Как да развием пръст след фрактура - съвети и упражнения. Счупен пръст

Счупванее нарушение на линейната цялост на костта под въздействието на сила, надвишаваща якостта на опън на костта. Основната причина за счупвания в света е травмата. Заема трето място в статистиката на болестите.

Счупване на пръстае сериозна патология, въпреки малкия размер на тази част от тялото. Според статистиката фрактурите на пръстите представляват 5% от всички фрактури. Фрактурите на пръстите се считат за тежки наранявания на ръката, тъй като значително намаляват нейната функционалност.

Диагнозата на счупен пръст като правило не създава затруднения, но с лечението ситуацията е различна. За да възстановите напълно формата и функцията на костта, трябва стриктно да следвате всички препоръки за лечение на тази патология. Отклонението от изискванията за лечение води до сериозни усложнения и дори инвалидност.

Анатомия на ръката

Пръстите са топографски свързани с ръката и значително увеличават нейното функционално натоварване. Въпреки факта, че костният им скелет позволява движения само в една равнина, а радиусът на движение не надвишава 180 градуса, благодарение на артикулацията с ръката, пръстите също придобиват способността да правят привеждащи и отвличащи движения. Тази организация на ръката значително увеличава обхвата на движенията и тяхната точност.

Кости и стави на ръката

Четката се състои от три части:

• китка на ръка;
• метакарпус;
• пръстите на ръката.

Доставница
Метакарпусът се състои от пет тръбести кости, леко извити с изпъкнала навън. Всички тези кости имат продълговато триъгълно тяло ( диафиза) и две епифизи ( край). Проксималните епифизи са по-дебели от дисталните и образуват ставни ямки за артикулация с дисталния ред карпални кости. Дисталните епифизи са по-тънки и образуват ставни глави за артикулация с проксималните фаланги на пръстите. Отстрани на проксималните и дисталните епифизи има ставни повърхности за свързване на метакарпалните кости една с друга.

Пръстите на ръката
Всички пръсти, с изключение на палеца, се състоят от три фаланги - проксимална, средна и дистална. На палеца липсва средната фаланга. Всяка фаланга е малка тръбна кост с тяло и два края. За разлика от костите на метакарпуса, фалангите имат само една истинска епифиза - проксималната, а дисталният край на костта не образува епифиза. Епифизата на проксималните фаланги е вдлъбната и се съчленява с главите на метакарпалните кости. Епифизите на средните и дисталните фаланги са две ставни ямки, разделени от гребен. Дисталните краища на всички фаланги са сплескани и образуват блоковидни ставни глави за артикулация със ставните повърхности на проксималните епифизи на фалангите. Тази форма на ставата елиминира страничните движения на пръстите и позволява само флексия и екстензия на пръстите. Дисталната фаланга постепенно се стеснява и завършва с туберкулоза за прикрепване на мускулни сухожилия.

В напречно сечение фалангата на пръста е продълговата кост с канал в центъра, съдържащ костния мозък. Около канала има тънък слой гъбесто вещество. Гъбестото вещество от своя страна е заобиколено от плътно компактно вещество, което придава плътност на костта. Диафизата на костта е покрита с периост, богат на кръвоносни съдове и нерви. Периостът е отговорен за растежа на костта в ширина. Краищата на костите са покрити със слой от хиалинов хрущял, който има по-малко триене в сравнение с периоста и изпълнява ударопоглъщаща функция ( тези. смекчаване на шока). Малката ивица костна тъкан, разположена между епифизите и диафизата, се нарича метафиза. Тя от своя страна съответства на зоната на растеж, отговорна за растежа на костите по дължина.

Лигаментен апарат, мускули и тяхната инервация

Сред връзките на пръстите е необходимо да се разграничат само страничните. В единия край те са прикрепени към страничните повърхности на главите на метакарпалните кости, а в другия към страничните страни на проксималните фаланги. Междуфалангеалните стави, подобно на метакарпофалангеалните стави, имат свои странични връзки, които, подобно на първите, са прикрепени към страните на ставните повърхности над и под фалангите. Основната функция на тези връзки е да укрепват ставната капсула и да осигуряват движение в ставата само в рамките на разрешените физиологични граници. По този начин страничните връзки предотвратяват дислокацията на метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави по време на патологично странично огъване на пръста.

Мускулната система на ръката е отговорна за движенията на пръстите. Условно се разделя на мускулите на палмарната и дорзалната повърхност. Мускулите на палмарната повърхност от своя страна са разделени на 3 групи - мускулите на издигането на палеца, мускулите на издигането на малкия пръст и средната група мускули. Описанието на формата на мускулите, тяхното местоположение и места на закрепване ще бъде пропуснато поради сложността и високата специфичност на този материал. Ако желаете, тази информация може да бъде намерена във всеки анатомичен атлас. Основният акцент ще бъде върху функцията на всеки мускул, тъй като липсата на определени движения по време на фрактура на пръстите може да се използва за преценка на нерва, който е повреден. Освен това ще бъдат изброени само тези мускули на ръцете, които са пряко отговорни за движенията на пръстите. Останалите мускули на ръката ще бъдат спуснати.

Разграничават се следните мускули на издигането на палеца:

• abductor pollicis brevis;
• мускул, който се противопоставя на палеца;
• flexor pollicis brevis;
• адуктор полицис мускул.

Мускул, който противостои на палеца на ръката
Мускулът придвижва палеца към малкия пръст. Този мускул се инервира от медианния нерв.

Flexor pollicis brevis
Мускулът произвежда флексия на проксималната фаланга на палеца. Неговата инервация се осъществява частично от медианния и лакътния нерв.

Adductor pollicis мускул
Функцията на този мускул е да придвижва палеца към проксималната фаланга на показалеца ( кастинг) и частична флексия на проксималната фаланга на палеца. Мускулът се инервира от лакътния нерв.

Различават се следните мускули на издигането на малкия пръст:

• абдуктор на малкия пръст;
• flexor digitorum brevis;
• мускул срещу малкия пръст.

Краткият флексор на пръста
Мускулът огъва малкия пръст и частично участва в аддукцията му. Инервацията се осъществява от лакътния нерв.

Противен мускул на малкия пръст
Мускулът придвижва малкия пръст към палеца. Инервация чрез лакътния нерв.

Разграничават се мускулите на средната група на дланта:

• вермиформени мускули;
• палмарни междукостни мускули.

Междукостни палмарни мускули
Мускулите са отговорни за огъване на проксималните фаланги на четири пръста с изключение на палеца и привеждането им до централната линия, тоест привеждането им в сноп. Инервацията се осигурява от лакътния нерв.

Мускулите на задната част на ръката са представени от четири дорзални междукостни мускула. Двата външни лакътни мускула придърпват средния и безименния пръст към малкия пръст. Двата най-външни мускула отстрани на лъчевата кост издърпват показалеца и средния пръст към палеца. В същото време и четирите мускула огъват проксималните фаланги на всички пръсти с изключение на палеца и разширяват средните и дисталните им фаланги.

Причини за фрактури на пръстите

Фрактурите на пръстите клинично се разделят на отворени и затворени. Фрактурата се счита за затворена, когато кожата над мястото на фрактурата остава непокътната. Съответно, отворената фрактура се характеризира с увреждане на кожата на пръста от остри костни фрагменти. Въпреки факта, че фалангите са тръбести кости, които могат да образуват остри краища при счупване, по-често това не се случва и фрактурата остава затворена. Вероятно това се дължи на малкия размер на фалангите и недостатъчния лост за увреждане на достатъчно силната кожа на пръстите отвътре. Въпреки това, ако се появи открита фрактура на пръста, тогава рискът от усложнение като остеомиелит - възпаление на костния мозък - значително се увеличава.

Както затворените, така и отворените фрактури на фалангите се разделят на фрактури със и без изместване на костни фрагменти. Изместените фрактури от своя страна се разделят на фрактури с разминаване на костни фрагменти и припокриване на краищата на костни фрагменти.

