Asimetrija zglobova kuka kod novorođenčadi. Video: Preventivne vježbe i metode masaže za početne faze displazije. Uzroci i faktori koji doprinose razvoju patologije

zdjelična displazija zglobovi kuka novorođenče ima ozbiljan problem koji zahtijeva kvalifikovane i integrisani pristup. Rano otkrivanje bolest višestruko povećava efikasnost terapije. Šta određuje efikasnost lečenja? Povijanje: korist ili šteta? Uloga roditelja u fazi dijagnoze i terapije. Odgovore na ova pitanja naći ćete u članku.

Malo geometrije

Prvo, pozabavimo se glavnim pitanjem - dijagnozom displazije zglobovi kuka kod dece, šta je to?

Zglob kuka je sfernog oblika. Pokreti se izvode u 3 ravni (sagitalna, frontalna, vertikalna). Zglob se sastoji od:

• Zglobna glava. Ovo je glava femur.
• Acetabularna šupljina. Ima polumjesecni oblik.
• Rotary lip. Hrskavičasta ploča koja služi kao zaštitna barijera protiv pomaka glave prema gore izvan zgloba.
• zglobna kapsula. Vezivno tkivo formira hermetičku šupljinu upletanjem svojih vlakana u strukture zgloba.
• Ligamenti i mišići. Držite sve elemente zgloba u ispravnom položaju.

Normalno, zglobna glava zauzima srednji položaj u kapsuli. Ugao koji formiraju 2 linije (1 linija - duž femura, 2 - paralelno sa šupljinom) je 90º. To osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska.

Uz pravilan razvoj komponenti ovog kompleksnog sistema, funkcionalni problemi ne javlja. Ali ako nešto prelazi normu, kod novorođenčeta se razvija displazija kuka.

Drugim riječima, displazija je inferiornost struktura.

Uz neblagovremenu i neadekvatnu terapiju, ima ozbiljne komplikacije u obliku subluksacije, dislokacije zgloba. Liječenje je složeno i nije uvijek 100% uspješno.

Prvi simptomi: šta tražiti?

Svi s nežnošću gledaju svoju usnulu bebu. Ali često položaj djeteta tokom spavanja može mnogo reći. Kada beba spava, njegovi mišići su opušteni, leži na leđima sa široko raširenim nogama. U nekim slučajevima, sa izraženim mišićni tonus() ili kod problema sa zglobom, ruke i noge djeteta su komprimirane.

Često se roditelji pitaju i brinu da njihova beba ima neravne noge. Međutim, žurimo da ih razuvjerimo i napominjemo da je ovakav oblik nogu u ovoj dobi neophodne uslove Za pravilan razvoj joint.

Kako odrediti displaziju kuka kod novorođenčadi? Za ovu svrhu ortoped vrši obavezne zakazane preglede dece. Prvi put u bolnici, zatim - mjesec, 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Znakovi i dijagnoza displazije kuka kod djece

Nabori na nogama nisu simetrični

Za to se dijete položi na sto, prvo na leđa. Pregledavaju se ingvinalni nabori, njihova težina (dubina) se bilježi po simetriji nivoa postavljanja na obje noge.

Zatim se okrenite na stomak. Procijenite glutealne i poplitealne nabore. Na nozi, gdje je problem otklonjen, ima više nabora i oni su dublji. Prilikom dijagnosticiranja displazije kuka kod novorođenčeta, fotografija prikazuje jasnu sliku lokacije nabora. Ova metoda je informativna od 2 mjeseca starosti.

Uzmite ovaj test za panaceju ne isplati se.. Jer postoje slučajevi potpuno zdrave djece s asimetričnim naborima. Ako se kod djeteta dijagnosticira bilateralna displazija kuka, nabori su, naprotiv, simetrični.

Jedna noga je kraća od druge

Dijete je položeno na leđa. Doktor savija noge u kuku i kolenskog zgloba. Ako je istovremeno nivo jedan patela je niža - ovo je loš prognostički znak. Javlja se tokom dislokacije.

Kliknite na simptom

Dijagnostički simptom dislokacije. Klinac leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena i odvedena u stranu.

Ovo se radi bez pritiska! U nekom trenutku, doktor osjeti karakterističan klik. Razlog je izlazak glave izvan šupljine. Ovaj test je neobavezan, jer će 4 od 10 pregledanih novorođenčadi biti pozitivan, iako su djeca potpuno zdrava. S godinama se sadržaj informacija smanjuje..

Povlačenje nogu u stranu

Beba leži na leđima, noge su savijene na isti način kao što je opisano u prethodnom testu, odvedene su u stranu. Normalno eksterno bočna površina stopala treba da dodiruju sto. Ovo možda nije slučaj sa hipertonicom mišića.

Kod djeteta možete sami otkriti displaziju do godinu dana kod kuće. Ali za 100% potvrdu dijagnoze potrebno je savjesno posjetiti dječjeg ortopeda u predviđenom vremenu zakazani pregled.

Ako se otkriju simptomi displazije kuka kod djece, u ovom slučaju se provodi dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

U te svrhe koriste se ultrazvuk, rendgenski zraci. Ultrazvuk se češće propisuje kod djece mlađe od godinu dana., jer u ovoj dobi hrskavica još nije vidljiva.

Razlozi: dobar informativni sadržaj u rane godine, ništa ne ugrožava zdravlje djeteta, za razliku od izlaganja zračenju tokom rendgenskih zraka.

U složenijim kliničkim situacijama radi se rendgenska dijagnostika. Da bi se dešifrirao, povlače se određene linije, mjere uglovi.

Koji su uzroci displazije kuka kod novorođenčadi?

Napominjemo glavne slučajeve.

• Antenatalni (intrauterini) period. Toksikoza. Uzimanje lijekova.
• Porođaj. Karlična prezentacija. Ovakav položaj fetusa je težak zadatak, koji zahtijeva vješti rad. Često, kako bi se izbjegle komplikacije kada karlična prezentacija fetusa, izvršite carski rez. Ugrožen je i veliki fetus (više od 4 kg).
• genetska predispozicija. U 30% slučajeva ova bolest je nasljedna.
• Čvrsto povijanje. Beba je povijena, ruke i noge su čvrsto umotane u pelene. Noge su poravnate - ovo je krajnje nepoželjno!

Ovom metodom povijanja potrebni su uslovi za normalan razvoj strukture zglobova su svedene na nulu, što je preplavljeno posljedicama. Ruke se mogu povijati, noge - ni u kom slučaju.

