Възможни усложнения след родова травма на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени. Родови травми, наранявания на гръбначния стълб при деца, шиен отдел на гръбначния стълб при новородени, последствия

Как възниква раждане на цервикалния гръбначен стълб при новородени, последствията от това нараняване - такива въпроси са от компетентността на невролога. Раждането е естествен процес, но често е непредвидим. От голямо значение е анатомичната структура на родилката и бебето, нивото на квалификация на родилката.

Какво е патология?

При новородено бебе структурата на костите е различна от тази на възрастен - тя е гъвкава. Това избягва нараняване по време на преминаването на родилния отвор. Но ако раждането протича с усложнения, тогава има шанс бебето да бъде наранено. От всички възможни най-честата е родовата травма на шийния отдел на гръбначния стълб.Познавайки причината, как е получено нараняването, е възможно да се определи вида на повредата на МАГАЗИНА.

1 Ротари - възниква поради заплаха за здравето на майката или детето, лекарите трябва да ускорят процеса на раждане. За да направят това, те прибягват до форцепс или издърпват бебето с ръце. Тези действия водят до сублуксация, изместване на първия атлантен прешлен, компресия на гръбначния канал.
2 Разсейване - възниква поради факта, че плодът е голям или бебето ходи с крака. В същото време акушерът се опитва да помогне на родилката, като полага усилия, които водят до отделяне на прешлените, счупване на връзките.
3 Флексия-компресия - възниква при бързо раждане, когато главата на бебето заседне в родовия канал. От компресията може да настъпи фрактура на прешлените.

Родовата травма на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени има тежки последици. Най-лошото е смъртта. Тежките включват: парализа, пареза и церебрална парализа.

При новородено с този вид нараняване може да настъпи увреждане на големи съдове, нервни корени, разкъсване на нервни влакна, мозък, кръвоизлив, мозъчен оток.

Не винаги родовите наранявания са забележими. При увреждане мозъчното кръвоснабдяване се нарушава, което води до изоставане в развитието. Случва се първите признаци да се появят в предучилищна възраст, а понякога и в училище.

Симптоми и последствия за бебето

За да разпознаете навреме раждане, трябва да знаете неговите симптоми. Симптоми на травма при раждане:

1 Подуване, зачервяване на шията.
2 Вратът изглежда малко по-дълъг или по-къс.
3 Тилните и цервикалните мускули са напрегнати.
4 Вратът на бебето е постоянно крив.

Тези симптоми могат да се видят при преглед на бебе, но има и такива, които са видими в поведението на детето и дейностите на тялото му:

1 Спазми.
2 Изтичането на венозна кръв е непостоянно.
3 Липса на хипертонус, характерен за новороденото.
4 Дишането е придружено от хрипове и стенания.
5 Цианоза в областта на назолабиалния триъгълник.
6 Бебето е неспокойно, спи лошо, плаче без причина.
7 Налице е тахикардия.
8 Лош апетит, честа регургитация.

Родилната травма не остава незабелязана за бебето. Уврежда както физическото, така и психическото здраве на детето. Повечето от тези признаци се появяват с растежа. И не винаги симптомите са в комплекса, те могат да бъдат един по един.

1 Детето расте, съзрява, но развитието му не го следва. Може да започне да сяда навреме, а да ходи по-късно и трудно, защото ще има нарушена координация на движенията.
2 Често травмите при раждане засягат речта. Детето започва да говори по-късно от връстниците си, речта му се дава трудно. Трудно му е да говори дълги изречения, да свързва думи. Тези деца имат проблеми с паметта, мисленето.
3 За деца с SHOP щети е трудно да събират кубчета, пирамиди. Това се дължи на нарушение на фините двигателни умения. Трудно им е да рисуват, да се обличат. Не могат да закопчават копчета сами.
4 Последствията от родова травма могат да бъдат бронхиална астма, алергии, невродермит, екзема, хидроцефалия, сърдечно-съдови проблеми.
5 В зависимост от това колко тежко е наранен гръбначният мозък по време на нараняване, бебето може да изпита и неврологични последици, които се изразяват в пареза, парализа, остеохондроза и сколиоза. Мускулният тонус намалява, наблюдава се слабост на мускулите на раменния пояс. Има вегетативно-съдова дистония. В по-напреднала възраст може да започне главоболие, инконтиненция на урина и проблеми с храносмилането.
6 Ученици с родова травма могат да имат проблеми с ученето, поведението. Те могат да бъдат както пасивни, така и свръхактивни, възбудими, емоционални и дори агресивни. Всичко това от своя страна води до намаляване на самочувствието, което допълнително влошава нервната система. При тежки наранявания настъпват необратими явления, водещи до инвалидност.

Последствията от нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб са трудни за лечение, особено ако нараняването е пренебрегнато. Този продължителен процес изисква търпение както на родителите, така и на пациента. Така повишеното внимание по време на раждането и впоследствие към състоянието на бебето може да играе голяма роля в живота му. Навременната помощ е ключът към здравословния живот.

