Подостър менингит. Менингит при възрастни: симптоми, причини, диагноза и лечение. Какво е менингит

Какво е менингит? Ще анализираме причините за появата, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Александров П. А., специалист по инфекциозни заболявания с 11-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

инфекциозен менингит- комбинирана група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми(вируси, бактерии, гъбички, протозои), които при условия специфично съпротивлениетяло причиняват увреждане на мембраните на главния и гръбначния мозък, проявяващо се в изразен синдромраздразнение менинги, синдром на тежка интоксикация и винаги протичащ с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде както първична патология (развиваща се като независима нозологична форма), така и вторична (развиваща се като усложнение на друго заболяване).

Гледайки напред, бих искал да отговоря на популярния въпрос на читателите и потребителите на мрежата: какъв е рискът от инфекция от пациент и възможно ли е да бъдете близо до пациент без особен риск от развитие на менингит? Отговорът е много прост: предвид факта, че менингитът е комбинирана група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, но вероятността от развитие на менингит зависи от способностите на човешката имунна система. С други думи, за да знаете дали има риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингит при даден пациент и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита се различават начините на заразяване и механизмите на възникване на заболяването. По отношение на инфекциозния менингит може да се посочи изключително широк географско разпространение, с тенденция за увеличаване на огнищата на заболяването на африканския континент (менингококов менингит), повече често развитиезаболявания при деца и увеличаване на заболеваемостта през студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ТОРС). Инфекцията е по-вероятно да се предаде по въздушно-капков път.

Симптоми на менингит

Доста характерни при менингита (и по-специално при менингококовия процес) са признаците на участие в патологичния процес на менингите (менингеални синдроми), които се разделят на групи:

Отделно заслужава да се спомене специфична проява, която е подобна на симптомите на менингит (менингеален синдром), но не е такава и няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит - менингизъм. Най-често се развива поради механични или интоксикационни ефекти върху менингите при липса на възпалителен процес. Той се спира, когато провокиращият ефект се отстрани, в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само при провеждане на специални изследвания.

Патогенезата на менингита

разнообразие от патогени и индивидуални характеристикиИндивидите в човешката популация също се определят от доста изразена променливост във формите и проявите на менингит, риска от инфекция за други хора, така че в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на заболявания и техните патогени в социално отношение.

менингококов менингит- винаги остро (остро) заболяване. Причинява се от менингокока на Vekselbaum (грам-отрицателна бактерия, неустойчива в околната среда, при температура 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UV радиация и 70% алкохол убиват почти мигновено). Източникът на разпространение на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и бактерионосител, предаването става по въздушно-капков път.

Мястото на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В по-голямата част от случаите инфекциозният процес не се развива или се развиват локални форми на заболяването. Когато менингококът преодолее локалните антиинфекциозни бариери, настъпва хематогенно разпространение на инфекцията и настъпва генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, завършващо в повече от 50% от случаите с фатален изход. В патогенезата на заболяването се отделят токсини след смъртта на бактерии в кръвния поток, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушена хемодинамика, кръвоизливи в органите и дълбоки метаболитни нарушения. Има свръхраздразнение на мембраните на мозъка, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързо повишаване на вътречерепното налягане. Често, поради оток и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се вклинява във foramen magnum и пациентът умира от дихателна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, слабост, болка в периорбиталната област, загуба на апетит, остра главоболие. Характерен признак на главоболие е постоянно нарастване на интензивността му, дифузна болка без ясна локализация, избухваща или натискаща природа, причинявайки истинско мъчение на пациента. В разгара на главоболието се появява повръщане без предишно гадене, което не носи облекчение. Понякога при пациенти с тежко неконтролирано протичане, предимно при деца в безсъзнание, се наблюдава неудържим плач, съпроводен със захващане на главата с ръце - т.нар. "хидроцефален вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Срива се в паметта външен видпациенти - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafort), менингеална поза на 2-3-ия ден от заболяването (досега "сочещо куче"). Някои пациенти развиват хеморагични обриви по тялото, наподобяващи звездовиден обрив (което е неблагоприятен признак). В продължение на 2-3 дни тежестта на симптомите се увеличава, могат да се появят халюцинации и заблуди. Степента на нарушено съзнание може да варира от сънливост до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи по всяко време.

Туберкулозен менингит- бавно развиваща се патология. Той е предимно вторичен, развива се с вече съществуващия туберкулозен процес на други органи. Има няколко периода на развитие, последователно развиващи се за дълъг период от време:

1. продромален (до 10 дни, характеризиращ се с леки симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, появата на начални церебрални и слаби менингеални прояви)

3. парези и парализи (привлича вниманието от 3 седмици след дебюта инфекциозен процеспод формата на промени и загуба на съзнание, нарушения на преглъщането, речта).

Първоначално има умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и покачвания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, които са добре спрени чрез приемане на аналгетици. В бъдеще главоболието се засилва, гаденето и повръщането се свързват. Неизменен признак на туберкулозен менингит е повишаване на температурата, треска, като цифрите и продължителността могат да варират от субфебрилни до хектични стойности. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват симптоми на дезориентация, ступор и бавно нарастват, завършвайки с дълбоко "натоварване" на пациента, ступор и кома. Развива се дисфункция на тазовите органи, коремна болка. Менингеалните симптоми също се развиват постепенно, а истински класическите симптоми (позата на „посоченото куче”) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетичен менингитнай-често причинени от вируси херпес симплекс 1 и 2 вида, вирус варицелаи се развива на фона на отслабване на тялото с ARVI или сериозна имуносупресия, вкл. СПИН. Разделя се на първичен (когато процесът се развива по време на първична инфекция с вируса) и вторичен (реактивиране на инфекцията на фона на намаляване на имунитета). Винаги остро заболяване първични проявизависят от предишния преморбиден фон. По-често на фона на съществуващите явления на ARVI, херпесни изригваниясилно главоболие се появява в периоралната област и гениталиите дифузен характер, влошено с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерено или висок ръсттелесна температура, леки менингеални симптоми. Често се присъединява увреждане на мозъка, в такива случаи психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии се появяват на 3-4-ия ден. При правилно лечение прогнозата обикновено е доста благоприятна; при липса на адекватно лечение при условия на нарушена имунологична резистентност е възможно смъртили постоянни остатъчни явления.

Класификация и етапи на развитие на менингит

Има следните видове инфекциозен менингит:

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от Haemophilus influenzae)
• серозен (вирусен)

3. Надолу по веригата:

• рязко (като опция - светкавично)
• подостра
• хроничен

4) По локализация, тежест, клинични форми и др.