Въз основа на броя на костните фрагменти се разграничават следните видове фрактури:

• без трески;
• единично нацепен;
• двураздробен;
• смлян ( фрагментиран).

• надлъжно;
• напречен;
• наклонен;
• S-образна;
• винт;
• Т-образна и др.

Симптоми на счупен пръст

Възможните признаци на фрактура включват:

• локално подуване на мястото на фрактурата;
• болка над мястото на фрактурата;
• нежна позиция на пръстите;
• зачервяване на мястото на фрактурата;
• по-топла кожа над мястото на фрактурата в сравнение с околната кожа;
• невъзможност за движение на пръста;
• болка при опит за натискане на върха му.

• осезаемо нарушение на костната непрекъснатост ( пукнатина);
• визуална промяна във формата на костите;
• патологична подвижност на костите там, където не трябва да бъде;
• костен крепитус ( хрускам) при опит за изместване на костни фрагменти;
• визуално скъсяване на счупения пръст спрямо здравия пръст на другата ръка.

Диагностика на фрактура на пръста

Теоретично могат да се използват по-съвременни методи за диагностициране на фрактура на пръста, като компютърна томография, но на практика това никога не се прави по две причини. Първо, компютърната томография е доста скъпо изследване, и второ, обикновена рентгенова снимка в две проекции обикновено е достатъчна, за да се разбере с какъв вид фрактура е дошъл пациентът и какъв подход на лечение е най-подходящ.

Важно е да запомните, че рентгеновите лъчи на пръста трябва да се повторят след отстраняване на гипса, за да се следи качеството на костното сливане и правилното положение на вътрекостните фиксиращи устройства.

Първа помощ при съмнение за счупен пръст

Трябва ли да викам линейка?

Синдромът на болка от счупен пръст може да бъде незначителен или може да бъде толкова изразен, че да може да се сравни само със зъбобол, който с право се счита за една от най-тежките болки. Болката е фактор, който може да предизвика състояние на шок, проявяващо се с рязък спад на кръвното налягане, понякога дори до нулеви стойности. В допълнение, самата болка насърчава освобождаването на биологично активни вещества в кръвта, които поддържат възпалението и в крайна сметка увеличават болката, завършвайки порочен кръг.

За да се намали болката, арсеналът на спешната медицина съдържа различни болкоуспокояващи, от най-слабите по ефект до най-мощните, съществуващи днес. С намаляването на болката активността на развитието на възпалителния процес намалява, да не говорим за страданието на самия пациент.

Често фрактурата на пръста е придружена от груба деформация на обичайната форма на пръста и е придружена от дълбоки драскотини и ожулвания. В този случай лекарите или парамедиците могат да почистят, дезинфекцират раната и да приложат устройства за обездвижване на фрактурата.

Рядко, но се случва дигиталната артерия или една от дигиталните вени да бъде наранена от фрагменти от счупени фаланги. В този случай се развива доста масивно кървене, което не винаги може да бъде спряно чрез просто натискане на кървящия съд и още повече, ако има няколко увредени съда. Спешните работници са обучени да спират кървенето чрез прилагане на специален турникет върху области, където главните кръвоносни съдове, захранващи ръката, лежат близо до костта.

Коя е най-добрата позиция за държане на ръката ви?

Също така ще бъде полезно да поддържате целия горен крайник с бинт или импровизирана шина. Това се прави, за да се намали подвижността на ръката, на която се намира счупеният пръст, и съответно да се намали вероятността от дори случайно докосване на околните структури с пръст. Също така е полезно леко да издърпате рамото и предмишницата към тялото, като използвате специални бинтове като Velpeau и Deso. Тази манипулация допълнително обездвижва ръката и предпазва счупения пръст.

Необходимо ли е да се дават болкоуспокояващи?

У дома най-често срещаните противовъзпалителни и болкоуспокояващи са:

• ибуфен;
• мелоксикам;
• нимесил и др.

Необходимо ли е обездвижване?

Както беше посочено по-горе, няма конкретна позиция, в която трябва да се фиксира счупен пръст. Важно е да го фиксирате в положение, в което пациентът чувства най-малко болка с отпуснати мускули на ръцете. За да намалите риска от случайно нараняване на пръста, е необходимо да обездвижите цялата ръка и, ако е възможно, да я държите близо до тялото.

По правило при проста затворена фрактура обездвижването не се прилага върху самия пръст. Въпреки това, при сложни раздробени фрактури понякога има нужда от обездвижване. Обездвижването може да се постигне основно по два начина.

Първият метод е поставянето на тясна и дълга шина, която може да бъде пръчка със средна дебелина или тел с дължина 30–40 см. Единият край на шината се фиксира върху счупения пръст, като стърчи 2–4 см над върха му. Вторият край лежи върху палмарната повърхност на ръката и предмишницата и е фиксиран. След това, като използвате превръзка, внимателно увийте ръката заедно с шината, като започнете от ръба на лакътя и бавно се движите, докато ръката и пръстът се скрият под превръзката.

Вторият метод е по-прост, но по-малко ефективен. Това включва завързване на счупения пръст към съседен или няколко съседни пръста. Този метод на фиксиране е най-подходящ за затворени фрактури на пръстите без изместване на костни фрагменти.

Трябва ли да прилагам студено?

Механизмът на действие на студа се различава от механизма на терапевтично действие на болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства. Следователно студът може безопасно да се комбинира с лекарства. Най-удобно е да използвате лед за тази цел. Освен това е желателно ледът да бъде натрошен и поставен във водоустойчива торбичка или грейка. Натрошеният лед приема много по-добре формата на областта на тялото, върху която е нанесен. В резултат на това площта на контакт между кожата и леда се увеличава и се получава по-бързо и по-добро облекчаване на болката на мястото на фрактурата.

Важно е да запомните, че изключително ниските температури, които засягат живите тъкани за дълго време, могат да доведат до измръзване. За да се избегне подобно усложнение, е необходимо на всеки 5 - 10 минути леденият компрес да се отстранява за 2 - 3 минути.

Лечение на счупен пръст

Традиционните методи за лечение на счупен пръст са:

• едностепенна затворена редукция;
• методи на скелетна тяга;
• отворено намаление.

Едностепенна затворена редукция

Когато се постигне облекчаване на болката, се извършва тракция ( сцепление) пръст по оста си. След това бавно огънете всички стави на пръста, докато се постигне ъгъл от приблизително 120 градуса. След това се прилага натиск върху ъгъла на фрактурата, докато костта се върне в първоначалното си положение, след което се фиксира. Имобилизацията се извършва с гипсова шина от горната трета на предмишницата до основата на пръстите. Впоследствие само увреденият пръст се фиксира в частично свито положение, а останалите остават свободни. Обездвижването на здрави пръсти се счита за грешка, тъй като води до развитие на анкилоза ( скъсяване и втвърдяване на лигаментния апарат, предотвратяващ пълното движение на крайника). След приключване на манипулацията, на пациента се препоръчва да държи крайника в повдигнато положение в продължение на 2-3 дни, за да намали подуването, както и да вземе болкоуспокояващи в средни дози, посочени в придружаващите инструкции.

Методи за скелетна тяга

Репонирането на фрагменти се извършва по подобен начин, със същата анестезия, само след това пръстът се разтяга с конец, щифт или скоби, прекарани през меката тъкан на пръста или нокътната фаланга. За по-трайна фиксация на структурата нокътят е покрит с няколко слоя полимерни лакове, които се използват в козметологията за удължаване на ноктите. След манипулацията на пациента се предписва превантивен курс на антибактериално, противовъзпалително и аналгетично лечение.

Отворено намаление

Тази процедура се извършва съгласно всички правила на пълноценна хирургична интервенция под обща анестезия. Фиксирането на костни фрагменти се извършва по-често с игли за плетене, по-рядко с винтове. Устройство за външна фиксация ( Апарат Илизаров) може да се използва и за счупен пръст. Предимството му е, че надеждно фиксира костни фрагменти и не изисква нанасяне на гипс, което предотвратява гниенето на раната и развитието на гнойни процеси в нея. Недостатъкът на апарата Илизаров обаче е, че изисква внимателно ежедневно лечение, тъй като самият той е чуждо тяло и потенциален източник на възпалителна реакция.