Нараняванията при раждане могат да бъдат причинени от много фактори, като най-често срещаните са:

време за доставка (бързо бързо или твърде дълго);
времето на престой на плода в утробата (недоносени и доносени бебета);
прилагане на метода на вакуум екстракция;
несъответствие между антропометричните данни на таза на майката и главата на детето;
използване на цезарово сечение;
неправилно местоположение на плода по време на раждане;
асинклитично вмъкване на главата;
използване на форцепс по време на раждане.

Има много причини и фактори, които влияят върху хода на процеса. Според статистиката на родовите наранявания има 3 основни групи:

травма, свързана с патологии на майката;
отклонения по време на бременност и развитие на плода;
характеристики на естествения ход и доставка.

Патологиите на майката включват възрастта на бременната жена, наличието на женски заболявания, неизправности на сърдечно-съдовата система, тесен тазов проход, гестационна възраст при началото на раждането и др.

Най-често по-голямата част от родовите травми включват отклонения в хода на бременността и формирането на плода. Появата им се дължи на седалищното предлежание на детето, неговия размер, кратък срок и др.

Неправилният ход на процеса на раждане, тяхната бързина, необходимостта от стимулация по време на малка или интензивна родова дейност води до появата на нараняване.

Това причинява механични травми на новороденото с акушерски средства и инструменти, некомпетентно поведение на лекари и медицински персонал.

Депресията на централната нервна система на новородено по време и след раждането може да възникне поради три основни групи причини: исхемично-хипоксични лезии, травматични и инфекциозно-токсични. Нека анализираме всяка група по-подробно.

Исхемичните и хипоксични лезии на централната нервна система при новородени се дължат на липса на кислород в кръвта на детето по време на раждане. Това може да се дължи на продължително и продължително раждане, слабост на родовите сили, аномалии на плацентата и пъпната връв. При исхемия (пълна липса на кислород) мозъчните клетки умират и по-нататъшната картина на заболяването зависи от коя част на кората се случва това.
Травматични лезии на централната нервна система - в по-голямата част от случаите възникват по време на раждане. Непосредствената причина може да бъде ранно раждане (главичката на бебето се ражда много бързо и се наранява), голям плод, неквалифицирани действия на акушер и др.
Инфекциозните и токсични лезии могат да бъдат свързани с вирусна инфекция, алкохол, тютюнопушене по време на бременност и др.

Мозъчните лезии са най-често с исхемично-хипоксичен характер, докато гръбначният мозък най-често се засяга от физическа травма на шията на детето по време на раждане.

За да предотвратите това, е много важно да раждате в добър родилен дом с компетентен акушер и в първите дни след изписването да дойдете на среща с остеопат.

В много отношения нараняванията при раждане се дължат на факта, че бременната жена принадлежи към рискова група по един или друг показател. По този начин възрастта на бъдещата майка има значително влияние върху резултата от раждането.

Оптималната възраст за първото раждане е 20-25 години, тъй като такива жени имат много по-малко хронични заболявания и анамнеза за аборти. Последствията от раждането могат да бъдат свързани с травма на майката и бебето, ако се появят на възраст над 30 години (при повторна бременност - над 35 години).

Перинаталната патология е по-честа при наличието на такива рискови фактори:

неправилно положение на плода по време на раждане;
клинично, анатомично тесен таз на майката;
голям плод или ниско телесно тегло;
вътрематочно кислородно гладуване на плода;
преждевременен, закъснял плод;
слабост на трудовата дейност;
бързо раждане;
малформации на плода, като хидроцефалия;
анамнеза за нараняване на костите при бременна жена.

Какви са симптомите

Веднага след раждането клиничната картина на перинаталната патология може да бъде много различна от тази след определен период от време. По-долу са основните признаци на нараняване по вид, които неонатологът открива в резултат на първия преглед на дете.

Травма на меките тъкани

Представляват увреждане на подкожната тъкан, кожата и мускулите. Те включват различни охлузвания, кръвоизливи, като повечето от тях не са опасни и заздравяват бързо след локално лечение.

Последствията за детето могат да бъдат по-тежки, ако са наранени мускулите. Най-често нараняванията при раждане засягат стерноклеидомастоидния мускул, в който може да настъпи разкъсване на влакна.

Симптоми на патология - появата на хематом в засегнатата област, както и уплътняване, рязко болезнено при палпиране. Понякога тези признаци се появяват едва след изписване на детето от болницата и в този случай почти винаги са придружени от отклонения в нормалното положение на шията (тортиколис или наклон на главата в посоката, където мускулът е разкъсан).

Относно диагнозата и терапията

Диагностиката на травма на гръбначния стълб, причинена по време на раждане, включва следните стъпки:

идентифициране на механични повреди, например притискане или кръвоизлив;
често се използва ултразвукова диагностика (ултразвук) за по-точна диагноза;
в зависимост от възрастта на трохите, както и от състоянието му, могат да се използват методи за радиография.

Що се отнася до лечението на наранявания на гръбначния стълб, получени по време на раждане, всички действия на специалистите ще бъдат насочени към осигуряване на нормално кръвоснабдяване и кръвообращение в мозъка.

В някои случаи дори може да се наложи фиксиране на цервикалната област до пълното възстановяване на загубените или увредени функции или докато вътречерепното налягане се нормализира.

