medicinska dijagnostička procedura. Prezentacija uputa i dijagnostičkih procedura. Indikacije za ultrazvučni pregled

Banke. Mehanizam njihovog djelovanja je onaj koji nastaje tokom sagorijevanja

negativni pritisak kiseonika usisava kožu i potkožno tkivo u teglu

vlakna, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila) pa čak i do rupture

male žile, kapilare. Nastala krvarenja su u stvari

autohemoterapija, aktiviranje imunoloških (zaštitnih) reakcija pacijenta.

Banke se koriste kod upalnih oboljenja pluća (bronhitis,

pneumonija), s miozitisom, neuralgijom, neuritisom. Njihov kurativni efekat

povezana s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i podložna tkiva. to

poboljšava njihovu ishranu, upalna žarišta se brže povlače i kada

neuralgija smanjuje bol.

Banke se postavljaju ovisno o lokaciji žarišta upale: ispod ključne kosti, ispod

lopatice i između njih, na donjem dijelu leđa, odnosno gdje je mišićni i masni sloj

deblji i bez koštanih izbočina ili zadebljanja. Za svako odabrano područje

Potrebno je 5-6 konzervi. Područje srca ostaje slobodno. Pripremite: set

čiste, suvo obrisane konzerve (20-25 komada), kortsang (kopča), komad vate,

alkohol, šibice, vazelin. Pacijent se stavlja na stomak, nakon trljanja kože

podmazuje se alkoholom sa tankim slojem vazelina za bolje zaptivanje kože sa

ivice obale. Lijevom rukom uzimaju kortsang sa stegnutim komadom vate, koji

natopljen alkoholom i zapaljen. Uzimaju teglu desnom rukom, energično

uvode i povlače vatru i brzo stavljaju grlo na željeni dio tijela.

Zbog negativnog pritiska u konzervi, koži i potkožnom tkivu

usisan u njega, dobijajući jarko ružičastu ili ljubičastu boju. mala plovila

može puknuti - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, lečenje

biće samo efikasniji. Snažno usisavanje tkiva izaziva osjećaj

napetost, ponekad tup bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent se pokriva ćebetom. Banke drže 15-20

minuta (za djecu - 5-10 minuta), uklanjaju se ovako: lijevom rukom nagnu teglu i

prstom desne ruke pritiskaju kožu blizu ivice tegle – puštajući vazduh u nju.

Kada se postupak završi, koža se temeljito obriše i pacijent se ostavlja unutra

krevet. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje ljekar.

Kupajte se, tuširajte se na dan postupka ne isplati.

Nakon konzervi na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao i poslije

teška povreda. Oni će postepeno nestati. Banke se ne mogu koristiti

kožne bolesti, iscrpljenost, pojačano krvarenje.

Baroterapija. Upotreba kisika ili atmosferskog zraka u terapeutske svrhe

pod visokim, niskim ili povremenim pritiskom. Baroterapija može

biti i opći (osoba se nalazi u tlačnoj komori) i lokalni (u maloj

zahvaćeni ekstremitet se stavlja u hiperbaričnu komoru). Najčešći tretman

povećan pritisak kiseonika - hiperbarična oksigenacija. Ova procedura

koristi se u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tokom operacija

(postoje posebne operativne tlačne komore), tokom porođaja žena sa teškim

bolesti kao što su bolesti srca, razne kardiovaskularne

bolesti (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest srca),

peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva, ishemija retine i

druge bolesti. U komorama pod pritiskom izvode se i razne procedure reanimacije.

Događaji.

Baroterapija se provodi kako za pacijente koji su na bolničkom liječenju, tako i za pacijente

ambulantno. Tokom i nakon sesije pažljivo pratite sva uputstva lekara.

Ako se ne osjećate dobro, obavezno o tome obavijestite medicinsko osoblje,

provođenje hiperbarične oksigenacije.

Uklanjanje gasa. Kod novorođenčadi, zbog nedovoljno formiranih

probavnog sistema i kod starijih osoba sa nekim

stanja (dugotrajno ograničenje pokreta nakon operacije, bolesti

gastrointestinalnog trakta) u crijevima se nakuplja u velikoj količini

gasovi koji nastaju tokom varenja. Kod zdravih ljudi može

biti rezultat pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog hljeba,

mlijeko, gazirana voda.

Sa nakupljanjem plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog

nelagodnost u abdomenu, ponekad je otežano disanje (dijafragma -

glavni respiratorni mišić, pritisnut natečenim crijevima, i plućima

ne šire se dovoljno pri disanju). Kod novorođenčadi i male djece

godine ovo stanje izaziva anksioznost, plač, dijete ne daje

dodirnuti svoj stomak. U takvim slučajevima, plinovi iz crijeva se uklanjaju uz pomoć

posebna cijev za odvod plina, koja se može kupiti u ljekarni. tubes make

izrađene od meke gume, njihove veličine zavise od starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, provjerite je li

prohodnost (voda treba da izlije iz otvora u cijevi) i prokuhati.

Pacijent leži na boku, noge savijene u koljenima. zaobljeni kraj cijevi

podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, ubrizgava se u anus

rupu, šireći zadnjicu. Bolje je to raditi spiralnim pokretom.

(više slobodnog kretanja i manje traume). Napolju mora

ostavite kraj najmanje 5-7 cm dužine.Cejevicu ostavite 30-40 minuta.

Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali to treba imati na umu

Tuba se mora svaki put oprati i prokuhati. Kada se javi bol ili

nelagodnost ne bi trebala dalje pomicati cijev.

Senf flasteri. Koristi se za bolove u mišićima, upalu pluća. senf flasteri

navlažite toplom vodom i čvrsto nanesite na kožu sa strane na kojoj se namaže

senf, pokrivajući pacijenta ćebetom, obično držite 10-15 minuta dok se ne pojavi osjećaj peckanja

i crvenilo. Nakon uklanjanja senf gipsa, koža se ispere vodom, uz jak

iritacija - podmazati vazelinom.

U nedostatku gotovog senfa, možete ga skuhati sami: suhi senf

razblažen u toploj vodi do kašastog stanja, namaže se ovom kašom

krpom, na vrhu se takođe prekrije krpom i nanese na telo. To

gorušica nije jako iritirala kožu i mogla je duže da se drži suvom

senf se može prethodno pomiješati sa jednakom količinom brašna (po mogućnosti

raž), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senf flasteri,

uzimanje brašna 2-3 puta više od senfa; a prilikom upotrebe spreman

Toplije. Posuda sa toplom vodom ili drugim izvorom toplote koji se primenjuje na telo

za lokalno zagrijavanje tkiva ili u svrhu općeg zagrijavanja. Gde

povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, uzrokujući ublažavanje bolova i

razlučujući efekat, a ovo drugo ne zavisi toliko od temperature

jastučići za grijanje, koliko traje postupak. Postoje gume

električni grijači. U nedostatku njih, možete koristiti boce sa čvrstim

čepovi, koristite suvu toplotu (vreće peska, žitarice).

Gumeni jastučić za grijanje napunjen je vodom do oko 2/3 preostale zapremine u njoj.

vazduh se istiskuje. Jastučić za grijanje je čvrsto zašrafljen, pluta je obrisana, provjerena

zatvorite i umotajte u peškir. Prvo se postavlja vrlo vrući jastučić za grijanje

na ćebetu, pa dok se hladi ispod čaršave i na telu. Kada držite jastučić za grijanje

dugo vremena, kako bi se izbjegle opekotine i pigmentacija kože, maže se

vazelin ili bilo koja krema, po mogućnosti za djecu. Treba imati na umu da djeca

ranoj dobi, pacijenti koji su bez svijesti i sa

smanjena osjetljivost, može doći do opekotina. Stoga, jastučić za grijanje ne bi trebao

bude jako vruće, ne treba ga nanositi direktno na tijelo,

povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili

pojavu znakova opekotina, grijaći jastučić se odmah uklanja, tretman se provodi.

kod akutnih upalnih bolesti, malignih tumora mogu

dovesti do ozbiljnih, čak i smrtonosnih posljedica. posebna njega

uočeno zbog bolova u trbuhu, koji mogu biti posljedica upale

peritoneum (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda

upotreba topline može imati blagotvoran učinak, ali čak iu ovim

slučajevima, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Duodenalno sondiranje. Postupak koji se koristi kod bolesti

bilijarnog trakta i žučne kese. Uz njegovu pomoć odrediti sastav žuči,

prema nizu znakova procjenjuju njegovo moguće zadržavanje u žučnoj kesi, identifikuju

Žuč se luči iz lumena duodenuma, zatim iz žučne kese

mjehurić i, konačno, razvijen direktno tokom postupka, sakupljaju se u

cijevi i poslat na ispitivanje. Provodi se duodenalno sondiranje

na prazan želudac, ne ranije od 10-12 sati nakon posljednjeg obroka ili

tečnosti. Sa tendencijom povećanog stvaranja plina, u roku od 2-3 dana

pre zahvata ne treba jesti povrće, voće, crni hleb, mleko,

ugalj (karbolen), jer pomaže u smanjenju količine gasova

crijeva.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima samo uz njegovu pomoć možete

postavite ispravnu dijagnozu, stoga ne odustajte od ovoga

istraživanje, ako ljekar smatra da je potrebno. Sastoji se u

da se pacijentu u sjedećem položaju ponudi da proguta sondu, čineći

gutajući pokreti na visini dubokog udisaja, a zatim ga položite na lijevu stranu

strana za pražnjenje želuca; nakon toga treba hodati polako, postepeno

gutanje sonde do naznačene oznake. Kada se sonda proguta, nude se da legnu

desnu stranu i počnite sakupljati žuč za analizu.

Postupak se koristi i u terapeutske svrhe za ispiranje žučnih puteva

stagnacija žuči, što dovodi do njenog zgušnjavanja. Istovremeno, nakon što su svi dijelovi raspoređeni

žuč uvesti zagrejanu mineralnu vodu. Sondiranje se provodi 1 put u 5-7

dana u roku od 1,5 mjeseca. Nakon pauze od 3-4 sedmice, kurs se ponavlja.

Kroz duodenalnu sondu, antibiotici se daju i za upale

kada hranjenje kroz usta ili želudačnu sondu nije moguće, ova metoda može

hranite različite tečne nutritivne formule tokom nekoliko dana.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom.

Koristi se u dijagnostičke svrhe kod sumnje na bolest želuca ili

duodenuma, u stanjima praćenim disfunkcijom

želudac, kao i način liječenja (ispiranje želuca u slučaju trovanja,

ishrana pacijenata u nesvesnom stanju itd.).

Zahvat ne treba izvoditi kod želudačnog krvarenja, suženja jednjaka,

aneurizma aorte (protruzija zida aorte ili proširenje njenog dijela), teška

bolesti srca, hipertenzija, trudnoća itd.

Pacijentu koji sjedi na stolici se u korijen jezika uvodi tanka sonda

ponudite da ga postepeno progutate do određene oznake. Nakon toga u

sat vremena ispumpava se sadržaj želuca i tako se ispituje rad

gladan stomak. Tada se obično primjenjuje iritant za gastričnu sekreciju

odvar od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena,

ispitivanje rada želuca nakon jela. Mora se to zapamtiti

sondiranje želuca treba pripremiti na isti način kao za duodenalno

sondiranje (vidi gore).

talijanski. Udisanje medicinskih supstanci u terapeutske svrhe. primijenjen,

uglavnom za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti

gornji respiratorni trakt, bronhije i pluća, oralna sluznica,

za prevenciju i prekid napada bronhijalne astme itd.

Postupak je kontraindiciran u slučaju hemoptize, krvarenja ili sklonosti ka

njega, sa bolestima pluća i srca sa teškim simptomima

kardiovaskularna insuficijencija itd., dakle, u svakom konkretnom slučaju

inhalaciju treba propisati ljekar.

Inhalacije po temperaturi su termalne (sa zagrijanim rastvorom), sobne

temperature (bez grijanja) i pare. Češće se koristi kod kuće

udisanje pare. Da biste to učinili, ulije se otopina, zagrijana do ključanja

gumeni jastučić za grijanje umotan u ručnik i udisati pare ljekovitih tvari

kroz jastučić za grejanje. Ova metoda je lakša za nošenje, jer ulazi samo para

u gornjim disajnim putevima i usnoj duplji. Poznatiji način je kada dišu

preko lonca sa rastvorom, ali u ovom slučaju para utiče ne samo

gornjih disajnih puteva i usne duplje, ali i na koži lica, sluzokože

oko, koje pacijenti ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama

koriste se posebni inhalatori u kojima je ljekovita supstanca

prskaju vazduhom, a zatim se isporučuju pacijentu kroz masku ili specijalnu

savjeti.

Inhalacije treba uzimati ne ranije od 1-1,5 sati nakon obroka, dok

ne treba ometati razgovor, čitanje. Za bolesti nosa i

paranazalni sinusi udahnite i izdahnite bez napetosti kroz nos, sa

bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne bi trebala biti problem

dah. Nakon udisanja ne preporučuje se razgovor sat vremena,

pušenje, pevanje, jelo.

Pacijenti sa bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore,

ispunjena supstancama koje proširuju bronhije. Dok pritiskate kapicu

u inhalator se ubrizgava strogo određena doza lijeka.

Rastvori koji se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dvije komponente

(soda za piće i voda), može postojati složeniji sastav (različiti

lijekovi, ljekovito bilje, mineralne vode), postoje i posebne

komercijalno pripremljene smjese namijenjene samo za

inhalatori. U svakom slučaju treba uzeti u obzir individualnu toleranciju.

ovog ili onog lijeka, a ako se nakon udisanja ne osjećate dobro, prije savjeta

lekar ne bi trebalo da koristi ovaj lek.

Injekcije. Metoda unošenja lijekova ili dijagnostičkih supstanci u organizam

sredstva koristeći špric sa iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno,

subkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se takođe rade u arterijama, u

organa (na primjer, intrakardijalni), u kičmeni kanal - ove vrste injekcija

kompleksa, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapeutskog efekta i tačnosti

doziranje lijeka, kako bi se stvorila maksimalna koncentracija lijeka u

željeno područje, ako je lijek nemoguće koristiti unutra (nedostatak

oblik doziranja za oralnu primjenu, kršenje funkcije probave

put), kao i na posebnim dijagnostičkim istraživanjima.

Subkutane i intramuskularne injekcije treba napraviti u određenim područjima

tijela gdje ne postoji rizik od oštećenja krvnih sudova ili nerava, kao što je ispod kože

subskapularna područja, abdomen, vanjske površine gornjih udova, u

regija gornjeg vanjskog kvadranta glutealne regije (stražnja je mentalno

podijeljen na 4 dijela - 2 gornja i 2 donja, injekcija se vrši u onoj od

gornjim dijelovima, koji je bliži stranama). Najbolje za injekcije

koristite jednokratne špriceve i igle, u njihovom nedostatku poželjno je za sve

član porodice da ima svoj špric.

Špric za višekratnu upotrebu se pere sapunom u tekućoj vodi, dok je to poželjno

rastavite klip. Nakon toga se sastavlja klip, postavlja se igla

kanilu, uvucite vodu u špric i operite iglu. Za sterilizaciju špriceva

treba imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i

pinceta za sastavljanje šprica. Opran špric, igla, pinceta (šprica - rastavljena

oblik, poseban klip, poseban stakleni cilindar u kojem se sakuplja otopina)

stavite u sterilizator, prelijte prokuvanom vodom skoro do vrha i prokuvajte

u roku od 40 minuta od trenutka ključanja vode (vrijeme prije ključanja se ne uzima u obzir).

Nakon završene sterilizacije dio vode se pažljivo ocijedi, ruke se peru sapunom,

obrišite alkoholom, izvadite pincetu iz vode ne dodirujući dijelove šprica rukama i

igle. Prvo se pincetom uklanja stakleni cilindar, zatim klip. Cilindar

držan u rukama, klip se pincetom pažljivo gura u cilindar.

Zatim se igla uklanja pincetom i stavlja na kanilu šprica (ako

treba ubrizgati uljnu otopinu, igla se stavlja kada je lijek već

sakupljeni u špricu). Ne dirajte iglu rukama.

Tečni medicinski rastvori se usisavaju u špric iz staklene ampule ili

boca kroz iglu, a uljne otopine - bez igle. Nakon ukucavanja rastvora, špric

držite iglu gore i, polako gurajući klip, izbacite vazduh iz nje

i dio rastvora tako da u njemu ne ostanu mehurići vazduha, jer čak

mala bočica može uzrokovati gnojenje kada se primjenjuje intradermalno ili supkutano

injekcije i začepljenje žile (embolija) - intravenozno. područje kože,

namijenjen za ubrizgavanje, pažljivo obrišite vatom navlaženom alkoholom ili

jod. Mjesto uboda kože nakon bilo koje vrste injekcije tretira se otopinom

joda ili prekrijte vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja zavise od vrste injekcije. Za intradermalne injekcije, tanke

igla se ubacuje u debljinu kože pod oštrim uglom do neznatne dubine. At

pravilno postavljanje igle nakon uvođenja otopine, mala

zaobljeno uzvišenje nalik na koricu limuna. Sa injekcijom hipodermičke igle

ubrizgava se na dubinu od 2-3 cm u nabor kože, stisnuta između prstiju. lijekovi,

pripremljen u fiziološkom rastvoru, brzo se apsorbuje, u ulju --

polako.

Intramuskularne injekcije se rade na većoj dubini od potkožnih i u

određene anatomske regije, obično u glutealnoj, rjeđe u vanjskoj

površina butina. Špric se uzima u desnu ruku prvo, drugo i treće

prstima, oštar pokret desne ruke okomito na površinu kože

igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm.Nakon toga se usisava

pomicanjem klipa provjeravaju da li je igla ušla u posudu (ako jeste, ušla je u špricu

usisava se krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek

znači. Morate paziti da igla ne uđe previše duboko (tj

rukave na iglu, u tom slučaju se može odlomiti), za to mali prst desne strane

ruke su postavljene na spoju igle sa kvačilom, to će biti neka vrsta

limiter kada se igla ubrizgava - sve dok ne ostane spoj igle sa čahurom

mali jaz.

Uz pravilnu tehniku, komplikacije su rijetke. Ako se ne prati češće

Ukupno može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe

okolna tkiva, lokalni upalni i opći infektivni procesi u

kršenje pravila asepse. Prije izvođenja procedure, trebali biste znati da li jeste

pacijent alergičan na lijekove propisane u injekcijama (s

osip, nelagodnost na mjestu uboda, otežano disanje i

drugim manifestacijama, prije svega trebate obavijestiti ljekara koji prisustvuje

i nemojte koristiti ovaj lijek dok ne dobije uputstva). Prije uzimanja lijekova

doza. Neophodno je striktno pridržavati se pravila asepse. Igle i špricevi poslije

koristite, dobro isperite i sterilizirajte, ako je moguće, koristite

špricevi i igle za jednokratnu upotrebu.

Kateterizacija bešike. Umetanje katetera (šuplje gume,

plastična ili metalna cijev) u uretru i urin

mjehura u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za preusmjeravanje urina

u akutnim (iznenadnim) i kroničnim (razvijaju se postepeno i dugo vremena)

postojeća) retencija urina, za unošenje lijekova u urinarni trakt,

određivanje kapaciteta bešike, dobijanje urina za laboratoriju

istraživanje, otkrivanje opstrukcije urinarnog trakta i lokalizacija opstrukcije

itd. Postupak je kontraindiciran kod akutnih upalnih procesa u

uretru i bešiku, jer doprinosi širenju

infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini i po obliku).

Postupak se provodi uz strogo poštovanje asepse. Operite ruke sapunom i

prebrisati alkoholom. Tretira se vanjski otvor uretre

rastvor furacila.

Kod muškaraca se postupak izvodi sa pacijentom u ležećem položaju sa blagom

raširenih nogu. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom

ili vazelinsko (suncokretovo) ulje. Penis se uzima sa zatvorenom lijevom rukom

glave tako da je pogodno otvoriti vanjski otvor uretre

kanal. Kateter se desnom rukom ubacuje vrlo glatko, dok se čini da penis

povucite kateter. Od pacijenta se traži da nekoliko puta duboko udahne.

na visini udisaja, kada mišići koji zatvaraju ulaz u

u uretru, nastavljajući da vrši blagi pritisak, ubacuje se kateter.

Njegovo prisustvo u bešici dokazuje izlučivanje urina. Ako kateter

ne može se umetnuti, onda ako se osjeti otpor, ne treba ulagati napor,

jer to može dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće.

Vanjski polni organi se prethodno dezinficiraju otopinom furacilina

postupak treba oprati sapunom i tretirati alkoholom. Prsti lijeve strane

ruke lagano razdvojite stidne usne, pri čemu postaju vidljive 2 rupe:

gornji je otvor uretre, donji je ulaz u

vagina. Kateter podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem

vrlo glatko, bez napora, uđite desnom rukom. Pojava urina je znak da

da je kateter u bešici. Ako se kateter ne može umetnuti

trebali biste o tome obavijestiti svog ljekara.

Neki pacijenti sa urološkim oboljenjima zahtijevaju stalnu

kateterizacija, ponekad i nekoliko puta dnevno, pa srodnici takvih

pacijenti bi trebali imati mogućnost kateterizacije. Ponekad je kateter unutra

mjehur nekoliko dana (nakon operacije). U ovom slučaju za

kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta u toku dana treba oprati

mjehur kroz kateter s dezinfekcijskim rastvorom (na primjer, furatsilinom).

Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Čistim rukama

uzmite sterilni špric (za sterilizaciju špriceva pogledajte odeljak Injekcije). Bez kucanja

klip u stakleni cilindar, uzmite cilindar, čvrsto zatvorite rupu odozdo

kanilu sa komadom sterilne vate ili gaze, preliti iz boce furacilina

malo rastvora u cilindar do poslednje oznake na njemu, uzmi klip i malo

umetnite ga u cilindar, zatim, držeći klip desnom rukom, a cilindar lijevom,

okrenite napunjenu špricu sa kanilom nagore i pažljivo istiskujući vazduh,

umetni klip. Kateter prethodno tretiran furacilinom uzima se prstima

lijevoj ruci, u desnoj drže špric napunjen otopinom furacilina. kanula ga

lagano napredujte unutar katetera (ako je kateter tanak) ili čvrsto

pritisnuti na kateter (ako je kateter deblji od prečnika kanile), rastvor

polako ubrizgava u bešiku. Zatim se špric odvoji i da se ubrizganom

ocijedite otopinu i ponovite postupak. U slučaju dugog

pronalazak katetera dovodi do upale uretre,

ispiranje katetera može biti bolno. Zatim prije uvođenja

rastvor za dezinfekciju može se malo ubrizgati u bešiku (510

mililitara) 0,25-0,5% rastvor novokaina (dostupan u apotekama

lijeka u ampulama), kateter se stegne 1-2 minute, a zatim

pranje.

