Eod u hroničnom pulpitisu stalnih zuba. Približna cijena EDI. Primjena u dječjoj stomatologiji

Stomatološka industrija medicina se prilično aktivno razvija, stalno se pojavljuje najnoviju tehnologiju za liječenje i dijagnostiku određenih patologija. AT novije vrijeme EDI dobija sve veću popularnost u stomatologiji. Ova tehnika vam omogućava preciznu dijagnozu i prepisivanje efikasan tretman. Pogledajmo što je elektroodontodijagnostika (EOD), u kojim slučajevima je indicirana njena upotreba i postoje li kontraindikacije za postupak.

Suština postupka

Ova tehnika je poznata u stomatologiji više od 60 godina, ali u posljednje vrijeme njena popularnost raste. Metoda se zasniva na mjerenju nivoa otpornosti tkiva usnoj šupljini električna struja. Što su indikatori veći, to je upalni proces dublje prodro unutra.

Ova metoda koristi svojstvo nervnog tkiva uzbuditi se pod uticajem električna struja. Tokom zahvata određuje se prag ekscitacije zubnih receptora. Struja u trenutku prolaska kroz pulpu ne oštećuje je, jer je strogo dozirana. Stoga je za izvođenje potrebno posjedovati potrebna znanja.

Obično možemo govoriti o takvim pokazateljima:

• Za zube sa formiranim korijenom električna ekscitabilnost se kreće od 2 do 6 μA.
• Za mliječne zube indikatori su u istom rasponu.
• U vrijeme rezanja trajni zubi i formiranjem njihovih korijena, električna ekscitabilnost je ili jako smanjena ili potpuno odsutna, može biti 200-150 μA. Kada je korijen potpuno formiran, indikator je u području od 2-6 μA.

Vrijednosti EDI-a u stomatologiji, u poređenju sa normom, omogućavaju procjenu razvoja patološki proces. Na primjer, s razvojem karijesa, električna ekscitabilnost pada na 20-25 μA, kada je zahvaćena pulpa, tada su pokazatelji u rasponu od 7-60 μA. Ako je reakcija 61-100 µA, onda možemo reći da se opaža smrt koronalne pulpe, a upalni proces prelazi na korijen zuba.

Za više tačne rezultate liječnik obično prvo upućuje pacijenta na rendgensku dijagnostiku kako bi približno znao područje s patološkim promjenama. Ali ova studija nije kompletna slikašta se dešava, pa će elektroodontodijagnostika biti mnogo efikasnija.

Pravila za korištenje EDI

Budući da je postupak povezan s korištenjem električne struje, postoji nekoliko pravila za njegovu primjenu:

1. Samo doktor piše uputnicu za EDI i cijela procedura se odvija pod njegovim strogim nadzorom i kontrolom.
2. Pacijent se mora striktno pridržavati svih preporuka i zahtjeva ljekara. Prije prve procedure potrebno je obaviti detaljan brifing.
3. EOD u stomatologiji se ne preporučuje odmah nakon obroka ili na prazan želudac. Optimalno vrijeme je 40-60 minuta nakon jela.
4. Tokom postupka ne možete ustati, kretati se i razgovarati. Svaki pokret može dovesti do grešaka u rezultatima.
5. Da biste izbjegli strujni udar, ne dirajte uređaj, pokušajte samostalno podesiti dozu struje.
6. Ako tokom postupka osjetite jak bol, peckanje, vrtoglavica, tada morate obavijestiti medicinsku sestru ili ljekara.
7. Nakon što je zahvat završen, pacijent treba da miruje 40 minuta.

Svrha elektroodontodijagnostike

Doktor se može uputiti na EDI, slijedeći sljedeće ciljeve:

EDI indikacije u stomatologiji

Postupak je indiciran u prisustvu ili sumnji na sljedeće patologije:

Može se primijetiti da gotovo sve patologije dentalni sistem zahtijevaju upotrebu EDI u stomatologiji za tačnu dijagnozu i efikasan tretman.

Kontraindikacije za EDI

Svako istraživanje i elektrodontodijagnostika nije izuzetak, oni imaju svoje kontraindikacije za upotrebu. Mogu se podijeliti na relativne i apsolutne.

To apsolutne kontraindikacije vezati:

• Pacijent ima pejsmejker.
• Mentalni poremećaji.
• Uzrast djece do 5 godina.
• Nemoguće je postići potpunu suvoću zuba.
• Pacijent ne podnosi električnu struju.

Prednosti i mane tehnike

EOD (elektrodontodijagnostika zuba) ima svoje prednosti:

• Jednostavnost upotrebe.
• Dostupnost metode.
• Odličan informativni sadržaj.
• Doktor ima mogućnost da izvrši proceduru direktno u svojoj ordinaciji.

Ali postoje i nedostaci:

• Važno je pravilno izvesti proceduru. Uzmite u obzir pacijentov individualni prag boli.
• Postupak bi trebao biti primjeren uzrastu.
• Potrebno je uzeti u obzir karakteristike uređaja. Uzmite u obzir stepen formiranja korijena.
• Tehnika zahtijeva i materijalne i vremenske troškove.

EDI uređaj

Stomatologija u svojoj praksi koristi kako domaću tako i stranu opremu. Među najnoviji modeli Najpopularniji brendovi su:

• Gentle Plus.
• digitaltest.
• Vitapulp.
• pulpster.