За лечение на травми при раждане експертите често препоръчват мануална терапия. В този случай той се е утвърдил на високо ниво, тъй като в много случаи ръчното излагане дава положителни резултати.

Лекарят предписва и лекарства. Медикаментите могат да се прилагат и самостоятелно или в комбинация с мануална терапия за по-добри резултати. В особено тежки случаи може да се предпише операция, за да се отървете от патологията.

Следродилните наранявания се диагностицират с помощта на съвременни методи, които се избират в зависимост от вида на нараняването, по препоръка на педиатър, травматолог, акушер.

Диагностиката включва:

Сред методите за откриване на наранявания при раждане, които се използват както в перинаталния период (до 7 дни след раждането), така и през първата година от живота и по-възрастни:

преглед на новороденото;
палпация на главата, шията, крайниците;
Ултразвук и радиография;
MRI, CT;
функционални тестове;
консултации на тесни специалисти.

Остеопатични лечения

За появата на минимални рискове по време на раждане майката природа е взела всички мерки, за да избегне наранявания и усложнения за майката и детето. Тя осигури на бебето еластични костни тъкани и естествени амортисьори, така че докато се трансформира, то да влезе в тесния родилен канал на майката.

Но в някои случаи възникват неуспехи, които изискват лечение.

При ставни наранявания или фрактури с изместване се използва и временно се фиксира устройство за издърпване на крайниците. Способността за възстановяване на костната тъкан при децата е значителна, така че тя се обновява много бързо.

В някои епизоди е достатъчна стегната превръзка, докато в други е необходим гипс. Последствията от нараняванията се елиминират с помощта на масаж, електростимулация, тренировъчна терапия.

При лечение на фрактури при бебета е задължителен детски травматолог.

При кефалогематом лечението се свежда до наблюдение на малък пациент. Обикновено нараняването преминава от само себе си и без усложнения, без да оставя следи и без да променя външния вид на детето.

Но на практика има случаи, когато подкожните хематоми продължават да растат, това се случва при деца, предразположени към лошо съсирване на кръвта. Заболяването се крие в гените и възниква поради липса на витамини K, C, R.

Детето се инжектира с хемостатични средства (витамини, калциев хлорид) и лечението се допълва от антибиотична терапия.

При тортиколис се използват специални техники за масаж, електрофореза с калиев йодид, главата на бебето се полага и фиксира отстрани с ролки.

Когато вътрешните органи са увредени при дете, се използва терапия, която се фокусира върху намаляване на загубата на кръв. При вътрешно кървене се използва методът на лапароскопия или лапаротомия.

Увреждането на кожата изисква лечение с локални антисептици (йод, алкохол) за предотвратяване на инфекция. По правило леките наранявания се лекуват до 5-10 дни след раждането.

Мускулните разкъсвания и хематоми се лекуват чрез осигуряване на коригираща позиция на детето, премахване на неправилното положение на крайниците, главата, шията, предписване на физиотерапия, масаж и въвеждане на различни резорбируеми лекарства.

Понякога през първите шест месеца от живота бебето се нуждае от хирургична корекция на раждане на мускулна травма.

При фрактури се провежда стандартно лечение, включващо:

обездвижване на крайниците с помощта на шини, превръзки Дезо;
стегнато повиване;
сцепление (тяга);
физиотерапия;
масаж.

Последици от нараняване на главата

Последствията от раждане на главата могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това колко рано е открита травмата и е започнал курсът на лечение.

Разбира се, късното диагностициране може да доведе до редица заболявания:

развитие на церебрална парализа при дете,
умствена изостаналост,
забавяне на речта,
придобита епилепсия.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.htmlНараняванията при раждане при деца трябва да бъдат лекувани незабавно, за да се избегне проявата на усложнения и патологии. В ранна детска възраст всичко е много по-лесно да се коригира поради анатомичните особености на структурата на костните тъкани и тялото на детето. Ако не се вземат мерки навреме, детето може да стане инвалид и да получи следните последствия от наранявания при раждане:

главоболие, лошо храносмилане;
повишено кръвно налягане, вегетативно-съдова дистония;
заболявания на опорно-двигателния апарат;
умствена изостаналост;
недостатъчно развитие на фините двигателни умения и др.

Профилактика на родови травми при новородени

Предотвратяването на наранявания по време на раждане при кърмачета включва определяне на нивото на риск от тяхното получаване по време на периода на наблюдение на бременността, изключително внимателно боравене с новороденото по време на раждане.

По време на бременност и при планирането й е важно да следвате препоръките на лекарите:

необходимо е да се подготвите за бременност;
подложени на лечение за хронични заболявания;
предпазвайте се от инфекция с вирусни и респираторни инфекции;
яжте правилно и балансирано;
да се наблюдават от гинеколог;
водят здравословен начин на живот;
на етапа на раждане, следвайте инструкциите на акушер-гинеколога и правилно провеждайте трудовите дейности.

Нараняванията по време на раждане са чести. Много от тях не представляват заплаха за живота на детето и тялото на детето се справя самостоятелно с проблема.