Необходимо ли е нанасяне на мазилка?

Най-често срещаният материал за прилагане на имобилизираща превръзка е бинт, напоен с концентриран гипсов разтвор. Когато изсъхне, гипсът приема формата на крайника и дълго време запазва необходимата структурна твърдост, за да осигури необходимото ниво на обездвижване. В допълнение към гипса има и други вещества, използвани за фиксиране на горния крайник при фрактури на пръстите. Говорим за специални полимери, които се поставят като гипс, но без превръзка. След изсъхване силата на полимерите не е по-ниска от гипса, а теглото на конструкцията е няколко пъти по-малко. Освен това, когато се използва, няма нужда да се предпазва този материал от проникване на течност, както при използването на гипс, който в този случай се унищожава. Разбира се, съвременни полимерни материали за имобилизация не се предлагат във всяка болница. Освен това те най-често не се покриват от здравната полица и трябва да се плащат от бюджета на пациента.

Както бе споменато по-горе, при счупване на пръст се прилага гипс, като се започне от близката част на предмишницата, преминава към ръката и завършва с отделна фиксация само на счупения пръст. В този случай е важно първоначално да се погрижите за правилната позиция на четката, тъй като след като мазилката се втвърди, вече няма да е възможно да я промените. Правилното положение на ръката включва удължаване на ставата на китката с приблизително 30 градуса и огъване на фалангите на пръстите ( ако не са използвани методи за скелетна тяга), докато върховете на пръстите леко докоснат дланта. Тази позиция на ръката гарантира предотвратяване на повторно изместване на костни фрагменти, както и предотвратяване на контрактури. Ако се развият контрактури, тази позиция на ръката ви позволява да запазите нейната функция за захващане.

Колко време е необходим гипс?

При фрактури с умерена сложност, а именно затворени прости и раздробени фрактури с изместване, както и фрактури, изискващи скелетна тракция, гипсът се прилага средно за 3-4 седмици с възстановяване на работоспособността за 6-8 седмици.

За сложни отворени раздробени фрактури с помощта на методи за остеосинтеза ( възстановяване целостта на костта чрез имплантиране на проводници, винтове и др.) периодът на носене на гипс понякога достига 6 седмици, а пълното възстановяване на работоспособността на пръста става след 8-10 седмици.

Усложнения при самолечение на фрактура на пръста

Най-честите усложнения при самолечение на фрактура на пръста са:

• образуване на голям костен калус;
• образуване на фалшива става;
• образуване на контрактура;
• образуване на анкилоза;
• неправилно сливане на костите;
• остеомиелит и др.

Образуване на псевдоартроза
Фалшивата става е място, където има свободна флексия на крайник, където обикновено не трябва да има флексия. Фалшивите стави се образуват, когато затворените фрактури на фалангите не са достатъчно имобилизирани. В резултат на това движението на костните фрагменти на мястото на фрактурата продължава и постепенното им триене един в друг. С течение на времето острите краища стават тъпи и дори заоблени, а костният канал обраства. В определен момент една плътна кост се превръща в две по-къси кости с малка празнина между тях. Благодарение на тази празнина се поддържа движението между фрагментите на някогашната непокътната кост.

За съжаление псевдоартрозата е функционално некомпетентна, болезнена и е постоянен източник на възпаление в тялото. Неприятното е, че лечението на това усложнение е само хирургично и се състои в разрушаване на ръбовете на фалшивата става и повторно съединяване на костните фрагменти. Успехът на подобна операция винаги е под въпрос, поради факта, че след нея се образува голям костен калус, костта, а оттам и крайникът, се скъсява и рисковете от развитие на вторична ятрогения ( причинени от медицински процедури) остеомиелит.

Образуване на контрактура
Контрактурата е скъсяване на сухожилията и връзките на крайник или определена част от него поради възпаление или продължително бездействие. При счупване на пръста поради неправилно положение на ръката по време на обездвижване на горния крайник се получава неравномерно напрежение на сухожилията му. Някои сухожилия се опъват, други се отпускат и скъсяват с времето. След отстраняване на гипса тези сухожилия, които са били разтегнати, не пречат на движенията в ставата, а тези, които са скъсени, не позволяват произволни движения в посока, обратна на връзката. Лечението на контрактурите е продължително и болезнено, тъй като е свързано с ежедневно разтягане на скъсените сухожилия.

Образуване на анкилоза
Анкилозата е сливането на ставните повърхности на определена става и образуването на твърда кост на мястото на ставата. Това усложнение може да се развие, когато фрактурата включва става и не се лекува по подходящ начин. По правило повечето пациенти стават инвалиди за цял живот, тъй като в момента няма ефективно лечение на това усложнение.

Неправилно сливане на костите
При открити фрактури и затворени фрактури с изместване задължителен етап от лечението е репозицията на костни фрагменти. Репозицията означава връщане на костни фрагменти в първоначалното им физиологично положение. При липса на репозиция на фрагменти, лошо качество на репозиция или слаба имобилизация, възниква изместване на един от костните фрагменти ( по-често дистално) далеч от правилната ос. Ако костта се задържи в това положение няколко седмици, фрактурата заздравява и дисталният фрагмент остава завинаги в неправилна позиция. Освен това се образува голям костен калус, който предотвратява нормалното движение на пръста.

Остеомиелит
Остеомиелитът е развитие на възпаление на костния мозък. Прави се разлика между първичен хематогенен остеомиелит, при който патогенни бактерии се въвеждат в костния мозък чрез кръвта, и вторичен травматичен или ятрогенен остеомиелит, при който бактериите навлизат в костния мозък от околните предмети и атмосферата по време на нараняване или операция. При открита фрактура на пръста развитието на вторичен остеомиелит най-вероятно се дължи на липсата или недостатъчността на първичното лечение на раната. Това заболяване е много болезнено и често става хронично с чести фази на обостряне. Като правило, обострянето настъпва след сливане на костта. Възпалението повишава налягането в костния канал на фалангите на пръстите и разрушава костта и околната надкостница отвътре. Болката е толкова силна, че може да бъде намалена само с големи дози опиати ( морфин, омнопон), а пациентите понякога дори молят болезнената част от тялото им да бъде ампутирана.

Лечението е изключително хирургично и временно. В някои случаи, за да се намали налягането в медуларния канал, се пробиват малки дупки, каналът се дренира и промива дълго време с разтвори на антисептици и антибиотици, след което достъпът се затваря. Въпреки това, в някои случаи, когато костта заздравее, остеомиелитът се рецидивира ( се появява отново). В други случаи, след отстраняване на гнойното съдържание на костномозъчния канал, в него се поставя част от близкия мускул и раната се зашива. По този начин се намалява честотата на рецидивите на остеомиелита, но възникват усложнения, свързани с многоетапността и техническите трудности при извършването на тази хирургична интервенция.

Колко време е периодът на възстановяване след операцията?

Остеосинтезата с помощта на проводници и винтове може да бъде едноетапна или двуетапна. При едноетапна остеосинтеза фиксиращите устройства остават в костта на пациента за цял живот, а при двуетапна остеосинтеза те се отстраняват 3-4 седмици след нараняване чрез повторен минимално инвазивен хирургичен достъп. Съответно, при едноетапна остеосинтеза периодът на възстановяване продължава средно 4-6 седмици, а при двуетапна остеосинтеза се удължава до 7-8 седмици.

Остеосинтезата с помощта на устройство за външна фиксация на костни фрагменти винаги е двуетапен процес. Освен това използването му увеличава риска от септични усложнения, което също може да забави възстановяването. Въз основа на горното, при успешно зарастване на фрактурата, периодът за възстановяване на работоспособността е средно 6-8 седмици. При постоянно умерено възпаление времето за възстановяване се забавя с 1 до 2 седмици. В случай на тежко възпаление и нагнояване на раната може да се наложи повторно отваряне на раната и почистване на гнойния фокус. В този случай пълното възстановяване се забавя с 4 до 6 седмици и в крайна сметка може да отнеме 10 до 14 седмици.