Nakon dužeg boravka katetera, gotovo uvijek dolazi do upale

uretra (iritacija gumom, plastikom,

mikroogrebotine na sluznici). Kako biste spriječili komplikacije prije

uklanjanjem katetera, rastvor furacilina se ubrizgava u bešiku i, bez odvajanja

špric, uklonite kateter. Nakon uklanjanja katetera, koristan je i za

nekoliko dana radite protuupalne kupke sa slabim rastvorom

kalijum permanganat (kalijev permanganat): njegovi kristali se razrijede u prokuhanoj vodi u

teglu, sipajte toplu prokuvanu vodu u lavor, dodajte rastvor kalijuma

permanganat (pazite da ne dobijete kristale!) do svijetloružičaste boje

i sjedite u lavoru nekoliko minuta. Također možete napraviti slične kupke

sa odvarom kamilice, kantariona, žalfije (način pripreme rastvora: 1

kašiku začinskog bilja na 1 šolju vode, prokuvajte, ali ne kuvajte,

ostavite da odstoji 5 minuta). Kupke se rade nekoliko puta dnevno

češće to bolje.

terapija kiseonikom. Upotreba kisika u terapeutske svrhe. Kiseonik je vitalan

neophodna za normalan metabolizam. Njegov opšti efekat na organizam

daje se nakon ulaska u krv inhalacijom ili intravaskularnim

administraciju pomoću posebnih uređaja. Lokalni terapeutski efekat

postiže se uvođenjem kiseonika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor

između dva sloja pleure, tkiva koje prekriva pluća i oblaže grudni koš

šupljina), trbušna šupljina, zglobovi; kroz sondu - u želudac, crijeva.

Vrsta terapije kiseonikom je terapeutska upotreba kiseonika pod

visok krvni pritisak - hiperbarična oksigenacija (vidi Baroterapija).

Upotreba ovih zahvata indicirana je kod mnogih bolesti, a posebno kod njih

važan u liječenju respiratorne i srčane insuficijencije, za umjetne

ventilacija pluća tokom operacija i reanimacije, sa

trovanje ugljen monoksidom, druge bolesti i stanja.

Češće se koristi inhalacija kiseonika. Izvodi se u sesijama od 10-60 minuta (sa

intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili neprekidno za

nekoliko dana. Izvodi se uz pomoć raznih respiratornih aparata,

kroz posebne maske, u teškom stanju - nazalni kateteri. Ponekad

koristite kisikove tende ili šatore. Kiseonik sadržan u

jastuci sa kiseonikom, specijalni cilindri, u bolnicama postoji

centralizovani sistem snabdevanja kiseonikom pacijentovom krevetu.

Kiseonički jastuci se koriste za hitnu pomoć. otvor za cijev

kiseonik jastuk je prekriven sa dva sloja komada gaze navlažene vodom

(tako da kiseonik ulazi u respiratorni trakt ovlažen). Tokom dubokog

udisanjem, kiseonik slobodno teče od jastuka do pacijenta, tokom izdisaja

cijev je stisnuta prstima, ili je zatvoren ventil jastuka, terapija kisikom

koristi se i za helmintičke bolesti. Kada se kiseonik uvodi kroz cijev u

helminti (crvi) želuca ili debelog crijeva umiru.

Uz predoziranje kiseonikom, suva usta, suv kašalj, osećaj

pečenje iza grudne kosti, u teškim slučajevima - atelektaza (mesta kolapsa) u

pluća, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji termoregulacije. Trebalo bi

odmah zaustavite dovod kiseonika, u teškim slučajevima pozovite lekara. Za

djeca češće koriste takozvane šatore za kiseonik, u kojima

održava se potrebna vlažnost i troši

zrak. Treba imati na umu da kod novorođenčeta, posebno kod nedonoščadi

dijete koje je duže vrijeme bilo izloženo visokoj koncentraciji kisika,

oštećenje oka uzrokovano vazospazmom i nedovoljno

opskrba krvlju retine.

Enemas. Postupak za uvođenje u rektum različitih tečnosti sa lekovitim ili

dijagnostička svrha. Medicinski klistir uključuje čišćenje,

laksativ, nutritivni (za unošenje nutrijenata u organizam

oslabljeni pacijenti) i medicinski. Dijagnostički klistiri su namijenjeni za

uvođenje kontrastnog sredstva u crijeva u svrhu rendgenskog snimanja

istraživanja.

Za klistir, ili gumeni balon (šprica) u obliku kruške sa mekom

ili tvrdi vrh, ili Esmarchova šolja (posebna posuda kapaciteta 11,5

l) ili lijevak, koji su gumenom cijevi spojeni na slavinu

vrh umetnut u rektum. Klistir za čišćenje i laksativ

imenuje ljekara ili iskusnog paramedicinskog radnika; medicinski i nutritivni

klistir prepisuje samo lekar.

Klistire su kontraindicirane kod akutnih upalnih i ulceroznih procesa u direktnoj

crijeva, akutni apendicitis, peritonitis, crijevno krvarenje, krvarenje

hemoroidi, karcinom debelog creva, analne fisure,

prolaps rektuma, oštri bolovi tokom postupka.

Klistir za čišćenje propisuje se kod zatvora, prije operacije,

rendgenski pregled trbušne šupljine i male karlice,

ultrazvučni pregled istih organa, prije upotrebe lijeka

i nutritivni klistir. Kod hroničnog zatvora, nemojte koristiti često

klistir, jer pacijent se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu

25-35bc; kod zatvora uzrokovanog crijevnim spazmom efikasnije su vruće klistire

(temperatura 37-42 ° C), te sa zatvorom uzrokovanim smanjenjem crijevnog tonusa -

hladno (temperatura 12-20°C). Efekat klistiranja možete poboljšati otapanjem

vode dok ne postane pjenasta 1 kašika sapuna za bebe ili 2-3 kašike

biljno ulje ili glicerin. Efikasan je i klistir sa suvim odvarom.

kamilica (1 supena kašika na 1 čašu vode).

U Esmarhovu šolju se sipa voda ili rastvor, napuni se gumena cijev,

istiskujući vazduh, i zatvorite slavinu na cevi.

Pacijent leži na lijevoj strani, savijajući koljena i približavajući ih trbuhu. Ispod

na njega se stavlja uljanica, čiji se kraj spušta u lavor ili kantu za slučaj

ako ne može da drži vodu. Ako se klistir može dati samo

položaj pacijenta na leđima, koristite posudu za krevet. podmazan vazelinom

vrh se lagano ubacuje u rektum rotacijskim pokretom, prvo uzduž

prema pupku (za 3-4 cm), zatim, osjetivši prepreku, usmjeriti

vrhom prema kičmi i ubrizgava se u lumen crijeva do dubine od 10-12

cm Nakon toga se otvara slavina i šolja se postepeno podiže na visinu do 1 m.

Kada pacijent osjeti jaku potrebu za nuždom, slavina se zatvara

a vrh se uklanja iz rektuma, jednom rukom nakon klizanja

zadnjice zajedno i tražeći od pacijenta da zadrži vodu. Nakon ekstrakcije

savjet, treba da zadrži vodu 5-10 minuta, nakon čega

pražnjenja creva.

Sifonski klistir se koristi kada je učinak klistir za čišćenje nedovoljan, u

oslabljene pacijente, kao i, ako je potrebno, ponovljeno pranje

debelog crijeva, na primjer, prije endoskopije crijeva. Umesto šolje

Esmarch koristi veliki lijevak. Priključna gumena cijev

umetnuti dugi gumeni vrh (20-30 cm), koji se ubacuje u crijevo za

dubina 1015 cm Lijevak napunjen vodom podiže se do visine od 1-1,5 m,

tako da voda ulazi u crijeva; čim nivo vode padne na dno

lijevka, brzo se spušta naniže, dok tečnost iz crijeva sa primjesom

izmet i gasovi ulaze u lijevak, odatle se izlijeva i lijevak

napuniti čistom vodom. Takvo pranje se izvodi 10-15 puta (dok nema

fekalne nečistoće u vodi za pranje).

Laksativni klistiri su dizajnirani za pomoćni učinak čišćenja kada

konstipacija kod pacijenata sa gustim fekalnim masama, sa grčevima ili odsustvom

normalan tonus crijeva. To uključuje ulje, glicerin i

hipertenzivni klistir. Poželjni su klistiri sa uljem i glicerinom

sklonost grčevima, hipertenzivna - u nedostatku normalnog tonusa

crijeva, kod pacijenata sa edemom (srčani i bubrežni), povećan intrakranijalni

pritisak. Kod grčeva crijeva, balon u obliku kruške se ubrizgava u rektum

(obično noću) 50-200 ml suncokreta, lanenog sjemena, konoplje ili masline

ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrejanog na

temperatura 37-38C. Efekat dolazi za 10-12 sati. Sa niskim tonom

crijeva 50-100 ml zagrijanog rastvora (10% rastvor natrijum hlorida -

kuhinjske soli ili 20-30% rastvora magnezijum sulfata) se primenjuje pomoću

balon u obliku kruške. Djelovanje klistiranja nastupa za 20-30 minuta.

Medicinski klistiri su dizajnirani da se daju kroz rektum

lokalni lijekovi (protuupalni, antispazmolitici,

eufilin, hloralhidrat). 20-30 minuta prije lijeka stavite čišćenje

klistir. Nakon pražnjenja crijeva, propisani lijek se daje direktno

crijeva u malom volumenu (15-100 ml) u toplom obliku uz pomoć gume

balon ili špric kroz tanak kateter. Nakon primjene lijeka, pacijent

treba mirno ležati najmanje 30 minuta. Za primjenu lijekova

otopine u velikim količinama (0,5-2 l) primjenjuju kap po kap klistir. Bolestan

mora ležati na leđima, postupak traje nekoliko sati. Obično se koristi

Esmarchova šolja. U spojnu gumenu cijev se ubacuje kapaljka i

stavite stezaljku koja vam omogućava da regulišete protok tečnosti. Da napravim rešenje

nije se ohladila, Esmarchova šolja je stavljena u pamučnu kutiju, a flašu sa

ključala voda. Na isti način se izvode nutrijenti.

Kod djece se klistir koriste za iste indikacije kao i kod odraslih.

Špric s mekanim gumenim vrhom koji je obilno podmazan

vazelin ili sterilno biljno ulje i pazite da se ne ošteti

sluznica, ubrizgana u rektum za 2-3 cm kod djece prvih dana života,

a u starijoj dobi - do 5 cm Prije upotrebe špric

sterilisano prokuvavanjem. Da biste sterilizirali balon, prvo morate

napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon

okrenite vrh prema gore i ispustite zrak dok se iz njega ne pojavi voda.

Količina tečnosti za jednu injekciju zavisi od starosti deteta i

je za djecu prvih mjeseci života 30-60 ml, 6-12 mjeseci-120-180 ml, 1-2

godine - 200 ml, 2-5 godina - 300 ml, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml.

Temperatura vode je obično 28-30C. Za poboljšanje djelovanja čišćenja

temperatura treba da bude ispod 2224°C, ili se u vodu dodaju 1-2 kašičice

glicerin ili biljno ulje, ili koristite 10% rastvor natrijum hlorida

(10-30 g kuhinjske soli na 100 g vode).

Obično su medicinski i nutritivni postupci sa zapreminom tečnosti većom od 100 ml

učiniti u obliku klistira kap po kap, provodeći ih za djecu na isti način kao i za

odraslih, ali sporije.

Komprese. Različite vrste medicinskih zavoja su suvi i mokri. Suha

oblog se priprema od nekoliko slojeva sterilne gaze i sloja vate,

koji su fiksirani zavojem; koristi se za zaštitu mjesta oštećenja (modrica, rana)

od hlađenja i zagađenja. Vlažne obloge zagrevaju, vruće i

hladno. Primjenjuju se na različite dijelove tijela ovisno o lokaciji.

patološki proces.

Topli oblog je propisan kao postupak rješavanja ili ometanja

kronične upale zglobova, tonzilitis, upala srednjeg uha, laringotraheitis, pleuritis. AT

kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline dolazi do navale krvi,

smanjuje se osjetljivost na bol. Tople obloge su kontraindicirane

dermatitis, kršenje integriteta kože, furunkuloza. Oblozi nisu dozvoljeni

pri visokoj tjelesnoj temperaturi, uz razne alergijske osip na koži.

stepen sa simptomima srčane insuficijencije, sa aterosklerozom sa lezijama

cerebralne žile, sa svježom trombozom (tromboflebitis, varikoza

proširene vene), sa tendencijom krvarenja. Oblozi nisu dozvoljeni

bolesnika s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ne

ovaj postupak vrijedi raditi u periodu brzog, akutnog upalnog procesa,

na primjer, kada postoji bol u zglobu, otok, crvenilo, lokalno povećanje

temperatura.

Tehnika toplih kompresija. Komad tkanine presavijen na nekoliko

slojeva, navlaženi u toploj vodi, istisnuti, nanijeti na kožu. gotovo

nanesite uljanu krpu (komprimirani papir, polietilen), širu od navlaženog

tkanina, a na vrhu - sloj vate ili flanela još veće površine. Sva tri sloja

pričvrstite zavojem dovoljno čvrsto, ali tako da ne poremetite normalno

cirkulacija. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati), koža treba

obrisati alkoholom i staviti suvi topli zavoj na područje koje se grije.

Ako treba da stavite oblog na cijela grudi ili stomak, treba ga sašiti od uljanog platna

i prsluk od pamučne vune ili široki pojas; za mokri sloj izrežite tkaninu

odgovarajućeg oblika, ali manjeg.

Koristi se i ljekovita grijaća obloga čije djelovanje

pojačano dodavanjem raznih supstanci u vodu (soda za piće, alkohol, itd.).

Obično se nameće polualkohol (alkohol se razrijedi na pola s vodom) ili votka

komprimirati. Možete koristiti alkohol i vazelin (ili bilo koje povrće)

lijekove, kao što je menovazin. Za reumatske lezije

zglobovi su veoma efikasna medicinska žuč ili dimeksid. Ali lekovito

tvari mogu izazvati iritaciju, stoga prije stavljanja obloge kožu

potrebno je podmazati kremom za bebe ili vazelinskim uljem.

U narodnoj medicini oblozi od listova čička, trputca,

kupus, ljutica.

Pravila za primjenu tople obloge kod djece su ista, ali apsolutna

Kontraindikacija za ovu proceduru je povećanje tjelesne temperature djeteta.

Obično se u pedijatrijskoj praksi koriste lokalni oblozi za upalu srednjeg dijela

uha - upale srednjeg uha, ili na udovima - u slučaju povrede. Češće se koristi votka ili

alkoholno-vazelinska verzija. Djeci mlađoj od 1 godine stavljaju se obloge na uho

oprez. Ne mogu se čuvati duže od 1,5 sat. Sa respiratornim

starosti, možete staviti oblog na grudi. Ovaj kompres se koristi

sa zagrijanom svinjskom mašću, terpentinskom mašću, toplim biljnim uljem.

Ostavlja se preko noći.

Kod upale krajnika djeca često prave obloge od votke na predjelu vrata. Gde

krpu navlaženu votkom treba nanijeti na stražnju bočnu površinu vrata,

ostavljajući slobodnim njegov prednji dio - područje štitne žlijezde. Inače

pravila za primjenu obloga su ista. Nakon termičke procedure to je nemoguće

pustite dijete u šetnju ili igrajte igre na otvorenom s njim.

Topli oblog se propisuje za lokalno zagrijavanje tkiva. Ispod njega

izlaganje uzrokuje navalu krvi, što uzrokuje analgetski učinak.

Primijenite ovu proceduru kod migrene uzrokovane spazmom krvnih žila glave

mozak, kolike (crijevne, bubrežne i jetrene), bol u zglobovima, taloženje

soli u njima, sa neuritisom.

Overlay tehnika. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60°C),

brzo ocijediti i nametnuti na željeni dio tijela, zatvoriti odozgo

uljana i topla vunena tkanina. Ovaj kompres se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladan oblog. Izaziva lokalno hlađenje i suženje krvnih sudova,

smanjuje protok krvi i bol. Koristi se za razne lokalne

upalni procesi, modrice, s krvarenjem iz nosa (na mostu nosa).

Hladan oblog se stavlja na glavu kod grozničavih stanja i oštar

mentalno uzbuđenje.

Overlay tehnika. Komad tkanine presavijen u nekoliko slojeva se navlaži

hladne vode (najbolje sa ledom), lagano iscijediti i staviti

odgovarajući deo tela. Kompresija se menja svaka 23 minuta, tako da je zgodno

imaju dva seta kompresa, od kojih jedan, prethodno ohlađen, leži u

hladnom vodom. U zavisnosti od stanja pacijenta, postupak se izvodi u

1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska upotreba pijavica (hirudoterapija) zasniva se na svojstvima

hirudin koji luče pljuvačne žlezde pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje

krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija

indicirano za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis,

hemoroidi, itd. U terapijske svrhe, posebno uzgajana medicinska

Liječenje pijavicama provodi posebno obučena medicinska sestra. AT

U svakom konkretnom slučaju postoji određena shema za postavljanje pijavica.

Nakon zahvata treba imati na umu da ugrizne rane

krvariti 6-24 sata, tako da je potrebno dan nakon hirudoterapije

da medicinska sestra pregleda ranu i ponovo je previje; ako krvarenje nije

prekinuti, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti kod kojih

smanjeno zgrušavanje krvi i krvni pritisak, anemija, pothranjenost,

Ispiranje želuca. Postupak vađenja sadržaja želuca iz želuca

u terapeutske svrhe ili za dijagnostičko ispitivanje voda za ispiranje.

Indikacija za terapijsko ispiranje želuca - trovanja raznim otrovima,

oralno, trovanje hranom, gastritis sa obilnom proizvodnjom sluzi,

druge države. Dijagnostičko ispiranje želuca se koristi za

bolesti želuca (uglavnom kada se sumnja na rak želuca), kao i

za izolaciju patogena u upalnim procesima u bronhima i plućima (u

ako pacijent proguta sputum) i infektivne lezije želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajne

suženje jednjaka, dugotrajno (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja

jake kiseline i alkalije (moguće kršenje integriteta zida

jednjak). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda,

akutna faza moždanog udara, epilepsija sa čestim napadima (moguće

grize sondu).

Za ispiranje želuca koriste se debela gastrična sonda i lijevak. Prije

pranjem stomaka na bolesnika se stavlja kecelja od uljane tkanine; ako ima

postoje proteze koje se mogu skinuti, vade se. Sonda se podmazuje prije umetanja

biljno ili vazelinsko ulje. Pacijent sjedi na stolici, čvrsto

naslonjen na leđa, blago naginjući glavu naprijed i raširivši koljena,

tako da između nogu možete staviti kantu ili lavor.

Sonda se ubacuje u korijen jezika i od pacijenta se traži da nekoliko puta proguta

pokreta, zbog kojih sonda lako ulazi u jednjak i želudac. AT

u nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje refleks grčenja; bolestan

nude da dišu duboko i često, au međuvremenu se sonda brzo ubacuje. lijevak

podići na visinu od 1-1,5 m, sipati vodu, rastvor sode bikarbone

ili drugu tečnost za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti u njega

sadržaj želuca ulazi (pogledajte Sifonski klistir za više detalja). Pranje

želudac se proizvodi sve dok voda koja dolazi iz želuca ne postane

cisto. Postupak izvodi zdravstveni radnik.

Stomak možete isprati i na drugi način. Pacijent popije 5-6 čaša toplog

vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega prstom iritirati korijen

jezik, izazivajući povraćanje. Ovaj postupak se također ponavlja do vode

koji teče iz želuca neće postati čist. Kontraindikacije za ovo

pojednostavljene metode su: trovanje kaustičnim otrovima, kerozinom

i drugih naftnih derivata, nesvjesno stanje pacijenta.

Definicija pulsa. Puls su periodične trzave vibracije zidova

krvne žile (arterije, vene) uzrokovane kontrakcijama srca.

Arterijski puls se određuje stavljanjem prstiju na područje velike arterije,

najčešće je radijalna arterija, koja leži u donjoj trećini podlaktice

direktno ispred zgloba ručnog zgloba sa strane palca.

Mišići ruku ispitivača ne bi trebali biti napeti. Dva ili tri se postavljaju na arteriju

prst (obično kažiprst i srednji) i stisnite ga do kraja

prestanak protoka krvi; tada se pritisak na arteriju postepeno smanjuje,

procjenjujući glavna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napetost (prema

otpornost posude na pritisak), visinu i punjenje.

Brzina pulsa s ispravnim ritmom određuje se brojanjem broja impulsa

udarci za pola minute i množenje rezultata s dva; sa aritmijom, broj pulsa

otkucaji se broje punu minutu. Normalan rad srca u mirovanju

kod odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti; kada dugo stoji

a uz emocionalno uzbuđenje može dostići i 100 otkucaja u minuti. At

kod djece je puls češći: kod novorođenčadi je normalno otprilike 140 otkucaja po

minuta; do kraja prve godine života, puls pada na 110-130 otkucaja

u minuti, do 6 godina - do oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina

puls se približava normalnom za odraslu osobu. Podići

otkucaji srca se nazivaju tahikardija, smanjenje se naziva bradikardija.

Ritam pulsa se procjenjuje intervalima između otkucaja pulsa. Kod zdravih ljudi

posebno u detinjstvu i adolescenciji, tokom inspiracije, puls je donekle

povećava, a tokom izdisaja usporava (fiziološki ili respiratorni,

aritmija). Nepravilan puls se otkriva uz različite srčane aritmije.