Но при тежки епизоди е необходима помощта на специалист в областта на неврохирургията, неврологията и травматологията. И майката трябва да направи всичко възможно, за да запази бебето си здраво.

За съжаление е невъзможно да се предотврати напълно родовата травма. Но за да се намали вероятността от това, акушер-гинеколозите трябва своевременно да идентифицират бременни жени с риск от перинатална патология, правилно да прилагат различни методи и манипулации по време на раждането.

Желателно е жената да планира бременност преди лечението или корекцията на хронични заболявания, както и да се регистрира за бременност навреме.

Повече информация

Затруднения в обучението, клинично разстройство с дефицит на вниманието, имитиращо ADHD.

Забавяне на развитието под всякаква форма.

Главоболие, оплаквания от тежест в главата.

Дефицит на двигателни умения, до парализа и пареза на крайниците.

Социална дезадаптация.

При възрастни:

Синдром на хронична болка, болка в гърба и крайниците.

Главоболие, мигрена, шум и звънене в ушите.

Световъртеж, липса на координация и др.

Остеопатично лечение на последствията от родови травми на шията

Често родителите на такива деца първо чуват за нараняване на шията от педиатричен масажист. Въпреки това, невролог с внимателен преглед на палпация може също да открие промени в костната структура на прешлените и мускулния тонус. Най-успешната остеопатична диагностика на наранявания на врата при кърмачета.

Лечението на нараняване на шията в първите дни от живота на детето може да предотврати всички негативни последици в бъдеще. Остеопатът без помощта на рентгенови лъчи или ЯМР разкрива аномалии в костната структура на шийните прешлени, тяхната артикулация помежду си и костите на черепа. При кърмачетата тези връзки са много леки, така че е важно лекарят да владее точно детските диагностични техники.

Елиминирането на дисфункции на шията се извършва веднага на първия сеанс. Лекарят също така проверява цялото тяло на бебето и, ако е необходимо, коригира нараняванията при раждане. Вторият сеанс обикновено се насрочва след 2-4 седмици.

Процесът на раждане е може би най-травматичното събитие в живота на едно малко дете. Върху главата на плода в родовия канал действат големи натискни сили, които при определени условия причиняват нараняване.

Въпреки че тялото на новороденото е добре приспособено да издържа на стреса на раждането, понякога (и в наше време, с помощта на медицинска и хирургическа интервенция в процеса на раждане, по-често) защитата се проваля и възниква травма при раждане.

Причините

Твърде много, когато се роди бебе, е напълно непредсказуемо. Организмите на майката и детето могат да се държат различно и не са изключени медицински пропуски.

Причините могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Според статистиката нараняванията при раждане при новородени се дължат на следните показатели.

"Майчински" фактори:

ранна или късна възраст на жената;
хиперантефлексия, хипоплазия на матката,
прееклампсия;
тесен таз;
сърдечно-съдови, гинекологични, ендокринни заболявания;
професионални рискове (ако една жена, например, е работила в химическата промишленост);
закъсняла бременност.

Патологии на плода:

седалищно предлежание;
олигохидрамнион;
големи размери;
недоносеност;
необичайно (със завой) положение на плода;
хипоксия;
асфиксия;
асинклитично (неправилно) или екстензорно вкарване на главата.

Аномалии на трудовата дейност:

продължително раждане;
бърза доставка;
дискоординирана или силна, както и слаба родова дейност.

Грешки в акушерството:

Сублуксация в цервикалната област възниква в резултат на активно и индиректно въздействие върху главата. Друг провокиращ фактор е спонтанното свиване на мускулите на врата.

При децата това обикновено се случва, когато завъртят главата си и тя заеме неестествена позиция. И като се има предвид хиперактивната двигателна активност на децата, това може да се случи доста често.

Сублуксацията на шийните прешлени при новородени е не само придобита, но и вродена. Тоест тази патология често е резултат от родова травма.

По време на раждането главата на бебето се измества спрямо главната ос, в резултат на което се променя силата на мускулния натиск в родовия канал и се увреждат ставните връзки.

Друга често срещана причина за развитието на патологията е неправилното изпълнение на спортни упражнения. Сублуксация може да възникне при падане на главата, при стойка на глава, при гмуркане в неизследван и плитък резервоар, при неправилно изпълнени салта и други спортни упражнения.

Най-често причините за такава патология са травматични ефекти, понякога това може да е резултат от туморен растеж, тежки мускулни спазми и дори неправилно положение по време на сън.

Отделно, струва си да се спрем на случаите на дислокация на врата при дете, понякога дори при новородено. При бебето изкълчването на врата често се случва поради травма по време на раждане.

Детето почти винаги получава такова нараняване с неестествено представяне или в резултат на преплитане на шията с пъпната връв. Тези фактори могат да причинят мощни деформации на огъване в цервикалната област и последващо изместване на шията в един прешлен или няколко наведнъж.

Понякога причината за изместването е недостатъчен контрол върху положението на главата на детето - рязкото й накланяне.

За пациентите, които са достигнали зряла възраст, основните причини за дислокация на шията са малко по-различни - в по-голямата част от случаите това са последиците от травматични разстройства.

