koju minna.

Postoperatiivne periood

Pärast emakakaela laserkonisatsiooni ei tunne naised valu, välja arvatud kerge ebamugavustunne. Taastusravi ambulatoorne. Kui operatsioon viidi läbi laser- või raadiolainete meetodil, on tüsistuste tõenäosus minimaalne. Ägeda valu, tugeva emakaverejooksu või kõrge palaviku korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Emakakaela täielikuks paranemiseks kulub umbes kuu. Selleks perioodiks peate tegema pausi seksuaalses tegevuses, tühistama reisid vanni, sauna, basseini. Teine taastusravi reegel on kehalise aktiivsuse piiramine.

Rasedus pärast emakakaela konisatsiooni

« Kas ma saan pärast operatsiooni rasestuda ja sünnitada?» - see on võib-olla Life Line'i patsientide kõige sagedasem küsimus enne konisatsiooni. Vastuspositiivne.

Sekkumine, kui see viidi läbi laser- või raadiolainete meetodil, praktiliselt ei mõjuta rasestumisvõimet. Aga last saab planeerida alles 12 kuud pärast protseduuri, mitte varem. Enne rasestumist soovitatakse rasedatel emadel, kellel on esinenud konisatsiooni ajalugu, läbida põhjalikum uuring.

Konisatsioon võib vähendada emaka elastsust. See on seotud lapse kandmise ajal tekkivate tüsistuste riski kerge suurenemisega. Seetõttu on soovitatav raseduse juhtimine usaldada kogenud sünnitusabi-günekoloogile.

Reproduktsioonikeskuses Life Line tehakse emakakaela koniseerimine uusimate laserseadmetega. Kordumise tõenäosus ja tüsistuste oht on minimaalne. Günekoloogi vastuvõtule saab aja broneerida telefoni teel või saates avalduse läbi kodulehe.

Emakakaela konisatsioon- on tänapäeval günekoloogiliste manipulatsioonide hulgas väga populaarne. See on emakakaela kanali kahjustatud fragmendi eemaldamine, mõnikord ka kaela enda kinnipüüdmisega.

Operatsioon sai oma termini, tänu vormile, milles koelõik on välja lõigatud, meenutab visuaalselt koonust. See operatsioon tähendab väga lühikest ja minimaalselt traumeerivat sekkumist, mida saab läbi viia ka statsionaarsetes tingimustes.

Näidustused emakakaela konisatsiooniks

Emakakaela konisatsioon viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu:

Konisatsiooni tüübid

Meditsiinilises günekoloogilises praktikas on tänapäeval mitmeid konisatsioonimeetodeid.

nuga

Seda kirurgilise manipuleerimise meetodit kasutatakse praegu üsna sageli.

Noa konisatsiooni omadused:

1. Selle rangeks näidustuseks on emakakaela kudede ebanormaalse kasvu ja moodustumise olemasolu.
2. Seda meetodit rakendame ka polüüpide, tsüstide ja muude kasvajate, sh onkoloogiliste, amputatsioonil.
3. Emakakaela noaga konisatsiooni kasutatakse olukordades, kus muud resektsioonimeetodid ei ole vastuvõetavad. See meetod on üsna tõsine. Selleks peab olema tungiv põhjus.
4. Konisatsioonimeetodit ei soovitata naistele, kes soovivad tulevikus lapsi saada. Sekkumise tõenäoline tagajärg on emakakaela kanali kokkusurumine. See näitab, et naisel on väga raske rasestuda.

laser

Laserkonisatsiooni omadused:

1. Sarnane emakakaela koniseerimise meetod tähendab günekoloogilises meditsiinis uue sõna – laseri – kasutamist.
2. Laseri abil on arstidel võimalus kahjustatud emakakaela kanali osa võimalikult täpselt ja puhtalt amputeerida.
3. Ekstsisiooni ajal on arstidel võimalus kohandada ja muuta biopsiaproovi (uuringuks mõeldud biomaterjali) algselt planeeritud mahtu.
4. Selle sekkumise tagajärjed vähendatakse nullini. Operatsioonijärgset aega iseloomustavad mitte nii pikad valulikud ilmingud ja väikese verejooksu esinemine.

Võimalus rasestuda ja loote kandmine seda meetodit kasutades on palju parem võrreldes noameetodiga.

Laserlõikuse kõige elementaarsem ja võib-olla ka ainus puudus on operatsiooni maksumus. See kallis meetod muutub paljude naiste jaoks vastuvõetamatuks.

