По-голямата част от чревната микрофлора на възрастните са. Нормална микрофлора. Каква е нормалната чревна флора

„Втори мозък” – така неврофизиолозите наричат ​​храносмилателните органи. Те доказват пряката връзка и постоянен обмен на информация между червата и мозъка, както и наличието на автономна (отделна) мининервна система в храносмилателния тракт. Този факт доказва пряката зависимост на състоянието на физическото здраве и психологическия комфорт на човек от добрата работа на червата му. От своя страна нормалното функциониране на червата зависи от баланса на микрофлората, която го обитава.

Членове на чревната микрофлора

Микроорганизмите в червата могат да бъдат представени както от полезни, така и от патогенни видове:

1. Полезната микрофлора е представена от голямо разнообразие от бактерии (няколкостотин вида). Най-проучени и необходими са: лактобацили, бифидобактерии, ешерихия коли.

2. Патогенната микрофлора, която нормално може да присъства в червата, но не трябва да надвишава 1%, е представена от коки, гъбички, дрожди, клостридии, протозои и други видове. Преобладаването на такава флора най-често се проявява чрез къркорене или смущения в изпражненията и от изпражненията.

Ролята на полезната микрофлора в организма

Чревните микроорганизми при нормални условия на живот изпълняват най-важните функции:

Храносмилане

Бактериите, покриващи стените на червата, произвеждат голям брой ензими и активни вещества (например млечна и оцетна киселина), необходими за окончателното смилане на храната и усвояването на хранителни вещества (витамини, минерали) и вода от нея. Микрофлората разгражда и асимилира аминокиселини, мастни киселини, въглехидрати, като по този начин участва в метаболизма.

Имунитет

Основният брой клетки, отговорни за имунната защита, е концентриран в червата, тъй като в него се извършва синтезът на съединения, които изграждат имуноглобулини. В допълнение, бактериите са в състояние да синтезират антибиотични вещества, които участват в местната защита на тялото под формата на потискане на вредни и гнилостни микроби, протозои и червеи, както и вещества, които стимулират защитната функция на кръвта.

Синтез на необходимите вещества

Учените са доказали, че микрофлората в здрави черва осигурява на тялото почти всички видове витамини (от групата B, включително митичните B12, K, H, PP, C и други) и аминокиселини (включително незаменими).

Детоксикация на тялото

Представители на здрава микрофлора могат да участват в неутрализирането на ендо- и екзотоксини и тяхното отстраняване.

Микроорганизмите влияят пряко върху чревната подвижност и косвено върху състоянието на кожата, косата, кръвоносните съдове, костите, ставите и други системи на тялото. Въз основа на разглежданите основни функции, изпълнявани от микроорганизмите на здравото черво, ролята на микрофлората в баланса на целия организъм е наистина огромна и многостранна и, за съжаление, често не се подценява нито от лекари, нито от хора без специални познания. образование.

Фактори, които са вредни за микрофлората и водят до дисбаланс

1. Грешен стил на хранене. Храната вреди на полезните чревни микроорганизми:

• преработени (рафинирани, варени, пържени),
• с голям процент сладкарски, брашнени и нишестени изделия,
• консервирани, пушени, наситени с изкуствени добавки,
• високо съдържание на животински протеини и мазнини,
• газирани напитки, кафе, чай,
• горещи и охладени, пикантни и солени, както и: храни с малко количество фибри от растения, плодове и зеленчуци,
• склонност към преяждане,
• недостатъчно количество питейна вода.

2. Стресът, емоционалното напрежение, както и липсата на физическа активност - затрудняват работата на червата под формата на запек или диария, нарушавайки състава на микрофлората.

3. Изчерпват полезната микрофлора, причинявайки дисбактериоза и злоупотребата с алкохолни напитки, тютюнопушенето, лечението с антибиотици и повечето химикали.

Всички тези фактори, убивайки и отслабвайки полезната чревна микрофлора (както и кожата, лигавиците), засилват неприятните процеси на ферментация и гниене в тялото, като по този начин причиняват повечето заболявания (например сърдечно-съдови и онкологични), както и преждевременно стареене.

Очевидно е, че за поддържане на баланса на чревната микрофлора е необходимо да се придържаме към принципите на здравословен живот като цяло, а за повечето хора - радикално да променим навиците си.

Най-древният и ефективен метод за лечение е гладуването. Има много техники, които се различават по продължителност и методи за влизане и излизане от гладуване. Най-безопасният, но не по-малко ефективен е седмичният еднодневен отказ от храна. В процеса на такава почивка естествено се възстановява балансът на микрофлората и тялото задейства механизми за самопречистване.

Във връзка с

Съученици

Чревната микрофлора в широк смисъл е комбинация от различни микроорганизми. В червата на човека всички микроорганизми са в симбиоза помежду си. Средно около 500 вида различни микроорганизми живеят в червата на човека, както полезни бактерии (които помагат за смилането на храната и дават витамини и пълноценни протеини на човек), така и вредни бактерии (които се хранят с продукти на ферментация и произвеждат продукти на гниене).

