kõhu sündroom. Kõhu sündroomi diagnoosimise raskused lastel. Kõhu sündroomi tekke tõenäolised mehhanismid ARVI-s. Kõhuvalu sündroom: etioloogia, patogenees ja ravi küsimused

kõhuvalu see on valu kõhus, mis on väga levinud kaebus patsientidel. Kõhuvalu on patsientide üks levinumaid kaebusi. See võib olla täiesti erinev: lõppude lõpuks on kõhuõõnes üksteise kõrval palju organeid: magu, maks, sapipõis, kõhunääre, sooled ja väga lähedal - neerud ja munasarjad. Igaüks neist valutab omal moel ja nõuab oma ravi. Mõnel juhul saate koduste vahenditega hakkama ja mõnikord peate kiiresti kiirabi kutsuma.

Kõhuvalu põhjused

On kaks levinumat valu tüüp:

Spasmiline (kramplik) kõhuvalu (koolikud). Tavaliselt väljendub see laineliste hoogudena, mille intensiivsus suureneb või väheneb. Valu on põhjustatud soolestiku deformatsioonidest (venitamine või kokkusurumine) ja reeglina on see hüperaktiivse peristaltika tagajärg. Sellise valu põhjuseks on liigne gaaside moodustumine soolestikus, nakkuslikud põletikulised protsessid või stress.

Pidev kõhuvalu. Seda tüüpi kõhuvalu iseloomustab suhteliselt pidev ja ühtlane kulg. Patsiendid kirjeldavad seda sageli kui "põletust kõhus", teravat, lõikavat või "näljast" valu. Seda tüüpi valu on kõhuorganite raske põletiku, haavandiliste kahjustuste, sapikivitõve, abstsesside või ägeda pankreatiidi tagajärg.

Kõige ohtlikumad ja ebameeldivamad seisundid on ühendatud mõistega "äge kõht" ( äge pankreatiit, peritoniit). Valu on kõige sagedamini intensiivne, hajus, üldine tervislik seisund: halb, sageli tõuseb temperatuur, avaneb tugev oksendamine, eesmise kõhuseina lihased on pinges. Sellises olukorras on võimatu anda valuvaigisteid enne arsti läbivaatust, vaid kutsuge kiiresti kiirabi ja viige haiglasse kirurgilisse haiglasse.

Apenditsiit varajases staadiumis ei kaasne tavaliselt väga tugevat valu. Vastupidi, valu on tuim, kuid üsna konstantne, alakõhus paremal (kuigi see võib alata ülemisest vasakpoolsest), tavaliselt kerge temperatuuri tõusuga, võib see olla üksik. oksendama. Tervislik seisund võib aja jooksul halveneda ja selle tulemusena ilmnevad “ägeda kõhu” tunnused.

On ka selliseid kõhuvalu mis ei ole seotud soolte või muude siseorganite haigustega: neurootiline valu. Inimene võib kurta valu siis, kui ta midagi kardab või ei taha või mõne pärast psühho-emotsionaalne stress, põrutused. Samas pole sugugi vajalik, et ta teeskleks, kõht võib tõesti haiget teha, mõnikord on isegi valu väga tugev, meenutades “ägeda kõhtu”. Kuid nad ei leia läbivaatusel midagi. Sel juhul peate konsulteerima psühholoogi või neuroloogiga. Kõhuvalu korral võite külastada ka kardioloogi vegetovaskulaarne düstoonia, samas kui lapsel võib lisaks kõhuvalule tekkida higistamine, väsimus, südame löögisageduse tõus.

Sageli kaasnevad kõhuvaluga ka muud ebameeldivad sümptomid, näiteks:

higistamine;

• müristamine (eriti horisontaalasendi võtmisel või asendi muutmisel).

Sümptomid on olulised tegurid, mis näitavad soole düsfunktsioon, mao, sapiteede või kõhunäärme põletikulised protsessid. Ohtlike sooleinfektsioonidega kaasnevad tavaliselt külmavärinad ja palavik sapiteede ummistus. Märk on ka uriini ja väljaheidete värvuse muutumine sapiteede ummistus. Sel juhul omandab uriin reeglina tumedat värvi ja väljaheited muutuvad heledamaks. Intensiivne kramplik valu, millega kaasneb must või verine väljaheide, näitab sisemise verejooksu olemasolu ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

kõhuvalu

Tugev kõhuvalu, mis hoiab sind öösel ärkvel. See võib ilmneda enne või pärast sööki. Sageli eelneb valu roojamine, või avaldub kohe pärast roojamist. "Lõikav" valu, iseloomulik soolehaavand, avaldub vahetult enne söömist. Sapikivitõvest tingitud intensiivne valu, nagu valu pankreatiidi korral, tekib tavaliselt pärast söömist. Kõhuvalu kõige levinumad põhjused on ärritunud soole sündroom ja sapiteede düskineesia.

Ärritatud soole sündroomi põdevatele inimestele on iseloomulik valu ilmnemine vahetult pärast söömist, millega kaasneb puhitus, suurenenud peristaltika, korin, kõhulahtisus või väljaheite vähenemine. Valu taandub pärast roojamist ja gaaside läbimist ning reeglina ei häiri öösel. Valu sündroomärritunud soole sündroomiga ei kaasne kaalulangus, palavik, aneemia.

Põletikuline soolehaigus, millega kaasneb kõhulahtisus (kõhulahtisus), võib samuti põhjustada krampe ja valu, tavaliselt enne või pärast roojamist. Haigete seas psühhogeensed häired seedetrakti kõhuvalu kui juhtiv sümptom esineb 30% juhtudest.