Šta će reći statistika?

• Displazija kuka u novorođenčeta češće kod djevojčica. U ovom slučaju postoji nekoliko hipoteza. Glavni među njima: „Radi se o hormonu relaksinu koji se proizvodi u majčinom tijelu tokom porođaja. Njegov zadatak je da omekša ligamente, kosti, neophodne za prolazak bebe porođajni kanal. Pretpostavlja se da je i tijelo djevojčica osjetljivo na utjecaj hormona.
• Najčešće je zahvaćen desni zglob.
• Kod stanovnika tropskih krajeva stopa incidencije je niska, kod Skandinavaca, naprotiv, najviša.
• Ako se roditeljima dijagnosticira bolest, rizik od razvoja bolesti kod djece se povećava 10 puta.

Glavni oblici bolesti

• Kršenje razvoja acetabuluma. Poprimi spljošten, ukošeni izgled. Shodno tome, glava femura, zbog izmijenjene anatomije, ne može se držati u srednjem položaju (što je norma). Osim toga, kod beba su ligamenti vrlo elastični. To dovodi do stvaranja subluksacije i još opasnije komplikacije, poput dislokacije.
• Problemi povezani sa poremećenim razvojem proksimalnog femura. Za dijagnosticiranje ovog oblika određuje se cervikalno-dijafizni kut čija vrijednost varira ovisno o dobi.
• Displazija zbog promjena u geometriji kostiju u horizontalnoj ravni.

Tretman

Pregled i terapiju (kada se otkriju prvi simptomi) provodi dječji ortoped.

Masaža za displaziju kuka kod novorođenčadi se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi, uklanjanja hipertoničnosti mišića.

Kurs se sastoji od 10-15 procedura. Ponovite nakon 1-1,5 mjeseci.

Tehnika izvođenja

• Beba leži na leđima. Stroking vanjska površina butine i potkolenice, a zatim nastavite sa trljanjem ovih područja. Neka bude osnovno i kažiprst spiralni pokreti gnječenja. Bez velikog pritiska, ali trebate pritisnuti dublje kako biste poboljšali trofizam u mišićima i ligamentima.
• Beba je prevrnuta na stomak. Stroking lumbalni, vanjska strana butine. Trljajte ova područja spiralnim pokretima.
• Zatim masirajte zadnjicu. Izvodi se lokalna masaža displastičnog područja. Jednom rukom fiksiraju zglob, drugom odvode nogu, rotirajući bedro prema unutra.

Nakon izvođenja gore opisanih pokreta milovanja, trljanja, gnječenja izvode se 3 osnovne vježbe za displaziju kuka kod novorođenčadi.

Tehnika izvođenja

1. Dijete leži na leđima. Naizmjenično savijajte i savijajte svaku nogu.
2. Nogu savijenu u kolenu povucite u stranu (bez pritiska). Do 10-15 ponavljanja istovremeno i do 300 ponavljanja dnevno.
3. "Bicikl". Imitirajte noge djeteta koje vozi bicikl.

Zapiši to Terapija vježbanjem za displaziju kuka kod djece je važna i efikasan element tretmana. Elektroforeza doprinosi zasićenju kostiju jonima kalcija. Postupak traje do 5 minuta. Izvodi se pod nadzorom ljekara.

Za liječenje displazije kuka kod novorođenčadi držanjem nogu u razvedenom položaju najčešće se koriste Pavlikove uzengije, Beckerove gaćice, Freikov jastuk.

Pavlikove uzengije koriste se najčešće do 3 mjeseca, zatim u kombinaciji sa Volkovljevim gumama.

U ozbiljnom obliku bolesti koristi se metoda redukcije kuka s nametanjem gipsa (izvodi se kod djece od 2 do 5 godina).

Nakon 5 godina otvoren hirurška metoda smanjenje.

Posljedice displazije kuka kod djece

1. Ograničena pokretljivost u zglobu.
2. Jaki upalni proces.
3. Izražen sindrom boli.
4. Lameness.

Sa odsustvom adekvatna dijagnoza I racionalan tretman, displazija može uzrokovati invaliditet.

5 koraka za sprečavanje razvoja bolesti

1. Potpuno odbijanje povijanja. Beba je obučena u običnu odeću.
2. Upotreba pelena. Kada je Evgeny Olegovich upitan koja je preventivna mjera za displaziju kuka kod novorođenčeta, Komarovsky je odgovorio da svakodnevno nošenje pelena nije samo pomoć roditeljima, već i dobra prevencija bolest.
3. Upotreba kengur ruksaka, slingova.
4. Pravilno nošenje bebe. Kada mališan počne samouvjereno da drži glavu, roditelji je mogu nositi u uspravnom položaju „daleko od vas“. Jedna ruka drži mališana u nivou grudi, drugom - stopala savijena u kolenima i razdvojene noge.
5. Plivanje na stomaku. Hidroterapija je veoma korisna. Klinac, savladavajući otpor vode, razvija različite mišićne grupe.

Nezrelost zglobova kuka javlja se kod 20% novorođenčadi. U medicini se ovaj fenomen naziva i displazija. Pod ovom patologijom, ortopedi i srodni specijalisti znače urođene abnormalnosti u razvoju zglobnih struktura i njihovu inferiornost (nerazvijenost). Graf tip 2a (ultrazvučna klasifikacija) je nezreli displastični zglob. Početni stadij je preddislokacija, a ako ne reagujete na vrijeme i ne započnete liječenje, tada će doći do preddislokacije. opasne posljedice: subluksacija ili dislokacija glave kuka kod djece.

Displazija kuka kod novorođenčadi najčešća je dijagnoza u ordinaciji ortopeda

Čak i kod apsolutno zdrave djece koja su tek rođena, struktura zgloba kuka nije u potpunosti formirana struktura (nezrelost), a uz to su povezani i mogući problemi.

Za referenciju. Nezrelost zgloba kuka kod novorođenčeta (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept koji uključuje zakašnjeli razvoj zgloba zbog različitih razloga. Displazija je početno nepravilna formacija zgloba kuka. Oba ova koncepta su prethodno spojena u jedan, a tretman je bio isti. Međutim, treba imati na umu da je granica između ove dvije bolesti vrlo tanka i ako na vrijeme ne počnete promatrati novorođenče s dijagnozom "nerazvijenosti zglobova kuka (tip 2a)", tada možete dobiti sve "čari" displazije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Ligamentni sistem kod dece ima sledeće razlike od zgloba kuka kod odraslih:

• Kod novorođenčadi, vertikalnost zglobne šupljine je velika.
• Kod novorođenčadi ligamenti su elastičniji.
• Kod novorođenčadi acetabulum ima spljošteniju strukturu.

