Terapijske škole pacijenata dozvoljavaju. Škola pacijenta kao alat za unapređenje kvaliteta medicinske zaštite. Škola AG - nove informacione i motivacione tehnologije

Škola pacijenata - je organizacioni oblik preventivnog grupnog savjetovanja (higijensko obrazovanje i odgoj)11. Target skole pacijenata:

Podizanje svijesti pacijenata o bolesti i faktorima rizika za nastanak bolesti i komplikacija;

Povećanje odgovornosti pacijenta za očuvanje zdravlja;

Formiranje racionalnog i aktivnog stava pacijenta prema zdravlju, motivacija za oporavak, pridržavanje liječenja;

Formiranje vještina i sposobnosti za samokontrolu i samopomoć u vanrednim situacijama;

Formiranje kod pacijenata vještina i sposobnosti za smanjenje štetnog utjecaja na zdravlje bihevioralnih faktora rizika kojima se može upravljati.

Grupnim metodom savjetovanja (škola pacijenta) olakšava se proces preventivnog savjetovanja i povećava njegova djelotvornost, pacijenti ne samo da dobijaju važna znanja, već i društvenu podršku koja im je potrebna.

Prednosti grupnog preventivnog savjetovanja. Trening u grupi povećava efikasnost treninga – stvara se timska atmosfera, ujednačava osjećaj usamljenosti, poboljšava emocionalni kontakt. Efikasnost se povećava kroz razmjenu iskustava između pacijenata, primjera iz njihovog života itd. Mora se imati na umu da je grupna obuka učinkovitija ako je podržana individualnim savjetovanjem. U nizu situacija poželjno je da se obuka sprovodi na nivou porodice, posebno kada se savetovanje bavi pitanjima ishrane, fizičke aktivnosti, navika u ponašanju, koje, kao što znate, često imaju porodični karakter. Škola pacijenata, kao oblik grupnog savjetovanja, omogućava da se u potpunosti osigura efikasna implementacija osnova dubinskog preventivnog savjetovanja - u grupnoj diskusiji stvaraju se uslovi za efikasniju primjenu osnovnih principa i tehnika. obrazovanja odraslih, uzimajući u obzir psihologiju promjene ponašanja i navike ponašanja.

Istorija osnivanja škola za pacijente sa različitim bolestima hroničnog toka u našoj zemlji ima više od 15 godina. Sakupljeno je bogato iskustvo u grupnoj obuci pacijenata sa različitim bolestima: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bronhijalna astma, koronarna bolest srca i druge bolesti, uvjerljivo je dokazana klinička, socijalna i ekonomska efikasnost ove metode preventivnog savjetovanja.

Osnovni principi vođenja škola pacijenata:

(1) formiranje „tematske“ ciljne grupe pacijenata sa relativno sličnim karakteristikama: na primer, pacijenti sa nekomplikovanom arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolešću; pacijenti sa koronarnom bolešću srca koji su imali infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom, interventne intervencije itd.; pacijenti sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti bez kliničkih simptoma bolesti itd. Ovakvo formiranje grupa stvara atmosferu

11 Promocija zdravlja i prevencija bolesti. Osnovni pojmovi i pojmovi // Ed. Vyalkova A.I., Oganova R.G. - M., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

socijalna podrška, što je važno za efikasno savjetovanje i dugoročne održive rezultate.

(2) za odabranu ciljnu grupu provodi se ciklus lekcije prema unaprijed utvrđenom planu i prema dogovorenom rasporedu; jedan od osnovnih uslova je pohađanje čitavog ciklusa nastave;

(3) veličina ciljne grupe pacijenata ne bi trebalo da bude veća od 10-12 ljudi; kontrola je neophodna kako bi pacijenti pohađali sve (ili većinu) zakazanih časova;

(4) organizaciju grupnog savjetovanja treba provoditi u posebno opremljenoj prostoriji (sto, stolice, demonstracioni materijal, materijali, blokovi itd.).

Treba izbjegavati najčešću grešku pri organizaciji škole. Školu pacijenata, nažalost, često zamjenjuje "predavaonica", kada se u određene dane i sate unaprijed najavljuju teme, a na ova predavanja dolaze pacijenti sa raznim bolestima. Ovaj oblik rada, iako dugotrajan za medicinske specijaliste, praktično je neefikasan, jer. krše se glavni principi grupnog savjetovanja.

Škole pacijenata u okviru medicinskih pregleda, preventivne medicinske preglede obavljaju medicinski radnici ordinacija (odjeljenja) medicinske prevencije (liječnik, bolničar medicinske prevencije). Škole zahtijevaju obučeno osoblje i objekte za efikasno grupno savjetovanje.

Po potrebi se u izvođenje individualnih časova mogu uključiti specijalizirani stručnjaci (ako su dostupni u ustanovi, psiholozi itd.). Okružni lekar upućuje pacijente u školu za pacijenta. Poželjno je da ljekar (bolničar)

ordinacija (odjel) medicinske prevencije se prethodno upoznala sa podacima ambulantnog kartona pacijenata.

Program obuke je izgrađen od ciklusa strukturiranih sesija, u trajanju od oko 60 minuta. Ukupno, 2-3 lekcije su optimalne u ciklusu, u zavisnosti od ciljne grupe.

Svaka lekcija uključuje informativni materijal i aktivne oblike učenja koji imaju za cilj razvijanje vještina i praktičnih vještina pacijenata. Svi časovi moraju biti tempirani unapred, imati jasna uputstva za izvođenje.

Informativni dio Nastava se održava tokom svakog časa frakciono, u blokovima ne dužim od 10-15 minuta, kako bi se izbegao nastavni oblik rada sa pacijentima. Sadržaj obuke izložen je u posebnoj metodološkoj literaturi i dijelom u osnovnom informativnom materijalu o dubinskoj preventivi.

savjetovanje.

Aktivni dio nastave sadrži aktivan rad sa pacijentima koji se može provoditi u različitim oblicima i jednostavnim radnjama:

Pitanja i odgovori;

Popunjavanje upitnika u vezi sa temom sesije i diskusija o njihovim rezultatima – tokom diskusije se mogu dati ciljani saveti, koji su efikasniji i efektivniji od neadresiranih saveta;

Izvođenje proračuna i procjena, na primjer, izračunavanje indeksa tjelesne mase, dnevnog kalorijskog sadržaja, itd.;

Obuka praktičnih vještina - mjerenje krvnog pritiska, brojanje pulsa itd.

Upoznavanje sa referentnim tablicama i postorennye dijeta, itd.

Program edukacije pacijenata u zdravstvenim školama može se razviti na osnovu materijala iznesenog u odjeljku o dubinskom preventivnom savjetovanju.

Sve vizuelne informacije koje se koriste u školi treba da budu: šarene, pokazne, pamtljive, razumljive, zanimljive, pristupačne.

pacijenata) u sklopu medicinskog pregleda:

Škola za korekciju glavnih faktora rizika za hronične NCD/KVB, otkrivene tokom lekarskih pregleda i preventivnih pregleda;

Škola za smanjenje viška kilograma, optimizaciju fizičke aktivnosti i racionalnu ishranu;

Škola za pacijente sa visokim krvnim pritiskom.

Terapijska edukacija pacijenata kao alat za upravljanje kroničnim bolestima

Terapeutska obuka. jedan

Uloga zdravstvenog radnika. 3

Uloga pacijenta. četiri

Škole za pacijente. 5

Ciljevi učenja. 5

Faktori koji utiču na efektivnost i efikasnost terapijske edukacije u "Školama pacijenata". 6

Komponente metodologije probe ponašanja: Modeliranje, treniranje i pojačanje. 7

Dnevnik samoposmatranja (bihevioralni). osam

Primjeri sesija sa pacijentima. 9

TEMA ČASA: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETES MELITUSA". 9

TEMA ČASA: "PLANIRANJE PREHRANE KOD DIJABETESA TIPA 1". četrnaest

Primjeri zadataka za pacijente. dvadeset

Evaluacija kvaliteta terapijske edukacije u Školi za pacijente. 21

Spisak škola za pacijente u skladu sa OK NKMU.. 21

Metode informisanja i motivacije. 22

Iz knjige Lozovog V.V. "Prevencija zavisnosti: škola, porodica." - Jekaterinburg, Izdavačka kuća Uralskog državnog univerziteta, 2000. 22

Algoritam za informativnu i motivirajuću komunikaciju. 26

Kako se nositi s prigovorima: 29

FOKUS GRUPA.. 32

DISKUSIJA. 37

BRAINSTORM. 41

SIMULACIJA.. 46

Terapeutska obuka

Prema WHO, 80% bolesti je hronično. Kod većine njih razvijene su (provjerene i opravdane) terapijske mjere koje omogućuju usporavanje progresije patologije i sprječavanje njenog pogoršanja. Međutim, manje od 50% pacijenata ispravno provodi propisani tretman. Utvrđeno je da pacijenti nemaju potrebna znanja za svakodnevno „vođenje“ svoje bolesti i ne shvaćaju svoju odgovornost za to. A moderne metode liječenja danas zahtijevaju razumijevanje, jer su prilično složene i ponekad opasne.

Terapijska edukacija je osmišljena tako da kod pacijenata razvije vještine samokontrole svoje specifične kronične bolesti i razlikuje se od dosadašnjih oblika medicinske edukacije pacijenata u fokusu na postajanju aktivnim sudionikom u procesu liječenja i uključivanju u standarde njege. Terapeutsko obrazovanje u zdravstvenim školama za pacijente sa različitim patologijama ogleda se u naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. jula 2001. br. 269 „O uvođenju industrijskog standarda „Složene i sveobuhvatne medicinske usluge“.

Terapijska edukacija pacijenata sastavni je dio arsenala terapije mnogih kroničnih bolesti: arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, gojaznosti itd.
Rezultati liječenja direktno zavise od ponašanja pacijenta: on mora slijediti upute liječnika, imati potrebna znanja i vještine za donošenje samostalnih odluka medicinske prirode i biti motiviran. A to, zauzvrat, zahtijeva posebnu obuku pacijenata uz sudjelovanje medicinskih stručnjaka.

Terapeutska obuka pacijenata smatra se kontinuiranim procesom integrisanim u sistem zdravstvene zaštite, uključujući edukaciju, psihološku podršku, saradnju između pacijenta i medicinskog radnika u pitanjima optimalnog upravljanja životom i bolešću pacijenta. Izvještaj radne grupe SZO, 1998.). Izvještaj radne grupe SZO navodi bolesti i stanja za koja ih treba koristiti. To su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i koronarna bolest srca, gojaznost i smanjeni vid i sljepoća, zatajenje bubrega, dijaliza, transplantacija organa, stanja nakon amputacija ekstremiteta, osteoporoza, depresija.

