Utapanje. Uzroci i mehanizam razvoja patološkog stanja. Vrste utapanja. Pravila za pružanje hitne i medicinske pomoći. Komplikacije, posljedice i prevencija utapanja. Prva pomoć za utapanje

U užarenim ljetnim mjesecima, čak ni ne na godišnjem odmoru, ali imajući rijeku (ribnjak, stope, jezero, more...) u blizini kuće, malo ko odbija da se osvježi i pliva kako bi otklonio teški osjećaj zagušljivosti i toplote iz tela. Došavši do reljefne hladnoće, ljudi gube oprez i apsolutno ne razmišljaju o posljedicama. Zbog toga je sasvim moguće da će nekom ostavljenom na obali biti potrebna prva pomoć za utapanje osobe koja nije uspjela izaći iz vode. Budući da smo svi (rjeđe ili češće) na obalama vodenih tijela, bilo bi lijepo da svi znaju šta da rade u kritičnim situacijama.

Vrste utapanja

Kao iu svakom drugom visoko specijaliziranom poslu, pri spašavanju utopljenika, prisilni spasilac neće ometati barem malu teorijsku bazu. Potrebno je barem malo razlikovati vrste utapanja - prva pomoć koja se mora pružiti prije dolaska liječnika uvelike ovisi o tome kako se točno žrtva utopila. Uopšteno govoreći, postoje tri vrste utapanja:

1. Imaginarno. Naziva se i bijela asfiksija, prema boji kože. Drugi naziv je sinkopalno utapanje. Vrlo malo vode dospijeva u disajne organe: odmah izaziva grč i osoba prestaje da diše.
2. Pravo utapanje, to je i plava asfiksija. Koža postaje plava, posebno oko ušiju i na vrhovima prstiju. Voda u velikim količinama ulazi u pluća i organe pogodne za njih.
3. Asfiksično utapanje. Voda uopće ne prodire u respiratorne organe - grč (i moguća kasnija smrt) uzrokovani su drugim faktorima. Spoljašnji znaci, moglo bi se reći, su negdje na sredini između plave i bijele asfiksije. I, inače, ovu vrstu utapanja je najteže rehabilitirati.

Ako je u vašoj moći da pružite prvu pomoć za utapanje, prije svega, obratite pažnju na ton kože - uz pomoć nje možete odrediti što je točno potrebno učiniti prvo.

Sinkopa davljenja

Najčešće dolazi sa neočekivanim uranjanjem u vodu. Velika većina onih koji su se utopili tokom katastrofa su iz ove kategorije. Čovek se iznenada izgubi i čak ni ne pokušava da se izbori za život. Bukvalno kašičica vode koja je pala u larinks izaziva njegov grč, usled čega prestaje disanje i - skoro odmah - otkucaji srca. Shodno tome, prva medicinska pomoć kod utapanja tipa sinkope zahtijeva hitno umjetno disanje, praćeno kompresijama grudnog koša. Ne treba misliti da se takvo utapanje može dogoditi samo kada se brod sruši. U ovom položaju može biti i osoba koja je naglo gurnuta u vodu, kojoj će biti potrebna potpuno ista prva pomoć za utapanje. Ledeni šok od neočekivanog uranjanja u ledenu vodu ima slične manifestacije.

Pravo utapanje: prva faza

Sa "pravim" utapanjem, osoba ima vremena da shvati šta mu se dešava i aktivno se bori za život. U stanju je da zadrži dah kada se ponovo uroni u vodu i ulaže sve napore da izađe na površinu. Ako su spasioci uspjeli da izvuku utopljenika u ovoj fazi, prva pomoć za utapanje je njegovo zagrijavanje (stresna situacija se može manifestirati u jakoj drhtavici), kontrola nad povraćanjem iz kojeg se uklanja voda koja je ušla u tijelo. , i smiren: žrtva može biti ili u teškoj depresiji, ili, obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Uprkos plavetnilu kože, disanje i normalan rad srca se brzo obnavljaju, iako glavobolja, slabost i kašalj mogu trajati i do nedelju dana.

Pravo utapanje: druga faza

Zove se agonalno. Osoba je bez svijesti, ali su puls i disanje očuvani, iako se puls može osjetiti samo na velikim arterijama. Koža je hladna i plava, sa ružičastom pjenom koja izlazi iz nosa i usta. Spasioci (i samo oni koji su u blizini) imaju vrlo malo vremena za reanimaciju: ona ima šanse za uspjeh samo ako je osoba bila pod vodom najviše šest minuta. Sposobnost disanja mora se hitno vratiti, a prva pomoć za utapanje u ovoj fazi je uklanjanje vode iz respiratornog sistema.

Treća faza istinskog utapanja

klinička smrt. Vanjski znakovi su slični simptomima druge faze, ali su dopunjeni izostankom disanja i pulsa, proširenim zjenicama koje ne reagiraju na svjetlost. Koža postaje ljubičasta i blijeda. Žrtvi može pomoći samo prva pomoć u slučaju utapanja koju pruža profesionalac. Međutim, čak i postupci kompetentnog liječnika rijetko mogu pomoći u kliničkoj smrti.

Asfiksično utapanje

Njegovi uzroci mogu biti preliminarno pregrijavanje na suncu, konzumiranje alkohola neposredno prije kupanja, udaranje u vodu, epileptični napad, srčani udar, pa čak i bolesti poput upale grla ili gripa. Disanje se zaustavlja zbog spazma koji nije uzrokovan prodiranjem vode. Kasnije može završiti u plućima, ali tamo teče nakon utapanja. Pružanje prve pomoći kod utapanja asfiksijskog tipa komplicirano je teškoćom utvrđivanja razloga zašto se osoba utapala. Čak i ako je doveden u svijest, a disanje je stabilno, preporučuje se odvođenje žrtve u bolnicu u slučaju da je dobio srčani udar.

Prve akcije

Odmah nakon što se brzo utvrdi o kakvoj se vrsti utapanja spasilac suočava, pruža se prva pomoć za utapanje. Ukratko navedite potrebne radnje:

1. Jezik se izvlači kako se žrtva zbog toga ne bi ugušila. Možda ćete morati da ga učvrstite omčom da ne potone. Prva pomoć kod utapanja (gušenja) je otpuštanje začepljenih usta i nosa. Kada se osoba udavi, mogu se napuniti muljem ili pijeskom. Stoga je prije izvođenja daljnjih aktivnosti potrebno provjeriti vanjske disajne organe.
2. Voda se uklanja iz tijela davljenika (kod istinskog davljenja). Za to se osoba stavi na koljeno i pritisne na leđa dok voda ne prestane da teče iz njegovih usta.
3. Žrtva se okreće; daje mu se vještačko disanje. Najefikasnija metoda je usta na usta. Ako su čeljusti stisnute i nemoguće ih je otpustiti, pribjegavaju metodi usta na nos.
4. Ako nema pulsa, radi se indirektna (i ona je zatvorena) masaža srca.
5. Kada osoba dođe k sebi, zamota se, zalemi vruće (ako postoji) i pošalje u bolnicu.