Među ruskim modelima su traženi:

• EOM-3.
• EOM-1.
• IVN-01.
• OD-2.

Prvi od predstavljenih ruskih modela se ne koristi tako često, jer je za izvođenje postupka potreban asistent, a nemaju svi doktori svoju medicinsku sestru.

Priprema uređaja za proceduru

Prije početka postupka potrebno je pripremiti uređaj za rad. Ova faza uključuje sljedeće manipulacije:

1. Prije svega, aktivna i pasivna elektroda su spojene na odgovarajuće tipke.
2. Izvršite uzemljenje.
3. Povežite uređaj na mrežu.
4. Pritisnite tipku “On”, kada uređaj počne da radi, signalna lampica će se upaliti.

Priprema pacijenta za proceduru

Nakon pripreme uređaja, potrebno je postupiti sa pacijentom:

Priprema zuba je sledeća:

• Osušite zub pomoću pamučnog štapića. U ove svrhe ne treba koristiti alkohol ili etar.
• Ukoliko postoje naslage na zubima, treba ih ukloniti.
• U prisustvu karijesa na zubima potrebno je ukloniti meki dentin i osušiti kavitet.
• Ako postoji amalgamsko punjenje, onda se mora ukloniti, jer je ovaj materijal dobar provodnik struje.
• Postavite elektrode na željeno mjesto.
• Pasivna elektroda je fiksirana na stražnjoj strani šake i fiksirana.
• Aktivna elektroda je fiksirana na osjetljivim tačkama.

EDI u stomatologiji - procedura

Nakon što su uređaj i pacijent spremni za EDI, postupak počinje. Primjenjuje se struja, sila se postepeno povećava sve dok pacijent ne osjeti bol, trnce ili peckanje. Medicinska sestra ili doktor registruju graničnu struju i isključuju uređaj. Prilično informativan EDI u stomatologiji. Indikatori vam omogućavaju da precizno odredite patologiju.

Da bi se provjerila pouzdanost rezultata, provjerava se i zdrav zub.

Prilikom zahvata mora se uzeti u obzir da između uređaja, pacijenta i doktora mora postojati zatvoreni krug, inače se ne mogu dobiti sasvim pouzdani rezultati. Specijalista ne treba da nosi rukavice tokom postupka.

Za dobijanje pouzdani rezultati mjerenja se vrše nekoliko puta i uzima se prosječna vrijednost. Ako se reakcija pacijenta neznatno promijeni, tada su rezultati pouzdani, ali uz velika odstupanja može se posumnjati na lažno pozitivnu ili lažno negativnu reakciju.

Razlozi za dobijanje netačnih rezultata

Kada se EDI koristi u stomatologiji, očitavanja možda nisu uvijek tačna. Lažno pozitivne reakcije su moguće ako:

• Postoji kontakt između elektrode i metalnog dijela, kao što je most ili ispuna.
• Ako pacijentu nije detaljno objašnjeno šta da očekuje i kako dalje, onda može prerano da podigne ruku.
• Loše tretirana nekroza pulpe.
• Nije dobro izoliran od pljuvačke.

U nekim slučajevima moguće je dobiti lažno negativne rezultate:

• Pacijent je koristio prije zahvata alkoholna pića, sedativi pili tablete protiv bolova.
• Tokom pripreme, medicinska sestra je napravila slab kontakt između elektrode i zubne cakline.
• Pacijent je nedavno pretrpio traumu zuba.
• Uređaj nije priključen ili su baterije prazne.
• Zub je nedavno izbio, a vrh nije sasvim formiran.
• Nepotpuna nekroza pulpe.
• Električni krug je prekinut jer doktor nosi gumene rukavice.

EDI kod nekih bolesti

EDI u stomatologiji je prilično informativan za različite dentalne patologije. Prema dobijenim vrednostima lekar stavlja tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman. Uzmite u obzir indikatore za neke bolesti:

1. Vrijednosti električne ekscitabilnosti kod karijesa se mijenjaju, ovisno o stepenu njegovog razvoja:

2. EDI sa pulpitisom daje sljedeće rezultate:

• Akutni i fokalni oblik daje vrijednosti od 20-25 μA, u ovom slučaju upala još nije zahvatila korijen zuba.
• Sa difuznim i akutni pulpitis indikatori u rasponu od 20-50 μA.
• Hronični fibrozni pulpitis- 20-40 uA.
• Gangrenozni oblik karakteriziraju indikatori od 60 do 100 μA.

Mora se voditi računa da li je zub prekriven metalom ili keramičko-metalno krunica, tada neće biti moguće odrediti električnu ekscitabilnost.

3. Kod parodontitisa očitanja u pravilu već prelaze 100 i mogu doseći 150, au nekim slučajevima i 300 μA.

4. trajni zubi tokom perioda formiranja pokazuju od 50 do 200 μA.

5. Električna ekscitabilnost na mliječnim zubima u periodu resorpcije korijena dostiže 200.

Kompetentni stručnjak treba da uzme u obzir prag boli tokom postupka, koji svaka osoba ima svoj. Zato se ne biste trebali oslanjati na prosječne vrijednosti za određenu patologiju. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je izmjeriti električnu ekscitabilnost intaktni zubi, susjedni i antagonistički zubi. Imperativ je da zubi budu unutra isti uslovi, odnosno stepen formiranja korijena, mjesto na čeljusti, a u stvarnosti je to gotovo nemoguće postići.