Raadiolaine (silmus)

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine:

1. Silmusuuringu läbiviimiseks on kohustuslike nõuete loetelu. Need on vajalikud patsiendi seisundi täielikuks uurimiseks. See nimekiri avaneb mikrofloora ja patogeenide määrdumise testiga. Raadiolainekirurgia võimaldab kõrvaldada kõik kõrvalekalded või neoplasmi protsessid emakakaelas.
2. Kirurgilise protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Vaatamata sellele, et ajaliselt tundub lõik lihtne, on see tegelikult väga keeruline toiming.
3. Kirurgiline protseduur viiakse läbi teatud menstruaaltsükli päevadel.
4. Raadiolaine konisatsioon tähendab otsest mõju elektrivoolu patoloogilisele lokaliseerimisele. Selle toimel hakkavad ebatüüpilised rakud surema.
5. Taastumisaeg on umbes 2-3 nädalat. Paranemise ajal ei saa te vannis pesta, treenida ega välistada seksuaalvahekorda.

Surgitroni aparaat

Praegu tehakse enamik toiminguid aparaadi abil Surgitron:

krüokoniseerimine

Operatsioonil kasutatakse kontaktaineid madalate temperatuuride mõjul, sageli vedelaid gaase - lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Krüoaplikatsiooni kestus on ligikaudu 4 minutit. See meetod on rakendatav mitte nii oluliste taustakoe transformatsioonide jaoks.

Eelised:

• Väike koe nekroosi piirkond
• külgnevate kudede väike trauma,
• Armide mittetekkimine
• Manipulatsiooni enda valutus.

Protseduuri vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud:

Pärast seda viiakse läbi ravikuur, et kõrvaldada naiste suguelundite nakkuslik kahjustus või põletik. Nagu tavaliselt, on ravikuur esitatud sobiva antibiootikumide sensibiliseerimise, põletikuvastase ravi rakendamisel.

emakakaela konisatsiooni operatsioon

Koolitus

Patsiendi ettevalmistamine on põhjalik läbivaatus haiglas:

Operatsiooni edenemine

Tavaliselt võtab manipuleerimine aega umbes pool tundi. Võttes arvesse operatsioonimeetodit ja patsiendi seisundit, kasutatakse üldanesteesiat, lühitoimelist parenteraalset või lokaalanesteesiat.

Operatsioon viiakse läbi:

Mida ei saa pärast operatsiooni teha?

Postoperatiivne periood

Taastusravi pärast operatsiooni on igal üksikjuhul erinev, nagu ka emakakaela konisatsiooni paranemise periood - kõik sõltub sellest, kuidas limaskesta kahjustatud osad eemaldati.

Noa konisatsioon

raadiolainete konisatsioon

Laserkonisatsioon

1. Emakakaela terviklikkuse taastumine on oodata kuu aja pärast.
2. 10-15 päeva jooksul vabanevad seroossed hemorraagiad, see on täiesti normaalne.
3. Operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida spontaanne verejooks.

1. Täielik haav paraneb umbes kuu aja pärast.
2. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib tuvastada piisavalt palju verist eritist, eriti kui eemaldamispiirkond oli suur ja tehti kuretaaž.

Kuidas paranemine toimub?

See küsimus teeb muret mitte vähem kui sekkumise enda küsimus. Konisatsiooni teostamise järgi võib operatsioonijärgne periood erinevatel patsientidel varieeruda, kuigi veidi.

Kõik sõltub kaelast endast, väljalõigatud fragmendi mahust ja muudest operatsiooniprotsessi nüanssidest:

Taastumine pärast emakakaela kauteriseerimist

Vaatamata asjaolule, et pärast hüsterektoomiat väheneb kudede ebanormaalse kasvu ja arengu tagasitulek, arvatakse, et sellistes olukordades tuleb aeg-ajalt uuringuteks määrdeid võtta.

Emakakaela onkoloogia in situ retsidiivide esinemine pärast emakakaela eemaldatud materjali koniseerimist ja laboratoorset uuringut, mis tehakse selleks, et oleks võimalik kontrollida ekstsisiooni kasulikkust, on 1,2%. Invasiivseks vähiks kasvamise episoodide sagedus on 2,1%.

Konisatsiooni tehnilise keerukuse olukorras, mis tuleneb emakakaela teatud spetsiifilistest struktuurilistest omadustest, on patoloogia kordumise oht.

Manipulatsiooni enda käigus ei ole kirurgil lihtne väljalõike sügavust määrata ja nii saab kinni püüda tarbetult suuri osi tervest elundist.

Mõnel juhul eemaldab arst sünnitamata naistel väga väikese koguse kahjustatud emakakaela, mis võib viia väljalõigatud organi kudede ebanormaalse kasvu ja arengu taastumiseni.

