Профилактика на социално обусловените заболявания допълнителна литература. Социално значими заболявания Полово предавани инфекции

: методическо ръководство за студенти от Факултета по физическа култура / A.V. Шелегина, И.Л. Левина; Държавна образователна институция за висше професионално образование "Кузбаска държавна педагогическа академия", Катедра по техническо и физическо възпитание и физическо възпитание - Новокузнецк, 2011 -114p.

Инструментариум „Основи за предотвратяване на разпространението на социално значими заболявания сред подрастващите“предназначен за студенти от Факултета по физическо възпитание, изучаващи специализираната дисциплина „Основи на здравната работа в образователна институция“, методическото ръководство съдържа теоретичен материал, необходим на бъдещ специалист, чиято професионална дейност е насочена към организиране на превантивна работа в образователна институция

Въведение

Според Министерството на здравеопазването епидемиологичната ситуация в Русия става все по-напрегната. Икономическата и социална нестабилност в обществото води до неумолимо увеличаване на броя на заболяванията, които се наричат ​​социално значими. Заболяванията от тази група представляват значителна заплаха за общественото здраве, причинявайки огромни щети на обществото, свързани със загубата на временна и постоянна работоспособност, необходимостта от огромни разходи за профилактика, лечение и рехабилитация, преждевременна смъртност и престъпност.

Статистиката показва, че социално значимите заболявания са широко разпространени сред подрастващите. Младежите са най-уязвимата група от населението, която бързо се въвлича в епидемичния процес. Като причини за нарастването на социално значимите заболявания сред подрастващите се считат социалната дезадаптация, ниското ниво на хигиенни познания, условията на околната среда и ранното начало на полов живот. [Корчагина Г.А. и др., 2004; Рамазанов Р.С., 2005; Suslin S.A., Galkin R.A., 2006].

Решаването на проблема с разпространението на социално значими заболявания сред подрастващите е свързано с организирането на първична профилактика в образователните институции. Същността на превантивната работа е да се разшири разбирането на тийнейджърите в тази област, формирането на здравословни поведенчески стратегии в рискови ситуации, свързани с възможността за инфекция и началото на развитието на болестта.

Методическото ръководство „Основи за предотвратяване на разпространението на социално значими заболявания при подрастващите“ е предназначено за обучение на специалисти за организиране на превантивна работа в образователна институция. Помагалото съдържа подробен теоретичен материал за социално значимите заболявания, тяхната характеристика, методи за профилактика и др. Електронната версия на помагалото съдържа визуален и илюстративен блок. В допълнение, работна книга, разработена за методическото ръководство, ще помогне да се структурират знанията и да се провери качеството на усвояване на теоретичния материал.

Социално значими заболявания

Понятието „социално значими заболявания“. Общество и социално значими заболявания. Човешка отговорност при разпространението на социално значими заболявания . Класификация и основни характеристики на заболяванията.

Какво се разбира под социално значими заболявания? Елементарният анализ на фразата „социално значими“ показва, че заболяванията от тази група са от голямо значение за обществото и представляват заплаха за голям брой хора. Обръщението към литературни източници ни позволява да твърдим, че понятието социално значими заболявания включва редица заболявания, които представляват най-голяма заплаха за благосъстоянието на населението на страната. Основните характеристики, включени в понятието социално значимо заболяване са:

· широко разпространеният характер на заболяването, тоест висок процент на разпространение на заболяването сред населението, включително наличието на значителен процент „скрити“ пациенти в обществото,

· високи темпове на годишно нарастване на броя на пациентите; болестите от тази група са склонни да се разпространяват доста бързо,

· ограничаване на пълноценното функциониране на пациента в обществото при наличие на такова заболяване,

· опасност от заболяване за другите,

· инфекциозен и неинфекциозен характер.

В допълнение, болестите, принадлежащи към тази категория, не само разрушават здравето и тялото на човек, но и носят със себе си негативни социални последици: загуба на семейство, приятели, работа, препитание и др. Характерна особеност на такива заболявания е, че те отнемат далеч в по-голямата част от живота на младите хора и хората в трудоспособна възраст. Важна характеристика на социално значимите заболявания е, че ако знаете как да не се разболявате и да следвате определени правила, тогава болестта може да бъде предотвратена или спряна в ранен стадий на заболяването.

Ситуацията с разпространението на болести от тази група стана толкова изострена, че предизвиква безпокойство на ниво правителство на Руската федерация. Епидемиологичните наблюдения послужиха като основа за съставяне на списък със социално значими заболявания. В съответствие с член № 41 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, правителството на Руската федерация одобри списък на заболяванията, класифицирани като социално значими. (Резолюция № 715 от 1 декември 2004 г. „За одобряване на списъка на социално значимите заболявания и списъка на заболяванията, които представляват опасност за другите“). Този списък включва: заболявания, причинени от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), туберкулоза, хепатит, полово предавани инфекции, захарен диабет, злокачествени новообразувания, психични и поведенчески разстройства, заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане.

Според статистиката обществото прехвърля отговорността за здравето върху плещите на държавата, медицината, училищата и всеки друг, но не и себе си. Здравеопазването провежда определени превантивни мерки, но техният обем и ефективност пряко зависят от желанието на населението да живее в здраво тяло и душа общество. Много често хората не осъзнават големината на своя здравен резерв и го прахосват, забравяйки, че е лесно да се загуби, но трудно се възстановява, а понякога, в случай на социално значими заболявания, невъзможно. В същото време всеки човек има силата да защити себе си и своите близки. За да направите това, е необходимо да имате елементарни хигиенни познания по отношение на профилактиката на социално значими заболявания. Освен това, поради специфичния характер на болестите, човек, който се интересува от собственото си благополучие, трябва да разбере, че неговото здраве до голяма степен зависи от здравето на околната среда. Ето защо една от най-важните дейности на федералната програма за борба със социално значимите заболявания е повишаването на нивото на знания за съществуващата епидемиологична ситуация и разпространението на хигиенни знания за превенцията на тези заболявания. „Общество, което разполага със значително количество информация за тези заболявания, за превантивните мерки и ефективните методи на лечение, може да окаже голяма помощ в борбата със социално значимите заболявания“

Всичко това ще допринесе за намаляване на социалната значимост, т.е. постигане на състояние на заболяването, при което наличието на дадено заболяване в страната престава да има социално значими последици.

Днес честотата на заболеваемостта е толкова висока, че според много епидемиолози, социолози, хигиенисти и др., За да се намали социалната значимост на болестите от тази група, в допълнение към всичко изброено по-горе, е необходимо да се осигури :

· пълноценно функциониране на индивида в обществото при наличие на заболяване (по-специално, диабетът в Япония е често срещано, но социално незначимо заболяване, тъй като предоставянето на лекарства и обучението на пациенти с диабет е организирано по такъв начин, че средната продължителност на живота на пациент с диабет в Япония е по-висока от тази на обикновен човек),

· намаляване броя на „скритите“ пациенти и гарантиране на липсата на значителен брой подобни пациенти в обществото (чрез подобряване на качеството на диагностиката през първите години, броят на официално регистрираните пациенти със сигурност ще се увеличи, но в крайна сметка социалната значимост на заболяването ще бъде намалена поради намаляване на броя на фаталните и тежко травматични резултати на лечението на заболяването, поради началото на лечението в ранен стадий, например пациенти с рак).

И така, социално значимите заболявания са група от заболявания, които представляват заплаха за съвременното общество. Днес ситуацията с разпространението на социално значими заболявания е много сериозна, изискваща консолидация на много структури, не само държавни, медицински, но и педагогически. Образователната система има голям потенциал за организиране на първична превенция, чиято същност е да разшири хигиенните знания сред младите хора, да формира стратегии за здравеопазване на поведение в ситуации, свързани с риск от инфекция или началото на развитието на болестта.

Нека разгледаме кратко описание на социално значимите заболявания, включени в списъка, одобрен от правителството на Руската федерация.

Заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ). ХИВ инфекцията, която получи статута на „чумата“ на ХХ, а сега и на ХХІ век, е най-значимата заплаха за човешкото общество. Според статистиката през последните 24 години ХИВ е причинил смъртта на над 25 милиона души, превръщайки се в едно от социално значимите заболявания, опасни за обществото. ХИВ се разпространява с висока скорост и се характеризира с невероятна променливост - днес науката познава повече от 40 хиляди варианта на неговия геном. Това обстоятелство затруднява учените да изследват ефективни лекарства срещу тази инфекция. В момента в света няма лекарства, които могат напълно да излекуват пациент с ХИВ. Всички известни до момента лекарства са насочени само към поддържане на ресурсите на човешкото тяло, заразено с вируса. Досега учените, изучаващи феномена ХИВ, не могат да установят как това заболяване е проникнало в човешката популация. Според една от най-правдоподобните хипотези вирусът на имунната недостатъчност е получен от маймуни, но учените не дават точен отговор на логичния въпрос как точно се е случило това. Само едно нещо е известно със сигурност - родното място на ХИВ е в страните от Централна и Западна Африка. HIV инфекцията е дълготрайно инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с дълъг латентен период, увреждане на клетъчната част на имунната система, което води до състояние, известно като „синдром на придобита имунна недостатъчност“ (СПИН). По време на СПИН се развиват вторични инфекциозни и онкологични заболявания, обикновено водещи до смърт. Заболяването е регистрирано за първи път през 1981 г., а през 1983 г. е открит причинителят - човешкият имунодефицитен вирус. По време на своето съществуване болестта се разпространи във всички континенти на земното кълбо и се превърна в пандемия. Според Федералния научно-методически център за превенция и контрол на СПИН, броят на заразените с ХИВ в Русия всъщност може да достигне 1 милион души (което съответства на 1% от пълнолетното население на страната).

