Перинев максимална дневна доза. Ko Perineva: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия. При какво налягане приемате

АСЕ инхибиторите са ефективни лекарства, предписвани от кардиолози за лечение на сърдечни заболявания. Те ви позволяват бързо да намалите кръвното налягане и да подобрите благосъстоянието на пациента. В тази статия ще разгледаме местно лекарство, наречено Perineva, което ви позволява да спрете симптомите на хипертония и практически няма отрицателни последици.

Перинева е лекарство от групата на АСЕ инхибиторите. Той има кардиопротективен ефект върху тялото, а също така има хипотензивен ефект поради инхибиторния ефект върху неактивния хормон ангиотензин I, който, превръщайки се в ангиотензин II, свива кръвоносните съдове и коронарните артерии. INN означава - периндоприл.

Форма за освобождаване и цена

Инструментът е направен под формата на кръгли таблетки от бял или бежов цвят. За удобство на разделянето на части, от едната страна се прилага риск. Масата на активното вещество на всяка таблетка е 2, 4 или 8 mg. Лекарството е опаковано в блистери от 10, 14 или 30 броя. След период от 2 години употребата на лекарството е забранена. Съхранението се извършва на хладно място, затворено от деца.

Цената на таблетките в аптеките зависи от броя на блистерите в опаковката и варира от 280 до 950 рубли. Инструментът принадлежи към списък Б, така че трябва да получите рецепта от лекар, за да го закупите.

Състав и механизъм на действие

Основната активна съставка на лекарството е периндоприл ербумин. Наименованието му определя INN и наименованието според класификацията на СЗО. Съставът на компонентите съдържа следните допълнителни вещества:

Употребата на лекарството води до повишаване на активността на ренина, което насърчава вазодилатацията, подобрявайки притока на кръв. В същото време концентрацията на брадикинин също се увеличава, което допринася за увеличаване на циркулационния капацитет на капилярите и артериите. Съдовото съпротивление на проводимостта намалява, което спомага за намаляване на натоварването на миокарда и стабилизиране на кръвното налягане.

Имоти

Перинев се предписва, за да се отърве от налягането, което достига 140 (систолно) до 90 (диастолно) mm Hg. Изкуство. Ефектът се усеща 1-3 часа след приема на лекарството и продължава от 18 до 24 часа. При пациенти с повишен пулс той намалява.

При курсов прием хипертрофията на лявата камера намалява и броят на мъртвите миокардни клетки намалява. Основната активна съставка нормализира кръвното налягане и повишава еластичността на артериите и кръвоносните съдове. Дългосрочната употреба осигурява намаляване на пред- и следнатоварването на сърдечния мускул.

Лекарството бързо се екскретира от тялото - полуживотът е 1 час. Няма ефект на натрупване. При пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност, както и при хора в напреднала възраст, времето за елиминиране се увеличава.

Показания и противопоказания

Основната цел на лекарството е да понижи кръвното налягане. Други показания за употреба:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• предотвратяване на рецидиви и развитие на инсулт;
• намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, свързани с исхемични заболявания.

Показания за предписване на лекарството

Таблетките са забранени за употреба при наличие на следните фактори:

• свръхчувствителност към компонентите на лекарството или алергия към тях;
• ангиоедем, който се развива на фона на употребата на АСЕ инхибитори;
• наследствена или придобита непоносимост към лактоза.

Лекарството трябва да се използва внимателно и под наблюдението на лекар в случай на следните патологии:

• двустранно стесняване на лумена на бъбречните артерии (стеноза);
• коронарна недостатъчност;
• намалена хемопоеза в костния мозък;
• диабет.

Бременността и периодът на кърмене са абсолютни противопоказания за приемане на хапчета поради риск за плода.

Пациентите в старческа възраст трябва да използват Перинев след изследване и под наблюдението на кардиолог.

Инструкции за употреба

Лекарството се приема перорално, веднъж дневно, за предпочитане сутрин преди хранене. Инструкциите за употреба препоръчват да започнете лечението с 1 таблетка с тегло 4 mg от активното вещество. При наличие на декомпенсирана сърдечна недостатъчност и предотвратяване на повторен инсулт, дозата се намалява до 2 mg. При липса на изразен клиничен ефект е възможно да се увеличи дозата до 8 mg на ден.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Повишаване на хипотензивния ефект се наблюдава, когато лекарството се комбинира със следните лекарства:

• диуретици;
• невролептици;
• анестетици;
• трициклични антидепресанти;
• нитрати;
• вазодилататори.

Употребата на таблетки с продукти, съдържащи литий, може да доведе до интоксикация. Ако е необходимо, такава терапия се провежда под строг контрол на специалист.Комбинацията с група НСПВС отслабва хипотензивния ефект на Perineva.

Чернокожите пациенти са с по-висок риск от развитие на ангиоедем. При тази група пациенти се наблюдава намален антихипертензивен ефект на лекарството.

Възможни странични ефекти

Страничните ефекти на лекарството са редки, но някои пациенти отбелязват появата на следните негативни реакции на тялото:

В отделни случаи развитието на бъбречна недостатъчност се наблюдава при пациенти с анамнеза за нарушена бъбречна функция, хиперкалиемия при липса на отказ от приемане на диуретици при използване на Perineva, объркване и нарушения на съня.

Предозирането е придружено от такива състояния:

• тахикардия;
• кашлица;
• брадикардия;
• световъртеж;
• кардиогенен шок;
• хипервентилация;
• повишена тревожност.

За борба с последствията от предозиране се използва хемодиализа и се предприемат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв.

Съвместимостта с алкохол в таблетките е отрицателна: възможно е да се развият симптоми, наподобяващи прояви на предозиране. Също така нивото на кръвното налягане може да спадне рязко до критични нива, което ще доведе до загуба на съзнание.

Аналози

Средствата, които могат да заменят лекарството, се предписват само от лекуващия лекар. Сред лекарствата могат да се разграничат абсолютни аналози, в които основното вещество и механизмът на действие съвпадат:

1. (300-720 рубли).
2. (130-270 рубли).
3. (350-400 рубли).

Поради разликата в клиничната картина при пациентите е невъзможно самостоятелно да се замени лекарството. Само кардиолог може да оцени рисковете и да предпише алтернативно лекарство.

Perineva - лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, има антихипертензивен ефект, тоест понижава кръвното налягане.

Какъв е съставът и формата на освобождаване на Перинев?

Фармацевтичната индустрия произвежда лекарство в бели таблетки с овална форма, те са леко двойно изпъкнали, има скосяване и риск от едната страна. Активното вещество е периндоприл ербумин 4 mg. Сред помощните съставки могат да се отбележат: калциев хлорид хексахидрат, кросповидон, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.

Вторият вид таблетки също е бял на цвят, но те са кръгли, леко двойно изпъкнали, от едната страна има фаска и риск. Активната съставка в доза от 8 милиграма е периндоприл ербумин. Помощните съставки са идентични с горните компоненти.

Лекарството на Перинев се отпуска в рецептурния отдел. Лекарството е валидно три години от датата на освобождаване на фармацевтичния продукт, след което е противопоказано да се използват таблетките, те трябва да се изхвърлят.

Какво е действието на Перинев?

Антихипертензивното лекарство Perinev принадлежи към АСЕ инхибиторите, превръща ангиотензин I в ангиотензин II, повишава активността на ренина в кръвта, активира се така наречената простагландинова система, освен това намалява секрецията на алдостерон. В организма се образува метаболитът периндоприлат, който има терапевтичен ефект, т.е. понижава кръвното налягане.

Максималният антихипертензивен ефект се наблюдава шест часа след еднократна употреба на таблетки Perinev. През деня хипотензивният ефект ще продължи. Падането на налягането се развива доста бързо. След едномесечно лечение се наблюдава стабилизиране на антихипертензивния ефект. Синдромът на отнемане не се появява след края на лекарството.

Лекарството Perineva засяга големите артерии, което ги прави по-еластични, освен това елиминира някои структурни промени в малките артериални съдове. Лекарството като цяло нормализира работата на сърцето, увеличава сърдечния дебит.

Периндоприл се абсорбира бързо от храносмилателния тракт с максимална концентрация в кръвта в рамките на един час. Бионаличността не надвишава 70%. Свързването с кръвните протеини е незначително. Не се натрупва в тялото (не се натрупва). Плазменият полуживот е един час. Екскретира се чрез бъбреците.

Какви са показанията за употреба на Перинев?

Инструкциите за употреба на таблетките Перинев позволяват употребата им за терапевтични цели в следните случаи: лечение на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, стабилна коронарна болест, така че исхемичният инсулт да не се повтори.

Какви са противопоказанията за употреба на Перинев?

Ще изброя ситуациите, когато инструкциите за употреба на фармацевтичния препарат Perinev (таблетки) не позволяват употребата му за медицински цели:

Анамнеза за ангиоедем;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
Под 18;
непоносимост към галактоза;
Синдром на малабсорбция.

С повишено внимание Перинев се предписва в следните ситуации: стеноза на бъбречната артерия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, с реноваскуларна хипертония, с хипотония, с хиповолемия, с бъбречна недостатъчност, с хипонатриемия, с цереброваскуларни заболявания, с хипертрофична кардиомиопатия, със заболявания на съединителната тъкан, в старост, с потискане на хематопоезата на костния мозък, с диабет, с агранулоцитоза, неутропения, при лица от негроидната раса.

Каква е ползата от Перинев? Каква е дозировката на Перинев?

Лекарството Perinev се предписва веднъж дневно сутрин, като таблетките се измиват с вода. Дозата се избира индивидуално. При хипертония лечението започва с 4 mg от лекарството, ако е необходимо, дозата се увеличава до 8 mg. Терапията може да се проведе в комбинация с други антихипертензивни лекарства, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар. За предотвратяване на повторен инсулт се предписват 2 mg през първите две седмици.