Femur se ne pomiče prema gore zbog limbusa (hrskavična ploča zglobne šupljine). Ako tamo kongenitalni poremećaji u razvoju zgloba (nerazvijenost), šupljina postaje ravnija. Višak elastičnosti sprečava ligamente da drže glavu zgloba kuka u jednom položaju. S kršenjima u njegovom razvoju, oblik, veličina i integralna geometrija kostiju mogu se promijeniti.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne ispravite kongenitalnu displaziju (nezrelost) kod djece, limbus ispada s pomakom prema gore. Snažno deformisan, više nije u stanju da drži glavu unutar acetabuluma. Najmanji neoprezni pokret bebe može dovesti do subluksacije, pa čak i dislokacije.

Oblici bolesti

Nezrelost HBS-a kod novorođenčadi ima nekoliko varijanti:

• Acetabulum (kongenitalna patologija acetabuluma).

Nezreli displastični zglob novorođenčadi (tip 2a prema Grafu) je prilično česta pojava. Ako elastičnost ligamenata i promjene u centralizaciji glave u acetabulumu imaju neznatna odstupanja, uobičajena terapijska masaža plus vježbe brzo ispravljaju takvo odstupanje. Gotovo sva djeca u prvom mjesecu života mogu doživjeti određeni stepen (često tip 2a) nerazvijenosti (nezrelosti) zgloba kuka. Dakle, pregled beba počinje od drugog mjeseca, kada je već vidljiva tendencija jačanja hrskavice zgloba kuka. Ako ozbiljne zabrinutosti pojaviti ranije, izvršiti neplanirano ultrasonografija(prema Grafu - nedovoljno razvijeni displastični zglob novorođenčadi - tip 2a).

• Proksimalna femoralna displazija.

Kongenitalni poremećaji razvoja kosti u proksimalnom dijelu (nerazvijenost) su promjene vratno-dijafiznog ugla. Indikator se izračunava duž linije koja povezuje centre vrata i glave femura, te duž linije dijafize. Frontalni rendgenski snimak može otkriti patologiju kod djece.

• Rotaciona displazija (nezrelost).

Kod djevojčica je nerazvijenost zglobova kuka 5 puta češća nego kod dječaka.

Takav razvojni poremećaj kod kojeg se mijenja kut između ose zgloba kuka i ose koljena (u horizontalnoj ravni). Geometrijska anatomska mjerenja zdrava osoba imaju sljedeće pokazatelje: kod dojenčadi - oko 35 °, kod djece do tri godine - 25 °, kod odrasle osobe - 15 °. S godinama se ugao smanjuje zbog vertikalni položaj tijelo. Prekomjernom antetorzijom (promjenom ugla) poremećeno je centriranje zgloba kuka u acetabulumu.

Zone rizika

Kongenitalna nerazvijenost (nezrelost) zglobova kod djece može biti posljedica kako je tekla trudnoća majke, pa na nastanak patologije utiču sljedeći faktori:

1. Liječenje jakim lijekovima tokom trudnoće.
2. Akutna toksikoza.
3. Nepravilna prehrana, avitaminoza.
4. Dostupnost hronične bolesti kod trudnice.
5. porodična predispozicija.
6. Prvo rođenje.
7. Veoma veliki plod.
8. Karlična prezentacija fetusa.
9. Rani porođaj (nezrelost majčinog organizma).
10. Prijevremeni porođaj (preuranjenost fetusa).

Odojčad koja su u riziku se odmah evidentiraju kod ortopeda i počinje liječenje. Trudnice u slučaju krupno voće ili njegovog pogrešnog prikaza, obično se propisuje carski rez. Prirodni porođaj je opasan moguće posljedice: kada fetus prođe kroz porođajni kanal, njegovi ionako slabi zglobovi kuka mogu biti poremećeni.

Značajno utječe na vjerovatnoću displazije i spol djeteta. Statistike primjećuju da se kod djevojčica pet puta češće javlja nezrelost (nerazvijenost) zgloba kuka nego kod dječaka. Kod ženskih dojenčadi ligamenti imaju veću elastičnost, što dovodi do veliki rizik"nestabilnost" glave zgloba kuka u acetabulumu.

Faze, dijagnoza i otklanjanje bolesti

Faze displazije uključuju predislokaciju i subluksaciju zgloba - nerazvijenost (nezrelost) zgloba kuka bez pomaka ili sa blagim pomakom glave femura u odnosu na acetabulum. Najteža vrsta displazije je dislokacija kosti. Iščašenje uzrokuje bol kod djece pri hodu i promjenu u hodu (klupsko stopalo, hromost i drugi nedostaci).

Prednja dislokacija, subluksacija i dislokacija otkrivaju se vizualnim pregledom i primjenom moderne tehnologije. Kliničke manifestacije nezrelosti zgloba kuka mogu uočiti ortoped ili sami roditelji.

Za liječenje bolesti propisana je masaža i upotreba raznih ortopedskih pomagala.

Simptomi i liječenje nezrelosti različitih faza:

1. Preluksacija.

Simptomi početne faze patologije kod novorođenčadi su blagi (pogledajte fotografiju ili video - djeca s predislokacijom gotovo se ne razlikuju od beba bez patologije zglobova kuka). Ne uočava se asimetrija kožnih nabora na nogama i zadnjici. Noge novorođenčeta se ne razlikuju po veličini jedna od druge.Sljedeće može ukazivati ​​na početnu fazu nezrelosti: ako novorođenče stavite na leđa i raširite savijene noge malo u stranu, osjetit ćete lagani potisak i možda lagano škripanje - to je glava femura koja ulazi u acetabulum. Ako se otkrije ovaj simptom, trebate se odmah obratiti liječniku radi preciznije dijagnoze. Patologija je prilično popravljiva čak i jednostavnim konzervativnim metodama:

• Massage.
• Terapeutske vježbe (sa trenerom ili posebnim video zapisom kod kuće).
• Elektroforeza.
• Široko povijanje novorođenčadi.