Ja veel, paljude emakakaela probleemidega patsientide peamine hirm on hirm operatsiooni ees ja võimalikud tüsistused, mis mõjutavad naise reproduktiivfunktsiooni.

Millistel juhtudel peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma?

Peate viivitamatult arsti poole pöörduma, kui:

Enamiku patsientide jaoks oli see operatsioon edukas verstapost teel taastumisele ja soovitud emaduse poole.

Kui tekib vajadus teha emakakaela konisatsioon näiteks ebaõige kasvu ja 3. astme emakakaela koe moodustumise korral, ei tasu protseduuri karta.

Olemasolevad ravimeetodid tagasid tõenäoliste riskide nullimise ja tänu sellele saavutati emaduse võime.

Tüsistused ja tagajärjed

Postoperatiivseid tüsistusi peaaegu ei esine. See saab võimalikuks tänu sellele, et praegu toimub operatsioon kõrgtehnoloogia ja kaasaegsete ravimite kasutamisega.

Kuid need seisundid ei suuda täielikult tagada patsiendi tüsistuste mittetekkimist.

Eeldatavad ilmingud pärast emakakaela konisatsiooni:

• pikk ja suur verejooks;
• vaagnaelundite infektsioon;
• emakakaela läbipääsu kokkusurumine;
• emakakaela toonuse puudulikkus lapse kandmise perioodil;
• raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
• kaela armkude.

Pole midagi pistmist sellega, kuidas emakakaela koniseerimine toimub - noa- või silmusmeetodil tekib kudedel peaaegu alati tihend. Tavalises olekus ei valmista see naisele muret ega saa tulevikus raskusi tekitada.

Konisatsioon ja rasedus

Kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik sünnitada?

Eeldus raseduse täieliku kadumise kohta ei vasta kindlasti tõele.

Kõik, mida on vaja, on eostamise, lapse kandmise ja sünnituse edasilükkamine aasta või paari aasta võrra.

Viljastumise tõenäosus väheneb emakakaela või emakakaela kanali kitsuse tõttu. Kuid kõrvalekaldest või eemaldamata koest tingitud transformatsioon võib mõnikord muuta kanali kitsamaks.

Konisatsiooni informatiivne ajalugu kajastub tingimata tulevase ema meditsiinilistes dokumentides. Endiselt on enneaegse sünnituse oht, kuna emakakael ei suuda taluda koormatud emaka raskuse survet.

Kui arst kahtlustab sellist ohtu, võib abiks olla kinnitusõmbluste paigaldamine. Need eemaldatakse enne tarnimist. Mõnel juhul peate tegema keisrilõiget.

Operatsiooni maksumus

Hinnakujunduses saab määravaks teguriks koniseerimise meetod.

Maksumus on piirkonniti erinev 10 kuni 40 tuhat rubla.

Sisu

Emakakaela ekstsisioon või konisatsioon on operatiivne sekkumine, mis viitab väikesele operatsioonile günekoloogia valdkonnas. Protseduur seisneb emakakaela kanali ja emakakaela osast koonusekujulise ala eemaldamises või hävitamises. Manipuleerimine on üks peamisi vähieelsete patoloogiate ravimeetodeid. Histoloogia pärast emakakaela konisatsiooni on üks kõige informatiivsemaid meetodeid reproduktiivorganite onkoloogia diagnoosimiseks.

Näidustused koniseerimiseks

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi nähtavate patoloogiliste muutustega kaela kudedes, kui määrdeanalüüsis tuvastatakse emakakaela epiteeli düsplaasia 2-3 kraadi. Lisaks tehakse manipulatsioone järgmistel tingimustel:

• emakakaela erosioon ja polüübid;
• leukoplaakia;
• emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid;
• kaela ümberpööramine (ektropioon);
• emakakaela düsplaasia kordumine;
• ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.

Koolitus

Operatsioon on planeeritud kohe pärast menstruatsiooni lõppu (1-2 "kuiva" päeva jooksul), kuna sel perioodil on suurenenud östrogeeni tase, mis aitab kaasa epiteeli kiiremale taastumisele ja kiirele taastumisele. Enne protseduuri on ette nähtud järgmised diagnostilised uuringud:

• tsütoloogia, mikrofloora määrimine;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• hemostasiogramm (vere hüübimisanalüüs);
• kolposkoopia (tupe diagnostiline uurimine);
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• kudede biopsia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
• süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi testimine;
• vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.