Napon impulsa se određuje na sljedeći način:

jastučićima dva ili tri prsta i stisnite arteriju jednim prstom do

sve dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestane da percipira

otkucaji pulsa. Napon impulsa je određen silom koja je potrebna

primijeniti da zaustavite prolaz pulsnog vala kroz arteriju. At

visoki krvni pritisak puls postaje tvrd, nizak - mekan.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, upoređujući ih na

arterije simetričnih presjeka. Na ovaj način je moguće otkriti kršenje

protok krvi, druga patološka stanja.

Ispiranje. Ispiranje vagine rastvorima lekova. Procedura

indicirano za kronične upalne procese u maternici, njenim dodacima,

vagina. Upotreba ispiranja za sprečavanje trudnoće zasniva se na

o mehaničkom uklanjanju sperme iz vagine i djelovanju supstanci koje uništavaju

spermatozoida.

Nemoguće je izvršiti ispiranje kod akutnih upalnih procesa genitalija

organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis i

itd.), tokom menstruacije i trudnoće, u prvim nedeljama nakon porođaja,

abortus. Izvodi vaginalno ispiranje od strane medicinske sestre (bolničara) ili nje same

žena po nalogu lekara. Nekontrolisano često ispiranje može dovesti do

za smanjenje otpornosti vagine na patogeno djelovanje mikroba.

Za vaginalno ispiranje koristi se prokuhana voda temperature 3740 °C.

Ljekovita tvar se dodaje vodi u otopljenom obliku (prašci

prethodno rastvoreno u posebnoj posudi). Kao lekovito

znači koristiti mliječnu kiselinu (1 čajna žličica na 1 litar vode), piti

soda (1-2 kašičice na 1 litar vode), vodonik peroksid (2 supene kašike po

1 litar vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu vode), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u položaju žene koja leži savijena

noge raširene u kolenima. Ispod zadnjice se stavlja posuda. Prije

zahvatom, područje ulaza u vaginu i perineum maže se vazelinom ili

lanolin.

Za ispiranje koristite Esmarch šolju kapaciteta 1-1,5 litara, gumenu cijev

Dužina 1,5 m sa slavinom i vaginalnim vrhom. Šolja Esmarch i guma

prije upotrebe, epruvete se prvo dobro operu dezinficijensom

rastvora, a zatim prokuvane vode, vrhovi se prokuvaju. Šolja Esmarha

napunite potrebnim rastvorom i okačite na zid, oko 75 cm viši

posuda, koja obezbeđuje slab protok tečnosti. Iz cijevi se oslobađa zrak

čiji se vrh ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i slavina se otvara za

tube. Na početku ispiranja mlaz tečnosti treba da bude mali, u

u suprotnom može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju

karličnih organa.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. U terapeutske svrhe, vaginalno ispiranje

raditi ujutru i uveče, kako se stanje poboljša – zatim 1 put dnevno

svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta sedmično. Obično je propisan tok liječenja

7-10 procedura.

Za djevojčice se vaginalno ispiranje radi uglavnom kada

vulvovaginitis, uz korištenje tanke meke gume ili plastike

cijevi. Proceduru s velikom pažnjom izvodi samo ljekar ili

bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezan pregled pacijenata

razne bolesti, posebno zarazne.

Koristeći živin termometar, tjelesna temperatura se mjeri u pazuhu

(prethodno se koža osuši), rjeđe u drugim područjima - ingvinalno

nabora, usne duplje, rektuma, vagine. Trajanje mjerenja

temperatura u pazuhu - oko 10 minuta. Temperatura je obično

mjeriti 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno

mjerenja se vrše češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature ​​kada se mjere u pazuhu

nalaze se u rasponu od 36bc do 37bc. Tokom dana varira:

maksimalne vrijednosti se primjećuju između 17 i 21 h, a minimalne, po pravilu,

između 3 i 6 h, dok je temperaturna razlika obično manja od 1 LS (ne više od

0.6bc). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, na vrućini

telesna temperatura može porasti. Kod djece, tjelesna temperatura

0,3-0,4 C više nego kod odraslih, u starijoj dobi može biti nešto

Poznato je da su mnoge bolesti praćene promjenom temperature.

zahvaćena područja tijela. Zaustavljanje protoka krvi, na primjer kada postoji blokada

krvni ugrušak ili mjehur zraka, praćeno smanjenjem temperature. AT

zona upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i protok krvi intenzivniji,

temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu od

0,5-0,8 stepeni iznad okolnih tkiva, a kod oboljenja jetre kao npr

hepatitis ili holecistitis, njegova temperatura raste za 0,8-2 stepena. Poznato

takođe da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, a tumori,

naprotiv, povećavaju se.

Povećanje tjelesne temperature iznad 37 °C je zaštitno i adaptivno

reakcija se naziva groznica. U zavisnosti od uzroka

razlikovati infektivne i neinfektivne groznice. Ovo poslednje se primećuje kod

trovanja, alergijske reakcije, maligni tumori itd. Dodijeliti

sledeće (prema stepenu porasta temperature) vrste groznice: subfebrilna (od

37 do 38hC), umjerena (38 do 39hc), visoka (39 do 41hc) i pretjerana,

ili hiperpiretična, groznica (preko 41C).

Reakcije sa groznicom mogu se odvijati različito pod različitim uslovima i

temperatura može varirati u različitim granicama. Ovisno o ovome

dodijeliti:

1. Perzistentna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često preko 39°C),

traje nekoliko dana ili sedmica sa dnevnim fluktuacijama u

preci 1pne; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus,

krupozne upale pluća itd.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature -

od 1 do 2bc ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast telesne temperature na 39-40C i više

sa njegovim padom u kratkom vremenu do normalne ili čak smanjene i sa ponavljanjem

takvi porasti za 1-2-3 dana; karakteristika malarije.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature

preko 3bC (može biti u intervalima od nekoliko sati) uz nagli pad od

veći prema normalnim i manji brojevi: uočeno sa septičkom

države.

5. Relapsirajuća groznica: povećanje telesne temperature odmah na 39-40C i više,

koji ostaje visok nekoliko dana, a zatim se smanjuje na normalu,

niska, a nakon nekoliko dana temperatura se vraća i ponovo se mijenja

smanjenje temperature; javlja se, na primjer, s povratnom groznicom.

6. Talasasta groznica: postepeno povećanje temperature iz dana u dan

tijela, koji dostiže maksimum za nekoliko dana, tada, za razliku od

povratna groznica, također se postepeno smanjuje i opet postepeno

raste, što na krivulji temperature izgleda kao izmjena valova sa

period od nekoliko dana za svaki talas. viđeno kod bruceloze.

7. Nepravilna groznica: nema definitivnih obrazaca u svakodnevnom životu

fluktuacije; najčešće (s reumatizmom, upalom pluća, dezenterijom,

gripa i mnoge druge, uključujući rak).

8. Perverzna groznica: jutarnja temperatura viša od večernje: zabilježeno kada

tuberkuloza, produžena sepsa, virusne bolesti, poremećaji termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrile i

umjerene groznice su zaštitne, pa ih ne treba snižavati.

Kod visoke i previsoke temperature, lekar propisuje antipiretike.

Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, brzinu pulsa i njegovu

ritam: ako je disanje ili srčani ritam poremećen, odmah pozovite

hitna pomoć. Bolesniku s groznicom potrebno je često davati vodu, mijenjati posteljinu

nakon obilnog znoja, obrišite kožu redom mokrim i suvim

peškiri. Prostorija u kojoj se nalazi febrilni pacijent treba da bude

dobro provetrene i imaju dovod svežeg vazduha.

Kućni ljekar (priručnik)

Poglavlje XX. NURSING. TERAPIJSKI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Banke. Mehanizam njihovog djelovanja je da negativni tlak koji nastaje pri sagorijevanju kisika usisava kožu i potkožno tkivo u teglu, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila) pa čak i do pucanja malih žila, kapilara. Nastala krvarenja su u suštini autohemoterapija, koja aktivira imunološke (zaštitne) reakcije pacijenta.

Banke se koriste za upalne bolesti pluća (bronhitis, upala pluća), kod miozitisa, neuralgije, neuritisa. Njihov terapeutski učinak povezan je s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i ispod nje. Time se poboljšava njihova ishrana, upalna žarišta se brže povlače, a bol se smanjuje kod neuralgije.

Banke se postavljaju u zavisnosti od lokacije žarišta upale: ispod ključnih kostiju, ispod lopatica i između njih, na donjem delu leđa, odnosno tamo gde je mišićni i masni sloj deblji i nema koštanih izbočina i zadebljanja. Za svako odabrano područje bit će potrebno 5-6 limenki. Područje srca ostaje slobodno. Pripremite: komplet čistih, suvo obrisanih konzervi (20-25 komada), kortsang (kopča), komad vate, alkohol, šibice, vazelin. Bolesnik se polaže na stomak, nakon što je kožu istrljao alkoholom, namaže se tankim slojem vazelina kako bi se koža bolje zatvorila ivicama tegle. Lijevom rukom uzimaju kortsang sa stegnutim komadom vate, koji se navlaži alkoholom i zapali. Desnom rukom uzimaju teglu, energično ubacuju i uklanjaju vatru u njenu šupljinu i brzo je stavljaju grlom na željeni deo tela. Zbog negativnog pritiska u banci, koža i potkožno tkivo se usisavaju u nju, dobijajući jarko ružičastu ili ljubičastu boju. Mali krvni sudovi mogu puknuti - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, tretman će biti samo efikasniji. Snažno usisavanje tkiva izaziva osjećaj napetosti, ponekad tup bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent se pokriva ćebetom. Tegle se drže 15-20 minuta (za djecu - 5-10 minuta), skidaju se ovako: tegla se naginje lijevom rukom, a prstom desne ruke pritisne se na kožu blizu ruba tegla - puštajući vazduh u nju. Kada se postupak završi, koža se pažljivo obriše i pacijent se ostavi u krevetu. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje ljekar. Kupajte se, tuširajte se na dan postupka ne isplati.

Nakon konzervi na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao nakon teške modrice. Oni će postepeno nestati. Banke se ne mogu koristiti za kožne bolesti, iscrpljenost, pojačano krvarenje.

Baroterapija. Upotreba kisika ili atmosferskog zraka pod visokim, niskim ili povremenim pritiskom u terapeutske svrhe. Baroterapija može biti i opća (osoba se nalazi u tlačnoj komori) i lokalna (zahvaćeni ekstremitet se stavlja u malu tlačnu komoru). Najčešći tretman za povišeni pritisak kiseonika je hiperbarična terapija kiseonikom. Ovaj postupak se koristi u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tokom operacija (postoje specijalne operativne tlačne komore), prilikom porođaja žena sa ozbiljnim bolestima, na primjer, srčanim manama, raznim kardiovaskularnim bolestima (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest), želučanim čir i ulkus dvanaesnika, ishemija retine i druge bolesti. U komorama pod pritiskom provode se i razne mjere reanimacije.

Baroterapija se provodi kako za pacijente na stacionarnom liječenju tako i za ambulantno. Tokom i nakon sesije pažljivo pratite sva uputstva lekara. Ako se ne osjećate dobro, obavezno obavijestite medicinsko osoblje koje provodi hiperbaričnu terapiju kisikom.

Uklanjanje gasa. Kod novorođenčadi, zbog nedovoljno formiranog probavnog sistema i kod starijih osoba, pod određenim uslovima (dugotrajno ograničenje pokreta nakon operacija, bolesti gastrointestinalnog trakta), u crijevima se akumulira velika količina plinova koji nastaju prilikom varenja. . Kod zdravih ljudi to može biti rezultat pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog hljeba, mlijeka, sode.

Sa nakupljanjem plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog neugodnog osjećaja u trbuhu, ponekad je otežano disanje (dijafragma je glavni respiratorni mišić, pritisnuta je otečenim crijevima, a pluća ne dovoljno proširiti prilikom disanja). Kod novorođenčadi i male djece ovo stanje izaziva anksioznost, plač, dijete ne dozvoljava dodirivanje stomaka. U takvim slučajevima, plinovi iz crijeva se uklanjaju pomoću posebne plinske cijevi, koja se može kupiti u ljekarni. Cijevi su izrađene od meke gume, njihove dimenzije zavise od starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, uvjeriti se da je prohodna (voda treba da izlazi iz otvora u cijevi) i prokuhati. Pacijent leži na boku, noge savijene u koljenima. Zaobljeni kraj cijevi je podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, umetnut u anus, šireći stražnjicu. Bolje je to raditi spiralnim pokretima (više slobodnog kretanja i manje traume). Napolju treba da ostane kraj dužine najmanje 5-7 cm.Cev se ostavi 30-40 minuta. Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali treba imati na umu da se cijev svaki put mora oprati i prokuhati. Ako se javi bol ili nelagoda, nemojte dalje pomicati cijev.

Senf flasteri. Koristi se za bolove u mišićima, upalu pluća. Senf flasteri se navlaže toplom vodom i čvrsto se nanose na kožu sa strane na kojoj je senf namazan, pokrivajući pacijenta ćebetom, obično drže 10-15 minuta dok se ne pojave peckanje i crvenilo. Nakon uklanjanja gorušice, koža se ispere vodom, a u slučaju jake iritacije podmazuje se vazelinom.

U nedostatku gotovog senf flastera, možete ga skuhati sami: suvi senf se razblaži u toploj vodi do kašastog stanja, ova kaša se nanese na krpu, takođe se prekrije krpom odozgo i nanese na tijelo. Da senf ne bi iritirao kožu mnogo i da se može duže držati, suvi senf se može prethodno pomešati sa jednakom količinom brašna (najbolje raženog), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senfne žbuke, uzimajući 2-3 puta više brašna nego senf; a kada koristite gotovi senf flaster, preporučuje se da ga ne stavljate na golu kožu, već kroz tanku pelenu, papir.

Toplije. Posuda sa toplom vodom ili drugim izvorom toplote koji se primenjuje na telo za lokalno zagrevanje tkiva ili u svrhu opšteg zagrevanja. Istovremeno se povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, što uzrokuje analgetički i razrjeđujući učinak, koji ne ovisi toliko o temperaturi grijača, koliko o trajanju postupka. Postoje gumeni i električni jastučići za grijanje. Ako ih nema, možete koristiti boce sa čvrsto zatvorenim čepovima, koristiti suhu toplinu (vreće s pijeskom, žitarice). Gumeni jastučić za grijanje napunjen je vodom za oko 2/3 volumena, preostali zrak u njemu se istiskuje. Jastučić za grijanje je čvrsto zašrafljen, čep se obriše, provjeri da li curi i umota se u ručnik. Vrlo vrući jastučić za grijanje stavlja se prvo na ćebe, a zatim kako se hladi ispod čaršave i na tijelo. Kada se grijač drži duže vrijeme, kako bi se izbjegle opekotine i pigmentacija kože, namaže se vazelinom ili bilo kojom kremom, po mogućnosti za djecu. Treba imati na umu da kod male djece, pacijenata koji su bez svijesti i sa oštećenom osjetljivošću, mogu doći do opekotina. Stoga grijač ne smije biti jako vruć, ne treba ga nanositi direktno na tijelo, povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili se pojave znaci opekotina, jastučić za grijanje se odmah uklanja i liječi.

Jastučić za grijanje se može koristiti samo po preporuci ljekara, jer. njegova upotreba kod akutnih upalnih bolesti, malignih tumora može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtonosnih posljedica. Posebno se vodi računa o bolovima u trbuhu, koji mogu biti posljedica upale peritoneuma (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda, korištenje topline može imati blagotvoran učinak, međutim, u tim slučajevima je neophodna konsultacija sa ljekarom.

Žuč izlučena iz lumena duodenuma, zatim iz žučne kese i, konačno, proizvedena direktno tokom zahvata, sakuplja se u epruvete i šalje na pregled. Duodenalno sondiranje se provodi na prazan želudac, ne ranije od 10-12 sati nakon posljednjeg obroka ili tekućine. Ako ste skloni povećanom stvaranju plinova, 2-3 dana prije zahvata ne treba jesti povrće, voće, crni kruh, mlijeko, gazirana pića; preporučuje se i uzimanje aktivnog uglja (karbolena) ovih dana, jer. pomaže u smanjenju količine plinova u crijevima.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima se samo uz njegovu pomoć može postaviti ispravna dijagnoza, tako da ne biste trebali odbiti ovu studiju ako liječnik smatra da je potrebno. Sastoji se od toga da se pacijentu u sjedećem položaju nudi da proguta sondu, praveći gutajuće pokrete na visini dubokog udisaja, a zatim je položi na lijevu stranu kako bi oslobodio želudac; nakon toga treba hodati polako, postepeno gutajući sondu do naznačene oznake. Kada se sonda proguta, predlaže se da legnete na desnu stranu i počnete sakupljati žuč za analizu.

Postupak se koristi i u terapeutske svrhe za ispiranje bilijarnog trakta tokom stagnacije žuči, što dovodi do njenog zgušnjavanja. Istovremeno, nakon izdvajanja svih porcija žuči, uvodi se zagrijana mineralna voda. Sondiranje se vrši 1 put u 5-7 dana u trajanju od 1,5 mjeseca. Nakon pauze od 3-4 sedmice, kurs se ponavlja.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom. Koristi se u dijagnostičke svrhe kod sumnje na oboljenja želuca ili dvanaestopalačnog creva, kod stanja praćenih poremećajem funkcije želuca, a takođe i kao metoda lečenja (ispiranje želuca u slučaju trovanja, hranjenje bolesnika u nesvesnom stanju i dr. ).

Zahvat se ne smije izvoditi u slučaju želučanog krvarenja, suženja jednjaka, aneurizme aorte (protruzija zida aorte ili proširenje njenog presjeka), teških srčanih oboljenja, hipertenzije, trudnoće itd.

Pacijentu koji sjedi na stolici uvodi se tanka sonda u korijen jezika, a zatim se nudi da je postepeno progutaju do određene oznake. Nakon toga se sadržaj želuca ispumpava sat vremena i tako se ispituje rad gladnog želuca. Zatim se koristi sredstvo koje nadražuje želučanu sekreciju, obično odvar od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena, ispitujući rad želuca nakon jela. Mora se imati na umu da se sondiranje želuca treba pripremiti na isti način kao i za duodenalno sondiranje (vidi gore).

Inhalacije. Udisanje medicinskih supstanci u terapeutske svrhe. Uglavnom se koristi za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih disajnih puteva, bronha i pluća, oralne sluznice, za prevenciju i prekid napada bronhijalne astme itd.

Postupak je kontraindiciran za hemoptizu, krvarenje ili sklonost ka njima, za bolesti pluća i srca sa simptomima teške kardiovaskularne insuficijencije i sl., stoga u svakom slučaju inhalaciju treba propisati liječnik.

Temperaturne inhalacije su termalne (sa zagrijanim rastvorom), sobne temperature (bez grijanja) i parne. Kod kuće se češće koriste parne inhalacije. Da biste to učinili, otopina, zagrijana do ključanja, sipa se u gumeni jastučić za grijanje umotan u ručnik, a pare ljekovitih tvari udišu se kroz zvono jastučića za grijanje. Ova metoda je lakša za nošenje, jer para ulazi samo u gornje disajne puteve i usnu šupljinu. Poznatija metoda je kada udišu preko lonca sa rastvorom, ali u ovom slučaju para ne utiče samo na gornje disajne puteve i usnu duplju, već i na kožu lica, sluzokožu očiju, što pacijenti ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama koriste se specijalni inhalatori u kojima se ljekovita supstanca raspršuje zrakom, a zatim se daje pacijentu kroz masku ili posebne nastavke.

Inhalacije treba uzimati ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela, a ne treba vas ometati razgovorom, čitanjem. Kod oboljenja nosa i njegovih paranazalnih sinusa udisati i izdahnuti bez napetosti kroz nos, kod bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne bi trebalo da otežava disanje. Nakon udisanja sat vremena ne preporučuje se pričanje, pušenje, pjevanje, jelo.

Bolesnici s bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore punjene tvarima koje proširuju bronhije. Pritiskom na kapicu inhalatora, raspršuje se strogo određena doza lijeka.

Rastvori koji se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dve komponente (soda bikarbona i voda), mogu biti složenijeg sastava (razni lekovi, lekovito bilje, mineralne vode), postoje i posebne mešavine koje se pripremaju industrijski, namenjene samo za inhalatore. U svakom slučaju treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti određenog lijeka, te ako se nakon udisanja ne osjećate dobro, ovaj lijek nemojte koristiti do savjeta ljekara.

Injekcije. Metoda unošenja medicinskih supstanci ili dijagnostičkih sredstava u organizam pomoću šprica sa iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno, supkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se vrše i u arterije, u organe (na primjer, intrakardijalne), u kičmeni kanal - ove vrste injekcija su složene, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapijskog efekta i precizno doziranje lijeka, za stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u željenom području, ako je lijek nemoguće koristiti unutra (nedostatak doznog oblika za oralnu primjenu, poremećaj funkcije digestivnog trakta), kao i za posebne dijagnostičke studije.

Subkutane i intramuskularne injekcije treba davati u određenim dijelovima tijela gdje ne postoji opasnost od oštećenja krvnih žila ili živaca, na primjer, ispod kože subskapularisa, abdomena, vanjskih površina gornjih udova, u gornjem vanjskom kvadrantu glutealni region (stražnjica je mentalno podeljena na 4 dela - 2 gornja i 2 donja, injekcija se vrši u gornji deo koji je bliže stranama). Za ubrizgavanje je najbolje koristiti špriceve i igle za jednokratnu upotrebu, a ako ih nema, preporučljivo je da svaki član porodice ima svoj špric.

Špric za višekratnu upotrebu se pere sapunom i tekućom vodom, a preporučljivo je rastaviti klip na dijelove. Nakon toga se sastavlja klip, igla se postavlja na kanilu, voda se uvlači u špric i igla se ispere. Za sterilizaciju šprica trebate imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i pincetu za sastavljanje šprica. Opran špric, igla, pinceta (šprica - rastavljena, poseban klip, poseban stakleni cilindar u koji se uvlači rastvor) stavljaju se u sterilizator, prokuhana voda se sipa skoro do vrha i kuva 40 minuta od trenutka kada voda proključa ( vrijeme prije ključanja se ne uzima u obzir). Nakon završene sterilizacije dio vode se pažljivo ocijedi, ruke se peru sapunom i vodom, brišu alkoholom, pinceta se vade iz vode, ne dodirujući rukama dijelove šprica i igle. Prvo se pincetom uklanja stakleni cilindar, zatim klip. Cilindar se drži u rukama, klip se pincetom pažljivo gura unutar cilindra. Zatim se pincetom izvadi igla i stavi na kanilu šprica (ako treba da se ubrizga uljni rastvor, igla se stavlja kada je lek već uvučen u špric). Ne dirajte iglu rukama.