Туберкулоза- инфекциозно заболяване, което се развива при навлизане на туберкулозни бактерии в тялото. В този случай основният орган, който е засегнат от заболяването, е белите дробове. В някои случаи може да има туберкулоза на мозъка и неговите мембрани, туберкулоза на костите, ставите, бъбреците, гениталиите, очите, червата и други органи. 75% от туберкулозно болните са хора на възраст 20-40 години, тоест най-трудоспособната и детеродна възраст. Днес е доказано, че по-голямата част от случаите на туберкулоза могат да бъдат излекувани. Ако откриването и лечението на туберкулозата е правилно организирано, което трябва да се извършва под контрол и да не се прекъсва, тогава пациентите ще оздравеят. Преди повече от 100 години е доказано, че туберкулозата е инфекциозно (заразно) заболяване, причинено от бацила на Кох. Не само хората страдат от туберкулоза, но и животни и птици. В живия организъм туберкулозните бацили намират подходящи хранителни и температурни условия за себе си и могат бързо да се размножават. От туберкулоза боледуват хора от различна възраст и пол. Това заболяване засяга не само белите дробове, но и други органи: кости, очи, кожа, лимфна, пикочно-полова и нервна система и др.

Инфекции, които се предават предимно по полов път.Болестите, предавани по полов път, включват: гонорея, сифилис, генитален херпес, генитални брадавици (генитални брадавици), бактериална вагиноза и др. В допълнение, вирусният хепатит може да се предава по полов път, който убива голям брой хора всяка година. Днес честотата на ППИ непрекъснато нараства. Напоследък лекарите регистрират комбинации от различни форми на заболявания, причинени едновременно от няколко патогена. Ето защо, за по-ефективно лечение, пациентът трябва да бъде изследван за наличието на всички видове ППИ патогени. Социалното значение на полово предаваните болести се състои в това, че ако не се лекуват достатъчно, те могат да доведат до безплодие, сексуална дисфункция при мъжете и възпаление на вътрешните полови органи при жените. Въпреки факта, че няма 100% превенция на полово предавани болести, спазването на правилата за лична хигиена и разумното поведение в сексуалния живот ще помогне да се избегне неприятна среща с ППИ.

Хепатит(от гръцки hepatos - черен дроб) е общото наименование на възпалителните чернодробни заболявания. Хепатитът може да бъде причинен от определени лекарства, токсини, инфекциозни или системни заболявания. Вирусният хепатит обаче е значим проблем за медицинската наука и практическото здравеопазване, който става все по-остър в епидемиологично отношение.

Широкото му разпространение в света включи хепатита в списъка на най-опасните социално значими заболявания. Тази епидемиологична ситуация се обяснява с лекотата на разпространение на вирусния хепатит. Дори и най-малкото количество заразена кръв, попаднала в човешкото тяло, може да доведе до инфекция с хепатит.

При липса на своевременно лечение хепатитът прогресира и преминава в хроничен стадий, който е по-труден за лечение. Според изследвания приблизително 20 милиона души в света се разболяват от вирусен хепатит всяка година и ако не се лекува, около 10% от тях стават хронични. Хепатит А и Е се появяват главно поради лоша лична хигиена, докато заразяването с вируси В, С, D, G става при контакт със заразена кръв. Поради широкото си разпространение и разрушително въздействие върху човешкото тяло, хепатитните вируси представляват най-голямата заплаха за здравето. Б и С.

Злокачествени новообразувания. Онкология(онко- + гръцки логос учение, наука) - област на медицината и биологията, която изучава причините, механизмите на развитие и клиничните прояви на туморите. Онкологията изучава методите за диагностика, лечение и профилактика на тумори. Туморнаричаме прекомерни патологични разраствания на тъкани, състоящи се от качествено променени клетки на тялото, които са загубили своята диференциация. От приетите в медицината термини за означаване на туморен процес най-често се използват следните: tumor - tumores, неоплазми - neoplasma, blastoma - blastomata - последното най-пълно отразява същността на процеса. Бластомата произлиза от гръцкия глагол бластоин - расте. Въз основа на характера и скоростта на растеж туморите се делят на доброкачествени и злокачествени. Повечето злокачествени новообразувания са ракови тумори. Лекарите отбелязват, че името на болестта "рак" идва от латинската дума "рак", тъй като формата на тумора прилича на рак в очертанията си. Днешните лекари са сериозно загрижени, че заболеваемостта от рак в целия свят непрекъснато нараства. Тази ситуация се дължи главно на влошаването на околната среда и начина на живот на хората. Днес лекарите наричат ​​най-често срещаните видове рак рак на белия дроб, рак на стомаха и рак на гърдата. Социалното значение на злокачествените новообразувания се състои в това, че диагнозата рак често звучи като смъртна присъда за хората. Липсата на информация за това заболяване и остарелите представи за методите на лечение създават мит в обществото за нелечимостта на рака. Обществото обаче трябва да има надеждна информация за болестта и да помни, че ракът е лечимо заболяване. Според лекарите в началните стадии на заболяването ракът в повечето случаи се лекува и затова обществото трябва да осъзнае изключителната важност на ранната диагностика. Опасността от рак е, че той е безсимптомен за дълго време. Много хора се обръщат към специалисти за помощ само когато започнат да изпитват физически дискомфорт и това се случва само в последните стадии на заболяването. Трябва да се помни, че твърде късното поставяне на диагнозата значително намалява ефективността на лечението. Според лекарите основните причини за рак могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външните фактори включват физични, химични и биологични фактори. Вътрешните причини за рак са свързани с наследствена предразположеност към заболяването. Това се отнася особено за рака на гърдата при жените.

Диабет- заболяване на ендокринната система, причинено от абсолютен или относителен дефицит в организма на хормона на панкреаса - инсулин и проявяващо се с дълбоки нарушения на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания. Разпространението му сред населението в момента е 6%. На всеки 10-15 години общият брой на заболелите се удвоява.

Психични и поведенчески разстройства.Повече от 450 милиона души в света страдат от психични или неврологични разстройства. Около една четвърт от населението, както в развитите, така и в развиващите се страни, страда от едно или друго психично разстройство в различни моменти от живота.

В момента в света има 120 милиона души с депресия и 37 милиона с болестта на Алцхаймер. Около 50 милиона страдат от епилепсия и 24 милиона от шизофрения. Въпреки това, според СЗО, 41 процента от страните нямат разработена политика по отношение на психичните заболявания, а 25 процента от страните нямат законодателство по този въпрос. Две трети от правителствата отделят не повече от един процент от бюджета си за здравеопазване за психиатрия.

Заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане. Според Световната здравна организация сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в световен мащаб, като представляват повече от половината от всички случаи. Според последните статистически проучвания, проведени от СЗО в 34 страни, днес Русия е на първо място по смъртност от усложнения на хипертонията. Опасността от хипертония е, че тя често остава незабелязана от човек. Хората често приписват симптомите на хипертония на обикновена умора, без да намират причина да посетят лекар. Въпреки това, чести главоболия, замаяност, шум в ушите, намалена работоспособност, подуване на крайниците и повишено кръвно налягане могат да бъдат симптоми на латентна хипертония.

Всички изброени социално значими заболявания имат рискови и защитни фактори. Познаването на тези фактори може да играе голяма роля при осъществяването на превенцията . Рисковите фактори са свързани с повишена вероятност от развитие, по-голяма тежест или по-голяма продължителност на тежки здравословни нарушения. Защитните фактори са състояния, които повишават устойчивостта на хората към рискови фактори и разстройства; те се определят като фактори, които модифицират, подобряват или променят реакцията на дадено лице към определени рискови фактори от околната среда, които предразполагат към нарушен адаптивен капацитет.

За ролята на психологическите услуги в първичната превенция

социално обусловени заболявания

, директор на Центъра за медицински и здравни грижи на индустриалния район на Перм

В района на Перм от 2000 г. до 2002 г. имаше значителни промени в разпространението на социално обусловени заболявания (SOP). Намалява броят на потенциалните и реално употребяващите наркотици сред децата и юношите, а растежът на разпространението на ХИВ инфекцията се забавя значително. Тези постижения се дължат на сериозния обхват на превантивната работа, извършвана от всички отдели и специализирани структури, създадени по инициатива на администрацията на Перм в системата на образованието и здравеопазването, включително отделите за профилактика на социално обусловени заболявания в центровете за психология, педагогическа и медико-социална помощ.

В същото време обаче честотата на случаите на злоупотреба с алкохол се е увеличила и такова ново явление като хазарта - пристрастяването към компютърен хазарт - се е развило в безпрецедентен мащаб. Тези явления, за разлика от наркоманията, се характеризират с по-бавно настъпване на последствията за живота и здравето. Въпреки това, тъй като са тясно свързани помежду си и са, според механизма на развитие, форми на пристрастяващо поведение, те в крайна сметка могат да изтръгнат значителна част от гражданите от продуктивния живот. Така общият брой на юношите с адиктивно поведение не е намалял, а се е променила само структурата на разпространение на различните му форми.

Диаграма 1

В Перм положителните тенденции в намаляването на заболеваемостта от социално определени заболявания сред подрастващите, наблюдавани през 2001–2002 г., през 2003 г. в няколко области отстъпиха на влошаване на ситуацията. Следователно проблемът с превенцията на социално обусловените заболявания не може да се счита за решен.

Диаграма 2

Един от ресурсите за продуктивно решаване на този проблем според нас е по-активното включване на практическите психолози в превантивната работа.

