Kako napraviti potkožnu injekciju. algoritam potkožne injekcije. Izvođenje potkožne injekcije: algoritam Kako napraviti subkutanu injekciju

Injekcija- Ovo je metoda unošenja određenih rastvora u organizam pomoću specijalnih špriceva i igala, ili metodom bez igle (injekcija pod visokim pritiskom).

Glavne vrste injekcija:

• intravenozno
• Intramuskularno
• Subkutano
• Intradermalno
• Rektalno (koristeći klistir)

Intravenske injekcije

Ova vrsta injekcije je unošenje aktivne supstance direktno u krvotok kroz punkciju u, najčešće u predjelu lakatnog zgloba, jer na ovom mjestu vene imaju najveći promjer, a ove vene karakterizira i mali pomak. Često kao mjesta za intravenske injekcije i druge supstance služe podlaktica, ručni zglob, itd. Teoretski se može koristiti bilo koja od vena tijela. Na primjer, da biste dobili pristup korijenu jezika, potrebno je ubrizgati lijek kroz dijafragmu. Glavno pravilo u takvom postupku je najstrože poštovanje pravila. asepsa koji se sastoji od pranja, obrade kože i ruku.

Za vađenje krvi i injekcije najčešće se koristi srednja vena, to je zbog činjenice da je dobro oblikovana, odnosno jasno vidljiva, viri iznad kože, ima prečnik veći od prosjeka, rubovi su joj jasni. vidljivo i opipljivo. Također se razlikuje slabo konturirana i nekonturirana vena. Manje su pogodni za injekcije, jer stvaraju određene poteškoće, a samim tim i povećavaju rizik od intravenske injekcije.

Komplikacije intravenskih infekcija

Jedna od važnih karakteristika vena je njihova krhkost. Teoretski, to ne znači kontraindikacije za ovu vrstu injekcije, međutim, hematom se često formira na mjestu uboda čak i ako igla uđe u venu. U nekim slučajevima moguća je ruptura duž toka vene.

Među ostalim komplikacijama ovog postupka mogu se razlikovati komplikacije povezane s njegovom nepravilnom provedbom. Ulazak rastvora u potkožno tkivo takođe može izazvati izuzetno negativne posledice. Moguće je da rješenje uđe dijelom u venu, dijelom u okolno područje, ova situacija se najčešće povezuje s upotrebom jednokratnih igala koje su obično oštrije od igala za višekratnu upotrebu.

Napredak intravenske injekcije:

• Specijalista stavlja rukavice tretirane posebnim rastvorom
• Lijek se uvlači u špric, provjerava se da nema zraka
• Pacijent je u udobnom položaju, sjedi ili leži na leđima.
• Na sredinu ramena se stavlja podveza, pacijent aktivno stišće i otpušta ruku
• Koža pacijenta se tretira posebnim rastvorom
• Držeći iglu skoro paralelno, ona se ubacuje u venu do neobičnog osećaja praznine
• Podvez se odvezuje, pacijent oslobađa šaku
• Ne mijenjajući položaj šprica, polako ubrizgajte lijek
• Vata natopljena dezinfekcionom otopinom pritisne se na mjesto ubrizgavanja, nakon čega se štrcaljka izvadi.
• Pacijent drži ruku u savijenom položaju pet minuta.

Intramuskularne injekcije

Ova vrsta injekcije je najčešća za uvođenje male količine lijeka. Dobre uslove za prodiranje i apsorpciju leka obezbeđuje širok sistem limfnih i krvnih sudova. Intramuskularnom injekcijom se stvara svojevrsni depo iz kojeg se lijek apsorbira u krvotok, čime se održava ista koncentracija aktivne tvari u krvi nekoliko sati, što stvara trajni učinak.

Kako bi se komplikacije svele na minimum, ova vrsta injekcije se obično izvodi na mjestima koja karakterizira značajna količina mišićne mase, kao i odsustvo velikih krvnih žila i živaca u blizini. Najčešće se za intramuskularnu injekciju biraju glutealni mišić, površina bedra, a rjeđe deltoidni mišić.