Tečne ljekovite otopine se u štrcaljku usisavaju iz staklene ampule ili bočice kroz iglu, a uljne otopine bez igle. Nakon što se sakupi rastvor, špric se drži sa iglom prema gore i, polako gurajući klip, vazduh i deo rastvora se istiskuju iz njega tako da u njemu ne ostanu mehurići vazduha, jer. čak i mala bočica može izazvati nagnojavanje intradermalnim ili supkutanim injekcijama i začepljenje žila (emboliju) intravenskom. Područje kože namijenjeno za ubrizgavanje temeljito se obriše vatom navlaženom alkoholom ili jodom. Nakon bilo koje vrste injekcije, mjesto uboda kože tretira se otopinom joda ili se prekriva vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja zavise od vrste injekcije. Kod intradermalne injekcije, tanka igla se uvodi u debljinu kože pod oštrim uglom do male dubine. S pravilnom postavkom igle nakon unošenja otopine, formira se mala zaobljena uzvisina, nalik na koricu limuna. Subkutanom injekcijom igla se zabode do dubine od 2-3 cm u nabor kože, utisnuta između prstiju. Lijekovi pripremljeni u fiziološkom rastvoru apsorbuju se brzo, u ulju - sporo.

Intramuskularne injekcije se daju na veću dubinu nego potkožne, te na određena anatomska područja, obično u glutealnu, rjeđe u vanjsku površinu bedra. Šprica se uzima u desnu ruku prvim, drugim i trećim prstom, oštrim pokretom desne ruke okomito na površinu kože, igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm. špric izvlači krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek. Potrebno je osigurati da igla ne zađe preduboko (odnosno do rukava na igli, u kom slučaju se može odlomiti), za to se mali prst desne ruke postavi na spoj igla sa rukavom, ovo će biti neka vrsta graničnika kada se igla ubrizgava - do tačke koja spaja iglu sa rukavom, biće mali razmak.

Uz pravilnu tehniku, komplikacije su rijetke. Ako se ne uoči, najčešće može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe u okolna tkiva, lokalnih upalnih i općih infektivnih procesa uz kršenje pravila asepse. Prije zahvata treba znati da li pacijent ima alergiju na lijekove propisane u injekcijama (ako se pojavi osip, nelagoda na mjestu uboda, otežano disanje i druge manifestacije, prije svega treba obavijestiti ljekara koji je prisust i nemojte ga koristiti lijek do njegovih uputa). Prije uzimanja lijeka u špricu, pažljivo pročitajte njegov naziv, koncentraciju i dozu na etiketi. Neophodno je striktno pridržavati se pravila asepse. Temeljito isperite i sterilizirajte igle i špriceve nakon upotrebe, koristite špriceve i igle za jednokratnu upotrebu ako je moguće.

Kateterizacija bešike. Umetanje katetera (šuplje gumene, plastične ili metalne cijevi) u uretru i mjehur u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za preusmjeravanje urina kod akutnog (iznenadnog) i kroničnog (postupnog i dugotrajnog) zadržavanja mokraće, za uvođenje lijekova u urinarni trakt, određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, dobijanje urina za laboratorijske pretrage, otkrivanje opstrukcije urinarnog trakta i lokalizaciju prepreke itd. Postupak je kontraindiciran kod akutnih upalnih procesa u uretri i mokraćnom mjehuru, jer. doprinosi širenju infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini i po obliku). Postupak se provodi uz strogo poštovanje asepse. Ruke se peru sapunom i brišu alkoholom. Vanjski otvor uretre tretira se otopinom furacilina.

Kod muškaraca se postupak izvodi u položaju pacijenta na leđima sa blago rastavljenim nogama. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim (suncokretovim) uljem. Penis se uzima lijevom rukom blizu glave tako da je pogodno otvoriti vanjski otvor uretre. Kateter se desnom rukom ubacuje vrlo glatko, dok se penis takoreći povlači preko katetera. Pacijentu se nudi da nekoliko puta duboko udahne, na visini inspiracije, kada se mišići koji zatvaraju ulaz u mokraćnu cijev opuste, nastavljajući s blagim pritiskom, ubacuje se kateter. Njegovo prisustvo u bešici dokazuje izlučivanje urina. Ako se kateter ne može umetnuti, onda ako se osjeti otpor, ne treba ulagati nikakav napor, jer. to može dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Vanjski genitalni organi se dezinficiraju otopinom furacilina, ruke se moraju oprati sapunom i tretirati alkoholom prije postupka. Prstima lijeve ruke lagano se razmaknu usne, pri čemu se vide 2 rupe: gornja je otvor uretre, donja je ulaz u vaginu. Kateter, podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem, ubacuje se vrlo glatko, bez napora, desnom rukom. Pojava urina je znak da je kateter u bešici. Ako nije moguće ubaciti kateter,

Recite doktoru o tome. Neki pacijenti sa urološkim oboljenjima zahtevaju stalnu kateterizaciju, ponekad i više puta dnevno, pa bi rođaci takvih pacijenata trebalo da budu u mogućnosti da izvrše kateterizaciju. Ponekad je kateter u bešici nekoliko dana (nakon operacije). U tom slučaju, kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta u toku dana, mjehur treba isprati kroz kateter dezinfekcijskim rastvorom (na primjer, furatsilinom). Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Uzmite sterilni špric čistim rukama (za sterilizaciju špriceva pogledajte odeljak Injekcije). Bez umetanja klipa u stakleni cilindar, uzmite cilindar, dobro zatvorite otvor kanile odozdo komadom sterilne vate ili gaze, ulijte malo rastvora iz boce furatsilina u cilindar do poslednje oznake na njemu, uzmite klip i ubacite ga malo u cilindar, zatim, držeći desnom rukom klip, a lijevom - cilindar, okrenite napunjenu špricu naopako i pažljivo, istiskujući zrak, umetnite klip.

Kateter prethodno tretiran furatsilinom uzima se prstima lijeve ruke, u desnoj se drži špric napunjen otopinom furatsilina. Kanila se pažljivo napreduje unutar katetera (ako je kateter tanak) ili se čvrsto pritisne uz kateter (ako je kateter deblji od prečnika kanile), rastvor se polako ubrizgava u bešiku. Zatim se špric odvoji, ubrizgani rastvor se pusti da iscuri i postupak se ponovo ponovi. U slučaju da duži boravak katetera dovede do upale uretre, ispiranje katetera može biti bolno. Zatim, prije uvođenja otopine za dezinfekciju, malo (510 mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina može se ubrizgati u mjehur (u apotekama možete kupiti lijek u ampulama), kateter se stegne za 1- 2 minute, a zatim oprati.

Nakon dužeg boravka katetera gotovo uvijek dolazi do upale uretre (iritacija gumom, plastikom, mikroogrebotine na sluznici). Kako bi se spriječila pojava komplikacija, prije uklanjanja katetera, otopina furacilina se ubrizgava u mjehur i, bez odspajanja šprica, kateter se uklanja. Nakon uklanjanja katetera, također je korisno nekoliko dana uzimati protuupalne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat): njegovi kristali se razrijede u prokuhanoj vodi u tegli, topla kuhana voda se ulije u lavor, dodaje se rastvor kalijum permanganata (pazite da kristali ne uđu!) do svijetloružičaste boje i ostavite nekoliko minuta u lavoru. Slične kupke možete raditi i sa odvarom kamilice, sv. Kupke se rade nekoliko puta dnevno, što češće to bolje.

terapija kiseonikom. Upotreba kisika u terapeutske svrhe. Kiseonik je od vitalnog značaja za normalan metabolizam. Njegov opći učinak na tijelo se postiže nakon ulaska u krvotok inhalacijom ili intravaskularnom primjenom pomoću posebnih uređaja. Lokalno terapijsko djelovanje postiže se uvođenjem kisika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor između dva lista pleure - tkiva koje pokriva pluća i oblaže grudnu šupljinu), trbušnu šupljinu, u zglobove; kroz sondu - u želudac, crijeva. Raznovrsnost terapije kiseonikom je terapijska upotreba kiseonika pod visokim pritiskom - hiperbarična oksigenacija (vidi Baroterapija). Primena ovih postupaka indikovana je kod mnogih bolesti, ali su posebno značajne u lečenju respiratorne i srčane insuficijencije, za veštačku ventilaciju pluća tokom operacija i reanimacije, kod trovanja ugljen-monoksidom i drugih bolesti i stanja.

Češće se koristi inhalacija kiseonika. Izvodi se u sesijama od 10-60 minuta (sa intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili kontinuirano nekoliko dana. Izvodi se uz pomoć raznih respiratornih aparata, preko posebnih maski, u teškom stanju - nazalnih katetera. Ponekad se koriste kisikove tende ili šatori. Koriste kiseonik koji se nalazi u kiseoničkim jastucima, specijalnim bocama, u bolnicama postoji centralizovan sistem snabdevanja kiseonikom krevetu pacijenta.

Kiseonički jastuci se koriste za hitnu pomoć. Otvor jastučića za kiseonik prekriva se sa dva sloja komadića gaze navlaženog vodom (tako da kiseonik navlažen ulazi u respiratorni trakt). Prilikom dubokog udisaja kiseonik nesmetano teče iz jastuka do pacijenta, prilikom izdisaja prstima se stisne cevčica ili se zatvori zalistak jastuka.Terapija kiseonikom se koristi i kod helmintičkih oboljenja. Uvođenjem kisika kroz cijev u želudac ili debelo crijevo, helminti (crvi) umiru.

Kod predoziranja kiseonikom, suha usta, suhi kašalj, peckanje iza grudne kosti, u težim slučajevima dolazi do atelektaze (propadanja) u plućima, psihičkih poremećaja, konvulzija, poremećaja termoregulacije. Treba odmah prekinuti dovod kiseonika, u težim slučajevima pozvati lekara. Za djecu se češće koriste takozvani kisikovi šatori u kojima se održava potrebna vlažnost i stalno se uklanja izduvni zrak. Treba imati na umu da novorođenče, posebno prijevremeno rođena beba koja je duže vrijeme bila u uvjetima visoke koncentracije kisika, može doživjeti oštećenje oka uzrokovano vazospazmom i nedovoljnim prokrvljenjem mrežnice.

Enemas. Postupak za uvođenje različitih tekućina u rektum u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Terapeutske klistirke uključuju pročišćavajuće, laksativne, nutritivne (za unošenje nutrijenata u organizam oslabljenih pacijenata) i ljekovite. Dijagnostički klistiri su dizajnirani da uvedu kontrastna sredstva u crijeva u svrhu rendgenskog pregleda.

Za klistir se koristi ili gumeni balon (šprica) u obliku kruške sa mekim ili tvrdim vrhom, ili Esmarch šolja (posebna posuda kapaciteta 11,5 litara) ili lijevak koji se spajaju gumenom cijevi. dodirom do vrha umetnutog u rektum. Klistirke za čišćenje i laksative prepisuje ljekar ili iskusni medicinski radnik; Medicinske i nutritivne klistire propisuje samo ljekar.

Klistirke su kontraindicirane kod akutnih upalnih i ulceroznih procesa u rektumu, akutnog upala slijepog crijeva, peritonitisa, crijevnog krvarenja, krvarenja hemoroida, karcinoma debelog crijeva u propadanju, analnih fisura, prolapsa rektuma, jakih bolova tokom zahvata.

Klistirke za čišćenje propisuju se kod zatvora, prije operacije, rendgenskog pregleda trbušne šupljine i male karlice, ultrazvučnog pregleda istih organa, prije upotrebe medicinskih i nutritivnih klistira. Kod hronične konstipacije ne treba često koristiti klistire, jer. pacijent se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno.

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu od 25-35 ° C; kod zatvora uzrokovanog crijevnim spazmom djelotvorniji su topli klistir (temperatura 37-42°C), a kod zatvora uzrokovanog smanjenjem crijevnog tonusa djelotvorniji su hladni klistir (temperatura 12-20°C). Učinak klistiranja možete pojačati tako što ćete 1 žlicu dječjeg sapuna ili 2-3 žlice biljnog ulja ili glicerina otopiti u vodi dok se ne stvori pjena. Djelotvoran je i klistir od izvarka suhe kamilice (1 supena kašika na 1 čašu vode).

U Esmarhovu šolju se sipa voda ili rastvor, napuni se gumena cev, istiskujući vazduh, a slavina na cevi se zatvori.

Pacijent leži na lijevoj strani, savijajući koljena i približavajući ih trbuhu. Ispod njega se stavlja uljanica, čiji se kraj spušta u lavor ili kantu u slučaju da ne može zadržati vodu. Ako se klistir može primijeniti samo sa pacijentom u ležećem položaju, koristi se posuda za krevet. Vazelinom podmazan vrh se lagano rotacijskim pokretom uvodi u rektum, prvo prema pupku (za 3-4 cm), a zatim, osjetivši prepreku, vrh usmjeriti prema kralježnici i umetnuti u lumen crijeva do dubine od 10-12 cm.Nakon toga otvorite slavinu i šolju se postepeno podiže na visinu do 1 m. Kada pacijent oseti jaku potrebu za nuždom, slavina se zatvara i vrh se izvlači iz rektuma, jednom rukom nakon što spojite zadnjicu i zamolite pacijenta da zadrži vodu. Nakon uklanjanja vrha, treba da zadrži vodu 5-10 minuta, nakon čega isprazni creva.

Sifonski klistir se koristi kada je efekat klistirne klistire nedovoljan, kod oslabljenih pacijenata, kao i kada je potrebno višekratno ispiranje debelog crijeva, na primjer, prije endoskopije crijeva. Umjesto Esmarchove šolje koristi se veliki lijevak. U spojnu gumenu cev ubacuje se dugačak gumeni vrh (20-30 cm), koji se uvlači u crevo do dubine od 1015 cm.Lijevak napunjen vodom se podiže do visine od 1-1,5 m tako da voda ulazi u crijevo; čim nivo vode padne na dno levka, brzo se spušta, dok tečnost iz creva pomešana sa izmetom i gasovima ulazi u levak, izliva se, a levak se puni čistom vodom. Takvo pranje se izvodi 10-15 puta (sve dok u vodi za pranje nema fekalnih nečistoća).

Laksativni klistir je osmišljen da bude pomoćna akcija čišćenja kod zatvora kod pacijenata sa gustom stolicom, sa grčevima ili nedostatkom normalnog tonusa crijeva. To uključuje ulje, glicerin i hipertonične klistire. Uljne i glicerinske klistirke su poželjnije kod sklonosti ka grčevima, hipertonične - u nedostatku normalnog tonusa crijeva, kod pacijenata sa edemom (srčanim i bubrežnim), povišenim intrakranijalnim tlakom. Za crijevne grčeve, balon u obliku kruške se ubrizgava u rektum (obično noću) 50-200 ml suncokretovog, lanenog, konopljinog ili maslinovog ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrijanog na temperaturu od 37-38 °. C. Efekat dolazi za 10-12 sati. Kod niskog tonusa crijeva, 50-100 ml zagrijane otopine (10% otopine natrijum hlorida - kuhinjske soli ili 20-30% rastvora magnezijum sulfata) daje se balonom u obliku kruške. Djelovanje klistiranja nastupa za 20-30 minuta.

Kod djece se klistir koriste za iste indikacije kao i kod odraslih. Šprica s mekanim gumenim vrhom, koja je obilno podmazana vazelinom ili sterilnim biljnim uljem i pažljivo, da ne ošteti sluznicu, ubacuje se u rektum za 2-3 cm kod djece prvih dana života, a u starijoj dobi - do 5 cm.. Prije upotrebe špric se sterilizira kuhanjem. Da biste sterilizirali balon, prvo ga morate napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon se okreće vrhom prema gore i ispušta se zrak dok se iz njega ne pojavi voda. Količina tečnosti za jednu injekciju zavisi od starosti deteta i iznosi 30-60 ml za decu prvih meseci života, 6-12 meseci - 120-180 ml, 1-2 godine - 200 ml, 2- 5 godina - 300 ml, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml. Temperatura vode je obično 28-30°C. Da bi se pojačao učinak čišćenja, temperatura treba biti ispod 22-24°C, ili se u vodu dodaje 1-2 kašičice glicerina ili biljnog ulja ili se koristi 10% rastvor natrijum hlorida (10-30 g natrijum hlorida). na 100 g vode).

Medicinski i nutritivni zahvati sa zapreminom tečnosti većom od 100 ml obično se rade u obliku klistiranja po kap, a kod dece se rade na isti način kao i za odrasle, ali sporije.

Komprese. Različite vrste medicinskih zavoja su suvi i mokri. Suhi oblog se priprema od nekoliko slojeva sterilne gaze i sloja vate, koji se fiksiraju zavojem; koristi se za zaštitu mjesta ozljede (modrica, rana) od hlađenja i zagađenja. Vlažni oblozi su topli, topli i hladni. Primjenjuju se na različite dijelove tijela, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Zagrijavanje se propisuje kao postupak rješavanja ili ometanja kronične upale zglobova, tonzilitisa, otitisa, laringotraheitisa, pleuritisa. Kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline, javlja se navala krvi, smanjuje se osjetljivost na bol. Topli oblozi su kontraindicirani kod dermatitisa, kršenja integriteta kože, furunkuloze. Ne možete stavljati obloge na visokoj tjelesnoj temperaturi, kod raznih alergijskih osipa na koži. Ovaj postupak se ne preporučuje kod kardiovaskularnih bolesti II-III stepena sa simptomima zatajenja srca, sa aterosklerozom sa oštećenjem cerebralnih sudova, sa svežom trombozom (tromboflebitis, proširene vene), sa sklonošću krvarenju. Ne možete stavljati obloge pacijentima s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ovu proceduru ne biste trebali raditi tokom nasilnog, akutnog upalnog procesa, na primjer, kada postoji bol, otok, crvenilo, lokalno povećanje temperature u zglobu.

Tehnika toplih kompresija. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u toploj vodi, iscijedi, nanese na kožu. Na vrh se nanosi uljanica (komprimirani papir, polietilen), šira od navlažene tkanine, a na vrhu - sloj vate ili flanela još veće površine. Sva tri sloja su dovoljno čvrsto fiksirana zavojem, ali tako da ne poremete normalnu cirkulaciju krvi. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati), kožu treba obrisati alkoholom i staviti suh topli zavoj na područje koje se zagrijava.

Ako trebate staviti oblog na cijela prsa ili stomak, sašijte prsluk ili široki pojas od uljane tkanine i vate (vate); za mokri sloj izrezuje se tkivo odgovarajućeg oblika, ali manje.

Koristi se i ljekovita grijaća obloga čije djelovanje se pojačava dodavanjem raznih tvari u vodu (soda bikarbona, alkohol itd.). Obično se nanosi polualkohol (alkohol razrijeđen na pola s vodom) ili oblog od votke. Možete koristiti alkohol i vazelin (ili bilo koje biljno) ulje u omjeru 1:1. Često liječnici preporučuju gotove lijekove za obloge, na primjer, menovazin. Kod reumatskih lezija zglobova, medicinska žuč ili dimeksid su veoma efikasni. Ali ljekovite tvari mogu izazvati iritaciju, pa se prije stavljanja obloga koža mora podmazati kremom za bebe ili vazelinom.

U narodnoj medicini koriste se oblozi sa listovima čička, trputca, kupusa, ljutike.

Pravila za primjenu tople obloge kod djece su ista, ali apsolutna kontraindikacija za ovaj postupak je povećanje tjelesne temperature djeteta. Obično se u pedijatrijskoj praksi postavljaju lokalni oblozi kod upale srednjeg uha - upale srednjeg uha, ili na ekstremitetima - kod traume. Češće se koristi votka ili alkoholno-vazelinska verzija. Za djecu mlađu od 1 godine, obloge se stavljaju na uho s oprezom. Ne mogu se čuvati duže od 1,5 sat. Kod respiratornih bolesti s laringitisom (promuklost), s bronhitisom, starije dijete može staviti oblog na grudi. Ovaj oblog se koristi sa zagrijanom svinjskom masti, terpentinskom mastom, toplim biljnim uljem. Ostavlja se preko noći.

Kod upale krajnika djeca često prave obloge od votke na predjelu vrata. U tom slučaju, tkivo navlaženo votkom treba nanijeti na postero-lateralnu površinu vrata, ostavljajući njegov prednji dio slobodnim - područje štitne žlijezde. Ostala pravila za primjenu obloga su ista. Nakon termičke procedure, ne možete pustiti dijete u šetnju ili igrati igre na otvorenom s njim.

Topli oblog se propisuje za lokalno zagrijavanje tkiva. Pod njegovim utjecajem dolazi do navale krvi, što uzrokuje analgetski učinak. Ovaj postupak se koristi kod migrena uzrokovanih spazmom moždanih žila, grčeva (crijevnih, bubrežnih i jetrenih), bolova u zglobovima, taloženja soli u njima i neuritisa.

Overlay tehnika. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60°C), brzo se istisne i nanese na željeno područje tijela, prekrije se platnom i toplom vunenom krpom. Ovaj kompres se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladan oblog. Izaziva lokalno hlađenje i sužavanje krvnih žila, smanjuje dotok krvi i bol. Koristi se za različite lokalne upalne procese, modrice i krvarenje iz nosa (na mostu nosa). U slučaju povišene temperature i oštrog psihičkog uzbuđenja na glavu se stavlja hladan oblog.

Overlay tehnika. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u hladnoj vodi (najbolje sa ledom), malo se stisne i nanese na odgovarajući dio tijela. Kompresija se menja svaka 23 minuta, pa je zgodno imati dva seta obloga, od kojih jedan, unapred ohlađen, leži u hladnoj vodi. Ovisno o stanju pacijenta, postupak se provodi 1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska upotreba pijavica (hirudoterapija) zasniva se na svojstvima hirudina koji luče pljuvačne žlijezde pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija je indicirana za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis, hemoroide itd. U terapijske svrhe koriste se posebno uzgojene ljekovite pijavice.

