Šta je bronhoskopija i zašto se radi? Bronhoskopija za plućne bolesti - šta je to. Osjećaji nakon bronhoskopije

Bronhoskopija- metoda pregleda sluznice dušnika i bronha pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa. Kroz larinks se u respiratorni trakt uvodi cijev opremljena rasvjetnom opremom i video kamerom. Ova moderna oprema pruža tačnost veću od 97%, što je čini nezamjenjivom u dijagnostici različitih patologija: kronični bronhitis, rekurentna upala pluća, rak pluća.

Bronhoskop se često koristi u medicinske svrhe. Za to je dodatno opremljen hirurškim kompletom instrumenata, biopsijskim pincetama i laserskom opremom.

Istorijat upotrebe bronhoskopa.

Prvi bronhoskopski pregled obavljen je 1897. Zahvat je bio bolan i traumatičan, pa je za ublažavanje bolova korišten kokain. Prvih 50 godina bronhoskop se koristio za uklanjanje malih stranih tijela iz bronhija.

Rani modeli su bili opremljeni vanjskim izvorom svjetla. Sijalica je uz pomoć sistema ogledala i sočiva propuštala snop svetlosti u bronhije, zahvaljujući čemu je lekar video sve promene u disajnim putevima.

Prvi modeli bronhoskopa bili su nekompletni. Povrijedili su respiratorni sistem i izazvali ozbiljne komplikacije. Prvi kruti (tvrdi), ali sigurni za pacijente, uređaj je 1956. godine izumio Friedel. Fleksibilni fiberoptički bronhoskop predstavljen je 1968. Nakon 10 godina, elektronske tehnologije su omogućile desetostruko uvećanje slike i dobijanje detaljne slike promjena na plućima.

Šta je bronhoskopija

Moderni bronhoskopi su opremljeni foto i video opremom, kao i lampom hladnog svjetla, koja se postavlja na kraj cijevi. Slika se prikazuje na ekranu monitora, gde se može desetostruko uvećati. Osim toga, moguće je sačuvati zapis koji će biti potreban u budućnosti za poređenje i procjenu dinamike patološkog procesa.

Svrha bronhoskopije. Bronhoskopija se izvodi ne samo za dijagnozu bolesti respiratornog sistema. Uz pomoć bronhoskopa možete obaviti niz medicinskih zahvata:

• uklanjanje stranih tijela iz bronhija
• čišćenje gnoja i guste sluzi
• ispiranje i davanje rastvora antibiotika, glukokortikoida, mukolitika, nitrofurana
• uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju
• proširenje lumena bronhija
• uklanjanje malih tumora

Kako se izvodi bronhoskopija?

• Studija se izvodi u posebno opremljenoj endoskopskoj sali, gdje se poštuju isti uvjeti steriliteta kao u operacionoj sali. Postupak nadgleda ljekar koji je prošao posebnu obuku za proučavanje bronha.
• Atropin sulfat, Eufilin, Salbutamol se ubrizgavaju subkutano ili u obliku aerosola, djeluju bronhodilatatorno i doprinose nesmetanom napredovanju bronhoskopa.
• Studija se izvodi u sjedećem položaju ili ležeći na leđima. U tom slučaju ne možete ispružiti glavu naprijed i savijati grudni koš kako uređaj ne bi ozlijedio respiratornu sluznicu.
• Uz uvođenje bronhoskopa, preporučuje se često i površno disanje, što inhibira gag refleks.
• Bronhoskop se ubacuje kroz nozdrvu ili kroz usta. U trenutku dubokog udaha, cijev se provlači kroz glotis. Zatim se rotacijskim pokretima produbljuje u bronhije. Cijevi su mnogo tanje od disajnih puteva, tako da ne ometaju disanje.
• Tokom pregleda može se osjetiti pritisak u različitim dijelovima respiratornog sistema, ali nećete osjetiti bol.
• Studija počinje pregledom larinksa i glotisa, zatim se proučavaju dušnik i bronhi. Tanke bronhiole i alveole pluća ostaju nepristupačne zbog malog promjera.
• Tokom postupka, doktor može uzeti komad tkiva za biopsiju, ukloniti sadržaj bronhija, isprati ih medicinskim rastvorom, uzeti briseve za istraživanje itd.
• Nakon zahvata, osjećaj utrnulosti ostaje pola sata. Ne preporučuje se pušiti i jesti 2 sata, kako ne bi došlo do krvarenja.
• Sedativi koji se koriste za smanjenje anksioznosti smanjuju brzinu reakcije. Zbog toga se ne preporučuje vožnja 8 sati.
• Neko vrijeme se preporučuje boravak u bolnici. Medicinsko osoblje će pratiti vaše stanje kako bi se isključile komplikacije.

Opće pravilo je da se pri pregledu fleksibilnim bronhoskopom koristi lokalna anestezija, dok je kod krutih modela potrebna opća anestezija.

• Lokalna anestezija. Za anesteziju se koristi 2-5% rastvor lidokaina. Uzrokuje utrnulost nepca, osjećaj knedle u grlu, poteškoće pri gutanju i blagu začepljenost nosa. Anestezija će također pomoći u suzbijanju kašlja i refleksa grčenja. Prilikom uvođenja kroz cijev za bronhoskop, sluznica larinksa, glasnih žica, dušnika i bronhija se postupno prska anestetičkim sprejom.
• Opća anestezija. Ovaj postupak se preporučuje djeci i osobama sa nestabilnom psihom. Pacijent se stavlja u stanje medicinskog sna i neće osjećati apsolutno ništa.

Vrste bronhoskopije

Indikacije za bronhoskopiju

• znaci diseminiranih patoloških procesa na rendgenskom snimku (mala žarišta, ciste, šupljine)
• sumnja na tumor traheje ili bronhija
• sumnja na prisustvo stranog tela
• produženo disanje (sa izuzetkom bronhijalne astme i zatajenja srca)
• hemoptiza
• višestruki apscesi pluća
• ciste u plućima
• kronična upala bronha neobjašnjivog uzroka
• ponavljajuća upala pluća
• abnormalna struktura i ekspanzija bronha
• otkrivanje uzroka bronhijalne astme
• prikupljanje sadržaja za određivanje osjetljivosti flore na antibiotike
• priprema za operaciju pluća

Priprema za bronhoskopiju

• X-zrake svetlosti. Slika će pokazati na koje dijelove pluća treba obratiti posebnu pažnju prilikom bronhoskopije.
• Elektrokardiografija. Ova metoda će pomoći da se identificira rizik od razvoja komplikacija na srcu.
• Koagulogram- test zgrušavanja krvi
• Nivo gasa otopljen u krvi (kiseonik, ugljični dioksid i dušik)
• Nivo uree u krvi

• Tokom preliminarnog razgovora obavijestiti ljekara o alergijama na lijekove, hroničnim bolestima (srčana slabost, dijabetes melitus) i uzimanim lijekovima (antidepresivi, hormoni, antikoagulansi). Ako se bilo koji lijek ne preporučuje uzimanje, ljekar će vas o tome obavijestiti.
• Sredstva za smirenje (Elenium, Seduxen) će pomoći u smanjenju anksioznosti uveče prije studije. Mogu se kombinovati sa tabletama za spavanje (Luminal) za potpuno opuštanje prije studije.
• Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8 sati pre zahvata. Ovo je prevencija da ostaci hrane uđu u respiratorni trakt tokom bronhoskopije.
• Na dan studija zabranjeno je pušiti.
• Ujutro prije zahvata potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, možete koristiti klistir ili glicerinske supozitorije.
• Preporučljivo je isprazniti mjehur neposredno prije zahvata.
• Ako je potrebno, sedativi se mogu primijeniti neposredno prije zahvata kako bi se smanjila anksioznost.