Diagnostika

Valu asukoht on haiguse diagnoosimisel üks peamisi tegureid. Ülakõhus paiknev valu on tavaliselt põhjustatud söögitoru häired, sooled, sapijuhad, maks, kõhunääre. Valu, mis tekib sapikivitõve või maksa põletikuliste protsesside korral, on lokaliseeritud kõhukelme ülemises paremas osas; (võib kiirata parema abaluu alt). Haavandi valu ja pankreatiit, kiirgab tavaliselt läbi kogu selja. Peensoole häiretest põhjustatud valu on tavaliselt koondunud naba ümber, samas kui valu, mis on põhjustatud jämesool, tuntakse ära kõhukelme keskel ja nabast allpool. Vaagnavalu on tavaliselt tunda surve ja ebamugavustundena rektaalne piirkond.

Kell kõhuvalu sündroom, valu, reeglina madala intensiivsusega, on koondunud kõhuõõne ülemisse keskossa või selle vasakpoolsesse alaossa. Valusündroomi iseloomustavad mitmesugused ilmingud: difuussest tuimast valust kuni ägeda, spasmilise; alalisest kuni paroksüsmid valu kõhus. Valulike episoodide kestus mõnest minutist mitme tunnini. 70% juhtudest kaasneb valu soolemotoorika häire(kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Ravi

Kõige tavalisem kõhuvalu põhjus on toit, mida me sööme. Peaksite ühendust võtma gastroenteroloog Kui sa:

kogevad sageli tugevat kõhuvalu;

jälgige oma tavapärase kehakaalu langust;

kaotada söögiisu;

põevad kroonilisi seedetrakti haigusi.

Söögitoru ärritus(pressivad valud), mis on põhjustatud soolasest, liiga kuumast või külmast toidust. Mõned toidud (rasvased, kolesteroolirikkad toidud) stimuleerivad sapikivide teket või liikumist, põhjustades sapikivihooge. koolikud. Pole saladus, et paljudel inimestel on teatud tüüpi toiduainete talumatus, näiteks piim, piimasuhkur või laktoos. Nende söömine toob kaasa kramplikud valud kõhus, puhitus ja kõhulahtisus.

Kõhuvalu jaguneb järgmisteks osadeks:
äge - areneb reeglina kiiresti või harvem järk-järgult ja on lühike (minutid, harva mitu tundi)
krooniline - mida iseloomustab järkjärguline suurenemine (need valud püsivad või korduvad nädalaid ja kuid)

Vastavalt kõhuõõne valu esinemise mehhanismile jagunevad need järgmisteks osadeks:
vistseraalne
parietaalne (somaatiline)
peegeldunud (kiiritav)
psühhogeenne

Vistseraalne valu tekib patoloogiliste stiimulite esinemisel siseorganites ja seda teostavad sümpaatilised kiud. Selle esinemise peamised impulsid on rõhu järsk tõus õõnesorganis ja selle seina venitamine (kõige levinum põhjus), parenhüümsete organite kapsli venitamine, mesenteeria pinge ja veresoonte häired.

Somaatiline valu patoloogiliste protsesside esinemise tõttu parietaalses kõhukelmes ja seljaaju närvide sensoorsete otstega kudedes.
Kiirgav valu on lokaliseeritud erinevates piirkondades, mis on patoloogilisest fookusest eemal. Tekib juhtudel, kui vistseraalse valu impulss on liiga intensiivne (näiteks kivi läbiminek) või organi anatoomilise kahjustuse korral (näiteks soolestiku kägistamine).

Kiirgav valu kandub edasi kehapinna piirkondadesse, millel on kõhupiirkonna kahjustatud elundiga ühine radikulaarne innervatsioon. Nii näiteks tekib soolestikus rõhu suurenemisel esmalt vistseraalne valu, mis seejärel kiirgub selga, sapiteede koolikutega - selga, paremasse abaluu või õla.

Psühhogeenne valu tekib perifeerse kokkupuute puudumisel või kui viimane mängib vallandava või eelsoodumuse teguri rolli. Eriline roll selle esinemisel on depressioonil. Viimane kulgeb sageli varjatult ja seda ei mõista patsiendid ise. Depressiooni ja kroonilise kõhuvalu tihedat seost seletatakse tavaliste biokeemiliste protsessidega ja ennekõike monoaminergiliste (serotonergiliste) mehhanismide puudumisega. Seda kinnitab antidepressantide, eriti serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kõrge efektiivsus valu ravis. Psühhogeense valu olemuse määravad indiviidi omadused, emotsionaalsete, kognitiivsete, sotsiaalsete tegurite mõju, patsiendi psühholoogiline stabiilsus ja tema varasem "valukogemus". Nende valude peamised tunnused on nende kestus, monotoonsus, hajus iseloom ja kombinatsioon teiste lokalisatsioonidega (peavalu, seljavalu, kogu kehas). Sageli võib psühhogeenseid valusid kombineerida teiste ülalmainitud valutüüpidega ja need jäävad pärast leevendust, muutes oluliselt nende olemust, millega tuleb teraapias arvestada.

Kõhuvalu põhjused jagunevad kõhusiseseks ja kõhuväliseks.

Kõhuõõnesisesed põhjused: peritoniit (esmane ja sekundaarne), perioodilised haigused, kõhuorganite põletikulised haigused (pimesoolepõletik, koletsüstiit, peptiline haavand, pankreatiit jne) ja väikese vaagna (tsüstiit, adnexiit jne), õõnesorgani (soole-, sapiteede, urogenitaalne) ja kõhuorganite isheemia, samuti ärritunud soole sündroom, hüsteeria, ravimite ärajätmine jne.

Kõhuõõnevälised põhjused Kõhuvalu hulka kuuluvad rindkere organite haigused (kopsuemboolia, pneumotooraks, pleuriit, söögitoru haigused), polüneuriit, lülisambahaigused, ainevahetushäired (suhkurtõbi, ureemia, porfüüria jne), kokkupuude toksiinidega (putukahammustused, mürgistus).

