Как да се лекува конвулсивен синдром. Причини за конвулсивен синдром при възрастни

конвулсивен синдром - патологична реакцияв отговор на различни физически стимули. Конвулсивен синдром при деца се характеризира с епизоди на внезапни пристъпи на контракции на мускулни структури. Епизодите на патология се появяват през първите три години от живота на детето, но има и конвулсивен синдром при новородени.

При тежки симптомитрябва да се окаже помощ при конвулсивен синдром. Лечението трябва да бъде комплексно: провежда се интензивна терапия за конвулсивен синдром.

Етиология

Лезията се появява на фона на променена активност на невронни елементи. Най-често има конвулсивен синдром при деца, но припадъци могат да се появят и при възрастни. Има патология при новородено.

Етиологията е доста разнообразна:

• рожденни дефекти;
• увреждане на конструкции нервна система;
• наследствени заболявания;
• туморни неоплазми;
• неизправности в регулирането.

Причините за конвулсивен синдром често са свързани с продължителен стрес. Конвулсивен синдром при възрастни възниква при чести стресови ситуации, нестабилно психологическо състояние.

Причините за патологията се различават значително в зависимост от възрастта на човека:

• при деца под 10-годишна възраст проблемът се провокира от наранявания на главата, увреждане на ЦНС, възниква хипертермичен конвулсивен синдром (това истински причиниконвулсивен синдром при деца);
• 11–25 години - рак, травматизъм;
• 26–60 години - онкопроцеси, метастатични и възпалителни процесимозък;
• след 60 години - предозиране на лекарства, поражение, често възниква като усложнение след.

Проявата на синдрома може да се дължи на редица причини, които трябва да бъдат определени преди започване на терапията.

Класификация

Контракциите на мускулните елементи в патологията могат да имат различен характер. Така че локалните крампи се отнасят само за определена мускулна група. Генерализираните конвулсии са значително различни - те обхващат цялото тяло.

Според клиничните прояви гърчовете биват:

• клонични прояви;
• тоник;
• клонично-тонични.

Всеки сорт има свои собствени характеристики, което улеснява диагнозата.

Симптоми

Типичният припадък се отличава с внезапно начало:

• детето рязко губи контакт с външната среда;
• блуждаещ поглед;
• плаващи движения на очните ябълки.

В тоничната фаза на конвулсивна атака симптомите се променят до известна степен. Често има краткосрочна клиника. Отбелязано е. Важно е да спрете атаката през този период. Първата помощ при конвулсивен синдром ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Клоничната фаза се характеризира с възстановяване, отделни потрепвания на мимически елементи.

Конвулсивният синдром при недоносени бебета често се проявява като форма на фебрилни гърчове, които са типични за бебета под 3-5 години. Атаката продължава до пет минути, телесната температура се повишава до 38 ° C.

Алкохолните припадъци са чести при юноши и възрастни. На фона на интензивна бързо развиваща се загуба на съзнание, повръщане, пяна се появява от устата.

Диагностика

Диагнозата конвулсивен синдром може да бъде направена само след цялостен преглед.

Алгоритъмът на действията в проучването играе важна роля. Снемането на анамнеза е изключително важно. Необходими са инструментални и лабораторни изследвания:

• рентгенова снимка на черепа;
• реоенцефалограма;
• невросонография;
• диафаноскопия;

Необходимо е да се направи изследване на кръвта и урината.

Винаги задържан диференциална диагнозас отравяне, епилепсия.

Лечение

Въз основа единствено на резултатите от проучването се избира индивидуална стратегия и схема на лекарствена терапия.

конвулсивен синдром изисква интензивни грижи. Задължителен елемент - пълен и правилна диетаза бързото възстановяване на организма.

Диетата при неврологични лезии има редица характеристики. През седмицата пациентът ще трябва да яде често, но малко по малко. По време на лечебно храненеважно е категорично да откажете мазни, пържени, пушени, трябва да включите повече витаминни елементи в диетата. Това е основата комплексно лечениепатология при деца и възрастни. Лечението на конвулсивен синдром е възможно само в комплекса.

Терапията при деца и възрастни започва с идентифициране на провокиращия фактор. Според експерти първата стъпка успешна терапия- навременна диагностика. Колкото по-рано нещо не е наред, толкова по-голям е шансът за успешна победа над болестта - това е единственият начин да се предотвратят тежки епизоди на рецидив.

При най-малкото съмнение за конвулсии е необходимо да се извърши цялостен прегледи личен преглед. Спешната помощ ви позволява бързо да стабилизирате състоянието.

Използва се следното лечение:

• седативни лекарства (Седуксен, Триоксазин, Андаксин);
• при тежки припадъци ще е необходима парентерална употреба на специални лекарства (лекарства за облекчаване - дроперидол, натриев хидроксибутират).

Подобни лекарства се използват за облекчаване на конвулсивен синдром при деца, но в по-малки дози (изчислението се извършва в съответствие с тежестта на състоянието и теглото).

Важно е да се придържате към етапите на лечение. Конвулсивен синдром при алкохолизъм може да се лекува съвместно с други специалисти. Например, необходима е консултация с нарколог, психолог.

Първата помощ при гърчове е важна. Пациентът трябва да бъде защитен от предмети, които могат да се ударят, да се осигури достъп до чист въздух и да се постави лицето на неговата страна, за да се предотврати задушаване от повръщане или слюнка. Извикването на линейка е задължително. Облекчаване на конвулсивен синдром народни средстварядко се прави.

Предотвратяване

За да се предотврати атака, не трябва да се допускат треска и хипертермия при бебета.

Предотвратяването на синдрома включва адекватно и навременно лечение на основното заболяване.

Всяка болест може и трябва да бъде предотвратена. Това е много по-лесно да се направи, отколкото да се лекува пълноценно заболяване по-късно.

• минимизирайте нервните сътресения, избягвайте превъзбуждането - доказано е, че именно емоционалното изтощение води до обостряния;
• яжте правилно, включете повече в диетата си свежи зеленчуции плодове;
• избягвайте алкохол, тютюн, наркотични вещества;
• да се занимава с дозирана физическа активност.

Тази диагноза се поставя при наличие на гърчове. Важно е да се осигури адекватна помощ и пълноценна терапия, за да се намали клиниката и да се предотврати развитието на усложнения.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

жълтеница - патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. обадете се така патологично състояниеспособни на всяка болест и всички те са напълно различни.

Инфекциозно-токсичният шок е неспецифично патологично състояние, причинено от въздействието на бактериите и отделяните от тях токсини. Такъв процес може да бъде придружен различни нарушения- метаболитни, неврорегулаторни и хемодинамични. Това състояние човешкото тялое спешно състояние и изисква незабавно лечение. Заболяването може да засегне абсолютно всеки, независимо от пол и възрастова група. AT международна класификациязаболявания (ICD 10), синдромът на токсичен шок има свой собствен код - A48.3.

Менингитът е инфекциозно заболяване, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния и главния мозък, чиито причинители са различни видове вируси и бактерии. Менингитът, чиито симптоми се появяват в зависимост от специфичния тип патогени, възниква внезапно или в рамките на няколко дни от момента на инфекцията.

Конвулсиите са внезапни неволни пристъпи на тонично-клонични контракции на скелетните мускули, често придружени от загуба на съзнание.

Най-честите причини за гърчове при деца са:

Инфекциозни:

Менингит или менингоенцефалит;

Невротоксикоза на фона на ТОРС;

Фебрилни конвулсии.

Метаболитен:

Хипогликемични припадъци;

Хипокалцемични припадъци.

