Koliko godina života traje opća anestezija? Šta znamo o drogama? Da li je opšta anestezija štetna za ljudski organizam?

Ali u svakoj šali - samo delić šale.

Pobijedi bol

- Šta je bol u fiziološkom smislu, Ruslane Tanoviču?

Ruslan Gilyalov

Reakcija tijela na traumu, patološke procese, intenzivne medicinske intervencije. Jedini izuzetak je prirodni porođaj. Ljudi ne bi trebali biti u bolovima. Može biti različita: akutna, kronična, periodična, iznenadna... Sasvim je moguće pobijediti. Ali jedno je ublažiti stanje, drugo je ukloniti uzrok.

- Da li je tačno da opšta anestezija traje 5 godina života, jer "saseca" centralni nervni sistem?

Nije istina. Adekvatno primijenjena anestezija ne ometa vitalne procese. Narkoza je višestruki pojam. Odabire se individualno za svakog pacijenta.

- U Kazanju je bilo smrtnih slučajeva kada su zubari koristili opštu anesteziju...

Anesteziologija je nauka koja zahteva tehnologiju. Postoje oblasti u kojima je njegova upotreba prepuna problema: maksilofacijalna i plastična hirurgija, stomatologija... Za respiratorni sistem pacijenta - rizik. Nema svaka stomatološka ordinacija ili privatni centar potrebnu opremu, kvalifikovanog anesteziologa. Mislim da opća anestezija nije potrebna u stomatologiji.

- Spomenuli ste porođaj... U Americi se i prirodni, po pravilu, anesteziraju. Hoće li naše žene sve izdržati?

U Ruskoj Federaciji, uz normalan porod, opća anestezija se gotovo nikada ne koristi. Koristi se takozvana anelgezija, tj. blokada. Time se otklanja jaka bol uz održavanje mišićnog tonusa, porodilja svjesno slijedi savjet akušera, a njeno tijelo se mobilizira. Takva anestezija nije štetna ni za majku ni za dijete. Ako je carski rez neophodan prema indikacijama, koriste se druge metode anestezije.

Znajte svoja prava!

Danas pacijent koji je podvrgnut operaciji ima pravo da zna sve, uklj. a o anesteziji... Da li mu se daje izbor anestezije?

Sve intervencije se izvode uz pristanak pacijenta, ako je sposoban. Hirurg popularno objašnjava značenje operacije, njene izglede. Anesteziolog - isto za anesteziju, osim ako, naravno, pacijent nije zainteresovan. Ali za većinu to nije zanimljivo, glavno je da ne boli, da se ne čuje i ne vidi. Anesteziolog, osiguravajući sigurnost pacijenta, odabire najoptimalniju opciju za određeni slučaj, određuje stupanj rizika, predviđa posljedice, budući da je proučavao podatke o stanju pacijenta. Uzimajući u obzir nijanse, ponekad je potrebno kombinirati različite vrste anestezije.

Svetlo na kraju tunela

- Da li je reanimacija jedna od najmlađih medicinskih specijalnosti?

U Ruskoj Federaciji nema ni 70 godina. Naš odjel je bio prvi u Republici Tatarstan, na Istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju na ulici. Gorky. U inostranstvu su anesteziologija i reanimacija razdvojene, kod nas su povezane. Vjerujem da je to tačno, jer mi podržavamo, a ponekad i protetiku uz pomoć opreme, sistem za održavanje života. Ako su patološki procesi reverzibilni, onda ih reanimator može okrenuti životu. To može biti iznenadna koronarna smrt, infarkt miokarda, tromboembolija itd. U RCH postoji nekoliko jedinica intenzivne nege, od kojih svaka radi sa svojim kontingentom pacijenata. U Perinatalnom centru, na primjer, nema nikakve smrtnosti. A u neurologiji, terapiji ili hirurgiji bez toga ne možete nikuda, jer ovdje postoje teške bolesti, pogoršane pratećim, ponekad neizlječivim, bolestima. U našem odjeljenju najčešće se bavimo povredama, bavimo se djecom, adolescentima, osobama radno sposobne dobi koji vode aktivan životni stil. Povrede koje su zadobili na radu, kao posledica nesreće, tokom sporta ili, šta da kriju, kriminalnih obračuna zahtevaju pomoć anesteziologa-reanimatora.

- Postoji li starosna granica za reanimaciju u slučaju kliničke smrti?

Drže ih svi, bez obzira na godine. Pacijenti mogu dugo ostati na jedinici intenzivne njege. Ili se vitalne funkcije obnavljaju, ili...

- Nedavno sam pročitao priču: 45 minuta nakon kliničke smrti, pacijent je oživeo. Ali mozak umire nakon nekoliko minuta...

Najvjerovatnije je ovaj pacijent oživio zahvaljujući intenzivnom radu reanimatora uz masovnu medicinsku podršku. Ali hoće li njegov mozak, koji je tako dugo bio bez pristupa kisiku i krvi, oživjeti? Smrt mozga je izjednačena sa smrću osobe, a srce može još dugo da radi...Vežbam već 17 godina, ali još nisam vidio one koji su godinama bili u komi, pa se vratili u normalan život.

- Šta mislite o eutanaziji?

Naše društvo još nije spremno za to. Vidio sam mnoge neizlječive ljude koji teško pate uprkos ublažavanju bolova, ljude koji su molili da prestanu njihove muke. Ali ko će to uzeti? Da li je to humano? Nada umire poslednja... I za pacijenta, i za njegove najmilije ona uvek ostaje.

- Kolika je prosječna cijena držanja pacijenta na odjelu intenzivne nege?

Jedan dan - oko 12 hiljada rubalja. A anestezija, na primjer, tijekom visokotehnološke operacije artroplastike (ovo je zamjena zgloba kuka), iznosi oko 3 tisuće.

Svi žele da žive dugo, a ako se razbolite, onda „ne boli“. Ali medicina još nije svemoćna. Kako ti prolaze dani?

7 dana u nedelji - ambulantna kola, 3-4 puta mesečno - letovi vazdušnom linijom hitne pomoći. Stalna bdenja. Nema vremena za čitanje literature da biste se upoznali sa najnovijim u ovoj specijalnosti, proširili vidike... Ali svjetska medicina ide naprijed, treba biti svjestan, podijeliti iskustva, uključujući i sa stranim kolegama... Inače, imamo šta da razmenimo: naše odeljenje je tradicionalni lider u Republici Tatarstan u primeni nekih metoda anestezije u traumatologiji i ortopediji, koje su bezbedne za pacijenta, veoma efikasne i mnogo jeftinije od opšte anestezije. Na nekom stručnom medicinskom forumu bi to prijavili. Od kada postoji ljudska civilizacija, ne postoji relevantnija tema od života i smrti.

Koliko često nastaju komplikacije nakon anestezije i da li je opasno buditi se tokom opšte anestezije, o tome i još mnogo toga govorio je Vladimir Kulabukhov, kandidat medicinskih nauka.

Anestezija traje 5 godina života i lišava pamćenja - svi znaju ove mitove, čak i ako nikada nije imao takav zahvat. Načelnik Odjeljenja za anesteziologiju i reanimaciju Zavoda za termičke povrede Federalne državne budžetske ustanove „Institut za hirurgiju imena A.I. A.V. Višnjevskog" Vladimir Kulabuhov.

Prije operacije

Natalija Kožina: Vladimire Vitalijeviču, tokom anestezije pacijent u potpunosti zavisi od anesteziologa. Da li je moguće procijeniti stepen stručnosti specijaliste prije operacije?

Vladimir Kulabukhov: Uglavnom, ne. Ali postojeći sistem certificiranja za liječnike kaže da ako anesteziologu dozvoli da izvrši ovu manipulaciju od strane medicinske ustanove, onda on posjeduje sve metode anestezije potrebne za određenu situaciju. Generalno, anesteziologa, kao i svakog doktora koji će liječiti pacijenta, imenuje šef odjeljenja.