Перинева - предозиране на лекарства

Симптоми на предозиране Perinev: изразено понижение на кръвното налягане, шок, хиперкалиемия, хипонатриемия, брадикардия, бъбречна недостатъчност, кашлица, хипервентилация, тахикардия, замаяност, тревожност. Пациентът се лекува симптоматично.

Какви са страничните ефекти на Перинев?

Ще изброя какви нежелани реакции предизвиква Perineva: объркване, главоболие, нарушение на съня, световъртеж, шум в ушите, парестезия, чести промени в настроението, понижаване на кръвното налягане, васкулит, аритмия, ангина пекторис, инсулт, кашлица, инфаркт на миокарда, задух, повишен билирубин , ринит, бронхоспазъм, еозинофилна пневмония, гадене, повръщане, бъбречна недостатъчност, коремна болка, панкреатит, дисгеузия, диспепсия, холестатичен хепатит, диария, запек, повишена сухота на устната лигавица, импотентност, понижен хемоглобин.

Сред другите негативни прояви: тромбоцитопения, левкопения, повишена урея, неутропения, агранулоцитоза, хиперкалиемия, панцитопения, хипокалиемия, хемолитична анемия, сърдечна недостатъчност, астения, реноваскуларна хипертония, повишени чернодробни ензими, хипогликемия, кожен обрив, конвулсии, сърбеж, повишена изпотяване, уртикария и ангиоедем, еритема мултиформе.

специални инструкции

При лечение на хипертония АСЕ инхибиторите могат да доведат до рязко понижаване на кръвното налягане. С развитието на хипотония пациентът получава хоризонтално положение с повдигнати крака, ако е необходимо, може да се инжектира натриев хлорид във вената.

Как да замените Перинев, какви аналози да използвате?

Периндоприл ербумин, Престариум, Арентопрес, Периндоприл, Парнавел, Престариум А, Коверекс, Пренеса, Перинпрес, както и Перликор и Хиперник (инструкции, употребата на всяко лекарство преди употреба трябва да се проучи лично от официалната анотация, включена в опаковката! ).

Заключение

Употребата на лекарствата на Перинев трябва да бъде съгласувана предварително с лекуващия лекар.

Таблетките Перинев имат кардиопротективен и съдоразширяващ ефект, а също така показват хипотензивен ефект. Основата на лекарството включва компоненти: периндоприл, лактоза, калциева сол на солна киселина, повидон (ентеросорбент), пирогенен силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Периндоприлат, който е част от Perinev, е активен метаболит, който допринася за нормализирането на импулсната проводимост, има общо периферно съдово съпротивление, което пряко влияе върху намаляването на кръвното налягане. Действието на лекарството не оказва неблагоприятно влияние върху процесите, протичащи в сърдечния цикъл.

Проявите на максимален ефект настъпват 4-6 часа след приема на хапчето и продължават около един ден.

Стабилизиране на кръвното налягане се наблюдава след един месец лечение. Редовният прием на лекарството помага за намаляване на хипертрофичните промени в сърдечния мускул. Назначаването на дългосрочни курсове на лечение може да намали тежестта на интерстициалната белодробна фиброза, като същевременно нормализира изоензимите на фибриларните протеини, които са основните компоненти на контрактилните мускули.

Приемът на лекарството помага да се увеличи концентрацията на липопротеини с висока плътност. Това значително намалява риска от атеросклероза и други сърдечно-съдови патологии.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност Perineva често се включва в терапевтичния режим, за да:

- намаляване на кръвното налягане във вентрикулите във фазата на стрес;
- увеличаване на обема на кръвта, изпомпвана от всяка камера в главния съд по време на сърдечна контракция;
- повишаване на сърдечния индекс (изчислен по следния начин: стойността на минутния обем на кръвообращението се разделя на площта на тялото);
- намаляване на общото периферно съдово налягане.

В края на терапевтичния курс не възниква синдром на отнемане.

Показания за употреба Перинев

Таблетките Perinev се предписват в следните ситуации:

• Устойчиво повишаване на кръвното налягане (хипертония);
• Като превенция на развитието на повтарящ се мозъчен кръвоизлив, особено ако предишният инсулт е довел до сериозни церебрални нарушения (Perineva в този случай се предписва с лекарства, които съдържат индапамид - индапресин, индапсан, йонен);
• Исхемична болест на сърцето (развива се на фона на недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород през коронарните артерии);
• Ако има висок риск от мозъчно-съдови или миокардни усложнения поради остър миокарден инфаркт.

Също така, лекарството се предписва след присаждане на коронарен артериален байпас или лазерна трансмиокардна реваскуларизация.

Инструкции за употреба Perinev, дозировка

Таблетката трябва да се приема веднъж дневно - за предпочитане сутрин 30 минути преди закуска. Дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, както и наличието на други патологии.

Характеристики на употребата на Perinev за всяко заболяване:

При артериална хипертония Perineva се предписва като монотерапия (понякога като част от комплексно лечение). Дозировка - една таблетка (четири mg) на ден.

Ако има нарушение на системата ренин-ангиотензин-алдостерон в комбинация с дехидратация, сърдечна недостатъчност или постоянно повишаване на кръвното налягане, тогава лекарството се предписва с повишено внимание - началната доза е 0,5 таблетки (2 mg) с постепенно увеличаване в дозировка с добра поносимост.

При миокардна форма на сърдечна недостатъчност се предписва 0,5-1 таблетка Perineva. Не забравяйте да наблюдавате нивото на кръвното налягане по време на терапевтичното лечение. Ако е диагностицирана хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към антихипертензивното средство се препоръчва да се предписват калий-съхраняващи диуретици, бета-блокери и сърдечни гликозиди за постигане на кардиотоничен и антиаритмичен ефект.

За да се предотврати развитието на повторен инсулт, се предписват 0,5 таблетки Perineva в продължение на две седмици, след което се провежда лечение с лекарства, съдържащи индапамид.

При коронарна болест на сърцето лекарството се предписва една таблетка наведнъж, след няколко седмици дозата се удвоява.

Характеристики на приложението

Коригирането на дозата се извършва при пациенти в напреднала възраст (ако пациентът е на възраст над 60 години, тогава дозата се намалява наполовина). Необходим е тест за креатинин.

Перинев с диуретици не винаги се комбинира. Често лекарите, за да избегнат рязък хипотензивен ефект, напълно отменят диуретиците.

Ако изследването разкрие леко нарушение на аминокиселинно-протеиновия метаболизъм, тогава на пациента се предписва не повече от таблетка. При намаляване на креатинина от 15 до 60 µmol / l, на пациента се предписват не повече от 0,5 таблетки.

Инструкциите за употреба на Perineva показват, че паралелната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до влошаване на бъбречната функция, което заплашва да наруши водния, електролитния и азотния баланс.

Странични ефекти и противопоказания Перинев

Лекарството на Перинев има редица противопоказания, следователно, преди да използвате таблетките, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Списъкът на състоянията и заболяванията, при които лекарството не се предписва:

• индивидуална непоносимост към периндоприлат, както и други компоненти на лекарството;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• хиполактазия - непоносимост към лактоза;
• Анамнеза за оток на Квинке поради лечение с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Перинева не се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст. Лекарството има тенденция да прониква през маточно-плацентарната бариера, така че не се предписва на бременни жени. Ако една жена кърми, тогава по време на лечението се препоръчва бебето да бъде прехвърлено на адаптирана смес, а за поддържане на лактацията кърмата трябва да се изрази и излее.

С повишено внимание, лекарството се предписва за стеноза на аортната или митралната клапа, тежка хипонатриемия, хемолитична анемия и захарен диабет.

В случай на предозиране пациентът може да получи следните реакции:

• изразено понижение на кръвното налягане;
• състояние на шок или колапс;
• повишаване на калия и намаляване на натрия в кръвта;
• остра бъбречна недостатъчност;
• често и интензивно дишане, водещо до дисбаланс на кислород и въглероден диоксид в кръвта (това е изпълнено с развитие на замаяност, задух, слабост, загуба на съзнание);
• рязко увеличение (до 240 удара) или намаляване (до 30-50 удара) на сърдечната честота;
• безпокойство, кашлица.

С развитието на горните симптоми по време на лечението с Perineva трябва спешно да се извика линейка за пациента. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да легне, да отвори прозореца, да разкопчае горните копчета на дрехите.

Лекарството на Перинев включва следните компоненти:

• периндоприл ербумин;
• лактоза монохидрат, калциев хлоридхексахидрат, кросповидон;
• колоиден силициев диоксид, MCC, магнезиев стеарат.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на кръгли бели двойноизпъкнали таблетки с делителна черта от едната страна от 8, 4 или 2 mg. Блистерът съдържа 10, 14 или 30 таблетки.

фармакологичен ефект

Perineva има хипотензивен, съдоразширяващ и кардиопротективен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл има терапевтичен ефект поради периндоприлат(активен метаболит). Намалява систоличното и диастоличното налягане, OPSS, което води до понижаване на кръвното налягане. В същото време периферният кръвен поток се ускорява, но пулсът не се увеличава.

Максималният ефект се проявява след прием средно 4-6 часа и продължава един ден.

Артериално наляганенамалява доста бързо. Стабилизиране на налягането се наблюдава след около месец терапия. След прекратяване на лечението не се развива синдром на отнемане.

Повишава еластичността на артериите, спомага за премахване на структурните им промени. Нормализира работата на сърдечния мускул, намалява предварително натоварванеи последващо натоварване.

Максимална концентрация периндоприлв кръвта след приема се наблюдава след час. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - 65-70%.

Едновременното хранене с лекарството намалява превръщането на периндоприл в периндоприлаткоето впоследствие намалява неговата бионаличност. Екскретира се през бъбреците, не се натрупва.