Ova dijagnostička metoda temelji se na procjeni osjetljivosti živca zuba na električnu struju. Uz pomoć takvih manipulacija, stomatolog može birati najbolja opcija tretman i najracionalnije rasporediti opterećenje na oštećeni zub.

Sama tehnika je nastala i koristi se prije više od pola stoljeća. Međutim, njegova popularnost je počela da dobija tek u poslednjoj deceniji. Metoda liječenja i dijagnostike strujom smatra se najsigurnijom i najefikasnijom. Metoda se zasniva na principu ekscitabilnosti zubnog tkiva na električnu struju. Normom otpora smatraju se indikatori od 2 do 6 μA (mikroampera). Ako pokazatelji prelaze ovaj prag, to ukazuje na prisutnost patologija ili infekcija u pulpi.

Kako radi?

Metoda elektroodontodijagnostike temelji se na struji koja prodire u tkiva zuba, odnosno u pulpu. Tkiva imaju sposobnost da provode električnu energiju i reaguju na struju. Stoga je moguće procijeniti koliko je pulpa iritirana. Električna provodljivost tkiva zavisi od količine tečnosti koju sadrže. Stoga, kako bi se postigla što realističnija izvedba, pacijentu se prije zahvata vate uklanja svu moguću vlagu. Međutim, voda se ne može ukloniti iz samog zuba. Većina veliki broj vlaga je u pulpi. Tokom naučno istraživanje identificirane su posebne točke uz pomoć kojih se otkriva dijagnostički rezultat.

Svrha tehnike elektroodontodijagnostike je utvrđivanje mogućnosti izlječenja zuba.

Indikacije za EDI u stomatologiji

• Pulpitis (upala unutrašnjih mekih tkiva zuba, koja se nalaze unutar zubnog kanala)
• (oštećenje tvrdih tkiva zuba)
• (upala uzrokovana infekcijom kostiju)
• Tumori čeljusti
• Aktinomikoza (infektivna hronična bolest koja stvara tkivo)
• parodontitis ( inflamatorna bolest, često se javlja kao komplikacija karijesa vezivno tkivo između zuba i čahure)
• (hronični upalni proces u parodontu)
• Trauma zuba ili vilice
• ozljeda zračenja
• Sinusitis

EDI indikatori u stomatologiji

Svaka zubna bolest ima svoje indikatore uređaja. Zdrav zub, kada je izložen električnoj struji, daje reakciju od 2-6 μA. Što je upala veća, to tkivo lošije reaguje na struju. Kada se u tkivima odvija upalni proces, učinak električnog uređaja se povećava. Dakle, 20-40 µA ukazuje na prisutnost patologija ili infekcija u početnim fazama. Kada se jačina struje poveća na 60 µA, to ukazuje na nekrozu koronalne pulpe, iznad 60 µA, prisustvo gangrenoznih infekcija u pulpi. Ako indikatori lijeka odu od skale za 100 μA, onda infektivnog procesa odvija se u ligamentni aparat. Međutim, pogrešno je mišljenje: „što su pokazatelji veći, to je veći stepen oštećenja tkiva“. Provjerava se reakcija na električnu struju u nekoliko dijelova zuba. Za zdrava tkiva indikatori će biti isti i unutar normalnog raspona u svakoj tački. Ovisno o razlici u reakciji u područjima zuba, stručnjaci procjenjuju stupanj oštećenja tkiva i mogućnost njihovog liječenja.

Navedeni pokazatelji su tipični za zube trajne okluzije, jer je kod zuba sa smanjenom funkcionalnošću smanjena osjetljivost pulpe.

EDI stol u stomatologiji

Za elektroodontodijagnostiku u stomatologiji koriste se četiri vrste uređaja:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (poboljšana verzija uređaja, koja se koristi za odontodijagnostiku, može raditi ne samo na AC, već i na DC). Norme indikatora uređaja koji rade od istosmjerne struje razlikuju se od uređaja s naizmjeničnom strujom.

Tester pulpe - uređaj za elektroodontodijagnostiku

Prije zahvata elektroodontodijagnostike potrebno je pripremiti aparat za upotrebu i pacijenta.

Pacijent se udobno smjesti u stolicu i savjetuje se o senzacijama koje mogu nastati tokom dijagnostičkog procesa. To može biti: trnci, vibracije ili trzaji. Važno je da pacijent blagovremeno prijavi kako se osjeća. Na pod se postavlja gumena prostirka radi izolacije. EDI aparat je uzemljen.

Prije postavljanja dijagnoze pacijentu se sve uklanja moguća tečnost iz usne duplje. Zub koji će biti izložen struji se suši vatom u pravcu od rezne ivice do sredine. Ako na zubu postoji plomba, tada se ona uklanja kako bi se postigli realniji dijagnostički pokazatelji. Ako je zub podložan karijesu, potrebno je ukloniti omekšali dentin i osušiti ga.

Sam aparat se sastoji od dvije elektrode uz pomoć kojih se otkriva reakcija pulpe. Elektrode se pažljivo umotaju u gazu ili vatu i navlaže.