Усложнения на менингит

Усложненията, наблюдавани при менингит с менингококова природа (по-рядко при други форми на менингит), са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и с други части на тялото. Основните са:

Диагностика на менингит

Първичен диагностично търсеневключва преглед от специалист по инфекциозни заболявания и невролог и, ако има съмнение за менингит, водещо диагностично изследване - лумбална пункция.

Това включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на ниво лумбаленгръбначен стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и характера на изменението гръбначно-мозъчна течност, идентифициране на възможни патогени и начини за лечение на този вид менингит.

В зависимост от етиологичния причинител, причиняващи менингит, свойствата на алкохола се различават, представяме основните им видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит):

• алкохол високо налягане(над 200 mm воден стълб)
• получената течност е жълто-зелена, вискозна, със значителна клетъчно-протеинова дисоциация, изтича бавно
• висок брой клетки (неутрофилна плеоцитоза 1000/µl и повече)
• повишаване на нивото на протеин 2-6 g / l и повече
• спад на нивата на хлорид и захар

2. Серозен менингит (включително вирусен):

• налягането на цереброспиналната течност е нормално или леко повишено
• прозрачен ликьор, течащ при пункция 60-90 капки в минута
• количество клетъчни елементив цереброспиналната течност (цитоза) по-малко от 800 на µl
• концентрация на протеин до 1 g/l и по-ниска
• глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането в CSF
• прозрачен на вид, понякога опалесциращ филм
• умерен брой клетки (до 200 на µl, главно лимфоцити)
• протеинът се повишава до 8 g/l
• глюкозата и хлоридите са намалени

В допълнение към определянето на физикохимичните свойства на CSF, днес широко се използват методи за изолиране и идентифициране на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значимите са култивирането на нативна цереброспинална течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспинална течност (полимеразна верижна реакция), за да се идентифицират нуклеиновите киселини на патогена, ELISA ( ензимен имуноанализ) цереброспинална течност, кръв, урина и др., за да се определят антигени и антитела на възможни патогени на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични анализикръв. Доста информативен е ЯМР на мозъка.

ЯМР на мозъка за менингит

КТ на мозъка

Лечение на менингит

Основното и основно условие ефективна помощпациенти с менингит е ранна хоспитализация и започване на специфична етиотропна и патогенетична терапия! Следователно, при най-малкото подозрение на лекар или фелдшер за менингит, трябва да се предприемат всички възможни стъпки за доставяне на съмнителния пациент в инфекциозна болница възможно най-скоро и започване на лечение, съмнения на медицински специалисти или самия пациент по отношение на диагнозата и хоспитализацията трябва да се разглежда като неразумна (опасна) и незабавно да се прекрати.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проведени изследвания, лекарски опит, алгоритми) и може да включва назначаването на антибактериални лекарства, включително противотуберкулозни (за менингит от бактериална, туберкулозна природа, неяснота на положението), антивирусни средства(с херпетичен менингит, други вирусни патогени), противогъбични средства (с гъбични инфекции). Предпочитание се дава на интравенозно приложение лекарствапод контрол на състоянието на пациента и периодичен контрол на цереброспиналната течност (контролна лумбална пункция).

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на връзките на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните средства и подобряване на общото състояние на пациента. Може да включва употребата на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови средства, глюкоза и др.

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да бъдат в интензивни отделения и интензивни грижипод постоянното наблюдение на медицинския персонал.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия патоген. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит) прогнозата винаги (дори в съвременните болнични условия) е много сериозна - смъртността може да достигне 10-15%, а при развитие на генерализирани форми менингококова инфекция- до 27%. Дори при успешен изход съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, парези и парализи, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предвиди развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им, като се свържете с лекар навреме и започнете лечение. При вирусен менингит прогнозата е по-благоприятна, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактика на менингитвключва специфични и неспецифични дейности.

Неспецифични - здравословен начин на животживот, укрепване на имунната система, спазване на правилата за хигиена, използване на репеленти и др.

Специфичнипревенцията е насочена към развитие на имунитет срещу определени патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например срещу менингококова инфекция, пневмокок, Haemophilus influenzae. Ваксинациите са най-ефективни в детски групи, тъй като децата са най-податливи на развитие на менингит и ваксинацията значително намалява тяхната честота.

Библиография

• 1. Алексеева, Л. А. Диагностична стойност на спектъра на цереброспиналната течност при бактериален и вирусен менингит при деца / Л. А. Алексеева, М. Н. Сорокина // Клинична лабораторна диагностика. 2001. № 2. С. 215-219
• 2. Богомолов Б.П. Диагностика на вторичен и първичен менингит. // Epidemiol. и инфекциозен болести, 2007. № 6. стр.44-48.
• 3. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Диференциална диагнозаинфекциозни заболявания. Ръководство за лекари. М.: Мед. информирам. агенция, 1999. - 481с. / гл. 13. Менингити и менингоенцефалити. стр.342-379
• 4. инфекциозни заболявания: национално ръководство. / Ед. Н.Д. Юшчук, Ю.Я. Венгеров. М.: GEOTAR-Media, 2009. 1056s. (стр.725-735)
• 5. Менингококов менингит. Бюлетин N°141. СЗО. ноември 2015 г
• 6. Менингококова болест (Neisseria meningitidis)/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 7. Менингококова болест: Техническа и клинична информация/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 9. Менингококова болест/Центрове за контрол и превенция на заболяванията/24 юли 2015 г.
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Оценка на риска от лабораторно придобита менингококова болест. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811-4

Менингитът е събирателно понятие. Той включва всички заболявания с възпалителен характер, които засягат мембраните на мозъка. Класификацията на менингита е доста обширна.

Клиницистите разделят това заболяване на групи в зависимост от тежестта на заболяването, естеството на процеса, хода, етиологията и други признаци.

Дефинирайте правилна формапонякога е възможно само с помощта на допълнителни диагностични методи или чрез оценка на състоянието на пациента в динамика.

Произход на заболяването

Според произхода менингитът бива първичен и вторичен. Първичният процес е този, който се развива сред пълно здравебез предишна инфекция. Причинява се от менингококи, вирус на кърлежов енцефалит, грип. Вторичната форма възниква като усложнение на предишното заболяване. Етиологичният фактор в този случай е голям бройвируси и бактерии - бледа трепонема, пръчка на Кох, стрептококи, стафилококи, ентеробактерии.

Най-честите причинители на менингит са бактерии или вируси, които засягат менингите и цереброспиналната течност.