2. Subluksacija.

Glavni znakovi subluksacije su sljedeći:

• Asimetrija kožnih nabora na nogama i zadnjici novorođenčeta.
• Ograničenje ekstenzije nogu.
• Različite dužine nogu ili različite visine koljena dok savijaju noge.
• Karakterističan škljocaj tokom rastave nogu u stranu (simptom klizanja prema Marx-Ortolaniju).
• Nemir novorođenčeta prilikom kretanja, gubitak sna i apetita.

Sumnju na subluksaciju dobijenu tokom pregleda treba potvrditi ultrazvukom. Detaljne pokazatelje daje ultrazvuk. Rendgen se koristi tek kada beba napuni tri meseca. Kod subluksacije, u pravilu, liječenje se propisuje konzervativnim metodama: masaža, vježba, elektroforeza. Kirurška intervencija se uglavnom preporučuje samo u teškim slučajevima dislokacije.

Sa nerazvijenošću TBS-a kod bebe, dobar rezultat pruža masažu.

Za smanjenje subluksacije dojenčadi i starijoj djeci propisuju se ortopedski uređaji:

1. Freyka jastuci.
2. Beckerove posebne pantalone.
3. Pavlikova stremena.
4. Gume Vilensky ili Volkov.
5. Koksitni zavoj.

Djelovanje ovih uređaja usmjereno je na fiksiranje stabilnog položaja kako bi se riješila subluksacija, omogućavajući zglobu da ojača i raste s ligamentima.

Simptomi dislokacije su slični onima kod subluksacije, samo su izraženiji - asimetrični kožni nabori, ograničen obim pokreta u zglobu, različite dužine noge itd. Za liječenje iščašenja može se koristiti jednostepena redukcija zgloba kuka. U većini slučajeva propisana je korektivna operacija, iako je to tako posljednje utociste. Nakon uspješnog smanjenja dislokacije, liječnik propisuje tijek restorativnih postupaka, uključujući elektroforezu, terapeutsku masažu i kompleks vježbe, koje mame mogu raditi same (koristite savjete stručnjaka iz videozapisa za trening koji će vam omogućiti da odaberete prave vježbe).

Karakteristike wellness procedura

Najčešći medicinske procedure koji se koriste paralelno sa liječenje lijekovima Displazije kod novorođenčadi su:

1. Massage.
2. Rekreativna gimnastika.
3. Elektroforeza.

Ako je o prva dva postupka napisano mnogo članaka i recenzija, onda je posljednja procedura prilično slabo pokrivena - hajde da se zadržimo na tome malo detaljnije.
Elektroforeza je fizioterapijski postupak, kao rezultat kojeg se na kožu pacijenta primjenjuju mali impulsi struje. Budući da struja prolazi kroz gazu natopljenu lijekom, lijek kroz kožu ulazi u epidermu, a zatim zajedno s krvlju ulazi u željeni dio tijela. Postupak je potpuno siguran i stoga pogodan čak i za bebe. Za liječenje displazije, elektrodna ploča se nanosi na glutealni mišić. Kao lijek se koristi eufilin otopljen u čistoj destilovanoj vodi ili dimeksidu. Elektroforeza normalizira cirkulaciju krvi u tkivima oko oboljelog zgloba, zasićuje ih hranljive materije. U liječenju neonatalne displazije bit će dovoljan tečaj od 10 postupaka elektroforeze.

Važno je da se nezrelost (displazija) zgloba kuka kod novorođenčadi otkrije u najranijim fazama. Što prije ortoped propiše liječenje, to će biti efikasnije.

Displazija kuka (HJD) je urođena patologija novorođenčadi, tijekom koje je poremećeno normalno formiranje zglobnog tkiva. Ako se ne otkrije i ne liječi ovu patologiju na vrijeme, tada odrasli mogu razviti displastičnu artrozu - ozbiljna bolest zglobovi kuka, za koje se daje invaliditet:

• visok rizik od nesrazmjernog razvoja udova;
• noge će biti slabe i neće moći izdržati opterećenje,
• stalni rizik od dislokacije ili prijeloma,
• postoji kršenje hoda, smanjenje amplitude pokreta u zglobu;
• hodanje i stajanje bez oslonca će uzrokovati bol.

Displazija kuka je urođeni defekt zgloba

To uključuje:

1. Nasljednost. Ginekološke bolesti mama. patologija tokom trudnoće.
2. Rođenje prije termina. Kod prijevremeno rođenih beba, neka tkiva i organi nemaju vremena da se u potpunosti formiraju.
3. Nepravilan položaj fetusa tokom trudnoće. Bilo kakva ograničenja pokretljivosti fetusa u maternici su razlozi za pojavu urođenih anomalija zglobova djeteta.
4. Prihvatanje od strane majke raznih lijekova tokom gestacije, oligohidramnio, velika težina novorođenčadi.
5. Hormonska neravnoteža. Ako se u majčinom tijelu prije rođenja primijeti previše progesterona, kasnije to može uzrokovati slabost mišićnog aparata.

Utvrđena je veza između loše ekologije i broja oboljenja novorođenčadi. Na mnogo načina, uzrok pogoršanja displazije su krute mogućnosti povijanja djece. Displazija kuka je mnogo manje izražena u zemljama u kojima nije uobičajeno povijanje novorođenčadi.

Dijagnostika

Većina pravo vrijeme za utvrđivanje bolesti novorođenčeta - do 3 sedmice. Nakon što je nemoguće uočiti znakove displazije kuka, jer ih nema spoljni simptomi. Prvi znakovi komplicirane dislokacije pojavljuju se kod starije djece kada počnu učiti hodati.

Neophodno je pravovremeno provesti liječenje zgloba kuka

Samo specijalisti mogu unaprijed dijagnosticirati patologiju - čak iu porodilištu. Displazija kuka kod djece ima sljedeće vanjske simptome:

1. Asimetrična lokacija ingvinalnih, glutealnih i poplitealnih kožnih nabora jasno je vidljiva kod djece od dva do tri mjeseca.
2. Simptom skraćenog kuka.
3. Simptom "klik" - glava bedrene kosti može da izađe iz acetabuluma sa glasan zvuk a onda opet nazad.
4. Ograničeno kretanje kukova ili bol kada pokušavate da raširite polusavijene noge beba u stranu (za bebe, normalan položaj nogu tokom uzgoja je do 90 stepeni).
5. Povećana pokretljivost kuka - noge mogu zauzeti neprirodan položaj, okrećući se prema unutra ili prema van.