Ispada da ne mogu da kažem anesteziologu koji mi ne uliva poverenje: „Izvini, ne sviđaš mi se, želim drugog specijaliste“?

Prema zakonu o javnom zdravstvu, svako ima pravo da izabere svog ljekara. No, u početku anesteziolog nije ljekar, iako je u trenutku same operacije odgovornost podijeljena između njega i hirurga. Naravno, možete pitati drugog specijaliste, ali kategorično izjavite: "Ne želim ovog anesteziologa, ali želim ovog", - to vjerojatno nije sasvim točno. Iako zakonski postoji takva mogućnost.

- Imamo li danas dovoljno anesteziologa?

Nažalost, manjak specijalista iz oblasti anesteziologije i reanimacije – imamo jednu specijalnost – je oko 50%. To je zbog ogromnog fizičkog i psihičkog stresa, niskih plaća. Ljudi ne idu u ovu specijalnost, plus sve ostalo, jer je uloga i mjesto ljekara u našem društvu posljednjih godina značajno smanjena.

Važno je znati

- Kada se anesteziolog upoznaje sa pacijentom, ako je reč o planiranoj operaciji?

Anesteziolog uvijek pregleda pacijenta najmanje 24 sata unaprijed. Ali postoje situacije kada je to poželjno učiniti ranije. Postoji niz stanja koja se ne mogu ispraviti 24 sata prije operacije. Na primjer, pacijenti sa onkološkim bolestima često su mršavi. To ne utječe toliko na samu anesteziju, koliko na posljedice, oporavak pacijenta od anestezije, zacjeljivanje rana, rezultate operacije itd. Ako anesteziolog ranije pregleda osobu, moći će dati neki savjet, jer postoje posebne metode pripreme, dodatne prehrane.

Još jedna važna stvar je da anesteziolog obavezno mora pregledati pacijenta u smislu prisustva i kompenzacije njegove prateće patologije. Nije tajna da ljudi stariji od 40 godina često imaju arterijsku hipertenziju, razne kronične bolesti, sve to može naknadno usporiti proces ozdravljenja.

Osoba mora biti spremna da iskreno odgovori na sva pitanja anesteziologa. I svakako će pitati o lošim navikama, prisutnosti alergija ili nekih drugih zdravstvenih problema, operacijama i povredama u prošlosti itd. Postoje situacije kada anesteziolog može savjetovati, ako bolest dopušta, odgoditi operaciju i pripremiti se za nju. Takve preporuke ne treba zanemariti.

- Koliko često se javljaju komplikacije nakon anestezije?

Komplikacije su prirodne, jer se radi o ozbiljnoj invazivnoj proceduri, ali su izuzetno rijetke. 1 komplikacija za 250 hiljada anestezija! To je mnogo manje od, na primjer, broja žrtava u saobraćajnim nesrećama. Dakle, reći da je anestezija strašna stvar od koje se čovjek ne može probuditi nije ništa slično. Naravno, kod mladih i u početku zdravih ljudi rizik od komplikacija je manji nego kod starijih osoba.

Dobio sam anesteziju sa 19 godina, sasvim se uklapam u tvoju definiciju “mladog tijela”, ali mi je trebalo dosta vremena da se izvučem iz toga. Koji drugi faktori utiču na stanje osobe nakon ove procedure?

Činjenica je da tokom anestezije imamo interakciju ne samo s tijelom pacijenta, već i s njegovim mozgom i ovdje svako može imati svoju reakciju. Naravno, raspoloženje osobe utiče na to da li se plašio anestezije ili ne. Ljudi su različiti. Jedan od veoma uglednih doktora William Osler rekao: "Kad bi svi ljudi bili isti, onda bi se medicina pretvorila u nauku, a ne bi ostala umjetnost."

Osim toga, postoje ljudi koji brzo metaboliziraju drogu, a ima i onih kod kojih je taj proces spor. Ovo je genetska karakteristika. Naravno, potonjem će trebati malo duže da izađe iz anestezije.

- Postoje li stroge kontraindikacije za opštu anesteziju?

Nema. Suvremeni razvoj anestezije i kirurgije je takav da praktički nema kontraindikacija za operaciju, ako je potrebno. Zadatak savremene anesteziologije je osigurati najsigurnije i najudobnije izvođenje ove operacije. Kojim metodama - zavisi od lekara. Naravno, kada su u pitanju planirane operacije, možete pripremiti svoje tijelo. Ali često postoje hitne operacije kada pacijenti stignu i treba ih operisati u narednih sat ili dva. Tada je nemoguće u potpunosti pripremiti takvu osobu. Ponekad je nemoguće intervjuisati ovog pacijenta – on je bez svijesti ili je u lošem stanju. Naravno, u ovom slučaju opasnost i rizici se povećavaju. Ali zadatak i dalje ostaje isti - osigurati maksimalnu sigurnost.

Koliko anestetika može izdržati ljudsko tijelo i da li je opravdan strah pacijenta, koji je, na primjer, 6 puta bio podvrgnut anesteziji i užasno se boji još jedne anestezije, jer može biti posljednja?

Neću vam dati broj, jer on jednostavno ne postoji. Ali postoji koncept statistike. Na primjer, što više letite u avionu, veći je rizik da biste mogli upasti u avionsku nesreću. Naravno, ako osoba izdrži 100 anestezija, onda će vjerovatno dobiti jednu kada dođe do komplikacija. Rašireno je mišljenje da svaka naša posjeta zdravstvenoj ustanovi ne doprinosi zdravlju - to nije istina. Uzročna veza je inverzna. Čovjek ide u bolnicu ne zato što je zdrav, nego je tamo osakaćen. Ali zato što je već bolestan i već su se pojavili neki problemi koji zahtijevaju liječenje. Slično, anestezija - ne provodi se tek tako. A zadatak anesteziologa je da pravilno izvede ovu proceduru, uzimajući u obzir prethodnu anesteziju, stanje pacijenta.

Mitovi i horor priče

Hajde da pričamo o mitovima. Da li je moguće probuditi se tokom anestezije?

Da, to je moguće i zove se "prisustvo pacijenta tokom operacije". Ali takvo “prisustvo” ne predstavlja veliku nevolju. Anestezija ima nekoliko komponenti. Anestezija - kada osoba ne osjeća ništa, analgezija - ublažavanje bolova, opuštanje mišića - opuštanje mišića, zaštita autonomnog nervnog sistema - to se radi kako ne bi bilo reakcija nervnog sistema.

Anestezija je, s jedne strane, udobnost pacijenta, s druge strane, stvar je udobnosti operativnog tima. I ne više. Uostalom, postoji lokalna anestezija, koja ne isključuje svijest. Osoba je prisutna tokom operacije.

Buđenja se dešavaju. Ali u ovome nema ništa strašno. Pored remećenja udobnosti. Nema potrebe da se plašite ovoga. Ovo je izuzetno rijetko, ponekad se samo čovjeku čini da se probudio.

Kako anestezija utiče na pamćenje?

Trenutno postoji studija koja pokazuje da se ne smanjuje pamćenje, već “kognitivna percepcija”, odnosno razumijevanje nakon anestezije. Ovo je uobičajeno kod starijih pacijenata. Ali koliko je čudno, postoji potpuno isti broj studija koje govore da anestezija ni na koji način ne utječe na pamćenje. Stoga još uvijek nema jasnog odgovora na ovo pitanje. S druge strane, netačno je reći da svi ljudi koji su bili podvrgnuti anesteziji ne pamte dobro ili misle loše.

- Onda možda postoje dokazi da anestezija traje 5 godina života ili je i to mit?

Nema takvih podataka. Zdravlje oduzima bolest zbog koje se radi anestezija. Ovdje se sve mora postaviti na noge. Malo promijenite ugao i objasnite populaciji da se ne radi o anesteziji. Ali ovaj mit je možda jedan od najraširenijih među Rusima.

