Диабет и онкология. Учени откриха връзка между захарта и рака! Ефект на глюкозата върху раковите клетки
Според медицински данни рискът от развитие на рак е по-висок при хората с диабет. От друга страна, много лекарства за лечение на онкологична патология могат да причинят патология на въглехидратния метаболизъм.
Медицинските данни показват, че сред пациентите с рак има много повече диабетици, отколкото сред тези, които нямат ракови патологии. В същото време се наблюдава, че всеки пети диабетик развива рак. Всичко това предполага връзка между захарния диабет и рака.
Причини за рак при диабет
Много пациенти, диагностицирани с диабет, са изложени на риск от рак. За подобна връзка започнаха да говорят още през 50-те години на миналия век. Според много лекари използването на определени видове синтетичен инсулин може да причини рак при пациент. Това твърдение обаче в момента е изключително противоречиво.
За да се разберат причините за развитието на рак при захарен диабет, трябва да се вземат предвид рисковите фактори, които допринасят за развитието на инсулинова резистентност и високата кръвна захар. На първо място това:
- алкохол;
- пушене;
- възраст - над четиридесет години;
- некачествена и нерационална диета, обогатена с въглехидрати;
- заседнал начин на живот.
Без съмнение може да се предположи, че наличието на един рисков фактор за диабет със сигурност ще доведе до развитие на рак при пациента.
Освен това някои учени имат право да твърдят, че при излишък на инсулинови рецептори на повърхността на клетките при диабет тип 2 се създават благоприятни условия за развитие на рак. Такива пациенти са изложени на риск от развитие на рак на панкреаса и пикочния мехур.Има малко доказателства, свързващи повишените нива на инсулиновите рецептори и развитието на рак на белите дробове и гърдата.
Както и да е, не трябва да предполагате, че диабетът със сигурност ще развие рак. Това е само предположение и предупреждение на лекарите. За съжаление, никой от нас не е имунизиран от такава ужасна патология.
Как диабетът влияе на хода на рака
Определено няма благоприятен ефект върху тумора. Поради промени в хормоналните нива, пациентите имат повишен риск от злокачествено израждане на клетките в много органи. Жените с рак и диабет имат нечувствителни прогестеронови рецептори. И тази характеристика няма най-добър ефект върху хормоналната терапия и променя прогнозата за рак и диабет до по-малко благоприятна.
При захарен диабет типът имунитет, който предотвратява развитието на тумори, е сериозно засегнат. А агресивността му се определя от големи промени в ДНК и митохондриите. Ракът става по-устойчив на химиотерапия. Захарният диабет е фактор за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и отделителната система. Те правят прогресията на рака още по-лоша.
Високата кръвна захар води до неблагоприятни промени в протичането на рак на дебелото черво, черния дроб и простатата. Последните клинични проучвания показват намалени нива на преживяемост при пациенти с хипернефрома след радикална нефректомия.
Компенсираният ход на диабета влияе неблагоприятно върху развитието на заболявания като рак. Обратно, захарният диабет в стадия на декомпенсация и ракът са много опасна комбинация с неблагоприятна прогноза. Ето защо е необходимо да се контролира заболяването. Това става най-добре с диета с ниско съдържание на въглехидрати, оптимална физическа активност и, ако е необходимо, инсулинови инжекции.
Диабет и рак на панкреаса
Диабетът е един от рисковите фактори за развитие на тумори на панкреаса. Образува се от жлезистите клетки на органа и неговия епител. Това се дължи на мутацията на отделни гени: клетките на панкреаса започват да се делят неконтролируемо. Раковият тумор може да расте в съседни органи.
Рискови фактори за карциногенеза на панкреаса са:
- консумация на алкохол;
- пушене;
- консумация на храни, които разрушават тъканта на панкреаса, съдържащи мазнини и подправки;
- аденом на панкреаса;
- кистоза на панкреаса;
- чести панкреатити.
Първият признак на рак на панкреаса е болката. Тя казва, че заболяването засяга нервните окончания на органа. Поради компресия на жлъчния канал на панкреаса от тумора, пациентът развива жълтеница. Трябва да внимавате:
- жълт оттенък на кожата, лигавиците;
- безцветни изпражнения;
- тъмен цвят на урината;
- сърбяща кожа.
С разпадането на тумора на панкреаса и по-нататъшната интоксикация на тялото, пациентът развива апатия, намален апетит, летаргия и слабост. Телесната температура често е ниска.
