Гъбичките засягат кожата, косата и ноктите: медицинският блог на EMT. Гъбични заболявания на кожата, ноктите, косата Профилактика на гъбични заболявания

гъбички

Дерматомикозата (гъбични кожни заболявания) възниква в резултат на излагане на тялото на различни патогенни гъбички. Гъбичките, попадайки върху кожата и лигавиците, могат да проникнат и да се разпространят по кръвоносните и лимфните съдове в цялото тяло. При наличие на съпътстващи заболявания (метаболитни нарушения, ендокринни нарушения), както и дефицит на витамини, устойчивостта на организма към проникване на микроорганизми намалява.

Източници на инфекция - животни, растения, болни хора, освен това инфекцията може да стане чрез заразени предмети. Гъбите са широко разпространени в природата, но само малка част от тях са патогенни (т.е. способни да причинят заболяване) за хората и животните. В допълнение към попадането на патогенни гъбички по кожата са необходими и благоприятни фактори, като повишено изпотяване, химия на потта, възраст на човека, състояние на ендокринните жлези и др. Инфекциозни и хронични заболявания, които намаляват реактивността на тялото, променят химичния състав на потта, състоянието на кожата, косата, също влияят върху появата на заболяването. Обществени душове, постелки в съблекалните на бани и фитнес зали, напоени с пот чорапи и затворени обувки са основните източници на инфекция. Гъбичните заболявания се появяват при използване на чужди гребени, четки и шапки, особено при деца.

Диагноза . Тъй като външните прояви на гъбичните инфекции са подобни на тези на екзема или псориазис, пациентите често се нуждаят от помощта на дерматолог за диференциална диагноза. В допълнение към визуалния преглед, лекарят може да прибегне до изследване на части от засегнатата кожа под микроскоп. Ако в същото време се открият хифи - тънки влакна от гъбични тела, диагнозата се поставя незабавно и се предписва подходящо лечение. Понякога се приготвя гъбена култура, но това забавя началото на лечението с 2-3 седмици. Ако се подозират някои лезии на скалпа, се извършва изследване с ултравиолетови лъчи.

Клинични прояви на гъбични кожни лезии много разнообразен. Най-често изглеждат като заоблени възпалени петна, чиято повърхност е покрита със сиво-бели люспи. Понякога по ръба на огнището се вижда леко надигнато валяче, също с люспи и корички. Фокусите могат да се слеят един с друг, образувайки обширна зона от полициклични очертания. Пациентите са загрижени за сърбеж, който след това се увеличава, след това намалява. Обикновено заболяването започва остро, но след това става хронично и може да продължи с години.

При засягане на кожата на скалпа описаната картина се допълва от увреждане на косата (най-често те спонтанно се откъсват в корена). Понякога заболяването протича с тежко възпаление и тогава се виждат ярко хиперемирани, рязко очертани инфилтрирани лезии, покрити с голям брой гнойни или кърваво-гнойни корички. Доста често се отбелязва общо неразположение, треска, главоболие, уголемяване и болезненост на близките лимфни възли.

Когато кожата на краката е засегната от гъбички, доста често заболяването започва с появата на група мехурчета там с размери от глава на карфица до малко грахово зърно. Те улавят страничните и плантарните повърхности на краката, интердигиталните гънки и след това се отварят, оставяйки обширна болезнена ерозия. Повечето пациенти имат изразен сърбеж.

Когато ноктите са засегнати от гъбички, в свободния ръб на нокътя се появява жълто петно ​​или лента. След това нокътната плочка се удебелява, придобива сиво-жълт цвят, лесно се рони и под нея се натрупват рогови маси. При дълъг курс на заболяване на ноктите те могат почти напълно да се срутят. За съжаление, повечето пациенти пропускат тези първоначални явления, свързвайки промените в нокътните плочки с някаква травма в миналото.

Някои хора са предразположени към развитие на трихофития в слабините поради високата влажност в тази област. Особено често ингвиналният трихофития се появява при мъжете поради близкия контакт на кожата на скротума с кожата на вътрешната повърхност на бедрото, където също се създава излишна влага.

Всички гъбични заболявания на кожата условно се разделят на 4 групи: кератомикоза, епидермомикоза, трихомикоза, дълбока микоза. .

Кератомикоза.

Сред кератомикозите са pityriasis versicolor, еритразма, аксиларна трихомикоза. Тези заболявания не са много заразни.

Лиши питириазис или многоцветен , - заболяване, проявяващо се с появата на повърхността на кожата и в устията на космените фоликули на велус на леко люспести петна с жълтеникаво-кафяв или кафяво-червен цвят. С напредването на заболяването петната се увеличават по размер, придобивайки неправилни очертания. В някои случаи се отбелязва сърбеж. По правило петна се появяват на гърба, гърдите, шията и някои други части на тялото. Интензивното излагане на слънчева светлина причинява смъртта на гъбичките, но засегнатите области не почерняват и се открояват ясно на фона на дъбена кожа. През зимата често се появяват рецидиви на заболяването. появата на заболяването допринася за повишено изпотяване.

еритразма - гъбично заболяване, което се развива в кожните гънки и няма изразени възпалителни прояви. Провокиращият фактор за появата на това заболяване е прекомерното изпотяване. Заболяването се характеризира с появата на кафяви петна в гънките на кожата, които се сливат, докато нарастват, образувайки непрекъснато петно, което външно рязко се различава от нормалната кожа. Еритразмата се развива предимно при мъжете в бедрено-скроталната гънка, понякога придружена от умерен сърбеж. При хора със затлъстяване заболяването може да се усложни от възпалителни явления. Може би хронично рецидивиращ курс. Тъй като болестта практически не притеснява пациентите, тя остава незабелязана в продължение на много години. Неприятните усещания се появяват при обрив от пелена и обостряне на заболяването.

Епидермомикоза

Тази група гъбични заболявания включва епидермофитоза и кандидоза.

Кракът на атлет - заболяване, което има хронично рецидивиращ характер. Заразяването става от болни хора при посещение на обществени бани, басейни, у дома при неспазване на правилата за лична хигиена. Дълго време епидермофитозата може да бъде асимптомна или да се прояви като лек пилинг в интердигиталните гънки и на свода на стъпалата, придружен от лек сърбеж. По време на периода на обостряне на заболяването се забелязва зачервяване на кожата, появата на мехурчета, пукнатини в интердигиталните пространства, на свода и страничните повърхности на краката. В някои случаи засегнатите области се подуват, има болка при ходене. Често има увреждане на ноктите на големите пръсти. Подобни симптоми може да има както на дланите, така и на други части на тялото. В някои случаи епидермофитозата може да се изроди в екзема. По правило заболяването се развива в горещия сезон, предразполагащи фактори са повишено изпотяване на краката, плоски стъпала, близки пръсти.

Кандидоза - Инфекция с дрождеподобни гъбички. Тези гъби са широко разпространени в природата (особено много от тях са върху различни зеленчуци, плодове, плодове) и при определени условия стават патогенни за хората. Какви са тези условия? Наранявания на кожата и лигавиците, повишена влажност на околната среда (при жените се появява на ръцете по време на консервиране на зеленчуци и плодове), ефект на основи и киселини върху кожата. Стимулира дрождеподобните гъбички при хиповитаминоза (особено витамин В2), метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване), вегетативна невроза, нарушения на кръвообращението на крайниците, стомашно-чревни заболявания, неконтролирана употреба на антибиотици, хормонални лекарства.

Когато попаднат върху лигавицата на устната кухина (при наличие на други благоприятни фактори), те причиняват стоматит. Лигавицата на венците, бузите, небцето става червена, върху нея се появяват бели пунктирани огнища, като зърна от грис. След това тези фокуси се сливат, образувайки белезникав филм с различни размери. Дрождоподобните гъбички могат също да причинят кожни лезии в ъглите на устата, например микотичен припадък (ерозия на дрожди в ъглите на устата), който клинично е много подобен на припадък от стрептококова инфекция. Кандидозата в областта на големите кожни гънки (по-често при жените) има вид на ясни петна с тъмночервен цвят, с умерено влажна повърхност. По периферията петното често обгражда белезникав излющен рогов слой на кожата. Характерно е наличието около основното огнище на няколко по-малки огнища от същия характер (деца, скрининг).

Една от честите прояви на кандидоза е интердигиталната гнойна ерозия на ръцете. Жените са по-склонни да се разболеят поради естеството на дейността си, имайки чести и продължителни контакти с вода (перачи, работници в предприятия за плодове и зеленчуци и др.). Първоначално кожата в интердигиталната гънка мацерира, набъбва, придобива белезникав оттенък. След това повърхностният слой се отлепва, разкривайки влажна, лъскава червена повърхност. По краищата му ясно се вижда белезникав, мацериран рогов слой, сякаш надвиснал над ерозия. По правило процесът не излиза извън страничните повърхности на пръстите. Когато гънките на ноктите са засегнати от гъбички, подобни на дрожди, те се подуват, почервеняват, с лек натиск се появяват капчици гной изпод нокътната ролка и има остра болка. В бъдеще нокътните плочи също могат да влязат в процеса.

При жените често се наблюдава вулвовагинална кандидоза. В началните стадии на заболяването те са загрижени за силен сърбеж, понякога парене в гениталната област. След това върху лигавицата се появяват белезникаво-сиви плаки, забелязва се ронлив секрет от влагалището. Понякога процесът преминава и към кожата на ануса. Заболяването може да се предава от съпруга на съпруг, който развива дрожден баланопостит.

Трихомикоза

Тези заболявания са силно заразни. Гъбичките се развиват в роговия слой на епидермиса, причинявайки възпалителен отговор от други слоеве на кожата. Често има лезии на кутикулата на пръстите и вътрешните части на косата.

Типични заболявания от тази група са трихофитоза, микроспория и краста (фавус).

микроспория - заболяване на кожата и косата, причинено от два вида гъбички - пухкав микроспорум (в резултат на контакт с котки и кучета) и ръждив микроспорум. Най-често заболяването се проявява при деца: на скалпа се появяват единични лезии със заоблена форма с остри граници. В тези области се забелязва пилинг, подобен на трици, чуплива коса (те са покрити със сивкаво покритие). Възпалителните явления са леки, но засегнатите области са едематозни, покрити с гнойни корички. В други части на тялото, когато са засегнати от микроспория, се наблюдава появата на еритематозни петна с правилна форма, с ясни граници и повдигнат червено-розов валяк по периферията. Ноктите с микроспория не са засегнати.

трихофития (трихофития) - гъбично заболяване на кожата, косата и ноктите, особено заразно за деца на възраст от 4 до 13-14 години. Разграничете повърхностната и дълбоката трихофития. В първия случай се наблюдава появата на скалпа на огнища на пилинг със счупена коса, които стават забележими под формата на плешиви петна. На гладка кожа заболяването се проявява под формата на еритематозни люспести петна с правилна форма, с ясни граници, издигащи се като валяк по периферията и вдлъбнатина в центъра. В същото време ноктите могат да бъдат засегнати: те започват да се рушат и деформират, цветът им се променя. Дълбоката трихофития се проявява под формата на закръглени туморни образувания с ясни червени граници, покрити с корички. При натискане от тези образувания се отделя гной, могат да се наблюдават подуване и болезненост на лимфните възли, алергични обриви и рязко повишаване на телесната температура. Оздравяването настъпва след 1,5-2 месеца.

Фавус (краста) - гъбични заболявания на кожата, косата и ноктите. Заразяването става при контакт с болен или чрез предмети, заразени от него, както и при неспазване на личната хигиена. Отбелязва се появата на кожата на особени корички (щитове и скутули) със сламен цвят с вдлъбнатина във формата на чинийка в централната част и често пробита от коса. Тези образувания, нараствайки, образуват обширни огнища с корички, под които се появява атрофия на кожата и персистираща плешивост. Косата на засегнатите места става матова, наподобява стара перука и лесно се скубе. На гладка кожа заболяването се проявява под формата на малки еритематозно-люспести лезии, които се сливат в плаки, покрити с гнойни корички.

Дълбоки микози

Дълбоките микози включват актиномикоза, бластомикоза, хистоплазмоза, аспергилоза и др.