Osnove terapijske edukacije pacijenata (TEP):

Pacijent mora naučiti vještine kako bi optimalno upravljao svojim životom s bolešću;
učenje je kontinuiran proces koji se mora integrirati u zdravstveni sistem;
TEP uključuje informacije, obuku za „samopomoć“ i psihološku podršku u vezi sa bolešću i propisanim tretmanom;
TOP pomaže pacijentima i njihovim porodicama da ostvare bolju interakciju sa zdravstvenim radnicima i bolji kvalitet života.

Uloga pacijenta

Uloga pacijenta u liječenju hronične bolesti ne može se ograničiti na pasivnu poslušnost medicinskim receptima. On mora biti aktivan, odgovoran učesnik u terapijskom procesu. Među psihološkim uticajima na efikasnost treninga značajnu ulogu ima faktor koji se može nazvati „spremnost na promene u ponašanju“. 1983 - 86 godina. I. Prochaska i C. Di Clemente potkrepili su takozvani "spiralni model" procesa promjene ponašanja. Njegov glavni koncept je obrazloženje insceniranja promjena u ponašanju osobe koja pokušava da se odrekne određenih ovisnosti ili pređe na drugačiji, zdraviji način života. Prema ovom modelu, proces promjene se sastoji od nekoliko faza:

Indiferentnost.

Pacijent ne shvaća da je njegovo ponašanje problematično, štetno po zdravlje i izbjegava razgovor o ovom problemu, mogućnostima promjene.

Razmišljanje o promeni.

Pacijent počinje razmišljati o mogućim posljedicama svog ponašanja. Priznaje da njegov način života nije ispravan, a to umnogome zavisi i od njegovog zdravstvenog stanja. Ova faza uključuje aktivnu potragu za informacijama i karakteriše je velika preokupacija lošim ponašanjem.

Priprema za promjene.

Pacijent počinje shvaćati problem, razmišlja o konkretnim akcionim planovima, savladavanju poteškoća i prepreka. Faza se završava odlukom, koju karakteriše čvrsta namjera pacijenta da promijeni svoje ponašanje.

Faza akcije.

Pacijent mijenja svoje ponašanje povezano s bolešću: mijenja navike, prati kontrolne parametre, učestvuje u procesu liječenja.

Održavanje ponašanja primjereno bolesti.

Ovo je završna faza procesa u kojoj samokontrola postaje manje-više stabilna. Proces promjene dolazi do kraja kada se razvije maksimalno povjerenje u vlastitu sposobnost da izdrži prekid liječenja.

Treba imati na umu da je u procesu promjene ponašanja tipičan recidiv, tj. povratak na prethodno, "pogrešno" ponašanje, što se može dogoditi u bilo kojoj od navedenih faza. Relaps ne znači kraj procesa. Većina pacijenata koji dožive takvu epizodu ponovo se uvode u proces promjene osoba koja je barem jednom iskusila sumnje i razmišljala o potrebi da promijeni svoj životni stil, ipak se tome neizbježno vraća.

Ovi podaci su direktno povezani sa edukacijom pacijenata, tk. stvarno ponašanje pacijenata odgovara navedenim fazama, a pacijent ne može ući u svaki naredni stadij, a da ne prođe sve prethodne. Ponekad i sam pacijent pronađe poticaj da promijeni ponašanje. Većina pacijenata je u fazi kontemplacije ili ravnodušnosti, a edukacija može olakšati proces "kretanja" uzlaznom spiralom.

Škole za pacijente

Terapijska edukacija pacijenata može se izvesti u obliku tzv "Škole pacijenata" (SHP).

Sa formalne tačke gledišta ShP je medicinska preventivna tehnologija zasnovana na kombinaciji individualnog i grupnog djelovanja na pacijente i usmjerena na povećanje njihovog nivoa znanja, svijesti i praktičnih vještina u racionalnom liječenju određene bolesti, povećanje tačnosti pacijentovog provođenja propisanog režima liječenja. kako bi se spriječile komplikacije bolesti, poboljšala prognoza i poboljšala kvaliteta života

Ciljevi učenja

Ciljevi obuke u školama pacijenata su:

ü povećanje svijesti pacijenata, a cilj nije popunjavanje vakuuma znanja, već progresivno mijenjanje pacijentovih ideja o bolesti i njenom liječenju, što dovodi do promjene ponašanja, do prave sposobnosti upravljanja liječenjem bolesti u aktivni savez sa doktorom;

ü osiguranje kvaliteta i potpunosti provođenja medicinskih preporuka;

ü povećano pridržavanje primjene ljekarskih propisa;

ü motivisanje pacijenta da promijeni ponašanje, navike, stavove prema svojoj bolesti u korist aktivnog pristupa.

ü razvijanje vještina samokontrole

Kao rezultat toga, pacijent mora steći vještine upravljanja tokom bolesti i procesa liječenja u aktivnoj suradnji s liječnikom.

Jedan od ciljeva TOP-a- formiranje motivacije i novih psiholoških stavova kako bi mogli preuzeti najveći dio odgovornosti za kompetentan, samostalan tretman svoje bolesti, tj. promjena njihovog ponašanja vezanog za bolest.

Stoga bi fokus programa obuke trebao biti striktno praktičan, u skladu sa principom „razumne dovoljnosti“.

Ne biste trebali ulaziti u detalje biohemije, patogeneze, medicinske terminologije. Oni su pogođeni ukoliko su direktno povezani sa lečenjem.

Edukacija pacijenata nema nikakve veze sa pukim predavanjima. Uostalom, prilikom držanja predavanja specijalista ne dobija direktne informacije o tome da li studenti postižu ciljeve učenja, nema povratnih informacija od pacijenata, predavanja su obično praćena pasivnošću i emocionalnom neangažovanošću studenata. U podučavanju pacijenata kako bi se osigurala kognitivna, emocionalna i bihevioralna aktivnost, bolje je koristiti interaktivne metode podučavanja (brainstorming, modeliranje, trening).

Trajanje obuke.

Pojedinačni, intenzivni, jednonedeljni ili dvonedeljni programi imaju samo ograničen efekat. Dakle, sistem obuke treba da ima za cilj obezbeđivanje dugoročne motivacije, ažuriranje i konsolidovanje znanja i veština, odnosno obuka treba da bude trajna komponenta dugotrajnog lečenja.

Osnovni oblici obrazovanja- grupne (grupe od najviše 7-10 osoba, što je mnogo efikasnije od individualne obuke u radu sa odraslim pacijentima) i individualne (češće se koriste za djecu, kao i za novodijagnostikovane bolesti ili bolesti kod trudnica)

Primjeri sesija sa pacijentima

Više detalja na http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA: "METABOLIČKA KONTROLA" "KOMPLIKACIJE DIJABETES MELITUSA"

1. CILJ ČASA: motivisati pacijente na ponašanje

samokontrola metabolizma ugljikohidrata.

2. CILJEVI ČASA:

2.1. Naučite pacijente:

2.1.1. Samostalno odredite nivo šećera u krvi i u

urina ekspresnim metodama pomoću glukometra i vizualno

test trake.

2.1.2. Kako zabilježiti rezultate samokontrole u dnevnik.

2.1.3. Kako ispravno procijeniti rezultate na osnovu rezultata

adekvatnost insulinske terapije.

2.2. Pružiti pacijentima opće informacije o komplikacijama

dijabetes melitus i mjere za sprječavanje njihove pojave.

3. PLAN ČASA:

3.1. Šta je kontrola metabolizma ugljikohidrata:

3.1.1. Koja je svrha praćenja nivoa šećera u krvi?

krvi tokom dana.

3.1.2. Koji se pokazatelji glikemije smatraju "normalnim"; na koji

treba voditi računa o nivou šećera u krvi.

3.1.3. U koje vrijeme bi trebao biti sadržaj šećera

krvi za procjenu adekvatnosti režima i doze inzulina

insulin.

3.1.4. Vrijednost određivanja šećera u urinu; da li je moguće suditi

kompenzacija metabolizma ugljikohidrata prema dnevnom sadržaju šećera u urinu.

3.1.5. Šta je "svježi" ili "polosatni" uzorak urina; za što

odredite sadržaj šećera u polusatnoj porciji urina.

3.1.6. Šta je aceton; kada odrediti reakciju urina na

aceton; Koliko često treba mjeriti sadržaj šećera?

krv, ako postoji pozitivna reakcija urina na aceton.

3.1.7. Šta je "glikovani" hemoglobin; koji su mu pokazatelji

3.2. Upoznavanje sa "Dnevnikom dijabetičara".

3.3. "Dobra" metabolička kontrola je najefikasnija mjera

za prevenciju dijabetičkih komplikacija.

3.4. Rješenje situacijskih problema na temu: „KONTROLA RAZMJENE

SUPSTANCE".

4. POTREBAN MATERIJAL ZA ČAS:

1. Narandžaste metodičke kartice na temu „Kontrola

metabolizam" - 25 kom.

2. Tabla, kreda.

3. Vizuelna pomagala:

- "Mjerenje šećera u krvi".

4. Uređaji-glukometri i test trake za praćenje šećera u krvi.

5. Lancete za vađenje krvi na analizu.

6. Sat sa sekundarnom kazaljkom.

7. Dnevnik dijabetičara za registraciju testova.

8. Test trake za određivanje reakcije urina na sadržaj šećera

i prisustvo acetona.

9. Situacioni zadaci na temu "Kontrola metabolizma" - 8 kom.

KOMPLIKACIJE DIJABETES MELITUSA 2.0:

1. Metodološki žuti kartoni na temu "Komplikacije" - 15

2. Vizuelna pomagala:

- "Njega stopala kod dijabetesa";

- Kontrolni pregledi kod dijabetes melitusa.

3. Tuning viljuška.

5. NAKON VJEŽBE, PACIJENT TREBA DA ZNA:

U koje vrijeme treba izmjeriti šećer u krvi da bi se

ispravno procijeniti adekvatnost režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Kada je potrebno odrediti reakciju urina na aceton;

Koliko često trebate pratiti glikiran hemoglobin;

Uzroci komplikacija kod dijabetes melitusa;

Održavanje "dobrog" nivoa šećera u krvi je najviše

efikasna mjera za prevenciju dijabetičkih komplikacija.

6. NA KRAJU ČASA, PACIJENT TREBA DA MOŽE:

Tehnički je ispravno uzeti krv iz prsta

određivanje sadržaja šećera u krvi;

Samoodredite glukometrom i vizualom

Samoodredite sadržaj pomoću test traka

šećer u urinu;

Vodite dnevnik dijabetičara;

Procijenite rezultate analiza tokom dana sa tačke

pogled na adekvatnost režima inzulinske terapije i doze inzulina;

Procijeniti indikatore glikiranog hemoglobina;

- pazi na svoja stopala.