Диабет и рак на гърдата
В съвременната медицина има малко доказателства в подкрепа на връзката между диабета и рака на гърдата. Тоест много изследвания или го потвърждават, или го отричат. Несъмнено лошото хранене, алкохолът и тютюнопушенето могат да причинят рак на гърдата след менопаузата. Оказва се, че високата захар може да провокира канцерогенеза на тъканите на този орган.
Косвено високата захар и затлъстяването също могат да провокират злокачествена дегенерация на млечната жлеза. Отново не е установена пряка връзка между канцерогенезата на мазнините и гърдата. Възможно е подкожните мазнини да стимулират развитието на ракови процеси в млечната жлеза, но лекарите все още не са открили и потвърдили такава връзка.
Влияние на диабета върху лечението на рака
Захарният диабет много често засяга бъбреците. Но много лекарства, използвани като химиотерапия, се елиминират чрез тях. Бавното елиминиране на химиотерапевтичните лекарства кара бъбреците да се самоотравят. Платиновите лекарства са особено токсични за бъбреците.
Някои лекарства, използвани при лечението на рак, имат повишена кардиотоксичност. Захарта прави сърцето и кръвоносните съдове по-уязвими към такива лекарства.
В някои случаи се наблюдава прогресивно увреждане на централната нервна система. Лечението с химиотерапия прави тези промени по-изразени. Лекарите трябва да поемат рискове и да намалят дозите в ущърб на ефективността на лечението.
Захарният диабет прави лечението на рак на гърдата много по-трудно. Това е особено вярно при употребата на Тамоксифен. Някои съвременни лекарства изискват кортикостероиди. Употребата на кортикостероиди при рак на гърдата, както и при патологии на други органи, допринася за образуването на индуциран от стероиди захарен диабет. Такива пациенти се прехвърлят на инсулин или им се дават повишени дози от този хормон.
Наличието на захарен диабет при пациент поставя онколозите в много трудна позиция при избора на противораково лекарство. Свързано е с:
- понижено ниво на имунна защита под въздействието на повишена кръвна захар;
- спад в броя на левкоцитите в кръвта;
- други качествени промени в кръвта;
- висок риск от развитие на възпалителни процеси;
- по-тежко протичане на следоперативния период с комбинация от висока кръвна захар;
- висока вероятност от кървене от болни кръвоносни съдове;
- висок риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност;
- обостряне на нарушения на всички видове метаболизъм при пациенти, подложени на лъчева терапия.
Всичко това говори за важността на избора на правилна тактика за лечение на рак в комбинация с диабет.
Ролята на диета с ниско съдържание на въглехидрати в лечението на рак при диабет
След години на казване на хората, че химиотерапията е единственият начин за премахване на рака, болница Джон Хопкинс започва да търси алтернативи, съобщава pure-healing.net.
1. Всеки човек има ракови клетки в тялото. Тези ракови клетки не се откриват при стандартни тестове, докато не се умножат до няколко милиарда. Когато лекарите казват на пациенти с рак, че след лечението няма повече ракови клетки в телата им, това просто означава, че тестовете не са в състояние да открият ракови клетки, тъй като те все още не са достигнали определен брой.
2. Раковите клетки възникват от 6 до 10 или повече пъти през живота на човек.
3. Когато имунната система на човек е силна, раковите клетки ще бъдат унищожени и пролиферацията и образуването на тумори ще бъдат предотвратени.
4. Когато човек има рак, това означава, че човекът има дефицит на редица хранителни вещества. Това може да се дължи на генетични фактори, фактори на околната среда, хранене или начин на живот.
5. За да се преодолеят хранителните дефицити, са необходими диетични промени, включително добавки, които ще подсилят имунната система.
6. Химиотерапията отравя бързо растящите ракови клетки, тя също така унищожава бързо растящите здрави клетки в костния мозък, стомашно-чревния тракт и т.н. и може да причини увреждане на органи като черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове и др. .d.
7. Радиацията, докато унищожава раковите клетки, също причинява изгаряния, белези и уврежда здрави клетки, тъкани и органи.
8. Първоначалното лечение с химиотерапия и радиация често намалява размера на тумора. Продължителното използване на химиотерапия и лъчетерапия обаче не води до допълнително разрушаване на тумора.
9. Когато тялото е натоварено с множество токсини поради химиотерапия и радиация, имунната система е или компрометирана, или унищожена, така че човек може да се поддаде на атаките на различни видове инфекции и да претърпи усложнения.
