Degenerativne distrofične promjene u kokcigealnoj regiji. Mr znaci degenerativnih promjena u lumbalnoj kičmi. Degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kičmi

Degenerativno distrofične promene u lumbosakralnoj kralježnici je patološki sindrom u području intervertebralnog diska, koji uzrokuje bol u lumbalnoj regiji.

Osim funkcionalnih poremećaja u radu lumbosakralne regije, javljaju se i degenerativno-distrofične promjene s prijetnjom formiranja intervertebralna kila i drugim dijelovima kičme. Znakovi i simptomi, kao i tretmani za patološke disfunkcije, bit će obrađeni u ovom članku.

Bol u donjem dijelu leđa: uzroci, simptomi i liječenje

Općenito je prihvaćeno da su degenerativno-distrofične promjene na kralježnici više povezane s genetskom predispozicijom. Međutim, nasljedni uzročni faktor patološkog stanja ima mali postotak ukupan broj neurološke bolesti. Treba uzeti u obzir da je rezultat degenerativne promene kičmenog stuba može biti prirodno starenje organizma, traumatska stanja i druge komponente. Takođe čest uzrok patološka devijacija je rezultat kroničnih bolesti povezanih sa funkcionalan rad kost i zglobnog sistema:

spondilartroza - artroza intervertebralnih zglobova;

osteohondroza - proces stanjivanja i trošenja intervertebralnih diskova sakro-lumbalne regije;

Spondiloza - formiranje koštanih izraslina duž rubova kralježaka.

Međutim, najčešće degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji mogu biti uzrokovane intervertebralnom kilom, koja se formira u prstenastoj vezivnoj pločici koja čini fibrozni prsten intervertebralnog diska. Proces formiranja intervertebralne kile odvija se na sljedeći način. Nucleus pulposus, koji je polutekuća struktura vlaknastog tkiva i želatinozne supstance - hondrina, kao rezultat pomaka, nadilazi fibrozni prsten. Takvo stanje u prostoru blizu diska počinje vršiti pritisak na korijene živaca, uzrokujući iritaciju nervnih završetaka, zbog čega osoba doživljava bol i nelagodu. Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kičmi mogu se odrediti prema sljedećim simptomatskim znacima:

Lokalizirajuća akutna ili bolna bol u donjem dijelu leđa, sa karakterističnim zračenjem u kuk i donji ekstremitet;

trnci ili utrnulost u nogama, često uzrokujući hromost;

ukočenost u pokretima (okretanje leđa, naginjanje).

Magnetna rezonanca će pomoći da se konačno utvrdi vrsta degenerativnih transformacija u lumbosakralnoj regiji. Prema rezultatima skeniranja i otkrivanja bolnih sindroma, odabire se odgovarajuća vrsta izlaganja lijeku.

Konzervativne metode liječenja mogu se efikasno nositi sa bolešću. Masaža, fizioterapija i vježbanje su idealni oblici utjecaja neurološki problem. Naravno, tokom egzacerbacije bolesti koriste se određene farmakološke kombinacije lijekova, a to su uglavnom nesteroidni, protuupalni i analgetski lijekovi.

Simptomi, znakovi i liječenje vratne kičme

Degenerativno-distrofične promene na vratnoj kičmi mogu se manifestovati sledećim simptomima:

nelagodnost u leđima i vratu;

mišićav bol u vratu zračenje u okcipitalnu zonu vratnog pršljena;

vrtoglavica i/ili glavobolja;

Smanjena vidna oštrina

utrnulost i/ili trnci gornji udovi;

pritisak u temporalnoj zoni;

konstantan tinitus.

Svi ovi znaci ukazuju hronično stanje vratne kičme i zahtijevaju oprez dijagnostički pregled nakon čega slijedi profilaktički tretman. Uzrok intervertebralne upale može biti:

preopterećenje motornog segmenta kralježnice;

mikrofrakture i/ili mikropukotine u intervertebralnim diskovima;

· napetost mišića;

Formiranje intervertebralne kile u cervikalnoj regiji;

Smanjenje udaljenosti između pršljenova zbog kompresije.

Medicinska skrb za cervikalnu osteohondrozu počinje identifikacijom simptomatskih znakova, čiji su glavni pokazatelji prsti. Ako se degenerativni procesi javljaju u segmentnoj zoni između sedmog cervikalnog i prvog torakalni pršljen, tada se osoba žali na utrnulost malog prsta i/ili prstenjak. Nelagoda u kažiprstu i/ili srednjem prstu ukazuje na degenerativne probleme između šestog i sedmog vratnog pršljena. Točnija potvrda preliminarne dijagnoze uspostavlja se rendgenskim skeniranjem vratne kralježnice. Efikasan metod lečenja cervikalna osteohondroza je ručna terapija i upotreba doznih oblika za poboljšanje metaboličkog procesa u problematičnom području.

U većini slučajeva degenerativno-distrofične promjene torakalni kralježnice povezani su s hipodinamijom, odnosno nedostatkom opterećenja na mišićne strukture, koje zauzvrat stvaraju slabljenje mišićnog korzeta torakalne regije i povećavaju pritisak na zglobne ligamente i diskove kralježnice, što uzrokuje torakalna osteohondroza. Ostali uzročni faktori razvoja bolesti su:

• teški uslovi profesionalne aktivnosti osobe;
• urođeni defekti koštanog okvira kičmenog stuba;
• zarazne bolesti i hronične bolesti koštani i/ili zglobni sistem;
• promjene u hormonalnim razinama zbog promjena u tijelu koje su povezane s godinama;
• hipotermija;
• kršenje metaboličkih procesa.

Jasni simptomatski znakovi torakalne osteohondroze su:

• bol u interskapularnoj zoni, koja se širi na torakalni dio;
• interkostalna neuralgija, kada dolazi do kompresije nervnih završetaka;
• jaka bolna osjetljivost u zahvaćenom području.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji - skup patologija u intervertebralnom disku ili, alternativno, u lumbalnim kralješcima. Uglavnom se ovakva bolest može prepoznati po bolovima u leđima.

U većini slučajeva, radno sposobne osobe pate od ovakvih problema, a spol ovdje ne igra ulogu. Statistike govore sljedeće: sada postoji izuzetno veliki broj ljudi sa takvom dijagnozom, i taj broj raste, bez namjere da usporava tempo razvoja, što ne može zadovoljiti.

Tijelo svake osobe je izuzetno delikatan i dobro podmazan sistem. I nije iznenađujuće da promjene u aktivnosti barem jedne njegove komponente neizbježno povlače poremećaje u radu svih ostalih dijelova tijela. Posljednjih godina, učestalost bolesti mišićno-koštanog sistema uveliko je porasla među stanovništvom. Kao rezultat toga, smanjena je sposobnost ljudi da zadovolje svoje potrebe.

Kičma je sastavni dio ljudskog skeleta. Ovo tijelo igra određeni broj vitalnih funkcija:

• podrška;
• učešće u pokretu;
• pružanje fleksibilnosti tijelu;
• raspodjela nervnih vlakana po cijelom tijelu.

Zbog visoke složenosti strukture tijela, njegovi organi i tkiva nisu tako rijetki da stare prije vremena koje je priroda dodijelila. Na kralježnici se počinju pojavljivati ​​degenerativne distrofične promjene koje nužno uzrokuju osteohondrozu, uz izuzetno jake bolove.

Bez ovakvih promjena na kralježnici nije moguća nijedna njegova poznata bolest. Svaka osteohondroza, spondilartroza, hernija diska i slično su upravo rezultat nenavremeno izliječenih degenerativnih distrofičnih patologija intervertebralnog diska, što se može otkriti izradom neophodan pregled kod specijaliste. Međutim, pregled nije toliko neophodan, kada najčešći simptomi patologije koji se mogu otkriti pri prvom pregledu mogu ukazivati ​​na bolest.

Unatoč činjenici da osoba možda nema veliku sklonost ovoj patologiji, koja mu se prenosi nasljedstvom, u stvarnosti njen korijen leži u ukupnosti mnogih gena. Degenerativni procesi su mogući i zbog procesa starenja ili zbog bilo kakve povrede. Pa ipak, to nije često rezultat teških ozljeda poput iste saobraćajne nesreće. U većini slučajeva nastaju zbog sporog traumatskog procesa, od kojeg dolazi do oštećenja intervertebralnog diska. Štaviše, ovo oštećenje postepeno postaje sve izraženije, što dovodi do bolesti.

Intervertebralni disk ne prima krv, pa ga u slučaju oštećenja neće moći "zakrpati" na isti način kao druge organe i tkiva. Iz tog razloga, svako, čak i najmanje oštećenje ovog tkiva može dovesti do najvećeg ozbiljne posledice, započinjući takozvanu "degenerativnu kaskadu". To neminovno dovodi do uništenja intervertebralnog diska. I ova teška patologija ima vrlo visoku "popularnost". Prema modernim statistikama, skoro trećina svjetske populacije, koja je ušla u četvrtu ili šestu deceniju, ima takav problem, barem u najmanjoj mjeri. To znači da gotovo svaki stariji pacijent ima takvu dijagnozu ili bol, ako ne i jedno i drugo.

Zašto bolest počinje

U više od polovine slučajeva pojava ovakvog problema ima barem jedan od sljedećih razloga:

• upalni procesi koji počinju zbog činjenice da su korijeni živaca iritirani proteinom koji se nalazi u prostoru diska tijekom pojave kile;
• mikroskopska oštećenja koja nastaju ako se fibrozni prsten istroši, potpuno gubeći svaku sposobnost da podnese opterećenje. Posljedica je višak pokretljivosti u oboljelom području.