Лечение на гъбични кожни заболявания.

1) Лечението на гъбични кожни заболявания трябва да се извършва под лекарско наблюдение. За щастие, повечето гъбични инфекции се причиняват от повече от един сродни видове гъбички, така че лечението е почти същото. Изборът на една или друга форма на лечение зависи от клиничната картина, местоположението на лезията и вида на патогена. Като правило, противогъбични мехлеми, лосиони, кремове, омекотяващи и ексфолиращи средства се предписват външно. Гъбичните лезии на скалпа и ноктите обикновено изискват перорални противогъбични лекарства - противогъбични антибиотици (нистатин).

2) За облекчаване на състоянието се препоръчват бани и компреси с отвари и настойки от лечебни билки (низ, столетник, глухарче и др.). Лечебните билкови препарати могат да се приемат перорално за повишаване на имунитета (например сок от боровинки и червени боровинки).

3) При остри ексудативни, инфилтративно-гнойни процеси се предписват лосиони, мокросъхнещи превръзки за облекчаване на възпалението, а при хронични случаи - разтварящи средства.

Противогъбичното лечение, както външно, така и вътрешно, трябва да се извършва до пълното унищожаване на патогените. Не трябва да прекъсвате лечението само защото ви се струва, че кожата е напълно изчистена и здравето ви се е подобрило. За пълна увереност в лечението е необходимо да се повторят изследванията на тъканите от засегнатите преди това области, за да се уверите, че вече няма гъбички. Но дори такава предпазлива тактика не е гаранция срещу повторно огнище на инфекция.

Предотвратяване.

1) За да предотвратите гъбични заболявания на кожата, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да не използвате една и съща кърпа, гъби, чехли, гребени, четки, шапки и т.н. с болен човек.

2) Ако вашият домашен любимец има козина или кожна лезия, не забравяйте да го покажете на ветеринарния лекар.

3) Поддържайте краката си сухи и чисти, подсушавайте краката си старателно след плуване и упражнения, като обръщате специално внимание на пространствата между пръстите.

4) Носете памучни чорапи, а не вълнени – първите абсорбират влагата много по-добре.

5) В горещо задушно време носете плетени сандали и сандали.

6) Поръсете чорапите и обувките с противогъбични прахове и прахове.

Медицински раздели: кожни болести

Лечебни растения: обикновен аир, veronica officinalis, винено грозде, жълта капсула, лук, мента, пелин, отворено лумбаго, репичка

Оздравявай!

Гъбични лезии(микоза) - група заболявания, които се основават на инфекция на кожата, лигавиците, ноктите, косата, причинени от патогенни гъбички. Чести прояви са лющене, сълзене, възпаление на кожата, наслояване на люспи, силен сърбеж, удебеляване и промени в структурата на кожата, ноктите, косата. При надраскване - добавяне на вторична инфекция и нагнояване. Болестите са заразни, значително намаляват качеството на човешкия живот, причинявайки физически и психологически дискомфорт, козметични проблеми. Може да възникне генерализирана гъбична инфекция на целия организъм.

Главна информация

- това е група кожни заболявания, чиито причинители са нишковидни гъбички, инфекцията възниква при контакт с болен човек или с предмети, замърсени със спори; част от гъбичните заболявания се причиняват от сапрофитна микрофлора, която е патогенна с намаляване на защитните функции на тялото.

Кератомикоза

Кератомикозите се наричат ​​​​гъбични заболявания, при които гъбичките са локализирани в роговия слой и не засягат кожните придатъци, като правило, кератомикозата е слабо заразна. Те включват заболявания като pityriasis versicolor, еритразма и актиномикоза.

Pityriasis versicolor или pityriasis versicolor е едно от най-често диагностицираните гъбични кожни заболявания. Клинично се проявява като розово-кафяви петна с леки люспести люспи. Локализирани по кожата на шията, гърдите, гърба и раменете, не се наблюдават възпалителни реакции от променената кожа. Диагностицира се при юноши и хора на средна възраст. Повишеното изпотяване допринася за инфекция с това и други гъбични заболявания. Лезиите са назъбени и са склонни към сливане поради периферен растеж. Кожата, засегната от това гъбично заболяване, не е в състояние да предава ултравиолетово лъчение, което е вредно за микроорганизмите. На дъбена кожа се вижда люспест горен слой на дермата, под който се развива вторична левкодерма. Обикновено пикът на рецидивите настъпва през пролетта. Pityriasis versicolor се диагностицира по клинични прояви и чрез тест с йод - при смазване на лезията люспите придобиват по-интензивен цвят. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други гъбични заболявания се извършва изследване на остъргване. Гъбичките засягат устието на фоликула и следователно не е възможно да се постигне пълно излекуване.

Актиномикозата е хронично гъбично кожно заболяване, причинителят му е лъчиста гъбичка, която е широко разпространена в природата върху зърнени култури, поради което хората, работещи в мелници, в селскостопански комплекси и в пекарни, са изложени на риск. Възможно е увреждане на вътрешните органи, ако спорите на лъчистата гъба попаднат през устата. Кожата и тъканите, засегнати от гъбично заболяване, са инфилтрирани, инфилтратът е плътен, склонен към периферно разпространение, по ръбовете се наблюдават гранулации. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинична картина и микроскопия, при необходимост се извършва бактериологично изследване.

Терапията на актиномикозата трябва да бъде сложна, тъй като този вид гъбички причиняват не само гъбични заболявания на кожата, но и засягат вътрешните органи. Показана е антибиотична терапия след изследване на чувствителността, облъчване на засегнатите области, трансфузия на кръвни съставки и в екстремни случаи хирургично изрязване на тъкани. Личната хигиена, използването само на вашите собствени гребени и шапки, измиването на ръцете и тялото след контакт с животни, както и лечението на заболявания, които намаляват имунитета, са единствената превенция на кератомикозата.

Дерматофитоза

Дерматофитозата е хронично гъбично кожно заболяване, което засяга епидермиса и следователно има възпалителна реакция от кожата. Най-честите гъбични заболявания от тази група са трихофитоза, микроспория, фавус и микози на краката (епидермофитоза).

Трихофитозата, причинена от антропофилна гъбичка, причинява повърхностни лезии, а зоофилната трихофитоза се проявява в инфилтративно-гнойна форма. Източник на заразата са болни хора, животни и предмети, замърсени с гъбични спори.

Това гъбично заболяване се характеризира с ограничени заоблени лезии по скалпа, чуплива коса и леко лющене на кожата. При децата трихофитозата обикновено изчезва до периода на пубертета, докато възрастните често страдат от хронични форми. Жените на средна възраст са изложени на риск. Хиповитаминозата, ендокринните нарушения също увеличават вероятността от заболяване при контакт с патогена. Трихофитозата засяга скалпа, гладката кожа и ноктите.

Микроспория - гъбично кожно заболяване, което е клинично подобно на трихофитозата, външно се проявява под формата на пресичащи се пръстени от везикули, корички и възли, ако кожата на главата е засегната от микроспория, тогава огнищата са склонни да се преместят към гладка кожа. Сърбеж и други субективни усещания липсват.

С микроскопия можете да видите мицела на гъбичките, промените в кожата и косата, характерни за гъбичните инфекции, но е невъзможно да се разграничи микроспорията от трихофитозата. Ако е необходима точна диференциация, тогава се използва културелна диагностика.

Обикновено лечението на гъбични заболявания от групата на дерматофитозата се извършва от миколози или дерматолози в болница. Показани са противогъбични лекарства като Fungoterbin, Exifin, лекарствата се приемат ежедневно до първото отрицателно микроскопско изследване и след това се преминава към поддържащи дози. Косата в лезиите се обръсва и се третира с йодна тинктура, а през нощта се правят приложения със сярно-салицилов мехлем.

Favus е гъбично заболяване, което засяга кожата, скалпа, ноктите и понякога вътрешните органи. Заразността на това гъбично заболяване е средна, боледуват предимно деца и жени, най-често се наблюдават семейни огнища на инфекция.

Клинично се проявява с поява на скутула около косъма, скутулата представлява жълтеникава коричка с чинийкообразен отпечатък, кожата в лезията е хиперемирана. С течение на времето скутулите се сливат и образуват единична кора с неприятна миризма на плесен. Косата става матова и по-тънка. При продължителен ход на гъбично заболяване се наблюдава косопад и постфавусна алопеция. Диагнозата се основава на клинични прояви и култура.

При терапията с фавус добър ефект дава курс на лечение със съвременни противогъбични лекарства - кетоконазол, тербинафин, итраконазол, курсът на лечение е най-малко един месец, дозировката се избира въз основа на тежестта на лезията. Косата в лезията се обръсва, салициловият мехлем се използва като приложения за нощта за омекотяване на скутулата. Сутрин кожата на главата се третира с йодни разтвори.

Гъбичните заболявания на краката са широко разпространени. Рисковата група включва хора с прекомерно изпотяване на краката, пренебрегващи личната хигиена, спортисти и посетители на сауни, басейни, обществени плажове. Сухата кожа на краката, склонността към напукване, носенето на гумени обувки и ендокринните нарушения допринасят за развитието на гъбични заболявания, тъй като здравата непокътната кожа е по-малко податлива на инфекции. При изтрита форма на гъбични заболявания на краката се наблюдава леко лющене, зачервяване и сърбеж в интердигиталните гънки, след контакт с вода симптомите могат да се увеличат. При липса на лечение в процеса се включват сводовете на краката и се диагностицира сквамозна форма на гъбични заболявания на краката. Кожата се сгъстява, появяват се мазоли, понякога хиперемия, пациентите се оплакват от сърбеж и парене.

При дисгидротичните форми на гъбични заболявания на краката са засегнати предимно сводовете на стъпалото, появяват се напрегнати големи мехури с плътен филм, на местата на отворените мехури има незарастващи болезнени ерозии, кожата около засегнатата област е едематозна. и хиперемичен, болката и сърбежът са ясно изразени. Режещи болки при контакт с вода.

Интеригиналната форма на гъбични заболявания се проявява с мацерация, ерозирани пукнатини с различна дълбочина, болка и сърбеж. При рубромикоза на краката засегнатата кожа е суха с мукоиден пилинг, кожният модел е изразен, лезиите имат изпъкнали очертания.

Диагнозата се основава на клинични прояви, разпит на пациента и, ако е необходимо, културен анализ за идентифициране на точния вид гъбички.

Лечението на гъбични заболявания на краката зависи от патогена, засегнатата област и тежестта на процеса. Дългосрочна употреба на противогъбични лекарства, с рубромикоза, итраконазол, тербинафин се приемат за дълги курсове. Медицинското лечение на краката се извършва с противогъбични мехлеми. За лечение на кожата и ноктите е показано редуване на противогъбични мехлеми и охлаждащи лосиони, при липса на ерозия се използват разтвори на йод и фукарцин. Допълнително се предписва лазерно лечение на гъбични заболявания на краката.

Спазването на правилата за лична хигиена, миенето на краката след посещение на сауни, басейни, плажове, борбата с прекомерното изпотяване, носенето на памучни чорапи и обувки според сезона е единствената превенция на гъбичните заболявания на краката. Тъй като здравата и чиста кожа е естествена бариера за микроорганизми и микотични клетки.

кожна кандидоза

Кандидозата е гъбично заболяване на кожата, лигавиците и вътрешните органи. Причинителят е дрождоподобната гъбичка Candida, човешки сапрофит, която с намаляване на защитните функции на тялото започва активно да се размножава. Рисковата група включва деца, възрастни хора и хора с имунен дефицит.

Кандидозните гъбични заболявания на кожата на ъглите на устата най-често се срещат при хора с по-ниска захапка и хиперсаливация. Гъбичните заболявания, причинени от гъбичките Candida, могат да се развият само при благоприятни условия, като висока влажност и топла среда. Клинично, кандидозните припадъци се проявяват с лека мацерация и наличие на бяло покритие, когато се отстрани, можете да видите гладка, зачервена, ерозирана повърхност. Процесът има двустранен характер и рядко излиза извън гънките на ъглите на устата.

Кожната кандидоза се локализира в гънките, по-често при хора с наднормено тегло, склонни към изпотяване и при деца с лоша хигиена. Засегнатата област е яркочервена, с ясни граници, влажна, покрита с бял налеп отгоре, възможно е отлепване на епидермиса по периферията.