В случай на разкъсване на връзки или мускулни сухожилия и тяхното зашиване по време на операция, в периода на възстановяване, като правило, има значително тяхното скъсяване. В резултат на това, след зарастване на фрактурата, пациентът не може да използва напълно пръстите си, тъй като тяхната подвижност е ограничена. Развитието на сухожилията също може да отнеме до две седмици, които трябва да се добавят към времето за отстраняване на гипсовата имобилизация. Средно периодът на пълно възстановяване е 6-8 седмици, в зависимост от тежестта на самата фрактура.

Какви физически процедури са показани след фрактура?

Физиотерапия при счупен пръст

Счупването на палеца е доста често срещано нараняване. Поради структурата на ръката, пръстите често се увреждат и малките деца са особено податливи на това явление. Как да идентифицираме фрактура и да я различим от натъртване? Какви са признаците на нараняване и как трябва да се лекува?

Пръстът на ръката ви може да бъде счупен в резултат на натъртване или удар. Такива наранявания често имат битов характер. Има и патологични увреждания, които възникват на фона на свързани с възрастта промени и заболявания на костната тъкан (артрит, артроза, остеомиелит и др.)

Според установената класификация фрактурата на пръста може да бъде:

1. Затворено - вътрешно увреждане, при което целостта на кожата не е нарушена.
2. Открита фрактура - придружена от наличие на ранева повърхност и кървене. Кожата е увредена и в тях често се виждат костни фрагменти. Този вид увреждане е по-опасно, тъй като има висок риск от инфекциозни усложнения.

В допълнение, има фрактури на пръстите с изместване и без съпътстващо изместване на костни фрагменти.

Въз основа на местоположението на нараняването това нараняване се разделя на следните категории:

1. Фрактура на нокътната фаланга.
2. Счупване на фалангата на основния пръст.
3. Нарушаване на целостта на костта в проксималната фаланга.

В зависимост от линията на счупване се разграничават маргинални, натрошени, надлъжни, напречни, наклонени и спирални фрактури.

Най-честите костни наранявания в медицинската практика са на малкия пръст, което се дължи на анатомичното му маргинално разположение. Това нараняване често е придружено от наранявания на лакътната кост.

Счупването на безименния пръст се счита за едно от най-опасните, тъй като ако не се спазват основните правила за рехабилитация, увредената ръка може да загуби своята функционалност и двигателна активност.

Счупванията на средния пръст и показалеца са широко разпространени и се лекуват доста добре. Но счупената фаланга на палеца ще отнеме повече време, за да се излекува и за възстановяването й първо се използва хардуерна тракция, преди да се приложи гипс.

Как се проявява?

Травматолозите идентифицират следните симптоми на фрактура на пръста:

• Остри болезнени усещания;
• Кръвоизливи под нокътя;
• деформация;
• Патологична подвижност;
• оток;
• Двигателни нарушения;
• Отлепване на нокътната плочка;
• крепитус;
• Хематоми.

Счупеният пръст ще изглежда подут и визуално скъсен и не може да се изправи. Жертвата изпитва силна болка дори когато се опитва да движи здравите си пръсти. В резултат на това човек губи способността да движи ръката си.

Как да различим фрактура от други наранявания? Това е деформацията, промяната във формата и невъзможността да се движи ръката, което прави възможно разграничаването на натъртване от нарушение на целостта на костта. При открити наранявания се наблюдава кървене. Фрактура на пръста с придружаващо изместване може да се идентифицира по характерната кривина на фалангата.

Ако малкият ви пръст е счупен, лакътят ще ви боли и ще бъде трудно да се изправите. Най-голямата вреда идва от съпътстващото увреждане на нервните окончания. При такова усложнение нарушението на целостта на костта на пръста ще има следните симптоми:

• изтръпване;
• Индикатори за намалена чувствителност;
• Конвулсивен синдром;
• парализа;
• Рефлекторни мускулни тремори.

След като се открият първите признаци на счупен пръст, на жертвата трябва да се окаже необходимата първа помощ и след това да се отведе в спешното отделение, където след предварителна диагноза лекарят ще определи какво лечение е необходимо в конкретен клиничен случай.

Каква е опасността?

Ако не се лекуват, травматичните наранявания на този тип крайници могат да причинят много усложнения. Най-честите последствия са:

• Посттравматична артроза;
• Остеомиелит;
• Нарушена двигателна активност;
• Възпалителни процеси;
• Усложнения от инфекциозен, гноен характер;
• Образуване на фалшива става;
• Калус.

Неправилно зарасналата фрактура заплашва да наруши подвижността и функцията не само на увредената област, но и на целия крайник.!

Как мога да ти помогна?

Ако пръстите ви са наранени, първата стъпка е да обездвижите счупеното място. Ако говорим за отворен тип нараняване, тогава раната се третира с антисептици, поставя се стерилна превръзка и кървенето се спира.

Как да поставите шина за фрактура? За да направите гума, използвайте всякакви налични материали (например химикалки, моливи, пръчици). Към повредената зона се прикрепя импровизирана транспортна шина с помощта на превръзка или лента от плат от дрехите.

Пациентите питат: възможно ли е да се движи наранен пръст? Експертите категорично не препоръчват да се прави това, за да не се влоши възможното изместване или да се провокира допълнително увреждане на тъканите. Необходимо е да се осигури максимална почивка на крайниците, да се избягва всякакъв стрес и движения.

За да облекчите общото състояние и да облекчите болката, можете да вземете аналгетична таблетка. Лед и студен компрес се прилагат върху нараненото място - това ще облекчи подуването, ще предотврати появата на обширни хематоми и леко ще облекчи болката.

Характеристики на лечението

Лечението на счупен пръст включва налагане на гипсова превръзка. Ако пациентът е диагностициран с изместено нараняване на пръста, тогава първо се извършва репозиция, по време на която специалист, използвайки определен метод, комбинира костните фрагменти. Операцията се извършва под местна анестезия.

В трудни случаи, ако костите не са подравнени, те се фиксират с помощта на специални игли за плетене. След 3 седмици металните конструкции се отстраняват и отново се поставя гипсова превръзка. Ако нокътната фаланга и плоча са повредени, ръбът й се подрязва внимателно и се нанася гипс в права позиция, за да се сведат до минимум рисковете от възможно разминаване на фрагменти.

По-нататъшната терапия е предимно медикаментозна. За да се избегнат възможни инфекциозни или възпалителни усложнения, пациентите се съветват да приемат антибиотици, противовъзпалителни нестероидни, болкоуспокояващи, витаминно-минерални комплекси и хондропротектори, предписани индивидуално от лекуващия лекар.

Възстановяване и рехабилитация

Колко време отнема зарастването на фрактура на пръста? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори, като вида и тежестта на нараняването, местоположението му и метода на лечение. Възрастовата категория на пациента също е от голямо значение. Костната тъкан на детето се възстановява възможно най-бързо. При по-възрастните хора заздравяването може да отнеме значително повече време.

Средно сливането на костите на пръстите отнема около месец. Ако фрактурата е усложнена от съпътстващо изместване, тогава приложената мазилка се носи за 1,5-2 месеца.

Рехабилитационният курс след фрактура от този тип задължително включва физиотерапия. Следните процедури могат да бъдат препоръчани на пациентите:

• ултравиолетово облъчване;
• Магнитна терапия;
• Лазерна терапия.

Добър терапевтичен ефект осигуряват топли бани със сол или сода за ръцете, които могат да намалят отока, да облекчат болката и да ускорят процесите на регенерация. Можете да правите такива бани у дома, 2 пъти на ден.

За загряване на мускулите и предотвратяване на възможна контрактура се провежда курс на терапевтичен масаж. За да се възстанови напълно двигателната активност и функциите на увредения крайник, пациентът трябва редовно да изпълнява упражнения, насочени към развитие на фини двигателни умения.

