Značajke liječenja kroničnog bronhitisa. Oblici, simptomi i liječenje bronhitisa Tijek kroničnog bronhitisa

Hronični bronhitis je dugotrajna spora ili progresivna upala u bronhima. O tome je potrebno govoriti u slučajevima kada je centralni simptom bolesti kašalj, koji se javlja kod bolesnika u periodu od tri mjeseca (ukupno godinu dana ili u isto vrijeme), najmanje 2 godine za redom. . Svi ostali slučajevi produženog kašlja zbog potvrđene upale u bronhima klasifikuju se kao akutni ili rekurentni bronhitis.

Određivanje tako strogog vremenskog okvira za dijagnozu kroničnog bronhitisa nije slučajno. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla među najčešćim, uvedena su takva ograničenja. Kada bi se svaki dugotrajniji slučaj doživljavao kao hronični bronhitis, onda ne bi bilo osobe kojoj ova dijagnoza ne bi bila evidentirana. Ovo posebno važi za pušače i osobe sa štetnim radnim uslovima u odnosu na bronho-pulmonalni sistem. Stalna iritacija bronhijalne sluznice dovodi do održavanja upalnog procesa.

Još jedna relevantna točka u raspodjeli vremenskih okvira za kronični bronhitis su patogenetski mehanizmi bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji određeno vrijeme može uzrokovati strukturne promjene u bronhima. Njihov rezultat je kršenje prohodnosti bronha, odljev bronhijalnog sekreta, mehanizmi lokalnog imuniteta, što onemogućuje potpuno izliječenje bolesti. Na njihovoj pozadini se aktivira infekcija. U slučaju daljeg napredovanja upale, proces prelazi u kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Njegova skraćenica je COPD. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već i o znacima respiratorne insuficijencije.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Kašalj

Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Prema njegovim karakteristikama utvrđuje se tok i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti suva ili mokra. Kašalj sa iskašljavanjem sputuma ukazuje na nedovoljan mukocilijarni klirens i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhijalnog stabla od viška sluzi. Mehanizam njegovog nastanka povezan je sa refleksnim uticajima, koji su uzrokovani iritacijom receptorskog aparata bronhijalne i trahealne sluznice. U ovom slučaju, impulsi se koncentrišu u centru za kašalj u mozgu, što dovodi do refleksne kontrakcije respiratornih mišića. S malim bronhima situacija je mnogo teža, jer u njima praktički nema receptora. Posljedično, širenje upalnog procesa na ovu tihu zonu, sa uskim lumenom, dovodi do njegove brze i potpune opturacije. Odbrambeni mehanizam u obliku kašlja neće se pojaviti.

Ako je kronični bronhitis u početku praćen manifestacijama bronhijalne opstrukcije kao posljedica bronhospazma, to dovodi do suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postaje paroksizmalan, hakerski. Takav napad završava iskašljavanjem male količine sluzi. Prateći suhi kašalj sa daljinskim zviždanjem tokom prisilnog izdisaja ukazuje na prisustvo poremećene prohodnosti malih bronhija.

dispneja

Tipični slučajevi hroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu praćeni kratkim dahom. Da bi nastao, upalni proces mora biti ili vrlo aktivan i progresivno se pojačavati, ili trajati dugo (desetine godina). Takvi pacijenti ne mogu ni jasno zabilježiti vrijeme kada su se razboljeli. Suhi kašalj s oskudnim sputumom, posebno ujutro, za njih postaje normalna norma i uopće se ne doživljava kao patologija. Stoga, pojavu kratkoće daha u komplikaciji hroničnog bronhitisa sa respiratornom insuficijencijom pacijenti označavaju kao početak bolesti. Najkarakterističnija takva klinička varijanta pojave kratkoće daha za pušače sa dugom istorijom pušenja i one sa čestim sezonskim pogoršanjima kašlja.

Na potpuno drugačiji način se otežano disanje ispoljava i smatra se u opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima se javlja, gotovo od samog početka bolesti. U početnim fazama procesa može se pojaviti samo tijekom fizičkog napora, praćenog kašljem. Ali napredovanje ovog simptoma brzo se primjećuje s njegovom pojavom pri minimalnom naporu, pa čak i u mirovanju.

Sputum

U početnim fazama hroničnog bronhitisa, kao iu remisiji dugog procesa, njegova količina može biti oskudna. U ovom slučaju, predstavljen je sluzavim sekretom na kraju napada kašlja. Boja mu može biti od bezbojne prozirne do žuto-smeđe ili crne (rudari). Sve zavisi od uzroka bolesti.

Napredovanje bolesti ili njeno pogoršanje obilježeno je iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog sputuma. Ima zelenkastu nijansu i visok viskozitet. Pojava takvog sputuma ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću medicinsku korekciju. Po količini i vremenu izlučivanja gnojnog sputuma moguće je utvrditi prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako se uz kašalj jednom ujutro uz kašalj oslobodi velika količina (oko 60-100 ml) gnojnog iscjetka iz respiratornog trakta, to ukazuje na prisutnost bronhiektazija (sakularna proširenja bronha, gdje se nakuplja sluz s gnojem).

Wheezing

Ako u lumenu bronha bilo kojeg kalibra ima sputuma, to ometa protok zraka. Kao rezultat, dolazi do turbulencije zraka, što se manifestira zviždanjem. Prema karakteristikama ovog simptoma može se grubo odrediti koji bronhi su uključeni u upalni proces i prirodu njegovog toka. Za remisiju kroničnog bronhitisa najkarakterističniji su suhi hripavi koji se utvrđuju auskultacijom. Ako se proces pogorša, povećava se količina sputuma i mogu se čuti vlažni hripavi (veliki, srednji ili fini mjehurići), ovisno o promjeru zahvaćenih bronha. Napredovanje bronhijalne opstrukcije malokalibarskih bronha ukazuje na pojavu visokih zvižduka pri izdisaju, koji se mogu čuti na daljinu.

Hemoptiza

Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se javiti samo uz dugi tok ove bolesti i uvijek ukazuje na njeno napredovanje ili ozbiljne komplikacije. Prema težini hemoptize, možete odrediti njihovu prisutnost. Naravno, ako su to male crtice krvi, krvavi ili prljavo smeđi ispljuvak, onda se njegov izgled na kraju napada kašlja može smatrati sasvim prirodnim. Ali, kada se krv oslobađa češće ili u velikim količinama, vrijedi razmišljati o kancerogenoj transformaciji bronhijalne sluznice ili hemoragičnom bronhitisu.

astmatični sindrom

Karakteristično samo za hronični bronhitis uz prisustvo bronhijalne opstrukcije. Može biti uzrokovano kako dugim tokom kroničnog upalnog procesa, čiji je rezultat suženje bronha i njegova rigidnost, tako i bronhospazmom. To sugerira da se astmatični sindrom u obliku napada kratkog daha i osjećaja nedostatka zraka s otežanim izdisajem može javiti u bilo kojoj fazi bolesti. Sve zavisi od reaktivnosti bronhija pacijenta na uticaje faktora okoline (duvanski dim, sobna prašina, promene temperature vazduha). Vremenom, takvi napadi kašlja počinju da se javljaju ne samo ujutro, već i noću i tokom dana.