Rad uređaja se preliminarno provjerava na zdravim zubima. Ako su pokazatelji normalni, prijeđite na dijagnozu oboljelih područja tkiva. U nekim slučajevima, odgovor tkiva na električnu struju može biti iskrivljen:

• ako je provodnik dodirnuo u usnoj duplji metalne konstrukcije(pirsing);
• ako je pacijent prije zahvata uzimao lijekove protiv bolova;
• ako je elektroda dodirnula obraz.

Kako bi se izbjeglo izobličenje indikatora, usna šupljina se kontinuirano suši tokom postupka.

Svi pokazatelji reakcije tkiva na struju provjeravaju se dva puta. Nakon zahvata, doktor prikazuje aritmetičku sredinu dvije dostupne vrijednosti i ovaj rezultat se smatra najtačnijim.

Prilikom provođenja studije potrebno je striktno slijediti upute za upotrebu lijeka i uvijek slušati mišljenje liječnika.

EDI uređaj

Elektroodontodijagnostika zuba smatra se najpovoljnijom i najkvalitetnijom opcijom istraživanja. Cijena postupka kreće se od 150 do 400 rubalja. Ovom trošku treba dodati čišćenje zuba, uklanjanje mekog dentina i deplomaciju zuba, ako je potrebno. Značajno je jeftinije od ostalih opcija ankete. Ove cijene su prosječne. Cijena EDI dijagnostike u stomatologiji ovisi o klinici u kojoj se zahvat izvodi, regiji i lokaciji.

Mnogi pacijenti su već koristili metodu elektroodontodijagnostike i bili su izuzetno zadovoljni. Ova metoda istraživanja omogućava liječniku da pravilno prepozna žarišta infekcije ili patologije u tkivima usne šupljine i propisuje optimalan plan liječenja.

Za pacijente koji imaju kontraindikacije za primjenu elektroodontodijagnostike ( hronične bolesti), ovu metodu ne može se smatrati jedinim ispravnim. Za postignuće maksimalan efekat u takvim slučajevima koristi se nekoliko istraživačkih metoda.

EOD zuba ili elektrodijagnostika je jedan od najnoviji načini određivanje trenutnog stanja zubne pulpe. Uz pomoć slabih električnih impulsa, doktor može utvrditi stanje nervnih završetaka, kolika je osjetljivost receptora. Ova metoda je, za razliku od rendgenske dijagnostike, apsolutno bezopasna, a ujedno je i vrlo reprezentativna. Indikacije za EDI u stomatologiji su karijesne lezije zubi. Služe kao važni razlozi za imenovanje EDI - pulpitis, parodontitis i osteomijelitis. Elektrodijagnostika se provodi u prisustvu sinusitisa, neuritisa lica ili trigeminalni nerv, sa povredama zuba, raznih tumora kada je potrebna ortodontska intervencija. Ova metoda ne oštećuje pulpu, jer EOD uređaj isporučuje električnu struju u fiksnim malim dozama.

Impresivne rezultate pokazuje EDI kod parodontitisa. Električna ekscitabilnost zuba u prisustvu fibroznog parodontitisa pokazuje indikatore veće od 100 μA. Ovo je direktan dokaz oštećenja i smrti zubne pulpe. Kontrolna mjerenja se provode do odziva indikatora nervnih završetaka neće se vratiti u normalu.

• Studije EDI u toku liječenja provode se nekoliko puta - omogućavaju vam da pratite dinamiku bolesti, utvrdite koliko je djelotvoran propisani tretman i kakav je napredak u obnavljanju vitalne aktivnosti pulpe.
• Prema općenito prihvaćenim preporukama, EDI se provodi 40-60 minuta nakon obroka. Tokom postupka pacijent se ne smije kretati, spavati, čitati ili govoriti. Obavezno po završetku postupka odmorite 30-40 minuta.
• EDI se odlikuje visokom preciznošću rezultata i često može u potpunosti zamijeniti rendgenski pregled.

Već cijelo vrijeme godine prodajemo profesionalnu opremu za EDI u stomatologiji. Cijena uređaja ovisi o klasi odabranog modela i dostupnosti. dodatne funkcije, ali garantiramo visoku kvalitetu svih predstavljenih modela - od najpovoljnijih do luksuznih aparata. Naši konsultanti su uvek spremni da daju iscrpne odgovore kupcima na sve modele EDI uređaja predstavljenih na stranicama kataloga.

Vrijednosti električne ekscitabilnosti zubne pulpe u normalnim i patološkim stanjima
Elektroodontodijagnostika (EDD) je metoda zasnovana na subjektivnom odgovoru pacijenta. Gde različitih pacijenata imaju različite specifične otpore, u različitim su fiziološko stanje, imaju različite nervni sistem, osjetljivost i brzina reakcije.

Stoga, prilikom istraživanja uvijek treba voditi računa o sljedećim pravilima:

1. EDI služi za razjašnjavanje pretpostavljene dijagnoze. Zato samo stomatolog koji prisustvuje može voditi odgovarajuće istraživanje i ispravno interpretirati rezultate.
2. Budući da pacijentova reakcija umnogome zavisi od njegove individualne karakteristike, preporučuje se da se dijagnostika obavi u sljedećem redoslijedu:

Prvo mjerenje se vrši na bilo kojem vitalnom zubu kako bi pacijent mogao osjetiti iritaciju;
- nakon toga se vrši kontrolno mjerenje na simetričnom vitalnom zubu (ili zubu iste grupe) kako bi se utvrdilo normalna reakcija pacijent;
- tek nakon toga vrši se elektroodontodijagnostika zuba koji nas zanima.