Moguće komplikacije

• Ako igla uđe u žilu, može doći do začepljenja krvotoka, a u slučaju uvođenja suspenzija i uljnih otopina takav je ishod posebno vjerojatan. Uvođenjem ovakvih lijekova provjerava se da li igla pogađa mišić povlačenjem klipa unazad i provjeravanjem odsustva krvi.
• Nekoliko dana nakon injekcije, možete osjetiti infiltrati - bolna područja.
• Preosjetljivost tkiva, ponovljeno uvođenje na isto mjesto, kao i nepridržavanje aseptičkih standarda najčešći su uzroci ove pojave.
• Alergijska reakcija na lijek je česta komplikacija koja se javlja kod bilo koje vrste injekcije.

Napredak

• Odabrano mjesto ubrizgavanja (preporučuje se korištenje gornje trećine glutealnog mišića) dezinficira se otopinom alkohola
• Slobodnom rukom se koža lagano rasteže, a oštrim pokretom (za smanjenje boli) drugom rukom se napravi punkcija
• Dubina uboda igle je oko 5 mm, to je obično dovoljno da dođe do mišića čija je gustina veća od masnog tkiva, pa je udar u mišić obično primjetan
• Prije ubrizgavanja, klip se lagano uvlači, što vam omogućava da provjerite je li zahvaćena velika žila; u nedostatku krvi, lijek se polako ubrizgava u mišić.
• Igla se uklanja, na mjesto uboda se stavlja vata s alkoholom
• Za sljedeću injekciju preporučuje se promjena mjesta

Subkutane injekcije

Jedan od najčešćih primjera potkožne injekcije je primjena insulin .
Zbog prisustva velike vaskularne mreže, potkožne injekcije brzo djeluju na tijelo. Kod takvih injekcija, lijekovi se obično ubrizgavaju s volumenom ne većim od 2 mililitra ne dublje od 2 mm ispod kože. Rezultat je brza apsorpcija bez štetnih efekata.

Najčešća mjesta za potkožne injekcije su:

• Ispod lopatice
• Rame
• Bočna regija trbušnog zida
• Prednji dio butine

Ova mjesta su uobičajena jer se nabor kože lako uhvati, a rizik od oštećenja krvnih žila i živaca je minimalan.

Subkutane injekcije se ne rade na sljedećim mjestima:

• Kod pečata koji su uzrokovani slabom apsorpcijom prethodnih injekcija
• Na mjestima sa edemom

Injekcija I Injekcija (godine. injectio ubacivanje; sinonim)

metoda parenteralne primjene lijekova i dijagnostika u obliku otopina ili suspenzija u zapremini do 20 ml ubrizgavanjem pod pritiskom u različite tjelesne medije pomoću šprica ili drugih injektora.

Injekcije se koriste u nedostatku doznog oblika za oralnu primjenu i kršenju funkcije apsorpcije gastrointestinalnog trakta; ako je potrebno brzo postići učinak u praksi hitne i intenzivne njege (intravenozno I.) ili prevladavanje lokalnog djelovanja od strane opće (intrakoštano, intraartikularno, intraorgansko I.), kao i u procesu specijalne dijagnostike studije. Neophodni uslovi za sprovođenje I. su besprekorne veštine, striktno poštovanje zahteva pravila asepse, poznavanje delovanja lekovitih supstanci i njihove kompatibilnosti. Kompleks I. (intraarterijski, intraosalni, u kičmeni kanal) izvodi samo posebno obučen lekar. Prilikom odabira dijelova tijela za subkutanu i intramuskularnu I., uzimaju se u obzir zone u kojima se ne preporučuje izvođenje I. ( pirinač .).

Prije potkožnog i intramuskularnog I., koža na mjestu I. se tretira alkoholom. Kod potkožnog I., područje kože se uhvati u nabor, povuče prstima jedne ruke, a drugom rukom probode iglom koja se nosi s lijekom. Pritisak na klip šprica proizvodi injekciju. Za intramuskularnu I. bira se područje tijela s razvijenim mišićima daleko od prolaznih živaca ili žila - najčešće gornji vanjski kvadrant. Prstima šake oslobođene šprica, područje kože se fiksira na mjestu I. i u smjeru okomitom na površinu ovog područja iglom se istovremeno probijaju koža, potkožno tkivo i mišić. Nakon što se uvjerite da laganim usisnim pokretom klipa a šprica ne uđe (tj. nije unutar posude) ubrizgavanje se vrši pumpnim kretanjem klipa. Mjesto uboda kože nakon bilo kojeg I. tretira se alkoholnom otopinom joda.

