Direktna metoda za mjerenje pakla. Merenje pritiska. Izbjegavajte uobičajene greške prilikom mjerenja krvnog pritiska

Mjerenje krvnog pritiska uz pomoć savremenih aparata ne predstavlja poteškoće. Svaka prosječna osoba može savladati indirektnu metodu prema metodi Korotkova.

Pritisak krvi na zidove krvnih sudova naziva se krvnim ili arterijskim pritiskom. Ovo je jedan od važnih pokazatelja zdravlja organizma koji se utvrđuje prilikom pregleda pacijenta. Metode mjerenja krvnog tlaka dijele se na direktne i indirektne. Iz naziva postaje jasan način mjerenja krvnog tlaka: direktno u žilu ili indirektnim znakovima prolaska krvi u žile.

Vjerovatno će svaka osoba reći da indikator pritiska u žilama tijela karakteriziraju dva broja. šta oni znače? Srce uz napor izbacuje krv iz lijeve komore, tjerajući je da se kreće kroz sistemsku cirkulaciju. Kontraktilno kretanje srčanog mišića naziva se sistola. U skladu s tim, tlak koji se u ovom trenutku mjeri u žilama naziva se sistolni.

Trenutak opuštanja miokarda naziva se "dijastola", pa se druga brojka koja karakterizira nivo krvnog tlaka naziva dijastoličkim. Jaz u digitalnim vrijednostima određuje, njegova vrijednost također igra važnu ulogu u dobrobiti pacijenta.

Od davnina liječnici su tražili načine mjerenja krvnog tlaka, jer je već tada bilo jasno da kretanje krvi igra važnu ulogu u stabilizaciji stanja pacijenta. Ne uzalud, prije nekoliko stoljeća gotovo su se sve bolesti liječile puštanjem krvi, uz uočavanje pozitivnog utjecaja takvih postupaka na zdravlje.

Upotreba posebnog aparata za merenje krvnog pritiska počela je početkom prošlog veka. To je urađeno instrumentima nazvanim po autorki Rivi Rotchi. Pri mjerenju krvnog tlaka Korotkoffovom metodom koristili su isti princip kao i danas.

Nivoi sistolnog pritiska od 110-129 mm Hg smatraju se normalnim. Art., dijastolni - 70 - 99 mm Hg. Art.

Sve vrijednosti koje se razlikuju od ovih vrijednosti u jednom ili drugom smjeru treba smatrati da ne odgovaraju normalnom i zahtijevaju korekciju uz pomoć lijekova, pomoćnih mjera ili skupa mjera. Svaki pojedinačni slučaj se mora analizirati posebno, a to treba da uradi lekar. Strogo je zabranjeno samoliječiti, samostalno koristiti sredstva terapije.

Načini

Kako je pritisak vrlo važan pokazatelj ne samo u svakodnevnom životu, već iu kritičnim situacijama, može se mjeriti na više načina. Postoje sledeće metode za merenje krvnog pritiska:

Na direktan način možete mjeriti krvni tlak u arteriji direktno u krvotoku. Da biste to učinili, morate spojiti mjerni uređaj na izvor pritiska - krv. Postoje uređaji koji se sastoje od igle povezane posebnom cijevi s manometrom (uređajem koji pokazuje pritisak). Igla se ubacuje direktno u krvotok, manometar u ovom trenutku pokazuje digitalne vrijednosti koje odgovaraju sili pritiska na zidove krvotoka.

Invazivne metode mjerenja pritiska koriste se u hirurškoj praksi kada je potrebno stalno pratiti nivo ovog pokazatelja. Ovo je stanje pacijenta kada nema vremena za stavljanje manžetne, napumpavanje vazduha, a informacije o radu srca i krvnih sudova igraju vitalnu ulogu.

Metoda direktnog mjerenja tlaka u arterijskoj mreži je, naravno, najobjektivnija i najistinitija. Međutim, nemoguće je stalno pratiti nivo ovog indikatora na ovaj način. To zahtijeva prodiranje senzora mjernog uređaja direktno u krvotok. Ulogu takvog senzora obavlja igla. Ova manipulacija zahtijeva medicinske vještine, traumatična je i bolna za pacijenta.

Metode za mjerenje tlaka na neinvazivan način se široko koriste:

• auskultatorna metoda Korotkova;
• oscilometrijska metoda.

Iz naziva auskultatorno, princip metode je jasan. Zasnovan je na slušnoj fiksaciji tonova koji se čuju tokom prolaska krvotoka unutar žile. Preko njega se stavlja pneumatska manžetna, koja je pritiska nadole tokom postupka merenja. Ogledalo fonendoskopa je postavljeno na arteriju ispod mjesta stezanja. Nakon što je fiksirao prvi ton po uhu, doktor istovremeno beleži digitalnu vrednost na displeju manometra pričvršćenog na manžetnu. Ova brojka karakterizira sistolni tlak pacijenta.

Kako se krvotok normalizira, tonovi postaju prigušeni, onda se sluhom fonendoskopom uopće ne primjećuju. Posljednji zvuk koji se čuje također mora biti zabilježen na skali manometra - odgovarat će dijastoličkom tlaku.

Prednosti uključuju relativnu jednostavnost postupka, dostupnost uređaja za kupovinu u mreži ljekarni. Auskultatorna metoda ne zahtijeva posebno mjesto niti dodatnu opremu. Određena subjektivnost se može smatrati nedostatkom - ovisi o oštrini sluha osobe koja mjeri, o ispravnosti tonometra i osjetljivosti fonendoskopa.

Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka prema sorem principu ne razlikuje se mnogo od gore opisane Korotkoffove metode. Njegova glavna razlika je odsustvo zavisnosti od stanja slušnog sistema merenja.