Rezultati studije su uspoređeni s rezultatima simetričnog intaktnog zuba. Interpretacija rezultata korelira sa vrijednostima za razne bolesti opisano u nastavku.

ELEKTRIČNA UZBUDNOST PUPUSA SA INTAKTNIM ZUBIMA
Normalna pulpa sa intaktnim zubima zdravi ljudi na osetljivim tačkama najčešće reaguje na 2-20A. Najniže vrijednosti struje koja je izazvala iritaciju uočene su u proučavanju jednokorijenskih zuba. Sa višekorijenskim zubima, najvjerovatnije zbog mogućnosti distribucije struje duž više kanala, ove vrijednosti mogu biti nekoliko puta veće. Obično zubi gornja vilica reaguju na još veće trenutne vrijednosti u poređenju sa vrijednostima za mandibula. Električna ekscitabilnost umnjaka, prvenstveno za gornju čeljust, u pravilu ima podcijenjene vrijednosti (pacijent reagira na visoke vrijednosti struje). Što je tuberkuloza gore razvijena, to je niža električna provodljivost.

U proučavanju električne ekscitabilnosti i upoređivanju podataka morfološke karakteristike Utvrđeno je da elektroodontodijagnostika odražava stanje pulpe, a posebno njenog inervacionog sistema. Često se kod intaktnih zuba primjećuje reakcija kada povećane vrijednosti jačina struje, koja je obično rezultat degenerativne promjene in nervnih vlakana, krvarenja, cistične formacije, atrofija. Veličina smanjenja električne ekscitabilnosti ovisi o ozbiljnosti ovih promjena.

Smanjuje se ekscitabilnost intaktnih zuba (zapažene su veće vrijednosti jačine iritirajuće struje):
- kod odraslih pacijenata, zbog naslaga sekundarnog dentina i senilne atrofije pulpe;
- kod djece čiji zubi nisu završili razvoj;
- sa teškim uobičajene bolesti i intoksikacija tijela;
- kod umnjaka, posebno gornjih, zbog posebnosti njihovog razvoja, mineralizacije i inervacije;
- sa zubima izloženim ortodontskim aparatima;
- sa zubima u traumatskoj okluziji;

Električna ekscitabilnost kod karijesa
At karijes u makularnoj fazi i površinski karijes, električna ekscitabilnost obično ostaje normalna. Sa umjerenim do dubokim karijesom, pacijent može reagirati na više visoka vrijednost jačina struje u poređenju sa simetričnim intaktnim zubom, ovisno o promjenama koje su nastale u pulpi.
Redovan odnos između vrednosti EOD i blizine karijesa pulpi nije utvrđen. Značajnija je priroda procesa. Kod kroničnog karijesa dolazi do taloženja sklerotičnog i reparativnog dentina, dolazi do promjena u pulpi, a električna ekscitabilnost se smanjuje.
Općenito je prihvaćeno da što je viši postavljeni prag razdražljivosti, to su promjene u pulpi značajnije. U slučajevima električne ekscitabilnosti veće od 30μA, preporučuje se izvođenje dva tretmana karijesa odgovarajućim lijekovima.

Električna ekscitabilnost u pulpitisu

Metoda omogućava dijagnosticiranje pojedinačnih faza upale pulpe. Kod težih oblika upale pulpe, strujni udar izaziva njenu reakciju sa više niske vrijednosti jačina strujanja u poređenju sa normalnom pulpom. U slučajevima hiperemije pulpe, prag ostaje bez odstupanja od norme ili je blago podcijenjen.
U akutnom pulpitisu utvrđeno je smanjenje električne ekscitabilnosti (veća vrijednost jačine iritirajuće struje), ovisno o progresivnom razvoju patološkog procesa. Općenito je prihvaćeno da se biološki tretman može poduzeti uz električnu ekscitabilnost do 35 A. At hronični pulpitis električna ekscitabilnost je podcijenjena zbog degenerativnih procesa u pulpi. Sa pogoršanim pulpitisom zuba s više korijena, on je još podcijenjen u odnosu na kronični pulpitis i dostiže 80-90 A. veliki značaj at diferencijalna dijagnoza akutni i pogoršani kronični pulpitis.

Nema zadovoljavajućih dokaza da je kod hiperemije pulpe i akutnog (akutnog) pulpitisa prag iritacije niži, a kod kroničnog pulpitisa viši. I kod akutnog i kod kroničnog pulpita, električna ekscitabilnost uvelike varira (od normalne do značajnog smanjenja). Smanjen ili značajno smanjen odgovor ukazuje na lokalizirani patološki proces, dok izraženo smanjenje odgovora u svim točkama studije ukazuje na prisutnost difuznog pulpitisa.
Sama studija električne ekscitabilnosti ne može biti kriterij za akutnu ili kroničnu upalni proces, a također ne pruža priliku da se odredi vrsta upalnog procesa, jer ne postoji korelacija između prag bola i histopatološka slika.
Elektroodontodijagnostika za pulpitis je pomoćna metoda. Doprinosi diferencijalnoj dijagnozi u odnosu na lokalizaciju procesa, akutnog ili pogoršanog pulpitisa i olakšava izbor metode liječenja – biološko liječenje, amputacija ili ekstirpacija.

Električna ekscitabilnost kod hroničnog generalizovanog parodontitisa (parchr.gen.)