Komplikacije kod pravilnog izvođenja I. se rijetko primjećuju. Oni su uglavnom povezani s nuspojavama primijenjenog lijeka, uključujući alergijske reakcije do razvoja anafilaktičkog šoka (anafilaktičkog šoka) , ili sa neočekivanim prodiranjem ljekovite tvari u susjedna tkiva i okolinu, što može uzrokovati nekrozu tkiva, vaskularnu emboliju i druge komplikacije. Kod kršenja pravila izvođenja I. slične i druge komplikacije se povećavaju. Dakle, ako se ne pridržava asepse, često se uočavaju lokalni upalni infiltrati i mogući su opći infektivni procesi (vidi Apsces , Sepsa , flegmona) , kao i unošenje uzročnika hroničnih zaraznih bolesti u organizam pacijenta, uklj. virus humane imunodeficijencije (vidi HIV infekcija) . Pouzdanost prevencije infektivnih komplikacija povećava se upotrebom individualnih sterilizatora, a posebno upotrebom špriceva za jednokratnu upotrebu za I. Nastale komplikacije su određene njihovom prirodom. U salama za tretmane u kojima se I. proizvodi uvijek moraju postojati spremna sredstva za suzbijanje anafilaktičkog šoka.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Injekcija" u drugim rječnicima:

- (lat., od injicere). 1) ubrizgavanje lekovitih tečnosti u krvne sudove i šupljine ljudskog tela. 2) veštačko punjenje šupljina i kanala tela životinje ili u naučne svrhe obojenim supstancama. Rječnik stranih riječi, ... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Injekcija, injekcija, punjenje, infuzija, injekcija, uvod, injekcija, mikroinjekcija Rječnik ruskih sinonima. injekcija, vidi injekcija Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik... Rečnik sinonima

INJECTION- razne obojene mase u krvi i limfi, sudovima i nekim kanalima žlijezda se široko koriste u deskriptivnoj i topografskoj anatomiji kako bi se olakšalo proučavanje ovih sistema. U histologiji postoje i metode I. vaskularnih ... ... Velika medicinska enciklopedija

INJECTION- ubrizgavanje rastvora lekovitih supstanci u kožu, pod kožu, u mišiće, u venu. Injekcije možete napraviti sami kod kuće (na primjer, ubrizgati inzulin za dijabetes) prema prepisu liječnika i u dozi koju on odredi. Koristi se za injekcije... Sažeta enciklopedija domaćinstva

- (od latinskog injectio injekcija) potkožno, intramuskularno i drugo ubrizgavanje u tkiva (žile) tijela malih količina otopina (uglavnom lijekova)... Veliki enciklopedijski rječnik

INJEKCIJA, u medicini, davanje lijeka ili drugih tekućina pacijentu u svrhu dijagnosticiranja, liječenja ili prevencije bolesti, korištenjem posebnog šprica na kojem je pričvršćena igla. Injekcije su intravenozne (u venu), ... ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

Da bi se lijek ubrizgao do željene dubine, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i ugao pod kojim se igla ubacuje.

Zapamtite! Svi instrumenti i rastvori za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primenjene lekovite supstance deluju brže nego kada se daju kroz usta, jer. brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i na njega ne djeluju štetno.

Najpogodnija mjesta za subkutane injekcije su:

• vanjska površina ramena;
• subskapularni prostor;
• prednja površina bedra;
• bočna površina trbušnog zida;
• donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta.
Ne preporučuje se ubrizgavanje:

• na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom;
• u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Izvođenje potkožne injekcije:

• operite ruke (stavite rukavice);
• tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, zatim samo mjesto uboda;
• treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
• uzmite špric u desnu ruku (kanilu igle držite 2. prstom desne ruke, 5. prstom držite klip šprica, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo i držite cilindar odozgo sa 1. prstom);
• sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
• uvucite iglu pod uglom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
• pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu.

• izvadite iglu držeći je za kanilu;
• pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju potkožno, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla se ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da kada se ubode igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

• mišići zadnjice;
• mišići ramena;
• bedreni mišići.