Za pregled morate imati sa sobom peškir, jer je nakon zahvata moguća kratkotrajna hemoptiza. Ako patite od bronhijalne astme, ne zaboravite na inhalator.

Priprema za bronhoskopiju osoba sa patologijom kardiovaskularnog sistema

Bronhoskopija je kontraindicirana kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

• srčane aritmije iznad trećeg stepena
• povećanje nižeg (dijastoličkog) krvnog pritiska preko 110 mmHg
• infarkt miokarda prije manje od 6 mjeseci

• normalizacija srčanog ritma (Ritmonorm, Nebilet)
• uzimanje beta-blokatora koji poboljšavaju ishranu srčanog mišića (Carvedigamma Celiprolol)
• snižavanje krvnog pritiska (Anaprilin, Monopril, Enap)
• uzimanje sedativa, sredstava za smirenje (Phenazepam, Mebikar)
• uzimanje heparina i aspirina za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka

Postoji mali rizik od komplikacija nakon bronhoskopije (krvarenje, infekcija). Važno je da ne propustite njihove simptome i da se na vreme obratite lekaru. Trebali biste biti na oprezu:

• produžena hemoptiza
• neobično piskanje
• groznica, drhtavica.

Kontraindikacije za bronhoskopiju

• Stenoza larinksa i traheje II i III stepena. Oštro suženje lumena otežava umetanje bronhoskopa i može uzrokovati respiratornu insuficijenciju.
• Respiratorna insuficijencija III stepen. Prati ga oštro suženje bronha. Stoga je tokom studije rizik od oštećenja visok.
• Akutni period bronhijalne astme. Provođenje postupka u ovom trenutku može povećati bronhospazam i pogoršati stanje pacijenta.
• Aneurizma aorte. Nervni stres i manipulacija bronhoskopom mogu uzrokovati rupturu aneurizme.
• Infarkt miokarda i cerebralni infarkt (moždani udar), preneseni prije manje od šest mjeseci. Stres i vazospazam i određeni nedostatak kiseonika tokom procedure mogu uzrokovati drugu epizodu zatajenja cirkulacije.
• Poremećaj zgrušavanja krvi- manja oštećenja bronhijalne sluznice mogu uzrokovati krvarenje opasno po život.
• Netolerancija na lijekove za anesteziju– rizik od razvoja teških alergijskih reakcija koje mogu uzrokovati gušenje.
• mentalna bolest: shizofrenija, epilepsija, stanje nakon traumatske ozljede mozga. Stres i smanjenje koncentracije kisika u krvi mogu izazvati napad napadaja.

• akutne zarazne bolesti
• mjesečno
• napad bronhijalne astme
• u drugoj polovini trudnoće

Bronhoskopija i bronhografija (video)

Bronhoskopija kod djece, indikacije, kontraindikacije, koristi i rizici, opasni ili ne

Indikacije za bronhoskopiju kod djece:

Šta nam bronhoskopija daje u liječenju tuberkuloze?

1. Imenovanje adekvatne terapije za ublažavanje edema i bronhospazma (Ventolin, Berodual, Eufillin, glukokortikoidi, Spiriva i tako dalje), kao rezultat, povećanje efikasnosti terapije protiv tuberkuloze;
2. dijagnoza tuberkuloze u teškim slučajevima kod djece i odraslih;
3. otkrivanje i dinamičko praćenje bronhijalna tuberkuloza;
4. primanje biopsijski materijal za histološki pregled;
5. identifikacija hemorezistentnih oblika tuberkuloza;
6. širenje atelektaze pluća;
7. kontrola bronhija prije operacije (sigurnost anestezije, određivanje nadolazećeg obima hirurške intervencije i tako dalje) i nakon nje;
8. uklanjanje bronhijalnih granulacija, kao rezultat bronhijalne tuberkuloze;
9. zaustaviti plućno krvarenje i hemoptiza začepljenjem krvnog suda koji krvari;
10. ispiranje kazeoznih masa iz bronhija;
11. uklanjanje bronhijalnih fistula iz plućnog tkiva zahvaćenog tuberkulozom, intratorakalni limfni čvorovi;
12. saniranje bronhijalnog stabla s kroničnim gnojnim bolestima bronha, nakon plućnog krvarenja;
13. umetanje u bronhije antituberkuloza i drugi lijekovi, antibiotici.

Bronhoskopija sa biopsijom, kako se izvodi?

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati rak bronha bez biopsije, jer su simptomi ove bolesti prilično česti i kod drugih patologija bronhopulmonalnog sistema (kašalj, otežano disanje, groznica, bol u grudima i sl.).

Šta je biopsija?

Biopsija - uzimanje tkiva ili ćelija za dalja istraživanja koja se obavljaju tokom života pacijenta. Dobijeni materijal se zove biopsija ili biopsijski materijal.

Kako se ispituje biopsijski materijal?

1. Histološki pregled biopsijskog materijala- Pregled tkiva pod mikroskopom. U ovom slučaju moguće je utvrditi koji proces je oštetio normalno tkivo bronha, sastav i stanje ćelija dobijenog materijala, te imunološki odgovor na ovaj proces. Takvu studiju provode patolozi ili patolozi. Biopsija se može uraditi hitno, tokom bronhoskopije ili operacije pluća. U isto vrijeme, patolog je u operacionoj sali kako bi odmah odgovorio na pitanje: rak ili ne rak. A ako je histološka slika tipična za karcinom, hirurzi na licu mjesta odlučuju o uklanjanju neoplazme i daljnjoj hirurškoj taktici. Ova studija vam omogućava da postavite dijagnozu sa tačnošću od 95%.
2. citološka metoda- ispitivanje ćelija pod mikroskopom. Za ovu studiju ne uzima se dio zahvaćenog tkiva, već bris, struganje ili ispiranje bronha sa izmijenjene površine bronhijalne sluznice. Ova vrsta studije je skrining, provodi se gotovo svaki put kada se radi bronhoskopija. Rezultat citološke studije nam omogućava da identifikujemo ćelije raka, ćelije imunog sistema, koje ukazuju na to kakav je upalni proces u bronhu.
3. Mikrobiološka metoda ispitivanja biopsije- otkrivanje mikroorganizama u tkivu izmijenjenog bronha, što je dovelo do razvoja bronhijalne patologije. Ova metoda je relevantna u slučajevima sumnje na tuberkulozu, kada uzročnik tuberkuloze nije otkriven u sputumu različitim metodama istraživanja. Da bi se to postiglo, biopsijski preparat se podvrgava dodatnom histohemijskom pregledu (bojenjem različitim metodama). Kod nekih oblika tuberkuloze konvencionalna histologija ne daje sliku tipičnu za ovu bolest (milijarna, tuberkuloza povezana sa HIV-om itd.), pa je u ovoj situaciji važno identifikovati samog patogena.