Cijanoza

Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do promjene boje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, praćeni dodatkom respiratorne insuficijencije, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može se predstaviti akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrha nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože po cijeloj površini. Njegova pojava ukazuje na dekompenzaciju bolesti i nepovratan gubitak sposobnosti bronha da adekvatno odvode zrak u pluća. Istovremeno, oksigenacija krvi je naglo smanjena. Takva krv nije u stanju osigurati normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do njihove hipoksije. U praksi se to manifestuje cijanozom.

Uz poteškoće u unosu zraka, pati i mogućnost uklanjanja istrošene respiratorne smjese. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički, to se manifestuje pojačanom cijanozom, poremećajem sna i znojenjem i slabošću. Dugotrajno postojanje hipoksije dovodi do pojave dodatnih znakova u vidu deformacije nokatnih ploča (kao naočale za sat) i zadebljanja distalnih digitalnih falanga (kao bubanj).

auskultatorni podaci

Oni su važan element u dijagnozi hroničnog bronhitisa. Prelaskom procesa u KOPB dolazi do promjene ne samo u bronhima, već iu restrukturiranju plućnog tkiva. Auskultativno se bilježi kao otežano disanje sa mogućim slabljenjem kod emfizema i raspršenim suvim hripavcima različitih boja. Pojava suhog zviždanja tipa zviždanja, uglavnom u fazi izdisaja, ukazuje na poraz najmanjih bronhija.

Hronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u remisiji se uopće ne manifestira. U fazi egzacerbacije mogu se pojaviti grubi hripavi na pozadini teškog disanja, a u prisustvu sputuma vlažni hripavi. Njihov karakter zavisi od kalibra zahvaćenih bronhija. Kod kroničnog bronhitisa u fazi KOPB-a, auskultatornu sliku nadopunjuju znaci kardiopulmonalne insuficijencije u obliku naglaska od 2 tona na plućnoj arteriji, hepatomegalije, napetosti vratnih vena.

Uzroci hroničnog bronhitisa

U nastanku hroničnog upalnog procesa u bronhima mogu biti uključeni sljedeći razlozi:

nasljedna predispozicija i kongenitalne karakteristike bronhijalnog stabla. Vrlo važna grupa razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na bilo kakve štetne faktore okoline. Minimalni provokatori izazivaju bronhospazam i povećanu proizvodnju sluzi. Njegov otežani odliv doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale uz mogućnost razvoja bronhijalne opstrukcije;

Duvanski dim. Glavna rizična grupa za razvoj hroničnog bronhitisa su pušači;

Rad u uslovima profesionalnih opasnosti. U takvim slučajevima, stalno udisanje zraka kontaminiranog ugljem ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uslovima stalnog priliva čestica prašine, mehanizmi samočišćenja ne mogu da uspeju da uklone sve nakupljene naslage. Ovo je osnova vremena procesa;

Hemijski zagađivači. Svi hemijski spojevi, čije pare osoba redovno udiše, poput prašine izazivaju bronhijalnu reakciju u obliku upale ili bronhospazma;

Klimatski uslovi. Klimatski uslovi rijetko su osnovni uzrok hroničnog bronhitisa. Ali oni imaju opštu nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi ostali uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;

Smanjen imunitet. Postaje povoljna podloga za pokretanje mikrobnog faktora, kao jednog od uzroka hroničnog bronhitisa.

Mehanizam za pokretanje hroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji je prvi implementira. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i hroničnog bronhitisa pušača.

Hronični bronhitis kod djece

Hronični bronhitis u djetinjstvu ima svoje karakteristike u odnosu na uzroke razvoja i tok upalnog procesa. Prije svega, vrijedi istaći da pravilo od tri mjeseca kašlja godišnje dvije uzastopne godine u pedijatrijskoj praksi ne funkcionira uvijek. To znači da se kod djece mlađe od tri godine takva dijagnoza uopće ne može postaviti. Upravo ova dobna grupa djece može bolovati od bronhitisa veći dio godine, čak i kada su u bolnici, ali dijagnoza će biti rekurentni, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali to nikada neće biti hronično.

Objašnjenje ovakvog pristupa je spontano rješavanje svih upalnih promjena u bronhima kada dijete navrši određenu dob. Obično se ova prekretnica dešava nakon tri godine. Većina djece sa tvrdoglavim bronhitisom zauvijek se riješi ovog problema. Samo u onom dijelu bolesnih beba, kod kojih se to nije dogodilo, a simptomi bronhitisa i dalje podsjećaju na sebe stalnim egzacerbacijama, kašljem sa sputumom i znacima poremećene bronhijalne prohodnosti, dijagnoza kroničnog bronhitisa postaje prihvatljiva. Ovo je logično i sa patogenetske tačke gledišta, jer su u bronhima takve djece već registrirane strukturne promjene koje narušavaju mukocilijarni klirens i procese prirodnog čišćenja bronha.

Uzroci hroničnog bronhitisa kod dece

Ako kod odraslih u etiologiji kroničnog bronhitisa glavno mjesto ima pušenje i zagađen zrak, onda kod djece infekcija dolazi do izražaja. To je zbog nesavršenosti imunoloških odbrambenih mehanizama djetetovog tijela u pozadini stalnog kontakta s različitim patogenima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama među ograničenim grupama djece cirkulirajuće patogene karakterizira posebna agresivnost. Glavno mjesto među njima imaju respiratorni virusi (, parainfluenca, RS virusi), hemofilna infekcija, marcelus, te streptokoki, pneumokoki, atipični patogeni.

Unesena u bronhije djeteta, infekcija ne može uvijek biti potpuno neutralizirana imunološkim stanicama, što dovodi do njenog širenja u limfne čvorove, odnosno upornog prodora u epitel sluzokože. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja tijekom liječenja bronhitisa, svaka hipotermija opće prirode ili udisanje hladnog zraka može uzrokovati drugo pogoršanje procesa.

Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa kod djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Njegov rezultat je pretjerano lučenje sluzi i bronhijalni spazam. Ovi uzročni mehanizmi leže u osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleks kašlja kod djece je također malo inhibiran u odnosu na odrasle, što dovodi do kršenja izlučivanja sputuma uz pogoršanje stanja.