Na početna faza parchr.gen. električna ekscitabilnost je normalna ili čak blago povećana. Prednji zubi reaguju kada je struja ispod 2 A. Povećana razdražljivost u veliki broj slučajevi prethode drugima kliničkih simptoma i može se koristiti kao test za ranu dijagnozu.
S povećanjem parodontalnog oštećenja, električna ekscitabilnost se smanjuje, vrijednosti dobivene tijekom mjerenja mogu značajno premašiti vrijednosti kod intaktnih zuba.
Poređenje podataka o električnoj ekscitabilnosti zuba sa morfološkim stanjem nervnih vlakana u pulpi u različitim stepenima bolesti, utvrđeno je da postoji određena korespondencija - s razvojem procesa i smanjenjem električne ekscitabilnosti, produbljuju se i morfološke promjene u nervnim vlaknima. Promjene u pulpi su sekundarne.

Električna ekscitabilnost kod traume i drugih hirurških bolesti.

Od posebnog interesa za kliniku i dijagnostiku je proučavanje električne ekscitabilnosti kod ozljeda zuba i fraktura krunice ili korijena. U početku, zbog pojave hematoma u pulpi i periapeksu, električna ekscitabilnost se može smanjiti. U takvim slučajevima, kontrolnu studiju treba provesti u roku od nekoliko sedmica (3-4) nakon resorpcije hematoma, kako bi se uzelo u obzir stvarno stanje pulpe. Kod prijeloma korijena može se očekivati ​​konsolidacija fragmenata sa očuvanom, iako smanjenom, električnom ekscitabilnosti. Kod neuritisa n.mandibularis dolazi do smanjenja ili čak odsustva električne ekscitabilnosti svih zuba odgovarajuće strane. Postepeno se normalizuje sa povlačenjem upale. Kontrola električne ekscitabilnosti omogućava vam da pratite učinak tretmana.

U slučajevima velike ciste vilice, pokrivanje na rendgenski snimak korijena nekoliko zuba, naglašava se važnost električne ekscitabilnosti za određivanje uzročnika zuba. električna ekscitabilnost susjedni zubi može biti smanjena zbog pritiska ciste. Ako se nakon 10-20 dana nakon operacije električna ekscitabilnost ne obnovi, već se čak i smanji, možemo pretpostaviti da mi pričamo o nekrozi pulpe zbog traume. Kod ozljeda u facijalno-maksilarnoj regiji u 60% slučajeva uočava se smanjenje električne ekscitabilnosti zahvaćenih zuba. Po svoj prilici, ovo je posljedica oštećenja neurovaskularnog pleksusa. Ponašanje stomatologa u takvim slučajevima ne bi trebalo da se razlikuje od njegovog ponašanja u slučaju povrede zuba.

Nakon traumatskog vađenja umnjaka, električna ekscitabilnost susjednih zuba se smanjuje i normalizira nakon 3-5 dana. Tokom ovog perioda pacijenti imaju bočnu utrnulost. Kod povreda n.mandibularisa, uz nastalu hiperapatiju u oštećenom području, povećava se električna ekscitabilnost kutnjaka. Hiperpatija traje 2-5 mjeseci, a električna ekscitabilnost se vraća u normalu nakon 6 mjeseci.

Kod maksilarnog sinusitisa dolazi do smanjenja električne ekscitabilnosti odgovarajućih kutnjaka i pretkutnjaka, au manjoj mjeri čak i Suprotna strana. Uz radikalnu operaciju, električna ekscitabilnost zuba na bolesnoj strani također se može smanjiti ili čak nestati. Nakon tretmana, postepeno se oporavila. Kroz periodične kontrole moguće je pratiti dinamiku patološkog procesa i efikasnost lečenja.
Kod osteomijelitisa često nema električne ekscitabilnosti zuba, posebno uz istovremeni neuritis. Ako se tretmanom obnovi osjetljivost sluznice i kože, ali se električna ekscitabilnost zuba ne vrati, možemo pretpostaviti da je došlo do nekroze pulpe, što treba liječiti. U drugim slučajevima treba strpljivo čekati oporavak od osteomijelitisa i povlačenje neuritisa za odgovarajuću obnovu električne ekscitabilnosti.

Sa teškim za rendgensku dijagnostiku prijelomima alveolarni procesi sigomitna kost i dr., smanjena ili povećana električna ekscitabilnost zuba odgovarajuće strane, zajedno sa poremećenom osjetljivošću kože i sluzokože, imaju veliku dijagnostička vrijednost za praksu. Kod neoplazmi u facijalno-maksilarnoj regiji bez vanjskih simptoma, rani simptomi su odontalgija i parestezije u dotičnom području. Smanjena električna ekscitabilnost grupe zuba na ovoj strani je takođe rani dijagnostički znak.
Utvrđeno je smanjenje ili odsustvo električne ekscitabilnosti zuba u blizini preloma corpus mandibulare. Uz tretman, električna ekscitabilnost se polako poboljšava, pa čak i normalizira. Sudbina zdravih zuba frakture u procjepu se rješavaju periodičnom kontrolom električne ekscitabilnosti dok se ne obnove.

