Upungufu wa lipoid ya uboho wa miili ya vertebral. Uharibifu wa mafuta ya vertebrae: kwa nini nyuma huumiza? Matatizo ya kuzorota kwa vertebrae kwenye shingo

Steatosis ya ini - visawe: hepatosis ya mafuta, kuzorota kwa mafuta ya ini; kupenya kwa mafuta, lipodystrophy ni ugonjwa wa ini, ambayo ina sifa ya utuaji focal au kutawanywa ya mafuta katika seli za ini. Inachukuliwa kuwa patholojia ya kawaida, mara nyingi bila kusababisha dalili yoyote. Katika baadhi ya matukio, inaonyeshwa na mchakato wa uchochezi na maendeleo zaidi cirrhosis na ishara za kushindwa kwa ini.

Nambari ya ICD-10

K76.0 Ini yenye mafuta, sio mahali pengine iliyoainishwa

Sababu za kuzorota kwa mafuta ya ini

Idadi ndogo ya seli za mafuta zipo kwenye tishu za ini kwa ujumla watu wenye afya njema. Sehemu yao ni takriban 5%. Wanasema juu ya uharibifu wa mafuta ikiwa asilimia hiyo ni zaidi ya 10. Kwa patholojia ya juu, kiasi cha mafuta kinaweza kuwa asilimia 50 au zaidi.

Kwa nini hii inatokea? Kunaweza kuwa na sababu nyingi, na hapa kuna baadhi yao.

Sumu ya ini ya muda mrefu:

kwa sababu ya ulaji mwingi wa vileo (kinachojulikana kama steatosis ya pombe);
kutokana na matumizi ya muda mrefu ya dawa, kwa mfano; dawa za homoni, dawa za chemotherapy, antibiotics, dawa za kupambana na kifua kikuu.

Michakato ya kubadilishana iliyokatizwa:

hyperfunction ya cortex ya adrenal;
magonjwa ya tezi;
kisukari;
fetma.

Lishe isiyofaa:

shauku nyingi kwa vyakula vya mafuta na tamu, ambayo ni mzigo mkubwa kwenye ini;
aina ya muda mrefu ya mchakato wa uchochezi katika kongosho au matumbo;
milo isiyo ya kawaida, lishe kali ya muda mrefu, ulaji wa kutosha wa protini, vitamini na madini;
chakula cha nadra na kidogo;
kula kupita kiasi mara kwa mara.

Ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu za mwili, ambazo zinaweza kuzingatiwa katika patholojia njia ya upumuaji au ugonjwa wa moyo na mishipa.

Pathogenesis ya maendeleo ya ugonjwa inaweza kuendelea kwa njia tofauti. Kwa hiyo, sababu za etiolojia Kunaweza kuwa na magonjwa mawili.

Kwanza, mafuta yanaweza kujilimbikiza kwenye ini na kuongezeka kwa ulaji wao ndani ya mwili:

kwa sababu ya mafuta kupita kiasi katika chakula;
kutokana na ziada ya wanga katika chakula (wanga huchochea malezi asidi ya mafuta);
kwa sababu ya kuongezeka kwa matumizi ya akiba ya sukari kwenye ini, ambayo husababisha mwili kutoa akiba ya mafuta kutoka kwa bohari na kuziweka kwenye tishu za ini;
kutokana na upungufu wa oxidation ya mafuta, ambayo inaweza kuzingatiwa na matatizo ya kimetaboliki, anemia;
kwa sababu ya kuongezeka kwa pato somatotropini, ambayo hutokea na magonjwa ya tezi ya pituitari, na majeraha ya kiwewe ya ubongo, au kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Pili, katika hali nyingine, mafuta hayatoki kwenye ini:

na upungufu wa protini za usafiri zinazochangia kuondolewa mafuta ya ziada(katika walevi wa muda mrefu, na ukosefu wa protini katika mwili);
na utabiri wa urithi kwa usanisi wa kutosha wa protini;
katika kidonda cha muda mrefu vitu vya sumu (katika walevi, madawa ya kulevya, mbele ya magonjwa mabaya).