Liječenje pijavicama provodi posebno obučena medicinska sestra. U svakom slučaju postoji određena shema za postavljanje pijavica. Nakon zahvata treba imati na umu da ugrizne rane krvare 6-24 sata, pa je dan nakon hirudoterapije potrebno da medicinska sestra pregleda ranu i ponovo je previje; ako krvarenje nije prestalo, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti kod kojih se smanjuje zgrušavanje krvi i krvni tlak, anemija, iscrpljenost, sepsa.

Ispiranje želuca. Postupak za uklanjanje njegovog sadržaja iz želuca, koji se koristi u terapeutske svrhe ili za dijagnostičku studiju ispiranja.

Indikacije za terapijsko ispiranje želuca - trovanja raznim otrovima koji se uzimaju oralno, trovanje hranom, gastritis sa obilnim stvaranjem sluzi i druga stanja. Dijagnostičko ispiranje želuca koristi se za bolesti želuca (uglavnom za sumnju na rak želuca), kao i za izolaciju uzročnika upalnih procesa u bronhima i plućima (ako pacijent proguta sputum) i infektivnih lezija želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajno suženje jednjaka, dugotrajno (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja jakim kiselinama i alkalijama (moguće kršenje integriteta zida jednjaka). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda, akutna faza moždanog udara, epilepsija sa čestim napadima (moguće je grickanje sonde).

Za ispiranje želuca koriste se debela gastrična sonda i lijevak. Prije pranja želuca pacijentu se stavlja kecelja od uljane tkanine; ako ima pokretne proteze, one se skidaju. Prije umetanja, sonda se podmazuje biljnim ili vazelinskim uljem. Pacijent sjedi na stolici, čvrsto naslonjen na njena leđa, lagano naginje glavu naprijed i raširi koljena tako da se kanta ili lavor može staviti između nogu.

Sonda se ubacuje u korijen jezika i od pacijenta se traži da napravi nekoliko pokreta gutanja, zbog čega sonda lako ulazi u jednjak i želudac. U nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje refleks grčenja; pacijentu se nudi da diše duboko i često, a u međuvremenu se sonda brzo ubacuje. Lijevak se podiže na visinu od 1-1,5 m, u njega se sipa voda, otopina sode bikarbone ili druge tekućine za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti, sadržaj želuca ulazi u njega (pogledajte Sifonski klistir za više detalja). Ispiranje želuca se izvodi sve dok voda koja dolazi iz želuca ne postane bistra. Postupak izvodi zdravstveni radnik.

Stomak možete isprati i na drugi način. Pacijent popije 5-6 čaša tople vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega, nadražujući korijen jezika prstom, izaziva povraćanje. Ovaj postupak se takođe ponavlja sve dok voda koja teče iz želuca ne postane bistra. Kontraindikacije za ovu pojednostavljenu metodu su: trovanje kaustičnim otrovima, kerozinom i drugim naftnim derivatima, nesvjesno stanje pacijenta.

Definicija pulsa. Puls je periodična trzaja oscilacija zidova krvnih sudova (arterije, vene) usled kontrakcija srca.

Arterijski puls se određuje postavljanjem prstiju na područje velike arterije, najčešće je radijalna arterija, koja leži u donjoj trećini podlaktice neposredno ispred zgloba ručnog zgloba sa strane palca. Mišići ruku ispitivača ne bi trebali biti napeti. Dva ili tri prsta (obično kažiprsta i srednji) se stave na arteriju i stisnu dok se protok krvi u potpunosti ne zaustavi; zatim se pritisak na arteriju postepeno smanjuje, procjenjujući glavna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napetost (prema otporu žile na kompresiju), visinu i punjenje.

Brzina pulsa s ispravnim ritmom određuje se prebrojavanjem broja otkucaja pulsa u pola minute i množenjem rezultata sa dva; u slučaju aritmije, broj otkucaja pulsa se broji čitavu minutu. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju za odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti; kod dugotrajnog stajanja, kao i kod emocionalnog uzbuđenja, može dostići 100 otkucaja u minuti. Kod djece je puls češći: kod novorođenčadi je normalno približno 140 otkucaja u minuti; do kraja prve godine života puls pada na 110-130 otkucaja u minuti, do 6. godine - na oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina puls se približava normalnom za odrasla osoba. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ritam pulsa se procjenjuje intervalima između otkucaja pulsa. Kod zdravih ljudi, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, pri udisanju se puls donekle ubrzava, a pri izdisaju usporava (fiziološka, ​​odnosno respiratorna, aritmija). Nepravilan puls se otkriva uz različite srčane aritmije.

Napon pulsa se određuje na sljedeći način: jastučići dva ili tri prsta šake stavljaju se na arteriju i arterija se stisne jednim prstom dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestane primati pulsne udare. Napon pulsa je određen silom koja se mora primijeniti da bi se zaustavio prolaz pulsnog vala kroz arteriju. Kod visokog krvnog pritiska, puls postaje tvrd, sa niskim - mek.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, upoređujući ih na arterijama simetričnih presjeka. Na taj način moguće je otkriti poremećaj protoka krvi, druga patološka stanja.

Ispiranje. Ispiranje vagine rastvorima lekova. Postupak je indiciran kod kroničnih upalnih procesa u maternici, njenim privjescima, vagini. Upotreba ispiranja za sprečavanje trudnoće zasniva se na mehaničkom uklanjanju sperme iz vagine i dejstvu supstanci koje uništavaju spermatozoide.

Nemoguće je ispiranje kod akutnih upalnih procesa genitalnih organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis itd.), Tokom menstruacije i trudnoće, u prvim sedmicama nakon porođaja, pobačaja. Medicinska sestra (bolničar) ili sama žena vrši vaginalno ispiranje po preporuci ljekara. Nekontrolirano često ispiranje može dovesti do smanjenja otpornosti vagine na patogeno djelovanje mikroba.

Za vaginalno ispiranje koristi se prokuhana voda temperature 3740 ° C. Lekovita supstanca se dodaje vodi u rastvorenom obliku (prašci se prethodno rastvore u posebnoj posudi). Kao lekovi se koriste mlečna kiselina (1 kašičica na 1 litar vode), soda bikarbona (1-2 kašičice na 1 litar vode), vodonik peroksid (2 kašike na 1 litar vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu). voda), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u položaju žene koja leži savijenih nogu, razvedenih u koljenima. Ispod zadnjice se stavlja posuda. Prije zahvata, područje ulaza u vaginu i perineum se namažu vazelinom ili lanolinom.

Za ispiranje se koristi Esmarch šolja kapaciteta 1-1,5 litara, gumena cijev dužine 1,5 m sa slavinom i vaginalnim vrhom. Prije upotrebe, Esmarchova šolja i gumene cijevi se dobro isperu prvo dezinfekcijskim rastvorom, a zatim prokuhanom vodom, vrhovi se prokuvaju. Esmarchova šolja se napuni potrebnim rastvorom i okači na zid, oko 75 cm iznad posude, čime se obezbeđuje slab protok tečnosti. Iz tube se ispušta zrak, nakon čega se vrh ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i otvara se slavina na cijevi. Na početku ispiranja mlaz tekućine bi trebao biti mali, inače može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju karličnih organa.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. U terapijske svrhe, vaginalno ispiranje se radi ujutro i uveče, kako se stanje poboljša - 1 put dnevno, zatim svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta sedmično. Tijek liječenja obično se propisuje od 7-10 postupaka. Za djevojčice, vaginalno ispiranje izvodi se uglavnom za vulvovaginitis, koristeći tanke mekane gumene ili plastične cijevi. Proceduru s velikom pažnjom izvodi samo ljekar ili bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezni pregledi pacijenata sa raznim bolestima, posebno zaraznim.

Živinim termometrom mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu (koža se prvo osuši), rjeđe u drugim područjima - ingvinalni nabor, usna šupljina, rektum, vagina. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je otprilike 10 minuta. Temperatura se, u pravilu, mjeri 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno, mjerenje se provodi češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature mjerene u pazuhu su u rasponu od 36°C do 37°C. Tokom dana varira: maksimalne vrijednosti se zapažaju između 17 i 21 sata, a minimalne, po pravilu, između 3 i 6 sati, dok je temperaturna razlika normalno manja od 1 ° C (ne više od 0,6). °C). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućoj prostoriji, tjelesna temperatura može porasti. Kod djece je tjelesna temperatura za 0,3-0,4 C viša nego kod odraslih, au starijoj dobi može biti nešto niža.

Poznato je da su mnoge bolesti praćene promjenom temperature zahvaćenih dijelova tijela. Prestanak protoka krvi, na primjer, kada je krvna žila začepljena trombom ili mjehurićima zraka, praćeno je smanjenjem temperature. U zoni upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i protok krvi intenzivniji, temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu za 0,5-0,8 stepeni višu od okolnih tkiva, a kod oboljenja jetre kao što su hepatitis ili holecistitis, njena temperatura raste za 0,8-2 stepena. Poznato je i da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, dok je tumori, naprotiv, povećavaju.

Povećanje tjelesne temperature iznad 37°C je zaštitna i adaptivna reakcija i naziva se groznica. U zavisnosti od uzroka nastanka, razlikuju se infektivne i neinfektivne groznice. Potonje se opaža u slučaju trovanja, alergijskih reakcija, malignih tumora itd. Razlikuju se sljedeće vrste groznice (prema stepenu porasta temperature): subfebrilna (od 37 do 38 ° C), umjerena (od 38 do 39). °C), visoka (od 39 do 41 °C) i prekomjerna ili hiperpiretička groznica (preko 41 °C).

Reakcije groznice mogu se odvijati različito pod različitim uvjetima i temperatura može varirati u različitim granicama. U zavisnosti od toga, postoje:

1. Perzistentna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često više od 39°C), traje nekoliko dana ili sedmica sa dnevnim oscilacijama predaka od 1°C; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus, lobarna upala pluća itd.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature - od 1 do 2 °C ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast telesne temperature na 39-40°C i više, sa njenim padom u kratkom vremenu na normalu ili čak nisku, i sa ponavljanjem takvih porasta nakon 1-2-3 dana; karakteristika malarije.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature iznad 3°C (mogu biti u intervalima od nekoliko sati) sa naglim padom iste od viših do normalnih i nižih brojeva: uočeno u septičkim uslovima.

5. Relapsirajuća groznica: povećanje telesne temperature odmah na 39-40°C i više, koja ostaje visoka nekoliko dana, zatim se spušta na normalnu, nisku, a nakon nekoliko dana groznica se vraća i ponovo je zamenjena smanjenjem temperatura; javlja se, na primjer, s povratnom groznicom.

6. Talasna groznica: postepeno povećanje tjelesne temperature iz dana u dan, koja dostiže maksimum za nekoliko dana, zatim se, za razliku od povratne groznice, također postepeno smanjuje i ponovo postepeno povećava, što izgleda kao izmjena valova sa period od nekoliko dana za svaki talas. viđeno kod bruceloze.

7. Nepravilna groznica: nema definitivne obrasce dnevnih fluktuacija; javlja se najčešće (kod reume, upale pluća, dizenterije, gripe i mnogih drugih, uključujući rak).

8. Perverzna groznica: jutarnja temperatura je viša od večernje: javlja se kod tuberkuloze, produžene sepse, virusnih bolesti, poremećaja termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrilna i umjerena temperatura su protektivne prirode, pa ih ne treba snižavati. Kod visoke i previsoke temperature, lekar propisuje antipiretike. Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegov ritam: ako je poremećen disanje ili srčani ritam, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Febrilnom bolesniku treba često davati vodu, mijenjati donje rublje nakon obilnog znojenja, brisati kožu redom vlažnim i suhim peškirima. Prostorija u kojoj se nalazi febrilni bolesnik treba da bude dobro provetrena i da ima priliv svežeg vazduha.

Rice. 16. Korelacije između pretpostavki, modela, tipova manifestacija i pitanja o ponašanju pojedinca

1. MMPI - Minnesota Multidisciplinary Personality Inventory je zasnovan na teoriji kliničkih tipova (npr. šizoidi, psihopate, introverti, hipermanijaci, itd.). U klasičnoj verziji ima 10 kliničkih skala i 3 skale koje poboljšavaju kvalitetu dijagnoze (nevaljanost, korekcija, laž).
Kako je konstruisan takav upitnik? Iz kliničkih intervjua bira se oko 1-2 hiljade pitanja. Stručnjaci biraju-
jut pitanja koja su slična po sadržaju. Od njih se bira jedno ili više pitanja, što omogućava da se u svesci predstave manifestacije proučavanih karakteristika subjekta. Odabiru se subjekti koji imaju izraženu pripadnost određenom kliničkom tipu.
Odabrana su ona pitanja za koja ovi subjekti imaju dvostruko veću vjerovatnoću od normalnih ljudi da odgovore sa „da“ ili „ne“. Ova pitanja se dalje smatraju dijagnostikovanjem stepena pripadnosti subjekta jednom od gore navedenih kliničkih tipova. Od ukupnog seta pitanja, nakon različitih selekcijskih procedura, ostavljeno je 550 pitanja. Ovaj skup pitanja postao je klasična verzija MMPI testa.
Ispunjavanje testa traje od 1 do 1,5 sat.Nakon popunjavanja upitnika, rezultati se obrađuju. Za to se koriste posebne šablone za svaku pojedinačnu skalu. Uz pomoć ovakvih šablona lako se izračunavaju „sirovi“ rezultati od kojih se, uzimajući u obzir pokazatelje na skali korekcije, gradi profil subjekta (tablica 6).
MMPI profil na glavnoj skali
Tabela 6

Evo naziva glavnih kliničkih skala za MMPI: Hipohondrija (Hs). Depresija (D). Histerija (Pa). Psihopatija (Pd). Muškost-ženstvenost (Mf).
Paranoja (Ra). Psihostenija (Pt). Shizofrenija (Sc). Hipomanija (Ma). Socijalna introverzija (Si).
U MMPI se koriste tri skale ocjenjivanja: Skala „laži“ (L). Skala pouzdanosti (F). Skala korekcije (K).
U MMP1 je usvojena T-skala u kojoj je srednja vrijednost 50 bodova, a standardna devijacija 10. Bodovi od 30 do 70 se smatraju normom, od 10 do 30 i od 70 do 90 kao akcentuacija. Izvan ovih granica, vrijednosti mogu ukazivati ​​ili na izraženu patologiju ili na neadekvatnost postupka testiranja.
2. 16JPF (16 LIČNIH faktora - R. Cattellov test ličnosti). Ovaj test je zasnovan na teoriji osobina ličnosti. Konstrukcija se zasniva na pretpostavci da ljudski jezik uključuje svu raznolikost manifestacija ličnosti. Od 18.000 prideva koji se u engleskom jeziku mogu pripisati osobi, odabrani su kvaliteti da opišu najrazličitija područja njenog ispoljavanja. Na osnovu ovih prideva izdvaja se 16 faktora – generalizovanih osobina.
Faktori ličnosti prema Cattellu: A - ljubaznost-otuđenje. U -l razmišljanje je apstraktno-konkretno. C - emocionalna stabilnost-nestabilnost. E - dominacija-subordinacija. Ž - nemar-zabrinutost. G - dužnost-neodgovornost. H - hrabrost-plahost. I - mekoća-tvrdoća karaktera. L - sumnja-lakovjernost. M - sanjivost-praktičnost. N - uvid-naivnost. Q - anksioznost-spokoj. Q1 - radikalizam-konzervativizam. Q2 - nezavisnost-zavisnost od grupe. Q3 - samokontrola-impulzivnost. Q4 - napetost-relaksacija.
Ovi faktori se mogu koristiti kao kategorije psiholoških i pedagoških opservacija. Dostupne su verzije MMPI i Cattell testova za djecu i odrasle. Psihodijagnostički upitnik (PDO). Ovaj upitnik se zasniva na modelu akcentuacija ličnosti koji je razvio Kleonhard da bi opisao granična stanja između norme i patologije (vidi Dodatak 1).
Prema Leonhardu, postoje četiri tipa akcentuacija karaktera (demonstrativno, zaglavljeno, pedantno, uzbuđeno), šest tipova temperamenta (optimistički, ciklični, depresivni, egzaltirani, anksiozni, emotivni) i dva tipa razmišljanja (ekstrovertno, introvertno). Ovaj test se široko koristi za dijagnosticiranje vrste akcentuacije kod adolescenata.

Više o temi Tipične dijagnostičke procedure:

1. DIJAGNOSTIČKI ZNACI AUTIZMA, PREMA DIJAGNOSTIČKO-STATISTIČKOM PRIRUČNIKU PSIHIJATRIJSKIH POREMEĆAJA (DSM-IV-TR)
2. 4.4. POSTUPCI STRATEŠKOG PLANIRANJA U PRAKSI MEĐUNARODNE KOMPANIJE PRISTUPI PROCEDURAMA

Banke. Mehanizam njihovog djelovanja je da negativni tlak koji nastaje pri sagorijevanju kisika usisava kožu i potkožno tkivo u teglu, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila) pa čak i do pucanja malih žila, kapilara. Nastala krvarenja su u suštini autohemoterapija, koja aktivira imunološke (zaštitne) reakcije pacijenta.

Banke se koriste za upalne bolesti pluća (bronhitis, upala pluća), kod miozitisa, neuralgije, neuritisa. Njihov terapeutski učinak povezan je s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i ispod nje. Time se poboljšava njihova ishrana, upalna žarišta se brže povlače, a bol se smanjuje kod neuralgije.

Banke se postavljaju u zavisnosti od lokacije žarišta upale: ispod ključnih kostiju, ispod lopatica i između njih, na donjem delu leđa, odnosno tamo gde je mišićni i masni sloj deblji i nema koštanih izbočina i zadebljanja. Za svako odabrano područje bit će potrebno 5-6 limenki. Područje srca ostaje slobodno. Pripremite: komplet čistih, suvo obrisanih konzervi (20-25 komada), kortsang (kopča), komad vate, alkohol, šibice, vazelin. Bolesnik se polaže na stomak, nakon što je kožu istrljao alkoholom, namaže se tankim slojem vazelina kako bi se koža bolje zatvorila ivicama tegle. Lijevom rukom uzimaju kortsang sa stegnutim komadom vate, koji se navlaži alkoholom i zapali. Desnom rukom uzimaju teglu, energično ubacuju i uklanjaju vatru u njenu šupljinu i brzo je stavljaju grlom na željeni deo tela. Zbog negativnog pritiska u banci, koža i potkožno tkivo se usisavaju u nju, dobijajući jarko ružičastu ili ljubičastu boju. Male žile mogu puknuti - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, tretman će biti samo efikasniji. Snažno usisavanje tkiva izaziva osjećaj napetosti, ponekad tup bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent se pokriva ćebetom. Tegle se drže 15-20 minuta (za djecu - 5-10 minuta), skidaju se ovako: tegla se naginje lijevom rukom, a prstom desne ruke pritisne se na kožu blizu ruba tegla - puštajući vazduh u nju. Kada se postupak završi, koža se pažljivo obriše i pacijent se ostavi u krevetu. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje ljekar. Kupajte se, tuširajte se na dan postupka ne isplati.

Nakon konzervi na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao nakon teške modrice. Oni će postepeno nestati. Banke se ne mogu koristiti za kožne bolesti, iscrpljenost, pojačano krvarenje.

Baroterapija. Upotreba kisika ili atmosferskog zraka pod visokim, niskim ili povremenim pritiskom u terapeutske svrhe. Baroterapija može biti i opća (osoba se nalazi u tlačnoj komori) i lokalna (zahvaćeni ekstremitet se stavlja u malu tlačnu komoru). Najčešći tretman za povišeni pritisak kiseonika je hiperbarična terapija kiseonikom. Ovaj postupak se koristi u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tokom operacija (postoje specijalne operativne tlačne komore), prilikom porođaja žena sa ozbiljnim bolestima, na primjer, srčanim manama, raznim kardiovaskularnim bolestima (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest), želučanim čir i ulkus dvanaesnika, ishemija retine i druge bolesti. U komorama pod pritiskom provode se i razne mjere reanimacije.

Baroterapija se provodi kako za pacijente na stacionarnom liječenju tako i za ambulantno. Tokom i nakon sesije pažljivo pratite sva uputstva lekara. Ako se ne osjećate dobro, obavezno obavijestite medicinsko osoblje koje provodi hiperbaričnu terapiju kisikom.

Uklanjanje gasa. Kod novorođenčadi, zbog nedovoljno formiranog probavnog sistema i kod starijih osoba, pod određenim uslovima (dugotrajno ograničenje pokreta nakon operacija, bolesti gastrointestinalnog trakta), u crijevima se akumulira velika količina plinova koji nastaju prilikom varenja. . Kod zdravih ljudi to može biti rezultat pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog hljeba, mlijeka, sode.

Sa nakupljanjem plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog neugodnog osjećaja u želucu, ponekad je otežano disanje (dijafragma je glavni respiratorni mišić, pritisnuta je otečenim crijevima, a pluća ne dovoljno proširiti prilikom disanja). Kod novorođenčadi i male djece ovo stanje izaziva anksioznost, plač, dijete ne dozvoljava dodirivanje stomaka. U takvim slučajevima, plinovi iz crijeva se uklanjaju pomoću posebne plinske cijevi, koja se može kupiti u ljekarni. Cijevi su izrađene od meke gume, njihove dimenzije zavise od starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, uvjeriti se da je prohodna (voda treba da izlazi iz otvora u cijevi) i prokuhati. Pacijent leži na boku, noge savijene u koljenima. Zaobljeni kraj cijevi je podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, umetnut u anus, šireći stražnjicu. Bolje je to raditi spiralnim pokretima (više slobodnog kretanja i manje traume). Napolju treba da ostane kraj dužine najmanje 5-7 cm.Cev se ostavi 30-40 minuta. Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali treba imati na umu da se cijev svaki put mora oprati i prokuhati. Ako se javi bol ili nelagoda, nemojte dalje pomicati cijev.

Senf flasteri. Koristi se za bolove u mišićima, upalu pluća. Senf flasteri se navlaže toplom vodom i čvrsto se nanose na kožu sa strane na kojoj je senf namazan, pokrivajući pacijenta ćebetom, obično drže 10-15 minuta dok se ne pojave peckanje i crvenilo. Nakon uklanjanja gorušice, koža se ispere vodom, a u slučaju jake iritacije podmazuje se vazelinom.