Sa teškim bolnih sindroma u facijalnoj i maksilarnoj regiji (neuralgija trigeminusa, neuritis, maksilarni sinusitis, akutni totalni pulpitis, akutni i kronični pulpitis i dr.), jedino je ispitivanjem električne ekscitabilnosti zuba u odgovarajućem području moguće utvrditi da li govorimo o bolovima odontogenog porijekla ili ne, nakon čega pacijenta treba uputiti odgovarajućem specijalistu.

Električna ekscitabilnost tokom anestezije

Određeni broj autora provodi istraživanje električne ekscitabilnosti prije i nakon primjene metoda anestezije i premedikacije kao testa efikasnosti metode. Istražujući električnu ekscitabilnost, prati se efekat elektroforeze sa anesteticima. Sa žičanim i infiltraciona anestezija Utvrđeno je da kada je električna ekscitabilnost ispod 100 A, bol se javlja prilikom ekstirpacije i amputacije pulpe.

EDI metoda u stomatološke ordinacije uveo je Lev Rubin 1949. godine, a zbog svoje djelotvornosti studija je postala široko rasprostranjena izvan SSSR-a. Specijalni uređaj omogućava vam da odredite prag ekscitacije receptora pulpe zuba uz pomoć električne struje koja prolazi kroz nju.Elektroodontometrija pomaže da se dobije predodžbu o stanju tkiva zuba, da se utvrdi funkcionalnost i osjetljivost nervnog aparata.

Prilikom upalnih procesa i promjena u pulpi ne mijenja se samo struktura tkiva, već dolazi i do distrofije nervnih receptora, što utiče na njihovu električnu ekscitabilnost. Poseban aparat pomaže u prepoznavanju prisutnosti bolesti i određivanju metoda liječenja. EDI - dodatna metoda istraživanja. Dijagnoza se postavlja upoređivanjem svih informacija dobijenih tokom pregleda, RTG, CT, laserske dijagnostike.

Koja je metoda elektroodontodijagnostike?

Nervni završeci koji se nalaze u tkivu zuba sposobni su da provode struju. Ovisno o stanju neurovaskularnih završetaka, odgovor na izlaganje može se promijeniti - to je osnova metode istraživanja. Što je veća snaga struje na koju su živci u stanju reagirati, to je dublje i jače širenje patoloških procesa.

Zahvaćena pulpa ima manju električnu ekscitabilnost od zdravih zuba. Slaba reakcija na struju uočava se kod parodontitisa, pulpita, dubokog karijesa, tumora čeljusti, tokom resorpcije korijena mliječnih zuba (preporučamo čitanje:). Potpuno odsustvo ili suviše slaba reakcija se manifestuje kod zuba koji tek izbijaju i imaju nedovoljno razvijen koren. Ovisno o pokazateljima odgovora na iritaciju, stručnjak donosi zaključak o stanju tkiva. Elektroodontodijagnostika se provodi za:

• procjena stanja nervnih završetaka u zubu;
• izračunavanje dužine korijenskog kanala;
• određivanje kvaliteta mineralizacije zubne cakline;
• mjerenja tona krvni sudovi zub.

Uređaj ima visoku dijagnostička vrijednost analizirati dinamiku upalnog procesa i efikasnost medicinskih manipulacija. Koristi se za provjeru stanja pacijenata sa ozljedama zuba, prijelomima vilice, upalom tkiva.

Uzimanje očitanja i EDI tablica

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tokom ordinacije, stomatolozi su uspostavili korespondenciju između bolesti za čije se prisustvo pretpostavlja pacijent i brojeva koji se pojavljuju na aparatu. Normalno, osjetljivost se javlja pri struji od 2-6 mikroampera, ako se indikator promijeni, tkivo je oštećeno i zahtijeva liječenje.

U prisustvu karijesa, vrijednosti na uređaju se mijenjaju ovisno o stupnju oštećenja područja. Zgodno je provjeriti informacije pomoću tabele.

Osim za otklanjanje karijesa i njegovih komplikacija, uređaj se koristi za dijagnostiku drugih stanja. Specijalisti koriste EDI za otkrivanje bolesti: neuritis i neuralgija trigeminusa, ciste (provjeravaju se kontaktni zubi).

Osetljivost pacijenata značajno varira pod dejstvom električne struje, pa se lekar fokusira na relativne brojke. Da biste to učinili, dijagnosticirajte zdrav zub(simetrično), uzimajući podatke kao fiziološka norma za konkretnu osobu.

EDI oprema

Elektroodontometrija je popularna i informativna metoda za dobivanje informacija o stanju mekih tkiva zuba. Doktor procjenjuje trenutnu snagu kojom zub reagira na proceduru. U istraživanju se koriste savremeni strani i domaći uređaji koji omogućavaju visoko preciznu dijagnostiku. Od uvoznih uređaja često se koriste Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, ali treba imati na umu da se na modelima skala ne prikazuje u vrijednosti μA, već u proizvoljnim jedinicama.

Od domaćih uređaja koriste se modeli: EOM-1 i 3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M je modernizirani uređaj koji omogućava korištenje i naizmjenične i jednosmjerne struje. Za doktora je nezgodno da samostalno radi sa EOM-3, pa je potrebna pomoć asistenta.

Faze postupka

Dijagnostika u stomatologiji se provodi radi identifikacije patoloških promjena tkanine. Konkurira radiografiji i provjeravanju stanja zuba laserom, ali prva metoda ne daje uvijek željeni učinak, a transiluminacija je primjenjiva samo na prednjim zubima. Obje metode pomažu u otkrivanju problema, a elektroodontodijagnostika pruža informacije o njegovoj prirodi.