Dalili za ini ya mafuta

Tatizo ni kwamba ugonjwa haujidhihirisha kwa muda mrefu. Kwa mfano, katika hatua za mwanzo, wakati mafuta yanaanza kujilimbikiza kwenye tishu za ini. ishara za nje upungufu wa mafuta hauzingatiwi.

Katika hatua ya pili ya maendeleo ya ugonjwa huo, "pointi" za mafuta huwa kubwa, huwa na kuunganisha, ambayo husababisha necrosis ya hepatocytes moja kwa moja. Tu kutoka wakati huu ishara za kwanza za ugonjwa huanza kuonekana:

hisia ya udhaifu;
wakati mwingine - kichefuchefu;
hisia ya uzito katika eneo la makadirio ya ini;
kuongezeka kwa malezi ya gesi;
kuonekana kwa kuchukiza vyakula vya mafuta;
uzito ndani ya tumbo;
maumivu katika hypochondrium sahihi bila sababu dhahiri.

Katika hatua ya tatu, ambayo inachukuliwa kuwa harbinger ya cirrhosis, mchakato wa uharibifu wa tishu za ini huanza. Badala yake, inakua kiunganishi, ambayo inaongoza kwa kuzorota kwa kazi ya ini na kuharibika kwa pato la bile. Katika kipindi hiki, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

njano ya sclera ya jicho;
njano ngozi;
kichefuchefu sio tu, bali pia kutapika;
kuonekana kwa upele wa ngozi.

Kwa kuongeza, kuna kupungua kwa jumla kwa kinga, ambayo inaweza kusababisha kuongeza ya kuambukiza na baridi.

Upungufu mkubwa wa mafuta ya ini ya wanawake wajawazito

Upungufu mkubwa wa mafuta ya ini katika wanawake wajawazito ni mojawapo ya matatizo makubwa ambayo yanaweza kutokea wakati wa ujauzito. Kwa bahati nzuri, ugonjwa huu hutokea mara chache sana.

Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha majimbo yafuatayo mimba:

hali ya kutapika indomitable;
hepatosis na cholestasis;
preeclampsia na ugonjwa wa hepatic-renal;
aina ya papo hapo ya hepatosis ya mafuta.

Dalili za kwanza za ugonjwa hutokea hata katika kipindi cha wiki 30 hadi 38 za ujauzito, katika kesi adimu- kabla. Hapo awali, kuna hisia ya udhaifu, uchovu, na kichefuchefu mara kwa mara na kutapika, maumivu ya tumbo. Baada ya muda, pigo la moyo hujiunga, eneo la umio huwa chungu, hasa wakati wa kumeza - hii ni kutokana na kuundwa kwa vidonda kwenye uso wa tube ya esophageal.

Katika hatua inayofuata, jaundi inaonekana, kutapika huwa Rangi ya hudhurungi. Maji mara nyingi hujilimbikiza cavity ya tumbo, upungufu wa damu.

Daktari katika hali hii anapaswa kuelekeza kwa wakati na kutofautisha mwanzo wa maendeleo ya upungufu mkubwa wa mafuta kutoka kwa magonjwa ya kuambukiza. mfumo wa utumbo. Utambuzi sahihi kwa kiasi kikubwa huamua matokeo zaidi ya ugonjwa huo, kwa sababu sio afya tu iko hatarini, bali pia maisha ya mama anayetarajia na mtoto wake.

Fomu

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo katika ini, mabadiliko mbalimbali ya kimuundo katika tishu hutokea. Hii inaruhusu sisi kugawanya ugonjwa huo katika aina kadhaa za kozi:

Dystrophy ya ini iliyoenea ni ugonjwa ambao pointi za mafuta ziko kidogo kidogo katika sehemu tofauti za chombo cha ini. Kawaida fomu hii haina tofauti katika dalili yoyote.
Uharibifu mkubwa wa mafuta ya ini ni aina ya ugonjwa wakati kuna inclusions nyingi za mafuta na ziko katika chombo chote. Ishara za kwanza za ugonjwa zinaweza kuonekana.
Dystrophy ya Zonal ni aina ya dystrophy ambayo pointi za mafuta zinaweza kupatikana katika lobes fulani (kanda) za ini.
Kueneza kuzorota kwa mafuta ya ini ni ugonjwa wakati kuna kujaza sare ya lobe nzima ya ini na mafuta. Dalili katika fomu hii tayari zimetamkwa kabisa.
Uharibifu wa mafuta ya pombe kwenye ini unaweza kutokea kwa fomu maalum isiyo ya kawaida inayoitwa ugonjwa wa Ziwe. Fomu hii ina sifa zifuatazo:
- dalili huonekana kwa ghafla na hutamkwa;
- mtihani wa damu unaonyesha ongezeko la bilirubin (dutu ya njano ya bile inayoundwa kutoka kwa seli nyekundu za damu);
- huongeza kiwango cha cholesterol katika damu;
- ongezeko la triglycerides (vyakula vya mafuta vinavyoharibu capillaries ndogo);
- kiasi cha matone ya hemoglobini hupungua (kutokana na uharibifu mkubwa wa erythrocytes kutokana na upungufu unaoongezeka wa tocopherol, ambayo hutengenezwa na kujilimbikiza katika hepatocytes).

Pia, kulingana na fomu, dystrophy ya papo hapo na ya muda mrefu hutiwa.

Katika kuzorota kwa mafuta kwa muda mrefu kwenye ini, matone madogo zaidi ya mafuta hujilimbikiza kwenye saitoplazimu ya seli za ini, ambayo polepole huchanganyika kuwa matone makubwa, au kwenye vakuli kubwa ambalo hujaza kabisa saitoplazimu na kuhamisha kiini kwenye ukingo wa seli. Kwa kushindwa kwa tishu nyingi za ini, utambuzi wa "hepatosis ya mafuta" huanzishwa. Hali hii inaonyeshwa na ukweli kwamba seli za ini zimejaa kiasi kikubwa mafuta, kupasuka na malezi ya cysts mafuta.
Upungufu wa mafuta ya papo hapo ya ini ni sifa ya ukuaji mkali, dalili zinazoongezeka haraka, mara nyingi hubadilika kuwa ugonjwa wa cirrhosis au patholojia zingine ngumu za ini. Ugonjwa kama huo kawaida ni matokeo ya hepatitis kali, ulevi mkubwa wa mwili (kwa mfano, sumu na uyoga au klorofomu), na ulevi. Dalili fomu ya papo hapo daima hutamkwa: ongezeko la ukubwa wa ini, mabadiliko makubwa ya joto katika mwelekeo mmoja au mwingine, hali ya kushawishi na ya udanganyifu, kutokwa damu. Hali ya mgonjwa kawaida ni mbaya na inahitaji matibabu maalum ya haraka.

Utambuzi wa kuzorota kwa mafuta ya ini

Kukusanya malalamiko, kuhoji mgonjwa kuhusu dalili za ugonjwa huo.
Kuuliza mgonjwa juu ya mtindo wake wa maisha, juu ya uwepo tabia mbaya kuhusu magonjwa mengine.
Uchunguzi wa mgonjwa, palpation ya tumbo na eneo la ini, kugonga eneo la ini na wengu.

Kufanya utafiti wa maabara:

hesabu kamili ya damu (erythrocytopenia, hemoglobinemia, thrombocytopenia, anemia, leukocytosis);
biochemistry ya damu (tathmini ya uwezo wa kazi ya kongosho, gallbladder);
uchambuzi wa matokeo ya ulevi (kiwango cha immunoglobulins, kipimo cha wastani wa kiasi cha erythrocyte, kiwango cha transferrin, nk);
tathmini ya maudhui ya alama kwa patholojia ya ini ya virusi;
utafiti wa jumla mkojo;
uchambuzi wa kinyesi.

Kufanya taratibu muhimu za utambuzi:

Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya tumbo, tathmini mipaka ya nje na hali ya jumla chombo cha hepatic;
njia ya esophagogastroduodenoscopy - uchunguzi wa endoscopic wa hali ya mfumo wa utumbo;
kuchomwa kwa ini kwa biopsy na zaidi uchunguzi wa histological(kuondolewa kwa sampuli ya tishu za ini kwa uchambuzi);
njia tomografia ya kompyuta- kupata tabaka eksirei ini;
njia ya imaging resonance magnetic;
njia ya elastografia - uchambuzi wa ultrasound ili kutathmini kina cha fibrosis ya ini;
njia retrograde cholangiography- Utaratibu wa kuchukua x-rays baada ya kuingizwa tofauti kati kwenye mfumo wa biliary (kawaida huwekwa kwa cholestasis).