Промяната на количественото съотношение и видовия състав на нормалната микрофлора на даден орган, главно на червата, придружена от развитието на нетипични за него микроби, се нарича дисбактериоза. Най-често това се случва поради недохранване.

Но нарушение на микрофлората може да възникне не само поради недохранване, но и поради приема на различни антибиотици. Във всеки случай има нарушение на микрофлората.

Нормална чревна микрофлора

Основните представители на задължителната микрофлора на дебелото черво на човека са бифидобактерии, бактериоди, лактобацили, Е. coli и ентерококи. Те съставляват 99% от всички микроби, само 1% от общия брой микроорганизми принадлежи на опортюнистични бактерии, като стафилококи, протеи, клостридии, Pseudomonas aeruginosa и други. Патогенната микрофлора в нормалното състояние на червата не трябва да бъде, нормалната чревна микрофлора при хората започва да се развива още по време на преминаването на плода през родовия канал. Формирането му завършва към 7-13-годишна възраст.

Каква е функцията на нормалната чревна микрофлора?На първо място, защитно. И така, бифидобактериите отделят органични киселини, които инхибират растежа и размножаването на патогенни и гнилостни бактерии. Лактобацилите имат антибактериална активност поради способността си да образуват млечна киселина, лизозим и други антибиотични вещества. Колибактериите действат антагонистично на патогенната флора чрез имунни механизми. В допълнение, на повърхността на клетките на чревния епител представители на нормалната микрофлора образуват така наречената "микробна трева", която механично защитава червата от проникване на патогенни микроби.

В допълнение към защитната функция, нормалните микроорганизми на дебелото черво участват в метаболизма на макроорганизма. Те синтезират аминокиселини, протеини, много витамини, участват в метаболизма на холестерола. Лактобацилите синтезират ензими, които разграждат млечните протеини, както и ензима хистаминаза, като по този начин изпълняват десенсибилизираща функция в организма. Полезната микрофлора на дебелото черво спомага за усвояването на калций, желязо, витамин D, предотвратявайки развитието на онкологичен процес.

Причини за нарушение на микрофлората

Има редица социални фактори, които нарушават микрофлората. Това е преди всичко остър и хроничен стрес. Такива „критични“ условия за човешкото здраве засягат както деца, така и възрастни. Например, едно дете отива в първи клас, съответно се тревожи и тревожи. Процесът на адаптация в нов екип често е придружен от здравословни проблеми. Освен това по време на учебния процес тестовете, изпитите и натоварването могат да причинят стрес.

Друга причина, поради която микрофлората страда, е храненето. Диетата ни днес е с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини. Ако си спомняте какво включва диетата на нашите баби и дядовци, се оказва, че те са яли много по-здравословна храна: например пресни зеленчуци, сив хляб - проста и здравословна храна, която има благоприятен ефект върху микрофлората.

Също така причината за нарушения на чревната микрофлора са заболявания на стомашно-чревния тракт, ферментопатия, активна терапия с антибиотици, сулфатни лекарства, химиотерапия, хормонална терапия. Дисбактериозата се провокира от вредни фактори на околната среда, гладуване, изчерпване на организма поради тежки заболявания, хирургични интервенции, изгаряния, намаляване на имунологичната реактивност на организма.

Предотвратяване на микрофлора

За да бъде в добра форма, човек трябва да поддържа баланс на микрофлората, който поддържа имунната му система. Така помагаме на организма да устои на стреса и сам да се справи с болестотворните микроби. Ето защо за микрофлората трябва да се полагат ежедневни грижи. Това трябва да стане толкова обичайно, колкото миенето на зъбите сутрин или приемането на витамини.

Предотвратяването на нарушения на микрофлората е насочено към поддържане на полезните бактерии в организма. Това се улеснява от консумацията на храни, богати на растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, пълнозърнест хляб), както и ферментирали млечни продукти.

Днес от телевизионните екрани ни предлагат да започнем деня с „глътка здраве“: кефири и кисело мляко, обогатени с бифидобактерии. Трябва обаче да се помни, че количеството на тези полезни елементи в продуктите с дълъг срок на годност е доста малко, за да се стимулира растежа на микрофлората. Ето защо, като превантивна мярка, си струва да се обмислят ферментирали млечни продукти (кефири, тен и др.), Които съдържат наистина „живи култури“. По правило тези продукти се продават в аптечните вериги и срокът им на годност е ограничен. И, разбира се, не забравяйте за правилата за здравословно хранене, спорт и психическо равновесие - всичко това помага за поддържане на имунитета в най-добрия му вид!

Чревна дисбактериозаса състояния, при които нормален микробен състав на червата.

Представители на така наречената нормална микрофлора живеят върху кожата, в урогениталния тракт, в панкреаса и др., както и върху лигавиците на горните дихателни пътища и изпълняват свои собствени функции, които вече разгледахме подробно в предишните глави...

