Šta može mri. Magnetna rezonanca Dakle, šta je bolje?

Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda koja vam omogućava da proučavate gotovo svaki sistem tijela. Najvažnija karakteristika MRI aparata je jačina magnetnog polja, koja se meri u Tesli (T). Kvaliteta vizualizacije izravno ovisi o jačini polja - što je veća, to je bolja kvaliteta slike, i, shodno tome, veća je dijagnostička vrijednost MR studije.

U zavisnosti od snage uređaja, postoje:


    ■ tomografi niskog polja - 0,1 - 0,5 T (Sl. 1);
    ■ tomografi visokog polja - 1 - 1,5 T (Sl. 2);
    ■ tomografi ultra visokog polja - 3 tesle (slika 3).

Trenutno svi veći proizvođači proizvode MR skenere sa poljem od 3 Tesle, koji se malo razlikuju po veličini i težini od standardnih sistema sa poljem od 1,5 Tesle.

Studije sigurnosti MR snimanja nisu pokazale štetne biološke efekte magnetnih polja do 4 Tesla koja se koriste u kliničkoj praksi. Međutim, treba imati na umu da kretanje električno provodljive krvi stvara električni potencijal, au magnetskom polju će stvoriti mali napon kroz žilu i uzrokovati produljenje T vala na elektrokardiogramu, stoga, kada se proučava u poljima iznad 2 Tesla, EKG praćenje pacijenata je poželjno. Fizičke studije su pokazale da polja iznad 8 Tesla izazivaju genetske promjene, razdvajanje naboja u tekućinama i promjene u permeabilnosti ćelijskih membrana.

Za razliku od glavnog magnetnog polja, gradijentna polja (magnetna polja okomita na glavno, glavno, magnetsko polje) se uključuju u određenim vremenskim intervalima u skladu sa odabranom tehnikom. Brzo mijenjanje gradijenta može izazvati električne struje u tijelu i rezultirati stimulacijom perifernih živaca, uzrokujući nevoljne pokrete ili trnce u ekstremitetima, ali učinak nije opasan. Istraživanja su pokazala da je prag za stimulaciju vitalnih organa (npr. srca) mnogo veći nego kod perifernih nerava i iznosi oko 200 T/s. Kada se dostigne granična vrijednost [brzina promjene gradijenata] dB/dt = 20 T/s, na upravljačkoj konzoli se pojavljuje poruka upozorenja; međutim, budući da se individualni prag može razlikovati od teorijske vrijednosti, praćenje stanja pacijenta je stalno neophodno u jakim gradijentnim poljima.

Metali, čak i oni nemagnetni (titanijum, aluminijum), dobri su provodnici električne energije i zagrevaće se kada su izloženi radiofrekventnoj [RF] energiji. RF polja uzrokuju vrtložne struje u zatvorenim petljama i provodnicima, a takođe mogu stvoriti značajno naprezanje u produženim otvorenim provodnicima (npr. šipka, žica). Elektromagnetski talasi u telu su samo 1/9 talasne dužine u vazduhu, a kod relativno kratkih implantata može doći do pojave rezonancije, što dovodi do zagrevanja krajeva.

Metalni predmeti i vanjski uređaji se obično pogrešno smatraju sigurnima ako su nemagnetni i označeni kao "MR-kompatibilni". Međutim, važno je osigurati da objekti koji se skeniraju unutar radnog područja magneta budu imuni na indukciju. Pacijenti sa implantatima imaju pravo na MR preglede samo ako su implantati nemagnetni i dovoljno mali da stvaraju toplotu tokom skeniranja. Ako je predmet duži od polovine RF talasne dužine, može doći do rezonancije u pacijentovom telu sa visokim stvaranjem toplote. Maksimalne dimenzije metalnih (uključujući nemagnetne) implantata su 79 cm za polje od 0,5 Tesle i samo 13 cm za polje od 3 Tesle.

Prebacivanje gradijentnih polja stvara jak akustični šum tokom MR pregleda, čija je vrijednost proporcionalna snazi ​​pojačala i jačini polja i, prema regulatornim dokumentima, ne smije prelaziti 99 dB (za većinu kliničkih sistema je oko 30 dB).

na osnovu materijala iz članka “Mogućnosti i ograničenja magnetne rezonancije visokog polja (1,5 i 3 Tesla)” autora A.O. Kaznacheeva, Nacionalni istraživački univerzitet za informacione tehnologije, mehaniku i optiku, Sankt Peterburg, Rusija (časopis „Radijacijska dijagnostika i terapija“ br. 4 (1) 2010.)

pročitajte i članak "Sigurnost magnetne rezonancije - trenutno stanje problema" V.E. Sinjicin, Federalna državna ustanova „Centar za lečenje i rehabilitaciju Roszdrava” Moskva (časopis „Dijagnostička i interventna radiologija” br. 3, 2010) [pročitajte]

MRI TOKOM TRUDNOĆE - DA LI JE BEZBEDNO?

