Kako liječiti suhe erizipele. Erizipelatozna upala noge - simptomi, liječenje, prevencija. Rad imunog sistema

Eryzipela ili erizipelatna upala kože jedna je od manifestacija akutnog općeg streptokokna infekcija. Ova bolest je dominantna fokalna lezija dermis i potkožno masno tkivo te se odvija u pozadini sindroma intoksikacije. Erysipelas je uobičajen uglavnom u zemljama s umjerenom i hladnom klimom, najčešće se povećanje incidencije bilježi izvan sezone.

Etiologija

Erysipelas je infekcija kože uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom grupe A. Naziva se i piogena. Štaviše, svaki soj (serovar) ove bakterije je patogen za ljude i sposoban je za određenim uslovima dovesti do erizipela.

β- hemolitički streptokok je nepokretna sferna gram-negativna bakterija koja stvara dovoljno veliku količinu tvari toksičnih za ljude. Spadaju u egzotoksine, jer njihova izolacija ne zahtijeva smrt patogena. Upravo te tvari čine osnovu agresivnosti i patogenosti streptokoka, određuju karakteristike reakcije ljudskog tijela na uvođenje ovog patogena. Imaju pirogeno, cito- i histotoksično, hemolitičko, imunosupresivno djelovanje.

β-hemolitički streptokok ima prilično visoku otpornost na mnoge vanjske fizičke faktore. Savršeno podnosi smrzavanje i sušenje. Ali povećanje temperature negativno utječe na njegov život. Ovo objašnjava manju prevalenciju svih oblika streptokokne infekcije u zemljama sa toplom klimom.

Kako se infekcija prenosi

Dolazi do prodora patogena kapljicama u vazduhu. Ređe se primećuje kontaktna metoda prenošenja infekcije u domaćinstvu. Ulazna kapija mogu biti mikrooštećenja sluzokože i kože, ogrebotine, ogrebotine, ugrizi insekata, otvoreni žuljevi, rane i postoperativne površine.

β-hemolitički streptokok je također uzročnik ne samo erizipela, već i mnogih drugih septičkih stanja. Uzročnik bilo kojeg serovara može dovesti do razvoja različitih. I to ne ovisi o putu ulaska i kliničkom obliku streptokokne infekcije kod pacijenta koji je postao izvor infekcije. Stoga se erizipel može razviti nakon kontakta s osobom koja pati od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ili je čak asimptomatski nositelj.

β-hemolitički streptokok izaziva upale krajnika, sinusitis, reumatizam, akutne reumatska groznica, šarlah, (uključujući u obliku i ektimu). Streptococcus se često otkriva kod pacijenata sa sepsom, pneumonijom, neepidemijskim meningitisom, miozitisom, osteomijelitisom, nekrotizirajućim fasciitisom, trovanjem hranom, akutnim glomerulonefritisom, nespecifični uretritis i cistitis. Kod žena je on najviše zajednički uzrok endometritis nakon porođaja i nakon pobačaja, au novorođenčadi - omfalitis.

Streptokok je prilično čest i agresivan patogen. Ovo dovodi do prirodnog pitanja: je li erizipel zarazan ili nije?

Značajan broj ljudi u kontaktu sa pacijentom ne oboli. Ali pošto je lice jedno od moguće manifestaciječesta streptokokna infekcija, nije isključen prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu. To ne znači nedvosmislen razvoj erizipela kod njega. Možda pojava drugih oblika streptokokne infekcije ili prolazno asimptomatsko nošenje.

U većini slučajeva klinički značajne patologije a posebno erizipela nastala kada je osoba imala niz određenih predisponirajućih faktora. Općenito, pacijenti s erizipelom se smatraju blago zaraznim.

Erizipelatozna upala noge

Šta doprinosi razvoju bolesti

Predisponirajući faktori su:

Stanja imunodeficijencije bilo kojeg porijekla. Nedovoljna reaktivnost imunološki sistem može biti posljedica HIV-a, hipercitokinemije, zračenja i kemoterapije, imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije, nekih bolesti krvi, terapije glukokortikosteroidima. Relativna imunodeficijencija se također opaža nakon nedavnih ili dugotrajnih zaraznih i upalnih bolesti.
Prisutnost kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta kod proširenih vena. Erysipelatous upala nogu često se javlja u pozadini stagnacije krvi i pratećih trofičkih poremećaja mekih tkiva nogu i stopala.
Sklonost limfostazi i tzv. elefantijazi. Ovo uključuje i poremećaje limfne drenaže zbog uklanjanja paketa regionalnih limfnih čvorova tokom hirurško lečenje malignih tumora.
Povreda integriteta kože kod dermatitisa bilo koje etiologije, mikoza, pelenskog osipa, trljanja, traume, prekomjernih opekotina od sunca. Neke profesionalne opasnosti mogu dovesti i do mikrooštećenja epiderme (rad u pretjerano suvom, prašnjavom, zagađenom hemikalije u zatvorenom prostoru, produženo nošenje uske, loše ventilirane kombinezone i individualna sredstva zaštita). Injekcije su od posebnog značaja. narkotičke supstance. Obično se proizvode u aseptičnim uslovima i doprinose razvoju flebitisa.
Prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Najčešće ovo karijesnih zuba i prateći gingivitis, hronični tonzilitis i rinosinusitis.
Dijabetes.
Hronični nedostatak esencijalnih nutrijenata i vitamina, koji je moguć uz neracionalnu ishranu i gladovanje, bolesti probavnog trakta sa dominantna lezija crijeva.

Patogeneza

Erizipelatna upala može se pojaviti kako u zoni primarne penetracije streptokoka, tako i na udaljenosti od ulaznih vrata infekcije. U drugom slučaju, hematogeni i limfogeni putširenje patogena iz primarnog upalni fokus. Moguća je i aktivacija patogena koji dugo perzistira u debljini dermisa, dok erizipel često poprima rekurentni tok.

Penetracija i naknadna reprodukcija β-hemolitičkog streptokoka dovodi do kompleksa lokalnih i općih promjena. Oni su uzrokovani direktnim oštećenjem stanica, djelovanjem bakterijskih egzotoksina i uključivanjem imunopatološkog mehanizma. U ovaj ili onaj stepen uključeni su svi organi, dok su bubrezi i kardiovaskularni sistem među najvjerovatnijim sekundarnim metama.

Streptokoknu infekciju karakterizira prilično brza generalizacija, što se objašnjava posebnostima lokalnog imunološkog odgovora na mjestu patogena i visokom aktivnošću tvari koje izlučuje. Stoga, uz nedovoljnu reaktivnost imunološkog sistema, može se razviti sepsa sa pojavom sekundarnih septičkih žarišta.

Od velikog značaja je i uključivanje autoimunog mehanizma, koji je karakterističan za infekciju β-hemolitičkim streptokokom. Ovo je praćeno nedovoljnom efikasnošću prirodnih mehanizama eliminacije. Pod određenim uslovima, osoba koja se oporavila od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ostaje senzibilizirana. A ponovno uvođenje patogena u njemu će pokrenuti aktivan i ne sasvim adekvatan imunološki odgovor. Osim toga, može uzrokovati razvoj sekundarnih bolesti s autoimunim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis i niz drugih.

Značajke lokalnih promjena kod erizipela

Masivan unos egzotoksina u krv doprinosi brzom nastanku i rastu opća intoksikacija. To se pogoršava aktivnim oslobađanjem upalnih medijatora zbog izazivanja alergijskih i autoalergijskih reakcija, jer se erizipel obično javlja u pozadini već postojeće senzibilizacije tijela na streptokoknu infekciju.