Показания за употреба

От какво са таблетките на Перинев? Perineva се предписва в следните случаи:

• предотвратяване на повторен инсулт(комплексна терапия заедно с Индапамид);
• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• стабилна сърдечна исхемия.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема, когато:

• синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• възраст до 18 години;
• лактазна недостатъчност;
• анамнеза за ангиневротичен оток(ангионевротичен, идиопатичен или наследствен оток в резултат на прием на АСЕ инхибитори);
• непоносимост към галактоза.

• двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• реноваскуларна хипертония;
• стеноза на артерията на един бъбрек;
• етапи на декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• хипонатриемия, хиповолемия;
• хиперкалиемия;
• мозъчно-съдови заболявания;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• след бъбречна трансплантация;
• заболявания на съединителната тъкан;
• обща анестезия;
• диабет;
• в напреднала възраст.

Странични ефекти

В резултат на приема на Перинев могат да се появят следните нежелани реакции:

• парестезия, световъртеж, главоболие;
• шум в ушите;
• зрително увреждане;
• значително понижение на кръвното налягане, ангина пекторис, аритмии, удар, инфаркт на миокарда, васкулит;
• диспнея, бронхоспазъм, кашлица, ринит, еозинофилна пневмония;
• коремна болка, гадене, дисгеузия, повръщане, запек, диария, диспепсия, суха уста, Панкреатит, холестатиченили цитолитичен хепатит;
• сърбеж, подуване на крайниците, лицето, обрив, копривна треска, еритема мултиформе;
• мускулни крампи;
• импотентност, бъбречна недостатъчност;
• повишено изпотяване, астения;
• намаляване на хемоглобина и хематокрита, неутропения, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза(проявява се при употреба във високи дози за дълъг период от време), хемолитична анемия(рядко се наблюдава при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• повишена концентрация на урея и креатинин, хиперкалиемия(обратимо след спиране на лекарството), хипогликемияповишена активност на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба Perineva (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема 1 път, сутрин, вътре, преди хранене.

В инструкциите за таблетките се отбелязва, че дозата се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на терапията.

При артериална хипертонияЛекарството на Перинев може да се използва както като монотерапия, така и едновременно с други лекарства, които намаляват кръвното налягане. Началната дневна доза не трябва да надвишава 4 mg. Ако в рамките на един месец терапията не доведе до резултати, дозата може да се увеличи до 8 mg (с нормално преминаване на предишната доза).

При хронична сърдечна недостатъчностприемайте лекарството само под лекарско наблюдение, трябва да започнете с минимална доза (2 mg). Можете да увеличите дозата до 4 mg не по-рано от седмица по-късно.

Като профилактичноот повторен инсулт, началната доза на лекарството е 2 mg. Можете да започнете да приемате лекарството още две седмици след инсулта.

При заболяване на бъбрецитедозата на лекарството се предписва индивидуално, въз основа на диагнозата и степента на увреждане. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента, по-специално нивото на креатинин и калиеви йони в кръвта.

Коригирайте дозата, когато чернодробни заболяванияняма нужда.

Предозиране

В случай на предозиране, пациентът може да изпита следните симптоми: шок, бъбречна недостатъчност, брадикардия, рязък спад на кръвното налягане, хипонатриемия, световъртеж, кашлица, хиперкалиемия, тахикардия, безпокойство, хипервентилация, сърдечен пулс.

При рязко понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да заеме легнало положение, леко да повдигне краката си и също така е необходимо да се вземат мерки за попълване на BCC. За брадикардия, която не се повлиява от терапия (по-специално, антропоним), трябва да инсталирате пейсмейкър(изкуствен пейсмейкър). Периндоприл може да бъде отстранен от кръвния поток чрез хемодиализа.

Взаимодействие

Едновременно осиновяване на Перинева с диуретициможе да доведе до артериална хипотония. Можете да намалите риска от появата му, като спрете приема на диуретици или приемете лекарството в по-ниски дози. В бъдеще увеличаването на дозата Perineva трябва да се прилага с повишено внимание.

Комбинация от периндоприл с калий-съхраняващи диуретици, продуктии добавки, както и калиеви препаратиможе да доведе до развитие на хиперкалиемия. Те трябва да се предписват изключително за хипокалиемия с най-голямо внимание, като същевременно се контролира нивото на йони.

Периндоприл заедно с литиеви препаратимогат да причинят литиева токсичност и да повишат нивото на литий в кръвта, така че не се препоръчва да ги предписвате едновременно. Ако е необходимо, такава комбинация трябва да следи концентрацията на литий в кръвта.

Възможно е намаляване на антихипертензивния ефект в резултат на комбинацията на Perineva с НСПВС. Също така такава терапия може да доведе до влошаване на състоянието на бъбреците. В някои случаи това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Антихипертензивният ефект на периндоприл може да се засили от едновременната употреба на други лекарства, които понижават кръвното налягане, или вазодилататори.

Хипогликемични средства(включително, инсулин) и Perinev при комбинирана употреба може да доведе до повишаване на хипогликемичния ефект, до гликемия.

Симпатикомиметиципричиняват терапевтичния ефект на периндоприл, когато се предписват, е необходимо да се контролира ефективността на Perineva.

може да засили хипотензивния ефект антидепресанти, антипсихотиции общи анестетици.

Възможно е комбиниране на Перинева с нитрати, ацетилсалицилова киселина, бета-блокерии тромболитични средства.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура 25 ° C.

Най-доброто преди среща

При диабетпървите 3 месеца от приема на Perineva при пациенти трябва да се следи нивото на глюкозата в кръвта.

Когато шофирате, трябва да вземете предвид риска от странични ефекти като замаяност и рязко понижаване на налягането.

Аналози на Перинева Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Следните лекарства се считат за аналози на това лекарство: арентопрес, хиперник, coverex, параневел, перинпрес, периндоприл.

Отзиви за Перинев

Отзивите на пациентите за това лекарство са доста противоречиви. От една страна, мнозина отбелязват неговата ефективност, от друга страна, ефектът от приема на лекарството се разваля от странични ефекти, по-специално кашлица и замайване.

Цена Перинева

Цената на таблетките в Русия, в зависимост от опаковката, е 220 рубли (4 mg), 330 рубли (8 mg). В Украйна цената на 8 mg е 180 UAH, 4 mg е 130 UAH.

• Интернет аптеки в Русия Русия

WER.RU

Перинева таблетки 8 мг 30 бр.КРКА

Перинева таблетки 4 мг 30 бр.КРКА

Ко-Перинев таблетки 2,5 mg + 8 mg 30 бр

Ко-Перинева таблетки 1,25 mg + 4 mg 30 бр

Ко-Перинев таблетки 0,625 mg + 2 mg 30 бр.

ZdravZone

Перинева 4мг №30 таблеткиКрка-Рус

Перинева 4мг №90 таблеткиКрка-Рус

Перинева 8мг №90 таблеткиКрка-Рус

Ко-Перинев 2.5+8мг №90 табл.Крка-Рус

Ко-Перинев 1.25+4мг №90 табл.Крка-Рус

Аптека IFK

PerinevaKRKA/ КРКА-Рус, Русия

Ko-perinevaKRKA, Словения

Ko-perinevaKRKA, Словения

Ko-perinevaKRKA, Словения

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е обща справка, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди да използвате лекарството Perineva, не забравяйте да се консултирате с лекуващия лекар.

Инхибиторът на ангиотензин-конвертиращия ензим е лекарството "Perineva". Инструкциите за употреба препоръчват това лекарство за лечение на артериална хипертония и намаляване на налягането.

Състав и форма на освобождаване

Произвеждайте следните видове лекарства:

1. Таблетки от 2 mg, 4 mg и 8 mg ("Perineva").
2. Орално диспергиращи се таблетки 4 mg и 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Таблетки 2 mg и 625 mcg, 4 mg и 1,25 mg, 8 mg и 2,5 mg ("Ко-Перинева").

Лекарството включва:

• периндоприл ербумин;
• колоиден силициев диоксид, MCC, магнезиев стеарат;
• лактоза монохидрат, калциев хлорид хексахидрат, кросповидон.

фармакологичен ефект

Лекарството "Perineva", инструкциите за употреба потвърждават това, има терапевтичен ефект поради периндоприлат (активен метаболит). Намалява систоличното и диастоличното налягане, OPSS, което води до понижаване на кръвното налягане. В същото време периферният кръвен поток се ускорява, но пулсът не се увеличава.

Повишава еластичността на артериите, спомага за премахване на структурните им промени. Нормализира работата на сърдечния мускул, намалява преднатоварването и следнатоварването. Максималният ефект се проявява след прием средно 4-6 часа и продължава един ден.

Кръвното налягане спада доста бързо. Стабилизиране на налягането се наблюдава след около месец терапия. След прекратяване на лечението не се развива синдром на отнемане.

Таблетки "Перинева": какво помага на лекарството

Показанията за употреба на лекарството включват:

• стабилна коронарна артериална болест: намален риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилна коронарна артериална болест;
• артериална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• профилактика на рецидивиращ инсулт (комбинирана терапия с индапамид) при пациенти, преживели инсулт или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент.

Инструкции за употреба

Таблетките Перинев се препоръчват да се приемат преди хранене, веднъж дневно - сутрин. Лекарят избира дозата за пациентите лично, въз основа на показанията и индивидуалната ефективност на лечението. Независимо от показанията е възможно да се увеличи дозата само ако лекарството се понася добре в предишната използвана доза.

При артериална хипертония лекарството "Perineva" може да се използва както като монотерапия, така и едновременно с други лекарства, които намаляват налягането. Началната дневна доза не трябва да надвишава 4 mg. Ако в рамките на един месец терапията не доведе до резултати, дозата може да се увеличи до 8 mg (с нормално преминаване на предишната доза).

Преди да започнете да приемате това лекарство, трябва да спрете приема на диуретици поне 3 дни предварително, тъй като комбинираната употреба на тези лекарства може да доведе до артериална хипотония.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест Лекарството "Perineva" се приема в доза от 2 mg 2 седмици преди назначаването на индапамид. Можете да започнете превантивна терапия след инсулт по всяко време, дори след няколко години, но не по-рано от 2 седмици.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарството трябва да се приема само под лекарско наблюдение, трябва да се започне с минимална доза (2 mg). Можете да увеличите дозата до 4 mg не по-рано от седмица по-късно.

