Rast granulacionog tkiva iz zubne pulpe. Hipertrofični pulpitis: simptomi, liječenje. Za sve kronične oblike pulpitisa

Hronični hipertrofični pulpitis karakteriziraju vlastite razvojne karakteristike, klinička slika i dijagnostičke metode.

(pulpni polip) je oblik upale pulpe u kojem dominiraju fenomeni proliferacije. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ICD-10 ima šifru K04.05.

Simptomi kroničnog hipertrofičnog pulpitisa

Što treba razlikovati od kroničnog hipertrofičnog pulpitisa?

Ovaj oblik pulpitisa treba razlikovati od rasta desni u prisustvu kaviteta klase 2, kao i od rasta granulacionog tkiva iz parodoncijuma kroz uništenu bifurkaciju (trifurkaciju) korijena u karijesnu šupljinu zub. Zapamtite da će samo kvalificirani stomatolog moći ispravno razlikovati ove bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Navest ćemo samo neke znakove koji će pomoći u razlikovanju ovih bolesti:

1. Vrsta poraza. Izrasla gingivalna papila može se odgurnuti u stranu prolaskom sonde duž ruba krune zuba.
   Rast granulacionog tkiva iz parodoncijuma može utvrditi samo lekar, jer. to će zahtijevati korištenje posebnih tehnika.

Tretman

U početku se postavlja infiltracijska ili provodna anestezija kako bi se zub anestezirao. Potom se uklanja polip pulpe i pažljivo uklanja sav uništeni dentin i caklina, nanosi se mala količina paste od arsena na komunikaciju sa pulpom i postavlja se privremeni zavoj od vodenog dentina. Nakon 24-48 sati, privremena ispuna se uklanja zajedno s arsenom pastom, svod šupljine se uklanja uz pomoć bora. Zatim se uklanjaju krunična i korijenska pulpa. Prođite i formirajte ispravan konusni oblik korijenskog kanala. Zatim se puni, a zatim se uz pomoć fotopolimera vraća anatomski oblik zuba i njegova funkcionalna korisnost. Detaljnije informacije možete pročitati u članku "".

Prognoza

Upalni proces u pulpnoj komori razvija se uz produženo izlaganje patogenoj mikroflori i njenim metaboličkim produktima, koji kroz neliječeni karijesni defekt prodiru u neurovaskularni snop zuba.

Hipertrofični pulpitis dijagnosticira se kod mladih ljudi, karakterizira ga klijanje mekih tkiva u karijesnoj šupljini. U medicinskoj literaturi postoje i drugi nazivi za ovu bolest: granulomatozni pulpitis ili pulpni polip.

Oblici bolesti

Ovaj patološki proces se razvija u dva smjera:

Formiranje granulacija. Njegova suština je u klijanju granulacionog tkiva iz pulpne komore u karijesni defekt. Ovo je kompenzacijska reakcija koja ima za cilj popunjavanje postojeće praznine.

Polip neurovaskularnog snopa. Javlja se u kasnim stadijumima bolesti. Ovu sortu karakterizira proces lijepljenja. Epitelne ćelije gingive izrastaju u granulacije koje su iznikle iz šupljine zuba i čvrsto se spajaju sa njom, čineći jednu celinu.

Klinička slika

Pacijent koji se prijavio sa ovom patologijom ima sljedeće pritužbe:

Bolna reakcija. Bol se može javiti tokom obroka, kada hrana padne na uzročnu zubnu jedinicu ili pod uticajem temperaturnih faktora. Priroda bola je bolna, nije oštra.

“Meso” je počelo da raste u karijesnu šupljinu, koja krvari nakon higijenskih procedura i jedenja tvrde hrane. Krvarenje pod mehaničkim stresom je drugi znak.

Nakon razgovora sa pacijentom, ispostavilo se da je zub ponekad bolio bez ikakvog razloga, ali je s vremenom ovaj simptom nestao sam od sebe. Ovo ukazuje na hronični proces.

