Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, objašnjava dječji kardiolog. Otvoreni foramen ovale identificiran je kod djeteta ili odrasle osobe: uzroci njegovog nastanka, dijagnoza, liječenje, važna pitanja pacijenata Ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe

Bilo kakvi problemi sa djetetovim srcem plaše roditelje i izazivaju brige, posebno ako se radi o urođenim malformacijama. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvu postoje i vrlo ozbiljne, po život opasne i ne toliko opasne, s kojima dijete može živjeti sasvim normalno. Drugi takođe uključuje otvoreni ovalni prozor (skraćeno OOO).

Otvoreni ovalni prozor nije tako strašna dijagnoza za dijete i njegove roditelje

Šta je

Ovo je naziv strukturne karakteristike septuma unutar srca, koji je prisutan kod sve djece tokom fetalnog razvoja i često se otkriva kod novorođenčeta. Stvar je u tome da kod fetusa srce funkcionira malo drugačije nego kod bebe ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrijum postoji rupa koja se zove ovalni prozor. Njegovo prisustvo je zbog činjenice da pluća fetusa ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile. Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, u fetusu prolazi kroz rupu u lijevu pretkomoru i prenosi se u aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetra i drugi.

Mali zalistak odvaja takav prozor od lijeve komore, potpuno sazrijevajući do početka porođaja. Kada beba prvi put udahne i pluća mu se otvore, nakon čega im krv juri, što je praćeno povećanjem pritiska unutar lijevog atrija. U ovom trenutku ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postepeno spaja sa septumom. Ako se prozor zatvori prije vremena, još u maternici, prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, pa je prisustvo rupe važno za fetus.

Prozor između atrija može se zatvoriti i za 5 godina

Zatvaranje prozora se događa kod različite djece na različite načine. Kod nekih zalistak naraste odmah po rođenju, kod drugih - tokom prve godine, kod trećih - do 5. godine. U nekim slučajevima veličina ventila je nedovoljna da zatvori cijeli ovalni prozor, zbog čega rupa ostaje blago otvorena doživotno, a krv se u malom volumenu periodično ispušta iz malog kruga u sistemsku cirkulaciju. Ova situacija se opaža kod 20-30% djece.

Foramen ovale koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji razdvaja pretkomoru, jer je defekt mnogo ozbiljniji problem. Smatra se urođenom manom, a LLC se klasifikuje kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu osobinu. Kod defekta septuma zalistak je potpuno odsutan i krv se može šuntirati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost po zdravlje.

PDO koji se ne zatvara tokom vremena je urođena srčana bolest

Razlozi

Nezatvoreni foramen ovale u djetetovom srcu najčešće je povezan s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi od majke. Drugi razlozi za pojavu LLC preduzeća su neželjeni efekti tokom trudnoće:

• Loša ekološka situacija.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične supstance.
• Alkohol.
• Lijekovi zabranjeni tokom trudnoće.
• Neuhranjenost.

Često se bilježi nezatvaranje ovalnog prozora kod djece koja su rođena mnogo ranije, kao iu prisutnosti intrauterinog zastoja u rastu kod donošenih beba.

U sljedećem videu možete vidjeti kako bi se krvotok i srčana aktivnost djeteta normalno trebali mijenjati prije njegovog rođenja.

Simptomi

Ako je otvoren zalistak izolovan problem, a dijete nema drugih srčanih mana, klinička slika je prilično loša. Možete posumnjati na LLC u bebu na sljedeći način:

• Detekcija palpitacija.
• Promjene u boji nasolabijalnog trougla (poplavi ili sivi) tokom hranjenja ili plača.
• otežano disanje.
• Loš apetit.
• Malo debljanje.

Predškolci i djeca školskog uzrasta mogu imati problema s tolerancijom na fizičke aktivnosti i česte upalne bolesti respiratornog sistema.

Školar sa DOO se brzo umara i potrebna mu je stroga dnevna rutina sa naizmeničnim opterećenjima i odmorom

U adolescenciji, kada tijelo aktivno raste i dolazi do hormonalnih promjena, LLC kod djece se manifestira:

• Slabost.
• Osećaj prekida u srčanom ritmu.
• Povećan umor.
• Epizode vrtoglavice.
• Periodično se pojavljuje bezrazložna nesvjestica.

Dijagnostika

Možete posumnjati na prisustvo LLC-a kod bebe nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke šumove, djetetu propisuje ultrazvuk, jer je ova metoda najpoželjnija za otkrivanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tokom rutinske ehokardiografije koja se radi kod sve djece u dobi od 1 mjeseca. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, bebi se može propisati transezofagealni ultrazvuk, kao i angiografija.

Ultrazvučni znaci otvorenog ovalnog prozora su:

• Veličina do 5 mm.
• Položaj u sredini septuma.
• Nedosljednost vizualizacije rupa.
• Detekcija zaliska u lijevoj pretkomori.
• Stanji interatrijalni septum.

Kako LLC izgleda na ultrazvuku možete vidjeti u sljedećem videu.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da je ovalni prozor otvoren kod skoro svih novorođenčadi i da u 50% njih ostaje otvoren do druge godine. Ali čak iu dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički ne utječe na dobrobit i zdravlje djeteta.

Komarovsky naglašava da se ne radi o srčanoj mani i kod većine djece prozor se sam zatvara u prvim godinama života bez ikakve intervencije ljekara.

Tretman

Ukoliko nema izražene klinike i problema sa radom srca, što je posebno često u prisustvu PFO, nije potreban medicinski tretman. Djetetu se preporučuju mjere koje su važne za cjelokupno jačanje organizma:

• Šetnje na otvorenom.
• Uravnoteženu ishranu.
• Pravilna raspodjela tereta i odmor tokom dana.
• postupci očvršćavanja.
• Fizioterapija.

Ako postoje tegobe iz srca, djeci se propisuju lijekovi za ishranu miokarda i vitamini. Najčešće se bebama prepisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i Magne B6.

Najefikasniji tretman za PFO je umetanje flastera u desnu pretkomoru.

Ako je PFO u kombinaciji s drugim defektima, dijete liječi kardiohirurg, jer je često potrebna operacija. Jedna od efikasnih mjera kod otvorenog ovalnog prozora je uvođenje sonde sa flasterom u femoralnu venu djeteta. Kada sonda dosegne desnu pretkomoru, flaster se postavlja na prozor i zatvara ga. Iako će se riješiti u roku od mjesec dana, u septumu se aktiviraju procesi formiranja vezivnog tkiva, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

Prognoza

Mnogi roditelji brinu da će „rupa u srcu“, kako nazivaju DOO, ugroziti život djeteta. Zapravo, takav problem nije opasan za bebu, a većina djece s otvorenim prozorom osjeća se prilično zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno pregledati bebu svakih 6 mjeseci kod kardiologa uz ultrazvučnu studiju.

Ako ovalni foramen ostane otvoren i nakon djetetovog petog rođendana, najvjerovatnije je da se više neće zatvarati i da će ga dijete imati do kraja života. Istovremeno, takva anomalija gotovo da nema utjecaja na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za stjecanje profesije ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jake sportske aktivnosti, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi će dijete biti raspoređeno u drugu zdravstvenu grupu, a kada dječak sa DOO bude pozvan, računat će se u kategoriju B (postoje ograničenja u služenju vojnog roka).

Mnoga djeca sa LLC-om se osjećaju prilično zdravo.

Primjećuje se da u dobi preko 40-50 godina, prisustvo PFO doprinosi razvoju koronarne i hipertenzije. Osim toga, kod srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija negativno utječe na period oporavka. Takođe, kod odraslih osoba sa otvorenim prozorom veća je vjerovatnoća da dožive migrene i često osjećaju kratak dah nakon ustajanja iz kreveta, koji odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.

Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvu, može doći do embolije. Ovo je naziv za ulazak u krvotok mjehurića plina, čestica masnog tkiva ili krvnih ugrušaka, na primjer, kod ozljeda, prijeloma ili tromboflebitisa. Kada embolije uđu u lijevu pretkomoru, putuju do krvnih sudova u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad fatalno.

Dešava se da prisustvo nepokrivenog foramena ovale pomaže poboljšanju zdravlja. To se opaža kod primarne plućne hipertenzije, kod koje se zbog visokog pritiska u plućnim žilama javljaju otežano disanje, slabost, kronični kašalj, vrtoglavica i nesvjestica. Kroz ovalni prozor krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki i krvne žile pluća se rasterećenju.

Više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videa.