10. Химиотерапията и радиацията могат да накарат раковите клетки да мутират и да станат резистентни и невъзможни за убиване. Хирургията може също да доведе до разпространение на раковите клетки на други места.
11. Ефективен начин за борба с рака е да гладувате раковите клетки, като не ги храните с храната, от която се нуждаят, за да оцелеят.
С какво се хранят раковите клетки?
1. Захарта е основната храна на раковите клетки. Чрез изключването на захарта се прекъсва най-важният път за доставка на храна за раковите клетки.
Забележка: Заместители на захарта като NutraSweet, Equal и др. тези с аспартам също са вредни. Най-добрият естествен заместител би бил мед от манука или меласа, но само в много малки количества. Трапезната сол има химически добавки, които й придават бял цвят. По-добра алтернатива са Bragg аминокиселините или морската сол.
2. Млякото кара тялото да произвежда слуз, особено в стомашно-чревния тракт. Ракът се храни със слуз. Като изключите млякото и пиете неподсладено соево мляко, вие гладувате раковите клетки.
4. Диета, състояща се от 80% пресни зеленчуци и сокове, пълнозърнести храни, семена, ядки и малки количества плодове, помага на тялото да пресъздаде алкална среда. Около 20% от храната може да бъде сготвена, включително боб. Пресните зеленчукови сокове осигуряват на тялото живи ензими, които се усвояват лесно и достигат до клетъчно ниво в рамките на 15 минути, като подхранват и насърчават здравословния растеж на клетките.
За да получите живите ензими, необходими за изграждането на здрави клетки, трябва да пиете пресен зеленчуков сок и да ядете малко сурови зеленчуци 2 или 3 пъти на ден. Ензимите се разрушават при 104 градуса F (40 градуса C).
Екология на живота Като начало си представете, че дори ако човек не е диагностициран с рак, тялото му все още има поне няколко ракови клетки, които циркулират свободно из „вътрешния пейзаж“.
Като начало си представете, че дори човек да не е диагностициран с рак, тялото му все още има поне няколко ракови клетки, които циркулират свободно из „вътрешния пейзаж“. Нормалната имунна система на тялото с леко алкална или неутрална pH среда може да предотврати тяхното колонизиране в туморни маси.
От друга страна, някой, който яде предимно „стандартна американска диета“, която включва големи количества фабрично произведени меса и нездравословни храни, пълни с рафинирана захар или царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, се използва за обработка дори на неподсладени храни, за да поддържа желанието ви за тях, чрез добавяне на рафинирани въглехидрати към рафинирани зърнени печива, те буквално наливат масло в огъня на рака.
Основните тенденции в онкологията пренебрегват откритието на Ото Варбург, който получава Нобелова награда за него през 1930 г., известно като „ефекта на Варбург“: когато на нормалните клетки започва да им липсва кислород за метаболитната обработка на глюкоза и хранителни вещества за производството на клетъчни енергия, те стават зависими от ферментацията на захарта, растат без кислород и стават злокачествени.
Онколозите предписват химиотерапия (IV режим), като в същото време позволяват на пациентите си да ядат сладолед и бисквити, които са като отрова за тях. Предписването и продажбата на тези токсични лекарства генерира много приходи, което прави всичко печелившо. Раковите клетки абсорбират захар около 19 пъти по-бързо от здравите клетки, съобщават изследователи.
Основната медицина отказва да признае, че диетата може да причини потенциална метаболитна дисфункция, която насърчава и поддържа рака, като същевременно поддържа, че основната причина за рака е генетичната предразположеност.
Тяхната арогантност и невероятни печалби процъфтяват от токсични интервенции като химиотерапия и радиация. Ако искате да се предпазите или да се отървете от рака, то преди всичко внимавайте с какво пълните тялото си. Това ще ви даде контрол над рака.
Разбираемо е, когато става въпрос за избягване на газирани напитки, сокове с добавена захар, сладкиши, бонбони и преработени храни, които използват преработени зърнени храни, но захар или високофруктозен царевичен сироп се добавят дори към неподсладени храни. Ето как производителите ви държат пристрастени към техния продукт, дори и да не можете да го вкусите. Рафинираната захар всъщност води до пристрастяване, а според някои това пристрастяване е подобно на пристрастяването към кокаина.