Uz pomoć uređaja - osciloskopa koji bilježi frekvenciju krvnih impulsa - očitanja se odražavaju na displeju tonometra. Senzori koji mjere nivo fluktuacije nalaze se u manžetni koja komprimira arteriju uz pomoć upumpanog zraka, a zatim se postepeno ispuhuje, omogućavajući krvi da slobodnije prolazi kroz žilu. Ove fluktuacije snima uređaj. Prvi šok, najjači, odgovara sistoličkom pritisku, posljednji, koji osciloskop može fiksirati, odgovara dijastoličkom.

Glavna prednost ove metode mjerenja je neovisnost prisustva operatera. Pacijent može samostalno mjeriti pritisak. Da biste to učinili, morate staviti zatvorenu manžetnu na rame i uključiti uređaj. Naduvavanje vazduha, njegovo spuštanje i fiksiranje rezultata vrše se automatski, nema potrebe da slušate tonove fonendoskopom. Osim toga, danas postoji širok izbor modela takvih uređaja u prodaji. Još jedan plus je to što ne morate imati nikakve vještine za izvođenje postupka.

Međutim, postoje i nedostaci koji ne dopuštaju nedvosmislenu preporuku ove metode za određivanje krvnog tlaka kod širokog spektra pacijenata. Prilično visoka cijena uređaja u odnosu na mehaničke modele ograničava njegovu masovnu dostupnost. Osim toga, automatski osciloskopi vrlo zavise od stanja baterija na koje rade. S kratkim vijekom trajanja, punjenje opada, što utječe na točnost očitavanja.

Mjerenje krvnog tlaka je važna dijagnostička metoda ispitivanja. Mjerenje krvnog tlaka ljekari smatraju glavnom predmedicinskom procedurom, koju je, ako je potrebno, važno da možete obaviti sami kod kuće.

Aparat za merenje pritiska

U te svrhe koristi se poseban aparat za mjerenje tlaka, nazvan tonometar. Sastoji se od sljedećih elemenata:

• Sfigmomanometar;
• Manometar.

Glavni dijelovi tlakomjera su gumena manžetna za stezanje arterije i balon (pumpa) za ubrizgavanje zraka. Manometri su opružni i živini.

Obično se tonometri koriste za mjerenje krvnog tlaka pomoću stetoskopa (stetoskopa, fonendoskopa). Mjerenje se vrši prema auditivnoj Korotkov metodi.

Osnovna pravila za merenje krvnog pritiska

Krvni pritisak se mora meriti uz poštovanje sledećih pravila:

1. Prostorija treba da bude topla;

2. Pacijent treba udobno sjediti ili ležati na leđima. Prije mjerenja pritiska, osoba treba da se odmori 10 do 15 minuta. Treba napomenuti da je u ležećem položaju pritisak obično 5-10 mm niži nego kada se mjeri u sjedećem položaju;

3. Direktno tokom merenja krvnog pritiska, pacijent mora ostati miran: ne razgovarati i ne gledati u sam uređaj za merenje pritiska;

4. Ruka pacijenta treba da bude potpuno gola, dlan treba da gleda prema gore i da se nalazi udobno u nivou srca. Podignuti rukav odjeće ne bi trebao vršiti pritisak na vene. Mišići pacijenta moraju biti potpuno opušteni;

5. Ostatak vazduha se pažljivo izbaci iz manžete uređaja za merenje pritiska;

6. Čvrsto stavite manžetnu na ruku, ne zatežući je previše. Donja ivica manžetne treba da se nalazi 2-3 cm iznad pregiba u laktu. Zatim se manžetna zateže ili povezuje čičak trakom;

7. Stetoskop je pričvršćen za unutrašnju rupicu na laktu, čvrsto, ali bez pritiska. Najbolje je da je sa 2 uha i gumenim (polivinilhloridnim) cijevima;

8. U potpunoj tišini, uz pomoć balona uređaja za mjerenje tlaka, zrak se postepeno upumpava u manžetnu, dok se pritisak u njoj bilježi manometrom;

9. Pumpa se vazduh dok se tonovi ili šumovi u ulnarnoj arteriji ne prestanu, nakon čega se pritisak u manžeti lagano povećava za oko 30 mm;

10. Sada je ubrizgavanje zraka zaustavljeno. Polako otvara malu slavinu na cilindru. Vazduh počinje postepeno da izlazi;

11. Visina stuba žive (vrijednost gornjeg pritiska) je fiksna, na kojoj se prvi put čuje jasan šum. U tom trenutku dolazi do smanjenja tlaka zraka u uređaju za mjerenje tlaka u odnosu na razinu tlaka u arteriji, te stoga talas krvi može ući u žilu. Zahvaljujući tome, poziva se ton (po zvuku podsjeća na glasno pulsiranje, otkucaje srca). Ova vrijednost gornjeg tlaka, prvi indikator, je indikator maksimalnog (sistolnog) tlaka;

12. Kako se pritisak vazduha u manžetni dalje smanjuje, pojavljuju se nejasni zvukovi, a zatim se ponovo čuju tonovi. Ovi tonovi se postepeno pojačavaju, zatim postaju jasniji i rezonantniji, ali onda naglo slabe i potpuno prestaju. Nestanak tonova (zvukova otkucaja srca) ukazuje na indikator minimalnog (dijastoličkog) pritiska;

13. Dodatni indikator detektovan kada se koriste metode merenja pritiska je veličina amplitude pulsnog pritiska ili pulsnog pritiska. Ovaj indikator se izračunava oduzimanjem od maksimalne vrijednosti (sistoličkog tlaka) minimalne vrijednosti (dijastoličkog tlaka). Pulsni pritisak je važan kriterijum za procenu stanja ljudskog kardiovaskularnog sistema;

14. Indikatori dobijeni korištenjem metoda mjerenja pritiska se bilježe kao razlomak odvojen kosom crtom. Gornji broj je sistolni pritisak, donji broj je dijastolni pritisak.