U nedostatku gotovog senf flastera, možete ga skuhati sami: suvi senf se razblaži u toploj vodi do kašastog stanja, ova kaša se nanese na krpu, takođe se prekrije krpom odozgo i nanese na tijelo. Da senf ne bi iritirao kožu mnogo i da se može duže držati, suvi senf se može prethodno pomešati sa jednakom količinom brašna (najbolje raženog), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senfne žbuke, uzimajući 2-3 puta više brašna nego senf; a kada koristite gotovi senf flaster, preporučuje se da ga ne stavljate na golu kožu, već kroz tanku pelenu, papir.

Toplije. Posuda sa toplom vodom ili drugim izvorom toplote koji se primenjuje na telo za lokalno zagrevanje tkiva ili u svrhu opšteg zagrevanja. Istovremeno se povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, što uzrokuje analgetički i razrjeđujući učinak, koji ne ovisi toliko o temperaturi grijača, koliko o trajanju postupka. Postoje gumeni i električni jastučići za grijanje. Ako ih nema, možete koristiti boce sa čvrsto zatvorenim čepovima, koristiti suhu toplinu (vreće s pijeskom, žitarice). Gumeni jastučić za grijanje napunjen je vodom za oko 2/3 volumena, preostali zrak u njemu se istiskuje. Jastučić za grijanje je čvrsto zašrafljen, čep se obriše, provjeri da li curi i umota se u ručnik. Vrlo vrući jastučić za grijanje stavlja se prvo na ćebe, a zatim kako se hladi ispod čaršave i na tijelo. Kada se grijač drži duže vrijeme, kako bi se izbjegle opekotine i pigmentacija kože, namaže se vazelinom ili bilo kojom kremom, po mogućnosti za djecu. Treba imati na umu da kod male djece, pacijenata koji su bez svijesti i sa oštećenom osjetljivošću, mogu doći do opekotina. Stoga grijač ne smije biti jako vruć, ne treba ga nanositi direktno na tijelo, povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili se pojave znaci opekotina, jastučić za grijanje se odmah uklanja i liječi.

Jastučić za grijanje se može koristiti samo po preporuci ljekara, jer. njegova upotreba kod akutnih upalnih bolesti, malignih tumora može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtonosnih posljedica. Posebno se vodi računa o bolovima u trbuhu, koji mogu biti posljedica upale peritoneuma (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda, korištenje topline može imati blagotvoran učinak, međutim, u tim slučajevima je neophodna konsultacija sa ljekarom.

Žuč izlučena iz lumena duodenuma, zatim iz žučne kese i, konačno, proizvedena direktno tokom zahvata, sakuplja se u epruvete i šalje na pregled. Duodenalno sondiranje se provodi na prazan želudac, ne ranije od 10-12 sati nakon posljednjeg obroka ili tekućine. Ako ste skloni povećanom stvaranju plinova, 2-3 dana prije zahvata ne treba jesti povrće, voće, crni kruh, mlijeko, gazirana pića; preporučuje se i uzimanje aktivnog uglja (karbolena) ovih dana, jer. pomaže u smanjenju količine plinova u crijevima.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima se samo uz njegovu pomoć može postaviti ispravna dijagnoza, tako da ne biste trebali odbiti ovu studiju ako liječnik smatra da je potrebno. Sastoji se od toga da se pacijentu u sjedećem položaju nudi da proguta sondu, praveći gutajuće pokrete na visini dubokog udisaja, a zatim je položi na lijevu stranu kako bi oslobodio želudac; nakon toga treba hodati polako, postepeno gutajući sondu do naznačene oznake. Kada se sonda proguta, predlaže se da legnete na desnu stranu i počnete sakupljati žuč za analizu.

Postupak se koristi i u terapeutske svrhe za ispiranje bilijarnog trakta tokom stagnacije žuči, što dovodi do njenog zgušnjavanja. Istovremeno, nakon izdvajanja svih porcija žuči, uvodi se zagrijana mineralna voda. Sondiranje se vrši 1 put u 5-7 dana u trajanju od 1,5 mjeseca. Nakon pauze od 3-4 sedmice, kurs se ponavlja.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom. Koristi se u dijagnostičke svrhe kod sumnje na oboljenja želuca ili dvanaestopalačnog creva, kod stanja praćenih poremećajem funkcije želuca, a takođe i kao metoda lečenja (ispiranje želuca u slučaju trovanja, hranjenje bolesnika u nesvesnom stanju i dr. ).

Zahvat se ne smije izvoditi u slučaju želučanog krvarenja, suženja jednjaka, aneurizme aorte (protruzija zida aorte ili proširenje njenog presjeka), teških srčanih oboljenja, hipertenzije, trudnoće itd.

Pacijentu koji sjedi na stolici uvodi se tanka sonda u korijen jezika, a zatim se nudi da je postepeno progutaju do određene oznake. Nakon toga se sadržaj želuca ispumpava sat vremena i tako se ispituje rad gladnog želuca. Zatim se koristi sredstvo koje nadražuje želučanu sekreciju, obično odvar od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena, ispitujući rad želuca nakon jela. Mora se imati na umu da se sondiranje želuca treba pripremiti na isti način kao i za duodenalno sondiranje (vidi gore).

Inhalacije. Udisanje medicinskih supstanci u terapeutske svrhe. Uglavnom se koristi za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih disajnih puteva, bronha i pluća, oralne sluznice, za prevenciju i prekid napada bronhijalne astme itd.

Postupak je kontraindiciran za hemoptizu, krvarenje ili sklonost ka njima, za bolesti pluća i srca sa simptomima teške kardiovaskularne insuficijencije i sl., stoga u svakom slučaju inhalaciju treba propisati liječnik.

Temperaturne inhalacije su termalne (sa zagrijanim rastvorom), sobne temperature (bez grijanja) i parne. Kod kuće se češće koriste parne inhalacije. Da biste to učinili, otopina, zagrijana do ključanja, sipa se u gumeni jastučić za grijanje umotan u ručnik, a pare ljekovitih tvari udišu se kroz zvono jastučića za grijanje. Ova metoda je lakša za nošenje, jer para ulazi samo u gornje disajne puteve i usnu šupljinu. Poznatija metoda je kada udišu preko lonca sa rastvorom, ali u ovom slučaju para ne utiče samo na gornje disajne puteve i usnu duplju, već i na kožu lica, sluzokožu očiju, što pacijenti ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama koriste se specijalni inhalatori u kojima se ljekovita supstanca raspršuje zrakom, a zatim se daje pacijentu kroz masku ili posebne nastavke.

Inhalacije treba uzimati ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela, a ne treba vas ometati razgovorom, čitanjem. Kod oboljenja nosa i njegovih paranazalnih sinusa udisati i izdahnuti bez napetosti kroz nos, kod bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne bi trebalo da otežava disanje. Nakon udisanja sat vremena ne preporučuje se pričanje, pušenje, pjevanje, jelo.

Bolesnici s bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore punjene tvarima koje proširuju bronhije. Pritiskom na kapicu inhalatora, raspršuje se strogo određena doza lijeka.

Rastvori koji se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dve komponente (soda bikarbona i voda), mogu biti složenijeg sastava (razni lekovi, lekovito bilje, mineralne vode), postoje i posebne mešavine koje se pripremaju industrijski, namenjene samo za inhalatore. U svakom slučaju treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti određenog lijeka, te ako se nakon udisanja ne osjećate dobro, ovaj lijek nemojte koristiti do savjeta ljekara.

Injekcije. Metoda unošenja medicinskih supstanci ili dijagnostičkih sredstava u organizam pomoću šprica sa iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno, supkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se vrše i u arterije, u organe (na primjer, intrakardijalne), u kičmeni kanal - ove vrste injekcija su složene, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapijskog efekta i precizno doziranje lijeka, za stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u željenom području, ako je lijek nemoguće koristiti unutra (nedostatak doznog oblika za oralnu primjenu, poremećaj funkcije digestivnog trakta), kao i za posebne dijagnostičke studije.

Subkutane i intramuskularne injekcije treba davati u određenim dijelovima tijela gdje ne postoji opasnost od oštećenja krvnih žila ili živaca, na primjer, ispod kože subskapularisa, abdomena, vanjskih površina gornjih udova, u gornjem vanjskom kvadrantu glutealni region (stražnjica je mentalno podeljena na 4 dela - 2 gornja i 2 donja, injekcija se vrši u gornji deo koji je bliže stranama). Za ubrizgavanje je najbolje koristiti špriceve i igle za jednokratnu upotrebu, a ako ih nema, preporučljivo je da svaki član porodice ima svoj špric.

Špric za višekratnu upotrebu se pere sapunom i tekućom vodom, a preporučljivo je rastaviti klip na dijelove. Nakon toga se sastavlja klip, igla se postavlja na kanilu, voda se uvlači u špric i igla se ispere. Za sterilizaciju šprica trebate imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i pincetu za sastavljanje šprica. Opran špric, igla, pinceta (šprica - rastavljena, poseban klip, poseban stakleni cilindar u koji se uvlači rastvor) stavljaju se u sterilizator, prokuhana voda se sipa skoro do vrha i kuva 40 minuta od trenutka kada voda proključa ( vrijeme prije ključanja se ne uzima u obzir). Nakon završene sterilizacije dio vode se pažljivo ocijedi, ruke se peru sapunom i vodom, brišu alkoholom, pinceta se vade iz vode, ne dodirujući rukama dijelove šprica i igle. Prvo se pincetom uklanja stakleni cilindar, zatim klip. Cilindar se drži u rukama, klip se pincetom pažljivo gura unutar cilindra. Zatim se pincetom izvadi igla i stavi na kanilu šprica (ako treba da se ubrizga uljni rastvor, igla se stavlja kada je lek već uvučen u špric). Ne dirajte iglu rukama.

Tečne ljekovite otopine se u štrcaljku usisavaju iz staklene ampule ili bočice kroz iglu, a uljne otopine bez igle. Nakon što se sakupi rastvor, špric se drži sa iglom prema gore i, polako gurajući klip, vazduh i deo rastvora se istiskuju iz njega tako da u njemu ne ostanu mehurići vazduha, jer. čak i mala bočica može izazvati nagnojavanje intradermalnim ili supkutanim injekcijama i začepljenje žila (emboliju) intravenskom. Područje kože namijenjeno za ubrizgavanje temeljito se obriše vatom navlaženom alkoholom ili jodom. Nakon bilo koje vrste injekcije, mjesto uboda kože tretira se otopinom joda ili se prekriva vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja zavise od vrste injekcije. Kod intradermalne injekcije, tanka igla se uvodi u debljinu kože pod oštrim uglom do male dubine. S pravilnom postavkom igle nakon unošenja otopine, formira se mala zaobljena uzvisina, nalik na koricu limuna. Subkutanom injekcijom igla se zabode do dubine od 2-3 cm u nabor kože, utisnuta između prstiju. Lijekovi pripremljeni u fiziološkom rastvoru apsorbuju se brzo, u ulju - sporo.

Intramuskularne injekcije se daju na veću dubinu nego potkožne, te na određena anatomska područja, obično u glutealnu, rjeđe u vanjsku površinu bedra. Šprica se uzima u desnu ruku prvim, drugim i trećim prstom, oštrim pokretom desne ruke okomito na površinu kože, igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm. špric izvlači krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek. Potrebno je osigurati da igla ne zađe preduboko (odnosno do rukava na igli, u kom slučaju se može odlomiti), za to se mali prst desne ruke postavi na spoj igla sa rukavom, ovo će biti neka vrsta graničnika kada se igla ubrizgava - do tačke koja spaja iglu sa rukavom, biće mali razmak.

Uz pravilnu tehniku, komplikacije su rijetke. Ako se ne uoči, najčešće može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe u okolna tkiva, lokalnih upalnih i općih infektivnih procesa uz kršenje pravila asepse. Prije zahvata treba znati da li pacijent ima alergiju na lijekove propisane u injekcijama (ako se pojavi osip, nelagoda na mjestu uboda, otežano disanje i druge manifestacije, prije svega treba obavijestiti ljekara koji je prisust i nemojte ga koristiti lijek do njegovih uputa). Prije uzimanja lijeka u špricu, pažljivo pročitajte njegov naziv, koncentraciju i dozu na etiketi. Neophodno je striktno pridržavati se pravila asepse. Temeljito isperite i sterilizirajte igle i špriceve nakon upotrebe, koristite špriceve i igle za jednokratnu upotrebu ako je moguće.

Kateterizacija bešike. Umetanje katetera (šuplje gumene, plastične ili metalne cijevi) u uretru i mjehur u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za preusmjeravanje urina kod akutnog (iznenadnog) i kroničnog (postupnog i dugotrajnog) zadržavanja mokraće, za uvođenje lijekova u urinarni trakt, određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, dobijanje urina za laboratorijske pretrage, otkrivanje opstrukcije urinarnog trakta i lokalizaciju prepreke itd. Postupak je kontraindiciran kod akutnih upalnih procesa u uretri i mokraćnom mjehuru, jer. doprinosi širenju infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini i po obliku). Postupak se provodi uz strogo poštovanje asepse. Ruke se peru sapunom i brišu alkoholom. Vanjski otvor uretre tretira se otopinom furacilina.

Kod muškaraca se postupak izvodi u položaju pacijenta na leđima sa blago rastavljenim nogama. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim (suncokretovim) uljem. Penis se uzima lijevom rukom blizu glave tako da je pogodno otvoriti vanjski otvor uretre. Kateter se desnom rukom ubacuje vrlo glatko, dok se penis takoreći povlači preko katetera. Pacijentu se nudi da nekoliko puta duboko udahne, na visini inspiracije, kada se mišići koji zatvaraju ulaz u mokraćnu cijev opuste, nastavljajući s blagim pritiskom, ubacuje se kateter. Njegovo prisustvo u bešici dokazuje izlučivanje urina. Ako se kateter ne može umetnuti, onda ako se osjeti otpor, ne treba ulagati nikakav napor, jer. to može dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Vanjski genitalni organi se dezinficiraju otopinom furacilina, ruke se moraju oprati sapunom i tretirati alkoholom prije postupka. Prstima lijeve ruke lagano se razmaknu usne, pri čemu se vide 2 rupe: gornja je otvor uretre, donja je ulaz u vaginu. Kateter, podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem, ubacuje se vrlo glatko, bez napora, desnom rukom. Pojava urina je znak da je kateter u bešici. Ako nije moguće ubaciti kateter,

reci doktoru o tome. Neki pacijenti sa urološkim oboljenjima zahtevaju stalnu kateterizaciju, ponekad i više puta dnevno, pa bi rođaci takvih pacijenata trebalo da budu u mogućnosti da izvrše kateterizaciju. Ponekad je kateter u bešici nekoliko dana (nakon operacije). U tom slučaju, kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta u toku dana, mjehur treba isprati kroz kateter dezinfekcijskim rastvorom (na primjer, furatsilinom). Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Uzmite sterilni špric čistim rukama (za sterilizaciju špriceva pogledajte odeljak Injekcije). Bez umetanja klipa u stakleni cilindar, uzmite cilindar, dobro zatvorite otvor kanile odozdo komadom sterilne vate ili gaze, ulijte malo rastvora iz boce furatsilina u cilindar do poslednje oznake na njemu, uzmite klip i ubacite ga malo u cilindar, zatim, držeći ga desnim klipom, a levim cilindarom, okrenite napunjenu špricu naopako i pažljivo, istiskujući vazduh, umetnite klip.

Kateter prethodno tretiran furatsilinom uzima se prstima lijeve ruke, u desnoj se drži špric napunjen otopinom furatsilina. Kanila se pažljivo napreduje unutar katetera (ako je kateter tanak) ili se čvrsto pritisne uz kateter (ako je kateter deblji od prečnika kanile), rastvor se polako ubrizgava u bešiku. Zatim se špric odvoji, ubrizgani rastvor se pusti da iscuri i postupak se ponovo ponovi. U slučaju da duži boravak katetera dovede do upale uretre, ispiranje katetera može biti bolno. Zatim, prije uvođenja otopine za dezinfekciju, malo (510 mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina može se ubrizgati u mjehur (u apotekama možete kupiti lijek u ampulama), kateter se stegne za 1- 2 minute, a zatim oprati.

Nakon dužeg boravka katetera gotovo uvijek dolazi do upale uretre (iritacija gumom, plastikom, mikroogrebotine na sluznici). Kako bi se spriječila pojava komplikacija, prije uklanjanja katetera, otopina furacilina se ubrizgava u mjehur i, bez odspajanja šprica, kateter se uklanja. Nakon uklanjanja katetera, također je korisno nekoliko dana uzimati protuupalne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat): njegovi kristali se razrijede u prokuhanoj vodi u tegli, topla kuhana voda se ulije u lavor, dodaje se rastvor kalijum permanganata (pazite da kristali ne uđu!) do svijetloružičaste boje i ostavite nekoliko minuta u lavoru. Slične kupke možete raditi i sa odvarom kamilice, sv. Kupke se rade nekoliko puta dnevno, što češće to bolje.

terapija kiseonikom. Upotreba kisika u terapeutske svrhe. Kiseonik je od vitalnog značaja za normalan metabolizam. Njegov opći učinak na tijelo se postiže nakon ulaska u krvotok inhalacijom ili intravaskularnom primjenom pomoću posebnih uređaja. Lokalni terapeutski učinak postiže se uvođenjem kisika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor između dva lista pleure - tkiva koje pokriva pluća i oblaže grudnu šupljinu), trbušnu šupljinu, u zglobove; kroz cijev - u želudac, crijeva. Raznovrsnost terapije kiseonikom je terapijska upotreba kiseonika pod visokim pritiskom - hiperbarična oksigenacija (vidi Baroterapija). Primena ovih postupaka indikovana je kod mnogih bolesti, ali su posebno značajne u lečenju respiratorne i srčane insuficijencije, za veštačku ventilaciju pluća tokom operacija i reanimacije, kod trovanja ugljen-monoksidom i drugih bolesti i stanja.

Češće se koristi inhalacija kiseonika. Izvodi se u sesijama od 10-60 minuta (sa intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili kontinuirano nekoliko dana. Izvodi se uz pomoć raznih respiratornih aparata, preko posebnih maski, u teškom stanju - nazalnih katetera. Ponekad se koriste kisikove tende ili šatori. Koriste kiseonik koji se nalazi u kiseoničkim jastucima, specijalnim bocama, u bolnicama postoji centralizovan sistem snabdevanja kiseonikom krevetu pacijenta.

Kiseonički jastuci se koriste za hitnu pomoć. Otvor jastučića za kiseonik prekriva se sa dva sloja komadića gaze navlaženog vodom (tako da kiseonik navlažen ulazi u respiratorni trakt). Prilikom dubokog udisaja kiseonik nesmetano teče iz jastuka do pacijenta, prilikom izdisaja prstima se stisne cevčica ili se zatvori zalistak jastuka.Terapija kiseonikom se koristi i kod helmintičkih oboljenja. Uvođenjem kisika kroz cijev u želudac ili debelo crijevo, helminti (crvi) umiru.

Kod predoziranja kiseonikom, suha usta, suhi kašalj, peckanje iza grudne kosti, u težim slučajevima - atelektaza (područja pada) u plućima, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji termoregulacije. Treba odmah prekinuti dovod kiseonika, u težim slučajevima pozvati lekara. Za djecu se češće koriste takozvani kisikovi šatori u kojima se održava potrebna vlažnost i stalno se uklanja izduvni zrak. Treba imati na umu da novorođenče, posebno prijevremeno rođena beba koja je duže vrijeme bila u uvjetima visoke koncentracije kisika, može doživjeti oštećenje oka uzrokovano vazospazmom i nedovoljnim prokrvljenjem mrežnice.

Enemas. Postupak za uvođenje različitih tekućina u rektum u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Terapeutske klistirke uključuju pročišćavajuće, laksativne, nutritivne (za unošenje nutrijenata u organizam oslabljenih pacijenata) i ljekovite. Dijagnostički klistiri su dizajnirani da uvedu kontrastna sredstva u crijeva u svrhu rendgenskog pregleda.

Za klistir se koristi ili gumeni balon (šprica) u obliku kruške sa mekim ili tvrdim vrhom, ili Esmarch šolja (posebna posuda kapaciteta 11,5 litara) ili lijevak koji se spajaju gumenom cijevi. dodirom do vrha umetnutog u rektum. Klistirke za čišćenje i laksative prepisuje ljekar ili iskusni medicinski radnik; Medicinske i nutritivne klistire propisuje samo ljekar.

Klistirke su kontraindicirane kod akutnih upalnih i ulceroznih procesa u rektumu, akutnog upala slijepog crijeva, peritonitisa, crijevnog krvarenja, krvarenja hemoroida, karcinoma debelog crijeva u propadanju, analnih fisura, prolapsa rektuma, jakih bolova tokom zahvata.

Klistirke za čišćenje propisuju se kod zatvora, prije operacije, rendgenskog pregleda trbušne šupljine i male karlice, ultrazvučnog pregleda istih organa, prije upotrebe medicinskih i nutritivnih klistira. Kod hronične konstipacije ne treba često koristiti klistire, jer. pacijent se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno.

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu od 25-35 ° C; kod zatvora uzrokovanog crijevnim spazmom djelotvorniji su topli klistir (temperatura 37-42°C), a kod zatvora uzrokovanog smanjenjem crijevnog tonusa djelotvorniji su hladni klistir (temperatura 12-20°C). Učinak klistiranja možete pojačati tako što ćete 1 žlicu dječjeg sapuna ili 2-3 žlice biljnog ulja ili glicerina otopiti u vodi dok se ne stvori pjena. Djelotvoran je i klistir od izvarka suhe kamilice (1 supena kašika na 1 čašu vode).

U Esmarhovu šolju se sipa voda ili rastvor, napuni se gumena cev, istiskujući vazduh, a slavina na cevi se zatvori.

Pacijent leži na lijevoj strani, savijajući koljena i približavajući ih trbuhu. Ispod njega se stavlja uljanica, čiji se kraj spušta u lavor ili kantu u slučaju da ne može zadržati vodu. Ako se klistir može primijeniti samo sa pacijentom u ležećem položaju, koristi se posuda za krevet. Vazelinom podmazan vrh se lagano rotacijskim pokretom uvodi u rektum, prvo prema pupku (za 3-4 cm), a zatim, osjetivši prepreku, vrh usmjeriti prema kralježnici i umetnuti u lumen crijeva do dubine od 10-12 cm.Nakon toga otvorite slavinu i šolju se postepeno podiže na visinu do 1 m. Kada pacijent oseti jaku potrebu za nuždom, slavina se zatvara i vrh se izvlači iz rektuma, jednom rukom nakon što spojite zadnjicu i zamolite pacijenta da zadrži vodu. Nakon uklanjanja vrha, treba da zadrži vodu 5-10 minuta, nakon čega isprazni creva.