Liigid

Meditsiinitehnoloogia arenguga on ilmunud palju uusi konisatsioonikirurgia meetodeid. Vaadake selle günekoloogilise manipuleerimise peamisi viise, nende eeliseid ja puudusi:

Kuidas operatsioon on

Kõik koniseerimistehnikad viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Manipulatsiooni kestus on 20 kuni 60 minutit, olenevalt kasutatud meetodist. Operatsiooni tüüp, vajalike sekkumiste maht määratakse düsplaasia suuruse ja astme, kaasnevate patoloogiate olemasolu, patsiendi vanuse ja seisundi järgi. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Arst eemaldab emakakaela seina muutunud osa.
2. Ekstraheeritud kude saadetakse histopatoloogiliseks uuringuks.
3. Kui analüüs välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse pinnal ei esine düsplastiliste muutuste tunnuseid, loetakse haigus terveks.
4. Kui on kaudseid märke, mis nõuavad düsplaasia tsooni eemaldamist, peetakse operatsiooni diagnostiliseks etapiks. Samal ajal on plaanis radikaalsem ravi.

raadiolainete konisatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kasutades kahjustatud kudede koagulatsiooni suunatud kõrgsageduslainetega. Emakakaela radiokoniseerimist peetakse kõige õrnemaks meetodiks patoloogia eemaldamiseks, tüsistused pärast protseduuri on minimaalsed. Lisaks on operatsiooni madal invasiivsus, nii et patsient säilitab täielikult oma reproduktiivse funktsiooni. Radiokonisatsiooni näidustused on:

• limaskesta erosioon;
• esimese või teise astme düsplaasia;
• leukoplaakia.

laser

Emakakaela koniseerimine laseriga aitab täpselt välja lõigata limaskesta patoloogilisi tsoone. Operatsiooni käigus saab arst muuta ja reguleerida eemaldatava koe hulka (materjal uurimistööks). Negatiivsed tagajärjed pärast laseri kasutamist on järgmised:

• limaskestade põletused;
• patoloogia kordumise suur tõenäosus;
• armide moodustumine kaelal.

Operatsioonijärgse perioodiga pärast laserkonisatsiooni kaasneb tume napp eritis, mis võib kesta 7-10 päeva, valu ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast sellist sekkumist kulgeb reeglina soodsalt, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on minimaalne. Manipuleerimise peamine puudus on selle kõrge hind.

nuga

See operatsioon viiakse läbi skalpelliga. Noaga manipuleerimist peetakse väga traumeerivaks, seetõttu kasutatakse seda tänapäeval harva., ainult juhtudel, kui alternatiivseid konisatsioonimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Operatsioonijärgne periood pärast koe eemaldamist skalpelliga on pikk ja valulik. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• raske verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
• sisemiste suguelundite nakatumine patogeensete mikroorganismidega;
• operatsioonijärgse haava mittetäielik pingutamine;
• kareda sidekoe armi teke.

Loopback

Väga sageli kasutatakse emakakaela diatermokoniseerimist või elektrokoniseerimist koos düsplaasia ja muude patoloogiliste muutustega kudedes. Manipuleerimine toimub spetsiaalse elektroodiga silmuse kujul, mille kaudu vahelduvvool "voolab". Silmuskonisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• tsüstide, emakakaela polüüpide olemasolul;
• erosiooniga;
• tsikatriaalsete deformatsioonide kõrvaldamiseks;
• emakakaela eversiooni korral.

Silmuskonisatsiooni tehnika on kõrgtehnoloogiline, aitab oluliselt vähendada verejooksu ja armistumise ohtu ning pehmete kudede kahjustusi. Elektriahelaga võetud bioloogiline materjal ei ole kahjustatud, mis aitab kaasa täpsemale histoloogilisele uuringule. Emakakaela diatermokoniseerimine on odav.

krüokoniseerimine

Kirurgiline kokkupuude krüokoniseerimise ajal toimub kontaktjahutusvedelike abil väga madalate temperatuuride mõjul, patoloogilised kuded on sõna otseses mõttes külmunud. Reeglina kasutatakse selleks vedelat lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Manipulatsiooni kestus on umbes viis minutit. Krüokoniseerimine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

• limaskesta väike erosioon;
• väikese suurusega healoomulised polüübid (kuni 1 cm);
• cicatricial deformatsioonide olemasolu.

Postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni häirib patsienti sageli tõmmates valu alakõhus. Ravi pärast emakakaela konisatsiooni hõlmab ravimteraapiat:

• ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast, näiteks diklofenak, ibuprofeen;
• laia toimespektriga antibiootikumide (ampitsilliin, tseftriaksoon) kasutamine;
• pesemine antiseptikumidega (Miramistin, nõrk äädikhappe lahus).