Ролята на психологическите услуги в превенцията на социално обусловени заболявания е определена на федерално ниво в Концепцията за превенция на злоупотребата с психоактивни вещества в образователна среда (KAPR); в района на Перм тя се определя от цялостни целеви регионални и градски превантивни програми за 2001–2003 г. под формата на специфични дейности с финансова подкрепа. В същото време тази роля среща съпротива сред някои образователни психолози. От друга страна, понякога представители на териториалните администрации имат съпротива срещу начина, по който психологическата служба разбира и осъществява превенцията. В тази връзка изглежда уместно да се информират и двете страни за съвременните подходи към превенцията на социално обусловените заболявания в контекста на ефективността на използването на това или онова съдържание, форми и методи на тази работа.

Негативно ориентирана стратегиясе основава на предположението, че човек се разболява от УОЗ поради непознаване на начините, по които се разпространяват тези явления (което не е потвърдено от социологически и психологически изследвания), и включва разкриване на отрицателното въздействие на злоупотребата с вещества и други форми на рисково поведение за живота и здравето на индивида и обществото. Опитва се да използва страха от болестта като мотив за отказ от рискови форми на поведение (което е неефективно в разгара на тийнейджърската криза). В някои случаи тя позволява да се постигне отказ от строго специфични форми на поведение, към които е насочена, както и генерализирана социална тревожност. Не елиминира причините за разпространението на УОЗ.

Позитивно ориентирана стратегиянасочени към премахване на личните причини за адиктивно поведение. Изисква да се създаде у децата отношение към здравословен начин на живот, да се учат на умения за уверено поведение, да решават собствените си проблеми, да се развие способността да правят отговорен избор и да действат в съответствие с този избор в ситуации на индивидуален или групов натиск, включително в ситуации на предлагането на наркотици и рисков сексуален контакт, умения за продуктивно междуличностно взаимодействие. По този начин положителната стратегия позволява да се решат не само тесните задачи за отказ от рискови форми на поведение, но и фокусиране върху моралното усъвършенстване и развитието на личностната зрялост на човека.

Неправилно избраната стратегия може да има сериозни последствия - да създаде когнитивно-емоционален дисонанс в структурата на представите на учениците и дори да провокира интереса на учениците към наркотици и токсични вещества и желанието да експериментират с тях. Тоест, вместо желания аспект на социална компетентност, може да се постигне обратен ефект. В тази връзка в Съединените щати ориентираният към негативна информация (сплашващ) подход към превенцията на наркотиците е забранен от началото на 70-те години. Позитивно ориентираната превенция е призната за най-ефективна в развитите страни.

На съвременния етап много изследователи оценяват психологическия аспект на проблема с УОЗ като негов водещ, най-важен аспект. Злоупотребата с вещества се разглежда предимно като проблем на личността. Реална съпротива срещу натиска на околната среда, предизвикан от наркотици, може да се формира само ако детето е развило общи механизми за ефективна социална адаптация като един от аспектите на социалната компетентност на индивида. Това предполага специалната роля на психологическата служба в процеса на превенция на социално обусловените заболявания във връзка с изпълнението на нейната мисия - създаване на условия за развитие на психологически здрава личност. Поемайки тази роля, службата тръгва по пътя на реализацията социално ориентиран модел на дейности става особено търсен от обществото.

Въз основа на проучването на опита от превантивната работа в различни региони може да се забележи известна непоследователност в позицията на субектите на превенцията. от една страна, приоритет на стратегията за положителна превенцияна федерално ниво е дефиниран в KAPR и не се отхвърля от никого, но от друга страна всъщност този приоритет не е деклариран като критерий за оценкана тази дейност от управленските субекти и не се разглежда в количествен и качествен анализ
тази работа. Важна стъпка към подобряване на качеството на дейностите в областта на превантивното съдържание в района на Перм и град Перм беше провеждането на конкурси за програми за превенция. Победителите бяха позитивно ориентирани програми, създадени от психолози - „Програма за обучение на доброволци“, „Семейни изследвания“, „Приказката е лъжа, но в нея има намек“ от специалисти от ЦМБАЛ на гр. Индустриален район на Перм, „На кръстопътя“ на Централния медицински и здравен център на Свердловска област. В същото време работата по тези и други програми за положителна превенция заема не повече от 13% от общия обем на превантивната работа. По-голямата част от превенцията продължава да се извършва на базата на негативно насочена стратегия поради значително по-ниската цена на прилагането на последната.

За да направите работата по-ефективна, Необходимо е на ниво федерални и регионални целеви програми и планове за превенция на социално обусловени заболявания да се определи приоритетът на положително ориентирана стратегия за превенция на социално обусловени заболявания. Като един от критериите за оценка на работата, помислете за съотношението на обема на дейността, прилагаща положителна стратегия, и работата, извършена въз основа на отрицателно ориентирана стратегия.

Разработването и прилагането на ефективни програми за превенция на УОЗ - програми от ново поколение - е една от областите на дейност на социално ориентираната психологическа служба. В тази област психолозите са особено успешни в сравнение с други специалисти поради факта, че са по-компетентни от другите както в съдържанието на позитивно ориентирана (личностно ориентирана) стратегия за превенция, така и в най-ефективните (социално-психологически) методи на обучение.

Програмата за обучение на доброволци за превенция на УОЗ (Перм, 2002 г.) получи висока оценка от професионалисти. Автори на програмата - , и др. Научен консултант - . Целта на програмата е да въвлече подрастващите в индиректното насърчаване на здравословния начин на живот и превенцията на наркоманиите сред връстниците чрез създаване на условия за личностно израстване и формиране на нагласи за здравословен начин на живот; развитие на критично мислене, умения за уверено, асертивно, решаване на проблеми поведение, междуличностно взаимодействие; активна жизнена позиция. Програмата, на първо място, решава проблемите на обучението срещу наркотиците не само по отношение на самите доброволци, но и на техните връстници. Второ, самите тези задачи са много по-широки от просто насърчаване на идеи за борба с наркотиците. Тийнейджърът не само придобива определено количество знания и научава подходящи поведенчески умения. Той развива активна жизнена позиция, което му позволява да използва и възпроизвежда тези знания и умения сред връстниците си. Трето, прехвърлянето на психологическата култура се извършва в рамките на тийнейджърската субкултура, което премахва момента на свързаната с възрастта съпротива срещу влиянието на възрастните.

Оценка на програмите за превенция на УОЗ от участниците във фестивала на програмите за превенция

Пример за нов подход за ранна превенция на УОЗ сред по-възрастните деца в предучилищна възраст и по-младите ученици е програмата „Приказката е лъжа, но в нея има намек“ (Перм, 2003 г.). Научни консултанти – , . Програмата прилага положителна стратегия за превенция, основана на използването на ярки приказни метафори, оригиналното използване на националните традиции като цяло и фолклора в частност. Психологията на децата, специалните закони на детската логика и възприятие - всичко това се взема предвид от автора, когато използва приказката като народна педагогическа енциклопедия.

Програмата за морално и сексуално възпитание за гимназисти „Семейни изследвания“ (Перм, 2003 г.) е разработена поради факта, че в областта на моралното и сексуалното възпитание ситуацията се усложнява, от една страна, от нарастващата скорост на разпространението по полов път на ХИВ инфекцията и хепатита, а от друга страна, защото съществуващите програми до голяма степен не отговарят на съвременните условия и изисквания. Автори на програмата са психолози, лекари, учители от Центъра за първична медицинска помощ и медицинска помощ на индустриалния район - и др. Научни консултанти -,. Целта на курса е да се развие отговорно отношение към собствения живот, както и основите на морално-психологическата култура на взаимоотношенията между мъж и жена, от една страна, и родители и деца, от друга страна. . Програмата позволява на гимназистите да решават какво да бъде, за да се създаде щастлив живот и семейство, в процеса на изпълнението му се създават условия, при които участниците разбират какво да правятака че животът и бъдещото семейство да станат щастливи. Програмата се отличава с модерен подход, широко използване на активни социално-психологически методи на обучение и включва медицински раздел. По време на тестването му бяха получени множество положителни отзиви от деца, родители и учители. Първите резултати от прилагането на курса „Семейни изследвания“ ни позволяват да се надяваме, че е възможно да въведем нови положителни елементи във веригата на предаване на социални и психологически умения, необходими за успешен семеен живот, с помощта на специалисти и учители обучени в методите на работа по тази програма, които ще бъдат предадени от тези, които приемат от своя народ на следващите поколения по-щастливи семейства.

Особеността на споменатите програми е, че те са технологично напреднали и при подходящо обучение могат да се използват не само от психолози, но и от учители.

2. Форми и методи за профилактика на социално обусловените заболявания.

Според анализ, проведен в индустриалния район на Перм през 2002 г., най-често срещаните форми на работа в областта на превенцията на УОЗ в образователните институции са масови форми (масови акции и лекции) и разговори (70%), по-голямата част от работата е извършвани под формата на еднократни събития. Структурата на превантивната работа, извършвана от психологическите служби, за разлика от (използвайки примера на центъра PPMS), се характеризира с преобладаващо използване на активни методи на обучение: обучения, специални курсове, тематични игри, индивидуална консултативна и коригираща работа, но обхватът на децата с този труд е 4 пъти по-малък от този, извършван от учителите, поради по-голямата му трудоемкост и значително по-малък брой налични специалисти.