PONOVI gradivo lekcije "ŠTA JE DIJABETES?" za sledeće

glavna pitanja:

1) Koji nivoi šećera u krvi se smatraju normalnim?

dijabetičar?

3) Šta će se desiti sa pacijentom sa IDDM ako to ne učini

injekcije insulina?

4) Šta je aceton i kada se aceton pojavljuje u urinu?

PITAJTE: Zašto bi dijabetičaru trebao nivo šećera u krvi

biti dobro regulisan?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

POPRAVITE pogrešne odgovore.

DODATAK:

1. Dobro metaboličko stanje pomaže u izbjegavanju

pojava dijabetičkih komplikacija.

2. Sa "lošim" stanjem metabolizma kod dijabetičara, češće

zarazne bolesti nastaju i postaju sve teže.

PODVUČI: „osjećati se dobro“ ne znači uvijek

"dobra" kontrola dijabetesa!

NAPIŠITE na tabli:

"INDIKATORI ŠEĆERA U KRVI TOKOM DANA KOD DIJABETIRACA"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - tome treba težiti;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ovo je raspon

koji možete dostići oko 140 mg/% (7,7 mmol) - odlično ako

Postigli ste takve rezultate.

DODATAK: očitavanja šećera u krvi biti

treba izbjegavati 200 mg/% (11 mmol) i više. Ako takvi pokazatelji

bilježe se češće nego inače, prijetnja od

komplikacije dijabetesa su značajno povećane.

PITAJTE: osjećate li u sebi sadržaj šećera?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

DEMONSTRIRAJTE vizuelnu pomoć "Šećer u krvi".

NAVEDITE: Možda ćete osjetiti promjenu u svom stanju

samo kada je nivo šećera u krvi ili previsok ili

prenisko, tj. u ekstremnim slučajevima. Međutim, nećete primijetiti

nema promjene u tome kako se osjećate ako vam je šećer u krvi

200 mg/% ili 280 mg/%. Ako ne "reagujete" na podizanje nivoa

šećera u krvi, možete razviti ozbiljnu hitnu situaciju

"ketoacidoza"!

PODVLAČI: zapamtite da je održavanje normalno ili blizu

normalan šećer u krvi je najpouzdanija mjera

prevencija dijabetičkih komplikacija! Zbog toga

toliko je važno stalno mjeriti nivo šećera u krvi!

PITAJTE: kako mjerite šećer u krvi kada

pomoć "vizuelnih" test traka?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI: na osnovu vizuelnog pomagala „Mjerenje sadržaja

Nivo šećera u krvi na sljedeći način:

1. Pripremite potrebne materijale, uključujući i odgovarajuće

Izvor svjetlosti.

2. Ubrizgajte lancetom u bočnu površinu terminalne falange 4

ili 3 prsta.

3. Iscijedite veliku kap krvi na test traku.

4. Odmah pogledajte na sat i zabilježite ovo vrijeme.

5. Nakon 60 sekundi, dobro obrišite kap krvi na test traci.

6. Nakon još 60 sekundi, uporedite boju test trake sa bojom

skala (uporedite dvije obližnje nijanse).

PITAJTE: u koje vreme treba meriti šećer u krvi

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAPIŠITE na tabli:

Ujutro na prazan želudac;

Poslijepodne prije večere;

Večer prije večere;

Uveče pre spavanja.

DISKUSIJA:

1. Šta na ovaj način ocjenjujete?

2. Koliko su važna ova mjerenja?

PODVLAČI: postoji pravilo: "Prvo TREBA PROVJERITI ŠEĆER

KRV, ONDA INJEKTIRAJTE INZULIN, A ONDA JEDI.

Vi rješavate problem: koliko inzulina kratkog tipa treba ubrizgati

Radnje - Morate znati svoj šećer u krvi!

DODATAK: ako registrujete normalne indikatore sadržaja

šećer u krvi - to znači da je ranije primijenjena doza inzulina bila

"dovoljna" za apsorpciju šećera od strane ćelija.

PITAJ: Čime se ubodeš u prst da dobiješ kap krvi?

RAZGOVORITE različite vrste lanceta za ubod prstiju.

PITAJ: gde ubrizgavaš da uzmeš kap krvi

PODVLADA: ne na vrhu prsta, već na bočnoj površini 3 ili 4

prst. Možete napraviti injekciju u vrh uha. Nikako

udarac u nožne prste!

PITAJTE: da li je potrebna prethodna dezinfekcija?

ODGOVOR: nije potrebno. Ali prvo morate oprati ruke.

PITAJ: Koliko puta se može koristiti ista lanceta?

ODGOVOR: 1 put.

PITAJTE: Da li ste već upoznati sa trakama za testiranje šećera u krvi?

RASPRAVLJAJTE šta piše na bočici sa test trakama?

Skala boja;

Rok upotrebe do datuma;

Broj programa kontrole testiranja.

RAZGOVORITE vizuelni materijal (razne test trake).

PODVLAČI: U većini slučajeva mjerenje šećera u krvi

provode se 3-4 puta dnevno prije jela i prije spavanja.

Važno je da svoj nastup zabilježite u poseban dnevnik. to

pomoći će vam da se pravilno "orijentirate" u raznim situacijama.

DIJELITE I RASPRAVLJAJTE "Dnevnik dijabetičara".

PITAJTE: koje su prednosti redovnog mjerenja šećera

krv i unositi ih u dnevnik?

ODGOVOR:

1. Pomozite sebi.

2. Pomozite ljekaru koji prisustvuje.

DEMONSTRIRAJTE jednom od pacijenata kako

PRAKTIČNE VJEŠTINE: svi pacijenti sami mjere šećer

UPIS primljenih rezultata kontrole u dnevnike.

PODVLAČI: Od sada ćete uvijek biti paralelni

uz mjerenje šećera u krvi glukometrom, koji

vodi nastavnik, samostalno kontroliše nivo

šećera u krvi promjenom boje test traka (na "oku"). Mi ćemo

uporedite nalaze i diskutujte. Male razlike nisu

su od posebnog značaja. Ono što je najvažnije, sadržaj šećera u

Vaša krv je uvijek bila u granicama normale!

RAZGOVORITE merače glukoze u krvi. Ako ti

naučili vizualno "čitati" indikatore šećera u krvi a nemate

neslaganja sa rezultatima analize na uređaju, zatim vašu dijagnozu

dovoljno precizno. Glukometri naspram vizuelne analize,

naravno, daju veću tačnost mjerenja. Ali u isto vreme, to je nemoguće

eliminisati tehničke smetnje. Morate se osloniti na

sopstvene mere!

PITAJTE: koje druge metode samokontrole koristite

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

RAZGOVORITE razne testove za određivanje sadržaja šećera u

PITAJTE: u koju svrhu ispitujete sadržaj šećera

"akumulirani" urin za cijeli dan? Koliko je informativno mjerenje

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVEDITE: Ova analiza pokazuje "dnevni gubitak" šećera

organizam. Ali mjerenje sadržaja šećera u urinu prikupljenom preko a

dan, ne daje vam tačne podatke o vremenskom periodu kada

izlučivanje šećera u urinu zbog nedostatka inzulina u

tijelo, tj. Nećete moći da procenite u koje doba dana „nemate

dovoljno inzulina za održavanje normalnog nivoa šećera u krvi

IZVJEŠTAJ: informativnije mjerenje šećera u urinu,

prikupljeno za nekoliko sati, na primjer: od jutra do ručka, od ručka do

večera. Rezultati ove studije omogućavaju procjenu

"dovoljnost" doze "hranljivog" insulina za apsorpciju od strane ćelija

ugljikohidrati primljeni za doručak, ručak ili večeru.

DODATAK: „gubitak“ šećera u urinu tokom noći (tj.

ispitivanje sadržaja šećera u ranojutarnjem urinu) će ukazati

Vi "ispravljate" dozu "večernjeg" dugotrajnog insulina

akcije.

PITAJTE: koji dio urina treba testirati na sadržaj

šećera kako biste dobili predstavu o nivou šećera u krvi

određenom trenutku?

NAVESTI "svježu" (polosatnu) porciju urina!

PITAJTE: šta znači pojam "svježi" urin?

OBJASNITI: ovo je dio urina koji je "ušao" u mjehur za

kratak vremenski period od 15-30 minuta. Za ovo

potrebno je istraživanje:

1. "Oslobodite" bešiku.

2. Nakon 15` - 30` ponovo prikupiti urin i ispitati ga

IZVJEŠTAJ kako pravilno procijeniti rezultate studije

"svježi" dio urina:

Ako u "svježem" dijelu mokraće šećer nije određen, onda nivo

u krvi ne prelazi "bubrežni" prag, tj. 10 mmol/l.

PITAJTE: Dakle, kada očekujete da će vam se šećer pojaviti u urinu?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVESTI kada je prekoračen "bubrežni" prag šećera!

NAVEDITE: Kod većine dijabetičara, "bubrežni" prag za

prodiranje šećera u mokraću je sadržaj šećera u krvi od 9 - 10

NAGLASITI da samo pri "normalnom" bubrežnom pragu može

koristite ovaj test za "indirektno" praćenje nivoa šećera u krvi

NAVEDITE: Možete testirati svoj "bubreg"

prag. Da biste to učinili, potrebno je više puta ispitati nivo šećera u

krv 1 - 1,5 sat nakon obroka (tj. tokom maksimalnih sati

rezultate ćete zaključiti "kada" (na kom nivou šećera u

krv) imate šećera u urinu.

RAZGOVORITE test trake za odgovor na urin

ima šećera u sebi.

NAVESTI: mora biti navedeno:

datum proizvodnje;

vrijeme izloženosti;

Skala boja.

PODELITE svim pacijentima pakovanje trakica za merenje šećera u krvi

RAZPRAVITE kako procijeniti promjenu boje test trake

prema standardu kontrolne boje.

DEMONSTRIRAJTE kako se boja test trake mijenja u skladu s tim

prisustvo šećera u tečnosti. Za ovo:

Uronite test traku u čašu otopljene vode

komad šećera;

Protresite traku;

Sačekajte 2 minute;

Provjerite promjenu boje na skali boja.

Zatražite test trakom za mjerenje sadržaja šećera

slatke vodene otopine bilo kojeg od pacijenata.

PROVJERITE da li pacijent ispravno procjenjuje rezultat.