Изключването от диетата на сладки храни, кифли и прости въглехидрати е важен момент при лечението на кандидоза. Приемането на продължителни противогъбични лекарства като флуконазол дава добър терапевтичен ефект. Локално прилагайте мехлеми с клотримазол. Освен това е необходимо да се лекува чревната дисбактериоза и да се нормализира функционирането на имунната система.

Гъбите, които причиняват заболявания на кожата, косата и ноктите при хората, са много устойчиви на външни влияния. Има около 500 вида от тях. Те могат да се задържат в кожни люспи и паднали косми в продължение на много месеци и дори години.

Патогенните гъбички не се развиват във външната среда. Мястото им на живот е болен човек или животно.

Сред патогенните гъбички има такива, които се установяват в роговия слой на кожата, но те могат да засегнат не само кожата, но и ноктите (косата не е засегната). Тези гъбички причиняват епидермофитоза на големи кожни гънки и стъпала.

Редица гъбички заразяват кожата, както и косата и ноктите; те причиняват три заболявания: микроспория, трихофитоза и фавус. Първите две заболявания са известни като трихофития; favus се нарича краста.

Тези заболявания са силно заразни и се лекуват относително бавно. Гъбичните заболявания могат да засегнат както деца, така и възрастни. В същото време има известен селективен ефект на определени видове гъбички в зависимост от възрастта на човека. Така че децата най-често се разболяват от микроспория на скалпа. Епидермофитозата засяга предимно възрастни. Хроничната трихофития обикновено засяга жените и рядко мъжете.

Заразяването с гъбични заболявания става при контакт с болен човек или животно и с предмети, които пациентът е използвал. Опасността от заразяване с гъбични заболявания възниква и при нарушаване на санитарно-хигиенния режим на работа на фризьора (лошо качество на почистване на помещенията, използване на недезинфекцирани инструменти, мръсно бельо и др.). Заразяването в тези случаи става чрез машинки за подстригване, ножици, бельо, където попадат остригани косми, кожни люспи и изрезки от нокти.

Епидермофитозата засяга само хората. Сред кожните заболявания, причинени от гъбички, епидермофитозата е на първо място. Разпространен е предимно сред градското население, засяга възрастните и много рядко се среща при децата.

Най-честата проява на епидермофитоза е поражението на краката (ходилата, интердигиталните гънки). Има епидермофитоза на кожата на големите кожни гънки, ингвиналните области, подмишниците и ноктите. Косата, като правило, не е засегната от епидермофитни гъбички.

Епидермофитозата е много заразно заболяване, което се улеснява от редица причини: липсата на систематична борба с гъбичните инфекции в производствените условия (неспазване на санитарните правила при работа във фризьорски салони, недостатъчна дезинфекция на инструменти и бельо и др. ), недостатъчна лична хигиена, прекомерно изпотяване на краката и ръцете на човек, общи здравословни проблеми и др.

Източникът на инфекция е пациент с епидермофитоза. Инфекцията се предава чрез бельо, заразено с гъбички, чрез лошо дезинфекциран инструмент.

Според местоположението на лезиите това заболяване се разделя на епидермофитоза на краката и ингвинална.

Епидермофитозата на краката има няколко форми.

1. Най-често в третите и особено в четвъртите интердигитални гънки, по страничните и долните повърхности на третия, четвъртия и петия пръст се появяват пукнатини, зачервяване, лющене.

2. На повърхността на кожата или в нейната дълбочина се появяват мехурчета, които понякога се сливат. Мехурчетата се отварят с освобождаване на мътна течност, образувайки ожулвания, които след това се свиват в корички. Мехурчетата са разположени главно по вътрешния свод и по вътрешния и външния ръб на стъпалата. Същата картина може да бъде на ръцете и пръстите, което е реакцията на тялото към болестта микоза (алергична реакция).

При изтрита (скрита) форма на епидермофитоза, която се намира между третия и четвъртия и между четвъртия и петия пръст или в областта на свода на стъпалото и страничните му повърхности, се наблюдават само ограничени области на пилинг. отбелязва, а понякога и малка пукнатина в долната част на интердигиталните гънки. Изтритата форма на епидермофитоза, причиняваща само лек сърбеж, не привлича вниманието на болния и може да съществува дълго време, представлявайки епидемиологична опасност. Такива пациенти, посещавайки фризьори, бани, басейни, могат да разпространят инфекцията.

Ингвиналната епидермофитоза обикновено засяга ингвиналните гънки, но може да бъде и в аксиларните гънки, под млечните жлези.

Епидермофитозата засяга и ноктите. Най-често в процеса се включват нокътните плочки на първия и петия пръст. Ноктите придобиват жълтеникав цвят, рязко се удебеляват, губят здравина с нокътното легло. Понякога епидермофитозата се проявява чрез появата на жълтеникаво-кафяви петна по ноктите и лющене на околонокътната кожа.

Трябва да се каже, че всяка от изброените форми на епидермофитоза при неблагоприятни условия може да бъде усложнена от възпалителни явления, изразени в добавянето на пиогенна инфекция. В този случай огнищата се разпространяват бързо, появяват се зачервяване, подуване и пустули. Заболяването е придружено от силна болка, парене, често се повишава температурата.

Разновидност на епидермофитозата е руброфитозата, която в момента се среща рядко.

За разлика от епидермофитозата, това заболяване може да засегне и ноктите на пръстите на ръцете и краката. Руброфитията не засяга косата (с изключение на велуса). Най-често руброфитозата засяга дланите и стъпалата.

При микроспория на скалпа, причинена от котешка гъбичка, се появяват малък брой огнища на пилинг с диаметър 3-5 см. Фокусите със заоблени контури, с остри граници, не са склонни да се сливат един с друг. Кожата в лезиите е покрита с малки белезникави люспести люспи. Всички косми по огнищата се отчупват на височина 4-8 мм.

При микроспория на скалпа, причинена от "ръждива" гъбичка, се появяват множество огнища с различни размери - плешиви петна с неправилна форма, които не са рязко ограничени от здравата кожа, с тенденция да се сливат помежду си. От сливането на отделни огнища се образуват по-големи плешиви петна. Космите по тях са начупени, но не всички. Сред счупените (на височина 4-8 mm) косми се срещат запазени косми. За микроспория, причинена от "ръждива" гъбичка, е характерно местоположението на огнищата върху скалпа с улавяне на съседни области на гладка кожа.

Фокусите на микроспория върху гладка кожа изглеждат като червени кръгли, рязко ограничени възпалителни петна. По краищата на петната се виждат малки мехурчета и корички. При микроспория, причинена от „ръждясала“ гъбичка, в допълнение към такива петна често се наблюдават яркочервени люспести петна с различни размери, имащи формата на пръстени, разположени един в друг, кожата вътре в пръстените има нормален вид.

Ноктите с микроспория не са засегнати.

Трихофитозата се причинява от трихофитони. Това заболяване най-често се наблюдава при деца в училищна и предучилищна възраст, но се среща (в специална форма) при възрастни.

Трихофитозата може да засегне скалпа, гладката кожа, ноктите или всички тези области заедно.

Има повърхностна и дълбока трихофития. Повърхностната трихофитоза не оставя следи след лечението.

Повърхностната трихофития на гладката кожа често се появява на отворени части на тялото - на лицето, шията, ръцете, предмишницата. По кожата се появяват кръгли петна с яркочервен цвят, рязко ограничени от здравата кожа, с размери от една до пет копейки, с тенденция към бързо нарастване. Централната част на фокуса обикновено е по-бледа на цвят и покрита с люспи, а краищата са леко повдигнати над нивото на кожата под формата на валяк (понякога върху него могат да се открият малки мехурчета). Микроскопското изследване на люспите разкрива гъбичката трихофитон в тях.

Повърхностната трихофитоза на скалпа има вид на малки по размер и различни по форма множество огнища на белезникав пилинг, с размити граници. На лезиите само част от косата беше отчупена. Косъмът с 1-3 мм се издига над нивото на кожата и изглежда като остриган. Оттук и името трихофития. Остатъците от отделни косми, счупени наравно с кожата, изглеждат като черни точки. На лезиите кожата е покрита с малки белезникаво-сиви люспи.

Хроничната трихофития най-често се наблюдава при жените. Започвайки от детството, това заболяване протича изключително бавно и, ако не се лекува, продължава до дълбока старост. Хроничната трихофитоза засяга скалпа, гладката кожа и ноктите.

На скалпа при пациенти с хронична трихофитоза се откриват малки плешиви петна, както и малки огнища на пилинг. Засегнатите косми могат да бъдат единични, ниско изрязани, често близо до повърхността на кожата (косми с "черни точки").

Хроничната трихофитоза се проявява по-ясно върху гладката кожа, бедрата, задните части, пищялите, раменете и предмишниците. Кожни лезии - под формата на бледи, синкаво-червени, леко лющещи се петна с размити очертания. Тези петна не са от особено значение за пациентите и често остават незабелязани. Люспите от лющещи се участъци на кожата съдържат големи количества трихофитоидни гъбички, които могат да причинят трихофития при хора в контакт с пациенти.

При хронична трихофитоза се наблюдава промяна в дланите, която се изразява в удебеляване на кожата, леко зачервяване и лющене. Понякога същите обриви се отбелязват по стъпалата.

Трихофитоза на ноктите се наблюдава при пациенти с трихофития на скалпа поради прехвърлянето на гъбички върху ноктите на ръцете. Първоначално се появяват петна и се наблюдават промени в нокътната плочка, в бъдеще нокътят започва да расте неправилно. Повърхността на нокътя става неравна, набраздена с напречни бразди и вдлъбнатини. Нокътната плоча губи своя блясък и гладкост, става мътна, а след това крехка и чуплива. В някои случаи нокътната плоча се удебелява, докато в други, разхлабвайки се, тя започва да се срутва от свободния ръб. Остатъците от нокътната плочка с неравни ръбове обезобразяват пръстите. Обикновено не се наблюдават възпалителни промени в кожата около засегнатите нокти.

Дълбоката трихофитоза се причинява от гъбички трихофитон, живеещи в кожата на животните. Човек се заразява от болни телета, говеда, коне. За разлика от повърхностната форма, дълбоката трихофитоза протича остро.

При въвеждане на трихофитони в кожата се развива остро възпаление, което обхваща всички слоеве на кожата. Следователно, дълбоката трихофития се нарича също образуване на мехури.

На главата първо се появяват яркочервени петна, а след това се развиват признаци на дълбоко възпаление. Областите на възпаление, сливайки се, образуват непрекъснат фокус, който като абсцес или тумор изпъква над кожата. Повърхността на огнището е покрита с корички. Косата в засегнатата област пада лесно. След отварянето на абсцесите самата болест може да завърши с възстановяване. Заболяването след лечение оставя белези, върху които косата не расте отново. Продължителността на заболяването е 8-10 седмици или повече.

На гладка кожа с дълбока трихофитоза се образуват възпалителни яркочервени петна, рязко ограничени от здравата кожа и издигащи се над нея. Лезиите имат кръгла или овална форма. Те образуват много малки сливащи се пустули. В центъра на всеки абсцес стърчи косъм, който се отстранява свободно.

Дълбоката трихофития често се развива при мъжете в областта на брадата и мустаците, при децата - на скалпа.

При засягане на скалпа върху кожата се образуват жълти корички със заоблена форма, които плътно покриват косата. Центърът на кората се задълбочава, така че формата на кората да наподобява чинийка. Когато корите се слеят, се образуват обширни грудкови слоеве, които изпъкват над нивото на кожата. Всяка такава кора е клъстер от гъбички.

Под въздействието на вредните ефекти на гъбичките, кожата под коричките става много тънка, докато космените папили се разрушават и косата умира. Много характерно е, че косата на главата запазва обичайната си дължина, не се накъсва, но като безжизнена губи блясъка си и става матова, суха, като прашна, придобива сив цвят, наподобяващ перука. Крастата се характеризира с постоянна плешивост в местата на увреждане, която в напреднали случаи може да се разпространи по цялата повърхност на скалпа, но в същото време често остава тясна ивица по ръба, върху която е запазена косата. Когато е засегната от краста, косата излъчва особена "миша" миризма.