Включително нормалната микрофлора присъства в малко количество в хранопровода (тази микрофлора практически повтаря микрофлората на горните дихателни пътища), в стомаха (микробният състав на стомаха е беден и е представен от лактобацили, стрептококи, хеликобактерии и дрожди- като гъбички, устойчиви на стомашна киселина), в дванадесетопръстника и тънките червамикрофлората не е многобройна (представена главно от стрептококи, лактобацили, veillonella), във въздушното червоброят на микробите е по-голям (E. coli и др. се добавят към всички горепосочени микроорганизми). Но най-голям брой микроорганизми от нормалната микрофлора живеят в дебелото черво.

Около 70% от всички микроорганизми на нормалната човешка микрофлора са концентрирани точно в дебелото черво. Ако съберете цялата чревна микрофлора - всички нейни бактерии, след това я сложите на кантар и я претеглите, тогава ще получите около три килограма! Можем да кажем, че човешката микрофлора е отделен човешки орган, който е от голямо значение за човешкия живот, както и сърцето, белите дробове, черния дроб и др.

Съставът на чревната микрофлора на здрав човек

99% от микробите в червата са полезни помощници на човека. Тези микроорганизми са постоянни обитатели на червата, така се наричат постоянна микрофлора. Те включват:

• Основната флора е бифидобактерии и бактероиди, чието количество е 90-98%;
• Свързана флора- лактобацили, пропионобактерии, Е. coli, ентерококи. Техният брой е 1-9% от всички бактерии.

При определени условия всички представители на нормалната микрофлора, с изключение на бифидо-, лактобацилите и пропионобактериите, имат способността да причиняват заболявания, т.е. бактероиди, ешерихия коли, ентерококи при определени обстоятелства имат патогенни свойства (ще говоря за това малко по-късно).

• Бифидобактериите, лактобацилите, пропионобактериите са абсолютно положителни микроорганизми и при никакви обстоятелства няма да изпълняват патогенна вредна функция по отношение на човешкото тяло.

Но в червата има и т.нар остатъчна микрофлора: стафилококи, стрептококи, клостридии, клебсиела, дрожди-подобни гъбички, цитробактер, вейлонела, протей и някои други „злонамерени“ патогенни микроорганизми ... Както разбирате, при определени условия тези микроорганизми изпълняват много патогенни функции, които са вредни за хора. Но в здравословно състояние на човек броят на тези бактерии не надвишава 1%, съответно, докато са в малцинство, те просто не са в състояние да навредят, а напротив, те са от полза за тялото, като условно патогенна микрофлора и извършване имуногенна функция(тази функция е една от основните функции на микрофлората на горните дихателни пътища, вече я споменах в глава 17).

Дисбаланс на микрофлората

Всички тези бифидобактерии, лактобацили и други изпълняват огромен брой различни функции. И ако нормалният състав на чревната микрофлора се разклати, бактериите няма да могат да се справят с функциите си, тогава ...

- Витамините от храната просто няма да се усвоят и асимилират, оттук милиони болести.

- Няма да се произвежда достатъчно количество имуноглобулини, интерферони, лизозим, цитокини и други имунни фактори, което ще доведе до намаляване на имунитета и безкрайни настинки, инфекциозни заболявания, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и грип. Малко количество от същите имуноглобулини, интерферони, лизозим и др. също ще бъде в лигавичните секрети, в резултат на което ще има нарушение на микрофлората на дихателните пътища и ще причини различни ринити, фарингити, тонзилити, бронхити и др. Киселинният баланс в носната кухина, във фаринкса , в гърлото, в устата ще бъдат нарушени - патогенните бактерии ще продължат да увеличават популациите си.

- Ако се наруши обновяването на клетките на чревната лигавица, много различни отрови и алергени, които трябва да останат в червата, сега ще започнат да се абсорбират в кръвта, отравяйки цялото тяло, следователно възникват всякакви заболявания, включително много алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен дерматит и др.).

- Храносмилателни разстройства, усвояването на продуктите от гниене на гнилостната микрофлора могат да се отразят в пептична язва, колит, гастрит и др.

- Ако пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, например панкреатит, имат чревна дисфункция, тогава най-вероятно е вината дисбактериозата, която успешно се развива на фона на това заболяване.

— Гинекологични заболявания (по време на прехода на микроорганизми към кожата на перинеума и след това към пикочните органи), гнойно-възпалителни заболявания (циреи, абсцеси и др.), Метаболитни нарушения (менструални нередности, атеросклероза, уролитиаза, подагра), и т.н.

- Заболявания на нервната система с всякакви прояви и др.

- Кожни заболявания.

Причинените заболявания могат да се изброяват много, много дълго!

Човешкото тяло е много фина система, която е способна на саморегулация, тази система не е лесно да се дисбалансира... Но някои фактори все пак влияят върху състава на чревната микрофлора. Те могат да включват естеството на храненето, сезона, възрастта, но тези фактори имат малък ефект върху колебанията в състава на микрофлората и са доста поправими, балансът на микрофлората се възстановява много бързо или лек дисбаланс не засяга човешкото здраве по никакъв начин . Въпросът възниква по друг начин, когато поради сериозно недохранване или някакви други причини биологичният баланс на чревната микрофлора е нарушен и започва да дърпа цяла верига от реакции и смущения в работата на други органи и системи на тялото, главно заболявания. на носната кухина, гърлото, белите дробове, чести настинки и др. Това е тогава и трябва да се говори за дисбактериоза.