Karakteristike mjerenja tlaka

Prilikom mjerenja krvnog pritiska nekoliko puta uzastopno, morate obratiti pažnju na neke karakteristike tijela. Dakle, vrijednosti indikatora tokom naknadnog mjerenja, u pravilu, ispadaju nešto niže nego prilikom prvog mjerenja. Višak indikatora pri prvom mjerenju može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Neko mentalno uzbuđenje;
• Mehanička iritacija nervne mreže krvnih sudova.

S tim u vezi, preporučljivo je ponoviti mjerenje krvnog tlaka bez skidanja manžetne s ruke nakon prvog mjerenja. Dakle, primjenom metoda mjerenja pritiska nekoliko puta, kao rezultat toga, bilježe se prosječni pokazatelji.

Pritisak u desnoj i lijevoj ruci je često različit. Njegova vrijednost može se razlikovati za 10 - 20 mm. Stoga liječnici preporučuju korištenje metoda za mjerenje pritiska na obje ruke i fiksiranje prosječnih vrijednosti. Mjerenje krvnog tlaka vrši se uzastopno na desnoj i lijevoj ruci, nekoliko puta, a dobijene vrijednosti se zatim koriste za izračunavanje aritmetičke sredine. Da biste to učinili, vrijednosti ​​svakog indikatora (zasebno gornji pritisak i posebno donji) se sabiraju i dijele s brojem mjerenja.

Ako osoba ima nestabilan krvni pritisak, potrebno je redovno merenje. Tako je moguće uhvatiti povezanost promjena u njenom nivou zbog uticaja različitih faktora (san, prekomerni rad, hrana, rad, odmor). Sve ovo se mora uzeti u obzir prilikom primjene metoda mjerenja tlaka.

Normalne vrijednosti, kada se koristi bilo koja metoda mjerenja pritiska, su indikatori pritiska na nivou od 100/60 - 140/90 mm Hg. Art.

Moguće greške

Mora se imati na umu da ponekad između gornjeg i donjeg pritiska intenzitet tonova može oslabiti, ponekad značajno. I onda se ovaj trenutak može zamijeniti za previsok pritisak. Ako nastavite da ispuštate vazduh iz uređaja za merenje pritiska, jačina tonova se povećava, a oni se zaustavljaju na nivou sadašnjeg nižeg (dijastoličkog) pritiska. Ako pritisak u manžetni nije dovoljno podignut, lako je pogrešiti u vrednosti sistolnog pritiska. Dakle, da biste izbjegli greške, morate pravilno koristiti metode mjerenja tlaka: podići nivo pritiska u manžetni dovoljno visoko da se „pritisne“, ali ispuštajući zrak, morate nastaviti slušati tonove dok tlak ne padne u potpunosti na nulu.

Moguća je i druga greška. Ako fonendoskopom snažno pritisnete brahijalnu arteriju, kod nekih ljudi tonovi se čuju na nulu. Stoga ne treba pritisnuti glavu fonendoskopa direktno na arteriju, a vrijednost donjeg, dijastoličkog tlaka, mora se fiksirati naglim smanjenjem intenziteta tonova.

Arterijski (krvni) pritisak je važan pokazatelj zdravstvenog stanja, čiju kontrolu treba da obavljaju svi bez izuzetka. Procedura mjerenja krvnog tlaka je prilično jednostavna i ne zahtijeva uključivanje medicinskih stručnjaka. Ali kada to zahteva pažnju, tačnost, kao i striktno poštovanje propisanih pravila. Samo u ovom slučaju moguće je govoriti o pouzdanosti dobijenih rezultata.

Pravila za merenje krvnog pritiska

Za mjerenje krvnog tlaka koriste se tlakomjeri, poznatiji kao manžetni tonometri. Sfigmomanometrija ili tonometrija je glavna metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije, visokog krvnog tlaka. Krvni pritisak nije stabilna (konstantna) vrijednost i često varira tokom dana. Istina, ove fluktuacije kod zdravih ljudi su beznačajne.

Za tačnu dijagnozu potrebno je višestruko mjerenje krvnog tlaka. Uz neznatne promjene očitanja tlaka naviše, mjerenja je potrebno ponavljati duže vrijeme (od jednog do nekoliko mjeseci). Ova praksa će pomoći da se precizno odredi krvni tlak karakterističan samo za datu osobu, poznatog njenom svakodnevnom životu.

Visok krvni pritisak je rizik od povrede:

1. ciljnih organa.
2. Kardio-vaskularnog sistema.

Pažnja! Za veću pouzdanost rezultata potrebno je izvršiti najmanje dva mjerenja krvnog pritiska, a dijagnozu je obično nemoguće postaviti samo na osnovu pritužbi pacijenata na inicijalnom pregledu. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se samo nakon medicinskih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija tokom ponovljenih posjeta pacijenta medicinskoj ustanovi.

U savremenom svijetu sve je veća uloga mentalnog stresa i pothranjenosti. Stoga hipertenzija postaje problem broj jedan za cijelo čovječanstvo. Prema statistikama, hipertenzija je u stalnom porastu, čak ni vladini programi u mnogim razvijenim zemljama za borbu protiv ovog problema i titanski napori kvalifikovanih medicinskih radnika ne pomažu.

U takvim uslovima teško je precijeniti svijest stanovništva i praktično sticanje potrebnih vještina za mjerenje krvnog pritiska. To će u određenoj mjeri pomoći u održavanju vlastitog zdravlja.

Štoviše, proces mjerenja tlaka nije komplicirana manipulacija, a danas se tonometri različitih dizajna mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Bitan! Obratite posebnu pažnju na pravila za merenje krvnog pritiska. Zapamtite da bez njihovog praćenja nećete dobiti tačne pokazatelje. To znači da nećete moći poduzeti efikasne mjere protiv arterijske hipertenzije, koja predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu.

Krvni pritisak. Protokol mjerenja - šta je to?