Добри резултати се постигат при извайване или месене на пластелин, пипане на оризови зърна, въртене с длан, сгъване и разгъване на стави, извършване на кръгови движения, щракане и др.

Счупеният пръст е болезнено и неприятно явление. Въпреки това, навременното, компетентно лечение и пълната рехабилитация ще ви позволят да избегнете всякакви усложнения, като постигнете пълно възстановяване на функционалността на крайника в най-кратки срокове!

Пръстите играят много важна роля в нашето ежедневие, тъй като ни помагат да хващаме и държим предмети. Човек докосва предмети с тях и взаимодейства с външния свят по много начини, което прави тази част от тялото уязвима за нараняване. Увреждането на пръстите варира: от леки натъртвания или контузии до нещо толкова сериозно като изкълчване или фрактура. Последното е доста често срещано явление в състезателни спортове или екстремни спортове като ски, скейтборд и др.

Счупен пръст - описание на нараняването

За да разберете анатомичната структура и работата на пръста, трябва да знаете, че той се контролира от сухожилия, които са отговорни за прикрепването на костта към мускула. Костите на пръстите се наричат ​​фаланги и са свързани помежду си чрез връзки. В тази част на ръката няма отделни мускули. Мускулите на предмишницата всъщност са прикрепени към пръстите чрез сухожилия, което им позволява да се движат.

Всеки пръст има три фаланги, а само палецът има две.

В пръста има три кости, наречени проксимална (главна), средна и дистална (нокътна) фаланга, те са разположени последователно. Палецът е изключение, защото се състои от две фаланги.

Трябва да се отбележи, че палецът е най-малко податлив на нараняване. Често малкият пръст страда от фрактури - поради екстремното си разположение на ръката и тънката кост, той е особено уязвим към различни видове увреждания.

Терминът "счупен пръст" се прилага, когато някоя от трите кости на пръста е счупена. В случай на проста фрактура, лечението е доста просто и заздравяването настъпва бързо. Усложнения възникват, когато се появят пукнатини и счупвания в близост до ставите, което затруднява терапията. Вътреставните пукнатини провокират кръвоизлив в ставната кухина и тя се възпалява. В резултат на това меките тъкани около нараняването се подуват силно. Ако хрущялът също е наранен, ставата може да претърпи дегенеративни промени в бъдеще.

По отношение на някои видове фрактури е трудно да се разбере: повредена е само фалангата или също вътреставната повърхност. Ако тези наранявания не се разпознаят и не се лекуват правилно, съществува риск от частична или пълна загуба на функция.

Какви видове фрактури има?

Следните са различните видове фрактури на пръстите:

• авулсия - възниква, когато има прекомерно напрежение върху сухожилието или връзката, прикрепени към него;
• надлъжно - поради удар (приложена сила) - когато счупените краища на костта на пръста са разположени в една линия;
• с фрактура - ако под въздействието на приложена сила костта на пръста е разделена на две различно насочени части, които могат да бъдат разположени перпендикулярно или под ъгъл една спрямо друга;
• раздробен - когато костта се разпадне на три или повече части;
• натрошен - когато голяма част от костта е унищожена, с образуването на много фрагменти;
• отворена фрактура - костта се пробива през кожата;
• затворена фрактура - кожата остава непокътната, костта не се вижда отвън;
• неразместена или стабилна фрактура - костта на пръста се счупва, но без разминаване на фрагментите;
• Разместена фрактура - костта се разпада на отделни части, които не се подреждат сами, те трябва да бъдат „сглобени“.

Основните видове са изброени по-горе, но има и комбинации от различни видове фрактури помежду си.

Най-често срещаните видове фрактури на пръстите

Има типични видове фрактури, които често се срещат в клиничната практика. Полезно е да имате ясно разбиране за тях.

Раздробена фрактура на върха на пръста

Раздробената фрактура на върха на пръста е най-често срещаният тип фрактура на дисталната фаланга.

Рентгенова снимка на раздробена фрактура (показана със стрелка) - най-често срещаният тип фрактура на нокътната фаланга

Тези фрактури са стабилни и могат да бъдат лекувани само чрез прилагане на обикновена шина около DIP ставата (дистална интерфалангеална става). В този случай трябва да обездвижите увредения пръст за около 2-4 седмици. Този тип фрактури често се комбинират с наранявания на меките тъкани и ноктите - поднокътни хематоми, разкъсвания на нокътното легло и др. Те трябва да бъдат лекувани отделно от лекар.

Трябва да знаете, че фрактурите на върха на пръста често се усложняват от хиперестезия - повишена чувствителност към дразнители, болка и изтръпване до шест месеца след нараняването.

Авулсионна вътреставна фрактура на нокътната фаланга

Две сухожилия са прикрепени към нокътната фаланга на всеки от четирите пръста - екстензорното на дорзалната повърхност и флексорното на палмарната повърхност. Този тип фрактура се нарича още „пръст на чук“ или „пръст на бейзбол“, тъй като често се получава в резултат на удар на топка с върха на изправен пръст. А самият пръст се оказва счупен на ставата, оформен като чук. Това нараняване се характеризира с отделяне на сухожилието на екстензора и костен фрагмент в дорзума на пръста.

Авулсионна вътреставна фрактура - костният фрагмент е по-близо до дорзалната повърхност

Лечението на вътреставна авулсионна фрактура включва шиниране на DIP ставата за осем седмици. Изключително важно е шината да се държи на пръста през цялото време, тъй като всяко небрежно огъване може да повлияе на заздравяването и да удължи периода на лечение. След поставяне на шината е необходимо да се направи рентгенова снимка, за да се потвърди правилното прилягане на костните фрагменти.

Някои лекари смятат, че е необходимо да се лекува този вид фрактура хирургично, ако повече от 30% от ставната повърхност е повредена. Въпреки това, по време на изследването беше разкрито, че консервативната терапия (шиниране) в този случай е оптимална, тъй като резултатът не е по-нисък от резултата от подобно нараняване след операция.

Такова счупване обикновено се получава поради принудителното огъване на върха на пръста в ставата назад (в неестествена за него посока). Сухожилието на флексора се откъсва с фрагмент от кост на палмарната повърхност на нокътната фаланга.

Авулсионна фрактура на дълбокия флексор - костният фрагмент е по-близо до палмарната повърхност

При този вид нараняване пръстът временно губи способността си да се огъва в увредената става. Поради риск от контракция (ретракция) на сухожилието се налага оперативно лечение на травмата.

Фрактури на средната и проксималната фаланга

Фрактурите на средната и проксималната фаланга често са свързани с травма. Такова увреждане се характеризира с груба външна деформация при изследване на посочените фаланги. Тези фрактури обикновено се класифицират като вътреставни или извънставни. Вътреставните често са сложни и нестабилни и трябва да се лекуват оперативно. Извънставните фрактури могат да бъдат неразместени или разместени. Стабилните, неразместени фрактури могат да се лекуват консервативно с шиниране и ранна имобилизация. Но те трябва да бъдат наблюдавани, за да се гарантира правилен съюз. Разместените, наклонени или спирални фрактури са по своята същност нестабилни и изискват хирургично лечение.

Причини и фактори

Чести причини за фрактури на пръстите:

1. Директната травма или падането директно върху пръста е основната причина за фрактури.
2. Инстинктивно желание да предотвратите падане, като протегнете ръцете си напред - ръката се удря в земята или друг предмет отпред.
3. Контактните спортове са най-честата причина за фрактури на пръстите.
4. Умишлено извиване на пръста назад със сила.
5. Трудова злополука или професионална злополука при използване на тежък инструмент, като бормашина или резачка.
6. Захващане на пръста ви във врата или тежък предмет.

Остеопорозата и дефицитът на калций в костите са основни рискови фактори.

Хората с остеопороза са по-склонни да счупят средата на пръста си, отколкото върха.