Kod starije djece može imati displaziju kuka sledeće simptome: "pačji" ljuljajući hod, hromost, bolno gaženje po petama.

Ukoliko imate bilo kakvih nedoumica, obavezno se obratite ljekaru. Što se prije otkrije displazija kuka kod novorođenčadi, veća je vjerovatnoća da će se brzo izliječiti. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se rendgenski pregled i ultrazvuk koji može otkriti prisustvo patologije:

1. deformacija acetabuluma (acetabularna displazija), pogrešnog razvoja glave kostiju i hrskavice.
2. Previše rastegnuti ligamenti ili kapsula.
3. Dislokacija kosti kuka.
4. Djelomično ili potpuno pomicanje kosti iz acetabuluma.

Svi ovi simptomi su dobra osnova za dijagnozu displazije kuka (HJD).

Razvoj patologije

Postoje tri stepena razvoja displazije kuka

Uz kasnu dijagnozu i bez odgovarajućeg liječenja, displazija kuka može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i invalidnost. Stoga se znakovi patologije zgloba kuka moraju identificirati i liječiti u početnoj fazi razvoja. At rana dijagnoza i pravilnog tijeka liječenja, prognoza može biti povoljna.

Postoje tri stupnja patologije - preluksacija, subluksacija i dislokacija:

1. Predilokacija zgloba: manji poremećaji u razvoju zgloba u acetabulumu. U pravilu se takav proces dijagnosticira kod novorođenčadi.
2. Subluksacija zgloba: u ovom stepenu dolazi do pomaka glave femura, ali je i dalje barem djelimično locirana u acetabulumu. Kršenja u normalno funkcionisanje i razvoj su primetni ne samo u predelu acetabuluma, već iu femuru.
3. Dislokacija zgloba: u ovoj fazi, glava femura je potpuno pomaknuta izvan granica acetabuluma. Praznine nastale tokom dislokacije brzo se popunjavaju vezivno tkivo. Dislokacija je najteža faza koju je teško ispraviti. Često je potrebna operacija za popravku dislokacije.

Kompleks terapijskih mjera

Ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost patologije, trebate kontaktirati pedijatar traumatolog ili ortopeda. Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje počinje odmah. Njegovo trajanje, poduzete mjere i prognoza ovise o stupnju razvoja patologije kod bebe.

Zadatak tečaja rješavanja displazije kuka kod novorođenčadi je sigurno fiksiranje glave kosti u acetabulumu. Prvi korak u tom smjeru je fiksiranje udova u određenom položaju (za to se koriste uzengije, udlage, posebne hlače, široko povijanje). Pošto su ligamenti i kosti previše pokretni kod displazije, onda sljedeći korak postaje opšte jačanje hrskavičnog tkiva i mišićno-koštanog sistema.

U liječenju zglobova s ​​acetabularnom displazijom obično se koriste sljedeće metode:

1. Skup vježbi potrebnih za jačanje mišića i vraćanje normalnog opsega pokreta. On različite faze primjenjuju se na razvoj djeteta Razne vrste gimnastika. Visoki rezultati pokazuju časove u vodi.
2. Masotherapy. Masaža se radi u dva položaja: djeca se stavljaju na leđa, zatim na trbuh. Postupak počinje milovanjem i gnječenjem udova, tijela, trbuha, nakon čega slijedi intenzivnija masaža oboljelog područja zgloba.
3. Toplinske procedure uz upotrebu ozocerita ili parafinskih aplikacija.
4. Fizioterapija: elektroforeza sa kalcijumom i hlorom, primena aplikacije ozocerita za jačanje zgloba.

Pravovremeno liječenje u 95% slučajeva dovodi do potpunog oporavka djeteta.

Pažnja! Gimnastika, masaža i zagrijavanje se ne mogu raditi kod kuće. Treba ih samo izvoditi kvalifikovanih specijalista. Bez određenih vještina i znanja možete samo naštetiti djeci.

Ortopedski tretman

Dok ne budu vidljivi prvi znaci oporavka, važno je pomoći djetetu da lakše podnese recepte ljekara. Na primjer, kako bi se noge zadržale u otetom položaju dugo vremena, izmišljeni su mnogi pomoćni korektivni uređaji. Jastuk okvira, Pavlikove tvrde pantalone i uzengije zaslužuju posebnu pažnju:

1. Frejka jastuk je poseban proizvod kojim možete fiksirati kukove u željeni položaj. Koristite jastuk za djecu od mjesec dana i ranije. Veličinu treba odabrati stručnjak.
2. Becker gaćice su alternativa Frejk jastuku i takođe vam omogućavaju da poduprete bebine noge u položaju "žaba". U poređenju sa tvrdim gumama, one ne izazivaju nelagodu kod dece.
3. Pavlikova stremena. Uzengije se sastoje od nekoliko dijelova - steznika za fiksiranje grudi i trake koje drže stopala i kukove u željenom položaju. Neophodno je osigurati da pojas uzengija dobro pristaje uz tijelo, ali da je udoban.

U prvim mjesecima života, uzgoj nogu beba osigurava se širokim povijanjem i mekim jastučićima. Krute i čvrste strukture u ovoj dobi se ne koriste. Preporučljivo je koristiti remen, koji stvara isti efekat kao i uzengije za tretman.

Hirurške metode

Hirurško liječenje kod djece primjenjuje se izuzetno rijetko, samo u slučajevima dislokacije (uznapredovala displazija kuka). Ili kada sve druge metode ne uspiju.

Masaža je jedna od najčešćih efikasne načine jačanje mišića zadnjice i bedara

Operacija kuka se može izvesti na različite načine:

• Osteotomija u predelu karlice ili na butnoj kosti: kost se deli na dve polovine kako bi se obezbedila dalja pravilna fuzija.
• Palijativne intervencije za izjednačavanje dužine asimetričnih udova.
• Endoprotetika - zamjena oboljelog zgloba implantatom.

Poslije hirurška intervencija noge će biti fiksirane krutom gumom. Naravno, malo je vjerovatno da će se djetetu ovo svidjeti i bit će hirovit, ali vjerujte mi, potrebne su udlage - one će vam omogućiti da postignete normalnu fuziju zgloba i poravnanje kostiju (beba može savijati noge u koljena, ali u isto vrijeme ugao između kukova ostaje fiksiran). U budućnosti, u cilju prevencije rezidualne manifestacije bolesti, možete koristiti medicinske uzengije ili jastuke.