Iz kojih razloga je potrebno pridržavati se protokola mjerenja?

Bitan! Imajte na umu da se sljedeća pravila ovog protokola primjenjuju na mjerenja bilo kojim, uključujući i najsavremenije tonometre.

Pod kojim uslovima treba meriti krvni pritisak?

Za precizno određivanje indikatora potreban je niz odgovarajućih uslova:

• mirno udobno okruženje;
• sobna temperatura je oko 18 stepeni Celzijusa;
• adaptacija pacijenta na uslove ordinacije u roku od sedam do deset minuta;
• odmorite se isto vrijeme prije zahvata u vašem domu;
• odbijanje jela sat i po do dva prije mjerenja pritiska.

Oni pacijenti koji puše, koriste tonik, alkohol, simpatomimetike (na primjer kapi za nos i oči) trebaju se suzdržati od uzimanja ovih lijekova, loših navika i hrane dva sata prije planiranog zahvata. Najbolja opcija je potpuno odbacivanje gore navedenih ovisnosti, jer je riječ o faktorima koji značajno povećavaju krvni tlak.

Pažnja! Postoje mnoge uobičajene zablude o krvnom pritisku. Dakle, bilo bi pogrešno pretpostaviti da to zavisi od starosti. Jednostavno, s godinama se povećava broj kroničnih bolesti koje mogu doprinijeti nastanku hipertenzije.

Zašto se krvni pritisak povećava? Sa čime je to povezano? Glavni faktori rizika.

Faktori koji utiču na povećanje pritiska su fizički i psiho-emocionalni stres. Kod nekih se nakon takvih opterećenja tlak može povećati za nekoliko desetina milimetara žive.

Zašto?

Tijelo povećava dotok krvi u mozak i one organe koji su u tom trenutku važni. Krvlju im se opskrbljuje kisik i sve tvari potrebne za punopravan rad kako bi nadoknadili energiju potrošenu tokom vježbanja. Da bi se protok krvi povećao, žile se grče, povećava se snaga i učestalost kontrakcija srca.

Bilješka. Međutim, kod zdravih ljudi krvni pritisak ne raste previsoko. Nakon kratkog odmora, vraća se na prvobitni nivo.

Visok krvni pritisak. Kada treba preduzeti akciju?

Indikacija za donošenje posebnih medicinskih mjera je faktor dugotrajnog i značajnog viška krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti.

Koji je optimalan položaj tijela za postupak mjerenja krvnog pritiska?

Postoje tri položaja u kojima se može mjeriti pritisak:

• u sjedećem položaju;
• ležeći na leđima;
• stojeća poza.

Pažnja! Veoma je važno da pravilno držite ruku. Zapamtite da srednji dio manžetne i srce moraju biti na istom nivou! Shvatite ovo ozbiljno, inače rezultati mogu biti iskrivljeni.

Mjerimo krvni pritisak. Sjedeći položaj

Sedite u običnu ili udobnu stolicu. Iza leđa treba osjetiti pouzdanu podršku. Noge ne treba da budu ukrštene. Smirite svoje disanje, jer je ubrzano disanje faktor koji mijenja očitanja. Opustite ruku i postavite je u udoban položaj na stolu s naglaskom na lakat. Ruka mora biti nepomična tokom čitavog postupka. Ako sto nije dovoljno visok, koristite poseban stalak za ruku.

Bitan! Nemojte dozvoliti da vam ruka opusti prilikom mjerenja pritiska.

Na šta treba obratiti pažnju kada koristim elektronski tonometar?

Oscilometrijska tehnika ima ozbiljan nedostatak u tome što je elektronski tonometar izuzetno osjetljiv na najmanje fluktuacije. Ne pomerajte ruku tokom postupka i nemojte pritiskati manžetnu uz sebe kako uređaj ne bi reagovao na vaše disanje.

Mjerimo krvni pritisak. Kako odabrati manžetnu?

Veličina ruke utiče na izbor manžetne. Treba ga izmjeriti na sredini ramena centimetarskom trakom. Dozvoljeno je mjerenje tlaka standardnim tonometrom s konvencionalnom manžetnom kod odraslih osoba s indikatorima volumena ramena od 22 do 32 centimetra. Ako vaša izvedba ne zadovoljava ovaj standard, naručite za sebe posebnu nestandardnu ​​manžetnu.

Širina i dužina elastične komore u manžeti su također vođeni volumenom ramena:

1. Dužina - 80% ili više ove zapremine.
2. Širina - najmanje 40%.

Manja širina komore precjenjuje očitanja tlaka, dok ih šira podcjenjuje.

U običnim ljekarnama prodaje se nekoliko vrsta manžeta:

• standardni (u rasponu od 20 do 32 centimetra);
• dječji (od 12 do 20 centimetara);
• velike veličine (do 45 centimetara).

Bilješka. Većina tonometara je podložna nedostatku osoblja.

Pokušajte slijediti preporuke u nastavku:

• Postavite manžetnu nekoliko centimetara iznad pregiba lakta.
• Uvjerite se da je spojna cijev postavljena preko rupe u koljenu.
• Provjerite pristaje li manžetna dovoljno čvrsto i ravnomjerno.
• Obično su ramena većine ljudi konusna, što znači da su šira na vrhu i uža na dnu. S obzirom na to, stavite manžetnu malo ukoso - kako biste osigurali ravnomjerno prianjanje materijala na površinu ruke.
• Provedite postupak mjerenja krvnog tlaka mehaničkim tonometrom, nakon što oslobodite ruku iz rukava - odjeća, kada se smota, može stisnuti krvne žile i time poremetiti cirkulaciju krvi.
• Kada koristite elektronske merače krvnog pritiska, dozvoljeno je stavljanje manžeta na široku odeću, to je njihova glavna prednost. Koristeći moderan uređaj, ne zaboravite na njegovu preosjetljivost! Pravilno stavite manžetnu i držite ruku u imobiliziranom položaju.