Стабилна исхемична болест на сърцето Първоначалната препоръчвана дневна доза Perineva е 4 mg. След 2 седмици, под контрола на бъбречната функция, дозата се повишава до 8 mg. Пациентите в старческа възраст започват с доза от 2 mg. Ако ефектът е недостатъчен, след задължително предварително проследяване на бъбречната функция, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, след още една седмица - до 8 mg.

При бъбречна недостатъчност дозата се определя въз основа на резултатите от изследване на бъбречната функция, а именно индекса на креатининовия клирънс. По време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на креатинин и калиеви йони в кръвния серум.

Противопоказания

Съгласно инструкциите, лекарството "Perineva" не трябва да се приема с:

• мозъчно-съдови заболявания;
• анамнеза за ангиоедем (ангионевротичен, идиопатичен или наследствен оток в резултат на прием на АСЕ инхибитори);
• С повишено внимание, лекарството се използва за:
• реноваскуларна хипертония;
• синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• заболявания на съединителната тъкан;
• обща анестезия;
• чувствителност към който и да е компонент на лекарството;
• хипонатриемия, хиповолемия;
• след бъбречна трансплантация;
• лактазна недостатъчност;
• хиперкалиемия;
• възраст до 18 години;
• захарен диабет;
• в напреднала възраст;
• непоносимост към галактоза.
• стеноза на артерията на един бъбрек;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• етапи на декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Страничен ефект

• ринит;
• хипогликемия, хиперкалиемия, обратими след спиране на лекарството;
• стенокардия;
• диспепсия;
• прекомерно понижаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми;
• еозинофилна пневмония;
• шум в ушите;
• лабилност на настроението;
• миокарден инфаркт и инсулт, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск;
• обрив;
• зрително увреждане;
• васкулит;
• мускулни спазми;
• астения;
• копривна треска;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бронхоспазъм;
• кожен сърбеж;
• усещане за сърцебиене;
• фоточувствителност;
• сънливост;
• гадене, повръщане;
• периферен оток;
• миалгия;
• ангиоедем;
• еритема мултиформе;
• объркване;
• хепатит (холестатичен или цитолитичен);
• нарушение на вкуса;
• еозинофилия, намален хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• повишено изпотяване;
• болка в гърдите;
• тахикардия;
• еректилна дисфункция;
• болка в корема;
• диспнея;
• висока температура;
• Панкреатит;
• остра бъбречна недостатъчност;
• артралгия;
• слабост;
• нарушения на съня;
• кашлица;
• запек, диария;
• припадък;
• световъртеж;
• сухота на устната лигавица;
• парестезия;
• главоболие.

Аналози на лекарството "Перинева"

Пълни аналози на активното вещество:

1. Арентопрес.
2. Хиперник.
3. Съвместна подготовка.
4. Coverex.
5. Нолипрел.
6. Нолипрел.
7. Периндид.
8. Периндоприл.
9. Парнавел.
10. Периндоприл.
11. Перинева Ку-Таб.
12. Периндоприл аргинин.
13. Периндоприл ербумин.
14. Пиристар.
15. Престариум.
16. Перинпрес.
17. Спиране.

Цена

Средната цена на "Перинев", таблетки в аптеките (Москва), е 274 рубли за 30 броя от 4 mg всяка. В Киев лекарството се продава за 310 гривни, в Казахстан - за 2387 тенге. В Минск аптеките предлагат да купуват аналози на Perineva. За закупуване на таблетките е необходима рецепта.

Отзиви

Сред пациентите за лекарството "Perineva" прегледите са доста противоречиви. От една страна, мнозина отбелязват неговата ефективност, от друга страна, резултатът от приема на лекарството се разваля от странични ефекти, по-специално кашлица и замайване.

1 таблетка Perinev 2 mg съдържа периндоприл ербумин 0,02 г. Допълнителни компоненти: калциев хлорид хексахидрат, аеросил, кросповидон, МКЦ, млечна захар, магнезиев стеарат.

1 таблетка Perinev 4 mg съдържа периндоприл ербумин 0,04 г. Допълнителни компоненти: калциев хлорид хексахидрат, аеросил, кросповидон, МКЦ, млечна захар, магнезиев стеарат.

1 таблетка Perinev 8 mg съдържа периндоприл ербумин 0,08 г. Допълнителни компоненти: калциев хлорид хексахидрат, аеросил, кросповидон, МКЦ, млечна захар, магнезиев стеарат.

Лекарството Perineva има кардиопротективен, вазодилатиращ ефект и има хипотензивен ефект. Действието на лекарството се осъществява чрез инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим (вид ензими оксипептидаза).

Молекулата на периндоприлат (активният метаболит на периндоприл) спира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, предотвратява разграждането на молекулите на брадикинина, които насърчават вазодилатацията. Лекарството намалява концентрацията на ендогенния ангиотензин II, повишава плазмената концентрация на ренин, намалява освобождаването на алдостерон в организма. Средствата, съдържащи периндоприл, активират системата каликреин-кинин.

След приемане на таблетки Perinev се наблюдава намаляване на систолното, диастолното налягане, наблюдава се увеличаване на скоростта на кръвния поток. В този случай няма увеличение на сърдечната честота. Perineva намалява OPSS с естествено понижение на кръвното налягане.

Периндоприл подобрява бъбречния кръвоток, без да повлиява скоростта на филтрация в гломерулите на бъбреците. Максималният терапевтичен ефект се развива средно 5 часа след приема на хапчето. Запазването на терапевтичния ефект се наблюдава през деня. 24 часа след приложението ефектът все още е фиксиран на 87–100%. Налягането бързо намалява след приемане на дозираната форма. Стабилизиране на ефекта трябва да се очаква след 4 седмици лечение. Запазването на стабилизиращото налягане действие е дългосрочно. Няма синдром на отнемане с появата на нежелани симптоми.

При редовна употреба на лекарството се осигурява намаляване на тежестта на хипертрофичните промени в миокарда. Дългите курсове на терапия могат да намалят тежестта на интерстициалната фиброза с нормализиране на изоензимния профил на миозина. Лекарството е в състояние да повиши нивата на концентрация на HDL. При пациенти с хиперурикемичен синдром се регистрира намаляване на нивата на концентрация на пикочна киселина. Perineva спомага за повишаване на еластичността на стените на големите артериални съдове, в малките съдове на артериалната система се наблюдава елиминиране на структурни промени. На фона на приема на лекарството работата на миокарда се нормализира, следнатоварването и преднатоварването намаляват. При лечението на CHF с употребата на таблетки Perinev в комбинация с други лекарства са отбелязани следните ефекти:

• намаляване на налягането във вентрикулите на миокарда на етапа на тяхното пълнене;
• повишен миокарден дебит;
• повишаване на сърдечния индекс;
• намаляване на OPSS.

Perineva се предписва за:

• артериална хипертония;
• предотвратяване на развитието на рецидивиращ инсулт (комплексно лечение със средства, съдържащи индапамид) при лечение на пациенти с анамнеза за нарушения на церебралната циркулация;
• хронична миокардна недостатъчност;
• стабилна исхемична болест на сърцето;
• необходимостта от намаляване на риска от миокардно-съдови усложнения на фона на миокарден инфаркт, коронарна реваскуларизираща пластика.

Таблетката Перинев се препоръчва да се приема сутрин преди хранене. Честота на приемане - 1 път / ден. Лекарят избира индивидуалната доза в зависимост от състоянието и характеристиките на пациента. Дозировката може да варира според отговора на пациента към лекарствената терапия. За лечение на артериална хипертония лекарството Perinev се предписва като монотерапия или в комбинация с други лекарства за хипертония. Средната дневна доза от лекарството е 4 mg / ден.

При активиране на RAAS с изразен характер (с реноваскуларна хипертония, дехидратация, хипонатриемия, хронична сърдечна недостатъчност и тежки степени на хипертония), терапията трябва да започне с 2 mg / ден. Дозата се повишава само ако предишната доза се понася нормално. Максималната дневна доза е 8 mg/ден.

Ако е необходима комплексна терапия с диуретици, диуретиците се отменят няколко дни преди началото на лечението с таблетки Perinev. Началната доза е 2 mg / ден. При необходимост се предписва диуретик. При геронтологични пациенти се извършва постепенно увеличаване на дозите от 2 до 4, а след това до 8 mg / ден (ако е необходимо и предишната доза не е много ефективна).

При хронична миокардна недостатъчност се използва периндоприл 2 mg / ден или 4 mg / ден. В този случай е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане. При CHF се провежда комбинирано лечение с използване на калий-съхраняващи диуретици, ß-блокери, дигоксин.

При CHF, нарушена бъбречна функция, склонност на пациента към хипонатриемия, терапията трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.

Преди започване на терапията трябва да се оптимизира водно-солевият баланс на пациента, да се проведат изследвания за определяне на нивото на кръвното налягане, серумния калий и да се установи състоянието на бъбреците.

За профилактични цели при пациенти, за да се предотврати развитието на повторен инсулт, се предписват 2 mg / ден за 14 дни в началото на терапията (преди приема на лекарства, съдържащи индапамид). Терапията може да бъде назначена по всяко време.

При стабилна коронарна артериална болест стандартната доза е 4 mg / ден. След 14 дни дозата може да се увеличи до 8 mg/ден. За геронтологични пациенти началната доза трябва да бъде 2 mg / ден, с увеличаване до 4 mg / ден (при нормална поносимост и нужда). Възможно е повишаване на дозите до 8 mg/ден три седмици след началото на терапията. Преди това лекарят трябва да предпише изследвания за проследяване на състоянието на бъбреците.