Листерийният менингит също принадлежи към тази група. В много редки случаи асоциацията на два или повече вида бактерии става причина за заболяването. Предпоставките за подобно развитие на събитията са:

• вродени и придобити имунодефицитни състояния;
• алкохолизъм;
• травматично увреждане на мозъка, по-специално фрактура на основата на черепа, проникващо увреждане на черепната кухина;
• неврохирургични операции;
• хирургично лечениекоремни заболявания.

От вирусните процеси най-често се диагностицира ентеровирусен менингит, провокиран от вирусите ECHO и Coxsackie. Той представлява около 70% от всички вирусен менингит. В допълнение, вирусът на паротит, вирусът на Epstein-Barr, херпес симплекс тип 2, цитомегаловирусите, аденовирусите, тогавирусите стават честа причина за заболяването. Също така, менингитът се причинява от причинителя на варицела, който принадлежи към херпесния вирус тип 3.

Естеството на възпалителния процес

Въз основа на това менингитът се разделя на две форми - серозен и гноен. Първият се наблюдава в случая вирусна природазаболявания. Ако причината за патологията е бактерия, процесът придобива гноен характер. Възможно е да се подозира тази или онази форма на възпаление още на етапа на събиране на оплаквания и изучаване на медицинската история, но окончателната диагноза не може да бъде направена без използването на допълнителни методи за изследване.

При децата това заболяване е особено тежко. Причинява усложнения, които могат да включват умствена изостаналост, токсичен шок, нарушение на кръвосъсирването

ГнойниМенингитът е различен тежко протичане. Подробна клинична картина се развива в рамките на един ден след началото на заболяването, при деца дори по-рано. Наред с типичните оплаквания от главоболие, гадене, повръщане се наблюдава и изразен синдром на интоксикация. Пациентът се оплаква от интензивни обща слабост. Синдромите на интоксикация и дехидратация са силно изразени, често се развива токсичен шок.

В кръвния тест - повишаване на нивото на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR. Цереброспиналната течност е мътна, изтича на струйка или чести капки. При микроскопско изследване- цитоза, дължаща се на неутрофили.

серозенформа има повече лесно течениеи благоприятна прогноза. Най-често се среща този вид ентеровирусен менингит. При навременно и правилно лечение възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. В общия кръвен тест - повишаване на нивото на лимфоцитите, изместване на левкоцитната формула надясно, в цереброспиналната течност - цитоза, дължаща се на лимфоцити. Такива промени са типични за вирусни инфекции.

Етапи, естество на курса и тежест

По време на менингит има инкубационен период, периодът на продрома, етапът на разширена клинична картина и възстановяване.

В зависимост от това колко бързо се развива клиничната картина, се разграничават тези видове менингит:

• фулминантно или светкавично бързо;
• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Според тежестта на менингита са:

• тежък;
• умерена тежест;
• бели дробове.

фулминантен, или фулминантен менингит, се характеризира с бърз преход от един стадий на заболяването в друг, поради което второто му име е злокачествено. От началото на заболяването до тежкото състояние на възрастен пациент минава ден, при деца - още по-малко. При такива условия лекарите просто нямат време за пълна диагноза, така че лечението се предписва според предварителна диагноза. Най-често това протичане се характеризира с първичен бактериален менингит - стафилококов, стрептококов, менингококов.

Болестта на менингит започва внезапно при здраво дете предишния ден, когато температурата му се повишава до 39-400 C в рамките на един час.

Остраформата също се характеризира с бърз ход, но състоянието на пациента не е толкова тежко, колкото при злокачествени. Телесната температура достига 40°C, всички церебрални симптоми са налице и менингеални признаци. Синдромът на интоксикация е изразен, но токсичен шок се развива сравнително рядко.

Подостраили бавен менингит, наблюдаван при туберкулоза, сифилис, лептоспироза, състояния на придобита имунна недостатъчност. Менингеалните симптоми не са толкова изразени, колкото при остро протичане.

При хрониченпроцесът на промени в кръвта и цереброспиналната течност, наблюдаван в продължение на месец или повече. На фона на упоритото персистиране на симптомите се появяват психични разстройства, конвулсивен синдром. нарастващ вътречерепно налягане. Появяват се фокални симптоми, показващи увреждане на черепните нерви. Етиологичните фактори на хроничния менингит са същите като тези на подострия менингит.

Понякога лекарите диагностицират друг подвид менингит, наречен хроничен рецидивиращ менингит. Тази форма на потока е типична за асептични процеси, както и за инфекция с вируса на херпес симплекс тип 2.

Локализация

Според преобладаващата локализация на процеса се разграничават следните видове менингит:

• базално;
• конвекситален;
• обща сума;
• спинална.

Диагнозата се потвърждава от специфични признаци на заболяването, определени чрез двигателни тестове, клинична картина, оплаквания на пациента или неговите близки.

Базалният процес е локализиран в основата на мозъка. По правило се причинява от специфични етиологични фактори - Mycobacterium tuberculosis, спирохета. Тъй като в тази част са разположени черепни нерви, симптомите на заболяването включват церебрални прояви и фокални признацилезии на черепните нерви. Последната група включва:

• шум в ушите, загуба на слуха;
• двойно виждане поради прекъсване на абдуценсния нерв;
• пропускане на двата клепача;
• асиметрия на лицето - увисване на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка;
• ако помолите пациента да изплези езика си, той ще се отклони настрани.

Менингеалните симптоми липсват или са слабо изразени. Има синдром на интоксикация.

Конвекситалният менингит засяга участъците от менингите, които се намират под черепния свод. При тази локализация симптомите на дразнене на менингите излизат на преден план. При тотална локализация се наблюдават признаци, характеризиращи базалния и конвекситалния процес.

Спиналният менингит засяга лигавицата на гръбначния мозък. В допълнение към церебралните, менингеалните и интоксикационните симптоми, заболяването се характеризира с интензивен радикуларен синдром. Болката се локализира в зоната на инервация на гръбначните нерви, участващи в процеса. Леката палпация или перкусия драматично увеличава болката. С напредването на заболяването се увеличават симптомите на компресия на гръбначния мозък - нарушение двигателна активности чувствителност под нивото на компресия, дисфункция на тазовите органи.

Етиологичен фактор

В зависимост от това кой патоген е причинил заболяването, менингитът може да бъде:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• протозоен;
• смесен.

Най-характерният представител на вирусния менингит е ентеровирусният менингит.

Като правило се характеризира с остро протичане, серозен характер на процеса и благоприятен изход. Менингитът след варицела се причинява от причинителя на варицела, който принадлежи към вируса на херпес симплекс.