Mashauriano ya ziada ya wataalam nyembamba wasifu wa matibabu- inaweza kuwa gastroenterologist, narcologist, upasuaji, nk.

Matibabu ya kuzorota kwa mafuta ya ini

Hakuna tiba maalum kama hiyo kwa ugonjwa wa ini wenye mafuta. Shughuli za matibabu kutoa kwa ajili ya kutengwa kwa sababu za kuchochea na utulivu michakato ya metabolic, urejesho wa tishu za ini na uondoaji wa athari za sumu kwenye hepatocytes. Kwa kushirikiana na matibabu ya dawa Eleza kwa mgonjwa haja ya maisha ya afya maisha na lishe sahihi.

Matibabu ya ugonjwa huo na dawa hufanywa na dawa kama vile vidhibiti vya membrane na antioxidants. Dawa za ini ya mafuta zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

Wakala unaojumuisha phospholipids muhimu, kwa mfano, dawa kulingana na phosphatidiethanolcholine, ambayo inaweza kuunda ulinzi kwa seli za ini. Dawa hizo ni pamoja na Essentiale, Hepabos, Essliver, nk.
Maana ambayo yanahusiana na asidi ya sulfoamino (Heptral, Dibicor, nk);
Fedha kulingana viungo vya mitishamba(Karsil, Liv 52, dondoo la artichoke, nk).

Heptral imeagizwa kama sindano, kwa kiasi cha 400 hadi 800 mg kwa siku kwa siku 14-20. Kisha nenda kwa vidonge 2-4 kwa siku.

Essentiale inachukuliwa 600 mg mara tatu kwa siku. Kozi ya uandikishaji inapaswa kuwa angalau miezi 2-3. Baada ya siku 20-30 za matibabu, kipimo hupunguzwa kidogo, hadi 300 mg mara tatu kwa siku.

Asidi ya alpha-lipoic (Alpha-lipon) inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kiasi cha hadi 900 mg kwa siku, kwa mwezi. Baada ya wiki 2 tangu mwanzo wa matibabu, infusion inaweza kubadilishwa na utawala wa mdomo 600 mg / siku.

Dawa ya msingi wa Artichoke - Hofitol - ina athari ya choleretic na hepatoprotective, normalizes kimetaboliki. Hofitol imeagizwa vidonge 3 mara tatu kwa siku kabla ya chakula. Muda wa matibabu ni hadi mwezi 1.

Liv 52 inachukuliwa kwa 1-2 tsp. mara mbili kwa siku, au katika fomu ya kibao - vidonge 2-3 hadi mara 4 kwa siku nusu saa kabla ya chakula.

Mbali na dawa, ili kupunguza sumu ya ini imeagizwa tiba za vitamini kama vile vitamini E, asidi ascorbic, niasini na vitamini B².

Kutoka kwa fedha dawa za jadi inaweza kutumika kwa mafanikio:

vijiti vya poda na mdalasini - kusaidia kupunguza kiasi cha glucose na cholesterol katika damu, kuzuia mkusanyiko wa mafuta katika ini;
turmeric ni antioxidant bora, huongeza uzalishaji wa bile, hupunguza viwango vya sukari ya damu;
mbigili ya maziwa - huondoa spasms ndani kibofu nyongo, matokeo vitu vya sumu, kurejesha hepatocytes. inaweza kukubalika na maandalizi ya dawa na nguruwe ya maziwa - hii ni mafuta ya mmea, au bidhaa iliyokamilishwa Gepabene (wape capsule 1 mara tatu kwa siku);
sorrel - husaidia kuondoa bile, imetulia uzalishaji wake. Hupunguza kiwango cha mafuta kwenye ini.

Chakula kwa ini ya mafuta

Moja ya sababu katika maendeleo ya ini ya mafuta ni picha ya kukaa maisha pamoja na kula kupita kiasi. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufuatilia mlo wako na kudumisha uzito wa kawaida. Ikiwa mgonjwa ni feta, basi anashauriwa kufuata chakula (lakini si kali) na kupoteza uzito wa kilo 0.5 kwa wiki. Shughuli ya kimwili ya wastani inakaribishwa: baiskeli ya mazoezi, kuogelea, kutembea.