Гладката кожа рядко се засяга от краста, само ако има лезия на скалпа. По кожата се образуват червени, люспести петна, а понякога и жълти корички, които могат да се слеят.

Когато са засегнати от краста, ноктите се удебеляват, придобиват жълтеникав цвят, стават чупливи и крехки. По принцип настъпват същите промени, както при поражението на ноктите с трихофитоза. По правило не се наблюдават възпалителни промени в кожата около засегнатите нокти.

Профилактика на гъбични заболявания. Източник на инфекция с гъбични заболявания са болни хора и предмети, които са заразени с гъбички от болни хора, както и болни животни. Предаването на гъбички може да стане чрез гребени, гребени, четки за глава, машинки за подстригване, четки за бръснене, чрез бельо и спално бельо, дрехи, ръкавици и много други предмети, ако са били използвани от пациенти.

Котките с микроспория, особено бездомните, представляват най-голяма опасност за децата.

Огнища на гъбични заболявания могат да възникнат в училища, детски ясли, градини, където не са взети навреме превантивни мерки при появата на първия случай на гъбично заболяване.

Гъбичните заболявания в детските групи се откриват чрез редовни медицински прегледи.

Едно от решаващите условия за успеха на борбата с гъбичните заболявания е изолирането на болните от здравите.

Важно условие за профилактика на гъбични заболявания е спазването на правилата за лична хигиена.

В случай на заболяване пациентът няма право да посещава бани, душове, фризьорски салони и други обществени услуги. След измиване на легенчето, кърпата трябва да се измие обилно с гореща вода и сапун. Бръсначът, сапунерката, гребенът и устройството за сапун се измиват с гореща вода и сапун след употреба. Не се препоръчва да използвате четка за сапун, по-добре е да я замените с памучна вата или чиста кърпа и да ги изгаряте всеки път след бръснене.

Необходимо е да се изпере бельото на пациента, както и да се съхранява мръсното и изпрано бельо отделно от бельото на другите членове на семейството, мръсното бельо на пациента се събира в торба и се вари в сапунена вода най-малко 15 минути преди измиване, след което внимателно изгладени.

Подът в апартамента се измива ежедневно с гореща вода и сапун, предварително напълнен с 5% разтвор на хлорамин за 1,5 - 2 часа.

За да се предотврати разпространението на гъбички, пациентът трябва да носи шапка, шал, които да покриват плътно скалпа, челото и шията отзад през деня и да се слагат през нощта. Те трябва да се сменят ежедневно. Препоръчително е да направите няколко от тези шапки или шалове от бял лен и да ги съхранявате отделно. Преди измиване използваните капачки се варят в сапунена вода за 15 минути или се накисват в 5% разтвор на хлорамин. В края на лечението шапките и шаловете трябва да бъдат изгорени.

Отстранената коса по време на лечението на пациенти с гъбично заболяване трябва да бъде внимателно събрана и изгорена.

Не позволявайте натрупването на прах в стаята, където се намира пациентът. Прахът от домакинските предмети трябва да се избърше с кърпа, напоена с 2% разтвор на хлорамин. Тогава е по-добре да изгорите парцала. Стаята трябва да се проветрява по-често.

Връхните дрехи, бельото, използвани от пациента, трябва да бъдат предадени за дезинфекция. Ако това не може да се направи, тогава дрехите трябва да бъдат внимателно изчеткани, изгладени с гореща ютия и след това излъчени няколко дни на слънце или на студено. По-добре е да изгорите шапките, използвани от пациента (в случай на увреждане на скалпа).

В допълнение към постоянното поддържане на общия санитарен ред и чистота, фризьорските служители са длъжни да отказват обслужване на възрастни и деца, ако имат признаци на кожно заболяване. Маникюристите не трябва да обслужват лица с признаци на заболяване на ноктите.

В „Санитарните правила за подреждане, оборудване и поддръжка на фризьорски салони“, одобрени от заместник-главния държавен санитарен лекар на СССР на 19.06.72 г., гл. VI, параграф 23 гласи: „Посетители с променена кожа (обрив, петна, лющене и др.) се обслужват във фризьора само след представяне на медицинско свидетелство, потвърждаващо, че заболяването им не е заразно.“

Борбата с гъбичните заболявания не може да се води успешно само от медицински специалисти. Цялото население трябва да е запознато с външните прояви на гъбичните заболявания, пътищата на заразяване, както и мерките за борба с тях.

Трихомикоза- гъбични карантинни инфекции, които засягат косата. Те включват повърхностна, хронична и дълбока трихофитоза, микроспория и фавус.

Зоофилният тип на заболяването включва дълбока инфилтративна гнойна трихофитоза, при която спорите и нишките на мицела на гъбичките са извън косата (Trichophyton ectothrix). Поради това разположение по отношение на косата, пациентите развиват изразено перифокално възпаление с гнойно сливане на космените фоликули и околната тъкан. Чистите култури на гъбата се наричат ​​Trichophyton gypseum (гипс) и Trichophyton faviforme (faviform). Източник на инфекция с инфилтративна гнойна трихофитоза са крави, телета, коне, плъхове, мишки, зайци, морски свинчета.

Повърхностна трихофитоза. Боледуват предимно деца в предучилищна и училищна възраст. Косата и гладката кожа са засегнати. Източник на инфекция са възрастни и болни деца с хронична трихофития. Заразяването на децата става директно при контакт с болни или чрез предмети, използвани от болния – шапки, играчки, ножици, бръсначи и др. Повърхностната трихофитоза на гладката кожа се проявява чрез локализиране, главно на открити участъци от кожата, на розови петна със заоблена форма с ясни граници, повдигнати над нивото на кожата, с пилинг в центъра на петната. Впоследствие настъпва разделяне в центъра на петното и по периферията му се образува ръб с наличие на микровезикули, серозни корички, а фокусът придобива формата на пръстен. Понякога се образува ново огнище в центъра на пръстена поради автоинокулация и тогава прилича на формата на пръстен в пръстена. Обривите по кожата изобщо не притесняват пациента.

Диагностика.Микроскопски и бактериологични изследвания на лезиите.

Диференциална диагноза. Клиниката на повърхностна трихофитоза на гладка кожа прилича на лезия с микроспория. Основното нещо за потвърждаване на повърхностната трихофитоза е историята и данните от микроскопската и културната диагностика.

Лечение.Без увреждане на велусната коса е достатъчно външно лечение с използването на 5% алкохолна тинктура от йод, смазване с ламизил, мехлеми, съдържащи сяра, катран и други противогъбични средства.

Повърхностната трихофитоза на скалпа обикновено се проявява с няколко лезии с кръгла форма с пилинг, върху които косата е начупена на нивото на кожата под формата на черни точки или под формата на пънчета с дължина 2-3 mm., Има също и индивидуална незасегната коса. Поради периферния растеж лезиите бавно се увеличават по размер. Няма субективни усещания. Заболяването може да продължи с години. При липса на лечение в пубертетна възраст, по-често при момчетата, настъпва самолечение. Ако не настъпи самолечение, тогава повърхностната трихофитоза се превръща в хронична трихофитоза при възрастни.

Диагностика.Диагнозата трябва да бъде потвърдена с микроскопски и бактериоскопски методи. Диференциалната диагноза се извършва с микроспория и фавус, което се подпомага от лабораторни данни.

Хронична трихофития. Хроничната трихофитоза при възрастни се наблюдава по-често при жени, които не са имали самолечение на повърхностна трихофитоза в детството. Причините за преминаването на повърхностната трихофития в хронична са ендокринни нарушения, включително хипофункция на половите жлези при жените, болест на Иценко-Кушинг, диабет, хипертиреоидизъм, хиповитаминоза, имунна недостатъчност, нарушения на периферното кръвообращение и др. Пациентите с хронична трихофитоза са източници на инфекция с повърхностна трихофитоза при деца. Засягат се гладка кожа, скалп, нокътни плочки. Причинителите на заболяването са идентични с причинителите на повърхностна трихофитоза.

Лезиите на гладката кожа са локализирани в седалището, пищялите, бедрата, предмишниците, коленните и лакътните стави, възможна е симетрия. Характеризира се с наличието на розово-виолетови петна с ясни назъбени граници, доста големи по размер. Повърхността на петна с явления на дребноламеларно или подобно на трици пилинг по цялата повърхност или в отделните й участъци. Може да има и папулозни групирани или пръстеновидни обриви. Възможен е лек сърбеж по кожата. Често велусната коса може да бъде засегната, което е причина за рецидив на заболяването.

Хроничната трихофития на скалпа протича без възпаление, локализирана по-често в тилната и темпоралната област с лек пилинг. Космите се накъсват на нивото на кожата и се виждат като черни точки. Може да има малки участъци от атрофия на кожата. Пациентите с хронична трихофитоза се откриват, като правило, при прегледи на контактни деца, страдащи от повърхностна трихофитоза. Увреждането на ноктите може да бъде както в комбинация с увреждане на косата, гладката кожа, така и самостоятелно, изолирано. Засегнати са предимно ноктите. Лезията започва със свободния ръб на ноктите. В дебелината на нокътната плоча се появяват сиво-бели петна и ивици. Нокътната плочка се удебелява, става отпусната и чуплива, придобива неравен вид. Характеризира се с липсата на възпаление на нокътните гънки

Диагностикасе основава на епидемиологичната история, клиничните прояви и лабораторното откриване на патогени. Диференциална диагноза се извършва с всички трихофитози.

Инфилтративна супуративна трихофитоза. Най-честите пътища на заразяване са директен контакт с болни животни (крави, телета, коне, зайци, мишки и мишевидни гризачи) или индиректно, чрез различни предмети, които имат косми от болни животни, заразени с гъбички. По-рядко хората се заразяват от пациенти с инфилтративно-гнойна трихофитоза, когато косата, засегната от гъбички, попадне върху кожата на здрави хора (шапки, машинки за подстригване, дрехи и други предмети).

Лезията на гладката кожа се характеризира с появата на остро възпалителна, рязко дефинирана, закръглена инфилтрирана плака, на повърхността на която има много фоликуларни пустули, гнойни корички и пилинг. Без лечение след няколко седмици лезиите изчезват сами, оставяйки след себе си пигментни петна или белези.

Трихофитидите или алергиите се появяват при неправилно лечение, когато елементите на гъбичките или продуктите от тяхното разпадане навлизат в кръвообращението и причиняват развитието на възпалителна кожна реакция далеч отвъд основния фокус.

Диагностика на инфилтративна супуративна трихофитозасе основава на микроскопски и бактериологични изследвания, клинични прояви и епидемиологична история. Диференциална диагноза се извършва с всички трихомикози.

Антропофилен тип микроспорумпо-често срещани в европейските страни, в Китай, Япония, на територията на Беларус могат да бъдат внесени от тези страни. В нашия регион е често срещан зоофилен тип заболяване, чийто източник на инфекция са котки и кучета. Основните патогени са Microsporum lanosum (космат или котешки) и Microsporum canis (кучешки), патогенни както за животни, така и за хора. Носители на микроспория могат да бъдат хамстери, коне, котки. В нашите условия най-честите източници на инфекция при хората са котките и кучетата. В 85% от случаите на микроспория котките са източник на инфекция, при която могат да бъдат засегнати вежди, мустаци, мигли и коса, като тези лезии най-често се откриват с помощта на лампа на Ууд. Възстановените котки не придобиват имунитет. Котешкият микроспорум може да вегетира 1-2 месеца върху зеленчукови обелки, мокри парцали, навлажнена хартия. В суха почва, боклук, прах от мазета и стълбища, в засегнатата коса остава жизнеспособна до 1,5 години. Заболеваемостта е сезонна и е свързана с размножителния период на котките. Заразяването става при контакт на децата с животни или с болни деца, или чрез предмети, заразени с гъбички. Увеличаването на заболеваемостта започва през юни - юли, достига най-високата си височина през септември - октомври, когато се появяват котенца от второто поколение. Бълхите и мухите могат да пренасят патогени от болни котки на здрави. Микроспорията засяга гладката кожа, скалпа, изключително рядко ноктите. При възрастните се засяга предимно гладката кожа, лезията е повърхностна, а дълбоката форма е рядка. Инкубационният период продължава от седмица до 2-3 месеца.