Развива се седмица след появата на типичните за варицелата обриви и често е придружено от енцефалит - възпаление на мозъчното вещество. Излезте на преден план неврологични симптоми- хиперкинеза, преходна парализа, тремор, атаксия, нистагъм. В същото време общото състояние на пациента може да се класифицира като умерено. забележителна характеристикаменингоенцефалит след варицела. До края на втората седмица от началото на заболяването състоянието на пациента се стабилизира. Грипният менингит е много по-тежък от ентеровирусния менингит и менингоенцефалит след варицела. В цереброспиналната течност се наблюдава голям брой еритроцити, което е характерно за заболяването с грипна етиология.

Всички пациенти с диагноза ентеровирусен менингит са показани за почивка на легло и хоспитализация.

Бактериален менингитхарактеризиращ се с остър или фулминантен ход, тежко състояниепациент и висок процентлеталност. В същото време процесите на сифилитична и туберкулозна етиология се различават в подостър и хроничен ход.

Гъбичките и протозойните микроорганизми причиняват възпаление на мозъчните обвивки при лица, страдащи от вродена или придобита имунна недостатъчност. Същото важи и за процеси със смесена етиология.

Накрая

Менингитът е заболяване, което представлява реална заплаха за живота и здравето на пациента. Лечението му се провежда от инфекционист и невролог. При необходимост пациентът се консултира и с други специалисти. всичко медицински меркисе извършват при условията специализирана болница. Трябва да се помни, че болестта има тенденция да прогресира бързо и успехът на лечението до голяма степен зависи от това своевременно лечениена лекарите.

Менингите възпаление на менингите, причинено от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Понякога менингитът е със смесена етиология.

Форми на менингит

1. Лептоменингит (възпалена мека и арахноидна мембрана).
2. Пахименингит (възпаление на твърдата обвивка на мозъка).
3. Арахноидит (възпаление само на арахноидната мембрана, рядко).

При менингит могат да бъдат засегнати мембраните на гръбначния и главния мозък (спинален и церебрален менингит). По естеството на възпалението менингитът може да бъде серозен и гноен. Свръхпроизводството на цереброспинална течност се причинява от възпалителни промени V хориоидни плексусивентрикули. С участието в процеса на интратекалните структури на мозъка се развива менингоенцефалит. Всичко това причинява определени симптоми на менингит.

серозен менингит

Серозният менингит се причинява от вирусите Coxsackie и ECHO. Освен менингит, тези вируси могат да причинят менингоенцефалит, миокардит, миалгия (мускулна болка).

Начини на предаване на вируса:

1. Фекално-орален. Чрез заразена храна и вода. Вирусът се размножава в червата и дълго времесе освобождава във външната среда, където се съхранява дълго време върху предмети от бита, в хранителни продукти, канализационни води.
2. Въздушен.
3. Възможно е трансплацентарно предаване на вируса. В ранните етапи на бременността това причинява аномалии в развитието на плода, на по-късни дати- неговата смърт или вътрематочна инфекция.

Чувствителността на децата към ентеровируси е много висока, особено при деца на възраст от 3 до 10 години. Вроденият имунитет се запазва до 3-месечна възраст. При по-големи деца и възрастни ентеровирусната инфекция е рядка, което се обяснява с техния имунитет в резултат на асимптоматична инфекция.

Максималната честота на менингит се регистрира през пролетта - летен период. Ентеровирусната инфекция е много заразна, следователно, когато влезе в детска група, възникват епидемични взривове (до 80% от групата се разболяват).

Как да подозирате менингит

Всичко започва с увреждане на лигавицата на носа и гърлото, след което вирусът с кръвен поток (хематогенен път) достига различни системии органи, причиняващи развитие на остър серозен менингит или менингоенцефалит, миалгия или остър миозит, миокардит, хепатит и други заболявания: ентеровирусна екзантема, гастроентерална форма, миокардит. Често има комбинирани форми, но най-характерният от тях е серозният менингит.

Менингитът започва остро. Температурата се повишава до 40 градуса. При менингит се появяват замайване, силно главоболие, възбуда, тревожност, многократно повръщане. Понякога има болки в корема, делириум, конвулсии. Лицето с менингит е червено (хиперемично), леко пастообразно (едематозно), склерите на очите са инжектирани, гърлото е червено, на задна стенафаринкса и мекото небце са зърнести.

От първите дни на менингита се появяват менингеални симптоми:

1. Схванат врат – когато се опитате да огънете главата си, има съпротивление.
2. Положителен знак на Керниг - когато кракът е свит тазобедрена става, невъзможно е да се изправи в колянната става поради напрежението на задната мускулна група на бедрото.
3. Симптом на Брудзински - с пасивна флексия на крака на пациента в бедрото и коленни стави, другият крак също автоматично се огъва.

Комбинацията от тези три симптома за менингит не е необходима, понякога те са леки. По-често те възникват в разгара на температурната реакция при менингит и са краткотрайни.

Диагнозата се потвърждава чрез лумбална пункция въз основа на промени в CSF.

Менингитът продължава 3-5 дни, възможни са рецидиви на серозен менингит. След прекаран менингит астения продължава 2-3 месеца, остатъчни ефекти от повишено вътречерепно налягане (пристъпи на главоболие, периодично повръщане).

Децата със серозен менингит подлежат на хоспитализация.

Как да се предпазим от менингит?
Единична специфична профилактика ентеровирусна инфекция, и по-специално менингит, още. Своевременното изолиране на болните и ранната диагностика са от голямо противоепидемично значение. Не водете детето си на детска градина най-малкия знаквсяко заболяване застрашава здравето на други деца. Необходимо е да се научи детето на хигиена, за укрепване на имунната система.

Менингит, причинен от менингококи

Менингококовата инфекция се характеризира с различни клинични прояви: от обикновено носителство, назофарингит, до генерализирани форми - менингоенцефалит, гноен менингит, менингокоцемия.

Meningococcus принадлежи към рода Neisseria meningitidis. Тази бактерия умира след 30 минути, след като излезе извън тялото.

От кого може да се зарази менингит?
Менингитът с менингококова етиология засяга само хора, най-често на възраст под 14 години. Между тях най-голям бройслучаи на менингит се среща при деца под 5-годишна възраст. Децата от първите три месеца от живота рядко се разболяват от менингит. Но случаите на менингит са описани и в неонаталния период. вътрематочна инфекциясъщо е възможно. Източникът на заболяването са носители или болни хора с катарални явления в назофаринкса. Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен (въздушен). За инфекцията е важно струпването на деца в стаята, продължителността на контакта. Чувствителността към менингококи е ниска: 10 - 15%. Има данни за фамилна предразположеност към менингококи.