Unošenje patogena, djelovanje njegovih toksina i citotoksični učinak nastalih imunoloških kompleksa izazivaju seroznu upalu u retikularnom sloju dermisa. Nastavlja se lokalnim oštećenjem zidova limfnih i krvnih kapilara i razvoj limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To doprinosi stvaranju edematoznog, bolnog i oštro hiperemiziranog područja, jasno razgraničenog od okolne zdrave kože.

Nastaje tokom erizipela serozni eksudat impregnira tkiva, akumulira se u međućelijskim prostorima i u stanju je da ljušti kožu. To može uzrokovati stvaranje plikova, čiji je pokrov epiderma.

Kao posljedica upale i djelovanja toksina nastaje pareza krvnih kapilara i nagli porast njihovu propusnost. U tom slučaju eritrociti izlaze izvan vaskularnog kreveta, a serozni eksudat može postati hemoragičan. A masivna toksična hemoliza eritrocita pogoršava poremećaje mikrocirkulacije i može uzrokovati aktivaciju sistema zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka naglo otežava dotok krvi u upaljeno područje, što može dovesti do nekroze tkiva.

Migrirajući na mjesto upale, neutrofili fagocitiraju bakterije i umiru s njima. Progresivno nakupljanje takvih uništenih ćelija, leukocita i proteoliziranih tkiva pospješuje tranziciju serozna upala u gnojni. Istovremeno, sekundarni imunološki poremećaji i smanjenje barijerne funkcije kože doprinose vezivanju sekundarna infekcijašto pogoršava i komplikuje tok bolesti.

Uključenost podkožne masti u proces pogoršava poremećaje limfne drenaže i doprinosi prelasku bolesti u flegmonozni oblik. U tom slučaju uzročnik dobiva priliku da se dodatno širi duž fascijalnih slučajeva udova.

Klasifikacija

Erysipelas bolest ima nekoliko kliničkih oblika. Klasifikovan je:

Po prisutnosti u tijelu žarišta streptokokne infekcije: primarne (nastaju kada se patogen unese izvana) i sekundarne (kada se bakterije šire hematogenim ili limfogenim putevima).
Po prirodi upalnog procesa: eritematozni, bulozni, flegmonozni i nekrotična forma. U stvari, oni su uzastopni stadijumi težine erizipela.
Prema prevalenciji procesa: lokalni, migrirajući, puzajući, metastatski.
Prema vrsti toka: akutni primarni, ponovljeni i rekurentni. Za ponovljene erizipele kažu ako se bolest iste lokalizacije javi više od godinu dana nakon prve epizode. A o recidivu - s razvojem upale u istom žarištu za manje od godinu dana ili s 5-strukom lezijom različitih područja kože.
Po težini: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. U ovom slučaju obično se ne uzima u obzir ozbiljnost lokalnih promjena, već opće stanje pacijenta i manifestacije njegove intoksikacije. Samo uz progresivnu raširenu leziju govore o teškom obliku, čak i uz relativno dobro stanje pacijenta.
Prema jačini simptoma: klasični oblik bolesti, abortivni, izbrisani i atipični.
Po lokalizaciji: najčešće se dijagnosticira erizipela donjih ekstremiteta i šaka. Moguća je i erizipela lica, dok se lezija kapka vadi zasebno klinički oblik bolest. Erysipelas torza, mliječnih žlijezda, skrotuma, ženskih vanjskih genitalija su prilično rijetke.

Simptomi

Erysipelas počinje akutno, sa uobičajenim nespecifičnih znakova intoksikacije se javljaju 12-24 sata prije lokalnih promjena na koži.

Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih brojeva, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću, lupanjem srca. Kod nekih pacijenata, u pozadini teške intoksikacije, razvija se oniroidni ili halucinatorno-deluzioni sindrom. Ponekad već unutra prodromalni period postoje znakovi toksična povreda jetra, bubrezi, srce. Može doći do pretjerane pospanosti, mučnine sa povraćanjem koja ne donosi olakšanje. Dakle, početni stadij erizipela je nespecifičan, pacijent može svoje manifestacije smatrati simptomima gripe.

Lokalne promjene su glavni simptom bolesti. U klasičnom toku, oni su lokalne prirode i jasno su razgraničeni od susjednih područja kože. Eritematozni erizipel karakterizira pojava oštre svijetle hiperemije (eritema) s jasno definiranim rubovima, pa čak i s malim valjkom na periferiji. Lezija ima nepravilne nazubljene granice. Ponekad liči na obrise kontinenata geografska karta. Upaljena koža izgleda gusta, natečena, kao da je rastegnuta i blago sjajna. Suh je i vruć na dodir. Pacijent je zabrinut zbog pekuće boli, osjećaja napetosti i oštre hiperestezije u području erizipela.

Svijetlo crvenilo može se zamijeniti plavkasto-ustajalom nijansom, koja je povezana s povećanjem lokalni prekršaji mikrocirkulacija. Često se javljaju i dijapedetska i mala hemoragijska krvarenja, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih sudova.

2.-3. dana bolesti, znaci limfostaze se često pridružuju nastanku limfedema (gusti limfni edem). Istovremeno se unutar fokusa mogu pojaviti plikovi i pustule, u kom slučaju se dijagnosticira bulozni erizipel. Nakon otvaranja, na površini kože formira se gusta smeđa kora.

Rešavanje erizipela dolazi postepeno. At adekvatan tretman temperatura se vraća na normalu u roku od 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematozni oblik nestaje za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Smanjuje se natečenost i hiperemija kože, njena površina počinje svrbi i ljušti se. Kod nekih pacijenata, nakon nestanka glavnih simptoma, uočava se neujednačena hiperpigmentacija i tamna kongestivna hiperemija, koji nestaju sami od sebe. Ali nakon teške bulozno-hemoragijske erizipele, može trajati godinama, pa čak i decenijama.

Značajke erizipela različite lokalizacije

IN kliničku praksu najčešće (do 70% slučajeva) ima erizipela potkoljenice. Teče u eritematoznom ili hemoragijsko-buloznom obliku i praćen je izraženim limfedem i sekundarni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, erizipela na nozi se razvija na pozadini proširenih vena, rjeđe -.

1. Bulozno-hemoragični oblik erizipela
2. Erysipelas, limfostaza i urasli nokat na pozadini gljivična infekcija kože

Erisipelatozna upala šake ima pretežno eritematozni oblik. Gotovo 80% slučajeva je kod pacijenata sa postoperativnom limfostazom nakon radikalne mastektomije zbog raka dojke. Relapsi erizipela na ruci istovremeno pogoršavaju stanje i dovode do povećanja elefantijaze. Ovo dodatno remeti radnu sposobnost žene.

Manifestacija bolesti na licu može biti primarna i sekundarna. Često njegovom razvoju prethode angina, otitis, sinusitis, karijes. Erizipele na licu su obično eritematozne i blage ili rjeđe srednji stepen gravitacija. Ponekad se kombinira sa streptokoknim lezijama sluzokože. Erizipel očnih kapaka je praćen jakim edemom.

Moguće komplikacije

Za većinu moguće komplikacije lica uključuju:

opsežna flegmon ili apsces;
tromboflebitis obližnjih vena;
infektivno-toksični šok;
sepsa;
TELA;
artritis;
tendovaginitis;
miokarditis;
nefritis, glomerulonefritis;
akutne infektivne psihoze.