Kõhuõõnest pärinevad valuimpulsid kanduvad edasi autonoomse närvisüsteemi närvikiud, kui ka läbi eesmised ja külgmised spinotolaamilised traktid.

Valu, mis edastatakse spinotolaamiliste traktide kaudu:
mida iseloomustab selge lokaliseerimine
tekivad siis, kui parietaalne kõhukelme on ärritunud
samas kui patsiendid näitavad valupunkte selgelt ühe, harvemini kahe sõrmega
see valu on reeglina seotud kõhuõõnesisese põletikulise protsessiga, mis ulatub parietaalsele kõhukelmele

Vegetatiivne valu enamasti ei saa neid patsient kindlalt lokaliseerida, sageli on nad olemuselt hajusad, paiknevad kõhu keskosas.

!!! Tuleb märkida, et diagnoosimisel, diferentsiaaldiagnostikas on valusündroomi lokaliseerimise kindlaksmääramine väga oluline tegur.

Patsiendi uurimist alustades peab arst jagama kõhu kohe vaimselt kolmeks suureks osaks:
epigastriline ülemises kolmandikus
mesogastriline või paraumbilist
hüpogastriline, mida esindavad suprapubiline osa ja vaagnapiirkond

!!! Diagnoosimisel peab arst meeles pidama veel ühte olulist diferentsiaaldiagnostilist reeglit - kui patsient kaebab valu epigastimaalses piirkonnas, on vaja välistada põhjus rinnus. Samal ajal ärge unustage, et valusündroomi põhjus võib sõltuda põletikulistest, vaskulaarsetest, kasvajatest, ainevahetus-düstroofsetest, kaasasündinud haigustest.

!!! Igaüks, kes järgib neid diferentsiaaldiagnostika reegleid, väldib paljusid, sageli tõsiseid vigu.

Eelneva põhjal tuleb märkida kõige levinumad valu põhjused ülakõhus: Need on sellised haigused nagu:
stenokardia
müokardiinfarkt
perikardiit
pleuriit
alumise sagara kopsupõletik
pneumotooraks

Selle lokaliseerimise kõige levinumad valu põhjused on:
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand
gastriit
duodeniit

Olulised on maksa- ja sapiteede haiguste ilmingud:
hepatiit
maksa abstsessid või subdiafragmaatilised abstsessid
metastaatilised maksakahjustused
kongestiivne hepatomegaalia
kolangiit
kolangiokoletsüstiit
koletsüstiit

Viimastel aastatel haiglas muutub valusündroom üha olulisemaks kõhunäärme patoloogia ja ennekõike pankreatiit.

Diagnoosi tegemisel tuleks alati meeles pidada umbes kõrge peensoole obstruktsiooni, pimesoole kõrge ja retrotsekaalse asukoha kohta.

Mitte päris tüüpilisi sümptomeid võib täheldada püelonefriit, neerukoolikud.

Teatud kliiniliste ilmingute ja ajaloo andmetega ei tohiks unustada põrna kahjustamise võimaluse kohta.

Valu sündroom naba- ja mesogastraalses piirkonnas sageli näha:
gastroenteriit
pankreatiit
pimesoolepõletik valu varases staadiumis
sigmakäärsoole divertikuliit, sagedamini üle 50-aastastel ja ka algstaadiumis

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab harva mesenteriaalne lümfadeniit, mesenteriaalsete veresoonte tromboos või emboolia. Rasket kliinilist pilti täheldatakse peensoole obstruktsiooni või peensoole gangreeniga.

Väga raske diferentsiaaldiagnostika valuga hüpogastrilises piirkonnas ja eriti naistel. Selliste haigustega nagu pimesoolepõletik, käärsoole obstruktsioon, divertikuliit, songa vangistus, püelonefriit, neerukoolikud võivad liituda tsüstiit, salpingiit, valu ovulatsiooni ajal, munasarjade ja munajuhade torsioon, emakaväline rasedus, endometrioos.

Seega jääb kõhuvalu sündroomi diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika sisehaiguste kliinikus väga keeruliseks ülesandeks.

Vaatleme üksikasjalikumalt mõnda nasoloogiliselt spetsiifilist kõhu sündroomi.

Neeru-vistseraalne sündroom

Tavaliselt määratletakse see kahel viisil: kardialgiline ja kõhuõõne.

kardialgiline- esineb paroksüsmaalselt, langeb kokku protsessi ägenemisega neerudes (neerukivid, püelonefriit). Valu tunded erinevad kestuse poolest, projitseeritakse südame tipu piirkonda, vasakusse külge ja alaselja, kaasnevad autonoomsed häired - janu, näo pleegitamine, külm kleepuv higi, akrotsüanoos.

Neerukardialgia diferentsiaaldiagnostika sümptomid on järgmised:
1. valu ebatüüpiline olemus ja lokaliseerimine (pikk, valutav iseloom, sageli kombineeritud alaseljavaluga)
2. valu leevendavad suhteliselt halvasti nitroglütseriin, validool, valokordiin jne 3. sensoorsed häired (hüperesteesia hüperpaatia elementidega) määratakse ka õla sisepinnal, rindkere eesmisel pinnal, alaseljas ja kubemesse
4. EKG-s puuduvad olulised kõrvalekalded või esineb väljendumata patoloogia (hajutatud muutused müokardis, aeg-ajalt kerged koronaarpuudulikkuse nähud)
5. südamevalu taandub neerupuudulikkuse ravimisel.

Koronaararterite skleroosi põdevatel patsientidel võivad neeruvalu paroksüsmid (nagu paljud teised eksogeensed ja endogeensed tegurid) esile kutsuda koronaarhaiguse rünnakuid.