Kada se pruži prva pomoć u slučaju utapanja, ne treba pribjegavati ni atropinu za otklanjanje bradikardije, niti bilo kojim sedativima za ublažavanje zimice. Sve lijekove treba propisati ljekar nakon procjene stanja utopljenika.

Vještačko disanje i masaža srca

Svaka osoba treba da zna kako se to radi, barem općenito. Prije svega, žrtva se pritisne na stomak - ako je bilo zraka u plućima, on će izaći. Zatim reanimator uduva sakupljeni vazduh kroz usta (nos) do "pacijenta". Znak da je zahvat bio uspješan je podizanje grudnog koša žrtve. Morate duvati zrak najmanje desetak puta u minuti. Ako nema sigurnosti da vazduh spontano napušta pluća, nakon izduvavanja stomak se ponovo pritiska.

Za masažu srca, jedna ruka se stavlja u područje gdje se nalazi, druga se stavlja preko njega i vrši se pritisak masom cijelog tijela. Veliki ljudi moraju odmjeriti svoje napore - bilo je slučajeva kada je osoba s velikom težinom slomila rebro da bi se spasila. Za svaki umjetni dah treba biti 4-5 potiskivanja. S obzirom na to da su ove aktivnosti reanimacije prilično fizički zahtjevne, prvu pomoć pri utapanju obično pruža više osoba, zamjenjujući jedni druge.

Djeca mlađa od osam godina masiraju se jednom rukom brzinom od stotinu poteza u minuti, dojenčad sa dva prsta, a učestalost se povećava na 120 pritisaka.

Povrede povezane sa utapanjem

Najteža je prva pomoć pri utapanju u slučajevima kada je utopljenik ozlijeđen prilikom ronjenja. Najčešće povrede u ovom slučaju su lobanja i vratni pršljenovi. Prisustvo ozljede kičmene moždine može se utvrditi po odsustvu osjeta u ekstremitetima. Žrtvu se hitno mora položiti na leđa, na ravnu i po mogućnosti tvrdu podlogu. Ni u kom slučaju ne smijete okretati glavu. Ako postoji opasnost da se osoba uguši od povraćanja, potrebno je pažljivo okrenuti cijelo tijelo na bok, držeći glavu. U položaju na leđima, glava je nježno fiksirana valjcima položenim sa strane. Nikakve dalje radnje se ne mogu preduzimati dok ne stigne hitna pomoć.

Utapanje, kao i drugi uzroci nesrećne smrti, često se bilježi kod mladih i zdravih osoba.

Prognoza utapanja zavisi od blagovremenosti izvlačenja žrtve iz vode i reanimacije.

Definicija

Postoji mnogo definicija pojma davljenja, vjerovatno ništa manje od autora koji se bave ovim problemom.

Neki autori definišu utapanje kao smrt od gušenja kada se potopi pod vodu. Neki autori koriste opštiji izraz „sindrom uranjanja“, iako se koristi i za opisivanje iznenadne smrti usled potapanja u hladnu vodu. Pojava post-imerzijskog sindroma, odnosno sekundarnog utapanja, povezana je s pogoršanjem stanja naizgled zdravog pacijenta, koje nastaje kao posljedica potapanja pod vodu.

Epidemiologija

Oko 4.500 ljudi se utopi svake godine u SAD; Utapanje je treći vodeći uzrok smrti u nesrećama.

Mnogo više žrtava (njihov tačan broj se ne zna) može se spasiti čak iu najtežim slučajevima utapanja. Utapanje u slatkoj vodi, posebno u virovima, događa se češće nego u slanoj vodi. Najveća učestalost smrtnih slučajeva od utapanja uočena je u adolescenciji i omladini, iako djeca mlađa od 4 godine predstavljaju povećanu rizičnu grupu. Kod male djece utapanje nije uvijek povezano s određenim ozljedama, što je posljedica visokog stepena odgovornosti njihovih roditelja (ili rođaka) i pravovremene pomoći u slučaju nezgode.

Alkohol ili droge često igraju ključnu ulogu u utapanju.

U nekim slučajevima može doći do utapanja zbog traume, posebno ako je oštećena vratna kralježnica. Faktori kao što su precjenjivanje sposobnosti plivanja ili ronjenja, hipotermija i konvulzije često doprinose utapanju.

Klinička slika

Nakon pojave kritičnog incidenta često se javlja panični strah, praćen intenzivnim pokretima u vodi i beznadežnim zadržavanjem daha ili hiperventilacijom.

Sve to brzo dovodi do povraćanja i aspiracije vode i povraćanja. "Suvo utapanje" bez aspiracije rezultat je laringospazma i okluzije glotisa, za koje se vjeruje da je uzrok smrti u 10-15% slučajeva. Bez obzira na mehanizam razvoja kritičnog stanja, zajednički završetak je duboka hipoksemija.

I morska i slatka voda izvlače surfaktant iz alveola, ali slatka voda također mijenja svojstva površinskog napona surfaktanta. Gubitak surfaktanta dovodi do atelektaze, poremećenog odnosa ventilacije i perfuzije i oštećenja alveolarno-kapilarne membrane. Hipoksemija se javlja kada se aspirira čak i mala količina vode; u eksperimentu se zapaža pri aspiraciji 2,2 ml/kg slatke ili slane vode. Aspiracija bakterija, algi, pijeska, čestica, povraćanja i hemijskih iritansa može doprinijeti hipoksemiji.

Nekardiogeni plućni edem nastaje kao rezultat direktnog oštećenja pluća, gubitka surfaktanta, upalnih promjena i cerebralne hipoksije.

Pojava respiratorne insuficijencije i cerebralne ishemije nakon ronjenja predstavlja opasnost po život.

Prema Modellu i saradnicima, kod 40 preživjelih utopljenika, srednji arterijski tlak POl tokom spontanog udisanja sobnog zraka bio je 67 mmHg. Više od 1/3 (od 91) njihovih pacijenata je intubirano; većina njih zahtijevala je umjetnu ventilaciju s pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja. Uprkos tako visokoj incidenci plućne disfunkcije, smrt je uočena samo kod jednog pacijenta koji je imao Pa02 FiO preko 150; smrt je nastala zbog neuroloških poremećaja.

Slaba perfuzija tkiva i hipoksemija kod velike većine pacijenata dovode do metaboličke acidoze, ali je stanje kardiovaskularnog sistema iznenađujuće stabilno, što je vjerovatno zbog mlade dobi žrtava. Promjene u volumenu krvi zavise od prirode i količine aspirirane tekućine, ali se po život opasne promjene uočavaju rijetko. Poremećaji elektrolita kod utopljenika rijetko su značajni; hematološki parametri obično ostaju normalni, iako se u nekim slučajevima uočava hemoliza, što dovodi do anemije. Rijetko se javlja diseminirana intravaskularna koagulacija.