Glavne posljedice erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Principi lečenja

Kako liječiti erizipele kod kuće (prema moderne preporuke Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije) moguće je s blagim i umjerenim tokom bolesti, u većini slučajeva moguće je bez hospitalizacije pacijenta. On je pod nadzorom lokalnog terapeuta i prima tretman koji mu je propisao kod kuće. U prisustvu plikova potrebna je konsultacija hirurga za otvaranje i pražnjenje velikih bula i odabir lokalne terapije.

Indikacije za hospitalizaciju su:

starije dobi pacijent;
razvoj erizipela kod djeteta;
teška imunodeficijencija kod pacijenta;
teški tok bolesti: sindrom teške intoksikacije, sepsa, rasprostranjena bulozno-hemoragijska lezija, nekrotična i flegmonozni oblik erizipela, pridruživanje gnojnih komplikacija;
prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - posebno bolesti srca, bubrega, jetre;
recidivirajući tok.

U nedostatku indikacija za hiruršku intervenciju, pacijent se hospitalizira na odjelu zarazne bolesti. A kada se smjesti u hiruršku bolnicu, trebao bi biti na odjelu gnojne hirurgije.

Kako liječiti erizipele

U liječenju erizipela uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina bolesti. Važne tačke su i starost pacijenta i prisustvo popratne bolesti somatske bolesti. Takođe zavisi od toga koji lekar će lečiti erizipele, da li će to biti neophodno hirurška intervencija Ili možete to učiniti konzervativno.

U bilo kojem obliku bolesti potrebna je potpuna sistemska etiotropna terapija. Kompetentan tretman Liječenje erizipela antibioticima ima za cilj ne samo zaustavljanje trenutnih simptoma, već i sprječavanje recidiva i komplikacija. Uostalom, zadatak antibiotske terapije je potpuna eliminacija patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-oblike.

β-hemolitički streptokok zadržan visoka osjetljivost na antibiotike serija penicilina. Stoga se koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela. Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili ako je potrebno koristiti tablete, mogu se propisati antibiotici drugih grupa, sulfonamidi, furazolidoni, biseptol. Pravilno odabrani antibiotik vam omogućava da poboljšate stanje pacijenta već prvog dana.

U teškim slučajevima, antistreptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti kao dodatak antibiotskoj terapiji.

As pomagala koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (sa analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim svrhama), antihistaminici(za desenzibilizaciju). Kod teške intoksikacije, infuzije na bazi glukoze ili fiziološki rastvor. Za liječenje teških buloznih oblika i nastajuće izražene limfostaze dodatno se provodi sistemska kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima.

U nekim slučajevima se poduzimaju mjere za aktiviranje imunološkog sistema. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulansa i multivitamina, autohemoterapija, infuzije plazme.

Prikazana je i lokalna terapija koja može značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti težinu upale. IN akutna faza Koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom, mikrocidom. U ovoj fazi se ne koristi gusta mast za erizipel, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dozvoljeno je posipati žarište erizipela prahom antibakterijska sredstva i enteroseptol, tretman antiseptičkim aerosolima.

Liječenje erizipela narodni lekovi ne može djelovati kao glavna metoda borbe protiv infekcije i nije u stanju zamijeniti onu koju je propisao liječnik kompleksna terapija. Osim toga, prilikom upotrebe biljni preparati postoji rizik od jačanja alergijska reakcija i protok krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tok bolesti. Ponekad se, u dogovoru sa lekarom, koristi navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim sredstvima sa blagim antiseptičkim dejstvom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza sa proteolitičkim enzimima i kalijum jodidom, infracrvena laserska terapija, magnetoterapija, limfopresoterapija.

Prevencija

Prevencija erizipela uključuje blagovremeno liječenje bilo koja žarišta kronične infekcije, dermatitisa, gljivica stopala i proširenih vena, postizanje kompenzacije kod dijabetes melitusa. Preporučljivo je pridržavati se pravila lične higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina, nositi udobnu obuću. Kada se pojave pelenski osip, ogrebotine, moraju se liječiti na vrijeme, dodatno tretirajući kožu antiseptičkim sredstvima.

Erizipelatozna upala u blagovremeno rukovanje kod doktora i striktno poštovanje njegove preporuke su uspješno izlječive i ne dovode do trajnog invaliditeta.

Erysipelas je zarazna bolest kože koja bakterijske prirode. Glavni provokator njegovog razvoja je hemolitički streptokok grupe A, čije djelovanje dovodi do teške intoksikacije i upaljenih lezija na koži.

Uzročnik kao što je hemolitički streptokok može uzrokovati i neke druge bolesti - na primjer upalu grla.

Međutim, ne pate svi ljudi koji su prošli kroz nju od erizipela. Uz imenovani patogen, uzroci erizipela nogu mogu biti i sljedeće patologije:

predispozicija za bolest;
alergijske reakcije na staphylococcus aureus;
oslabljen imunitet;
kršenje integriteta kože;
teška povreda;
hipotermija ili pregrijavanje tijela;
psihoemocionalno stanje;
opekotine od sunca itd.

Erizipelatozna upala noge je zarazna - prenosi se kontaktom kroz manja oštećenja kože, budući da je patogen stalno na njima. S početkom povoljnih okolnosti, on odmah pokazuje svoju patološku aktivnost.

Dešava se da do infekcije dolazi spolja kada se koža tretira nesterilnim medicinskim instrumentima, ili limfogenim putem.

Lokalizacija erizipela može biti različita - trup, vrat, noge omiljena su mjesta patološkog procesa. Postoji i upala lica.

Erizipelatozna upala noge: simptomi i znaci

Period inkubacije erizipelatoznog upalnog procesa kreće se od nekoliko sati do 3-4 dana. Ljekari klasificiraju patologiju na sljedeći način:

po težini - blaga, umjerena i teška faza;
prema prirodi toka - eritematozni, bulozni, eritematozno-bulozni i eritematozno-hemoragični oblik;
po lokalizaciji - lokalizirana (na jednom dijelu tijela), rasprostranjena, metastatska lezija.

Primarni simptom erizipela na nogama je naglo bezuzročno povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni, praćeno glavoboljom i bolovima u mišićima, opšta slabost. Za teži stepen bolesti karakteristični su simptomi kao što su mučnina, povraćanje, konvulzije, delirijum.

Do kraja prvog dana (rjeđe - sljedećeg dana) postojeće simptome prati osjećaj peckanja i pucanja kože, crvenilo, oticanje ekstremiteta, vruće na dodir.

Lokalizacija infekcije na koži lica dovodi do narušavanja izgleda. Zbog crvenila i otoka, ova patologija je dobila naziv "erizipela".

Karakteristična karakteristika upalnog procesa je jarko crvena boja zahvaćenih područja, slična plamenu. Jasno označene ivice imaju uzvišenja duž periferije - takozvana upalna osovina.

IN akutni oblik bolest može trajati od 5 do 15 dana. Nadalje, uočava se povlačenje upalnih pojava, međutim nakon toga se pojavljuje ljuštenje kože. Lezije ostaju pigmentirane.

U težem obliku, erizipela nogu dovodi do ljuštenja gornjeg sloja kože sa punjenjem seroznim ili hemoragičnim sadržajem (eritematozno-bulozni i bulozno-hemoragični oblici). Na zahvaćenim područjima kože stvaraju se plikovi. Moguće je da će nakon prenošenja ovih ozbiljnih oblika, pacijent razviti i dugotrajno nezacjeljujuće trofične čireve.

Takav koncept kao što je rekurentna erizipela nogu, stječe pravo na postojanje s relapsom koji se dogodio u roku od dvije godine nakon akutne bolesti.