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da je što precizniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice za izvore i citiramo samo renomirane web stranice, akademske istraživačke institute i, gdje je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) veze do takvih studija na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netačan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke je otvoreni foramen ovale srca. Razmotrite uzroke i patogenezu ovog fenomena, metode liječenja i prevencije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretkomora je uključena u klasu XVII: Q00-Q99 Kongenitalne anomalije (malformacije), deformiteti i hromozomski poremećaji.

Q20-Q28 Urođene malformacije cirkulacijskog sistema.

Q21 Kongenitalne anomalije (malformacije) srčanog septuma.

• Q21.1 Defekt atrijalnog septuma
  • Defekt koronarnog sinusa.
  • Nezatvoreni ili očuvani: foramen ovale, sekundarni foramen.
  • Sinus venosus defekt.

Srce ima složenu strukturu i obavlja mnoge važne funkcije. Organ se ritmično skuplja, osiguravajući protok krvi kroz krvne žile. Nalazi se iza grudne kosti u srednjem delu grudnog koša i okružen je plućima. Obično se može pomaknuti u stranu, jer visi na krvnim žilama i ima asimetričnu lokalizaciju. Njegova osnova je okrenuta prema kralježnici, a vrh je okrenut prema petom međurebarnom prostoru.

Anatomske karakteristike srčanog mišića:

• Srce odrasle osobe sastoji se od 4 komore: 2 atrija i 2 komore, koje su odvojene pregradama. Zidovi ventrikula su zadebljani, dok su zidovi pretkomora tanki.
• Plućne vene ulaze u lijevu pretkomoru, a šuplja vena u desnu pretkomoru. Plućna arterija izlazi iz desne komore, a ascendentna aorta izlazi iz lijeve komore.
• Lijeva komora i lijevi atrij su lijevi dio u kojem se nalazi arterijska krv. Desna komora i atrijum su vensko srce, odnosno desni dio. Između sebe, desni i lijevi dio su odvojeni čvrstom pregradom.
• Lijeva i desna komora su razdvojene interventrikularnim i interatrijalnim septumom. Zahvaljujući njima, krv iz različitih dijelova srca se ne miješa jedna s drugom.

Nepotpuna fuzija septuma je kongenitalna anomalija, odnosno rezidualni element embrionalnog razvoja. Zapravo, ovo je rupa između dva atrija, kroz koju se, tokom kontrakcija, izbacuje krv iz jedne komore u drugu.

Interatrijalni otvor sa zaliskom razvija se in utero i neophodan je uslov za normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u ovoj fazi razvoja. Omogućava da dio placentalne i oksigenirane krvi prođe iz jednog atrija u drugi bez utjecaja na nerazvijena i neradna pluća. Time se osigurava normalna opskrba krvlju glave i vrata fetusa, kao i razvoj kičmene moždine i mozga.

Na prvi plač novorođenčeta otvaraju se pluća i dolazi do značajnog povećanja pritiska u lijevoj pretkomori. Zbog toga ventil potpuno zatvara embrionalni jaz. Postepeno, zalistak se čvrsto spaja sa zidovima interatrijalnog septuma. To jest, praznina između desne lijeve pretklijetke se zatvara.

U oko 50% slučajeva rast zalistaka se javlja u prvoj godini bebinog života, ali u nekim slučajevima i do 3-5 godina. Uz malu veličinu ventila, jaz se ne zatvara i atrijumi nisu izolirani. Takva patologija se klasificira kao MARS sindrom, odnosno mala anomalija u razvoju srca. Kod odraslih pacijenata ovaj problem se javlja u 30% slučajeva.

, , ,

Kod po ICD-10

Q21.1 Defekt atrijalnog septuma

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da otvoreni foramen ovale (OOO) u srcu ima prevalenciju u dvije starosne kategorije:

• Kod djece mlađe od jedne godine to je norma. Tokom ultrazvuka, anomalija se otkrije kod 40% novorođenčadi.
• Kod odraslih, ova srčana bolest se javlja kod 3,6% populacije.
• Kod pacijenata sa višestrukim srčanim manama, PFO se dijagnosticira u 8,9% slučajeva.

U 70% slučajeva nepotpuna fuzija septuma se otkriva čak iu dojenačkoj dobi. Kod 30% odraslih osoba ovaj poremećaj se manifestuje u obliku kanala ili šanta, koji izazivaju razne bolesti kardiovaskularnog sistema. Kod zdrave i donošene djece otvor preraste za 50% u prvoj godini života.

, , , ,

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva, uzroci otvorenog foramena ovale povezani su s genetskom predispozicijom. U pravilu, anomalija se prenosi po majčinoj liniji, ali se može pojaviti i iz drugih razloga:

• Rođenje prijevremeno rođene bebe.
• Loše navike majke tokom trudnoće (alkohol, ovisnost o drogama, pušenje).
• Kongenitalne malformacije srčanog mišića.
• Trovanje toksičnim lijekovima tokom trudnoće.
• Poremećaji CNS-a: jak stres i nervozna iskustva, emocionalna iscrpljenost.
• Displazija vezivnog tkiva.
• Nepovoljna ekologija.
• Pothranjenost tokom trudnoće.

Vrlo često se patologija otkriva u drugim patologijama razvoja srca: otvoreni aortni kanal, urođeni defekti mitralnih i trikuspidnih zalistaka.

Faktori rizika

Defekt atrijalnog septuma javlja se iz različitih razloga. Faktori rizika za patološko stanje najčešće su povezani sa genetskim poremećajima u prvoj liniji porodičnih veza.

Pojava poremećaja doprinosi:

• Povećana fizička aktivnost (sportovi snage, ronjenje, dizanje tegova itd.).
• Tromboembolija plućne arterije u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, karličnih organa.
• Loše navike žene tokom trudnoće.
• Toksično trovanje.
• prevremeni porod.
• Smanjen imunološki status žene.
• Loše ekološko okruženje.
• Nedostatak vitamina i minerala u ženskom tijelu tokom gestacije zbog loše ishrane.

Pored navedenih faktora, poremećaj može biti izazvan i povećanim pritiskom u desnoj strani srčanog mišića.

, , ,

Patogeneza

Mehanizam razvoja prolaznog otvora između atrija povezan je s mnogim razlozima. Patogeneza anomalije zasniva se na interakciji unutrašnjih i spoljašnjih faktora. U većini slučajeva to su odstupanja u formiranju, odnosno displazija vezivnog tkiva. Kršenje dovodi do uključivanja u patološki proces srčanih zalistaka, subvalvularnog aparata i srčanog septuma.

Tijekom širenja pluća novorođenčeta i povećanja plućnog protoka krvi, povećava se pritisak u lijevom atriju, što doprinosi zatvaranju jaza. Ali displazija vezivnog tkiva sprečava ovaj proces. Ako se na ovoj pozadini dijagnosticira primarna plućna hipertenzija, onda patologija ima povoljnu prognozu, što povećava životni vijek pacijenta.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale

Kretanje krvi kroz krvne sudove povezano je s razlikom hidrostatičkog tlaka u različitim dijelovima cirkulacijskog sistema. Odnosno, krv se kreće iz područja visokog tlaka u područje niskog. Ovaj fenomen se naziva hemodinamika. Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke nalazi se na dnu ovalne šupljine na unutrašnjem lijevom zidu desne pretklijetke. Rupa je malih dimenzija od 4,5 mm do 19 mm i obično je u obliku proreza.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale je anomalija koja ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i ne utiče na zdravlje pacijenta. Ovo se opaža ako je defekt mali i ima ventil koji sprječava šant krvi s lijeva na desno. U ovom slučaju, ljudi s patologijama nisu svjesni njegovog prisustva i vode normalan život.

, , ,

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva simptomi otvorenog ovalnog prozora se ne pojavljuju ni na koji način. Osoba slučajno sazna za prisustvo patologije tokom rutinskog pregleda. Ali latentni tok bolesti ima karakterističan kompleks simptoma, koji može ostati bez dužne pažnje dugo vremena:

• Cijanoza i pojačano bljedilo nasolabijalnog trokuta tokom fizičkog napora.
• Sklonost kataralnim i bronhopulmonalnim patologijama upalne prirode.
• Spor fizički razvoj.
• Sporo dobijanje na težini kod deteta.
• Loš apetit.
• Respiratorna insuficijencija.
• Iznenadna nesvjestica.
• Znakovi cerebrovaskularnog udesa.
• Česte glavobolje i migrene.
• Sindrom posturalne hipoksemije.