Kliničke karakteristike

Među simptomima kroničnog bronhitisa kod djece nije toliko kašalj koji dolazi do izražaja koliko narušavanje općeg stanja. Što je dijete mlađe, to se ovaj obrazac više uočava. Gotovo svako pogoršanje praćeno je hipertermičnom reakcijom, smanjenjem apetita i aktivnosti djeteta. Prirodu sputuma moguće je pratiti samo kod starije djece, jer ga mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih starosnih grupa to ne mogu, jer to jednostavno progutaju.

Kao i kod odraslih, sputum može biti bistar sluzav ili žuto-zeleno mukopurulantan. Hronični bronhitis sa bronhijalnom opstrukcijom uvijek izaziva anksioznost kod djeteta, otežano disanje, piskanje koje se može čuti i na daljinu (daljinsko piskanje). Mogu biti i mokri i zviždući, suvi, čuti se na izdisaju ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem i uporni znaci respiratorne insuficijencije javljaju se samo kod djece s dugim tokom kroničnog bronhitisa.

Liječenje hroničnog bronhitisa

U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska terapija lijekovima. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti ovog problema, ali je sasvim realno postići stabilizaciju stanja i maksimalno usporavanje progresije bolesti. Za ovo se može koristiti:

Antibakterijska sredstva;

ekspektoransi;

Bronhodilatatori;

Protuupalni i antihistaminici;

inhalaciona terapija;

Fizioterapeutske metode (haloterapija);

Normalizacija načina života.

Antibiotska terapija za hronični bronhitis

Propisuje se u slučaju pogoršanja procesa, koji je praćen znakovima intoksikacije, groznice ili iskašljavanja mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Polusintetski aminopenicilini pojačani inhibitorima beta-laktamaze (augmentin, amoksiklav), makrolidi (azitromicin, makropen), cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), fluorokinoloni (lefofloksacin, ciprom) mogu se prepisivati. Antibiotik se mora propisati uzimajući u obzir rezultate kulture sputuma.

Ekspektoransi za hronični bronhitis

Imenuje se u svim slučajevima ove bolesti. Koriste se dvije grupe sredstava: dezintegratori sputuma i ekspektoransi. Prvi doprinose transformaciji viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšavaju mukocilijarni klirens. Ukupno dobijaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koriste se ACC, lazolvan, flavamed, bromheksin.

Bronhodilatatori i protuupalni lijekovi

Ova grupa lijekova pomaže poboljšanju prohodnosti bronha širenjem lumena dišnih puteva. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu izlučene sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih fondova. Razlikuju se po djelovanju na različite puteve bronhodilatacije i eliminacije opstrukcije:

Direktno opuštanje glatkih mišića bronha: aminofilin, teofilin, neofilin;

Djelovanje na holinergičke receptore (antiholinergici): ipratropijum bromid (Atrovent), spirotropijum bromid (Spiriva);

Agonisti adrenergičkih receptora: salbutamol (Ventolin), fenoterol (Berotek);

Smanjenje upale i lučenja bronhijalne sluzi: flutikazon (fleksotid);

Kombinirani lijekovi: berodual, symbicort, seretide.

Svi ovi lijekovi, s izuzetkom aminofilina i njegovih analoga, dostupni su kao pojedinačni dozirani mini-inhalatori. Njihova pogodnost je što pacijent može nositi lijek sa sobom i koristiti ga po potrebi. Aktivna tvar koja u trenutku udisanja uđe u zonu upale brzo zaustavlja simptome bolesti.

Inhalacije za hronični bronhitis

Uz individualne inhalatore, postoje i posebni ultrazvučni uređaji - nebulizatori. Ovi uređaji su sposobni da usitnjavaju tekuće lijekove tako da mogu ući u najmanje bronhiole zajedno sa zrakom koji udišemo. Takva ispravna i racionalna upotreba ljekovitih baza čini inhalaciju kod kroničnog bronhitisa glavnom metodom liječenja.

Cijena nebulizatora omogućava da ga kupi gotovo svaki pacijent s kroničnim bronhitisom. Ovo ima ne samo medicinsku, već i ekonomsku izvodljivost. Zaista, kao lijek koji se koristi tokom inhalacije, može djelovati lijek bilo koje grupe, koji je u tečnom stanju.

naime:

Dioksidin je antiseptik sa širokim antibakterijskim spektrom djelovanja. Koristi se za pogoršanje kroničnog bakterijskog bronhitisa. Za inhalaciju, lijek se razrijedi fiziološkom otopinom 1:4. Pojedinačna doza oko 4 ml;

Chlorophyllipt je lokalni antiseptik. Otopina se priprema razrjeđivanjem fiziološkom otopinom 1:10. Jedna doza pripremljene mješavine je oko 4 ml;

alkalnih rastvora. To može biti ili gotovi pripravak sode (natrijum bikarbonat), ili domaći (jedna kašičica sode na 200 ml fiziološkog rastvora);

Atrovent je bronhodilatator antiholinergičkog tipa djelovanja. Prodaje se u apotekama u tečnom obliku. Za inhalaciju, razrijedite 2 ml lijeka u 2 ml fiziološke otopine. Ovo je pojedinačna doza;

Berotek je dugodjelujući agonist beta-adrenergičkih receptora. Za inhalaciju se koristi 0,5-1,5 ml lijeka. Obavezno razrijedite fiziološkom otopinom do 4 ml;

Ventolin je beta-agonist kratkog djelovanja. Proizvedeno u posebnim maglicama koje sadrže jednu dozu lijeka. Razrijeđen fiziološkim rastvorom 1:1;

Flexotide je glutikokortikoidni inhalacijski hormon flutikazon. Dostupan u gotovim nebulama. Za jednu inhalaciju potrebna je jedna maglina čiji se sadržaj razrijedi fiziološkom otopinom na 3-4 ml;

Acetilcistein (fluimucil) je lijek koji otpušta sputum. Proizvod je namijenjen za inhalaciju, stoga sadrži već gotovu razrijeđenu ljekovitu mješavinu. Pojedinačna doza oko 4 ml;

Lazolvan je mukolitik i ekspektorans. Proizvedeno u specijalnim bočicama za inhalaciju. Jedna doza gotovog rastvora je 3-5 ml.

Potrebni lijekovi se jednostavno sipaju u poseban prijemnik nebulizatora i udišu nakon što se uključi. Učestalost prijema i određena sredstva treba da propisuje i kontroliše isključivo specijalista.

Kako zauvek izlečiti hronični bronhitis?

Odgovor na ovo pitanje leži u načinu života čovjeka i karakteristikama zraka koji svakodnevno udiše. Na osnovu toga, još su stari narodi primijetili da se sve bronho-plućne bolesti liječe nakon boravka u dubokim slanim pećinama. U naše vrijeme broj ove patologije značajno se povećao, ali praktički nema mogućnosti posjetiti takve prirodne pećine. Stoga su naučnici uspjeli da rekreiraju ove vrlo prirodne idealne mikroklimatske uslove koji pomažu tijelu da se nosi sa hroničnim bronhitisom. Pozitivan učinak je zabilježen ne samo u odnosu na ovu patologiju, već i na mnoge druge bolesti.