Značajke njege bolesnog djeteta i prognoza

Osim profesionalni tretman djeca s displazijom zahtijevaju odgovarajuću njegu, malo drugačiju od njege zdrave bebe. Vrijedi zapamtiti neka pravila:

1. Ako beba leži na leđima, tada bi mu stopala trebala malo visjeti - to će ublažiti prekomjerni stres sa zglobova.
2. Prilikom nošenja, trebate uzeti djecu tako da budu okrenuta prema vama, a noge obavite oko vas.
3. Ne pokušavajte staviti bebu na noge - čak su i minimalna vertikalna opterećenja potpuno zabranjena do kraja liječenja.
4. Prilikom prevoza djece u automobilu koristite autosjedalice u kojima im se noge neće stisnuti. Kada sjedite na stolici (na primjer, dok hranite), koristite rolne peškira ili jastuka tako da noge budu blago razdvojene.

Ako displazija kuka nije otkrivena kod djece mlađe od godinu dana, tada postoji rizik dalje komplikacije raste, liječenje i oporavak postaju složeniji. Ako je kompleks liječenja stupio na snagu u prvim sedmicama života, tada je prognoza za rješavanje displazije kuka za djecu 100%. Pre prve godine života, moderno konzervativne načine tretmani (uzengija, masaža, vježbe itd.) pomažu u izliječenju oko 95% pacijenata.

Displazija kuka u djetinjstvu (HJD) je a kongenitalna patologija u kojoj se kosti i mišići razvijaju abnormalno. Često se bolest javlja kod djece mlađe od jedne godine.

Displazija kuka kod djece utiče i remeti formiranje svih elemenata zgloba: ligamenata, hrskavice, mišića, kostiju i nervnih završetaka. U medicini se ova bolest naziva i kongenitalna dislokacija kukovi. Postoje tri glavna nivoa ozbiljnosti displazija kuka kod novorođenčadi:

• Prvi (pred iščašenje) karakterizira nedovoljan razvoj kostiju i hrskavice, ali bez patologija mišićno-koštanog sistema. Glava femura ne odstupa.
• Drugi (subluksacija): pomicanje glave femura prema van i prema gore pridružuje se simptomima prve faze.
• Treći (dislokacija) je praćen nedostatkom kontakta između femura i acetabuluma.

Uzroci

Liječnici su identificirali nekoliko verzija koje objašnjavaju uzroke displazije kuka:

• genetska predispozicija;
• Povišen nivo progesterona u poslednjim nedeljama trudnoće, što izaziva slabost mišića i ligamenata i uzrokuje nestabilnost zgloba kuka;
• Izloženost toksinima, uključujući lijekove, u kojima postoje poremećaji u formiranju mišićno-koštanog sustava;
• Multifaktorska teorija podrazumeva istovremeni uticaj više grupa faktora.

Osim toga, postoje određena stanja koja mogu povećati rizik od displazije kuka kod novorođenčadi. To uključuje karličnu prezentaciju fetusa, nerazvijenost acetabuluma i minerala (fosfor, kalcijum, gvožđe i vitamin E), kao i ograničene motoričke aktivnosti fetus u materici.

Povećan broj djece sa displazijom je u direktnoj vezi sa metodom povijanja. Na primjer, u Africi i Aziji, gdje se novorođenčad nose na leđima, praktički nema slučajeva displazije. Ova činjenica natjerala je Japance da provedu poseban eksperiment: djeca s displazijom više nisu bila čvrsto povijana, a kao rezultat toga, broj bolesnih beba se smanjio za gotovo deset puta.

Znakovi patologije

Kvalifikovani lekar će moći da utvrdi displaziju i tokom rutinskog pregleda, pregledom položaja i veličine nogu, kožnih nabora na butinama, utvrđivanjem mišićnog tonusa i broja pokreta.

Međutim, postoje i oni karakteristični simptomi displazija kuka, koja uključuje:

• Femoralni i glutealni nabori nalaze se asimetrično.
• Simptom klizanja ili klika. Kada dijete leži na leđima, doktor mu savija noge u kolenima i kukovima i pritiska na veći ražanj. U tom slučaju glava femura pada na svoje mjesto, što je praćeno karakterističnim škljocanjem.
• Spoljašnja rotacija nogu (butina rotirana prema van). Ovaj znak javlja se ne samo kod djece sa DTS-om, već i kod apsolutno zdravih beba.
• Dijete ne može potpuno abducirati kuk u stranu.
• Ako se dislokacija nalazi visoko, dijete može doživjeti relativno skraćivanje bolesne noge.

Manji znaci displazije uključuju atrofiju mekog tkiva na zahvaćenoj strani i smanjenu pulsaciju femoralne arterije. Vrlo rijetko, DTS nije praćen nikakvim simptomima.

Metode utvrđivanja bolesti i diferencijalna dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala displazija, dijete će morati proći niz pregleda kako bi se procijenio stepen oštećenja i propisao ispravan tretman. Dijagnostičke manipulacije uključuju:

• rendgenski snimak. Dijete je položeno simetrično i brzo se slika pomoću zaštitnih jastučića. Prilikom zahvata moraju biti prisutni roditelji ili medicinsko osoblje kako bi dijete mirno ležalo. On rendgenski snimak u prisustvu displazije, jasno će biti vidljiva kosina acetabule, pomak femura ili izbočenje glave femura, kao i odstupanje od norme u veličini glave i utičnice.

• Artrografija vam omogućava da procijenite stanje ligamenata i kapsula. Ova metoda dijagnoza vam omogućava da odredite čak i displaziju prvog stepena. Postupak se provodi pod opšta anestezija: koža, kapsula i zglobna šupljina se probuše tankom iglom. Zatim ubacite kroz rupu kontrastno sredstvo i napravite nekoliko slika.

• Artroskopija je procedura u kojoj se u zglobnu šupljinu ubacuje instrument sa kamerom na kraju, a doktor na ekranu pregleda stanje kostiju, hrskavice i ligamenata.

• Ultrazvuk je najsigurnija i najmanje traumatična metoda koja omogućava ne samo pravovremeno otkrivanje DTS-a, već i kontrolu procesa liječenja. Ultrazvuk se radi djeci sa kliničke manifestacije bolest, sa težak tok poroda i trudnoće kod majke, kao i nizak tonus mišića nogu.