Хипоксични:

Афективно-респираторни конвулсии;

С хипоксично-исхемична енцефалопатия;

С тежка дихателна недостатъчност;

С тежка циркулаторна недостатъчност;

С кома III от всякаква етиология и др.

Епилептичен:

Идиопатична епилепсия.

Структурни:

На фона на различни органични промени в централната нервна система (тумори, наранявания, аномалии в развитието и др.).

Припадъците винаги са придружени от мозъчен оток.

Според естеството на мускулната контракция, конвулсии класифицирамна клонични, тонизиращи и смесени. Клонични конвулсии - краткотрайни контракции и отпускане отделни групимускули, следващи един след друг и водещи до стереотипни бързи движения с различна амплитуда. Тоничните конвулсии са продължителни (до 3 минути или повече) мускулни контракции, в резултат на което се създава принудително положение на тялото и крайниците. При смесен характер на пристъпите има 2 варианта. В случай на преобладаване на тоничния компонент в мускулната контракция, конвулсиите се определят като тонично-клонични, а с изразен клоничен компонент - като клонично-тонични.

Според разпространението гърчовете се разделят на локализирани в един мускул или мускулна група и генерализирани, обхващащи много мускули. В зависимост от честотата на поява гърчовете се делят на епизодични и постоянни. Последните от своя страна се характеризират като периодичен (сериен) и конвулсивен статус.

Разделът разглежда характеристиките на спешната помощ за най-често срещаните при деца конвулсивни състояния- фебрилни гърчове.

Фебрилни конвулсии.

Фебрилни гърчове - гърчове, които се появяват, когато телесната температура се повиши над 38 ° C по време на инфекциозно заболяване (остри респираторни заболявания, грип, възпаление на средното ухо, пневмония и др.). Те се наблюдават, като правило, при деца на възраст под 5 години, пикът на заболяването настъпва през първата година от живота. Най-често перинаталните увреждания на централната нервна система предразполагат към възникването им.

Има фамилна предразположеност към фебрилни гърчове, която е свързана с локуси 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15.

Клинична диагностика.

Характерни признаци на фебрилни гърчове:

обикновено конвулсии се наблюдават на височината на температурата и спират заедно с падането й, не траят дълго - от няколко секунди до няколко минути;

характерни са генерализирани тонично-клонични припадъци, придружени от загуба на съзнание, по-рядко се развиват едностранни и парциални припадъци, няма фокални неврологични разстройства;

рядко се налагат антиконвулсанти, антипиретиците имат добър ефект.

Диференциална диагнозафебрилните гърчове при деца се извършват преди всичко с конвулсивен синдром при менингит и менингоенцефалит, който се характеризира със следните клинични прояви:

менингеални симптоми - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessage, трипод симптом, схванат врат;

хиперестезия - свръхчувствителносткъм силна реч, светлина, докосване, особено инжекции;

ранно откриване на фокални симптоми (може да липсва при менингит) локални конвулсии, пареза, парализа, нарушения на чувствителността, симптоми на увреждане на черепните нерви (увисване на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка, страбизъм, загуба на слуха, визия) и др.;

постепенно развитие на кома;

при менингоенцефалит, пикът на конвулсивна атака обикновено не е свързан с хипертермия, често изисква многократни инжекцииантиконвулсанти.

Неотложна помощна доболничен етап:

Обадете се на линейка (ако не е възможно да използвате този вид помощ, погрижете се за готовността на друг наличен транспорт).

Поставете пациента на една страна, обърнете главата му на една страна и я върнете назад, за да улесните дишането, осигурете достъп свеж въздух; възстановяване на дишането: ясно устната кухинаи гърлото от слуз. Челюстите не трябва да се отварят насилствено поради риск от увреждане на зъбите и аспирация.

Провеждайте едновременно антиконвулсивна и антипиретична терапия:

инжектирайте 0,5% разтвор (5 mg в 1 ml) седуксен в доза от 0,1 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) интравенозно или интрамускулно в мускулите на дъното на кухината на устата в 5-10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; за многократно приложение (максимум 0,6 mg / kg за 8 часа или 4,0 ml на ден).

Като средство за първа, но краткосрочна помощ може да се използва магнезиев сулфат 25% - 0,2 ml / kg IM или IV (но не повече от 5 ml) - единична доза, в 5-10 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

При липса на ефект след 20 минути повторете приложението на Седуксен в доза 2/3 от първоначалната.

С възобновяването на припадъците предписвайте 20% разтвор на натриев оксибутират (гама хидроксимаслена киселина - GHB) в доза от 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) интрамускулно или интравенозно бавно в 10-20 ml 5- 10% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Антипиретична терапия.

Когато не се използва конвулсивен синдром: кордиамин - възбуждане на централната нервна система, повишен конвулсивен синдром; кофеин - генерализирано възбуждане на централната нервна система.

Децата с конвулсивен синдром подлежат на задължителна хоспитализация (в интензивното отделение на соматичния отдел или интензивното отделение). Хоспитализация на дете с фебрилни конвулсии, развили се на фона на инфекциозно заболяване в инфекциозното отделение. Ако пациентът се транспортира до болницата с импровизиран транспорт, детето трябва да бъде придружено от местен лекар.

болничен етап:

Осигуряване на свободна проходимост на дихателните пътища, кислородна терапия със 100% кислород.

Осигуряване на венозен достъп.

Ако seduxen е неефективен, бавно инжектирайте GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg интравенозно, повторете след 3-4 часа или барбитурати с ултракъсо действие (тиопентал-натрий 10%, хексенал - 0,1 ml / kg в / m на всеки 3 часа, на ден 0,8 ml/kg).

Поддържаща инфузионна терапия - използва се 40 ml / kg, 10% разтвор на глюкоза, реополиглюкин, реоглуман.

Dexazon IV до една година - 4 mg, над една година - 6 mg.

Повтарящите се конвулсии са индикация за лумбална пункция, екскретират се 0,5 ml / kg CSF, но не повече от 7 ml наведнъж.

За намаляване на повишените вътречерепно налягане- глицерин 1 ml/kg през устата наполовина с вода, манитол 1 g/kg ректално.

При липса на ефект се използват мускулни релаксанти, трахеята се интубира, детето се прехвърля на вентилатор и се прилага анестезия.

Еписиндромът се характеризира с повтарящи се, неволеви гърчове и се описва като хронично неврологично разстройство.

Терминът епилепсия идва от гръцка дума, означаваща "падаща болест". Това е заболяване, което засяга мозъка, причинявайки повтарящи се конвулсии или "припадъци" в пациента, което ги кара да падат. Първоначалното описание на този синдром от Гален през 130-200 г.:

Разбира се, епилепсията е спазъм на всички части на тялото, а не непрекъснат, като тетанус. Среща се на редовни интервали. Епилепсията се различава от спазма, тъй като интелектът и сетивното възприятие са увредени. От това става очевидно, че произходът на болестта е някъде високо в мозъка.

За първи път може да бъде доста страшно преживяване. Въпреки това, не се паникьосвайте. Ако искате да помогнете на жертва, има две неща, които можете да направите, за да спасите живота й:

• Първо се уверете, че човекът не пада върху предмети, които могат да наранят.
• Следващото нещо, което трябва да направите, е да се уверите в това Въздушни пътищане е блокиран поради секрети или повръщане. За да направите това, най-добре е да обърнете човека на една страна.

Гърчове или гърчове при малки деца се наричат фебрилни конвулсии.

Обикновено се появява, след като детето е получило висока температура. Не причинява увреждане на мозъка, не води до епилептичен пристъп, когато бебето порасне. Обикновено приключва, когато детето навърши 6 години. Важно е да не изпадате в паника, когато бебето ви получи фебрилен гърч. Незабавно потърсете медицинска помощ.