Симптоми и първи признаци

Основните симптоми на счупен пръст са:

Диагностика

Основата за диагностициране на фрактури на пръстите е рентгеновото изследване.Видът на увреждането ще определи лечението. Всяка клинична картина има специфични характеристики, които лекарят трябва да открие. Диагностиката в кабинета на хирург или ортопед включва:

• физически преглед - по време на който лекарят оценява нараняването и определя тежестта на фрактурата. Лекарят взема предвид обхвата на движение на пръста на жертвата, като го моли да стисне ръката си в юмрук. Хирургът също така ще оцени визуални признаци като подуване, синини и деформация. Използвайки палпация, той ще търси признаци на намалено кръвообращение и ще определи възможната зона на увреждане на нервите;
• хардуерни методи - използват се за потвърждаване на диагнозата или стадиране в случаите, когато физическият травматолог не може точно да определи наличието на фрактура. Те включват:
  • Рентгенографията е основният метод за диагностициране на фрактури. Лекарят ще постави засегнатия пръст между източника на рентгенови лъчи и детектора, за да създаде изображение. Процедурата отнема само няколко минути и е безболезнена;
  • CT сканирането или компютърната томография се извършва чрез комбиниране на рентгенови лъчи, които сканират различни ъгли на нараняването. Лекарят може да реши да използва компютърна томография, ако първоначалната рентгенова снимка е неубедителна или когато има опасения, че има и увреждане на меките тъкани, свързано с фрактурата;
  • Ядрено-магнитен резонанс ще бъде необходим, когато има съмнение за фрактура на линията на косата или стрес фрактура, която възниква след повтаряща се травма с течение на времето. MRI може да покаже по-фини детайли, включително наранявания на меките тъкани.

Лечение

Колкото по-бързо се окаже първа помощ в случай на нараняване, толкова по-добре и по-ефективно ще зарасне фрактурата.Ето защо е важно да знаете алгоритъма на действията и да го изпълнявате уверено стъпка по стъпка, но достатъчно бързо, тъй като резултатът също зависи от скоростта на реакция. Трябва да се отбележи, че при адекватно лечение първите признаци на сливане на костни фрагменти се забелязват 3 седмици след нараняването, но костта окончателно се възстановява след около 2 месеца.

Първа помощ

Основите на първа помощ са лед, мека компресираща превръзка и повдигане на крайника. Тези мерки ще помогнат за контролиране на подуването. Трябва също да се уверите, че пръстът е неподвижен. Последователността на действията трябва да бъде следната:

Не трябва да използвате пръста си в нормални ежедневни дейности, докато Вашият лекар не го прегледа.

Основно лечение

След като лекарят прегледа фрактурата и постави диагноза, ще ви е необходима специална шина за фиксиране. Временна шина - в очакване на посещение при лекар - може да бъде направена от пръчка за сладолед и хлабава превръзка. Самата превръзка е необходима, за да обездвижи счупения пръст, за да предотврати по-нататъшно увреждане.

Шиниране

Видът на необходимата шина зависи от това кой пръст на крака е счупен. За лечение на леки фрактури ще бъде достатъчна „приятелска превръзка“, когато увреденият пръст е вързан за съседния, като по този начин го обездвижва.

Дългата шина за връзките на флексора и екстензора ще помогне на ранения пръст да не щракне назад.

Дълга шина за флексорно-екстензорните връзки ще предпази пръста ви от счупване

Необходима е мека шина, за да поддържа наранения пръст леко извит към дланта и да се държи на място с меки закопчалки.

Алуминиевата U-образна шина държи пръста здраво на място

Алуминиевата U-образна шина е гъвкава и фиксира увредения пръст. Той е прикрепен към гърба на пръста, за да го държи неподвижен.

В по-тежки случаи лекарят може да използва твърда шина от фибростъкло, която минава от пръста до китката. Външно прилича на мини мазилка.

Твърдата шина от фибростъкло наподобява гипс

Медикаментозно лечение

За да помогне на пациента да се справи с болката от фрактура, лекарят може да препоръча прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те действат, като намаляват негативните ефекти от дълготрайно възпаление, болка и натиск върху нервите и другите меки тъкани. НСПВС не пречат на лечебния процес. Обичайните нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, използвани за лечение на фрактури, включват ибупрофен и напроксен. Може да се използва и парацетамол, но той не е НСПВС и не намалява възпалението.

Ако пациентът изпитва силна болка, лекарят ще изпише рецепта за лекарства, съдържащи кодеин (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) за краткосрочно лечение. Дискомфортът най-вероятно ще бъде доста силен в първите дни, но постепенно ще започне да намалява. Следователно мощни аналгетици може да са необходими само в началото на лечението.

Като цяло трябва стриктно да се придържате към инструкциите на Вашия лекар. Понякога той назначава контролен преглед няколко седмици след началото на лечението. Може допълнително да назначи рентгенова снимка за проследяване на заздравяването, обикновено 1-2 седмици след нараняването.

хирургия

Хирургията е необходима за лечение на трудни случаи, когато обездвижването и времето не могат ефективно да коригират увреждането. Хирургическата интервенция е показана за такива видове фрактури като:

• комбиниран;
• нестабилен;
• с раздробени костни фрагменти;
• със съвместно участие.

Тези наранявания изискват операция, тъй като отделните фрагменти трябва да бъдат върнати на място, за да може костта да заздравее в правилната конфигурация. Може също да се наложи операция, ако костта не зараства правилно.

Операцията за възстановяване на костта се нарича остеосинтеза (osteo - кост, synthesis - създавам, възстановявам). По време на операцията лекарят сравнява счупените фрагменти и ги фиксира със специални метални конструкции. Закрепването на отделни части или фрагменти става с помощта на метални пластини, игли за плетене или винтове. Понякога са необходими различни комбинации от тези фиксиращи структури.

Ако по някаква причина операцията не е възможна, тогава има друг начин за закрепване на фрагментите - перкутанно въвеждане на милиметрови титанови жици.

Народни средства

Някои народни средства могат да помогнат за ускоряване на зарастването на фрактури. Те обаче не са метод на лечение, а имат само спомагателен ефект, заедно с прилагането на комплексна медицинска терапия.

1. Ананас. Трябва да ядете половин ананас всеки ден до пълно възстановяване. Този плод съдържа бромелаин, ензим, който помага за намаляване на отока и възпалението. Консервирани или преработени ананаси не трябва да се консумират.

   Ананасът ще помогне при възпаление и подуване, благодарение на наличието на ензима бромелаин.

2. калций. Най-добри източници на калций: Повечето бобови растения и зелени листни зеленчуци като брюкселско зеле, броколи, зеле, зелена горчица или зеле. Тези храни също са богати на магнезий, който служи като добра добавка за заздравяване на костите.

   Зелените листни зеленчуци са щедър източник на калций

3. Етерични масла. Прилагането на масла от безсмъртниче, ела и кипарис върху наранените места ускорява заздравяването и укрепва костта. Необходимо е маслото да се втрива 3 пъти на ден, докато състоянието на засегнатата кост се подобри значително.

   Етеричното масло от кипарис трябва да се втрива редовно в мястото на фрактурата за бързо заздравяване.

Рехабилитация

Обездвижването на ставата на пръста след нараняване може да има вредни последици, като например:

• омекотяване на ставния хрущял;
• скъсяване и атрофия на мускулите и сухожилията;
• влошаване на микроциркулацията;
• двигателна дисфункция;
• мускулна слабост.

Целите на физическата рехабилитация след фрактура са оптимално натоварване и възстановяване на нормалните тъканни връзки за подобряване на движението, силата и способността за извършване на функционални дейности от ежедневието.

Но нежеланите последствия могат да бъдат избегнати чрез своевременно прилагане на физиотерапевтични методи като:

Тези методи се използват за намаляване на болката, подобряване на подвижността и премахване на възпаление на пръстите и околните мускули и сухожилия.

Програмата за домашна рехабилитация включва упражнения за укрепване и разтягане на мускулите и връзките и стабилизиране на ставите. Лекарят дава инструкции на пациента, за да му помогне да изпълнява ежедневните си задачи и да премине към следващото ниво на функциониране.