  Određivanje mjesta ubrizgavanja

  Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njen gornji vanjski dio.
  Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u bedreni živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirano.
  • Položite pacijenta, može ležati: na stomaku - nožni prsti su okrenuti prema unutra, ili sa strane - noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić.
  • Palpirajte sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter femura.
  • Jednu liniju povucite okomito od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijadičnog živca ide malo ispod horizontalne linije duž okomice).
  • Locirajte mjesto injekcije, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijaka.
  Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol u postupku i sprečava komplikacije.

  intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini.

  • Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.
  • Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje formiraju kažiprst i palac obje ruke.
  Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i neuhranjenim odraslim osobama, uzmite kožu i mišiće na pregib kako biste osigurali da se lijek isporuči u mišić.

  Intramuskularna injekcija se također može izvesti u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije, ili kada se dnevno radi nekoliko intramuskularnih injekcija.

  • Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.
  • Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
  • Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja - u centru trougla, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

  Izvođenje intramuskularne injekcije:

  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u butini - ležeći na leđima s blago savijenom nogom u zglobu koljena ili sjedeći; u ramenu - ležeći ili sedeći;
  • odrediti mjesto ubrizgavanja;
  • operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se izvodi na sljedeći način:
  • tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, zatim samo mjesto uboda;
  • treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
  • uzmite špric u desnu ruku (stavite 5. prst na kanilu igle, 2. prst na klip šprica, 1., 3., 4. prst na cilindar);
  • istegnite i fiksirajte kožu na mjestu uboda 1-2. prstima lijeve ruke;
  • uvucite iglu u mišić pod pravim uglom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
  • pomaknite lijevu ruku na klip, hvatajući cijev šprica 2. i 3. prstom, pritisnite klip 1. prstom i ubrizgajte lijek;
  • lijevom rukom pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;
  • izvadite iglu desnom rukom;
  • napravite laganu masažu mjesta uboda bez skidanja vate s kože;
  • stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

  Intravenske injekcije

  Intravenske injekcije uključuje unošenje ljekovite tvari direktno u krvotok. Prvi i neophodan uslov za ovaj način davanja lijekova je najstrože poštovanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože pacijenta itd.)

  Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površno i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice i rjeđe vene donjeg dijela. ekstremiteti.

  Saphenous vene gornjeg ekstremiteta su radijalne i ulnarne vene. Obje ove vene, spajajući se po cijeloj površini gornjeg ekstremiteta, čine mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. U zavisnosti od toga koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (palpabilna), razlikuju se tri vrste vena.

  1. tip - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Palpacijom se može opipati gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnjeg zida.

  2. tip - slabo oblikovana vena. Samo je prednji zid žile vrlo dobro vidljiv i opipljiv, vena ne viri iznad kože.

  3. tip - bez konturne vene. Vena se ne vidi, može je samo iskusna medicinska sestra palpirati u dubini potkožnog tkiva, ili se vena uopće ne vidi niti palpa.

  Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
  fiksna vena- vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine posude;

  klizna vena- vena se lako pomera u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomeriti na udaljenosti većoj od njenog prečnika; donji zid takve vene u pravilu nije fiksiran.

  Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
  vena debelih zidova- vena je debela, gusta; vena tankih zidova- vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

  Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke opcije:

• dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva;
• dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva;
• slabo oblikovana, fiksirana vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva;
• slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
• nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

  Za punkciju vene najpogodnije su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

  Vene treće i četvrte opcije su manje prikladne, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo imati na umu da se prilikom bušenja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

  Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

  Jedna od najčešćih anatomskih karakteristika vena je takozvana krhkost.
  Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijski, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavi pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, dok u drugim, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž vene. .

  Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti s uvođenjem lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i uliti, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrst zavoj.

  Prilično česta komplikacija je infuzija otopine u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomjeri ruku, igla napušta venu i otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih pacijenata potrebno je fiksirati venu po cijelom udu, isključujući područje zglobova.

  Drugi razlog za ulazak tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u ovom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

  Potrebno je zapamtiti još jednu osobinu vena. U slučaju kršenja centralne i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapša kožu, gledajući kroz venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

  Izvođenje intravenske injekcije.

  kuhati:
  na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lekom i igla od 40 - 60 mm, vate;
  podveza, valjak, rukavice;
  70% etil alkohola;
  posuda za istrošene ampule, bočice;
  kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.