Funkcija bubrega obično nije pogođena, iako se mogu primijetiti proteinurija i (kao posljedica hemolize) hemoglobinurija. Kao rezultat hipoksije ili mioglobinurije može doći do akutne tubularne nekroze.

Tretman

Prehospitalna njega

Liječenje od utapanja počinje na mjestu događaja brzim, ali pažljivim vađenjem žrtve iz vode (Tabela 1).

Morate biti oprezni s obzirom na moguće oštećenje kičmene moždine prilikom ronjenja ili surfanja. U ogromnoj većini slučajeva do oštećenja vratne kičmene moždine dolazi prilikom ronjenja, kada dođe do prijeloma pršljena kada glava udari u tvrdu prepreku, posebno C5.

Dijagnostički znakovi ozljede kičmene moždine mogu uključivati ​​paradoksalno disanje, letargiju, prijapizam, neobjašnjivu hipotenziju ili bradikardiju. Spasioci i bolničari moraju podržati vrat žrtve, poštujući potrebne mjere opreza prilikom pružanja prve pomoći. Anamnestički podaci o mehanizmu povrede mogu biti nepouzdani, pa bi lekar svakako trebalo da uradi rendgenske snimke vratne kičme.

Tabela 1. Prehospitalna njega za žrtve utapanja

Treba osigurati prohodnost respiratornog trakta i (ako je potrebno) umjetnu ventilaciju pluća; svi pacijenti bi trebali dobiti dodatni kiseonik. Svaki unesrećeni sa respiratornim i srčanim zastojem treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju, čak i ako su šanse za uspjeh minimalne.

Pacijentima sa blagim simptomima daje se rastvor natrijum bikarbonata, dok se teže oboleli pacijenti hospitalizuju radi procene.

Kardiopulmonalna reanimacija na vodi je obično neefikasna, pa čak i opasna za spasioca; može se pokušati samo ako postoji čvrsta i stabilna površina. Posturalna drenaža ili abdominalni pritisak (Heimlich manevar) nisu se pokazali efikasnim u uklanjanju vode iz pluća i poboljšanju oksigenacije.

Kako pokazuju eksperimentalne studije, slatka voda se može ukloniti iz dušnika samo u vrlo maloj količini, dok se slana voda uklanja u mnogo većoj količini. Žrtve davljenja aspiriraju male količine vode, a malo je dokaza da ta voda ometa ventilaciju. Žrtvu ne treba stavljati u položaj pognute glave duži vremenski period na mjestu događaja, jer to ograničava kontrolu disajnih puteva, zahtijeva prekid ventilacije ili kardiopulmonalne reanimacije i stvara rizik od ozljede kičmene moždine i pogoršanja stanja od drugih neprepoznatih ozljeda.

Bolničko liječenje

Prilikom procjene stanja i pružanja pomoći žrtvi, poseban akcenat stavlja se na početnu reanimaciju, prepoznavanje pratećih ozljeda, liječenje respiratorne insuficijencije i poduzimanje mjera zaštite mozga od hipoksije (tabela 2).

Tabela 2. Bolničko liječenje žrtava utapanja

O izvodljivosti reanimacije u ED, posebno kod djece koja ne prekidaju CPR prije nego što uđu na odjel, raspravlja se od 70-ih godina. Peterson izvještava da su sva preživjela djeca kojoj je bila potrebna CPR po prijemu u bolnicu imala tešku anoksičnu encefalopatiju.

Istovremeno, tvrde da to ne uzrokuje ozbiljne posljedice.

Nedavne studije pokazuju da oko 20% pacijenata koji se nalaze u komatoznom stanju, sa fiksnim i proširenim zjenicama, preživi bez značajnih neuroloških oštećenja. Nažalost, učestalost perzistentnog vegetativnog stanja bila je približno ista (15%). Allman et al. zabilježio je dobar ishod kod 24% pacijenata kojima je potrebna potpuna kardiopulmonalna reanimacija u odjelu hitne pomoći.

Nakon isporuke u ED, treba osigurati adekvatnu oksigenaciju, potvrditi integritet vratne kičme i identificirati povezane ozljede.

O plućnoj insuficijenciji može se suditi po dispneji, tahipneji ili učešću u disanju dodatnih mišića. Prilikom pregleda može se uočiti piskanje ili piskanje, iako auskultacija nakon aspiracije vode iz pluća ne otkriva abnormalnosti.

Tokom pregleda, svi pacijenti treba da dobiju dodatni kiseonik, a povređeni sa umerenim simptomima treba da dobiju 100% kiseonik dok se ne postigne odgovarajuća oksigenacija (dokumentovana). Ako visok protok kiseonika (40-50%) ne može da održi arterijski POl na dovoljnom nivou (iznad 60 mm Hg kod odraslih i 80 mm Hg kod dece), onda se pacijent intubira i mehanički ventilira.

Nekim pacijentima može biti potrebna samo povećana oksigenacija i kontinuirani pozitivan pritisak u disajnim putevima (CPAP) bez mehaničke ventilacije.

Kandidati za masku ventilacije sa CPAP su samo budni pacijenti koji ne povraćaju. Većina intubiranih pacijenata zahtijeva neki oblik mehaničke ventilacije, kao što je intermitentna obavezna ventilacija sa CPAP-om ili redovna mehanička ventilacija s pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja.

Pacijentima čiji je registar temperature na donjoj oznaci standardnog termometra potreban je dodatni pregled.

Najbolje je imati hipotermički termometar, ali hitne službe mogu koristiti niskotemperaturne termometre dostupne u kliničkoj laboratoriji i operacijskoj sali. Hipotermija može imobilizirati plivača, što dovodi do utapanja, primarne ventrikularne fibrilacije ili raznih metaboličkih poremećaja.

Teška hipotermija često ukazuje na produženo ronjenje i loš je prognostički znak.

Uprkos tome, mnogi pacijenti prežive čak i nakon dužeg (više od 40 minuta) izlaganja hladnoj vodi. Njihova tjelesna temperatura bila je manja od 30 °C, a nakon potapanja u vodu - manje od 20 °C. Priroda zaštitnog efekta hipotermije je nejasna; možda hipotermija usporava metabolizam ili pospješuje preferencijalno kretanje krvi u mozak, srce i pluća (refleks ronjenja). Sličnost između teške hipotermije i smrti dovela je do dobro poznatog aforizma: "niko se ne smije smatrati mrtvim dok je mrtav, već toplim". Žrtve utopljenika koje razviju hipotermiju treba zagrijati na najmanje 30-32,5°C prije nego što se odustane od pokušaja reanimacije.

Potrebno je pribaviti odgovarajuće laboratorijske podatke (vidi tabelu 2).

Kod intubiranih pacijenata, bojenje po Gramu i kulture traheje su prikladne. Direktno mjerenje oksigenacije i procjena acidobaznog statusa u analizi gasova arterijske krvi može korigovati terapiju plućnih komplikacija i utvrditi potrebu za uvođenjem natrijum bikarbonata.