• CT se koristi samo ako je dijete indicirano za operaciju.

Međutim, dijagnoza je komplicirana činjenicom da postoji niz bolesti koje imaju slične simptome. Stoga je važno pažljivo diferencijalna dijagnoza za razlikovanje DTS od patološke ili paralitičke dislokacije kuka, artrogripoze ili frakture metafize.

To kaže statistika rani početak liječenje (do tri mjeseca) omogućava ne samo potpuno izliječenje displazije, već i značajno smanjenje tijeka terapije ( prosječno trajanje je dva mjeseca). Kasno započinjanje liječenja može dovesti do toga da se osoba bori sa DTS-om do kraja života. Međutim, poteškoća je u tome što u gotovo polovini slučajeva nije moguće dijagnosticirati displaziju prije šest mjeseci.

Liječenje displazije kuka neophodno je kada se otkriju prvi znaci bolesti i rendgenski rezultati potvrde prisutnost bolesti. Osim toga, ako je trudnoća bila teška, a novorođenče ima asimetriju femoralnih ili glutealnih nabora, treba odmah započeti terapijske mjere.

Prije svega, koriste se za liječenje displazije kod djeteta konzervativne metode. To uključuje:

• Dijete se slobodno povija kako ne bi sputavalo njegove pokrete. IN ovaj slučaj dislokacija se može sama povući.
• Djetetu se daju specijalne odstojnike ili gume (na primjer, Pavlikove uzengije), koje djetetu daju priliku da pomjeri nogu u stranu i slobodno je savija i odvaja.
• Koristite posebne gipsani zavoji sa sistemom za distrakciju.
• Aktivno koristite fizioterapijske metode koje ublažavaju bol, upalu i odupiru se nastanku komplikacija. Za uvođenje lijekova u zglob kuka koristi se elektroforeza. Koriste se i terapija blatom, magnetna laserska terapija, masaža, akupunktura i ultrazvuk.

Ako konzervativno liječenje nije dao pozitivni rezultati, preporučeno hirurško lečenje displazija zglobova. Dislokacija se može smanjiti otvoreno ili endoskopski.

Roditelji koji imaju dijete sa DTS-om moraju striktno pratiti poštivanje djetetove dnevne rutine. Beba treba redovno da radi posebne vežbe i da nosi specijalna obuća fiksiranje skočnog zgloba. Ne preporučuje se rano učiti dijete hodanju niti koristiti hodalicu u tu svrhu.

Za rehabilitaciju nakon displazije, novorođenčadi se propisuju mjere usmjerene na jačanje mišića zgloba kuka i kompleksa posebne vježbe za aktiviranje procesa oporavka i adaptacije zgloba na novi položaj.

Da biste spriječili razvoj DTS-a, dijete ne možete čvrsto povijati. Redovno se morate pregledati kod ortopeda i neurologa, raditi vježbe i povremeno raditi ultrazvučni pregled zglobova kuka.

Displazija u djetinjstvu nije toliko opasna kao nezrelost zglobova kuka, ova dva stanja moraju biti u stanju razlikovati. Ako su simptomi slični, samo liječnik može razlikovati jednu bolest od druge, pa se novorođenče mora pokazati ortopedu kako bi se isključila patologija. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se potpuno riješite bolesti.

Uzroci bolesti

Sam koncept "displazije" znači kršenje razvoja bilo kojeg dijela tijela. Ako je ova bolest pogodila upravo zglobove kuka, onda se to često manifestira u:

• nepravilan razvoj zglobne šupljine;
• nezrelost glave femura;
• poremećena pokretljivost zgloba kuka.

Ova stanja mogu rezultirati predislokacijom (predispozicijom za iščašenje), subluksacijom i dislokacijom kod novorođenčadi.

Još nisu razjašnjeni razlozi zbog kojih se zglobovi kuka ne razvijaju normalno. Ali neki su pronađeni karakterne osobine bolesti. Prvo, takva bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka. Drugo, sklonost ovoj patologiji je genetski određena i prenosi se s generacije na generaciju. I treće, nepravilno povijanje novorođenčeta može izazvati displaziju.

Primijećeno je da je tamo gdje je uobičajeno slobodno povijanje beba ova bolest mnogo rjeđa. Na primjer, čim je u Japanu napušteno čvrsto povijanje beba, učestalost dislokacija zglobova kuka kod beba se smanjila za 10 puta.

Dakle, u kojim slučajevima su bebe podložnije displaziji:

• ako je porodica već imala slučajeve kongenitalna subluksacija femoralni zglobovi;
• ako su djeca rođena u karličnoj prezentaciji;
• u prisustvu deformisanih stopala;
• kada takođe velika težina u vrijeme rođenja;
• sa patologijama trudnoće.

Klinički simptomi

Znakovi subluksacije ili dislokacije kuka kod dojenčadi su vidljivi kada vizuelni pregled. Ovo:

• asimetrično postavljen kožnih nabora u preponama, na zadnjici i kolenima;
• skraćena butina;
• ograničena pokretljivost kuka.

Najbolji znaci bolesti su vidljivi kod djece od 3 mjeseca. U svakom slučaju, ako primijetite simptome bolesti, ne treba paničariti, obratite se ljekaru i započnite pravovremenu terapiju. Pregledavajući bebu, doktor crta Posebna pažnja na naborima kože u preponama, glutealnom predjelu i ispod koljena - na zahvaćenim područjima su veći i dublji nego inače. Međutim, kod bilateralne displazije, asimetrija možda nije tako očigledna.

Međutim, nabori kukova mogu biti asimetrični kod zdrave djece, pa morate obratiti pažnju na još nekoliko pokazatelja.
Položite bebu na leđa i lagano mu savijte noge u kolenima i kukovima. Ako primijetite da su koljena na različitim nivoima, to je već dovoljno ozbiljan razlog da se novorođenče pokaže ljekaru.

Ortoped na pregledu treba provjeriti simptome klizanja i ograničene pokretljivosti zglobova kuka. Prisutnost ove posljednje karakteristike je najvažnija za postavljanje ispravne dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Za ranu definiciju displazije, potrebno je pokazati bebu ortopedu gotovo odmah nakon rođenja - u 1 mjesecu. a u dobi malo starije - sa 3 mjeseca. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom i rendgenom. Rendgen se koristi za stariju djecu - od 6 mjeseci. Sam tretman, njegove metode i brzina zavise od toga koliko se bolest rano otkrije.