При бъбречна недостатъчност стандартната дозировка се определя в зависимост от креатининовия клирънс:

• CC = 60 или повече ml / min - 4 mg / ден;
• CC = 30-60 - 2 mg / ден;
• CC = 15-30 - 2 mg / ден;
• CC = по-малко от 15 - 2 mg от лекарството в деня на хемодиализните дейности (след хемодиализа).

При наличие на чернодробни патологии не се извършва корекция на дозата.

Употребата на лекарството Perineva може да бъде придружена от:

• главоболие;
• диспепсия;
• кашлица;
• удар
• дисгеузия;
• недостиг на въздух;
• световъртеж;
• стенокардия;
• епигастрална болка;
• нарушения на съня;
• диария
• пристъпи на повръщане;
• Панкреатит;
• копривна треска;
• бронхоспазъм;
• мускулни крампи;
• агранулоцитоза;
• кожен обрив;
• бъбречна недостатъчност;
• гадене;
• импотентност;
• изразена хипотония;
• парестезии;
• зрително увреждане;
• инфаркт на миокарда;
• левкопения;
• хиперхидроза;
• объркване на съзнанието;
• аритмия;
• ринит;
• еозинофилна пневмония;
• шум в ушите;
• повръщане;
• сърбеж;
• запек
• тромбоцитопения;
• васкулит;
• цитолитичен хепатит;
• еритема мултиформе;
• сухота на устната лигавица;
• спад в нивата на хемоглобина;
• холестатичен хепатит;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• панцитопения;
• ангиоедем;
• хемолитична анемия;
• хиперкреатининемия;
• остра бъбречна недостатъчност;
• промяна в хематокрита;
• неутропения;
• хипербилирубинемия;
• хиперкалиемия;
• повишаване на концентрацията на пикочна киселина.

Perineva не се предписва за:

• наличието на свръхчувствителност към средства, съдържащи периндоприл, аналози на периндоприл (ACE инхибитори);
• синдром на малабсорбция на захар;
• наследствена непоносимост към галактоза;
• свръхчувствителност към допълнителни компоненти на терапевтичната форма;
• ангиоедем след употреба на АСЕ инхибитори в историята;
• показания при деца, юноши;
• Lapp лактазен дефицит.

Необходимо е повишено внимание при предписване на Perinev за:

• реноваскуларна хипертония;
• артериална хипотония;
• стеноза на артериален съд на един бъбрек;
• двустранна стеноза на артериите на бъбреците;
• CHF в декомпенсаторен стадий;
• хемодиализа с високоякостни полиакрилонитрилни мембрани (тъй като рискът от анафилаксия се увеличава);
• значителна хиповолемия;
• хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 60 ml/min;
• стеноза на аортна клапа;
• имуносупресивна терапия;
• стеноза на митралната клапа;
• показания при пациенти след бъбречна трансплантация;
• тежка хипонатриемия;
• коронарна недостатъчност (риск от хипотония);
• показания преди LDL афереза;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• заболявания на мозъчно-съдовата система;
• провеждане на терапия с цел десенсибилизация с използване на отрови от хименоптери;
• прием на алопуринол (риск от промени в кръвната картина);
• патологии на съединителната тъкан;
• приемане на прокаинамид (риск от промяна на кръвната картина);
• вроден дефицит на G-6-FSH (възможно е развитие на хемолитична анемия);
• показания при пациенти, принадлежащи към негроидната раса;
• необходимостта от хирургична интервенция при лекарства за системна анестезия;
• захарен диабет;
• показания при гериатрични пациенти;
• хиперкалиемия.

При съмнение или показания за бременност при бременни пациенти, лекарството е противопоказано. Perineva може да предизвика фетотоксични ефекти с нарушена бъбречна функция, развитие на олигохидрамнион, промяна в скоростта на осификация на черепа на новороденото дете. Когато се използва при бременни пациенти в края на бременността, се наблюдава развитие на бъбречна недостатъчност, понижаване на налягането и развитие на хиперкалиемия при новороденото. Ако не е имало по-безопасна алтернатива и лекарството е било използвано в края на бременността, тогава трябва да се предпише ултразвук, за да се установи състоянието на бъбреците и черепните кости на плода.

При превишаване на терапевтичните дози периндоприл, хипотония с изразен характер, състояние на шок, повишаване на нивото на калий в кръвта, намаляване на нивото на натрий в кръвта, развитие на бъбречна недостатъчност, хипервентилация на белите дробове, може да се наблюдава пристъп на тахикардия, развитие на брадикардия, тревожност, замаяност, пристъпи на кашлица.

Пациентът трябва да бъде легнал, повдигнати крака, елиминирана дехидратация, прилагане на препарати за ангиотензин II, катехоламини. Ако възникне брадикардия, която не се контролира от атропин, трябва да се инсталира пейсмейкър. Пациентът е поставен под постоянно лекарско наблюдение. Хемодиализата е ефективна за отстраняване на метаболитите на лекарството Perinev. В този случай не трябва да се използват полиакрилонитрилни мембрани с висока якост.

Лекарството Perineva се предлага в три дози под формата на таблетки. Опаковката на лекарството е както следва:

• 10 таблетки/опаковка;
• 14 таблетки/опаковка;
• 30 таблетки/опаковка.

Температурата на съхранение на таблетките Перинев от всички дози е до 30 градуса по Целзий. Не позволявайте излагане на висока влажност, пряка слънчева светлина. Мястото, където ще се съхранява лекарството, трябва да бъде премахнато от достъпа на деца, животни, психически нездравословни членове на семейството. Срокът на годност на лекарството за употреба е 2 години.

Периндоприл + Индапамид Сандоз, Периндоприл аргинин, Перинпрес, Коверекс, Престариум, Арентопрес, Ко-пренеса, Периндоприл, Хиперник, Нолипрел, Периндоприл ербумин, Пиристар, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Стопрес.

Вижте също

списък на аналозите на лекарството Perinev

Периндоприл

Страна на произход - Русия.

Когато е показано при жени по време на кърмене, лекарството не се препоръчва поради риск от непредсказуеми неблагоприятни ефекти върху тялото на кърмачето. Кърменето трябва да се спре, ако не е възможно да се замени лекарството на Перинев.

Ако е имало пристъп на нестабилна стенокардия през първите 4 седмици от лечението, тогава трябва да се вземе информирано решение за спиране на лекарството.

Тежка хипотония може да се появи дори след първата доза от лекарството (рядко). Рискът от тежка хипотония е особено висок при комбинирана терапия с диуретици и АСЕ инхибитори, както и при пациенти с дехидратация и електролитен дисбаланс. Пациентите със ЗСН и бъбречна недостатъчност, както и пациентите с мозъчно-съдови нарушения също са изложени на риск от тежка хипотония. Такива пациенти трябва да коригират дозировката на лекарството и да бъдат поставени под внимателно наблюдение. За да се спрат атаките на тежка хипотония, е показано да се постави пациентът, да се въведат разтвори за попълване на BCC. За да се намалят проявите на хипотония, е показано коригиране на дозата на лекарството.

Пациенти със симптоматична миокардна недостатъчност могат да развият нарушена бъбречна функция по време на лечение с АСЕ инхибитори, до остра бъбречна недостатъчност.

При стеноза на артериите на бъбреците може да се наблюдава повишаване на нивата на концентрация на креатинин и урея. Това явление е обратимо.

При провеждане на хемодиализни мерки с високоякостни мембрани рискът от анафилаксия се увеличава.

Съществува риск от развитие на холестатична жълтеница с прогресия до фулминантна некроза на чернодробната тъкан. Това усложнение е фатално.

При пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, които получават имуносупресивна терапия и приемат АСЕ инхибитори, може да има повишен риск от развитие на инфекциозни усложнения, които не се поддават на съвременна антибиотична терапия.

Представителите на негроидната раса имат повишен риск от развитие на анафилактоидни усложнения.

Средствата, съдържащи периндоприл, могат да провокират появата на упорита кашлица.

АСЕ инхибиторите трябва да се спрат преди операцията за един ден.

Необходимо е да се контролира нивото на кръвната захар, когато се използва лекарството Perineva при пациенти с диабет.

Лекарството може да повлияе неблагоприятно на скоростта на психомоторния отговор. Този факт трябва да се вземе предвид при вземане на решение за по-нататъшно управление на превозно средство, извършване на работа, свързана с риск за живота.

Описание на лекарството Перинева» на тази страница е опростена и допълнена версия на официалните инструкции за употреба. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете анотацията, одобрена от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозата и методите на неговото използване.

Perineva е АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим).

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: почти бели или бели, леко двойно изпъкнали, с фаска: кръгли в дозировка от 2 и 8 mg или овални в доза от 4 mg, от едната страна на таблетките от 4 и 8 mg има риск за разделяне (в блистери по 10 бр., в картонена кутия по 3, 6 или 9 опаковки; в блистерни опаковки по 14 бр., в картонена кутия по 1, 2, 4 или 7 опаковки; в блистерни опаковки по 30 бр., в картонена кутия кутия 1, 2 или 3 опаковки).

Състав на 1 таблетка:

• периндоприл ербумин, полуготови гранули - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• активно вещество полуготови гранули - периндоприл ербумин - 2/4/8 mg;
• спомагателни компоненти на полуготови гранули: калциев хлорид хексахидрат, лактоза монохидрат, кросповидон;
• Помощни вещества на таблетката: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II, инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), принадлежи към екзопептидазите и е пролекарство, от което се образува активният метаболит периндоприлат. Той превръща ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушава вазодилататора брадикинин до неактивен хектапептид. Поради потискането на активността на АСЕ, нивото на ангиотензин II намалява, активността на плазмения ренин се повишава (отрицателната обратна връзка на освобождаването на ренин се инхибира) и секрецията на алдостерон намалява. ACE разрушава брадикинина, така че потискането на този ензим също води до повишаване на активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, като същевременно активира простагландиновата система.