Разместването на шията с пълна загуба на междупрешленните връзки не е често срещано, основната част от такива наранявания са сублуксации, които са особено опасни поради леки симптоми.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Възможно ли е да умрете от цервикална остеохондроза

Първите симптоми на невралгия могат да се появят едва след няколко месеца и това затруднява лечението. Често по това време се наблюдава частична загуба на слуха, зрението и нарушения на двигателната активност.

Ето списък на причините, които най-често водят до изкълчване на шията - до изместване на нейните цялостни или частични прешлени:

Нараняванията при раждане могат да бъдат причинени от много фактори, като най-често срещаните са:

време за доставка (бързо бързо или твърде дълго);
времето на престой на плода в утробата (недоносени и доносени бебета);
прилагане на метода на вакуум екстракция;
несъответствие между антропометричните данни на таза на майката и главата на детето;
използване на цезарово сечение;
неправилно местоположение на плода по време на раждане;
асинклитично вмъкване на главата;
използване на форцепс по време на раждане.

В много отношения нараняванията при раждане се дължат на факта, че бременната жена принадлежи към рискова група по един или друг показател. По този начин възрастта на бъдещата майка има значително влияние върху резултата от раждането.

Перинаталната патология е по-честа при наличието на такива рискови фактори:

неправилно положение на плода по време на раждане;
клинично, анатомично тесен тазмайки;
голям плод или ниско телесно тегло;
вътрематочно кислородно гладуване на плода;
преждевременен, закъснял плод;
слабост на трудовата дейност;
бързо раждане;
малформации на плода, като хидроцефалия;
анамнеза за нараняване на костите при бременна жена.

Видове

В зависимост от причините и характера на нараняванията съществуват различни видове родови травми, като основните класификации са две.

Класификация № 1 (по причини)

Сред всички сублуксации на шийните прешлени има три вида на тази патология, които най-често се диагностицират при деца:

знаци

В болниците нараняванията по време на раждане при дете се диагностицират само в случаите, когато техните признаци са буквално видими с невъоръжено око и представляват открити механични наранявания:

счупвания;
почивки;
плач;
дислокации;
кръвоизливи (хематоми);
компресия.

Тъй като нараняванията при раждане при деца в някои случаи изискват съдебно и прокурорско разследване поради идентифициране на медицински грешки, неонатолозите и педиатрите не ги диагностицират твърде активно.

Следователно най-често симптомите се откриват след изписване от болницата и се обясняват с патологии на вътрематочното развитие или неправилна грижа за новороденото през първите дни от живота му.

Симптоми на наранявания на меките тъкани:

драскотини, петехии (точковидни кръвоизливи), ожулвания, екхимози (натъртвания);
тумори;
отсъствие пулсация на фонтанела, неговата безболезненост, често е придружено от жълтеница и анемия.

Признаци на травма на скелетната система:

подуване и подуване;
невъзможност за извършване на активни движения с увредения крайник;
синдром на болка, поради който детето често плаче много;
основните признаци на интракраниална родова травма са мускулна слабост, температурни промени, астматични пристъпи, некоординирани движения на крайниците, тяхното треперене, конвулсии, спонтанно движение на очите, изпъкналост на фонтанела, сънливост, слабост на плача;
деформации, скъсяване на крайниците.

Симптоми на вътрешни наранявания:

подуване на корема;
мускулна хипотония, атония;
потиснати физиологични рефлекси;
постоянна обилна регургитация;
артериална хипотония;
повръщане.

Признаци на нарушения на ЦНС:

летаргия, арефлексия;
мускулна хипотония;
слаб вик;
диафрагмено дишане;
автономни нарушения: изпотяване, вазомоторни реакции;
задух, цианоза, изпъкналост на гърдите;
застойна пневмония;
асиметрия на лицето, устата;
изместване на очната ябълка;
затруднено сучене.

Повечето от симптомите на родова травма при бебе не се появяват веднага, а само 4-5 дни след раждането му. Често се случва майката да приписва летаргия и сънливост на нормалното състояние на трохите, а междувременно има увреждане на всеки вътрешен орган.

Възможно е да се постави правилната диагноза само след цялостен преглед и предоставяне на подходящи тестове. Те ще зависят от вида на раждане.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Упражнения за лумбална остеохондроза на гръбначния стълб

Със света на конец. Очарователната иронична усмивка на холивудския актьор Силвестър Сталоун не е нищо повече от следствие от сериозна травма при раждане. Както и тежък говорен дефект, от който художникът трябваше да се отърве дълго време.

Симптоми на родова травма при новородени

Травма на меките тъкани

Представляват увреждане на подкожната тъкан, кожата и мускулите. Те включват различни охлузвания, кръвоизливи, като повечето от тях не са опасни и заздравяват бързо след локално лечение.

Симптоми на патология - появата на хематом в засегнатата област, както и уплътняване, рязко болезнено при палпиране. Понякога тези признаци се появяват едва след изписване на детето от болницата и в този случай почти винаги са придружени от отклонения в нормалното положение на шията (тортиколис или наклон на главата в посоката, където мускулът е разкъсан).