NAVESTI: Ako u urinu nema šećera ili sadrži do

0,5% provjeri promjenu boje trake duž vrha boje

vage. Od 1% do 5% - provjerite rezultat na dnu boje

PITAJTE: kada trebate provjeriti svoj urin

prisustvo acetona?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

DODATAK: ako je nivo šećera u krvi viši od

240 mg/% (12,9 mmol) u ponovljenim studijama. Posebno važno

ovu analizu ako postoje klinički znaci povećanja

PITAJ: Kako pratiš aceton u urinu?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

OBJASNITI:

1. Zamijenite test traku pod mlazom urina.

2. Protresite.

3. Nakon 1 minute, uporedite promjenu boje skale na traci sa

kontrolni standard.

DODATAK: "negativna" reakcija se zove - izostanak

promjene boje. "Pozitivno" je reakcija kada postoji

promjena boje trake. (Tokom objašnjenja vrši se kontrola urina

bilo koji od pacijenata.)

PITAJTE šta znače vrijednosti glikiranog hemoglobina

(HbAl i HbAlc)?

SLUŠAJTE odgovore pacijenata.

NAVESTI: Al i Alc glikiranog hemoglobina su

pokazatelji dugotrajne kontrole šećera u krvi (za posljednja 2 - 3

PODVLAČI: pitajte svog doktora o gornjoj granici normale

metodologiju istraživanja koja se koristi u vašoj laboratoriji, jer oni su

različiti normativni rasponi za ove indikatore.

IZVEŠTAJ: Da li ste imali a

"dobra" kontrola dijabetesa ako je HbAl između 8% i 9% ili HbAlc

Od 6% do 7%.

PODVLAČI: Morate obratiti pažnju na nivo

glikovani hemoglobin Al je mjeren svakih 8 - 12 sedmica.

PONUDITE pacijentima da riješe situacijske probleme na temu lekcije.

RAZGOVORITE o odgovorima pacijenata.

TEMA: "PLANIRANJE OBROKA ZA DIJABETES TIPA 1"

ESSENTIALNI NUTRIENTI 1.0 KARAKTERISTIKE UGLJIKOVODONIČNE HRANE HRANA 2.0 PLAN OBROKA 3.0 ZAMJENA EKVIVALENTNA HRANI 4.0 HRANJENJE vani 5.0 2. CILJEVI ČASA: 2.1. Naučiti pacijenta kako da kreira individualni jelovnik koji je uravnotežen u kalorijskom sadržaju i biološkoj vrijednosti. 2.2. Naučite pacijenta ekvivalentnoj zamjeni proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, uzimajući u obzir količinu i kvalitetu ugljikohidrata uključenih u njih (dijetalne ili ugljikohidratne jedinice), kao i sadržaj dijetalnih vlakana u proizvodu. 2.3. Naučite pacijenta da jede "van kuće". 3. PLAN ČASA: 3.1. Upoznati pacijenta sa karakteristikama prehrambenih proizvoda u pogledu sadržaja esencijalnih nutrijenata u njima. 3.2. Objasnite pacijentu kako izračunati fiziološku potrebu za energijom, u glavnim sastojcima hrane, kako izračunati vrijednost šećera u hrani. 3.3. Upoznati pacijenta sa konceptom glikemijskog efekta hrane. 3.4. Objasnite pacijentu koji faktori utiču na glikemijski efekat hrane. 3.5. Objasnite pacijentu šta su dijetalna vlakna, njihov značaj u procesima probave i metabolizma. Kako napraviti jelovnik obogaćen dijetalnim vlaknima. 3.6. Objasnite potrebu za jelom u određeno vrijeme. 3.7. Objasnite pacijentu što je ekvivalentna zamjena proizvoda, kako koristiti tablice zamjene ekvivalentnih proizvoda. 3.8. Praktičan rad na pripremi individualnog jelovnika za svakog pacijenta. 3.9. Rješavanje situacijskih problema u planiranju ishrane. 4. MATERIJAL POTREBAN ZA NASTAVU: OSNOVNI NUTRIENTI 1.0 1. Metodički zeleni kartoni - 6 kom. 2. Vizuelna pomoć "Energetska vrijednost nutrijenata". 3. Tabela sadržaja glavnih nutrijenata u dnevnoj prehrani. PLAN OBROKA 2.0 1. Metodološke zelene karte - 2 kom. 2. Skup crteža ("ploče") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. KARAKTERISTIKE PREHRAMBENIH PROIZVODA KOJI SADRŽE UGLJENIKONIK 3,0 1. Metodološki zeleni kartoni - 10 kom. 2. Tabela ekvivalentne zamjene proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. 3. Skup crteža ("ploče") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. EKVIVALENTNA ZAMJENA PROIZVODA 4.0 1. Metodološke kartice zelene boje - 12 kom. 2. Tabela ekvivalentne zamjene proizvoda jedinicama kruha ili ugljikohidrata. 3. Skup crteža ("ploče") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. 4. Vizuelna pomoć "Zamjene za šećer". HRANJENJE IZVAN KUĆE 5.0 1. Metodološke zelene karte - 5 kom. 2. Tabela ekvivalentne zamjene proizvoda ugljikohidratima ili jedinicama kruha. 3. Skup crteža ("ploče") koji prikazuju proizvode koji sadrže HC za 1 - 2 jedinice HC. 4. Situacioni zadaci - 18 kom. 5. NA KRAJU ČASA BOLESNIK TREBA DA ZNA: - značaj dijete u liječenju dijabetes melitusa; - šta su proteini, masti i ugljeni hidrati i koji proizvodi se uglavnom mogu pripisati proteinima, mastima ili ugljenim hidratima; - kako odrediti dnevnu količinu kalorija koja je potrebna pacijentu, u zavisnosti od starosti, fizičkog razvoja i fizičke aktivnosti; - kako rasporediti obroke tokom dana; - kolika je šećerna vrijednost hrane, "jedinica kruha", "jedinica ugljikohidrata"; - koje namirnice se mogu konzumirati više od izračunatih kalorija; - značaj dijetalnih vlakana u ishrani. 6. NA KRAJU ČASA BOLESNIK TREBA DA MOŽE: - posebnim tabelama napraviti plan ishrane za dan i za svaki obrok; - zamijenite jedno jelo drugim, uzimajući u obzir sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u njemu (prema jedinicama "hljeba" i "ugljikohidrata"), kao i uzimajući u obzir sadržaj dijetalnih vlakana u proizvodu; - napravite "svoj" meni kada jedete vani. OSNOVNI NUTRIENTI 1.1 IZVEŠTAJ: Svi prehrambeni proizvodi su podeljeni u 3 velike grupe u zavisnosti od preovlađujućeg sadržaja esencijalnih hranljivih materija u njima: 1. Sadrže ugljene hidrate, na primer: ŠEĆER, HLEB, ŽITARICE, VOĆE, KROMPIR. 2. PROTEIN koji sadrži, na primjer: RIBU, MESO, JAJA. 3. Sadrže masti, na primjer: KREMA I BILJNO ULJE, LAD. POZOVITE pacijente da daju primjere hrane koja sadrži ugljikohidrate, proteine ​​ili masti. PONUDI pacijentima crteže - "tanjire" koji prikazuju različite prehrambene proizvode. ZATRAŽITE da kategorizirate predloženu hranu kao bogatu mastima, proteinima ili ugljikohidratima. SPEKT: Osoba sa dijabetesom može jesti istu količinu ugljikohidrata, proteina i masti kao i prije bolesti. Istovremeno se isključuju "slatke" namirnice koje sadrže ugljikohidrate, a inzulin se daje u skladu s ishranom! PITAJTE: Koja hrana ima najveći uticaj na šećer u krvi? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: UGLJIKOHIDRATI uglavnom utiču na povećanje šećera u krvi. Međutim, VRIJEDNOST ŠEĆERA u hrani zavisi i od sadržaja PROTEINA u njoj. Da biste izračunali vrijednost šećera u nekom proizvodu, potrebno je "dodati" ugljikohidrate i 50% proteina koji čine ovaj proizvod. IZVJEŠTAJ: Da biste odredili količinu esencijalnih nutrijenata u vašem planu obroka, prvo morate izračunati tzv. ENERGETSKA VRIJEDNOST Vaše dijete. Prilikom izračunavanja dnevnog unosa kalorija dijabetičara treba uzeti u obzir fiziološke energetske troškove tijela, što vam omogućava da održite normalan nivo fizičkih i mentalnih performansi; za žene i muškarce koji se ne bave teškim fizičkim radom, odnosno 1800 - 2500 kalorija (30 - 35 kcal po 1 kg tjelesne težine). Dakle, već na samom početku planiranja ishrane uzimaju se u obzir individualne potrebe vašeg organizma. NAVEDITE: količina ugljenih hidrata, kao glavnog energetskog materijala, treba da „pokrije“ 50% dnevnog unosa kalorija, količina proteina i masti 20%, odnosno 30%. PITAJTE, koliko energije (kalorija) masti, proteini i ugljeni hidrati "daju" telu? IZVJEŠTAJ: 1 gram proteina - 4 kalorije; 1 gram masti - 9 kalorija; 1 gram ugljenih hidrata - 4 kalorije. DEMONSTRIRAJTE vizuelno pomagalo "Energetska vrijednost glavnih nutrijenata". TRAŽITE od pacijenata da izračunaju svoj dnevni unos kalorija na osnovu radnog profila i tjelesne težine. DODATAK: ako je pacijent imao prekomjernu tjelesnu težinu prije dijabetesa, onda se dnevni proračun kalorija zasniva na "idealnoj" težini. Istovremeno, potrebno je ograničiti masnoće i ugljikohidrate u ishrani i šire uključiti razno povrće u ishranu (link na tabelu "Energija?..."). IZVJEŠTAJ: ako imate normalan nivo masti u krvi sa dobrim metabolizmom, onda ne možete ograničiti ishranu masnoćama, već dajte prednost biljnim uljima. PLAN OBROKA 2.1 IZVJEŠTAJ: Dijeta dijabetičara uključuje 3 glavna obroka (doručak, ručak i večera) i 3 dodatna užina (2. doručak, popodnevna užina i "kasna" večera). Glavni obroci čine oko 25% (ručak - 30%) dnevnog unosa kalorija, a dodatni - 10 - 5% svaki. TRAŽITE od pacijenata da izračunaju kalorije, esencijalne nutrijente i šećer u svakom od „njihovih“ obroka (doručak, ručak, večera i užina). TRAŽITE od pacijenata da kreiraju menije za pojedinačne obroke (doručak, ručak, večera i "užine"). RAZGOVORITE o "doručcima", "ručcima", "večerama" i "užinama" koje sastavljaju pacijenti. TRAŽITE od pacijenata da promene svoj plan obroka u skladu sa sopstvenim navikama u ishrani. KARAKTERISTIKE HRANE KOJE SADRŽI UGLJENIKONIK 3.1 IZVJEŠTAJ: Ugljikohidrati se nalaze u svim biljnim namirnicama, au hrani životinjskog porijekla samo u mlijeku i mliječnim proizvodima. DODATAK: Ugljikohidratna hrana uključuje i obični šećer i škrob. Međutim, šećer je lako svarljiv (jednostavan) ugljikohidrat i stoga nakon njegove konzumacije nivo šećera u krvi brzo i "visoko" raste. Škrob se odnosi na "teško probavljive" ugljikohidrate (složene) - stoga sadržaj šećera u krvi nakon njegove upotrebe polako raste. TRAŽITE od pacijenata da navedu primjere hrane koja sadrži ugljikohidrate i koja na različite načine utječe na šećer u krvi. SLUŠAJTE odgovore pacijenata. PODVUČITE: kada sastavljate jelovnik, morate naučiti kako zamijeniti namirnice koje sadrže ugljikohidrate, uzimajući u obzir i sadržaj i vrstu ugljikohidrata! IZVJEŠTAJ: Za dijabetičara je važno razlikovati 2 grupe namirnica koje sadrže ugljikohidrate: 1. Koje se mogu zanemariti prilikom planiranja obroka. 2. Što se mora uzeti u obzir. PITAJTE: koju hranu koja sadrži ugljikohidrate možete zanemariti? SLUŠAJTE odgovore pacijenata. DODATAK: sve vrste povrća (osim krompira i šećerne repe) možete koristiti u uobičajenoj količini i ne računamo. PITAJTE: ko od vas rado jede jela od povrća? SLUŠAJTE odgovore