Enne kärna väljutamist pärast emakakaela konisatsiooni ja kudede täielikku paranemist on naisel keelatud teatud toiminguid teha. Ta ei saa kasutada hügieenilisi tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette, duši all käia, basseinis, vannis või saunas käia, vannis käia. Lisaks on oluline piirata füüsilist aktiivsust, kokkupuudet stressi ja närvipingetega ning jälgida hoolikalt isiklikku hügieeni. Kaitsmata seksist tuleks hoiduda kaks kuni kolm nädalat.

Efektid

Kuna operatsioonil kasutatakse uusimaid tehnikaid ja seadmeid, on operatsioonijärgsed tüsistused väga harvad. Konisatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:

• suguelundite bakteriaalsed infektsioonid;
• raske, pikaajaline verejooks;
• emakakaela kanali stenoos (patoloogiline ahenemine);
• enneaegne sünnitus, nurisünnitused;
• emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
• pearinglus;
• endometrioos (emaka limaskesta põletik);
• tupe limaskesta põletik;
• kehatemperatuuri tõus;
• kaela istmi-emakakaela puudulikkus (enneaegne avanemine);
• emakakaela kanali välise ahenemine.

Tagajärgede areng pärast emakakaela konisatsiooni operatsiooni sõltub protseduuri meetodist, naise üldisest tervislikust seisundist (krooniliste patoloogiate olemasolu, infektsioonikolded kehas). Tüsistused võivad ilmneda varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Pikaajaliste tagajärgede hulgas on valulik menstruatsioon, raseduse katkemine.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast konisatsiooni saabub menstruatsioon määratud ajal. Mõnikord võib tekkida viivitus (1-3 päeva), mis on tingitud asjaolust, et limaskestale tekib väike koorik - kärn. Esimene eritis pärast emakakaela koniseerimist on pikem, rikkalik, tumedat värvi ja sellega kaasnevad valutavad valud. Nende tunnuste intensiivsus sõltub naise tervise individuaalsetest omadustest, sekkumise olemusest ja ulatusest.

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel kiiresti, järgides kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, ja kõik reproduktiivfunktsioonid säilivad. Kui määrimine kestab kauem kui 10-14 päeva, on vaja külastada günekoloogi läbivaatuse, diagnostiliste uuringute ja vajaliku ravimeetmete määramiseks.

Düsplaasia kordumine

Statistika kohaselt on konisatsiooni efektiivsus düsplaasia kõrvaldamise ja vähi arengu ennetamise meetodina madal. Lisaks on suur tõenäosus patoloogia kordumiseks ja haiguse raske vormi kujunemiseks kuni onkoloogiani, millega kaasneb emaka eemaldamine. Selle nähtuse põhjuseks on reproduktiivorganite inimese papilloomiviirus (HPV), mis jääb epiteelkoe rakkudesse ja jätkab aktiivset levikut. Pärast manipuleerimist areneb düsplaasia kordumine 70% juhtudest.

Kui histoloogiline uuring pärast konisatsiooni tuvastab vähirakke, määrab arst kohe ravi (kiiritusravi, keemiaravi). Operatsioon võib provotseerida patoloogiliste rakkude aktiveerumist ja kasvajate arengut. Mõnel juhul on naise elu päästmiseks (lümfisõlmede või muude elundite metastaaside olemasolul) vaja eemaldada kõik suguelundid, lähedalasuvad kiud ja lümfisõlmed.

Rasedus pärast konisatsiooni

Tüdrukute ja teist last planeerivate naiste puhul on parem kasutada düsplaasia ravimiseks alternatiivseid, leebemaid meetodeid. Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid (laser või raadiolaine). Põletiku, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse vältimiseks võib pärast taastumist rasestumist planeerida mitte varem kui aasta hiljem.

Operatsioon mõjutab negatiivselt naise võimet sünnitada. Mõnel juhul lõigatakse kahjustatud kudede eemaldamisel välja suur emakakaela kanali ala, mille järel struktuur on häiritud ja lihaskiht nõrgeneb. Loote, amnionivedeliku raskuse all võib emakakael avaneda sünnikuupäevast palju varem, provotseerides enneaegset sünnitust. Selle nähtuse vältimiseks asetatakse emakakaela kanalile spetsiaalne õmblus või rõngas. Emakakaelal tehtavad operatsioonid on näidustus keisrilõikeks.