Prilikom pregleda usne šupljine i zasebno zubnih jedinica otkriva se duboka karijesna šupljina u jednom od strukturnih elemenata čeljusti. Ovaj defekt pokazuje meke granulacije koje krvare. Njihovo ispitivanje ne uzrokuje oštar bol. Ako sondom zaronite malo dublje, dodirujući pulpu, javlja se oštra reakcija bola. Pažljivo ispitivanje proklijalog polipa pokazuje da njegova noga potiče iz pulpne komore. U ranim fazama, granulaciono tkivo ima jarko crvenu boju.

U kasnijim fazama, kronični hipertrofični pulpitis karakterizira stvaranje polipa koji se ne razlikuje od fiziološke boje karakteristične za normalnu oralnu sluznicu. Ako kucate na zidove zuba (dentalna perkusija), tada se bol ne pojavljuje. Bezbolna je i palpacija mekih tkiva koja okružuju izvor bolesti.

Za dijagnostiku možete koristiti dodatne metode:

• Termički test je odgovor na djelovanje temperaturnog stimulusa.
• rendgenski snimak.
• Electroodontodiagnostics.

Termički test je obično negativan, tj. oboljeli zub ne reagira na povišene temperature. Ako se napravi rendgenski snimak, on pokazuje karijesnu šupljinu koja komunicira sa pulpnom komorom. Periapikalna tkiva nisu uključena u patološki proces. Elektroodontodijagnostika pokazuje brojku do 40 μA, što ukazuje na smanjenje električne ekscitabilnosti neurovaskularnog snopa.

Prepoznatljive karakteristike

Hronični hipertrofični pulpitis lako se može brkati s dva procesa:

Rast gingivalnog ruba.

Klijanje granulacionog tkiva iz parodoncijuma u predjelu vrha zuba ili iz regije bifurkacije korijena (zona diobe korijena zuba).

Rast gingivalnog ruba je lako isključiti. Da biste to učinili, dovoljno je sondirati uzročni zub. Ako se navodne granulacije pomaknu u stranu, otvoriće se karijesna šupljina srednje veličine, ispunjena omekšalim dentinom, ali ne komunicira sa pulpnom komorom.

Ako granulacije nisu iznikle iz šupljine zuba, već iz periapikalnih tkiva, duboko sondiranje kanala ne uzrokuje bol. Ovo je glavna razlika, jer je sondiranje pulpe polipom vrlo bolno. Sondiranjem granulacija koje su izrasle kroz bifurkaciju utvrđuje se defekt tvrdih zubnih tkiva u području grananja korijenskog sistema. Ovo stanje se može vidjeti na rendgenskom snimku.

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa je uvijek hirurško. To se može uraditi na dva načina:

Djelomična amputacija pulpe.

Njegovo potpuno uklanjanje (totalna amputacija).

Koja od metoda će biti efikasnija, bira stomatolog, nakon detaljnog pregleda i utvrđivanja stepena oštećenja neurovaskularnog snopa zuba. Nakon utvrđivanja hirurškog uticaja, lekar vrši anesteziju pacijenta, jer je ekscizija pulpe bolan proces, koji kod nekih pacijenata, u odsustvu anestezije, može dovesti do traumatskog šoka.

Ako je odlučeno da se kronični hipertrofični pulpitis liječi metodom vitalne pulpotomije, tada će se ekscidirati samo koronalni dio pulpe. Korijen će ostati netaknut. Ako je patološki proces ozbiljno zanemaren i bolest se proširila prema korijenima, tada se neurovaskularni snop potpuno uklanja. Ekscizija pulpe se provodi u fazama: prvo se uklanja koronalni dio, a zatim korijen. Nakon toga slijedi hemostaza. Ako se krvarenje iz oštećenih žila ne zaustavi u potpunosti, zidovi uzročnog zuba mogu promijeniti boju ili će se razviti patološki proces u periapikalnim tkivima. Nakon toga kanal se ispere antiseptikom i vodom, osuši i zapečati.

Uz potpunu eksciziju pulpe kod višekorijenskih zuba, jedan od kanala može biti neprohodan, tada se provodi liječenje. Zasnovan je na metodi elektroforeze lijekova pomoću zasićene otopine kalijevog jodida. Ako upaljeni materijal ostane u barem jednom od kanala, liječenje može dovesti do komplikacija u obliku parodontitisa.