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на ефекта на активния метаболит - периндоприлат.

Периндоприл понижава кръвното налягане (както диастолното, така и систолното) в легнало и изправено положение. Намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS), което води до понижаване на кръвното налягане (BP). Това ускорява периферния кръвоток, но сърдечната честота (HR) не се увеличава. По правило бъбречният кръвоток също се ускорява, но скоростта на гломерулната филтрация не се променя. Развитието на максимален хипотензивен ефект след еднократен прием на перорална таблетка изисква 4-6 часа, ефектът продължава 24 часа, но дори след един ден все още се осигурява 87-100% от максималния ефект. BP пада бързо. Стабилизирането на хипотензивния ефект се наблюдава след 1 месец редовна употреба на Perineva и продължава дълго време. Прекратяването на терапията не води до развитие на синдром на отнемане.

Активното вещество намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. Повишава концентрацията на липопротеините с висока плътност (HDL), при пациенти с хиперурикемия намалява концентрацията на пикочна киселина. При продължителна употреба нормализира изоензимния профил на миозина, намалява тежестта на интерстициалната фиброза.

Лекарството елиминира структурните промени в малките артерии и подобрява еластичността на големите артерии. Намаляване на пред- и следнатоварването, нормализира работата на сърцето. При хронична сърдечна недостатъчност (CHF) намалява OPSS, налягането на пълнене в дясната и лявата камера, увеличава сърдечния дебит и сърдечния индекс. При приемане на лекарството в начална дневна доза от 2 mg при пациенти с CHF I и II функционални класове според класификацията на NYHA, няма статистически значимо понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл под формата на таблетки се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, отнема 1 час, за да достигне максимална плазмена концентрация. Бионаличността е около 65-70%.

Около 20% от абсорбираното вещество се превръща в активния метаболит периндоприлат. Максималното съдържание в плазмата се наблюдава след 3-4 часа. Времето на полуживот (T1 / 2) - 1 час. Обемът на разпределение на несвързания периндоприлат е 0,2 l/kg. Комуникацията с протеините на кръвната плазма е незначителна, комуникацията с ACE е по-малка от 30%, но зависи от концентрацията му. Екскретира се чрез бъбреците. Не се натрупва. T1 / 2 на несвързаната фракция - 3-5 часа, при пациенти с хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност и възрастни хора, екскрецията се забавя.

При пациенти с цироза на черния дроб чернодробният клирънс на периндоприл се променя, но общото количество на получения метаболит остава непроменено, така че не се налага коригиране на дозата на Perineva.

Храната намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат, което намалява бионаличността на лекарството.

Периндоприлат се отстранява чрез перитонеална диализа и хемодиализа (скорост 70 ml/min, 1,17 ml/sec).

Показания за употреба

Според инструкциите Perineva е предназначен за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството се използва (като част от комплексната терапия с индапамид) за профилактика на повторен инсулт при пациенти с цереброваскуларни заболявания в историята на заболяването.

Също така, ACE инхибиторът се предписва за стабилна коронарна болест на сърцето (CHD), за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения при пациенти след коронарна реваскуларизация и / или инфаркт на миокарда.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания (състояния/заболявания, при които е забранено да се приема лекарството):

• възраст до 18 години;
• Lapp лактазен дефицит, наследствена непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• идиопатичен, наследствен или развит в резултат на прием на АСЕ инхибитори ангиоедем в историята;
• повишена индивидуална чувствителност към който и да е компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори.

Относителни противопоказания (състояния/заболявания, при които употребата на лекарството е възможна, но само след оценка на ползите и рисковете, с изключително внимание и под специално лекарско наблюдение):

• CHF в стадия на декомпенсация;
• артериална хипотония;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• стеноза на аортната или митралната клапа;
• реноваскуларна хипертония;
• цереброваскуларни заболявания (включително исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, коронарна недостатъчност);
• хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml / min);
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на един бъбрек;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• хемодиализа, използваща полиакрилонитрилни мембрани с висок поток;
• периодът преди процедурата за афереза ​​на липопротеини с ниска плътност (LDL);
• тежка хиповолемия и хипонатриемия (например поради повръщане, диария, диета без сол, диализа, предишна диуретична терапия);
• хиперкалиемия;
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус или склеродермия;
• диабет;
• потискане на хематопоезата на костния мозък при приемане на имуносупресори, прокаинамид, алопуринол;
• хирургическа интервенция;
• напреднала възраст;
• принадлежащи към негроидната раса;
• едновременна десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптера).

Инструкции за употреба Perineva: метод и дозировка

Препоръчително е таблетките Перинев да се приемат преди хранене, веднъж дневно - сутрин.

Лекарят избира дозата за пациентите лично, въз основа на показанията и индивидуалната ефективност на лечението.

Независимо от показанията е възможно да се увеличи дозата само ако лекарството се понася добре в предишната използвана доза.

Артериална хипертония

Лекарството се използва като монотерапия или като част от комбинирано лечение, в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Препоръчителната начална доза Perineva е 4 mg. За пациенти с тежко активиране на RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон), например с тежка артериална хипертония, реноваскуларна хипертония, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, хипонатриемия, хиповолемия, - 2 mg. При недостатъчен ефект след едномесечно лечение дневната доза може да се увеличи до 8 mg.

Ако Perineva се предписва на пациенти, приемащи диуретици, за да се избегне развитието на артериална хипотония, се препоръчва да започнете приема на периндоприл 2-3 дни след спиране на диуретика или да го предписвате в минимална доза от 2 mg. В този случай трябва да се следи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, кръвното налягане и бъбречната функция. В зависимост от динамиката на показателя за кръвно налягане дозата може да се увеличи. Диуретичната терапия се възобновява, ако е необходимо.

Пациенти в напреднала възраст в началото на лечението се предписват периндоприл в доза от 2 mg. Освен това, според показанията, тя се увеличава до 4 mg и, ако ефектът все още не е достатъчен, до 8 mg.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест

Лекарството на Перинев се приема в доза от 2 mg 2 седмици преди назначаването на индапамид.

Можете да започнете превантивна терапия след инсулт по всяко време, дори след няколко години, но не по-рано от 2 седмици.

Хронична сърдечна недостатъчност

Оптималната начална доза е 2 mg. След 2 седмици, ако е необходимо, под контрол на кръвното налягане, се повишава до 4 mg. Ако заболяването е придружено от клинични прояви, допълнително се предписват β-блокери, калий-съхраняващи диуретици и / или дигоксин.

При CHF, бъбречна недостатъчност, склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия) или едновременна употреба на диуретици и / или вазодилататори, лечението трябва да започне под стриктно наблюдение на лекар.

Ако съществува висок риск от развитие на клинично изразена артериална хипотония (например при едновременна употреба на диуретик във високи дози), се препоръчва да се елиминират електролитните нарушения и хиповолемията преди да се предпише Perineva, ако е възможно. Преди и по време на лечението трябва постоянно да се проследяват кръвното налягане, концентрацията на калиеви йони в кръвния серум и състоянието на бъбречната функция.

Стабилна коронарна артериална болест

Пациентите в старческа възраст започват с доза от 2 mg. Ако ефектът е недостатъчен, след задължително предварително проследяване на бъбречната функция, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, след още една седмица - до 8 mg.

При бъбречна недостатъчност дозата се определя въз основа на резултатите от изследване на бъбречната функция, а именно креатининовия клирънс (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / ден;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / ден;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg през ден;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

По време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на креатинин и калиеви йони в кръвния серум.

Странични ефекти

Разделяне на нежеланите реакции по разпространение: много често -> 1/10, често - от > 1/100 до< 1/10, нечасто – от >1/1000 до< 1/100, редко – от >1/10000 до< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с периндоприл:

• от страна на органа на слуха: често - шум в ушите;
• от страна на органа на зрението: често - зрително увреждане;
• от страна на централната и периферната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност; рядко - промени в настроението, нарушения на съня; много рядко - объркване;
• от страна на дихателната система: често - задух, кашлица; рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• от опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи;
• от пикочно-половата система: рядко - импотентност, бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от храносмилателния тракт: често - диария, запек, диспепсия, коремна болка, гадене, повръщане, дисгеузия; рядко - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - хепатит (холестатичен или цитолитичен);
• от страна на сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - ангина пекторис, аритмии, както и инсулт и инфаркт на миокарда (при пациенти с висок риск, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония); неизвестна честота - васкулит;
• от страна на хематопоетичните органи и лимфната система: много рядко при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия; много рядко при продължителна употреба на лекарството във високи дози - агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, левкопения / неутропения, намаляване на концентрацията на хемоглобин и хематокрит;
• от страна на кожата: често - кожни обриви, сърбеж; рядко - уртикария, ангиоедем на лицето и крайниците; много рядко - еритема мултиформе;
• лабораторни изследвания: хиперкалиемия, повишен плазмен креатинин и серумна урея, особено при пациенти с тежка ХСН, реноваскуларна хипертония и бъбречна недостатъчност (обратима след спиране на лекарството); рядко - хипогликемия, повишен серумен билирубин и активност на чернодробните ензими;
• други реакции: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Предозиране

Признаци на предозиране: изразено понижение на кръвното налягане, брадикардия, сърцебиене, тахикардия, водно-електролитен дисбаланс (хиперкалиемия, хипонатриемия), хипервентилация, кашлица, тревожност, замаяност, бъбречна недостатъчност, шок.

При изразено понижение на кръвното налягане е необходимо пациентът да се спусне и да повдигне краката си, да се попълни обемът на циркулиращата кръв (BCC), ако е възможно, да се инжектират интравенозно разтвор на ангиотензин II и / или катехоламин. Ако се развие брадикардия, която не се поддава на лекарствена терапия (включително атропин), се инсталира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Лечението на предозиране трябва да се извършва под контрола на жизнените функции на тялото, концентрацията на креатинин и електролити в кръвния серум. Лекарството може да бъде отстранено от системното кръвообращение чрез хемодиализа, но трябва да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток.