Prisutnost gore navedenih simptoma zahtijeva pažljivu dijagnozu i liječničku pomoć. Ako se uoče različiti neurološki poremećaji, onda to može ukazivati ​​na komplikacije poremećaja zbog dugog tijeka.

Prvi znaci

Kongenitalna poruka između desne i lijeve pretkomore nema specifične manifestacije. Prvi znakovi u većini slučajeva ostaju neprimijećeni. Sumnja se na problem u sljedećim slučajevima:

• Jake glavobolje i vrtoglavica.
• Plave usne tokom kašlja i bilo kojeg drugog fizičkog napora.
• Predispozicija za upalne lezije respiratornog sistema.
• Teška respiratorna insuficijencija tokom fizičkog napora.
• Nesvjestica.
• Varikozna bolest i tromboflebitis donjih ekstremiteta u mladoj dobi.

PFO ima minimalne radiološke simptome koji omogućavaju sumnju na anomaliju: povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu pluća i povećanje desnog srca.

Otvoreni foramen ovale kod odraslih

Glavni vitalni organ svakog živog bića je srce. Kod ljudi ima složenu strukturu i odgovoran je za mnoge funkcije. Organ uključuje lijevu / desnu komoru i atriju, povezane posebnim ventilima. Otvoreni ovalni prozor kod odrasle osobe je patologija koja se najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.

U odrasloj dobi, otvorena rupa je šant. Njegovo prisustvo može izazvati promene u kardiovaskularnom sistemu i plućima zbog razlike u krvnom pritisku u atrijuma. Ali prisustvo ove anomalije nije uvijek razlog za zabrinutost. Vrlo često ljudi žive potpuno i ne sumnjaju na kršenje. Samo ultrazvukom je moguće utvrditi problem.

Pravilno funkcioniranje srca i tijela u cjelini ovisi o veličini defekta. Veličina rupe može biti od 2 mm do 10 mm.

• Ako se prozor otvori za 2-3 mm, ali ga ne prate odstupanja od kardiovaskularnog sistema, onda se ovo stanje ne odražava na funkcioniranje tijela.
• Ako je prolazni otvor 5-7 mm, onda to ukazuje da je poremećaj hemodinamski beznačajan. Odstupanje se manifestira samo kod povećanog fizičkog napora.
• Ako su dimenzije 7-10 mm, tada se pacijentu dijagnosticira otvoren prozor. Po svojim simptomima ova vrsta bolesti je slična kongenitalnoj srčanoj bolesti.

Inferiornost LLC-a, po pravilu, nema specifične simptome. Doktor može samo da nagađa o uzrocima bolesti. Za identifikaciju poremećaja prikazana je kompleksna dijagnostika. Također se uzima u obzir prisutnost klinički beznačajnih simptoma:

• Plavi nazolabijalni trokut kod upalnih bolesti i nakon fizičkog napora.
• Česte nesvjestice.
• Proširene vene i tromboflebitis.
• Bez daha.
• Predispozicija za prehlade.
• tahikardija.
• Migrena.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost tijela.

Ovaj poremećaj se dijagnosticira kod 30% ljudi, traje od rođenja. Ali rizik od razvoja bolesti značajno se povećava kod sportaša i kod povećanog fizičkog napora. Rizičnu grupu čine: ronioci i ronioci, pacijenti sa PE (plućna embolija) i tromboflebitisom.

Liječenje bolnog stanja ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Mnogim odraslim osobama propisan je skup preventivnih metoda. U posebno teškim slučajevima indicirana je ne samo terapija lijekovima, već i hirurška intervencija.

faze

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke upućuje na kardiovaskularne defekte. Faze patologije razlikuju se po stupnju oštećenja organa i prirodi nastalih simptoma. U medicinskoj praksi postoji nešto što je MARS sindrom (male anomalije u razvoju srca), koji uključuje ovaj poremećaj. Grupa patologija uključuje kršenja razvoja struktura vanjske i unutarnje strukture srčanog mišića i susjednih krvnih žila.

Nepotpuna okluzija septuma je uključena u opštu klasifikaciju MARS sindroma:

1. Lokacija i forma.

• atrij:
  • Otvoreni ovalni prozor.
  • Uvećani Eustahijev ventil.
  • Aneurizma MPP.
  • Prolapsni zalistak donje šuplje vene.
  • Trabekule.
  • Prolapsni pektineusni mišići u desnom atrijumu.
• Trikuspidalni zalistak - pomicanje septalnog krila u šupljinu desne komore, dilatacija desnog AV otvora, protruzija trikuspidalnog zaliska.
• Plućna arterija - prolaps kvržica plućne valvule i displazija njenog trupa.
• Aorta - granični široki/uski korijen aorte, bikuspidalni zalistak, dilatacija sinusa, asimetrija zalistaka.
• Lijeva komora - mala aneurizma, trabekule, akordi.
• mitralni zalistak.

1. Uzroci i uslovi nastanka.

• Displazija vezivnog tkiva.
• Vegetativne disfunkcije.
• Ontogeneza.
• Poremećaji kardiogeneze.

1. Moguće komplikacije.

• Poremećaji srčanog ritma.
• Plućna hipertenzija.
• Infektivni endokarditis.
• Poremećaji kardiohemodinamike.
• Fibroza i kalcifikacija zalistaka.
• Iznenadna smrt.

Bilo koji oblik ili stadij MARS sindroma je varijanta displazije visceralnog vezivnog tkiva. Odlikuje se velikom učestalošću promjena u centralnom nervnom sistemu i neurovegetativnim poremećajima.

Nakon utvrđivanja tipa anomalije identifikuju se hemodinamski poremećaji i regurgitacija, kao i njihova težina. U 95% slučajeva hemodinamski poremećaji i neželjeni simptomi se ne javljaju. Kako stare, strukturna odstupanja nestaju.

Forms

Normalno, otvoreni foramen ovale je privremen, jer je potrebno da se fetus zasiti kiseonikom tokom embrionalnog razvoja. Odnosno, anomalija postoji kod sve djece, ali do rođenja preraste, jer nema potrebe za dodatnim zasićenjem kisikom, jer pluća počinju raditi.

Vrste nepotpune fuzije septuma ovise o veličini rupe:

• 2-3 mm je norma, koja ne uzrokuje odstupanja i posljedice.
• 5-7 mm - karakteristike ove patologije ovise o prisutnosti popratnih provocirajućih faktora.
• >7 mm je rupa koja zjapi i zahtijeva hirurško liječenje. Prema studijama, maksimalna veličina može premašiti 19 mm.

Osim ovalnog prozora, postoje i drugi defekti srčanog septuma. Njihova razlika je u tome što prozor ima ventil koji je odgovoran za regulaciju protoka krvi. PFO nije srčana bolest, već se odnosi na manje anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema.

Otvoreni foramen ovale sa reljefom

U većini slučajeva, prolazna rupa između atrija ne izaziva ozbiljnu zabrinutost. Budući da je pritisak u lijevom atrijumu veći nego u desnoj, ventil između pregrada ostaje zatvoren. Time se sprječava kretanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu. U pravilu se to opaža kada veličina prozora nije veća od 5-7 mm.

Otvoreni foramen ovale s resetiranjem ukazuje na veliku patologiju. Ovo se opaža privremenim povećanjem pritiska u desnoj pretkomori zbog naprezanja, fizičkog napora, plača ili produžene živčane napetosti. Ovo stanje uzrokuje istjecanje venske krvi kroz LLC, što se manifestira privremenom cijanozom nasolabijalnog trokuta i blijeđenjem kože.

Poremećaj može dovesti do komplikacija kao što je paradoksalna embolija. Trombi, mjehurići plina, embolije, strana tijela iz desne pretkomore, udarajući u lijevu pretkomoru i nastavljajući dalje kretanje mogu doći do krvnih sudova mozga. To dovodi do razvoja moždanog udara, tromboze i srčanog udara. Da bi se spriječila takva kršenja, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim otvorom

Kratki kanal između desne i lijeve pretklijetke, prekriven zaliskom i sa abnormalnom cirkulacijom krvi, je otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim šantom. Obično se ispuštanje tekućine odvija u jednom smjeru - s desna na lijevo. DOO je fiziološka karakteristika tijela koja je neophodna u periodu embrionalnog razvoja. Ali nakon rođenja, potreba za tim nestaje i jaz se povećava, jer pluća počinju raditi.

Postoje takve vrste funkcioniranja ovalnog prozora:

• Bez hemodinamskog resetovanja.
• Sa resetiranjem desno-lijevo.
• Sa resetiranjem lijevo-desno.
• Sa dvorektorskim ranžiranjem.