Molimo Vas da svoja pitanja vezana za ublažavanje bolova i palijativnu njegu pošaljete našim specijalistima putem obrasca? POSTAVITE PITANJE koje se nalazi na desnoj bočnoj traci.

Šta je bol

Jedan od simptoma mnogih bolesti je bol. Naše znanje i iskustvo nam omogućavaju da se nosimo s tim. Ali bez vaše pomoći naši napori ne bi bili učinkoviti, pa vas u ovom članku želimo informirati o boli i načinima rješavanja.

Postoje dvije vrste boli: akutna i kronična.

Akutni bol se javlja iznenada. Njegovo trajanje je obično ograničeno.

Hronični bol traje dugo. Osoba koja je dugo bolovala ponaša se drugačije od osobe kojoj je bol nova senzacija. Osobe koje boluju duže vrijeme možda neće stenjati, ne pokazuju motoričku anksioznost, puls i disanje im mogu biti normalni, ali suzdržano ponašanje pacijenta ne znači da ne osjeća bol.

Putevi distribucije i ispoljavanja bola su složeni. Mnoge komponente su uključene u formiranje osjećaja boli. Osjećajući bol, očekujući njeno pojačanje, osoba doživljava ne samo neugodne fizičke senzacije, već i psihički pati. Patnja je mentalna reakcija na bol ili psihološka komponenta bola, a ova komponenta često može prevladati nad istinskim (fizičkim) bolom. Kada osoba doživi hroničnu bol, stalno je prisiljena da se na neki način ograniči. Neke uobičajene radnje postaju mu teške ili nedostupne.

Nije uvijek moguće potpuno se riješiti jake boli, ali možete naučiti da je smanjite na podnošljivu razinu.

Prilikom regulacije bola treba nastojati da se on dovede u razumne granice i izbjegavati hitne situacije kada postane nepodnošljiv.

Zaista, mnoge bolesti u različitim fazama su praćene bolom. Ali bol nije neophodan pratilac bolesti. Mnogi ljudi ne osjećaju bol. Zapamtite ovo!

U većini slučajeva uzrok kronične boli kod pacijenata su volumetrijske formacije koje mijenjaju strukturu i funkciju organa i tkiva uključenih u proces bolesti.

Ali bol može biti uzrokovan i drugim uzrocima. Na primjer, abdominalna nelagoda može biti rezultat produženog zadržavanja stolice, pogoršanja kroničnog gastritisa ili želučanog čira; bol u zglobovima uzrokovan kroničnim artritisom; bol iza grudne kosti - da bude manifestacija srčanih oboljenja itd. Drugim riječima, pacijent "ima pravo" da pogorša svoju hroničnu i "dobije" nove bolesti čiji jedan od simptoma može biti bol.

Bol je često rezultat prethodne terapije zračenjem ili operacije. To je zbog traumatizacije nervnih vlakana, njihovog uključivanja u upalni ili cicatricijalni proces, s pritiskom u razvoju limfostaze ekstremiteta itd.

Iz navedenog proizilazi da pacijenti mogu imati više vrsta boli različite lokalizacije, a naši stručnjaci nastoje otkriti uzrok svake od njih i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje kronične boli

Liječenje kronične boli uvijek će biti uspješno ako se pridržavate nekoliko obaveznih pravila:

Ako liječnik propisuje lijekove protiv bolova za kroničnu bol, onda ih treba koristiti prema preporučenoj shemi, pod nadzorom specijalista hospicija.

Hronični bol zahtijeva redovnu, "satnu" upotrebu analgetika. Uzimanje lijekova trebalo bi da "nadmaši" povećanje boli.

Doza anestetika i intervali između doza biraju se na način da se održi njegova stabilna koncentracija u krvi i izbjegne pojačana bol u tim intervalima.

Noćno ublažavanje bolova je glavni prioritet, jer loše provedena noć neminovno povlači i „loš“ dan. Tokom 7-8-satnog spavanja noću treba nastojati da se održi koncentracija analgetika u krvi pacijenta dovoljna da blokira receptore za bol. Ako je potrebno, to se postiže uzimanjem nešto veće doze lijeka protiv bolova neposredno prije spavanja i/ili kombinacijom s lijekom koji djeluje umirujuće, što će pojačati i produžiti djelovanje analgetika. Ako je potrebno, možete uzeti hitnu dozu lijeka protiv bolova noću.

Ako postoji bol, a vrijeme za sljedeću dozu lijeka još nije došlo, morate hitno uzeti izvanrednu dozu lijeka protiv bolova i u pravo vrijeme uzeti lijek prema shemi i zatim se pridržavati. Uz ponavljanje slučajeva "proboja" boli, shemu anestezije prilagođava liječnik.

Nije potrebno buditi pacijenta ako je vrijeme za uzimanje lijekova protiv bolova, a on spava. Propuštena doza se daje odmah nakon buđenja; dijagram se može donekle promijeniti. Ako je pacijent bez svijesti, sati uzimanja lijekova se ne propuštaju.

Određeni broj lijekova u prvim danima od početka primjene može uzrokovati povećanje opće slabosti, pospanosti. Tokom prvih 4-5 dana od početka uzimanja jakih narkotika mogu se razviti halucinacije, konfuzija i mučnina. Svi ovi simptomi su kratkotrajni i podložni su medicinskoj korekciji. Ako nuspojave ne nestanu, liječnik može zamijeniti analgetik drugim iz iste grupe, preračunavajući ekvivalentnu dozu.

Zaključci o djelotvornosti sheme anestezije donose se ne prije 1-2 dana od početka njegove uporabe. Da bi se olakšala analiza efikasnosti anestezije, preporučljivo je da pacijent ili vi redovno vodite dnevničke zapise prema šemi, gde je potrebno zabeležiti datum i vreme uzimanja leka, efikasnost uzetog leka. Takvi zapisi pomažu u ispravljanju sheme anestezije.

Ponekad nam pacijenti kažu: "Uzimanje tableta protiv bolova ne liječi uzrok boli, ono samo donosi olakšanje." To je istina, ali nije cijela istina. Ako bol zahvati čitavu teritoriju života, sprečavajući jelo i spavanje, razmišljanje i djelovanje, tada tijelo gubi snagu da se bori protiv same bolesti. Tačnije, tu priliku mu možemo uskratiti zanemarivanjem anestezije.

Adekvatna shema anestezije postiže se upotrebom analgetika jedne ili druge grupe ili kombinacijom lijekova iz različitih grupa.

Tokom posjeta, doktor postavlja pitanja pacijentu o bolovima koji doživljava. Intenzitet bola određuje sam pacijent, a ne bilo ko oko njega, jer svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na bol. Veoma je važno da pacijent iskreno govori o svom bolu. Neki pacijenti imaju tendenciju da potcjenjuju bol u priči.

Ne treba se bojati da će pacijent koji osjeća jake bolove postati ovisan o narkoticima koji se koriste duže vrijeme. Uostalom, ovdje uzima lijekove u svrhu ublažavanja boli, a ne da izazove nove senzacije. Korištene opijate tijelo koristi uglavnom u području receptora za bol, što znači da pacijent ne postaje ovisan o njima čak ni uz dugotrajnu upotrebu.

Potreba za povećanjem doze lijekova može nastati zbog pojačane boli s napredovanjem bolesti. Ovisno o jačini sindroma boli, liječnik propisuje jedan od tri koraka ljestvice za ublažavanje boli koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija kao glavni lijek, dopunjujući ga, ako je potrebno, lijekovima prethodne faze i/ili ko- analgetici - lijekovi koji pojačavaju djelovanje glavnih analgetika. Tablete protiv bolova, osim ako nije drugačije naznačeno od strane ljekara, potrebno je koristiti nakon jela kako bi se smanjilo njihovo iritativno djelovanje na sluznicu želuca. Ako je vaša voljena osoba navikla da doručkuje kasno, nemojte zbog toga odlagati uzimanje analgetika. Ponudite mu nešto za jelo i dajte mu lijek. Isto treba učiniti uvijek ako se predviđeno vrijeme za upotrebu lijekova protiv bolova ne poklapa sa glavnim obrocima. “Stavi nešto u usta prije nego što uzmeš lijek” trebalo bi da bude pravilo, jer se u liječenju hroničnih bolova lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac mogu prebrojati na prste, a o njima će vam konkretno reći ljekar.

Trudimo se da pacijentima pružimo što manje nelagode, stoga se injekcije lijeka koriste samo ako oralna primjena nije moguća zbog mučnine, povraćanja, poremećaja gutanja, a kroz rektum - zbog pogoršanja rektalnih bolesti ili pacijentovog odbijanja ovog puta. administracije..

U slučaju parenteralne (u obliku injekcija) primjene analgetika, prirodno ostaje princip primjene "na sat".

U slučaju rektalne primjene potrebno je pažljivo pratiti pravilnost stolice, jer prisustvo fecesa u rektumu otežava apsorpciju lijekova.