специални инструкции

Подобно на други АСЕ инхибитори, периндоприл може да причини рязко понижаване на кръвното налягане. Рядко се наблюдава симптоматична артериална хипотония след приема на първата доза при пациенти с неусложнена артериална хипертония. Прекомерно понижаване на кръвното налягане е вероятно при хора с намален BCC на фона на строга диета без сол, хемодиализа, диуретична терапия, повръщане и диария, както и ренин-зависима хипертония, тежка CHF, включително при съпътстваща бъбречна недостатъчност. По-изразено понижение на кръвното налягане се наблюдава при пациенти с тежка ХСН, получаващи високи дози бримкови диуретици, както и при бъбречна недостатъчност и хипонатриемия. Тези категории пациенти се подлагат на внимателно наблюдение в началото на лечението и по време на избора на оптималната доза. Същото важи и за пациенти с коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания, тъй като прекомерното намаляване на кръвното налягане при тях е изпълнено с инфаркт на миокарда и мозъчно-съдови усложнения.

Ако пациентът има артериална хипотония, е необходимо да му се даде хоризонтално положение и да повдигне краката си, ако е необходимо, да се инжектира интравенозно разтвор на натриев хлорид, за да се увеличи BCC. Преходната (преминаваща) артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на кръвното налягане и BCC, терапията може да бъде възобновена, необходимо е само да изберете правилната доза Perineva.

При някои пациенти със ЗСН, включително тези с ниско кръвно налягане, лекарството може да причини допълнително понижаване на кръвното налягане. Този ефект е очакван и често не е причина за спиране на терапията. В случаите, когато артериалната хипотония е придружена от клинични симптоми, намалете дозата на лекарството или го отменете напълно.

В случай на епизод (дори лек) на нестабилна стенокардия при пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето през първия месец от употребата на Perineva, трябва да се оцени съотношението полза/риск при по-нататъшно лечение.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, несвързан с АСЕ инхибитори, са изложени на висок риск от ангиоедем като реакция към периндоприл.

В случай на развитие на ангиоедем Perinev трябва незабавно да бъде отменен. При подуване на устните и лицето не се изисква специално лечение, достатъчно е да се вземат антихистамини, за да се намали тежестта на симптомите. Подуването на езика, ларинкса или глотиса може да доведе до смърт. Ако възникне такава реакция, е необходимо да се инжектира епинефрин (епинефрин) подкожно и да се осигури проходимост на дихателните пътища. По-често ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитори възниква при пациенти от негроидната раса.

В редки случаи се развиват анафилактични реакции при пациенти, които са подложени на LDL афереза, използвайки абсорбция на декстран сулфат по време на лечение с Perineva, поради което се препоръчва отмяна на АСЕ инхибитора преди всяка процедура. Същото важи и за пациентите, на които е предписан курс на десенсибилизация - преди всяка процедура лекарството трябва да бъде временно отменено.

Ако по време на лечението има повишаване на активността на чернодробните ензими или се появи жълтеница, лекарството трябва да се преустанови и да се извърши подходящо изследване, тъй като Perineva може да предизвика развитие на синдром, който започва с холестатична жълтеница и прогресира до фулминантна ход на хепатит с обширна чернодробна некроза, до смърт.

АСЕ инхибиторите могат да допринесат за развитието на бъбречна недостатъчност и тежка артериална хипотония при пациенти с реноваскуларна хипертония, така че лечението трябва да започне с малки дози, под строго медицинско наблюдение и с по-нататъшно адекватно титриране на дозата на лекарството. През първите седмици от приема на Perineva е необходимо да се отменят диуретиците и постоянно да се наблюдава бъбречната функция.

В някои случаи при пациенти с артериална хипертония и недиагностицирана преди това бъбречна недостатъчност, особено при едновременна употреба на диуретици, може да има леко и временно повишаване на концентрацията на креатинина и серумната урея, което налага намаляване на дозата на лекарството и/или спиране на диуретика.

Пациентите на хемодиализа не трябва да използват мембрани с висока якост за сесия, в противен случай могат да се развият персистиращи, животозастрашаващи анафилактични реакции.

При пациенти с диабет, получаващи инсулин или приемащи перорални хипогликемични средства, в началото на лечението с Perineva е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта.

Пациентите в очакване на планирана хирургична интервенция или други мерки с използване на анестезия с агенти, които могат да причинят артериална хипотония, трябва да спрат АСЕ инхибитора ден преди това. Ако това не е възможно, артериалната хипотония може да се коригира чрез увеличаване на BCC.

Периндоприл може да повиши концентрацията на калиеви йони в кръвта. Вероятността от развитие на хиперкалиемия се увеличава с бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет, в случай на едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или други средства, които могат да причинят хиперкалиемия (например хепарин). Ако комбинираната употреба на тези лекарства е оправдана, трябва постоянно да се проследява нивото на калий в кръвния серум.

При провеждане на диференциална диагноза на кашлица при пациент трябва да се има предвид, че периндоприл може да причини постоянна, непродуктивна кашлица - тя спира след спиране на лекарството.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

Лекарството може да причини замаяност и артериална хипотония, което може да повлияе на скоростта на реакцията и концентрацията, което трябва да се има предвид от шофьорите и хората, работещи в потенциално опасни производства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Perineva е противопоказан по време на бременност. Ако по време на лечението настъпи бременност, лекарството трябва да се прекрати незабавно. Когато се използва в по-късните етапи, периндоприл може да причини фетотоксични (олигохидрамнион, намалена бъбречна функция, забавяне на осификацията на черепните кости) и неонатални токсични (бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, артериална хипотония) ефекти. Ако лекарството по някаква причина е било използвано през II-III триместър, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и костите на черепа на плода.

Няма данни за проникването на периндоприл в кърмата, следователно, ако е необходимо да се използва Perineva, жените се съветват да спрат да кърмят.

Приложение в детска възраст

Безопасността и ефикасността на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст не са потвърдени, поради което Perineva не се използва в педиатричната практика.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречно заболяване лекарството се използва с повишено внимание, дозата се определя индивидуално, в зависимост от степента на нарушена бъбречна функция и терапевтичния отговор. Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на креатинина и калиеви йони в кръвния серум.

При нарушена чернодробна функция

При заболявания и увредена чернодробна функция не се изисква коригиране на дозата на Perineva.

Употреба при възрастни хора

Perineva се използва с повишено внимание. Лечението трябва да започне при пациенти в старческа възраст с доза от 2 mg/ден. Ако ефектът е недостатъчен, но само ако лекарството се понася добре, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, след още една седмица - до 8 mg.

лекарствено взаимодействие

• симпатикомиметици: възможно намаляване на ефективността на периндоприл. Ако използването на такава комбинация е необходимо, ефективността на Perineva трябва редовно да се оценява;
• диуретици: възможно развитие на прекомерна артериална хипотония. Рискът може да бъде намален чрез интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид 0,9%, използване на периндоприл в по-ниски дози или спиране на диуретика;
• калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи храни и хранителни добавки: увеличава се рискът от развитие на хиперкалиемия. Такива комбинации са нежелателни, освен в случаите на хипокалиемия;
• литиеви препарати: възможно е обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и развитие на токсичност. Тази комбинация не се препоръчва. Ако е необходимо едновременното приложение на лекарства, трябва да се следи съдържанието на литий в кръвния серум;
• хипогликемични средства: възможно е да се увеличи ефектът им и да се развие хипогликемия, рискът е особено висок при пациенти с бъбречна недостатъчност през първите седмици на комбинирана терапия;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), обща анестезия (общи анестетици): възможно е да се увеличи хипотензивният ефект на лекарството;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 3000 mg: възможно е отслабване на ефекта на периндоприл, рискът от повишаване на нивото на калиеви йони в кръвния серум се увеличава в резултат на която бъбречна функция може да се влоши (обратим ефект), в редки случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти със съпътстваща увредена бъбречна функция, например с дехидратация и при пациенти в напреднала възраст;
• други антихипертензивни средства и вазодилататори: може да повиши антихипертензивния ефект.

Ако е необходимо, Perinev може да се предписва в комбинация с лекарства като нитрати, β-блокери, тромболитични лекарства, ацетилсалицилова киселина в дози, които имат антиагрегантен ефект.

Аналозите на Perineva са: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца.

Условия на съхранение - температура не по-висока от 30 °C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Съдържание

При стабилно повишаване на кръвното налягане, за предотвратяване на усложнения след инсулт, лекарите предписват лекарството Perineva (Perineva). Това лекарство с антихипертензивни свойства разширява кръвоносните съдове, премахва излишната вода от тялото, удължава желания терапевтичен ефект за един ден. Подробните инструкции за употреба на Perineva предоставят пълно описание на лекарството. Самолечението е строго противопоказано.

Съставът на Перинева

Лекарството се произвежда под формата на таблетки и полуготови гранули. Продуктът е предназначен за перорално приложение. Белите хапчета имат двойно изпъкнала форма с риск от едната страна. Таблетките са опаковани в блистери от 10, 14 и 30 бр. Приложени са инструкции за употреба. В продажба лекарството е доминирано от два вида, в зависимост от концентрацията на активното вещество - 4 и 8 mg. Характеристики на химичния състав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Perineva е АСЕ инхибитор (антихипертензивно лекарство) със съдоразширяващ и кардиопротективен ефект в организма. Активният метаболит на периндоприл, наречен периндоприлат, създава терапевтичен ефект: понижава кръвното налягане чрез активиране на периферния кръвен поток, като същевременно поддържа пулса на приемливо ниво. Периндоприлат повишава еластичността на артериите, предотвратява техните структурни промени, нормализира функцията на миокарда, намалява преднатоварването и следнатоварването.