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от навременната диагноза, правилното лечение, съпътстващите заболявания и реактивността на тялото.

Менингококовият назофарингит е много труден за разграничаване от другите видове хрема и болки в гърлото. И само по време на избухване на менингококова инфекция в детския екип може да се подозира. Може да изчезне от само себе си за 5-7 дни или да премине в животозастрашаваща генерализирана форма на заболяването - менингокоцемия.

Менинкокоцемията често започва остро, често внезапно, със значително повишаване на температурата, втрисане и повръщане. При деца ранна възрастглавоболието е придружено от пронизителен вик, в особено тежки случаи може да има загуба на съзнание. По тялото се появява хеморагичен звездовиден обрив с огнища на некроза в центъра. Често комбинацията му с розеолозно-папулозен обрив. Има увреждане на ставите под формата на синовит и артрит. IN хориоидеяокото развива увеит, става кафяво (ръждиво) на цвят.

Особено опасна е фулминантната форма на менингококемия (свръхостър менингококов сепсис). Елементите на обрива буквално пред очите ни образуват цианотични петна, наподобяващи трупни. Детето се мята в леглото, кръвното налягане пада, появява се задух, менингеалните симптоми не са постоянни, често не се откриват, отбелязва се мускулна хипотония. Няма онлайн консултации в Интернет, спешно трябва да се обадите на линейка!

менингококов менингитзапочва с втрисане, треска, силно главоболие, влошаващо се от завъртане на главата, силни светлинни или звукови стимули. Може да има болка по гръбначния стълб. Феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) е един от водещите симптоми на гноен менингит. От първия ден на началото на менингита се появява повръщане, което не е свързано с приема на храна. Важен симптомса конвулсии. Менингеалните симптоми могат да бъдат различни от първия ден на заболяването, по-често се наблюдават на 2-3-ия ден от менингита.

Наред с тежкия ход на менингококовата инфекция, водещ до смърт, има и леки абортивни варианти.

При навременно, компетентно лечение на менингококова инфекция, прогнозата е благоприятна, но зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Но смъртността остава доста висока, средно 5%.

При съмнение за менингококова инфекция е необходима задължителна незабавна хоспитализация. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Без традиционни методи.

Лица, които са били в контакт с генерализирана форма на менингококова инфекция или носители, не се допускат в детски заведения, докато резервоарът не е отрицателен. изследвания на слуз от назофаринкса.

важно превантивна стойностда има хигиенни мерки: често проветряване на помещенията, разделяне на детски групи, ултравиолетово облъчванепомещения, предмети от бита трябва да се третират с разтвори, съдържащи хлор, кипящи играчки, съдове, профилактични прегледидеца от здравен работник.

Дали има превантивни ваксинацииза менингит?
Да, има, но не срещу всички групи бактерии. Менингококова ваксинапредпазва от серогрупи A + C или ACWY N. Meningitidis. Слага се от 2 годишна възраст.

От неспецифична профилактика, в допълнение към горните методи, се препоръчва да не плувате в открити води, особено за малки деца, и да не пътувате до страни, където менингитът е често срещан.

Менингоенцефалитът (двувълнов вирусен менингоенцефалит) също се среща с енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингит и менингоенцефалит също се срещат при кандидозни (гъбични) инфекции при малки деца. Явленията на менингизма се срещат при различни заболявания, дори при грип и ТОРС, и във всеки случай е необходимо точна диагнозаИ компетентно лечение. Вирусът не може да се лекува с антибиотици микробна инфекцияняма да помогне антивирусни лекарства. Същото е и с гъбичните инфекции. Всички назначения трябва да се извършват само от лекар. От родителите се изисква да бъдат внимателни към своето здраве и здравето на детето. С лекарите - ясно изпълнение на техните задължения.

Менингитът е група от остри невроинфекции, засягащи менингите и проявяващи се със симптоми повишен ICP(вътречерепно налягане) и дразнене на МО (менинги), както и обща интоксикация. Възпалителният процес при менингит може да засегне както мембраните на главния, така и на гръбначния мозък.

В Международната класификация на болестите (МКБ) менингитът се класифицира в различни заглавия.

Менингит - МКБ код 10:

1. A39.0 за менингококов менингит;
2. G00 - за бактериален менингит и в зависимост от патогена кодът се допълва с номер:

• 1 за пневмококов менингит (G00.1);
• 2 - стрептококов;
• 3- стафилококова;
• 8 - за менингит, причинен от други бактериални патогени;
• 9 за неуточнен менингит.

Код G01 се използва за менингит, свързан с различни бактериални инфекции, класифицирани другаде;

Вирусният менингит се класифицира под A87

• 2- за лимфоцитен хориоменингит;
• 9 - неуточнен вирусен менингит.

Менингитът заразен ли е?

Менингитът е заразно заболяване. Менингококовият менингит е най-силно заразният. Тежко болните представляват най-голяма опасност за околните в първите дни на заболяването. Пациенти с менингококова инфекция, проявяващи се с назофарингит, могат да се проявят с сериозна опасностза други за няколко седмици.

Здравите носители могат да отделят менингококи заобикаляща средапри кашляне и кихане 2-3 седмици. В някои случаи състоянието на здравословно носителство може да продължи повече от шест седмици.

Децата и пациентите с отслабен имунитет са най-податливи на инфекция.

Предава ли се менингитът по въздушно-капков път?

Най-често срещаният път на предаване на менингит е капковият. Въпреки това, в редки случаи инфекцията с причинители на менингит може да възникне по кръвен и вертикален път.

Патогените на менингита се предават от човек на човек. Източник на инфекция при менингококов менингит са тежко болни пациенти, лица, страдащи от менингококов назофарингит и здрави носители на менингококова инфекция.

Видове менингит

В зависимост от етиологията на патогена, менингитът може да бъде бактериален (това включва класически менингококов менингит), вирусен, гъбичен, протозоен и др.

Най-често срещаните са менингит. бактериална природапричинени от стафило-, стрептоменингококи, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae и др.

В зависимост от природата възпалителни процеси, менингитът може да бъде гноен или серозен.

Също така е необходимо да се раздели възпалението на менингите на:

• първично, възникващо като самостоятелно заболяване;
• вторичен, който е усложнение на друга инфекция (менингитът може да бъде усложнение на гноен среден отит, синузит, мастоидит и др.).

По продължителност възпалителният процес може да бъде фулминантен, остър, бавен или хроничен.

Тежестта се разделя на лека, умерена, тежка и изключително тежка.