ЕЕГ (енцефалограма)

Трябва да се направи, за да се потвърди епилепсията. Дългосрочно лечениенеобходими за контрол епилептични припадъци. Припадъците обикновено могат да бъдат контролирани с лекарства, но не могат да бъдат излекувани. Хирургията се използва за тежки случаикогато хапчетата не действат.

Причините

Епилептичният синдром възниква поради нарушена мозъчна функция. Това се дължи на различни причини, които варират от човек на човек.

Конвулсивният синдром може да бъде причинен от известни или неизвестни причини.

В много случаи причината за гърчовете не може да бъде открита въпреки всички тестове. В някои други случаи, като например генетични, причината е открита, но не може да бъде напълно елиминирана.

Тези пациенти се контролират с антиепилептични лекарства. В някои други случаи, като мозъчен тумор, ниско нивокръвна захар, гърчовете спират след отстраняване на причината, при условие че мозъкът не е увреден.

Някои припадъци са идиопатични, с други думи, причината не може да бъде идентифицирана. Тези гърчове са по-чести сред младите хора на възраст между 5 и 20 години. Тези хора нямат други неврологични оплаквания, но често имат фамилна обремененост.

Понякога те са временни, в резултат на излагане на лекарства, алкохол или в резултат на необичайни нива на натрий или глюкоза. В тези случаи конвулсиите изчезват след отстраняване на основния проблем.

Някои от важни причиниконвулсивен синдром са изброени по-долу.

Проблеми в развитието или вродени

Вродените малформации на мозъка обикновено се проявяват в ранна детска възраст.

генетични

Мутациите в гените могат да направят човек по-податлив на гърчове. Състояния като болестта на Лафора, епилепсия миоклонус, са причинени от генетични аномалии. Нещо повече, тези генетични аномалии могат да направят човек по-склонен към гърчове, ако е налице друг провокиращ фактор, като нараняване на главата. Епилепсията с генетичен произход понякога протича в семейства, но зависи от много фактори, включително вида.

Естествени или новородени наранявания

По време на раждане, наранявания на главата, които водят до гърчове, които се появяват в ранна детска възраст.

Мозъчна травма, главата

Причинява анормална мозъчна тъкан. Обикновено се наблюдава при млади хора. Нараняването на главата може да доведе до един припадък или епилептичен синдром в рамките на 2 години след него. Понякога причинява кръвоизлив в черепа, което води до конвулсии.

Условия, които засягат кръвообращението

Нарушения като инсулт, които засягат кръвоносни съдове, са най-честите причини за гърчове при възрастните хора. Сърдечните пристъпи намаляват снабдяването на мозъка с кислород и могат да доведат до гърчове. Кървенето в черепа намалява кръвоснабдяването и се появява на всяка възраст от ранна детска възраст до зряла възраст.

Дегенеративни разстройства

Като болестта на Алцхаймер, може да доведе до гърчове при възрастни хора. Характеристиките на тези дегенеративни заболявания обикновено са очевидни.

• Хормонални промени по време на менструация или бременност.
• Усложнения, свързани с ХИВ — инфекция или други имунни нарушения . Болните от СПИН могат да страдат от тях поради токсоплазмоза, цитококов менингит, вирусен енцефалит, други инфекции.

Тумори

Увреждането на мозъка води до гърчове, които могат да прогресират до по-сериозни видове. По-често след 30 години. Гърчовете обикновено имат фокусен характерсимптомите зависят от местоположението на тумора.

инфекции

Като менингит, енцефалит, невросифилис, мозъчен абсцес. Те изчезват след излекуване на инфекцията. Пункцията е полезна за диагностициране на тези инфекции.

Тения

метаболитни нарушения

Метаболитните нарушения причиняват гърчове при хора на всяка възраст. Припадъците могат да бъдат контролирани чрез лечение на метаболитното разстройство.

Някои от заболяванията са изброени по-долу

• Диабет. Ниска или високо нивокръвната захар причинява гърчове при диабетици.
• бъбречна недостатъчност, повишени ниваурея, ускорява заболяването
• Електролитен дисбаланс

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия е наследствено заболяванекогато липсва ензим, наречен фенилаланин хидроксилаза. Това води до натрупване на вещество, наречено фенилаланин в кръвта, което води до гърчове.

Симптомите при пациенти с класическа фенилкетонурия се появяват, когато детето е на няколко месеца. В допълнение към гърчовете, детето развива поведенчески проблеми, психични разстройства. Излишната фенилкетонурия има характерна миризма на плесен. Кожата и косата са засегнати, а децата също могат да страдат от екзема.

• хранителен дефицит
• Сензорни стимули като светлина, звуци и докосване могат да предизвикат гърчове. „Прагът на улавяне“ или количеството стимулация, което може да предизвика припадък, е ниско при страдащите.
• Липсата на сън, приемането на определени дози лекарства също могат да предизвикат припадък.

Лекарства, алкохол, отрови

Внезапното спиране на алкохола и хапчетата, които влияят на мозъка, може да предизвика генерализирани гърчове. Атаките следват отравяне с олово, въглероден окис, антидепресанти.

Фебрилни конвулсии

Фебрилните гърчове се причиняват от треска и са най-чести при деца. Повечето деца обикновено нямат рецидив, освен ако няма предразполагащи фактори.

Еклампсия

Това е животозастрашаващо състояние, което се среща при някои бременни жени. Пациентът страда от много високо кръвно наляганеи припадъци по време на бременност. Обикновено не води до допълнителни гърчове след края на бременността.

психогенни припадъци

Неепилептичните припадъци са припадъци, които не са свързани с анормална електрическа активност в мозъка. Състоянието е причинено от нуждата от внимание, стресова ситуацияили специфично психиатрично състояние. Прегледан от психиатър.

Симптоми

Шекспир описва епилепсия или "падаща болест" в известния римски държавник Юлий Цезар в действие I, сцена II от Юлий Цезар.

Епилепсията е известна като болестта на Херкулес повече от 2000 години, тъй като е известно, че Херкулес е страдал от нея. Това се казва в петата основна сцена от пиесата на Еврипид Hercules Furens. Описан със следните думи: „И всички гледат човек, който е вцепенен и напълно променен, чиито зачервени очи са извити, от чиято брада капе“.

Интензивността на симптомите варира значително при отделните индивиди. Видът на гърчовете зависи от редица неща, като частта от мозъка, която е засегната, и основната причина. Те варират от просто завъртане на очите до затъмнение.

Повечето пациенти изпитват същите симптоми отново и отново, докато други изпитват различни симптомивсеки път. Има някои заболявания, които причиняват подобни на гърчове симптоми. Това са паник атаки, преходни исхемични атаки, други нарушения, които причиняват загуба на съзнание.

Аура на странни усещания възниква при някои хора преди гърчовете. Тези усещания включват изтръпване, откриване странна миризма, емоционални промени. Припадъците могат да се появят непрекъснато без обяснение. Не всички припадъци са епилепсия. Терминът епилепсия се използва, когато човек страда от 2 или повече очевидно непровокирани припадъка през поне 24 часа един от друг.

Повтарящите се пристъпи причиняват увреждане на мозъка, така че причината трябва да бъде диагностицирана и лекувана. В някои случаи, когато причината е неизвестна, е необходимо да се предотвратят повторни атаки чрез ежедневен прием на лекарства.