Диагностика на родова травма

Трудно е да се диагностицира "сублуксация на шийните прешлени", тъй като симптомите му често са подобни на тези на други патологии. Обикновено за точна диагноза на сублуксация е достатъчно да се направят рентгенови лъчи на шията в директните задни и странични проекции.

Въпреки това, като се има предвид тежестта на състоянието на конкретен пациент, лекарят може да направи рентгенова снимка и в наклонена проекция. Ако има съмнение за изместване на атласа, тогава се извършва рентгеново изследване на устната кухина.

Като допълнителни средства за диагностициране на сублуксация на шийните прешлени се използват магнитен резонанс и компютърна томография. За да се изключат неврологични заболявания, може да се наложи консултация с невролог.

Реенцефалографията се използва за диагностициране на хронична сублуксация.

преглед на новороденото;
палпация на главата, шията, крайниците;
Ултразвук и радиография;
MRI, CT;
функционални тестове;
консултации на тесни специалисти.

Лечение на родова травма при новородени

Лечението на тази патология на опорно-двигателния апарат се състои от мерки като намаляване на изместения прешлен и допълнителни възстановителни процедури. Правилно поставянето на прешлените на място може да бъде само квалифициран хиропрактор или травматолог - ортопед.

Лекарят ще коригира и лекува сублуксацията на детето само ако няма тежки усложнения, като пукнатини, разкъсани връзки и др. Хирургичната хоспитализация на жертвата ще улесни работата на специалист и по-нататъшното лечение.

Лечението на тази патология при деца включва използването на консервативни методи. След намаляването на изместения прешлен на детето трябва да се осигури необходимото внимание от страна на възрастните.

Раждането е непредвидим процес, който може да има неблагоприятни последици за майката или детето. Най-често преминават без усложнения. Наранявания на бебета в резултат на раждане се наблюдават в приблизително 20% от случаите. Навременната диагноза, лечението на нарушенията в тялото на бебето помага да се избегнат усложнения или да се намалят последствията от тях.

причини

Родовата травма се характеризира с увреждане на вътрешните органи, скелетната система, меките тъкани на детето по време на раждане. Причините са разделени на три групи.

Заради състоянието на майката

Усложнения през втората половина на бременността (прееклампсия);
Патологии в развитието на матката (хипоплазия - малки размери, прегъвания);
Стесняване на таза;
Сърдечни заболявания, ендокринни нарушения, други системни нарушения;
Превишаване на сроковете за бременност;
Възрастта на майката (до 18 - ранна, след 30 - късна, за многократни раждания - над 35 години);
Външни фактори - неблагоприятни условия на труд, трудна екологична ситуация, лоши навици.

В зависимост от състоянието на плода

Неправилно вътрематочно местоположение;
олигохидрамнион;
големи плодове;
Асфиксия по време на раждане;
недоносеност;
Аномалии в развитието на пъпната връв, преплитане на плода;
Патологични нарушения в развитието;
вътрематочна хипоксия;
Неправилно положение на главата при преминаване през родовия канал.

Условия за раждане

Бързо или, обратно, продължително;
Болезнени контракции, дискоординирани контракции на матката;
Промяна на местоположението на плода от акушер (ротация);
Силата на контракциите на матката е слаба или бурна;
Голяма глава на плода по отношение на таза на майката;
Използване на акушерски форцепс;
Екстракция на плода с апарат - вакуум екстрактор;
Цезарово сечение.

Травмите при раждане при новородени често се появяват, когато се появят няколко фактора. В повечето случаи те се наблюдават при бебета по време на цезарово сечение.

Класификация

По произход има два вида наранявания, които възникват по време на раждане:

Механични, получени от външно въздействие (честа причина за увреждане на меките тъкани, скелетната система, ставите);
Хипоксичен - поради кислороден глад, причинен от задушаване. Основната предпоставка за родова травма на централната нервна система при новородено е асфиксията.

Повечето от механичните повреди се проявяват в първите дни от живота на бебето. Те могат да бъдат забелязани веднага при първия преглед на детето от лекар. Признаците на нарушения, причинени от асфиксия, могат да бъдат ранни (открити преди 3 дни от живота) и късни (след 3 дни).

Травма на меките тъкани

Има два вида:

Наранявания, които не са животозастрашаващи за бебето: охлузвания (при отваряне на феталния мехур), порязвания (при цезарово сечение), натъртвания, зачервявания. Те се лекуват бързо, редовно се третират с местни антисептици;
Сериозните наранявания са мускулни разкъсвания, по-често се засяга стерноклеидомастоида. Възникват в резултат на използване на акушерски форцепс или седалищно предлежание на плода.

Разкъсването на мускула се проявява с болезнено подуване, може да се диагностицира при първия преглед в родилното отделение. Понякога увреждането става забележимо след няколко дни, проявявайки се.

На детето се предписва терапия, състояща се от налагане на фиксиращи ролки, излагане на суха топлина, след излекуване се провежда курс на масаж. Ако след две или три седмици няма подобрение, се предписва операция, но не по-рано от шест месеца на бебето.

Нараняване на скелета

Костно-ставната система се уврежда в резултат на правилни и неправилни действия на акушер-гинеколога. Най-често се срещат следните видове наранявания.