LLC sa lijevo-desnim šantom ukazuje da je pritisak u desnoj pretkomori manji nego u lijevoj. Glavni uzroci ovog oblika poremećaja su:

• Perforacija kapaka ovalnog prozora.
• Nedostatak ventila sa dilatacijom lijeve pretkomore
• Kvar ventila.

Desno-lijevi šant, kada je pritisak u desnom atrijumu veći nego u lijevom, nastaje zbog sljedećih razloga: nedonoščad i mala tjelesna težina, povećana fizička aktivnost i psiho-emocionalni poremećaji, neonatalna plućna hipertenzija, respiratorni distres sindrom.

Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

Otvoreni foramen ovale je komunikacija ventila između atrija. U embrionalnom periodu odgovoran je za prolaz arterijske krvi u lijevu pretkomoru s desne strane, a da ne zahvati nerazvijene žile pluća. Kod većine ljudi, PFO se zatvara nakon rođenja, ali u 30% ostaje otvoren, uzrokujući različite patološke simptome.

Sa ovom malom anomalijom srca, postoji visok rizik od paradoksalne embolije. Patologija dovodi do činjenice da mali mjehurići plina i krvni ugrušci ulaze u lijevu pretkomoru i kroz lijevu komoru s protokom krvi u mozak. Začepljenje krvnih sudova u mozgu izaziva moždani udar.

Otvoreni ovalni prozor bez znakova emboličke aktivnosti i drugih patologija može se smatrati varijantom normalne strukture srca. Ali u prisustvu provocirajućih faktora (fizička aktivnost, naprezanje, kašalj), pritisak u desnoj pretkomori se povećava i dolazi do šanta zdesna nalijevo, što uzrokuje paradoksalnu emboliju.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja atrijalne kroz otvor glavni je razlog za razvoj raznih posljedica i komplikacija. Pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• Poremećaji srčanog ritma.
• Kršenje cerebralne cirkulacije.
• Plućna hipertenzija.
• paradoksalna embolija.
• Fibroza i kalcifikacija kvržica zalistaka srčanog mišića.
• Kršenja kardiohemodinamike.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Iznenadna smrt.

Prema medicinskoj statistici, gore navedene komplikacije su izuzetno rijetke.

Da li je otvoreni foramen ovale opasan?

Mnogi stručnjaci smatraju da je urođena komunikacija između desne i lijeve pretkomore normalna. Da li je otvoreni ovalni prozor opasan u potpunosti ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Ako je prozor mali, onda u pravilu to nije razlog za zabrinutost. Pacijentu se propisuju redovni pregledi kod kardiologa, godišnji planski ultrazvuk srca i niz preventivnih mjera. U prisustvu pratećih bolesti, LLC može izazvati ozbiljne promjene u kardiovaskularnom sistemu. To je zbog prijenosa krvi iz desne pretklijetke u lijevu, zaobilazeći pluća. U tom slučaju svaka fizička aktivnost može izazvati razne komplikacije.

Ova kongenitalna anomalija opasna je za razvoj embolije. Ovo je stanje kada krvni ugrušci, mjehurići plina i bakterijski mikroorganizmi ulaze iz venske krvi u arterijsku krv, a kroz lijeve dijelove srca u arterije unutrašnjih organa. U tom slučaju mogu biti zahvaćene koronarne arterije, bubrezi, slezena, udovi. Poremećaji srčanog ritma opasni su za moždane i srčane udare.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora

Male anomalije srca karakteriziraju latentni, odnosno latentni tok. Na patologiju se može posumnjati u prisustvu karakterističnih simptoma ili tokom rutinskog pregleda tijela. Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se sljedećim metodama:

1. Uzimanje anamneze - doktor pita o prisutnosti genetskih abnormalnosti kod rođaka, o toku trudnoće, lošim navikama žene i kontinuiranom liječenju lijekovima tokom gestacije, stepenu fizičke aktivnosti pacijentkinje.
2. Vanjski pregled - ova metoda je neefikasna, jer se LLC ne osjeća uvijek sa izraženim simptomima. Ali plavilo nazolabijalnog trokuta tokom plača i naprezanja, bljedilo kože, loš apetit i zaostajanje u fizičkom razvoju, ukazuju na poremećaj.
3. Laboratorijske studije – do danas ne postoje genetski testovi koji bi identifikovali MARS sindrom kod novorođenčadi. Pacijentima se propisuju sljedeće pretrage:

• Opća i klinička analiza krvi.
• Genska mutacija protrombina.
• protrombinsko vrijeme.
• Faktor V (Lajden).
• Određivanje nivoa homocisteina i antitrombina.
• Određivanje nivoa proteina C i proteina S.

1. Instrumentalne studije - za dijagnozu se vrši auskultacija, odnosno osluškivanje grudnog koša na prisustvo sistoličkih šumova. Pacijentu se propisuje ultrazvuk srca, ehokardiografija, angiografija, magnetna rezonanca i niz drugih procedura.

Tokom dijagnoze, doktor vrši nutricionističku procenu, identifikuje poremećaje u ishrani i simptome anomalija povezanih sa neravnotežom u unosu hranljivih materija. Uzimaju se u obzir i ekološke karakteristike životnog okruženja pacijenta.

Buka kada je ovalni prozor otvoren

Jedna od metoda za dijagnosticiranje prolaznog otvora između atrija je slušanje grudnog koša fonendoskopom. Tokom rada kardiovaskularnog sistema javljaju se neobični tonovi. Srce pumpa krv, a zalisci reguliraju njen smjer.

• Prije nego što se srce kontrahira, zalisci između atrija i ventrikula se zatvaraju.
• Krv iz lijeve komore ulazi u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju. Kada se to dogodi, formira se ton.
• Tonus se javlja kada se zalisci zatvore, ako se stvori neka vrsta opstrukcije u srcu i zbog mnogih drugih faktora.

Šum na otvorenom ovalnom prozoru srca ne uspijeva se uvijek otkriti pomoću fonendoskopa. To je zbog činjenice da je razlika tlaka između atrija mala, pa se vrtložni tok karakterističan za anomaliju možda neće formirati.

Buka u srcu je: meka, gruba, duva. Sve buke su podijeljene u sljedeće grupe:

• Patološki - često djeluju kao prvi, a ponekad i jedini znak anomalija kardiovaskularnog sistema.
• Zdrava - povezana s posebnostima rasta komora i krvnih sudova srca, strukturnim karakteristikama organa.

Da bi se utvrdila priroda buke i razlozi za njenu pojavu, liječnik provodi ehokardiografiju i ultrazvuk. Ove metode omogućavaju procjenu strukture srca i okolnih krvnih žila i tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Pregled tijela uz pomoć posebne opreme je instrumentalna dijagnostika. Ako se sumnja na nepotpunu okluziju srčanog septuma, indicirane su sljedeće studije:

• Radiografija - utvrđuje moguće povrede srca uzrokovane porastom krvnog tlaka u desnoj komori zbog defekta atrijske pregrade.
• Ultrazvuk srca - izvodi se radi utvrđivanja granica DOO i njegove veličine. Prepisuje se za novorođenčad i starije pacijente.
• Ehokardiografija - radi se uz sumnju na razne anomalije srca. Omogućuje vam da identificirate patologiju čak i s njenim latentnim tokom. Izvodi se u dva stanja: nakon fizičkog napora i sa smirenošću.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija - omogućava vam da identificirate inferiornost ventila ovalnog prozora kod novorođenčadi. Vizualizira kretanje zalistaka, određuje brzinu i volumen protoka krvi iz jednog atrija u drugi.
• Transalimentarna ehokardiografija - propisuje se kod sumnje na anomalije kod starije djece i adolescenata. Tokom studije, endoskop je uronjen u jednjak, približavajući ga što je moguće bliže srčanom mišiću. Da bi se dobili pouzdaniji rezultati, može se propisati kontrast mehurića.
• Sondiranje srca je jedna od najpreciznijih, ali agresivnih dijagnostičkih metoda. Najčešće se koristi prije operacije. Postupak je pomicanje sonde duž arterijskog krvotoka do srca radi njegove detaljne vizualizacije.

Na osnovu rezultata instrumentalne dijagnostike može se postaviti konačna dijagnoza ili se mogu propisati dodatne studije.

Otvoreni foramen ovale na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sistema je jedna od instrumentalnih metoda za otkrivanje urođenih i stečenih anomalija kod novorođenčadi i starijih pacijenata.