Terapijske mjere u liječenju erizipela nogu obično se sastoje u imenovanju lijekova kao što su penicilin, oleandomicin, bicilin-5, tetraciklin i eritromicin. U velikim dozama lijekovi se koriste 7 do 10 dana. U slučaju da ovi antibiotici nisu doveli do pozitivni rezultati u liječenju, zamjenjuju ih protuupalni i antialergijski lijekovi.

Rjeđe, ali ipak, propisuju se sredstva koja mogu ojačati zidove krvni sudovi. Za borbu protiv erizipela na nogama potrebno je piti puno vode. Zbog velike količine tekućine, toksini se mnogo brže uklanjaju iz tijela, sprječavajući dalje širenje patogena.

Lokalno liječenje erizipela nogu provodi se u gotovo svakom slučaju. Leži u činjenici da se mjehurići koji se nalaze na oštećenoj površini izrezuju, a njihov sadržaj se istiskuje. Sterilni zavoj je impregniran specijalna mast od erizipela i nanijeti na tretirano područje kože.

Ako postoji značajno slabljenje upalnog procesa, tada liječnik može propisati stimulanse za obnovu kožnih tkiva. Lokalno liječenje može se provesti uz pomoć antiseptička rješenja(rastvor furatsilina).

At česti recidivi antibiotska terapija dopunjeno hormonski tretman uz imenovanje prednizolona.

Borba protiv erizipela na stopalima traje dosta vremena i preduslov uspješno liječenje u ovom slučaju treba spriječiti nastanak komplikacija. Pojavljuju se kao:

kršenje cirkulacije limfe u donjim ekstremitetima, što dovodi do elefantijaze;
stvaranje čireva, apscesa, nekroze područja kože;
komplikacije u radu bubrega;
poremećaj kardiovaskularnog sistema.

Kako liječiti erizipele nogu tradicionalnom medicinom

Dobar narodni lijek koji olakšava borbu protiv erizipela je oblog, koji je debeli sloj naribanog sirovi krompir. Na zahvaćena područja noću možete primijeniti i list kupusa, odbija se do pojave soka.

Oblozi za erizipele nogu izrađuju se prema sljedećim receptima:

kleka u količini od dvije žlice preliti sa pola litre kipuće vode i kuhati tri minute, nakon čega inzistiramo. Umočite zavoj u dobijeni proizvod, ocijedite ga i nanesite na oboljelu kožu 4 puta dnevno.
Od kamilice, trputca, žalfije i gospine trave priprema se infuzija bilja. Povrh obloga natopljenog ovom infuzijom stavlja se još jedan natopljen rastvorom soli (jedna kašičica soli se rastvori u čaši vode). Zavoji se stavljaju 3 puta dnevno i 1 put uveče.

Dobro za podmazivanje kože nogu i tinkture od čage, eukaliptusa i valerijane, prodaju se u apoteci bez recepta.

Za internu upotrebu(3 puta dnevno po 1 kašičica) može se pripremiti lijek, miješajući cvjetove kamilice, dobro samljeveno lišće podbele i med.

Za pripremu efikasnog biljna infuzija V jednaki dijelovi uzmite sljedeće komponente: lišće eukaliptusa i koprive, korijenje kalamusa, žig i sladić, stolisnik i lisnjak. Nakon odmjeravanja 10 g dobijene kolekcije, prelije se čašom kipuće vode, insistira se i pije najmanje 4 puta dnevno po 50 g. Zavoj se navlaži u istom rastvoru i nanese na oboljelo mjesto na nozi. .

Ako je moguće kupiti srebrnu vodu, jednostavno je piju tokom dana.

Zanimljiv način liječenja nude iscjelitelji: ujutro se upaljeno područje kože mora posuti kredom, na vrh nanijeti crvenu krpu i, previvši je na nogu, proći kroz ovo ceo dan. Dnevnu proceduru potrebno je izvoditi jedan sat prije izlaska sunca tokom 7 dana.

Preventivne mjere za erizipele nogu

S obzirom da je erizipela na nogama zarazna, članovi porodice oboljele osobe trebaju voditi računa o prevenciji. Koliko god je to moguće, treba da ograniče direktan kontakt sa obolelom osobom, te da se brinu o sebi izbegavajući oštećenje kože i redovno je negujući. Ovo posebno važi za one osobe koje pate od proširenih vena ili dijabetes.

Prevencija erizipela na nogama može se opisati i kao niz sljedećih aktivnosti:

pravovremeno liječenje bolesti izazvanih streptokokom;
liječenje svih bolesti koje mogu uzrokovati relapse erizipela;
poštivanje higijenskih pravila kako bi se spriječilo oštećenje kože donjih ekstremiteta;
uzimanje antibiotika koji stvaraju prepreke reprodukciji streptokoka. Dugotrajna upotreba takvi lijekovi zahtijevaju obavezan nadzor liječnika.

Infekcija erizipelom - zarazna bolest, kod kojih je zahvaćena koža lica, vlasišta, ruku. Ovo je opasno za druge, ali također uzrokuje bolne simptome i psihičke neugodnosti kod pacijenta. Još gore kada upala dodirne noge. Pacijent nije uvijek u mogućnosti da se kreće bez pomoći. Erizipelatozna upala noge zahtijeva hitnu posjetu kirurgu. To je moguće samo u slučaju rane dijagnoze brzo zarastanje. Teški slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju.

Šta je erizipela na nozi

Erysipelas je zarazna bolest kože koja ima jasne granice i svijetlocrvenu boju na mjestu lezije. Uzročnik je bakterija streptokok. Postoji u okruženju. Ako ste zadobili povredu noge, samo ogrebotinu ili vas je ugrizao insekt, - oštećenjem kože, streptokok ulazi u tijelo - dolazi do infekcije. Kada imate oslabljen imuni sistem, erizipel će se razviti vrlo brzo. Često bolesni ljudi za koje rade na otvorenom: građevinari, poljoprivredni radnici. Prema međunarodnom klasifikatoru ICD-10, erizipel ima broj A46.

Streptokok može ostati u tijelu nakon bolesti, poput kroničnih streptokokni tonzilitis ili karijes. Ako imate jak imuni sistem, možete živjeti s bakterijama dugi niz godina i ne razboljeti se. Erizipelatozna bolest može početi nakon stresa, oštrog pada temperature. Provokator upalnog procesa je opekotine od sunca ili hipotermija. provocirati erizipela bolesti:

gljivice stopala;
tromboflebitis;
dijabetes;
proširene vene vene;
gojaznost;
kršenje limfne drenaže;
alergija.

Simptomi bolesti

Erizipelatozna upala noge počinje iznenada. U početnoj fazi, temperatura naglo raste, pojavljuje se slabost, bol u mišićima. Na koži se pojavljuju crvenilo, otok. Lezija se brzo povećava u veličini. U teškim oblicima javljaju se konfuzija, konvulzije. Pacijent gubi svijest, može se onesvijestiti. Tok bolesti karakteriše:

osjećaj topline, punoće;
povećani limfni čvorovi;
bol, svrab;
mučnina;
problemi sa crijevima;
peckanje.

Uzroci bolesti

Početi erizipela postoji mnogo razloga. Posebnu ulogu igraju povrede kože kao posljedica ozljeda udova, uboda insekata. Mala abrazija i mikropukotine su dovoljne da bakterije streptokoka uđu i uzrokuju bolest. Jedan od razloga je profesionalni faktor. Bolest se javlja kod ljudi koji rade u hemijskim postrojenjima. Provocirajuća akcija - dugo hodanje u gumenim cipelama. U isto vrijeme obolijevaju mehaničari, rudari, ljudi koji rade u metalurgiji.