Rentgenske promjene u plućima ne koreliraju dobro s POl, pa je važno direktno određivanje plinova u arterijskoj krvi. Uprkos tome, rendgenski pregled može imati prognostičku vrijednost. Gotovo 50% pacijenata sa značajnim abnormalnostima na snimanju pluća zahtijeva intubaciju, koja je vrlo rijetko potrebna kod pacijenata sa normalnim rendgenskim snimcima grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša nakon teškog utapanja može ostati normalan ili pokazati generalizirani plućni edem, hilarne infiltrate ili druge promjene.

Pacijentima s teškim simptomima ili nestabilnim stanjem daje se NaHCO3 (početna doza od 1 mEq/kg) čak i prije nego što rezultati plina u krvi budu dostupni, osim ako je to učinjeno na mjestu događaja.

Po potrebi se provodi standardna terapija bronhospazma, kao i korekcija disbalansa elektrolita, hipoglikemije, hipotermije, aritmije i hipotenzije. Da bi se izbjeglo izazivanje aritmija kod hipotermičnih pacijenata, centralni venski kateter (ako se koristi) ne bi trebao biti umetnut u srce. Pražnjenje želuca nazogastričnom sondom pomaže u sprečavanju povraćanja, a umetanje Foleyevog katetera pomaže u kontroli diureze.

Kod utapanja, ni antibiotici ni steroidi ne mijenjaju tok aspiracione upale pluća ili plućnog edema i ne smiju se davati profilaktički.

Post-imerzioni sindrom

U prošlosti su mnoge publikacije izvještavale o post-imerzionom sindromu, ili "sekundarnom utapanju", u kojem je 2-25% pacijenata doživjelo pogoršanje i kasniju smrt nakon naizgled uspješne reanimacije.

Većina žrtava sekundarnog utapanja ima progresivnu plućnu insuficijenciju. Velika većina ovih pacijenata ima simptome ili znakove koji se danas mogu lako otkriti adekvatnim pregledom. Uprkos tome, koncept sekundarnog utapanja doveo je do brojnih preporuka za praćenje stanja svih žrtava u bolničkom okruženju.

Važno je pravilno odrediti kojoj od žrtava je potrebna hospitalizacija.

Pacijenti s teškom prolaznom hipoksijom koji imaju aspiraciju ili prethodnu kardiopulmonalnu bolest su u riziku od razvoja plućne insuficijencije. Ovi pacijenti imaju "značajan" incident utapanja i simptome kao što su kašalj, dispneja ili tahipneja; mogu imati istoriju nesvjestica u vodi. Potrebno je više informacija da se identifikuju asimptomatski pacijenti kojima je potrebna istraga u hitnoj pomoći i da se odredi dovoljno trajanje istrage i praćenja u ED za pacijente sa značajnim oštećenjem.

Prognoza i reanimacija kod cerebralnih poremećaja

Tumačenje statistike o preživljavanju i učestalosti teških neuroloških oštećenja nakon utapanja izaziva određene poteškoće.

Ovi podaci variraju u zavisnosti od definicije stanja pacijenata, njihove starosti, temperature vode, prirode tretmana i mnogih drugih faktora. Brojne novije studije ukazuju na dobre ishode liječenja kod 2/3 pacijenata, dok približno 20% pacijenata umre, a 15% ima teške neurološke poremećaje, uključujući perzistentno vegetativno stanje.

Gotovo svi pacijenti koji su bili budni i potpuno svjesni prežive bez ozbiljnih posljedica.

Prema Allmanu i saradnicima, 24% njihovih pacijenata kojima je bila potrebna potpuna kardiopulmonalna reanimacija i koji su imali skor po Glasgowu 3 na početku svog boravka u ED preživjelo je s intaktnom neurološkom funkcijom. Pacijenti koji su imali skor koma 3 i koji su bili liječeni na jedinici intenzivne njege (JIL) ili su umrli ili (ako su preživjeli) pali u vegetativno stanje, dok su pacijenti koji su imali skor koma od 4 do 5 na intenzivnoj njezi podijeljeni na preživjele bez ozbiljnih posljedica, mrtav i preživio, ali pada u vegetativno stanje. Malo je vjerovatno da će smrt pacijenata sa rezultatom iznad 5 na intenzivnoj nezi biti posljedica neuroloških komplikacija.

Conn et al. liječili djecu koja su bila u teškom stanju nakon utapanja, po shemi zasnovanoj na principima cerebralne reanimacije.

Ovaj režim uključuje umjerenu dehidraciju uz ograničenje tekućine i upotrebu diuretika, mehaničku ventilaciju na OR > 150 mmHg. i PCOj = 30 mm Hg, hipotermija do 30 °C, relaksacija mišića, upotreba kortikosteroida i isključivanje svijesti barbituratima. Autori navode poboljšane ishode kod pacijenata sa dekortikacijom i decerebracijom u poređenju sa retrospektivnim kontrolama u istoj kategoriji pacijenata.

Unatoč širokoj upotrebi tehnika cerebralne reanimacije kod djece koja se dave, nedavna randomizirana prospektivna studija korištenjem tiopentalnog opterećenja kod preživjelih od komatoznog srčanog zastoja pokazala je da tiopental ne poboljšava preživljavanje niti povećava broj pacijenata s dobrim oporavkom moždane funkcije.

Pacijenti koji nakon teške cerebralne ishemije razviju intrakranijalnu hipertenziju (intrakranijalni pritisak veći od 20 mmHg) gotovo uvijek umiru ili ostaju trajno u vegetativnom stanju.

Međutim, prognoza kod pacijenata sa normalnim intrakranijalnim pritiskom (ICP) može biti drugačija, tj. žrtve mogu preživjeti bez ozbiljnih posljedica ili biti u vegetativnom stanju; stoga kontrola ICP-a ne pravi razliku između ove dvije grupe. Praćenje ICP-a je prilično precizan prediktor preživljavanja, iako je od male pomoći u prognozi za one koji ostaju s teškim neurološkim deficitima.

Zaključak

Utapanje je čest uzrok nesrećne smrti, posebno među mladima.

Sistem prehospitalne nege treba da obezbedi brzo i sigurno izvlačenje žrtve iz vode i sprovođenje mera na mestu incidenta koje podržavaju njegove osnovne vitalne funkcije, uključujući adekvatnu veštačku ventilaciju. Žrtve sa teškim invaliditetom treba odvesti u bolnicu.

Fokus prehospitalne njege trebao bi biti na zbrinjavanju nekardiogenog plućnog edema i plućne insuficijencije. Pristup pružanju hitne medicinske pomoći zavisi od težine stanja žrtve i stepena respiratornog distresa.

Pacijenti se mogu podijeliti u četiri grupe.

U prvu grupu spadaju žrtve koje nemaju znakove značajnog potapanja u vodu, koje se nakon kratkog posmatranja mogu pustiti. Gasna analiza arterijske krvi i rendgenski snimak grudnog koša nisu obavezni u slučaju povoljne anamneze, ali njihovo postupanje omogućava da se opravda odluka o otpuštanju pacijenata iz ED.