Načini ublažavanja boli bez lijekova

Nefarmakološke metode ublažavanja boli koje se mogu i trebaju koristiti zajedno s medicinskim ublažavanjem bolova. To uključuje:

masaža ruku i nogu, cijelog tijela, nježno maženje po epicentru bola; S tim se mogu povezati i „slabi“ članovi porodice i posjetioci koji žele pomoći, kojima se može povjeriti masaža;

hladna ili suha toplina na bolno područje, što uz masažu pomaže u smanjenju impulsa bola u kičmenoj moždini;

maksimalna fizička aktivnost, opremljena uređajima za ličnu negu i pogodno opremljenim kućnim mestom za zanimljive aktivnosti i rad. Sprječava "ukočenost" mišića koja uzrokuje bol i povezuje mozak s aktivnostima koje ga odvlače od analize boli;

komunikacija sa kućnim ljubimcima, koji nam daju primjere spokoja i daruju bezuvjetnu ljubav;

redovno vežbanje za opuštanje mišića.

Što se tiče posljednje metode, želio bih reći detaljnije.

Reakcija na gotovo svaku bol su grčevi mišića – poput prugastih mišića, čiji rad u velikoj mjeri možemo svjesno regulirati, jer. čini mišiće našeg tijela, kao i glatku muskulaturu, koja je sadržana u strukturi svih unutrašnjih organa, kao i krvnih i limfnih sudova.

Grčevi mišića pogoršavaju bol. Sve metode koje promovišu opuštanje mišića na taj način smanjuju bilo kakvu bol, ili čak mogu potpuno eliminirati neke vrste boli, čineći ih dostupnim tjelesnim sistemima za kontrolu boli. Neke od najjednostavnijih tehnika opuštanja koje se mogu izvesti bez pomoći terapeuta uključuju progresivno opuštanje, vježbe disanja i metodu boli "oprosti i otpusti".

U translacijskoj relaksaciji prvo napnete određene mišićne grupe, a zatim ih opustite. Ova sekvenca vam omogućava da se opustite dublje. U knjizi Petera Lendorffa to piše ovako: „Sjednite udobno u tihu sobu u fotelju ili u krevet i počnite da dišete polako i duboko. Usredotočite se na svoje disanje i počnite raditi na različitim mišićnim grupama redom. Počnite sa svojim rukama. Stisnite šake što je moguće čvršće, ostanite u ovom položaju 10 sekundi. Ako se ovo pokaže zamornim, počnite s malim i postepeno povećavajte vrijeme. Nakon 10 sekundi, opustite šake i ruke, mentalno ponavljajući riječi: "OTPUSTI I OPUSTI". Osjetite kako napetost teče iz vrhova vaših prstiju. Sada skrenite pažnju na podlaktice i ramena. Zategnite im mišiće što je jače moguće na 10 sekundi, a zatim se opustite, mentalno ponavljajući: "OPUSTI SE I OPUSTI". Zatim na ovaj način prođite kroz nožne prste, listove, butine, zadnjicu, stomak, leđa, grudi, vrat, lice i čelo. Samo se OPUSTITE I OPUSTITE. Osjetite kako napetost izbija iz vašeg tijela i kako se toplina širi.”

Sasvim je moguće izvoditi ove vježbe bez prethodne napetosti mišića, ako je iz nekog razloga teško.

Vježbe disanja kada se nosite s bolom su sljedeće. Nakon što ste obavili opuštanje mišića kako je opisano, počinjete zamišljati zatvorenih očiju da zrak koji izdišete može proći kroz bol. Nakon nekoliko pokušaja, lako počinjete da "izdišete" kroz bol - u isto vrijeme kao da počinje da se raspršuje u prostoru.

Ovu metodu možete koristiti kao hitnu pomoć u slučaju bilo kakvih neugodnih osjećaja duše i tijela, udobno sedite, zatvorenih očiju, dobronamjerno usmjerite svoju unutarnju pažnju na područje neugodnih senzacija i počevši da "izdišete" kroz njih.

Morate biti sigurni da promišljenim i pažljivim pristupom porodica i pacijent, koji imaju informacije o principima liječenja kronične boli i stalno su u kontaktu sa ljekarom, preuzimaju kontrolu nad tim za nekoliko dana, pa čak i sati sa bilo kakvu promjenu situacije. U to morate biti sigurni, jer stručnjaci koji rade u ovoj oblasti medicine to znaju iz svoje svakodnevne prakse.

Svako ko se suočio sa bolom – svojim ili tuđim – treba da zna tri jednostavne stvari:

Kvaliteta života je moguća uz svaku dijagnozu.

Možete živjeti bez bola i možete umrijeti bez bola.

Ako se osoba ne može izliječiti, to ne znači da je medicina nemoćna da mu pomogne.

To je aksiom koji je odavno poznat u inostranstvu. Nažalost, kod nas riječi "bolest" i "bol" nisu samo isti korijen, već ih mnogi doživljavaju kao ekvivalentne. "Ako si bolestan, mora da boli." To misle doktori. Ovo misle pacijenti. Ako tako mislite, pažljivo pročitajte i zapamtite svoja zakonska prava i mogućnosti.

Ono što svaki pacijent treba da zna o upravljanju bolom

Efikasnost i kvalitet terapije boli (analgetske) terapije (terapije bolnih sindroma) u velikoj meri zavisi od njene pravilne organizacije. Istovremeno, izbor potrebnih lekova je u nadležnosti lekara, ali pravovremenost obraćanja lekaru zavisi od samog pacijenta, koji mora da razume gde prvo treba da se uputi sa pritužbama na bol.

U slučaju (pojačanja) bola, pacijent se mora javiti ambulanti po mjestu stanovanja, gdje je istovremeno sa inicijalnim pregledom, isključujući akutnu patologiju (koja zahtijeva hitnu intervenciju), dužan propisati efikasnu analgetičku terapiju. Sve dodatne faze pregleda (ako je potrebno) treba provesti u pozadini adekvatne terapije sindroma boli.

Okružni (porodični) lekar je ovlašćen da propisuje sve neophodne medicinske analgetike, čak i one koji su prethodno propisani samo nakon dodatnih konsultacija sa onkologom ili drugim specijalistom.
nije potrebna prethodna konsultacija sa onkologom ( Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20.12.2012 br. 1175n„O davanju saglasnosti na postupak propisivanja i propisivanja lijekova, kao i obrazaca recepta za lijekove, postupak izdavanja ovih obrazaca, njihovo evidentiranje i čuvanje“).

Na ovaj način se rješavaju ne samo problemi pravovremenog propisivanja analgetičke terapije, već i problemi snabdijevanja lijekovima - kontrola dostupnosti potrebnih lijekova protiv bolova povjerena je zdravstvenoj ustanovi koja se nalazi u mjestu stanovanja pacijenta.

Kvaliteta terapije boli uvelike ovisi o tome koliko se pacijent pridržava nekoliko osnovnih pravila za liječenje kronične boli:

• Medicinske analgetike treba uzimati na sat, u režimu prevencije bola. Sledeća doza se uzima pre kraja prethodne doze.
• Analgetici se propisuju "uzlazno" - uz neefikasnost slabijih lijekova, propisuju se jači. Ako je efikasnost analgetičke terapije nedovoljna, pacijent mora o tome obavijestiti liječnika poliklinike u mjestu stanovanja.
• Osnova efikasne terapije bola su neinvazivni (neinjekcioni) dozni oblici analgetika (tablete, kapsule, supozitorije, specijalni flasteri ili transdermalni sistemi). Injekcione dozne oblike analgetika treba koristiti u izuzetnim slučajevima.

Treba shvatiti da kvalitet analgetičke terapije u velikoj mjeri zavisi od koordinacije djelovanja okružnog (porodičnog) liječnika, samog pacijenta i njegovih srodnika, a u slučaju bilo kakvih problema s anestezijom, pacijent uvijek može riješiti ove probleme kontaktiranje uprave zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta.

Podsjetnik za pacijente i njihovu rodbinu o liječenju kronične boli

Gdje ići ako pacijent s rakom ima jake bolove?

Liječenjem kronične boli kod pacijenata oboljelih od karcinoma i nekancerogenih bolesti bavi se ljekar u mjestu njegovog stvarnog prebivališta.

Pacijentima kojima je indicirano ublažavanje bolova u ovoj fazi liječenja pruža se puna pomoć u liječenju od strane lokalnog terapeuta, neurologa, reumatologa, onkologa ili doktora palijativnog zbrinjavanja u mjestu stanovanja. Ovi ljekari imaju pravo da izdaju recept za sve grupe lijekova protiv bolova.

Neophodno je obratiti se područnoj ambulanti u mjestu stvarnog stanovanja, gdje bi Vam trebali prepisati potrebne lijekove za adekvatno ublažavanje bolova.

Ako i dalje imate bolove, imate problema s propisivanjem i propisivanjem lijekova protiv bolova, možete pozvati mobilnu službu palijativnog zbrinjavanja Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda na telefon - 274-01-98 od 08.00 do 15.00 sati.

Kako doći do lijeka?

1. Pacijent, odnosno ovlašteni predstavnik, odlazi u ambulantu u mjestu prebivališta, dostavlja ljekaru svu medicinsku dokumentaciju (potvrde, rezultate studija i liječenja).
2. Zdravstveni radnik pregleda pacijenta (uključujući i kod kuće) i ispiše recept. Prilikom prvog propisivanja narkotičkog analgetika, recept potpisuje rukovodilac zdravstvene organizacije ili drugo ovlašćeno lice. Prilikom ponovnog izdavanja recepta drugi potpis se ne stavlja. U svim slučajevima, na recept se stavlja uobičajeni pečat “za recepte”.
3. Pacijent ili njegov ovlašteni zastupnik prima lijek u apoteci (na recept). Narkotički analgetik pacijentov srodnik može dobiti tako što apotekarskom radniku da punomoćje napisano u bilo kojoj formi i ovjereno njegovim potpisom.

Uz neočekivano pojačanje boli, anesteziju izvodi mobilni tim hitne pomoći (kao dio pružanja hitne medicinske pomoći u hitnom obliku).

Pacijent treba uvijek imati na umu da bi liječenje boli trebalo biti zasnovano na principima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

Propisivanje NEINVAZIVNOG oblika lijeka:(tj. bez injekcija - izbjegavajte injekcije)

PO SATI: analgetici (lijekovi protiv bolova) uzimaju se na sat, u režimu ublažavanja bolova

UZLAZEĆE: propisuju se analgetici, počevši od slabog do jakog analgetika

INDIVIDUALNO: uzimajući u obzir individualni odgovor pacijenta na lijek;

UZ PAŽNJU NA DETALJE: morate pratiti učinkovitost analgetika i njegove nuspojave, pažljivo pročitati upute i striktno slijediti sve preporuke liječnika. Nije dozvoljeno samostalno povećavati dozu narkotičnog analgetika !!!