Mlo katika ini ya mafuta sio muhimu tu - ina jukumu kubwa katika ufanisi wa matibabu ya wagonjwa. KATIKA taasisi za matibabu kwa kawaida huteuliwa meza ya chakula Nambari 5, na matumizi ya vyakula vya protini hadi 120 g kwa siku, kupunguza mafuta ya wanyama, na pia kutosha bidhaa muhimu kwa ini - jibini la jumba, nafaka (oatmeal, buckwheat, mtama, mchele wa mwitu). Chakula cha mboga kinakaribishwa - matunda na mboga mboga, wiki, aina zote za kabichi.

Badala ya bidhaa za nyama, inashauriwa kula samaki na dagaa. Inashauriwa kuepuka vyakula vya kukaanga - mvuke, chemsha au kuoka, na kiasi cha chini siagi (ni bora kuchukua nafasi ya mboga).

Hatupaswi kusahau kuhusu mode ya kunywa: kwa kutokuwepo kwa contraindications, unapaswa kunywa angalau lita 2 za maji kwa siku, hasa asubuhi.

Inahitajika kupunguza au kuwatenga bidhaa za maziwa yenye mafuta: maziwa yote, cream ya sour, jibini. Inaruhusiwa kutumia kefir ya chini ya mafuta, ryazhenka, mtindi.

Inapaswa kufanyika mara kwa mara mitihani ya kuzuia hasa ikiwa kuna dalili za kutiliwa shaka, kama vile udhaifu, usumbufu katika hypochondriamu sahihi, kichefuchefu, na kupoteza hamu ya kula. Ikiwa mtu ameona ishara za jaundi, basi unapaswa kutembelea daktari mara moja. Kwa ugonjwa wa ini ya mafuta, ni muhimu sana kutambua na kutibu kwa wakati.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa afya ya ini kwa watu walio katika hatari:

watu wanaokunywa pombe;
wagonjwa wenye virusi magonjwa ya kuambukiza ini;
wagonjwa ambao wana magonjwa sugu zinazohitaji mapokezi ya kudumu dawa yoyote;
watu wanaofanya kazi katika biashara hatari;
watu walio na utabiri wa urithi kwa magonjwa ya ini;
watu wanaoshikamana lishe kali na kizuizi cha protini au kukaa kwenye lishe "njaa";
mbele ya helminths katika mwili.

Huwezi kupuuza dalili za magonjwa ya ini - hata ikiwa kila kitu kiko sawa na chombo, ni bora kuhakikisha hii tena na kushauriana na daktari.

Utabiri

Kozi ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea asili yake. Ikiwa haipo mchakato wa uchochezi na hepatocytes haziharibiki, basi patholojia katika hali nyingi hazizidi. Hata hivyo, ikiwa kuna ishara za hepatitis, basi mapema au baadaye dystrophy inakua katika cirrhosis ya ini. Shida hii hutokea mara nyingi kwa wazee ukiukaji uliotamkwa michakato ya metabolic, na fetma dhahiri, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa matibabu yaliyowekwa kwa wakati na utekelezaji wa mapendekezo yote ya daktari, kuzorota kwa mafuta ya ini kunaweza kubadilishwa. Baada ya muda, mgonjwa ataweza kurudi kwenye maisha ya kawaida. Lakini katika hali zilizopuuzwa au wakati wa kupuuza maagizo ya daktari (kuendelea kunywa vileo, uwepo wa makosa katika lishe, ulevi wa mwili mara kwa mara), muda wa kuishi unaweza kupunguzwa sana. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, cirrhosis ya ini inakua, mtu huwa mlemavu.

Dystrophy ya mgongo ina maana mabadiliko ya pathological, inayojumuisha . Juu ya hatua ya awali magonjwa yanabaki katika hali yao ya asili diski za intervertebral.

Dalili kuu za ugonjwa huo ni maumivu. Maumivu yanaweza kutokea wote kwa michakato ya uchochezi ya vertebrae, na kwa mabadiliko yasiyo ya kawaida katika kesi ya hali ya kuzorota-dystrophic.