Kako se radi biopsija bronha?

U principu, priprema i tehnika izvođenja bronhoskopije sa biopsijom ne razlikuje se od konvencionalne endoskopske bronhoskopije. Ako se otkrije bilo kakva formacija, liječnik je dužan uzeti biopsijski materijal.

Biopsijski materijal se može uzeti na različite načine:

1. Odgrizanje sumnjivog tkiva posebnim pincetom,
2. Biopsija četkicom - uzimanje biopsijskog materijala pomoću posebne četkice za skarifikaciju, ova metoda biopsije je relevantna kada se pregledaju bronhi manjeg kalibra, gdje ne prolaze pincete.

Vrlo je važno pravilno uzeti materijal kako bi histološki pregled bio informativan.

Osim bronhijalne biopsije, bronhoskopija se može koristiti i za uzimanje plućnog tkiva. U ovom slučaju, bronhoskop se dovodi do segmentnog bronha, zatim se kroz njega uvodi poseban kateter i uvodi direktno u neoplazmu, gdje se uzima biopsijski materijal, a sve to pod kontrolom fluoroskopije.

Pacijent ne osjeća trenutak uzimanja biopsije, bezbolna je. Nakon takvog postupka često se opaža kratkotrajna hemoptiza.
Prilikom uzimanja veće količine materijala, kirurg stavlja šavove kako bi spriječio krvarenje iz oštećene krvne žile.

Fotografija bronhoskopije, kako izgledaju bolesni bronhi?

A na ovoj fotografiji je slika bronhoskopije za rak pluća (centralni karcinom).

A takve promjene su karakteristične za tuberkulozu bronha

Uz pomoć bronhoskopije, pregledava se i dušnik. Fotografija prikazuje rezultate bronhoskopije za benigni tumor traheje.

Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta.

A ovako izgledaju bronhi kod hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) – najčešće bolesti respiratornog sistema teških pušača.

Traheobronhoskopija (pun naziv zahvata) je moderna terapijska i dijagnostička metoda za vizualizaciju unutrašnjih površina dušnika i bronhija.

Pregled se obavlja posebnim optičkim uređajem - fiberoptičkim bronhoskopom. U suštini, ovo je multifunkcionalni endoskop, koji se sastoji od fleksibilnog kabla sa izvorom svetlosti i video/kamerom na kraju i kontrolnog dugmeta sa dodatnim manipulatorom.

Indikacije za bronhoskopiju

Odluku o provođenju bronhoskopije donosi pulmolog. On također određuje obim i učestalost pregleda, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu i dob pacijenta.

Bronhoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Zatamnjenje (diseminirana žarišta) na rendgenskim snimcima;
• Sumnja na onkologiju;
• Sumnja na prisustvo stranog tijela;
• Hronična kratkoća daha, koja nije povezana s bolestima kardiovaskularnog sistema ili bronhijalnom astmom;
• Hemoptiza;
• Apscesi ili ciste u plućima;
• Dugotrajna ponavljajuća pneumonija;
• Dugotrajni upalni procesi u bronhima;
• Bronhijalna astma (za utvrđivanje uzroka);
• Abnormalno širenje ili sužavanje lumena bronha;
• Kontrola stanja organa gornjih i donjih disajnih puteva pre i posle hirurškog lečenja.

Manipulacije koje se mogu dodatno izvoditi tokom postupka:

• odabir patološkog sadržaja za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
• biopsija - uzimanje uzoraka biomaterijala za histološku analizu;
• uvođenje kontrastnog sredstva, neophodnog za druge dijagnostičke procedure;
• uklanjanje stranih tijela;
• ispiranje bronhija od patološkog sadržaja (sputum, krv);
• ciljano davanje lijekova (direktno u područje upale);
• uklanjanje apscesa (žarišta s gnojnim sadržajem) drenažom (usisavanje tekućine) i naknadnim uvođenjem antibakterijskih lijekova u upaljenu šupljinu;
• endoprotetika - ugradnja posebnih medicinskih uređaja za proširenje lumena abnormalno suženih dišnih puteva;
• utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje.

Bronhoskopija se radi čak i za novorođenčad, ali se u ovom slučaju radi samo za pregled gornjih disajnih puteva i to samo u opštoj anesteziji.

Kontraindikacije

Postoji i niz kontraindikacija za ovu proceduru, od kojih su apsolutne:

• stenoza larinksa i traheje 2 i 3 stepena;
• respiratorna insuficijencija 3. stepena;
• egzacerbacija bronhijalne astme.

Ova tri stanja povezana su s rizikom od oštećenja bronha kada se endoskop ubaci.

• Aneurizma aorte - nervno prenaprezanje pacijenta i manipulacije endoskopom mogu izazvati rupturu aneurizme.
• Srčani udar i moždani udar mlađi od 6 mjeseci;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Duševne bolesti (šizofrenija, psihoze, itd.). Stres i akutni nedostatak kiseonika tokom zahvata mogu značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati još jedan napad bolesti.
• Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova. Reakcija na njih može izazvati alergiju u bilo kojem stupnju njezine manifestacije, do najtežih - anafilaktičkog šoka i gušenja.

Od relativnih kontraindikacija - stanja u kojima je poželjno odgoditi zahvat za kasniji datum su:

• akutni tok zaraznih bolesti;
• menstrualno krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja krvi tokom ovog perioda);
• napad astme;
• 2-3 trimestar trudnoće.

Međutim, u slučajevima za reanimaciju (hitno), bronhoskopija se radi bez obzira na postojanje kontraindikacija.

Priprema za bronhoskopiju

Prije bronhoskopije potrebno je podvrgnuti se nizu dijagnostičkih pretraga:

• radiografija pluća,
• EKG (elektrokardiogram),
• krvne pretrage (opće, na HIV, hepatitis, sifilis),
• koagulogram (zgrušavanje krvi)
• a drugi prema indikacijama.