  Slijed:

  • operite i osušite ruke;
  • uzeti lijek;
  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći;
  • dajte ekstremitetu u koji će se ubrizgati potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
  • stavite podlošku od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalnu ekstenziju uda u lakatnom zglobu);
  • operite ruke, stavite rukavice;
  • stavite gumeni podvez (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je prema dolje, puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati;
  • zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
  • pronađite odgovarajuću venu za punkciju;
  • tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira);
  • uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, ostatkom pokrijte cilindar odozgo;
  • provjerite odsustvo zraka u špricu, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako izbaciti kroz iglu u ladicu;
  • ponovo lijevom rukom, tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
  • lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
  • držeći iglu skoro paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta);
  • dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "udarate u prazninu";
  • povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da je igla ušla u venu);
  • odvežite podvez lijevom rukom povlačenjem za jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
  • bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5-1-2 ml u špricu;
  • pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
  • savijte ruku pacijenta u pregibu lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
  • bacite špric u rastvor za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
  • nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i ubacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz šprica za jednokratnu upotrebu;
  • skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
  • perite ruke.

Subkutane injekcije obavljaju terapijske i profilaktičke funkcije i provode se prema indikacijama i receptu liječnika.

Subkutana injekcija se izvodi dublje od intradermalne, dubina penetracije ovdje je petnaest milimetara.

Područje ispod kože se bira za injekciju zbog dobrog snabdijevanja potkožnog tkiva krvlju, što pogoduje brzoj apsorpciji lijekova. Maksimalni učinak lijeka, koji je ubrizgan subkutano, javlja se u roku od pola sata.

Slika: Hipodermična injekcija: položaj igle.

Injekcije za supkutanu injekciju treba da se vrše na mestima označenim na slici, a to je subskapularna regija leđa, gornja trećina spoljne površine ramena, butine i bočne strane trbušnog zida.

Slika: Područje potkožne injekcije

Za izradu injekcije potrebno je pripremiti materijale i opremu. Trebat će vam čist ručnik, sapun, maska, rukavice i antiseptik za kožu, koji se može koristiti kao AHD-200 Spetsial ili Lizanin.

Osim toga, ne smijete zaboraviti na ampulu sa propisanim lijekom i turpiju za otvaranje, sterilnu i kantu za otpatke, vatu i 70% alkohol. Trebat će vam anti-HIV komplet prve pomoći i nekoliko posuda s dezinfekcijskim otopinama. Može biti 3% i 5% rastvor hloramina.

Za injekciju će vam trebati i špric za jednokratnu upotrebu kapaciteta dva do pet mililitara sa trenutnom iglom, prečnika ne više od pola milimetra i dužine šesnaest milimetara.

Prije izvođenja manipulacije, trebate se uvjeriti da pacijent zna za svrhu nadolazećeg postupka i da se slaže s njom.

Nakon što se uvjerite u to, izvršite higijenski tretman ruku, odaberite i pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj.

Obavezno provjerite nepropusnost pakovanja šprica i rok trajanja. Tek nakon toga se pakovanje otvori, špric se sakuplja i stavlja u sterilni flaster.

Zatim provjerite usklađenost lijeka s namjenom, rokom trajanja, dozom i fizičkim svojstvima.

Nadalje, dvije pamučne kuglice se uzimaju sterilnom pincetom, navlaže se u alkoholu i tretiraju ampulom. Tek nakon toga ampula se otvara i propisana količina lijeka se uvlači u špric. Zatim se iz šprica ispušta vazduh i špric se stavlja u sterilni flaster.
Nakon toga sterilnom pincetom rasporedite još tri vate natopljene alkoholom.

Sada možete staviti rukavice i tretirati ih loptom u 70% alkohola, nakon čega loptu treba baciti u kantu za otpad.

Sada loptom tretiramo veliku površinu kože na mjestu uboda spiralnim ili povratnim pokretima. Druga kuglica se obrađuje direktno na mjestu ubrizgavanja. Kuglice se spuštaju u pleh i onda se uveravamo da je alkohol već suv.