Nakon vitalne pulpotomije (ekcizije koronalnog dijela pulpe), nastala šupljina se tretira protuupalnim rastvorom kako bi se spriječila postoperativna infekcija. Sljedeći korak je dijatermokoagulacija kako bi se zaustavilo krvarenje.

Preostali neurovaskularni snop prekriven je jastučićem od antiinflamatorne i odontotropne paste. Krunski dio zuba se plombira privremenim materijalom za punjenje. Nedelju dana kasnije pacijentu je zakazan drugi pregled. Ako se pacijent ne žali, perkusija zuba je bezbolna, tada se privremeni ispun zamjenjuje trajnim. Ovo je kraj ovog tretmana. Za otkrivanje mogućeg recidiva potrebno je posjetiti stomatologa najmanje jednom u 12 mjeseci.

Pacijenti koji pate od takve bolesti kao što je kronični hipertrofični pulpitis često se obraćaju stomatolozima. Predstavlja stadij pulpitisa, u kojem dolazi do spajanja karijesne šupljine sa pulpnom komorom. Pod utjecajem patološkog procesa, tkivo pulpe raste i pojavljuje se polip, koji zauzima cijelu šupljinu zuba.

Kada pulpitis pređe u kroničnu fazu, nepodnošljivi bolovi karakteristični za akutni stadijum bolesti nestaju, a umjesto njih se javljaju drugi neugodni osjećaji. Osoba ne može normalno da žvaće hranu, jer je žvakanje praćeno bolom. Tokom jela i pranja zuba, krv može curiti iz kaviteta.

Pažnja! Hronični hipertrofični pulpitis se na drugi način naziva i polip pulpe. Bolest je upala neurovaskularnog snopa zuba, u kojoj se uočavaju fenomeni proliferacije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologija je označena kodom K04.05.
Stomatolozi razlikuju dva oblika ove bolesti. Granulacijski oblik karakterizira klijanje granulacijskog tkiva smještenog u pulpnoj komori u karijesnu šupljinu. Polip pulpe je praćen formiranjem oralnog gingivalnog epitela na njegovoj površini. Ovaj stadijum bolesti dolazi kasnije.
Uzrok bolesti je prijelaz akutnog pulpitisa u kroničnu fazu. U nekim slučajevima, akutni tok bolesti je odsutan, a kronični oblik se odmah razvija.
Osoba koja boluje od kroničnog pulpitisa žali se na bol i krvavi iscjedak iz zuba kada mu je izložen. Osjeti kako granulacije vire iz karijesne šupljine.
Prilikom pregleda, stomatolog uočava sljedeću sliku: u karijesnoj šupljini vidljivo je crveno tkivo pulpe; dodirivanje sondom izaziva mali bol. Ako se formira polip, imat će svijetlo ružičastu boju i gustu teksturu. Njegovo sondiranje ne uzrokuje krvarenje i jak bol.

Pulpitis je upala unutrašnjeg tkiva zuba – pulpe, koja se nalazi unutar zubnog kanala i sadrži nerv, krvne sudove, ćelije vezivnog tkiva i obezbeđuje ishranu tvrdih tkiva zuba iznutra.

Budući da pacijent ne može žvakati na strani gdje se nalazi problematični zub, na ovom području se nakuplja mnogo mekog plaka. Zub slabo reagira na povećanje ili smanjenje temperature. Rendgenska slika pokazuje da nema promjena u periapikalnim tkivima.
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik bi trebao moći razlikovati kronični hipertrofični pulpitis od rasta gingivalne papile i obrasle granulacije od perforacija dna šupljine zuba.

Simptomi

• Osjećaji bola. Razni iritirajući faktori mogu izazvati bol. U nekim slučajevima bol nema, ali krv može curiti iz zuba. Pacijent ne može žvakati hranu na ovoj strani.
• Specifičan izgled zuba. U ovoj fazi bolesti krunica zuba je već gotovo potpuno uništena, a tkivo pulpe viri iz karijesne šupljine. Ako je nastao polip, onda izgleda kao blijedo ružičasti tumor. Pošto osoba mora da koristi samo zdravu stranu vilice dok jede, oko bolesnog zuba počinje da se nakuplja obilan plak.
• Zadah. Zbog bolova pacijent ne može normalno da pere zube, a to dovodi do pojave neugodnog mirisa. Međutim, treba imati na umu da ovaj simptom nije specifičan i da se opaža i kod drugih bolesti.