Микроспория на скалпа, причинена от пухкав микроспорум (Microsporum lanosum), се проявява чрез наличието на едно или две големи огнища със заоблена форма с ясни граници. Около основните огнища има малки огнища. Възпалителните явления не са изразени, с наличието на голям брой бели люспи. В огнището всички косми са отчупени на височина 4-6 мм над нивото на кожата, което наподобява окосена поляна, откъдето и народното наименование на заболяването е трихофития, а в основата на косъма има белезникава шапка, която е натрупване на мицелни нишки и гъбични спори. Засегнатата коса при облъчване с лампа на Ууд (стъкло Uviol, импрегнирано с никелови соли, през което преминават ултравиолетови лъчи) свети в зелено. Понякога микроспорията може да протече остро с явления на инфилтрация, с наличие на прожекции, микроспории, поради повишаване на алергичната реактивност на тялото на пациента.

Антропофилна микроспория, причинена от ръждив микроспорум (Microsporum ferrugineum), се характеризира с множество, по-големи лезии главно в маргиналната зона на растеж на космите с преход към гладка кожа, с подчертан пилинг и размити граници. Косата се откъсва на височина 6-8 mm и нагоре, обвита в бяла шапка. Въпреки това, при тази форма на заболяването, не цялата коса се откъсва в лезиите, а нормалните остават.

Микроспория на гладка кожапроявява се с наличието на рязко очертани розови петна с кръгла или овална форма с възпалителен ръб по периферията, издигнати над нивото на кожата, наподобяващи пръстен, върху който има микровезикули, пустули, папули, серозно-гнойни корички, люспи. разположен. В центъра на петното се забелязва пилинг. Поради автоинокулацията се появяват нови обриви, в резултат на което се образува фокус "пръстен в пръстен" или така наречената форма на "ирис", която може да се сравни с външния вид на ириса на окото. Тази клинична картина е характерна за антропонозната микроспория. Фокусите могат да се слеят помежду си и да образуват странни фигури с назъбени ръбове. Vellus косата може да бъде засегната.

Диагностика на микроспориявъз основа на клинични прояви на лезии на скалпа и гладка кожа, зеленикав блясък при осветяване с лампа на Ууд. Трябва обаче да се помни, че дори след еднократно смазване на лезиите с противогъбично средство може да няма блясък. Микроскопската и бактериологичната диагностика са задължителни. За изследване се вземат косми или люспи, отчупени с наличие на капачка. Диференциалната диагноза се извършва с трихофитоза, която се подпомага от микроскопски и бактериологични методи на изследване.

Фавус. Заболяването се причинява от антропофилната гъба Trichophiton Schonleinii, която се намира вътре в косъма. Favus е по-малко заразен от микроспорията и трихофитозата, е фокален или фамилен. Източникът на инфекцията е болен човек, изключително рядко мишки, котки и други животни. Заразяването става чрез директен контакт с болен човек, но по-често чрез предмети, използвани от пациента (шапки, гребени, кожени яки, детски играчки и др.). Инкубационният период варира от 2 седмици до 12 месеца. Заболяването започва в детска възраст по-често при хора, страдащи от стомашно-чревни, невроендокринни заболявания, хиповитаминоза, имунодефицитни състояния. Засегнати са скалпа, ноктите и гладката кожа.

Favus на скалпа може да се прояви под формата на скутуларни, сквамозни, клинични форми на импетиго.

Скутуларна формасе развива поради въвеждането на гъбичките в устата на космените фоликули, появяват се скуту или щитове, които са чиста култура на гъбичките. Приблизително 2 седмици след инфекцията се появяват сърбящи, хиперемични, леко едематозни петна, върху които се образуват жълти или жълтеникаво-сиви гъсти сухи корички - скутули с мивка в центъра. Поради периферния растеж те се сливат, образувайки големи плаки. Засегнатата коса не се накъсва, но губи своята еластичност и блясък и лесно се изскубва. От огнищата идва миризма на плевня или мишка, която се образува в резултат на жизнената активност на гъбичките. Когато щитовете се отстранят, се вижда ярко розова гладка повърхност на кожата. Заболяването завършва с образуването на атрофичен белег и персистираща плешивост, с изключение на маргиналната зона, под формата на тясна граница на незасегната коса с ширина до 2 см. Отбелязва се увеличение на регионалните лимфни възли.

плоскоклетъчна формапроявява се с голям ламеларен пилинг върху леко хиперемирана кожа. При отстраняване на люспите се виждат огнища на атрофирала кожа.

Импетигинозна формарядко се наблюдава при деца. В устията на космените фоликули се образуват пустули, които изсъхват с образуването на слоести мръсни жълти корички. Косата се променя, процесът завършва с атрофия.

Фаворит на гладката кожакато самостоятелно заболяване е рядко и обикновено се комбинира с лезии на скалпа. На фона на възпалителни петна се образуват типични скутули, които, сливайки се помежду си, образуват доста големи плаки (скутуларна форма), заемащи доста големи участъци от кожата. Понякога на фона на розови петна се определя пилинг, най-изразен в устата на космените фоликули на велуса (сквамозна форма). Понякога на фона на еритематозни петна могат да се появят групирани малки мехурчета (херпетична форма). Гладките кожни лезии не оставят цикатрициална атрофия. По-често се засяга кожата на лицето, шията, крайниците, скротума, пениса.

Favus ноктипредимно пръсти се характеризира с появата на петна и жълти ивици в дебелината на нокътната плоча, удебеляване, неравности и наличие на бразди. Гребените на ноктите не участват в патологичния процес. Диагнозата на заболяването се основава на клиничната картина, лабораторните данни (микроскопски и културни).Диференциална диагноза се извършва с трихофитоза, микроспория, себорея, псориазис, хроничен лупус еритематозус. Основното потвърждение на диагнозата е откриването на причинителя на заболяването.

Лечение на трихомикозасе състои в назначаването на противогъбични антибиотици вътре: гризеофулвин, низорал, оранозол, ламизил, орунгал и др. В нашите условия гризеофулвинът често се използва за лечение на трихомикоза. При предписването му е необходимо да се вземе предвид телесното тегло на пациента и задължително да се приема с растително масло. При микроспория се предписва в размер на 21-22 mg / kg телесно тегло на детето, с трихофитоза - 18 mg / kg., С фавус - 15-16 mg / kg телесно тегло. Освен това през първите 3-4 седмици дневната доза от лекарството се предписва дневно в 3 дози (до първия отрицателен анализ), след това в продължение на 2-3 седмици дневната доза се предписва през ден (до три отрицателни теста ), следващите 2 седмици се приемат 2 пъти седмично. В същото време се предписват мултивитамини, калциев глюконат 0,25 3 пъти на ден, хепатопротектори - Карсил 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 25 дни, силибор 1 таблетка 3 пъти дневно, хепатофалк и други, биогенни стимуланти, имуномодулатори.

Профилактика на трихомикозасе състои в навременното идентифициране на пациентите и източниците на инфекция чрез медицински прегледи на детски групи и контакти, в навременната изолация на пациентите и тяхното лечение, в прилагането на противоепидемични, антиепизоотични и дезинфекционни мерки в огнищата. Необходимо е да се извършва санитарен и хигиенен надзор на бани, перални, фризьори, както и ветеринарен надзор на животни. Голямо значение в превенцията на трихомикозата се отдава на санитарно-просветната работа сред населението и в организирани групи. Важна роля в превенцията играе и диспансерното наблюдение на преболедувалите и контактните. При микроспория наблюдението се извършва в продължение на 1,5 месеца с честота на преглед за лекувани пациенти седмично, за контактни пациенти - при регистрация и преди дерегистрация след 1,5 месеца. В организираните детски групи прегледите се провеждат ежеседмично. При повърхностна и дълбока трихофитоза наблюдението се извършва в продължение на 2 месеца, за лекувани пациенти - седмично, за контакти в семейни огнища - при регистрация и 2 месеца преди отписване, а в детски групи - седмично. При хронична трихофития при възрастни се провежда диспансерно наблюдение в продължение на 2 години: първите 3 месеца - 1 път на 2 седмици, след това след 6, 9, 12 и 24 месеца. При фавус наблюдението е 2 години с честота на изследване през първите 3 месеца 1 път на 2 седмици, след това след 6, 9, 12 и 24 месеца. Преболедувалите деца се допускат до организирани групи след 3 отрицателни теста за гъбички при лечение с гризеофулвин и 2-кратен контролен преглед (след 5 отрицателни резултата). При идентифициране на пациенти с трихомикоза е задължително да се изпрати известие до дерматологичния диспансер и центъра по епидемиология и хигиена, а в случай на зоофилна форма - до ветеринарната служба.

Гъбични лезии на кожата на краката.

Тази група заболявания включва епидермофитоза и рубромикоза. Причинителят на епидермофитоза на краката е Trichophiton mentagrophytes, интердигитален - Trichophiton interdigitalis и ингвинален - Epydermophiton inquinale. Причинителят на рубромикоза е Trichophiton rubrum. Инфекцията с тези заболявания може да възникне при неспазване на елементарни санитарни и хигиенни условия в бани, душове, вани, басейни, на плажове и във фитнес зали, при носене на чужди обувки, възможно е семейно заразяване. Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, включват повишено изпотяване (хиперхидроза), леки наранявания на кожата на краката, функционални нарушения на съдовете на долните крайници, водещи до нарушение на микроциркулацията на кожата на краката, плоски крака. , тесни интердигитални пространства, продължително носене на гумени или тесни обувки, дисфункция на нервната и ендокринната системи. От голямо значение е и намаляването на имунологичната реактивност на организма.

Кракът на атлет. Има най-често срещаните клинични форми на заболяването - сквамозна, интертригинозна, дисхидротична и епидермофитоза на ноктите.

Сквамозна епидермофитозахарактеризиращ се с фино-ламеларен пилинг по кожата на ходилата и в 3, 4 интердигитални гънки без изразени възпалителни явления, в центъра на които се образуват пукнатини, което е едно от условията за проникване на стрептококова инфекция. По периферията на огнищата се образува яка от ексфолиращия рогов слой. Тази форма може да премине в дисхидротична. Субективно пациентите съобщават за лек сърбеж.

Интертригинозна или интердигитална епидермофитозачесто се проявява като обостряне на изтрита или сквамозна форма на заболяването и се проявява чрез появата в 3-4 интердигитални гънки на хиперемия и мацерация на роговия слой, везикули, ерозии, по периферията на които има яка от мацериран епител. Процесът се простира до плантарната повърхност на пръстите и ходилото. При присъединяване на вторична инфекция се развива изразен оток и хиперемия на кожата на пръстите и задната повърхност на краката, лимфангит и регионален лимфаденит. Общото състояние на пациента е нарушено.

Дисхидротична епидермофитозае една от най-тежките форми на заболяването. Локализира се главно по вътрешния свод на ходилата, външните и вътрешните странични повърхности и се проявява с обриви от везикуларни елементи с дебела гума, с прозрачно или мътно съдържание. Везикуларните елементи могат да бъдат множество, групирани, сливащи се, образуват големи многокамерни мехурчета. Когато се отворят, се появяват обширни ерозивни повърхности с ясни назъбени ръбове и яки на ексфолиращия рогов слой. С течение на времето ерозията се епителизира, покрива се с ламеларни люспи. Може би присъединяването на вторична инфекция, развитието на лимфангит и лимфаденит. Заболяването е придружено от сърбеж и общи симптоми. Поради факта, че дисхидротичната епидермофитоза се развива на фона на сенсибилизация на тялото към гъбички, при неправилно локално лечение при такива пациенти могат да се появят обриви, отдалечени от основния фокус, които се наричат ​​епидермофитиди или алергии. Най-често те се локализират върху кожата на дланите в областта на тенара и хипотенора, пръстите. Като се има предвид, че тази проява е алергична по природа, не е препоръчително да търсите причинителя на заболяването по ръцете.