Sa lijevom rukom na mjestu uboda, koža se savija u nešto u obliku trougla.
Igla se uvodi pod kožu u osnovi ovog trougla kože pod uglom od 450 u odnosu na površinu kože i prodire do dubine od petnaest milimetara, dok je kanila oslonjena kažiprstom.

Zatim se ruka koja fiksira nabor prenosi na klip i lijek se polako ubrizgava. Nemojte prenositi špric iz jedne ruke u drugu.

Zatim se igla uklanja, pri čemu se mora držati kanilom, a mjesto uboda se zalijepi sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Igla se stavlja u poseban kontejner, međutim, kada se koristi špric za jednokratnu upotrebu, igla i kanila šprica se lome. Zatim skinite rukavice.

Slika: Izvođenje potkožne injekcije

Postoje posebna pravila za unošenje uljnih otopina. Primjenjuju se samo subkutano, jer je njihova intravenska primjena zabranjena.

Činjenica je da kapi uljne otopine začepljuju krvne žile, što je prepuno nekroze, uljnih embolija u plućima, gušenja i smrti. Loša apsorpcija uljnih otopina može dovesti do razvoja infiltrata na mjestu injekcije. Prije uvođenja uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 380C. Prije uvođenja lijeka, klip se mora povući prema sebi i osigurati da igla ne uđe u krvni sud, odnosno da se krv ne smije apsorbirati. Tek nakon ovog postupka injekcija se polako ubrizgava. Nakon zahvata na mjesto uboda stavlja se topli oblog ili grijač kako bi se spriječila infiltracija.
Mora se zabilježiti izvršena injekcija.

Trenutno postoje tri glavne metode parenteralne (tj. zaobilaženja digestivnog trakta) primjene lijekova: potkožna, intramuskularna i intravenska. Glavne prednosti ovih metoda uključuju brzinu djelovanja i tačnost doziranja. Također je važno da lijek u krvotok uđe nepromijenjen, a da ga ne razgrađuju enzimi želuca i crijeva, kao i jetra. Primjena lijeka injekcijom nije uvijek moguća zbog nekih psihičkih oboljenja praćenih strahom od injekcije i bola, kao i krvarenja, kožnih promjena na mjestu predviđene injekcije (npr. opekotine, gnojni proces), preosjetljivosti kože, gojaznosti ili pothranjenost. Kako biste izbjegli komplikacije nakon injekcije, morate odabrati pravu dužinu igle. Za injekcije u venu koriste se igle dužine 4-5 cm, za supkutane injekcije - 3-4 cm, a za intramuskularne injekcije - 7-10 cm. Igle za intravenske injekcije treba da imaju rez pod uglom od 45°, a za potkožne injekcije, ugao reza bi trebao biti oštriji. Treba imati na umu da svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni. Za injekcije i intravenske infuzije treba koristiti samo jednokratne špriceve, igle, kateteri i setove za infuziju. Prije ubrizgavanja potrebno je ponovo pročitati ljekarski recept; pažljivo provjerite naziv lijeka na pakovanju i na ampuli ili bočici; provjeriti rok trajanja lijeka, medicinskog instrumenta za jednokratnu upotrebu.

Trenutno se koristi, špric za jednokratnu upotrebu izdati u sastavljenom obliku. Ove plastične šprice su tvornički sterilizirane i pakirane u posebne vrećice. Svaka vrećica sadrži špric sa iglom pričvršćenom na nju ili sa iglom u posebnoj plastičnoj posudi.

Redosled postupka:

1. Otvorite pakovanje šprica za jednokratnu upotrebu, sa pincetom u desnoj ruci, uzmite iglu za rukav, stavite je na špric.

2. Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilnog rastvora kroz nju, držeći čahuru kažiprstom; stavite pripremljenu špricu u sterilnu tacnu.

3. Prije otvaranja ampule ili bočice, pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste bili sigurni da odgovara receptu ljekara, pojasnite dozu i rok trajanja.

4. Lagano udarite prstom po vratu ampule tako da sav rastvor bude u širem delu ampule.

5. Ampulu turpijom za nokte turpijajte u predelu vrata ​​​​obratite je vatom umočenom u 70% rastvor alkohola; kada uzimate otopinu iz bočice, skinite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom s alkoholom.