Jedan od simptoma kroničnog hipertrofičnog pulpitisa je loš zadah, koji nastaje zbog nemogućnosti pravilne njege usne šupljine.

Ljekar mora razlikovati kronični pulpitis od rasta gingive ako se pronađe kavitet druge klase, kao i od rasta granulacijskog tkiva iz parodoncija kroz zonu razgranate korijena.

Vrste kroničnog hipertrofičnog pulpitisa

Postoje dvije vrste bolesti:

1. Pojava granulacija. U tom slučaju granulaciono tkivo počinje rasti iz pulpne komore u karijesnu šupljinu. To je zato što tijelo nastoji popuniti prazan prostor u zubu i pokreće kompenzacijski mehanizam.
2. Polip neurovaskularnog snopa. Polip se razvija tokom prelaska bolesti u dublju fazu. U ovoj fazi dolazi do snažnog urastanja epitelnih ćelija gingive u granulacije koje su iznikle iz pulpne komore.

Na ovoj slici, stepen granulacije hroničnog pulpitisa, pulpa počinje da klija iz pulpne komore u karijesnu šupljinu.

Klinička slika bolesti

Bitan! Bolest karakteriše bol koji se javlja kada komadići čvrste hrane dospeju na zub, kao i kada se konzumira topla i hladna. U karijesnoj šupljini vidljivo je proklijalo tkivo pulpe, spolja slično mesu. Mehaničkim djelovanjem iz njega počinje curiti krv.

Dodatne dijagnostičke metode

Elektroodontodijagnostika je metoda stomatološkog istraživanja koja se zasniva na određivanju praga ekscitacije boli i taktilnih receptora u zubnoj pulpi kada kroz nju prođe električna struja.

Da bi potvrdio dijagnozu, stomatolog može provesti nekoliko dodatnih studija.

• Termički test. Kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa termički test je obično negativan, odnosno zub ne reagira na toplinske podražaje.
• Radiografija. Rendgen pokazuje da je karijesna šupljina povezana sa pulpnom komorom, a periapikalna tkiva nisu zahvaćena.
• Electroodontodiagnostics. Studija pokazuje da je električna ekscitabilnost neurovaskularnog snopa ispod normalne (manje od 40 μA).

Sličnosti i razlike sa drugim bolestima

Hronični hipertrofični pulpitis ima neke sličnosti sa patologijama kao što su rast ruba gingive i klijanje granulacionog tkiva iz parodoncijuma u gornjem dijelu zuba ili iz zone bifurkacije korijena, tako da liječnik mora obaviti temeljit pregled u kako bi se tačna dijagnoza.

Kronični hipertrofični pulpitis ima slične karakteristike s takvim patologijama kao što su rast gingivalnog ruba i klijanje granulacijskog tkiva iz parodoncija u gornjem dijelu zuba.

Da bismo razlikovali kronični hipertrofični pulpitis od rasta ruba gingive, potrebno je zahvaćeni zub pregledati sondom. Ispod granulacije se nalazi karijesna šupljina sa omekšanim dentinom, ali se ne spaja sa pulpnom komorom.
Uz klijanje granulacija ne iz pulpne komore, već iz periapikalnih tkiva, zub ne reagira bolom na duboko sondiranje. Ovaj znak je glavna razlika, jer pacijent osjeća akutnu bol prilikom sondiranja polipa. Prilikom ispitivanja granulacija koje su izrasle kroz bifurkaciju sondom, moguće je utvrditi defekt tvrdih tkiva u zoni grananja korijena. Ovo je jasno vidljivo na rendgenskom snimku.

Metode liječenja

Pažnja! Hronični hipertrofični pulpitis može se izliječiti samo kirurški. Postoje dvije metode: djelomična i potpuna amputacija pulpe.