Trenutno je MRI široko rasprostranjena metoda radijacijske dijagnostike, koja ne uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja, kao kod rendgenskog pregleda (uključujući CT), fluorografije itd. MRI se zasniva na upotrebi radiofrekventnih impulsa (RF impulsa) u magnetnom polju visokog intenziteta. Ljudsko tijelo se sastoji prvenstveno od vode, koju čine atomi vodonika i kisika. U središtu svakog atoma vodika nalazi se mala čestica koja se zove proton. Protoni su veoma osetljivi na magnetna polja. Skeneri za magnetnu rezonancu koriste konstantno, jako magnetno polje. Nakon što se predmet koji proučavamo postavi u magnetsko polje tomografa, svi njegovi protoni se poravnavaju u određenom položaju duž vanjskog magnetskog polja, poput igle kompasa. MRI skener šalje radiofrekventni puls na dio tijela koji se ispituje, uzrokujući da se neki protoni pomaknu iz prvobitnog stanja. Nakon što se radiofrekventni puls isključi, protoni se vraćaju u svoj prethodni položaj, emitujući akumuliranu energiju u obliku radiofrekventnog signala, odražavajući svoj položaj u tijelu i prenoseći informaciju o mikrookruženju – prirodi okolnog tkiva. Baš kao što milion piksela formira sliku na monitoru, radio signali od miliona protona, nakon složene matematičke kompjuterske obrade, formiraju detaljnu sliku na ekranu računara.

Međutim, određene mjere opreza moraju se strogo poštovati prilikom izvođenja MRI. Potencijalne opasnosti za pacijente i osoblje u MRI sobama mogu uključivati ​​faktore kao što su:


    ■ konstantno magnetno polje koje generiše magnet tomografa;
    ■ promjena magnetnih polja uređaja (gradijentna polja);
    ■ RF zračenje;
    ■ uređaji i supstance uključene u tomograf, kao što su kriogeni (tečni helijum) i električni kablovi.

Zbog „mladosti“ tehnike i malog (u svijetu) obima akumuliranih sigurnosnih podataka, FDA (Food and Drug Administration, USA) zajedno sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom nameće niz ograničenja na korištenje MRI zbog mogućih negativni efekti jakog magnetnog polja. Upotreba magnetnog polja do 1,5 Tesla smatra se prihvatljivom i apsolutno bezbednom, osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije za MRI (MRI skeneri do 0,5 Tesla su niskog polja, od 0,5 do 1,0 Tesla su srednjeg polja, od 1,0 - 1,5 Tesla i više - high-field).

Govoreći o dugotrajnoj izloženosti konstantnim i naizmjeničnim magnetnim poljima, kao i radiofrekventnom zračenju, treba napomenuti da nema dokaza o postojanju dugotrajnih ili ireverzibilnih efekata magnetne rezonance na zdravlje ljudi. Tako je doktorkama i rendgenskim tehničarima dozvoljeno da rade tokom trudnoće. Praćenje njihovog zdravstvenog stanja pokazalo je da nisu uočene nikakve abnormalnosti u njihovom zdravlju niti kod potomaka.

Prilikom obavljanja magnetne rezonancije žena u reproduktivnoj dobi potrebno je dobiti informaciju da li su trudne ili ne. Nema dokaza o štetnom učinku pretraga magnetnom rezonancom na zdravlje trudnice ili fetusa, ali se jako preporučuje da se trudnice podvrgavaju magnetskoj rezonanci samo kada postoje jasne (apsolutne) kliničke indikacije, kada je dobrobit takvog pregleda jasno nadmašuju rizike (čak i vrlo niske).

Ako postoje samo relativne indikacije za MRI, onda liječnici preporučuju odustajanje od ove studije u prva tri mjeseca (do 13 sedmica gestacije, prvo tromjesečje) trudnoće, jer se ovaj period smatra osnovnim za formiranje unutrašnjih organa i sistema. fetus. U tom periodu i trudnica i samo dijete su vrlo osjetljivi na djelovanje teratogenih faktora koji mogu uzrokovati poremećaj procesa embriogeneze. Osim toga, prema mišljenju većine ljekara, tokom prva tri mjeseca fotografije fetusa nisu dovoljno jasne zbog njegove male veličine.

Štoviše, tokom dijagnostike, sam tomograf stvara pozadinski šum i emituje određeni postotak topline, što također potencijalno može utjecati na fetus u ranim fazama trudnoće. Kao što je gore navedeno, MRI koristi RF zračenje. Može komunicirati i sa tjelesnim tkivima i sa stranim tijelima u njemu (na primjer, metalni implantati). Glavni rezultat ove interakcije je zagrijavanje. Što je veća frekvencija RF zračenja, to će se više toplote stvarati, što je više jona sadržano u tkivu, više energije će se pretvoriti u toplinu.

Specifična stopa apsorpcije - SAR (specific absorption rate), prikazana na ekranu uređaja, pomaže u proceni toplotnih efekata RF zračenja. Povećava se sa povećanjem jačine polja, snage RF impulsa, smanjenjem debljine preseka, a zavisi i od vrste površinske zavojnice i težine pacijenta. Sistemi za snimanje magnetnom rezonancom su zaštićeni kako bi se spriječilo povećanje SAR-a iznad praga koji bi mogao dovesti do zagrijavanja tkiva za više od 1°C.