Otvoreni ovalni prozor na ultrazvuku karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje desne srčane komore.
• Male veličine rupa - od 2 do 5 mm.
• Pomicanje glavnog septuma između pretkomora prema desnoj pretkomori.
• Stanjivanje zidova interatrijalnog septuma.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je vizualizirati zaliske u šupljini lijevog atrija, procijeniti opće stanje organa i volumen krvotoka, lokalizaciju i druge karakteristike patologije.

Sonografski znaci otvorenog ovalnog prozora

Ehokardiografija je dijagnostička metoda pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za proučavanje i određivanje lokalizacije unutrašnjih organa i struktura.

Sonografski znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu se otkriti odmah nakon rođenja uz pomoć takvih studija:

• Kontrastna ehokardiografija - otkriva PFO ili defekt atrijalnog septuma najmanjih veličina. Za dijagnozu pacijentu se daje intravenska injekcija fiziološke otopine. Ako postoji praznina, kroz nju će prodrijeti najmanji mjehurići zraka iz desne pretklijetke u lijevu.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija (EchoCG) - vizualizira ne samo otvor, već i funkcionalni zalistak. Ova metoda je posebno informativna kod novorođenčadi i pacijenata ranog djetinjstva.

Pored navedenih metoda, za utvrđivanje ehografskih znakova poremećaja može se propisati transezofagealna ehokardiografija sa pojačanjem mjehurića.

Dimenzije otvorenog ovalnog prozora

Moguće je posumnjati na male anomalije srca uz pomoć njihovih karakterističnih simptoma, koji se vrlo često odvijaju u latentnom obliku. Veličina otvorenog ovalnog prozora i prisutnost popratnih bolesti utječu na težinu patoloških znakova bolesti.

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke može imati sljedeće dimenzije:

• 2-3 mm se smatra normalnim i ne uzrokuje nikakve simptome ili komplikacije.
• 5-7 mm je mala veličina anomalije. Pod djelovanjem određenih faktora izaziva niz neugodnih simptoma koji bez medicinske dijagnoze i liječenja mogu napredovati.
• 7 mm ili više je veliki ili zjapeći prozor koji zahtijeva hirurško liječenje. U rijetkim slučajevima može doseći maksimalnu veličinu veću od 19 mm.

Prema studijama, kod oko 40% odraslih otvor između atrija nije čvrsto zatvoren. Veličina zazora je u prosjeku 4,5 mm. Ako prozor ostane potpuno otvoren, tada se dijagnosticira defekt atrijalnog septuma, koji, za razliku od LLC-a, karakterizira odsustvo radnog ventila.

Otvoreni ovalni prozor 2, 3, 4, 5 mm

Urođena komunikacija između desne i lijeve pretkomore vrlo se često dijagnosticira kod prijevremeno rođene djece, a nešto rjeđe kod zdrave djece. Otvoreni ovalni prozor od 2, 3, 4, 5 mm smatra se normom, ali pod utjecajem određenih faktora može uzrokovati patološke simptome.

Veličine otvora veće od 5 mm protoka s karakterističnim karakteristikama koje omogućavaju sumnju na kršenje:

• Plavi nazolabijalni trougao tokom fizičke aktivnosti, plač, vrištanje.
• Usporavanje mentalnog i fizičkog razvoja.
• Gubitak svijesti i vrtoglavica.
• Brza zamornost.
• Prisustvo srčanih šumova.
• Razni poremećaji respiratornog sistema.
• Česte prehlade.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je da se odmah obratite kardiologu. Nakon kompleksa različitih dijagnostičkih mjera, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke za ispravljanje bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Abnormalna valvularna komunikacija između atrija zahtijeva sveobuhvatnu studiju i, ako je potrebno, liječenje. Diferencijalna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se s patologijama sa sličnim simptomima.

Prije svega, neophodna je diferencijacija s drugim interatrijalnim komunikacijama:

• Defekt atrijalnog septuma.
• Aneurizma interatrijalnog septuma.
• Poremećaji hemodinamskog resetovanja.

Razmotrimo detaljnije razlike između kongenitalne poruke između desne i lijeve pretklijetke i defekta atrijalne pregrade:

Na osnovu rezultata studija, doktor postavlja konačnu dijagnozu ili propisuje dodatne preglede / testove.

Tretman otvorenog ovalnog prozora

Tako mala anomalija srca kao što je prolazna rupa između atrija zahtijeva posebnu pažnju. Liječenje otvorenog ovalnog prozora ovisi o mnogim faktorima:

• Dimenzije i klinički značaj jaza.
• Fluktuacije u veličini šanta tokom fizičkog napora.
• Karakteristike septuma (povećana rastezljivost, gubitak kontraktilnosti).
• Stepen povećanja pritiska u plućnoj arteriji.
• Povećanje desne strane srca.
• Rizik od embolijskih/cerebralnih komplikacija.
• Prisustvo komorbiditeta.
• Opšte stanje organizma.

Taktike liječenja su u potpunosti zasnovane na prisutnosti ili odsustvu simptoma PFO:

1. U nedostatku simptoma, terapija nije potrebna. Pacijenta se preporučuje da bude pod nadzorom liječnika opće prakse/pedijatra i kardiologa, te da povremeno procjenjuje dinamiku anomalije ultrazvukom. Ako postoji opasnost od komplikacija (moždani udar, srčani udar, ishemija, oštećenje vena donjih ekstremiteta), tada se pacijentima propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin, aspirin i drugi).
2. U prisustvu simptoma boli indicirano je ne samo medicinsko, već i kirurško liječenje. Uz izraženo istjecanje krvi s desna na lijevo i rizik od embolije, defekt se zatvara okluzijskim uređajem ili posebnim upijajućim flasterom.

Elcar sa otvorenim ovalnim prozorom

Jedan od tretmana za MARS sindrom je terapija lijekovima. Elkar sa otvorenim ovalnim prozorom srca propisuje se od prvih dana bolesti. Razmotrimo detaljnije upute za ovaj lijek i značajke njegove upotrebe.

Elcar je lijek koji se koristi za korekciju metaboličkih procesa u tijelu. Sastav lijeka uključuje L-karnitin - aminokiselinu koja je po strukturi slična vitaminima B. Učestvuje u metabolizmu lipida, stimuliše enzimsku aktivnost i lučenje želudačnog soka, povećava otpornost na fizički napor.

Aktivni sastojak regulira potrošnju glikogena i povećava njegove rezerve u jetri i mišićnom tkivu. Ima izražena lipolitička i anabolička svojstva.

• Indikacije za upotrebu: poboljšanje stanja prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi nakon porođajnih ozljeda, asfiksije. Propisuje se kod slabog refleksa sisanja, niskog mišićnog tonusa, slabog razvoja mentalnih i motoričkih funkcija, uz nedovoljnu tjelesnu težinu. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog gastritisa i pankreatitisa, s dermatološkim oboljenjima. Ubrzava oporavak organizma tokom intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, sa smanjenim performansama i povećanim umorom.
• Način primjene: lijek se uzima oralno 30 minuta prije jela. Doziranje i tijek liječenja su individualni za svakog pacijenta, stoga ih određuje liječnik.
• Nuspojave: zabilježeni su izolovani slučajevi dispeptičkih poremećaja, mijastenije gravis, gastralgije, sistemskih alergijskih reakcija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka. Ako se lijek propisuje pacijentima mlađim od 3 godine, onda je potreban pažljiv medicinski nadzor. Ne koristi se za lečenje trudnica i tokom dojenja.
• Predoziranje: mijastenija gravis, dispeptički poremećaji. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirana simptomatska terapija.

Elcar je dostupan u obliku otopine za oralnu primjenu u bočicama od 25, 50 i 100 ml sa uređajem za doziranje.

Treba li operisati otvoreni foramen ovale?

Suočeni s takvom dijagnozom kao što je prolazna rupa između atrija, mnogi se pacijenti postavljaju pitanje: je li potrebno operirati otvoreni ovalni prozor? Potreba za hirurškom intervencijom određena je veličinom jaza, prisutnošću popratnih bolesti, bolnim simptomima i drugim karakteristikama tijela.

Medicina tvrdi da je do dvije godine LLC norma. Pacijent mora biti pod nadzorom kardiologa i jednom godišnje podvrgnut ehokardiografiji, ultrazvuku srca. Ako se po navršenju starije dobi prozor nije zatvorio, pacijent se stavlja na strogu evidenciju kardiologu, koji odlučuje o načinu liječenja defekta. Liječnik uzima u obzir činjenicu razvoja komplikacija: stvaranje tromba, plućna insuficijencija, paradoksalna embolija, ishemijski i kardioembolijski moždani udar.