Проучване на 70 преподаватели в района на Перм от различни специалности показа, че психолозите и учителите еднакво признават по-високата ефективност на използването на активни форми на обучение за превенция на УОЗ в сравнение с масовите форми на работа. Разликите в позициите на тези групи специалисти се състоят преди всичко във факта, че много повече психолози, отколкото учители са лично и професионално засегнати от проблема за превенцията на УОЗ (стр.<0,05). Эти данные можно рассматривать как свидетельство определенной гражданской позиции психологов, но одновременно как выражение некой пассивно-выжидательной позиции педагогов. Остальные выявленные различия между специалистами вытекают из профессиональных ролей и типичных для той или иной специальности форм работы. Психологи по сравнению с педагогами более высоко оценивают свои навыки ведения тренингов с целью профилактики СОЗ (р<0,01), но более низко – степень освоения таких форм профилактической работы, как брейн-ринг, коллективная творческая деятельность, коллективный способ обучения и лекция (р<0,05). Психологи дают значительно более высокие, чем педагоги, оценки эффективности психосоциальной модели профилактики и более низкие – медицинской модели, меньше надежд и ответственности за профилактику возлагают на педагогов и родителей (р<0,05).

Отбелязаните особености на структурата на превантивната работа според нас се определят от две причини. Първо, както вече беше отбелязано, въпреки факта, че специалистите и ръководните органи разбират, че активните методи на работа са по-ефективни от масовите методи, критериите за оценка на превантивните дейности не включват механизъм за насърчаване на субектите за превенция, които предпочитат активни методи на работа. Второ, специалистите от общообразователните институции не са достатъчно подготвени да извършват профилактика на УОЗ. Най-напредналите субекти на превенцията по отношение на владеенето на най-ефективните форми на тази дейност са психолозите по образование и специалистите от отделите по превенция на УОЗ към центровете за ППМС, но тези специалисти са значително по-малко от необходимото за обхващане на всички деца в риск. Ето защо, при подходящи условия, психологическите служби могат да окажат значителна помощ на обществото, като се включат в обучението на учителите за извършване на ефективна превенция.

3. Състояние на подготовка за превантивни дейности на специалиститеобразователните институции бяха анализирани въз основа на количествени показатели, използвайки примера на образователните институции в индустриалния район на Перм. Установено е, че в края на 2002 г. 20% от учителите са били обучени за превенция на УОЗ. От тях 40% са получили до 5 часа обучение. В края на 2003 г. около 30% от учителите са обучени по проблемите на превенцията на УОЗ.

Диаграма

Съдържанието на съществуващите знания и умения за превенция е проучено въз основа на резултатите от проучване на 70 специалисти от образователни институции в региона на Перм, които са участвали във фестивала на превантивните програми (преди началото му), т.е. учители и психолози, които са декларирали своите се интересуват от проблемите на превенцията на УОЗ и частично вече са ангажирани с тези въпроси. Над средното ниво специалистите са усвоили такива въпроси като видове и признаци на наркомания, ефекта на психоактивните вещества върху растящия организъм, информация за ХИВ инфекцията (съответно 5,8 и 5,5 точки по 10-точкова скала); както и умения за провеждане на лекции, беседи, ролеви игри и групови дискусии – четири форми на работа, които се усвояват добре от учителите като част от основната им дейност (съответно от 7,0 до 5,8 точки). По девет проучени въпроса от методологията на превантивната работа (съвременни подходи за превенция на УОЗ; CAPR; характеристики на провеждането на превантивна работа с деца в предучилищна възраст, начални училищни, юноши, гимназисти; използване на обучение и КСО в превенцията на УОЗ), специалисти оцениха подготвеността си под средното ниво (от 4,5 до 3,6 точки по десетобалната скала). Очевидно основните усилия в подготовката на учителите за извършване на превантивни дейности доскоро бяха сведени главно до информирането им за медицинските аспекти на проблема, докато значителна част от въпросите на методите за превенция остават извън рамката на основната система на дейност.

От 2002 г. насам е постигнат значителен напредък в тази област. Комитетът по образование и наука на град Перм откри първата експериментална площадка в региона на базата на психологически център - Центъра за медицинско образование и обучение на индустриалния район на Перм, който разработва въпроси за ефективността на превенцията и обучение на специалисти по методи за превенция. Със субсидии от областната и градската администрация центърът проведе регионални и градски обучителни семинари и първия регионален фестивал на превантивните програми „Генерация плюс”. Тези събития, проведени в активна форма (обучения, методически семинари, КСО, КТД, ролеви игри и др.), са посетени от 167 специалисти през 2002/03 г. и повече от 200 през 2003/04 г.

Ефективността на фестивала Generation Plus може да се определи от обратната връзка от неговите участници. Те оцениха особено високо достъпността на материала, неговата практическа насоченост и степента на достатъчност за практическо използване (технологичност): 9,4; 9.2; 9.0 по скала от 10. В категориите новост и намерение за внедряване на придобитите знания, умения и способности в практиката оценката е 8,6 и 8,4 точки. Девет от петнадесетте програми, представени на фестивала, получиха средна оценка на участниците по зададените параметри над 9,0 точки. Останалите програми бяха оценени в диапазона от 7,0 до 8,8 точки.

В резултат на обучението се наблюдава статистически значимо повишаване на подготвеността на специалистите за дейности по превенция на УОЗ по 13 параметъра: степента на запознаване със съвременните подходи за превенция на УОЗ (стр.<0,01), КАПР (р<0,05), вопросами «ВИЧ-инфекция. Причины распространения и меры предупреждения» (р< 0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ в начальной школе» (р<0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ с подростками», «Особенности работы по профилактике СОЗ со старшеклассниками», «Коллективный способ обучения (КСО) как форма работы по профилактике СОЗ», «Тренинг как форма работы по профилактике СОЗ» (р<0,001); оценке эффективности использования в профилактике брейн-рингов, коллективных творческих дел, тренингов (р<0,05), КСО (р<0,001); навыкам владения ролевой игрой как формой профилактики (р<0,05). У психологов, помимо перечисленных выше, наибольшие изменения произошли в степени осведомленности по вопросу «Наркомания: виды, признаки. Виды ПАВ. Влияние ПАВ на растущий организм» (р<0,01), степени владения такими формами профилактики, как коллективная творческая деятельность(р<0,01), КСО и тренинг (р<0,001). Приведенные данные могут рассматриваться как свидетельство эффективности разработанной и реализованной ЦППМСП Индустриального района модели подготовки специалистов к проведению профилактики СОЗ. Успех фестиваля позволяет надеяться, что эта форма работы будет использоваться и далее. Администрация города изыскивает средства для проведения следующего фестиваля профилактических программ в 2004г.

Психологическата служба има ценен принос за превенцията на УОЗ, но необходима ли е дейността на психологическата служба в областта на превенцията на УОЗ и като цяло социално ориентирания модел на нейната дейност за самата услуга? Опитът на нашия център показва, че работата в съответствие с положително ориентирана стратегия, използваща активни форми на обучение, ни позволява по-ефективно да решаваме проблемите на психологическата служба, да получаваме допълнителни възможности за развитие на психологическата култура на всички субекти на образователния процес. ; осигуряване на бързо професионално израстване на сервизните специалисти; използване на допълнителни ресурси за логистична и кадрова поддръжка.

Какъв е управленският механизъм за прехвърляне на психологически услуги към социално ориентиран модел на дейност? Основен фактор в този процес е включването му като един от субектите на създаване и изпълнение на обществено значими програми за региона, като се започне от етапа на тяхното проектиране. Важно условие психологическата служба за постигане на значителни резултати в областта на превенцията е засилването на нейната дейност в желаната посока от властите. По този начин успехът на дейностите за превенция на УОЗ, извършвани от Центъра за медицински и здравни грижи на индустриалния окръг на Перм, до голяма степен се определя от подкрепата на областната целева цялостна програма за превенция на УОЗ, разработена от центъра, предоставена от областната и градската администрация , депутати от Градската дума и Министерството на образованието на Пермския регион. Благодарение на финансовата подкрепа на програмата центърът започна да създава модерна материално-техническа база, а специалистите получиха допълнителна възможност да подобрят уменията си. Това стана основа за прехода на дейността на центъра и психологическата служба на района на ново качествено ниво и значителна възвръщаемост на инвестициите.

Комитетът по образование и наука на град Перм използва възможността да повлияе на системата от приоритети за дейността на центровете за PPMS, определяйки нейното регулаторно поле и икономически условия. Основателят отделя средства за решаване на приоритетни социални проблеми. Така, когато имаше спешна нужда от решаване на проблема с УОЗ в града, бяха създадени отдели за превенция на тези заболявания. Тяхната ефективна работа се превърна в един от факторите, определящи наблюдавания спад в разпространението на наркоманиите и ХИВ инфекцията сред децата и юношите. Друг начин за определяне на приоритетите на дейностите е системата от безвъзмездни средства от администрацията и образователните власти за разработване на програми за превенция, което позволи да се насърчат най-креативните и ефективни институции, работещи в социално значими области.

Допълнителни материали по темата на статията могат да бъдат намерени в презентациите: „Основни резултати от анализа на наркоманиите и превантивната ситуация в Перм“, „Основни резултати от проекта“ развитиеи разпространение на програми за насърчаване на здравословния начин на живот като компонент на превенцията на социално обусловените заболявания в образователната среда”, „Превантивни програми на Центъра за психолого-педагогическа и медико-социална помощ на деца и юноши от Индустриалния район”.

Центърът за психологическа, педагогическа, медицинска и социална помощ на деца и юноши в индустриалния район на Перм кани всички заинтересовани специалисти да участват в третия регионален фестивал на превантивните програми "Поколение плюс", който ще се проведе от 28 март до 1 април , 2005 г.