Hind

Kohustusliku või vabatahtliku tervisekindlustuse poliisi alusel saab naisele konisatsiooni teha tasuta. Soovi korral võib patsient operatsiooni tegemiseks pöörduda tasulise kliiniku poole, olles eelnevalt lugenud oma spetsialistide töö kommentaare. Sellise operatsiooni maksumus sõltub läbiviimise meetodist, täiendavate instrumentaaluuringute vajadusest. Vaata konisatsiooni ligikaudset hinda Moskvas:

Video

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mis kuulub günekoloogias vähekirurgilise tehnika hulka. See seisneb koonusekujulise ala eemaldamises emakakaelast ja osast emakakaelakanalist, sellest ka operatsiooni nimi. Konisatsioon on üks emakakaela tausta- ja vähieelsete haiguste ravimeetodeid.

Millal on konisatsioon näidustatud?

Konisatsioon viiakse läbi emakakaela nähtavate patoloogiliste piirkondadega, samuti kui emakakaela epiteeli düsplaasia tuvastatakse määrdumisel, mis võetakse igal aastal naistelt arstlikul läbivaatusel.

Koniseerimise peamised tingimused:

• Muutunud epiteeli tsoonide olemasolu kolposkoopia ajal.
• Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine määrdudes.
• Düsplaasia 2-3 kraadi vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele.
• erosioon.
• Leukoplaakia.
• Ektroopion (eversioon).
• Emakakaela polüübid.
• Emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid pärast rebendeid, vigastusi, varasemaid manipulatsioone emakakaelal.
• Düsplaasia kordumine pärast elektrokoagulatsiooni, laseraurustamist, krüodestruktsiooni.

Sellest hoolimata on peamine põhjus, miks naine konisatsioonile saadetakse, tsütoloogiline või histoloogiliselt tuvastatud emakakaela düsplaasia. Düsplaasia on kihistunud epiteeli kihtide normaalse diferentseerumise rikkumine. Arvatakse, et düsplaasia muutub enamikul juhtudel vähiks. Teistes klassifikatsioonides (eriti välismaal) võite leida termini "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia" (CIN), milles on kolm kraadi. Koniseerimine toimub peamiselt CIN II-s.

Operatsiooni eesmärk

Seetõttu on konisatsioonioperatsiooni põhieesmärk piirkondade eemaldamine, kus rakkude vähktõve taandarengu mehhanism on juba käivitatud, ja emakakaelavähi arengu ennetamine. Operatsioon täidab kahte ülesannet: diagnoosimine ja ravi.

1. Muutumatus koes eemaldatakse patoloogiliste muutustega limaskesta osa (terve kude jääb kinni 5-7 mm ulatuses).
2. Eemaldatud emakakaela osa saadetakse histopatoloogilisele uuringule.
3. Kui uuring välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse servad ei sisalda düsplastilisi muutusi, loetakse patoloogia radikaalselt paranenuks.
4. Kui uuringu ajal on kahtlusi düsplaasiatsooni mittetäieliku eemaldamise või invasiivse vähi esinemise suhtes, peetakse konisatsiooni diagnostiliseks etapiks. Sel juhul on ette nähtud teine ​​radikaalsem ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Konisatsioon on planeeritud kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu (1-2 kuiva päeva jooksul). Seda tehakse seetõttu, et tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, mis aitab kaasa epiteeli proliferatsioonile (täiustatud taastumisele) ja kiirele paranemisele.

Peate eelnevalt ette valmistama. Operatsiooni planeerimisel tehakse vähemalt kuu aega ette günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, määrded mikrofloorale, tsütoloogiale.

Võib-olla on ette nähtud vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheliuuring. Vajadusel võib arst võtta biopsia kõige kahtlasemast piirkonnast.

Kui tuvastatakse tupes põletikuline protsess, viiakse läbi asjakohane põletikuvastane ravi kuni normaalsete määrdumistulemuste saamiseni.

2 nädalat enne kavandatud operatsiooni määratakse testid:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Veri süüfilise jaoks.
• Antikehad HIV, viirushepatiidi B, C vastu.
• Hemostasiogramm.
• Veregrupi ja Rh faktori määramine.
• Fluorograafia (aasta jooksul).
• Elektrokardiogramm.
• Terapeudi ülevaade.

Konisatsiooni puudumine:

1. Põletikulise protsessi esinemisel tupes ja emakakaelas.
2. Biopsiaga tõestatud invasiivse vähi puhul.
3. Ägedate nakkushaigustega.
4. Epiteeli transformatsiooni halvasti määratletud piiridega.
5. Kui patoloogia piirid ületavad ravi tehnilisi võimalusi.
6. Krooniliste haiguste (südamepuudulikkus, hüpertensioon, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus) dekompensatsiooniga.
7. Vere hüübimise rikkumine.