Ako je ovalni prozor veliki, nema zalistka (defekt atrijalne pregrade) ili je pretrpio moždani udar, onda je operacija direktna indikacija.

Operacija

Jedna od najefikasnijih metoda za eliminaciju PFO je hirurško liječenje. Provodi se u bilo kojoj dobi, ali samo ako postoje takve indikacije:

• Teški poremećaji hemodinamike.
• Visok rizik od komplikacija.
• Simptomi jake boli.
• Prečnik defekta je veći od 9 mm.
• Refluks krvi u lijevu pretkomoru.
• Ograničena fizička aktivnost uzrokovana patologijom.
• Kontraindikacije za uzimanje lijekova.
• Komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Glavni cilj hirurške intervencije je zatvaranje defekta flasterom. Postupak se provodi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebnog endoskopa i uz uvođenje kontrasta.

Hirurško liječenje je kontraindicirano u slučaju patoloških promjena u plućnom tkivu i u slučaju zatajenja lijeve komore. U pravilu se operacija izvodi nakon 2-5 godina, kada bi se prozor trebao fiziološki zatvoriti, ali to se ne događa. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva sveobuhvatnu sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se procijenili svi mogući rizici operacije.

Operacija otvorenog ovalnog prozora

Jedini i najefikasniji tretman zaostalog fetalnog srčanog elementa kod odraslih pacijenata je operacija. Kod otvorenog ovalnog prozora mogu se propisati sljedeće hirurške intervencije:

1. Operacija na otvorenom srcu.

Kroz rez na grudnom košu, hirurg odvaja srce od krvnih sudova. Funkcije srca preuzima poseban aparat koji pumpa krv kroz tijelo i obogaćuje ga kisikom. Uz pomoć koronarne sukcije, doktor čisti organ od krvi i pravi rez u desnom atrijumu kako bi otklonio defekt. Metoda ima sljedeće indikacije:

• Rupa prečnika većeg od 10 mm.
• Teški poremećaji cirkulacije.
• Fizička netolerancija.
• Česte prehlade i upalne bolesti.
• Plućna hipertenzija.

Za zatvaranje jaza najčešće se koriste sljedeće metode:

• Šivanje - rupa u interatrijalnom septumu je zašivena. Iste manipulacije se provode sa sekundarnim defektima koji se nalaze u gornjem dijelu septuma.
• Nametanje flastera od sintetičke tkanine, perikarda (preklop vanjske ljuske srca) ili posebnog flastera. Ova metoda se koristi za primarne srčane mane koje se nalaze bliže komorama, u donjem dijelu septuma.

Nakon operacije, doktor zašije rez i povezuje srce sa njegovim krvnim sudovima. Rez grudnog koša je zatvoren šavom.

Prednosti takve operacije su visoka točnost izvođenja i brza obnova poremećene cirkulacije krvi u plućima i cijelom tijelu, kao i mogućnost otklanjanja nedostataka bilo koje veličine i lokalizacije. Nedostaci metode uključuju: potrebu za spajanjem aparata srce-pluća, traumu zbog velikog reza grudnog koša, dug period oporavka - oko 2 mjeseca i rehabilitaciju do 6 mjeseci.

1. Endovaskularna hirurgija (zatvaranje defekta kateterom).

Ovo su manje traumatične operacije koje ne zahtijevaju otvaranje grudnog koša. Indikacije za provođenje:

• Prozor je manji od 4 mm u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povrat krvi iz lijevog atrijuma u desnu.
• Povećan umor.
• Kratkoća daha tokom fizičke aktivnosti.

Tokom operacije, doktor ubacuje kateter u rupe u velikim žilama u preponama ili vratu. Endoskop se napreduje u desnu pretkomoru. Na kraju uređaja pričvršćen je poseban uređaj za zatvaranje prozora:

• Dugmasti uređaji - diskovi su instalirani na obje strane interatrijalnog septuma, koji su međusobno povezani pomoću najlonske petlje.
• Okluder je poseban uređaj koji podsjeća na kišobran. Ubrizgava se i otvara u lijevu pretkomoru, blokirajući refluks krvi iz nje.

Prednosti ovakvog minimalno invazivnog tretmana su: nizak rizik od komplikacija, mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji, značajno poboljšanje stanja odmah nakon operacije, kratak period oporavka - oko mjesec dana. Glavni nedostatak endovaskularne hirurgije je što nije efikasna za velike defekte i vazokonstrikciju. Operacija se ne izvodi sa prozorčićem u donjem dijelu septuma ili na ustima šupljih/plućnih vena.

Bez obzira na odabranu hiruršku intervenciju, većina pacijenata se potpuno oporavi nakon operacije. Postoji i povećanje očekivanog životnog vijeka za 20-30 godina.

Indikacije za okluder

Ako terapija lijekovima ne može eliminirati patološke simptome ili komplikacije MARS sindroma, tada je indicirana operacija. Mnogim pacijentima se propisuje endovaskularna operacija, odnosno uvođenje posebnog uređaja u srce kroz venu ili veliku arteriju, najčešće okluderom.

Glavne indikacije za okluder:

• DOO je malo.
• Lokalizacija defekta u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povećan umor i drugi simptomi patologije.

Kod male srčane anomalije krv iz lijevog atrija ulazi u desnu, a zatim u desnu komoru i plućnu arteriju. To dovodi do istezanja i preopterećenja ovih dijelova srca. Normalno, lijevi i desni dio organa odvojeni su tankim zidom, koji sprječava refluks krvi. Odnosno, glavna indikacija za upotrebu okludera je upravo povećanje i preopterećenje desnog srca.

Okluder je kišobran ili minijaturna mreža. Pomoću katetera se uvodi u femoralnu venu i postavlja na ulaz u lijevu pretkomoru. Implantacija se izvodi pomoću rendgenskog sistema koji vizualizira cijeli proces operacije.

Okluder je napravljen od biološki inertnog materijala koji ne izaziva reakcije odbacivanja i dobro se ukorijenjuje u tijelu. Šest mjeseci nakon operacije aparat se endotelizira, odnosno prekriva srčanim stanicama. U rijetkim slučajevima, nakon tretmana, pacijenti imaju komplikacije kao što su otežano disanje i bol u grudima.

Prevencija

Ne postoje posebne metode koje bi spriječile nepotpunu fuziju srčanog septuma. Prevencija otvorenog ovalnog prozora temelji se na zdravom načinu života i pridržavanju sljedećih preporuka:

• Odbacite loše navike (pušenje, alkoholizam, narkomanija).
• Pridržavajte se racionalne i uravnotežene prehrane, koja će tijelu osigurati kompleks esencijalnih vitamina i minerala.
• Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.

Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji anomalija kod žena koje planiraju rođenje djeteta i koje su već trudne:

• Izbjegavajte zarazne bolesti. Rubeola je posebno opasna, jer izaziva LLC i druge urođene malformacije.
• Izbjegavajte kontakt sa jonizujućim zračenjem, kao što su rendgenski aparati, fluorografi.
• Ne dolazi u kontakt sa hemikalijama i njihovim parama (boje, lakovi).
• Uzimajte bilo koje lijekove samo prema preporuci ljekara.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, provedbu svih medicinskih preporuka i promatranje kardiologa, prognoza otvorenog ovalnog prozora je prilično povoljna. Ishod anomalije zavisi od toga koja je terapija propisana i koliko je efikasna.

Drugi važan prognostički faktor je funkcionalno stanje srčanog mišića. Ako je bilo operacije i bila je uspješna, onda su velike šanse da se izbjegnu posljedice i komplikacije. Ovo poboljšava predviđanje kvarova. Na primjer, endovaskularna okluzija LLC-a omogućava vam da se vratite normalnom životu u kratkom vremenskom periodu, bez ikakvih ograničenja.

Bez pravovremene dijagnoze, medicinskog ili kirurškog liječenja, prognoza manje srčane anomalije je negativna. Rizik od ozbiljnih komplikacija postoji kod velikih veličina prozora, razvoja paradoksalne embolije i prisutnosti popratnih bolesti.

Dispanzersko posmatranje djece

Abnormalna valvularna komunikacija između atrija zahtijeva ne samo pravovremeno liječenje, već i medicinski nadzor. Dispanzersko posmatranje djece sa otvorenim ovalnim prozorom omogućava sistematske preglede i istraživanja (ultrazvuk, ehokardiografija). To vam omogućava da procijenite dinamiku poremećaja i rizik od njegovih komplikacija.