Възстановяване на функцията на повреден пръст след лечение: видео

Прогноза и възможни усложнения

Като цяло счупените пръсти заздравяват доста успешно с консултация с лекар и 4-6 седмично лечение. Рисковете от усложнения след счупен пръст са минимални, но все пак е добре да се знаят. Не може да бъде:

• контрактура (стягане и ограничена подвижност) на ставата може да възникне в резултат на образуването на белег около мястото на фрактурата. Решението е да се развие ръката чрез физическа терапия за укрепване на мускулите на пръстите и намаляване на белега;
• изместване на костта по време на лечебния процес, което води до костна деформация (малунион), което може да изисква хирургично решение;
• невъзможност за правилно свързване на две части от костта, което води до постоянна нестабилност на мястото на фрактурата. Това се нарича "несливане";
• инфекция е възможна, ако има разкъсвания на мястото на фрактурата и те не са правилно лекувани преди операцията.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите наранявания на пръстите? Трябва да се спазват някои препоръки.

Всяка фрактура, която сериозно пречи на движението и деформира ръката, вероятно ще изисква операция за възстановяване на подвижността на ставата. Може да се изненадате колко трудно е да изпълнявате ежедневни задачи, без да използвате пълноценно всичките си пръсти. Човек трябва да овладее напълно двигателните умения на пръстите си, за да изпълнява правилно работата си. По този начин грижата за правилното заздравяване на фрактурата е жизненоважна за всеки.

Счупването на пръста е нараняване, което възниква в резултат на прекомерно натоварване на фалангите или удар, който нарушава целостта на костната структура. След това ще опишем как да развием пръст след фрактура.

Увреждането може да засегне пръстите на краката и ръцете; главно спортисти и възрастни хора, страдащи от дефицит на калций, са податливи на нараняване. На мястото на нараняване се появява подуване и зачервяване, движението на фалангата е ограничено, усеща се остра болка. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек, симптомите могат да включват замаяност, локализирана треска и гадене.

Първа помощ

Рехабилитацията след счупен пръст и по-нататъшното възстановяване ще зависи пряко от предоставянето на долекарска помощ. Основните стъпки са както следва:

• върху увредената зона трябва да се приложи леден компрес, тъй като фалангата има тънка структура, студът се прилага за 7-10 минути, процедурата се повтаря след половин час;
• крайникът трябва да бъде обездвижен чрез прилагане на фиксираща превръзка;
• за да се избегне травматичен шок, на жертвата се дават болкоуспокояващи за пиене;
• осигурете на пациента пълна почивка и изолирайте фалангите от контакт с външни дразнители;
• придружава пострадалия до най-близкото лечебно заведение за оказване на специализирана помощ и правилна диагноза.

В болницата на пациента ще бъде направена рентгенова снимка, ще бъде установено естеството на фрактурата и ще бъде наложена отливка.

Развитие на пръстите след фрактура

Тъй като пръстите са обездвижени в гипсова превръзка за дълго време, двигателните им умения се губят. За да се развият пръстите след фрактура, е необходимо да се извърши физическа терапия. Това трябва да става постепенно, в никакъв случай не трябва да натоварвате напълно ръката си, тъй като това може да доведе до повторно нараняване. Упражненията помагат за възстановяване на подвижността, премахване на неприятни болкови синдроми и предотвратяване на развитието на калус. Трябва да се лекува цялата ръка, независимо коя фаланга е счупена.

Тактики за провеждане на упражнения за възстановяване:

• гимнастика за загряване - трябва леко да разтриете ръцете си, за да се затоплите;
• масаж - процедурата се състои в съединяване на пръстите в ключалка и извършване на ротационни движения с ръцете;
• свивайте и отпускайте ръцете си в юмрук;
• разтворете пръстите си в различни посоки, отпуснете се и ги разклатете;
• поставете ръцете си на масата, дланите надолу, огънете се, движейки целия крайник напред;
• ръцете се поставят върху равна повърхност и се обръщат равномерно (дланите надолу и нагоре);
• Като държите пръстите си затворени, трябва леко да почукате по масата.

• събиране на мъниста, зърнени храни или други подобни предмети;
• дръжте кибрит между върховете на пръстите на противоположната ръка;
• въвеждане на текст на клавиатурата;
• развиват четки с разширител;
• бродерия, рисуване, писане на ръка.

Рехабилитация на счупени пръсти на краката

Има и редица упражнения за развитие на фалангите на краката:

Прогноза

Пълното възстановяване ще отнеме около 20-30 дни, терапевтичните упражнения са подходящи за всички видове фрактури. Основният критерий за бързо възстановяване е редовното провеждане на лечебни физиотерапевтични процедури. Упражненията трябва да се изпълняват систематично в продължение на половин час всеки ден.

Нашите пръсти са способни да извършват координирани и много фини движения, които оказват значително влияние върху ежедневните ни дейности и работоспособност. Техните фрактури, от които никой не е имунизиран, могат да причинят значителни проблеми: ограничения на пълните функции на ръката, огъване на пръстите и болка дори при минимални натоварвания. В бъдеще тези последствия от нараняване могат да повлияят негативно на професионалните дейности и да наложат ограничения в ежедневието, а фрактурите на палеца могат да причинят увреждане. Ето защо всяка фрактура на пръста трябва да бъде причина да се свържете с специалист.

Такива наранявания се срещат доста често и се наблюдават при 5% от пациентите с фрактури. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, признаците и методите за диагностика, първа помощ и лечение на фрактури на пръстите. Тази информация ще ви помогне да подозирате наличието на такова нараняване навреме и да вземете правилното решение за необходимостта от лечение от специалист.

Причини и видове фрактури

Основната причина за фрактури на пръстите е пряка травма: силен удар или компресия, падане от височина, промишлени или пътни инциденти. Такива наранявания често се срещат при спортисти - особено сред волейболисти, баскетболисти, гимнастички и боксьори. И особено опасни счупвания могат да възникнат, когато пръстите попаднат в сложни работни механизми.

В по-редки случаи фрактурата на пръстите се провокира от минимално механично въздействие и изключително рядко при наличие на тумор или неговите метастази.

Според статистиката по-често се среща фрактура на малкия пръст. Този факт се обяснява с факта, че се намира на ръба на четката. И най-опасното нещо по отношение на възстановяването на по-нататъшната работоспособност е фрактурата на палеца. Нараняванията на други пръсти също могат да бъдат опасни, ако не са слепени правилно, което води до нарушена фина моторика.

Както всички фрактури, нараняванията на пръстите могат да бъдат отворени или затворени. Ако целостта на кожата е нарушена, рискът от инфекция на зоната на фрактурата и развитието на такова опасно усложнение като остеомиелит се увеличава значително.

В зависимост от местоположението на фрагментите, всички фрактури на пръстите се разделят на наранявания с и без изместване. Разместените фрактури се разделят на фрактури с разминаване или припокриване на фрагменти.

В зависимост от броя на фрагментите, фрактурите се разделят на:

• без трески;
• единично нацепен;
• двураздробен;
• смлян.

В зависимост от естеството на линията на разлома, фрактурата може да бъде:

• напречен;
• надлъжно;
• винт;
• наклонен;
• Т-образна;
• S-образна и др.

Експертите класифицират субпериосталната фрактура на фалангите като отделен вид нараняване. По правило може да се появи само при деца и периостът остава непокътнат. Това се дължи на факта, че в тази възраст периостът остава гъвкав и мек. Такива наранявания са по-трудни за откриване, но се повлияват много добре от лечение, не изискват репозиция и заздравяват бързо.

Симптоми

Както при други фрактури, такива наранявания на пръстите причиняват силна болка. По-късно в областта на фрактурата се появяват следните възможни симптоми:

• зачервяване и подуване на мястото на фрактурата;
• кожата на мястото на нараняване е по-топла;
• значително ограничаване на движенията на увредения пръст;
• появата на болка при опит за натискане на върха на увредения пръст;
• нежна позиция на пръстите.