Pa ipak, ne mogu a da vas ne pitam: da li je istina da sa svakom operacijom trebate primjenjivati sve veću dozu anestezije?

I opet ću vam reći ne, to nije istina, "anestezija" se ne akumulira u tijelu. Općenito, ako počnemo raspravljati o svim mitovima o općoj anesteziji, sat vremena neće biti dovoljno. Neki, na primjer, vjeruju da se od anestezije može postati narkoman. To je nemoguće! Ili evo još jednog mita - anestezija ne djeluje na pijane ljude. Radi, ali gore. To jednostavno postavlja pitanje izbora anestezije. Za osobe koje su zavisne od alkohola ili droga, trebao bi postojati drugačiji pristup. Zato anesteziolog uvijek mora istinito odgovoriti na sva pitanja, o čemu ovisi izbor inicijalne anestezije.

Često pacijenti odbijaju elektivne operacije zbog straha od anestezije - o ovom i mnogim drugim mitovima vezanim za anesteziju razgovarali smo sa vodećim anesteziologom - reanimatorom klinike Dr.Plastic Fedorom Nikolajevičem Penderovim .

Pitanje: Postoji mišljenje da je anestezija veoma opasna. I mnogi odbijaju operaciju upravo iz tog razloga. Da li su ovi strahovi opravdani?

Odgovor: Strahovi nisu opravdani. U svakom slučaju, pogrešno je odbiti hiruršku intervenciju jer se osoba boji anestezije zbog nekih mitova, legendi i bajki. Izvor straha je uvijek nedostatak informacija ili neznanje. Ako ima bilo kakvih pitanja, uvijek rado razgovaramo sa pacijentom, sve ispričamo i pokušamo odagnati te strahove. Ako i nakon toga osoba ima strahove, onda mogu reći samo jedno: strah nije osjećaj s kojim treba ići u kliniku na operaciju. Glavna stvar je povjerenje. Imajte povjerenja u hirurge, anesteziologe, medicinske sestre i svo medicinsko osoblje. I ako to povjerenje postoji u početku, onda će sve biti u redu.

Pitanje: Koje se moderne vrste anestezije trenutno koriste u plastičnoj hirurgiji?

Odgovor: U plastičnoj hirurgiji najčešće se koristi tzv. u svakodnevnom životu - opća anestezija. Šta je opšta anestezija? Ovo je kombinovana anestezija, tokom koje se koriste različite vrste lekova. Koriste se inhalacijski anestetici - to su lijekovi koji osiguravaju san, tzv. hipnotici. Koriste se analgetici - to su lijekovi koji osiguravaju odsustvo boli tokom operacije. Koriste se i mišićni relaksanti, koji opuštaju mišiće, što omogućava kirurgu da radi udobno. Ovo su tri glavne grupe lijekova koji bi trebali osigurati anesteziju. Anestezija je stanje sna u kojem osoba ne osjeća ništa. Shodno tome, tokom anestezije se mogu davati i drugi lijekovi: i antibiotici i lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi, ali oni nisu glavni.

Tri glavne grupe koje sam naveo moraju biti dostavljene tijelu. Na koji način? U nekim slučajevima koristi se inhalaciona anestezija, kada osoba udiše mješavinu plinova. I tokom nekih operacija, ovi lijekovi se daju intravenozno - to je intravenska anestezija. Obično se intravenska anestezija koristi za kratkotrajne manipulacije, 15-20 minuta, na primjer, korekciju ožiljaka. U ovom slučaju vodimo samo intravensku anesteziju. U drugim slučajevima radi se o kombiniranoj ili inhalacijskoj anesteziji.

Čega se svi plaše? Svi se plaše takozvane endotrohijalne cijevi. I svi govore: "Je li istina da će mi staviti ovu cijev u grlo?" Čini se da se svi sjećaju kako su ga jednom obukli! Ali čak i ako je potrebno staviti, postoje takve operacije kada je to potrebno, na primjer, ili kada pacijent leži na trbuhu tokom operacije - ne možete pobjeći od toga. Ali za pacijenta, pored toga što zna da će mu to staviti, a on to uvijek zna. Pošto prije operacije na konsultaciji detaljno kažemo šta ćemo koristiti. I tada pacijent potpisuje pristanak za korištenje anestezije, gdje je sve detaljno. Dakle, čim pacijent nauči iz ove cijevi, odmah postaje nervozan. Ali u stvari, on ne osjeća ni kako ga stavljaju, ni kako ga skidaju. U svim ostalim slučajevima koristi se laringealna maska - ovo nije cijev koja se postavlja iza glasnih žica, to je maska koja se nalazi u usnoj šupljini. Pacijent ga ne osjeća ni za vrijeme ni nakon operacije.

Pitanje: Mnogi ljudi se plaše opšte anestezije. Da li je to uvijek potrebno? I može li se zamijeniti?

Odgovor: Šta je lokalna anestezija? Svi idemo stomatologu: napravi se injekcija u desni, a neki dio donje ili gornje čeljusti utrne, izvode se manipulacije, osoba ne osjeća bol. Ali ostaju taktilni osjećaji: osjećaj dodira, osjećaj pritiska... Ovako djeluju lokalni anestetici: novokain, lidokain, tetrakain i drugi. Isto se može učiniti i tokom plastičnih operacija, ali ne uvijek, već samo uz male intervencije - za korekciju malih ožiljaka ili malih šavova. Nemoguće je započeti opsežne i velike operacije u lokalnoj anesteziji, na primjer, zamjenu dojke, jer su zahvaćeni mišići i vrlo bolna anatomska područja ljudskog tijela. Kod liposukcije ili nekih drugih operacija to je opasno. Jer nemoguće je garantovati da osoba neće osjetiti bol. A bol pacijenta tokom operacije nije samo stanje njegove udobnosti, iako je to vrlo važno, to je i reakcija tijela: ubrzan rad srca, povećan pritisak, pojačano krvarenje. I na taj način postaje opasno za osobu - to je situacija koja se ne može kontrolisati. I još jedna nijansa - kako bi se izbjegla bol u lokalnoj anesteziji, kada se operiraju velika područja, mora se ubrizgati velika količina lokalnog anestetika, a njegova količina je farmakološki ograničena. Ne možete voziti beskonačne doze, njegov učinak postaje toksičan. Tako se u lokalnoj anesteziji može izvesti vrlo uzak opseg operacija, a to su uglavnom korektivne operacije. I usput, većina pacijenata se i u tim slučajevima pita: „da li je moguće ne biti prisutan na vašoj operaciji?“ Mislim da niko ne želi da bude prisutan u ovom trenutku u operacionoj sali: da sluša šta se dešava, da vidi, ali da vidi kako je ispravno – ne, ograđeni su paravanom. Ali i dalje je veliki stres ležati na operacionom stolu. Na primjer, također bih volio da dobijem opštu anesteziju od zubara. Ali to nije pitanje želja pacijenta, postoje indikacije i kontraindikacije.

Pitanje: Postoji izraz da je "40% uspjeha operacije djelo anesteziologa." Da li se slažete sa ovim ili ne?

Odgovor: Kakva matematička podjela! A preostalih 60 - čije je to zanimljivo? Ne, ne slažem se. Ako neko u nekoj fazi napravi grešku ili uradi svoj posao pogrešno, onda se mora reći da je svih 100% onoga što je pošlo po zlu njegovo. A kad svako radi svoj posao u mjeri u kojoj treba, onda se to ne može mjeriti u procentima. Hirurg mora obaviti operaciju, anesteziolog mora stvoriti optimalne uslove za to, kako bi operacija bila što ugodnija i za hirurga i za pacijenta.