Патогенезата на развитието на възпаление на менингите

Инкубационният период на менингит при възрастни е от 1 до 5 дни. В някои случаи до 10 дни.

Входната врата за патогени на менингит в повечето случаи са лигавиците, покриващи назофаринкса и бронхите. След като патогенните микроорганизми навлязат в лигавицата, започва тяхното активно размножаване. Този процес може да се прояви чрез локална възпалителна реакция.

Менингитът с менингококова етиология се характеризира с развитието на менингококов назофарингит, протичащ като остри респираторни инфекции (катарални явления, треска, втрисане, болки в гърлото, дрезгав глас и др.). Трябва да се отбележи, че при пациенти с добър имунитет, като правило, менингококовата инфекция може да се прояви само под формата на назофарингит, без да води до развитие на менингит или менингококцемия. Генерализиране на инфекцията ще повлияе на локалния хуморален имунитет на пациента. В някои случаи може да има бързо и пълно унищожаване на менингокока, без изразено клинични проявления. Също така е възможно преходът на заболяването към здраво (асимптоматично) носителство на менингококова инфекция.

При наличие на благоприятни фактори (намален имунитет, изтощение на тялото от продължително заболяване и др.), Менингококите могат да навлязат в субарахноидалното пространство, причинявайки възпаление на менингите. Възможно е и проникване на бактерии в мембраните на мозъка по лимфогенен или хематогенен път (най-често при тежки усложнени отити, синузити и др.).

След като патогенът навлезе в цереброспиналната течност, възпалението се развива незабавно. Това се дължи на факта, че в цереброспиналната течност липсват противовъзпалителни защитни механизми – имуноглобулини, комплемент, антитела.

Веднъж попаднали в цереброспиналната течност, бактериите и техните токсини засягат епителните клетки на микроваскулатурата на мозъка, стимулирайки производството на PVC (противовъзпалителни цитокини) и хемокини. Развитието на интракраниален хипертензивен синдром възниква в отговор на възпалителни реакциив менингите. В бъдеще хипертоничният синдром изостря тежестта на нарушения кръвен поток и метаболитни процеси в мозъка, както и тежестта на неврологичните разстройства.

Продължителната отговорна хиперпродукция на цереброспинална течност причинява церебрален оток и исхемично-хипоксично увреждане на нервната система. Това води до увреждане на паренхимана мозъка, придружено от смърт на неврони и появата на тежки двигателни, сетивни, умствени и интелектуални нарушения.

Можете ли да умрете от менингит?

С разпространението на инфекцията (генерализация на менингококова инфекция) с развитието на менингококемия, в допълнение към самата тежка бактериемия, възниква значителна ендотоксемия. Тези процеси водят до тежки хемодинамични нарушения, септичен шок, DIC и метаболитни нарушения, придружени с необратими увреждания на вътрешните органи.

Тежкият менингит, особено формите с фулминантно развитие, често водят до смърт.

Първите признаци на менингит при възрастни

Първите прояви на менингококова инфекция обикновено са неспецифични и имат характер на обикновена ARVI. Има катарални явления в назофаринкса, треска, усещане за възпалено гърло, лека назална конгестия, симптоми на обща интоксикация.

В бъдеще, с развитието на възпаление на менингите, се присъединяват менингеални симптоми.

Менингитът не протича без температура. Болестта винаги е придружена от висока температура и тежка интоксикация. Температурата при менингит, като правило, се повишава до 40 градуса.

Първите симптоми, които ви позволяват да подозирате, че менингите участват във възпалителния процес, ще бъдат:

• тежки, интензивни главоболия;
• тежка фотофобия и непоносимост към силни звуци;
• многократно повръщане. В същото време самото повръщане не е придружено от гадене и не носи облекчение;
• упадък мускулен тонуси сухожилни рефлекси, тежка слабост;
• нарушено съзнание, поява на летаргия, ступор или обратното, изразена възбуда, делириум, тревожност;
• повишена чувствителност на кожата.

Симптоми на менингит при възрастни

В допълнение към задължителната триада от симптоми: повръщане, треска и интензивно главоболие, най-специфичните и показателни за менингит ще бъдат появата на така наречените менингеални признаци:

• скованост на врата;

• симптоми на Кернинг и Брудзински.

Обриви с менингит се появяват с развитието на менингокоцемия. Първите елементи на обрива най-често се появяват на задните части, след това се разпространяват в краката, торса, ръцете, лицето (рядко). Елементите на обрива са звездовидни с некротични огнища в центъра.

Подобно на децата, възрастните имат силно главоболие, чиято интензивност се увеличава значително при ярка светлина или силни звуци.

Характерна е и специфичната менингеална стойка на лебеденото куче.

Менингеалните симптоми, като правило, се развиват в рамките на 12-15 часа от началото на заболяването.

При увреждане на черепните нерви са характерни появата на психични разстройства, появата на халюцинаторно-налуден синдром и чувство на еуфория. Развиват се и конвулсии, парези, парализи и значителни нарушения на координацията.

В някои случаи след появата на обриви може да се развие клиника на остър корем (силна коремна болка) и диария.

При тежка менингококцемия също е характерно значително повишаване на сърдечната честота, появата на задух, симптоми на бъбречна недостатъчност (анурия) и повишено кървене.

Диагностика на менингит

Възможно е да се подозира менингококов менингит, когато пациентът развие треска, повръщане, главоболие, менингеални признаци, хеморагичен обрив.

За да изясните диагнозата, изпълнете:

• UAC ( общ анализкръв), OAM (общ анализ на урината);
• биохимичен кръвен тест;
• тестове за кръвосъсирване (коагулограма);
• изследване и бактериална култура на цереброспинална течност (с менингит това учениее един от най-важните) с по-нататъшно определяне на чувствителността на патогена към антибактериални средства;
• резервоар. засяване на назофарингеална слуз за менингококова флора;
• бактериологична диагностика на хемокултура.

Те също така извършват електрокардиография, радиография на OGK (органи гръден кош) и параназалните синуси, MRI и CT на мозъка.

Лечение на менингит при възрастни

Лечението на менингит с антибиотици при възрастни и деца е задължително.

Цялата антимикробна терапия се избира първоначално емпирично (начална терапия въз основа на клинична картина, анамнестични данни и епидемиологична история на пациента). Освен това, след получаване на култури за патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства, предписаната антимикробна терапия може да се коригира (ако е необходимо).