Najčešće se kombinacija ova dva faktora javlja kada se počne razvijati intervertebralna kila, što je komplikacija patološkog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada se pojavi, neurovaskularni snop koji prolazi kroz kičmeni kanal je komprimiran mehaničkim djelovanjem. Zbog ovog faktora, bol u donjem dijelu leđa postaje mnogo jači i više ne prestaje.

Općenito, degenerativno-distrofične patologije najčešće se ne mogu pojaviti bez pogrešnog načina života. Ovo karakteriše nedostatak umerenog fizičkog vaspitanja, neuravnotežena ishrana, kao i nedovoljno sna i, naravno, loše navike poput zavisnosti od duvana i alkohola. Drugi razlozi zbog kojih može početi distrofija lumbalne kičme:

• štetno dejstvo teška opterećenja na kralježnici, zbog čega lumbalni segmenti postaju manje elastični. Zbog ove okolnosti, ljudi koji se stalno izlažu teškom fizičkom naporu najviše su izloženi riziku da obole od jedne ili druge bolesti donjeg dijela leđa, posebno ako je to potrebno na poslu;
• dug boravak u sjedećem položaju, te s nepravilnim držanjem, što također dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. A to utiče i na lumbalni dio i na ostatak tijela. To podrazumijeva metabolički poremećaj u kostima i mišićima. Kršenje metabolizma kvari strukturu tkiva. I zbog svega toga, mikrotrauma se lako može pojaviti u kralježnici od bilo kakvog pokreta. Tom prilikom može se početi razvijati patologija;
• zarazne patologije, kao i bolesti povezane s endokrinim sistemom. Zbog njih lako mogu započeti i štetni procesi u donjem dijelu leđa;
• određene mehaničke povrede kičme. Oni uzrokuju povrede kostiju i mišića;
• povreda mišića leđa. Ovo je, naravno, takođe pogubno utječe na kičmu općenito, a posebno na njenu lumbalnu regiju;
• često se uzrok patologije može opisati samo jednom jednostavnom riječju: "starost". Tada se bolest teško može izliječiti. U ovom slučaju ne pokušavaju izliječiti osobu, već samo provode prateće terapijske postupke za njega kako bi spriječili pogoršanje bolesti.

Šta se može dogoditi zbog ove patologije

Treba samo započeti distrofične promjene u kralježnici, a nisu isključene ni ozbiljne komplikacije u lumbalnoj regiji:

• hernija;
• osteohondropatija;
• utrnulost i djelomična paraliza donjih ekstremiteta;
• potpuna paraliza nogu;
• poteškoće u odlasku u toalet;
• smanjenje/gubitak libida.

Da bi se izbjegli takvi problemi, treba na vrijeme i pravilno odabrati šta i kako izliječiti patologiju. Tako možete efikasno zadržati intervertebralne diskove netaknutim.

Kako prepoznati bolest

Više od polovine pacijenata koji imaju degenerativno-distrofične patologije u donjem dijelu leđa žale se na neprestanu bol, koja se, međutim, može tolerirati. Ali ponekad postanu jači na duže vrijeme. Uglavnom svaki pacijent ima svoje simptome bolesti, ali postoji nekoliko njenih uobičajenih znakova:

• bol u leđima, sa mogućim bolovima u kukovima i nogama;
• bol u lumbalnoj regiji koji traje više od jednog i po mjeseca;
• u donjem dijelu leđa bol je tup/bolan, au kukovima i nogama - pečenje;
• kada pacijent sjedi, bol se pojačava. Stojeći, hodajući ili ležeći manje osjeća bol. Predugo stajanje, saginjanje prema naprijed ili podizanje nečega teškog uzrokuju da pacijent doživi još "jači" bol;
• ako je osoba postala vlasnik diskus hernije, noge mu mogu utrnuti, nije isključeno ni trnce. Osim toga, može imati problema s hodanjem;
• ako se kila pokazala srednje veličine, moguće je da će korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenom nivou biti komprimiran (foraminalna stenoza), a to će već izazvati bol u nogama ();

• simptomi neuralgije, poput oslabljenih nogu, kao i različiti problemi u radu organa u području zdjelice (poteškoće s odlaskom na toalet) mogu prilično rječito "nagovijestiti" pojavu sindroma cauda equina. Tada morate hitno da se obratite lekaru;
• upala uzrokovana proteinima zarobljenim u disku uzrokuje da nervi postanu osjetljiviji na podražaje. Od toga noge utrnu i osjećaju se trnci. I u većini slučajeva takvi su osjećaji lokalizirani u koljenu ili iznad.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti, kao i razmotriti simptome, dijagnozu i alternativne tretmane, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Bol u donjem dijelu leđa može se lako pojaviti ne samo zbog patoloških procesa u diskovima, već i iz sljedećeg:

• suženje (stenoza) kičmeni kanal, osteoartritis, bilo koja druga patologija kralježnice koja se vremenom pogoršava, uzrokovana propadanjem diskova. Međutim, to ne znači da se takve bolesti ne mogu kombinirati;
• hernija uzrokovana patologijom diska.

Štoviše, s razvojem bolesti, kao i prijelazom iz jedne faze u drugu uzrokovanu njome, njeni simptomi postaju sve ozbiljniji:

• pozornici№1 . Bolest se rijetko manifestira na bilo koji način. Osim ako nakon fizičkog rada možete osjetiti tup bol, ali se u većini slučajeva uzima za normalan umor;
• pozornici№2 . Moguće je precizno razlikovati simptome od normalnih pojava. S vremena na vrijeme u leđa "puca". Ponekad je teško i saviti se. Razlog leži u nervnim završecima: oni su komprimirani, pa stoga područje zdjelice "trne";
• pozornici№3 . Začinjeno. U ovom trenutku dolazi do poremećaja metabolizma u donjem dijelu leđa, jer su krvni sudovi oštećeni. Javlja se ishemija, konvulzije, utrnulost nogu. Bol postaje jači;
• pozornici№4 . Usljed deformacije kičmene moždine, noge mogu biti paralizirane. Ova patologija ima egzacerbacije - vrijeme najveće težine simptoma. Ako distrofija postane kronična, simptomi se povlače u stanje podnošljive nelagode.

Dijagnostika

Vrlo je važno da se bolest dijagnosticira prije pojave prvih komplikacija. U tu svrhu se postavlja dijagnoza koristeći najviše različite metode tako da hvataju mnoge vrste podražaja. Međutim, pacijenta prvo mora pregledati neurolog. Nakon pregleda, specijalista obavezno propisuje dodatne preglede kako bi dijagnoza bila preciznija.

U većini slučajeva koriste se sljedeće metode: rendgenski snimak, kompjuterizovana tomografija (CT) i MR.

Rendgen je najpristupačniji, ali istovremeno i najmanje koristan. Ova tehnika omogućava dijagnosticiranje patologije kada je već prešla u jednu od prilično kasnih faza. Mnogo bolje od MRI i CT. Uz pomoć ovih metoda moguće je pouzdanije saznati gdje je žarište bolesti i koliko se razvila.

Štoviše, u informacijama o prisutnosti/odsustvu promjena, najbolje je osloniti se na MRI.

Šta MR može pokazati za distrofiju diska:

• uništavanje diska, ako prelaze polovinu;
• dehidracija diska. MRI pokazuje da je ovo tkivo tamnije;
• prisutnost kila, kao i izbočina;
• erozija hrskavične ploče, što omogućava da disk prima hranjive tvari.

Ponekad je potrebna elektroneuromiografija koja vam omogućava da prepoznate gdje je i kako oštećen živac. Naravno, doktori rade krvne pretrage. To im je potrebno za otkrivanje infekcija i endokrinih patologija.

Ako želite da saznate detaljnije, kao i da razmislite kada je magnetna rezonanca indicirana, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Kako liječiti

Prije svega, provode se konzervativni terapijski postupci. Među njima su upotreba lijekova protiv bolova, masti za zagrijavanje, terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija. U nedostatku koristi od ovih metoda liječenja, radi se operacija.

Lijekovi

Prije svega, morate se spustiti bol kako bi pacijent mogao normalno hodati. U tu svrhu, liječnik propisuje potrebne lijekove protiv bolova (na primjer, Ketanov i Ketonal), kao i protuupalne lijekove (Movalis i Diclofenac).

Nadalje, već za opuštanje mišića donjeg dijela leđa, koriste se mišićni relaksanti ("Mydocalm" i "Sirdalud"). Ovi lijekovi se ne koriste stalno, već sa periodičnim pauzama, jer inače rade mišićni sistem manje jaka.

U liječenju se koriste i hondroprotektori. Uz njihovu pomoć možete brzo obnoviti hrskavicu i zglobove.

Ali uz svu čudesnost kompleksa lijekova, mora se imati na umu da oni lako mogu izazvati neugodan "nuspojava", narušavajući rad gastrointestinalnog trakta.

terapija vježbanjem

Naravno, terapeutske vježbe treba raditi i tokom liječenja i rehabilitacije. Pravilno odabrane i planirane vježbe su vrlo korisne za sve simptome degenerativno-distrofičnih patologija u donjem dijelu leđa. Prilikom odabira i planiranja vježbi potrebno je sagledati uzroke, težinu i glavne znakove bolesti.

Ako je patologija akutna, naravno, preporučuje se suzdržati se od terapije vježbanjem. Prije nego što je potrebno koristiti druge metode za ublažavanje boli: NSAIL, stanje potpunog mirovanja, lokalno hlađenje, blokada.

Ako su simptomi teški, statičke vježbe male amplitude bit će vrlo korisne. Ali to treba učiniti vrlo pažljivo, a žurba ovdje može samo naštetiti. AT period rehabilitacije mnogo bolje koristiti dinamičke vježbe.

Kako se stanje pacijenta poboljšava, moguće je zakomplicirati, a također početi koristiti sredstva za utezanje.