U drugu grupu spadaju žrtve koje nemaju teške simptome nakon značajne epizode uranjanja; potrebna im je hospitalizacija radi opservacije kako bi se otkrio mogući razvoj kasnih simptoma.

Bolesnici treće grupe imaju umjereno tešku hipoksemiju, koja se može korigirati terapijom kisikom. Hospitaliziraju se i otpuštaju iz bolnice nakon otklanjanja hipoksemije i u nedostatku komplikacija.

Četvrtu grupu čine pacijenti sa respiratornim distresom kojima je potrebna intubacija traheje i mehanička ventilacija. Prognoza kod ovih pacijenata uglavnom zavisi uglavnom od njihovog neurološkog statusa i, u manjoj mjeri, od promjena na plućima.

Utapanje je jedan od najčešćih uzroka smrti mladih ljudi. Tako, prema podacima SZO, oko 10 hiljada ljudi umre svake godine od posledica utapanja u Rusiji, 7.000 ljudi umre u SAD, 1.500 ljudi umre u Engleskoj, a 500 ljudi umre u Australiji.

Utapanje- ovo je akutno patološko stanje koje nastaje slučajnim namjernim uranjanjem u tečnost, praćeno razvojem akutne respiratorne i srčane insuficijencije, kao rezultat ulaska tečnosti u respiratorni trakt.

Glavni uzroci smrti na vodi su: nesposobnost plivanja, upotreba alkohola, prisustvo djece bez nadzora roditelja, kršenje sigurnosnih pravila. Ako odrasli umiru uglavnom zbog vlastitog nemara, onda je smrt djece, po pravilu, na savjesti njihovih roditelja.

Nesreće se događaju ne samo zbog kršenja pravila ponašanja na vodi, već i zbog kupanja u neopremljenim vodenim tijelima, kao i zbog nesreća na plivačkim objektima. U posljednje vrijeme podvodni sportovi (ronjenje) i snorkeling su postali vrlo popularni. Nakon što su kupili disalicu, masku i peraje, neki ljudi vjeruju da su spremni savladati podvodni element. Međutim, nemogućnost rukovanja opremom često završava smrću.

Dugim boravkom pod vodom, nemogućnošću da obnovi zalihe kiseonika u tijelu, osoba može izgubiti svijest i umrijeti. Preopterećenost, pregrijavanje ili hipotermija, intoksikacija alkoholom i drugi popratni uzroci doprinose smrti na vodi.

Odmarajući se na vodi, morate se pridržavati pravila ponašanja i sigurnosnih mjera:

kupanje treba obavljati samo na dozvoljenim mjestima, na dobro održavanim plažama;

ne plivajte u blizini strmih, strmih obala sa jakim strujama, u močvarnim i obraslim područjima;

temperatura vode ne smije biti niža od 17-19 stepeni, preporučuje se boravak u njoj ne više od 20 minuta, a vrijeme provedeno u vodi treba postepeno povećavati za 3-5 minuta;

bolje je kupati se nekoliko puta po 15-20 minuta, jer hipotermija može uzrokovati konvulzije, zastoj disanja i gubitak svijesti;

ne treba ulaziti ili skakati u vodu nakon dužeg boravka na suncu, jer kod naglog hlađenja u vodi može doći do zastoja srca;

nije dozvoljeno roniti s mostova, vezova, molova, plivati ​​do obližnjih čamaca, čamaca, brodova;

ne možete otploviti daleko od obale na zračnim madracima i krugovima ako ne znate plivati;

dok je na čamcima opasno prebacivanje, ukrcavanje, preopterećenje čamca iznad utvrđene norme, vožnja u blizini prevodnica, brana i na sredini plovnog puta rijeke;

važno je znati da restriktivni znakovi na vodi označavaju kraj vodenog područja s provjerenim dnom;

odrasli moraju zapamtiti da ne ostavljaju djecu samu bez nadzora.

Postoje tri vrste utapanja u vodi:

Plava (istina, mokra);

Bijela suha);

Smrt u vodi (sinkopa tip utapanja).

Sa plavim utapanjem voda ispunjava disajne puteve i pluća, davi se boreći se za život, pravi grčevite pokrete i uvlači vodu, što sprečava protok vazduha. Kod žrtve koža, ušne školjke, vrhovi prstiju, sluznica usana dobijaju ljubičasto-plavu nijansu. Kod ove vrste utapanja žrtva se može spasiti ako trajanje boravka pod vodom ne prelazi 4-6 minuta.

Sa bijelim utapanjem dolazi do grča glasnih žica, zatvaraju se i voda ne ulazi u pluća, ali ne prolazi ni vazduh. Istovremeno, koža i sluzokože usana postaju blijede, disanje i rad srca prestaju. Žrtva je u nesvjestici i odmah tone na dno. Kod ovog tipa utapanja žrtva se može spasiti nakon 10 minuta boravka pod vodom.

Tip sinkope utapanja nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srčane aktivnosti i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja nastaje kada se žrtva naglo uroni u hladnu vodu. Javlja se uglavnom kod žena i djece.

Pravila za vađenje žrtve iz vode.

Ako je utopljenik sposoban samostalno izroniti ispod vode na površinu, ali osjećaj straha ne omogućava da ostane na površini i oslobodi se vode koja je ušla u respiratorni trakt, glavni zadatak pomoć spasioca je da spriječi ponovno uranjanje osobe u vodu. Da biste to učinili, koristite kolut za spašavanje, vazdušni madrac, plutajuće drvo, dasku, motku, uže. U slučaju da ništa od navedenog nije bilo pri ruci, tada sam spasilac mora podržati utopljenika. U ovom slučaju, potrebno je ispravno doplivati ​​do utopljenika, uhvatiti ga, ali biti izuzetno oprezni.

Morate plivati ​​s leđa, uhvatiti ga za kosu ili ispod pazuha, okrenuti licem prema gore i držati glavu iznad površine vode.

Zadržavajući ovaj položaj žrtve, plivajte do obale. Ako se u blizini nalazi čamac, žrtva se uvlači u njega.

Mjere prve pomoći kod utapanja.

Prva pomoć počinje odmah nakon vađenja povrijeđenog utopljenika iz vode.

Žrtva se stavlja stomakom na savijeno koleno pomagača na način da je glava niže od grudi, a iz usne duplje i ždrijela se uklanja bilo kakvo tkivo (maramica, komad tkanine, dio odjeće). voda, pijesak, alge, povraćanje. Zatim nekoliko snažnih pokreta stisnu grudni koš i tako istiskuju vodu iz dušnika i bronhija.

Kod plavog utapanja možete koristiti tehniku ​​pritiska na korijen žrtvinog jezika, čime se reproducira gag refleks i uklanja voda iz respiratornog trakta i želuca.

Nakon što se dišni putevi oslobode vode, žrtvu polažu na leđa na ravnu podlogu i, u nedostatku disanja i srčane aktivnosti, počinju provoditi mjere reanimacije.