Tokom trudnoće, MRI se može koristiti za dijagnosticiranje patologije kod žene ili fetusa. U ovom slučaju, MRI se propisuje na osnovu ultrazvučnih dijagnostičkih podataka kada se utvrde određene patologije u razvoju nerođenog djeteta. Visoka osjetljivost MRI dijagnostike omogućava razjašnjavanje prirode abnormalnosti i pomaže u donošenju informirane odluke o održavanju ili prekidu trudnoće. MRI postaje posebno važan kada je potrebno proučavati razvoj mozga fetusa, dijagnosticirati malformacije kortikalnog razvoja povezane s poremećajem organizacije i formiranja moždanih konvolucija, prisustvom područja heterotopije itd. Dakle, razlozi za izvođenje MRI možda:


    ■ razne patologije razvoja nerođenog djeteta;
    ■ odstupanja u radu unutrašnjih organa, kako same žene tako i nerođenog djeteta;
    ■ potrebu potvrđivanja indikacija za vještački prekid trudnoće;
    ■ kao dokaz ili, obrnuto, pobijanje ranije postavljene dijagnoze na osnovu testova;
    ■ nemogućnost izvođenja ultrazvuka zbog gojaznosti trudnice ili nezgodnog položaja fetusa u poslednjoj fazi trudnoće.
Dakle, u prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana gestacije) moguće je uraditi magnetnu rezonancu prema vitalnim indikacijama od strane majke, jer organo- i histogeneza još nije završena, au drugom i trećem tromjesečju trudnoće (nakon 13 nedelja) pregled je bezbedan za fetus.

U Rusiji ne postoje ograničenja za magnetnu rezonancu u prvom tromjesečju, međutim, Komisija Svjetske zdravstvene organizacije za izvore jonizujućeg zračenja ne preporučuje bilo kakvo izlaganje fetusu koje bi na bilo koji način moglo utjecati na njegov razvoj (uprkos činjenici da su studije sprovedene, tokom koja su djeca mlađa od 9 godina promatrana i izložena MR u prvom tromjesečju intrauterinog razvoja i nisu nađene nikakve abnormalnosti u njihovom razvoju). Važno je zapamtiti da nedostatak informacija o negativnom utjecaju MR-a na fetus ne znači da je ova vrsta istraživanja potpuno štetna za nerođeno dijete.

Bilješka: trudna [ !!! ] MRI sa intravenskom primjenom MR kontrastnih sredstava je zabranjena (oni prodiru kroz placentnu barijeru). Osim toga, ovi lijekovi se u malim količinama izlučuju u majčino mlijeko, stoga u uputama za lijekove gadolinijuma navodi se da prilikom njihove primjene dojenje treba prekinuti u roku od 24 sata nakon primjene lijeka, a mlijeko koje se izlučuje u tom periodu treba izcijediti. i izlio..

Književnost: 1. članak “Sigurnost magnetne rezonancije - trenutno stanje problema” V.E. Sinitsyn, Federalna državna ustanova „Centar za lečenje i rehabilitaciju Roszdrava“ Moskva; Časopis "Dijagnostička i interventna radiologija" svezak 4 br. 3 2010. str. 61 - 66. 2. članak "MRI dijagnostika u akušerstvu" Platitsin I.V. 3. materijali sa stranice www.az-mri.com. 4. materijali sa sajta mrt-piter.ru (MRI za trudnice). 5. materijali sa sajta www.omega-kiev.ua (Da li je MRI bezbedan tokom trudnoće?).

Iz članka: “Akušerski aspekti akutnih cerebrovaskularnih poremećaja u trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu (pregled literature)” R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Flocka; Katedra za reproduktivnu medicinu i hirurgiju FPDO Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet po imenu. A.I. Evdokimova; Gradska klinička bolnica br. 15 po imenu. O.M. Filatova; Katedra za anesteziologiju i reanimatologiju Fakulteta medicinskih nauka Univerziteta prijateljstva naroda Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 2, 2013):

“MRI ne koristi jonizujuće zračenje i nema štetnih efekata na fetus u razvoju, iako dugoročni efekti još nisu proučavani. Nedavne smjernice koje je objavilo Američko udruženje za radiologiju navode da se trudnice mogu podvrgnuti magnetskoj rezonanci ako je korist od testa jasna, a potrebne informacije se ne mogu dobiti sigurnim metodama (na primjer, korištenjem ultrazvuka) i ne mogu čekati dok pacijentkinja ne zatrudni. MRI kontrastna sredstva lako prodiru kroz uteroplacentarnu barijeru. Nije bilo studija o uklanjanju kontrastnih sredstava iz amnionske tekućine, kao što još nije poznato njihovo potencijalno toksično djelovanje na fetus. Pretpostavlja se da je upotreba kontrastnih sredstava za magnetnu rezonancu kod trudnica opravdana samo ako je studija nesumnjivo korisna za postavljanje ispravne dijagnoze kod majke [pročitaj izvor].“

Iz članka“Dijagnostika akutnih cerebrovaskularnih nezgoda kod trudnica, porodilja i porodilja” Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; Gradska klinička bolnica br. 15 po imenu. O.M. Filatova, Moskva; 2 Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet im. A.I. Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 4, 2016.):

“Magnetna rezonanca (MRI) je moderna dijagnostička metoda koja nam omogućava da identifikujemo niz patologija koje je vrlo teško dijagnosticirati drugim istraživačkim metodama.