Скорошно проучване открива, че захарта е канцероген
Освен това. Проучването показа нещо, което изглежда скрито от очите на обществото и, разбира се, не се приветства в общоприетата онкологична система. Ако рафинираната захар се счита за канцероген, би осакатило бизнеса с хранителни стоки и сода.
Едно от изследванията от 2013-2014 г. е посветено на връзката между туморогенезата и повишената абсорбция на захар. Интересното е, че това проучване не предизвика голямо вълнение в системата на здравеопазването, когато стана публично достъпно.
Той, разбира се, е богат на биохимични подробности, познати на лекарите. Така че нека засега се задоволим с кратко резюме за неспециалистите за това изследване, което е проведено в изкуствени, а не в естествени (животински или човешки) условия. Благодарение на този метод те биха могли да провеждат експерименти и да анализират получените резултати под пълен контрол.
Ето заключението от това изследване: повишеното усвояване на глюкоза води до ранна фаза на създаване на ракови клетки, на свой ред, когато приемът на глюкоза бъде спрян, раковите клетки се превръщат обратно в нормални. С други думи, захарта насърчава както появата на ракови клетки, така и поддържането на съществуващите.
Важно е да не се обърквате от големия брой видове рафинирана захар: трапезната захар или царевичният сироп с високо съдържание на фруктоза се добавя към газирани напитки и преработени храни, заедно с естествени захари и фруктоза за растителни храни, без значение колко висок може да е гликемичният индекс . Плодовите сокове не изискват добавена захар, но много от тях все пак я добавят. Това са видовете напитки или храни, които трябва да избягвате.
Но трапезната захар е рафинирана и повечето хлябове и печени продукти по рафтовете са направени от избрани зърна, които са рафинирани въглехидрати, които незабавно се превръщат в захар, без да осигуряват никакви хранителни вещества за компенсация. Целите храни също се обработват, за да се предотврати зависимостта от други компоненти, което прави дори продажбата на натурални продукти печеливша.
Изследователите предполагат, че захарта, съдържаща се в органичните храни, може да не стимулира растежа на раковите клетки, за разлика от нейния аналог рафинирана захар или царевичен сироп. Те обясняват, че човешките клетки абсорбират лявовъртящи молекули, докато раковите клетки могат да абсорбират само дясновъртещи молекули.
По същество плодовете в тяхното естествено състояние съдържат лявовъртящи захари, докато ГМО плодовете съдържат само дясновъртещи захари. Изследователите заключават, че гликемичният индекс не е толкова важен, колкото източникът и произходът на плодовете и зеленчуците, които ядем. Пример за това е сокът от моркови, който успешно се използва като алтернатива на конвенционалното лечение, въпреки високия си гликемичен индекс.
Прост съвет, който не е лесен за следване
Не може да бъде по-просто: не добавяйте захар към храните и напитките, избягвайте всички сладкиши и преработени храни, дори неподсладените - те все пак съдържат рафинирана захар, за да пристрастят потребителя.
За повечето това е много по-трудно, отколкото изглежда. Според съобщения от съпрузи, приятели и роднини на пациенти, много от тях не желаят да направят промени в диетата си, за да излекуват рака, и въпреки че са подложени на лечение, те все още не успяват - може би поради това.
Много пациенти вероятно просто правят това, което лекарите им казват, но ядат и пият каквото искат. А някои искат същата свобода, дори ако все още не са назначени за химиотерапия или лъчетерапия. Това е особено вярно сред тези, които използват канабис за лечение на рак.