Ноктите на спортистнаблюдава се само на пръстите на краката, като са засегнати ноктите на 1-ви и 5-ти пръст. Тази локализация на лезията се развива в резултат на постоянна травматизация и притискане на тези пръсти и нокти с тесни обувки, което води до нарушаване на микроциркулацията и храненето, което води до добри условия за развитие на гъбичките. Нокътната плочка е матова, жълтеникаво-сива на цвят. Свободният ръб е деформиран, удебелен, натрошен. Поради субунгвална кератоза нокътното легло се удебелява. Възможен е и атрофичен вариант на увреждане на ноктите (онихолиза).

Епидермофитоза на големи гънки. Засегнати са предимно ингвиналните гънки, по-рядко аксиларните и под млечните жлези. Причинителят е Epidermophyton inquinale. Ингвиналната епидермофитоза често се проявява по време на пубертета с повишена активност на екринните и апокринните жлези, промени в рН на потта към алкална или леко кисела страна, повишена реактивност на епидермиса и дермата и вегетативно-съдова дистония. Инфекцията възниква в бани, бани, при използване на обикновени кърпи, кърпи, от пациенти чрез предмети за грижа и тоалетни (бельо, термометри, нощни съдове и др.). Инкубационният период е от 1-2 седмици до 2 месеца. По вътрешните повърхности на бедрата се появяват сърбящи петна с розово-червен цвят, закръглени по форма с пилинг на малки пластини, ръбовете донякъде се издигат над кожата под формата на валяк, на повърхността на който има малки мехурчета и пустули. Разраствайки се по периферията, петната се сливат едно с друго, образувайки пръстеновидни и гирляндовидни фигури, излизат извън гънките. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви и лабораторното откриване на гъбични мицелни нишки. Диференциалната диагноза се извършва с еритразма, кандидозни лезии, ограничен невродермит. Лечението на епидермофитоза на краката се състои в предписване на хипосенсибилизиращи средства (10% разтвор на калциев хлорид, 10% разтвор на калциев глюконат, 30% разтвор на натриев тиосулфат), по-често с дисхидротични и интертригинозни форми на епидермофитоза, както и витамин В1, аскорбинова киселина. Когато се усложнява от вторична инфекция с развитие на лимфангит и лимфаденит, се предписват антибиотици или сулфонамиди. Локалното лечение на епидермофитозата се извършва в зависимост от клиничната форма и стадия на заболяването. При сквамозната форма засегнатите области се смазват с 3%-5% алкохолни разтвори на йод, боя на Кастелани, йод със салицилов алкохол, използват се противогъбични мехлеми (амизол, ундецин, микосептин, микозолон, ламизил, виосепт, микоспор, батрафен, травокорт, травоген и др.). При интертригинозни и дисхидротични форми, както и при остро възпаление и плач, препоръчително е да се започне локално лечение с използване на лосиони от 0,25% - 0,5% разтвор на сребърен нитрат, 5% разтвор на борна киселина, 1% -2% разтвор на резорцинол , 5% разтвор на танин. След спиране на плача се предписват противогъбични разтвори и мехлеми.

рубромикоза.Заболяването се характеризира с хронично рецидивиращ ход и заразност. Патогенът Trichphyton rubrum, засяга гладката кожа, дланите и стъпалата, ноктите, велусната коса. Епидемиологията на заболяването е подобна на епидермофитозата на краката.

Рубромикозата на дланите и ходилата се проявява чрез суха кожа, хиперкератоза и появата на пукнатини. Кожният модел в лезиите е изразен, в кожните жлебове има малък питириазен пилинг, поради което се появява бяла ивица. По правило се засягат всички интердигитални гънки на краката.

При увреждане на гладката кожа на краката, задните части, тялото, лицето и други области се наблюдават зачервяване на кожата с пилинг и фоликуларни папулозни елементи. Фокусите могат да приличат на пръстеновидни, дъгообразни фигури с ясни, непостоянни граници, с повдигнат ръб като ръб.

Рубромикоза на ноктите.Всички нокътни плочки на ръцете и краката са засегнати. Лезията започва с образуването на жълтеникави или сиво-бели петна в дебелината на нокътя. При хипертрофичната форма нокътят се удебелява поради субунгвална хиперкератоза, става крехък, рони се и често се деформира. При атрофичния тип нокътната плоча изтънява, докато се разруши или напълно се отдели от нокътното легло по вида на онихолизата. При нормотрофния тип нокътят запазва блясъка си, свободният или страничният му ръб се засяга с появата на жълто-сиви петна. В засегнатата велусна коса елементите на гъбичките се намират вътре в косъма. Това определя продължителността на курса и резистентността към лечението. Диагнозата на рубромикоза се основава на резултатите от микроскопско изследване и инокулация на патологичен материал върху среда на Sabouraud. Диференциална диагноза се извършва с епидермофитоза, псориазис, розов лишей, хронична трихофития на гладка кожа, рогова екзема.

Лечение на рубромикозапредставлява известна трудност. При увреждане на дланите и ходилата лечението започва с отделяне на роговия слой с кератолитични мехлеми или лакове. След сода-сапунена вана (2 супени лъжици сода за хляб и 20 грама сапун на 1 литър вода), 20% -30% салицилов мехлем или мехлем Ариевич (6% млечна и 12% салицилова киселина или колодиев филм, който включва включва млечна и салицилова киселина, по 10 g всяка). След два дни мажете за един ден с 5% - 10% салицилов мехлем. След това пациентът взема сода-сапунена вана, роговите маси се отстраняват. След отделяне лезиите се смазват с фунгицидни разтвори или мехлеми. Обикновено смазването с мехлеми и разтвори се редува след 3 дни, т.е. разтвор сутрин, мехлем през нощта, обратно три дни по-късно. Веднъж седмично се правят бани за ръце и крака. Лечението на гладки кожни лезии се извършва от самото начало с фунгицидни средства.

Лечение на гъбични инфекции на ноктите (онихомикоза). Възможно е да се препоръча хирургично отстраняване на засегнатите нокътни плочи, което не винаги е възможно. Най-често се използват кератолитични средства. Те включват ureaplast, съдържащ 20% урея, мехлем с калиев йодид и ланолин в равни пропорции (метод на A.N. Arabian). През последните години за лечение на онихомикоза се предлага батрафен лак, който се прилага ежедневно върху нокътните плочи в продължение на 10 дни, след това един месец - през ден, следващия месец - 2 пъти седмично и след това 1 път седмично. Методът за отстраняване на нокътните плочи с уреапласт и мехлем с калиев йодид е трудоемък. След баня със сода-сапун, нокътните плочи трябва да бъдат подрязани, отстранени, доколкото е възможно, хиперкератозни маси. След това кожата около нокътната плочка се залепва с лейкопласт, за да не попадне мехлемът върху нея, а размекнатият уреапласт се намазва върху нокътната плочка и се заздравява с лейкопласт. След 5-7 дни уреапластът се отстранява, прави се баня със сода-сапун и омекотените рогови маси се отстраняват със скалпел. Ако не е настъпило пълното омекване на нокътната плоча, след няколко дни процедурата за отделяне се повтаря. След отстраняване на нокътната плочка, нокътното легло се третира с фунгицидни средства - 5% алкохолен разтвор на йод, 3% - 5% разтвор на салицилов алкохол, йоден разтвор, противогъбични мехлеми. При лезии на ноктите и гладка кожа, в допълнение към локалното лечение, е необходимо да се предпише противогъбичният антибиотик гризеофулвин. Дневната му доза зависи от възрастта на пациента, ефективността и поносимостта на лекарството. В допълнение към гризеофулвин широко се използват nizoral, oronazole и други лекарства, но те имат фунгистатичен ефект и хепатотоксичност. През последните години за общо лечение на рубромикоза се препоръчва използването на ламизил и орунгал, които имат фунгициден ефект. Lamisil се предписва на 0,25 веднъж дневно, препоръчително е да се приема до 4 месеца, което ще увеличи степента на излекуване на онихомикоза. Широко приложение намира пулс терапията с Орунгал. Един курс на пулсова терапия се състои в ежедневен прием на 2 капсули орунгал 2 пъти дневно в продължение на една седмица. За лечение на лезии на нокътните плочки на ръцете се препоръчват 2 курса, а за лезии на нокътните плочки на краката са необходими 3 курса на лечение. Интервалът между курсовете, когато не е необходимо да използвате лекарството, е три седмици. В допълнение към приемането на противогъбични антибиотици, на пациентите се предписват витамини B, A, C, никотинова киселина, хепатопротектори (Lif-52, hepatofalk и др.). ), вазодилататори.

За да се предотврати повторна поява на заболяването, е необходимо да се дезинфекцират бельо, чорапи, ръкавици чрез кипене или гладене през мокра марля. Ако кожата и ноктите на краката са засегнати, препоръчително е обувките да се дезинфекцират. В домашни условия обувките могат да се третират с оцетна есенция (оцетна киселина). За да направите това, памучната вата, навлажнена с оцетна киселина, се поставя вътре в обувката и след това в найлонов плик, плътно затворен за 12-24 часа. Можете да използвате дезинфекцирани обувки, след като са били добре проветрени.

Предотвратяването на гъбични инфекции на краката е да се спазват санитарните и хигиенните правила. Това включва санитарен надзор за почистване и дезинфекция на помещения и оборудване в бани, душове, басейни, фитнес зали. Дезинфекция на безлични обувки, особено в лечебни заведения, спортни обувки. Активно откриване на пациенти и навременното им лечение, диспансерно наблюдение на пациенти след лечение в продължение на една година. От голямо значение за профилактиката на гъбичните заболявания е правилната грижа за кожата на ръцете и краката, борбата с прекомерното изпотяване. В тази връзка е необходимо да се втвърдят краката. За да се намали изпотяването на кожата на краката, се препоръчва да ходите боси в роса, горещ пясък, да провеждате профилактично лечение на кожата на краката с противогъбични средства, особено през пролетта и лятото. Необходима е санитарно-просветна работа, предимно сред организирания контингент, за да им се разяснят условията, начините на заразяване с гъбични заболявания на краката и тяхната профилактика.

Организация на работата на микологичния кабинет. Една от важните функции на кожарските институции е организационната, методическата и лечебно-профилактичната работа в борбата с гъбичните заболявания. Изпълнението на тези задачи е поверено на микологични кабинети или отделения, които функционират в кожни и ветеринарни диспансери. Основни задачи в работата на кабинетите са: идентифициране на пациентите и източниците на тяхната инфекция; провеждане на медицински прегледи за идентифициране на микози в детски заведения; контрол върху ефективността на превантивните мерки, провеждани в детски институции, общежития и др.; лечение на гъбични заболявания; диспансерно наблюдение на пациенти и членове на семейството, при които е регистрирано заболяването; регистрация на преболедувалите и контактувалите с тях; контрол върху динамиката на гъбичните заболявания във вашия регион; провеждане на санитарна и образователна работа сред пациентите и населението. При изпълнението на тези и други задачи основната роля принадлежи на медицинските сестри, работещи в тези кабинети или отделения.

Кандидоза. Кандидоза - заболяване на кожата, лигавиците, ноктите, вътрешните органи, причинено от дрожди-подобни гъбички от рода Candida, които са широко разпространени в природата върху зеленчуци, плодове, плодове, тъй като сапрофитите живеят върху кожата и лигавиците на човек, когато възникнат специални условия, те стават патогенни и причиняват заболяване. Причините за заболяването могат да бъдат както екзогенни, така и ендогенни. От екзогенните фактори са важни повишеното изпотяване, постоянната мацерация, травмата на кожата и лигавиците, прегряването и високата влажност на околната среда, което води до промяна в състоянието на водно-липидната мантия на кожата, понижава нейното рН и благоприятства проникването на дрождеподобни гъбички. Развитието на кандидозни лезии на интердигиталните гънки на ръцете, гънките на ноктите и ноктите също се влияе от условията на работа, свързани с продължително излагане на ръцете на вода в съдомиялни машини, при почистване на зеленчуци, в сладкарската промишленост в контакт с пудра захар, с гниене зеленчуци и плодове в овощарството и зеленчукопроизводството. Захарният диабет, при който повишаването на нивата на кръвната захар води до увеличаване на съдържанието му в кожата (обикновено кожата съдържа половината от концентрацията му в кръвта), е добра почва за развитието на причинителя на кандидозата. . В допълнение, заболявания на кръвта (левкемия, анемия), дисбактериоза, затлъстяване, акроцианоза, нарушения на витаминния баланс, особено B 2 (рибофлавин) и B 6, употребата на глюкокортикоиди и антибиотици, имуносупресори, промени във функционалното състояние и механизмите на клетъчната и хуморален имунитет. Не трябва да забравяме, че почти половината от пациентите със СПИН имат кандидозни лезии на кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Различават се повърхностна, висцерална (системна) и хронична генерализирана кандидоза. Като междинна форма между повърхностна и висцерална кандидоза, отделно се изолират кандидомициди или алергии.

