Omfalitis kod djece. Omfalitis u novorođenčadi - uzroci, simptomi i liječenje Liječenje flegmonoznog oblika

Od prvih dana života novorođenčetu je potrebna posebna pažnja roditelja.

Djecu ove starosne grupe karakterizira slab imunitet i preosjetljivost na bakterije i infekcije.

Neke bolesti uzrokuju odrasli. Među njima je i omfalitis kod novorođenčeta.

U širem smislu, ova patologija je upalni proces koji zahvaća kožu oko pupčane rane. Najčešći uzrok ove bolesti je nepravilna njega bebe.

Kako liječiti pupčanu kilu kod djeteta? Saznajte o tome od naših.

Koncept i karakteristike

Omfalitis kod novorođenčadi - foto:

Omfalitis je zarazna bolest koja se javlja uglavnom kod novorođenčadi. tokom prvih nedelja njihovog života. Patološki proces dovodi do upale potkožnog tkiva i kože oko pupčanog prstena.

Bolest ima karakteristične simptome, zbog kojih liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu tokom vizualnog pregleda bebe.

Liječenje omfalitisa treba provesti odmah. U suprotnom, upala se može proširiti na unutrašnje organe djeteta.

Kako nastaje infekcija?

U većini slučajeva, uzročnik omfalitisa je Staphylococcus aureus(skoro 80%). Rjeđe, E. coli i streptokoki mogu izazvati bolest.

Kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama u pupčanu ranu, oni se šire ne samo preko kože na određenom području, već i u peritoneum, kao i unutarnje organe bebe.

Glavni faktor koji povećava rizik od infekcije je nedostatak tretmana pupčane rane tokom prvih dana života novorođenčeta.

Kod po ICD 10: P38 Neonatalni omfalitis sa malim ili bez krvarenja.

Infekcija pupčane vrpce može se desiti na nekoliko načina.

Infekcija može biti posljedica drugih patoloških procesa u tijelu novorođenčeta ili ući u njega kontaktom i kućnim kontaktom.

Prije tretiranja rane, dobro operite ruke i izbjegavajte kontaminaciju. U suprotnom, rizik od infekcije se povećava nekoliko puta. Osim toga, izvor infekcije može biti kontakt sa zaraženom osobom. U ovom slučaju, pranje ruku neće pomoći da se izbjegne infekcija.

Uzroci

Omfalitis se najčešće javlja kod djece s kritičnom imunokompromitovan.

U opasnosti su prijevremeno rođene bebe i bebe rođene kao rezultat složene porođajne aktivnosti.

Organizmi takve bebe ne mogu u potpunosti se odupre infekcijama. Razlog za razvoj upalnog procesa može biti i najmanje odstupanje od načina liječenja pupčane rane kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje.

Uzroci Omfalitis mogu biti sljedeći faktori:

Klasifikacija i oblici

Omfalitis kod novorođenčadi može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, bolest se razvija u pozadini infekcija pupčane vrpce.

Uzrok sekundarnog omfalitisa je postojeća patologija urođene ili stečene prirode u novorođenčeta.

Dodatno, bolest se dijeli na jednostavne i pokrenuta forma zavisno od stepena progresije upalnog procesa.

Prema prirodi toka, omfalitis se dijeli na sljedeće vrste:

Simptomi, znaci i klinička slika

Zarastanje pupčane rane trebalo bi da nastupi u roku od najviše dve nedelje. U nekim slučajevima, ovaj proces može biti praćen stvaranje malih žutih kora.

Ova nijansa nije patologija, ali s pojavom bilo kakvog iscjedka postoji rizik od infekcije. Ovaj simptom prati gnojenje rane. Postupno se razvijaju dodatni znaci omfalitisa.

Kada se pojave, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće.

Simptomi omfalitis se manifestuje u sledećim stanjima:

crvenilo kože oko pupčanog prstena;
predugo zacjeljivanje pupčane rane;
plava boja kože oko pupka novorođenčeta;
pojava osipa oko pupčanog prstena;
oticanje tkiva oko pupka;
iscjedak iz pupčane rane;
plačljivost i hirovitost djeteta;
slab apetit;
tijelo.

Komplikacije i posljedice

Omfalitis je jedan od opasne bolesti.

Ako upalni proces nije eliminiran, zbog čega se proširio po djetetovom tijelu, tada bilo koji unutrašnji organi mogu poremetiti rad.

Infekcija pogađa crijeva, pluća, endokrini sistem, krv i limfne čvorove. U pozadini bolesti, dojenče se povećava rizik od zaraze drugim bolestima zarazne prirode, uključujući upalu pluća.

Neke od ovih bolesti su smrtonosne i mogu uzrokovati smrt novorođenčeta.

Komplikacije Omfalitis može imati sljedeće posljedice:

upala koštanog tkiva (osteomijelitis);
upala arterija i vena;
apscesi unutrašnjih organa;
sepsa (trovanje krvi);
limfangitis (upala);
pneumonija (zarazna bolest pluća);
peritonitis (razvoj upalnog procesa u peritoneumu);
bolesti crijeva (enterokolitis).

Koje su posljedice hemoragijske bolesti novorođenčeta? saznajte odmah.

Dijagnostika

Dijagnoza omfalitisa ne predstavlja poteškoće za specijaliste.

Doktor može prepoznati znakove bolesti na osnovu spoljni znaci upalni proces.