Kada je pacijent pod anestezijom, anesteziolog je odgovoran za sve vitalne funkcije organizma – disanje, rad srca, puls, pritisak. Ono što pacijent udiše, šta kaplje u njega u obliku kapaljki, rastvora, šta se daje intravenozno – to se zove praćenje. Apsolutno kompletno praćenje pacijenta je na anesteziologu. Anesteziolozi su se pojavili mnogo kasnije od hirurga, a anesteziologija je, inače, znatno proširila mogućnosti operacije. Dakle, prije toga, svi hirurzi su to radili. Zamislite hirurga koji operiše i pita medicinsku sestru kakav je puls pacijenta. Sestra mu kaže: “ima 120”. U ovom trenutku on operiše i kaže: "uradite ovo za njega ovdje." A onda pita: "koji mu je otkucaj srca ili pritisak". Ovako nešto treba ponoviti. A kirurg je, obavljajući složene operacije, ipak morao razmišljati o stanju pacijenta i reći kako to ispraviti. Bilo je veoma teško. A kada su hirurzi bili rasterećeni ovog dela posla i dobili priliku da rade samo ono što treba da rade - operišu ne razmišljajući ni o čemu. Tada je operacija iskoračila vrlo široko. To ne znači da je hirurga briga šta se sada dešava sa pacijentom. Kod nas je uobičajeno da je anestezijski monitor uvek okrenut prema hirurgu. I kada se operacija odvija u našoj klinici, ali bilo gdje, hirurg i dalje baci pogled na ovaj monitor. I svejedno, kada čuje neke zvukove opreme, kada vidi nepotrebne pokrete anesteziologa: „Šta? sta se desava sa tobom? Da li još radimo ili ne? Ovo je zajednički rad, a timski princip rada hirurga, anesteziologa, medicinske sestre i svih uključenih je veoma važan. Stoga se dugoročni timovi dobro osjećaju i znaju šta će se dogoditi u narednom trenutku. I ovo je jako bitno, upravo povjerenje o kojem sam govorio, ne samo povjerenje pacijenta u specijaliste, nego i povjerenje unutar tima. Dakle, anesteziolog je odgovoran za sve vitalne funkcije ljudskog organizma tokom operacije – to nije samo uspavljivanje i buđenje. Ne postoji veliki špric sa natpisom "anestezija", kojim doktor obilazi pacijenta, daje injekciju i sve funkcioniše. Sve je mnogo komplikovanije.

Pitanje: Šta anesteziolog treba da sazna na konsultaciji pre operacije sa pacijentom?

Odgovor: Anesteziolog prikuplja informacije: sve je važno. Postoji standardni skup pitanja koja se uvijek postavljaju. Bilo da je alergija, kada je bio zadnji obrok, uvijek pitaju da li je bilo operacija ili anestezije. Uglavnom, anesteziologa zanima kako je prošla anestezija koju je pacijent prošao: kako se probudio, kakve je senzacije imao, komplikacije, ili mu je možda rečeno da mu se nešto dogodilo tokom operacije. Takođe me zanima koje lekove osoba stalno uzima, jer mogu uticati na anesteziju. Onda analize nisu samo formalne forme, gde bi sve trebalo da bude normalno. Pomažu da se shvati da li postoje egzacerbacije hroničnih bolesti. Sve je to važno jer se ove bolesti mogu pogoršati tokom ili nakon operacije. To posebno vrijedi za srčane ili plućne patologije, one organe i sisteme koji su vitalni. Stoga se u ovoj fazi komunikacije sa pacijentom prikupljaju informacije i saznanja koja mogu biti korisna i pomoći anesteziologu, što mu može biti od vitalnog značaja u određenim situacijama. Moramo sve znati prije operacije, kod nas - kao kod svećenika.

Pitanje: Postoji mit da opšta anestezija skraćuje život osobe za nekoliko godina, da li je to istina?

Odgovor: Koliko se smanjuje? I kako to razumjeti i izračunati? Ne postoji način da se ovo proveri. Ali u organizam ne unosimo ništa što bi skratilo život. Naravno, ovo nisu narandže i nisu vitamini, to nije korisno. Ali svi lekovi koje unosimo u organizam brzo se izlučuju. Moderna farmakologija je dostigla takav razvoj da svi lijekovi imaju vrlo kratko vrijeme poluraspada lijekova. Svaki lijek koji uđe u organizam trebao bi ga napustiti za dva do tri sata. Ostaju samo metaboliti ovih lijekova koji su neaktivni. Pre 30-40 godina uveli su lekove koji bi mogli da cirkulišu u krvi čoveka još nedelju dana - ovo je zaista štetno. A sada se lijekovi eliminiraju što je brže moguće i minimalno toksični. Naravno, neki uticaj ima, ali je minimalan. I pokušavamo da ga izjednačimo.

Pitanje: Recite mi nešto o rizicima korištenja opće anestezije.

Odgovor: Rizici uvijek postoje. Ali želim da vam skrenem pažnju da se uopšte ne radi o rizicima, već o tome kako se ti rizici procenjuju pre operacije, koliko ih adekvatno razumeju lekar i pacijent. Koliko su potrebni i doktoru i pacijentu i koliko su spremni u ustanovi u kojoj se operacija radi, da na vrijeme reaguju na ove rizike i zaustave ih ili izjednače njihove posljedice. Kada uđemo u avion i sa koferima odletimo da se odmorimo na moru, imamo i velike rizike, i to van naše kontrole. Ovdje je situacija malo drugačija - svi rizici su izvagani, približno znamo vjerovatnoću njihovog nastanka i apsolutno znamo kako da na njih odgovorimo ako se pojavi ova ili ona situacija - korak po korak, minut po minut, protokol. Stoga je ovdje važno kakve rizike imamo – kontrolne ili nekontrolisane. Kada osoba leti avionom (ne plašim se letenja), to su rizici koji se ne mogu kontrolisati. Kada legne na operacioni sto i uđe u kliniku, gde se rade operacije i anestezija profesionalno, mogući rizici se kontrolišu u veoma visokom stepenu. A od komplikacija koje se javljaju najčešće su alergijske reakcije na bilo koji lijek. Shodno tome, postoje lijekovi koji zaustavljaju ovu reakciju. Najvažnije je uočiti na vrijeme i apsolutno razumjeti šta tačno treba učiniti da se to ne dogodi.

Pitanje: Da li trajanje anestezije utiče na zdravlje? A što je opasnije - kombinirati nekoliko operacija tako da anestezija traje duže, ali se primjenjuje jednom, ili ih je bolje razdvojiti?

Odgovor: Sve zavisi od mnogo faktora: od preoperativnog zdravstvenog stanja, od starosti pacijenta. Ako je osoba istovremeno operisana na nogama, operisana na grudima i radi još nešto, možda će mu biti bolje. Provest će manje vremena, neće imati pet anestezija, već jednu, recimo pet sati. Ako je njegovo tijelo u ovom trenutku zaista spremno za to: pacijent je u godinama kada je to moguće, a svi njegovi testovi pokazuju da će to izdržati uz najmanje mogućih komplikacija. Još jedna važna stvar je postoperativni period. Zamislite da se osoba probudi i nakon nekog vremena shvati da je istovremeno operisana na grudima, stomaku, nogama, par ruku i da je imala malu operaciju na glavi. Kako se on osjeća zbog svega ovoga? Vjerovatno je u svemu važna mjera. Nekoliko operacija se može i treba kombinovati. I uštedite šest operacija i recite: „Hajde da ih sve uradimo odmah, ostalo mi je još nedelju dana do odmora“. Ovo je već druga ivica, a o pacijentu u ovom slučaju ne treba pričati.

Također vrijedi uzeti u obzir da što je anestezija duža, to više lijekova ubrizgavamo, a postoperativni period je teži. Sve zavisi od veštine hirurga. Naravno, postoje takve operacije koje ne možete obaviti za manje od 3 sata - to se mora adekvatno razumjeti unaprijed. Ali što se brže, što ne znači i nekvalitetno, ova operacija izvede, to je anestezija kraća i postoperativni period je povoljniji.

Pitanje: Kakva stanja pacijent može imati nakon anestezije?