Uzroci erizipela mogu biti:

gnojne i virusne infekcije - infekcija ulazi kroz otvorene vezikule;
alergijske bolesti koža - bakterije prodiru kroz mjesta češljanja;
metabolički poremećaji;
smanjen imunitet;
onkologija;
bolest unutrašnje organe;
uzimanje lijekova koji smanjuju imunološku odbranu;
ORL bolesti;
stres;
poodmakloj dobi pacijenta;
kršenje protoka krvi u donjim ekstremitetima;
konzumiranje alkohola, pušenje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza erizipela nogu počinje ispitivanjem pacijenta. Ispostavilo se kako je bolest počela, koliko dugo traje, koji su simptomi. Zatim se pregledava bolesni ud radi usklađenosti sa znakovima bolesti. Ukoliko nisu izražene, radi pojašnjenja, radi se krvni test na prisustvo infekcije. Ako je potrebno, posavjetujte se s dermatologom i infektologom. U kontroverznoj situaciji, histološki pregled inficirana tkiva.

Da li je erizipel zarazan

Erizipelatozna bolest je zarazna, može se prenijeti kontaktom sa bolesnim osobama. Ako je takva dijagnoza kod vama bliske osobe i potrebna je briga o njoj, morate poduzeti mjere opreza. Za procedure koristite rukavice. Obavezno operite ruke sapunom nakon kontakta. Obezbijedite pacijentu odvojeno posuđe, posteljinu.

Liječenje erizipela kože kod kuće

Ako na vrijeme potražite pomoć, moguće je brzo izliječiti erizipel. Proizvodi se kod kuće, a samo teži slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. Lekar propisuje metod lečenja - on određuje neophodne lekove i sredstva za oporavak. Kako liječiti erizipele na nogama? Pošto je ovo zarazna bolest, sve počinje uzimanjem antibiotika. Sledeće je dodeljeno:

lijekovi za uklanjanje simptoma bolesti;
fizioterapija;
korištenje losiona, obloga;
primjena masti, krema;
kupke;
puderi;
liječenje narodnim lijekovima.

Medicinski

Kod erizipela potrebno je započeti liječenje na vrijeme. Moraju se poštovati sva uputstva lekara. U uznapredovalim slučajevima moguća je pojava trofičnih ulkusa koji ne zacjeljuju. Za liječenje infekcije koriste se antibiotici koji se uzimaju u obliku tableta i injekcija. Veliki značaj pridaje se borbi protiv simptoma, stoga se propisuju lijekovi:

"Claritin", koji ublažava svrab;
"Nurofen", snižavanje temperature, smanjenje upale;
"Hipotiazid", koji uklanja višak tečnosti koji ublažava intoksikaciju;
"Prodigiosan", podržava imunitet;
vitaminski kompleksi.

Antibiotici

Ako je bolest blaga, propisuje se sedmični kurs antibiotika u tabletama. To mogu biti lijekovi: "Azitromicin", "Eritromicin", "Sparamicin". Antibiotici su odabrani tako da djeluju na streptokok koji je izazvao erizipel. Ako odabrani lijek ne odgovara, nakon deset dana se pokušava drugi. Za bolji efekat propisuju se intravenski antibiotici. U teškim slučajevima, u stacionarnim uslovima, primenite "Benzilpenicilin". Liječenje se odvija strogo pod nadzorom ljekara.

Mast za upalu kože

U liječenju erizipela kože na ranim fazama masti se ne koriste. Koriste se u vezikularnom obliku bolesti. Učinkovita u ovom slučaju, "Ihtiolna mast", koja djeluje kao antiseptik, potiče dezinfekciju. "Mast Višnevskog" pomaže u liječenju kroničnih infekcija. U fazi oporavka, upotreba Naftalan masti daje odlične rezultate.

Narodni lijekovi

Prilikom liječenja erizipela nogu uz pomoć narodnih lijekova potreban je dogovor s liječnikom - neovisnost dovodi do komplikacija. Kao oblog koristi se naribani krompir, položen u debelom sloju. Preporuka za prijavu svježe lišćečičak ili kupus, trebalo bi da:

oprati ih;
tući dok ne ispusti sok;
vezati za bolno mesto.

Ljekovita svojstva pripisuju se dejstvu crvene krpe - preporuča se napraviti oblog nakon stavljanja obloga. Savjetuje se da probate kredu u prahu - ostavi se preko noći. Pomaže tretman biljnim uljem, koje treba kuhati u vodenoj kupelji 5 sati. Podmazuju ranu i posipaju zdrobljenim streptocidom. Kompres se ostavi preko noći.

Koji lekar leči erizipele

Ako nađete znakove erizipela u nozi, morate posjetiti hirurga. Bolest, koja je otkrivena u početnoj fazi, liječi se ambulantno. Kompleks i teški oblici bolesti se leče u bolnici. IN sumnjivi slučajevi kada je dijagnoza nejasna, možda će biti potrebna konsultacija s dermatologom. Ako dijete ima erizipel, u liječenje se uključuje infektolog.

Kod erizipela često su zahvaćena oba uda.

Erizipelatozna upala noge, čiji simptomi i liječenje ovise o stanju imuniteta, odnosi se na bakterijsku zarazne bolesti. Njegov uzročnik je beta-hemolitički streptokok grupe A. Češće obolevaju žene starije od 50 godina. Faktori koji predisponiraju upalu kože na nogama uključuju pukotine i opekotine, slab imunitet.

Uzroci razvoja bolesti su prodiranje infekcije u tijelo kroz ogrebotine, ogrebotine i druga oštećenja kože. Glavni uzroci upale kože su zanemareni karijes, kronični tonzilitis. TO dodatni faktori, doprinoseći razvoju erizipela nogu, specijalisti za infektivne bolesti uključuju:

stalna hipotermija donjih ekstremiteta;
jake opekotine od sunca;
oštra promjena temperature;
stres.

Uzroci erizipela mogu biti povezani sa sljedećim patologijama:

gojaznost.
dijabetes.
trofični ulkus.
alkoholizam.
tromboflebitis.
proširene vene.

Predmetna bolest je zarazna, jer se uzročnik lako prenosi sa zaraženog pacijenta na zdrava osoba. Stoga liječnici preporučuju izbjegavanje kontakta sa zaraženim pacijentima. Ako je jedan od članova porodice zaražen, onda je potrebno promatrati dodatne mjere sigurnost.

Period inkubacije traje 10 dana. Nakon navedenog perioda, simptomi erizipela se osjećaju. Prvi znaci bolesti javljaju se kao opšta slabost(migrena, zimica, slabost, mučnina, povraćanje). Nakon 24 sata, gore navedenim simptomima se dodaju lokalni znakovi. Na problematičnom području kože pojavljuju se bol, peckanje, crvenilo i oteklina. Naknadni simptomi se manifestuju uzimajući u obzir oblik bolesti.

Infekcionisti razlikuju nekoliko oblika erizipela na nogama:

Eritematozno - zahvaćeno područje kože postaje crveno, formira se eritem koji se uzdiže iznad pokrova. Eritem ima jasne granice i nepravilan oblik. Često se gornja slika upotpunjuje ljuštenjem kože.
Eritematozno-bulozni - 2-3 dana nakon infekcije, ljušti se sa problematičnog područja gornji sloj. U tom slučaju nastaju mjehurići s tekućinom. Sklone su pucanju. Zatim se formira smeđa korica. Šta je ispod toga zavisi od efikasnosti terapije. Prilikom pružanja blagovremeno medicinsku njegu nakon što kora otpada, pojavljuje se ružičasta i glatka koža. U drugim slučajevima nastaju bolne erozije koje se lako pretvaraju u trofične čireve.
Eritematozno-hemoragični - u zahvaćenim područjima se opaža krvarenje.
Bulozno-hemoragični - upala potkoljenice je praćena pojavom vezikula ispunjenih tekućinom s krvlju.