Propisuju se dodatne procedure za određivanje stupnja razvoja infekcije i stepena oštećenja tijela novorođenčeta.

Podaci takvih studija neophodni su za pripremu kursa terapije za bolest. Ako se tretman provodi nepravilno, onda rizik od komplikacija će se povećati.

Dijagnostika omfalitis se provodi sljedećim postupcima:

bakposev iscjedak iz pupčane rane;
biohemijska analiza krvi i urina;
Ultrazvuk mekih tkiva i trbušne šupljine;
opća analiza krvi i urina;
obična radiografija trbušne šupljine.

Tretman

Kako liječiti bebu? Dok liječe omfalitis, liječnici mogu koristiti nekoliko režima lečenja.

Ključnu ulogu igra opće stanje djeteta, individualne karakteristike njegovog tijela, stadij i stepen razvoja bolesti, kao i prisustvo dodatnih bolesti, protiv kojih je došlo do infekcije bebe.

Liječenje se može provoditi u bolnici ili kod kuće. Za propisivanje određenog tijeka terapije neophodan je preliminarni i potpuni pregled novorođenčeta.

Lokalno

Lokalno liječenje omfalitisa je uklanjanje upalnog procesa antiseptička rješenja.

Ovaj oblik terapije je prihvatljiv samo u nedostatku komplikacija bolesti.

Liječenje može biti kod kuce, ali ako postoji sumnja na širenje infekcije, novorođenče se smešta u bolnicu. Specijalista treba da utvrdi potrebu za hospitalizacijom djeteta.

Lokalni tretman je sljedeći procedure:

U ranu je potrebno nakapati nekoliko kapi vodikovog peroksida (preostala tekućina se pažljivo uklanja pamučnim štapićem ili diskom).
Liječenje pupčane rane lijekovima iz grupe antiseptika (hlorofilipt, furacilin, briljantno zelena otopina).
Osim toga, možete tretirati kožu biljnim dekocijama (na primjer, izvarak od nevena ili kamilice).
Kod stvaranja gljivica preporučuje se kauterizacija upotrebom srebrovog nitrata.
Prilikom kupanja novorođenčeta preporučuje se u vodu dodati nekoliko kristala kalijum permanganata.

Sistemski

Pojavljuje se potreba za sistemskim liječenjem omfalitisa ako postoje komplikacije upalni proces.

U ovom slučaju, jedini način da se eliminira infekcija je upotreba antibiotika.

Lijekovi iz ove kategorije mogu se prepisivati u obliku masti ili drugih oblika oslobađanja. Ni u kom slučaju ih ne biste trebali birati sami. Treba utvrditi potrebu za antibioticima jedini doktor.

Sistemsko liječenje omfalitisa je kako slijedi procedure:

Fizioterapija

U liječenju omfalitisa se široko koriste fizioterapijske procedure pomaže da se u velikoj mjeri ubrza proces oporavka djeteta.

Novorođenčetu se može propisati liječenje pupčane rane helijum-neonskim laserom, UV zračenjem, UHF terapijom ili mikrovalnom terapijom.

Procedure ne uzrokuju bol bebi i dobro se podnose. Lekar treba da utvrdi potrebu za određenom vrstom fizioterapije.

Hirurški

U prisustvu komplikacija ili nekrotičnog oštećenja tkiva oko pupka, u većini slučajeva postoji potreba za operacijom.

Ovaj postupak je obavezan kod nastanka gljivica, pupčano-vezikalne fistule, opsežne flegmone trbušne šupljine ili izostanka rezultata terapije.

Nakon operacije otvaranja apscesa ili uklanjanje mrtvog tkiva djetetu se daje dodatni tretman kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana.

Bolesti pupka u neonatalnom periodu, šta da radim? Saznajte više o tome iz videa:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!

Omfalitis(lat. Omphalitis) je bakterijska upala dna pupčane rane, pupčanog prstena i potkožnog masnog tkiva oko pupka. Postoje jednostavni, flegmonozni, nekrotični oblici omfalitisa.

Omfalitis - uzrok (etiologija)

Upalni proces je lokaliziran u pupčanoj jami ili se širi na kožu i druga tkiva oko pupka.

Infekcija iz pupčane rane često se širi na pupčane žile, fiksira se u pupčane arterije, venu.

Omfalitis - mehanizam nastanka i razvoja (patogeneza)

Gnojno-septička oboljenja pupka novorođenčadi, po učestalosti i praktičnom značaju, zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi morbiditeta kod djece 1. mjeseca života. Gnojna infekcija pupka ima različite kliničke manifestacije, među kojima se može naći dosta izražen lokalni proces bez izraženih općih septičkih manifestacija, kao i teška slika sepse sa najsitnijim lokalnim upalnim pojavama. Gnojna infekcija pupka čest je izvor sepse kod male djece i teške bolesti kod starije djece.

Pupčanu infekciju često uzrokuju stafilokoki i streptokoki, rjeđe drugi mikrobi (E. coli, pneumokoki, bacil difterije).

Infekcija se u rijetkim slučajevima može dogoditi prije rođenja, tijekom podvezivanja i legiranja pupčane vrpce. Međutim, najčešća infekcija se javlja između 2. i 12. dana života, kada se patrljak može kontaminirati urinom, djetetovim izmetom ili će doći do infekcije okolnim predmetima ili rukama osoblja; infekcija se također može dogoditi kapljičnim prijenosom od njegovatelja.