Odgovor: Posao anesteziologa se ne završava operacijom. To uopšte ne znači da se pacijent probudio, rekao “hvala”. I doktor je otišao do sledećeg pacijenta. Anesteziolog prati pacijenta dovoljno dugo tokom postoperativnog perioda. Bitno je da se konačno probudi, da mu se vrate sve funkcije, da pije i jede, da nema trema, da nema mučnine nakon operacije, da nema sindroma bola. Zato što je najvažnija pacijentova procena njegove udobnosti da li postoji bol ili ne. Potrebno je trezveno procijeniti sposobnosti anesteziologa i hirurga. Nemoguće je osigurati da nakon operacije ne boli na isti način kao prije nje. Prag bola je kod svakog različit, ali senzacije su prilično podnošljive, kao nakon pretreniranosti u teretani, a to nisu moje riječi, kako pacijenti kažu. Slažete se da su ova osećanja prilično podnošljiva. Ali ako negdje i ponekad postoje takve senzacije da osoba vrišti od boli i penje se na zid, onda je to neprihvatljivo. Stoga je postoperativno razdoblje prije svega ublažavanje bolova i prevencija raznih komplikacija: prevencija infektivnih komplikacija, prije operacije osoba neko vrijeme ne jede i ne pije, a sve se to mora nadoknaditi. Daje mu se neka vrsta vodenih elektrolita, ponekad i prije i za vrijeme operacije. I sve je to posao anesteziologa.

Pitanje: Šta utiče na izračunavanje doze anestezije? Na primjer, ako je pacijent dijete.

Odgovor: Dijete je općenito posebna tema, postoji posebna profesija - dječji anesteziolozi-reanimatori. Djeca imaju malo drugačiju fiziologiju od odraslih. Ali općenito, najvažniji parametri su težina, dob, a ponekad i visina pacijenta. Obračun lijekova za anesteziju sastoji se od starosti i težine pacijenta, a zatim se prilagođava ovisno o fazi operacije. Postoje bolni stadijumi operacije i manje bolni stadijumi, respektivno, nivo i dubina anestezije variraju u zavisnosti od toga.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za anesteziju?

Odgovor: Kontraindikacije za anesteziju su obično iste kao i za operaciju. Ali ako osoba ima upalu slijepog crijeva ili peritonitis, ili ubodnu ranu i dovedena je u bolnicu, a anesteziolog kaže: „Znate, ima kontraindikacije za operaciju, pritisak mu nije isti i nisu svi testovi.. .”. Ovo je smiješna situacija. A ako zdrava osoba dođe u kliniku da promijeni izgled, odnosno izvršimo planiranu operaciju i pomno proučavamo njegovo stanje, prikupljajući testove. Često se dešava da mi prvi nađemo odstupanja u njegovom zdravlju. A mi smo nekada prva granica koja ukazuje na zdravstveni problem, čovek ode na lečenje, a onda dođe i kaže: „Hvala“. Dakle, nepostojanje punog zdravlja ili pogoršanje kroničnih bolesti, odnosno akutne bolesti u jesensko-zimskom periodu (ARVI, akutne respiratorne infekcije) svakako su kontraindikacija za operaciju, a samim tim i anesteziju. Čovjek je sada bolestan od nečega, treba ga izliječiti, odmoriti i tada se već može raditi operacija.

Pitanje: Recite nam nešto više o alergijskim reakcijama. I koliko često se dešavaju?

Odgovor: O alergijskim reakcijama se više priča nego što jesu. Radim više od 15 godina i reakcije u vidu anafilaktičkog šoka, kada je injekcija bila na iglu, a osoba je odmah izgubila svijest, ja, iskreno, nisam vidio, a kolege mi nisu rekli. Hvala Bogu, možda i neću. Ali iz nekog razloga, Internet je pun ovoga, a programi govore. Najčešće alergijske reakcije su crvenilo kože, svrab kože ili blagi otok na mjestu uboda. Postoje lijekovi koji zaustavljaju ove reakcije. Uvijek prije operacije pitamo na šta je pacijent alergičan. A ako neko kaže da je alergičan na neki lek. Jasno je da to više nećemo raditi, ali ćemo već imati budnost za alergije. Jer ako je osoba alergična na ovaj lijek, onda može biti alergična i na druge lijekove. A ako nikada nije bio operisan, on to ne zna. Ovo se mora imati na umu i stalno na umu. Mi, poput pilota, sjedimo za kormilom, a okolo je mnogo instrumenata na koje trebamo obratiti pažnju.

Opća anestezija (opća anestezija) je opća anestezija tijela koja se postiže uranjanjem u stanje inhibicije centralnog nervnog sistema. To dovodi do spavanja, gubitka svijesti i amnezije.

Operacija zahtijeva visokokvalitetnu anestetičku podršku. Snažan razvoj ove dvije oblasti medicine odvijao se sinhrono. Centralna karika koja ih je spajala bila je opća anestezija. Metode njegove implementacije se stalno unapređuju, a nove zamjenjuju stare. Njihovom kombinacijom postiže se kombinovana anestezija, koja postaje svojevrsna „zlatna sredina“ anesteziologije. Što je dobro, a što loše u vezi s jednim ili drugim opisano je u ovom članku.

Koncept opće anestezije

Opća anestezija je vrsta koja se temelji na uranjanju kortikalnih centara mozga u medikamentozno-narkotički san različite dubine. Postizanje ovog stanja omogućava kompleks neuroleptika, anestetika i analgetika (narkotičkih i nenarkotičkih).

Oni mogu ući u organizam na različite načine, što je predodređuje faktor u klasifikaciji metoda opće anestezije. U tom smislu razlikuju se metode inhalacije (udisanjem isparljivih i plinovitih spojeva) i neinhalacijske (parenteralnom primjenom). Njihove faze su gotovo identične i predstavljene su sa četiri faze:

Analgezija - postepeni gubitak svijesti s gubitkom svih vrsta osjetljivosti;
Ekscitacija - svojstvena samo nekim lijekovima i predstavljena je kratkotrajnom ekscitabilnosti mozga;
Hirurški stadij - potpuno nestanak ekscitabilnosti i bilo koje vrste osjetljivosti mozga;
Buđenja - postepeno vraćanje bola, pokreta i svijesti.

Ozbiljnost i karakteristike svake od faza zavise od svojstava narkotika koji se koristi za ublažavanje bolova. Nefarmakološke metode opće anestezije trenutno se ne koriste.

Važno je zapamtiti! Termin opća anestezija se široko koristi u kliničkoj praksi i svakodnevnom životu, iako nije sasvim primjeren. Koncept anestezije sam po sebi podrazumijeva opštu anesteziju i nesvesno stanje osobe!

Glavne vrste opće anestezije

Kompleks antipsihotika, anestetika, narkotičkih i nenarkotičnih analgetika omogućava osobi da uđe u stanje dubokog medicinskog sna. Putevi ulaska u organizam određuju vrste opšte anestezije tokom operacija. Postoji nekoliko vrsta toga:

Inhalaciona anestezija je apsorpcija parnih i gasovitih lekovitih supstanci u krvotok kroz plućno tkivo nakon što se udahnu ili veštački unesu u respiratorni trakt. Široko se koristi u stomatologiji za djecu u liječenju zuba;
Neinhalacijska anestezija - dozirana primjena lijekova direktno u vensku krv ili intramuskularno. Druga metoda se koristi izuzetno rijetko. Prema dubini medicinskog sna i vrsti korišćenih lekova, neinhalaciona anestezija se deli na:
Klasična intravenska anestezija tiopetalom, ketaminom, natrijum oksibutiratom, rekofolom. Dubok san izazvan lijekovima postiže se umjerenim opuštanjem mišića i očuvanim disanjem;
Neuroleptanalgezija - površinska anestezija u obliku pospanosti izazvane lijekovima sa letargijom, po čemu se ovakva opća anestezija razlikuje od klasične intravenske. Izvodi se uz pomoć neuroleptika fentanila i droperidola;
Ataralgezija je vrsta intravenske analgezije slična neuroleptanalgeziji, koja se postiže davanjem tableta za smirenje diazepama u kombinaciji sa fentanilom;
Višekomponentna opća anestezija je najdublja kombinirana anestezija. Stanje takvog spavanja izazvanog lijekovima može se postići uz pomoć postupnog uvođenja lijekova iz različitih farmakoloških skupina (narkotični analgetici, antipsihotici, anestetici), inhalacijskih sredstava u kombinaciji s mišićnim relaksansima (arduan, ditilin). Istovremeno, refleksi i neuromuskularni prijenos su toliko blokirani da osoba ne može samostalno disati, zbog čega je opća anestezija opasna za odraslu osobu i za dijete. Zbog toga se multikomponentna anestezija uvijek izvodi uz pozadinu i kontroliranu hardversku umjetnu ventilaciju pluća.