Атаките могат да бъдат фокални (частични) или генерализирани. При парциалните припадъци се появяват потрепвания в крайник или част от тялото. Тези гърчове се появяват, когато част от мозъка е засегната. От друга страна, генерализираните припадъци засягат цялото тяло. Генерализирани гърчове се появяват, когато са засегнати и двете страни на мозъка. Пациентът често губи съзнание

Някои от неспецифичните симптоми са:

• главоболие;
• промени в нивата на енергия или настроение;
• Чувствам се замаян;
• Загуба на съзнание;
• Загуба на паметта.

Различни видове епилепсия и техните симптоми

Видове генерализирани гърчове

Тоник, клоничен

Напрегнати мускулни контракции, засягащи цялото тяло. Загуба на съзнание и пяна от устата са основните симптоми. Дишането спира временно.

Пациентът изпитва предчувствие точно преди атака. Това е последвано от укрепване на крайниците в тоничната фаза. Тоничната фаза е последвана от клоничната фаза, в която човекът започва да трепери и да потрепва. Пациентът може да ухапе езика си. Тази стъпка е последвана от дълбок сън. По време на припадък има загуба на контрол пикочен мехури червата.

ПЕТИТ гърчове. Този тип се среща предимно в детство. Има много малко или никакво движение на тялото. По време на епизода индивидът просто мига с очи, след което губи представа за обкръжението си.

Атоничен. По време на атоничен припадък мускулният тонус се губи, човекът става гъвкав и може да падне.

Миоклонични. При миоклоничните гърчове краката, ръцете, главата или цялото тяло треперят на резки, често след като пациентът току-що се е събудил.

Единични фокусни изгледи

При този тип мускулни контракции се появяват в определена част на тялото и необичайни усещания. Може също да се появят гадене, изпотяване, разширени зеници, зачервяване на кожата, промени в личността или емоциите.

Прости части. Обикновените парциални пристъпи са, когато една част от тялото - лицето, ръцете, краката - е засегната, но не се губи съзнание.

Комплекс. Комплексни парциални припадъци – локализирани с нарушено съзнание.

Еписиндромът е състояние, при което пациентът страда от повтарящи се парциални или генерализирани припадъци, без да си възвърне съзнанието между пристъпите.

Усложнения

Усложненията обикновено са резултат от повтарящи се или продължителни припадъци. Наранявания, причинени от падане, ухапване на езика и злополуки, настъпили по време на шофиране или работа с машини, са животозастрашаващи усложнения на припадъка. Странични ефектиот лекарства също водят до усложнения.

Диагностика

Анамнезата за повтарящи се гърчове може да е показателна за гърчово разстройство и отговаря на условията за подробно изследване.

В някои случаи физическият преглед, включително невромускулни тестове, е нормален.

Електроенцефалография (ЕЕГ)

ЕЕГ мониторингът помага да се потвърди наличието различни видовегърчове. Това е тестът, използван за регистрация електрическа активностмозък. В идеалния случай трябва да бъде завършено в рамките на първите 24 часа. Може да е ненормално при пациент с епилепсия, дори ако той не страда от гърчове.

сканиране на мозъка

Компютърната томография, ЯМР помагат да се фокусира върху лезиите, които причиняват атака. Те откриват структурни аномалии на мозъка, като тумори, кисти. PET сканирането се използва за проследяване на мозъчната активност. Понякога се използва SPECT сканиране за локализиране на лезията.

Други изследвания

Извършват се физически преглед и кръвни изследвания, за да се изключат други временни и обратими причини. Тези тестове включват:

• Пълна кръвна картина;
• кръвна захар;
• биохимичен анализ;
• бъбречни, чернодробни функционални тестове;
• Определение инфекциозни заболявания
• Анализ гръбначно-мозъчна течност(ако е необходимо).

Кръвните тестове помагат за откриване на метаболитни или генетично заболяване. Те откриват състояния като инфекции, отравяне с олово, анемия и диабет, които предизвикват атака.

Лечение

Основната точка на лечението е елиминирането на основната причина и изключването на провокиращите фактори.

Ако епилептичният синдром е причинен от инфекция, той се лекува. Хирургичното отстраняване на тумора помага за контролиране на епилепсията при някои хора.

В зависимост от вида се предписват антиепилептични лекарства: карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина. Дозата трябва да се коригира периодично.

В слабо развитите страни СЗО препоръчва употребата на фенобарбитал. Страничните ефекти на лекарството са друг фактор, който винаги се взема предвид при прилагане. Реакцията към лекарството е индивидуална. Някои се повлияват добре от определени лекарства и зле от други.

Припадъците, които не се повлияват от лекарства, се наричат ​​рефрактерна епилепсия.

Това състояние се лекува хирургично отстраняванеанормални клетки в мозъка, отговорни за гърчове. При някои пациенти имплантирането на стимулатори на вагусния нерв помага да се контролира честотата на пристъпите. Децата с епилепсия понякога се поставят на специална диета, като например кетогенната диета, за контролиране или предотвратяване на гърчове.

Носенето на специални гривни помага да се незабавно лечение. В развиващите се страни 35 милиона души страдат от епилептичен синдром, от които 85% не получават никакво лечение. В резултат на това те стават жертви на дискриминация.

Ако страдате от епилепсия

Не забравяйте да приемате лекарствата си редовно.
Провеждайте периодично медицински прегледи.
Дръжте личната си карта със себе си, когато пътувате.
Уведомете Вашия лекар за епилепсия, преди да започнете каквото и да е ново лечение.

Какво да правим след атака?

• Ако възникне атака, незабавно се обадете на линейка.
• Защитете лицето от нараняване. Не се опитвайте да пъхнете твърд предмет като лъжица между зъбите си, тъй като можете да причините повече щети от това, което се опитвате да предотвратите.
• Освободете зоната от мебели или други предмети, които биха могли да причинят нараняване при падане.
• Не се опитвайте да държите човека по време на припадък.
• Предпазвайте от вдишване на повръщано или слуз, като обърнете човека на една страна и, ако е възможно, с главата надолу.
• Обърнете човека на една страна, докато спи, след като пристъпът приключи.
• Ако човекът спре да диша, обърнете го настрани, така че езикът да не пречи на дишането.
• Ако има някакво нараняване в резултат на падане, трябва да се осигури подходящо лечение.

Предпазни мерки

• Не се опитвайте да спрете спазмите.
• Пациентът не трябва да се мести.
• Не поставяйте нищо в устата си по време на пристъп.
• Осигурете достатъчна циркулация на въздуха.
• Обърнете пациента настрани, за да предотвратите поглъщането на повърнатото.
• Обърнете внимание на движенията и промените, за да информирате лекаря.
• Обадете се на лекар, ако спазмите продължават по-дълго.

Известни хора с епилепсия

Епилепсията съществува от много дълго време и се споменава в стари книги и трактати. Милиони хора, крале и просяци, станаха негови жертви. Състояние има дълга историясъществуване. Най-ранното описание се отнася до 5 пр.н.е. Д. В Месапотамия.

Като се има предвид времето, с което се свързва болестта зли духовеи демони. Древни лекари, като Атрея (Индия), Хипократ от Гърция, обърнаха внимание на факта, че болестта е по-скоро свързана с нарушена мозъчна функция и по-малко със зли духове.

Въпреки научните доказателства, хората с гърчове продължават да бъдат стигматизирани и предубедени.

Не е вярно, че епилепсията осакатява човек за цял живот. Списъкът с лица, споменат по-долу, предоставя достатъчно доказателства, че припадъците не пречат на хората и техните постижения.