Razvoj patološkog procesa u gnojnoj infekciji pupka može ići na različite načine, u vezi s tim se promatraju njegovi različiti klinički oblici. Dakle, najčešći oblik patološkog procesa je omfalitis.

Uzročnik (uglavnom stafilokok) omfalitisa prodire u tkiva u blizini pupka kroz panj pupčane vrpce ili kroz ranu nakon što otpadne. Infekcija se može širiti i fiksirati u pupčanim žilama (češće u arterijama, rjeđe u venama), uzrokujući produktivnu, gnojnu ili nekrotiziranu upalu. Širenje upale dovodi do razvoja flegmona u pupku. Kada je pupčana vena uključena u proces, dolazi do flebitisa (pogledajte kompletno znanje), koji se može širiti duž portalne vene do njenih intrahepatičnih grana. Često se gnojna žarišta formiraju duž toka vena, ponekad nakon što je pupčana rana zacijelila.

Omfalitis - patološka anatomija

Ostatak pupčane vrpce nije mumificiran, već postaje upaljen, vlažan, otečen, poprima prljavo smeđu boju i ispušta neugodan miris. U početku, opće stanje djeteta ne pati, a zatim tjelesna temperatura raste, primjećuje se gubitak apetita, pojavljuje se letargija. Kada gangrenozna pupčana vrpca otpadne, ostaje gnojna dugotrajno nezacijeljena rana, koja može biti izvor sepse.

Najčešći i prognostički najpovoljniji oblik bolesti je jednostavni omfalitis (plačući pupak), kod kojeg se na pupku pojavljuje dugotrajno nezacjeljujuća granulirajuća rana sa oskudnim seroznim gnojnim iscjetkom. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povremeno, rana je prekrivena korom; granulacije mogu pretjerano narasti, formirajući izbočinu u obliku gljive (fungus umbilici).

Flegmonozni omfalitis karakterizira akutna upala oko pupčane rane (edem, infiltracija tkiva, crvenilo kože, protruzija pupčane regije). Rubovi rane su potkopani, sonda određuje tijek, što je često povezano s apscesom. Napredovanje procesa može dovesti do flegmona trbušnog zida.

Nekrotični omfalitis je izuzetno rijedak kao komplikacija flegmone oko pupka kod teško oslabljene areaktivne djece. Koža u predjelu pupka ima ljubičasto-cijanotičnu boju, nekroza tkiva se brzo širi na sve slojeve, formira se duboka rana, što može dovesti do eventulacije crijeva.

Najopasnije komplikacije tumora su septikemija i sepsa (vidi Sepsa). Lokalne komplikacije uključuju flegmonu trbušnog zida (vidi Flegmon trbušnog zida), kontaktni peritonitis (vidi Peritonitis), pileflebitis (vidi Pileflebitis), apscese jetre (vidi Apsces jetre), do udaljenih - portalnu hipertenziju (vidi Hipertenzija).

Omfalitis - simptomi (klinika)

Omfalitis - jednostavan oblik

Jednostavan oblik, poznat kao "plačući pupak", karakterizira činjenica da nakon što otpadne ostatak pupčane vrpce, inficirana pupčana rana slabo zacjeljuje, postaje prekrivena granulacijama, na čijoj površini se pojavljuju kapljice seroznog ili seroznog. -pojava gnojne tečnosti. Sušeći se, iscjedak formira kore, koje se postepeno odbacuju. Zacjeljivanje takve pupčane rane dolazi u roku od nekoliko sedmica. Opšte stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, sve fiziološke funkcije (stolica, san, apetit) su normalne, tjelesna težina djeteta se povećava.

Kod produženog zarastanja pupčane rane ponekad dolazi do prekomernog rasta granulacija koje formiraju tumorsku masu sa širokom bazom ili na tankoj dršci u predelu pupčane jame, koja po obliku podseća na pečurku i zato se naziva gljiva. Gljivice su prilično guste na dodir, bezbolne, blijedoružičaste boje, pri inficiranju se prekrivaju fibrinoznim omotačem, a potom dijete postaje nemirno, posebno pri povijanju i premještanju.

Omfalitis - flegmonozni oblik

Flegmonozni oblik omfalitisa karakterizira širenje upalnog procesa oko pupka, u tkiva koja se nalaze uz njega. Koža u blizini pupka postaje hiperemična, edematozna i infiltrirana, a pupčana regija izboči iznad površine trbuha. Na dnu pupčane jame u nekim slučajevima nastaje čir. Upalni proces se može proširiti na prednji zid abdomena ili ostati lokalni. Često se prilikom pritiska na pupčanu regiju oslobađa gnoj iz pupčane rane.

Opće stanje s flegmonoznim omfalitisom je poremećeno, tjelesna temperatura raste, apetit se smanjuje, tjelesna težina se smanjuje, mogu biti dispeptički poremećaji. Ozbiljnost općeg stanja pacijenta ovisi o učestalosti procesa: povećanje temperature na 37,5-38 ° C i umjerena anksioznost su karakteristični za ograničene oblike, a povećanje temperature na 39-40 ° C sa simptomima toksikoze je za ekstenzivnu flegmonu.

Omfalitis - nekrotični oblik

Nekrotični oblik omfalitisa je vrlo rijedak, obično kod pothranjene djece. U početku teče kao flegmonozni omfalitis, proces se širi u dubinu. Koža u predjelu pupka postaje tamnocrvena s plavičastom nijansom, dolazi do njezine nekroze i odvajanja od tkiva ispod s formiranjem opsežne rane. Ovaj oblik omfalitisa je najteži, praćen teškom intoksikacijom i završava u većini slučajeva sepsom.