Микроорганизмите, принадлежащи към нормалната чревна микрофлора, колонизират както лумена на чревния тракт, така и повърхността на лигавицата.

Грам-положителни облигатни анаеробни бактерии

Бифидобактериите са най-значимите представители на облигатните бактерии в червата на деца и възрастни. Това са анаеробни бактерии, морфологично представляващи големи грам-положителни неспорообразуващи пръчки с равномерна или леко извита форма. Краищата на пръчиците при повечето бифидобактерии са раздвоени, но могат да бъдат и изтънени или удебелени под формата на сферични издувания. Сред различните видове бифидобактерии при кърмените деца преобладава Bifidobacterium bifidum. Повечето от бифидобактериите се намират в дебелото черво, като са основната му париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите присъстват в червата през целия живот на човека, при децата те съставляват от 90 до 98% от всички чревни микроорганизми, в зависимост от възрастта. Доминиращата позиция в чревния микробен пейзаж при здрави кърмени новородени се заема от бифидофлора до 5-20-ия ден от раждането. Обикновено броят на бифидобактериите при кърмачета е 10 9 -10 10 CFU / g изпражнения, при по-големи деца и възрастни - 10 8 -10 9 CFU / g.

Бифидобактериите изпълняват различни функции:

Чрез асоцииране с чревната лигавица се осъществява физиологичната защита на чревната бариера от проникване на микроби и токсини във вътрешната среда на тялото;

Те имат висока антагонистична активност срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми поради производството на органични мастни киселини;

Участват в усвояването на хранителните субстрати и активирането на париеталното храносмилане;

Синтезират аминокиселини и протеини, витамин К, пантотенова киселина, витамини от група В: тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, фолиева киселина, пиридоксин и цианокобаламин;

Допринасят за засилване на процесите на абсорбция през стените на червата на калциеви йони, желязо, витамин D;

Те участват в реакциите на клетъчния имунитет, предотвратяват разграждането на секреторния имуноглобулин А, стимулират образуването на интерферон и произвеждат лизозим.

Бифидобактериите могат да бъдат резистентни към пеницилин, стрептомицин, рифампицин. Болестите, причинени от бифидобактерии, са неизвестни.

Лактобацилите са облигатна микрофлора, те са грам-положителни, пръчковидни бактерии с изразен полиморфизъм, разположени във вериги или поединично, не образуват спори. Родът на лактобацилите включва 44 вида.

Lactoflora обитава тялото на новородено дете в ранния постнатален период. Местообитанието на лактобацилите са различните части на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до дебелото черво, където те поддържат рН 5,5-5,6. Постоянно присъстващи в организма, в редица периоди от живота на момичетата и жените в репродуктивна възраст, те са преобладаващата флора на вулвата и влагалището. Lactoflora може да се намери в човешкото и животинското мляко. При здрави кърмени деца се откриват лактобацили в количество от 10 6 -10 7 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца нивото на лактобацилите често е по-високо, достигайки 10 8 CFU/g от изследваното вещество. При 73% от възрастните лактобацилите са открити в количество от 10 9 CFU / g от тестовия материал, а при лица, които използват строга вегетарианска диета, лактобацилите са открити в 95% от случаите в количество от 10 11 CFU / g от тестовия материал.

Лактобацилите в процеса на живот влизат в сложна връзка с други микроорганизми, в резултат на което се потискат гнилостни и пиогенни опортюнистични микроорганизми, предимно протеи, както и патогени на остри чревни инфекции. В процеса на нормален метаболизъм те са в състояние да образуват млечна киселина, водороден прекис, да произвеждат лизозим и други вещества с антибиотична активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. На лактобацилите се приписва имуномодулираща роля, включително стимулиране на фагоцитната активност на неутрофилите, макрофагите, синтеза на имуноглобулини и образуването на интерферони, интерлевкин 1 и тумор некрозис фактор алфа. В стомаха и тънките черва лактобацилите, в сътрудничество с организма гостоприемник, са основната микробиологична връзка при формирането на колонизационна резистентност. Лактобацилите често са резистентни към пеницилин и ванкомицин.

Еубактериите са грам-положителни, неспорообразуващи, полиморфни пръчковидни бактерии или кокобацили, строги анаероби. Тези микроорганизми рядко се срещат при деца по време на кърмене.Въпреки това, при изкуствено хранени деца, бактериите от този род могат да бъдат открити в голям процент от случаите в количества от 10 10 CFU / g тестов материал и по-характерни за здрави възрастни , на хора. Ролята на тези бактерии все още не е достатъчно ясна, но е установено, че E. lentum участват в трансформацията на холестерола в копростанол. Други видове еубактерии участват в деконюгацията на жлъчните киселини.