Kako bi liječnik odabrao optimalnu taktiku ublažavanja boli, pacijent (njegova rodbina) uvijek treba biti spreman da ljekaru pruži detaljne informacije o uzimanim lijekovima (naziv, doza, učestalost i trajanje primjene) i učinak ovih lijekova. droge.

Na šta pacijent ima pravo?

Bol se može liječiti za bilo koju dijagnozu. Bol se ne može tolerirati: bol oduzima snagu i ne omogućava ublažavanje drugih simptoma bolesti.

Pravo na anesteziju je zagarantovano zakonom. Stav 5 člana 19 Federalnog zakona br. 323-FZ od 21. novembra 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” utvrđuje da pacijent ima pravo da „ublaži bolove povezane sa bolešću i ( ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi“.

Ljekar, kao i babica i bolničar, ako imaju ovlaštenje ljekara koji prisustvuje, imaju pravo da propisuju lijekove protiv bolova, bez saglasnosti ljekarske komisije (vidi stav 2. naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 20. decembra 2012. N 1175n (sa izmjenama i dopunama od 21. aprila 2016. godine)).

Lekar i pacijent treba da ocjenjuju bol na skali od 1 do 10, a lekar treba da propisuje lek prema skali, a ne prema svom mišljenju o jačini bola.

Ako nakon imenovanja lijeka za ublažavanje bolova i lijekova, bol ne nestane, onda je propisan pogrešan lijek ili pogrešna količina. Molimo promijenite termin!

Lekar je dužan da pacijentu izda ponovljeni recept bez obaveze vraćanja korišćenih pakovanja.

Pacijent ima pravo na besplatno primanje narkotičkih lijekova protiv bolova, čak i bez priznatog invaliditeta, samo na osnovu dijagnoze. Istovremeno, u nedostatku besplatnih lijekova u ljekarni, pacijent ima pravo dobiti recept za lijek koji se plaća.

Lekari bolnica i poliklinika treba da zabeleže prisustvo bola kod pacijenta u kartonu i izvodu.

Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu i sindrom kronične boli, možete dobiti ublažavanje bolova od ljekara hitne pomoći, uključujući jake narkotike, kojima su opremljeni svi timovi.

Prilikom otpusta iz bolničkog doma, pacijentu se u apoteci u kojoj je bolesnik izdaje petodnevna zaliha lijekova ili recept za njih. Ukoliko ustanova nema dozvolu za rad sa opojnim supstancama, ljekari su dužni da prijave pacijenta sa bolnim sindromom ambulanti po prebivalištu pacijenta radi prijave. Zabranjeno je otpuštanje pacijenata sa jakim bolovima iz bolnice uoči vikenda i dugih praznika, ako osoba nije obezbeđena zalihama lekova protiv bolova za te dane.

Zapamtite: svaka dijagnoza uključuje pomoć pacijentu i njegovoj porodici. Ako Vam ljekari ne mogu ponuditi radikalno liječenje, dužni su Vas prebaciti kod specijaliste za palijativnu njegu!

Hospicije i jedinice za palijativnu njegu trebale bi prvenstveno pomoći kod kuće, a ne u bolnici. Pacijent i njegovi srodnici imaju pravo zahtijevati da ljekari dođu u pacijentov dom kada je to pacijentu potrebno.

Palijativno zbrinjavanje uključuje ne samo medicinsku podršku, već i psihološku podršku. Ako smatrate da se vama ili vašim bližnjima teško nosite sa stresom, potražite pomoć psihologa.

Ako ne dobijete odgovarajuću podršku ili ublažavanje bolova, pozovite terensku službu Gradske kliničke bolnice br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda i telefonsku liniju Ministarstva zdravlja regije Nižnji Novgorod za pomoć:

Outreach služba palijativnog zbrinjavanja Gradska klinička bolnica br. 30 Moskovskog okruga Nižnjeg Novgoroda

274-01-98

Hotline za ublažavanje bolova
Ministarstvo zdravlja regije Nižnji Novgorod:
435-32-12

Uvođenje škola za pacijente sa arterijskom hipertenzijom u realnu praksu omogućava da se u roku od godinu dana dobije značajna medicinska i socio-ekonomska efikasnost ovog novog organizacionog i funkcionalnog modela preventivnog delovanja. Postoje dokazi da se kao rezultat edukacije pacijenata i formiranja partnerskog odnosa između liječnika i pacijenta u procesu liječenja, učestalost postizanja ciljnog nivoa krvnog tlaka kod pacijenata udvostručila (sa 21% na 48%). Značajno je smanjen broj pacijenata sa gojaznošću (za 5,4%), sa umjerenom i teškom hiperholesterolemijom (za 39%), a smanjen je broj pušača (za 52%).

Značajno smanjen broj pacijenata koji zloupotrebljavaju masti, ugljikohidrate i sol. Smanjen je udio pacijenata sa hipohondrijskim i depresivnim manifestacijama, sa visokim nivoom stresa. Stavovi pacijenata prema zdravlju značajno su se promijenili: poboljšana je motivacija pacijenata za provođenje preventivnih preporuka; smanjio se broj pacijenata koji postupke medicinskog osoblja smatraju neefikasnim; ekonomski faktor je prestao da se smatra glavnom preprekom sprovođenju preporuka lekara za oporavak.

Organizacija zdravstvenih škola

u sistemu primarne zdravstvene zaštite

Analiza zdravstvenih pokazatelja stanovništva regije Čeljabinsk pokazala je da su kronične nezarazne bolesti (kardiovaskularne, onkološke) glavni uzrok supersmrtnosti i prerane smrtnosti stanovništva. Upravo su ove bolesti povezane sa načinom života i faktorima rizika (pušenje, nezdrava ishrana, niska fizička aktivnost, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, stres, itd.), koje imaju izuzetno visoku prevalenciju među stanovnicima regije Čeljabinsk.

Studija ljudskih prava na promociju zdravlja i prevenciju bolesti, sprovedena na reprezentativnom uzorku stanovništva regije Čeljabinsk 2001-2002, pokazala je da bi 82,6% ispitanika željelo poboljšati svoje zdravstveno stanje. Utvrđujući odgovorne za vlastito zdravlje, 80% je navelo sebe, 13% - zdravstvene radnike. Istovremeno, 85% ispitanika smatra da bi zdravstvene vlasti trebale posvetiti više pažnje prevenciji bolesti i promociji zdravlja.

U ovim uslovima povećava se uloga medicinskog radnika u pitanjima podučavanja pacijenata zdravom načinu života, prevenciji bolesti (primarne, sekundarne, tercijarne). Većina kroničnih bolesti trenutno se ne može izliječiti, ali je moguće stvarno kontrolirati i spriječiti komplikacije, što može značajno produžiti život pacijenata i poboljšati njegovu kvalitetu. Međutim, nije moguće uspješno kontrolirati kroničnu bolest, čak ni uz maksimalno korištenje arsenala moderne medicine, ali bez aktivnog sudjelovanja pacijenta nije moguće.

Stvaranje zdravstvenih škola u sistemu primarne zdravstvene zaštite može doprinijeti rješavanju ovih zadataka. Obrazovanje u Školi zdravlja definira se kao pomoć pacijentima u sticanju i održavanju vještina koje su im potrebne da što više upravljaju svojim životom u okruženju hronične bolesti ili u određenim periodima života (trudnoća, hranjenje novorođenčeta). Ovo je medicinski i edukativni proces, koji je cjelovito područje zdravlja, sastavni i kontinuirani dio upravljanja pacijentima. Terapijska edukacija je usmjerena na pacijenta, osmišljena da pomogne pacijentima i njihovim porodicama da razumiju svoju bolest/stanje, efikasno liječe, vode zdrav način života, nauče da se brinu o sebi i sarađuju sa zdravstvenim radnicima. Sve to u konačnici dovodi do poboljšanja kvaliteta života pacijenata.Zdravstvene škole treba da pojačaju terapijski učinak tradicionalnog stručnog liječenja hroničnih bolesti kroz edukaciju pacijenata i doprinesu:

Poboljšati kvalitet i produžiti životni vijek pacijenata;

U smanjenju ličnih troškova pacijenata povezanih sa bolešću;

U smanjenju materijalnih troškova zdravstvenih ustanova i društva u cjelini za medicinsku negu pacijenata.

Nastavni planovi i programi za zdravstvene škole treba da se zasnivaju na:

O aktivnom učenju i jačanju sposobnosti pacijenta da planira i razvija vlastito cjeloživotno učenje;

Na osnovu predstava o zdravlju, potrebama i problemima pacijenta;

O aktivnom partnerstvu zdravstvenog radnika i pacijenta u zdravstvenom menadžmentu;

O međusobnoj saradnji pacijenata.

Osnovne teme učenja zajedničke su mnogim hroničnim bolestima i uključuju: uzroke bolesti; objašnjenje nekih aspekata patološkog procesa i pratećih simptoma; klasifikacija težine i težine bolesti, budući da je valjanost liječenja usko povezana s ovim pitanjima; liječenje, lista lijekova indiciranih za ovog pacijenta, osnovni koncepti terapije, nuspojave lijekova; komplikacije bolesti i pogoršanje simptoma; šta se može dogoditi s napredovanjem bolesti i nedovoljnim liječenjem; praktične vještine praćenja stanja (mjerenje krvnog tlaka, indeksa tjelesne mase, glukometrija, peak flowmetrija); preporuke za zdrav način života: ishrana, fizička aktivnost, odricanje od loših navika, principi za smanjenje efekata stresa.

U realizaciji ovakvih programa, uz medicinske radnike, treba da učestvuju mediji, rukovodioci preduzeća, uprava okruga ili grada.

Zdravstvenu školu treba da vode zdravstveni radnici koji imaju vještine edukacije pacijenata. Obuka u ovim programima treba da bude dio stalne edukacije zdravstvenih radnika i može biti uključena u osnovnu medicinsku edukaciju ljekara, medicinskih sestara i drugih zdravstvenih radnika.