Na šta treba obratiti pažnju prilikom mjerenja pritiska mehaničkim tlakomjerom?

Prilikom odabira mehaničkog tonometra za mjerenje pritiska, zapamtite da je potrebno podesiti smanjenje uzimajući u obzir dva milimetra žive u sekundi.

Ako mjerite krvni pritisak iznad 200 milimetara žive, možete povećati brzinu na pet milimetara u sekundi.

Prednosti elektronskih uređaja

Elektronski merači krvnog pritiska:

• rad u automatskom ili poluautomatskom načinu rada;
• omogućavaju automatsku kontrolu brzine smanjenja pritiska u manžetni;
• Suprotno popularnom mišljenju, oni ne garantuju uvijek tačna mjerenja, čak i ako se pravila mjerenja striktno poštuju.

Krvni pritisak. Metoda mjerenja višestrukosti. Šta je ovo?

Ponovljeno merenje krvnog pritiska je dozvoljeno u roku od dva do tri minuta nakon prethodnog merenja. Ovo je vrijeme potrebno za potpuni nastavak protoka krvi u žilama.

Pažnja! Prva posjeta pacijenta liječniku ili prva samostalna studija zahtijeva obavezno mjerenje pritiska na lijevoj i desnoj ruci.

Što učiniti ako se otkrije uporna i značajna asimetrija indikatora?

Ako je riječ o deset milimetara živinog stupca i više za sistolni krvni tlak ili pet milimetara živinog stupca za dijastolički krvni tlak, dalja mjerenja treba vršiti na ruci gdje se dijagnosticiraju veće vrijednosti.

Ako se rezultati ponovljenih mjerenja malo razlikuju jedni od drugih (razlika je do pet milimetara žive), mjerenje nema smisla nastaviti. Pokazatelj se prosječuje i uzima kao osnova za poduzimanje potrebnih terapijskih i preventivnih mjera, ako je potrebno.

Povećanje razlike od pet milimetara žive i više je osnova za treće mjerenje. Treba ga uporediti sa drugim mjerenjem. Ako sumnjate u ispravnost rezultata, izvršite mjerenje četvrti put.

Ponekad ciklus studija pokazuje progresiju smanjenja pritiska. U tom slučaju pacijentu dajte vremena da se odmori i smiri.

U prisustvu višesmjernih fluktuacija tlaka, nema smisla provoditi daljnja mjerenja. Za konačnu dijagnozu odabire se prosječni digitalni indikator od tri mjerenja. U tom slučaju potrebno je isključiti vrijednosti za maksimum i minimum.

Izbjegavajte uobičajene greške prilikom mjerenja krvnog pritiska

Postoji određeni skup faktora čije nepoznavanje dovodi do pogrešnih pokazatelja i često ne dopušta dijagnosticiranje hipertenzije.

Obratite pažnju na takve tačke:

• Ne kupujte manžetne koje ne odgovaraju veličini vaše ruke.
• Iskoristite više vremena za prilagođavanje prije prvog mjerenja.
• Obavezno kontrolirajte asimetriju pritiska na različitim rukama.
• Provjerite položaj vašeg tijela i ruke na kojoj se vrši mjerenje, koristeći gore navedena pravila u tekstu.

Takođe treba da uzmete u obzir moguću netačnost očitavanja vašeg uređaja za merenje pritiska.

Mjerenje krvnog pritiska. Važni uslovi za dobijanje pouzdanih rezultata

Za tačnost dijagnoze i pouzdanost rezultata merenja moraju biti ispunjena tri važna uslova:

• Standardizacija.
• Učestalost kalibracije.
• Periodična metrološka provjera manometra.

Prilikom dijagnosticiranja treba uzeti u obzir da značajan dio tonometara koji se koriste u domaćim klinikama pati od greške u prilično širokom rasponu od dvije do petnaest tačaka.

Krvni pritisak. Obračunavanje ljudskog faktora

Postoje jasne preporuke za zdravstvene radnike i pacijente, prihvaćene u svjetskoj medicinskoj praksi. Međutim, po ovom pitanju još uvijek nije razvijen jasan i jedinstven algoritam za mjerenje krvnog tlaka. Ovaj problem je tipičan ne samo za "treće zemlje", već i za razvijene zemlje, uključujući Sjedinjene Države,

Na primjer, u američkim klinikama oko polovina kvalificiranih liječnika i medicinskih sestara mjeri krvni tlak pacijentima kršeći općeprihvaćenu metodu. Greška u ovom stanju stvari u prosjeku iznosi od petnaest do dvadeset podjela, što odgovara milimetrima žive.

Arterijski pritisak. Faktor individualne varijabilnosti. Šta je ovo?

Maksimalna varijabilnost očitanja prilikom dijagnosticiranja tlaka pokazuje se dnevnim praćenjem. Prosjeci s njim obično premašuju one zabilježene u kliničkim uslovima za 22 milimetra žive.

Kao jedan od razloga može se ukazati na tzv. efekat "belog mantila" (reakcija na manžetnu). Ovo je prilično česta pojava, karakteristična za većinu pacijenata (oko 75%) koji zakažu pregled kod ljekara. Ovaj efekat je tipičniji za žene.

Sticanje iskustva u stalnom rukovanju mjeračima pritiska. Savjet strucnjaka

Zapamtite da jedno mjerenje krvnog tlaka u većini slučajeva ne daje tačnu sliku o stanju stvari, kojoj treba vjerovati.

U odnosu na arterijsku hipertenziju često je dozvoljena prekomjerna dijagnoza – dijagnostikuje se tamo gdje je zapravo i nema. U tim slučajevima pacijent pri normalnom pritisku uzima antihipertenzivne lijekove koji snižavaju ovaj pritisak. Kao rezultat, zdravlje je narušeno, a stanje pacijenta se pogoršava.