Roditelji takođe dobijaju posebne savete. Novorođenčetu se pokazuje zaštitni način rada s dugim šetnjama na svježem zraku i dobrom ishranom. Ovo je neophodno za očvršćavanje organizma i jačanje imunološke odbrane. Preporučuju se i fizioterapija i terapeutske vježbe.

, , , , , , , ,

Koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom?

Takva fiziološka karakteristika kao što je nepotpuna fuzija septuma srca ostavlja otisak ne samo na način života, već i na polje aktivnosti.

Razmislite koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom: pilot, ronilac, ronilac, ronilac, vozač, strojar, astronaut, radnik u kesonu, vojni oficir ili član posade podmornice. Gore navedene specijalnosti mogu biti opasne za pacijente.

Na primjer, prilikom dizanja ili ronjenja mogu se stvoriti krvni ugrušci koji začepljuju krvne žile i uzrokuju smrt. A rad u kesonu je opasan jer pacijent mora da udiše komprimovani vazduh, što takođe negativno utiče na kardiovaskularni sistem.

Otvoreni ovalni prozor i sport

Pacijenti s urođenim prolaznim otvorom između atrija imaju mnoga ograničenja koja imaju za cilj minimiziranje rizika od razvoja komplikacija bolesti.

Otvoreni foramen ovale i sport su prihvatljivi ako defekt ne uzrokuje abnormalni refluks krvi, plavičasti nazolabijalni trokut zbog fizičkog napora, emboliju i druge komplikacije. Prilikom odabira sportskog hobija u obzir se uzima veličina prozora, kao i rezultati tretmana.

Otvoreni ovalni prozor i vojska

Prema naredbi Ministarstva odbrane Ukrajine od 14. avgusta 2008. br. 402, otvoreni ovalni prozor i vojska su nekompatibilni. Pacijenti s ovom anomalijom su djelimično ili potpuno oslobođeni služenja vojnog roka.

• Djelomično sposoban - bolest se nastavlja ispuštanjem krvi, vojni obveznik je nesposoban za službu u miru.

Tokom intrauterinog razvoja mogu nastati određeni „promašaji“ programa zbog kojih dolazi do nekih smetnji u ljudskom organizmu. Jedan od njih je prisustvo otvora u srcu, koji se naziva ovalni prozor.

Najčešće se kvar otkrije slučajno, tokom sveobuhvatnog ili profilnog pregleda, prilikom obraćanja klinici sa pritužbama na druge zdravstvene probleme. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva stanje ne manifestira na bilo koji način, ili su simptomi toliko minorni da se pripisuju drugoj bolesti.

Naše srce se sastoji od četiri šupljine, ili komore: dvije komore i dvije pretkomora. U procesu formiranja u maternici, otvor može ostati između ovih komora koje se nisu zatvorile. Ako se formira između atrija, tada se kod odrasle osobe naziva otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Najčešće je male veličine i izvana ne daje jasne simptome bolesti, tako da većina ljudi ne sumnja na prisutnost patologije dok se ne otkrije. Medicinska statistika navodi da otprilike 30% svih odraslih ima takvu povredu strukture.

U većini slučajeva, defekti u srčanoj anatomiji otkrivaju se u djetinjstvu, ali ponekad ostaju neprimijećeni sve do odrasle dobi.

Takva kršenja su opasna za njihovog vlasnika., budući da rupa između atrija prijeti da poremeti rad srca, krvnih žila i pluća zbog razlike u krvnom tlaku koja nastaje zbog komunikacije pretkomora.

Otvoreni prozor se ne može smatrati jednostavnom rupom u zidu srca, jer radi kao zalistak, omogućavajući krvi da se kreće samo u jednom smjeru - iz male u sistemsku cirkulaciju. Rupa ima mikroskopske dimenzije, najčešće ne više od glave igle. Prosječna veličina defekta je do 4,5 mm. Tijelo je u stanju nadoknaditi takve dimenzije. Ali prozor može biti do 19 mm u promjeru, to već utječe na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Uzroci i simptomi stanja

Rupa u septumu između srčanih šupljina nastaje tokom formiranja tkiva i organa fetusa u majčinom tijelu. U vrijeme rođenja djeteta, njegova pluća se ispravljaju, pune zrakom, protok krvi se ubrzava, povećava se pritisak u lijevom atriju, što doprinosi zatvaranju postojeće rupe.

U slučajevima kada se otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ne zatvara prirodno, smatra se da su glavni razlozi za to konzumiranje alkohola od strane trudnice, određenih droga i droga, te pušenje.

Također među razlozima za pojavu patologije je loša ekološka situacija, opterećena nasljednost, poremećeni razvoj fetusa u različitim fazama. Drugi razlog zašto komunikacija između srčanih komora ostaje otvorena je rođenje prijevremeno rođene bebe koja nije imala vremena da u potpunosti formira sve organe.

Otvaranje ovalnog prozora pogađa ljude koji zbog svoje profesije ili hobija doživljavaju stalna značajna preopterećenja. To su uglavnom sportisti, kao i osobe koje pate od čestih padova pritiska. Od sportista u opasnosti su dizači tegova, bodibilderi, rvači.U drugoj grupi su ronioci, posebno dubokomorski ronioci, ronioci, ronioci, podmorničari, penjači, piloti, astronauti, testeri. Stalno pate od vrlo jakih padova pritiska, što može izazvati razvoj kvara.

U odrasloj dobi osoba rijetko osjeća prisustvo takve patologije. U osnovi, prisustvo otvorenog ovalnog prozora otkriva se slučajno ili tokom rutinskog pregleda iz nekog drugog razloga.

Više informacija o urođenim srčanim manama možete pronaći u videu:

Mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• Cijanoza usana i/ili nasolabijalnog trokuta tokom fizičkog napora, jak kašalj.
• Prečeste bolesti respiratornog sistema, prisustvo hroničnog bronhitisa, bronhijalna astma.
• Jake glavobolje, migrene.
• dispneja.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nerazumna nesvjestica.
• Utrnulost udova.
• Poremećaji pokretljivosti.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Promjene u desnoj pretkomori, uočljive na.

Jedna osoba možda nema sve znakove odjednom, već samo neke od njih. Ponekad postoje u tako zamagljenom obliku da je nemoguće posumnjati na prisutnost ozbiljne patologije.

Dijagnostičke metode

Kako bi se identificirao defekt, pacijentu se dodjeljuje elektrokardiografija, radiografija,. Pored toga, doktor može da sluša srčane ritmove pomoću fonendoskopa.

Sve ove bolesti mogu dovesti do teških posljedica i problema do invaliditeta i smrti.

Liječenje patologije nije jamstvo zaštite od pojave komplikacija. Međutim, u većini slučajeva ljudi s takvim poremećajima žive normalnim punim životom i ne pate od prisustva otvorenog foramena ovale.

Glavni način sprječavanja nastanka takvog defekta je higijena trudnoće. Žena treba odgovorno pristupiti rađanju fetusa, potpuno odustati od pušenja, konzumiranja alkohola i uzimanja drugih lijekova osim onih koje je propisao ljekar iz zdravstvenih razloga.Za odrasle je važno izbjegavati vrlo jaka fizička preopterećenja, koja mogu dovesti do otvaranja ovalnog prozora i pojave komplikacija, nuspojava, te dovesti do narušavanja zdravlja.

Mali otvor između lijeve i desne pretkomora, koji se formira tokom prenatalnog razvoja fetusa, poznat je kao otvoreni ovalni prozor.

Koja je posebnost njegovog obrazovanja i da li ono predstavlja opasnost po ljudski život?

Suština DOO

Takav problem je norma za fetus, ali kod odraslih je anatomska karakteristika strukture srca.

Ljudsko srce se sastoji od 4 šupljine: dva atrija i dva ventrikula, koji su međusobno usko povezani posebnim kanalima. Između desne i lijeve pretkomore nalazi se interatrijalni septum.

Njegova uloga je da reguliše protok krvi iz LA udesno. Nije neuobičajeno da se ovaj septum formira nepravilno, formirajući rupu - otvoreni ovalni prozor.

Proces cirkulacije krvi kod dece i odraslih ima neke razlike: tokom razvoja fetusa u maternici, njegova pluća ne učestvuju u procesu disanja. U tom smislu, samo 12% krvi od njenog ukupnog protoka prolazi kroz njih.

Ovo je neophodno za obogaćivanje unutrašnjih organa fetusa (mozak, jetra itd.) kiseonikom koji se nalazi u krvi koja prolazi kroz njih.