Koliko je opća anestezija opasna

Posljedice općenitog za tijelo odrasle osobe mogu biti različite. One ovise o mnogim faktorima: općem stanju pacijenta, složenosti i trajanju operacije, vrsti anestezije, poštivanju od strane specijaliste i pacijenta pravila za pripremu i vođenje pacijenata. Mora se shvatiti da anesteziolog-reanimator ometa fiziologiju respiratornog i kardiovaskularnog sistema i koristi potencijalno smrtonosne lijekove u svrhe koje nisu izvorno ljekovite. Stoga se i stanje anestezije i boravak na intenzivnoj njezi mogu smatrati inherentno opasnim. Ali kompetentni anesteziolozi obavljaju anesteziju što je moguće korektnije, znaju što učiniti u najtežim kliničkim situacijama, što minimizira rizik od opće anestezije tijekom operacije.

Važno je zapamtiti! Potreba za anestezijom zahtijeva diferenciran pristup izboru njenog specifičnog tipa. Samo tako će opća anestezija, čije se posljedice mogu samo djelimično predvidjeti, biti sigurna za pacijenta!

Tipično pitanje pacijenata koji se podvrgavaju operaciji je: „kako je opća anestezija štetna za odraslu osobu i za dijete?“. Opasnosti predstavljaju mogućnost alergijskih i anafilaktičkih reakcija, respiratorni i srčani zastoj, gutanje povraćanja iz želuca u respiratorni trakt i asfiksija, dekompenzacija postojećih hroničnih oboljenja unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. Obrazac njihovog nastanka je takav da što je pacijentovo stanje teže i što je operacija veća, to je veći stepen operativnog i anestetičkog rizika.

Do danas je provedeno mnogo kliničkih studija koje pokazuju koliko je opća anestezija štetna za dijete, kolika je opasnost od njezine primjene kod djece različitih dobnih skupina. Na njihovoj osnovi su formirani postulati na kojima se gradi pedijatrijska anesteziologija kao zaseban dio medicinske nauke. Roditelji ne bi trebali tražiti dodatne informacije na ovu temu, jer osim panike i apsolutnog nesporazuma, ništa više neće donijeti.

Postoji obrazac da što je dijete starije, to je manje nuspojava i komplikacija. Stoga treba odrediti svrsishodnost operacije i vrstu anestezije koja joj odgovara uzimajući u obzir ovo pravilo. Najčešće se pribjegavaju inhalacijskoj i intravenskoj anesteziji, koje se smatraju manje opasnim i štedljivim u odnosu na rastući organizam. Ali velike intervencije zahtijevaju višekomponentnu opću anesteziju s kontroliranim disanjem, bez obzira na dob djeteta. Ako se poštuje doza opojnih droga, nema ozbiljnih posljedica. Generalno, nema ljudi koji ne podnose dobro anesteziju. Postoji samo loša anestezija, nedostatak odgovarajuće kontrole ili loše obučeni anesteziolog.

Opća anestezija traje 5 godina života?

Ovo je jedan od najraširenijih mitova među stanovništvom. Hajde da to opovrgnemo.

Ne, anestezija NE oduzima godine života.

Bolest može oduzeti zdravlje, a ne anestezija, koja se radi da bi se uklonila hirurškim putem. Mnogo više od ublažavanja bolova, stres za tijelo je sama operacija, sama intervencija u integritet tijela.

Diferenciran pristup upotrebi opće anestezije

Ako je nemoguće izbjeći operaciju, potreban je striktno diferenciran pristup izboru metode anestezije. Što je anesteziolog kvalifikovaniji, to bolje. Ako je potrebna opća anestezija, prvo treba utvrditi kontraindikacije za određenu vrstu anestezije. Oni su uglavnom povezani sa težinom stanja pacijenta ili patološkim stanjima u kojima se vjerovatnoća smrti približava 100%. Ako se planira opća anestezija, potrebno je pažljivo pripremiti operaciju, bez obzira na njenu vrstu i trajanje. To će olakšati anesteziju i smanjiti rizik od komplikacija.

Diferenciran pristup izboru anestezije, u zavisnosti od vrste hirurške intervencije, dat je u tabeli.

U hitnim operacijama za bilo kakve abdominalne intervencije (sa otvaranjem grudnog koša ili trbušne šupljine) i, osim toga, ozljede (traumatski šok, opeklinski šok, itd.), koristi se samo intubacijska (kombinirana) anestezija. Pročitajte i sa zaraznim bolestima.

Pregledi opće anestezije

“Dva puta sam imao operacije u opštoj anesteziji. Jednom prije više od 25 godina, a drugi put prošle zime. Ovo su nebo i zemlja. Lekovi su se zaista promenili. Prije si se probudio i imao je osjećaj da si ponovo rođen. Memorija otshibalo, stanje stupora, sporost. I sve ovo nije trajalo dovoljno dugo. Novi lekovi su dali samo blagu nesvest u trajanju od 15 minuta, nekoherentnost govora, koja je nestala za skoro 5 minuta.

Andrej, 45 godina

“Efekti opšte anestezije bili su minimalni. Operacija je bila laka, pa sam četiri sata kasnije krenuo kući. Naravno, osjećala se težina u glavi, lagana mučnina. U principu, kada je izašla sva anestezija, sve posljedice su se povukle. Glavna stvar je da pijete puno tečnosti, to pomaže u uklanjanju prljavštine. I dijetu treba pridržavati barem par dana. Tada su posljedice minimalne, barem je za mene bilo.

Elena, 30 godina

Napravio sam ovaj projekat da vam govorim o anesteziji i anesteziji jednostavnim jezikom. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

Tatjana 04.12.2018 00:57

Zdravo. Dijete od 3 godine, nakon 5 dana, zakazana je operacija uklanjanja adenoida 3. stepena. Operacija je odgođena zbog bolesti. Gotovo 2 sedmice začepljen nos, ne diše ni dan ni noć. Disanje je isprekidano noću, hrkanje je jako. Prvo su liječili kapima, a onda su priključili antibiotik. Nema poboljšanja. Da li je moguća operacija u opštoj anesteziji sa nosom koji ne diše ili se može pomeriti?

Irina 12.09.2018 11:27

Pozdrav!Imam operaciju uklanjanja kamenca u pankreasu.Narkoza će biti pod maskom.Recite koliko je opasna?Najgore je ne probuditi se nakon nje.Da li je ova panika opravdana?

Agnia 4/01/2018 06:05

Djevojcica od 6 godina imala je 3 karijesa i jedan zub je ostao otvoren nakon pulpitisa.Nikako nisu mogli zacijeliti, dijete se jako plasi bola. Rekli su da liječim pod generalom. Postavlja se pitanje, šta je bolje, pokušavati liječiti plačem ili pod generalom? Ako ima ukupno 4 zuba, onda anestezija nije jaka i neće biti ozbiljnog opterećenja jetre?