Министерство на образованието на Пермска област

Комитет по образование и наука на градската администрация на Перм

Отдел за междуведомствена координация на дейностите за борба с наркотиците на градската администрация на Перм

Център за психологическа, педагогическа, медико-социална помощ за деца и юноши

Индустриален район на Перм

Асоциация по практическа психология "Озарение"

Информационна поща

Трети фестивал на превантивните програми

"Поколение плюс"

Програмата на фестивала включва: въвеждащ семинар „Нови социално-педагогически технологии за превенция на престъпността и безхаберието“, ателие „Управление на процеса на превенция на социално обусловените заболявания“, методически обучения и уъркшопове на авторите на най-добрите позитивно ориентирани програми за превенцията на социално обусловените заболявания: „Поколение плюс”, „Семейни изследвания”, „Приказката е лъжа, но в нея има намек”; майсторски класове, презентации, дискусии, обмен на опит по актуални въпроси на организацията и методите на превантивната дейност, професионална комуникация.

Служителите на общинските институции на Перм и Пермския регион ще могат да участват безплатно във фестивала (според квотата). Пътните разходи са за сметка на изпращащата страна.

За всякакви въпроси можете да се свържете с Центъра за психологическа, педагогическа, медицинска и социална помощ за деца и юноши в индустриалния район на Перм на адрес:

0. Тел/Имейл: *****@****ru

Лица за контакт: , .

Тази публикация не обхваща аспекти на консултативната и корекционна работа с непълнолетни и техните семейства, въпроси за идентифициране на чувствителни УОЗ, мониторинг и др.

Първична профилактика на УОЗе комплекс от социални, образователни и медико-психологически мерки, които предотвратяват развитието на УОЗ, насочени към поддържане и развитие на условия, благоприятни за запазване на физическото, личното и социалното здраве, и предотвратяване на неблагоприятното въздействие на социални и природни фактори на околната среда върху то.

Тема № 21. Обща характеристика на извънредни ситуации от социален характер.

1. Обстоятелства от военен, икономически, криминален, политически и семеен характер са свързани с...

а) извънредни ситуации от техногенен характер;

б) природни бедствия;

в) екологичен характер;

г) Извънредни ситуации от социален характер.

Правилен отговор: Mr.

2. Социално обусловените заболявания включват:

а) грип, възпалено гърло, пневмония, сифилис;

б) полово предавани болести, HIV инфекция, туберкулоза;

в) чревни инфекции, настинки, туберкулоза;

г) полово предавани болести, чревни заболявания.

Правилен отговор: b.

3. Увеличаването на броя на социалните спешни случаи зависи от:

а) високо ниво на обща култура;

б) стабилност и ред в обществото;

в) намаляване на жизнения стандарт.

Правилен отговор: c.

Тема № 22. Извънредни военни ситуации.

1. Извънредната военна ситуация включва...

а) небрежно боравене с оръжие, водещо до смъртта на хора;

б) локален въоръжен конфликт;

в) вземане на заложници (отвличане);

г) влизане в улична престрелка.

Правилен отговор: b.

2. Военнополитическите конфликти, като форма за разрешаване на вътрешнополитическите противоречия в обществото, водят до...

а) увеличаване на продължителността на живота в страната;

б) намаляване на продължителността на живота в страната;

в) не оказват влияние върху продължителността на живота.

Правилен отговор: b.

3. Социално-политическите конфликти, протичащи под формата на стачки и саботажи, водят до...

а) укрепване на икономиката в страната;

б) отслабват икономиката на страната;

в) не засягат икономиката на страната.

Правилен отговор: b.

4. Военните извънредни ситуации по отношение на скоростта на разпространение могат да бъдат:

а) умерено;

б) плавно разпръскване;

в) муден;

г) експлозивен, бърз, бързо разпространяващ се.

Правилен отговор: Mr.

5. Извънредните ситуации от военен характер, по отношение на продължителността на действие, обикновено са ...

а) незначителен;

б) дългосрочни;

в) мащабни;

г) краткосрочни.

Правилен отговор: в

Тема № 23. Извънредни икономически ситуации.

1. Извънредните икономически ситуации включват...

а) подкуп;

б) недостатъчно снабдяване с храна;

в) корупция;

г) незаконно присвояване на недвижими имоти на физическо лице.

Правилен отговор: c.

2. Корупцията в страната допринася за:

а) повишаване на икономическия потенциал на страната;

б) не засяга икономиката в страната;

в) стратификация на населението.

Г) разпространението на инфекциозни заболявания.

Правилен отговор: c.

3. Извънредните икономически ситуации водят до...

а) намаляване на социалната активност на населението на страната;

б) повишаване на социалната активност на населението на страната;

в) не засягат социалната активност на населението на страната.

Правилен отговор: а.

4. В условията на неконтролирано увеличаване на социално-антропогенния дял на потреблението на биосферни продукти може да възникне извънредна ситуация от ___________ характер.

а) военни;

б) икономически;

в) криминален;

г) политически.

Правилен отговор: b.

5. В съответствие с общата класификация извънредните ситуации от икономическо естество са...

а) безконфликтни;

б) конфликтни;

в) федерален;

г) локален.

Правилен отговор: c.

6. Създаването на правно законодателство и ефективни механизми за наблюдение на неговото прилагане, укрепване на държавното регулиране в икономиката са...

а) основата за осигуряване на националната сигурност във външноикономическата дейност на държавата;

б) законодателно творчество;

в) основата за осигуряване на националната сигурност във вътрешната икономическа дейност на държавата;

г) правно осигуряване на външноикономическата дейност на държавата.

Правилен отговор: c.

7. Извънредните ситуации от икономическо естество се разделят на ...

а) контролирани и неконтролирани;

б) предвидими и непредвидими;

в) регионални, национални, глобални;

г) местен, обект, местен.

Правилен отговор: c.

Тема № 24. Спешни ситуации от криминален характер.

1. Ако откриете признаци на грабеж в апартамента си, трябва...

а) избягайте на улицата и се опитайте да настигнете крадеца;

б) уведомете полицията;

в) започнете почистване на помещенията;

г) обадете се на съседите си и им кажете за кражбата.

Правилен отговор: b.

2. Науката за жертвите на престъпления се нарича...

а) виктимология;

б) психология;

в) съдебна практика;

г) криминология.

Правилен отговор: а.

3. Социалните опасности, свързани с физическо въздействие върху хората, включват...

а) болести, предавани по полов път;

б) кражба;

в) заложник;

г) самоубийство.

Правилен отговор: c.

4. За да намалите риска от отвличане на улицата, трябва...

а) изберете маршрут на пътуване, който минава през оживени и осветени улици;

б) не мислете за това;

в) да има газов пистолет със себе си;

г) винаги се разхождайте с кучето.

Правилен отговор: а.

5. Ако се окажете заложник, трябва да се придържате към следните правила...

а) да се държат смирено, спокойно и, ако е възможно, мирно, да наблюдават внимателно поведението на престъпниците, но не се съобразяват с техните искания под никакъв предлог;

б) не губете сърце, опитайте се да им отнемете оръжието и ако има удобна и безопасна възможност, избягайте;

в) ако е възможно, съобразете се с исканията на престъпниците, не им противоречете, не рискувайте живота на другите и собствения си, не позволявайте истерия и паника;

г) не понасяйте трудности, обиди и унижения, гордо гледайте престъпника в очите, действайте според принципа „най-добрата защита е нападението“.

Правилен отговор: c.

6. Сложни престъпни дейности, извършвани в голям мащаб от организации, които имат вътрешна структура, получават финансова печалба и придобиват власт чрез създаване и използване на пазари за незаконни стоки и услуги, се наричат...

а) организирана престъпност;

б) бандитизъм;

в) екстремизъм;

г) тероризъм.

Правилен отговор: а.

7. Ако след като се приберете у дома, установите, че вратата е леко отворена и от апартамента се чуват непознати гласове, тогава трябва...

а) заедно със съседите влизат в апартамента и задържат „посетителите“;

б) влезте в апартамента и разберете какво се случва;

в) заключете вратата с ключа, не го изваждайте от ключалката и извикайте полиция;

г) влезте в апартамента и попитайте: „Кой е тук?“

Правилен отговор: c.

8. Ако сте заложник и ранен, трябва...

а) наберете 03 и се обадете на линейка;

б) тъй като сте ранен, станете и отидете сами до изхода;

в) помолете терористите да извикат лекар;

г) опитайте се да се движите по-малко и по този начин да намалите загубата на кръв.

Правилен отговор: Mr.

9. Извършването на действия, които създават опасност от смърт на хора, причинявайки значителни имуществени щети или настъпване на други обществено опасни последици, както и заплахата от извършване на тези действия за същите цели, се нарича ...

а) престъпно деяние;

б) бандитизъм;

в) екстремизъм;

г) тероризъм.

Правилен отговор: b.

10. В съвременните условия, когато всеки имот може да се превърне в обект на печалба, създаването на сигурност на дома и поддържането на имуществото в него е...

а) полицейско дело;

б) задачата на местните власти;

в) грижа на държавата;

г) задължение на всеки гражданин.

Правилен отговор: Mr.

11. Придържането към крайни възгледи или действия е...

а) подбуждане на расова омраза;

б) масонство;

в) екстремизъм;

г) егоизъм.

Правилен отговор: c.

12. Наричат ​​се нарушаване на обществената сигурност, сплашване на населението, влияние върху властите, посегателство върху живота на държавни или обществени дейци и други престъпления, които представляват заплаха за държавното и общественото устройство на страната, усложняват нейните международни отношения. ..