Когато се приема перорално в еднократна доза, Perinev бързо се абсорбира от храносмилателния канал и навлиза в кръвния поток. Индексът на бионаличност е 65-70%. Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма достига 60 минути след употребата на таблетката. Терапевтичният ефект се запазва през целия ден. Активният метаболит се екскретира от бъбреците с урината, не се натрупва. Паралелният прием на храна намалява бионаличността на Perineva. Стабилизиране на кръвното налягане на приемливо ниво се наблюдава след 1 месец консервативна терапия.

Показания за употреба Перинев

Лекарството се характеризира с локално действие в тялото. Инструкциите за употреба Perineva съдържат списък с медицински показания:

• стабилна исхемия на сърцето (CHD);
• артериална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• предотвратяване на усложнения след инсулт;
• аорто-коронарен байпас, лазерна трансмиокардна реваскуларизация (като част от рехабилитационната терапия).

Начин на приложение и дозировка

Таблетките Перинев са предназначени за перорално приложение. Лекарството трябва да се поглъща цяло, първо да не се дъвче, да се пие много вода. Препоръчва се еднократна доза сутрин - 30 минути преди закуска, винаги на гладно. Броят на ежедневните подходи е 1. Курсът на лечение се определя индивидуално. Дневните дози зависят от състоянието на пациента, диагнозата:

• артериална хипертония като част от монотерапията: 4 mg на ден (таблица 1);
• сърдечна недостатъчност: 2 mg на ден (0,5 таб.), при добра поносимост на лекарството, дневната доза се увеличава до 1 таб.;
• сърдечна недостатъчност на миокардната форма: 0,5–1 табл. на ден;
• профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за цереброваскуларни патологии: 0,5 таб. на ден в продължение на 2 седмици;
• стабилна сърдечна исхемия: началната доза е 4 mg на ден, която след 2 седмици се увеличава до 8 mg на ден (при добра поносимост от организма).

специални инструкции

Таблетките на Перинев, при спазване на медицинските препоръки, се понасят добре от тялото, не предизвикват ефект на пристрастяване. За да се избегнат усложнения, при лечението на артериална хипертония е необходимо да се проучат инструкциите както на специалистите, така и на тези, описани в инструкциите за употреба на лекарството:

1. При консервативно лечение на Perineva може да се появи суха кашлица, която изчезва веднага след спиране на лекарството. Важно е да се разграничи кашличният рефлекс от ТОРС, белодробна онкология.
2. При продължителен курс на лекарствена терапия е важно да се следят кръвните показатели чрез лабораторни методи - нивото на тромбоцитите и хемоглобина. Лекарите не изключват появата на тромбоцитопения и анемия.
3. Тъй като химическият състав на Perineva съдържа лактоза, лекарството не се предписва на пациенти с индивидуална непоносимост към този компонент или синдром на малабсорбция.
4. След употреба на таблетките може да се появи слабост, замайване. По време на курса на Perineva лекарите не препоръчват шофиране на превозно средство, те съветват временно да се въздържате от работа, която изисква повишена концентрация.
5. При лечението на пациенти в напреднала възраст дневните дози на лекарството трябва да се коригират индивидуално.
6. Ако пациентът трябва да се подложи на операция с участието на обща анестезия, употребата на таблетки Perineva трябва да бъде изоставена един ден предварително.
7. При пациенти със захарен диабет, когато се предписва Perineva, е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. При увеличение незабавно спрете по-нататъшната употреба, заменете лекарството.
8. Таблетките за налягане Perinev не могат да се използват по време на бременност. Клиничните проучвания показват, че лекарствената терапия през 2-ри и 3-ти триместър може да доведе до обширни патологии на вътрематочното развитие на плода от бъбреците, черепа и черния дроб.
9. По време на кърмене също е желателно да се откаже такова фармацевтично назначаване, тъй като не са провеждани клинични проучвания на тази категория пациенти. Известно е, че активното вещество на лекарството се екскретира в кърмата.

лекарствено взаимодействие

Лекарството Perineva се предписва като монотерапия или като част от комплексно лечение. В последния случай е необходимо първо да се проучи информацията за лекарствените взаимодействия, които са описани подробно в инструкциите за употреба:

1. В комбинация с диуретици лекарството създава изразен хипотензивен ефект, така че тази комбинация е най-добре да се изключи.
2. При едновременното приложение на периндоприл с калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици се развива хиперкалиемия.
3. Периндоприл, когато се използва едновременно с литиеви препарати, повишава концентрацията на последния в кръвната плазма. Това води до тежки симптоми на интоксикация на тялото.
4. Когато Perineva се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), се наблюдава антихипертензивен ефект, но натоварването на бъбреците се увеличава. При продължителна терапия се развива бъбречна недостатъчност.
5. За да се засили хипотензивният ефект на периндоприл, лекарите предписват допълнителен прием на вазодилататори.
6. Хипогликемичните средства и инсулинът в комбинация с изследваното лекарство засилват хипогликемичния ефект, допринасят за развитието на гликемия.
7. Трициклични антидепресанти, общи анестетици, антипсихотици, когато се използват едновременно, засилват терапевтичния ефект на периндоприл.
8. Лекарството може да се комбинира в един режим на лекарствена терапия с нитрати, бета-блокери, ацетилсалицилова киселина, тромболитици.
9. Симпатикомиметиците отслабват терапевтичния ефект на периндоприл.

Странични ефекти на Perineva

Лекарството на Перинев в началото на курса може да влоши благосъстоянието на пациента. Инструкциите за употреба съдържат списък на страничните ефекти:

• от храносмилателната система: гадене, тежест в корема, нарушена чернодробна функция, признаци на диспепсия, сухота в устата, болка в епигастриума, дисгеузия (нарушение на вкуса), панкреатит, продължителна диария;
• от дихателната система: бронхоспазъм, суха кашлица, задух, ринит, бронхиална обструкция, еозинофилна пневмония;
• от страна на нервната система: мигрена, парестезия, летаргия, замаяност, конвулсии, емоционална нестабилност, неразумно безпокойство, объркване;
• от пикочно-половата система: импотентност, намалено либидо, нефрит, повишен креатинин в кръвта, бъбречна недостатъчност;
• от страна на кожата: уртикария, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, анафилактичен шок, еритема мултиформе;
• от страна на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, артериална хипотония, аритмия, инсулт, миокарден инфаркт, васкулит;
• от страна на хемопоетичните органи: тромбоцитопения, панцитопения, неутропения, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин;
• други: астения, повишено изпотяване, шум в ушите, намалена зрителна острота, холестатичен или цитолитичен хепатит, хиперкалцемия, повишени чернодробни ензими, хипохлоремия, хипогликемия, хипокалиемия.

Предозиране

Ако дозата на лекарството, предписана в инструкциите, бъде превишена, страничните ефекти се увеличават. Например, в тялото се развива ортостатична хипотония, сърдечният ритъм е нарушен. Поради повишената токсичност на Perineva се появяват симптоми на увреждане на бъбреците и черния дроб. Други симптоми на предозиране: брадикардия, сърцебиене, хипервентилация, тахикардия, дисбаланс на течности и електролити, шок, бъбречна недостатъчност. За нормализиране на състоянието на пациента лекарите извършват хемодиализа, контролират концентрацията на електролити и креатинин в кръвния серум.

Противопоказания

Лекарството на Перинев не е подходящо за всички пациенти. Инструкциите за употреба предоставят обширен списък от медицински противопоказания:

• синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• лактазна недостатъчност;
• свръхчувствителност на тялото към активните вещества на лекарството;
• ангиоедем в историята;
• непоносимост към галактоза;
• възраст до 18 години.

Инструкциите за употреба съдържат други медицински ограничения. Относителни медицински противопоказания:

• хипонатриемия, хиповолемия;
• хиперкалиемия;
• увреждане на съединителната тъкан;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• стеноза на артериите на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония;
• трансплантация на бъбрек;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• напреднала възраст;
• диабет.

Условия за продажба и съхранение

Перинева е лекарство с рецепта, което се продава в аптеките на града. Съхранявайте лекарството на сухо, хладно и тъмно място. Важно е да се избягва контакт с малки деца, излагане на слънчева светлина. Срокът на годност е посочен върху опаковката.

Аналози на Перинева

Ако лекарството не е подходящо или е причинило странични ефекти, е необходимо Перинев да бъде заменен с аналог. Надеждни лекарства с подобни фармакологични свойства:

1. Арентопрес. Антихипертензивни хапчета, които според инструкциите трябва да се приемат 1 път на ден. Дневна доза – 1-2 бр. в зависимост от медицинските показания. Курсът на лечение се определя от лекаря.
2. Хиперник. Лекарство с рецепта, АСЕ инхибитор. Началната доза е 4 mg 1 път на ден. При ниска ефективност на лекарствената терапия дозата може да се удвои. Съгласно инструкциите, 3 дни преди началото на курса е необходимо да спрете употребата на диуретици.
3. Coverex. Дневната доза се избира индивидуално за всеки клиничен случай. Препоръчително е таблетките да се приемат 1 път на ден, за предпочитане на празен стомах сутрин (веднага след събуждане).
4. Парнавел. Лекарство с антихипертензивен, съдоразширяващ и кардиопротективен ефект. Според инструкциите се препоръчва да се приема 1 маса в продължение на 2 месеца. лекарство сутрин, на празен стомах.
5. Перинпрес. Таблетки за пълен курс на употреба. Съгласно инструкциите, лекарството трябва да се приема 1 път на ден сутрин. Поддържаща доза при сърдечна недостатъчност - 2-4 mg, при артериална хипертония - 4 mg.
6. Периндоприл. АСЕ инхибитор с диуретични свойства. Според инструкциите трябва да се приемат 2 mg на ден. При липса на терапевтичен ефект дневната доза се увеличава до 4 mg, но не по-рано от 2 седмици.

Цена Перинева

Средната цена на лекарството е 200-500 рубли. Цената зависи от конфигурацията и концентрацията на активните вещества в химическия състав.