Uzimajući u obzir stepen toka procesa, dermatolozi razlikuju blage, umjerene i teški stepen upala stopala. Prema brojnosti razvoja patologije, razlikuju se primarne, rekurentne i ponovljene erizipele. Specijalista zarazne bolesti ili terapeut može dijagnosticirati dotičnu bolest. Na prisutnost upalnog procesa ukazuju:

povišeni titar antistreptolizina-O ili nekog drugog antistreptokoknog antitijela;
poremećena hemostaza i fibrinoliza;
upalne promjene u općem testu krvi.

Dijagnostički kriteriji za bolest:

akutni tok bolesti s teškim simptomima;
lokalizacija lokalna upala na nogama i licu;
crvenilo kože;
povećani limfni čvorovi u području upale;
odsustvo boli u žarištu upalnog procesa u mirovanju.

Liječenje erizipela kod kuće uključuje uzimanje antibiotika. Češće se pacijentima propisuju lijekovi iz serije penicilina i cefalosporina. Uzročnik bolesti je najosjetljiviji na ove lijekove. Antibiotici se uzimaju u roku od 7-10 dana. Tablete se preporučuje piti striktno na vrijeme. Klinička evaluacija efikasnost terapije provodi se istovremeno s mikrobiološkom procjenom stanja kože. Takve Kompleksan pristup u borbi protiv erizipela doprinosi brzom i potpunom oporavku pacijenta.

Liječenje erizipela moguće je i lijekovima, uz pridržavanje preporuka ljekara. Istovremeno, pacijentu se propisuje desenzibilizirajuća i imunomodulatorna terapija. Tokom života, mikrobi oslobađaju toksine koji izazivaju alergije. Da bi se spriječilo pogoršanje patologije, uzimaju se Dimedrol ili lijekovi nove generacije. Učinkoviti imunomodulatorni lijekovi uključuju Timalin, Dekaris, Timalin. Ako je potrebno, koristite specifične imunološke preparate - antistreptokokni serum, stafilokokni toksoid.

Lokalni tretman je propisan da ima direktan učinak na patološko mjesto. Ova terapija uključuje primjenu postupaka hlađenja. Uz pomoć hlađenja etil hloridom, bol se može ublažiti u roku od 3-4 dana. Takođe se koristi tokom lečenja antiseptički zavoji. Koriste se za ubijanje patogena i sprječavanje aktivacije sekundarne flore, što može izazvati ozbiljne posljedice osnovne bolesti.

Osim toga, kod erizipela se uzimaju sljedeći lijekovi:

Sulfonamidi (streptocid, biseptol) - sprečavaju stvaranje bakterija u ćelijama.
Nitrofurani (Furadonin) - njihovo djelovanje je usmjereno na usporavanje rasta i razmnožavanja bakterija.
Glukokortikoidi (prednizolon) - imaju snažno antialergijsko djelovanje, ali istovremeno deprimiraju imuni sistem. Takvi lijekovi se uzimaju prema preporuci ljekara.
Biostimulansi (Pentoksil) - njihovo djelovanje je usmjereno na stimulaciju stvaranja ćelija imunološkog sistema, ubrzavajući obnavljanje kože u problematičnom području.
multivitamini ( Askorbinska kiselina, Askorutin) - jačaju zidove CS, povećavajući aktivnost imunološkog sistema.
Lijekovi timusa (Taktivin) - lijek se primjenjuje intramuskularno. Poboljšava funkcionisanje imunološkog sistema povećanjem broja T-limfocita.
Proteolitički enzimi (tripsin) - predstavljeni kao potkožna injekcija, čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje ishrane tkiva i resorpcije infiltrata.

Za liječenje zahvaćene kože ne možete koristiti sintomicin, trešnje i ihtiolna mast. Takvi lijekovi povećavaju upalni proces, izazivajući apsces. Problematična područja nogu mogu se tretirati sljedećim sredstvima:

Primjena s 50% otopinom dimeksida - ubrus od gaze se navlaži u otopini, nanese na problematičnu kožu. Postupak se ponavlja 2 puta dnevno. Uz pomoć Dimeksida ublažavaju se bol i upala, poboljšava se cirkulacija krvi. Lijek ima antimikrobni učinak, povećavajući učinak antibiotske terapije.
Enteroseptol u prahu - čista suva koža 2 puta dnevno se posipa puderom. Lijek sprječava vezivanje drugih mikroba.
Zavoj sa rastvorom Microcide - na zavoj se stavlja kompres papir. Microcide ima antimikrobni učinak, uništavajući mikrobe u debljini kože.
Oxycyclosol aerosol - problematična koža tretira se sličnim sredstvom. Sredstvo se raspršuje na udaljenosti od 20 cm od površine mjesta. Postupak se ponavlja 2 puta dnevno.

Fizioterapija za erizipele nogu ima za cilj normalizaciju poremećenog metabolizma u tkivima. Uz pomoć ove metode liječenja smanjuje se učestalost recidiva, jer potpuno izliječe pacijenta. Liječnici češće koriste ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja kože. Takva terapija uzrokuje smrt patogena, pojačavajući terapijski učinak prve faze liječenja. Slična tehnika se koristi u prisustvu patološki izmijenjenih tkiva. Kod migratornog oblika erizipela, oboljela i zdrava koža izložena je zračenju.

Ako dođe do recidiva, koriste se druge fizioterapeutske metode liječenja (ozokeritoterapija, parafinoterapija). Prepisuju se i za hronične kožne procese. Oni su usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije, što pomaže privlačenju imunoloških stanica u fokus procesa. S pogoršanjem bolesti koristi se elektro- ili fonoforeza hidrokortizona.

Ako erizipela prati gnojna lezija nogu, izvodi se kirurško liječenje. Operacija se sastoji u brzom otvaranju i stvaranju odliva gnoja iz žarišta upale. Takva terapija sprječava razvoj gnojne intoksikacije.

Narodni lijekovi protiv erizipela uzimaju se nakon konsultacije sa ljekarom. Iscjelitelji savjetuju liječenje erizipela zavjerama i crvenom krpom navlaženom paučinom i plijesni. Efikasni narodni lijekovi za jačanje imuniteta su crna rotkva, ribizla, kupus, heljda, zob, grašak, cvekla.

Razlozi za nisko odbrambene snage tijela su povezane s nervnim i mentalnim prenaprezanjem. Za borbu protiv takvih faktora koriste se obični hmelj, bodljikavi glog, plućnjak, matičnjak, origano.

Listovi maline i kupine imaju korisna svojstva. Sadrže aminokiseline, u nedostatku kojih dolazi do kršenja vitalne aktivnosti pacijentovog tijela. Prilikom liječenja erizipela na nogama kod kuće, preporučuje se:

Slabo previjte zahvaćeno područje, dopuštajući samo lagani zavoj, koji se mora mijenjati 2-3 puta dnevno. Ranije je prikazan antiseptički tretman kože.
Izbjegavajte pretjerano omekšavanje kože mašću. U suprotnom će se početi razvijati dodatna infekcija rane.
Nakon otvaranja mjehurića, erozija se tretira vodikovim peroksidom. Koža se suši puderom koji se sastoji od borna kiselina, kseroform, streptocid. Odozgo je rana prekrivena dvoslojnom gazom.