Doktor odabire najprikladniju opciju u zavisnosti od toka bolesti i stepena oštećenja pulpe. Operacija uklanjanja neurovaskularnog snopa izvodi se u lokalnoj anesteziji, jer je vrlo bolna.
Djelomična amputacija pulpe podrazumijeva eksciziju samo njenog koronalnog dijela. Ako je pulpa potpuno zahvaćena, potrebno je ukloniti ne samo gornji, već i njen korijenski dio.

Fotografija prikazuje izgled uklonjene pulpe zuba.

Potpuna amputacija pulpe

U ovom slučaju operacija se izvodi u dvije faze: prvo se uklanja koronalni dio neurovaskularnog snopa, a zatim korijenski dio.
Nakon izrezivanja tkiva pulpe potrebno je zaustaviti krvarenje kako ne bi došlo do razvoja komplikacija. Nakon što krv prestane, doktor dezinficira kanal antiseptikom, ispire vodom, temeljito osuši i prelazi na punjenje.

Bitan! Često se nakon potpune amputacije neurovaskularnog snopa u zubu s nekoliko korijena može otkriti opstrukcija kanala. U ovom slučaju za liječenje se koristi medicinska elektroforeza s otopinom kalcijum jodida.

Ljekar bi trebao provjeriti sve korijenske kanale kako bi se uvjerio da nema upale. Ako se barem jedan kanal ne izliječi, može se razviti parodontitis.

Potpuna depulpacija se odvija u nekoliko faza: otvaranje karijesne krune, čišćenje kaviteta. uklanjanje pulpe, punjenje kanala, restauracija krunice.

Djelomična amputacija pulpe

Nakon uklanjanja koronalnog dijela neurovaskularnog snopa, stomatolog tretira šupljinu zuba antiseptikom i zaustavlja krvarenje.

Pažnja! Korijenski dio pulpe, koji je ostao netaknut, prekriva se jastučićem posebne zubne paste, a na njega se postavlja privremena ispuna. Pacijent nosi ovu plombu nedelju dana, a zatim se vraća kod lekara.

Ako proces zarastanja teče normalno, stomatolog uklanja privremenu plombu i umjesto nje postavlja trajnu.
Kako bi se izbjegle komplikacije nakon liječenja kroničnog hipertrofičnog pulpitisa, pacijent mora biti podvrgnut stomatološkom pregledu najmanje jednom godišnje.
Hronični hipertrofični pulpitis mora se liječiti na vrijeme i spriječiti njihov prijelaz u zanemarene oblike. U suprotnom, liječenje će biti dugo i teško, a nema garancije da se zahvaćeni zub može spasiti.

Hronični hipertrofirani pulpitis može biti samostalna bolest ili biti posljedica akutne faze upale pulpe. No, bez obzira na uzrok, mnogo je opasniji od akutnih oblika, jer se često razvija bez izraženih simptoma.

Šta je hipertrofični pulpitis?

Ovo je oblik pulpitisa u kojem je karijesna šupljina povezana sa pulpnom komorom, a inficirano pulpno tkivo raste i degenerira u granulaciju ili polip. Ovo je prilično rijetka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi i djece.

Koji su uzroci hipertrofičnog pulpitisa?

Kronični hipertrofični pulpitis razvija se uz snažno uništavanje žvakaće površine krune. Nastala karijesna šupljina otkriva pulpu, koja je mehanički iritirana prilikom žvakanja hrane. Redovno izlaganje pulpi dovodi do rasta granulacionog tkiva u njoj.

Koji su simptomi hipertrofičnog pulpitisa?

Sindrom boli kod ove vrste pulpitisa je obično blag. Pacijenti su više zabrinuti zbog krvarenja iz karijesne šupljine dok jedu ili peru zube. Blagi bol se može pojaviti kada ste izloženi hladnoći, ali brzo prolazi.

Koja je opasnost od hipertrofičnog pulpitisa?

Snažno obrasla tkiva pulpe su stalno ozlijeđena i upaljena. Infekcija od njih može zahvatiti periost (tada će se razviti periostitis - fluks, kako ga popularno nazivaju) ili će kroz krv ući u druge dijelove tijela, a to je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama - do trovanja krvi (sepsa ).

Koje su indikacije za liječenje hipertrofičnog pulpitisa?