Smjer krvi u tijelu fetusa reguliran je posebnim porukama koje se nalaze u njegovom kardiovaskularnom sistemu, na primjer, tokovi arterijske i venske krvi. Otvoreni ovalni prozor je također jedna od takvih poruka. Kroz njega prolazi pumpanje krvi obogaćene kisikom iz desne pretklijetke u lijevu, čime se smanjuje dotok krvi u pluća fetusa.

Sa unutrašnje strane šupljine lijeve komore, rupa je prekrivena malim zaliskom. Prije početka porođaja, ovaj zalistak je već u potpunosti formiran.

Nakon što novorođenčad prvi plače, njena pluća se otvaraju i u njih ulazi kiseonik, a u njih ulazi i krv. Ovo dovodi do zatvaranja ventila i povećanja nivoa pritiska u levoj pretkomori.

Nakon nekog vremena, zidovi zalistaka postupno prianjaju na zidove interatrijalnog septuma. Ovaj proces se konačno završava tokom prve godine (u rijetkim slučajevima - za 5 godina).

Moguće je da su zalisci premali, što ne može osigurati potpunu okluziju otvora između atrija. U ovom slučaju govorimo o razvoju OO prozora.

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor kod odraslih (u 30% svih slučajeva) podrazumijeva razvoj različitih bolesti kardiovaskularnog sistema ili patologije pluća.

Glavni razlog za ovu situaciju je povećan indikator intrakardijalnog krvnog pritiska. Budući da razvoj ovog problema počinje još u prenatalnom periodu fetalnog razvoja, kod odraslih se PFO smatra srčanom manom.

Razlozi

Kao rezultat činjenice da otvoreni ovalni prozor ostaje otvoren ili blago otvoren, uz jak kašalj, plač ili kao rezultat napetosti u trbušnoj šupljini, krv se izbacuje iz desne pretklijetke u lijevu. Ovo je jasna manifestacija rada OO prozora.

Do danas stručnjaci nisu uspjeli u potpunosti otkriti točne uzroke koji dovode do pojave takve patologije. Među dobro poznati faktori uključuju:

• nasljedni faktor;
• nedonoščad;
• urođeni defekt mitralnih ili trikuspidnih srčanih zalistaka;
• displazija vezivnog tkiva;
• negativan uticaj na životnu sredinu;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola tokom trudnoće.

Stručnjaci također uključuju u rizičnu grupu ljude čija su tijela podvrgnuta teškim fizičkim naporima, uključujući sportiste. Takođe nije potrebno isključiti iz ove grupe one čija je profesija povezana sa uranjanjem u velike dubine.

Pacijenti kod kojih je dijagnosticiran tromboflebitis nogu ili MT, praćen trenucima PE, u pravilu pate od povećanog pritiska na desnoj strani srca, a također su u riziku za razvoj funkcionalnog PFO.

Ako je osoba u riziku ili je trudnica bila izložena gore navedenim faktorima, odmah se obratite specijalistu radi sveobuhvatnog pregleda. Ovo može otkriti prisustvo patologije i spriječiti srčane bolesti.

Simptomi, opasnost i liječenje

Otvoreni ovalni prozor u pravilu je mali i ne uzrokuje nelagodu pacijentima.

U slučaju da PFO nije dijagnosticiran i eliminiran u djetinjstvu, kod odraslog pacijenta ova anomalija može izazvati manifestacija sljedećih simptoma:

• brza zamornost;
• slabost;
• sklonost čestim infekcijama respiratorne prirode: kašalj, upala krajnika, bronhitis itd.;
• kratak dah, koji se manifestira ne samo velikim fizičkim naporom, već i umjerenim;
• vrtoglavica;
• jake glavobolje;
• migrena;
• česte nesvjestice.

Nažalost, daleko od uvijek je moguće identificirati RO prozor tokom rutinskog medicinskog pregleda. U pravilu, patologija se otkriva tek nakon što pacijent počne pokazivati ​​komplikacije ove anomalije.

OD Najčešće komplikacije uključuju:

• cerebrovaskularni akcident prolaznog tipa karakteriziraju kratkotrajni poremećaji u funkcioniranju ljudskog mozga. Glavni razlog za to je neuspjeh procesa opskrbe krvlju u GM. U ovom slučaju osoba ima gubitak govora, pamćenja, utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, kršenje aktivnosti nekih dijelova tijela. Maksimalno trajanje manifestacije ovih simptoma ne prelazi jedan dan;
• moždani udar - prilično je teška i opasna komplikacija PFO, koja se sastoji u odumiranju nekih dijelova mišićnog tkiva. U ovom slučaju, pacijent ima manifestaciju takvih znakova kao s prolaznim kršenjem dotoka krvi u mozak. Posebnost ovog stanja je da je trajanje ovih simptoma mnogo duže od 24 sata;
• infarkt bubrega - manifestuje se odumiranjem dijela bubrega, što je praćeno jakim bolovima u lumbalnoj regiji, krvavim iscjetkom u mokraći, malom količinom izlučenog urina i povišenom temperaturom.

Također je vrijedno napomenuti da je otvoreni ovalni prozor izuzetno opasan za ljude koji rone. To je zbog činjenice da imaju povećan rizik od razvoja dekompresijske bolesti. Da bi dobili dozvolu za ronjenje ispod 10 metara, takvi ljudi moraju zatvoriti DOO.

Otvoreni ovalni prozor opasan je mogućim razvojem kompliciranih procesa. Da biste smanjili rizik, odmah se obratite stručnjaku za sveobuhvatan pregled.

Izbor liječenja ove patologije ovisi o veličini foramena ovale, prisutnosti komplikacija i komorbiditeta.

Upotreba terapije lijekovima neće u potpunosti zatvoriti prozor. Za to se koristi metoda kirurške kateterizacije ili operacije. U većini slučajeva, patologija ne zahtijeva liječenje. Pacijenti s takvom anomalijom žive dug i ispunjen život, rade i rađaju djecu.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, djeca s dijagnozom otvorenog ovalnog prozora trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Što se tiče odraslih pacijenata, oni takođe moraju da prolaze periodične lekarske preglede.

kako se zove bolest "rupa u srcu"?

Refleksologija i kompjuterska refleksna dijagnostika tehnikom "ryodaraku".

Vrsta aktivnosti: Iscjelitelji, Alternativna medicina, Doktori
odgovor:
"Rupa u srcu" je vjerovatno doslovan prijevod. Na ruskom, takva dijagnoza zvuči kao "bolest srca". Defekti su urođeni i stečeni, a karakteriziraju ih rupe (perforacije) srčanih zalistaka, interventrikularnih ili presciatičnih septa, velikih koronarnih krvnih žila i ascendentnog luka aorte. Mnoge srčane mane u nedavnoj prošlosti dovele su do invaliditeta i smrti pacijenata. Trenutno, visoka kardiohirurška tehnika na otvorenom srcu, u kombinaciji sa razvijenim uspešnim metodama implantacije krvnih sudova, tkiva i matičnih ćelija, omogućava prevazilaženje najtežih srčanih mana.

Grafologija u Izraelu, grafologija, obuka grafologije

Djelatnosti: Psiholozi, Kursevi, škole i seminari, Advokati i notari
odgovor:
Ovo je najvjerovatnije prolaps mitralne valvule. Može biti neodređenog uzroka, a može biti i stečena - kao pratnja neke druge bolesti.

Najčešće je riječ o hemodinamski beznačajnom prolapsu mitralne valvule, koji nije opasan, ali je najbolje provjeriti sa svojim ljekarom.

Međunarodno poslovanje sa američkom kompanijom u Wellness industriji - zdrav način života

Vrsta djelatnosti: Prodaja kozmetike, Mrežni marketing
odgovor:
Vika!
Ako dijete to ima, onda postoji nedostatak nekih supstanci u ishrani, što se uspješno rješava dodacima ishrani - visokokvalitetnim biološki aktivnim suplementima.
Najkvalitetniji na svetu je od mog americkog proizvodjaca.Jedan dečak,moj klijent star 5 godina, zatvorio je ovu rupu posle 3 nedelje.Jeo je dečiji suplement sa vitaminima i mineralima.
Doktori ce vam ponuditi operaciju.Svi zele da zarade novac.sta je bolje za vas zavisi od vas. Samo vi prvo pogledate na internetu kako se radi operacija srca.
Ako tada dijete nastavi da jede dijetetske suplemente radi prevencije, živjet će 120 godina i neće se razboljeti.Najbolje bi bilo da uči u školi i da u potpunosti ostvari svoj genetski potencijal.
Pišite mi na mail, poslaću detalje.Možete povratiti i održati zdravlje cijele porodice na visokom nivou.