а) екстремизъм;

б) фашизъм;

в) тероризъм;

г) сепаратизъм.

Правилен отговор: c.

13. Правила, които трябва да спазват заложниците при освобождаването им от службите за сигурност...

а) легнете на пода, покрийте главата си с ръце и не мърдайте;

б) ако е възможно, помагайте на служителите на разузнаването;

в) бягайте към служителите по сигурността, за да ги освободите бързо;

г) опитайте се да напуснете сградата незабелязано или да се скриете на уединено място.

Правилен отговор: а.

14. Лице, което иска да ползва услугите на преминаващ автомобил, трябва...

а) покажете парите на шофьора, когато влизате в колата;

б) незабавно кажете на шофьора, че има пари за пътуване;

в) незабавно дайте парите на водача;

г) заделяйте предварително пари за плащане на пътуването.

Правилен отговор: Mr.

15. Най-тежкото наказание, което може да се наложи на осъден непълнолетен е...

б) лишаване от право да се занимават с определени дейности;

в) условна присъда;

г) лишаване от свобода.

Правилен отговор: c.

16. Когато са взети за заложници, ръководителите и учителите на учебно заведение трябва...

а) опитайте се да не противоречите на престъпниците, да изпълнявате техните искания, ако това не е свързано с причиняване на щети на живота и здравето на учениците;

б) изискват незабавно освобождаване от престъпниците;

в) провокира бандитите във въоръжен конфликт;

г) организират и организират бягство за най-малко няколко групи ученици.

Правилен отговор: а.

17. Организиране, подготовка, извършване на терористичен акт, финансиране на терористична организация или друго съдействие е...

а) военен конфликт;

б) незаконни действия;

в) сваляне на властта;

г) терористични дейности.

Правилен отговор: Mr.

18. Ако колата намали и пътниците поискат да им покажат пътя, трябва...

а) влезте в колата и покажете пътя;

б) трябва да се приближите, да говорите подробно за пътя и да го покажете;

в) вървете до колата, показвайки пътя;

г) говорете с водача и пътниците, стоящи на известно разстояние от колата.

Правилен отговор: Mr.

Тема № 25. Извънредни ситуации от политически характер.

1. Извънредните политически ситуации включват...

а) безработица;

б) митинг;

в) локален въоръжен конфликт;

г) вземане на заложници.

Правилен отговор: b.

2. Тероризмът е името, дадено на политиката...

а) ненамеса на противоборстващи фракции;

б) сплашване, потискане на политически опоненти чрез насилствени мерки;

в) противоречие между две противоположни групи;

г) сътрудничество с опоненти чрез различни методи.

Правилен отговор: b.

3. Съгласно член 205 от Наказателния кодекс на Руската федерация лице, което е извършило терористичен акт, както и за заплаха за извършване на терористичен акт, се наказва с лишаване от свобода за срок от ____ години.

Правилен отговор: а.

Тема № 26. Спешни ситуации от семеен и битов характер.

1. Спешна семейна ситуация включва...

а) експлозия на битов газ;

б) пожар на битови електроуреди;

в) конфликт със съседите;

г) инфекциозно заболяване на членове на семейството.

Правилен отговор: c.

2. Увеличаването на броя на семейните ситуации е свързано с разпространението сред населението на:

а) алкохолизъм;

б) инфекциозни заболявания;

в) психологическа несъвместимост.

Правилен отговор: а.

3. Увеличаването на броя на семейните ситуации е свързано с разпространението сред населението на:

а) инфекциозни заболявания;

б) изтичане на битов газ;

в) наркомания;

г) лед по пътищата.

© МУЖАНОВА В.К.

СОЦИАЛНО ОБСЛОВЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ В РЕПУБЛИКАТА

VC. Мужанова Министерство на здравеопазването на Република Бурятия, министър - доктор на медицинските науки В. В. Кожевников;

Републикански медицински информационно-аналитичен център, директор. - директор д.ф.н. Б.С. Будаев.

Резюме. Проблемът със социално обусловените заболявания в Република Бурятия се определя от високата заболеваемост от туберкулоза, ХИВ инфекция и полово предавани болести. В тази връзка възниква проблемът с навременното откриване на социално обусловените заболявания в първичната здравна помощ на републиката. Финансирането на първичната здравна помощ включва подпомагане на социално обусловени заболявания, провеждане на профилактика и ранно откриване на социално обусловени заболявания, които са една от важните задачи на общинското здравеопазване.

Ключови думи: социално обусловени заболявания, първична здравна помощ, първична здравна помощ, ранно откриване.

Социално-икономическите промени в обществото предизвикват растеж и разпространение на социално обусловени заболявания, които включват редица инфекциозни заболявания (туберкулоза, полово предавани инфекции, ХИВ инфекция, хепатит) и други заболявания (алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества). Социалният компонент на последното представлява опасност за обществото като цяло. От началото на 90-те години на 20 век в Русия се наблюдава процес на разпространение на социално обусловени инфекциозни заболявания (1). Икономическата нестабилност на обществото, хроничният стрес, алкохолизацията на населението доведоха до бърз

разпространението на ХИВ инфекция, туберкулоза, полово предавани инфекции.

Един от най-належащите проблеми в момента е високата заболеваемост от туберкулоза и смъртността от нея. Според прогнозите на СЗО през следващите 10 години туберкулозата ще остане една от водещите причини за заболеваемост и смъртност в света. В края на 80-те години. в повечето региони на Русия започва увеличаване на заболеваемостта от туберкулоза; заболеваемостта в Руската федерация се е увеличила 2,6 пъти от 34,0 на 100 хиляди население през 1991 г. до 86,3 през 2003 г. Има висока заболеваемост сред хората в трудоспособна възраст, нарастваща делът на жените сред болните. Нарастването на заболеваемостта е съпроводено с тежки промени в структурата на заболелите. Сред новодиагностицираните пациенти с белодробна туберкулоза се увеличава броят на пациентите с остро прогресиращи и разпространени форми. Сред новодиагностицираната извънбелодробна туберкулоза се е увеличил делът на увреждането на периферните лимфни възли и се е увеличил броят на случаите на туберкулоза с редки локализации. В структурата на смъртността на населението на Руската федерация туберкулозата сред инфекциозните заболявания съставлява 85%, като проблемът със смъртността от туберкулоза при хората в трудоспособна възраст е особено остър (1).

В Република Бурятия епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата остава изключително напрегната. Честотата на заболеваемостта през различните години надвишава средната федерална 1,7-2,8 пъти и няма тенденция да намалява. Всяка година в републиката се регистрират 1200-1400 пациенти с диагноза туберкулоза за първи път в живота си. От 1995г до 2006 г заболеваемостта се променя вълнообразно и през 2006 г. възлиза на . - 173.6 (RF 2005 - 82.8). Също така, смъртността от туберкулоза през различни години надвишава средната федерална с 17-26%, което през 1999-2005 г. остана на ниво 21.0-25.2 (RF - 21.8). Особено неблагоприятна ситуация се е развила в републиката по отношение на заболеваемостта от туберкулоза сред децата. Заболеваемост на децата, диагностицирани за първи път в живота си

активната туберкулоза надвишава средното федерално ниво 2-3 пъти. Най-високият коефициент на заболеваемост е наблюдаван през 1999 г. - 75,2 (RF - 17,9), през 2005 г. процентът е 41,2 на 100 хиляди души (RF - 17,0).

Друг неотложен проблем на социално обусловените заболявания е разпространението на ХИВ инфекцията. До 1996 г. в Русия са регистрирани относително малък брой случаи на ХИВ инфекция. Въпреки това, от 1996 г. честотата на СПИН започва да нараства експоненциално: до 1 януари 2000 г. в Русия са регистрирани 25 470 случая на ХИВ инфекция, а от 1 декември 2007 г. - вече 407 508. Фактът на регистрация на заразени с ХИВ деца сред децата е особено тревожно и тийнейджърите. Епидемиологичната ситуация по отношение на ХИВ инфекцията в Република Бурятия се влоши от 1999 г. насам. През 90-те години. През миналия век в републиката са регистрирани няколко случая на ХИВ инфекция - заболеваемостта през 1998 г. е 0,76 на 100 хиляди души. До 2006 г. се наблюдава 31-кратно увеличение на заболеваемостта - процентът е 23,9 на 100 хил. население. Разпространението на ХИВ инфекцията през същия период се е увеличило 321 пъти, което през 2006 г. възлиза на 276,5, надвишавайки цифрата за Руската федерация с 6,9% (228,8), а в Сибирския федерален окръг - с 9,0% (224,3). Има тенденция към подмладяване на заболяването. Почти 50% от пациентите с ХИВ в Русия са млади хора на възраст под 25 години (1). В Република Бурятия 80% от заразените с ХИВ хора са на възраст от 15 до 30 години. Напрежението на епидемиологичната ситуация по отношение на ХИВ инфекцията в Република Бурятия се подкрепя от изключително неблагоприятната ситуация в съседната Иркутска област, където честотата на ХИВ инфекциите през 2005 г. надвишава процента в Сибирския федерален окръг с 3,6 пъти (Иркутска област - 805.8, Сибирски федерален окръг -224, 3) и 3.5 - в Руската федерация (228.8).

ХИВ-инфектираните бременни жени представляват особен проблем. През последните 3 години в Русия рязко се е увеличил броят на децата, родени от жени, заразени с ХИВ (1). В Република Бурятия броят на заразените с ХИВ бременни жени над 5 години се е увеличил с 2 (51 и 105)

пъти и те представляват 55,7% от общия брой на всички идентифицирани жени, заразени с ХИВ. Само 44,5% от жените, регистрирани като ХИВ-инфектирани жени през 2005 г., прекъснаха бременността си и само 25% от ХИВ-инфектираните жени получиха пълна химиопрофилактика за вертикално предаване на ХИВ инфекцията своевременно.