Millised on konisatsiooni tüübid

Konisatsioonid klassifitseeritakse vastavalt füüsilisele tegurile, mille abil koe piirkond eemaldatakse:

• Nuga.
• Laser.
• Krüokoniseerimine.
• Elektrokoniseerimine.

Mahu järgi eristavad nad:

1. Ökonoomne konisatsioon (koonusekujuline biopsia) - eemaldatud ala suurus ei ületa 1-1,5 cm.
2. Kõrge konisatsioon - 2/3 või enama emakakaela kanali pikkusest eemaldamisega.

Emakakaela noaga konisatsioon

Emakakaela osa lõigatakse välja tavalise skalpelliga. Kuni eelmise sajandi 80. aastateni oli noa koniseerimine peamine meetod diagnostilise materjali saamiseks, kui tuvastada määrdumisel atüüpia.

Praegu tehakse seda väga harva komplikatsioonide kõrge esinemissageduse tõttu.(verejooks, perforatsioon, karedate armide teke pärast operatsiooni). Tüsistused pärast noa koniseerimist täheldatakse 10% juhtudest (teiste moodsamate meetoditega - 1-2%).

Kuid just noakonisatsioon võimaldab saada parema kvaliteediga preparaati uuringuteks kui laser- või elektrilainete eemaldamisega. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi konisatsiooni endiselt paljudes kliinikutes.

Emakakaela laserkonisatsioon

Soovitud ala eemaldatakse suure intensiivsusega laserkiirega kokkupuutel. Operatsioon on vähetraumaatiline, peaaegu veretu ja valutu.

Laserkonisatsiooni eelised:

Puudused:

1. On oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
2. Enamikul juhtudel on maksimaalseks immobiliseerimiseks vajalik üldanesteesia (patsient ei tohiks liikuda).
3. Meetod on üsna kallis.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon

Muud terminid: elektrokonisatsioon, elektrilainete konisatsioon, diatermoelektrokonisatsioon.

Nendel eesmärkidel kasutatakse raadiolainete kirurgia aparaati "Surgitron". See on elektrigeneraator ja erinevate elektroodide komplekt.

Kudede hävitamine saavutatakse kokkupuutel kõrgsagedusliku vahelduvvooluga.

Veelgi arenenum raadiolainete koniseerimise meetod on radiokirurgiline silmuse ekstsisioon.

emakakaela raadiolaine konisatsioon

Soovitud ala lõigatakse välja spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud silmuselektroodiga.

Arst valib soovitud suurusega silmusega elektroodi (eemaldatav ala peaks olema 3-4 mm suurem patoloogilise fookuse suurusest). Elektroodile rakendatakse kõrgsageduslikku voolu. Silmuselektroodi ringikujuliselt pöörates lõigatakse kaela osa 5-8 mm sügavusele.

Meetodi eelised:

• Võib läbi viia kohaliku anesteesia all.
• Kahjustatud veresooned hüübivad koheselt – verejooksu oht on minimaalne.
• Temperatuur hävitamise tsoonis ei ületa 45-55 kraadi. Puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
• Võimaldab võtta koetüki uurimiseks vähem kahjustatud kui lasermeetodil.
• Väga madal komplikatsioonide määr.

Praeguseks on see konisatsioonimeetod kõige levinum.

Video: emakakaela raadiolainete konisatsioon

krüokoniseerimine

Lämmastikoksiidi külmutava toimega kokkupuutel patoloogiline fookus hävib. Meetod on valutu ja suhteliselt odav. Meie riigis seda praegu praktiliselt ei kasutata. Arvatakse, et külmumisteguri võimsust ei ole alati võimalik täpselt välja arvutada, samuti ei täitu konisatsiooni põhieesmärk - ei jää üle koepiirkonda, mida saaks uurida.

Kuidas toimub konisatsioonioperatsioon?

See operatsioon ei nõua pikaajalist haiglaravi. Seda saab läbi viia päevahaiglas või ühepäevahaiglas.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Pärast operatsiooni

Pärast konisatsiooni viibib patsient palatis umbes 2 tundi, seejärel saab koju minna.

Reeglina täheldatakse valutavaid valusid alakõhus (sarnaselt menstruatsiooniga) mitu päeva. Pärast seda protseduuri on kõigil tupest eritist. Kuid nende arv ja aeg võivad olla erinevad. Rikkalik verejooks ei tohiks olla. Tavaliselt on see läbipaistev seroosne eritis, mis on segatud verega, või helepruun või määrdunud. Väljaheide võib olla ebameeldiva lõhnaga.