Някои от известни хорас епилепсия:

• Винсент ван Гог - известен холандски художник;
• Юлий Цезар – римски император;
• Лорд Байрон – английски поет;
• Наполеон Бонапарт – френски император;
• Свети Павел е апостол;
• Папа Пий IX - бивш папа
• Жана д'Арк - френска светица;
• Молиер – френски драматург;
• Александър Велики;
• Гръцкият философ Сократ - гръцки
• Марго Хемингуей - американска актриса

Често задавани въпроси

Ако родител има епилепсия, ще се разболее ли и детето?

Ако родител има епилепсия, често детето не я получава. Всичко зависи от вида и причината за епилепсията при родителя. Например, ако родител страда от определена генетична формакоето може да бъде наследено, детето може да го получи.

Ако някой получи припадък, това означава ли, че има епилепсия?

Припадъците са промяна в състоянието, дължаща се на необичайна електрическа активност в мозъка. Предвид обстоятелствата (напр. удар в главата, интоксикация, висока температура), всеки може да получи припадък. Появата на гърч при наличието на някои фактори, водещи до физиологично разстройство, не означава, че това ще се случи след отстраняване на фактора.

Когато гърчовете се повтарят без видима причина, човек може да има епилепсия. Това трябва да бъде допълнително потвърдено чрез ЕЕГ или компютърна томография.

Каква е разликата между гърчове и епилепсия?

Припадъците са симптом на епилепсия. Получаването на един пристъп не означава непременно, че човек има епилепсия. Топлина, тежка травма на главата, липса на кислород и редица други фактори засягат мозъка достатъчно, за да предизвикат припадък.

От друга страна, епилепсията е основно състояние (или трайно увреждане на мозъка).

Заразна ли е епилепсията?

Не, епилепсията не е заразна.

Ами ако имаше само една атака?

Когато човек никога преди не е имал гърч, е необходимо да се види лекар. Той ще постави диагноза, ще назначи лечение с лекарства за предотвратяване на гърчовете или ще изчака и ще види дали те ще се появят отново. възраст, семейна история, възможни нараняванияса сред факторите, които се вземат предвид.

Защо трябва да се избягват гърчове?

Припадъците водят до увреждане на мозъка. По този начин, чрез предотвратяване на рецидиви с лекарства, ние предотвратяваме дълготрайно увреждане на мозъка.

Медицински колеж GOU SPO Толиати

Методическа разработка

лекционна сесия

конвулсивен синдром

Дисциплина:"Синдромна патология"

Специалност:060101 "Лекарство"

Учител: Андрианов Б.А.

Прегледано и одобрено

на заседанието на ЦК № 5

Протокол No от дат

Председател на CMC

Мещерякова М.Д.

Тема:конвулсивен синдром

Цели на лекцията.

Обучение: След като изучава тази тема, ученикът трябва да знае:

Определение и същност на конвулсивния синдром

Основните причини за конвулсивен синдром

Механизмът на развитие (патогенеза) на конвулсивен синдром

Видове гърчове и класификация на конвулсивен синдром

Основните заболявания (нозологични форми), придружени от

конвулсивен синдром

Образователни : след изучаване на тази тема, студентът трябва да е наясно с:

Необходимостта от изучаване на тази тема и нейната връзка с по-нататъшната практическа работа

Неговото значение и значението на професията на медицинския работник

Чувство на удовлетворение от придобитите знания и умения

Мотивация за познавателна дейност

Лекцията беше подготвена в монологичен вариант

Продължителност на урока - 2 учебни часа (90 мин.)

Литература,

използвани за подготовка на лекция

Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностичен наръчник на терапевта. Учебна литература. Минск, Беларус, 1994. - 688 с.

Тобулток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Учебник за студенти от медицински училища и колежи. М.: ФОРУМ - ИНФРА - М, 2004. - 336 с.

Смолева Е.В., Дигало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Ростов на Дон: "Феникс", 2004. - 640 с.

Нагнибеда А.Н. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Урок за медицински колежии училища. Санкт Петербург: СПЕЦЛИТ, 2004. - 383с.

Конвулсивен синдром

План на лекцията.

Обща концепция и основни причини за конвулсивен синдром

2. Общи клинични прояви на конвулсивен синдром

3. Основните заболявания, проявяващи се с конвулсивен синдром

4. Хиперкинеза. Обща картина и отделни синдроми

5. Характеристики на конвулсивен синдром в детството

конвулсивен синдром

Обща концепция и основни причини за конвулсивен синдром

конвулсивен синдром наречен клиничен синдром, характеризиращ се с тонично-клонични мускулни контракции и грубо нарушение на хемодинамиката и ликвородинамиката.

В основата на конвулсивния синдром е неволното свиване на мускулна група. Въз основа на това определение, преди да изложа основните причини за гърчове (те са дадени достатъчно подробно в учебника на G.D. Tobultok и N.A. Ivanova), бих искал да класифицирам конвулсивния синдром според няколко основни патогенетични характеристики. По този начин конвулсиите са:

- според механизма на развитие на конвулсивни контракции: епилептични и неепилептични;

- според продължителността на мускулната контракция: миоклонични, клонични и тонични;

- по разпространение: генерализирани, едностранни и локални (или, с други думи, местни и общи).

Причините за конвулсивни контракции могат да бъдат доста разнообразни, понякога просто физиологични.

Доста често има болезнени крампи на някои мускулни групи или отделни мускули. Обикновено те са свързани с появата на области на локален персистиращ спазъм в мускулите под влияние на различни причини, по-често мускулни претоварвания. Допринасящи фактори в този случай могат да бъдат съдови и метаболитни нарушения. Такива крампи възникват по време на мускулно претоварване (т.нар. „спазъм на писателя“) или забавени (нощни крампи мускулите на прасеца) или рефлексивно в отговор на разтягане на мускулите (например спазъм на външния птеригоиден мускул на лицето при отваряне на устата). Областите на локален мускулен спазъм са осезаеми под формата на уплътнения, натискът върху които причинява локална и насочена болка (тригерна точка) и често спазъм. Масажистите често се сблъскват с такива уплътнения, „възли“, когато тези „възли“ трябва да се омесят.

В допълнение, конвулсивното мускулно напрежение може да започне неволно и да продължи известно време (обикновено минути) и често такова напрежение е придружено от остра болка.

Подобни крампи понякога се появяват в мускулите на прасеца в доста здрав човекслед дълга разходка, а също и по време на плуване, особено в студена вода. Такива крампи, които възникват по време на движение, могат да бъдат премахнати чрез разгъване на крака с едната ръка и същевременно омесване на мускулите на долния крак с другата. Когато такива мускулна трескав легнало или седнало положение, трябва бързо да станете и да се облегнете на целия си крак. Ако се появят крампи на краката по време на плуване, трябва да спрете да движите краката си и да изпънете стъпалото със здравия си крак. Хората, склонни към такива конвулсии, не трябва да плуват надалеч. Абнормните спазматични контракции (това, което наричаме "конвулсивен синдром") също имат много причини.

Основните причини за конвулсивен синдром:

Припадъци, свързани с увреждане на мозъка (истинска или истинска епилепсия, симптоматична епилепсия, джаксънска епилепсия).

Гърчове, свързани с нарушен калциев метаболизъм (хипопаратиреоидизъм, ентерогенни гърчове, свързани с нарушена абсорбция на Ca в червата, "бъбречни" гърчове, свързани с повишена екскреция на Ca при бъбречна недостатъчност).

Конвулсии, свързани с нарушение на водно-солевия и киселинно-алкален баланс(хлоропривална тетания, хипервентилационна тетания).

Конвулсии, свързани с интоксикация (отравяне с FOS, алкохол и др., токсикоза на бременни жени).

Припадъци, свързани с артериална хипертония(еклампсия, епилептиформен вариант на хипертонична криза).