Liječenje ove vrste pulpitisa indicirano je kada se otkrije otvorena pulpna komora ispunjena granulacionim tkivom ili duboka karijesna šupljina sa zaobljenom elastičnom formacijom iznutra, kao i kada se pacijent žali na bol i krvarenje zuba.

Koji je tretman za hronični hipertrofični pulpitis?

Prije svega, radi se anestezija, uklanja se sanitacija karijesne šupljine i patološki izmijenjena tkiva. Tada se zahvaćeni živac zuba uklanja i.

• Preporučljivo je jesti tek nakon završetka anestezije, inače možete oštetiti obraze i usne zubima.
• U prvim danima treba se truditi da ne žvačete čvrstu hranu na strani gdje je zub izliječen, posebno ako se postavlja privremena plomba.

Koje su moguće komplikacije?

Nepravilnim liječenjem moguće su komplikacije kao što su spontani bol ili bol uzrokovan nadražujućim tvarima, stalni bol pri grizu, razvoj kroničnog parodontitisa, a nestručnim djelovanjem ljekara ili jako zakrivljenih kanala, perforacija dna ili zidova zuba može doći do kaviteta i lomljenja endodontskog instrumenta u kanalu.

Koji su kriteriji za kvalitet liječenja?

Nema bolova, funkcionalnost i estetika zuba je potpuno vraćena. Uz strogo poštivanje tehnologije liječenja, visokokvalitetne materijale i visoku profesionalnost stomatologa, zubi izliječeni od pulpitisa trajat će još mnogo godina.

Hronični pulpitis u stomatologiji naziva se upala koja se javlja u pulpi (komponenti mekog tkiva) zuba. Abnormalni proces na kraju dovodi do patoloških promjena u njegovoj strukturi. Pulpitis uglavnom pogađa pacijente u dobi od 20 do 50 godina, dok je većina kliničkih slučajeva fibrozni ili gangrenozni oblik upale, manje od 1% pacijenata pati od patologije kao što je kronični hipertrofični pulpitis.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Pojava kroničnog hipertrofičnog pulpitisa povezana je sa stvaranjem granulacija u leziji, resorpcijom dentina i njegovom naknadnom zamjenom osteodentinom. U granulirajućem obliku patološkog procesa, granulacija se proteže izvan pulpe u karijesnu šupljinu. Ako pacijent boluje od polipoze HP, prilikom dijagnostike se otkrivaju pečurke mekotkivne izrasline prekrivene brojnim ulkusima.

HP može biti rezultat "lokalnih" problema sa zubima ili se razviti u pozadini ozbiljnijih sistemskih bolesti. Egzacerbacija hipertrofičnog pulpitisa (u daljem tekstu HP) bez medicinske intervencije dovodi do gangrene pulpe. Kronična upala može biti samostalna patologija ili biti posljedica (komplikacija) neke druge bolesti.

U stomatologiji je općenito prihvaćeno da do kronizacije upalnog procesa dolazi najkasnije 12 sedmica od početka akutne faze, a posljedica je nepotpunog eliminacije „provokativnih“ faktora. HP, kao i svaki upalni proces, prvenstveno je uzrokovan "napadima" patogena i njihovih otpadnih produkata (toksina). Oni ulaze u zubnu pulpu s krvlju i limfom kroz dentinalne tubule.

Među okidačima za razvoj hroničnog hipertrofičnog pulpitisa su:

• duboki karijes (uključujući i loše tretirane);
• trauma zuba (pulpa je izložena, integritet neurovaskularnog snopa je oštećen);
• parodontitis;
• akutni pulpitis;
• povećano trošenje zuba.

Bitan! Simptomi HP mogu biti komplikacija drugih lokalnih upalnih procesa u paranazalnim sinusima ili usnoj šupljini (zbog retrogradnog prodora patogena - patogenih bakterija - u pulpu).

Znaci HP

Bolni sindrom u većini slučajeva ne prati tok hroničnog HP. Glavne pritužbe pacijenata odnose se na to da u zubu raste strano tkivo, koje je povrijeđeno pod funkcionalnim opterećenjem (tokom jela), a također stalno krvari. Tek ponekad se utvrdi blagi bol uzrokovan pritiskom na zub.