Kod bijelog tipa utapanja, ako je žrtva bez svijesti nakon izvlačenja iz vode, potrebno je žrtvu položiti na ravnu površinu, zabaciti mu glavu unazad, gurnuti donju vilicu naprijed, zatim očistiti usnu šupljinu od mulja, alge, povraćaju prstima umotanim u maramicu.

Ako se ne može obnoviti prohodnost dišnih puteva, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Neprihvatljivo je gubiti vrijeme na vađenje vode iz pluća i želuca, prebacivanje žrtve u toplu prostoriju ako postoje znakovi kliničke smrti!

Ako je žrtva pri izlasku na obalu pri svijesti, puls i disanje su očuvani, dovoljno je položiti ga na ravnu površinu. U tom slučaju glavu treba spustiti. Unesrećenog je potrebno svući, istrljati suvim peškirom, popiti vruć čaj ili kafu, umotati ga i ostaviti da se odmori.

Žrtva se mora obavezno hospitalizirati, jer postoji mogućnost komplikacija.

Svi se volimo opuštati, posebno uz more ili rijeku. Međutim, odmor nije uvijek ugodan. Od detinjstva su nas učili da igrici nije mesto na vodi, i da ako ne znaš da plivaš, ne idi daleko. Sazrevši i naučivši plivati, smatramo se profesionalnim plivačima i, čvrsto uvjereni u svoje snage i mogućnosti, plivamo kamo god nam oči pogledaju.

Malo nas razmišlja o posljedicama i opasnostima dugog plivanja ili igranja na vodi. Loše ponašanje, kupanje u pijanom stanju, vanredne situacije - sve je to ispunjeno utapanjem. Utapanje je nesreća, praćena prodiranjem tekućine u respiratorni trakt osobe, i kao rezultat toga, gladovanje kisikom.

Nijedna osoba nije imuna od ovakvih slučajeva. Što se prije utopljenik izvuče iz vode i što mu prije bude ukazana prva pomoć, to će biti veće šanse da mu se spasi život. Svako treba da bude u stanju i da zna kako da pruži hitnu pomoć žrtvi na vodi. Iz ovog članka naučit ćete kako postupiti ako se osoba počne daviti u vašem prisustvu.

U medicinskoj praksi postoje četiri vrste utapanja. Svaki od njih karakteriziraju svoje karakteristike.

1. Primarno, mokro ili istinito. Prati ga prodiranje u tečnost respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Kada se uroni u vodu, ne gubi se respiratorni instinkt. Kao rezultat toga, bronhi i pluća se pune vodom. Karakterizira ga oslobađanje pjene iz usta i cijanoza kože.
2. Suvo ili asfiksijsko. Prati ga uranjanje pod vodu i gubitak orijentacije, grč larinksa i punjenje želuca tečnošću. Dolazi i do začepljenja respiratornog trakta i razvoja gušenja.
3. Nesvjestica ili sinkopa. Naziva se i bledim. Karakterizira ga sticanje blijede, bijelo-sive ili plavičaste nijanse od strane dermisa. Smrt nastaje usled refleksnog prestanka rada srca i pluća. Blijedo utapanje je uzrokovano temperaturnom razlikom, uranjanjem u ledenu vodu.
4. Sekundarni. Ovo je rezultat epileptičnog napadaja ili srčanog udara koji se iznenada dogodio tokom utapanja. Pluća se pune vodom nakon pojave kliničke smrti.

Algoritam radnji prilikom spašavanja utopljenika

Treba odmah pružiti pomoć utopljeniku. Svako odlaganje je prepuno kritičnih posljedica, posebno smrti. Stanje žrtve i život ovisit će o tome koliko je hitna pomoć bila kompetentna i pravovremena. Algoritam radnji i njihov redoslijed tokom utapanja podijeljen je u tri faze: akcije u vodi, na kopnu i nakon hitne pomoći.

Prva akcija pomoći utopljeniku je izvlačenje na obalu. Potrebno je djelovati brzo i što ispravnije.

• Doplivajte do žrtve s leđa, zgrabite je na način koji je bezbedan za vas (davljenik se može uhvatiti za odjeću i povući vas za sobom). Najprihvatljivija i najsvestranija opcija je vuča za kosu (metoda je opravdana ako žrtva ima dugu kosu).
• Ako ga je osoba ipak uhvatila za ruku ili odjeću, ne pokušavajte da joj otcijepite ruke, tako ćete samo izgubiti vrijeme. Zaronite s njim, u vodi će instinktivno otpustiti ruke.
• Plivajte do obale na leđima, dok veslate desnom rukom ako ste dešnjak i lijevom rukom ako ste ljevak.
• Vodite računa da glava žrtve bude iznad vode i da ne guta vodu.

Nakon što povučete utopljenika da sleti, prijeđite na drugu fazu. Redoslijed radnji je sljedeći.

• Položite ga na leđa, a zatim oslobodite disajne puteve od stranih materija i predmeta, povraćanja i blata, izvadite proteze. Ne posegnite golim rukama u usta žrtve, omotajte prst mekanim materijalom.
• Okrenite ga i stavite stomakom na koleno. Tečnost koja je ušla u VRT će iscuriti.
• Ubacite dva prsta u usta, a zatim pritisnite na korijen jezika. Zajedno sa refleksom grčenja, sav višak tekućine će izaći i proces disanja će se obnoviti.
• Ako ove mjere ne daju rezultate, dajte umjetno disanje i kompresiju grudnog koša. U slučaju asfiksijskog utapanja, reanimaciju treba odmah izvesti. U ovom slučaju se preskače faza izazivanja povraćanja.

Treća faza podrazumeva sprovođenje mera koje doprinose daljem obnavljanju stanja žrtve.

• Položite ga na stranu.
• Pokrijte ćebetom ili suvim peškirom.
• Pozovite hitnu pomoć.
• Ne ostavljajte pacijenta ni na sekundu samog, pratite njegovo stanje do dolaska ljekara.

Kod istinskog ili mokrog utapanja voda u 70% slučajeva prodire direktno u pluća. Osim opipavanja pulsa, pregleda zjenica, zagrijavanja i održavanja cirkulacije (podizanje nogu), često je potrebno i vještačko disanje.

Kod asfiksijskog utapanja tečnost nikada ne ulazi u pluća. Umjesto toga, dolazi do grčenja glasnih žica. Smrtonosni ishod je uzrokovan nepravovremenom pomoći i hipoksijom. Kod ove vrste utapanja prvo treba uraditi kardiopulmonalnu reanimaciju. Druga faza je pozivanje hitne pomoći, a treća zagrijavanje pacijenta.

Kardiopulmonalne reanimacije

Zastoj disanja i srčani zastoj tokom utapanja su česte pojave. Kako bi se obnovila funkcija pluća i spasio ljudski život, bez odlaganja treba započeti umjetno disanje i masažu srca. Tehnika usta na usta izvodi se na sljedeći način.