Ova metoda liječenja naziva se haloterapija. Sesije se održavaju u posebnoj halokomori, u kojoj se stvaraju optimalni mikroklimatski uslovi. To je, prije svega, idealno čist zrak sa optimalnim indikatorima vlažnosti i temperature, obogaćen raznim komponentama aerosola, čija je osnova uvijek komponenta soli. Ova metoda je vrlo jednostavna, ne zahtijeva nikakve manipulacije i lijekove. Poželjno ga je uključiti u liječenje bilo kojeg kroničnog bronhitisa. Blagi oblici bolesti mogu se zauvijek izliječiti, dok teži uvelike olakšavaju njihov tok i zahtijevaju manje doze lijekova. Za to su dovoljna 2 pojedinačna tretmana od 3-4 sedmice godišnje. Broj dnevnih sesija nije ograničen. Glavna stvar je da između njih postoje mali vremenski intervali.

Nasumične studije koje su sproveli naučnici su pokazale efikasnost haloterapije kod različitih bolesti:

S bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom (opstruktivnim i jednostavnim). Poboljšanje stanja u ispitivanoj grupi pacijenata bilo je 76%;

Hronični sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis). Stanje pacijenata se poboljšalo u prosjeku za 71%;

Kožno-alergijske bolesti. Pozitivna dinamika iznosila je 89-92%;

Depresivni i anksiozni sindromi. Primećeno je poboljšanje, ali 71-72%;

Reumatska povreda. Dinamika pozitivne prirode za 80%;

Asteno-vegetativni sindrom i umor. Rezultat poboljšanja stanja je 94%;

Imunološka disfunkcija različitog porijekla. Parametri imunograma su poboljšani u 72% slučajeva.

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Hronični bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira pojava kašlja sa ispljuvkom i otežano disanje. Upalni proces se nastavlja sa stalnim pogoršanjima i remisijama.

Hronični bronhitis treba liječiti samo konzervativno. Koje su metode konzervativnog liječenja? Sve su to metode neinvazivnog liječenja, odnosno liječenje lijekovima, liječenje inhalacijom putem inhalatora, folk i fizioterapijski tretman.

Treba napomenuti da je liječenje lijekovima najefikasniji lijek za hronični bronhitis. Ovaj tretman uključuje i tabletne oblike lijekova i injekcije. Obično se za liječenje bolesti kod odraslih propisuju lijekovi poput antibiotika i antivirusnih lijekova, a zatim protuupalni lijekovi, mukolitici, antitusici, antihistaminici, hormoni i bronhodilatatori.

Lijekovi u tabletama i za injekcije

• Jedan od prvih lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih su antibiotici koji djeluju protiv bakterija koje su izazvale egzacerbaciju bolesti u bronhima. Treba imati na umu da ako se u roku od 3 dana nakon početka liječenja antibioticima opće stanje ne poboljša, a temperatura se ne vrati na normalu, onda treba propisati drugi antibiotik, jer ovaj nije dao željeni učinak.

Za liječenje hroničnog bronhitisa koriste se sljedeći antibiotici:

Antibiotici iz serije penicilina: Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (Augmentin, Flemoxin Solutab), koji imaju širok spektar antibakterijskog delovanja, tj. efikasan kod gram-pozitivnih (stafilokokna, streptokokna, pneumokokna flora) i gram-negativnih (legionela, proteus, mikoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekcija. Antibiotici iz serije penicilina propisuju se 1000 mg, moraju se uzimati 2 puta dnevno. Oni trebaju liječiti hronični bronhitis 7-14 dana.

Antibiotici serije cefalosporina - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski učinak samo za gram-negativnu floru, tako uski fokus na bakterije čini njihovo djelovanje mnogo jačim od jednostavnih antibakterijskih lijekova širokog spektra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg 2 puta dnevno. Tok tretmana je u prosjeku 10-14 dana.

Antibiotici iz grupe makrolida - Klabaks, Fromilid, Azithromycin, Rovamycin imaju bakteriostatski učinak i efikasni su uglavnom kod intracelularnih oblika infekcija, što ih čini nezamjenjivim u liječenju hroničnog bronhitisa. Za odrasle, lijekovi se propisuju u dozi od 500 mg, treba ih uzimati u isto vrijeme, na prazan želudac 1-2 puta dnevno. Za liječenje ove bolesti potrebno je 3-7 dana.

Antibiotici iz grupe fluorokinolona - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok spadaju u antibakterijske lekove širokog spektra, ali se ovi lekovi efikasno koriste samo za lečenje bronhopulmonalnog sistema, drugi naziv za ovu grupu je respiratorni fluorokinoloni. Neophodno je liječiti kronični bronhitis kod odraslih ovim lijekovima ne duže od 7 dana u dozi od 500 mg 1 put dnevno. Leflok ima injekcijski oblik oslobađanja, koji vam omogućuje intravenske ili intramuskularne injekcije. Također je potrebno zapamtiti da injekcije antibiotika treba uzimati samo za teške egzacerbacije.

• Ako su virusi doprinijeli pogoršanju bolesti, tada se propisuju lijekovi protiv virusa:

• Mukolitici su tvari koje pospješuju iskašljavanje sputuma. Ovisno o tome koji kašalj prevladava kod pacijenta, propisuju se različiti lijekovi:

Kada prevladava suhi kašalj, propisuju se lijekovi koji pomažu razrjeđivanju sputuma, tj. smanjiti njegov viskozitet - ovo je acetilcistein (Acistein, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 puta dnevno, 400 mg 2 puta dnevno ili 800 mg 1 put dnevno. Možete koristiti i sirup od trputca koji se uzima po 1 supena kašika 3 puta dnevno. Kašalj u početku postaje neproduktivan, a zatim produktivan s oslobađanjem velike količine sputuma. Za liječenje kašlja potrebno je dosta vremena, do 10-15 dana.

Kada se tokom bolesti odmah pojavi mokri kašalj, odraslima se propisuju lijekovi iz grupe ambroksola (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lijekovi se propisuju 75 mg 1 put dnevno ili 30 mg 3 puta dnevno. Ako kašalj s velikom količinom sputuma, tada ovoj skupini lijekova treba dodati Erespal, koji treba uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno, ako kašalj s malom količinom sputuma, onda takav lijek nije potreban. Kašalj treba liječiti 10-20 dana.

Jedan od predstavnika ove grupe, Lazolvan, ima injekcijski oblik oslobađanja i omogućava vam da izvodite intramuskularne injekcije. Zbog brzine djelovanja terapijske supstance, injekcije se smatraju efikasnijim.