U prvom tromjesečju trudnoće MR se radi prema vitalnim indikacijama majke, jer organo- i histogeneza još nije završena. Nema dokaza da magnetna rezonanca ima negativan učinak na fetus ili embrion. Stoga se MRI koristi za istraživanje ne samo kod trudnica, već i za fetografiju, posebno za proučavanje fetalnog mozga. MRI je test izbora u trudnoći ako druge nejonizujuće medicinske tehnike snimanja nisu dovoljne, ili ako želite dobiti iste informacije kao radiografija ili kompjuterizovana tomografija (CT), ali bez upotrebe jonizujućeg zračenja.

U Rusiji nema ograničenja za magnetnu rezonancu tokom trudnoće, međutim, Komisija SZO za izvore nejonizujućeg zračenja ne preporučuje nikakvo izlaganje fetusu od 1. do 13. nedelje gestacije, kada bilo koji faktor može na bilo koji način uticati na njegov razvoj. .

U drugom i trećem trimestru trudnoće, studija je sigurna za fetus. Indikacije za MR mozga kod trudnica su: [ 1 ] moždani udar različite etiologije; [ 2 ] vaskularne bolesti mozga (anomalije u razvoju krvnih sudova u glavi i vratu); [ 3 ] ozljede, modrice mozga; [ 4 ] tumori mozga i kičmene moždine; [ 5 ] paroksizmalna stanja, epilepsija; [ 6 ] infektivne bolesti centralnog nervnog sistema; [ 7 ] glavobolja; [ 8 ] kognitivno oštećenje; [ 9 ] patološke promjene u selarnoj regiji; [ 10 ] neurodegenerativne bolesti; [ 11 ] demijelinizirajuće bolesti; [ 12 ] sinusitis.

Za izvođenje MR angiografije kod trudnica davanje kontrastnog sredstva u većini slučajeva nije potrebno, za razliku od CT angiografije gdje je to obavezno. Indikacije za MR angiografiju i MR venografiju kod trudnica su: [ 1 ] cerebrovaskularne patologije (arterijske aneurizme, arteriovenske malformacije, kavernomi, hemangiomi itd.); [ 2 ] tromboza velikih arterija glave i vrata; [ 3 ] tromboza venskih sinusa; [ 4 ] identifikacija anomalija i varijanti razvoja krvnih žila glave i vrata.

Malo je kontraindikacija za upotrebu MR u općoj populaciji, a posebno kod trudnica. [ 1 ] Apsolutne kontraindikacije: veštački pejsmejker (narušena mu je funkcija u elektromagnetnom polju, što može dovesti do smrti pacijenta koji se pregleda); ostali elektronički implantati; periorbitalna feromagnetna strana tijela; intrakranijalne feromagnetne hemostatske kopče; provodne žice pejsmejkera i EKG kablovi; teška klaustrofobija. [ 2 ] Relativne kontraindikacije: I trimestar trudnoće; ozbiljno stanje pacijenta (MRI se može uraditi kada je pacijent povezan sa sistemima za održavanje života).

Ukoliko postoje srčani zalisci, stentovi, filteri, studija je moguća ako pacijent priloži propratnu dokumentaciju proizvođača, koja ukazuje na mogućnost izvođenja MR sa naznakom napona magnetnog polja, ili epikrizu odjela na kojem je uređaj je instaliran, što ukazuje na dozvolu za sprovođenje ove ankete" [pročitaj izvor].

Nema jednakih

MRI je metoda istraživanja zasnovana na dobijanju slika tkiva i organa pomoću elektromagnetnih talasa. Nema premca u pregledu mozga i kičmene moždine, kranijalnih nerava, intervertebralnih diskova, žučnih puteva, reproduktivnog sistema muškaraca i žena, mliječnih žlijezda, zglobova i krvnih sudova. Skener za magnetnu rezonancu omogućava vam da provodite istraživanje u bilo kojoj ravnini, uzimajući u obzir anatomske karakteristike pacijentovog tijela, i, ako je potrebno, dobijete trodimenzionalne slike za preciznu procjenu relativnog položaja različitih struktura. Štaviše, za razliku od kompjuterske tomografije, jonizujuće zračenje se ne koristi, pacijent nije izložen zračenju, pa stoga nema rizika od nuspojava koje su povezane, iako u maloj meri, sa izlaganjem rendgenskom zračenju tokom česti ponovljeni pregledi. Prednost ove metode u odnosu na ultrazvučne preglede (ultrazvuk) je u tome što za MRI zrak i kosti ne ometaju vizualizaciju. Nesumnjiva prednost MRI je dobar prirodni kontrast tkiva.

MRI se radi prema indikacijama, kako za hitnu dijagnostiku tako i rutinski. Najbolje „pokazuje“ doktoru stanje mekih tkiva i koštane srži u odnosu na druge metode. Mišići, masnoća, tečnost, tetive i hrskavica su jasno vidljivi i međusobno se razlikuju na slikama magnetne rezonance. U većini slučajeva, metoda je nezamjenjiva u dijagnostici traumatskih, tumorskih i upalnih bolesti kostiju i zglobova.