Пептострептококите са неферментиращи грам-положителни анаеробни стрептококи. Те принадлежат към облигатната чревна микрофлора. Подобно на еубактериите, те са редки при деца по време на кърмене, но при деца, получаващи изкуствено хранене, техният брой може да достигне от 10 9 CFU / g от тестовия материал. В чревната микрофлора на възрастни здрави хора численото им ниво е от 10 9 до 10 10 CFU/g от изследвания материал. В процеса на живот пептострептококите образуват водород, който в червата се превръща във водороден пероксид, който помага да се поддържа рН от 5,5 и по-ниско, участват в протеолизата на млечните протеини, ферментацията на въглехидратите. Няма хемолитични свойства. Получавайки в резултат на преместване в необичайни за тях местообитания, те могат да станат етиологичен фактор на различни инфекции. Често те се засяват при септицемия, остеомиелит, гноен артрит, апендицит и други дълбоки абсцеси, заемайки, според различни оценки, второто място в групата на анаеробните бактерии по отношение на честотата на откриване в патологичния материал. Заедно с други анаероби, те се откриват при гингивит и пародонтит.

Клостридиите са грам-положителни, спорообразуващи, често подвижни, пръчковидни бактерии, строги анаероби. Подвижността се осъществява благодарение на перитрихиално разположените флагели. Те принадлежат към незадължителна част от нормалната чревна микрофлора. Тези бактерии участват в деконюгацията на жлъчните киселини. В допълнение, много лецитиназа-отрицателни клостридии участват в поддържането на резистентност към колонизация чрез потискане на размножаването на патогенни клостридии в червата. От друга страна, някои клостридии могат да произвеждат токсични метаболитни продукти, когато протеините се разграждат. С намаляване на съпротивителните сили на организма те могат да станат причина за ендогенна инфекция. В червата на новородените тези бактерии се появяват на 6-7-ия ден от живота и могат да достигнат ниво от 106-107 CFU/g тестов материал. Впоследствие при деца, които са кърмени, лецитиназа-негативните клостридии се откриват само при 50% от децата, като нивото им обикновено не надвишава 10 6 CFU/g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца броят на тези микроорганизми често надвишава нормата и достига 10 7 -10 8 CFU / g тестов материал, докато често могат да бъдат открити Clostridium difficile и Clostridium perfringens, способни да произвеждат ентеротоксини. В допълнение, C. difficile е етиологичен фактор за псевдомембранозен колит, който често възниква по време на антибиотично лечение. Антибиотиците, като потискат нормалната чревна микрофлора, особено нивото на нетоксигенните клостридии, водят до свръхрастеж на C. difficile. При възрастни нивата на клостридиите могат да бъдат 10 6 -10 7 cfu/g тестов материал за лецитиназа-отрицателни клостридии и по-малко от 10 4 -10 5 cfu/g тестов материал за лецитиназа-положителни клостридии. Този баланс обаче се променя при възрастните хора. След 65-70 години често се открива увеличаване на броя на клостридиите на фона на намаляване на нивото на бифидобактериите. В допълнение, повишаване на нивото на клостридиите се получава при небалансирана диета с преобладаване на месна храна в диетата.

Грам-отрицателни облигатни анаеробни бактерии

Бактериите, включени в тази група и свързани с ендогенната флора на човешкото черво, включват предимно бактероиди, фузобактерии и вейлонела. Трябва да се отбележи, че бактериите от родовете Porphyromonas и Prevotella, които често се изолират от човешката устна кухина, могат да бъдат изолирани и от червата на здрав човек.

Бактероидите са грам-отрицателни, неспорообразуващи, полиморфни пръчици, строги анаероби. Заедно с бифидобактериите, те колонизират червата на новородените до 6-7-ия ден от живота. По време на кърменето те се екскретират при приблизително 50% от децата и тяхното ниво, по-ниско от нивото на бифидобактериите, обикновено не надвишава 10 9 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца бактероидите се засяват в голям процент от случаите в количество от 10 10 CFU / g. При възрастни нормалното ниво на бактероидите достига 10 9 -10 10 CFU/g от тестовия материал. Ролята на бактероидите не е напълно изяснена, но е установено, че те участват в храносмилането, разграждат жлъчните киселини и участват в липидния метаболизъм.

Fusobacteria са грам-отрицателни, неспорообразуващи, полиморфни пръчковидни бактерии. Строги анаероби. Те са характерни за чревната микрофлора на възрастните, в които тези микроорганизми се намират в концентрация 10 8 -10 10 CFU/g от изследвания материал. Фузобактериите често се изолират от патологичен материал с гнойни усложнения с различна локализация. В същото време най-разпространен е видът F.necrophorum. Бактериите от този вид са способни да отделят левкотоксин и фактор на агрегация на тромбоцитите, отговорни за тромбоемболия при тежка септицемия.

Veillonella са грам-отрицателни облигатни анаеробни коки. Нивото им при деца от първата година от живота не надвишава 10 5 CFU / g от тестовия материал и се екскретират от по-малко от 50% от децата. От друга страна, при деца, получаващи изкуствено хранене, те се откриват много по-често в концентрации, често надвишаващи 10 8 CFU / g от изследвания материал. Veileonella са бактерии, които ферментират слабо захари и са способни да редуцират нитратите, и имат комплексни хранителни нужди. Тяхната отличителна черта е способността да произвеждат газове, често в големи количества, които, ако се размножават прекомерно в червата, могат да причинят диспептични разстройства.