Terapija inhalacijom

Inhalacije sa dopremanjem lekovitih supstanci putem inhalatora direktno u bronhije jedna su od efikasnih metoda lečenja hroničnog bronhitisa.

Inhalacije se rade lijekovima - hormonima, antihistaminicima, mukoliticima i bronhodilatatorima. Uz pomoć inhalacije, aktivne tvari ulaze u dovoljnim količinama direktno u žarište upalnog procesa i ne zahtijevaju početni prolazak gastrointestinalnog trakta i apsorpciju u krv. Inhalacije isporučuju nepromijenjene lijekove u aktivnim oblicima.

Također, inhalacije se mogu izvoditi sa sodom i aromatičnim uljima, koji imaju antibakterijsko i bronhodilatatorno djelovanje. Za inhalaciju su prikladna ulja: bor, lavanda, drvo čaja, eukaliptus i timijan.

Za inhalaciju možete koristiti posebne inhalatore - nebulizatore, kao i, iako manje efikasne inhalatore, ali kod kuće iz lonca ili čajnika.

Netradicionalne metode

Alternativne metode liječenja su prikladne za kronični bronhitis u remisiji. Alternativne metode smanjuju učestalost egzacerbacija bolesti, kao i poboljšavaju opće stanje, povećavaju imunitet i daju snagu.

Alternativne metode liječenja korištenjem dekocija i infuzija bilja pomažu tijelu u borbi protiv kašlja i smanjuju količinu sputuma koji luče bronhije. Pogodni za odvare: trava trputca, ljekovita kamilica, korijen sladića, listovi žalfije, nana, lipa, korijen bijelog sljeza.

Alternativne metode liječenja primjenom trljanja doprinose boljem čišćenju bronha od bakterija, virusa i sputuma, normaliziraju funkciju pluća i bronha općenito. Med, guščja, ovčeća ili jazavčeva mast je pogodna za trljanje.

Video: Hronični bronhitis. Opis, simptomi i liječenje

Hronični oblik bronhitisa- bolest u kojoj osobu muči kašalj više od 2 godine, tokom godine traje od 3 mjeseca ili više. Da biste postigli maksimalan učinak terapije, važno je naučiti kako liječiti kronični bronhitis u različitim životnim dobima i na šta treba obratiti pažnju pri odabiru lijekova, korištenjem narodnih lijekova i fizioterapije.

Kada dugotrajan kašalj ne daje mir, mora se liječiti, ali pored lijekova treba napustiti loše navike

Cilj terapije hroničnog bronhitisa

Cilj liječenja hroničnog bronhitisa:

1. Prevencija komplikacija i plućne insuficijencije.
2. Normalizacija bronhijalne prohodnosti.
3. Suzbijanje širenja infekcije.

Pored navedenog, smisao liječenja bolesti je i uklanjanje negativnih simptoma i obnavljanje oštećene bronhijalne sluznice.

Liječenje kroničnog bronhitisa lijekovima

Efikasan režim liječenja kroničnog bronhitisa uključuje kompleksnu terapiju koja utječe na sva područja manifestacije bolesti.

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa jednostavnog, opstruktivnog ili gnojnog oblika, koriste se antibakterijski lijekovi - brzo uklanjaju upalu i pomažu u rješavanju raznih infekcija.

Za liječenje upale bronha koriste se antibiotici sljedećih grupa:

U liječenju bronhitisa treba koristiti peniciline - antibiotike širokog spektra.

1. Lijekovi širokog spektra djelovanja, imaju minimum kontraindikacija, ali nemaju željeni učinak u liječenju uznapredovalog oblika kroničnog bronhitisa. Minimalno trajanje terapije je 4 do 7 dana.
2. Cefalosporini. Sredstva najnovije generacije, koja rijetko dovode do alergijske reakcije, efikasna su kod akutnog kroničnog bronhitisa.
3. Makrolidi. Lijekovi ove podgrupe inhibiraju širenje štetnih mikroorganizama. Ponovni tretman je dozvoljen nakon najmanje 4 mjeseca, jer bakterije brzo postaju otporne na makrolide. Trajanje kontinuiranog prijema ne bi trebalo da prelazi 5 dana.
4. Fluorokinoloni. Koriste se u liječenju bolesti kod odraslih - utiču samo na zahvaćena područja respiratornog sistema.

Antibiotik širokog spektra

Probiotici

Koriste se za obnavljanje crijevne mikroflore nakon uzimanja antibiotika.

Pristupačan probiotik za uzimanje zajedno s antibioticima

Bronhodilatatori

Ova grupa lijekova doprinosi umjerenom širenju bronha, ubrzava proces njihovog pročišćavanja od nakupljene sluzi.

Mukolitici

Koriste se za otklanjanje napada kašlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa, doprinose razrjeđivanju sputuma i uklanjanju sluzi iz bronhija

Pristupačan mukolitik za sve uzraste

Antitusici

Razlog upotrebe- prisustvo intenzivnog suvog kašlja, koji se najčešće javlja na početku upalnog procesa.

Antitusivna mješavina

Antivirusno

Koriste se ako se pogoršanje bolesti dogodilo u pozadini gripe ili SARS-a.

Antivirusno sredstvo koje mogu uzimati i odrasli i djeca, poštujući doze

Hormonalni

Ako upotreba bronhodilatatora i mukolitika ne pomaže u ublažavanju stanja, za kronični bronhitis se propisuju sljedeći hormonski lijekovi:

Prije uzimanja, pažljivo pročitajte upute, mogu postojati kontraindikacije

Liječenje narodnim lijekovima

Od kroničnog bronhitisa, osim liječenja lijekovima, sljedeći narodni lijekovi pomažu da se riješite:

Kao alternativni tretman možete koristiti bijeli luk, med, biljne infuzije.