Možete uzeti lagane sedative noć prije;

Večera bi trebala biti najmanje 8 sati prije zahvata;

Na dan studije zabranjeno je pušenje (faktor koji povećava rizik od komplikacija);

Bronhoskopija se izvodi striktno na prazan želudac;

Ujutro napraviti klistir za čišćenje (sprečavanje nevoljnog pražnjenja crijeva zbog povećanog intraabdominalnog pritiska);

Ukoliko je potrebno, lekar će na dan zahvata prepisati blage sedative. Pacijenti sa astmom treba da imaju sa sobom inhalator.

Za osobe koje pate od kardiovaskularne patologije, priprema za bronhoskopiju provodi se prema individualno razvijenom programu.

Metodologija

Trajanje bronhoskopije je 30-40 minuta.

Bronhodilatatori i lijekovi protiv bolova daju se pacijentu subkutano ili prskanjem, što olakšava prolaz cijevi i eliminira nelagodu.

Položaj tijela pacijenta - sjedeći ili ležeći na leđima.

Bronhoskop se ubacuje kroz usta ili nosni prolaz.

U procesu prelaska u donje dijelove, liječnik pregledava unutrašnje površine dušnika, glotisa i bronhija.

Nakon pregleda i potrebnih manipulacija, bronhoskop se pažljivo uklanja, a pacijent se na neko vrijeme šalje u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja (kako bi se izbjegle komplikacije nakon zahvata).

Osjećaji nakon bronhoskopije

Osjećaj utrnulosti, knedla u grlu i začepljenost nosa će trajati do 30 minuta. U to vrijeme i nakon još sat vremena nije preporučljivo pušiti i uzimati čvrstu hranu. Takođe, liječnici ne savjetuju vožnju automobila na ovaj dan, jer uvedeni sedativi mogu poremetiti koncentraciju.

Dešifriranje rezultata studije traje samo 10-15 minuta, budući da je slika sa video/kamere na modernim uređajima vrlo visokog kvaliteta. Specijalista ima priliku da vidi sliku na monitoru računara u realnom vremenu i odštampa je na papiru. Rezultat bronhoskopije procjenjuje pulmolog, a zatim, ako je potrebno, pacijentu propisuje tijek liječenja.

Moguće komplikacije

Rizik od negativnih posljedica, iako minimalan, moguć je. Stoga, odmah se obratite ljekaru ako primijetite sljedeće simptome:

• dugotrajna hemoptiza;
• bol u grudima;
• zvučno piskanje;
• osjećaj gušenja;
• mučnina i povraćanje;
• porast telesne temperature.

Ovi simptomi mogu biti znaci pneumotoraksa, oštećenja bronha, bronhospazma, upale pluća, alergija, krvarenja itd.

Bronhoskopija se smatra relativno sigurnom, najmodernijom i najinformativnijom dijagnostičkom procedurom. Pravovremeno i kvalitetno provođenje postupka, kompetentna interpretacija rezultata studije omogućavaju nam da uspostavimo ispravnu dijagnozu sa točnošću od 100% i propisujemo adekvatan tretman. Ili opovrgnuti pretpostavke o prisutnosti bolesti, čime se izbjegavaju liječničke greške i održava pacijent zdrav, a ponekad i život.

Bronhoskopija (sinonim: traheobronhoskopija) je metoda pregleda unutrašnje površine dušnika i bronhija pomoću posebnih optičkih uređaja - bronhoskopa. Bronhoskopija može biti i dijagnostička i terapijska. Tokom dijagnostičke bronhoskopije, ljekari prate stanje pluća i bronhija. Terapeutski se provodi za uklanjanje stranih tijela ili patološkog sadržaja bronha, a ova metoda se može koristiti i za davanje lijekova.

Vrste bronhoskopije:

• Rigidna (rigidna) bronhoskopija se izvodi pomoću krutog bronhoskopa. Ovaj postupak omogućava otkrivanje stranih tijela u respiratornom traktu, a koristi se i za krvarenje respiratornog sistema. Rigidna bronhoskopija se izvodi pod anestezijom.
• Fleksibilna bronhoskopija se izvodi pomoću bronhoskopa sa elastičnim vlaknima. Ovaj zahvat je najčešći, jer ne zahtijeva anesteziju. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Fleksibilna bronhoskopija omogućava pregled unutrašnjosti gornjih disajnih puteva.

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju:

• tuberkuloza;
• sumnja na rak pluća;
• atelektaza pluća;
• više od 5 godina iskustva kao pušač;
• hemoptiza;
• opstruktivna plućna bolest;
• uporan kašalj bez vidljivog uzroka;
• sumnje na plućne infekcije;
• patološke promjene otkrivene kao rezultat rendgenskog pregleda pluća - čvorovi, pečati, upalni procesi.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju:

• uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta;
• uklanjanje neoplazme koja blokira dišne ​​puteve;
• ugradnja stenta u jedan od dišnih puteva uz kompresiju tumorom.

Apsolutne kontraindikacije:

• infarkt miokarda, prenet prije manje od šest mjeseci;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju;
• kršenje srčanog ritma;
• akutni moždani udar;
• stenoza larinksa i/ili traheje;
• hipertonična bolest;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• kardiovaskularno ili plućno srčano zatajenje;
• sindrom boli u trbušnoj šupljini;
• neuropsihijatrijske bolesti (šizofrenija, epilepsija, itd.);
• stanje nakon traumatske ozljede mozga;
• ozbiljnog stanja pacijenta u slučaju kada pojašnjenje dijagnoze više neće utjecati na liječenje.

Upalne promjene u bronhima

Upalne promjene u bronhima su među najčešćim manifestacijama plućnih bolesti koje se otkrivaju tokom bronhoskopije. Procjena upalnih promjena zasniva se na proučavanju stanja sluzokože, kao i prirode i količine bronhijalnog sekreta. Ovisno o učestalosti upalnih promjena, endobronhitis može biti jednostran ili bilateralni, difuzan ili ograničen.

Postoje 3 stepena intenziteta upale. U prvom slučaju, sluznica bronha je blijedo ružičasta, prekrivena sluzom, ne krvari, greben bifurkacije dušnika je oštar, hrskavični prstenovi su reljefni. U drugom slučaju, sluznica je svijetlocrvena, zadebljana, ponekad krvari, tajna na njoj je sluzava ili sluzavo-gnojna, međubronhijalne mamuze su zadebljane, što otežava pregled perifernih bronha, hrskavični prstenovi su slabo diferencirani. U trećem stepenu sluznica dušnika i bronhija je ljubičasto-plavkasta, zadebljana, lako krvari, prekrivena gnojnom tajnom, greben bifurkacije dušnika je zadebljan. Prstenovi hrskavice nisu diferencirani. Usta lobarnih bronha su oštro sužena zbog edema sluznice. Obilje sekreta zahtijeva kontinuirane aspiracije.