Mõne jaoks märgitakse eritise lakkamist nädala pärast, mõne jaoks jätkub see kuni järgmise menstruatsioonini. Teie esimene menstruatsioon pärast operatsiooni võib olla tavalisest raskem.

Peamised piirangud

Emakakael pärast konisatsiooni on lahtine haav. Seetõttu, nagu iga haava paranemise puhul, tuleb selle mõju minimeerida. Nimelt:

• Ärge astuge kuu aega vaginaalsesse vahekorda.
• Ärge kasutage vaginaalseid tampoone.
• Ärge võtke vanni (peske duši all).
• Ärge tõstke raskusi üle 3 kg.
• Banya ja saun on välistatud.
• Ära uju.
• Vältige ülekuumenemist.
• Ärge võtke ravimeid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin).

Kuidas kael paraneb

Tüsistusteta operatsioonijärgse kulgemise korral toimub emakakaela paranemine üsna kiiresti. Ligikaudu 7-10. päeval lahkub pärast veresoonte hüübimist haava kattev kärn ning algab haava epiteelistumine. Täielik paranemine toimub 3-4 kuu pärast.

Tavaliselt tehakse sel ajal günekoloogi teine ​​läbivaatus. Kui naine kahtleb, et midagi läheb valesti, peaks ta varem arsti poole pöörduma. Tavaliselt arutatakse neid punkte alati ja patsient teab kahtlane sümptom X:

1. Tugev verejooks, nagu menstruatsiooni ajal
2. Kehatemperatuuri tõus.
3. Eritumine jätkub üle 4 nädala või eritumine ei vähenenud 3 nädala võrra.
4. Põletustunne ja sügelus tupes.
5. Valu ilmnemine alakõhus mõni aeg pärast operatsiooni (valu mitu päeva vahetult pärast konisatsiooni on normaalne).
6. Sekretsioonide ilmumine pärast "kuiva" perioodi.

Reeglina ei ole sellel perioodil vaja kaelale täiendavaid mõjusid. Kuid mõnel juhul võidakse välja kirjutada douching või suposiidid.

3-4 kuud pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul tuleb võtta tsütoloogia määrdumine. Kui ebatüüpilisi rakke ei tuvastata, võite 3 aasta pärast läbida regulaarsel kontrolli kord aastas.

Võimalikud tüsistused

Kaasaegsete konisatsioonitüüpide tüsistusi täheldatakse üsna harva (1-2%).

• Verejooks.
• Infektsiooni kinnitumine põletiku tekkega.
• Emakakaela cicatricial deformatsioon.
• Raseduse katkemine (iseeneslik abort ja enneaegne sünnitus).
• Endometrioos.
• Menstruaaltsükli rikkumine.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erinevate patoloogiliste protsesside korral emakakaelas sünnitamata või teist rasedust planeerivatel naistel tuleks valida võimalikult säästvad meetodid, võimalusel ilma emakakaela struktuuri häirimata (erosioonkoagulatsioon, polüpektoomia).

Kuid kui 2-3 astme düsplaasia on histoloogiliselt kinnitatud, on konisatsioon antud juhul siiski vältimatu. Samal ajal valitakse kaasaegsed meetodid (laser- ja raadiolainete konisatsioon), mille tüsistuste oht on minimaalne.

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Konisatsioon reeglina rasestumisvõimet ei mõjuta. Kuid mõnikord on kudede liiga ulatusliku resektsiooni, korduvate konisatsioonide, keerulise kulgemise korral võimalik emakakaela kanali ahenemine adhesioonide tekke tõttu. Siis on viljastamise protsess keeruline.

Kuid konisatsiooni tagajärjed võivad raseduse normaalset kandumist ja loomulikku sünnitust negatiivselt mõjutada palju sagedamini kui viljastumist. Seda seletatakse sellega, et operatsioon muudab siiski mõnevõrra emakakaela struktuuri, seda saab lühendada, selle elastsus võib väheneda. Seetõttu võivad konisatsiooni läbinud naised kogeda täielikku raseduse katkemist: emakakael lihtsalt ei talu koormust, see võib enneaegselt avaneda.

Konisatsiooni läbinud naistel on vaginaalne sünnitus võimalik. Kuid arstid peavad olema täiesti kindlad, et emakakael on piisavalt elastne. Praktikas toimub selliste naiste sünnitus peaaegu alati keisrilõike abil. Sünnitusarstid kardavad emakakaela ebapiisavat avanemist sünnituse ajal.