1. Infuzija korijena elekampana. Sipajte 1 tbsp. l. nasjeckanog korijena 250 ml vode, kuhajte 15 minuta na laganoj vatri, a zatim ostavite da se kuha 45 minuta. Koristite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept ima iskašljavajući efekat.
2. Sirup od repe. Vrh i jezgra se uklanjaju iz repe. Dobivena posuda se napuni sa 2-3 žlice. l. med, zatvorite poklopac odozgo i ostavite da odstoji cijelu noć. Sirup treba uzimati po 1 tbsp. l. do 5 puta dnevno. Alat pomaže da se riješite suhog kašlja.
3. Limun sa glicerinom. 1 limun kuvajte 5 minuta, a zatim ostavite da se ohladi i pomešajte u posudi sok od polovine voća sa 2 kašike. l. glicerin. U dobijenu smjesu dodajte 3 žlice. l. med, insistirajte na tamnom, hladnom mestu 3-4 sata. Uzmite 1 tbsp. l. 30 minuta prije jela 3 puta dnevno. Lijek pomaže u ublažavanju upale i povećanju izlučivanja sputuma.
4. Crna rotkva. Voće sa repom stavite u posudu, odrežite vrh i uklonite jezgru. Dobivenu posudu napunite sa 1 žličicom. l. med, ostaviti 2-3 sata. Uzmite 1 tbsp. l. do 4 puta dnevno najmanje 1 sedmicu. Jedan od najboljih lijekova koji ublažava napade kašlja i potiče izlučivanje sputuma.
5. Uvarak od borovih pupoljaka. Ulijte 250 ml kipuće vode 1 žlica. l. borovih pupoljaka, kuhajte na pari pola sata, a zatim ostavite da se kuha 20 minuta. Popijte 1 tbsp. l. 3 puta dnevno. Dekocija pomaže u ublažavanju kašlja.
6. Biljna infuzija. Pomiješajte 3 žličice. mente i podbele sa 5 kašika. cvijeta nevena, preliti sa 3 litre kipuće vode, ostaviti 3 sata. Zatim, infuziju treba filtrirati i konzumirati po 150 ml do 6 puta dnevno tokom 3 mjeseca. Lijek pomaže da se riješite nedostatka daha i eliminišete napade kašlja.
7. Čaj od žalfije. Ulijte 250 ml mlijeka 1 žlica. l. sjeckanog začinskog bilja, prokuhati, procijediti i ponovo prokuvati. Ispijanje tople infuzije prije spavanja pomoći će spriječiti noćne napade kašlja.
8. Timijan. Sipajte 2 žlice. l. bilja 300 ml vrele vode i kuvajte 30 minuta u vodenom kupatilu. Procijedite i uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno. Lijek ublažava kašalj i otežano disanje, eliminira zimicu.
9. Biljna kolekcija. Pomiješajte 1 žlicu. l. nasjeckane podbjele, džema i crne bazge, preliti sa 300 ml kipuće vode, ostaviti 2 sata. Popijte toplu kolekciju da biste ublažili napade kašlja.
10. Plantain. Popariti 350 ml kipuće vode 15 g zgnječenih listova trputca, ostaviti da odstoji 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno u redovnim intervalima po 150 ml. Lijek se koristi u liječenju suhog kašlja.

Kada uzimate lijekove u isto vrijeme i koristite netradicionalne metode, važno je osigurati da interval između uzimanja različitih lijekova bude najmanje 1 sat.

Fizioterapija

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, koriste se brojne fizioterapeutske procedure koje uključuju:

1. UHF. Postupak se sastoji u utjecaju elektromagnetnog polja ultravisoke frekvencije na respiratorne organe.
2. Ultrazvuk. Upotreba visokofrekventnih vibracija čestica medija, koje imaju razrješavajući, anti-edematozni i protuupalni učinak.
3. Inhalacije. Provodi se u bolnici i kod kuće. Efikasan recept je kombinirati 2 ml 0,1% otopine adrenalina, atropina i difenhidramina, sipati dobivenu smjesu u inhalator i prskati 2-3 puta dnevno. Trajanje ove metode je do 3 mjeseca.
4. Elektroforeza. U kroničnom obliku bolesti za elektroforezu se koristi otopina kalcijevog klorida ili kalijevog jodida.
5. - savremena metoda tretmana, čija je suština boravak u prostoriji sa najpovoljnijim nivoom vlažnosti i temperature. U isto vrijeme, zrak je zasićen slanim otopinama. Ova tehnika pomaže u smanjenju upotrebe lijekova i smanjuje rizik od remisije.

Suština metode je biti u slanoj sobi

Pravilno odabrana terapija kroničnog bronhitisa pomoći će da se riješite infekcije, eliminišete oticanje i upalu u respiratornom sistemu, poboljšate izlučivanje sputuma, što će dovesti do normalizacije stanja pacijenta u cjelini. Da biste smanjili broj recidiva, izbjegavajte hipotermiju, prestanite pušiti, jedite uravnoteženu prehranu i odvojite vrijeme za vježbanje.

Hronični bronhitis je bolest u kojoj se razvija upalni proces u plućima. U kroničnom obliku, neke funkcije su poremećene, kao što su čišćenje i zaštitna.

Sljedeći principi su u osnovi tipizacije kroničnog bronhitisa:

• priroda upalnog procesa: jednostavan, gnojni i mukopurulentni bronhitis,
• uzrok (etiologija)
• faza egzacerbacije: prisutnost egzacerbacije ili remisije,
• prisutnost komplikacija: hemoptiza, respiratorna insuficijencija, plućna hipertenzija, plućni emfizem,
• funkcionalne promjene: opstruktivne i neopstruktivne,
• tok bolesti: kontinuirani, tajnoviti (latentni), sa čestim ili rijetkim egzacerbacijama,
• stepen oštećenja: oštećenje malih ili velikih bronha.

Klasifikacija je uslovna, među liječnicima ne postoji opći princip za podjelu kroničnog bronhitisa prema vrsti. Ali u medicinskoj praksi ova se klasifikacija češće koristi.

Da li je bronhitis virusna ili bakterijska bolest? Na ovo pitanje smo detaljno odgovorili u našem.

Simptomi

Glavni simptom hroničnog bronhitisa je čest kašalj koji traje 3 ili više meseci.

Bitan! Ako se periodi pogoršanja jakog kašlja ponavljaju nekoliko puta u roku od dvije godine, potreban je dijagnostički pregled.

Kašalj je često praćen teško odvajajućim viskoznim sputumom različite prirode (sluzav, gnojan, mukopurulentan). Tokom vlage kašalj se pojačava. Najbolniji kašalj javlja se ujutru, ostatak vremena je suv. Kod nekih pacijenata, iscrpljujući kašalj možda neće prestati 24 sata.

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti mučninu, ponekad dostižući povraćanje, cijanozu kože tokom napada. Temperatura je u granicama normale. U akutnom toku može porasti do 37-38°C.

U početnim fazama primjećuje se umjerena kratkoća daha. Sa uznapredovalom bolešću, otežano disanje postaje trajno.

Bitan. Uporni nedostatak daha ukazuje na progresivni tok bolesti, što može dovesti do emfizema.

Uzroci

U rijetkim slučajevima može biti nasljedna.

Uz genetsku predispoziciju, bronhi su podložni svim provokatorima bolesti.

Hronični bronhitis može se razviti u pozadini akutnog bronhitisa, ali može biti uzrokovan i neinfektivnim uzrocima.

Etiologija hroničnog bronhitisa:

• bakterijski,
• prašina (javlja se kod radnika opasnih industrija),
• mikoplazma,
• koje proizlaze iz hemijskih faktora (dugo udisanje hemikalija, pušenje),
• na pozadini fizičkih faktora (izloženost hladnom ili suvom vazduhu).