Budući da bronhoskopija omogućava suditi samo o endobronhijalnim manifestacijama upalnog procesa, uvjetni izraz "endobronhitis" se u određenoj mjeri koristi kada se opisuju upalne promjene. Ovisno o bronhoskopskoj slici, može se razlikovati nekoliko vrsta endobronhitisa. Kod kataralnog endobronhitisa nalaze se znakovi upale sluznice u obliku hiperemije, neke otekline, lomljivosti, pojačanog krvarenja u nedostatku podataka za zadebljanje ili stanjivanje. Atrofični endobronhitis karakterizira stanjivanje, suhoća sluznice. Hrskavični uzorak je pojačan, interbronhijalne mamuze su šiljaste, hiperemija je često neujednačena - u vidu ubrizgavanja površinskih žila ili crvenila u međuhrskavičnim prostorima, uz zadržavanje blijedoružičaste boje preko hrskavičnih prstenova. Kod hipertrofičnog endobronhitisa sluzokoža je zadebljana, hrskavični uzorak je zaglađen, interbronhijalni ostruge su proširene, lumen bronha nije oštro, ravnomjerno sužen. Uz izražene promjene, hrskavični uzorak nije diferenciran, sužavanje lobarnih bronha se povećava i dostiže stepen kada pregled segmentnih usta postaje otežan ili nemoguć. Vodeći simptom gnojnog endobronhitisa je obilna gnojna sekrecija. Gnojni endobronhitis u većini slučajeva je rezultat gnojnog procesa u bronhima srednje veličine nedostupnim endoskopiji (bronhiektazije) ili u intrapulmonalnim šupljinama (apsces pluća). Ređi oblici endobronhitisa su fibro-ulcerativni, hemoragični i granulirajući.

Traheobronhijalna hipotonična diskinezija

Traheobronhijalna hipotonična diskinezija je povreda elastičnih svojstava zidova bronha kao rezultat distrofičnih promjena u potpornim elementima, praćenih povećanjem njihove respiratorne pokretljivosti do potpunog spuštanja pri izdisaju. S oštrim stupnjem hipotonične diskinezije, uočava se ekspiratorni kolaps (kolaps) zidova dušnika i glavnih bronha, koji se ponekad otkriva čak i pri mirnom disanju.

Stenoza traheje i bronhija

Stenoze dušnika i bronhija nastaju zbog rasta tumorskog tkiva, upalnih promjena, cicatricijalnog deformiteta, kompresije izvana. Bronhoskopija vam omogućava da utvrdite lokalizaciju, stupanj i prirodu traheobronhijalne stenoze. Uobičajeno se razlikuju tri stupnja suženja: I - za 1/8 lumena, II - za 1/2 lumena, III - za više od 2/3 lumena. U slučajevima stenoze zbog tumora bronha, bronhoskopijom se otkriva rast tumorskog tkiva, najčešće iz jednog od bronhijalnih zidova (endobronhijalni oblik), ili neravnomjerno, najčešće koncentrično suženje lumena bronha sa infiltracijom sluznice. (peribronhijalni oblik). Uz upalno suženje, lumen bronha zadržava ispravan zaobljeni oblik. U slučajevima kada je stenoza uzrokovana stvaranjem granulacija, vidljive su višestruke papilomatozne izrasline koje ponekad podsjećaju na rast endobronhalnog tumora. Kod cicatricijalne stenoze, lumen bronha ima nepravilan oblik, često su vidljivi bjelkasti pramenovi koji deformiraju bronhijalni zid. Stanje sluznice može biti različito - od normalnih do teških upalnih promjena. Kompresijske stenoze se manifestiraju ispupčenjem ili konvergencijom zidova bronha, njihov lumen postaje zaobljen ovalan ili prorezan. Kao i kod cicatricijalne stenoze, stanje sluznice može biti drugačije. Da bi se razjasnio uzrok suženja dušnika i bronhija, posebno ako se sumnja na tumorsku prirodu, potrebno je uraditi biopsiju i histološko potvrditi dijagnozu.

Strana tijela bronhija

Strana tijela bronha se lako otkrivaju i uklanjaju tokom bronhoskopije koja se izvodi u prvim satima nakon aspiracije, kada nema sekundarnih upalnih promjena u bronhijalnom stablu. Ako ulazak stranih tijela u bronhije prođe neprimijećen, obično dovode do teškog upalnog procesa distalno od mjesta opstrukcije, često su komplicirani stvaranjem apscesa u parenhima pluća i dovode do razvoja bronhiektazija. Dugotrajna strana tijela organskog porijekla (kost, kora drveta, uho, ljuska oraha itd.) u bronhijalnom stablu, po pravilu, izazivaju rast granulacionog tkiva na mjestu kontakta sa zidom bronha. Nakon odstranjivanja stranog tijela potrebno je napraviti biopsiju izmijenjenog područja stijenke bronha, jer se u nekim slučajevima može razviti maligni tumor na tom području. Strana tijela neorganskog porijekla, čak i uz duži boravak, rijetko dovode do obilnog rasta granulacijskog tkiva, njihovo otkrivanje i uklanjanje tijekom bronhoskopije je obično lakše.

Bronholitijaza (formiranje kamenca)

Bronholitijaza (formiranje kamenca) se rijetko javlja u lumenu bronha. U većini slučajeva, kreč se taloži u limfnom čvoru pored bronha kao rezultat nekrotične upale, obično tuberkulozne etiologije. Prodoru kamenca u lumen bronha prethodi ispupčenje bronhijalnog zida i formiranje dekubitusa. Bronholitis može biti u lumenu bronha (endobronhijalni kamen) ili ostati djelimično ugrađen u bronhijalni zid (intramuralni kamen). Bronhoskopija za bronholitijazu otkriva bronhijalnu opstrukciju sa sivkasto-žutim kamenom.

Hemoptiza i plućna krvarenja

Bronhoskopija vam omogućava da razjasnite izvor krvarenja i pomaže u dijagnozi patološkog procesa koji leži u pozadini pojave komplikacija. Bronhoskopski pregled ima vodeću ulogu u identifikaciji uzroka hemoptize kao što su benigni i maligni tumori traheobronhalnog stabla, bronholitijaza, strana tijela bronha i drugi. Mogućnosti bronhoskopije u razjašnjavanju izvora krvarenja povećavaju se ako se studija provodi u pozadini tekuće hemoptize. Kod obilnog plućnog krvarenja to je povezano sa određenim rizikom, a studiju treba provesti u uvjetima koji pružaju mogućnost hitne hirurške intervencije na plućima.

Pri interpretaciji endoskopskih podataka mora se uzeti u obzir da je glavna lezija često lokalizirana u manjim granama bronha i plućnom parenhima. Razjašnjenje uzroka promjena na bronhijalnom stablu zahtijeva, pored bronhoskopije, korištenje radiografije, bronhografije i drugih metoda istraživanja.