Факултативни анаеробни микроорганизми

Escherichia са грам-отрицателни подвижни пръчици, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae. Количеството е незначително в сравнение с доминиращите неспорообразуващи анаероби (бифидобактерии, лактобацили, бактероиди). Количественото ниво на Escherichia при здрав човек е по-малко от 0,01% от общия брой на най-важните представители на нормалната микрофлора. В червата на човека ешерихията се появява в първите дни след раждането, оставайки през живота на човек на ниво от 107–108 CFU/g от изследвания материал.

Основните функции на Escherichia в организма:

Насърчаване на хидролизата на лактозата;

Участват в производството на витамини, предимно витамин К, група В;

Произвежда колицини - подобни на антибиотици вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенната ешерихия коли;

Стимулира образуването на антитела и има мощен имуномодулиращ ефект;

Насърчава активирането на системния хуморален и локален имунитет;

Причинявайки постоянно антигенно дразнене на локалната имунна система, Escherichia я поддържат във физиологично активно състояние: те инициират синтеза на секреторни имуноглобулини в червата, които са способни да взаимодействат с патогенни микроорганизми, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae, поради кръстосани реакции и предотвратява проникването им в лигавицата на чревната стена.

Наред с полезните свойства, много щамове Escherichia имат редица патогенни свойства. Процентът на ентеропатогенните щамове Escherichia в изпражненията на здрави хора варира от 9,1% до 32,4%. Патогенните варианти могат да причинят колиентерит, холероподобни и дизентерични заболявания. Не е необичайно Escherichia coli във връзка със стафилококи или други опортюнистични микроорганизми да причинят нозокомиални инфекции в хирургични, гинекологични клиники и неонатологични отделения. В същото време болничните щамове често имат множествена резистентност към антибиотици. Децата на изкуствено хранене са по-податливи на колиентерит, който може да се дължи на ендогенна ешерихия.

Важен диагностичен критерий за оценка на тежестта на чревната дисбиоза е определянето на броя на хемолизин-продуциращите и лактозо-отрицателните Escherichia coli. Обикновено Escherichia с такива свойства се откриват само при 2% от изследваните в количество, което не надвишава 10 4 CFU / g. При чревна дисбактериоза те могат да се екскретират с честота над 40-50%, като нивото им често значително надвишава нивото на нормалните лактозо-позитивни нехемолизинпродуциращи E. coli. От друга страна, рязкото намаляване на броя на нормалните ешерихии, което се среща в някои случаи при дизентерия, трябва да се разглежда като състояние на микрофлората, което изисква корекция.

Други представители на семейство Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia и др. са условно патогенни микроорганизми. Те могат да бъдат част от факултативната чревна микрофлора в количество не повече от 10 4 CFU / g. Намаляването на резистентността на човешкото тяло, дължащо се на различни фактори, като антибиотична терапия, хормонална терапия, употреба на цитостатици, допринася за прилагането на патогенните свойства на тези микроорганизми, което от своя страна води до развитието на диария и други синдроми, свързани с нарушение на микрофлората.

Пропионовите бактерии са грам-положителни бактерии. Това са "опитомени" микроорганизми, които отдавна се използват в производството на сирене.

Пробиотичните свойства на бактериите с пропионова киселина са свързани с:

Образувания на полезни метаболити и антимикробни компоненти;

Антимутагенни свойства;

Те са източник на бета-галактозидаза, ензим, който разгражда лактозата;

Насърчаване на растежа на бифидобактериите;

Образуват в значителни количества нискокалорична захар - трехалоза;

Тяхната биомаса съдържа микроелементи в количество (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), което превишава съдържанието им в биомасата на млечните и бифидобактериите.

Те намаляват активността на ензимите бета-глюкуронидаза, нитроредуктаза, азотна редуктаза, под въздействието на които фекалните прокарциногени се превръщат в активни форми на канцерогени.

Освен това те образуват и натрупват NO по време на редукция на нитрати и нитрити. Азотният оксид е важен за много жизненоважни функции като невротрансмисия, вазодилатация, чревна перисталтика и защита на лигавицата. Хроничните чревни разстройства могат да бъдат свързани с недостатъчно образуване на азотен оксид в организма.

Доказана е антимутагенната активност на пропионовата киселина срещу мутации, предизвикани от 4-нитрохинолин и нитрозогуанидин (точкови мутации), както и от 9-аминоакридин и алфа-нитрофлуорен (мутации с изместване на рамката). Имайки предвид факта, че много от храните, които ядем, съдържат определено количество мутагени (особено при пържене на храна, ядене на мухлясали храни), антимутагенните свойства на бактериите с пропионова киселина трудно могат да бъдат надценени. Бактериите на пропионовата киселина образуват и секретират бифидогенни метаболити, които насърчават растежа на редица щамове бифидобактерии. Освен това това влияние е реципрочно.