2 sedmice nakon pojave bolesti crvenilo se povlači, ali otok i pigmenti ostaju. U nedostatku tretmana, postoji visokog rizika recidiv. Ako se izvrši pasivni tretman, upale izazivaju opšte i lokalne komplikacije. Ova patologija je opasna za pacijente s dijabetesom, alergijama, zatajenjem srca i HIV infekcijom. Postoji velika vjerovatnoća razvoj sepse, upale pluća i meningitisa.

Patogeni toksini izazivaju miokarditis, reumatizam i glomerolonefritis. Lokalne komplikacije erizipela donjih ekstremiteta uključuju apscese i flegmone, trofične čireve. Istovremeno, volumen tkiva nogu naglo se povećava (zbog nakupljanja tekućine i zadebljanja kože). Elefantijaza na pozadini erizipela popraćena je pojavom papiloma i limforeje.

Prognoza i prevencija

Specifična prevencija erizipela na donjim ekstremitetima još nije razvijena. Da biste spriječili dotičnu bolest, preporučuje se pridržavanje lokalnih i općih mjera. Prva grupa uključuje sljedeće preporuke:

njega stopala - redovno pranje, izbjegavanje ogrebotina i žuljeva, posjekotina, pregrijavanja i hipotermije;
prevencija proširenih vena i pravovremena konsultacija sa lekarom.

TO opšte mere mjere predostrožnosti za razvoj erizipela, stručnjaci za infektivne bolesti uključuju:

ograničen kontakt sa zaraženim osobama;
nakon kontakta vrši se antiseptička obrada kože;
redovno jačanje imunološkog sistema zbog poštivanja dnevnog režima;
izbjegavanje stresa;
pravovremeno uklanjanje žarišta kronične streptokokne infekcije;
pravilna prehrana - jelovnik uključuje mesne juhe i isključuje upotrebu ustajale hrane;
Cjelogodišnje preventivne injekcije bicilina.

Prognoza patologije ovisi o težini njenog tijeka i stanju imuniteta. Rekurentni oblik se razvija u pozadini prianjanja stafilokoka na GABHS. Stečena limfostaza smanjuje radnu sposobnost pacijenta.

Općenito, za život pacijenta, prognoza erizipela je povoljna (u nedostatku komplikacija).

Koža je spoljašnji omotač ljudskog tela površine oko 1,6 m2, koji obavlja nekoliko važnih zadataka: mehanička zaštita tkiva i organa, taktilna osetljivost (dodir), termoregulacija, razmena gasova i metabolizam, zaštita organizma. od prodora mikroba.

Ali ponekad sama koža postaje predmet napada mikroorganizama - tada dermatoloških oboljenja, među kojima je i erizipela.

Erysipelas (erysipelas) - šta je to?

Erysipelas je akutna difuzna upala kože (rjeđe - sluzokože) infektivnog porekla, obično zahvaća lice ili potkolenice.

Erysipelas je uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom grupe A kada prodre u debljinu kože kroz male ogrebotine, posjekotine, ubode insekata, ogrebotine, ogrebotine.

Erysipelas je češći kod muškaraca u radnoj dobi i kod žena starijih od 45 godina. Za djecu mlađu od godinu dana to je smrtna opasnost (slika 3).

Prevalencija bolesti je visoka - četvrto mjesto nakon akutnih respiratornih infekcija, gastrointestinalnih infekcija i hepatitisa.

Grupa A beta-hemolitički streptokok

Sam β-hemolitički streptokok grupe A (GABHS) otkriven je relativno nedavno (prije 150 godina), ali je čovječanstvo odavno upoznato sa bolestima koje izaziva.

Angina, faringitis, laringitis, šarlah, reumatizam, teško oštećenje bubrežnog tkiva - daleko od kompletna lista patološka stanja uzrokovana GABHS-om. Ministarstvo zdravlja navodi da je šteta za privredu od β-hemolitičkog streptokoka 10 puta veća od štete od svih virusnih hepatitisa.

On pripada uslovno patogena mikroflora, jer je prisutan kod gotovo svih ljudi u usnoj šupljini, respiratornom traktu, na koži i vanjskim genitalijama. Dobar imunitet ograničava njegovu virulenciju (stepen zaraznosti).

BGSA se vrlo brzo širi kroz vazduh, kroz probavni trakt i predmeta, pa se najčešće otkriva u prostorijama u kojima djeca i radni kolektivi borave duže vrijeme, 57,6% upale grla i 30,3% akutnih respiratornih infekcija je uzrokovano.

Streptokoki preživljavaju kada se zamrznu i zagrijavaju na 70°C 2 sata; u osušenom biomaterijalu (krv, gnoj) ostaju visoko infektivni nekoliko mjeseci. Toksini uzrokuju teške bolesti srca i bubrega.

Za djecu je karakterističniji prijenos patogena u gornjim respiratornim putevima. Prilikom pregleda školske djece BHSA se izoluje u nazofarinksu kod 20-25% djece.

Uzroci erizipela na nogama

Uzrok erizipela na nogama mogu biti mali apscesi, čirevi i karbunuli, gnojne rane. Širenje opasnog streptokoka po koži može biti olakšano česta hipotermija noge ili pretjerano sunčanje, što uzrokuje mikrotraumu kože.

Eryzipela na nozi je vrlo često posljedica drugih ozbiljnih bolesti:

dijabetes;
proširene vene;
tromboflebitis;
trofični ulkusi;
gljivična infekcija;
alkoholizam;
gojaznost.

Stresne situacije koje naglo smanjuju imunitet mogu dati poticaj napadu streptokoka na njegovog nositelja.

Hronična žarišta infekcije u vidu uništenih zuba, uvećanih krajnika 5-6 puta povećavaju rizik od erizipela u bilo kojem dijelu tijela.

Simptomi erizipela nogu, fotografija

Sedmicu kasnije (u prosjeku) nakon unošenja patogena u kožu, javlja se akutni početak bolesti.

Odjednom se javljaju znaci intoksikacije:

teška slabost,
temperatura do 40°C uz zimicu,
strašna glavobolja,
bolovi u kostima i mišićima,
ponekad - mučnina i povraćanje.

Tokom dana, simptomi erizipela se javljaju na potkoljenici: zahvaćeno područje naglo otekne, sija od napetosti i pocrveni. Naziv "erizipel" dolazi od riječi "crveno" u nekim evropskim jezicima.

Upaljeno područje je odvojeno od zdrave kože demarkacijskim valjkom. Karakteristični su njeni neravni nazubljeni obrisi duž perimetra lezije. Jako crvenilo kože uzrokovano je hemolizom - procesom uništavanja crvenih krvnih stanica (eritrocita) streptokokom.

Kada se pritisne prstom, crvenilo nestaje na nekoliko sekundi. Lezija je toplija na dodir od okolnog tkiva.

Bol i peckanje uzrokuju veliku patnju pacijentu. Upaljeni poplitealni i ingvinalni Limfni čvorovi. U smjeru prema njima od zahvaćenog područja ispod kože vidljive su guste crvenkaste pruge - limfne žile, razvija se limfangitis.

Dijagnoza erizipela

Često se dijagnoza postavlja bez testova, prema ukupnosti općih i lokalnih simptoma.

Kod drugih bolesti često se prvo javljaju lokalni simptomi, a tek nakon njih nastaje intoksikacija.

Laboratorijski testovi mogu potvrditi prisustvo β-hemolitičkog streptokoka.