Kõhu sündroom areneb neerukivitõve või ägeda neerupuudulikkuse taustal ja avaldub mööduva iseloomuga valuna epigastriumis, seljas ja alaseljas, iivelduses, röhitsus, kõrvetised, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, luksumine, vähenenud või isutus ja muud düspeptilised häired. Nende sümptomite esinemine jäljendab selliseid haigusi nagu koletsüstiit, pimesoolepõletik, pankreatiit, gastriit, peptiline haavand.

Õige diagnoosi panemist hõlbustavad:
1. muutusteta seedetrakti ja hepatokoletsüstopankrease süsteemi röntgenuuringus
2. valusündroomi tekkimine kõrgusel, neerupatoloogiale iseloomulikud muutused uriinis (albuminuuria, hematuuria)
3. spetsiaalsete uurimismeetodite (urograafia) rakendamine.

Üks tsentraalse päritoluga valu tüüpe on kõhu migreen . Viimane esineb sagedamini noores eas, on intensiivse hajusa iseloomuga, kuid võib olla lokaalne paraumbiliku piirkonnas. Iseloomulikud on kaasuvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja vegetatiivsed häired (jäsemete blanšeerimine ja külmetus, südamerütmi häired, vererõhk jne), samuti migreeni tsefalgia ja sellele iseloomulikud provotseerivad ja kaasnevad tegurid. Paroksüsmi ajal suureneb lineaarse verevoolu kiirus kõhuaordis. Kõige olulisemad valu kontrolli mehhanismid on endogeensed opiaadisüsteemid. Opiaadi retseptorid paiknevad sensoorsete närvide otstes, seljaaju neuronites, tüve tuumades, aju talamuses ja limbilistes struktuurides. Nende retseptorite seos mitmete neuropeptiididega, nagu endorfiinid ja enkefaliinid, põhjustab morfiinitaolise efekti. Opiaatide süsteem töötab järgmise skeemi järgi: tundlike lõppude aktiveerimine viib aine P vabanemiseni, mis põhjustab perifeersete tõusvate ja tsentraalsete laskuvate notsitseptiivsete (valu) impulsside ilmnemist. Viimased aktiveerivad endorfiinide ja enkefaliinide tootmist, mis blokeerivad aine P vabanemist ja vähendavad valu.

Kõhu sündroom - mask

See on spetsiifiline mask. algi-senestopaatiline variant- valu, spasmid, põletustunne, tuimus, kipitus, surve (paresteesia) jne kõhus. Patsiendid kogevad raskustunnet, "ülevoolu", "lõhkemist", mao "vibratsiooni", soolestiku "puhitus", iiveldust, valulikku röhitsemist. Valud on sageli pikaajalised, püsivad, valutavad, lõhkevad tuimad, kuid perioodiliselt on sellel taustal lühiajalised, tugevad, välkkiired. Valud ilmnevad perioodiliselt (kõige suurem intensiivsus öösel ja hommikul), neid ei seostata toidu tarbimise ja olemusega.

Tavaliselt, on söögiisu langus, patsiendid söövad ilma mõnutundeta, kaotavad kaalu, kannatavad valuliku kõhukinnisuse, harvem kõhulahtisuse all. Selle sündroomi kõige püsivamateks ilminguteks on lisaks valule ka kõhupuhitus - kõhupuhitus, ülerahvastatus, soolte korin. Patsiendid kutsuvad korduvalt kiirabi, toimetatakse kiiremas korras haiglatesse seedetrakti ägeda haiguse, kleepuva haiguse, toidumürgistuse kahtlusega.

Tavaliselt diagnoositakse neid gastriit, koletsüstiit, pankreatiit, koliit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, solariit, sapiteede düskineesia, pimesoolepõletik, adhesiivhaigus, düsbakterioos ja mõned neist läbivad kirurgilisi sekkumisi, mis ei paljasta väidetavat patoloogiat.

Mõnel juhul kaovad pärast operatsiooni somaatilised sümptomid ja patsiendi üldine seisund paraneb, mis ilmselt on seletatav operatsiooni võimsa stressi tekitava mõjuga, mis mobiliseerib organismi kaitsevõimet ja katkestab depressioonihoo.

Objektiivsed uuringuandmed(uuring, kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside näitajad, röntgenuuring, maosisu analüüs ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, koproloogiline uuring), jäävad reeglina normi piiridesse, väiksemate kõrvalekallete avastamisel ei selgita need olemust. ja valu püsimine. Samuti on oluline väidetava somaatilise haiguse terapeutilise ravi mõju puudumine.

Igasugune valu on hoiatussignaal, mis näitab kehas mingi rikke ilmnemist. Seetõttu ei tohiks sellist ebamugavust tähelepanuta jätta. See kehtib eriti lastel tekkivate sümptomite kohta, kuna see võib viidata keha aktiivsuse kõige tõsisematele rikkumistele, sealhulgas neile, mis nõuavad erakorralist abi. Üsna levinud sedalaadi sümptomiks peetakse kõhuvalu ehk teisisõnu kõhuvalu. Räägime seda tüüpi kaebuste mitmekesisusest ja spetsiifilisusest veidi üksikasjalikumalt.

Laste kõhuvalu sündroom põhjustab sageli vanemaid arstide külastamiseks ja võib viidata haiglaravile statsionaarses osakonnas. Sellise ebameeldiva nähtuse ilmnemist võib seletada mitmesuguste teguritega - alates SARS-ist ja lõpetades kirurgiliste patoloogiatega.

Diagnostika

Viimasel kümnel aastal on peamiseks abiks kõhuvalu sündroomi õige diagnoosi selgitamisel ja isegi püstitamisel pediaatrilises praktikas olnud kõhukelmeorganite, aga ka retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring.