Въпреки всички канцерогенни химикали, които покриват нашата биосфера, има една област, която все още е под наш контрол - избягвайте рафинираната захар и въглехидратите.публикувани
- и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират възможности за лечение. За да разбера прогнозата на заболяването и степента на преживяемост, представям статистика от отворени източници в САЩ за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: Нови случаи на заболяването (прогноза: 224 210 Брой прогнозирани смъртни случаи: 159 260 Нека разгледаме подробно и двата вида , особености и възможности за лечение.">Рак на белия дроб 4
- в Съединените щати през 2014 г.: Нови случаи: 232 670 Смъртни случаи: 40 000 Ракът на гърдата е най-разпространеният некожен рак сред жените в Съединените щати (отворени източници, приблизително 62 570 случая на преинвазивно заболяване (in situ, С 232 670 нови случаи на инвазивно заболяване и 40 000 смъртни случая, по-малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, ще умрат от болестта, в сравнение с приблизително 72 330 американски жени, които ще умрат от рак на белия дроб през 2014 г. Рак на гърдата Жлези при мъжете (да, да, има такова нещо, то представлява 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртността от това заболяване. Широко разпространеният скрининг е увеличил честотата на рак на гърдата и е променил характеристиките на открития рак. Защо се е увеличил? Да, защото употребата на съвременните методи направи възможно откриването на случаите на рак с нисък риск, премалигнени лезии и дуктален рак in situ (DCIS).Популационните проучвания в САЩ и Обединеното кралство показват увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г. , това е свързано с широкото използване на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените в постменопауза се въздържаха от употребата на хормони и случаите на рак на гърдата намаляха, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамографията. Рискови и защитни фактори Нарастването на възрастта е най-важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна медицинска история o Основна генетична чувствителност Полови мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на гръдната тъкан (мамографски) Естроген (ендогенен: o Менструална история (начало на менструация/късна менопауза o Липса на раждане o По-напреднала възраст при първо раждане История на хормонална терапия: o Комбинация от естроген и прогестин (ХЗТ Орална контрацепция) Затлъстяване Липса на движение Лична анамнеза за рак на гърдата Лична анамнеза за пролиферативни форми на доброкачествени заболявания на гърдата Радиация излагане на гърдата От всички жени с рак на гърдата, 5% до 10% може да имат мутации на зародишната линия в гените BRCA1 и BRCA2. Проучванията са установили, че специфичните BRCA1 и BRCA2 мутации са по-чести сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 също създават повишен риск от развитие на рак на яйчниците или други първични ракови заболявания. След като BRCA1 или BRCA2 мутациите бъдат идентифицирани, препоръчително е другите членове на семейството да преминат генетично консултиране и изследване. Защитните фактори и мерките за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата включват следното: Употреба на естроген (особено след хистеректомия) Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) Ароматазни инхибитори или инактиватори Намаляване на рисковете от мастектомия Намаляване на риска от оофоректомия или отстраняване на яйчниците Скрининг Клиничните изпитвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата. Диагноза Ако се подозира рак на гърдата, пациентът обикновено преминава през следните стъпки: Потвърждаване на диагнозата Етап на оценка на заболяването Избор на терапия Следните тестове и процедури се използват за диагностициране на рак на гърдата: Мамография Ултразвук Ядрено-магнитен резонанс на гърдата (MRI, когато е клинично показано Биопсия Контралатерален рак на гърдата Патологично ракът на гърдата може да бъде мултицентричен и двустранно поражение. Двустранното заболяване е малко по-често при пациенти с нахлуващ фокален карцином. Над 10 години след диагностицирането, рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на втори рак на гърдата е свързано с повишен риск от далечен рецидив. Ако генната мутация BRCA1/BRCA2 е диагностицирана преди 40-годишна възраст, рискът от рак на втората гърда през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, трябва да се подложат на двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронно заболяване. Ролята на ЯМР при скрининга за контралатерален рак на гърдата и наблюдението на жени, лекувани с терапия за запазване на гърдата, продължава да се развива. Тъй като е доказана повишената степен на откриване на възможно заболяване при мамографията, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се среща по-често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от ЯМР положителните резултати представляват злокачествено заболяване, се препоръчва патологично потвърждение преди лечението. Не е известно дали този повишен процент на откриване на заболяване ще доведе до подобрени резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от операция, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционална хистология и имунохистохимия: менопаузален статус на пациента. Стадий на заболяването. Степен на първичния тумор. Туморен статус в зависимост от статуса на естрогенните рецептори (ER и прогестеронови рецептори (PR).Хистологични типове Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, някои от които имат прогностично значение.Например благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубуларен рак.