Norme

Normalno traheobronhijalno stablo endoskopski karakterizira jasno izražen hrskavični uzorak, ružičasta boja sluznice i pravilno zaobljen oblik lumena bronha. U području membranoznog dijela dušnika i glavnih bronha često je moguće razlikovati uzdužne brazde nastale kao rezultat konturiranja mišićnih snopova. Interbronhijalne mamuze su ujednačene, sa uskim grebenima. Nema bronhijalnog sekreta. Respiratorna pokretljivost zidova traheje i bronhija je relativno mala. Njihov klirens, čak i uz prisilno disanje i kašljanje, ne smanjuje se za više od 1/3.

Ponekad, pacijentima sa bronho-plućnim oboljenjima, liječnici propisuju dijagnostičko-terapijski postupak koji se zove bronhoskopija pluća. Što je to, zašto se radi bronhoskopija, što takva manipulacija daje i što pokazuje, naučit ćete iz ovog materijala.

Šta je bronhoskopija pluća

Riječ "bronhoskopija" došla nam je iz grčkog jezika, a prevedena na ruski doslovno znači "pogledajte bronhije". Bronhoskopija u pulmologiji je jedna od metoda endoskopskog (unutrašnjeg) ispitivanja stanja dišnih organa i provođenja medicinskih zahvata u njima.

Metoda se sastoji u uvođenju u bronhije kroz grlo pod anestezijom posebnog uređaja - bronhoskopa. Savremena bronhoskopska oprema omogućava postavljanje dijagnoze sa gotovo 100% tačnosti.

Cijena ovog pregleda u Rusiji varira (od 2.000 do 30.000 rubalja) i ovisi o gradu i klinici.

Bronhoskopija otvara široke mogućnosti za dijagnozu i liječenje patologija bronho-plućnog sistema različitog porijekla:

• rekurentni bronhitis;
• hronična pneumonija;
• tuberkuloza;
• rak pluća.

Vodeće klinike u Izraelu

Savremeni bronhoskop je cijev opremljena sa:

• kamera ili video kamera - ova druga se koristi kada je propisana video bronhoskopija , omogućavajući vam da vidite rezultat studije na ekranu;
• oprema za rasvjetu (lampa i kabel);
• upravljačka ručka;
• alati za uklanjanje stranih predmeta i za hirurške manipulacije.

Na monitoru se prikazuje slika unutrašnje sluzokože bronha i pluća, dobijena bronhoskopom. Fotografiju je moguće višestruko uvećati. Video i fotografije se mogu sačuvati, jer mogu biti od koristi u budućnosti za poređenje sa novim rezultatima i procenu efikasnosti terapije.

Rigidna bronhoskopija i bronhofibroskopija: koje su razlike

Bronhoskopska cijev može biti kruta ili fleksibilna. Kruti instrument je idealan za bronhoskopiju u sljedećim situacijama:

• nestabilnost psihe pacijenta;
• prisutnost cicatricijalnih ili tumorskih izraslina u dišnim putevima koji stvaraju prepreku fleksibilnoj cijevi;
• potreba za brzom reanimacijom (na primjer, spašavanje utopljene osobe).

Fleksibilni uređaji se nazivaju bronhofibroskopi. Koriste se za pregled najudaljenijih i najužih grana bronha, kao i za uklanjanje malih stranih tijela. Bronhofiberskopi se mogu koristiti i samostalno i kao fleksibilni teleskop zajedno sa uređajima opremljenim "tvrdom optikom". Takav uređaj, zbog svog malog prečnika, može se koristiti za lečenje bronho-plućnih bolesti kod dece.

Postupak koji se izvodi uz pomoć fleksibilnog bronhoskopa naziva se bronhofibroskopija ili bronhijalna fibroskopija.

Omogućava vam da detaljnije, do najsitnijih detalja, proučite unutrašnje stanje donjih grana bronha. Tijek liječenja bronhofibroskopijom može se provoditi ambulantno, bez smještaja pacijenta u bolnicu.

Uloga bronhofibroskopije u bronhijalnoj rehabilitaciji

Sanitarna bronhofibroskopija ima veoma važnu ulogu u liječenju bronho-plućnih gnojnih bolesti. Sastoji se od pranja bronhijalnog stabla dezinfekcionim rastvorom. Prilikom aspiracije ("usisavanja") patološkog sadržaja bronha kroz nos, pacijent može samostalno iskašljati i ispljunuti sputum, zbog čega se tečna tajna potpuno uklanja iz donjeg respiratornog sistema.

Bronhofibroskopija je ono što može zamijeniti intrabronhijalne infuzije korištenjem nazalnog katetera ili laringealnog šprica (bronhofilling) koji se izvodi za saniranje bronhija. Za razliku od bronhofilera, bronhofibroskopija omogućava ne samo ubrizgavanje ljekovitih otopina duboko u bronhije, već i temeljito čišćenje bronhijalnog stabla od gnoja i sluzi.

Prednosti bronhofibroskopije u odnosu na teški pregled

S patološkim promjenama u dubokim i uskim dijelovima bronhijalnog stabla, upotreba bronhofibroskopije je opravdana, jer:

1. Fleksibilni uređaji vam omogućavaju da pregledate respiratorne organe na mnogo veću dubinu od krutih bronhoskopa.
2. pomoću fleksibilnog bronhofibroskopa moguće je izvršiti ciljanu biopsiju okom kontrolisanih bronhijalnih segmenata koji su nedostupni krutoj cijevi.
3. Ciljano uvođenje katetera ili klešta za biopsiju u usta malog bronha mnogo je lakše izvesti fleksibilnim i tankim instrumentom.
4. smanjuje rizik od slučajnog ozljeđivanja zidova bronha.
5. Za ovaj zahvat nije potrebna opća anestezija – dovoljna je lokalna anestezija koja minimizira nuspojave.

Zašto je neophodna bronhoskopija pluća?

Bronhoskopija pluća dolazi u pomoć prilikom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija. Pravovremena i kvalitetna dijagnostička studija, kompetentna interpretacija njenih rezultata, omogućava ne samo procjenu stanja bronho-plućnog sustava, već i provođenje terapijskih postupaka unutar bronhijalnog stabla koji se ne mogu izvesti na drugi način.

Najčešće se ovaj pregled provodi uz sumnju na prisustvo onkološkog procesa u respiratornom traktu i za vađenje stranih predmeta.

Takav interni pregled (bronhijalna endoskopija) također će biti prikladan u sljedećim slučajevima:

• uporan kašalj;
• hemoptiza;
• krvarenje nepoznate etiologije;
• potreba za procjenom rezultata liječenja u toku;
• ispitivanje neoplazme i određivanje brzine njenog rasta;
• bronhijalne opekotine vrućom parom ili hemikalijama.