Тежки инфекции (тетанус, бяс, полиомиелит, холера).

"Професионални" гърчове (стенографки, доячки, музиканти, хипертермични гърчове при работници в горещи цехове).

Истерични конвулсии.

Конвулсии при някои соматични заболявания(бронхо-белодробна патология, сърдечни дефекти, кръвни заболявания и др.)

Общи клинични прояви на конвулсивен синдром

Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да обхващат много мускулни групи на тялото и крайниците (генерализирани гърчове) или да бъдат локализирани в определена мускулна група на тялото или крайника (локализирани гърчове).

Генерализираните конвулсивни контракции могат да бъдат бавни и продължителни за относително дълъг период от време (тонични конвулсии) или бързи, често редуващи се периоди на свиване и отпускане (клонични конвулсии, името идва от латинското klonos - смут). Възможен е и смесен, тонично-клоничен характер на гърчове.

Генерализиран тонични конвулсииулови мускулите на горната и долни крайници, торс, шия, лице. В най-опасните случаи генерализираните конвулсии се простират до гладък мускулреспираторни пътища (напр. тетания при хипопаратироидизъм). В същото време, според принципа на преобладаване на мощността на флексори или екстензори, ръцете са по-често в състояние на флексия, а краката, като правило, са разгънати; всички мускули са напрегнати, тялото е удължено (поради свиване на мощните мускули на гърба), главата е хвърлена назад или леко обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено в зависимост от заболяването (нозологична форма, срещу която са се развили конвулсии). Генерализираните тонични конвулсии най-често се срещат при епилепсия, но могат да се наблюдават и при бяс, тетанус, втори период на еклампсия, продължителна уремия, мозъчно-съдови инциденти, спазмофилия, инфекции и интоксикации при деца, при отравяне с някои отрови (стрихнин).

Генерализираните клонични конвулсии често са последователни повече или по-малко ритмични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Такива конвулсии са типични прояви на клоничната фаза на разширен (голям) епилептичен припадък, но могат да бъдат и резултат от мозъчно дразнене (субарахноидален кръвоизлив, трети период на еклампсия, MAC синдром).

Местните (локални) конвулсии от своя страна също могат да бъдат тонични и клонични. Те могат да възникнат при миотония (наследствено нервно-мускулно заболяване); с вроден мускулен тортиколис (ВМС), при който се развива едностранен спазъм мускулите на врата, главно стерноклеидомастоиден мускул (GCS); тоничен спазъм на мускулите на крайниците в резултат на тежко претоварване (за което говорихме в началото на лекцията).

Основните заболявания, проявяващи се с конвулсивен синдром

епилепсия- заболяване, проявяващо се с пароксизмални нарушения на съзнанието и конвулсии. Тежестта на тези признаци варира от пълна загуба на съзнание до известна глухота и от общи генерализирани гърчове до автоматизирани (неконтролирани) движения в отделна мускулна група.

Етиология.Причината за епилепсията е повишена вродена или придобита готовност на мозъка за развитие на гърчове. В някои случаи заболяването се установява в предишни поколения роднини. В произхода на епилепсията са важни много идентифицирани фактори, които имат предразполагаща и разрешаваща стойност - нарушение на вътрематочното развитие, асфиксия при раждане, травма на главата, инфекция, както и недостатъчно изяснени наследствени и генетични механизми. При много пациенти причината за епилепсия е алкохолизмът на бащата, майката или алкохолна интоксикацияродители по време на зачеването е възможно развитието на епилепсия при пациент с алкохолизъм.

Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращо се с гърчове и неконвулсивни разстройства. Последните включват предимно промени в личността, водещи в някои случаи до тежка деменция и различни неконвулсивни пароксизми (затъпяване на здрач, амбулаторни автоматизми, сънлив делириум, аура). Клинична картинаепилепсията се характеризира с епизодични пароксизми (понякога изключително редки, а в някои случаи изобщо не се наблюдават припадъци) и специфични промени в умствената дейност.

Разширени (големи, генерализирани) конвулсивни припадъципротичат, като правило, в 4 фази: предвестници (аура), тонични гърчове, клонични гърчове и кома - следпристъпен сън. При около половината от пациентите пълният припадък се предшества от появата на аура - краткотрайна (няколко секунди) промяна в съзнанието, по време на която се наблюдават ярки психосензорни, халюцинаторни и други нарушения (сензорна, моторна, вегетативна аура) възникват, които остават в паметта на пациента, докато събитията, които се случват наоколо, не се възприемат или запомнят. Голям припадъкзавършва с т. нар. епилептична кома, въпреки че може да се наблюдава и следпристъпно състояние на здрач с психомоторна възбуда. По време на припадък пациентите падат, могат да получат наранявания, често прехапват езика, имат неволно уриниране.

Малък неконвулсивенпароксизми (малки гърчове) се характеризират с полиморфизъм на клиничните прояви. Най-често се наблюдават абсанси (краткотрайни, за 1-2 секунди, изключване на съзнанието): пациентът пребледнява, лицето става „отсъстващо“. След атаката той продължава прекъснатите занятия. Може да има и внезапна загуба мускулен тонус, припадък, нарушения на съня с ходене насън с амнезия, психосензорни нарушения (промени в самосъзнанието, парестезия).

Еквиваленти на конвулсивни припадъци са състояния на здрач, амбулаторни автоматизми, сомнамбулизъм (сънливост, ходене насън), пристъпи на дисфория.

епилептично състояние (Статус епилептичен), характеризиращ се с поредица от големи конвулсивни припадъци и нарастващо увреждане на жизнените функции, е една от животозастрашаващите и най-тежките прояви на пароксизмални разстройства при епилепсия.

Конвулсивен синдром при симптоматична и джаксънова епилепсияможе да прилича на обикновен епилептиформен припадък, но основната му разлика е асиметрията на припадъците. По правило те са едностранни и гърчовете се появяват от противоположната страна на лезията (мозъчен тумор или посттравматичен хематом или белег)

Лечение.При генерализирани (тонично-клонични, тонични, клонични) припадъци, лекарствата от първа линия са ефективни (основните антиепилептични лекарства са натриев валпроат, депакин, конвулекс) в доза от 0,3 g 2 пъти на ден, тегретол (карбамазепин) 0,2 g всеки 1-2 пъти на ден, фенитоин (дифенин) 0,1 g 1-2 пъти на ден, луминал (фенобарбитал) 0,05-0,1 g вечер.

Използват се и лекарства от втора линия (резервни антиепилептични лекарства): вигабатрин 0,5 g 1-2 пъти на ден, диазепам 0,1 g 2-3 пъти на ден.

При абсанси се предписват: лекарства от първа линия - етосуксимид (суксилеп) по 0,5 g до 2-3 пъти дневно, клоназепам 0,002 g до 2-3 пъти дневно, натриев валпроат (депакин, конвулекс) по 0,3 g всеки 2-3 пъти на ден; лекарства от втора линия - ацетазоламид (диакарб) 0,25 g 2 пъти на ден, клоназепам 0,5 mg 1-2 пъти на ден, фенобарбитал 0,05-0,1 g вечер, фенитоин (дифенин) 0,1 g 1-2 пъти на ден, триметин 0,2 g до 3-4 пъти на ден, етосуксимид (суксилеп) 0,5 g 2-3 пъти на ден, транквиланти (elenium, seduxen).

Ламиктал е ефективен при всички видове припадъци, който облекчава пароксизмалните и психопатологичните симптоми, подобрява висшите психични функции. Задайте 50-100 mg 2 пъти на ден в продължение на 4-7 месеца.