Ultraheli läbiviimiseks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Lapsed jätavad tavaliselt ühe söötmise vahele. Väikesed lapsed peaksid pausi tegema kolm kuni neli tundi, alla kümneaastased koolilapsed peavad paastuma neli kuni kuus tundi ja vanemad - umbes kaheksa tundi. Juhul, kui ultraheliuuringut ei ole võimalik teha hommikul tühja kõhuga, on see lubatud teha hiljem. Kuid samal ajal tuleks lapse toidust välja jätta teatud toidud - või ja taimeõli, munad, puu- ja köögiviljad, hapupiimatooted, seemned ja mitmesugused ausalt öeldes ebatervislikud toidud. Hommikul võite anda patsiendile veidi lahjat keedetud liha või kala, tatraputru ja veidi magustamata teed.

Põhjused

Varases eas lastel võib kõhu sündroomi vallandada liigne gaaside moodustumine – kõhupuhitus, mis põhjustab soolekoolikuid. Harvadel juhtudel on selline ebameeldivus tulvil soolestiku soolestiku tekkega, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Lisaks aitab ultraheli varajases eas avastada kõrvalekaldeid elundite struktuuris.

Kooliealiste laste puhul on kõhuvalu kaebused sageli kroonilise gastroduodeniidi tunnuseks. Lisaks võivad need viidata düskineesiale ja reaktiivsetele muutustele kõhunäärmes. Sellisel juhul valib arst lapsele sobiva ravi, mis kõrvaldab sümptomid ja viib taastumiseni.

Muuhulgas tekib lastel üsna sageli kõhuvalu sündroom ägedate või krooniliste neeru- või põiehaiguste tõttu. Sellest lähtuvalt mängib olulist rolli kuseteede uurimine. Nende elundite ultraheli tehakse kaks korda - hästi täidetud põiega ja vahetult pärast selle tühjendamist.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et kõhuvalu võib olla menstruaaltsükli moodustumise tagajärg. Sel juhul on nende välimus sageli seletatav funktsionaalsete munasarjatsüstide esinemisega, mis nõuavad süstemaatilist jälgimist ultraheliga ja kaovad tavaliselt iseenesest.

Öösel tekkiv äge valu kõhus põhjustab sageli lapse haiglaravi kirurgiaosakonda, kus ta on juba läbimas kohustuslikku ultraheli. Nii et sarnane sümptom on sageli seletatav ägeda kirurgilise patoloogia ilmnemisega, näiteks äge pimesoolepõletik, soolesulgus (mehaaniline või dünaamiline tüüp), soole intussusseptsioon jne. Sellised seisundid nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Mõnikord näitab öine kõhuvalu sündroom siseorganite muutuste ilmnemist, mida saab konservatiivsete meetoditega korrigeerida ja mis ei vaja haiglaravi.

Harvadel juhtudel võib valu ilmnemine viidata ka neoplasmide tekkele. Sellised haigused nõuavad kiiret diagnoosimist ja viivitamatut ravi. Jällegi aitavad ultraheli ja mitmed muud uuringud neid tuvastada.

Ravi

Kõhuvalu sündroomi ravi lastel sõltub otseselt selle arengu põhjustest. Vanematel ei soovitata teha oma otsuseid ega anda lapsele valuvaigisteid, spasmolüütikume jne, kuna sellisel praktikal on tõsiseid tagajärgi. Parem on mängida ohutult ja pöörduda uuesti arsti poole.

Lisainformatsioon

Kõhuvalu sündroomi kujunemisega pediaatrilises praktikas on õige diagnoosi peamiseks raskuseks raskused lapse aistingute kirjeldamisel, valu lokaliseerimisel, nende intensiivsusel ja kiiritamisel. Arstide sõnul kirjeldavad väikesed lapsed iga kehas tekkivat ebamugavustunnet väga sageli kõhuvaluna. Sarnast olukorda täheldatakse, kui püütakse kirjeldada pearinglust, iiveldust, valulikke tundeid kõrvades või peas, mida laps ei mõista. Samas on äärmiselt oluline arvestada, et mitmed patoloogilised seisundid võivad avalduda ka valuna kõhus, näiteks kopsu- või rinnakelme, südame- ja neeruhaigused, aga ka vaagnaelundite kahjustused.

> Kõhu sündroom

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Kõhu sündroom on sümptomite kompleks, mille peamiseks kriteeriumiks on kõhuvalu, millel puudub otsene seos ägeda kirurgilise patoloogiaga. Kõhu sündroomi põhjuseks võivad olla kõhuorganite, kopsude, südame, närvisüsteemi haigused. Valu moodustumise mehhanism selles patoloogias on seotud kõhukelme põletikulise protsessiga, mis on tingitud mürgiste ainetega kokkupuutest või selle haige organi venitamisest.

Millal võib tekkida kõhu sündroom?

Selle patoloogia üldist klassifikatsiooni ei ole. Selle tingimuslik jaotus põhineb haigustel, milles see avaldub. Kõhu sündroom (AS) on omane paljudele seedeelundite haigustele: hepatiit, tsirroos, kaksteistsõrmiksoole pylorus stenoos ja paljud teised. Kõhuvalu täheldatakse ka rindkere haiguste korral: kopsupõletik, müokardiinfarkt, söögitoru divertikuloos. Isegi nakkus- ja viirushaigused võivad põhjustada kõhu sündroomi (herpes zoster, süüfilis) teket. Spetsiaalne haiguste rühm, mille puhul täheldatakse AS-i teket, on haigused, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest või immuunsüsteemi patoloogiast, nimelt porfüüria, suhkurtõbi ja reuma.