Kod bilo kojeg oblika omfalitisa uvijek postoji realna opasnost od širenja infekcije na pupčane žile, iz kojih najčešće nastaje pupčana sepsa.

Omfalitis - liječenje

Indikovano je imenovanje antibiotika. Lokalno liječenje se sastoji u brzom uklanjanju ostatka pupčane vrpce odsijecanjem panja uz poštovanje svih pravila asepse. Rana se kauterizira 5% alkoholnim rastvorom joda, a narednih dana - 3% rastvorom srebrnog nitrata. Uz pojavu otoka i hiperemije kože oko pupka, indicirano je imenovanje fizioterapeutskih postupaka - ultraljubičasto zračenje i UHF struje.

Kod jednostavnog oblika omfalitisa potrebno je samo lokalno liječenje, koje se može provoditi ambulantno. Pupak koji plače se kauterizira 1-2 puta dnevno sa 5% rastvorom srebrnog nitrata ili 5% rastvorom kalijum permanganata, ili 1% alkoholnim rastvorom joda. Ako se iz pupčane rane oslobodi gnoj, tada se prvo ispere vodikovim peroksidom, zatim se kauterizira navedenim otopinama i posipa prahom bijelog streptocida, kseroforma, dermatola, vioforma. Ako nakon opadanja ostatka pupčane vrpce, nakon 5-7 dana, pupak ostane plačljiv i formiraju se granulacije, tada je dozvoljeno kupanje djeteta uz dodatak kalijum permanganata u vodu (voda treba biti svijetloružičaste boje ).

S flegmonoznim oblikom omfalitisa provodi se snažnije liječenje. Antibiotici širokog spektra daju se intramuskularno 10-14 dana. Dojenje je od velike važnosti. Potrebno je prepisati vitamine (B) i (C), ponovljene intravenske transfuzije krvi u intervalima od 5-6 dana. Preporučljive su intravenske infuzije plazme, intramuskularne injekcije gama globulina. Prema indikacijama, propisuju se glukoza, srčani lijekovi.

Lokalno, ako nema gnojenja, zahvaćeno područje oko pupka se cijepa otopinom antibiotika. Dnevna doza jednog ili drugog antibiotika se otopi u 20-25 ml 0,25% otopine novokaina i tkiva oko pupka se infiltriraju sa dvije ili tri tačke.

Lokalno se koriste i UHF struje ili zračenje živino-kvarcnom lampom. Na zahvaćeno područje se nanosi zavoj s mašću Vishnevsky, s etakridin laktatom (rivanol), furatsilinom itd. Ako se pronađe apsces, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji.

Kod nekrotične forme omfalitisa u svim slučajevima potrebna je hirurška intervencija uz energično opšte liječenje (antibiotici, transfuzija krvi, plazma, vitaminska terapija, uvođenje gama globulina, fizioterapija).

Kod omfalitisa moguće su teške komplikacije koje same po sebi mogu poslužiti kao izvor septikemije i septikopiemije. Među teškim komplikacijama omfalitisa su peritonitis, apsces jetre, hematogeni osteomijelitis, suppuration pluća, koji se najčešće razvijaju na pozadini sepse.

Prognoza za jednostavan omfalitis je povoljna. Kod flegmonozne i nekrotične forme, prognoza se postavlja s oprezom zbog mogućnosti razvoja pupčane sepse.

Omfalitis - prevencija

Da bi se izbjegao razvoj omfalitisa kod novorođenčeta, potrebno je pažljivo brinuti za pupčanu ranu. Da biste to učinili, morate svakodnevno, dva puta dnevno, oprati pupčanu ranu antiseptičkim sredstvima kako bakterije ne bi prodrle u nju, a također pratiti boju pupčanog prstena.

Omfalitis je upala pupka. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih. U ovom članku ćemo detaljnije razmotriti ovu patologiju.

Opšti pogled

Tako beznačajan organ kao što je pupak, zapravo je beskorisni dio ljudskog tijela. Samo u periodu gestacije igra presudnu ulogu u životu i razvoju djeteta. Nakon rođenja postaje nepotrebno. Pupak je prirodni ožiljak koji nastaje nakon ekscizije pupčane vrpce kod novorođenčeta na prednjem trbušnom zidu.

Akušer presiječe i štipa pupčanu vrpcu, a deset dana kasnije njeni ostaci otpadaju i stvaraju ranu. Nakon što zacijeli, na stomaku se pojavljuje uredan pupak. Međutim, stvari ne idu uvijek tako glatko. Ponekad majke primjete da pupak počinje da se smoči. To je zbog infekcije pupčane ranice koja se manifestira u obliku crvenila, otoka, gnojnog iscjetka, povišene temperature, bolova u trbuhu. Ovaj fenomen se ne može zanemariti.

Upala pupka može se pojaviti i kod odraslih. Bolest se naziva "omfalitis". Karakterizira ga razvoj upalne reakcije kože i potkožnog tkiva u pupku. U uznapredovalim stadijima postoji opasnost od razvoja pupčane sepse. Patologiju prati promjena oblika pupka. Postaje konveksan i vruć, posebno blizu žarišta upale.