Не трябва да се допуска предозиране на тези лекарства и политерапия, тъй като това може да доведе до сънливост и натоварване и дори засилване на гърчовете.

Борбата с епилептичния статус включва интравенозно приложение на 10 mg диазепам (седуксен) в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, интравенозното приложение на седуксен може да се повтори със задължителното предписване на 20-40 mg lasix или 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно или интрамускулно. Прилагат се още фенитоин 300-600 мг интравенозно, хлоралхидрат, хексенал, дистранеурин. В случай на неуспех на лечението, пациентите трябва да бъдат прехвърлени на механична вентилация, продължителна анестезия с азотен оксид или натриев оксибутират 10 ml 20% интравенозен разтвор (свиване на зениците, забавяне на дишането до 16-18 v / min), мускулна релаксанти.

Доста често спиналната пункция с бавно извличане на до 10-15 ml течност дава добър терапевтичен ефект.

Антиепилептичните лекарства могат да бъдат отменени само при двугодишна липса на пристъпи, благоприятни ЕЕГ показатели.

Еклампсия- най-тежката форма на късна токсикоза: основната клинична проява на еклампсия са конвулсии със загуба на съзнание. клинична картина.Припадъците в повечето случаи се предхождат от симптомокомплекса от предвестници, описан по-горе (прееклампсия). При пристъп на еклампсия се разграничават четири периода. Първият, въвеждащ, е придружен от фибриларни потрепвания на мимически мускули, а след това Горни крайници. Погледът е фиксиран в една посока. Продължителността на този период е около 30 s. Вторият период се характеризира с тонични конвулсии, които се разпространяват от главата, шията и горните крайници към тялото и краката. В същото време главата се отклонява назад, понякога се наблюдава опистотонус, дишането спира, пулсът се усеща трудно, зениците са разширени, кожата и видимите лигавици са цианотични, езикът често е прехапан.

След втория период, който продължава около 30 s, започват клонични гърчове (трети период), които също се разпространяват надолу. С прекратяването на клоничните конвулсии, обикновено с продължителност около 2 минути, настъпва период на разделителна способност - появява се дълбоко прекъсващо дишане, от устата се появява пяна, често с примес на кръв, след което дишането става по-равномерно, цианозата изчезва. Жената се връща в съзнание след повече или по-малко продължителна кома, тя не си спомня припадъка поради развиваща се амнезия. Ако припадъкът е настъпил у дома в отсъствието на други, тогава само физически наранявания (натъртвания по тялото, ухапан език), а понякога и кома, присъстваща по време на прегледа, могат да говорят за това. За тежестта на еклампсия се съди по броя на пристъпите, тяхната продължителност и продължителността на безсъзнанието. Колкото по-конвулсивни пароксизми, колкото по-дълга е комата след тях, толкова по-сериозна е прогнозата. Понякога пациентът няма време да излезе от кома, тъй като започва следващата атака. Тази поредица от пристъпи се нарича екламптичен статус. Може да се наблюдава особена форма на токсикоза (някога се наричаше еклампсия без конвулсии), когато бременна жена с тежка нефропатия, без нито един пристъп, изпада в безсъзнание, което много често завършва със смърт.

Прогнозата за еклампсия се влошава при висока температура, тахикардия, хипотония, с намаляване на диурезата. Тези симптоми могат да показват мозъчен кръвоизлив. В допълнение към вътречерепния кръвоизлив, по време на екламптичен пристъп може да настъпи отлепване на ретината и плацентата и смърт на плода. След пристъп понякога се развива пневмония и бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Лечение на гестоза.Тя включва създаване на терапевтичен и защитен режим, нормализиране на макро- и микрохемодинамиката, елиминиране на съдов спазъм и хиповолемия, регулиране на водно-електролитния метаболизъм, нормализиране на утероплацентарната циркулация, антиоксидантна и детоксикационна терапия.

В патогенетичната терапия на гестозата едно от първите места се заема от инфузионната терапия (ИТ), чиято цел е да запълни дефицита на обема на циркулиращата кръв (BCC), да възстанови нормалната тъканна перфузия и органния кръвен поток, да елиминира хемоконцентрацията и хипопротеинемия; корекцията на електролитни и метаболитни нарушения на ИТ се извършва под контрола на хематокрита и диурезата.

Хематокритът по време на ИТ не трябва да пада под 27-28% Общото количество приети течности не надвишава 1200-1400 ml на ден. Течността се инжектира със скорост 20-40 капки за 1 минута. При диуреза от 30-40 ml / h или по-малко е необходимо назначаването на диуретици. Хематокритът не трябва да надвишава 34-35%.

Ефективен метод за лечение на прееклампсия е въвеждането на магнезиев сулфат. В допълнение към лекия наркотичен ефект, магнезиевият сулфат предизвиква диуретичен, хипотензивен, антиконвулсивен, спазмолитичен ефект и намалява вътречерепното налягане.

Практически можете да се придържате към следните принципи за избор на дозата и скоростта на приложение на магнезиев сулфат в зависимост от първоначалното ниво на средно кръвно налягане,

111 до 120 mmHg Изкуство. - 7,5 g сухо вещество в 400 ml реополиглюкин;

121 до 130 mmHg Изкуство. - 10 g сухо вещество в 400 ml хемодилутант;

над 130 mm Hg. Изкуство. - 12,5 g сухо вещество, разтворено в 400 ml реополиглюкин.

Ако няма ефект от терапията и ако има предвестници на пристъп на еклампсия на фона на интравенозно приложение на дроперидол (5-10 mg) в комбинация с 5-10 mg седуксен, трябва да се постави разширител на устата между зъбите на пациента и, за да избегнете механична асфиксия, хванете езика с държач за език. Ако конвулсивната готовност не е спряна, добавете / в 20 mg промедол или 25-50 mg pipolfen , За да спрете пристъп на еклампсия, можете да използвате барбитурати: хексенал, натриев тиопентал, средно 250 mg като 1% разтвор интравенозно. Въпреки това, с тяхното въвеждане е възможно спиране на дишането, така че всичко трябва да е готово за трахеална интубация (мускулни релаксанти, ларингоскоп, ендотрахеални тръби, апарат за анестезия). Дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, трудноразрешим пристъп на еклампсия, екламптична кома или необходимост от операция са индикации за механична вентилация.

Тетанус- заболяване, с което можете да се сблъскате и вие. Постоянно се регистрират отделни случаи на тетанус, особено в селските райони. Причинителят, Clostridium tetani, е спорообразуващ анаеробен бацил, който произвежда токсин, който засяга нервната система. Инфекцията възниква, когато спорите попаднат върху увредена кожа или лигавици, по-често с обширни рани, замърсени с пръст. клинична картина.Инкубационният период продължава от 1 ден до 1 месец. Заболяването започва с появата на тризмус, т.е. компресия на челюстите в резултат на тонично напрежение на дъвкателните мускули, простиращо се до мимическите мускули. В резултат на това чертите на лицето се изкривяват, появява се замръзнала гримаса на смях (сардонична усмивка). След това мускулният тонус на шията, гърба, гръден кош, проксимални крайници. След 1-5 дни се присъединяват атаки на общи конвулсии, телесната температура се повишава. Съзнанието е запазено. Отбелязват се тахикардия, повишено изпотяване. При благоприятен изход от заболяването, подобрението започва след 2-3 седмици. Усложнения: пневмония, асфиксия, мускулни разкъсвания. Прогнозата е сериозна, смъртността е 25-70%. Лечение.При съмнение за тетанус е необходима спешна хоспитализация. За терапевтични цели се използват антитетаничен серум, тетаничен токсоид, антиконвулсанти, изкуствена белодробна вентилация, хипербарна оксигенация. Предотвратяване.Провеждане на рутинна ваксинация с тетаничен токсоид, който е част от DTP ваксинии РЕКЛАМИ. За спешна профилактика при всички случаи на наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците е необходимо да се прилагат 0,5 ml анатоксин на ваксинираните и 3000 IU тетаничен анатоксин на неваксинираните. Важно е ранното хирургично лечение на рани.