Счупване на ключицата

Често се наблюдава увреждане на костите при запазване на целостта на периоста. Проявява се с ограничена активност, плач, болезнена гримаса при опит за пасивно преместване на дръжката от страната на нараняването. Палпацията разкрива подуване, звук, подобен на скърцане на сняг, болка. Оздравяването настъпва при поставяне на стегната превръзка за фиксиране на раменния пояс и ръката за 2 седмици.

Нараняване на раменната кост

Счупването обикновено се намира в средната или горната част на костта, може да има отлепване на тъканта, свързваща ставата с костта, разкъсване на ставните връзки. В някои случаи има изместване на счупени части, навлизане на кръв в ставата. Нараняването се образува при изваждането на детето в седалищно предлежание.

Външни признаци - бебето държи ръката близо до тялото, тя е деформирана и обърната навътре. Флексията е отслабена, опитите за пасивни движения предизвикват болезнена реакция. За заздравяване се прилага фиксираща превръзка от гипсови бинтове за период от около 3 седмици.

Травма на тазобедрената става

Възниква, когато плодът се отстранява от тазовия край с вътрешно завъртане на крака. Счупването се изразява в силно изместване на части от костта поради мускулно напрежение, подуване на бедрото и ограничено движение. Често има посиняване в областта на нараняване. На детето се показва тракция на крака или свързване на фрагменти с последваща фиксация. Тъканите заздравяват в рамките на един месец.

черепно-мозъчна травма

Може да бъде от три вида:

линейна фрактура;
депресивна деформация;
отделяне на задната част на главата от страните.

Първите две се появяват при използване на щипки. Третият се образува от изливане на кръв под твърдата мозъчна обвивка или механично притискане. Симптомите се проявяват чрез вдлъбнатина - забележима е деформация на костите на черепа на новородени, със силно отклонение, възможни са конвулсии поради въздействие върху мозъка. Няма нужда от лечение, сливането на фрактурата става от само себе си.

нараняване на врата

Възниква поради неговата подвижност, крехкост в резултат на грубо огъване, усукване, разтягане. Травмата при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени (CBS) се образува при използване на акушерски форцепс, бързо раждане, голям размер на плода.

Последствията за детето могат да бъдат: изоставане в развитието, проблеми с говора, нарушена моторика, риск от сърдечни, белодробни, кожни заболявания. Родовото увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до нервни разстройства, повишена възбудимост, намалена активност, силна емоционалност и агресия.

Нараняванията на гръбначния стълб са опасни с възможно увреждане на централната нервна система.

Травма на главата

Тази група включва.

раждане тумор

Образува се поради оток на меките тъкани със силен натиск върху главата (ако е наблюдавано тилно лицево представяне по време на раждането), задните части (с тазова локализация). Травма на главата се появява при продължително раждане, големи размери на плода и използване на вакуумен екстрактор. Признаци - цианоза, червени петна. Не се изисква лечение, туморът изчезва сам в рамките на няколко дни.

Субапоневротичен кръвоизлив

Образува се в областта на сухожилния шлем на главата, може да се наблюдава под кожата на шията. Проявява се с подуване, подуване на короната и шията. Съществува риск от уголемяване, инфекция, анемия поради загуба на кръв, жълтеницапоради повишаване на нивата на билирубин. При повечето деца отзвучава без медицинско лечение в рамките на 2-3 седмици.

кефалогематом

Проявява се със съдово увреждане, натрупване на кръв под черепния периост, в областта на париеталната, по-рядко - тилната кост. Първоначално се характеризира с еластичност, забележима на третия ден от живота на бебето, когато туморът при раждане става по-малък. Локализацията е ограничена до една кост, не се простира в областта на други и е безболезнена. При сондиране се усеща натрупване на течност, цветът на кожата на мястото на цефалогематома не се променя, възможно е зачервяване.

В първия момент от живота на детето може да се увеличи, да стане напрегнат. Намаляване се наблюдава след 15-20 дни, образуването изчезва напълно в рамките на два месеца. При стрес се предписват рентгенови лъчи, за да се изключи възможно увреждане на черепните кости. Рядко се наблюдава осификация на образуването, формата на черепа в областта на нараняване се променя леко. Терапевтичните мерки се предписват при големи кефалогематоми, със заплахата от тяхното увеличаване (пиърсинг, превръзки под налягане, антибиотици).

Увреждане на вътрешните органи

Видът е рядък, възниква при сложен ход на раждане, травма на нервната система. По-често има наранявания на черния дроб, далака. Техните признаци се наблюдават след 3 дни, състоянието на бебето се влошава рязко, възниква вътрешно кървене. В коремната кухина се натрупва течност, което се забелязва при ултразвук, коремът се подува, рефлексите са слаби, възможно е повръщане, липсва чревна контрактилност и понижаване на кръвното налягане.

Терапията зависи от проявата на симптомите, при тежко вътрешно кървене се извършва спешна операция. Раждането на надбъбречните жлези при новородени изисква въвеждането на хормонални лекарства за нормализиране на нивото на глюкокортикоидите.

Увреждане на нервната система

Те включват: интракраниална родова травма, увреждане на гръбначния мозък, нарушения на периферните части на нервната система. Опасни сериозни усложнения, нарушения на физическото, умственото развитие, епилепсия.