Kõhu sündroomi peamine kliiniline tunnus on kõhuvalu. Valu asukoht võib olla ükskõik milline, sageli ei seostata seda haige organi anatoomilise asendiga. Valu põhjustab kõhulihaste pinget. Valuga võib kaasneda iiveldus, puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Lisaks sellele sümptomikompleksile lisanduvad ka põhihaiguse sümptomid - palavik koos infektsiooniga, valu südames müokardi isheemiaga, artralgia reumaga.

Lapsed on eriline riskirühm kõhu sündroomi tekkeks, mis on seotud lapse organismi võimega üle reageerida mis tahes kahjustavale tegurile.

Mida tuleks teha kõhuvalu korral?

Igasuguse kõhuvalu korral peate kiiresti konsulteerima arstiga - ainult ta saab kindlaks teha kõhu sündroomi tõelise põhjuse. Eneseravim on täis kohutavaid tüsistusi. Kõhuõõne sündroom võib olla üks ägeda kõhu ilmingutest, mis kaasneb peritoniidiga ja vajab kirurgilist ravi. Müokardiinfarkti kõhu vormis võib tekkida äge kardiovaskulaarne puudulikkus. AS-i põhjuse väljaselgitamiseks on arstil abiks üldine ja biokeemiline vereanalüüs, ultraheli tulemused ning kõhu- ja rindkereorganite röntgenülesvõtted. Ka patsient ise osutab arstile abi diagnoosi seadmisel, vastates üksikasjalikult kõikidele küsimustele.

AS-i ravi põhimõtted

AS-i ravis on eelisjärjekorras põhipatoloogia ravi - ainevahetuse normaliseerimine, nakkushaiguste antibiootikumravi. Valuvaigistid määratakse alles pärast ägeda kirurgilise patoloogia välistamist. Oksendamise korral on ette nähtud antiemeetikumid, kõhukinnisusega - lahtistid, kõhupuhitus, seedeprotsessid normaliseeritakse dieedi ja ensümaatiliste preparaatidega. Müokardiinfarkti kõhusündroom peatatakse narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtuga, mis kõrvaldavad valu, kuid võivad põhjustada oksendamist.

Kõhu sündroomi prognoos

Kõhu sündroomi prognoos on soodne. Põhihaiguse piisav ravi viib valu ja muude sümptomite kiire kadumiseni. Sümptomite leevenemine ei ole aga põhjus arstivisiidist keeldumiseks. Õige ravi leidmine võib võtta kaua aega ja ravi ebaõnnestumine toob kaasa kõhusündroomi kordumise.

Kas AS-i saab ära hoida?

Spetsiifilised meetodid AS-i ennetamiseks puuduvad, kuid põhihaiguse õige säilitusravi võib oluliselt vähendada selle väljakujunemise tõenäosust.

Meditsiinis on tavaks viidata sümptomite kompleksile, mille peamiseks kriteeriumiks on kõhuvalu. Tuleb kohe märkida, et sageli pole sellel otsest seost ühegi kirurgilise patoloogiaga, vaid põhjuseks on kas kõhuõõnes paiknevate organite haigused või patsiendi närvisüsteemi, tema kopsude ja südame seisundiga seotud probleemid. . Nimetatud valu võib esile kutsuda ka mürgiste ainetega kokkupuutest põhjustatud kõhukelme põletikuline protsess ja selle venitamine haige organi poolt.

Millistel juhtudel tekib kõhu sündroom?

Kõhuvalu sündroomil on üsna keeruline klassifikatsioon. Tavaliselt võib seda seostada haigustega, mille vastu see avaldub.

• Need võivad olla seedesüsteemi haigused - hepatiit, maksatsirroos, kaksteistsõrmiksoole pyloruse stenoos jne.
• Need kõhuvalud võivad kaasneda ka rindkere organite patoloogiatega - kopsupõletik, müokardiinfarkt, söögitoru divertikuloos jne.
• Kõhu sündroomi ilmingut täheldati ka nakkus- või viirushaiguste - süüfilise, vöötohatise jne korral.

Patoloogiliste seisundite erirühma, mis moodustavad kirjeldatud patoloogia arengu, on vaja kaasata metaboolsetest või immuunsüsteemi häiretest põhjustatud haigused - suhkurtõbi, reuma ja porfüüria.

Kuidas valu avaldub erinevate teguritega

Sõltuvalt valu tüübist eristatakse ka kõhuvalu sündroomi. Just see sümptom aitab sageli spetsialistidel õiget diagnoosi panna ja haiguse põhjust välja selgitada. Seda tehakse patsiendi põhjaliku läbivaatuse, biokeemilise vereanalüüsi, ultraheli tulemuste, samuti rindkere ja kõhuõõne organite röntgenülesvõtete abil.

1. On spastilisi valusid, mis tekivad ja kaovad ootamatult, kandes valuhoo iseloomu. Sageli kiirguvad nad selga, abaluu alla, alaseljale või alajäsemetele ning nendega kaasneb iiveldus, oksendamine, sundpositsioneerimine jne. Reeglina provotseerivad need põletikulised protsessid kõhuõõnes, mürgistus või häire. seedetraktist.
2. Kui sündroomi põhjustab õõnsate elundite venitamine, muutub valu valutavaks ja tõmbavaks.
3. Ja struktuursete muutuste või elundite kahjustusega ilmneb kõhukelme valu. Meditsiinis peetakse neid kõige ohtlikumaks ja neid ühendab üldnimetus "äge kõht". Selline valu ilmneb äkki, see on hajus, millega kaasneb üldine halb enesetunne ja tugev oksendamine. Kui muudate asendit, liigute või köhite – see läheb hullemaks.
4. esinevad kopsupõletiku, südameataki, pleuriidi jne korral. Selliste rünnakute ajal peegeldub kõhuõõnde välise organi haigusest põhjustatud valu maos. Tavaliselt liituvad nad sellega ja mille taustal tekib kirjeldatud sündroom - palavik (kui see on infektsioon) või liigestes (südame isheemiatõve või reumaga) jne.
5. Ja ei ole seotud siseorganite haigusega. Need on neurootilised ja on enamasti põhjustatud patsiendi stressist, šokist ja depressioonist.