Masaža i fizioterapija

Doktori još uvijek ne mogu doći do konsenzusa o prikladnosti i sigurnosti masaže za distrofične promjene u lumbalnoj kičmi. Čak i za kičmu koja nije zahvaćena bolešću, štetna je kada je mehanički zahvaćena. Ako apsolutno nema načina bez masaže, samo pravi profesionalac bi trebao provesti takav postupak. I to samo dok je patologija u prvoj fazi razvoja.

U akutnom periodu leđa se ne masiraju. To je zato što zbog takvog djelovanja krv na njega juri, a nakon toga bolno mjesto počinje sve više da se upali i otekne.

U remisiji, odnosno privremenom odsustvu upale i akutni bol, možete koristiti fiziološke procedure. Zahvaljujući elektroforezi, akupunkturi i magnetoterapiji, pacijent se može brzo oporaviti od bolesti. A uz pomoć manualne terapije, pršljenovi mogu stajati tamo gdje im je po prirodi predviđeno.

Operacija

Hirurška intervencija se sprovodi u slučaju uočenog besmisla masaže, terapijskih vežbi, kao i uzimanja lekova i daljeg napredovanja bolesti. Ova metoda se također koristi u dijagnozi "intervertebralne kile". Tokom operacije, doktor u telo pacijenta ugrađuje uređaje za podupiranje obolelog dela kičme. To vam omogućava da smanjite pritisak na kralježnicu kako biste izbjegli dalji razvoj bolesti.

Table. Vrste operacija kičme

Verovatnoća komplikacija

Trčanje ovu patologiju, moguće je dozvoliti pojavu kile. Ovaj izraz skriva pomak deformisanog diska. Ovo se rijetko može izliječiti bez operacije. Također, s tekućim distrofičnim procesima može doći do upale išijadičnog živca i nastanka disfunkcije. genitourinarnog sistema. Štaviše, obično postoje problemi da se ode u toalet "za male potrebe".

Prevencija

Upozori slične patologije u kralježnici, možete slijediti jednostavna pravila. Prije svega, potrebna je velika fizička aktivnost. Jutro treba početi punjenjem. I vrijedi odabrati upravo takve vježbe koje bi pomogle da mišići leđa budu jači. Oni koji tokom svog posla moraju da sjede duže vrijeme trebali bi povremeno praviti pauze da istegnu mišiće.

Takođe, da bi se održalo zdravlje kičme, korisno je moći odabrati madrac: treba da bude čvrst, ali u umjerenim količinama. Takođe je najbolje koristiti ortopedski jastuci. Važno je da širina takvog jastuka odgovara udaljenosti ramena. U slučaju gojaznosti, trebalo bi da smršate: to još jednom opterećuje kičmu.

Ishod

Redovni bolovi u leđima su razlog da se obratite lekaru. Jao, nijedan organizam nije vječan, a sa starenjem kičma prvo pati. Ako osoba počne osjećati prve znakove bolesti, odmah treba da budete na pregledu kod ljekara. Mnoge ozbiljne bolesti isprva se signaliziraju potpuno beznačajnom nelagodom, ali ako propustite trenutak, možete ga zaboraviti na duže vrijeme. normalan život. Nije uvijek moguće izliječiti degenerativne-distrofične patologije, ali je sasvim moguće zaustaviti njihov razvoj i održati zdravstveno stanje.

Video - Šta su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji?

Uzroci pojave patologije

Za razumijevanje prirode razvoja degenerativno-distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima, vrlo je važno razumjeti uzroke takvih procesa. Činjenica je da je ljudsko tijelo provjereni mehanizam koji može izdržati ogromna opterećenja, ali pod utjecajem različitih vrsta štetnih faktora, uočava se slabljenje prirodnog odbrambenog mehanizma, što dovodi do brzog narušavanja integriteta hrskavičnih struktura. . Važnu ulogu u kršenju trofizma intervertebralnih diskova igra moderan izgledživot. Dakle, sljedeći okidači doprinose razvoju degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici:

oštra opterećenja; upalne bolesti; pasivni način života; hipotermija; pothranjenost; aktivni sportovi; hormonalni poremećaji; bolesti endokrinog sistema; normalan proces starenja; metabolički poremećaji; kronične i nedavne ozljede kičme.

Najčešće se degenerativne-distrofične promjene na kralježnici uočavaju kod ljudi koji vode izrazito sjedilački način života i pritom se nepravilno hrane. Činjenica je da se, normalno, opterećenje na kičmeni stub ravnomjerno raspoređuje, a razvijeni mišićni okvir pruža mu značajnu potporu. Ljudi koji vode sjedilački način života i imaju višak salo Mišići su u pravilu slabo razvijeni, pa čak i najmanje vježbe snage dovode do ozbiljnog preopterećenja intervertebralnih diskova. Mišićni okvir u ovom slučaju više ne može preuzeti dio opterećenja tokom kretanja, čemu doprinosi brzo nastajanje degenerativno-distrofične promjene.

Utjecaj drugih nepovoljnih faktora i njihovih kombinacija također utiče na stanje kičmenog stuba, pa je u većini slučajeva izuzetno teško utvrditi šta je tačno bio podstrek za pojavu ovakvih poremećaja u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Istovremeno, razumijevanje uzroka pojave takvog patološkog stanja kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice omogućava poduzimanje učinkovitih preventivnih mjera.

Patogeneza razvoja bolesti

Trenutno je dobro poznato kako nastaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kičmi. Kičma u križnoj kosti i donjem dijelu leđa podnosi najveće opterećenje pri svakom kretanju, pa čak i tokom boravka sedeći položaj. Zbog uticaja preopterećenja, kao i drugih štetnih faktora, u području međupršljenskih diskova ovog odjela, prvenstveno se uočava pothranjenost tkiva hrskavice. Direktno u intervertebralnim diskovima nema krvnih sudova koji bi ga mogli direktno hraniti, pa se često prvo uoči pojava pothranjenosti mekih tkiva oko kičmenog stuba. U nedostatku odgovarajuće razine ishrane intervertebralnih diskova, tkivo hrskavice počinje se postupno raspadati, gubeći elastičnost.

VAŽNO ZNATI! Dikul: „Zapamtite! Ako su zglobovi nogu i ruku počeli boljeti, ni u kom slučaju ne biste trebali..."

Druga faza u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena je stanjivanje i slabljenje tkiva hrskavice. U ovom trenutku dolazi do postepenog sušenja hrskavice, što dovodi do sporog smanjenja visine intervertebralnih diskova. Zbog razaranja fibrozne membrane mogu nastati razne izbočine, odnosno izbočine diskova. Kod kritičnog razaranja tkiva fibroznog prstena može doći do pucanja, što u velikoj većini slučajeva dovodi do oslobađanja želatinoznog tijela izvan intervertebralnog diska i pojave hernijalne formacije. Takve izbočine neizbježno povlače promjene u proporcijama kralježaka i štipanje korijena živaca koji se protežu od kičmene moždine.

Kao odgovor na oštećenje tkiva hrskavice, uočava se aktivacija imunološkog sistema, stanice mačke počinju proizvoditi prostaglandine, odnosno tvari koje su induktori. upalni proces. Zbog proizvodnje ovih supstanci dolazi do povećanja opskrbe krvlju i oticanja mekih tkiva oko kičmenog stuba, što je često praćeno pojavom još veće ukočenosti lumbalnog dijela kičme i bolova u zahvaćenom području. Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice, u pravilu, karakteriziraju sporo napredovanje i kronični tok. U budućnosti, distrofične promjene u lumbalnoj kičmi mogu postati odskočna daska za razvoj brojnih opasne bolesti i komplikacije, uključujući osteohondrozu, išijas itd.

Karakteristični simptomi bolesti

U velikoj većini slučajeva pacijenti ne mogu samostalno odrediti početak razvoja degenerativno-distrofičnih promjena, jer početnim fazama U pravilu nema izraženih simptoma ovog patološkog procesa. U stvari, postoje 4 glavne faze u razvoju degenerativno-distrofičnih promjena, od kojih svaka ima svoje karakteristike. U početnoj fazi možda nema očiglednih simptoma koji bi osobi bez medicinskog obrazovanja mogli ukazivati ​​na probleme s kralježnicom.

Nemojte kauterizirati papilome i mladeže! Da bi nestali, dodajte 3 kapi u vodu.

Kako sam izliječio OSTEOHONDROZU bez ljekara...

Međutim, često u ovoj fazi procesa može doći do jakog Tupi bol u donjem dijelu leđa nakon povećanja fizička aktivnost. Osim toga, neki ljudi primjećuju prisustvo određene ukočenosti u donjem dijelu leđa.

U 2. fazi razvoja bolesti mogu se uočiti teški simptomi. Prije svega, kod osoba u ovom stadiju postoji ozbiljno ograničenje pokretljivosti kralježnice, uz bilo kakvu fleksiju, može se pojaviti tzv. „lumbago“, odnosno napadi išijasa. Pacijenti se mogu žaliti na trnce i naježivanje po zadnjici i donjim ekstremitetima.

U 3. fazi razvoja degenerativno-distrofičnih procesa, bolest prelazi u akutnu fazu, jer u ovom trenutku dolazi do kompresije radikularnog krvnog suda i pothranjenosti mekih tkiva oko kičmenog stuba, što dovodi do njihove ishemije. Fizičke manifestacije ove faze uključuju pojačan bol, česte slučajeve utrnulosti donjih ekstremiteta i konvulzija.

Kada degenerativno-distrofični procesi kralježnice uđu u fazu 4, može se uočiti oštećenje kičmene moždine i njezinih razgranatih korijena, što je prepuno pareze i paralize donjih ekstremiteta. Takve komplikacije su u pravilu posljedica kompresijska povreda kičmena moždina ili pothranjenost.