Naučite kako pravilno mjeriti krvni pritisak! Razvijte potrebne vještine! Ovo će vas spasiti od nepotrebnih lijekova.

Kontrolišite krvni pritisak svaki dan nekoliko puta.

Dodatne informacije za pacijente

Nemojte koristiti ručne merače krvnog pritiska bez saveta Vašeg lekara. Preciznost ovih uređaja često ostavlja mnogo da se poželi.

Samostalno mjerenje krvnog tlaka mnogima je nezgodno i teško. Stoga je bolje obratiti se za pomoć zdravstvenim radnicima ili rođacima, poznanicima koji posjeduju potrebne vještine.

Treba imati na umu da će se pokazatelji krvnog tlaka dobiveni u različitim stanjima u određenoj mjeri razlikovati jedni od drugih.

Kako se uvjeriti da je pritisak normalan? Psihološki savjet

Vaše zdravlje općenito, a posebno normalan nivo krvnog pritiska direktno zavise od psihičkog stanja. Dobrodušni i pozitivno nastrojeni ljudi mnogo manje obolijevaju od onih koji su uvijek svime nezadovoljni. Zapamtite da vaše misli oblikuju vaše cjelokupno blagostanje.

Češće se prisjećajte radosnih trenutaka iz svog života i manje se fokusirajte na negativne aspekte života. Ne budite dosadni skeptik, već romantični optimista. Bit će vam puno lakše izdržati ne samo veliki fizički i psihički stres, već i brzo mobilizirati unutrašnje rezerve za borbu protiv raznih bolesti, lakše je podnijeti moralnu ili fizičku bol.

Pokažite ljubav prema svijetu, prema strancima i bliskim ljudima. Nemojte se nervirati zbog sitnica. Ono što vam se sada čini važnim, sutra neće biti ni najmanji razlog za brigu.

Budite kreativni. Pletenje, crtanje, čitanje knjiga vode ka kontemplaciji i filozofiji smirenosti. Pozitivan stav uz dobar odmor doprinosi normalizaciji krvnog pritiska.

Koristan video

Budite uvek srećni i zdravi!

Za mjerenje krvnog pritiska koristi se tonometar (sfigmomanometar) koji se sastoji od:

1. manžetne;
2. pumpa;
3. manometar.

Tonometri su opružni i elektronski. Za mjerenje krvnog tlaka opružnim tonometrom potreban vam je stetofonendoskop. Elektronski mjerači krvnog tlaka su poluautomatski i automatski. Kod poluautomatskog - vazduh se u manžetnu ubacuje ručno, kod automatskog - kompresorom ugrađenim u manometar. Elektronski mjerači krvnog tlaka određuju ne samo krvni tlak, već i broj otkucaja srca (puls).

Pravila i metode za mjerenje krvnog pritiska:

1. Krvni pritisak treba meriti:
   • na brahijalnoj arteriji lijeve ruke (tonometri koji mjere krvni pritisak na zapešću, čak i ako se poštuju sva pravila, daju veliku grešku);

   ne ranije od 5-10 minuta nakon što ste bili u sjedećem položaju;

   • ne prije 1 sat nakon spavanja, jela, ispijanja kafe, pušenja cigarete, pijenja alkoholnog pića, vježbanja, uzimanja tople kupke, tuširanja, posjete parnoj kupelji, boravka na plaži pod otvorenim suncem.
2. Prostorija u kojoj se mjeri pritisak ne smije biti hladna, vruća ili zagušljiva.
3. Tonometar treba da bude u nivou srca.
4. Nemojte razgovarati dok merite krvni pritisak. Morate opušteno sjediti na stolici, naslonjeni na naslon stolice, lijeva ruka je opuštena, postavljena na sto u blizini tonometra, ne biste trebali prekrižiti noge.
5. Prije mjerenja pritiska potrebno je palpacijom (prstima) odrediti tačku maksimalne pulsacije brahijalne arterije (obično se ova tačka nalazi iznad kubitalne jame duž unutrašnje površine ramena). Na ovom mestu prilikom merenja pritiska treba postaviti stetofonendoskop (ako se merenje vrši pomoću opružnog tonometra) ili senzor manžetne (ako se merenje vrši elektronskim tonometrom).Senzor manžetne se nalazi u blizini gumene cevi koja dolazi van manžetne.
6. Manžetna je čičak trakom fiksirana na ramenom dijelu ruke iznad kubitalne jame. Prilikom mjerenja krvnog tlaka opružnim tonometrom, donji rub manžetne treba postaviti iznad mjesta stetofonendoskopa (mjesta (tačke) maksimalne pulsacije brahijalne arterije). Širina manžetne treba da bude takva da pokriva približno 2/3 dužine ruke od lakta do ramena.
7. U proljetnim tonometrima, poluautomatskim elektronskim tonometrima, zrak se pumpa u manžetnu pumpom u obliku gumene kruške brzinom od 2 mm. rt. Art. u sekundi, fokusirajući se na točkić manometra sve dok očitavanje na skali manometra ne bude 180-200 mm. rt. st.. Kod elektronskih tonometara, vazduh se upumpava u manžetnu pritiskom na dugme koje se nalazi na manometru, kompresor koji se nalazi u manometru. Manžetna se naduvava i začepljuje brahijalnu arteriju. Dalje, vazduh iz manžetne u elektronskim manometrima se automatski ispušta i rezultat merenja je vidljiv na ekranu manometra. Nakon toga, ostatak zraka iz manžetne se oslobađa pomoću ventila koji se nalazi u blizini gumene sijalice. Kod opružnih merača krvnog pritiska, vazduh se ispušta iz manžetne pomoću ventila koji se nalazi blizu gumene sijalice. Istovremeno se stetofonendoskopom osluškuje pojava srčanih tonova (Korotkovovih tonova) u vidu pulsirajućih tapkanja. Istovremeno je potrebno pogledati skalu manometra. Očitavanje manometra koji odgovara pojavljivanju Korotkovovih tonova pokazat će vrijednost sistolnog krvnog tlaka. Očitavanje manometra, koje odgovara prestanku čujnosti Korotkovovih tonova, pokazat će vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka.
   Napomena: Kada je pritisak u manžetni veći od sistolnog, krv ne ulazi u brahijalnu arteriju. Kada zrak napusti manžetnu, tlak u manžeti se smanjuje i u određenoj fazi pulsirajuća krv počinje teći u brahijalnu arteriju. U arteriji se javljaju turbulencija i turbulencija, stvarajući karakterističan zvuk - pulsirajuće Korotkofove tonove, koji se čuju stetofonendoskopom. Ovi tonovi se čuju sve dok manžetna nastavlja da komprimira brahijalnu arteriju i sprečava slobodan protok krvi kroz brahijalnu arteriju sve dok traje turbulentno kretanje krvi u ovom delu arterije. Nakon što se pritisak u manžeti toliko smanji da više ne ometa slobodan protok krvi kroz brahijalnu arteriju, Korotkoffovi zvukovi prestaju da se čuju (kretanje krvi kroz arteriju postaje laminarno (ujednačeno)).