Omfalitis kod odraslih može biti kompliciran pojavom umbilikalne fistule. U ovom slučaju potrebna je hirurška intervencija. Uzroci omfalitisa mogu biti različiti, što određuje daljnju taktiku liječenja. Stoga, sa sličnim problemom, odmah se obratite stručnjaku. Najčešće je razvoj bolesti izazvan bakterijskom i gljivičnom infekcijom.

Omfalitis kod odraslih može se pojaviti nakon pirsinga ili nepravilne njege rane nakon zahvata. U zavisnosti od osnovnog uzroka, razlikuju se dva glavna oblika bolesti:

primarni - infekcija prodire direktno u pupčanu ranu;
sekundarno - infekcija se pridružuje fistuli.

Ovisno o obliku, omfalitis je akutni i kronični. A postoji i klasifikacija koja dijeli patologiju u kategorije ovisno o prirodi upale:

kataralni. Ovo je najčešća vrsta bolesti. Oslobađa se serozna tečnost. Pojavljuju se kore;
flegmonous;
gangrena - teško se liječi;
gnojni. Pupak strši iznad trbušnog zida. Nastaju čirevi i gnojni iscjedak. Gangrenozni i gnojni oblik se naziva nekrotičnim oblikom omfalitisa.

Razlozi

Bolest se razvija kao posljedica infekcije. Provocirajući faktori koji mogu doprinijeti uvođenju patogene mikroflore uključuju sljedeće:

nepoštivanje pravila lične higijene;
nepravilno liječenje pupčane rane;
korištenje prljavog kreveta ili donjeg rublja, ručnika;
kontaminacija urinom ili fecesom;
nepravilan tretman nastalih lezija kože;
dodirivanje pupčane rane prljavim rukama.

Važnu ulogu igraju zarazne bolesti, kojima je žena podložnija tokom trudnoće. Patogena mikroflora može lako utjecati na pupčanu vrpcu. Najčešći uzročnici omfalitisa su sljedeći mikroorganizmi:

stafilokoki,
streptokoke,
coli,
Pseudomonas aeruginosa.

Značajke anatomske strukture također su povezane s vjerojatnošću pojave bolesti. Ako je pupčani kanal uzak i duboko uvučen, u njemu se mogu akumulirati odumiruće ćelije kože i sekret žlijezda lojnica. Omfalitis kod djece uglavnom nastaje kao posljedica nepravilne ili nedovoljne njege.

Fotografija prikazuje jedan od najčešćih uzroka omfalitisa - pirsing

Do upale može doći ako je beba okupana pod neprokuvanom vodom iz slavine ili prsluk nije dovoljno dobro opran. To može lako uzrokovati infekciju pupčane rane. Kao rezultat toga, u njemu se počinje nakupljati tekućina, na čijoj se površini pojavljuje kora.

Nakon što se osuši i otpadne, na njegovom mjestu ostaju male ranice. Takav omfalitis se naziva jednostavnim ili kataralnim. Ako se iz rane oslobodi gnojni sekret, koža je crvenija i otekne, bebi se podigne temperatura, onda govorimo o gnojnom obliku. Liječenje se provodi u bolnici.

Omfalitis kod adolescenata i odraslih je mnogo rjeđi. I to je razumljivo, jer je pupčana rana dugo zacijelila, a vjerojatnost patološkog fokusa je zanemarljiva. Međutim, bolest se i dalje može javiti ako osoba ne opere previše temeljito područje pupka i ne ukloni prljavštinu koja se nakupila u njemu.

Različiti faktori mogu doprinijeti progresiji bolesti:

oslabljen imunitet;
hipotermija;
prekomjeran rad;
nedonoščad, mala težina (dječji omfalitis);
zarazne bolesti kože;
ogrebotine, posjekotine, grebanje u pupku;
prisutnost ožiljaka ili tetovaža;
trljanje pupka uskom odjećom ili kopčom za kaiš;
upala nakon operacije;
višak kilograma;
prisustvo dijabetesa.

Bitan! U opasnosti su mlade žene koje vole da ukrašavaju svoje stomake pirsingom.

Drugi razlog za infekciju može biti fistula. To je kanal kroz koji se spajaju različite šupljine. Fistule su urođene i stečene. Od toga se može izdvojiti žuta tečnost, izmet, urin.

Kod nepotpune fistule propisuje se konzervativno liječenje. Kupke s kalijum permanganatom, obloge s otopinom hloroflipta bit će efikasne. Ranu možete osušiti jodom ili briljantnom zelenom bojom. Ako fistula ne zacijeli, izvodi se operacija.

Simptomi

Kod novorođenčadi pupčana rana obično zacijeli u roku od dvije sedmice. Kada se pravilno obradi, zateže se. Međutim, ako uđe infekcija, rana dugo ne zacjeljuje, a iz nje se oslobađa serozno-gnojna tekućina. Prvo se pojavi korica, a zatim se ljušti, ponovo otvarajući ranu. Glavni simptomi omfalitisa su crvenilo, otok i iscjedak.

Kod odraslih se najčešće razvija blagi oblik omfalitisa. Manifestira se u vidu otoka, crvenila i pojave sekreta. U težim slučajevima tajna je krvava i gnojna. Pupak se ne samo pokvasi, iz njega dolazi i neprijatan miris. Postaje ispupčen i vruć na dodir. Omfalitis karakterizira pojava ne samo lokalnih, već i općih znakova.