Metode rane dijagnoze

U većini slučajeva pacijenti s degenerativno-distrofičnim procesima u lumbalnoj kralježnici dolaze liječniku već u kasnijim fazama, kada su simptomi prilično intenzivni, što onemogućuje osobu da vodi punopravan svakodnevni život. Dijagnoza ovog patološkog stanja počinje prikupljanjem detaljne analize, pregledom lumbosakralne kralježnice i palpacijom.

U pravilu, vanjski pregled nije dovoljan za procjenu prisutnosti patoloških promjena na intervertebralnim diskovima i njihove prevalencije. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je niz studija koje koriste modernu medicinsku opremu. Takve studije uključuju:

opća analiza krvi; radiografija; CT skener: Magnetna rezonanca.

Unatoč činjenici da je radiografija javno dostupna dijagnostička metoda, ujedno se smatra najmanje točnom i informativnom, jer u ranim fazama razvoja patologije ne dopušta otkrivanje postojećih degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. CT i MRI su pouzdaniji i moderniji alati za snimanje, tako da mogu otkriti postojeće abnormalnosti čak i u ranoj fazi. Uz MR, slika vam omogućava da uočite postojeće degenerativno-distrofične promjene u torakalnom ili lumbalnom dijelu kičme, čak i ako su izrazito slabo izražene. Dakle, MRI je najpreciznija moderna dijagnostička metoda.

Kako se provodi terapija?

Liječenje degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici prvenstveno podrazumijeva određivanje medicinske podrške za otklanjanje bolova.

U pravilu se propisuju injekcijske blokade, masti i kreme s analgetskim djelovanjem.

Lijekovi se propisuju kako bi se obnovila opskrba krvlju, eliminirao edem mekog tkiva, poboljšao trofizam hrskavice i ublažio spazam mišića. Osim toga, propisuju se vitamini B koji mogu smanjiti oštećenje nervnih vlakana tokom njihovog kršenja i ubrzati njihov oporavak. Uobičajeni lijekovi koji se propisuju za otkrivanje degenerativno-distrofičnih promjena uključuju:

Diklofenak; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; hondroitin; Mydocalm.

Ovo je daleko od toga puna lista lijekovi, koji se može koristiti u otkrivanju degenerativno-ditrofičnih procesa. Slika distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u velikoj mjeri utiče na selekciju lijekovi u svakom konačnom slučaju. Nakon eliminacije akutnog simptomatske manifestacije imenovan ceo kompleks fizioterapija i terapija vježbanjem. Fizioterapeutske procedure koje se koriste za takve patologije kralježnice uključuju magnetoterapiju i elektroforezu. Aktivno se koriste akupunktura, akupunktura, terapeutska masaža i druga sredstva.

S obzirom da je razvoj degenerativno-distrofičnih promjena na lumbosakralnoj kralježnici kroničan tok, vrlo je važno da pacijent odgovorno pristupi tjelovježbi. Terapeutska vježba vam omogućava da razvijete mišićni okvir i smanjite opterećenje kičmenog stuba, poboljšate ishranu hrskavice, spriječite daljnje degenerativne promjene u kralježnici.

Mnoge patologije kralježnice imaju složene uzroke nastanka. Na primjer, degenerativne i distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji nastaju kao posljedica dužeg izlaganja različitim patogenim faktorima, uglavnom vezanim za način života i ozljede pacijenta. Prije nego što shvatite što je distrofija kosti kralješka i što može značiti, trebali biste razumjeti karakteristike uređaja kralješka i kojim rizicima je izložen nakon oštećenja.

Suština patologije

Kao takva, dijagnoza degenerativnih distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice ne postoji. Ova fraza se odnosi na sindrom, koji dovodi do traumatskih efekata, kao i interni procesi koji se javljaju u kostima tijela.

U većini slučajeva, patologija se razvija postupno, a ne kao rezultat prijeloma, teškog udarca (na primjer, lezija u nesreći) i povezana je s kršenjem metaboličkih procesa u tkivima kostiju kralježnice. Ponekad ga mogu izazvati nasljedni faktori, ali najčešće bolest napreduje zbog dugotrajnog održavanja od strane pacijenta nezdravog načina života.

Kao rezultat toga, dolazi do kršenja strukture intervertebralnog diska. Normalno se sastoji od pulpoznog jezgra, koje je sa svih strana (duž obima) okruženo fibroznom membranom. Kada se zbog nepravilnog načina života, prekomjernog pritiska na leđa, kosti kralješka, koje se nalaze iznad i ispod diska, počnu pomicati u odnosu na svoj normalan položaj, vrše pritisak na disk i postepeno uništavaju njegovu pulpu i ljusku.

Dakle, distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su biohemijske promjene koje dovode do uništenja strukture intervertebralnog diska, što negativno utječe na funkcioniranje kralježnice u cjelini.

Ovaj naziv se odnosi na čitavu grupu specifičnih dijagnoza:

osteohondroza različitih faza; spondiloza; spondilartroza; protruzija i intervertebralna kila.

Strukturne karakteristike intervertebralnog diska su takve da se obnavlja zbog diobe vlastitih stanica, budući da je lišen opskrbe krvlju. Shodno tome, ishrana ovih tkiva se odvija drugačije. Zbog toga se u većini slučajeva degenerativna distrofična promjena javlja prilično sporo, kroz nekoliko godina, bez ikakvih znakova.

Uzroci bolesti

Kada se uoči sindrom degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji, prilično je teško utvrditi jedan ili više uzroka. Stoga govore o konkretnim uzrocima koji su doveli do bolesti, ne analizirajući koji su faktori doveli do ovih uzroka.

Obično dva razloga dovode do ovih patoloških promjena:

Upalni procesi koji nastaju zbog činjenice da supstanca koja je izašla iz oronulog diska počinje dolaziti u kontakt sa nervnim vlaknima (nalaze se u kičmenoj moždini) i iritirati ih.Povećana pokretljivost kostiju kralježaka u lumbalnom i druge sekcije, što nastaje zbog činjenice da se disk istroši, smanjuje u veličini i gubi sposobnost pravilnog držanja kostiju u prostoru.

BILJEŠKA

Oba ova uzroka dovode do kršenja pokretljivosti kralježaka, a to dovodi do prekomjernog mehaničkog trenja kostiju, stiskanja nervnih vlakana. Zbog toga se javlja bol u odgovarajućem odjeljenju, au uznapredovalim slučajevima to može dovesti do ozbiljne komplikacije sve do paralize donjih ekstremiteta.

Rizična grupa

Ceteris paribus, rizična grupa uključuje osobe koje su zadobile povredu leđa, kao i pogrešna slikaživot:

stalni utjecaj na leđa zbog dizanja utega (nepoštivanje tereta i pravila za podizanje tereta); aktivni sportovi, rizici od sportskih ozljeda; sjedilački način života; gojaznost - prekomjerna težina stalno vrši pritisak na kralježnicu, što ima negativan utjecaj utiče na njen integritet.

U riziku su i osobe starije od 60 godina, a žene su podložnije bolesti zbog hormonalni poremećaji koji se javljaju nakon menopauze.

NAPOMENA - Sindrom kod kojeg se uočavaju degenerativno-distrofične promjene u lumbalnom ili drugim dijelovima kičmenog stuba bilježi se u različitom stepenu razvoja kod trećine osoba starosti od 30 do 50 godina. Kod pacijenata starijih od 60 godina takve se patologije uočavaju u više od 60% slučajeva.

Simptomi bolesti

Za degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj regiji, kao i u sakralnoj kralježnici, manifestacija bilo kakvih simptoma nije uvijek karakteristična - neko vrijeme se bolest može razviti u latentnoj (skrivenoj) fazi.

Kako se patološki procesi razvijaju, pojavljuju se vanjski osjećaji, a zatim jaka bol, kao i drugi simptomi:

Bol u lumbalnoj regiji, koji se proteže na zadnjicu, bedra i noge. Javlja se neredovno, može biti bolna i ponekad oštra. Istovremeno, u samom donjem delu leđa, bol je u većini slučajeva tup, a odaje od oštrih udaraca. Bolni, veoma dugotrajni bolovi u donjem delu leđa - mogu da traju i nekoliko nedelja, blago slabeći uvođenjem tablete protiv bolova, a zatim ponovo pojačavanje.Početni znaci sindroma su bolovi, koji se pojačavaju u sjedećem položaju, jer upravo u tom trenutku donji dio leđa doživljava povećano opterećenje (diskovi su komprimirani). Također, vanjski osjećaji mogu nastati zbog dugotrajnog stajanja.Prelazak bolnih osjećaja u oštre tokom izvođenja jednostavnih, poznatih pokreta: naginjanje naprijed, okretanje tijela. Bolovi postaju posebno izraženi pri dizanju čak i malih tegova.U naprednijim slučajevima, kada se formiraju intervertebralne kile, bolovi dobijaju izražen oštar, ponekad pekući karakter, a često se primećuju utrnulost, trnci i hladnoća. različitim dijelovima noge; jak umor prilikom hodanja.Ako su nervna vlakna stisnuta pršljenom, to se manifestuje ne samo utrnulošću u nogama, već i bolom - odgovarajuća patologija se naziva išijas.Simptomi iz drugih organskih sistema se takođe primećuju u uznapredovalim slučajevima degenerativne distrofije promjene u lumbalnom dijelu: poremećaji defekacije i mokrenja.u rijetkim slučajevima bol može proći duž čitavih leđa - to je zbog činjenice da promjene na kralježnici dovode do opšte kršenje funkcioniranje nervnih vlakana koja prenose osjećaj bola cijelom svojom dužinom.

Najčešće komplikacije su stenoza (tj. suženje) kičmenog kanala, kao i formiranje kila i izbočina koje često zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Takvi slučajevi su rezultat neblagovremena žalba za medicinsku pomoć.