Alena 24.02.2018 03:16

Dobar dan, 1,5 godine nakon bolovanja od organske bolesti, patim od psihosomatskih glavobolja i raznih vegetativnih abnormalnosti. Kao neurotična osoba. Prošao sam dosta pregleda - dijagnoze neurologa i psihijatara - psihosomatika Nakon laparoskopije nestale su mi sve smetnje u telu na par dana (verovatno su to bila najbolja dva dana u poslednjih nekoliko godina) - nisam ni imala svoju konstantu visoke temperature. Vremenom su se svi simptomi vratili.Laparoskopija mi je umjesto otprilike sat vremena kasnila tri,sve sto je anesteziolog prokomentarisao nije moglo "disati" i morala sam ležati pod kisikom duze nego inace.Imam pitanje kako anestezija otklonio moje psihosomatske probleme? Hvala, izvinjavam se na možda čudnom pitanju

Oksana 21.12.2017 01:53

Poštovani!Moja ćerka (1,5 godina) ima papilomatozni nevus, preporučljivo je ukloniti pod opštom anestezijom. Koju je anesteziju bolje odabrati? .. i je li općenito opasna? .. recite mi molim vas, jako sam zabrinuta!

Olga 13.12.2017 21:35

Zdravo. Moj sin ima godinu i 3 mjeseca, prepisano je vađenje i liječenje zuba Sevoran anestezijom. Predonirana krv, mnogi rezultati izvan referentnog intervala. Leukociti (WBC) 13,65 eritrociti (RBC) 6,33 ESR 19, većina pokazatelja je van norme. Naš budući anesteziolog smatra da je u redu ako dijete izgleda zdravo, nema curenje iz nosa, kašalj, temperatura je normalna. Sugerirao je da su to rezidualni efekti nakon bolesti (prije tri sedmice smo imali laringitis sa opstrukcijom). Rendgenski snimak grudnog koša otkrio je timomegaliju 1. stepena. Da li je moguće provesti liječenje s takvim pokazateljima ... Muče me nejasne sumnje!

Natalija 07.12.2017 21:33

Dobar dan! Imam 45 godina, od kojih već 10 godina patim od napada panike i stalno uzimam doze održavanja serokvela i anafranila (neuroleptik i antidepresiv). Uz to, prije 5 godina, zbog beta aktivnosti (puls plus pritisak), kardiolog mi je prepisao pola tablete od doze od 0,5, tj. 0,25 po danu. Predviđena je histeroskopija polipa endometrijuma, pri čemu klinika insistira na intravenskoj anesteziji. Kako je navedeno u uputama, prilikom propisivanja opće anestezije, concor treba postupno i potpuno otkazati 48 sati prije operacije. Ja ovo ne predstavljam. Ispada da ću ja sa svojim PA, pritiskom i izvan skale pulsa ići na operaciju? Štaviše, ista uputstva kažu da se ne može potpuno poništiti, prema vitalnim indikacijama. Šef odeljenja gde sam bila zakazana za operaciju poslao me je na konsultacije sa kardiologom, po dozvolu za opštu anesteziju, a kardiolog, kome sam se obratio za savet na internetu, poslao me je kod anesteziologa. Već sam se konsultovala sa neurologom (o antidepresivu i antipsihotiku), rekao je da su kompatibilni sa opštom anestezijom... volela bih da znam vaše mišljenje.

Natalija 01.12.2017 19:33

Zdravo. Operacija uklanjanja umnjaka (odjednom dva u jednoj operaciji) koji još nisu izbili, pod općom anestezijom (radi daljnje ugradnje aparatića). Ćerka ima 16 godina. Molim vas, recite mi koliko je to opasno i koliko će vremena trebati da se oporavi od anestezije? Da li da to uradim sada ili je bolje sačekati da počnu da izbijaju zubi? Hvala ti.

Marina 27.11.2017 11:11

Imam operaciju uklanjanja žučne kese u opštoj anesteziji.Zbog godina imam dosta ranica (59 godina) bronhijalne astme.Ali tada mi nisu potvrdili u centru.Veoma se bojim uradite anesteziju, samo dođe do panike! Da li je moguće ovu operaciju uraditi u blažoj anesteziji? Hvala

Natalia 25.11.2017 09:02

Dobar dan! Prije 10 godina urađena je laparoskopija u općoj anesteziji. Kakva je anestezija data - ne znam. Nakon operacije, kratkotrajno pamćenje je postalo loše - bilo je jako teško sabrati misli, sve sam odmah zaboravio, bilo je nerealno raditi; noge su me jako bolele, proširene vene su izašle u svom sjaju. Još uvijek osjećam posljedice te anestezije u naznačenim simptomima, samo u manjoj mjeri. Sada ih ponovo šalju u lapar. Veoma sam zabrinut zbog efekata anestezije. Da li je tada bilo kršenja tokom davanja anestezije i koju vrstu anestezije da odaberem sada? Ja sam vitka, tanka koža, meteorološki ovisan, zatajenje srca. Hvala

Irina 23.11.2017 11:50

Zdravo!! Imaću operaciju uklanjanja krajnika i adenoida u opštoj anesteziji. U klinici u kojoj se lečim anesteziraju natrijum tiopenijal, a anesteziolog mi je savetovao da uradim plaćenu anesteziju za 7.000 suprana, kaže da manje opterećuje organizam. Molim vas objasnite da li trebam platiti supran, ili ostaviti teopental?

Viktorija 05.11.2017 04:57

Dobar dan, zovem se Viktorija, imam 36 godina. Predstoji mi četvrti carski rez, od kojih je prvi urađen pod uticajem epiduralne anestezije, a drugi drugi i treći u opštoj anesteziji. Recite mi kako da postupim u ovoj situaciji, jer nakon epiduralne anestezije dolazi do jakih bolova od mjesta uboda (između lopatica) do samog dna pršljena. Koju vrstu anestezije biste preporučili da koristite ovaj put. Hvala ti.

Natal 25.10.2017 18:37

Moj tata ima 73 godine, neki dan su operisani u opštoj anesteziji, izvadili su fistulu (mislim da se to tako zove). Tri dana kasnije je nazvao i rekao da se izgubio u pećini (iako PIT ne može dalje). To me jako plaši, ovo se nikada ranije nije desilo, on je potpuno zdrav i adekvatan čovjek. Može li narkoza utjecati na aktivnost mozga? I da li su ti efekti reverzibilni? A šta očekivati od predstojećih operacija?

Julia 14.10.2017 20:19

Dobro vece.Treba na operaciju noge,prelom sa pomakom tik ispod kolena(izvini ne znam tacnije),treba da spojim kosti iglom za pletenje!Prethodno je tu bila podrška spinalnom anestezijom, 2 nedelje nakon nje nisam mogla da budem u okomitom položaju ludi bolovi u vratu i glavi, vremenom je nestalo, ali je bilo zujanja u ušima i skakanja krvnog pritiska kojih ranije nije bilo! Trenutno ,nema puno buke u srcu,kardiolog je rekao da je to samo od stresa i istina uz uzbuđenje ubrzano kuca i trne!Pritisak ponekad poraste do 160/100 brzinom 110/70!Također hronični gastritis i upala krajnika!Molim vas da mi kažete koju anesteziju je bolje uraditi i koje teme u mojoj situaciji je bolje razgovarati sa anesteziologom?Unaprijed hvala na odgovoru!

Vitalij 28.09.2017 15:44

Imam djevojčicu od 3 godine, prepisana nam je operacija uklanjanja adenoida u opštoj anesteziji, brinemo se kakve posljedice može izazvati opća anestezija?

Natalya 18.09.2017 22:36

Zdravo! Moj otac ide na operaciju presađivanja kože nakon opekotine donjih ekstremiteta. Ima 65 godina, pati od visokog krvnog pritiska i glaukoma. Alergijske reakcije ranije nisu uočene. Pomozite mi da odlučim o izboru anestezije: opća ili spinalna (epiduralna)? Koja je opasnost za pacijente ove dobi?