Хиперкинеза. Обща картина и отделни синдроми

Медицината знае много индивидуални симптомии синдроми, придружени от физиологични и патологични, доброволни и неволни двигателни реакции, мускулни контракции, напрежение, спазми и др., Които придружават много вродени и придобити заболявания (нозологични форми) и които могат условно или безусловно да бъдат приписани на конвулсивен синдром.

Хиперкинеза(на гръцки хипер- + kinēsis движение) е термин, който до голяма степен е идентичен с термина "конвулсии" и съчетава много различни форми на неволни движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко ларинкса, мекото небце , езика, външните мускули на очите. Развийте с инфекциозни лезиист.н.с (епидемичен енцефалит, енцефалит, пренасян от кърлежи и др.), съдови, демиелинизиращи (т.е. деструктивни) заболявания на мозъка, травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори, интоксикации.

Редица хиперкинези са признак на наследствени дегенеративни заболявания на нервната система, предавани по автозомно-доминантен или автозомно-рецесивен начин. Хиперкинезата е следствие от увреждане на екстрапирамидната система, както и на малкия мозък, таламуса, кората на главния мозък и техните сложни връзки. В механизма на развитие на хиперкинеза водеща роля играят метаболитни нарушения, предимно допамин, норепинефрин, гама-аминомаслена киселина, глутаминова киселина, серотонин, ацетилхолин.

Класификацията на хиперкинезата се основава на локализацията на патологичния процес в мозъка и клиничните характеристики (стволова хиперкинеза, субкортикална, кортикална - т.е. в зависимост от нивото на лезията).

Клиничните признаци на хиперкинеза на ниво стебло са ритмичност, стереотипност и проста структура на движенията. Хиперкинезата с субкортикален произход се характеризира с аритмия, асинхронност, разнообразие от двигателни прояви и тяхната сложна структура, например атетотичната хиперкинеза е бавно, подобно на червей, артистични движения (обикновено на ръцете, пръстите на ръцете и краката) с тяхното тонично напрежение. Може да бъде причинено от съдови, инфекциозни и други заболявания на мозъка (така наречената симптоматична атетоза), както и да се унаследява по автозомно-рецесивен начин с развитие на симетрична хиперкинеза в детството (двойна атетоза, болест на Хамънд).

Тонично-клоничните конвулсии се проявяват със загуба на съзнание:

При деца и юноши могат да се появят миоклонични контракции. Процесът включва цялата мускулатура или само определена група мускули. Например мускулите на пръстите или лицето. Много припадъци могат да накарат детето да падне, което да доведе до нараняване.

Конвулсии от клоничен произход без загуба на съзнание се наричат ​​частични. Процесът може да включва мускулите на лицето, краката и други части на тялото.

Мнозина бъркат спазмите на мускулите на прасеца по време на сън с крампи. Това явление се нарича миоклонус. Често се придружава от контракции на бедрените мускули.

Миоклоничните състояния възникват в резултат на липса на калций, както и поради влиянието на ниските температури.

По време на спортна подготовка болезнени контракциисе появяват при недостатъчно загряване, загуба на течности и прекомерно увеличаване на натоварванията.

Причините

Може да се разграничи следните причинипоява на гърчове в различни възрастови групи от населението:

• появата на различни невроинфекциозни заболяваниянапример менингит или енцефалит;
• отклонения в развитието на мозъчната дейност;
• хипоксия;
• липса на калций, глюкоза и магнезий в кръвта;
• появата на гестоза по време на бременност;
• тежка интоксикация;
• тежки форми на дехидратация;
• сложни заболявания на нервната система;
• висока температура и респираторни инфекции;
• родова травма при новородени;
• патология на метаболитните процеси;
• епилепсия;
• различни мозъчни тумори;
• черепно-мозъчна травма.

Дори ярка светлина и силни звуци могат да причинят припадъци. Важна роля играе и наследственият фактор.

Ако събере ръцете си

Най-често крампи в ръцете се появяват при хора, които работят много на компютъра.

Съкращенията могат да причинят следните причини:

• състояние на стрес;
• лошо кръвоснабдяване на горните крайници;
• прекомерни спортни натоварвания;
• хипотермия;
• липса на калций;
• различни отравяния.

Любителите на кафе трябва да помнят, че тази напитка допринася за значително измиване на калций от тялото, което също може да причини спазми.

Следните манипулации могат да помогнат при такъв проблем:

За да предотвратите подобни състояния, трябва да следвате прости правила:

1. Консумирайте храни, богати на калий и калций.
2. Избягвайте силно охлаждане.
3. Благоприятен ефект имат топли бани с добавка на етерични масла.

Болести и последствия

Проявите на конвулсивен синдром се дължат на заболяванията, които са ги причинили.

В някои случаи гърчовете могат дори да причинят смърт. Това се дължи на свързани усложнения. Например сърдечен арест, фрактура на гръбначния стълб, аритмии или различни наранявания.

Обикновен мускулни спазмине представляват заплаха.

Конвулсивните явления възникват в резултат на нарушения на централната нервна система, които могат да възникнат поради неврологични и инфекциозни заболявания, токсични процеси, нарушения водно-солевия метаболизъмили истерия.

Конвулсиите се проявяват при следните заболявания:

Какво да правим с гърчове

Лечението на гърчовете протича на два етапа. Първо, пристъпът се спира и след това се извършва лечение на основната причина.

Лечението с лекарства трябва да се извършва само както е предписано от лекар. Лекарствата често се предписват при наличие на генерализиран или парциален епилептичен припадък.

Лекарства за облекчаване на пристъп на епилептични конвулсии

Средства за отстраняване на причините за гърчове

AT предпазни меркиза да се избегне повторна поява на конвулсии, е необходимо да се наблюдава правилен режимработа и почивка, пълноценно хранене и избягване на прекомерно физическо натоварване.

Магнезий и калий

При недостиг на магнезий и калий могат да възникнат мускулни контракции. Може също да почувствате изтръпване и пълзене.

Липсата на тези микроелементи може да възникне в следните случаи:

• ако приемате лаксативи или диуретици продължително време;
• с дехидратация;
• по време на гладуване;
• в резултат на отравяне или злоупотреба с алкохол;
• с диабет.

За попълване на дефицита на магнезий се предписва Магне В6. Също така трябва да ядете храни, богати на полезни микроелементи. Например дини, мляко, портокали, банани, елдаи трици.

Първа помощ

Преди да се окаже помощ, е необходимо да се установи точната причина за появата на конвулсивен синдром.

Последователността на действията за оказване на помощ е следната:

1. Пациентът трябва да бъде седнал или легнал.
2. След това хванете пръстите на краката и огънете стъпалото към коляното. Първо се огънете наполовина и освободете. След това се огънете колкото е възможно повече и го задръжте, докато атаката спре.
3. Извършете мускулен масаж.
4. Осигурете пълно спокойствие.

След пиене

Конвулсивен синдром често се появява след пиене.

Има няколко причини за това:

Последният стадий на гърчове при алкохолизъм се нарича алкохолна епилепсия. Тя е придружена силна болкав крайниците, слюноотделяне и дихателна недостатъчност.