VAŽNO - Ako postoje stalni uznemirujući bolovi ili neki drugi vanjski osjećaji (na primjer, osjećaj otekline u donjem dijelu leđa pri dugotrajnom stajanju), odmah se obratite liječniku, jer se u ranim fazama liječenje uvijek provodi bez hirurške intervencije.

Dijagnoza patologije

U gotovo svim slučajevima, degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici otkrivaju se kompleksnom dijagnostikom, u kojoj se, uz tradicionalne metode, koriste i instrumentalne:

Analiza pritužbi pacijenta i njegove anamneze - posebno je važno uzeti u obzir prethodne zahtjeve za pomoć u situacijama kada je pacijent već bio podvrgnut operaciji leđa ili kursevima fizioterapije.Spoljni pregled i identifikacija bolnih područja pomoću palpacije (palpacije). rendgenski pregled. U pravilu se rendgenski snimak donjeg dijela leđa izvodi u dvije projekcije - ravno i bočno. Međutim, ovakva dijagnoza možda neće otkriti sve distrofične promjene u lumbalnoj kičmi.Vrlo često se magnetnom rezonancom (MRI) dobijaju tačne informacije i ispravna dijagnoza, što rezultira tzv. mr slikom distrofičnih promjena. Ima visok stepen detalja, tako da možete sa sigurnošću utvrditi uzrok patologije, njen stepen i propisati efikasan tretman.

Obično se sindrom distrofičnih promjena dijagnosticira ako se uoče sljedeći znakovi mr:

diskovni prostor (pulpa i fibrozni prsten) je više od pola uništen; dehidracija diskovne supstance - na slici zahvaćena tkiva izgledaju tamnije zbog nedostatka vlage; vanjski znaci razaranja hrskavičnog tkiva završne ploče disk - spolja posmatrano kao crna pruga na odgovarajućem mestu, razderotine (potpune ili delimične) i druge povrede integriteta fibroznog prstena; protruzija ili intervertebralna kila - u ovom slučaju pulpa potpuno probije fibrozni prsten, kao usled čega disk kolabira, a njegova tkiva dolaze u kontakt sa nervnim vlaknima, izazivajući upalne procese.

Distrofične promjene se najčešće uočavaju u lumbalnoj nego u sakralnoj kralježnici. Razlog je što se veća opterećenja stavljaju na donji dio leđa. Međutim, u slučajevima kada je pacijent ozlijeđen pri padu na trtičnu kosti, patologija se počinje razvijati upravo u sakrumu.

Tretman

U većini slučajeva liječenje ne uključuje hirurške intervencije. Utjecaj na tkiva pršljena je kemijski (uz pomoć lijekova), mehanički i elektromagnetski.

Liječenje lijekovima

Lijekovi u ovom slučaju obavljaju 2 važna zadatka - ublažavaju bol, a također doprinose obnovi tkiva poboljšavajući njihovu ishranu. U ove svrhe koriste se:

relaksanti mišića (opuštaju mišiće leđa), hondroprotektori (obnavljaju hrskavično tkivo); sedativi i lijekovi protiv bolova (za ublažavanje bolova i kao sedativi za opću relaksaciju bolesnika); uvode se vitamini B i mineralni kompleksi kako bi tkiva dobila dodatnu ishranu i brže se oporavljali.

Lijekovi se daju i intravenozno (injekcije, kapaljke) i eksterno (masti, gelovi).

Kurs fizioterapije i masaže

Ovi postupci imaju iste ciljeve kao i liječenje lijekovima, ali različito djeluju na organizam (mehanički, uz pomoć električnih struja, elektromagnetnih polja i sl.). Koriste se sljedeće vrste terapije:

elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.

Tok liječenja se uvijek propisuje individualno i obično traje nekoliko sedmica.

Terapija vježbanjem i trakcija kičme

Ova vrsta liječenja degenerativnih i distrofičnih promjena u različitim dijelovima kralježnice podrazumijeva mehaničko djelovanje na kičmeni stub u cjelini kako bi se optimizirao položaj kostiju jedna u odnosu na drugu i stabilizirala njihova pokretljivost. Predviđen je poseban set vježbi, koji se razvija i izvodi pod nadzorom liječnika. Domaća zadaća je također prihvatljiva, ali samo prema odobrenim uputama.

Upotreba samoliječenja u takvim slučajevima ne samo da neće dati željeni učinak, već i pogoršati situaciju. Činjenica je da samo liječnik može postaviti profesionalnu dijagnozu i to tek nakon instrumentalnog pregleda. Ako se liječi od pogrešne bolesti, leđa mogu samo ozlijediti.

Prevencija bolesti

Prevencija razvoja degenerativnih distrofičnih bolesti osigurava poštivanje prirodnih, jednostavna pravila zdrav način života: održavanje redovne fizičke aktivnosti, koja uključuje vježbe za razvoj kralježnice (plivanje puno pomaže); ispravna tehnika dizanje utega; izbjegavanje situacija hipotermije donjeg dijela leđa; uravnotežena prehrana: dnevni jelovnik treba uključivati ​​ne samo kalcij, već i tvari koje doprinose njegovoj apsorpciji.

Prevencija bolesti je mnogo lakša nego njeno liječenje, pa možemo reći da je u većini slučajeva zdravlje leđa čovjeka u njegovim rukama.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji mali genetska predispozicija na ovu bolest, pravi razlog pojava degenerativnih promjena na kralježnici je, po svemu sudeći, multifaktorska. Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodni proces starenja tijela ili imaju traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su posljedica velikih trauma, poput saobraćajne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opskrbljen krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na isti način na koji se oporavljaju ostala tkiva u tijelu. Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada", zbog koje intervertebralni disk počinje da se urušava. Uprkos relativnoj ozbiljnosti ovu bolest, vrlo je česta i trenutno se procjenjuje da najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije diskovnog prostora, iako svi ne osjećaju bol ili im je dijagnosticirana. U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Razlozi

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u prostoru diska iritiraju nervne korijene tokom formiranja intervertebralne kile. Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ljuska diska (annulus fibrosus) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa.

Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativno-distrofičnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili duže. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge; Produženi bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica); Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od pekućeg bola gdje zrači; Bol se obično pojačava u sjedećem položaju, kada su diskovi pod većim opterećenjem u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može pogoršati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta; Bol se pojačava određenim pokretima, posebno pri savijanju, okretanju trupa i podizanju utega; Ako se razvije hernija diska, simptomi mogu uključivati ​​utrnulost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju; Kod srednje ili velike hernije diska, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas); Neurološki simptomi(npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili oštećenje funkcije karličnih organa(razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Kod sindroma cauda equina, potrebna je hitna akcija za pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije nervnog korena, druge strukture kičme mogu izazvati bol koji se širi u zadnjicu i noge. Živci postaju osjetljiviji zbog upale koju pokreću proteini unutar prostora diska, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, bol može biti uzrokovan:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova; Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici u pravilu se provodi u tri koraka:

Kompilacija anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počeo, opis bol i drugi simptomi, kao i radnje, položaji i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koji slabe ili, obrnuto, pojačavaju bol; Medicinski pregled, tokom kojeg lekar proverava pacijenta da li ima znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati ​​provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd. MR skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene kralježnice, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do bolnih simptoma kod pacijenta.

MRI rezultati, s najvjerovatniješto ukazuje na prisutnost degenerativnih promjena kao uzroka simptoma boli:

Prostor na disku uništen za više od 50%; Početni znaci degeneracije diska, kao što je dehidracija diska (na MRI, takav disk će izgledati tamnije jer će sadržavati manje vode nego u zdravom disku); Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora na disku. Ove ćelije se hrane difuzijom preko završne ploče. Patološke promjene na završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do pothranjenosti stanica. Ove promene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče. Ruptura fibroznog prstena Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile

Tretman

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva operaciju i liječi se konzervativne metode koji uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju, različite vrste masaže. Osim toga, spinalna trakcija pomaže kod degeneracije diskova, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Trakcija kralježnice bez opterećenja idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (osteohondroza kralježnice) i njenih komplikacija - spondiloze, spondilartroze, intervertebralne kile i izbočina. Trakcija se odvija uz očuvanje svih fizioloških krivina kralježnice i bezbedna je, jer se tokom trakcije ne primenjuje sila. S povećanjem intervertebralne udaljenosti dolazi do poboljšanja ishrane svih intervertebralnih diskova, obnavljanja njihove strukture i uklanjanja boli.

Korišćenjem kompleksan tretman moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje bolova na ograničeni period.

Ako imate sindrom boli, možete se obratiti neurologu u jednoj od naših moskovskih klinika. Za državljane Ruske Federacije konsultacije su besplatne.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 22.07.2014., 13:32

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal prati aktivna hiperveza do naše stranice:

1) Hiperlink može voditi na domen www.spinabezboli.ru ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju); 2) Na svakoj stranici Vašeg sajta na kojoj se nalaze naši materijali treba da postoji aktivna hiperveza ka našem sajtu www.spinabezboli.ru; 3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način); 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. vaša stranica ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve autorske članke). Osim toga, također morate staviti link na našu web stranicu www.spinabezboli.ru na glavnu stranicu vaše web stranice.

Predstavljamo vam klasični članak o ovom pitanju.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade za invalidninu, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom križobolje treća najskuplja bolest nakon bolesti srca i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČKE PROMJENE U LUMBOSAKRALNOM DIJELU KIČME
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika dislokacije lumbalnih pršljenova jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - lokacija pršljenova. - kao jedan oblik, disfunkcija pokretnog segmenta postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo reći da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja bolest nakon koronarnih poremećaja i karcinoma.