Dalili za ugonjwa huo

Upatikanaji maonyesho chungu katika idara mbalimbali ya safu ya mgongo ni mabadiliko ya pathological katika mfumo wa musculoskeletal na inaweza kusababisha ulemavu.

Kwa mfano, kuzorota kwa mafuta ya uboho wa mgongo huundwa na uingizwaji wa taratibu uthabiti wa kawaida tishu za mafuta.

Hali ya kuzorota-dystrophic ni mchakato usioweza kurekebishwa wa matatizo ya kimetaboliki katika tishu mfupa. Kwa hivyo, inakuwa wazi kwamba maumivu katika misuli ya nyuma, ambayo mara nyingi huhusishwa na uchovu au utuaji wa chumvi, lazima itafutwa katika kuzorota kwa utendaji wa vertebrae wenyewe.

Sababu za kawaida za ugonjwa zinaweza kuitwa:

usambazaji usio sahihi wa mzigo kwenye mgongo;
kuzeeka asili;
mabadiliko ya homoni;
majeraha na michubuko;
maisha ya kupita kiasi;
sababu za maumbile.

Aina za mabadiliko yasiyo ya kawaida

Kupotoka kwa kazi kunaweza kupata maeneo tofauti ya misuli ya nyuma, inaweza kuwa kama dystrophy kifua kikuu mgongo, na lumbosacral. Kanda ya kizazi pia hupata mkazo usiopungua.

Kwa muda mrefu, maumivu yanaweza kuwa haipo, lakini hatua kwa hatua mgonjwa huanza kujisikia usumbufu unaosababishwa na maumivu, udhaifu na matatizo ya misuli.

Katika ameketi maisha mara nyingi kuna tuhuma za dystrophy lumbar mgongo, lakini katika hali nyingi shida kama hiyo hukasirishwa.

Sehemu kuu ya hematopoiesis ni marongo ya mfupa, ambayo iko moja kwa moja kwenye mifupa. Na mabadiliko ya kiitolojia katika mwili, dystrophy ya uboho wa mgongo pia inaweza kuzingatiwa, kwa mfano, katika magonjwa kama vile osteochondrosis, nodi za cartilaginous.

Katika michakato ya uchochezi au kubadilishana vibaya vitu, inawezekana kuchukua nafasi ya tishu za mfupa zenye afya na safu ya mafuta. Kisha wanazungumza juu ya kuzorota kwa mafuta ya miili ya vertebral ya marongo ya mfupa. Hii inaweza kuzidisha sana muundo wa damu.

Mbinu za Matibabu

Tiba kamili ya mabadiliko yanayotokea ndani mfumo wa mifupa, haiwezekani. Mbinu za kisasa za matibabu zinahusisha tu kusimamishwa kwa muda kwa maendeleo ya patholojia na kuondoa maumivu kwa mgonjwa.

Matibabu ya matibabu inajumuisha kuchukua analgesics iliyojumuishwa katika kikundi, au kutumia maandalizi ya ndani – .

Wanaathiri pia kuondolewa kwa maumivu. Madaktari wanashauri kula vyakula vyenye vitamini B.

Kila kesi ni ya mtu binafsi, hivyo hakuna kesi unapaswa kujitegemea dawa kwa kununua katika maduka ya dawa dawa bila agizo la daktari! Dawa zote zinaagizwa tu na daktari baada ya uchunguzi.

Katika baadhi ya matukio, inatumika uingiliaji wa upasuaji. Kwa hivyo, kwa kuzorota kwa mafuta ya uboho wa mgongo wakati wa harakati, mchakato mkali wa uchochezi unaweza kuanza, ambayo mara nyingi husababisha haraka. huduma ya upasuaji, baada ya hapo mgonjwa atakuwa na kozi ya muda mrefu ya ukarabati.

Jinsi ya kuzuia ugonjwa

Kuu njia za kuzuia kudumisha mgonjwa wa kawaida na dystrophy ya mkoa wa lumbosacral ni kupungua uzito kupita kiasi na wastani lakini mara kwa mara mkazo wa mazoezi. Ili kufanya hivyo, unahitaji kula vizuri na kufanya mazoezi.

Msaada bora na. Pamoja na dystrophy ya kizazi kutumika, kurekebisha vertebrae ya kanda ya kizazi, ambayo hupunguza misuli na kupunguza mzigo juu yao.