Кандидозата на лигавиците или млечницата засяга устната лигавица. В лезиите, на фона на тежка хиперемия, се появява бяла плака под формата на филм, отстраняването на която е придружено от кървене.

Вулвовагиналната кандидоза се проявява с хиперемия или сухота на вулвата и вагиналната лигавица със сиво-бяло покритие. Може да има течен мътен секрет с ронливи бели бучки. Лезиите са придружени от сърбеж на гениталиите.

Кандидозен баланопостит. Кожата на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума е хиперемирана, мацерирана, понякога ерозирана, с белезникави наслоявания. Субективно притеснен за сърбеж. Трябва да се изключи сифилис.

Хроничната генерализирана грануломатозна кандидоза започва с устната лигавица (млечница) в ранна детска възраст с преход към червената граница на долната устна (хейлит), ъглите на устата (конфитюр). Засягат се околонокътните гребени и нокътните плочки (паронихия, онихия). По кожата се появяват хиперемични люспести петна, папули. Постепенно в лезиите се развива инфилтрация, а папулите се превръщат в туморни, грануломатозни образувания с рехави кафяви корички. При отстраняване на коричките се виждат кървящи израстъци (вегетации). След разрешаването на грануломите остават атрофични петна.

Кандидозата на ъглите на устата (zaeda) се проявява с ерозии или болезнени пукнатини с белезникава граница на мацерирания рогов слой. Може да има кандидозни лезии на червената граница на устните.

Кандидозата на големи гънки е по-често локализирана в ингвинално-скроталната област, в интерглутеалната гънка, под млечните жлези при жените, в подмишниците и в гънките на корема. В лезиите се появяват малки везикули и пустули, при отваряне на които се образуват ерозии, рязко ограничени от здрава кожа с яка от подут мацериран рогов слой. Повърхността на ерозиите е тъмночервена, влажна. В центъра на гънката се образуват пукнатини, натрупване на белезникава каша. В периферията на основния фокус може да има прожекции под формата на пустули и везикули.

Интердигиталните кандидозни ерозии най-често се локализират в 3-та интердигитална гънка на ръката и често във всички интердигитални гънки на краката, както и на страничните повърхности на пръстите на тъмночервен цвят с бяла граница на пилинг, мацериран рогов слой . Лезията е придружена от парене и сърбеж.

Кандидозата на нокътните гънки и нокътните плочки засяга най-често ноктите на 3-ти и 4-ти пръст. Задните и страничните гънки на ноктите набъбват, зачервяват се, кожата на ноктите (епонихия) изчезва. При натискане на нокътната ролка изпод нея се отделя капка гной или ронлива маса. Нокътната плочка е засегната от страничните ръбове и дупката, става мътна, рони се и става по-тънка, кафяво-сива на цвят, страничните й ръбове се отделят от нокътното легло. Може да се получи отлепване на нокътната плочка. Диагнозата на заболяването се основава на клиничната картина на лезията и лабораторни изследвания, микроскопия и засяване върху хранителна среда. Необходимо е да се разграничат кандидозните лезии с лихен планус, автотичен стоматит, ерозивен сифилис, стрептококови лезии.

Лечение.Необходимо е да се изследва пациентът, за да се идентифицират патогенетичните фактори за появата на заболяването, да се направи общ кръвен тест, да се изследва кръвната захар и други биохимични и имунологични параметри. Не забравяйте да изключите HIV инфекцията. Провежда се общоукрепващо лечение с витамини В1, В2, В6, В12, А, С, фитин, алое, фолиева киселина, имунокоректори - гамаглобулин, натриев нуклеинат, тактивин, метилурацил, плацентарна суспензия и др. Желязните препарати са широко използвани. За етиологично лечение се предписват противокандидозни препарати - нистатин, леворин, декамин, пимафуцин, пимафукорт, ламизил, орунгал, кетоконазол, флуконазол, флуцитозин и др. Външното лечение се състои в използването на клотримазол, пимафукорт, травоген, травокорт, микоспор, разтвор на анилинови багрила, микозолон, низорал, дактарин, ламизил, цител, тридерм и други препарати под формата на мехлеми и кремове.

Предотвратяване на кандидозасе състои в рационално хранене, дезинфекция на предмети, използвани от пациенти с кандидоза, в идентифициране и елиминиране на екзогенни и ендогенни фактори, които допринасят за развитието на заболяването. Медицинският персонал на отделенията и отделите за новородени с кандидозни лезии на кожата и лигавиците не трябва да се допуска до работа.

Кератомикоза. Групата на кератомикозите включва гъбични заболявания, при които са засегнати роговият слой на епидермиса и кутикулата на косъма. Представител на тази група заболявания е питириазис или лишай, който се причинява от гъбичките Pityrosporum orbiculare. Развитието на заболяването или неговия рецидив се насърчава от прекомерно изпотяване, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на стомашно-чревния тракт, неспазване на санитарните и хигиенните стандарти.

Клинична картинаХарактеризира се с появата предимно по кожата на гърдите, раменния пояс, гърба, шията, по-рядко по скалпа, леко люспести жълтеникави петна. Пилингът се проявява по-ясно при остъргване (симптом на Besnier-Meshchersky). Субективните усещания, като правило, отсъстват. Протичането на заболяването е продължително, петната се увеличават по размер, сливат се и могат да заемат голяма площ от кожата.

Диагностиказаболяването се основава на клинични прояви, положителен тест на Balzer (смазване на лезии с 2% - 5% алкохолен разтвор на йод). При положителен тест се получава интензивно оцветяване на петна, тъй като малките люспи абсорбират повече йод. За диагностициране на лезия на скалпа се използва флуоресцентна лампа на Wood, с лезия в огнищата ще има червено-жълто или тъмнокафяво сияние. В някои случаи се прави микроскопско изследване на люспите за наличие на гъбички. Диференциална диагноза. Поради факта, че след третиране остават бели петна, които не почерняват под въздействието на ултравиолетова светлина, е необходимо да се разграничат от сифилитична левкодермия, от вторични петна след розов лишей, псориазис и други кожни заболявания.

Лечениесъздава определени трудности във връзка с възможни рецидиви на заболяването. В тази връзка е необходимо да се предупреди пациентът за задължителната дезинфекция на бельо и дрехи, които са влезли в контакт с засегнатата кожа. Локалното лечение се състои в смазване на петна с 2% - 5% алкохолен разтвор на йод, 2% салицилов алкохол, наситен разтвор на борна киселина, 20% бензилбензоат, UVI, фунгицидни средства. Профилактиката се състои в спазване на основните правила за лична хигиена, борба с прекомерното изпотяване и лечение на съпътстващи заболявания.

Еритразма. Еритразмата се причинява от каринебактерии и принадлежи към псевдомикозите. Мъжете боледуват по-често. Един от предразполагащите фактори за развитието на заболяването е прекомерното изпотяване. Локализацията на лезиите е по-често в ингвинално-скроталната гънка, по-рядко в интерглутеалната, в подмишниците, под млечните жлези при жените. Заболяването се проявява като рязко ограничени и леко люспести кафяви петна, които обикновено не притесняват човека. Диагнозата се основава на клиничните прояви на заболяването и микроскопското изследване на люспите. Необходимо е да се разграничи заболяването от проявите на епидермофитоза на големи гънки.

Лечение.Използват се средства, както при pityriasis versicolor.Добър терапевтичен ефект е използването на 5% еритромицин маз в продължение на две седмици.

ПредотвратяванеЗаболяването се основава на спазването на елементарни санитарни и хигиенни правила, избърсване на гънките с 2% бор-салицилов алкохол.

Гъбите, които причиняват заболявания на кожата, косата и ноктите при хората, са много устойчиви на външни влияния. Има около 500 вида от тях. Те могат да се задържат в кожни люспи и паднали косми в продължение на много месеци и дори години.

Патогенните гъбички не се развиват във външната среда. Мястото им на живот е болен човек или животно.

Сред патогенните гъбички има такива, които се установяват в роговия слой на кожата, но те могат да засегнат не само кожата, но и ноктите (косата не е засегната). Тези гъбички причиняват епидермофитоза на големи кожни гънки и стъпала.

Редица гъбички заразяват кожата, както и косата и ноктите; те причиняват три заболявания: микроспория, трихофитоза и фавус. Първите две заболявания са известни като трихофития; favus се нарича краста.

Тези заболявания са силно заразни и се лекуват относително бавно. Гъбичните заболявания могат да засегнат както деца, така и възрастни. В същото време има известен селективен ефект на определени видове гъбички в зависимост от възрастта на човека. Така че децата най-често се разболяват от микроспория на скалпа. Епидермофитозата засяга предимно възрастни. Хроничната трихофития обикновено засяга жените и рядко мъжете.

Заразяването с гъбични заболявания става при контакт с болен човек или животно и с предмети, които пациентът е използвал. Опасността от заразяване с гъбични заболявания възниква и при нарушаване на санитарно-хигиенния режим на работа на фризьора (лошо качество на почистване на помещенията, използване на недезинфекцирани инструменти, мръсно бельо и др.). Заразяването в тези случаи става чрез машинки за подстригване, ножици, бельо, където попадат остригани косми, кожни люспи и изрезки от нокти.

Епидермофитозаболедуват само хора. Сред кожните заболявания, причинени от гъбички, епидермофитозата е на първо място. Разпространен е предимно сред градското население, засяга възрастните и много рядко се среща при децата.

Най-честата проява на епидермофитоза е поражението на краката (ходилата, интердигиталните гънки). Има епидермофитоза на кожата на големите кожни гънки, ингвиналните области, подмишниците и ноктите. Косата, като правило, не е засегната от епидермофитни гъбички.

Епидермофитозата е много заразно заболяване, което се улеснява от редица причини: липсата на систематична борба с гъбичните инфекции в производствените условия (неспазване на санитарните правила при работа във фризьорски салони, недостатъчна дезинфекция на инструменти и бельо и др. ), недостатъчна лична хигиена, прекомерно изпотяване на краката и ръцете на човек, общи здравословни проблеми и др.

Източникът на инфекция е пациент с епидермофитоза. Инфекцията се предава чрез бельо, заразено с гъбички, чрез лошо дезинфекциран инструмент.

Според местоположението на лезиите това заболяване се разделя на епидермофитоза на краката и ингвинална.

Епидермофитозата на краката има няколко форми.

1. Най-често в третите и особено в четвъртите интердигитални гънки, по страничните и долните повърхности на третия, четвъртия и петия пръст се появяват пукнатини, зачервяване, лющене.

2. На повърхността на кожата или в нейната дълбочина се появяват мехурчета, които понякога се сливат. Мехурчетата се отварят с освобождаване на мътна течност, образувайки ожулвания, които след това се свиват в корички. Мехурчетата са разположени главно по вътрешния свод и по вътрешния и външния ръб на стъпалата. Същата картина може да бъде на ръцете и пръстите, което е реакцията на тялото към болестта микоза (алергична реакция).

При изтрита (скрита) форма на епидермофитоза, която се намира между третия и четвъртия и между четвъртия и петия пръст или в областта на свода на стъпалото и страничните му повърхности, се наблюдават само ограничени области на пилинг. отбелязва, а понякога и малка пукнатина в долната част на интердигиталните гънки. Изтритата форма на епидермофитоза, причиняваща само лек сърбеж, не привлича вниманието на болния и може да съществува дълго време, представлявайки епидемиологична опасност. Такива пациенти, посещавайки фризьори, бани, басейни, могат да разпространят инфекцията.