Ефективните пробиотични бактерии трябва да имат добра адхезия и способност да оцеляват въпреки много неблагоприятни фактори, включително стомашни киселини и ензими, жлъчни соли и ензими на тънките черва, както и антагонистичното действие на други бактерии. В моделни експерименти беше показано, че нивото на адхезия на пропионовите бактерии е 0,2–0,6% от всички въведени бактерии. При лактобацилите и бифидобактериите нивото на адхезия е много по-високо: от 1,3 до 24,3%. Установено е, че адхезията на пропионовите бактерии може да се увеличи чрез предварителната им коагрегация с други пробиотични бактерии. Устойчивостта на пропионовите бактерии към киселина и жлъчни соли се повишава чрез предварителна адаптация към тези стресови фактори.

Стафилококи- Грам-положителни коки, те колонизират червата от първите дни от живота на новороденото и впоследствие присъстват в почти всички части на стомашно-чревния тракт. През първата година от живота тяхното ниво, както при деца, които се кърмят, така и при деца, хранени с бутилка, обикновено варира от 10 4 до 10 5 CFU / g. Освен това тези показатели се отнасят изключително за непатогенни видове стафилококи и преди всичко за Staphylococcus epidermidis, който най-често се среща в червата на човека. Впоследствие техният брой намалява и при по-големи деца, както и при възрастни, нивото им обикновено не надвишава 10 3 -10 4 CFU / g. В червата на здрав човек могат да се намерят и стафилококи, принадлежащи към вида S. aureus, но техният брой обикновено не трябва да надвишава 10 2 CFU / g от тестовия материал. Присъстващи в червата в малки концентрации, стафилококите, които имат патогенни свойства, не предизвикват образуването на патологични процеси, докато устойчивостта на макроорганизма не намалее в резултат на неблагоприятни ефекти. Развитието на стафилококови инфекции е възможно и в случай на предаване на тези бактерии от "здрави" носители на хора с намалена резистентност: от медицински персонал към пациенти, от майка на дете, например по време на кърмене. В много случаи патогенните стафилококи, принадлежащи към нозокомиалните щамове, са резистентни към антибиотици, което често обяснява липсата на положителен ефект от антибиотичната терапия. S. aureus може да причини възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, хранително отравяне и септични процеси.

стрептококи- Грам-положителни коки. Основните представители на този род са ентерококите: Enterococcus faecalis и E. Faecium. При новородени те се засяват от първите дни от живота, а впоследствие през първата година, при деца, които са кърмени, тяхното ниво, оставайки стабилно, варира от 10 6 до 10 7 CFU / g. От друга страна, когато детето получава изкуствено хранене, броят на тези микроорганизми може да надвиши нормата и да достигне до 10 8 -10 9 CFU / g от тестовия материал. В червата на възрастни здрави хора техният брой е 10 7 -10 8 CFU / g. Освен това E. faecium има по-малко патогенен ефект от E. Faecalis. Като колонизират чревната повърхност и произвеждат млечна киселина по време на ферментацията на въглехидратите, чревните стрептококи подкисляват околната среда и по този начин участват в поддържането на резистентността към колонизация на оптимално ниво. Въпреки това, тяхното прекомерно размножаване, свързано с намаляване на нивата на облигатни представители на чревната микрофлора при дисбиоза с различна етиология, може да доведе до развитие на ендогенни инфекциозни процеси.

бацилиГрам-положителни, пръчковидни, спорообразуващи бактерии. Благодарение на спорите си, които им осигуряват висока устойчивост към външната среда, тези организми са разпространени почти навсякъде. Основната им екологична ниша е почвата. Често бацилите се намират във водата и храната, чрез които попадат в храносмилателния тракт на човека. Основният вид, открит в червата на човека, е Bacillus subtilis, понякога може да се изолира Bacillus cereus. Въпреки това, когато навлизат в червата във високи концентрации, бацилите могат да причинят хранително отравяне. Те рядко се засяват при здрави деца, които са кърмени, в количества, които не надвишават 10 2 -10 3 CFU / g от тестовия материал. При изкуствено хранени деца бацилите могат да бъдат открити в 50% от случаите в количество, достигащо 10 8 -10 9 CFU / g от тестовия материал. При здрави възрастни нивото на бацилите в нормата не трябва да надвишава 10 4 CFU / g от тестовия материал.

Дрожди-подобни гъбички от рода Candida рядко се срещат при здрави хора и възрастни. Нормалното им ниво не може да надвишава 10 4 CFU/g изпражнения. Въпреки това, във всеки случай откриването на дрожди-подобни гъбички, дори и в малки количества, особено при малки деца и пациенти с намалена имунна резистентност, трябва да бъде придружено от клиничен преглед, за да се изключи кандидоза. Основните видове, които най-често се откриват при изследване на чревната микрофлора са C. albicans и C. tropicalis.