Tahaksin rõhutada, et iga kõhuvalu peaks olema arsti juurde mineku põhjuseks, sest kõhu sündroom, nagu olete näinud, võib olla märk kiiret operatsiooni vajavast ja patsiendi elu ohustavast seisundist.

Kroonilise kõhuvalu ilmingu tunnused

Kõhuvalu sündroom võib avalduda lühiajaliste ja kiiresti arenevate rünnakutena, samuti võib olla pikaajaline krooniline iseloom.

Viimasel juhul suureneb valu reeglina järk-järgult ja kordub mõne nädala ja isegi kuu jooksul. Ja tuleb öelda, et sündroomi krooniline vorm kujuneb peamiselt sõltuvalt psühholoogilistest teguritest, mitte kahjustava mõju astmest. See tähendab, et see patoloogia lakkab mingil määral kajastamast põhihaiguse astet ja hakkab arenema vastavalt oma seadustele.

Teadlased usuvad, et kroonilise kõhu sündroomi provotseerib sageli varjatud depressioon. Sellised patsiendid kaebavad reeglina erineva lokaliseerimisega valuaistingu kombinatsiooni üle – näiteks võib korraga valutada peavalu, selg, kõht jne. Seetõttu iseloomustavad nad sageli oma seisundit järgmiselt: "Minu kogu keha valutab."

Tõsi, mitte kõiki kroonilisi kõhuvalusid ei põhjusta psüühikahäired – need võivad ilmneda ka onkoloogiliste haiguste, liigesehaiguste, südame isheemiatõve taustal. Kuid sel juhul on sündroomil selge piiratud lokaliseerimine.

Kõhu sündroomi ilmingud, mis nõuavad kiiret haiglaravi

Nagu varem mainitud, võib äge kõhu sündroom mõnel juhul olla märk mõne kõhuõõnes või väljaspool seda asuvate elundite tõsisest düsfunktsioonist. Seetõttu peaksite teadma, millistel juhtudel vajab see kiiret arstiabi, et mitte seada end võimalikule ohule kõhuvalu ilmnemisel.

• kui koos valuga ilmneb tugev nõrkus, pearinglus ja apaatia;
• kehale ilmuvad mitmed nahaalused hematoomid;
• patsienti piinab korduv oksendamine;
• kõhulihased pinges;
• koos valuga tekib tahhükardia ja vererõhk langeb;
• patsient on mures palaviku pärast, mille päritolu on ebaselge;
• kõhu maht suureneb oluliselt, millega kaasneb tugev valu;
• gaasid ei lahku ega kosta peristaltilist müra;
• naistel esineb rohkesti eritist või verejooksu.

Kõik need märgid (ja veelgi enam nende kombinatsioon) nõuavad kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga, kuna see võib olla eluohtliku seisundi ilming.

Kõhuvalu sündroom lastel

Kõhu sündroomi väljakujunemise järgi moodustavad lapsed erilist riskirühma. See on tingitud lapse keha võimest üle reageerida mis tahes kahjustavatele teguritele.

Nii et juba varases eas võib nimetatud sündroomi esile kutsuda liigne gaaside moodustumine, mis põhjustab beebil soolekoolikuid. Mõnikord võivad põhjuseks olla ka soole intussusseptsioon (teatud tüüpi obstruktsioon), mis nõuab viivitamatut haiglaravi, või kõhuorganite kaasasündinud anomaaliad.

Kõhu sündroom koolilastel on kõige sagedamini kroonilise gastroduodeniidi või pankrease düsfunktsiooni tunnuseks. Sageli areneb sündroom neerude või põie ägeda või kroonilise patoloogia taustal. Noorukitel tüdrukutel võib see avalduda menstruaaltsükli kujunemise ajal. Muide, sel juhul võib valu ilmnemine olla märk munasarjade tsüstide olemasolust.

Kõhu sündroomi diagnoosimise raskused lastel

Kõhu sündroom lastel põhjustab teatud raskusi valu ilmnemist põhjustanud patoloogia diagnoosimisel. See on tingitud asjaolust, et laps ei suuda enamasti oma tundeid, nende lokaliseerimist, tugevust ja kiirituse olemasolu täpselt iseloomustada.

Muide, lastearstid ütlevad, et beebid kirjeldavad üsna sageli igasugust halba enesetunnet ja ebamugavustunnet kui kõhuvalu. Arstid puutuvad selle kirjeldusega kokku isegi juhtudel, kui lapsel on selgelt pearinglus, valu kõrvades, peas või iiveldus.

Kõhusündroomi käsitlemise viisid lastel ja ka täiskasvanutel sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhihaigusest, seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt, et vanemad ei teeks iseseisvaid otsuseid ega prooviks ilma lapse kõhuvalu peatada. spetsialisti abi spasmolüütikute või valuvaigistite ravimitega. Fakt on see, et sellised toimingud võivad lapsega toimuva pildi hägustada, muuta niigi raske diagnoosi veelgi keerulisemaks ja põhjustada seeläbi tõsiseid tagajärgi.

Seega, kui teie laps kaebab kõhuvalu ja muid kõhusündroomi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sel juhul on parem mängida ohutult!

Sündroomi ilming ARVI-s

Sageli jälgivad lastearstid SARS-i ka kõhu sündroomiga. Lastel on see seotud ka organismi reaktsiooni eripäraga kahjustavatele teguritele.