Hronični bronhitis se često javlja kod osoba koje imaju problema sa respiratornim sistemom, koje su imale faringitis, sinusitis. U opasnosti su zaposleni u fabrikama duvana, sukna, brašnara. Posebno su podložni bolesti pušači i stanovnici gradova sa jakim gasom.

Pročitajte iz našeg članka.

Liječenje kod odraslih

Liječenje kroničnog bronhitisa treba biti sveobuhvatno.

Prognoza je često povoljna, radna sposobnost kod pacijenata se ne gubi.

Prilikom liječenja važno je isključiti iritantne faktore: ograničiti posjete štetnom poslu, ako je razlog u tome, ograničiti pušenje, koristiti ovlaživače zraka kod kuće.

Kako se liječiti biljem

Biljni tretman daje pozitivnu dinamiku. Bolesnicima se pokazuju preparati na bazi korijena ninesila, bijelog sljeza, bilja termopse.

Za liječenje bronhitisa koriste se sljedeće biljke:

• preslica,
• podbel,
• goli sladić,
• trputac,
• divlji ruzmarin,
• listovi žalfije,
• cvijet lipe,
• puzava majčina dušica,
• origano,
• hipericum,
• lišće koštice,
• sukcesiona trava.

Uzimajte ih u obliku biljnih infuzija. Borovi pupoljci, eterična ulja četinara imaju dezinfekciono svojstvo.

Kako liječiti - birajte lijekove

Kod kroničnog bronhitisa s povišenom temperaturom i pojačanim sputumom koriste se antibiotici.

Njihova upotreba je relevantna za intoksikaciju. Uglavnom se propisuju amoksiklav, augmentin, azitromicin, cefuroksim, aveloks, lefofloksacin, ciprom.

Pacijentu je prikazana upotreba ekspektoransnih lijekova, kao što su flavamed, ACC, bromheksin, lazolvan i analozi.

Bronhodilatatori koji se koriste za poboljšanje klirensa disajnih puteva: neofilin, eufilin, atrovent, berodual. Preparati u obliku mini inhalatora trenutno prenose aktivnu tvar do mjesta infekcije, ublažavaju upalu i poboljšavaju disanje.

Imunomodulatori pomažu u povećanju otpornosti na infekcije.

Kako izliječiti narodne metode

Alternativno liječenje poznaje mnoge lijekove koji ublažavaju simptome kroničnog bronhitisa. Od distrakcijske terapije, na leđima se koriste senf flasteri i limenke. Za jačanje imunološkog sistema koriste se med, sušeno voće, biljni čajevi.

Bitan. Tradicionalna medicina pomaže pacijentima kod kojih su antibiotici kontraindicirani, kao što su trudnice i osobe čiji je organizam oslabljen prethodnom antibiotskom terapijom.

U liječenju se koriste recepti s limunom, bobicama viburnuma i bijelim lukom. Korisna kolekcija kamilice, podbele, origana, infuzija u kipućoj vodi 6 sati.

Dodatno, korisne su klasične i medene masaže, vježbe disanja, grijaći oblozi, obogaćena pića (svježe cijeđeni sokovi, kokteli). Uzimajte lijek u čaši svaka 2 sata.

Tradicionalna medicina je blaža terapija u odnosu na tradicionalno liječenje. Kako god, Prije upotrebe narodnih lijekova, trebali biste biti svjesni alergijskih karakteristika vašeg tijela.

Medene masaže tokom tretmana se smenjuju sa medom-vodom i oblozima od krompira.

Kao piće uzima se odvar od žitarica pšenice, ječma i pšenice. Zrna u jednakim omjerima kuhaju se u loncu na laganoj vatri 1 sat, zatim se filtriraju, zrna se drobe i šalju u juhu.

Mjere tokom remisije

U fazi remisije savjetuje se antirelapsna terapija:

• upotreba belog luka, crnog luka,
• uključivanje meda u ishranu,
• inhalacije sa furacilinom, alojom,
• kod bronhospazma daju se bronhodilatatori,
• imenovanje fizikalne terapije,
• vitaminski kompleksi.

Sve grupe pacijenata treba da poštuju režim rada i odmora, savladaju vežbe disanja za jačanje mišićnog tkiva.

Radnje tokom egzacerbacije

U periodu egzacerbacije može se pojaviti piskanje u grudima, ponekad se temperatura povećava, uočava se slabost.

U akutnoj fazi potrebno je koristiti antibiotike, inhalacije. Kompleksno liječenje lijekovima kombinira se s narodnim receptima.

Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste iznad 38°C.

Bitan. Bolesnicima sa dijabetesom sirup od korijena sladića je kontraindiciran. Kod ateroskleroze, inhalacije parom su zabranjene.

Inhalacije kod kuće provode se pomoću kupljenog inhalatora, čajnika s vrućom infuzijom, lonca vode.

Za inhalaciju:

• borovi pupoljci i iglice,
• plod ruže pasa,
• eterična ulja eukaliptusa, jele, kedra, kamfora, ruzmarina,
• morska so,
• boja bazge,
• sjemenke komorača,
• listovi maline.

Haloterapija ima i terapeutski efekat.. Njegova najjednostavnija imitacija kod kuće je slana lampa napravljena od soli iskopane u pećinama. Uz pomoć svjetiljke kod kuće, stvara se mikroklima pogodna za liječenje.

Ishrana

Jedite hranu bogatu antioksidansima i vitaminima. Pacijentu je korisno tijekom cijele godine jesti svježe začinsko bilje, voće, povrće, mliječne proizvode, ribu, nemasno meso.

Ne treba jesti manje kaloričnu hranu, ishrana pacijenta treba da bude raznovrsna i bogata. Neophodno je odustati od pržene hrane na neko vrijeme (tokom egzacerbacije).

Bitan. Kod bronhitisa pacijenti često imaju nedostatak proteina. Stoga je važno uključiti proteinsku hranu u prehranu.

Mineralnu vodu, poljupce i voćne napitke, kao i prečišćenu vodu treba konzumirati u određenim količinama najmanje 3 litre dnevno.

Preventivne procedure

Pravovremeno izliječen akutni bronhitis smanjuje rizik od razvoja kronične forme. Jačanje imuniteta i opće otvrdnuće organizma pomažu u izbjegavanju ponovne infekcije u početnim fazama bolesti. Pacijentima s dugogodišnjim iskustvom prikazani su godišnji izleti u sanatorije u borovoj šumi, planinama, stepama, korisno je liječenje odmarališta na Krimu (Kislovodsk).