MRI i mozak

Ako usporedimo magnetnu rezonancu s kompjuteriziranom tomografijom, onda je MRI superiorniji od kompjuterske tomografije u otkrivanju i procjeni lezija u mozgu, posebno u identifikaciji patoloških procesa u stražnjoj lobanjskoj jami, u hipofizi i u vizualizaciji kranijalnih živaca. Omogućuje vam da vidite i procijenite stanje krvnih žila mozga i vrata bez uvođenja kontrastnog sredstva. Osim toga, moderni tomografi sa magnetnim poljem od 3 Tesla imaju funkciju ubrzanog skeniranja. U slučajevima kada pacijent ima traumatsku ozljedu mozga, moždani udar ili napad s pojačanim bolom, dovoljno je samo nekoliko minuta za skeniranje mozga.

MRI i kičme

MRI je najčešće tražena u dijagnostici bolesti kralježnice - ovo je jedina metoda koja omogućava da se vide patološke promjene na intervertebralnim diskovima vratne, torakalne i lumbosakralne kralježnice, kao i kičmene moždine i nervnih korijena, i za pouzdano dijagnosticiranje upalnih, tumorskih i vaskularnih lezija. Procjena odnosa hernije diska i nervnih korijena kod pacijenata s osteohondrozo omogućava nam da odredimo indikacije za operaciju.

Njegova razlika od klasičnog modela je u tome što ovaj tomograf može skenirati cijelu kralježnicu u roku od 35 minuta u jednoj studiji, što pacijentima svakako štedi vrijeme i novac. Osim toga, ovaj uređaj je otvorio nove mogućnosti, na primjer u istraživanju srca.

MRI i kardiovaskularni sistem

Uprkos činjenici da je proučavanje srčanih arterija (koronarnih arterija) prerogativ angiografije, uključujući CT angiografiju, stanje srčanog mišića, zalistaka i srčane funkcije može se ispitati samo pomoću ECHO-CG i MRI. Ove metode se na neki način nadopunjuju, ali MRI omogućava da se dobiju jedinstvene informacije o stanju srčanog mišića i membrana. Za to se daje kontrastno sredstvo i tokom studije se procjenjuje protok krvi u srčanom mišiću, što znači da se utvrđuje vitalnost miokarda kod pacijenata koji su imali srčani udar, stanje srčanih zalistaka, kontraktilnost svake od njegovih stijenki se procjenjuju, utvrđuju se upalne promjene, nasljedna patologija i mnoge druge bolesti.

Pregled krvnih žila mozga i vrata, ramenog pojasa, nogu, kao i aorte i njenih grana intravenskim kontrastom omogućava dobivanje najdetaljnijih informacija potrebnih vaskularnim kirurzima. Vidimo trodimenzionalnu sliku stanja krvnih žila određenog područja, procjenjujemo obim i težinu npr. suženja žile aterosklerotskim plakom, pratimo anomalije i varijante strukture krvnih žila, što čini moguće je planirati hirurško liječenje uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog konkretnog pacijenta.

MRI i karličnih organa

Većina gradskih klinika ima tomografe sa magnetnim poljem od 1,5 Tesla. Samo dvije klinike u Sankt Peterburgu opremljene su najnovijom generacijom 3 Tesla aparata - Medem i Klinička bolnica br. 122 nazvana po. L.G. Sokolova. U Centru za dijagnostiku i liječenje Međunarodnog instituta za biološke probleme (IIBS) instaliran je još jedan tomograf nove generacije.

Novi tomograf od 3 tesle opremljen je dodatnom endorektalnom zavojnicom, koja proširuje mogućnosti za proučavanje lezija prostate i stanja susjednih organa i tkiva.

Za pregled karličnih organa žena postoje dodatni jedinstveni programi koji vam omogućavaju da dobijete vrlo tanke rezove, pregledate organe u svim ravnima i, shodno tome, postavite ispravnu dijagnozu.

MRI i gastrointestinalni trakt

MRI omogućava kvalitativno ispitivanje trbušnih organa, uključujući bilijarni trakt. Magnetna rezonantna holangiografija vam omogućava da vidite žučne kanale bez uvođenja instrumenata (laparoskopija) i da procenite stanje onih delova žučnih puteva koji su skriveni od ultrazvuka.

Tanki rezovi, višefazno skeniranje i upotreba posebnih kontrastnih sredstava omogućavaju precizno dijagnosticiranje žarišnih promjena u jetri i identificiranje čak i najmanjih lezija veličine nekoliko milimetara, što u nekim slučajevima radikalno mijenja taktiku liječenja. Moguće je procijeniti širenje tumora pankreasa, bubrega, nadbubrežne žlijezde i slezene, te identificirati upalne promjene u pankreasu.

MRI i sve, sve, sve

Tehnika skrininga za pregled cijelog tijela (skeniranje) daje predstavu o stanju svih organa i sistema. Ova studija daje liječniku informaciju o tome da li postoje promjene koje omogućavaju sumnju na prisutnost malignih tumora u fazi kada još ne daju kliničke manifestacije i nisu otkriveni drugim sredstvima. Podaci dobijeni tokom skrininga zahtevaju dodatno ispitivanje. Ova dijagnostička metoda je efikasna za pacijente koji već boluju od raka, jer omogućava otkrivanje metastaza.