Употребите на молекулярно профилиране при рак на гърдата включват следното: ER и PR статус Тестване на рецептор HER2/Neu статус Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: положителен за хормонален рецептор HER2 положителен Тройно отрицателен (ER, PR и HER2/Neu отрицателен Въпреки че някои редки наследствени мутации, като тъй като BRCA1 и BRCA2, предразполагат към развитие на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогностичните данни за носителите на мутацията BRCA1 / BRCA2 са противоречиви; тези жени просто са изложени на по-голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е факт, че това може да се случи. Хормонозаместителна терапия След внимателно обмисляне пациенти с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на наблюдението и целесъобразността на скрининга след завършване на първичното лечение за стадий I, стадий II или стадий III остават спорни. Данни от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване с костни сканирания, чернодробен ултразвук, рентгенография на гръдния кош и кръвни тестове за чернодробна функция изобщо не подобрява оцеляването или качеството на живот в сравнение с рутинните здравни прегледи. Дори когато тези тестове позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не се отразява на преживяемостта на пациентите. Въз основа на тези данни ограниченият скрининг и годишната мамография могат да бъдат приемливо продължение за асимптоматични пациенти, които са били лекувани за рак на гърдата от I до III стадий. По-подробна информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
- , уретерите и проксималната уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето ракови заболявания, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и проксималната уретра, са преходноклетъчни карциноми (наричани също уротелни карциноми, получени от преходен епител Преходноклетъчният рак на пикочния мехур може да бъде нискостепенен или пълен: Нискостепенният рак на пикочния мехур често рецидивира в пикочния мехур след лечение, но рядко навлиза в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото. Пациентите рядко умират от пикочния мехур ниска степен на рак Пълностепенният рак на пикочния мехур обикновено рецидивира в пикочния мехур и също така има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото Високостепенният рак на пикочния мехур се счита за по-агресивен от нискостепенния рак на пикочния мехур и много по-вероятно е да доведе до смърт. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се дължат на рак с висока степен. Ракът на пикочния мехур също се разделя на мускулно-инвазивно и немускулно-инвазивно заболяване, базирано на инвазия на мускулната обвивка (наричана още мускул на детрузора, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много по-вероятно е да се разпространи в други части на тялото и обикновено се лекува чрез премахване на пикочния мехур или лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. степен на рак. Следователно мускулно-инвазивният рак обикновено се счита за по-агресивен от немускулно-инвазивния рак. Мускулно-инвазивното заболяване често може да бъде лекувано чрез отстраняване на тумора чрез трансуретрален подход и понякога химиотерапия или други процедури, при които лекарство се инжектира в кухината на пикочния мехур с катетър, за да помогне в борбата с рака. Ракът може да възникне в пикочния мехур в условията на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур, причинена от паразита haematobium Schistosoma, или в резултат на плоскоклетъчна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур е по-висока при хронично възпаление, отколкото в други случаи. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и сарком. В Съединените щати преходноклетъчните карциноми представляват огромното мнозинство (повече от 90% от раковите заболявания на пикочния мехур. Въпреки това, значителен брой преходноклетъчни карциноми имат области на плоскоклетъчна или друга диференциация. Карциногенеза и рискови фактори Има убедителни доказателства за влияние на канцерогените върху появата и развитието на рак на пикочния мехур Най-често срещаният рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур е пушенето на цигари Изчислено е, че до половината от всички случаи на рак на пикочния мехур са причинени от тютюнопушене и че тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур рак при два до четири пъти по-висок от базовия риск.Пушачите с по-малко функционални полиморфизми на N-ацетилтрансфераза-2 (известен като бавен ацетилатор) имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур в сравнение с други пушачи, очевидно поради намалената способност за детоксикация на канцерогените. Някои професионални рискове също са свързани с рак на пикочния мехур и се съобщава за по-високи нива на рак на пикочния мехур поради текстилните бои и каучука в производството на гуми; сред артистите; работници в кожарската промишленост; от обущари; и работници от алуминий, желязо и стомана. Специфични химикали, свързани с карциногенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Въпреки че тези химикали сега са общо взето забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват днес, също се подозират, че причиняват рак на пикочния мехур. Излагането на химиотерапевтичния агент циклофосфамид също се свързва с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от развитие на рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Смята се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези състояния. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По-рядко пациентите могат да се оплакват от често уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по-чести при пациенти с карцином. Пациентите с уротелиален рак на горните пикочни пътища могат да изпитват болка поради запушване от тумора. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур образната диагностика на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с помощта на уретроскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (CT урограма).