Tjelesna temperatura osobe raste, on postaje letargičan i letargičan. U nekrotičnom stadijumu bolesti zahvaćeni su svi slojevi trbušnog zida. Upala se širi čak i na unutrašnje organe. Koža postaje tamnoplava. Opasnost od ovog stanja leži u razvoju peritonitisa i sepse - komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Vrste

Stručnjaci razlikuju tri oblika omfalitisa. Svaki od njih je posljedica prethodnog i javlja se u nedostatku liječenja. Dakle, omfalitis ima tri faze razvoja:

pupak koji plače, ili jednostavan oblik;
flegmonozna sorta;
nekrotične ili gangrenozne upale.

Jednostavno

Opće stanje bolesnika nije poremećeno. U predjelu pupka opaža se plač s izlučevinama serozne ili gnojne prirode. Patološka tajna se suši, prekrivajući se tankom korom. Na dnu rane, uz dugotrajni patološki proces, mogu se formirati tumori u obliku gljive.

Dijete je mirno. Ima normalnu tjelesnu temperaturu, miran san i zdrav apetit. Rubovi rane se obično ne mijenjaju ili mogu biti blago natečeni. Pupčane žile se ne mogu palpirati.

Bitan! Kataralni omfalitis uzrokuje isključivo lokalne promjene.

Uzročnici upalnog procesa najčešće su stafilokoki. Pojavu kataralnog oblika kod dojenčadi olakšava intrauterina hipoksija, debela pupčana vrpca, kršenje pravila asepse prilikom obrade pupka. I također nanesite tetraciklinsku mast ili sintomicinsku emulziju.

Unatoč činjenici da se radi o blagom obliku omfalitisa, liječenje se mora započeti odmah, inače će bolest uzrokovati ozbiljne komplikacije. Terapija se može provoditi ambulantno. Nekoliko puta dnevno morate tretirati ranu antiseptičkim rastvorom. Tokom obrade ne zaboravite da uklonite nastale kore. Od fizioterapeutskih postupaka lokalno se primjenjuje ultraljubičasto zračenje.

Jednostavan oblik se očituje samo lokalnim znakovima

Flegmonous

Ovo je opasna faza ofmalitisa, u kojoj upalni proces zahvaća okolna tkiva. Dolazi do postepenog pogoršanja opšteg stanja. Sa razvojem flegmona prednjeg trbušnog zida, temperatura raste iznad 39 stepeni. U ovom slučaju, pupčana jama je čir. Kada se pritisne, iz njega se oslobađa gnojna tajna.

Iscjedak ima neprijatan miris. Područje oko pupka je upaljeno i otečeno. Kada se pritisne, javlja se jak bol. Simptomi intoksikacije pridružuju se lokalnim manifestacijama.

Pacijent postaje letargičan i letargičan. Nema apetita. Djeca su nestašna, imaju česte regurgitacije. Flegmonozni omfalitis je indikacija za hospitalizaciju.

Dječji organizam, zbog fizioloških karakteristika, nije u stanju da se u potpunosti nosi sa štetnim faktorima. Zato se od prvih dana života o bebi mora pažljivo brinuti. Specifičan tretman provodi hirurg. Specijalista koristi drenažu za dreniranje gnojnog sadržaja. Da biste to učinili, u pupčanom prstenu se napravi rez i umetne se drenaža.

Nekrotično

Izuzetno je rijedak kod oslabljenih pacijenata sa oslabljenim funkcionisanjem imunološkog sistema. Upala se širi duboko u unutrašnje organe. Koža postaje tamna. Podsjeća na modricu nakon udarca.

Velika je vjerovatnoća razvoja peritonitisa – upale peritoneuma, koja može biti fatalna. Širenje infekcije na pupčane žile može dovesti do sepse - trovanja krvi. Doktori propisuju antibiotike širokog spektra kao tretman. Često je pacijentu potrebna operacija.

Tretman

Jednostavno je nemoguće samostalno utvrditi uzrok upale pupka. Konsultacija hirurga je neophodna. Također će biti potrebna bakteriološka kultura iscjetka iz pupčane rane. Liječenje omfalitisa direktno ovisi o uzroku bolesti. Najčešće se liječi konzervativno, međutim, kod formiranja fistula neophodna je operacija.

Bitan! Održavanje higijene pupka dok zacjeljuje najbolja je prevencija omfalitisa.

Kao tretman koriste se antibakterijska sredstva u obliku masti i tableta. Ako je uzročnik upale gljivična infekcija, propisuju se antifungalni lijekovi. Injekcije takođe uvode antistafilokokni imunoglobulin. Glavni fokus je na jačanju imunog sistema. Za to se provodi vitaminska terapija.

Piercing pupka treba obaviti u specijaliziranom salonu od strane profesionalnog majstora. Upotreba isključivo sterilnih materijala, kao i visokokvalitetnih proizvoda, minimizirat će rizik od neugodnih posljedica. Nakon zahvata obično se javlja bol i otok. U tom slučaju pomoći će hladni oblog. Da biste ga pripremili, dovoljno je pričvrstiti ručnik navlažen vodom. Takođe možete umotati komad leda u krpu.

Ako dođe do krvarenja, najbolje je koristiti bris sa zavoja. Flaster se ne smije koristiti. Pupčanu regiju treba zaštititi od oštećenja i infekcije. Prije dodirivanja nakita operite ruke antibakterijskim sapunom. Takođe biste trebali ukloniti prašinu i prljavštinu ispod noktiju. Posteljinu i osobne peškire treba mijenjati najmanje jednom sedmično.