Da bi dobio rezultate, pacijent prvo snima sliku - to pomaže doktoru da predloži koja područja treba pregledati. Dijagnoza EDI nije informativna u sljedećim slučajevima:

Tokom jedne studije, nepoželjno je pregledati više od 3-4 zuba u nizu zahvaćenih pulpitisom, dubok karijes. Tijelo se prilagođava djelovanju struje i u njemu se razvijaju inhibitorni procesi oblongata medulla. Osetljivost usne duplje se vraća u normalu nakon oko 60 minuta.

Priprema opreme

Kako bi se izbjegla unakrsna infekcija, usnik i aktivna elektroda se steriliziraju i dezinficiraju prije uzimanja svakog pacijenta. Ostale površine zahtijevaju redovnu dezinfekciju, ali sterilizacija nije potrebna. Napunite bateriju u uređaju ili ga priključite na električnu mrežu. Doktor odabire kut pričvršćivanja aktivne elektrode i ubacuje je u željeni utor na kontrolnoj jedinici, zatim se uređaj uključuje i podešava. Preporučljivo je ne uvijati žice uređaja.

Prije započinjanja postupka, postavlja se trenutna brzina napona za dijagnostiku. Neki uređaji imaju funkciju zvučni signal i osvjetljenje radnog prostora kako bi se olakšao rad specijaliste i pogodna očitavanja.

Priprema pacijenta

Da bi se dobili pouzdani podaci, poželjno je prethodno očistiti proučavana područja od plaka i kamenca. U tom slučaju ne biste trebali koristiti uređaje koji intenzivno djeluju na tkiva: ultrazvuk, kinetička obrada. Prije pregleda, specijalista objašnjava pacijentu faze postupka, njegovu sigurnost i prednosti za propisivanje liječenja. Sjeda se u udoban položaj i proučavani dio usne šupljine se priprema:

• izolirati zub od kontakta s metalima (dijelovi proteze, plombe);
• očistiti zube od meki plak korišćenjem pamučni štapić sa antiseptikom (3% peroksid);
• osušite šupljinu od pljuvačke vatom.

Pacijent rukom drži pasivnu žicu (u moderni modeli uređaji na kojima visi donja usna sa udicom). Tokom postupka držite elektrodu čvrsto kako biste osigurali dobar kontakt. Pacijent mora odgovoriti na stimulus pritiskom na dugme. Sterilnu elektrodu stručnjak ubacuje u EDI nastavak, nakon čega se pritisne dugme STOP - sve je spremno za rad. Da bi se spriječilo curenje struje, stručnjak mora raditi u lateks ili gumenim rukavicama.

EDI procedura

Za proceduru, istraživački vrh se postavlja na osjetljiva područja. Prethodno je tretiran provodljivim preparatom na bazi gela. Vrh se lagano pritisne na zub i uređaj počinje stvarati impulse. Na prvom neprijatan osećaj pacijent pritisne dugme, a uređaj snima očitanja. Ovo će biti trenutna snaga na koju je problemsko područje reagovalo.

Provjera se vrši na mjestima gdje se reakcija javlja na minimalnim vrijednostima: sjekutići na sredini reznog ruba, premolari na bukalnom tuberkulu, kutnjaci na prednjem bukalnom tuberkulu - imaju najveći otpor. Prilikom pregleda javljaju se osjećaji peckanja, bola, guranja ili peckanja.

Za kontrolu ispravnosti postupka postavljanja EDI uređaja, oni se provjeravaju na zdravom tkivu. Ako su brojke unutar normalnog raspona, onda su informacije pouzdane. Kada vrijednosti prelaze 2-6 µA, postupak se mora ponoviti nakon podešavanja uređaja. Doktor može dobiti netačne rezultate:

• ako je provodnik dodirnuo metalne elemente u ustima;
• elektroda je dodirnula obraz;
• pacijent je prije zahvata uzeo anestetik ili sedativ.

Prilikom zahvata važno je da aktivna elektroda ne dodiruje desni, a da se caklina redovno suši kako bi se spriječila pojava vlage. Električna ekscitabilnost zahvaćenog područja se provjerava dva puta, nakon čega se izračunava prosjek.

Kontraindikacije za postupak

Elektroodontodijagnostika - zgodna i brz način otkrivanje patologije kod pacijenta. Međutim, postoji niz kontraindikacija za postupak u kojem se studija ne može provesti ili neće dati pouzdane rezultate:

• oštećenje živca koje uzrokuje pretjeranu osjetljivost usne šupljine;
• nemogućnost potpunog sušenja mjesta od pljuvačke;
• fibrozni pulpitis u kroničnom obliku;
• privremeni gubitak osjeta pod djelovanjem anestezije vilice;
• hipertonična bolest;
• prisustvo pejsmejkera;
• se ne provodi u područjima sa ugrađene zaptivke amalgama i umjetnih krunica.

Specijalist mora pažljivo pratiti mjesto ugradnje elektrode, prisutnost tekućine u ustima, kontakt brtvi - pogrešno izvedena dijagnoza daje lažno pozitivan rezultat. Važno je raspoloženje pacijenta: ako je jako nervozan, može signalizirati osjećaje koji su se pojavili kada uređaj još nije stavio napon.