Както се вижда от горния материал, нито една от функциите на тялото не може да се реализира без участието на микрофлората. Създавайки кисела среда, поради образуването на органични киселини и намаляването на рН на дебелото черво до 5,3-5,8, симбиотичната микрофлора предотвратява възпроизвеждането на патогенна, гнилостна и газообразуваща чревна микрофлора. Бифидо- и лактобацилите, които имат изразена антагонистична активност срещу патогенни бактерии, регулират количествения и качествен състав на чревната микрофлора, забавят растежа и възпроизводството на патогенни и условно патогенни микроби в нея.

Антагонистичната активност на чревната микрофлора се осигурява от редица фактори.

Чревни сапрофити срещу патогенни бактерии:

Те произвеждат различни бактерицидни и бактериостатични вещества, включително подобни на антибиотици;

Допринасят за ензимното смилане на хранителните съставки, разграждайки протеини, мазнини, въглехидрати с високо молекулно тегло;

Протеините и въглехидратите, които не се абсорбират в тънките черва в цекума, претърпяват по-дълбоко бактериално разцепване, главно от E. coli и анаероби;

Извършва детоксикираща функция: инактивира ентерокиназата, алкалната фосфатаза;

Насърчаване на разграждането на целулозата;

Те играят важна роля в крайните етапи на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини. Превръщането на холестерола в неабсорбируем копростапол в дебелото черво става с участието на сапрофити;

Участва в метаболизма на холестерола, като допринася за превръщането му в жлъчни киселини и превръщането на билирубина в стеркобилин и уробилин;

Стимулира чревната перисталтика, оптимизира евакуацията на чревното съдържимо;

Чревна микрофлорае съвкупност от непатогенни микроорганизми, които живеят в червата на здрав човек. Човешките организми и бактериите съжителстват в условия на взаимноизгодно сътрудничество - симбиоза. Флората в червата се появява в ранна детска възраст и продължава през целия живот на човека.

Членове на чревната флора

Микроорганизми в червата на човека

Нарушаване на чревната микрофлора

Промяната в състава на чревната микрофлора може да доведе до сериозни последствия.

Може да бъде свързано както с проникването на патогенни микроорганизми, които обикновено не се намират в храносмилателната система, така и с намаляване на съдържанието на нормалната микрофлора -.

Причините

Симптоми

Симптомите на дисбиозата зависят от тежестта на нарушенията и наличието на съпътстващи заболявания.

• . Пациентът развива газове, оригване, може да се появи диария или запек. Пациентите постоянно усещат неприятен послевкус в устата.
• . Много пациенти отбелязват появата на хранителни алергии към онези продукти, които преди това са били понасяни нормално. Тази проява е най-характерна за децата. Алергиите могат да се изразят като кожни симптоми (сърбеж, копривна треска, подуване) и чревни симптоми. Те включват остри болки в долната част на корема, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения с пяна.
• Малабсорбция.При продължително наличие на дисбактериоза това води до промяна в целия метаболизъм - възникване на енергиен дефицит, хиповитаминоза. Състоянието обикновено е придружено от анемия, калциев дефицит и други йонни нарушения.
• Интоксикация.Характеризира се с появата на слабост, главоболие, леко повишаване на температурата.

Как да проверим чревната микрофлора?

За да се оцени състоянието на чревната микрофлора, пациентът се извършва. За това се взема или изстъргване, или аспират от червата. Полученият материал се изпраща за бактериологично изследване. В лабораторията бактериите се култивират върху хранителни среди. По израсналите колонии от микроорганизми може да се съди за състоянието на чревната флора. Това изследване е точен начин за диагностициране на неговите нарушения.

Косвено наличието на дисбактериоза може да бъде показано чрез изследователски методи, които са насочени към откриване на промени в състава на изпражненията. Те включват биохимично изследване на изпражненията. Такава диагностика позволява да се открият характерни химични промени, които показват наличието на определени микроорганизми в червата.

Профилактика и лечение на нарушения на микрофлората

Храна

На първо място, това включва подготовката на балансирана диета. Тя задължително трябва да включва ферментирали млечни продукти, съдържащи. Храната трябва да съдържа достатъчно естествени витамини. При риск от сезонна хиповитаминоза се препоръчва допълнително да се използват мултивитаминови комплекси.

Унищожаване на патогенни бактерии

За елиминиране на патогени от червата се използват специални антибактериални лекарства със селективен ефект. Те не влияят на състоянието на нормалната микрофлора, но в същото време унищожават вредните бактерии. Тази група включва нерезорбируеми антибиотици (например нифуроксазид) и (рифаксимин).

Възстановяване на нормалната микрофлора

Лекарства от няколко групи се използват за:

• включват живи култури от микроорганизми, които обикновено се намират в човешките черва.
• Лекарствата от групата включват всички необходими вещества, за да могат „полезните” бактерии да се размножават бързо.
• И тези, и други компоненти са част от комбинираните средства -.

Възстановяване на имунитета

Нормализирането на местния имунитет спомага за поддържането на постоянен състав на чревната флора. За тази цел на пациента се предписват лекарства с имуномодулиращ ефект - лекарства на базата на ехинацея, нуклеинови киселини.