Važan Vkontakte

Kašalj, otežano disanje, bol u grudima, nedostatak zraka i opća slabost, temperatura koja se dugo zadržava na ili iznad 37°C simptomi su hroničnog bronhitisa, ozbiljne bolesti koja se često dijagnosticira kod odraslih osoba, posebno u druga polovina zivota. Srećom, postoji lijek za to, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), hronični bronhitis je drugo po učestalosti, nakon bronhijalne astme, nespecifično oboljenje bronhopulmonalnog sistema kod odraslih, s kojim se odlaze u medicinske ustanove.

Hronični bronhitis i njegovi simptomi se javljaju ako je prisutna progresivna difuzna upala u bronhima. Bolest je karakterizirana tromim tokom i nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja agresivnim agensima na sluznici bronhijalnog stabla. U ovom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, dolazi do kršenja mehanizma samopročišćavanja bronhija.

Postoje kriteriji SZO prema kojima je dijagnoza kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima moguća ako pacijenti iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Hronična upala bronhija je:

• primarna (nezavisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka razlikuju se neopstruktivni i opstruktivni bronhitis u kroničnom obliku. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamnezu odraslih osoba sa hroničnim bronhitisom čine česte akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i druge zarazne bolesti respiratornog sistema. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlada i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata se pogoršavaju u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini nagle promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duvanski dim ima destruktivan učinak na sluzokožu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za proizvodnju sputuma od njega. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odustajanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni zagađivači (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi hroničnog bronhitisa su:

• kašalj sa sputumom;
• bol u grudima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• telesna temperatura je oko 37oC.

Osim toga, odrasli sa ovom bolešću mogu imati pritužbe na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

1. SZO identifikuje obavezni znak trome upale bronha - produženi kašalj sa ispljuvkom. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluzokože bronhijalnog stabla. Njime tijelo pokušava očistiti respiratorni trakt od sputuma. Kada se bolest pogorša, kašalj je obično suv. Tajna koju luči bronhijalna sluznica je još uvijek viskozna, nemoguće ju je iskašljati. Stoga neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje pacijenta, tokom njegovih napada može se osjetiti bol u grudima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti kod odraslih točna, liječenje počinje s početkom egzacerbacije, već 3. dan ispljuvak se ukapljuje, kašalj postaje produktivan i ne tako bolan.
2. Ako je upala bronha opstruktivna, kašalj je praćen oskudnim sputumom, uglavnom ujutro. Sam po sebi, sputum nije glavni simptom hroničnog oblika upale bronha. To uopšte nije znak bolesti. Pod ovim pojmom SZO razumije tajnu koju proizvode peharaste ćelije, koje formiraju trepljasti epitel bronhija. Oni pružaju lokalni imunitet respiratornom organu. Ako je sluznica duže vrijeme izložena prašini, štetnim tvarima, virusima, bakterijama, a ovaj učinak je dugotrajne prirode, povećava se broj vrčastih stanica, odnosno povećava se količina izlučevine koju proizvode. Istovremeno je viskozan, teško se odvaja. Kada je ispljuvak pregust, može u potpunosti začepiti male bronhiole i veće bronhije, a u organu će započeti opstruktivni proces. Osim toga, zbog svog hemijskog sastava, bronhijalni sekret je povoljno okruženje za razmnožavanje patogena. Stoga se često dešava da akutna upala virusne prirode preraste u kroničnu bakterijsku, čije će liječenje biti obavezno antibioticima. Ako je hronični upalni proces u bronhima opstruktivan, sputum može biti gnojan.
   
3. Kratkoća daha, kao simptom hroničnog oblika upale u bronhima, koju je označila SZO, posebno ako je opstruktivna, nastaje usled suženja respiratornog lumena i grčenja glatkih mišića. Dovoljna količina zraka prestaje teći u pluća, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
4. Hemoptiza je veoma loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonalnog sistema, kao što su tuberkuloza ili rak pluća. Ako je krv prisutna u sputumu, SZO preporučuje diferencijalnu dijagnozu. Kod odraslih osoba u prvoj polovini života potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, kod starijih osoba - onkologiju. U pravilu je hemoptiza u kroničnom obliku bronhitisa slaba, u ekspektorantnoj sluzi ili gnojnom sekretu krv je prisutna u obliku malih crtica. Razlog tome je jak kašalj, tokom kojeg mogu pucati mali krvni sudovi. Istovremeno, gubitak krvi je neznatan, kod odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne javlja anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema WHO, više nije hemoptiza, već plućno krvarenje. To se rijetko događa kod upalnog procesa u bronhima, čak i ako je u toku.
5. Bol u grudima može biti različitog porijekla, ali su u pravilu znakovi bolesti bronhopulmonalnog, kardiovaskularnog ili mišićno-koštanog sistema. Bol u plućima i bronhima, zrače u leđa, ključnu kost, dijafragmu kod odraslih se javlja kod upale pluća, HOBP, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa, pleuritisa. Obično je intenzivan i utiče na kvalitet života. Postaje neophodno liječenje analgeticima ili jačim lijekovima protiv bolova. Kod kronične upale bronhijalne sluznice pojava bola je više neugodna senzacija. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije, kada je suh i neproduktivan. Ako je tromi bronhitis opstruktivan, bol u grudima može biti prisutan cijelo vrijeme.
   
6. Temperatura kod kronične upale bronha raste do 37°C ili nešto više, ali uvijek ostaje u granicama niske razine. SZO smatra da je to zbog opće intoksikacije tijela, kada otpadni produkti patogena ulaze u krvotok. S obzirom na to da je upalni proces uzrokovan njima spor, kliničku sliku karakterizira činjenica da temperatura raste do 37°C i ostaje na ovoj oznaci dugo vremena, do nekoliko mjeseci. Temperaturu prate i druge manifestacije intoksikacije: letargija, gubitak apetita, smanjena radna sposobnost.

Kako se dijagnosticira hronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije hroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u grudima, kašalj, krv prisutna u sputumu, mogu javiti i kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhijalna astma, tuberkuloza, emfizem, HOBP, onkološke neoplazme pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestepena.

Prema preporukama SZO, dijagnoza hronične upale bronhija uključuje:

Metode liječenja hroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju tromog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz grupa penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tok uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 sedmice. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne eliminira u potpunosti, ubrzo će se ponovo pogoršati.

Za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je da odrasli uzimaju Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima otežano disanje, propisuju mu se bronhodilatatorni lijekovi, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Kod kroničnog bronhitisa simptomatski se liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivni lijekovi. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, kao što su Cofex ili Codterpin.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalnog sekreta propisuju se mukolitici: Ambrokol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe spuštati temperaturu ispod 38,5 °C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje bolova.

Kod hroničnog bronhitisa, fizioterapija je efikasna. Prema WHO-u, preporučuje se da se provodi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeze, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.

Video: Živite zdravo! Simptomi bronhitisa