Degenerativne bolesti kralježnice su jedan od vodećih društvenih problema koji imaju važan ekonomski aspekt, budući da od ove patologije najčešće obolijevaju mladi i srednjih godina, koji čine najveću kategoriju radno sposobnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnoza pomaka lumbalnih pršljenova jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajno. Nestabilnost – pomicanje pršljenova – kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok boli i naknadnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnoze i liječenja, kao i naknade za invalidninu radnika, invalidnost, može se tvrditi da je sindrom boli u donjem dijelu leđa treća najskuplja bolest nakon onkološke bolesti i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice slijed je niza razloga. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (2003.), 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva starosti od 30 do 60 godina pati od osteohondroze kičme. Udio osteohondroze kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene invalidnosti. Stope morbiditeta u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je kod velike većine pacijenata bolest praćena lezijama lumbalnog dijela kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o bolovima, održanom u Vancouveru 1996. godine, bol u leđima je drugi najčešći razlog traženja medicinske pomoći i treći najčešći razlog za hospitalizaciju nakon respiratorne bolesti, sa 60-80% populacije koja ga je doživjela barem jednom. U strukturi incidencije odrasle populacije naše zemlje, lumbalna osteohondroza je 48 - 52%, zauzima prvo mjesto, uključujući i broj dana invaliditeta. Privremeni invaliditet u 40% neuroloških bolesti nastaje zbog lumboishalgičnih sindroma. U opštoj strukturi invaliditeta od bolesti kostno-zglobnog sistema, degenerativno-distrofična oboljenja kičmenog stuba čine 20,4%. Stopa invaliditeta za degenerativne bolesti kičme je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među invalidima sa drugim oboljenjima mišićno-koštanog sistema ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a kod 2/3 pacijenata potpuno je izgubljena radna sposobnost.

Mobilnost kralježnice je moguća zbog složenih interakcija elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i intervertebralnih diskova. Funkcionalna jedinica kralježnice na bilo kojem nivou je motorni segment - koncept koji je uveo Iunghanus 1930. Motorni segment uključuje dva susjedna pršljena, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentni aparat na ovom nivou. Na nivou bilo kog segmenta pokretljivost kičme je relativno mala, ali je zbrojeni pokreti segmenata obezbeđuju u celini u širem opsegu.

Istraživanje L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najmobilniji u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravni segment L4 - L5; ovo objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka pršljenova.

Intervertebralni zglobovi spadaju u grupu sjedećih, a kombinirani su zglobovi. Glavna funkcionalna namjena zglobova kralježnice je smjer kretanja, kao i ograničavanje količine kretanja unutar ovih pravaca.

U normalnim statičkim uvjetima, zglobni procesi ne nose vertikalna opterećenja: funkciju prigušenja sila vertikalnog pritiska (težina glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni da barem djelomično obavljaju potpornu funkciju koja im nije karakteristična (sa velikim statičkim opterećenjem kralježnice u kombinaciji s pretilošću), razvijaju se lokalna artroza i prednji pomak kralježaka (antelisteza). pravih zglobova, i sa značajnim, sve većim vertikalnim opterećenjem - neoartroza zglobnih procesa sa bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je da ublaži pritisak koji na kičmu vrši težina tijela i fizička aktivnost. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom diska.

Primijenjenoj sili odolijeva ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentni aparat tijela koji se prilagođava vanjskom opterećenju. Najvažnije su sile koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima vučne sile koje se prenose na disk. Mogu dostići značajan intenzitet i biti uzrok većine mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept “stabilnih i nestabilnih ozljeda” uveo je Nicoll 1949. za lumbotorakalni dio kičme, a 1963. Holdsworth se proširio na cijelu kičmu. Prema ovoj teoriji, ruptura zadnje strukture je neophodan uslov za nestabilnost kičme.

F. Denis (1982-1984) uveo je tronosni koncept nestabilnosti kičme - teoriju "tri stuba", dok prednju potpornu strukturu čine: prednji uzdužni ligament, prednji dio anulusa fibrosus, prednja polovina tijela pršljenova; srednja potporna struktura od: stražnjeg uzdužnog ligamenta, stražnjeg anulusa, stražnje polovice tijela kralježaka i stražnje potporne strukture uključuje: supraspinozni ligament, interspinozni ligament, zglobne kapsule, žuti ligament, lukovi pršljenova. Prema ovoj teoriji, za nastanak nestabilnosti neophodna je ruptura i zadnje i srednje potporne strukture.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice nastaju uglavnom kao rezultat akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se sporo primjenjuju, kao što je nošenje teških tereta. Dinamično, trenutno primijenjeno opterećenje koje stvara udare velike lokalne sile, u pravilu dovodi do različitog stupnja kompresije tijela kralježaka, a uzrokuje i oštećenje diskova. Kod lezija diskova, kada nucleus pulposus izgubi funkciju osi sfernog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč netaknutosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentnog aparata.
Disk sprečava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju osiguravaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran na hrskavičnom sloju i u perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza između njih slabi, na primjer, s degenerativnim lezijama u segmentima kralježnice, tijela kralježaka, koja nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se kretati u različitim smjerovima.
Raznolikost patomorfoloških i patofizioloških situacija u nastajanju također određuje klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces su uključene anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Klinička manifestacija ovog procesa je dorzalgija – sindrom bola u leđima (sa mogućim zračenjem u udove), koji je uzrokovan funkcionalnim i degenerativnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sistema (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguće zahvaćanje susjednih perifernih struktura nervni sistem(korijen, živac).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentnim i suprasegmentalnim odgovorom. .
U mehanizmu razvoja radikulopatije ulogu igra kompresija korijena u uskom "tunelu", čije zidove mogu formirati različite strukture: hernija diska, žuti ligament, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Velika važnost istovremeno ima kršenje cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije, praćeno edemom.
Faktori rizika za razvoj mišićno-koštanih bolnih sindroma uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Ustavna hipermobilnost;
o Distrofične promjene na mišićno-koštanom sistemu.
Oni stvaraju preduslove za razvoj funkcionalni poremećaji u različitim dijelovima mišićno-koštanog sistema i poremećaj kompenzacije prirodnih distrofičnih procesa povezanih sa starenjem pod utjecajem provocirajućih faktora.
Problem nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta, koji nastaje pod dejstvom različitih faktora, daleko je od razrešenja. Prije svega, radi se o sistematizaciji najvažnijih patogenetski mehanizmi uzimajući u obzir ulogu morfoloških i funkcionalnih promjena u strukturama kralježnice, biomehaniku, kao i potrebu dijagnosticiranja PDS nestabilnosti u ranim fazama degenerativnog procesa.

1. Gally R.L. Hitna ortopedija. Kičma / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. sa engleskog. - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza kičme / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 str.

Degenerativne promjene na kralježnici su najčešći uzrok bolova u leđima. Uglavnom, ova formulacija uključuje sve poremećaje u intervertebralnoj hrskavici i degenerativne promjene na tijelima pršljenova, koje dovode do niza patološka stanja zavisno od lokalizacije.

U cervikalnoj regiji, distrofične promjene u kralježnici uzrokuju:

• sindrom boli, koji se pogoršava pod opterećenjem;
• zrači bol u gornjem ramenom pojasu, rukama, šakama, njihova utrnulost, gubitak osjetljivosti;
• sindrom vertebralne arterije - vrtoglavica i glavobolja;
• poteškoće pri gutanju;
• neurološki sindrom - mijelopatija kičmene moždine i pridruženi poremećaji inervacije mišića.

Degenerativno-distrofične lezije torakalnih segmenata uključuju:

• lokalizirana bol u torakalnoj regiji;
• sindrom boli koji se proteže na interkostalni prostor, područje između lopatica;
• bol u grudima, koji se može pomiješati s bolom srčanog porijekla;
• kršenje ili otežano disanje.

Distrofične i degenerativne promjene u kralježnici izazivaju razvoj sindroma boli

Degenerativne promjene u lumbalnoj kičmi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol na mjestu patologije;
• širenje bola duž nerava na gornji dio zadnjice, stražnji dio bedara, potkolenice, prepone, stopalo;
• utrnulost donjih ekstremiteta, poremećena taktilna i bolna osjetljivost;
• oštećena pokretljivost: djelomična (pareza), potpuna (paraliza);
• utrnulost i gubitak kontrole nad paraanalnom regijom;
• nekontrolisani čin mokrenja i defekacije;
• kršenje potencije;
• poremećaj ciklusa kod žena.

Šta je iza ovoga

Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici mogu se javiti kako na intervertebralnim diskovima tako i na samim tijelima kralježaka.

Stanje kostiju

Postepeni gubitak kalcija i drugih minerala, prevlast procesa razaranja koštanih elemenata nad njihovim stvaranjem dovode do stanjivanja koštanih greda u kralješcima. Većina starijih ljudi starijih od 60 godina ima dijagnozu osteoporoze. To znači da njihovi vertebralni segmenti postaju manje čvrsti i elastični, manje podnose opterećenje i skloniji su deformacijama.

Starenje organizma, koje zahvata sve organe i sisteme, u koštanom tkivu se manifestuje progresivnom degeneracijom guste strukture kosti u spužvastu.

Da biste razumjeli razmjere vertebralne distrofije, zamislite da u dobi od 1 mjeseca djetetov pršljen može izdržati opterećenje od 135 kg / cm 2, do dvadesete godine ova brojka iznosi 80 kg / cm 2, a u starosti samo 20 kg/cm 2. Pokazatelj čvrstoće koštanog tkiva je stepen njegove mineralizacije. Najveće stope opažene su kod mladih u periodu od 22 do 35 godina (400 kg / m 3), a s godinama se smanjuje na 280 kg / m 3. Ovaj pokazatelj znači da se tijela i procesi pršljenova mogu lako popucati i slomiti.