• Otvorite usta žrtve, uklonite sluz i alge (ne zaboravite umotati prste krpom). Sačekajte dok vam sva tečnost ne iscuri iz usta.
• Uhvatite se za obraze tako da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unazad i podignite bradu.
• Stisnite nosne prolaze, duboko udahnite i udahnite zrak u usta žrtve. Broj ponavljanja je 12 u minuti.
• Provjerite svoj puls.
• Nakon nekog vremena pojavit će se dah.

Masažu srca treba izvoditi što je moguće pažljivije, jer postoji veliki rizik od oštećenja rebara.

1. Postavite osobu na tlo.
2. Stavite jednu ruku na prsnu kost, drugu stavite na vrh, pod uglom od 90 stepeni.
3. Izvršite ritmične kompresije grudnog koša, otprilike jednu u minuti.
4. Da bi se nastavio rad srca malog djeteta, pritisak treba izvršiti sa dva prsta.
5. Ako ima više spasilaca, CPR se provodi istovremeno, ako postoji, onda se umjetno disanje s masažom srca mora izmjenjivati ​​svakih pola minute.

Uzroci i znaci utapanja

Svjetska zdravstvena organizacija definira utapanje kao respiratorni poremećaj uzrokovan uranjanjem ili produženim izlaganjem vodi. Dugi boravak pod vodom prepun je ne samo respiratorne insuficijencije, već i gušenja. Neblagovremeno ili nepravilno pružanje prve pomoći žrtvi preplavljeno je smrtnim ishodom. Mozak tokom hipoksije može da radi najviše šest minuta, zbog čega treba reagovati što je brže moguće, bez čekanja na hitnu pomoć.

Postoji nekoliko razloga zašto se osoba može utopiti. Nisu svi i nisu uvijek nasumični. Ova situacija može biti uzrokovana:

• povrede prilikom ronjenja u plitkoj vodi;
• plivanje u neistraženim akumulacijama;
• intoksikacija alkoholom;
• hitne situacije: konvulzije, moždani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma;
• nesposobnost plivanja;
• nemaran odnos prema djeci, neobrazovanost;
• padanje u vrtloge, oluja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, davljenika je prilično teško prepoznati, jer njegovo vanjsko držanje na vodi izgleda sasvim obično. Smireno ponašanje nastaje zbog nemogućnosti pozivanja u pomoć zbog otežanog disanja. Maksimum za koji osoba ima dovoljno vremena i energije je da udahne. Kako razumjeti da se osoba davi ako ne vapi za pomoć? Lako je shvatiti da je žrtvi potrebna pomoć ako ste pažljivi.

Glava davljenika smještena je u stražnjem smjeru, dok su usta otvorena. Glava može biti pod vodom, a usta se mogu nalaziti blizu površine vode. Oči davljenika su ili skrivene ispod kose ili zatvorene. Disanje davljenika je često i duboko. To je zbog želje da se uhvati najveći mogući dio zraka.

Da biste shvatili da se žrtva davi, nakon što je izvadite iz vode, možete koristiti sljedeće simptome: nadimanje, retrosternalni bol, plavi ili plavkasti ton kože, kašalj, povraćanje, otežano disanje.

Posljedice i moguće komplikacije

Čak i nakon što je pacijent došao k sebi, potrebna mu je kvalificirana pomoć. Činjenica je da pri utapanju u slatkoj vodi smrt može nastupiti i nakon nekoliko sati. Zato treba da držite situaciju pod kontrolom i ne odmičete se od žrtve dok ne stigne hitna pomoć. Produženi boravak u nesvjesnom stanju i bez kisika prepun je:

• poremećeno funkcionisanje mozga i drugih unutrašnjih organa i sistema;
• neuralgija;
• hemijska neravnoteža;
• trajno vegetativno stanje.

Utapanje u moru i slatkoj vodi: postoji li razlika?

Nesreća se može dogoditi i u moru, na stopi i u rijeci. Međutim, utapanje u slatkoj vodi bitno se razlikuje od uranjanja u slanu morsku vodu. Koja je razlika?

Udisanje slane vode je manje opasno i ima povoljniju prognozu. Visok sadržaj soli pomaže u sprečavanju prodiranja tečnosti u plućno tkivo. Međutim, dolazi do zgušnjavanja krvi i pritiska na cirkulatorni sistem. U roku od deset minuta dolazi do potpunog zastoja srca, ali ovo vrijeme je dovoljno da se čovjeku spasi život.

Ronjenje u slatku vodu je složeniji proces. Ulazak tečnosti u ćelije pluća je praćen njihovim oticanjem i pucanjem. Osim toga, voda se apsorbira u krv i čini je tečnijom, što uzrokuje pucanje kapilara, poremećaj srčane aktivnosti i potpuni zastoj srca. Trajanje ovog procesa je nekoliko minuta. Smrtonosni ishod u slatkim vodama nastaje mnogo brže.

Opasnosti koje mogu čekati svakoga

U vodi mogu vrebati razne opasnosti: alge, oluja ili jaka struja. I iz svake od ovih situacija, da bi se spasili životi, potrebno je pronaći razuman izlaz. Naravno, teško je razmišljati kada počnete da tonete ili kada vas usisavaju alge. Ali i dalje se morate koncentrirati.

Nerijetko se dešava da se osoba bez plivačkih vještina nađe u vodi, a ne na obali. U ovom slučaju, glavna stvar je ne paničariti, već pokušajte ostati na vodi dok ne stigne pomoć. Potrebno je ležati na vodi i disati polako i duboko. Ne pokušavajte plivati, samo ćete potrošiti svu svoju energiju. Prilikom boravka u hladnoj vodi može doći do šoka. Važno je pratiti svoje disanje i nastojati uvijek ostati na vodi.

Jake struje često uzrokuju utapanje. Sve što treba da uradite je da prestanete da se borite sa njim. To je gubljenje energije. Idite uz tok, a čim mu se snaga smanji, okrenite se i plivajte do obale.

Često na putu plivača naiđe na alge. Mnogi odmah pokušavaju da ih se otarase. Neki čak zarone da ih otkriju. Ovo se ne isplati raditi, jer alge, dok oslobodite noge, mogu zaplesti vaš vrat. Ispravno je kod zaplitanja u riječnu ili morsku vegetaciju napraviti oštre odbojne udare. Također možete pokušati da ih kotrljate trljanjem jedne noge o drugu.

1. Ne igraj se u vodi. Nemojte koristiti zabavu koja uključuje hvatanje osobe.
2. Ako počnete tonuti ili se zaplesti u alge, ni u kom slučaju nemojte vrištati. Kada vrišti, osoba duboko udiše, što je ispunjeno gutanjem vode. Tekućina, jednom u krvi i gornjim dišnim putevima, izaziva pogoršanje rada unutrašnjih organa.
3. Ako ste umorni, odustanite od plivanja na dugim udaljenostima.
4. Ako vam se noga grči, zaronite, povucite nožni palac, pokušajte da ga ispravite.
5. Nemojte plivati ​​u neistraženim i nepoznatim vodama.
6. Naučite plivati.
7. Ne hodajte po tankom ledu.
8. Izbjegavajte plivanje u alkoholiziranom stanju.