Bronhoskopija pluća omogućava vam da izvršite neke medicinske i dijagnostičke manipulacije:

Indikacije

Bronhoskopiju pluća propisuje i izvodi pulmolog, koji, uzimajući u obzir godine i navodnu dijagnozu pacijenta, odlučuje o dubini pregleda i potrebi ponavljanja zahvata. Isti liječnik dešifruje rezultate i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Indikacije za bronhoskopiju kod odraslih:

1. dugotrajni, rekurentni upalni procesi u plućima i bronhima.
2. strani predmet u disajnim putevima.
3. tamna područja u plućima na rendgenskom snimku.
4. sumnja na malignitet.
5. bronhijalna astma (otkrivanje njenog uzroka).
6. gnojni apscesi u plućima i bronhima.
7. hemoptiza ili krvarenje iz respiratornog trakta.
8. uporni nedostatak daha iz nepoznatog razloga.
9. abnormalno suženje lumena bronha, što otežava disanje.
10. praćenje rezultata tretmana.

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija pluća se izvodi u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Izvodi ga pulmolog u posebno opremljenoj prostoriji za endoskopske zahvate, u sterilnim uslovima. Koliko dugo postupak traje ovisi o svrsi njegove provedbe, ali obično trajanje svih manipulacija ne prelazi 35-45 minuta.

Želite li znati cijenu liječenja raka u inostranstvu?

* Po dobijanju podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Bronhoskopija pluća se izvodi u ležećem ili polusjedećem položaju. Za slobodan prolaz bronhoskopa kroz respiratorni trakt pacijentu se subkutano ili aerosolnom metodom daje bronhodilatator (salbutamol, atropin sulfat, eufilin).

Tokom napredovanja aparata u bronhije, od pacijenta se traži da diše često i plitko. Ovo disanje sprečava moguće povraćanje. Da biste izbegli slučajno oštećenje disajnih puteva tokom procedure, nemojte pomerati glavu ili grudi. Budući da se studija izvodi pod anestezijom, osoba ne osjeća bol. Pacijent može osjetiti samo blagi pritisak u grudima.

Nakon završetka pregleda ili provođenja terapijskih mjera, cijev se također pažljivo uklanja rotacijskim pokretima. Pacijent mora ležati u bolnici nekoliko sati kako bi ga pratili medicinski radnici.

Nuspojave i senzacije nakon zahvata

Iako bronhoskopija pluća nije najprijatnija procedura, obično ne izaziva nikakve komplikacije za pacijenta. Nakon ovog pregleda, osoba može imati osjećaj stranog tijela u grlu, promuklost glasa i začepljenost nosa, koji prolaze pred kraj dana.

Na dan zahvata ne preporučuje se:

• uzimajte čvrstu hranu;
• dim;
• piti alkohol;
• voziti.

Međutim, ne može se zanemariti mogućnost komplikacija tokom zahvata ili nakon njega:

• bronhospazam;
• oticanje larinksa;
• traume bronhijalnih zidova;
• krvarenje;
• alergijske reakcije na primijenjene lijekove;
• upala pluća.

Odmah se obratite ljekaru ako nakon bronhoskopije nađete barem jedan od sljedećih simptoma:

• bol u prsima;
• osećaj nedostatka vazduha;
• hemoptiza;
• povećanje telesne temperature;
• mučnina i povraćanje;
• hripanja koju čuje pacijent i drugi.

Bronhoskopija bi se trebala koristiti kao najinformativnija, moderna i relativno sigurna metoda za dijagnosticiranje bolesti donjih dišnih puteva, koja omogućava postavljanje ispravne dijagnoze sa visokom preciznošću i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ili, naprotiv, odbaciti sumnje o prisutnosti ozbiljne patologije, čime se izbjegava fatalna liječnička pogreška i spašava zdravlje pacijenta, a ponekad i život.

Povezani video zapisi

Pulmologija je opsežna grana medicine koja proučava bolesti i patologije ljudskog respiratornog sistema. Pulmolozi se bave razvojem metoda i mjera za dijagnostiku bolesti, prevenciju i liječenje respiratornog trakta.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti respiratornog sistema, pacijent se prije svega pregleda spolja, sondira i lupka grudnog koša, te pažljivo sluša. I tek tada pulmolozi mogu pribjeći instrumentalnim metodama istraživanja:

• spiriografija (mjerenje respiratornog volumena pluća);
• pneumotahografija (registracija volumetrijskog protoka udahnutog i izdahnutog zraka);
• bronhoskopija;
• metode istraživanja zraka;
• torakoskopija (pregled pleuralne šupljine pomoću torakoskopa);
• istraživanje radioizotopa.

Većina postupaka je nepoznata običnim ljudima bez medicinskog obrazovanja, pa se često mogu sresti s pitanjima poput - kako se radi bronhoskopija? Šta je to, općenito, i što očekivati ​​nakon zahvata?

Opće informacije

Prije svega, trebali biste razumjeti šta je bronhoskopija. Ukratko, bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluzokože dušnika i bronhija pomoću bronhoskopa.

Prvi put ovoj metodi se pribjeglo daleke 1897. godine. Manipulacija je bila bolna i ozbiljno je povrijedila pacijenta. Rani bronhoskopi bili su daleko od savršenih. Prvi kruti, ali već sigurniji za pacijenta, uređaj razvijen je tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća, a liječnici su se sa fleksibilnim bronhoskopom susreli tek 1968. godine.

Moderni uređaji su opremljeni LED lampama i imaju mogućnost prikaza fotografija i video zapisa. Glavna radna cijev se uvodi kroz larinks u disajne puteve.

Postoje dvije grupe modernih uređaja:

1. Fiber bronhoskop (fleksibilan)- odličan za dijagnosticiranje donjih dijelova dušnika i bronhija, gdje kruti uređaj ne može prodrijeti. FBS bronhoskopija se može koristiti čak i u pedijatriji. Ovaj model bronhoskopa je manje traumatičan i ne zahtijeva upotrebu anestezije.
2. Kruti bronhoskop- aktivno se koristi u medicinske svrhe koje se ne mogu izvesti fleksibilnim uređajem. Na primjer, proširite lumen bronha, uklonite strane predmete. Osim toga, kroz njega se ubacuje fleksibilni bronhoskop kako bi se pregledali tanji bronhi.

Svaka grupa ima svoje prednosti i specifične primjene.

U pedijatrijskoj praksi bronhoskopija se najčešće koristi za uklanjanje stranih predmeta iz respiratornog trakta.

Imenovanje postupka i indikacije za upotrebu

Bronhoskopija se radi ne samo u svrhu dijagnoze, već i radi izvođenja niza terapijskih postupaka:

• uzimanje biopsije za histološki pregled;
• izrezivanje malih formacija;
• vađenje stranih predmeta iz bronhija;
• čišćenje gnojnog i mukoznog eksudata;
• postizanje bronhodilatatornog efekta;
• pranje i davanje lijekova.