Интракраниална травма

Интракраниалната травма при раждане се образува при кръвоизлив в тъканта и кухината на мозъка. Симптомите зависят от областта на лезията и могат да включват:

Внезапно влошаване на здравето на новороденото;
Промяна в характера на плача;
Подуване на фонтанела на короната;
Потрепване на очите;
Нарушение на терморегулацията (висока температура, втрисане - треперене);
Намаляване на рефлексните реакции - моторни, сукателни, преглъщащи;
Появата на задушаване;
Конвулсивни състояния;
Честа регургитация, повръщане.

Интракраниалната травма при раждане е опасна с увеличаване на хематома, мозъчен оток и рискът от смърт на бебето се увеличава. След като процесът се нормализира, състоянието на детето става стабилно, с влошаване има превъзбуда, непрекъснат вик. Травматичното увреждане на мозъка може да доведе до летаргичен сън, кома.

Травма на гръбначния мозък

Образува се при силно разтягане или усукване на гръбначния стълб. Самият той може да се разтегне без последствия за бебето, но гръбначният мозък, фиксиран в долната и горната част на гръбначния канал, не. Често причината е травма на МАГАЗИНА или увреждане на горната част на гръдната област. Разкъсването на гръбначната тъкан може да бъде с целостта на гръбначния стълб, тогава патологията е трудна за диагностициране, включително от рентгенови лъчи. Характеристики на увреждане на гръбначния мозък на новородени по време на раждане съдържа признаци:

мускулна слабост;
рефлективни нарушения;
задушаване;
Слаб плач;
Анусът зее.

Тежкото нараняване може да доведе до смърт поради дихателна недостатъчност. Често гръбначната тъкан се лекува, състоянието на бебето се подобрява. Лечението се състои във фиксиране на гръбначния стълб, при остро протичане се прилагат диуретици и кръвоспиращи средства.

Увреждания на периферните части на нервната система

Възникват в отделни нерви, техните плексуси, корени. В резултат на травма на лицевия нерв се наблюдава намаляване на мускулния тонус от едната страна: окото се отваря, назолабиалната гънка изчезва, ъгълът на устата се измества или пада. Състоянието преминава без лекарска намеса в рамките на 12-15 дни. Нервните коренчета на крайниците могат да бъдат засегнати, признаците са:

тортиколис;
Отслабени мускули;
Липса на някои рефлексни реакции;
Неправилно положение на главата, крайниците;
диспнея;
Цианоза на кожата и лигавиците.

При двустранно увреждане на нерва на диафрагмата, новороденото не може да диша, смъртта настъпва в половината от случаите.

Диагностика

При деца през първата седмица от живота се използват следните методи за откриване на травма по време на раждане:

Визуална инспекция;
палпация;
Ултразвук, включително на главата, при съмнение за интракраниална родова травма;
Рентгенов;
MRI, CT;
Рефлексен анализ;
Пункция на цереброспинална течност;
Изследване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроенцефалограф;
Кръвни изследвания.

При необходимост от потвърждаване на диагнозата се обръщат за консултация към специалисти в областта на неврохирургията, офталмологията и травматологията.

Характеристики на грижите

Лечението на раждане на новородени се извършва в болница, ако е необходимо, майката и детето се прехвърлят в хирургичния отдел. За бебето се грижат медицински сестри, то остава в болницата, докато се възстанови напълно или степента на възстановяване позволява да се грижи за бебето у дома.

При сложни наранявания при раждане бебето се храни и повива в яслите, предписват се витамини, лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, нервна система, физиотерапия, курсове за терапевтичен масаж и гимнастика. Необходими са редовни прегледи при педиатър.

Ако бебето има вътречерепно раждане, то се прехвърля в болница, при наличие на сериозни усложнения детето се наблюдава в специализирани клиники. При липса на тежки последици бебето се изписва у дома след подобряване на клиничната картина, редовно се преглежда от местния невролог.

При тежки наранявания, засягащи нервната система, детето се нуждае от постоянна грижа и внимание. Родителите често прибягват до помощта на бавачка с медицинско образование, която извършва необходимите терапевтични мерки.

Предотвратяване

Ето няколко съвета, които да ви помогнат да намалите риска от раждане при раждане:

Планиране на бременност с предварителен преглед;
Лечение на съществуващи заболявания, особено хронични;
Ограничаване на посещенията на многолюдни места по време на епидемия от грип, настинки, за да се намали рискът от инфекция;
Прием на лекарства само след консултация с лекар;
Балансирана, пълноценна диета, здравословен начин на живот няколко месеца преди бременността и по време на бременността;
Регистрация в гинекологичния кабинет в ранните етапи, редовни посещения и изпълнение на препоръките на наблюдаващия лекар;
Следвайки инструкциите на акушер-гинеколога по време на раждането, правилните опити.

Повечето наранявания при раждане не са животозастрашаващи за бебето, те не се нуждаят от лечение: тялото е в състояние да се възстанови самостоятелно. При тежки случаи е необходимо постоянно наблюдение от високоспециализирани лекари и спазване на техните препоръки.