Zdravstvena škola je poseban oblik rada sa oboljelima, a zdravstveni radnici koji sprovode Zdravstvene škole treba da budu u mogućnosti:

Prilagodite svoje profesionalno ponašanje pacijentima i njihovim bolestima;

Suosjećaj sa pacijentima u komunikaciji;

Prepoznati potrebe pacijenata;

Uzeti u obzir mogućnosti pacijenata, pad kognitivnih funkcija koji postoji kod hroničnih bolesnika;

Uzeti u obzir emocionalno stanje pacijenata;

Razumljivo reći pacijentima o njihovoj bolesti i metodama liječenja;

Pomozite pacijentima da upravljaju svojim životnim stilom;

Savjetovati pacijente kako da upravljaju različitim faktorima koji mogu ometati proces liječenja;

Procijeniti proces učenja u smislu terapijskih ishoda (klinički, psihološki, socijalni, ekonomski uticaj);

Periodično evaluirati i ispravljati nastavne metode u Školi zdravlja.

Zdravstveni radnici obučeni za programe terapijske edukacije postaju važan resurs i treba ih ohrabriti da se uključe u individualni i grupni zdravstveni odgojni rad u zdravstvenim školama.

Medicinski radnik pomaže pacijentu da shvati suštinu onoga što se dešava, pokazuje vezu između njegovog ponašanja i opasnosti po zdravlje, potrebu pridržavanja preporuka za liječenje i održavanje zdravog načina života kako bi se spriječile komplikacije. Znanje je važan, ali ne i dovoljan poticaj za promjenu ponašanja. Za svaku osobu razlog i motivacija za promjenu su individualni, a ljekar treba da pokuša da pomogne u pronalaženju motiva. Pacijent sam mora izabrati one faktore rizika na koje mora uticati. Odmah odustati od loših navika je ogroman zadatak za mnoge. Lekar je dužan da posavetuje pacijenta sa kojim problemima u prvom redu treba da se bavi. Ciljevi promjene načina života trebaju biti realni, jasno definirani, vremenski ograničeni i mjerljivi.

U procesu izvođenja Zdravstvene škole medicinski radnik mora:

Naučiti i prilagoditi se pacijentovim idejama o zdravlju, hroničnim bolestima i njihovom liječenju;

Prilagoditi obuku nivou pripremljenosti, prošlim iskustvima i razumijevanju pacijenta;

Uzmite u obzir pacijentovu spremnost da percipira informacije;

Vježbajte aktivno slušanje pacijenta;

Uključite ga u proces učenja;

Podsticati lično postavljanje ciljeva i samoprocjenu;

Identificirati pacijentove načine suočavanja sa svojom bolešću i liječenjem;

Procijeniti pacijentove vještine i ponašanje na osnovu pacijentovog ličnog iskustva;

Objasniti i uputiti pacijenta o propisanom tretmanu;

educirati da se nosi s poteškoćama povezanim s pridržavanjem dijetetske prehrane;

Identificirati prepreke efikasnom dugoročnom liječenju i njezi;

Modelirati i rješavati različite problemske situacije;

Predsjedavanje grupnom diskusijom o pitanjima upravljanja tretmanom, grupnom diskusijom;

Individualno voditi razgovore podrške sa pacijentom;

Procijenite u kojoj mjeri pacijent razumije objašnjenja i upute o propisanom liječenju.

Uloga pacijenta u liječenju hronične bolesti ne može se ograničiti na pasivno poštivanje medicinskih propisa. On mora biti aktivan, odgovoran učesnik u terapijskom procesu.

Među psihološkim uticajima na efikasnost treninga značajnu ulogu ima faktor koji se može nazvati „spremnost na promene u ponašanju“. 1983 - 86 godina. I. Prochaska i C. Di Clemente potkrepili su takozvani "spiralni model" procesa promjene ponašanja. Njegov glavni koncept je obrazloženje insceniranja promjena u ponašanju osobe koja pokušava da se odrekne određenih ovisnosti ili pređe na drugačiji, zdraviji način života. Prema ovom modelu, proces promjene se sastoji od nekoliko faza:

1. Ravnodušnost.

Pacijent ne shvaća da je njegovo ponašanje problematično, štetno po zdravlje i izbjegava razgovor o ovom problemu, mogućnostima promjene.

2. Razmislite o promjeni.

Pacijent počinje razmišljati o mogućim posljedicama svog ponašanja. Priznaje da njegov način života nije ispravan, a to u velikoj mjeri određuje njegovo zdravstveno stanje. Ova faza uključuje aktivnu potragu za informacijama i karakteriše je velika preokupacija lošim ponašanjem.

3. Pripremite se za promjenu.

Pacijent počinje shvaćati problem, razmišlja o konkretnim akcionim planovima, savladavanju poteškoća i prepreka. Faza se završava odlukom, koju karakteriše čvrsta namjera pacijenta da promijeni svoje ponašanje.

4. Faza djelovanja.

Pacijent mijenja svoje ponašanje povezano s bolešću: mijenja navike, prati kontrolne parametre, učestvuje u procesu liječenja.

5. Održavanje ponašanja adekvatnog bolesti.

Ovo je završna faza procesa u kojoj samokontrola postaje manje-više stabilna. Proces promjene dolazi do kraja kada se razvije maksimalno povjerenje u vlastitu sposobnost da izdrži prekid liječenja.

Treba imati na umu da je u procesu promjene ponašanja tipičan recidiv, tj. povratak na prethodno, "pogrešno" ponašanje, što se može dogoditi u bilo kojoj od navedenih faza. Relaps ne znači kraj procesa. Većina pacijenata koji dožive takvu epizodu ponovo se uvode u proces promjene osoba koja je barem jednom iskusila sumnje i razmišljala o potrebi da promijeni svoj životni stil, ipak se tome neizbježno vraća.

Ovi podaci su direktno povezani sa edukacijom pacijenata, tk. stvarno ponašanje pacijenata odgovara navedenim fazama, a pacijent ne može ući u svaki naredni stadij, a da ne prođe sve prethodne. Većina pacijenata je u fazi kontemplacije ili ravnodušnosti, a edukacija može olakšati proces "kretanja" uzlaznom spiralom.

Ponekad i sam pacijent pronađe poticaj da promijeni ponašanje. Međutim, ako nema takvog poticaja, nema potrebe ni insistirati. Stavovi pacijenata se moraju poštovati. Ako pacijent odlučno odbija da prihvati odgovornost za svoje zdravlje, treba mu dati priliku da ostane u ovoj poziciji. Na kraju krajeva, doktor je samo pomoćnik, a ne dadilja.

Organizacija Zdravstvene škole u zdravstvenoj ustanovi

1. Izdavanje naredbe za zdravstvenu ustanovu, kojom se utvrđuju uslovi za organizaciju Zdravstvene škole, postupak rada, program obuke, trajanje obuke, tehnička opremljenost i utvrđuje: odgovorno lice za organizovanje zdravstvene ustanove. aktivnosti Zdravstvene škole u ustanovi, lekari-predavači zaduženi za obuku, paramedicinski radnici.

2. Informaciju o zdravstvenoj školi dostaviti u vidu oglasa na recepciji poliklinike, po mogućnosti medijski propraćene.

3. Oprema posebne radne sobe:

3.1. Posebna oprema neophodna za izvođenje nastave u Zdravstvenoj školi o specifičnoj patologiji: tonometri, spirometri, pik flow metri, glukometri, vage, centimetarske trake, gimnastičke prostirke, tabla, kreda, oprema za vježbanje, gornji komplet prve pomoći, TV, videorekorder .

3.2. Vizuelna pomagala za pacijente: lutke, posteri, knjižice, dopise, brošure, video zapisi.

4. Prilikom izvođenja zdravstvenih škola, objedinjenih programa (ili modula obuke) odobrenih od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Ministarstva zdravlja Čeljabinske oblasti, obrazovne i medicinske komisije i Akademskog vijeća koriste se medicinske akademije visokog stručnog i dodatnog stručnog obrazovanja.

4.2 Program Škole za materinstvo odobren je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. N 50 "O poboljšanju akušerske i ginekološke nege u ambulantama" (Dodatak 3).

5. Ljekar/paramedik koji izvodi nastavu u Zdravstvenoj školi mora imati specijalističko uvjerenje ili uvjerenje o tematskom usavršavanju izdato od strane države. Za nastavu možete privući stručnjake za dijetetiku, fizioterapijske vježbe (liječnici, medicinsko osoblje).

6. Organizacija nastave u Zdravstvenoj školi:

Trajanje edukacije pacijenata je obično 1 do 2 mjeseca;

Trajanje nastave 1 - 1,5 sati;

Nastava se može održavati u bolnicama 24 sata dnevno i dnevno, na klinici, u feldsher-akušerskoj stanici;

Vrijeme predavanja: druga polovina dana, radi pogodnosti pacijenata koji rade, pridržavanje medicinskog i zaštitnog režima za osobe koje su na bolničkom liječenju;

Struktura razreda:

20 - 30% - materijal za predavanja;

30 - 50% - praktična obuka;

20 - 30% - odgovori na pitanja, diskusija, diskusija;

10% - individualne konsultacije.

Ciljevi učenja

GLAVNI CILJEVI EDUKACIJE BOLESNIKA SA HRONIČNIM NEZAUZIVNIM BOLESTI

Uslovi za efikasno sprovođenje edukacije pacijenata

arterijska hipertenzija -

Škola AG - nove informacione i motivacione tehnologije

Osnovni strukturni elementi za organizaciju AG škole

Oblici studija:

Kriterijumi efikasnosti edukacije pacijenata u školi

Važni uslovi za ažuriranje znanja i vještina pacijenata

Računovodstvena i izvještajna dokumentacija pacijentovih škola

Opcija zdravstvene škole za pacijente sa arterijskom hipertenzijom

Lekcija 1. "Arterijska hipertenzija: kako je prepoznati?".

Lekcija 2. "Arterijska hipertenzija: šta doprinosi njenom razvoju?".

Lekcija 3. "Hipertenzija: kako pravilno izmeriti nivo krvnog pritiska?".

Karakteristike mjerenja krvnog tlaka kod starijih osoba

Lekcija 4. "Metode za prevenciju arterijske hipertenzije."

Lekcija 5. "Hipertenzija: kada i kome lijekovi trebaju priskočiti u pomoć?"

Svrha "ASTMA-ŠKOLA"

Uslovi za organizovanje škole bronhijalne astme

Astma - set

CILJEVI "ASTTHA-ŠKOLE"

Faktori koji utiču na efikasnost nastave u školama za astmu

Školski program za astmu

Opcija "Škola za astmu"

SISTEM ZONA BOJA ZA BOLESNIKA OD BRONHIJALNE ASTME

Kriterijumi efikasnosti obuke u školi bolesnika sa AD

Škola pacijenata sa CHF

Pacijenti sa CHF, potrebni su njihovi rođaci

Škola pacijenata sa CHF

Škola pacijenata sa CHF

Praćenje kliničkog stanja pacijenata obučenih u CHF školi

Zaključak