Područje pupka se mora tretirati jednokratnim vlažnim maramicama. Također biste trebali na neko vrijeme ograničiti kontakt sa kućnim ljubimcima. Bolje je koristiti antibakterijski sapun kao sredstvo za čišćenje. Alkohol i vodikov peroksid neće djelovati. Za obradu uzmite pamučni štapić. Postupak se mora provesti pažljivo. Ne povlačite ukras.

Rastvor soli ima dobra dezinfekciona svojstva. Da biste ga pripremili, morate otopiti četvrtinu čajne žličice morske soli u čaši tople prokuhane vode. Gotov proizvod se koristi za pripremu obloga. Nakon dezinfekcije, lagano zapjenite pirsing, a zatim ga nježno obrišite krpom za jednokratnu upotrebu.

Do potpunog zarastanja ne biste trebali mijenjati originalni ukras. Nema potrebe da ga dodirujete, povlačite i rotirate. Izbjegavajte nošenje uske odjeće i donjeg rublja. Toplu kupku je bolje zamijeniti tušem s vodom umjerene temperature. Mlaz vode dobro će očistiti ranu od prljavštine i ostataka deterdženta, sprečavajući ih da uđu u ranu.

Do potpunog izlječenja zabranjeno je kupanje u bazenu i otvorenim vodama. U ekstremnim slučajevima, bolje je koristiti vodootporni flaster.

Najvažniji

Omfalitis je upala pupka. Kod odraslih se bolest najčešće javlja nakon pirsinga ako se ne poštuju higijenska pravila. Dijabetes melitus, višak kilograma mogu doprinijeti nastanku bolesti. Kod dojenčadi, omfalitis je rezultat nepravilne njege. Kataralni stadijum je najblaži oblik bolesti, ali ako se ne liječi, može preći u gnojnu fazu.

Ako je upala uzrokovana bakterijskom infekcijom, treba je liječiti antibioticima. Ali prvo se provodi bakterijska kultura iscjetka. Liječenje uključuje tretiranje rane antiseptičkim otopinama. U teškim slučajevima bit će potrebna operacija.

pupčana rana- jedna od ranjivosti novorođenčeta, jer može postati "ulazna kapija" za infekciju. Upala kože i potkožnih tkiva u pupku naziva se omfalitis.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika omfalitisa: kataralni omfalitis, gnojni, flegmanozni, nekrotični, gljivice. U slučajevima kada se infekcija proširi na pupčane sudove, govori se o flebitisu (oštećenju vena) i arteritisu (oštećenju arterija).

Uzročnici omaflita mogu biti i gram-pozitivni (stafilokoki, streptokoki) i gram-negativni mikroorganizmi (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predisponirajući faktori: nedostaci u njezi i liječenju pupčane rane, razne manipulacije na pupčanoj ranici (ugradnja pupčanog katetera, sondiranje i dr.).

Malo o pupčanoj rani

Obično pupčana vrpca otpada 3-4. dana bebinog života, nakon čega se pupčana rana prekriva krvavom korom, koja se postepeno suši. Pupčana rana zacijeli do 10-14 dana života, odnosno dolazi do njene potpune epitelizacije (prekriva se tankim slojem epitela koji oblaže cijelu površinu tijela).

Normalno, pupčana rana zacijeli do 14. dana života, iscjedak ili izostaje, ili postoji mali iscjedak tokom prve sedmice. Do 10-14 dana života pupak bi trebao biti suv.

Kod nekih beba proces zarastanja pupčane ranice može biti nešto odgođen (do 20-25 dana), a jedan od razloga može biti omfalitis.

Kako se razvija omfalitis?

Infektivni agens ulazi u tkiva pored pupka. Uzročnik može ući transplacentno (preko posteljice, čak i prije rođenja djeteta), kroz panj (ostatak) pupčane vrpce ili direktno kroz pupčanu ranu. Nadalje, infektivni proces dovodi do razvoja upale u okolnim tkivima. Ako dođe do daljnjeg širenja infekcije, tada upala prelazi na vene i žile, što dovodi do flebitisa i/ili arteritisa pupčanih žila.

Kataralni omfalitis

Ovaj oblik je također poznat kao "plačući pupak", jednostavni omfalitis.

Klinički znakovi kataralni omfalitis su: prisutnost seroznog (prozirnog) iscjetka iz pupčane rane, usporavajući njeno zacjeljivanje. Pregledom se može nadomjestiti blago crvenilo pupčanog prstena. Opšte stanje djeteta sa ovim oblikom nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna.

Ponekad rana može biti prekrivena gustom krvavom korom ispod koje se nakuplja iscjedak.

U slučajevima kada je tok kataralnog omfalitisa odgođen (više od 2 tjedna), može se razviti gljivica pupka. Ovo je gljivasta izraslina granulacija na dnu pupčane rane. Novorođenčad s velikom tjelesnom težinom pri rođenju, s debelom pupčanom vrpcom i širokim pupčanim prstenom, sklona su razvoju gljivica pupka.

Ako se kataralni omfalitis ne liječi, nakon nekoliko dana, na pozadini pupka koji plače, pojavljuje se gnojni iscjedak, povećava se oteklina i crvenilo pupčanog prstena (gnojni omfalitis).