Ингвиналната епидермофитоза обикновено засяга ингвиналните гънки, но може да бъде и в аксиларните гънки, под млечните жлези.

Епидермофитозата засяга и ноктите. Най-често в процеса се включват нокътните плочки на първия и петия пръст. Ноктите придобиват жълтеникав цвят, рязко се удебеляват, губят здравина с нокътното легло. Понякога епидермофитозата се проявява чрез появата на жълтеникаво-кафяви петна по ноктите и лющене на околонокътната кожа.

Трябва да се каже, че всяка от изброените форми на епидермофитоза при неблагоприятни условия може да бъде усложнена от възпалителни явления, изразени в добавянето на пиогенна инфекция. В този случай огнищата се разпространяват бързо, появяват се зачервяване, подуване и пустули. Заболяването е придружено от силна болка, парене, често се повишава температурата.

Разновидност на епидермофитозата е руброфития,рядко се среща в момента.

За разлика от епидермофитозата, това заболяване може да засегне и ноктите на пръстите на ръцете и краката. Руброфитията не засяга косата (с изключение на велуса). Най-често руброфитозата засяга дланите и стъпалата.

При микроспория на скалпа, причинена от котешка гъбичка, се появяват малък брой огнища на пилинг с диаметър 3-5 см. Фокусите със заоблени контури, с остри граници, не са склонни да се сливат един с друг. Кожата в лезиите е покрита с малки белезникави люспести люспи. Всички косми по огнищата се отчупват на височина 4-8 мм.

При микроспория на скалпа, причинена от "ръждива" гъбичка, се появяват множество огнища с различни размери - плешиви петна с неправилна форма, които не са рязко ограничени от здравата кожа, с тенденция да се сливат помежду си. От сливането на отделни огнища се образуват по-големи плешиви петна. Космите по тях са начупени, но не всички. Сред счупените (на височина 4-8 mm) косми се срещат запазени косми. За микроспория, причинена от "ръждива" гъбичка, е характерно местоположението на огнищата върху скалпа с улавяне на съседни области на гладка кожа.

Фокусите на микроспория върху гладка кожа изглеждат като червени кръгли, рязко ограничени възпалителни петна. По краищата на петната се виждат малки мехурчета и корички. При микроспория, причинена от „ръждясала“ гъбичка, в допълнение към такива петна често се наблюдават яркочервени люспести петна с различни размери, имащи формата на пръстени, разположени един в друг, кожата вътре в пръстените има нормален вид.

Ноктите с микроспория не са засегнати.

трихофитияпричинени от трихофитони. Това заболяване най-често се наблюдава при деца в училищна и предучилищна възраст, но се среща (в специална форма) при възрастни.

Трихофитозата може да засегне скалпа, гладката кожа, ноктите или всички тези области заедно.

Има повърхностна и дълбока трихофития. Повърхностната трихофитоза не оставя следи след лечението.

Повърхностната трихофития на гладката кожа често се появява на отворени части на тялото - на лицето, шията, ръцете, предмишницата. По кожата се появяват кръгли петна с яркочервен цвят, рязко ограничени от здравата кожа, с размери от една до пет копейки, с тенденция към бързо нарастване. Централната част на фокуса обикновено е по-бледа на цвят и покрита с люспи, а краищата са леко повдигнати над нивото на кожата при под формата на валяк (понякога върху него могат да се намерят малки мехурчета). Микроскопското изследване на люспите разкрива гъбичката трихофитон в тях.

Повърхностната трихофитоза на скалпа има вид на малки по размер и различни по форма множество огнища на белезникав пилинг, с размити граници. На лезиите само част от косата беше отчупена. Косъмът с 1-3 мм се издига над нивото на кожата и изглежда като остриган. Оттук и името трихофития. Остатъците от отделни косми, счупени наравно с кожата, изглеждат като черни точки. На лезиите кожата е покрита с малки белезникаво-сиви люспи.

Хроничната трихофития най-често се наблюдава при жените. Започвайки от детството, това заболяване протича изключително бавно и, ако не се лекува, продължава до дълбока старост. Хроничната трихофитоза засяга скалпа, гладката кожа и ноктите.

На скалпа при пациенти с хронична трихофитоза се откриват малки плешиви петна, както и малки огнища на пилинг. Засегнатите косми могат да бъдат единични, ниско изрязани, често близо до повърхността на кожата (косми с "черни точки").

Хроничната трихофитоза се проявява по-ясно върху гладката кожа, бедрата, задните части, пищялите, раменете и предмишниците. Кожни лезии - под формата на бледи, синкаво-червени, леко лющещи се петна с размити очертания. Тези петна не са от особено значение за пациентите и често остават незабелязани. Люспите от лющещи се участъци на кожата съдържат големи количества трихофитоидни гъбички, които могат да причинят трихофития при хора в контакт с пациенти.

При хронична трихофитоза се наблюдава промяна в дланите, която се изразява в удебеляване на кожата, леко зачервяване и лющене. Понякога същите обриви се отбелязват по стъпалата.

Трихофитоза на ноктите се наблюдава при пациенти с трихофития на скалпа поради прехвърлянето на гъбички върху ноктите на ръцете. Първоначално се появяват петна и се наблюдават промени в нокътната плочка, в бъдеще нокътят започва да расте неправилно. Повърхността на нокътя става неравна, набраздена с напречни бразди и вдлъбнатини. Нокътната плоча губи своя блясък и гладкост, става мътна, а след това крехка и чуплива. В някои случаи нокътната плоча се удебелява, докато в други, разхлабвайки се, тя започва да се срутва от свободния ръб. Остатъците от нокътната плочка с неравни ръбове обезобразяват пръстите. Обикновено не се наблюдават възпалителни промени в кожата около засегнатите нокти.

Дълбоката трихофитоза се причинява от гъбички трихофитон, живеещи в кожата на животните. Човек се заразява от болни телета, говеда, коне. За разлика от повърхностната форма, дълбоката трихофитоза протича остро.

При въвеждане на трихофитони в кожата се развива остро възпаление, което обхваща всички слоеве на кожата. Следователно, дълбоката трихофития се нарича също образуване на мехури.

На главата първо се появяват яркочервени петна, а след това се развиват признаци на дълбоко възпаление. Областите на възпаление, сливайки се, образуват непрекъснат фокус, който като абсцес или тумор изпъква над кожата. Повърхността на огнището е покрита с корички. Косата в засегнатата област пада лесно. След отварянето на абсцесите самата болест може да завърши с възстановяване. Заболяването след лечение оставя белези, върху които косата не расте отново. Продължителността на заболяването е 8-10 седмици или повече.

На гладка кожа с дълбока трихофитоза се образуват възпалителни яркочервени петна, рязко ограничени от здравата кожа и издигащи се над нея. Лезиите имат кръгла или овална форма. Те образуват много малки сливащи се пустули. В центъра на всеки абсцес стърчи косъм, който се отстранява свободно.

Дълбоката трихофития често се развива при мъжете в областта на брадата и мустаците, при децата - на скалпа.

При засягане на скалпа върху кожата се образуват жълти корички със заоблена форма, които плътно покриват косата. Центърът на кората се задълбочава, така че формата на кората да наподобява чинийка. Когато корите се слеят, се образуват обширни грудкови слоеве, които изпъкват над нивото на кожата. Всяка такава кора е клъстер от гъбички.

Под въздействието на вредните ефекти на гъбичките, кожата под коричките става много тънка, докато космените папили се разрушават и косата умира. Много характерно е, че косата на главата запазва обичайната си дължина, не се накъсва, но като безжизнена губи блясъка си и става матова, суха, като прашна, придобива сив цвят, наподобяващ перука. Крастата се характеризира с постоянна плешивост в местата на увреждане, която в напреднали случаи може да се разпространи по цялата повърхност на скалпа, но в същото време често остава тясна ивица по ръба, върху която е запазена косата. Когато е засегната от краста, косата излъчва особена "миша" миризма.

Гладката кожа рядко се засяга от краста, само ако има лезия на скалпа. По кожата се образуват червени, люспести петна, а понякога и жълти корички, които могат да се слеят.

Когато са засегнати от краста, ноктите се удебеляват, придобиват жълтеникав цвят, стават чупливи и крехки. По принцип настъпват същите промени, както при поражението на ноктите с трихофитоза. По правило не се наблюдават възпалителни промени в кожата около засегнатите нокти.

Профилактика на гъбични заболявания.Източник на инфекция с гъбични заболявания са болни хора и предмети, които са заразени с гъбички от болни хора, както и болни животни. Предаването на гъбички може да стане чрез гребени, гребени, четки за глава, машинки за подстригване, четки за бръснене, чрез бельо и спално бельо, дрехи, ръкавици и много други предмети, ако са били използвани от пациенти.

Котките с микроспория, особено бездомните, представляват най-голяма опасност за децата.

Огнища на гъбични заболявания могат да възникнат в училища, детски ясли, градини, където не са взети навреме превантивни мерки при появата на първия случай на гъбично заболяване.

Гъбичните заболявания в детските групи се откриват чрез редовни медицински прегледи.

Едно от решаващите условия за успеха на борбата с гъбичните заболявания е изолирането на болните от здравите.

Важно условие за профилактика на гъбични заболявания е спазването на правилата за лична хигиена.

В случай на заболяване пациентът няма право да посещава бани, душове, фризьорски салони и други обществени услуги. След измиване на легенчето, кърпата трябва да се измие обилно с гореща вода и сапун. Бръсначът, сапунерката, гребенът и устройството за сапун се измиват с гореща вода и сапун след употреба. Не се препоръчва да използвате четка за сапун, по-добре е да я замените с памучна вата или чиста кърпа и да ги изгаряте всеки път след бръснене.

Необходимо е да се изпере бельото на пациента, както и да се съхранява мръсното и изпрано бельо отделно от бельото на другите членове на семейството, мръсното бельо на пациента се събира в торба и се вари в сапунена вода най-малко 15 минути преди измиване, след което внимателно изгладени.

Подът в апартамента се измива ежедневно с гореща вода и сапун, предварително напълнен с 5% разтвор на хлорамин за 1,5 - 2 часа.

За да се предотврати разпространението на гъбички, пациентът трябва да носи шапка, шал, които да покриват плътно скалпа, челото и шията отзад през деня и да се слагат през нощта. Те трябва да се сменят ежедневно. Препоръчително е да направите няколко от тези шапки или шалове от бял лен и да ги съхранявате отделно. Преди измиване използваните капачки се варят в сапунена вода за 15 минути или се накисват в 5% разтвор на хлорамин. В края на лечението шапките и шаловете трябва да бъдат изгорени.

Отстранената коса по време на лечението на пациенти с гъбично заболяване трябва да бъде внимателно събрана и изгорена.

Не позволявайте натрупването на прах в стаята, където се намира пациентът. Прахът от домакинските предмети трябва да се избърше с кърпа, напоена с 2% разтвор на хлорамин. Тогава е по-добре да изгорите парцала. Стаята трябва да се проветрява по-често.

Връхните дрехи, бельото, използвани от пациента, трябва да бъдат предадени за дезинфекция. Ако това не може да се направи, тогава дрехите трябва да бъдат внимателно изчеткани, изгладени с гореща ютия и след това излъчени няколко дни на слънце или на студено. По-добре е да изгорите шапките, използвани от пациента (в случай на увреждане на скалпа).

В допълнение към постоянното поддържане на общия санитарен ред и чистота, фризьорските служители са длъжни да отказват обслужване на възрастни и деца, ако имат признаци на кожно заболяване. Маникюристите не трябва да обслужват лица с признаци на заболяване на ноктите.

В „Санитарните правила за подреждане, оборудване и поддръжка на фризьорски салони“, одобрени от заместник-главния държавен санитарен лекар на СССР на 19.06.72 г., гл. VI, параграф 23 гласи: „Посетители с променена кожа (обрив, петна, лющене и др.) се обслужват във фризьора само след представяне на медицинско свидетелство, потвърждаващо, че заболяването им не е заразно.“

Борбата с гъбичните заболявания не може да се води успешно само от медицински специалисти. Цялото население трябва да е запознато с външните прояви на гъбичните заболявания, пътищата на заразяване, както и мерките за борба с тях.