Pojava novog tomografa omogućila je liječnicima da riješe mnoge dijagnostičke probleme koji se prije nisu mogli riješiti. Zbog činjenice da je otvor uređaja u koji se pacijent stavlja tokom skeniranja ima veći prečnik od većine tomografa, to čini pregled ugodnim čak i za one koji pate od klaustrofobije i za velike pacijente sa prekomjernom težinom. Ranije su se mogli pregledati samo pomoću tomografa niskog polja, čije su mogućnosti ograničene.

Anna Rogozina

Doktor Peter

Moderna medicina ima mnogo mogućnosti za detaljno ispitivanje svih organa i tkiva ljudskog tijela. Jedna od pouzdanih i pouzdanih metoda je magnetna rezonanca, koja je iz kategorije visokotehnološke pomoći odavno prešla u kategoriju rutinske, pristupačne dijagnostike. Članak će dati odgovore na najčešća pitanja o magnetnoj rezonanci – šta je to, kako se izvodi i u kojim slučajevima je propisana.

Kako radi MRI

Šta je MRI u medicini? Ovo je istraživačka tehnika koja se zasniva na fizičkom fenomenu magnetne rezonance. “Rezonator” je u ovom slučaju sam pacijent, odnosno njegova tkiva i organi. Uprkos činjenici da se MRI pregled naziva „nuklearnim“, on nema nikakve veze sa zračenjem.

“Nuklearnost” u ovom slučaju znači da jezgra atoma vodika, prisutna u svim tkivima, reagiraju na kombinaciju konstantnog magnetskog polja i elektromagnetnih valova, čiji je izvor poseban skener. Ove odgovore snima i organizuje uređaj koji ih kombinuje u visokokvalitetnu, jasnu sliku.

Vrste magnetne rezonancije (MRI)=

Dijagnoza pomoću magnetne rezonance provodi se pomoću različitih vrsta uređaja.

Dijagnoza pomoću magnetne rezonance provodi se pomoću različitih vrsta uređaja. Klasifikacija koja je važna za pacijenta su otvoreni i zatvoreni uređaji.

  1. Otvori. Šta je otvoreni MRI? Prostor u kojem se pacijent nalazi tokom pregleda ostaje otvoren. Sam uređaj se sastoji od dva dijela - gornjeg, koji visi preko pacijenta, i donjeg, na koji se oslanja. Oba dijela su opremljena magnetima. Otvoreni MRI pregled je indiciran za one koji pate od klautrofobije, gojazni su ili imaju fizička ograničenja.
  2. Zatvoreno. Tradicionalni uređaji koji se sastoje od tunela i pokretnog stola.

Neke vrste MRI pregleda izvode se samo u zatvorenim aparatima. Na primjer, ako trebate napraviti magnetnu rezonancu glave, važno je osigurati da je potpuno mirna. Da biste to učinili, glava je fiksirana, ali u uređajima otvorenog tipa fiksacija nije predviđena.

Druga razlika između MRI aparata je snaga, mjerena u Tesli. Ovisno o ovom parametru dijele se na:

  • Niskopodni (0,5 T).
  • Sredina terena (do 1 T).
  • Visoko polje (do 1,5 T).

Vrijeme skeniranja određenog MRI područja, kvalitet vizualizacije i cijena studije ovisit će o snazi. Što je veća snaga opreme instalirane u klinici, to je veća brzina i veća cijena.

Shvativši šta je MRI dijagnostika, vrijedi odvojiti vrijeme za proučavanje opreme odabranog medicinskog centra. Uređaji niskog polja proizvode slike s manje preciznom vizualizacijom od onih visokog polja.

Šta pokazuje magnetna rezonanca?

Studija je potpuno neinvazivna i beskontaktna.

MRI je jedinstvena studija jer vam omogućava da vidite širok spektar patologija različitih organa.

  • Inflamatorne bolesti.
  • Infekcije.
  • Tumori.
  • Patologije krvnih sudova i srca.
  • Povrede i njihove posledice.

Struktura tkiva, konfiguracija organa, opskrba krvlju, biohemijski procesi - svi ovi fenomeni mogu se procijeniti pomoću skenera za magnetnu rezonancu.

Prednosti pregleda MR skenerom

Magnetna rezonanca ima mnoge prednosti u odnosu na druge vrste medicinskih istraživanja:

  • Dobivanje vrlo kvalitetne, detaljne slike.
  • Princip rada MRI ne uključuje zračenje, pa se stoga može koristiti i u djetinjstvu.
  • Omogućava vam da vizualizirate strukture koje je teško proučavati, kao što su kičmena moždina i mozak.
  • Slike možete dobiti u nekoliko projekcija. Zahvaljujući tome, dijagnoza nekih bolesti se provodi ranije nego što je to moguće pomoću kompjuterske tomografije (na primjer, cerebralna ishemija).