Kako se infekcija dalje širi, upala prelazi na pupčanu regiju i dublje ležeća tkiva, što dovodi do razvoja flegmonoznog omfalitisa.

Flegmonozni omfalitis

Flegmonozni omafalit je bakterijska upala dna pupčane rane, pupčanog prstena, potkožnog masnog tkiva oko pupčanog prstena. Bolest počinje simptomima kataralnog omfalitisa, nakon nekoliko dana pojavljuje se gnojni iscjedak. Pupčani prsten postaje edematozan, izraženo je crvenilo kože pupčane regije. Potkožna masnoća postaje gusta (infiltrirana) i počinje da bubri iznad površine prednjeg trbušnog zida.

Koža oko pupka je vruća, proširene žile prednjeg trbušnog zida, vidljive su crvene pruge koje su uzrokovane dodatkom limfangitisa.

Vrlo često, kod flegmonoznog omfalitisa, bilježi se infektivna lezija pupčanih žila.

Kod ovog oblika je poremećeno stanje djeteta, letargično je, slabo sisa dojku, podriguje, slabo se deblja, raste tjelesna temperatura.

U opštem testu krvi postoji leukocitoza (povećanje broja leukocita), pomak formule ulijevo, povećanje ESR (što ukazuje na bakterijsku prirodu upale).

Opasnost od flegmonoznog omfalitisa je da je na njenoj pozadini moguć razvoj metastatskih žarišta infekcije (tj. infekcija se širi protokom krvi u druge organe) i generalizacija procesa, sve do razvoja sepse (posebno kod nedonoščadi i oslabljene djece), može se razviti i ulkus na pupku.

Nekrotični omfalitis

Nekrotični omfalitis je jedna od komplikacija flegmonoznog oblika, najčešće se razvija kod nedonoščadi, oslabljene djece iu pozadini stanja imunodeficijencije. U ovom obliku, upalni proces se proteže duboko u tkiva. Koža počinje da dobija ljubičasto-cijanotičnu boju, dolazi do njene nekroze (nekroze) i odvajanja od ispod ležećeg tkiva. Formira se opsežna rana, u težim slučajevima može se uočiti crijevna eventracija (izlazak crijeva kroz formiranu rupu) s razvojem peritonitisa.

Opće stanje novorođenčeta je oštro poremećeno, izraženi su simptomi intoksikacije.

U većini slučajeva nekrotični omfalitis završava sepsom.

Oštećenje pupčanih sudova sa omfalitisom

Tromboflebitis umbilikalne vene - palpira se elastična traka iznad pupka.

Tromboarteritis pupčanih arterija - vrpce se palpiraju radijalno ispod pupčanog prstena.

Koža iznad zahvaćenih žila može biti edematozna, hiperemična.

Simptomi intoksikacije mogu biti blagi.

Liječenje omfalitisa

Kod kataralnog omfalitisa moguće je liječenje kod kuće, ali pod neposrednim nadzorom lokalnog pedijatra, za sve ostale oblike indicirana je hospitalizacija.

Glavni cilj liječenja je spriječiti nakupljanje i gnojenje iscjetka ispod kore. Stoga je potrebno pravovremeno i temeljito liječenje pupčane rane.

Sa jednostavnom formom(plačući pupak) liječenje pupčane rane provodi se na sljedeći način: prvo se ispere otopinom vodikovog peroksida, nakon čega se tretira jednom od otopina alkoholnih ili vodenih antiseptika (furacilin, dioksidin, hlorofilipt). Obradu treba izvoditi 3-4 puta dnevno.

Postupak za liječenje rane je 3-4 kapi vodikovog peroksida (3%) ukapane u pupčanu ranu (za to je bolje koristiti sterilnu pipetu, kuhati 30 minuta). Nakon toga osušite površinu pupka (vatom ili vatom) i podmažite ranu antiseptičkom otopinom s pamučnim štapićem.

Također, u jednostavnom obliku, prikazane su kupke sa slabim rastvorom kalijum permanganata, dekocija bilja (string, kamilica, celandin).

Liječenje flegmonoznog oblika

Kod ovog oblika indicirano je imenovanje antibakterijskih lijekova (uzimajući u obzir osjetljivost), kako lokalno (brisi s antibakterijskim tvarima), tako i sistemski (injekcije, tablete).

Kod izraženog sindroma intoksikacije može biti potrebna infuzija i terapija detoksikacije.

Sa nekrotičnim omfalitisom ne možete bez hirurga, mrtvo tkivo se izrezuje do granice sa zdravom kožom. Prepisati antibiotike, terapiju detoksikacije. Koriste se i sredstva za zacjeljivanje rana.

U pozadini antibiotske terapije potrebno je propisati eubiotike kako bi se spriječila disbakterioza.

Široko se koristi u liječenju omfalitisa fizioterapija- UHF na pupčanu ranu, UVI pupčane rane, UHF terapija i dr.

U nekim slučajevima može biti potreban kurs imunoterapije.

U slučaju oštećenja pupčanih žila, u nedostatku fenomena intoksikacije, provodi se lokalno liječenje - podmazivanje područja kože preko zahvaćene vene heparinom i antibakterijskom mašću (mupiprocin, baktroban), naizmjenično svaka 2 sata. Također se provodi redovno liječenje pupčane rane, indicirana je fizioterapija (mikrovalna, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza).

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, prognoza oporavka je povoljna. No, djeca koja su imala omfalitis dodatno su sklona razvoju portalne hipertenzije.