Rad srca i kretanje krvi kroz sudove praćeni su ritmičkim promjenama volumena arterijskih žila i nivoa krvnog pritiska. Zbog toga je poznavanje nivoa krvnog pritiska, njegovih pulsnih fluktuacija veoma važno za procenu funkcionalnog stanja cirkulatornog aparata. Po prvi put mjerenje krvnog tlaka kod životinja izvršio je Gales 1733. U tu svrhu je u arteriju vezao mjedenu cijev, spojenu gumenim crijevom na vertikalno postavljenu staklenu cijev. Konja se krv podigla 8-9 stopa, pseća 4 stope. Poiseuille je, pretpostavljajući da su Thalesovi podaci bili netačni, koristio živin manometar u obliku slova U spojen na arteriju gumenim crijevom za mjerenje krvnog pritiska. Od tada se krvni pritisak izražava u milimetrima žive.

Za pritisak od 1 mm Hg. Art./cm2 u čast Torricellija usvojen je simbol "torr". Poiseuille je otkrio da je krvni pritisak kod konja 159 Torr, a kod psa 151 Torr (ili mm Hg/cm2).

Fig.1.

Uz pomoć Poiseuilleovog manometra, Febvre je 1856. prvi put izmjerio krvni pritisak kod osobe tokom amputacije butine i utvrdio da je 120 Torr (mm Hg/cm2).

Godine 1876. Marey (Mareu) je predložio indirektnu metodu za određivanje krvnog tlaka kod ljudi. Stavio je podlakticu subjekta u pletizmograf napunjen toplom vodom (slika 1). Pletizmograf O je spojen na rezervoar P, okačen na blok B i napunjen vodom, te na živin manometar M sa plovkom i škrabačem, uz pomoć kojeg se na zadimljenoj traci bilježi promjena tlaka u pletizmografu. kimografa K.

Kada pritisak u onkometru dostigne vrijednost koja odgovara minimalnom pritisku, amplituda oscilacija se povećava i nastavlja rasti. Pri takozvanom srednjem dinamičkom pritisku oscilacije dostižu maksimum. Zatim se počinju postepeno smanjivati ​​do trenutka koji odgovara sistoličkoj vrijednosti. U ovom trenutku amplituda naglo opada (slika 2a).

Rice. 2 (a i b).
Oznake: Mn - minimalni, Cp - prosjek, Ks - konačni sistolni pritisak; brojevi označavaju pritisak u torr, ostale oznake u tekstu

Mareyjeva metoda zahtijevala je složenu i krhku opremu, ali je ipak u početku djelovala obećavajuće, jer je omogućila određivanje vrijednosti prosječnog dinamičkog tlaka. Međutim, nesavršenosti metodologije ograničile su mogućnosti korištenja ove metode, a ubrzo je interesovanje za nju značajno oslabilo. Razlog je bio taj što je metoda čitanja ili dekodiranja valnih oblika koju je predložio Marey dala nezadovoljavajuće rezultate. Na sl. Slika 2a prikazuje tipičan (prema Mareyu) oblik oscilograma, koji je, prema Gley-u i Gomez-u (1931), dobijen samo u 25% svih slučajeva, a na sl. 2b - najčešće dobijeni oscilogram, koji se javlja u 75% slučajeva. Nije bilo moguće dešifrirati posljednju krivulju.

Temeljno novu tehniku ​​za određivanje krvnog tlaka predložio je Riva-Rocci (Riva-Rossi, 1896). Sastojao se od kompresije brahijalne arterije specijalnom gumenom manžetnom širine 4-5 cm i dužine 40 cm, zatvorenom u futrolu od svilene tkanine. Manžetna je spojena na živin manometar originalnog dizajna, a zrak je u nju ubrizgan pomoću balona. O veličini krvnog pritiska sudili su trenutkom nestanka, a zatim pojavom pulsa na radijalnoj arteriji, odnosno tokom porasta i pada pritiska u manžetni, uzimajući prosek iz ovih očitavanja. Kao što pokazuju brojne studije, vrijednosti krvnog tlaka Riva-Rocci značajno su premašile njegovu pravu vrijednost. Prema Recklinghausenu (Recklinghausen, 1901), greške u određivanju tlaka opadaju s povećanjem širine manžetne, a najbolji rezultati se mogu postići sa širinom manžetne od najmanje 12 cm.Prema Riva-Rocciju određen je samo sistolni tlak. Godine 1905 N.S. Korotkov je na interkatedarskom sastanku Vojnomedicinske akademije izvijestio o otkrivenom zvučnom fenomenu koji se javlja kada se brahijalna arterija stisne manžetnom. M.V. Janovski je ispravno procenio praktični značaj N.S. Korotkova i podvrgnuo ga opsežnoj studiji.