При пневмококов менингит антибиотиците от първа линия са ванкомицин с цефотаксим или цефтриаксон. Ако се потвърди, че менингитът е причинен от чувствителни към пеницилин щамове на пневмококи, могат да се предписват ампицилин или бензилпеницилинови препарати. Резервните антибиотици при лечението на пневмококов менингит ще бъдат лекарства:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим;
• меропенем;
• линезолид.

При менингит, причинен от Haemophilus influenzae, се препоръчва назначаването на цефтриаксон или цефотаксим. От резервните лекарства се предписват цефепим, меропенем и ампицилин.

Бензилпеницилин, цефотаксим или цефтриаксон се използват за лечение на менингококов менингит. От резервните лекарства могат да се използват ампицилин или хлорамфеникол.

При ентерококов менингит е показано назначаването на ампицилин с гентамицин или амикацин. Може да се използва и комбинация от ванкомицин с гентамицин.

За лечение на стафилококов менингит могат да се предписват оксацилин, ванкомицин, рифампицин и линезолид.

Останалата част от терапията е симптоматична и е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента:

• поддържане на налягане и BCC;
• елиминиране на хемодинамични нарушения и електролитен дисбаланс;
• провеждане на инфузионна и детоксикационна терапия;
• облекчаване на гърчове;
• първа помощ при развитие на симптоми на мозъчен оток и др.

Последици от менингит при възрастни

При умерено протичане на заболяването и навременно предоставяне на специализирани мед. помощ - прогнозата е благоприятна. Трябва обаче да се разбере, че менингококовият менингит е едно от най-непредсказуемите заболявания в хода си.

В някои случаи е възможно фулминантно развитие на менингококов менингит с тежка менингокоцемия, полиорганна недостатъчност, DIC, септичен шок и смърт.

Последствията от прехвърленото възпаление на менингите могат да бъдат умствени и интелектуални отклонения, развитие на пареза и парализа, конвулсивни припадъци и др.

Но също така болестта може да протече без допълнителни последствия.

Подготвена статия
лекар по инфекциозни заболявания Черненко А.Л.

В материала ще разгледаме какво представлява такова опасно заболяване като менингит, видове менингит и причините за него. Ще говорим и за първите признаци на развитие на болестта, диагностичните методи, характеристиките на превенцията и лечението.

Главна информация

Преди да разгледаме видовете менингит, симптоми, причини, лечение, научаваме какво е заболяването като цяло. Заболяването се характеризира с развитието на възпалителни процеси върху мембраните на мозъка. В този случай страдат недълбоките клетъчни структури. Горните слоеве на тъканите, които се намират под костната структура на черепа, са изложени на патологични ефекти. Има и вид менингит, който засяга гръбначния мозък.

Болестта може да се развие в първична и вторична форма. В първия случай патологичните патогени директно атакуват мембраните на мозъка. Във втория, болестта се усеща на фона на други патологични процеси в тялото. Постепенно лезията достига до мозъка. Предпоставка за развитие на менингит във вторична форма може да бъде наличието на паротит, туберкулоза, лептоспироза и др.

По правило менингитът протича бързо. Значително влошаване на благосъстоянието настъпва в продължение на няколко дни. Единственото изключение от правилото е туберкулозен менингиткойто се развива бавно.

Механизмът на развитие на заболяването

Човешкият мозък е надеждно защитен от атаки на патологични патогени от имунната система. Такава бариера предпазва най-важния орган от проникване на бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Когато тялото е отслабено, някои от тях все още могат да намерят пътя си до мозъка. Прониквайки под неговите мембрани, инфекциите получават временна изолация от ефектите на имунните клетки, които са лишени от възможността да „поглъщат“ патогенни структури.

Видове менингит

Разпределете също определени видовеменингит, в зависимост от скоростта на развитие на възпалението. Когато патологичните процеси се усещат в най-кратки срокове, такъв ход на заболяването се нарича бърз. Всички стадии на менингит се срещат в този случайбуквално в рамките на един ден след инфекцията на менингите на мозъка. При острия ход на заболяването смъртта без подходящо лечение настъпва в рамките на 3-4 дни. Разпределете също хроничен изгледменингит. В последния случай симптомите се появяват във възход. Лекарите трудно определят истинска причинавлошаване на здравословното състояние на пациента.

Какви други видове менингит има? Въз основа на локализацията на патологичния процес, класифицирайте:

• Базално - мембраните в долната част на мозъка са възпалени.
• Convexital - увреждането на тъканите е локализирано във фронталната зона на мозъка.
• Гръбначен - патологията засяга гръбначния мозък.

Симптоми

Важно е да се идентифицират както видовете менингит, така и симптомите. Сред основните признаци на развитие на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

1. Главоболие - постоянен, силен дискомфорт, усещане за нарастващ натиск под череп, печалба дискомфортпри накланяне на главата.
2. Пренапрежение на мускулната тъкан в задната част на главата - човек изпитва затруднения, когато се опитва да се премести в легнало положение. Намаляване на болката се наблюдава по време на почивка при накланяне на главата назад.
3. Проблеми в работата на храносмилателната система - развитие на пристъпи на гадене и повръщане. Стомашните спазми могат да се повтарят многократно, дори ако човек напълно отказва храна и напитки за дълго време.
4. Хипертермия - някои видове менингит причиняват повишаване на телесната температура. Развитието на процеса е придружено общо неразположение, втрисане, значително изпотяване.
5. Остри реакции към външни стимули- възпалението на мозъка води до дискомфорт при ярка светлина, силни звуци и други въздействия.
6. Замъгляване на съзнанието: човек има летаргия, неспособност да реагира прости въпроси, забавени реакции на фрази, отправени към него.
7. Психично разстройство: всички видове менингит предизвикват апатия или агресивни реакции. В някои случаи могат да се появят халюцинации.
8. Припадъци: Менингитът често причинява неволни мускулни контракции. Често това води до потрепване на крайниците. Постепенно се проявява мускулна болка.
9. Развитието на страбизъм - знак се проявява, ако възпалените тъкани на менингите на мозъка започнат да оказват натиск върху зрителните нерви.

Диагностика

С цел настройка правилна диагнозалекарите прибягват преди всичко до разпит на пациента. Специалистите ще разберат колко отдавна са се появили признаците, характерни за болестта, дали е имало ухапвания от насекоми, например кърлежи, които действат като носители на голямо разнообразие от инфекции.

Диагнозата включва и оценка на неврологичното състояние. Лекарите оценяват колко адекватно пациентът реагира на речта, адресирана до него, дали има признаци на замъгляване на съзнанието. Определя се чувствителността на човек към звукови и светлинни стимули. Менингитът може да се разпознае и по наличието на гърчове, появата на ефекта на асиметрия на лицето. Всички тези признаци казват на лекарите за неизправности в мозъка под въздействието на възпалителни процеси.