Sellistel juhtudel võivad viirusinfektsiooni tavapäraste sümptomitega – kurgu punetus, nohu, köha, nõrkus ja palavik – kaasneda väikesel patsiendil oksendamine ja kõhuvalu. Kuid need ilmingud võivad olla nii lapse keha reaktsiooni tunnuseks infektsioonile kui ka näiteks SARS-i taustal süvenenud kõhuorganite kroonilise patoloogia tunnuseks.

Seetõttu peetakse "kõhu sündroomiga SARS-i" diagnoosimist meditsiinilistes ringkondades ebatäpseks ja sujuvaks. Täpsemat selgitust patsiendi kehas hetkel toimuva kohta ta ei anna ning nimetatud sündroomi sümptomite ilmingutega patsient vajab kohustuslikku lisauuringut, et välistada kõhuvalu kirurgilised põhjused.

Kuidas ravitakse kõhu sündroomi?

Kuna kirjeldatud seisund ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult sümptomite kompleks, tuleb kõhu sündroomiga tegeleda, kõrvaldades ennekõike haiguse põhjustanud põhjuse. Olulist rolli selles mängib ka seedetrakti motoorsete häirete kõrvaldamine ja patsiendi valu tajumise normaliseerumine.

Seedetrakti probleemide taustal ilmnenud ebamugavuste kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid. Kõige populaarsem nende seas on ravim "Drotaverin", millel on kõrge selektiivne toime ja millel ei ole negatiivset mõju närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Sellel ravimil pole mitte ainult spasmolüütilist toimet, vaid see aitab vähendada ka vere viskoossust, mis võimaldab seda kasutada mitte ainult sapiteede düskineesia, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, vaid ka pärgarterite haiguste korral.

Mitte vähem tõhusad on muskariiniretseptori blokaatoritega seotud ravimid (need loovad tingimused lihaste lõõgastumiseks ja spasmide leevendamiseks) või selektiivsed ja mitteselektiivsed antikolinergilised ained (Gastrotsepin, Platifillin, Metacin jne).

Mis on kõhu isheemiline sündroom

Erinevatest ülalkirjeldatud kõhuvaludest meditsiinis on tavaks eristada kõhu kroonilise isheemia sündroomi. See on kõhuaordi erinevate osade pikaajaline ebapiisav verevarustus, mis on tingitud:

• rasked kardiovaskulaarsed häired;
• arteriit;
• vaskuliit;
• anomaaliad veresoonte arengus ja kokkusurumisel;
• samuti cicatricial stenoosi ilmnemine pärast vigastusi ja operatsioone.

Selline seisund on täis veresoonte või elundite osade surma (nekroosi), millesse hapnikku ei tarnita piisavalt ja lagunemissaadusi ei eemaldata.

Huvitav on see, et kõhu isheemilist sündroomi leitakse kõige sagedamini üle 45-aastastel meestel. Ja see avaldub reeglina märkide triaadina - rõhuv, valutav, sageli paroksüsmaalne kõhuvalu, soolefunktsiooni häired, samuti progresseeruv kaalulangus.

Kuidas tulla toime kõhu isheemilise sündroomiga

Valu ilmneb tavaliselt umbes pool tundi kuni tund pärast söömist ja võib kesta kuni neli tundi. Mõnikord kiirgub see selga või vasakule rindkere poole ning sellega kaasnevad kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, sõltumata võetud toidu kvaliteedist.

Seda võib esile kutsuda mitte ainult toit, vaid ka füüsiline pingutus või kiire kõndimine ning valu peatub rahuolekus iseenesest, kuid mõnikord peate selle jaoks lisaks võtma nitroglütseriini või (suurenenud intensiivsuse korral) analgeetikume.

"Kõhu isheemilise sündroomi" diagnoosimisel on ravi, nagu ka muudel juhtudel, suunatud põhihaigusele. Patsiendile määratakse antikoagulandid, mis parandavad vereringe protsessi, ja soole düsbakterioosi korral - vahendid, mis parandavad selle mikrofloorat.

Patsientidele soovitatakse tavaliselt osa eineid väikeste portsjonitena, välja arvatud jämedad ja rasketel haigusjuhtudel võib neile näidata operatsiooni, et taastada vereringet aordi kõhu harudes.

sektsiooni sündroom

Kui patsiendil on traumast või operatsioonist põhjustatud tüsistuste tagajärjel suurenenud kõhusisene rõhk, diagnoositakse see seisund kõhupiirkonna sündroomina. See on üsna ohtlik ja sellega kaasneb ka erineva tugevusega ja lokalisatsiooniga kõhuvalu, mis sõltub nii patsiendi valuläve kõrgusest kui ka tema üldisest seisundist.

Muide, puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis räägiksid intraabdominaalsest hüpertensioonist, seetõttu ei piisa ülaltoodud diagnoosi tegemiseks kõhuõõne füüsilisest uurimisest või haiguse üldise kliinilise pildi uurimisest. Kõige täpsem viis hüpertensiooni määramiseks sel juhul on ekspertide sõnul põie rõhu mõõtmine, mis võib olla lähtepunktiks kiireloomulise piisava ravi määramisel.

Nagu juba mainitud, on kambri sündroom ohtlik seisund. Ilma erilise ravita võib see põhjustada mitte ainult kõhuõõne organite funktsioonide tõsiseid rikkumisi, vaid isegi surma. Mainitud kõhusündroomi vastu võitlemiseks on reeglina kõige tõhusam viis kirurgiline sekkumine - nn dekompressioon, mille tulemusena väheneb kõhuõõnesisese rõhu tase ja taastub vereringe kõhupiirkonnas.