Oštećenje kralješka sigurno će uzrokovati narušavanje integriteta kičmenog kanala, kompresiju kičmene moždine, korijena živaca i oštećenje organa koje oni kontroliraju.

Degenerativno-distrofične promjene u kralješcima povezane s prirodno starenje, manifestiraju se karakterističnim deformacijama grebena. Kod žena se češće uočava povećanje torakalne kifoze (grba na leđima), a kod muškaraca je uočljivo spljoštenje donjeg dijela leđa (izglađivanje lordoze). Ostali znaci gubitka kalcija (osteoporoza):

• umor, slabost mišića;
• česti grčevi u mišićima nogu;
• pojava plaka na zubima;
• povećana krhkost ploča nokta, delaminacija;
• bolan bol u kralježnici;
• primjetan pad rasta;
• zakrivljenost držanja;
• česti prelomi.

Intervertebralni diskovi

Zahvaljujući diskovima koji odvajaju pršljenove, naša kičma ima veliku pokretljivost i elastičnost. Uz prirodne obline, ova struktura pomaže kičmeni stub kompenziraju udare prilikom hodanja i izvode mnoge složene pokrete u različitim ravnima.

Hrskavični "jastučići" takođe štite pršljenove od međusobnog dodirivanja i formiraju neophodan prostor za izlazak nerava i krvnih sudova iz kičmenog kanala. Degeneracija ovih struktura uzrokuje značajne probleme sa leđima i cjelokupnim zdravljem tijela.

Osobitosti njihove strukture pomažu intervertebralnim diskovima da obavljaju funkciju amortizacije. Unutra je nukleus pulposus, koji je 90% vode. Njegovi molekuli su u stanju da drže i oslobađaju tečnost. U trenutku povećanja opterećenja, jezgro akumulira vodu, postaje elastičnije, u mirnom stanju ispušta dio tekućine i izravnava se.

Ova struktura je okružena gustim annulus fibrosusom, koji održava oblik diska i predstavlja zaštitu za unutrašnji sadržaj.

AT djetinjstvo jezgra diska strši iznad fibrozne membrane, jer je maksimalno elastična i zasićena vodom. Sa odrastanjem se zatvaraju krvni sudovi koji su direktno hranili intervertebralne diskove, a od sada se trofizam vrši samo difuzijom iz prostora koji okružuje kralježnicu. Jezgro malo gubi elastičnost, vlaknasti prsten se takođe zgusne. Nakon adolescencije, rast i razvoj intervertebralnih diskova prestaje.

Uz ponovljeni fizički napor, pušenje, aterosklerozu kralježnih žila, difuzija hranjivih tvari u disk se značajno smanjuje, cijelo jezgro je dezorganizirano, a sadržaj vode se smanjuje. "Isušivanje" jezgre dovodi do gubitka svojstava gela i do smanjenja hidrostatičke otpornosti cijelog diska. Dakle, patološki krug se zatvara - smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova izaziva povećanje pritiska na njih i dovodi do još veće degeneracije.

Degenerativna oboljenja kralježnice najčešće se zapažaju u vratnom i lumbosakralnom dijelu, gdje je statičko-dinamičko opterećenje kralježnice najveće.

Intervertebralni diskovi ovdje dobijaju fibroznu strukturu, postaju rigidniji, gube svoju diferencijaciju u jezgru i fibroznu membranu. Kada se stisne, na vanjskom prstenu počinju stvarati pukotine, unutar diska rastu živčani završeci i krvne žile, kojih tamo inače nema. Povreda integriteta fibroznog prstena dovodi do postupnog istiskivanja jezgra prema van uz stvaranje kile.

Degenerativne promjene na kralježnici uglavnom nastaju postepeno, kao dio procesa starenja. Ali oni također mogu ubrzati pod određenim uvjetima:

• povrede leđa, posebno lumbosakralne i cervikalne;
• genetska predispozicija;
• metabolički poremećaji, prekomjerna težina;
• zarazne bolesti;
• preopterećenje kralježnice u sportu ili tokom teškog fizičkog rada;
• izlaganje toksičnim supstancama;
• profesionalne opasnosti (vibracije), loše navike (pušenje duvana);
• ravna stopala;
• poremećaj držanja.

Dijagnostika

U proučavanju pacijenata sa oboljenjima kralježnice koristi se metoda MRI, CT, rendgena, ultrazvuka i denzitometrije.

Osteohondroza se utvrđuje indeksom mineralizacije kostiju na denzitometriji.

MRI slika vratne kičme u normalnim uslovima i sa višestrukim hernijama cervikalnih diskova

Degeneracija diska se obično najbolje vidi na MRI.

Početni stadijumi su povezani sa regresijom krvnih sudova koji hrane diskove. Stalni pritisak pri sjedenju ili stajanju, bavljenje sportom dovodi do pomicanja pokretnog dijela (jezgra) u odnosu na fibrozni prsten, istezajući potonji. Dolazi do prolapsa - fibrozni prsten se stisne za oko 0,02 - 0,03 cm.

U drugoj fazi (izbočine), izbočina se povećava na 0,08 mm. Sve dok spoljna ljuska ostaje netaknuta, jezgro se i dalje može povući nazad.

U trećoj fazi dolazi do pucanja fibroznog prstena i iz njega puca nukleus pulposus. To jasno pokazuje mr slika, a potvrđuju i simptomi. Supstanca jezgra iritira kičmeni nerv, izazivajući bol u lumbalnoj kičmi (lumbago), hronični diskogeni bol (radikularni sindrom).

Na rendgenskom snimku osteohondroza se može odrediti prema sljedećim znakovima:

• smanjenje visine diska;
• subhondralna skleroza;
• marginalni osteofiti na prednjoj i stražnjoj površini tijela kralješka;
• deformacija vertebralnih procesa;
• subluksacije tijela kralježaka;
• kalcifikacija prolapsiranog nukleus pulposusa diska.

Tretman

Izbor terapije ovisi o mnogim faktorima, a posebno o uzroku bolesti, stanju i dobi pacijenta, prisutnosti komorbiditeti. Ako je štetni faktor poznat (na primjer, ozbiljan fizičke vežbe), tada liječenje počinje njegovom eliminacijom. Također, svim pacijentima se savjetuje spavanje na leđima na tvrdom dušeku i niskom jastuku. Ovo ublažava stres na kralježnici i deblokira nervne završetke i krvne sudove. U akutnom periodu je propisan odmor u krevetu, takođe za povećanje razmaka između pršljenova, preporučuje se nošenje posebnog potpornog ovratnika ili lumbalnog korzeta.

Pozitivan efekat trakcije kičme

Konzervativna terapija se koristi u ranim fazama. Liječenje uključuje primjenu hondroprotektora, protuupalnih lijekova i analgetika. Izuzetno je važna i popravna gimnastika koja pomaže u jačanju mišića i stvaranju dodatne potpore kičmi. Za poboljšanje trofizma tkiva korisne su masaža, akupunktura i ručna terapija. Također, metodama trakcione terapije (trakcije) moguće je postići povlačenje kile, povećanje intervertebralnog prostora, dekompresiju nervnih završetaka i otklanjanje boli.

Liječenje

• Za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova koriste se preparati hondroitin sulfata i glukozamina (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kolagen.
• Kod bolnog sindroma preporučuje se uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), prednost treba dati selektivnim inhibitorima COX2 (meloksikam, lornoksikam). Mogu se uzimati oralno (tablete) ili nanositi tačkasto duž kičme na izlazu nervnih korena (masti sa diklofenakom, kao i hondroksidom).
• Lijekovi iz grupe relaksansa mišića propisuju se u prisustvu refleksnog mišićnog spazma, štipanja išijatični nerv(Mydocalm, Sirdalud).
• Sedativi i sredstva za smirenje noću (Diazepam, Zopiclone) se koriste za opuštanje nervnog sistema i ublažavanje simptoma ddzp. Za održavanje funkcije nervnih vlakana propisano je vitaminski preparati koji sadrže grupu B (Milgama, Neuromultivit).
• Obnavljanje cirkulacije krvi oko korijena živaca postiže se perifernim vazodilatatorima (Tental).
• Dekompresija krvnih sudova i nerava pomaže u postizanju terapije dehidracije - uklanjanja viška tekućine iz tijela radi ublažavanja otoka (manitol).
• U vrlo jak bol provesti "blokadu" nervnih korijena koji izlaze iz kičme. Lokalno daju deksametazon, diprospan (kortikosteroidi koji uklanjaju upalu i oticanje), metamizol natrijum (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAIL), prokain (lokalni anestetik).

Operacije su najčešće planirane, ali se mogu izvesti i hitno u slučaju povrede pleksusa cauda equina i mijelopatije

Indikacije su jaka bol i značajna disfunkcija kičmenih živaca hirurška intervencija. Tokom operacije uklanja se dio degenerativno izmijenjenih pršljenova i dekomprimiraju korijeni živaca. Također, ako je potrebno, oslabljeni pršljenovi zamjenjuju se umjetnim ili fuzijom nekoliko segmenata radi stabilizacije kralježnice.

Razvoj degenerativnih i distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji povezan je sa kompleksnim djelovanjem različitih starosnih, metaboličkih, upalnih, traumatskih i bihevioralnih faktora na hrskavična intervertebralna i koštana tkiva kralježaka. Patologija se odnosi na progresivne promjene - bez adekvatnog liječenja pridružuju se ne samo bolni simptomi, već i opasne komplikacije. Stoga je važno da pacijenti znaju da li se napredovanje patologije može spriječiti i kako se nositi sa već nastalim promjenama.

opšte karakteristike

Pojavu bolova, bolova u leđima, utrnulosti i slabosti, grčeva u donjim ekstremitetima, pa čak i poremećaje u radu karličnih organa liječnici često objašnjavaju degenerativnim promjenama na kralježnici. Da bismo razumjeli ovaj odnos, pokušajmo shvatiti što je to - distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici.