U poređenju sa drugim metodama proučavanja zdravstvenog stanja, ova dijagnostička metoda ima i prednosti i nedostatke:

  1. CT je opasniji test jer uključuje rendgenske snimke. Međutim, ako je potrebno dijagnosticirati stanje mišićno-koštanog sustava, preporučljivije je napraviti kompjuterizovanu tomografiju.
  2. Ultrazvuk. Nema kontraindikacija za ultrazvučni pregled, pa se može obaviti svakom pacijentu. Međutim, ultrazvuk se ne može nositi s takvim zadacima kao što je procjena stanja kostiju, želuca i pluća. Osim toga, MRI slike su preciznije.
  3. EEG (elektroencefalografija) – dijagnostika bolesti. Veoma je teško dijagnosticirati prisustvo tumora i drugih organskih bolesti pomoću encefalograma. Osim toga, metoda se ne može nazvati točnom, jer na rezultat utječu emocije koje pacijent doživljava.

Kako se radi MR?

Studija je potpuno neinvazivna i beskontaktna. Jedina neugodna senzacija tokom skeniranja može biti uzrokovana zvucima koje proizvodi uređaj. Kako bi ih pacijent spriječio da ih čuje, nude mu se slušalice sa ugodnom muzikom. Kako se radi MR? Algoritam je sljedeći:

  • Pacijent skida sav metalni nakit i satove.
  • Subjekt leži na stolu. , noge, a ponekad i glava su udobno pričvršćeni trakama.
  • Stol se pomiče u tunel, gdje se vrši skeniranje za potrebno vrijeme (od 15 do 60 minuta).
  • Pročitajte i: o.

Ako imate klaustrofobiju, svakako o tome trebate obavijestiti svog ljekara. Kako se radi MR u ovom slučaju? Najvjerovatnije će od vas biti zatraženo da se podvrgnete dijagnostici na otvorenom uređaju.

Vrste dijagnostike

MR angiografija se može uraditi bez upotrebe kontrastnog materijala.

MRI procedura ima nekoliko vrsta:

  1. MR difuzija. Ovo je vrsta magnetne tomografije koja bilježi brzinu kretanja molekula vode. Metoda vam omogućava da odredite poremećaje cerebralne cirkulacije i identificirate onkološke formacije.
  2. MR perfuzija vizualizira karakteristike prolaska krvi kroz tkivo, brzinu ovog procesa i vaskularnu permeabilnost. Zbog toga je moguće razlikovati zdrava tkiva od patoloških.
  3. MR spektroskopija za otkrivanje biohemijskih promjena u tkivima. Vrijednost ovakve MRI analize leži u činjenici da se biohemijske promjene događaju čak i kada nema kliničkih manifestacija bolesti. To znači da se može otkriti u vrlo ranoj fazi.
  4. Angiografija je studija koja vam omogućava da vidite lumene krvnih sudova i procenite protok krvi.

MR angiografija se može uraditi bez upotrebe kontrastnog materijala. Ali najčešće se kontrast koristi za poboljšanje vidljivosti krvnih žila. MRI sa kontrastom je metoda koja vam omogućava da vidite šta se dešava sa žilama koje prodiru u svaki organ. Kao kontrastno sredstvo koriste se takozvane paramagnetne supstance - prvenstveno gadolinijum.

Kako radi MRI sa kontrastom? Najčešće se uvodi nakon što su snimljene fotografije bez kontrasta. Supstanca se ubrizgava intravenozno, a zatim se ponavljaju slike. U kojim slučajevima i zašto se preporučuje ovakva studija?

  • Sumnja na aneurizmu.
  • Postoji razlog za sumnju na prisustvo tumora.
  • Moždani udar.
  • Dijagnoza nakon određenih operacija (na primjer, operacija prostate).
  • Povrede glave.
  • Za otkrivanje metastaza.

Alergija na gadolinij je rijetka, za razliku od alergijske reakcije na jod, koji se koristi kao kontrastno sredstvo u CT skeniranju.

Indikacije i kontraindikacije

Nakon MR, interpretacija rezultata obično traje 1-2 dana.

Indikacije za magnetnu rezonancu variraju u zavisnosti od područja tijela koje je potrebno pregledati. Evo nekoliko indikacija dovoljnih za MRI:

  • Mozak je predmet pregleda u slučaju neuroloških simptoma, oštećenja vida ili sluha ili nakon ozljede. Šta je mozak?
  • Trbušni organi se pregledavaju na bol, žuticu i teške dispeptične simptome.
  • Srce je predmet istraživanja u slučaju koronarne arterijske bolesti, bolova i aritmija, nakon srčanog udara.
  • Urogenitalni sistem se pregleda radi poremećaja mokrenja, bolova i pojave krvi.

Unatoč obilju dijagnoza koje se djeci mogu postaviti, ona se na magnetnu rezonancu šalju samo u hitnim slučajevima, kada su drugi pregledi neuvjerljivi. Sve vrste onkologije ili sumnje na nju, epilepsija, neurološki poremećaji, problemi s kičmom, kardiovaskularne bolesti, razne teške ozljede, bolesti bubrega ili jetre - sve je to indikacija za magnetnu rezonancu kod djece.

Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih i najsigurnijih metoda instrumentalne dijagnostike. Studija je neinvazivna i stoga atraumatska. Njegova suština leži u specifičnoj reakciji atoma vodika koncentriranih u tkivima ljudskog tijela na snažno magnetsko polje koje proizvodi uređaj.