В допълнение, пациентите с преходноклетъчен карцином на горните пикочни пътища имат висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти се нуждаят от периодична цистоскопия и наблюдение на контралатералния горен уринарен тракт Диагноза При съмнение за рак на пикочния мехур най-полезният диагностичен тест е цистоскопията Радиологични изследвания като компютърна томография или ултразвук нямат достатъчна чувствителност, за да бъдат полезни при откриване на рак на пикочния мехур Цистоскопията може да се извърши при клиника в урологично отделение.Ако по време на цистоскопия се открие рак, пациентът обикновено се назначава за бимануален преглед под анестезия и повторна цистоскопия в операционната зала, така че да може да се извърши трансуретрална туморна резекция и/или биопсия.Оцеляване При пациенти, които са починали от рак на пикочния мехур, почти винаги има метастази от пикочния мехур в други органи. Нискостепенният рак на пикочния мехур рядко прораства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с нискостепенен (стадий I) рак на пикочния мехур много рядко умират от рак.Въпреки това, те могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани с резекция.Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се случват сред пациенти с високостепенно заболяване, което има много по-голям потенциал да проникне дълбоко в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други органи.Приблизително 70% до 80% от пациентите с новодиагностициран рак на пикочния мехур пикочен мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. стадий Ta, TIS или T1. Прогнозата при тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с високостепенни тумори имат значителен риск от смърт от рак, дори и да не е мускулно-инвазивен рак Тези пациенти с високостепенни тумори, които са диагностицирани с повърхностен, немускулно-инвазивен рак на пикочния мехур, в повечето случаи имат голям шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване, понякога пациентът може да бъде излекувани. Проучванията показват, че при някои пациенти с отдалечени метастази, онколозите са постигнали дългосрочни пълни отговори след лечение с комбиниран режим на химиотерапия, въпреки че повечето от тези пациенти имат метастази, ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да рецидивира, дори ако е неинвазивен към момента на поставяне на диагнозата. Следователно стандартната практика е да се извършва наблюдение на пикочните пътища след диагностициране на рак на пикочния мехур. Въпреки това, все още не са провеждани проучвания за оценка дали наблюдението влияе върху степента на прогресия, преживяемостта или качеството на живот; въпреки че има клинични проучвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелиалният карцином отразява така наречения полеви дефект, при който ракът възниква поради генетични мутации, които са широко присъстващи в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са претърпели резекция на тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат продължаващи тумори в пикочния мехур, често на други места, различни от първичния тумор. По подобен начин, но по-рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е. бъбречно легенче или уретер).Алтернативно обяснение за тези модели на рецидив е, че раковите клетки, които са унищожени при изрязване на тумора, могат да се имплантират отново на друго място в Подкрепата за тази втора теория е, че туморите са по-склонни да рецидивират по-ниско, отколкото в обратна посока от първоначалния рак. Останалото е в следните статии: "> Рак на пикочния мехур4
- , както и повишен риск от метастатично заболяване. Степента на диференциация (стадия) на тумора има важно влияние върху естествената история на заболяването и върху избора на лечение.Установено е повишаване на честотата на рак на ендометриума във връзка с дългосрочна, безпротиворечива експозиция на естроген ( повишени нива За разлика от това, комбинираната терапия (естроген + прогестерон предотвратява увеличаването на риска от развитие на рак на ендометриума, свързан с липсата на резистентност към ефектите на естрогена конкретно. Получаването на диагноза не е най-доброто време. Все пак трябва да знаете - Ракът на ендометриума е лечимо заболяване. Наблюдавайте симптомите и всичко ще бъде наред! При някои пациенти може да играе ролята на "активатор" на рака на ендометриума е предшестваща анамнеза за комплексна хиперплазия с атипия. Увеличаването на честотата на рак на ендометриума има също е установено във връзка с лечението на рак на гърдата с тамоксифен.Според изследователите това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума.Поради това увеличение пациентите, на които е предписано лечение с тамоксифен, трябва да се подлагат на редовни прегледи на тазовата област. и трябва да внимава за всяко необичайно маточно кървене. Хистопатология Моделът на разпространение на злокачествените ракови клетки на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори, като правило, ограничават разпространението си до повърхността на маточната лигавица; разширяването на миометриума се случва по-рядко. При пациенти с ниско диференцирани тумори инвазията на миометриума е много по-честа. Инвазията на миометриума често е предшественик на засягане на лимфни възли и далечни метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Разпространението към тазовите и парааортните възли е често срещано. При поява на далечни метастази най-често това се случва в: Белите дробове. Ингвинални и супраклавикуларни възли. Черен дроб. Кости. мозък. Вагина. Прогностични фактори Друг фактор, който се свързва с ектопично и възлово разпространение на тумора, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите прогностични групи на клиничен стадий I станаха възможни чрез внимателно оперативно стадиране. Пациенти с тумори в стадий 1, засягащи само ендометриума и без данни за интраперитонеално заболяване (т.е. аднексално разширение), са с нисък риск (">Рак на ендометриума" 4