Andrej 15.09.2017 12:55

Dobar dan!! Muškarac star 47 godina Invalid II grupe Bolesti: IHD, Vasospastična angina pektoris, Velika fokalna kardioskleroza, dijabetes melitus tipa 2, Ateroskleroza koronarnih arterija i BOA, Ventrikularna ekstrasistola, emfizem, giht, archodrosis, hepatomegalia itd. Operacije u opštoj anesteziji: 1995 - upala slijepog crijeva, 1996 - sekundarni ASD nakon pankarditisa u EK uslovima, 2000 - artroskopija lijevog koljena, 2004 - artroskopija desnog koljena, 2016 - ugradnja implantata u CS (stenoza) Pitanje anesteziolog me vodi na posao sa opštom, a ne spinalnom anestezijom, na operaciju uklanjanja vena na nogama??? Opšte zdravstveno stanje izgleda nije loše u zadnje vrijeme....a ni kardiogram nije loš...bez izražene ishemije...Kada su noge popravljane dali su kičmu, on nije uzimao....ja umalo umro od bolnog šoka dok nije dat opštu anesteziju.. ..rekli su da verovatno puno piješ, a ja retko i malo...

Tatjana 09.09.2017 20:59

U jednoj bolnici su napravili injekciju u zadnjicu, dobili apsces, a kasnije se formirala fistula, u drugoj bolnici operisali u lokalnoj anesteziji, uklonili bezobličnu kalcifikacija iz mišića, rana je zacijelila mjesec i po dana, ali bol ispod ožiljka je nastavila. Hirurg je tvrdio da me bole donji deo leđa i to daje ožiljku. Kada je bol postao nepodnošljiv, ponovo se pojavila tvrda kvrga ispod ožiljka, mesto pocrvenelo i postalo vruće, insistirala sam na ultrazvuku. Ponovo je pokazao volumetrijski infiltrat sa fistuloznim traktom. Sada je već potrebno izrezati mišić blokom do zdravog tkiva pod općom anestezijom sa firmwareom. Da li je moguće izvesti takvu operaciju pod lokalom, jer. Poslije sam moždanog udara, nestabilnog pritiska, plakova u karotidnim arterijama do 70%. Osim toga, ova stražnjica je već tri puta otvarana zbog apscesa.

Pavel 24.07.2017 09:36

Dobro jutro! Čitajući vaš članak o anesteziji, odlučio sam da pitam: koja se vrsta anestezije obično koristi prilikom osteosinteze lakatne kosti? Postoji mali pomak + 1 mali fragment, koji će se morati kombinirati. Da li je pri ovakvim operacijama dozvoljena lokalna anestezija? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru!

elena 26.5.2017 18:38

Imam 68 godina, planiram plastičnu operaciju zbog zdravlja, ne žalim se, bavim se jogom, ali sam čitala informacije o opasnostima anestezije u starosti i razmišljala, iako stvarno želim da izgledam mlađe.Hvala.

Victoria 10.05.2017 16:24

Dobro veče u julu 2017 imao sam moždani udar, sada sam pokidao tetivu na malom prstu lijeve ruke, postoje alergijske reakcije u vidu anafilaktičkog šoka na mnoge lijekove uključujući novokain, lidokain i dekain, mogu li tražiti operacija pod općom anestezijom koja se odnosi na blagu ekscitabilnost tijela. Da budem iskren, bojim se da psihološki neću preživjeti operaciju u lokalnoj anesteziji, na kojoj doktori insistiraju.

Anestezija je sada dostupna u medicini ne samo za složene hirurške operacije, već i za nježnije i istovremeno prilično bolne zahvate. Na primjer, u stomatologiji.

Međutim, mnogi pacijenti sa strahom odbijaju anesteziju, radije podnose bol. To je zbog mnogih mitova i stereotipa, smatra Oleg Lapin, anesteziolog Naučno-kliničkog centra za maksilofacijalnu hirurgiju i stomatologiju.

Ekspert je sajtu rekao o najstabilnijim od njih.

Mit 1. Anestezija skraćuje životni vijek

Mit 2. Narkoza uzrokuje mentalne poremećaje

Jedna od nuspojava koje se nalaze u uputama za lijekove za anesteziju zaista su psihički poremećaji. Međutim, to je izuzetno rijetko i samo kod pacijenata koji su predisponirani na njih (na primjer, alkoholičari) ili kod starijih osoba sklonih psihičkim poremećajima povezanim sa starenjem. Ali svim ostalim pacijentima ne prijeti nikakva mentalna bolest, a još više mentalna retardacija.

Mit 3. Anestezija može izazvati halucinacije.

Nekada je to zaista bila istina: zastarjeli lijekovi za anesteziju izazivali su pojavu takvih vizija. Ovi agensi uključuju eter, hloroform, ketamin, koji se godinama ne koriste ni u jednoj oblasti medicine. Rizik da će anesteziolog u modernoj klinici prisiliti pacijenta da udiše hloroform jednak je nuli.

Ranije su se u anesteziji koristili lijekovi koji su danas zabranjeni. Foto: commons.wikimedia.org

Mit 3. Narkoza truje tijelo, izazivajući nepovratne posljedice.

Konstantne migrene, oštećenje pamćenja, slabljenje organizma zbog činjenice da ga svaka doza anestezije navodno truje - sve te "horor priče" mogu se naći u izobilju na svakojakim stranicama poput "Dolje službena medicina!".

Međutim, ponavljam - upotreba modernih anestetika ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Najčešće su astenija i opća malaksalost posljedica bolesti od koje je pacijent bolovao.

Mit 4. Narkoza uzrokuje teške alergije

Ali, prvo, u modernoj klinici, pacijentu se mora ponuditi da uradi alergološki test i, u skladu s njegovim rezultatom, odabere pravi lijek.

Drugo, liječnik je dužan postupiti na isti način ako se određeni broj lijekova ne može koristiti zbog stanja pacijenta ili prisutnosti bilo koje patologije.

I treće, slučajevi alergije na anesteziju su toliko rijetki da se, na primjer, nikada nisam susreo s tim u svojih 18 godina rada kao anesteziolog.

Mit 5. Doktori nameću anesteziju iz bilo kojeg razloga.

Ovo nije istina. Na primjer, u stomatologiji će doktor uvijek pacijentu prvo ponuditi tretman pod sedacijom, tj. u stanju potpune relaksacije, kada nema emotivnih reakcija na ono što se dešava, dok pacijent i dalje može komunicirati sa doktorom. Prema savremenim standardima, anestezija je obavezna samo za nekoliko kategorija građana: za osobe koje pate od narkomanije ili mentalnih poremećaja, kao i u slučajevima kada liječenje pod sedativima nije moguće.

Mit 6. Anestezija izaziva ovisnost, a doza svake sljedeće se mora povećati

Nemoguće je od zdrave osobe jednom injekcijom anestezije napraviti narkomana. Ovdje, kao i uvijek, korijen zablude leži u onim dalekim vremenima kada su liječnici aktivno koristili morfij i opijum kako bi smanjili bol kod pacijenata. Takođe nije potrebno stalno povećanje doze. Međutim, može se povećati ako pacijent uzima stimulanse (ili pije kafu koja sadrži kofein). I prije svega, pri izračunavanju doze uzima se u obzir trajanje kirurške intervencije.

Mit 7. Možete umrijeti od anestezije

Mnogi pacijenti su čuli za anafilaktički šok - ekstremni stepen alergije, pa se zbog toga jako boje anestezije. Ali, kao što je već spomenuto, danas postoji način da se unaprijed identificiraju potencijalne alergije. Što se tiče asfiksije (stanje u kojem pacijent ne može da diše), ona zaista može nastati tokom anestezije, ali ne zbog samog lijeka, već zbog nestručnog postupanja medicinskog osoblja ukoliko se naruši metodologija rada. Međutim, riječ je o ljudskom faktoru koji nije isključen ni u jednom području djelovanja.