Наличието на всички горепосочени вероятни признаци на фрактура на пръста в почти 100% от случаите показва нарушение на целостта на костта и не изисква диагностика за идентифициране на надеждни симптоми на фрактура:

• откриване на пукнатини чрез палпация;
• крепитус при палпация;
• идентифициране на патологична подвижност в онези области на пръста, където не трябва да съществува;
• промяна на формата на четката;
• скъсяване на увредения пръст (при сравняване на дължината му със същия здрав пръст на другата ръка).

Трябва да се помни, че извършването на манипулации за определяне на надеждни признаци на фрактура винаги е придружено от болка и може да причини прогресия на фрактурата. При палпиране на наранен пръст от лице без медицинско образование съществува висок риск от увреждане на нерви, сухожилия и кръвоносни съдове. В бъдеще такива наранявания ще изискват хирургично лечение и могат да доведат до необратимо увреждане на функцията на ръката.

Първа помощ

Ако подозирате счупен пръст, важно е правилно да предоставите първа помощ на жертвата - бъдещият успех на лечението зависи от адекватността на тези мерки:

1. Успокойте жертвата и му дайте болкоуспокояващо (Аналгин, Кеторол, Нимезил, Ибуфен и др.).
2. Извикай линейка.
3. Ако има рана, третирайте я с антисептичен разтвор и нанесете стерилна превръзка.
4. Ако има силна сила, спрете я, като поставите турникет, като прикрепите към него бележка за часа на прилагане.
5. Обездвижете увредения пръст с налични средства (клони, дървени пръчки, тел и др.). Позицията на пръста трябва да бъде такава, че жертвата да чувства най-малко болка. Единият край на импровизираната шина се прикрепя към увредения пръст (краят й трябва да е 2-3 см по-висок от пръста). Другият край трябва да лежи върху дланта и предмишницата ви. След това шината се фиксира с превръзка. Превръзката се извършва в посока от лакътя към пръстите. При невъзможност за поставяне на шина увреденият пръст се превързва към съседния. След обездвижване на пръста, за по-голяма надеждност, ръката се обездвижва с шал.
6. Нанесете лед върху нараненото място и го отстранявайте на всеки 5-10 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване.

Възможни усложнения поради самолечение или неадекватно лечение

Ако се лекува неправилно, фрактурата на пръстите може да доведе до следните усложнения:

1. Образуване на псевдоартроза (). Това усложнение кара пръста да се огъне на място, където обикновено не би се огънал. Може да се развие при недостатъчно обездвижване. В резултат на това с течение на времето фрагментите се трият един в друг, закръглят се и костният канал в тях прераства и една кост се разделя на две къси. Между тях има малка празнина и пръстът придобива патологична подвижност. Това усложнение може да бъде елиминирано само чрез операция. В бъдеще увреденият пръст става по-къс.
2. Образуване на прекалено голям калус. Ако фрагментите са сравнени неправилно, се развива гигантски калус, който не само води до образуване на козметичен дефект, но също така причинява ограничения в движенията на увредения пръст.
3. Появата на контрактури. При непрофесионално лечение възпалението в засегнатата област продължава дълго време, а неправилното обездвижване води до скъсяване на сухожилията. В резултат на това увреденият пръст губи подвижността си. Премахването на такива усложнения винаги е продължително и е придружено от болка по време на процедури за разтягане на скъсеното сухожилие.
4. Порочен съюз. Ако фрагментите са неправилно сравнени, единият от тях се измества и след сливане се озовава в нефизиологично положение. В резултат на това нараненият пръст не може да се движи напълно.
5. Образуване на анкилоза (пълна неподвижност на ставата). Това усложнение може да се развие с фрактури на ставните повърхности. При неправилно лечение те напълно се срастват, стават неподвижни и пръстът напълно губи функциите си. Анкилозата може да доведе до увреждане на жертвата, тъй като все още няма методи за лечение на такова усложнение.
6. Остеомиелит. Това усложнение възниква, когато костният мозък се зарази при открита фрактура по време на нараняване или след операция. Заболяването е придружено от силна болка и често става хронично. След като костта зарасне, жертвата периодично изпитва обостряне на остеомиелит, причинявайки тежко страдание. Лечението на това усложнение може да бъде само хирургично.

Диагностика

След интервю и преглед на жертвата и изясняване на всички обстоятелства на нараняването, за да потвърди диагнозата „фрактура на пръста“, лекарят предписва рентгенова снимка на отделен пръст или на цялата ръка. Снимките се правят в две проекции - фронтална и странична. В бъдеще те позволяват да се създаде пълна картина на фрактурата - нейната форма, точно местоположение и дълбочина - и да се предпише най-ефективното лечение.

След отстраняване на гипса е необходимо повторно рентгеново изследване, за да се следи качеството на заздравяването и да се потвърди правилното поставяне на вътрекостните устройства за фиксиране на фрагменти (ако са използвани такива).

Лечение

Тактиката за лечение на фрактури на пръстите се определя от тяхната тежест. Могат да се използват следните техники:

• затворена редукция;
• скелетна тяга;
• отворено намаление.

Затворено намаление

Този метод на лечение може да се използва за затворени прости фрактури с изместване. Преди закритата редукционна процедура се извършва локален анестетичен тест (прокаин или лидокаин). При липса на алергии лекарството се инжектира в меките тъкани около зоната на фрактурата.

След началото на локалната анестезия пръстът се издърпва по оста си и всичките му стави се сгъват така, че да се образува ъгъл от приблизително 120°. След това се прилага натиск върху ъгъла на фрактурата, което поставя фрагмента в необходимото за заздравяване положение.

След това се прави гипсова превръзка, за да се осигури надеждна имобилизация. Гипсът се налага от горната трета на предмишницата до края на наранения пръст (докато пръстът остава частично огънат).

Когато извършвате такава превръзка, не забравяйте да се погрижите за правилното положение на ръката. Той трябва да бъде изпънат в ставата на китката с 30°, а свитият наранен пръст трябва леко да докосне дланта. Тази позиция на ръката помага да се предотврати развитието на контрактури и повторно изместване на фрагменти.

Скелетна тяга

Този метод на лечение се използва, когато е невъзможно да се съпоставят изместванията чрез затворена репозиция или при раздробени фрактури. За облекчаване на болката се прилага локална анестезия.

На ръката се поставя същата гипсова шина, както при затворена репозиция, но с една особеност. Срещу наранения пръст (от палмарната страна) се закрепва тел, чийто край е с няколко сантиметра по-дълъг от пръста и е снабден с кука. Фрагментите се репонират и през меките тъкани се прекарват скоби, щифтове или конци. При извършване на такива дизайни върху нокътната фаланга нокътната плоча е покрита с няколко слоя полимерен лак (за укрепване).

След завършване на скелетната тяга на жертвата се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Отворено намаление

Показания за извършване на отворена редукция (остеосинтеза) са следните случаи:

• открити фрактури;
• сложни раздробени фрактури;
• гнойни усложнения, дължащи се на други методи за лечение на фрактура;
• неправилно зараснала фрактура.

Операцията за остеосинтеза се извършва под обща анестезия. За фиксиране на фрагментите в позицията, необходима за правилното зарастване, се използват игли за плетене или винтове (в по-редки случаи). След приключване на операцията се поставя гипсова превръзка.

За същите цели може да се използва и апаратът Илизаров. Той насърчава по-надеждното фиксиране на фрагментите и не изисква носенето на гипсова превръзка. Единственият недостатък на такъв външен фиксатор е необходимостта от ежедневно лечение.

Остеосинтезата може да бъде:

• едноетапно - фиксиращите устройства остават в костите за цял живот;
• двустепенно - фиксиращите устройства се отстраняват от костта след 3-4 седмици.

След завършване на остеосинтезата на жертвата се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Колко дълго трябва да се носи гипсът?

Продължителността на обездвижването при фрактури на пръстите зависи от тежестта на нараняването, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, които пречат на заздравяването на костите.