Dakle, ako jesi spoljašnjih znakova posumnjali na prisutnost displazije kod novorođenčeta i otišli kod liječnika, tada će biti potreban ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. Studija će otkriti kompletna slika bolest.

Ultrazvuk je bezbolna i potpuno bezopasna procedura za bebe, dostupna u gotovo svakoj klinici. Pregled pomaže u određivanju težine bolesti.

Po stepenu, bolest se deli na:

• lagana, kada mišići i ligamenti zbog toga ne pristaju dobro na zglob kuka pogrešno locirana u zglobnoj jami;
• pre-dislokacija - granično stanje u kojem se glava femura djelomično nalazi u zglobnoj šupljini, a djelomično izlazi;
• dislokacija - u ovom stanju je glava kosti izvan zglobne šupljine, u ovom položaju ne samo da dolazi do postupne deformacije zgloba, već je i pokretljivost noge u bedru poremećena.

Oblik bolesti može biti jednostrani i bilateralni. Druga opcija je displazija kuka kod novorođenčeta.

Nakon ultrazvuka potrebno je uraditi rendgenski pregled, to se radi u starijoj dobi, kada beba ima najmanje šest mjeseci.

Liječenje bolesti

Displazija se dovoljno liječi dugo vremena, tako da prve rezultate ne treba očekivati ​​odmah nakon početka liječenja. Bolest se ne leči lekovima.

Prvo, djetetove noge moraju biti stalno fiksirane u razvedenom položaju sa savijenim koljenima, a drugo, dijete se mora kretati u tom položaju.

Kako bi se bebine nogice držale u ispravnom položaju, postoje razni uređaji - udlage, zavoji, Freikov jastuk, Pavlikove uzengije itd. U početku, tokom lečenja bolesti, beba mora stalno da bude u njima.

Dijete mora ostati u ortopedskim aparatima najmanje 3 mjeseca, ali samo ortoped određuje tačan period. Dalja prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je rano počelo liječenje. Dijagnoza i liječenje bolesti najviše ranih datuma daje 90-95% šanse za oporavak. Ako se subluksacije i iščašenja zglobova kuka ne liječe na vrijeme, beba može ostati hroma.

Za vrlo malu djecu koriste se mekani jastučići i široko povijanje, dok su tvrdi ortopedske konstrukcije koristi se za liječenje starije djece. Samo unutra ekstremni slučajevi moguće je liječiti hirurškim metodama, obično se izlječenje može postići gore navedenim uređajima.

Pored raznih uređaja za liječenje bolesti, i fizioterapija. Lekar vas takođe može uputiti na fizikalnu terapiju, na primer, ili parafinsku terapiju.

Kako masirati i vježbati

Tretman koji savjetuje dr. Komarovsky je vrlo jednostavan. Ovo je masaža koja umnogome povećava efikasnost terapije, korisna je i za zdravu djecu, pa čak i u slučaju patološki razvoj zglobovi kuka prikazani su na 100%. Postupak može obaviti i profesionalni masažer i sami roditelji.

Sam proces je prilično jednostavan, važno je samo da se prije toga posavjetujete s ortopedom - on će vam reći kako pravilno masirati.

Korak 1

Položite novorođenče na leđa i počnite masažu laganim potezima po rukama, nogama i trbuhu, a zatim okrenite bebu licem prema dolje. Pazite da u ovom položaju noge budu položene u stranu.

Lagano gladite i trljajte bebine kukove iznutra, a zatim sličnim pokretima razradite donji dio leđa novorođenčeta. Nakon toga možete preći na zadnjicu, masaža se radi laganim tapkanjem i blagim štipanjem.

Korak 2

Nakon što ste masirali leđa i zadnjicu, ponovo okrenite dijete i nastavite s masažom, razvijajte prednju površinu butina, lagano savijajući i razgibavajući bebine nožice. Ne radi to nagli pokreti i pazite na reakciju novorođenčeta - ne treba ga povrijediti. U suprotnom, beba će početi da se ponaša tokom sledećih procedura masaže.

Korak 3

Zatim počnite rotirati bebin kuk prema unutra. Radite to naizmenično sa svakom nogom – jednom rukom držite bebinu karlicu, a drugom rukom polako približite koleno tijelu i lagano rotirajte butinu prema unutra. Ova masaža će pomoći pravilno formiranje zglobovi kuka. Pustite svoje dijete da se odmori nežnim maženjem po cijelom tijelu.

Na kraju vodite računa o svojim stopalima – stavite malu lopticu ispod njih i zarolajte je.

Završna faza je masaža grudnog koša.

Wellness gimnastika

Vježbe su izuzetno jednostavne i ne zahtijevaju nikakvu opremu. Gimnastiku treba izvoditi često - najmanje 5 puta dnevno prije hranjenja. U roku od 3-4 mjeseca vežbe treba raditi 15-20 puta.

1. Prva vježba: rotirajte nogu novorođenčeta savijenu u kuku i kolenu u krug duž ose bedra.
2. Druga vježba: savijte i razgibajte noge u kukovima i kolenima prema stomaku, dok kukovi trebaju biti u horizontalnom položaju.

Zajedno sa fizioterapijskom masažom, gimnastikom i ortopedski aparati daće odlične rezultate.

Prevencija bolesti

Za svu novorođenčad rano otkrivanje patologija razvoja zglobova kuka u porodilištu ili na klinici u 1 mjesecu. uradite ultrazvuk karlice.

Jedna od preventivnih radnji, prema dr. Komarovskom, jeste nošenje bebe u slingu okrenutom prema majci.

Kao preventivna mjera popularno je široko povijanje, suprotno staromodnoj metodi čvrstog fiksiranja nogu u ravnom stanju. Vjerovalo se da takvo povijanje ispravlja noge, ali zapravo samo šteti bebi i, kako se ispostavilo, značajno povećava rizik od razvoja displazije kuka kod novorođenčeta.

U nekim zemljama je običaj da se bebe ne povijaju, već nose na leđima, kada se djetetove noge obavijaju oko majčinih leđa, u pravilnom položaju.

Za široko povijanje koristite mekano ali gusta tkanina. Presavijte ga u nekoliko slojeva i položite između bebinih raširenih nogu tako da bočne ivice budu u predjelu koljena, a gornji u potpunosti pokrivaju karlicu. Ispada nešto poput pelena, ali mnogo šireg i stabilnijeg oblika.