Zahvaljujući radovima M.V. Yanovsky metoda N.S. Korotkov je dobio univerzalno priznanje i čvrsto se učvrstio u kliničkoj praksi širom svijeta. Prednost zvučne metode je njena jednostavnost i pristupačnost, omogućava vam da odredite vrijednost ne samo maksimalnog, već i minimalnog pritiska.

Radovi M.V. Yanovsky i saradnici su otkrili da ako se pritisak u manžeti podiže iznad sistoličkog, a zatim postepeno smanjuje, tada se u trenutku pada na vrijednost približno jednaku ili nešto manju od sistoličkog, pojavljuju tonovi u distalnom segmentu arterija - prva faza fenomena Korotkov. Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, tonovi se zamjenjuju šumovima - zvuči druga faza "Korotkova". U budućnosti se ponovo pojavljuju glasni tonovi - treća faza fenomena, zatim se njihov intenzitet smanjuje - četvrta faza, i, konačno, zvukovi nestaju - peta faza.

Tipična alternacija zvučnih fenomena se ne uočava uvijek. Faza buke je često odsutna. Kod povišenog krvnog pritiska često je moguće uočiti pojavu tonova prve faze, koji potom nestaju i ponovo se pojavljuju kada se pritisak u manžeti spusti za još 10-20 mm Hg. Art. - fenomen "neuspjeha". U budućnosti se zvuci mijenjaju na uobičajen način.

Zvučni fenomen je posebno netipičan ako se pritisak u manžetni postepeno povećava. Često se zvuk, ponekad vrlo slab, pojavljuje tek u trenutku kada pritisak u manžeti dostigne sistolni. Ako podignete pritisak više pa ga spustite, tada će sve faze N.S. Korotkovljevi zvuci mogu biti različiti, odnosno kod istog subjekta zvučni fenomen može izostati tokom kompresije i biti dobro izražen tokom dekompresije.

Vreme tokom kojeg je izvršeno merenje pritiska prema N.S. Korotkov, ne bi trebalo da traje dugo - ne više od jedne minute.

Veliki broj eksperimentalnih i kliničkih radova posvećen je razjašnjavanju pitanja: u kojoj mjeri pritisak određuje N.S. Korotkov, odgovara pravim vrijednostima krvnog tlaka (Frank, 1930; Bonsdorff i Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner i Gauer, 1962). Ove studije su se sastojale u poređenju podataka dobijenih metodom direktnog direktnog merenja krvnog pritiska (arteriopunktura), sa podacima dobijenim merenjem arterijskog pritiska zvučnom metodom. Treba uzeti u obzir da se pri određivanju arterijskog tlaka u mirovanju pojavljivanje "Korotkovskog" zvuka tijekom dekompresije prilično točno podudara s vrijednošću konačnog sistoličkog tlaka, koji premašuje vrijednost bočnog sistoličkog tlaka za 10-15 mm Hg. Art. (torr). Što se tiče dijastolnog pritiska, još uvek se raspravlja o pitanju - da li prava vrednost dijastolnog pritiska odgovara četvrtoj fazi "Korotkovih" zvukova, tj. trenutak prelaska glasnih zvukova u tiše ili peta faza, tj. nestanak zvukova. Američko udruženje za srce smatra da kada se dijastolički pritisak odredi u mirovanju trenutkom kada se glasni zvuci pretvaraju u tihe, dobijaju se vrijednosti koje su 7-10 Torr (mm Hg) veće od dijastoličkog tlaka. Kada se odredi trenutkom nestanka zvukova "Korotkov", očitanja se poklapaju s onima dobivenim direktnom metodom.

Određivanje krvnog tlaka prema Korotkov-Yanovsky zahtijeva striktno pridržavanje određenih uvjeta. Treba ga izvoditi u mirovanju, u udobnom položaju za proučavanje (ležeći ili sjedeći). Ruka treba da bude blago savijena i postavljena u nivou srca. Od 1925. pažnja istraživača, posebno u Francuskoj i Njemačkoj, na metodu oscilografije koju je predložio Marey (Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932) ponovo je porasla. Međutim, nesavršenost tehnike ograničavala je mogućnost korištenja oscilografije. Nakon toga, svi osciloskopi dizajnirani za određivanje krvnog tlaka izgrađeni su po principu diferencijalnog manometra, ali su se odlikovali niskom prirodnom frekvencijom sistema za snimanje i niskom osjetljivošću. Faktor kvaliteta sistema snimanja značajno je poboljšan korišćenjem optičkog snimanja mehaničkih pokreta. Optička metoda je omogućila značajno povećanje osjetljivosti instrumenta.

Godine 1935. N.N. Savitsky je, zajedno sa osobljem Lenjingradskog instituta za finu mehaniku i optiku, razvio novi tip vrlo osjetljivog optičkog diferencijalnog manometra. Zasluga N. N. Savitskog je što je detaljno razvio i naučno potkrijepio potpuno novu metodu za očitavanje oscilograma. Diferencijalni oscilogram dobijen uz pomoć uređaja koji je kreirao nazvao je tahooscilogramom (tachus - brz, brz; oscilum - zamah, oscilacija; gramma - zapis) kako bi naglasio da je to prvi vremenski izvod volumetrijskog. Tahooscilografska metoda za određivanje krvnog tlaka razlikuje se od ostalih oscilografskih metoda po tome što se optički ne bilježe promjene u volumenu žile koje se nalazi ispod manžetne, već brzina ovih volumetrijskih promjena. Osim toga, korištena optička registracija značajno premašuje osjetljivost drugih dostupnih uređaja.

Metoda tahooscilografije se učvrstila u kliničkoj praksi. Postao je dostupan za određivanje ne samo dijastoličkog, prosječnog dinamičkog tlaka, već i pravog sistoličkog (ili bočnog) tlaka.