Sifonski klistir se koristi kada je efekat klistirne klistire nedovoljan, kod oslabljenih pacijenata, kao i kada je potrebno višekratno ispiranje debelog crijeva, na primjer, prije endoskopije crijeva. Umjesto Esmarchove šolje koristi se veliki lijevak. U spojnu gumenu cev ubacuje se dugačak gumeni vrh (20-30 cm), koji se uvlači u crevo do dubine od 1015 cm.Lijevak napunjen vodom se podiže do visine od 1-1,5 m tako da voda ulazi u crijevo; čim nivo vode padne na dno levka, brzo se spušta, dok tečnost iz creva pomešana sa izmetom i gasovima ulazi u levak, izliva se, a levak se puni čistom vodom. Takvo pranje se izvodi 10-15 puta (sve dok u vodi za pranje nema fekalnih nečistoća).

Laksativni klistir je osmišljen da bude pomoćna akcija čišćenja kod zatvora kod pacijenata sa gustom stolicom, sa grčevima ili nedostatkom normalnog tonusa crijeva. To uključuje ulje, glicerin i hipertonične klistire. Uljne i glicerinske klistirke su poželjnije kod sklonosti grčevima, hipertonične - u nedostatku normalnog tonusa crijeva, kod pacijenata sa edemom (srčanim i bubrežnim), povišenim intrakranijalnim tlakom. Za crijevne grčeve, balon u obliku kruške se ubrizgava u rektum (obično noću) 50-200 ml suncokretovog, lanenog, konopljinog ili maslinovog ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrijanog na temperaturu od 37-38 °. C. Efekat dolazi za 10-12 sati. Kod niskog tonusa crijeva, 50-100 ml zagrijane otopine (10% otopine natrijum hlorida - kuhinjske soli ili 20-30% rastvora magnezijum sulfata) daje se balonom u obliku kruške. Djelovanje klistiranja nastupa za 20-30 minuta.

Kod djece se klistir koriste za iste indikacije kao i kod odraslih. Šprica s mekanim gumenim vrhom, koja je obilno podmazana vazelinom ili sterilnim biljnim uljem i pažljivo, da ne ošteti sluznicu, ubacuje se u rektum za 2-3 cm kod djece prvih dana života, a u starijoj dobi - do 5 cm.. Prije upotrebe špric se sterilizira kuhanjem. Da biste sterilizirali balon, prvo ga morate napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon se okreće vrhom prema gore i ispušta se zrak dok se iz njega ne pojavi voda. Količina tečnosti za jednu injekciju zavisi od starosti deteta i iznosi 30-60 ml za decu u prvim mesecima života, 120-180 ml za 6-12 meseci, 200 ml za 1-2 godine, 300 ml za 2-5 godina, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml. Temperatura vode je obično 28-30°C. Da bi se pojačao učinak čišćenja, temperatura treba biti ispod 22-24°C, ili se u vodu dodaje 1-2 kašičice glicerina ili biljnog ulja ili se koristi 10% rastvor natrijum hlorida (10-30 g natrijum hlorida). na 100 g vode).

Medicinski i nutritivni zahvati sa zapreminom tečnosti većom od 100 ml obično se rade u obliku klistiranja po kap, a kod dece se rade na isti način kao i za odrasle, ali sporije.

Komprese. Različite vrste medicinskih zavoja su suvi i mokri. Suhi oblog se priprema od nekoliko slojeva sterilne gaze i sloja vate, koji se fiksiraju zavojem; koristi se za zaštitu mjesta ozljede (modrica, rana) od hlađenja i zagađenja. Vlažni oblozi su topli, topli i hladni. Primjenjuju se na različite dijelove tijela, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Zagrijavanje se propisuje kao postupak rješavanja ili ometanja kronične upale zglobova, tonzilitisa, otitisa, laringotraheitisa, pleuritisa. Kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline, javlja se navala krvi, smanjuje se osjetljivost na bol. Topli oblozi su kontraindicirani kod dermatitisa, kršenja integriteta kože, furunkuloze. Ne možete stavljati obloge na visokoj tjelesnoj temperaturi, kod raznih alergijskih osipa na koži. Ovaj postupak se ne preporučuje kod kardiovaskularnih bolesti II-III stepena sa simptomima zatajenja srca, sa aterosklerozom sa oštećenjem cerebralnih sudova, sa svežom trombozom (tromboflebitis, proširene vene), sa sklonošću krvarenju. Ne možete stavljati obloge pacijentima s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ovu proceduru ne biste trebali raditi tokom nasilnog, akutnog upalnog procesa, na primjer, kada postoji bol, otok, crvenilo, lokalno povećanje temperature u zglobu.

Tehnika toplih kompresija. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u toploj vodi, iscijedi, nanese na kožu. Na vrh se nanosi uljanica (komprimirani papir, polietilen), šira od navlažene tkanine, a na vrhu - sloj vate ili flanela još veće površine. Sva tri sloja su dovoljno čvrsto fiksirana zavojem, ali tako da ne poremete normalnu cirkulaciju krvi. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati), kožu treba obrisati alkoholom i staviti suh topli zavoj na područje koje se zagrijava.

Ako trebate staviti oblog na cijela prsa ili stomak, sašijte prsluk ili široki pojas od uljane tkanine i vate (vate); za mokri sloj izrezuje se tkivo odgovarajućeg oblika, ali manje.

Koristi se i ljekovita grijaća obloga čije djelovanje se pojačava dodavanjem raznih tvari u vodu (soda bikarbona, alkohol itd.). Obično se nanosi polualkohol (alkohol razrijeđen na pola s vodom) ili oblog od votke. Možete koristiti alkohol i vazelin (ili bilo koje biljno) ulje u omjeru 1:1. Često liječnici preporučuju gotove lijekove za obloge, na primjer, menovazin. Kod reumatskih lezija zglobova, medicinska žuč ili dimeksid su veoma efikasni. Ali ljekovite tvari mogu izazvati iritaciju, pa se prije stavljanja obloga koža mora podmazati kremom za bebe ili vazelinom.

U narodnoj medicini koriste se oblozi sa listovima čička, trputca, kupusa, ljutike.

Pravila za primjenu grijaće obloge kod djece su ista, ali apsolutna kontraindikacija za ovaj postupak je povećanje tjelesne temperature djeteta. Obično se u pedijatrijskoj praksi postavljaju lokalni oblozi kod upale srednjeg uha - upale srednjeg uha, ili na ekstremitetima - kod traume. Češće se koristi votka ili alkoholno-vazelinska verzija. Za djecu mlađu od 1 godine, obloge se stavljaju na uho s oprezom. Ne mogu se čuvati duže od 1,5 sat. Kod respiratornih bolesti s laringitisom (promuklost), s bronhitisom, starije dijete može staviti oblog na grudi. Ovaj oblog se koristi sa zagrijanom svinjskom masti, terpentinskom mastom, toplim biljnim uljem. Ostavlja se preko noći.

Kod upale krajnika djeca često prave obloge od votke na predjelu vrata. U tom slučaju, tkivo navlaženo votkom treba nanijeti na stražnju bočnu površinu vrata, ostavljajući njegov prednji dio - područje štitne žlijezde - slobodnim. Ostala pravila za primjenu obloga su ista. Nakon termičke procedure, ne možete pustiti dijete u šetnju ili igrati igre na otvorenom s njim.

Topli oblog se propisuje za lokalno zagrijavanje tkiva. Pod njegovim utjecajem dolazi do navale krvi, što uzrokuje analgetski učinak. Ovaj postupak se koristi kod migrena uzrokovanih spazmom moždanih žila, grčeva (crijevnih, bubrežnih i jetrenih), bolova u zglobovima, taloženja soli u njima i neuritisa.

Overlay tehnika. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60°C), brzo se istisne i nanese na željeno područje tijela, prekrije se platnom i toplom vunenom krpom. Ovaj kompres se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladan oblog. Izaziva lokalno hlađenje i sužavanje krvnih žila, smanjuje dotok krvi i bol. Koristi se za različite lokalne upalne procese, modrice i krvarenje iz nosa (na mostu nosa). U slučaju povišene temperature i oštrog psihičkog uzbuđenja na glavu se stavlja hladan oblog.

Overlay tehnika. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u hladnoj vodi (najbolje sa ledom), malo se stisne i nanese na odgovarajući dio tijela. Kompresija se menja svaka 23 minuta, pa je zgodno imati dva seta obloga, od kojih jedan, unapred ohlađen, leži u hladnoj vodi. Ovisno o stanju pacijenta, postupak se provodi 1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska upotreba pijavica (hirudoterapija) zasniva se na svojstvima hirudina koji luče pljuvačne žlijezde pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija je indicirana za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis, hemoroide itd. U terapijske svrhe koriste se posebno uzgojene ljekovite pijavice.

Liječenje pijavicama provodi posebno obučena medicinska sestra. U svakom slučaju postoji određena shema za postavljanje pijavica. Nakon zahvata treba imati na umu da ugrizne rane krvare 6-24 sata, pa je dan nakon hirudoterapije potrebno da medicinska sestra pregleda ranu i ponovo je previje; ako krvarenje nije prestalo, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti kod kojih se smanjuje zgrušavanje krvi i krvni tlak, anemija, iscrpljenost, sepsa.

Ispiranje želuca. Postupak za uklanjanje njegovog sadržaja iz želuca, koji se koristi u terapeutske svrhe ili za dijagnostičku studiju ispiranja.

Indikacije za terapijsko ispiranje želuca - trovanja raznim otrovima koji se uzimaju oralno, trovanje hranom, gastritis sa obilnim stvaranjem sluzi i druga stanja. Dijagnostičko ispiranje želuca koristi se za bolesti želuca (uglavnom za sumnju na rak želuca), kao i za izolaciju uzročnika upalnih procesa u bronhima i plućima (ako pacijent proguta sputum) i infektivnih lezija želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajno suženje jednjaka, dugotrajno (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja jakim kiselinama i alkalijama (moguće kršenje integriteta zida jednjaka). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda, akutna faza moždanog udara, epilepsija sa čestim napadima (moguće je grickanje sonde).

Za ispiranje želuca koriste se debela gastrična sonda i lijevak. Prije pranja želuca pacijentu se stavlja kecelja od uljane tkanine; ako ima pokretne proteze, one se skidaju. Prije umetanja, sonda se podmazuje biljnim ili vazelinskim uljem. Pacijent sjedi na stolici, čvrsto naslonjen na njena leđa, lagano naginje glavu naprijed i raširi koljena tako da se kanta ili lavor može staviti između nogu.

Sonda se ubacuje u korijen jezika i od pacijenta se traži da napravi nekoliko pokreta gutanja, zbog čega sonda lako ulazi u jednjak i želudac. U nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje refleks grčenja; pacijentu se nudi da diše duboko i često, a u međuvremenu se sonda brzo ubacuje. Lijevak se podiže na visinu od 1-1,5 m, u njega se sipa voda, otopina sode bikarbone ili druge tekućine za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti, sadržaj želuca ulazi u njega (pogledajte Sifonski klistir za više detalja). Ispiranje želuca se izvodi sve dok voda koja dolazi iz želuca ne postane bistra. Postupak izvodi zdravstveni radnik.

Stomak možete isprati i na drugi način. Pacijent popije 5-6 čaša tople vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega, nadražujući korijen jezika prstom, izaziva povraćanje. Ovaj postupak se takođe ponavlja sve dok voda koja teče iz želuca ne postane bistra. Kontraindikacije za ovu pojednostavljenu metodu su: trovanje kaustičnim otrovima, kerozinom i drugim naftnim derivatima, nesvjesno stanje pacijenta.

Definicija pulsa. Puls je periodične trzave oscilacije zidova krvnih sudova (arterije, vene) usled kontrakcija srca.

Arterijski puls se određuje postavljanjem prstiju na područje velike arterije, najčešće je radijalna arterija, koja leži u donjoj trećini podlaktice neposredno ispred zgloba ručnog zgloba sa strane palca. Mišići ruku ispitivača ne bi trebali biti napeti. Dva ili tri prsta (obično kažiprsta i srednji) se stave na arteriju i stisnu dok se protok krvi u potpunosti ne zaustavi; zatim se pritisak na arteriju postepeno smanjuje, procjenjujući glavna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napetost (prema otporu žile na kompresiju), visinu i punjenje.

Brzina pulsa s ispravnim ritmom određuje se prebrojavanjem broja otkucaja pulsa u pola minute i množenjem rezultata sa dva; u slučaju aritmije, broj otkucaja pulsa se broji čitavu minutu. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju za odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti; kod dugotrajnog stajanja, kao i kod emocionalnog uzbuđenja, može dostići 100 otkucaja u minuti. Kod djece je puls češći: kod novorođenčadi je normalno približno 140 otkucaja u minuti; do kraja prve godine života puls pada na 110-130 otkucaja u minuti, do 6. godine - na oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina puls se približava normalnom za odrasla osoba. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ritam pulsa se procjenjuje intervalima između otkucaja pulsa. Kod zdravih ljudi, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, pri udisanju se puls donekle ubrzava, a pri izdisaju usporava (fiziološka, ​​odnosno respiratorna, aritmija). Nepravilan puls se otkriva uz različite srčane aritmije.

Napon pulsa se određuje na sljedeći način: jastučići dva ili tri prsta šake stavljaju se na arteriju i arterija se stisne jednim prstom dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestane primati pulsne udare. Napon pulsa je određen silom koja se mora primijeniti da bi se zaustavio prolaz pulsnog vala kroz arteriju. Kod visokog krvnog pritiska, puls postaje tvrd, sa niskim - mek.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, upoređujući ih na arterijama simetričnih presjeka. Na taj način moguće je otkriti poremećaj protoka krvi, druga patološka stanja.

Ispiranje. Ispiranje vagine rastvorima lekova. Postupak je indiciran kod kroničnih upalnih procesa u maternici, njenim privjescima, vagini. Upotreba ispiranja za sprečavanje trudnoće zasniva se na mehaničkom uklanjanju sperme iz vagine i dejstvu supstanci koje uništavaju spermatozoide.

Nemoguće je ispiranje kod akutnih upalnih procesa genitalnih organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis itd.), Tokom menstruacije i trudnoće, u prvim sedmicama nakon porođaja, pobačaja. Medicinska sestra (bolničar) ili sama žena vrši vaginalno ispiranje po preporuci ljekara. Nekontrolirano često ispiranje može dovesti do smanjenja otpornosti vagine na patogeno djelovanje mikroba.

Za vaginalno ispiranje koristi se prokuhana voda temperature 3740 ° C. Lekovita supstanca se dodaje vodi u rastvorenom obliku (prašci se prethodno rastvore u posebnoj posudi). Kao lekovi se koriste mlečna kiselina (1 kašičica na 1 litar vode), soda bikarbona (1-2 kašičice na 1 litar vode), vodonik peroksid (2 kašike na 1 litar vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu). voda), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u položaju žene koja leži savijenih nogu, razvedenih u koljenima. Ispod zadnjice se stavlja posuda. Prije zahvata, područje ulaza u vaginu i perineum se namažu vazelinom ili lanolinom.

Za ispiranje se koristi Esmarch šolja kapaciteta 1-1,5 litara, gumena cijev dužine 1,5 m sa slavinom i vaginalnim vrhom. Prije upotrebe, Esmarchova šolja i gumene cijevi se dobro isperu prvo dezinfekcijskim rastvorom, a zatim prokuhanom vodom, vrhovi se prokuvaju. Esmarchova šolja se napuni potrebnim rastvorom i okači na zid, oko 75 cm iznad posude, čime se obezbeđuje slab protok tečnosti. Iz tube se ispušta zrak, nakon čega se vrh ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i otvara se slavina na cijevi. Na početku ispiranja mlaz tekućine bi trebao biti mali, inače može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju karličnih organa.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. U terapijske svrhe, ispiranje rodnice se radi ujutro i uveče, kako se stanje poboljša, jednom dnevno, zatim svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta sedmično. Tijek liječenja obično se propisuje od 7-10 postupaka. Za djevojčice, vaginalno ispiranje izvodi se uglavnom za vulvovaginitis, koristeći tanke mekane gumene ili plastične cijevi. Proceduru s velikom pažnjom izvodi samo ljekar ili bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezni pregledi pacijenata sa raznim bolestima, posebno zaraznim.

Živinim termometrom mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu (koža se prvo osuši), rjeđe u drugim područjima - ingvinalni nabor, usna šupljina, rektum, vagina. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je otprilike 10 minuta. Temperatura se, u pravilu, mjeri 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno, mjerenje se provodi češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature mjerene u pazuhu su u rasponu od 36°C do 37°C. Tokom dana varira: maksimalne vrijednosti se zapažaju između 17 i 21 sata, a minimalne, po pravilu, između 3 i 6 sati, dok je temperaturna razlika normalno manja od 1 ° C (ne više od 0,6). °C). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućoj prostoriji, tjelesna temperatura može porasti. Kod djece je tjelesna temperatura za 0,3-0,4 C viša nego kod odraslih, au starijoj dobi može biti nešto niža.

Poznato je da su mnoge bolesti praćene promjenom temperature zahvaćenih dijelova tijela. Prestanak protoka krvi, na primjer, kada je krvna žila začepljena trombom ili mjehurićima zraka, praćeno je smanjenjem temperature. U zoni upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i protok krvi intenzivniji, temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu za 0,5-0,8 stepeni višu od okolnih tkiva, a kod oboljenja jetre kao što su hepatitis ili holecistitis, njena temperatura raste za 0,8-2 stepena. Poznato je i da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, dok je tumori, naprotiv, povećavaju.

Povećanje tjelesne temperature iznad 37°C je zaštitna i adaptivna reakcija i naziva se groznica. U zavisnosti od uzroka nastanka, razlikuju se infektivne i neinfektivne groznice. Potonje se opaža u slučaju trovanja, alergijskih reakcija, malignih tumora itd. Razlikuju se sljedeće vrste groznice (prema stepenu porasta temperature): subfebrilna (od 37 do 38 ° C), umjerena (od 38 do 39). °C), visoka (od 39 do 41 °C) i prekomjerna ili hiperpiretička groznica (preko 41 °C).

Reakcije groznice mogu se odvijati različito pod različitim uvjetima i temperatura može varirati u različitim granicama. U zavisnosti od toga, postoje:

1. Perzistentna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često više od 39°C), traje nekoliko dana ili sedmica sa dnevnim oscilacijama predaka od 1°C; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus, lobarna upala pluća itd.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature - od 1 do 2 °C ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast telesne temperature na 39-40°C i više, sa njenim padom u kratkom vremenu na normalu ili čak nisku, i sa ponavljanjem takvih porasta nakon 1-2-3 dana; karakteristika malarije.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature iznad 3°C (mogu biti u intervalima od nekoliko sati) sa naglim padom iste od viših do normalnih i nižih brojeva: uočeno u septičkim uslovima.

5. Relapsirajuća groznica: povećanje telesne temperature odmah na 39-40°C i više, koja ostaje visoka nekoliko dana, zatim se spušta na normalnu, nisku, a nakon nekoliko dana groznica se vraća i ponovo je zamenjena smanjenjem temperatura; javlja se, na primjer, s povratnom groznicom.

6. Talasna groznica: postepeno povećanje tjelesne temperature iz dana u dan, koja dostiže maksimum za nekoliko dana, zatim se, za razliku od povratne groznice, također postepeno smanjuje i ponovo postepeno povećava, što izgleda kao izmjena valova sa period od nekoliko dana za svaki talas. viđeno kod bruceloze.

7. Nepravilna groznica: nema definitivne obrasce dnevnih fluktuacija; javlja se najčešće (kod reume, upale pluća, dizenterije, gripe i mnogih drugih, uključujući rak).

8. Perverzna groznica: jutarnja temperatura je viša od večernje: javlja se kod tuberkuloze, produžene sepse, virusnih bolesti, poremećaja termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrilna i umjerena temperatura su protektivne prirode, pa ih ne treba snižavati. Kod visoke i previsoke temperature, lekar propisuje antipiretike. Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegov ritam: ako je poremećen disanje ili srčani ritam, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Febrilnom bolesniku treba često davati vodu, mijenjati donje rublje nakon obilnog znojenja, brisati kožu redom vlažnim i suhim peškirima. Prostorija u kojoj se nalazi febrilni bolesnik treba da bude dobro provetrena i da ima priliv svežeg vazduha.

Dijagnostička tehnika se razlikuje od bilo koje istraživačke po tome što je standardizirana. Standardizacija je ujednačenost procedure za sprovođenje i evaluaciju performansi testa. Razmatra se na dva načina:

Kako razviti jedinstvene zahtjeve za proceduru eksperimenta;

Kao definicija jedinstvenog kriterijuma za vrednovanje rezultata dijagnostičkih testova.

Standardizacija eksperimentalnog postupka podrazumijeva objedinjavanje instrukcija, obrazaca ispitivanja, metoda evidentiranja rezultata i uslova za sprovođenje ispitivanja.

Među zahtjeve koji se moraju poštovati tokom eksperimenta, na primjer, uključuju sljedeće:

1) instrukcije treba dostaviti subjektima na isti način, najčešće u pisanoj formi; u slučaju usmenih instrukcija, date su u različitim grupama istim riječima, svima razumljivim, na isti način;

2) nijednom subjektu ne treba dati prednost u odnosu na druge;

3) u toku eksperimenta pojedinim ispitanicima ne treba davati dodatna objašnjenja;

4) eksperiment sa različitim grupama treba izvesti u isto, po mogućnosti, doba dana, pod sličnim uslovima;

5) rokovi u izvršavanju zadataka za sve predmete treba da budu isti, itd.

Obično autori metodologije u priručniku daju precizna i detaljna uputstva o proceduri za njeno sprovođenje. Formulacija ovakvih uputstava glavni je dio standardizacije nove metodologije, jer samo njihovo striktno poštivanje omogućava međusobno upoređivanje pokazatelja dobijenih od strane različitih subjekata.