Ultrazvučna doplerografija krvnih žila (Doppler ultrazvuk) je informativna i sigurna dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje volumena, intenziteta i brzine protoka krvi u venama i arterijama. U kliničkoj praksi studija se najčešće koristi za identifikaciju patologija krvnih žila donjih ekstremiteta, jer su one najčešće među bolestima cirkulacijskog sustava.

Mijelom je onkološka patologija hematopoetskog sistema povezana sa malignom podjelom i proliferacijom zrelih plazma ćelija, koja izaziva povećanu proizvodnju monoklonskih imunoglobulina, resorpciju koštanog tkiva i sekundarnu imunodeficijencije.

MRI (magnetna rezonanca) je informativna i sigurna metoda istraživanja koja se koristi u dijagnostici bolesti kičmene moždine i mozga, unutrašnjih organa peritoneuma, različitih dijelova kičme i drugih struktura mišićno-koštanog sistema. Uz MRI, popularan je i CT (kompjuterska tomografija).

Ako kardiovaskularne bolesti legitimno zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrtnosti, onda je rak s pravom na drugom mjestu. U posljednjoj deceniji primjetan je trend povećanja broja oboljelih od različitih malignih tumora. U izlječenju osobe od raka najvažnije mjesto zauzima rana dijagnoza bolesti, jer se može izliječiti samo u početnim fazama.

Ako doktor koji vodi trudnoću preporuči magnetnu rezonancu, onda ima razloga da bude zabrinut za stanje žene ili razvoj fetusa. U isto vrijeme, sve buduće majke neizbježno imaju pitanje: koliko je takav postupak siguran za zdravlje djeteta?

MRI je najprogresivniji i najprecizniji tip instrumentalne dijagnostike, koji je bezalterativni u identifikaciji mnogih teških patologija, uključujući neoplazme i neke ozbiljne bolesti centralnog nervnog sistema. Stoga postoje slučajevi kada je podvrgavanje ovoj proceduri od vitalnog značaja za pacijenta s klaustrofobijom.

MRI je danas najpreciznija od svih instrumentalnih dijagnostičkih metoda u modernoj medicini. Uz njegovu pomoć snimaju sloj po sloj slike tkiva i unutrašnjih organa tijela debljine svega nekoliko mikrona, zatim ih pretvaraju u trodimenzionalne slike i prikazuju na ekranu.

Približili smo se pitanju dizajna MR skenera. Aparat uključuje glavni magnet, gradijentne zavojnice, radiofrekventne zavojnice, fazno osjetljiv detektor, uređaj za analizu podataka, napajanje i opremu za hlađenje sistema.

U zavisnosti od kreiranog jačina magnetnog polja tomografi se dijele na:

  • ultra-nisko polje (intenzitet manji od 0,1 Tesla);
  • nisko polje (do 0,5 Tesla);
  • sredina terena (do 1 Tesla);
  • visoko polje (do 2 Tesla);
  • ultra-visoko polje (više od 2 Tesla).

Trenutno su najčešći MR tomografi visokog i ultra-visokog polja.

By vrsta magneta uređaji se dijele na:

  • sa trajnim magnetom (koristi se u otvorenim tomografima);
  • otporni elektromagneti (također se koriste u otvorenim uređajima, ali postaju sve rjeđi);
  • supravodljivi elektromagneti (sposobni stvoriti polja visokog intenziteta, ali su prilično skupi i zahtijevaju hlađenje tekućim helijumom).

By stepen "otvorenosti" MRI aparati su:

  • zatvorena (tunelski tip). Pregled na takvim tomografima se ne preporučuje pacijentima koji pate od klaustrofobije;
  • otvorenog tipa (u pravilu imaju manju snagu, ali omogućavaju dijagnosticiranje pacijenata koji se boje skučenog prostora).

U medicinskoj praksi postoji nekoliko odvojenih MRI tehnologija: MR angiografija, MR perfuzija, funkcionalna MRI, MR difuzija itd.

MR angiografija je metoda za proučavanje ljudskog vaskularnog sistema. Metoda vam omogućava da procijenite funkcionalne i anatomske značajke krvotoka, utvrdite poremećaje u opskrbi krvlju mozga i unutarnjih organa, identificirate aterosklerozu, trombozu, stenozu, vaskularne aneurizme, srčane mane i druge poremećaje.

MR perfuzija omogućava vam da procijenite prolaz krvi kroz tjelesna tkiva, uključujući jetru i moždano tkivo.

Glavna svrha funkcionalne MRI je proučavanje moždane kore kako bi se utvrdile karakteristike područja mozga odgovornih za vid, pamćenje, pokret, govor i druge funkcije. Princip metode je da kada pacijent obavlja određene zadatke, povećava se protok krvi u odgovarajućim dijelovima mozga.

MR difuzija je metoda za određivanje kretanja intracelularnih molekula vode u tkivima.

U savremenoj dijagnostici MRI je nezaobilazna metoda za ispitivanje i identifikaciju patologija, koja omogućava planiranje hirurških intervencija, liječenje i praćenje njegove efikasnosti.

U našem centru možete obaviti sve vrste tomografskih studija. Više informacija o cijenama MRI i CT dijagnostike možete pronaći na našoj web stranici ili na kontakt telefonima.

Povezane publikacije