Bronhoskopija ima sljedeće indikacije:

• Na rendgenskom snimku su otkrivena mala žarišta i patološke šupljine u plućnom parenhimu, ispunjene zrakom ili tekućim sadržajem.
• Sumnja se na malignitet.
• U disajnim putevima se nalazi strano telo.
• Dugotrajno disanje, ali ne u pozadini bronhijalne astme ili srčane disfunkcije.
• Sa tuberkulozom respiratornog sistema.
• Hemoptiza.
• Višestruka žarišta upale plućnog tkiva sa njegovim propadanjem i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem.
• Spora kronična upala pluća nepoznate prirode.
• Malformacije i urođene bolesti pluća.
• Pripremna faza prije operacije na plućima.

U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici koriste individualni pristup prilikom propisivanja takve manipulacije.

Priprema za proceduru

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće korake:

1. Trebalo bi da postoji detaljan preliminarni razgovor između lekara i pacijenta. Pacijent treba da prijavi sve alergijske reakcije, hronične bolesti i lekove koji se redovno uzimaju. Doktor je dužan da na sva pitanja koja zabrinjavaju pacijenta odgovori na jednostavan i pristupačan jezik.
2. Jelo uoči postupka ne bi trebalo biti 8 sati unaprijed, kako ostaci hrane ne bi ušli u respiratorni trakt tokom manipulacije.
3. Za dobar odmor i smanjenje anksioznosti uoči pacijenta, preporučuje se uzimanje tableta za spavanje u kombinaciji sa sredstvom za smirenje prije spavanja.
4. Ujutro na dan zahvata preporučuje se čišćenje crijeva (klistiranje, laksativni čepići), te pražnjenje mjehura neposredno prije bronhoskopije.
5. Pušenje na dan zahvata strogo je zabranjeno.
6. Prije početka postupka, pacijentu se može dati sedativ za smanjenje anksioznosti.

Bolesnici s tuberkulozom često se podvrgavaju bronhoskopiji kako bi se kontrolirao tok bolesti i provodile terapijske mjere.

Osim toga, potrebno je unaprijed poduzeti niz dijagnostičkih mjera:

• X-zrake svjetlosti;
• klinički test krvi;
• koagulogram;
• analiza plinova u krvi;
• analiza sadržaja uree u krvi.

Pošto se nakon zahvata očekuje kratko iskašljavanje krvi, pacijent sa sobom treba imati ručnik ili salvete. A za one koji boluju od bronhijalne astme važno je da ne zaborave inhalator.

Bronhoskopiju pluća rade u posebnoj prostoriji za razne endoskopske manipulacije. Moraju se poštovati stroga pravila asepse. Postupak mora obaviti iskusan ljekar koji je prošao posebnu obuku.

Bronhoskopija se izvodi na sljedeći način:

1. Bronhodilatatori se daju pacijentu subkutano ili u obliku aerosola kako bi se proširili bronhi za nesmetan prolaz bronhoskopskog instrumenta.
2. Pacijent sjedi ili zauzima ležeći položaj na leđima. Važno je osigurati da se glava ne proteže naprijed, a grudi se ne savijaju. Ovo će zaštititi od ozljeda sluznice tokom umetanja uređaja.
3. Od trenutka početka zahvata preporučuje se učestalo i plitko disanje, tako da će biti moguće smanjiti gag refleks.
4. Postoje dva načina umetanja bronhoskopa - na nos ili na usta. Uređaj ulazi u respiratorni trakt kroz glotis u trenutku kada pacijent duboko udahne. Za udubljenje u bronhije, stručnjak će napraviti rotacijske pokrete.
5. Istraživanje se odvija u fazama. Prije svega, moguće je proučavati larinks i glotis, a zatim dušnik i bronhije. Tanke bronhiole i alveole su premalenog promjera, pa ih je nerealno pregledati.
6. Tokom postupka, doktor ne samo da može pregledati respiratorni trakt iznutra, već i uzeti biopsiju, izvaditi sadržaj bronhija, napraviti terapeutsko ispiranje ili bilo koju drugu potrebnu manipulaciju.
7. Anestezija će se osjećati još 30 minuta. Nakon zahvata treba se suzdržati od jela i pušenja 2 sata kako ne bi došlo do krvarenja.
8. Bolje je po prvi put ostati pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se na vrijeme identificirale komplikacije koje su nastale.

Koliko će zahvati trajati zavisi od toga koja se svrha želi (dijagnostička ili terapijska), ali u većini slučajeva proces traje od 15 do 30 minuta.

Tokom zahvata pacijent može osjetiti stiskanje i nedostatak zraka, ali neće osjetiti bol. Bronhoskopija pod anestezijom radi se u slučaju upotrebe krutih modela bronhoskopa. Takođe se preporučuje u dečijoj praksi i osobama sa nestabilnom psihom. U stanju medicinskog sna, pacijent neće osjećati ništa.

Bronhoskopija je jedini način da se uzme biopsija pluća bez pribjegavanja otvorenoj operaciji.

Kontraindikacije i posljedice

Unatoč činjenici da je postupak vrlo informativan iu nekim slučajevima nezamjenjiv, postoje ozbiljne kontraindikacije za bronhoskopiju:

• Značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena larinksa i traheje. Kod ovih pacijenata uvođenje bronhoskopa je teško i mogu se javiti problemi s disanjem.
• Kratkoća daha i cijanoza kože mogu ukazivati ​​na oštro sužavanje bronha, stoga se povećava rizik od njihovog oštećenja.
• Astmatični status, u kojem bronhiole otiču. Ako postupak provedete u ovom trenutku, tada možete samo pogoršati ionako ozbiljno stanje pacijenta.
• Sakularna protruzija aorte. U procesu bronhoskopije pacijenti doživljavaju jak stres, a to zauzvrat može dovesti do rupture aorte i jakog krvarenja.
• Nedavni srčani ili moždani udar. Manipulacije s bronhoskopom uzrokuju stres, a time i vazospazam. Osim toga, postoji određeni nedostatak zraka u procesu. Sve to može izazvati ponovljeni slučaj ozbiljne bolesti povezane s poremećajima cirkulacije.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi. U tom slučaju čak i manje oštećenje respiratorne sluznice može izazvati krvarenje opasno po život.
• Duševne bolesti i stanje nakon traumatske ozljede mozga. Procedura bronhoskopije može uzrokovati napade zbog stresa i nedostatka kisika.

Ako je postupak obavio iskusni stručnjak, posljedice bronhoskopije će biti svedene na minimum, ali se dešavaju:

• mehanička opstrukcija disajnih puteva;
• perforacija bronhijalnog zida;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• krvarenje;
• temperatura (groznično stanje);
• ulazak bakterija u krv.

Ako pacijent nakon bronhoskopije osjeti bol u grudima, neuobičajeno piskanje, groznicu, zimicu, mučninu, povraćanje ili produženu hemoptizu, treba hitno potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.