Drugi najvažniji korak u standardizaciji metoda je odabir kriterija po kojem bi se upoređivali rezultati dijagnostičkih testova, budući da dijagnostičke metode nemaju unaprijed određene standarde uspješnosti ili neuspjeha u svom izvođenju.

Kvantitativna obrada i psihološka interpretacija rezultata za roditeljski i dječji podsistem, kao i karakteristike međuljudskih odnosa između roditelja i djece u različitim fazama životnog ciklusa porodice.

Porodica je prvenstveno društveni sistem koji je u stalnoj razmeni sa okruženjem. Funkcionisanje porodice podleže dva glavna komplementarna zakona - zakonu homeostaze (fokus na održavanje postojanosti i stabilnosti) i zakonu razvoja. Zakon razvoja znači da se porodica, kao i svaki sistem, može okarakterisati u istorijskom aspektu u smislu nastanka, razvoja i likvidacije (prestanka postojanja). Stoga se može govoriti o životnom ciklusu porodice i određenoj periodičnosti i slijedu faza njene transformacije od nastanka do prestanka života.

Životni ciklus porodice je istorija života porodice, njena dužina u vremenu, sopstvena dinamika; porodični život, koji odražava ponavljanje, redovnost porodičnih događaja.

Porodični događaji su najznačajniji događaji za život porodice, koji značajno utiču na promjenu strukture porodice. Skupovi porodičnih događaja čine glavne faze porodičnog ciklusa.

Kao što znate, mladi koji su tek stupili u brak i supružnici koji žive zajedno više od decenije različito se odnose jedni prema drugima, suočavaju se sa raznim problemima i poteškoćama, što ne može a da ne utiče na porodičnu atmosferu.

E. Duval je identifikovao 8 faza u životnom ciklusu na osnovu kriterijuma kao što su reproduktivna i obrazovna funkcija porodice (prisustvo ili odsustvo dece u porodici i njihov uzrast).

Prva faza. Formiranje porodice (0-5 godina), bez djece.

Druga faza. Roditeljska porodica, starost najstarijeg djeteta je do 3 godine.

Treća faza. Porodica sa djecom predškolskog uzrasta, najstarije dijete ima 3-6 godina.

Četvrta faza. Porodica sa školarcima, najstarije dijete ima 6-13 godina.

Peta faza. Porodica sa djecom tinejdžera, najstarije dijete ima 13-21 godinu.

Šesta faza. Porodica koja "šalje" djecu u život.

Sedma faza. Zreli supružnici.

Osma faza. Porodica koja stari.

Naravno, ne može se svaka porodica posmatrati kroz prizmu ove klasifikacije; postoje brojne porodične grupe koje se "ne uklapaju" ni u jednu klasifikaciju. Na primjer, porodice sa djecom koje se jako razlikuju po godinama, više puta su bile u braku i imaju djecu iz ranijih brakova, jednoroditeljske (sa jednim roditeljem) porodice koje žive sa roditeljima jednog od supružnika, itd. Međutim, bez obzira na strukturu porodica, bez obzira koje konkretne zadatke rješava, u određenoj fazi životnog ciklusa nailazi na teškoće tipične za ovu fazu razvoja, čije će poznavanje pomoći da se sa njima mnogo uspješnije nosi.

Mlada porodica sa malom decom.

Suštinski važna karakteristika ove faze životnog ciklusa porodice je prelazak supružnika na početak ostvarivanja roditeljske funkcije. Formiranje roditeljske pozicije je u mnogo čemu prekretnica, krizni proces za oba roditelja, koji u velikoj mjeri određuje sudbinu razvoja djece u porodici, prirodu odnosa roditelj-djete i razvoj ličnosti djeteta. sam roditelj.

Brojna važna pitanja u ovoj fazi su vezana za to ko će brinuti o djetetu. Pojavljuju se nove uloge majke i oca; njihovi roditelji postaju bake i djedovi (prabake i djedovi). Postoji neka vrsta dobnog pomaka: ostarjeli roditelji moraju vidjeti odrasle u svojoj djeci. Za mnoge je ovo teška tranzicija. Ono što nije razrađeno između dva supružnika treba razraditi u prisustvu treće osobe: na primjer, jedan od roditelja (najčešće majka) je primoran da ostane kod kuće i brine o djetetu, dok je drugi (uglavnom otac) pokušava da održi kontakt sa spoljnim svetom.

Dolazi do sužavanja zone komunikacije žene. Materijalna zaliha pada na muža, pa se on "oslobađa" brige o djetetu. Po tom osnovu mogu nastati sukobi zbog preopterećenosti supruge kućnim poslovima i muževljeve želje da se „odmara“ van porodice.

Prilično važan problem ovog perioda može biti problem samoostvarenja majke, čija je aktivnost ograničena samo porodicom. Može razviti osjećaj nezadovoljstva i zavisti prema aktivnom životu svog muža. Brakovi mogu početi da se raspadaju kako se povećavaju zahtjevi žene za brigom o djeci, a muž osjeća da mu žena i dijete ometaju posao i karijeru.

Osim toga, u svim porodicama može se pojaviti problem jedinstva zahtjeva za dijete i kontrole njegovog ponašanja: baka se prepušta, majka se prepušta svemu, a otac postavlja previše pravila i zabrana; dijete to osjeća i manipuliše njima. Uz to, porodica postavlja pitanje pripreme djeteta za školu, a izbor odgovarajuće obrazovne ustanove može dovesti i do nesuglasica među odraslim članovima porodice.

Porodica sa školskom djecom (porodica srednjih godina) Vrijeme polaska djeteta u školu često je praćeno pojavom krize u porodici. Konflikt između roditelja postaje sve očigledniji, jer je proizvod njihovih obrazovnih aktivnosti predmet javnog uvida. Prvi put doživljavaju činjenicu da će dijete jednog dana odrasti i otići iz kuće, a oni će ostati sami jedno s drugim.

Mogu postojati neki problemi povezani sa školskim životom djeteta - rješava se pitanje intelektualne korisnosti sina ili kćeri koji zaostaju u školi (tada ćete morati dijete prebaciti u specijalnu školu ili organizirati individualno školovanje kod kuće); mogu postojati problemi u ponašanju.

U ovoj fazi roditelji odlučuju o pitanju sveobuhvatnog razvoja djeteta (simultani sport, muzika, strani jezik) ili o izboru nastave prema interesovanjima i sklonostima. Uz to, uče dijete (tinejdžera) kućnim obavezama, njihovoj raspodjeli, te ih kombiniraju sa učenjem. Moguć je prelazak u drugu školu (bilo u vezi sa selidbom, ili za produbljeno izučavanje nekog akademskog predmeta). Čak i kada djeca uđu u adolescenciju, roditelji se i dalje brinu o njima, ne vjerujući im da sami donose odluke i ne obazirući se na činjenicu da tinejdžeri traže slobodu i teže samoostvarenju.

U ovom periodu roditelji i dalje dosta vremena i truda posvećuju sopstvenoj karijeri, pa se malo pažnje poklanja duhovnom i duhovnom svetu deteta. Ponekad, zarad interesa djeteta, roditelji žrtvuju svoje (pa i profesionalne). Zatim, u kasnijoj dobi, roditelji mogu optužiti dijete da mu smeta u karijeri. Stariji roditelji imaju tendenciju da svoje probleme prebacuju na svoje dijete, njihov životni pesimizam može se prenijeti i na tinejdžera.

U nekim porodicama se javlja problem gubljenja autoriteta roditelja (roditelji su cijelo vrijeme štitili dijete od “istine života”, a kada se suočio sa stvarnošću, tinejdžer je shvatio da je pogrešno naučen). Drugi važan problem je nesklad između nada i prognoza roditelja i stvarnog, odraslog djeteta. Adolescenti izmiču kontroli, pokazuju aktivno interesovanje za aktivnosti van škole i porodice. U tom kontekstu, supružnici mogu imati problema sa vlastitim roditeljima, koji, kako stare, počinju da se češće osjećaju loše i zahtijevaju njegu. Dakle, veliki pritisak pada na srednju generaciju i odozgo i odozdo, što može značajno pogoršati unutarporodične odnose, poprimajući karakter dugotrajne krize.

Glavna psihološka karakteristika porodice u ovoj fazi životnog ciklusa je koincidencija ili značajan presek kriznih starosnih faza svake generacije porodičnog sistema. Starija generacija baka i djedova suočena je s potrebom da prestanu sa aktivnim industrijskim i društvenim aktivnostima (penzionisanje) i restrukturiraju svoj životni stil zbog pojave problema gubitka fizičke snage i sposobnosti.

Srednja generacija supružnika-roditelja ulazi u krizu srednjih godina koja zahtijeva preispitivanje životnog puta i sažimanje. Konačno, mlađa generacija – adolescenti – polaže pravo na priznavanje svog novog statusa – statusa odrasle osobe, što nužno vodi ka restrukturiranju sistema odnosa roditelj-dijete.

Ukrštanje tri starosne krize - starosti (za djedove i bake), srednjih godina (za roditelje) i adolescencije (za djecu) - koje doživljavaju tri generacije proširene porodice, stvara posebnu ranjivost porodičnog sistema u ovoj fazi života. ciklus. Upravo u ovoj fazi se uočava maksimalna anksioznost članova porodice, osjećaj gubitka sigurnosti, nesigurnosti.

Porodica zrelog doba koju ostavljaju djeca.

Obično ova faza porodičnog razvoja odgovara krizi srednjih godina supružnika. Često u ovom periodu života muž shvati da se više ne može uzdići više na ljestvici karijere, a u mladosti je sanjao o nečem sasvim drugom. Ovo razočarenje može zapljusnuti cijelu porodicu, a posebno suprugu.

Jedan od uobičajenih sukoba je da muškarac kada dostigne srednje godine i stekne visok društveni status postaje privlačniji mlađim ženama, dok njegova žena, kojoj je fizička privlačnost mnogo važnija, smatra da je ženama postala manje interesantna. muškarci. Djeca su sve manje kod kuće, a ispostavilo se da su upravo ona imala posebno važnu ulogu u porodici. Možda su roditelji komunicirali jedni s drugima preko djece, ili su supružnike ujedinili briga za njih i ljubav prema njima. Roditelji mogu iznenada otkriti da nemaju o čemu da razgovaraju jedni s drugima. Ili naglo eskaliraju stare nesuglasice i problemi čije je rješavanje odgođeno zbog rađanja djece.

U porodicama u kojima je samo jedan roditelj, odlazak djeteta može osjetiti kao početak usamljene starosti. U kompletnim porodicama u ovom periodu raste broj razvoda. Ako je sukob veoma dubok, dolazi do pokušaja ubistva i samoubistva. Rješavanje problema koji se javlja u zrelim fazama braka mnogo je teže nego u ranim godinama, kada mladi par još nije stabilan i u procesu je stvaranja novih stereotipa interakcije. Češće stereotipi koje je porodica razvila do tog vremena, kako rješavanje problema tako i izbjegavanje, postaju neadekvatni. Ponekad to dovodi do intenziviranja problematičnog ponašanja, poput opijanja ili zlostavljanja supružnika, a postepeno dostiže nepodnošljiv nivo.

Ovu fazu porodičnog životnog ciklusa, kao što je već pomenuto, karakteriše visok stepen anksioznosti. Iskustva gubitka ljubavi, razočaranja, „deprecijacije“ partnera i smanjenja osjećaja subjektivnog zadovoljstva brakom postaju specifična za bračne odnose. Preljub, koji u ovoj fazi nije neuobičajen, odražava želju supružnika da preispitaju rezultate svog životnog puta i pronađu nove mogućnosti za samoostvarenje kroz potragu za drugim partnerom s kojim su novi životni ciljevi i nove mogućnosti za lični rast. povezano, uspostavljanje emocionalno bliskih odnosa, oslobođenih prethodnog tereta grešaka, osjećaja krivice i gorčine.

U pravilu, potraga za drugim partnerom ne odražava toliko razočaranje u staro koliko negativno promišljanje životnih ishoda i pokušaj da se „život krene od nule“. Neadekvatnost ovakvog rješavanja krize srednjih godina posljedica je lične nezrelosti i nesposobnosti konstruktivnog rješavanja starosnih razvojnih zadataka zasnovanih na mobilizaciji resursa bivšeg porodičnog sistema.

Naravno, vrlo često ova kriza, koja diktira potrebu da osoba odredi nove životne ciljeve, prioritete i vrijednosti, samo razotkriva i zaoštrava davno zastarjele kontradiktornosti porodičnog sistema, otkrivajući njegovu disharmoničnu i destruktivnu prirodu, dovodi do prirodnog zaokruženja porodičnog sistema. funkcionisanje porodice, njeno otklanjanje u smislu prestanka bračnih odnosa. Međutim, iu ovom slučaju su očuvani odnosi roditelj-dijete, a razorena porodica i dalje obavlja funkciju odgoja djece.

Djeca treba da se osjećaju kao odrasli (tj. približavaju se prvoj fazi): imaju dugogodišnje veze, brak (brak) je moguć, novi članovi su uključeni u porodičnu grupu. U ovoj fazi javljaju se novi problemi: da li izbor djece odgovara očekivanjima roditelja; gdje mladi provode vrijeme? Postavlja se pitanje zamjene stana kako bi se mladencima dodijelio vlastiti stan. Prilično uobičajena opcija je kada se baka (djed) useli kod roditelja jednog od mladenaca, a oni se usele u njen (njegov) stan (situacija „čekanja smrti bake ili djeda“).

Drugi problem je prinudni boravak mladih sa roditeljima. Pojavljuju se unuci, a postavlja se pitanje da baka napusti posao. Međutim, to je teško izvodljivo, jer su moderne bake često daleko od penzije zbog godina.

Porodica koja stari.

U ovoj fazi, stariji članovi porodice odlaze u penziju ili rade skraćeno radno vrijeme. Dolazi do finansijske promjene: stari ljudi primaju manje novca od mladih, pa često postaju finansijski ovisni o djeci. Moguće je preseliti se u novo mjesto stanovanja u drugom području ili u skromniji stan (u Rusiji je ponekad moguće otići u selo, daču itd.).

U ovoj fazi se obnavljaju bračni odnosi, daju se novi sadržaji porodičnim funkcijama (npr. vaspitna funkcija se izražava učešćem u odgoju unučadi). Odlazak u penziju može još više pogoršati problem da budete sami jedno s drugim. Osim toga, nedostatak samospoznaje može dovesti do pojave simptoma. Međutim, simptomi jednog supružnika pomažu drugom da se prilagodi životu u penziji. Na primjer, nakon odlaska s posla, muž može osjetiti da, ako je ranije živio aktivan život, pomažući drugima, sada je beskoristan i ne zna kako da ispuni svoje slobodno vrijeme. Kada mu se žena razboli, on opet ima korisnu funkciju: sada joj mora pomoći da se oporavi. Bolest njegove žene štiti ga od depresije u koju će pasti kada joj bude bolje. Ako žena dobije recidiv, on ponovo oživi i može aktivno djelovati.

Poslednja faza porodičnog životnog ciklusa.

Za razliku od prethodnih faza životnog ciklusa porodice, potreba za promjenom njene strukture uloga određena je neujednačenim procesima starenja supružnika i gubljenjem nekadašnjih mogućnosti. Od velikog značaja je i faktor prestanka profesionalne delatnosti, koji utiče na raspodelu uloga "hranioca" i "gospodarice (vlasnice) kuće" između supružnika.

Žene su mnogo uspješnije i brzo se prilagođavaju položaju penzionera. Obično u porodici zadržavaju nekadašnji status domaćice, domaćice, odgovorne za porodični budžet, organizatora slobodnog vremena. Uloga muža u porodici često je ograničena na ulogu "hranioca". U slučaju prestanka radnog odnosa gubi tu ulogu i često se čak osjeća da nije tražen u porodici, jer se u vezi sa odlaskom u penziju izjednačava doprinos svakog od supružnika porodičnom budžetu.

U većini slučajeva u porodici se dešava „tiha baršunasta revolucija“, čiji je rezultat prenošenje sve moći na ženu. Nažalost, ova verzija razvoja događaja osiromašuje i shematizira bračne odnose, zatvarajući ih u okvire rutinske rutine vrijednosti svakodnevnog svakodnevnog funkcionisanja, poremećenog samo gledanjem TV emisija, čiji su doživljaji i osjećaji likova kompenzirati osrednjost vlastitog života ostarjelim supružnicima, odvesti ih iz svijeta stvarnosti u svijet snova i iluzija.

Suprotan put razvoja porodičnog sistema vezan je za traženje novih značajnih i pristupačnih oblasti samoostvarenja, uz poštovanje ciljeva koje je partner izabrao, pomoć i podršku partnera u njihovom ostvarivanju.

Druga opcija za restrukturiranje strukture uloga porodice povezana je s naglim pogoršanjem zdravlja jednog od supružnika i koncentracijom porodičnih napora u pravcu rješavanja glavnog zadatka - spašavanja života, zdravlja i stvaranja zadovoljavajuće kvalitete života. za bolesnog supružnika.

Posebno važnu ulogu u ovoj fazi životnog ciklusa porodice počinje da igra njena srednja generacija, od koje zavisi emocionalna podrška i briga o bolesnim i starijim roditeljima kojima je pomoć potrebna. Istraživači su otkrili da će kćerke mnogo češće pomoći starijim roditeljima nego sinovi. Pomoć uključuje kupovinu namirnica, čišćenje, kuhanje, brigu o bolesnim bakama i djedovima. Često su kćeri prinuđene da mijenjaju posao kako bi riješile probleme brige o teško bolesnim rođacima.

Kao što se to dogodilo nakon rođenja djece, žena, odgovarajući na društvena očekivanja, dozvoljava vrijednosni izbor u korist brige o invalidnim članovima šire porodice, čija realizacija, međutim, zavisi od njenog učešća u radnoj aktivnosti, prisustvo djece i njihove godine, starost žene i njeno zdravlje. Zanimljiva je činjenica da su žene koje imaju djecu tolerantnije na napetost uloga i preopterećenja koja prate njihovo obavljanje različitih porodičnih uloga.

Međusobno razumijevanje i saradnja.

Odnose sa roditeljima karakteriše dvostrana briga i uzajamna pomoć. Ovo je komunikacija na ravnopravnoj osnovi. A djeca se ne brinu zbog problema i napetosti u odnosima, već zbog nedostatka vremena za komunikaciju.

Tri druge vrste, koje će biti opisane u nastavku, ujedinjene su nedostatkom jednakosti u odnosima. Oni su opisi raznih pokušaja da se međusobno vode.

Nasilje roditelja, neodoljiva želja za vođenjem djece.

Prekomjerna zaštita i pretjerana kontrola. Djeci više nije potrebno prirodno starateljstvo, a roditelji ga nameću silom. Izvori takvog stava mogu biti različiti - od potpunog uvjerenja da djeca još uvijek nisu sposobna ni za šta, do "vrištave" žrtve: "Cijeli život sam stavio na tebe, sad moraš..."

Nema razumijevanja i prisnosti u odnosima, roditelji svoju djecu podvrgavaju ponižavajućoj kontroli u svim oblastima života od kućnih sitnica do ličnog života, koristeći vikanje, naredbe, predavanja, pozivanje na osjećaj krivice i srama.

Potisnuta takvim stavom, malo je vjerovatno da će se djeca obratiti psihologu za pomoć, radije se žale prijateljima, ili počinju da se upliću u alkohol itd. .

Nepovjerenje ili skriveno vodstvo.

Ekstremna verzija ove veze je potpuni fizički i emocionalni raskid, kada ljudi godinama ne komuniciraju. U uobičajenoj verziji nema otvorenog nasilja, ali se od strane roditelja stalno pokušavaju djelimično kontrolirati različiti aspekti života: u odgoju unučadi, u odnosima među supružnicima, želja da se kćerka što prije uda. koliko je to moguće itd. Roditelji često koriste prikrivena, prikrivena sredstva pritiska (pogled, izrazi lica, opušteno izgovorene riječi...)

Ovisnost djece o roditeljima.

Djeca pokušavaju voditi roditelje bilo kroz ovisnost, kada infantilna odrasla djeca čekaju, traže, traže brigu i pomoć od roditelja, i svojim ponašanjem nastoje ugoditi, a ne uvrijediti, poslušati kako bi dobili podršku ili savjet. Ili vrše otvoreno vođstvo putem komandi i instrukcija. Naravno, ova tipologija ne iscrpljuje svu raznolikost života, koju je teško uklopiti u bilo koju shemu. Zanimljivo je da se sva 4 tipa nalaze bez obzira da li odrasla djeca imaju svoje porodice ili ne, žive li djeca sa roditeljima pod istim krovom ili ne. Ovi faktori nisu odlučujući u odnosu generacija.

UPITNIK "MJERENJE RODITELJSKIH STAVOVA I REAKCIJA" (PARI)

(E.S. Schaefer i R.K. Bell)

Svrha metodologije

PARI metoda (instrument za istraživanje stava roditelja) osmišljena je za proučavanje stava roditelja (prvenstveno majki) prema različitim aspektima porodičnog života (porodična uloga). Tehnika omogućava procjenu specifičnosti unutarporodičnih odnosa, karakteristike organizacije porodičnog života.

Tehniku ​​je prilagodio kandidat psiholoških nauka T.V. Neshcheret.

UPITNIK "INTERAKCIJA RODITELJA I DETETA" (Markovskaya I.M.)¹ Svrha metodologije Metodologija je dizajnirana da dijagnostikuje karakteristike interakcije između roditelja i dece. Upitnik vam omogućava da saznate ne samo procjenu jedne strane – roditelja, već i viziju interakcije s druge strane – sa pozicije djece. Opis metodologije Upitnik za interakciju roditelja i djece je upitnik u obliku ogledala i sadrži dva paralelna oblika: za roditelje i za djecu. Osim toga, postoje dvije verzije upitnika: Varijanta za tinejdžere i njihove roditelje; Opcija za roditelje predškolaca i mlađih učenika

Yu.B. Gippenreiter odnose roditelj-dijete razmatra sa stanovišta specifičnosti komunikacije. Autor takođe napominje izuzetan značaj stila komunikacije sa djetetom za razvoj njegove ličnosti, zadovoljenje vitalnih potreba djeteta u velikoj mjeri zavisi od stila komunikacije roditelja, koji može biti i zdrav i štetan.