Tok GP polipoznih ili granulirajućih oblika nije povezan sa napadima intenzivnog bola u zahvaćenom zubu.

Boja obraslog tkiva u granulacionom obliku HP-a je jarko crvena, čak i pri laganom sondiranju postoji blagi bol. Polipi, zauzvrat, imaju blijedoružičastu nijansu, odlikuju se gustom teksturom, ne krvare, ili uopće ne bole pri palpaciji ili perkusiji, ili "reaguju" s blagom nelagodom.

Dijagnostika

Stomatologa, prije svega, zanima priroda boli u oštećenom zubu (ako postoji), uspostavlja vezu s takvim vidljivim uzrocima. Objektivni pregled uključuje pregled "zahvaćenog" zuba i sondiranje njegovih hipertrofiranih mekih tkiva. Kod GP-a nužno postoji značajno produbljena karijesna šupljina povezana sa pulpnom komorom. Prilikom sondiranja, formiranje mekog tkiva je bolno i krvari.

U zavisnosti od oblika patološkog procesa, polipozno ili granulaciono tkivo može da viri iz karijesne šupljine.

Rentgenski pregled oštećenog zuba omogućava vam da identificirate promjene u obliku povećanja parodontalnog jaza ili otkrijete žarišta s rijetkim koštanim tkivom. Hronični GP se diferencira sa dubokim karijesom, akutnim pulpitisom ili egzacerbacijom hroničnog oblika parodontitisa. Osim toga, diferencijalna dijagnoza HP-a se provodi s rastom gingivalne papile.

Slične manifestacije: prisutnost karijesne šupljine ispunjene obraslim tkivom, pri sondiranju hipertrofirana pulpa krvari i blago "reagira" bolom (samo ako nije polip). Lista razlika u ovim patološkim promjenama uključuje sljedeće simptome:

• Obrasla papila desni može se "izmjestiti" iz karijesne šupljine uz pomoć stomatološkog instrumenta ili pamučnog štapića, otkriva se njena povezanost s interdentalnim desnim. Hipertrofirana pulpa, zauzvrat, raste iz otvora zubne krune.
• Radiografija sa GP pokazuje odnos između zubnih i karijesnih karijesa.

GP granulacionog oblika razlikuje se i od obraslih granulacija u slučaju oštećenja dna šupljine zuba. U oba slučaja karijesni žarište je ispunjeno granulacionim tkivom, koje pri sondiranju otvara lokalno krvarenje. Istovremeno, hronični HP je povezan sa akutnim bolom tokom sondiranja, nivo perforacije je lokalizovan ispod vrata zuba, au slučaju HP je lociran znatno više od toga.

Granulatni ili polipozni GP, ako se ne liječi, dovodi do gangrene (odumiranja) pulpe

Rješenje

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa, prije svega, uključuje ublažavanje napadaja boli (ako ih ima), kao i borbu protiv lokalnog upalnog procesa. Popis zadataka koje rješava stomatolog uključuje i prevenciju oštećenja parodontalnog tkiva i obnavljanje anatomskog integriteta i funkcija oštećenog zuba.

HP uključuje vitalnu ekstirpaciju zubne pulpe. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nekrotizacija formiranja mekog tkiva se ne radi. Nakon operacije, doktor mehanički i uz pomoć medicinskih formulacija obrađuje i plombuje kanale zuba, au posljednjoj fazi liječenja obnavlja zubnu krunu.

Prevencija i prognoza

Pravilno odabrana pravovremena strategija liječenja kronične opće prakse omogućava vam da sačuvate zub dugi niz godina i ne oštetite njegovu funkcionalnost. Uznapredovali oblici bolesti mogu rezultirati čitavim nizom ozbiljnih dentalnih komplikacija s nepredvidivim razvojem za pacijenta. Najbolja prevencija HP ​​kod djece i odraslih pacijenata je liječenje karijesa i drugih zubnih bolesti.

Osim toga, liječnici izričito ne preporučuju dugotrajno izdržavanje intenzivne boli u zubu i odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Redovni odlasci u stomatološku ordinaciju, kvalitetna svakodnevna oralna higijena, kao i periodično stručno uklanjanje plaka pomažu u prevenciji pulpita bilo kojeg oblika.