Da bi se spriječilo trenje i osigurala apsorpcija udara, pršljenovi, koji štite kičmenu moždinu od vanjskih utjecaja i pružaju potporu i kretanje tijelu, razdvojeni su slojevima vlaknaste hrskavice - međupršljenskim diskovima. Kretanje i fleksibilnost zavise od stanja pršljenova koji formiraju zglobove koji su obloženi hrskavicom.

Pod uticajem različitih faktora, intervertebralne i zglobne hrskavice gube svoju funkcionalnost: isušuju se, pucaju, gube elastičnost, što podrazumeva niz fiziološke promjene

Doktori ne smatraju da je DDSD bolest lumbalne kičme degenerativno-distrofične prirode. Obično se istovremeno uništava hrskavica u drugim odjelima. Degenerativni procesi pogađaju i zglobove šaka i stopala.

Ali ako, s porazom zglobova udova, govorimo o bolestima artritisa, artroze, burzitisa, onda se s uništavanjem hrskavice kralježaka razvija:

• osteohondroza - smanjenje visine diskova s ​​korakoidnim rastom kralježaka i formiranjem vertebralne kile, izbočina;
• spondiloza u obliku marginalnih koštanih izraslina koje prekrivaju disk;
• spondilartroza - uništavanje intervertebralnih zglobova.

Mehanizam razvoja ovakvih bolesti direktno je vezan za distrofične promjene diskova, hrskavice zglobova, koji su dehidrirani, suše i zadebljali, što dovodi do slijeganja fibroznog prstena, proliferacije koštanog tkiva.

Video

Video - promjene u lumbosakralnoj regiji

Uzroci bolesti i rizična grupa

Na stanje hrskavičnog tkiva utječu različiti faktori, pa je gotovo nemoguće izdvojiti jedan uzrok distrofičnih promjena.

Među najčešćim su:

1. Pothranjenost hrskavičnog tkiva. Povezan sa starenjem organizma, nedovoljnim unosom hranljivih materija iz hrane, metabolički poremećaji na pozadini hormonalnih poremećaja i endokrinih bolesti.
2. Preopterećenje na kičmi. Faktori rizika - bavljenje sportom, stres na donjem dijelu leđa povezan s profesionalnim i radnim aktivnostima, prekomjerna težina.
3. Odsutnost motoričke aktivnosti. Pasivan način života, dug boravak u imobiliziranom stanju zbog drugih bolesti, boravak u bestežinskom stanju dovode do dehidracije tkiva hrskavice i njihovog uništenja.
4. Povrede kičme, uključujući porođaj. Za mlad ili rastući organizam, traumatska stanja postaju poticaj za razvoj tkivne distrofije.
5. Upalne bolesti autoimune, infektivne i dr. prirode.

Najčešći uzrok distrofije još uvijek se naziva starost. Na MR slici se kod 80% starijih osoba uočavaju degenerativne i distrofične promjene lumbosakralne kralježnice različitog stepena.

Simptomi i znaci

Klinička slika patologija direktno ovisi o stupnju uništenja. Degenerativna distrofična promjena se razvija u lumbalnoj kralježnici dosta dugo. Stoga karakteristični znakovi u početnim fazama razvoja patologije mogu biti potpuno odsutni.

1. Degeneracija hrskavice u početnim fazama degenerativnih promjena lumbosakralne kralježnice može se manifestirati bolnim bolom, težinom u donjem dijelu leđa nakon napora ili dužeg boravka u statičkom položaju.
2. S napretkom patologije, pridružuje se kršenje pokretljivosti kralježnice. Pored bolnih i tupih simptoma boli periodične prirode, može se uočiti i "lumbago" koji se širi u zadnjicu, noge i sakrum. Pacijenti su zabrinuti zbog utrnulosti kože, naježivanja, grčeva donjih ekstremiteta. Uočava se razvoj skolioze.
3. U trećoj fazi se pridružuje, što se manifestira oštrim, prodornim bolovima s koncentracijom na mjestu patologije i širenjem bolova duž oštećenog živca. Kada se krvni sudovi stisnu, razvija se ishemija mekog tkiva. Dolazi do smetnji u radu unutrašnjih organa, prvenstveno bešike, genitalnih organa i rektuma.
4. Simptomi i znaci degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj regiji uznapredovalog 4. stadijuma manifestuju se dodavanjem komplikacija u vidu pareza, paralize donjih ekstremiteta. Sama pokretljivost kralježnice je praktički odsutna, bol postaje kroničan.

Dijagnostičke metode

Liječnici koriste različite direktne i diferencijalne dijagnostičke metode koje omogućuju ne samo prepoznavanje promjena, već i isključivanje prisutnosti bolesti sličnih simptoma.

Pregled počinje proučavanjem anamneze, vanjskim pregledom, palpacijom i motorno-neurološkim testovima.

Ali takve metode nisu dovoljne za procjenu slike distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Potvrdi privremena dijagnoza moguće samo nakon instrumentalnih pregleda:

1. Rendgen će pokazati slijeganje diskova, prisustvo koštanih izraslina, pomicanje pršljenova.
2. CT otkriva patološku sliku detaljnije u 3-dimenzionalnoj slici, te omogućava dijagnosticiranje prisutnosti kila i izbočina po indirektnim znakovima.
3. Za proučavanje stanja mekih tkiva, oštećenih živaca i krvnih sudova, liječnici propisuju magnetnu rezonancu. Ova metoda se smatra najinformativnijom i najsigurnijom. Značajan nedostatak je cijena takvog pregleda.

Kompjuterske slike pokazuju rupture (hernije) i izbočine (protruzije) fibroznog prstena.

Tretman

Za bolesti povezane sa patoloških promjena u kralježnici, karakteristična je izmjena razdoblja egzacerbacija s privremenim remisijama na pozadini napredovanja distrofije. Stoga se za svaki period i stadij biraju vlastite taktike za liječenje degenerativnih distrofičnih promjena:

1. U početnim neakutnim fazama iu periodu remisije preovlađuju preventivne i bihevioralne metode liječenja.
2. U periodima egzacerbacija, konzervativne medicinske i fizioterapeutske metode dolaze do izražaja.
3. U uznapredovalim stadijima, kada promjene zahvate živce, kičmenu moždinu, praćene gubitkom pokretljivosti, drugim komplikacijama, pribjegavaju se operacijama.

Pripreme

Lijekovi za distrofične promjene u lumbalnoj kičmi degenerativnog porijekla biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij, intenzitet boli i prisutnost komplikacija.

Ublažavanje boli može uključivati:

1. Nesteroidni lijekovi koji ne samo da ublažavaju bol, već i upalu u obliku diklofenaka, movalisa, meloksikama, ortofena, ketanova, ibuprofena. Najčešće propisana infuzija nesteroidni lijekovišto ubrzava analgetski efekat. Tokom perioda oporavka i kod neintenzivne boli, dozvoljena je upotreba vanjskih sredstava: masti, gelovi, flasteri.
2. Analgetici: Deksamezaton, Analgin, Spazgan se daju ukapavanjem za brzo ublažavanje bolova.
3. Steroidni preparati Betametazon, Triamcinolon, Prednizolon u kratkim kursevima u obliku injekcija.

Kod radikularnog sindroma provodi se paravertebralna ili epiduralna blokada uz uvođenje anestetika: lidokaina, novakaina ili kombinacije lijekova.

• relaksanti mišića;
• B vitamini;
• hondroprotektori;
• sredstva za obnavljanje živčane provodljivosti;
• vazodilatatori.

Fizioterapija

terapija vježbanjem je odličan način obnavljanje pokretljivosti kralježnice i jačanje mišićnog korzeta. Adekvatna fizička aktivnost pomaže da se zaustavi napredovanje promjena, pa čak i ublaži bol tokom period oporavka.

Ali morate biti oprezni pri odabiru vježbi.. Zabranjena su intenzivna opterećenja, skakanje, uvijanje, posebno uz pogoršanje i prisutnost kile.

Kompleks treba razvijati individualno i uključivati ​​vježbe za:

• trakcija kičme;
• jačanje mišićnog korzeta i sa leđa i sa štampe.

Za probleme sa leđima vježbe terapije vježbanjem može pogoršati stanje ili dovesti do komplikacija.

Aerobik u vodi, plivanje, vuča na prečki, na nagnutoj dasci smatraju se sigurnim i efikasnim za takve pacijente.

Massage

Neki pacijenti vide spas u masaži, ne razmišljajući da mehanički učinak na pršljenove čak i šteti zdrava kičma. Samo masaža mekih tkiva i isključivo od strane profesionalnog masažera dat će pozitivan učinak u početnim fazama patologije.

Kada su degenerativne promjene lumbosakralne kralježnice praćene stvaranjem intervertebralne kile, protruzije, zahvaćena je kičmena moždina, blokirani su živci, masaža, posebno ručna masaža, strogo je zabranjena.

Nemoguće je masirati leđa tokom akutnog perioda bolesti. Protok krvi pod uticajem masaže će izazvati pojačano oticanje, upalu i bol.

Dijeta

poseban režim ishrana za pacijente sa na listi terapeutske dijete ne postoji. Lekari preporučuju pacijentima da se pridržavaju uravnotežene ishrane koja može da obezbedi organizmu sve potrebne hranljive materije, vitamine i minerale, što će zauzvrat doprineti dobra ishrana tkiva hrskavice.

Dijeta je u većoj mjeri važna za osobe sa prekomjerna težina tijela, budući da je gojaznost jedan od faktora rizika za nastanak distrofičnih promjena.

Prevencija

Prilično je teško izbjeći distrofične procese povezane sa godinama, ali produžiti aktivan život, uprkos godinama, možda.

To će pomoći jednostavnim preventivnim mjerama.