Според прогнозите на Руската академия на медицинските науки в Русия през следващите години се очаква годишно увеличение на броя на новозаразените с ХИВ с 30%. Основният път на разпространение остава предаването по полов път. В Русия сексуалният път на предаване на ХИВ инфекцията възлиза на 49,5% през 2003 г. (1), в Бурятия - 65,1% през 2005 г. В тази връзка се повдига проблемът с разпространението на полово предавани инфекции, честотата на които в Руската федерация през последните 5 години се е увеличил с 37,5%. В Република Бурятия в началото на 90-те години имаше най-ниската честота на сифилис и бяха регистрирани само няколко случая на година. Пиковата заболеваемост се наблюдава през 1996 г. - регистрирани са 4779 (454,8 на 100 хиляди души население), което надвишава средното за федералното ниво със 78,6% (RF - 254,6). През следващите 10 години заболеваемостта е намаляла 3,7 пъти - цифрата през 2006 г. е 107,6 на 100 хиляди от нас (Руската федерация - 72,0). Но дори постигнатите резултати показват, че показателите са високи и честотата на сифилис в републиката надвишава средната федерална с 50-70%.

Социално обусловените заболявания са често срещани в едни и същи групи от населението, те често влизат в контакт помежду си, като по този начин утежняват хода и лечението им. Според СЗО повече от 3 милиона души в света са заразени едновременно с туберкулоза и HIV патогени

(1). ХИВ епидемията се счита за водещата причина за възраждането на туберкулозата в индустриализираните страни и нейното подчертано нарастване в страните от третия свят. Туберкулозата е една от най-вирулентните от всички опортюнистични инфекции при ХИВ-инфектирани хора и се развива по-рано от други. Обикновено в повече от 50% от случаите туберкулозата се развива в рамките на няколко месеца след първоначалната HIV инфекция.

инфекция. От друга страна, туберкулозата допринася за прогресирането на латентна HIV инфекция и развитието на СПИН (4). В Република Бурятия през последните 3 години заболеваемостта от туберкулоза сред заразените с ХИВ хора се е увеличила 1,4 пъти. Заболеваемостта от туберкулоза сред ХИВ-инфектираните през 2005 г. е 3333,3 на 100 хиляди души, което е 19 пъти по-високо от заболеваемостта на цялото население.

През 1991 г. в Русия от 531,0 хиляди пациенти с полово предавани инфекции (ППИ) са идентифицирани 12 ХИВ-инфектирани (2,3 на 100 хиляди), а през 1999 г. от 1739,9 хиляди - 822 ( 47,2 на 100 хиляди) (1 ). В Република Бурятия през 2000-2004 г. Броят на случаите на ХИВ инфекция сред пациентите, диагностицирани със ППИ за първи път в живота си, се е увеличил с 52 пъти. Разпространението на социално обусловените заболявания сред населението е приблизително същото и през 2002 г. в Руската федерация е: туберкулоза - 388,6, сифилис и гонорея - 306,3, ХИВ инфекция - 258,1 на 100 хиляди население (1).

Ранното откриване на социално обусловените заболявания в първичната здравна помощ е един от най-важните здравни проблеми. Около 17-25% от населението на Руската федерация, т.е. всеки 4-6-ти жител на Русия може да бъде класифициран като застрашен от туберкулоза (3). Всички тези хора търсят медицинска помощ преди всичко в поликлиниките от общата медицинска мрежа и сред тях са регистрирани 70-75% от всички новодиагностицирани пациенти с туберкулоза. Именно сред тях диагностиката трябва драстично да се подобри. По този начин, сред хората със съпътстващи заболявания, които са под диспансерно наблюдение, туберкулозата се открива късно, главно когато се връщат в клиники с оплаквания или в общи соматични болници. Сред определени социални групи (безработни, пенсионери, хора с увреждания) само 1/3 от туберкулозно болните се откриват при профилактични прегледи. Въпреки намаляването на обема на профилактичните програми, флуорографското изследване остава най-достъпно за населението.

Тъй като е невъзможно бързо да се увеличи обхватът на населението с флуорографски прегледи, за да се установи максимален брой пациенти, е необходимо оптимално формиране на контингенти за флуорографско изследване.

(2). Недостатъчен е обемът и ниското качество на прегледите на децата от общата медицинска мрежа при съмнение за туберкулоза. По този начин не се извършва изследване на храчки за Mycobacterium tuberculosis, не са осъществявани контакти с пациенти с туберкулоза. Сред децата с туберкулинов тест само 16,3% от случаите се подлагат на лабораторно изследване (5).

При организирането на навременна диагностика на ППИ има много проблеми, свързани с лабораторния скрининг, работата на акушер-гинекологичните служби и специалистите в извънболничните клиники. В Бурятия, въпреки високия дял на пациенти със сифилис, които са били активно диагностицирани през 2005 г. (66,8%), откриването на тази инфекция в амбулаторната мрежа е намаляло с 1,4 пъти за 5 години: през 2000 г. -12, 3%, през 2004 г. - 8,9%. По-често се регистрират латентни и късни форми на заболяването. Делът на латентния сифилис се е увеличил за 10 години

4,2 пъти и възлиза на 57,2% през 2005 г. Наличието на пациенти със сифилис с дълъг период на инфекция показва появата на трудни диагностични случаи, които се срещат сред соматичните патологии. Неблагоприятната епидемиологична ситуация от последното десетилетие изисква по-задълбочено проучване на грешките при идентифицирането на инфекциозни форми на сифилис.

За да се стабилизира епидемиологичната ситуация, свързана със заболявания от социален характер в Република Бурятия, да се намали преждевременната смъртност, заболеваемостта, инвалидността на населението и да се увеличи продължителността на живота, Правителството на Република Бурятия постанови от 16 септември 2003 г. №. 293 одобри републиканската целева програма „Профилактика и контрол на заболяванията със социален характер” за 2004-2007 г. Ограниченията във финансирането на програмата обаче не позволиха пълното изпълнение на планираните дейности и получаване

ефективен ефект от прилагането им. При обща нужда от програмата от 196,4 милиона рубли през 2005 г. бяха отпуснати 26,9 милиона рубли, което възлиза на 13,7%. В същото време отпуснатите средства се използват за развитие на специализирани услуги на регионално ниво. Съществува практика за разработване на собствени общински програми, за чието изпълнение също не достигат предвидените финансови средства. През 2005 г. беше осигурена значителна финансова подкрепа от федералния бюджет, бяха получени ваксини, лекарства, тест системи, лабораторно оборудване и комплекти реактиви в размер на 28,7 милиона. рубли

Президентът на Руската федерация В. В. Путин в своите обръщения към Федералното събрание на 26 май 2004 г. и на 25 април 2005 г. беше поставена задачата за подобряване на качеството на медицинските грижи за населението на страната, която започна изпълнението си като част от изпълнението на приоритетния национален проект „Здравеопазване” през 2006-2007 г. Основната цел на проекта е приоритет на първичната здравна помощ. Ключовата фигура в предоставянето му на населението трябва да бъде местен лекар, общопрактикуващ (семеен) лекар, който отговаря за здравето на пациента като цяло. Като част от изпълнението на приоритетен национален проект „Здравеопазване” през 2006г. Амбулаторните клиники в Руската федерация получиха модерно диагностично оборудване в размер на 22 652 единици на стойност 14 296,9 милиона рубли. На Република Бурятия за 2006-2007 г. Общо са получени 606 бр

256,2 милиона рубли, в т.ч. 73 ултразвукови апарата, 84 комплекта лабораторно оборудване, 63 бр. Рентгеново оборудване и др. В резултат на това се увеличи осигуреността на общинските клиники със съвременна диагностична апаратура, а инструменталните изследвания станаха по-достъпни за населението.

Проблемът за ефективността на първичната мрежа за ранно откриване на заболявания става критичен във връзка с разпределението на правомощията на изпълнителната власт и преразглеждането на профилите и обемите на оказваната медицинска помощ на общинско ниво.

Този проблем е особено актуален за съставните образувания на Руската федерация в светлината на влизането в сила на Федерален закон № 122-FZ от 22.08.2004 г. на 01.01.2005 г. В съответствие с този закон разделението на правомощията между федералните държавни органи, държавните органи на съставните образувания на Руската федерация и местните власти промени системата за финансиране на здравеопазването на регионално и общинско ниво. Но в този закон организирането и финансирането на специализираната медицинска помощ, включително противотуберкулозната и кожно-венерическата помощ, в общинските здравни организации не попада в правомощията на местните власти (6). Също така, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 октомври 2005 г. № 633 „За организацията на медицинската помощ“, предоставянето на медицинска помощ за социално обусловени заболявания не е отразено в раздел на първичната здравна помощ. Но приетият Указ на правителството на Руската федерация от 30 декември 2006 г. № 885 одобри

финансиране от местните бюджети на първична здравна помощ за полово предавани болести и туберкулоза.

Ето защо провеждането на превантивни мерки срещу социално обусловените заболявания и ранното им откриване остава една от важните задачи на общинското здравеопазване. Значимостта на този проблем за Република Бурятия се определя от високата честота на социално обусловени заболявания. През 2007 г. правителството на Република Бурятия прие „Програмата за социално-икономическо развитие на Република Бурятия за 2008-2010 г. и за периода до 2017 г.“. В раздела „Развитие на здравеопазването“ една от целите на програмата е превенция и борба със социално обусловените заболявания, показател за ефективността на които е намаляването на нивото им.

СОЦИАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ В РЕПУБЛИКА БУРЯТИЯ

Медицински информационно-аналитичен център на Република Бурятия

Проблемът със социалните заболявания в Република Бурятия се определя от високото ниво на заболеваемост от туберкулоза, СПИН, венерически заболявания. В тази връзка възниква проблемът за навременното разкриване на социални заболявания в първичното звено на общественото здраве на републиката. Финансирането на първичната медико-санитарна помощ включва оказване на първа помощ при социални заболявания, превантивни мерки и ранно откриване на тези заболявания.

Литература

1. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Син И.М. Проблеми на интеграцията на социално обусловените заболявания // Медицински и социални проблеми на социално обусловените заболявания: tr. Рос. научно-практически конф. - Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С.4-11.

2. Син I.M., Литвинов V.I., Стародубов V.I. и др.. Епидемиология на туберкулозата. - Москва, 2003. - 283 с.

3.Шилова М.В. Откриване и диагностика на туберкулоза в институциите на общата медицинска мрежа // гл. лекар. - 2005. - № 3. - С. 6-16.

4.Копилова И.Ф. Туберкулоза и HIV инфекция // Въпроси на клиничната практика, диагностика, лечение и профилактика на HIV инфекция и опортюнистични заболявания: мат. научно-практически конференции. - Кемерово, 2003. - С.31-39.

5. Тинарская Н.И. Профилактика на туберкулоза при новозаразени деца // Туберкулозата - проблем на общественото здраве: tr. научно – практически конференция - Кемерово, 2002. - С.97-98.

6.Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Ново в руското законодателство в областта на здравеопазването // гл. лекар. - 2005. - № 6. - С.5-17.

Социално-биологичният проблем е един от основните методологични проблеми на медицината.В широкия смисъл на думата социален означава не само обществено съществуване, но и обществено съзнание. В този смисъл човек действа като индивид, като носител и съвкупност от социални отношения. Хуманизираната социализирана природа също променя същността на обществото. Така социалната форма на движение на материята възниква от биологичната и на нейна основа. Целият човешки живот е постоянен процес на взаимодействие между биологичното и социалното. Социалната среда за човек е вътрешно необходимо явление, което е органично вплетено в неговия живот.Механични, физични, химични, биологични и психоемоционални фактори влияят върху здравето и заболеваемостта, различни демографски процеси и др. основно не пряко, а косвено, косвено, пречупено през целия комплекс от социално-икономически и санитарни условия, през социалното съществуване на хората. Дори взаимодействието на организма с околната среда, поддържането на вътрешното относително постоянство на средата (хомеостазата) на организма би било невъзможно, ако не се основаваше на законите на общите природни взаимодействия и взаимни трансформации.

Тези общи принципи също трябва да се вземат предвид, когато се разглежда връзката между биологичното и социалното. Ако социалните условия и биологичните свойства на организма не са в състояние да посредничат и най-важното да неутрализират негативните, патогенни последици от това влияние, тогава човекът е изложен или на заболяване, или на смърт. Наличието на болестен патоген е само възможността за възникване на определено заболяване. Тази възможност се превръща в истински болести само при наличието на благоприятни условия, сред които решаваща роля принадлежи на заобикалящата ни среда, т.е. социално-икономическите и санитарно-икономическите условия и как вие и аз взаимодействаме с тези условия и какъв начин на живот водим е от немалко значение.Приоритетната зависимост на причините за заболяването не е постоянна нито от условията на живот на човек, нито от поведението. В развиващите се страни на първо място са социално-икономическите фактори, а в развитите цивилизовани страни – човешкият начин на живот.

Социално обусловените болести са болести на цивилизацията – чумата на сегашния и бъдещия век. Някои социални хигиенисти смятат, че това е възмездие за цивилизацията или възмездие на природата към човечеството за нарушаване на нейните закони. В много отношения те определят стойността на най-важните показатели за общественото здраве, включително смъртността, ограничават възможното увеличаване на средната продължителност на живота, както и раждаемостта, до известна степен физическото развитие и е основната причина за увреждане сред населението. В по-голяма степен те помрачават живота, настроението и битието на хората и особено на възрастните и старческите хора.

Социалният характер на тези заболявания, преди всичко на сърдечно-съдовите заболявания, се показва от разликите в разпространението и смъртността им в градските и селските райони. През 50-60-те години на миналия век те заемат голямо място в градовете, където животът и работата в индустрията са свързани с големи физически и нервно-емоционални натоварвания, както и с висока степен на злоупотреба с алкохол и никотин. Сега стрелките на часовника се сменят на страната на жителите на селото. Не може да се изключи близостта на съвременното човечество до екологична катастрофа.

Трябва също така да се признае, че съвременното общество все повече ускорява живота в различни области. Интензивността на развитието на обществото е необходима, тъй като тя носи голям ефект върху него, но при условие, че посоката е избрана правилно и движението е безопасно, и обратното, ако курсът е грешен, високите скорости причиняват големи щети. При всякакви социални трансформации се създава изкуствена среда за хората, която неволно се превръща във възможно условие за възникване на болести.

Големината на негативните последици за обществото от всяка грешка е пропорционална на степента на отклонение от истината и интензивността на погрешното действие, както и на времето, през което ще бъде открит правилният път на преход.

Повишено влияние, натиск, нервно-емоционално напрежение (стрес), хипо- и адинамия, заседнал начин на живот, неправилно хранене, злоупотреба с лоши навици, свобода в поддържането на лична хигиена, това е малък набор от фактори в начина на живот на човек в съвременното индустриално цивилизовано общество. Целият съзнателен живот на човека като индивид се състои от противоречията на неговите духовни мисли на „егоизма“ и нуждите на състоянието на физическото му тяло. Онези неприятности, от които човек се спасява чрез безделие, го сполетяват под формата на болест.

Затлъстяването, чрез своите усложнения, отнема два пъти повече животи от злокачествените тумори.

Превенцията на социално зависимите заболявания, които включват най-важните неинфекциозни и неепидемични заболявания, е най-актуалният проблем на съвременното здравеопазване и медицинска наука. Най-важните неепидемични заболявания включват туберкулоза, кожни и венерически болести, трахома, СПИН и злокачествени новообразувания. Незаразните социалнозависими заболявания включват сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства, алкохолизъм, наркомания, злополуки, отравяния, наранявания.Някои от тях се считат както за заразни болести (по ф. 058/у), така и за най-важните неепидемични болести. Организирането на специално регистриране на редица заболявания се дължи на факта, че по правило тези заболявания изискват ранно откриване, цялостен преглед на пациентите, регистрацията им в диспансер, постоянно проследяване на тях и специално лечение, и в някои случаи идентифициране на контакти.

При откриване на тези заболявания попълнете „Уведомление за пациент с диагноза активна туберкулоза, венерическа болест, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома, психично заболяване за първи път в живота“ (f. 069/u) или „Съобщение за пациент с установена за първи път в живота диагноза рак или друго злокачествено новообразувание“ (ф. 090/у).

Формуляр 089/у се съставя от лекари от всички лечебни заведения на Министерството на здравеопазването и други ведомства, независимо от тяхната специалност и място на работа (в болници, клиники, санаториуми и др.) И състоянието на откриване на заболявания (по време на лечение, по време на профилактичен преглед, преглед в болница и др.) за всички пациенти, които са диагностицирани с това заболяване за първи път в живота си.

Медицинският персонал изготвя известие само за пациенти с краста; за всички останали заболявания пациентът се изпраща на лекар, който изготвя известие, ако диагнозата е потвърдена.

Уведомление за пациенти с активна туберкулоза се съставя и в случай на откриване за първи път в живота на активен туберкулозен процес при лица под наблюдението на противотуберкулозна институция в 0, III, IV, V - неактивни, VI , VII - диспансерни регистрационни групи, а в случай на откриване на туберкулоза при аутопсия на починали лица, чиято активна туберкулоза не е била диагностицирана през живота им.

Заболявания на някои полово предавани и гъбични заболявания, краста могат да се появят многократно през живота на пациента. В този случай всяко ново заболяване следва да се счита за новодиагностицирано и за него да се съставя уведомление.

Попълнените известия се изпращат в рамките на три дни в областния (градския) диспансер (офисът на ЦРБ или, при липса на такъв, директно в ЦРБ) по местоживеене на пациента за използване за оперативни цели.

В края на месеца кожно-венерическите и противотуберкулозните заведения изпращат получените уведомления, съставени в самите специализирани диспансери (кабинети), в районния диспансер, където се използват.

Паралелно със системата за оперативен учет на тази група заболявания съществува взаимосвързана система за отчитане на контингенти под наблюдението на специализирани служби.

Като цяло повече от 50% от населението умира от сърдечно-съдови заболявания.Ако погледнем структурата на смъртността от ССЗ, ще видим, че основната причина е исхемичната болест на сърцето (ИБС) – 55% от всички случаи. Следват инсулти, мозъчно-съдови инциденти - ​​35%, а всички други причини са само 10%.

В Русия смъртността от коронарна болест на сърцето е 2,5 пъти по-висока, отколкото в САЩ, и 10 пъти по-висока, отколкото в Япония, а нашите сънародници умират от инсулт 10 пъти по-често от американците и 2,5 пъти по-често от японците. Това е сред мъжете.

Но при жените числата са малко по-ниски, макар и също незадоволителни: смъртността от инсулт е повече от 2 пъти по-висока, отколкото в Япония, и 4 пъти по-висока, отколкото в САЩ. (виж таблица 1)