Oblici erizipela nogu

Na osnovu prirode lokalnih promjena, razlikuju se:

1. Eritematozni oblik- stranica ima svijetlu uniformnu boju i jasne granice.

2. Eritematozno-hemoragični oblik- na zahvaćenom području, na pozadini općeg crvenila (eritema), postoje višestruki petehijalne hemoragije- znak oštećenja krvnih kapilara.

3. Eritematozni bulozni(bulla, lat. - mjehurić) oblik - kod njega se trećeg dana slojevi gornjih slojeva kože stvaraju plikovi.

Tečnost u njima sadrži veliku masu streptokoka visokog stepena virulencije, stoga je pri otvaranju plikova potrebno pažljivo izvršiti antiseptički tretman. Zacjeljuje se stvaranjem kore ispod koje se formira glatka koža.

4. Bulozno-hemoragični oblik - u mjehurićima je neprozirna krvava tekućina.

5. Gangrenozni oblik sa područjima nekroze kože.

izdvaja lutajući oblik, kada se u roku od nekoliko dana lezija pomjeri na susjedno područje, i primarni fokus ljušti se i zacjeljuje.

Ovaj oblik je tipičan za novorođenu djecu, s brzim širenjem erizipela, djeca mogu umrijeti.

Prema težini bolesti razlikuju se:

blagi oblik (zahvaćeno područje je malo, temperatura nije viša od 38,5 ° C),
umjerena (nekoliko malih lezija, temperatura do 40°C ne duže od 5 dana)
teški oblik, kada bulozno-hemoragični elementi prekrivaju gotovo cijelo tijelo, temperatura je kritična nekoliko dana, gubitak svijesti, delirijum i znaci meningitisa.

Upaljeno područje kože ostaje osjetljivo na streptokoknu infekciju i nakon zarastanja, što daje osnovu za dijagnozu „ponovljenih“ i „rekurentnih“ erizipela.

Blagi oblici erizipela mogu se liječiti ambulantno. Teški i uznapredovali slučajevi zahtijevaju bolničko liječenje.

1) Prvi i glavni termin su antibiotici u obliku intramuskularne injekcije ili usmeno. Penicilinski antibiotici su zadržali svoju efikasnost u borbi protiv hemolitičkog streptokoka.

Kombinuju se sa uzimanjem oleandomicina, furazolidona, eritromicina u trajanju od jedne do dve nedelje.

2) Njihovo djelovanje je pojačano sulfa lijekovi(biseptol).

3) Obavezno prepisati vitamine i biostimulanse (levamisol, pentoksil, metiluracil) za vraćanje imuniteta i najbrže zacjeljivanje žarišta.

4) Kao protuupalni i antipiretički lijekovi su propisani nesteroidni lijekovi: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) U slučaju teške intoksikacije, više puta se ubrizgava rastvor glukoze ili reopyrin.

6) Za otklanjanje intoksikacije propisani su obilno piće i diuretike.

7) Fizioterapeutske procedure:

izlaganje ultraljubičastom zračenju akutni period ima bakteriostatski učinak;
elektroforeza lidaze,
ozokerit,
magnetoterapija.

Posljednja tri postupka poboljšavaju protok limfe, sprječavajući razvoj slonove bolesti.

8) Antihistaminici sprečavaju senzibilizaciju organizma.

9) Skleroterapija - unošenje u zahvaćene vene supstance koja izaziva sužavanje i resorpciju žila - pospešuje brzo zarastanje plikova i zarastanje upaljenog područja kože.

10) Endovazalna laserska koagulacija - dovodi do nestanka lumena u oboljelim venama, sprečavajući razvoj limfostaze.

11) Hirurško liječenje lezije:

otvaranje plikova, tretiranje otopinom furacilina, enteroseptol u obliku praha, eritromicinska mast;
ekscizija upaljenih vena i nekrotičnih područja.

12) B teški slučajevi transfuziju krvi ili plazme.

Liječenje erizipela na nogama provodi ljekar. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent se mora strogo pridržavati svih medicinskih terminačak iu ambulantnim uslovima.

U liječenju erizipela kod kuće Važno je znati:

1) Ne možete čvrsto previjati zahvaćeno područje, dozvoljeni su samo lagani zavoji, koji se mijenjaju nekoliko puta dnevno nakon antiseptičkog tretmana kože.

2) Ne možete koristiti i - pojačavaju priliv intersticijske tečnosti i usporavaju proces zarastanja;
prekomjerno omekšavanje kože mastima dovest će do dodatne infekcije rana.

3) Nakon otvaranja plikova, eroziju možete tretirati vodikovim peroksidom i osušiti kožu ispod njih puderom koji uključuje:

borna kiselina (3 g),
kseroform (12 g),
streptocid (8 g).

Odozgo prekrijte površinu rane dvoslojnom gazom.

Komplikacije erizipela

Erizipelatozna upala može proći sama od sebe: nakon dvije sedmice od početka bolesti, crvenilo se povlači, ali oteklina i pigmentacija kože ostaju dugo vremena. Postoji velika šansa da se proces ponovi.

Uz nedovoljno aktivno liječenje, erizipel izaziva opće i lokalne komplikacije. Posebno je opasan za pacijente sa šećernom bolešću, alergijama, proširenim venama i tromboflebitisom, sa zatajenjem srca i HIV infekcijom.

Postoji opasnost od razvoja upale pluća, sepse i meningitisa.

Toksini streptokoka uzrokuju reumatizam, miokarditis i glomerulonefritis.

Lokalne komplikacije su flegmoni i apscesi, trofični ulkusi i limfostaza (elefantijaza), kod kojih se volumen tkiva ekstremiteta naglo povećava zbog nakupljanja intersticijske tekućine i zadebljanja kože.

Elefantijaza se razvija u 15% svih slučajeva erizipela. Prate ga fenomeni kao što su papilomi, ekcem, limforeja (limfni izljev iz zadebljane pigmentirane kože). Sve to uvelike otežava život pacijenta.

Prognoza nakon erizipela na nogama zavisi od težine bolesti i imuniteta organizma.

Rekurentni oblici se često razvijaju kada je stafilokokna flora takođe vezana za GABHS.

Zbog stečene limfostaze radni kapacitet može biti smanjen.

Općenito, prognoza za život pacijenta je povoljna ako su komplikacije izbjegnute.

Prevencija erizipela

Ne postoji posebna prevencija. Za prevenciju erizipela potrebno je pridržavati se nekih općih i lokalnih mjera.

ograničiti kontakte s pacijentima s erizipelom, nakon kontakta provesti antiseptičku obradu njihove kože;
vodite računa o jačanju imuniteta uspostavljanjem dnevne rutine, fizičkog vaspitanja, izbjegavanjem stresnih situacija;
eliminirati žarišta kronične streptokokne infekcije na vrijeme, pratiti zdravstveno stanje;
uspostaviti pravo zdrava ishrana- hemolitički streptokok se brzo razmnožava u ustajaloj hrani, dajući posebnu prednost mesnim juhama;
kako bi se izbjegli recidivi nakon erizipela, tijekom cijele godine provodite profilaktičke injekcije bicilina.

Lokalne mjere:

obratite više pažnje na svoja stopala – perite ih redovno, izbjegavajte plikove i ogrebotine, manje posjekotine, hipotermiju i pregrijavanje;
pratiti status venski sistem i na vrijeme kontaktirajte specijaliste.

Erizipelatozna upala mkb 10

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10, erizipel je:

Klasa I
- A30 - A49 Druge bakterijske bolesti

A46 Erysipelas