Nemojte zanemariti sigurnosne mjere i prije nego što zaronite i plivate na velike udaljenosti, trezveno procijenite svoje mogućnosti. Ne hvalite se svojim vještinama i hvalite se prijateljima. Igre u vodi su opasne. Vodite računa o sebi i pokušajte da se ponašate korektno na vodi.

Danas želim da nastavim temu letnjeg raspusta, ali sa fokusom na vodu.

Naravno, volio bih da suština članka bude laka kao i početak, ali, nažalost, ovdje to neće uspjeti. Jer sunce postaje toplije. Voda u moru i drugim vodenim tijelima se zagrijava. Broj izleta se povećava. Stepen u tijelu mnogih ljudi raste, a razum često blijedi u pozadini. Rezultat je utapanje. Štaviše, kako pokazuju statistike i novinski izvještaji, ljudi se, uprkos svim upozorenjima i drugim preventivnim mjerama, i dalje dave. Razlog je u većini slučajeva vrućina, alkohol, voda - grč, gubitak svijesti...

Naš um može zamijeniti tri tačke iz prethodnog pasusa sa „utopljenik“, ali ja ih želim zamijeniti sa „spašena osoba“, koja će sljedeći put biti svjesnija vlastite sigurnosti na vodi.

Pogledajmo, dragi čitatelji, kako možemo pomoći u situaciji kada osoba počne da se davi i treba pomoć druge osobe. Štoviše, nakon izvlačenja osobe iz vode potrebno mu je i pružiti prvu pomoć. Dakle…

Pomozite davljeniku. sta da radim?

Ako ste vidjeli osobu koja se davi, ma koliko to banalno zvučalo, morate:

1. Izvucite osobu iz vode;
2. Pozvati hitnu pomoć;
3. Pružite mu prvu pomoć.

Ove 3 tačke, ako se rade ispravno i brzo, zapravo su ključ za uspješan završetak situacije. Odlaganja nisu dozvoljena!

1. Izvlačenje utopljenika iz vode

Davljenik u većini slučajeva paniči, ne čuje riječi i ne razumije šta se dešava. On grabi za sve što je moguće i to postaje opasno za osobu koja ga želi spasiti.

Ako je osoba pri svijesti

Da biste izvukli osobu iz vode, ako je pri svijesti, bacite joj neki plutajući predmet - lopticu na naduvavanje, dasku, konopac i sl., kako bi se uhvatio za nju i smirio. Dakle, možete ga bezbedno izvući.

Ako je osoba bez svijesti ili je slaba:

1. Dok ste još na obali, približite se utopljeniku što je više moguće. Obavezno skinite cipele, višak odjeće (ili barem tešku), izvucite džepove. Skočite u vodu i priđite davljeniku.

2. Ako je osoba već pala pod vodu, zaronite za njom i pokušajte je vidjeti ili osjetiti.

3. Kada nađete osobu, okrenite je na leđa. Ako vas davljenik počne hvatati, brzo se riješite njegovog stiska:

- ako vas je davljenik uhvatio za vrat ili torzo, onda ga jednom rukom uhvatite za donji dio leđa, a drugom rukom odgurnite njegovu glavu, oslonjenu na bradu;
- ako ste zgrabili ruku, onda je zavrnite i izvucite iz ruku davljenika.

Ako takve metode ne pomognu da se riješite stiska, onda uzmite zrak u pluća i zaronite, utopljenik će promijeniti stisak, a vi ćete se moći osloboditi u ovom trenutku.

Pokušajte djelovati smireno i ne pokazujte okrutnost prema utopljeniku.

4. Prevesti utopljenika na obalu. Za to postoji nekoliko metoda:

- Kada ste pozadi, uhvatite bradu dlanovima sa obe strane i veslajte nogama prema obali;
- stavite lijevu ruku ispod ruke lijeve ruke utopljenika, istovremeno uhvatite lijevom rukom i zapešće njegove desne ruke, veslajte nogama i jednom rukom;
- uhvatite žrtvu rukom za kosu i stavite mu glavu na podlakticu, veslajte nogama i jednom rukom.

2. Prva pomoć utopljeniku (Prva pomoć)

Kada žrtvu izvučete na obalu, hitno pozovite hitnu pomoć i odmah mu počnite pružati prvu pomoć.

1. Kleknite na jedno koleno pored povređene osobe. Položite ga na koljena, trbuhom nadolje i otvorite mu usta. Istovremeno pritisnite rukama na njegova leđa kako bi voda koju je progutao potekla iz njega. Žrtva se može pojaviti i - to je normalno.

Ako je osoba u polusvijesti i povraća, ne pustite je da leži na leđima, inače se može ugušiti povraćanjem. Ako je potrebno, pomozite mu u uklanjanju povraćanja, blata ili drugih tvari koje ometaju normalno disanje iz njegovih usta.

2. Položite žrtvu na leđa i skinite višak odjeće. Stavite mu nešto ispod glave da bude malo podignuto. Da biste to učinili, možete koristiti vlastitu odjeću, uvijenu u valjak ili koljena.

3. Ako osoba ne diše 1-2 minute, može biti fatalno.

Znakovi srčanog zastoja su: nedostatak pulsa, disanje, proširene zjenice.

Ako su ovi znakovi prisutni, odmah počnite s mjerama oživljavanja - radite "usta na usta" i.

Uvucite vazduh u pluća, stisnite žrtvin nos, približite usta žrtvinim ustima i izdahnite. Potrebno je napraviti 1 izdah u 4 sekunde (15 izdaha u minuti).

Stavite dlanove jedan na drugi na grudi žrtve između njegovih bradavica. U pauzama između izdisaja (tokom vještačkog disanja) napravite 4 ritmična pritiska. Pritisnite na prsa prilično snažno - tako da se grudna kost pomakne prema dolje za oko 4-5 cm, ali ne više, kako ne bi pogoršala situaciju i dodatno naškodila osobi.

Ako je oboljela osoba starija, onda pritisak treba biti blag. Ako je povrijeđeno dijete, onda pritisnite ne dlanom, već prstima.

Dajte umjetno disanje i kompresije grudnog koša dok se osoba ne probudi. Ne odustaj i ne odustaj. Bilo je slučajeva da se čovjek opameti i nakon sat vremena takvih mjera.

Najpogodnije je oživljavati zajedno, tako da jedan radi vještačko disanje, a drugi.

4. Nakon što se disanje obnovi, prije dolaska hitne pomoći, osobu položite na bok tako da stabilno leži, pokrijte je i ugrijte je.

Ako hitna pomoć ne može doći, ali ima automobila, pratite sve gore navedene tačke u automobilu dok vozite do najbliže zdravstvene ustanove.

Neka nas Gospod sve čuva, dragi čitaoci, od ovakvih situacija.

Pomozite davljeniku - video