Сред лабораторните тестове, които могат да се използват за диагностициране на менингит, трябва да се подчертае следното:

1. Общият кръвен тест позволява да се идентифицират признаци на възпаление на менингите, при което се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
2. Компютърната томография ви позволява да оцените състоянието на мозъка въз основа на получените изображения.
3. Лумбална пункция - в хрущялна тъканв гръбначния стълб се вкарва специална игла, с помощта на която се взема проба от CSF. Наличието в състава му на изобилие от протеини или гнойни прояви е признак за развитие на менингит.

Терапия

Разгледахме какво е менингит, видове, причини, симптоми на заболяването. Сега нека да разберем какво е лечението. При диагностициране на менингит прибягвайте до комплексна терапия, който се състои от следните стъпки:

• Човешка хоспитализация.
• Използването на фармакологични препарати.
• Детоксикация на тялото.
• симптоматично лечение.

Хоспитализация

Тъй като всички видове менингит при възрастни и деца са смъртоносни, терапията трябва да се извършва изключително в болнични условия. Това е необходимо на първо място за идентифициране на естеството на причинителя на заболяването. В зависимост от вида на инфекцията лекарите определят тактиката на лечение и предписват подходящи лекарства. При необходимост в болнични условия могат да се предприемат действия за реанимация на пациента.

Антибактериално лечение

Гнойният тип менингит при деца и възрастни изисква използването на антибактериални фармакологични средства. Сред тях трябва да се отбележи:

• пеницилини;
• ампицилини;
• цефалоспорини;
• карбапенеми.

В случай на развитие на туберкулозен менингит се предписват следните лекарства: етамбутол, изониазид, стрептомицин. За да се подобри бактерицидният ефект на тези лекарства, на пациентите се предписват "Рифампицин", "Пиразинамид". Като цяло, курсът на прием антибактериални лекарствас менингит трябва да бъде най-малко 10-15 дни, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Антивирусна терапия

Лечението на серозен менингит включва прилагането на схема, подобна на тази при острия респираторни заболявания. Лекарите прибягват до предписване на болкоуспокояващи, лекарства, които могат да понижат телесната температура, да забавят жизнената активност на вирусните патогени. Често на пациентите се предписва комбинация от лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди и интерферон. Като допълнителни меркимогат да се използват барбитурати витаминни комплекси, ноотропи.

Лечение на гъбичен менингит

Противогъбичната терапия се основава на използването на такива фармакологични средства:

• "флуцитозин".
• "Амфотерицин".
• "Флуконазол".

Активните съставки в тези препарати ефективно се борят с растежа на гъбичните спори, тяхното разпространение и осигуряват добра подкрепа на тялото, когато е отслабено.

Детоксикация на тялото

Защо в хода на лечението на менингит се прибягва до детоксикация на тялото? Инфекциозните патогени отделят цяла маса от токсини в тъканите. Последните тровят здравите клетки и отслабват имунната система. Всичко това води до нарушаване на работата на органите и системите. За да се намалят отрицателните ефекти върху здравето, в борбата с менингита се предписват Enterosgel и Atoxil. Тези средства помагат за премахване на токсичните вещества от тялото. Освен това може да се предпише прием на витамин С, обилно пиене под формата на отвари от малини и шипки.

Симптоматично лечение

При менингит могат да се появят най-много неприятни симптоми. За да се елиминират отделни отрицателни състоянияпредписват следните лекарства:

• Алергични реакции - "Кларитин", "Супрастин".
• Повишена телесна температура - "Парацетамол", "Нурофен".
• Повръщане и гадене - Cerucal, Motilium.
• Емоционална раздразнителност - "Tenoten", валериан.
• Подпухналост - "Фуроземид", "Диакарб".
• Увреждане на цереброспиналната течност - "Цитофлавин".

Менингит на гръбначния мозък

При този характер на заболяването те се възпаляват.Заболяването протича изключително трудно. Тук има много усложнения. Видовете менингит на гръбначния мозък са еднакви. Причинителите на заболяването могат да бъдат вирусни, гъбични или бактериални патогени. По принцип заболяването се развива при хора, които страдат от намаление защитни функцииорганизъм, например, поради наличието на HIV инфекция.

Спиналният менингит се лекува с антибиотици. IN без проваллекарите предписват имуномодулиращи лекарства. Понякога се използват стероиди и диуретици. По време на курса на лечение пациентът трябва да бъде в покой, като спазва стриктно почивка на легло.

Усложнения

Последствията от менингит са следните прояви:

1. Нарушение на дихателните органи и сърдечно-съдовата система. В резултат на церебрален оток може да се развие брадикардия и тахикардия, повишено кръвно налягане, задух, пневмония.
2. Токсичен шок - усложнение е следствие от абсорбция от клетките обилни количестваотпадъци инфекциозни агентименингит. На фона на проблема може да се появи частична загуба на зрение и слух, хормонална дисфункция, пареза.
3. Декубитус - лечението на менингит изисква почивка в леглото. Понякога пациентите падат в някого или губят способността си да се движат. Всичко това води до постепенно образуване на рани от залежаване.

Предотвратяване

Разбрахме какви видове менингит могат да засегнат тялото. Обмисли превантивни действиякъм които трябва да се прибегне, за да се предотврати ужасна болест. Между предпазни меркизаслужава да се отбележи следното:

• Спазване на общоприетите правила за хигиена.
• Съставяне на ежедневна диета, базирана на храни, богати на витамини и минерали.
• Избягване на контакт с хора, податливи на вирусни, бактериални и гъбични инфекции.
• Отказ от посещение на места голям клъстерхора по време на епидемии от респираторни заболявания.
• Извършване на редовно мокро почистване в апартамента.
• Втвърдяване на тялото (при липса на противопоказания).
• Предотвратяване на хипотермия на тялото.
• Избягване на фактори, които могат да доведат до развитие на стрес.
• Активен начин на живот, спорт.
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания, докато имат време да преминат в хроничен стадий.
• Отказ от наркотици, алкохол, пушене.
• Прием на фармакологични препарати само след консултация с квалифициран лекар.

Накрая

Както можете да видите, менингитът е изключително сериозно заболяване, чието излекуване не представлява опасност за здравето и живота само ако е диагностицирано в ранните стадии. При липса на адекватно лечение последствията от заболяването водят до развитие на необратими патологични процеси. Понякога елиминирането на усложненията на менингита се случва през целия живот. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо да спешнопотърсете медицински съвет.