6. Vatom, kojom je obrisana ampula, odlomiti gornji (uski) kraj ampule. Za otvaranje ampule potrebno je koristiti vatu kako bi se izbjegle ozljede krhotina stakla.

7. Uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstima, au desnoj ruci - špric.

8. Pažljivo ubacite iglu stavljenu na špric u ampulu i, povlačeći, postepeno uvlačite potrebnu količinu sadržaja ampule u špric, naginjući je po potrebi;

9. Prilikom uzimanja rastvora iz bočice, iglom probušite gumeni čep, stavite iglu sa bočicom na konus igle šprica, podignite bočicu naopako i uvucite potrebnu količinu sadržaja u špric, odvojite bočicu, promijenite iglu prije ubrizgavanja.

10. Uklonite vazdušne mehuriće prisutne u špricu: okrenite špric sa iglom nagore i, držeći je okomito u visini očiju, ispustite vazduh i prvu kap leka pritiskom na klip.

intradermalna injekcija

1. Izvucite propisanu količinu rastvora leka u špric.

2. Zamolite pacijenta da zauzme udoban položaj (sjedne ili legne) i oslobodi mjesto ubrizgavanja od odjeće.

3. Tretirajte mjesto uboda sterilnom vatom namočenom u 70% rastvor alkohola, praveći pokrete u jednom smjeru odozgo prema dolje; sačekajte da se koža na mestu uboda osuši.

4. Uhvatite pacijentovu podlakticu lijevom rukom sa vanjske strane i fiksirajte kožu (ne povlačite!).

5. Desnom rukom zavucite iglu u kožu sa rezom nagore u pravcu odozdo prema gore pod uglom od 15° u odnosu na površinu kože za dužinu samo reza igle tako da se vidi rez kroz kožu.

6. Bez skidanja igle, lagano podižući kožu rezom igle (formirajući “šator”), pomaknite lijevu ruku na klip šprica i, pritiskom na klip, ubrizgajte ljekovitu supstancu.

7. Brzim pokretom izvadite iglu.

8. Stavite korišćeni špric, igle u tacnu; Stavite iskorištene vate u posudu s otopinom za dezinfekciju.

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primijenjene ljekovite supstance imaju brži učinak nego kada se daju kroz usta. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju iz labavog potkožnog tkiva i nemaju štetni učinak na njega. Najpogodnija mjesta za subkutanu injekciju su: vanjska površina ramena; subskapularni prostor; prednja površina bedra; bočna površina trbušnog zida; donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta. Ne preporučuje se ubrizgavanje na mjesta sa edematoznim potkožnim masnim tkivom, u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.

Tehnika:

operite ruke (stavite rukavice);

Tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto uboda;

Stavite treću kuglicu sa alkoholom ispod 5. prsta lijeve ruke;

Uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, sa 5. prstom - klip šprica, sa 3-4 prsta držite cilindar odozdo, a sa 1. prstom - odozgo);

· sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;

Ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;

Pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu).

Pažnja!Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte svu otopinu pod kožu, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u špricu:

Uklonite iglu držeći je za kanilu;

Pritisnuti mjesto uboda vatom s alkoholom;

Lagano masirajte mjesto uboda bez skidanja vate s kože;

Stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

Intramuskularne injekcije

Neki potkožni lijekovi uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom. Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba davati na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva i gdje se velike žile i nervna stabla ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine sloja potkožnog masnog tkiva, jer je neophodno da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti, dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm. Najpogodnija mjesta za intramuskularne injekcije su mišići stražnjice, ramena, bedara.

Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristite samo gornji dio. Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u bedreni živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirano.

Položite pacijenta ili na stomak (prsti okrenuti prema unutra) ili na bok (noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu da se opusti

glutealni mišić). Palpirajte sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter femura. Nacrtajte jednu liniju okomito na dolje od sredine

Intramuskularna injekcija u vastus lateralis mišić izvedena u srednjoj trećini. Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji. Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje formiraju kažiprst i palac obje ruke. Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i neuhranjenim odraslim osobama, uzmite kožu i mišiće na pregib kako biste osigurali da se lijek isporuči u mišić.

Intramuskularna injekcija može se uraditi i u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta za injekcije nisu dostupna ili kada se dnevno radi nekoliko intramuskularnih injekcija. Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće. Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta. Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena. Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5-5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.