Uboho huchukua takriban 5% Uzito wote mwili na ina jukumu kubwa katika hematopoiesis (malezi ya damu). Uboho hujumuisha seli za shina (za aina zote vipengele vya seli damu), seli zinazounga mkono - macrophages, adipocytes na idadi kubwa wengine wanaohusika katika lishe, kuenea (ukuaji) na utofautishaji wa seli za shina. Uboho mwekundu una mafuta karibu 40%, manjano hadi 80%. Kipengele hiki husaidia katika kutambua patholojia mbalimbali kuhusishwa na mabadiliko katika uwiano huu, na MRI ya mgongo.

MRI yenye uzito wa T1 ni nyeti zaidi kwa tishu za adipose. Wao ni msingi wa itifaki ya MRI. Kwa kuongeza, MRI yenye uzito wa T2 na ukandamizaji wa mafuta hutumiwa. Hapo chini tutazingatia patholojia kuu zinazoonekana kwenye MRI ya mgongo, kama ugonjwa wa uboho, kwanza.

Hemangioma, moja au nyingi, akaunti ya 10-12% ya mabadiliko katika vertebrae. Ni ya upungufu wa mishipa na ina sifa juu ya MRI ya mgongo - pande zote au trabecular, mwanga juu ya T1-mizigo na T2-weighted MRI, MRI haina mabadiliko na mbinu kukandamiza mafuta.
Amana za mafuta za mitaa huonekana na umri na ni tofauti ya kawaida. Amana ya mafuta Pia huzingatiwa katika osteochondrosis pamoja sahani za mwisho(kupungua kwa mafuta, au aina 2 kulingana na uainishaji wa Modic). Wao ni mkali kwenye MRI yenye uzito wa T1 ya mgongo na huwa giza kwenye MRI na ukandamizaji wa mafuta. Wakati mwingine kuna tofauti tofauti za mabadiliko katika uboho katika osteochondrosis, ambayo haijazuiliwa kabisa na matumizi ya MRI ya mlolongo wa STIR.
Ugonjwa wa Paget unahusu matatizo ya kimetaboliki na huzingatiwa katika 1-3% ya watu zaidi ya umri wa miaka 40. Kushindwa kwa vertebrae huchukua nafasi ya pili baada ya mifupa ya pelvic. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa Paget, utambuzi wa lytic foci katika mifupa ya fuvu husaidia sana. Ugonjwa wa Paget hupitia hatua 3 - lytic, mchanganyiko na blastic. Kwa mujibu wa hatua hizi, MRI ya mgongo inaonyesha picha tofauti. Katika hatua ya lytic, ishara kutoka kwa lengo ni angavu kwenye MRI yenye uzito wa T2 na chini kwenye MRI yenye uzito wa T1, kisha inabadilika kuwa hypointense kwenye MRI ya aina zote mbili za uzani kadri ugonjwa wa sclerosis na adilifu unavyoongezeka. MRI ya mgongo inaonyesha nyingine sifa za tabia Ugonjwa wa Paget - unene wa sahani za cortical ya miili ya vertebral, kuzorota kwa mafuta hatua ya marehemu na wakati wa matibabu ya mafanikio.

MRI ya mgongo. MRI ya sagittal yenye uzito wa T1 ya mgongo wa lumbosacral. Uingizwaji wa uboho wa sacrum na mafuta katika ugonjwa wa Paget.

Lipoma inahusu uvimbe wa benign kutoka kwa tishu za adipose. Wanaunda karibu 1% ya tumors zote za msingi za mfupa na si zaidi ya 4% kati yao zimewekwa kwenye vertebrae. Juu ya MRI ya mgongo, lipomas ni vigumu kutofautisha kutoka kwa amana ya mafuta, hata hivyo, zinafafanuliwa wazi zaidi na zinaweza kupitia necrosis ya ndani na calcification.
hemorrhages katika vertebrae hutokea kwa majeraha. MRI ya mgongo inaonyesha mienendo ya tabia ya damu kulingana na muda wa kutokwa na damu.
Matokeo radiotherapy hupunguzwa kwa uingizwaji wa uboho nyekundu na manjano. Kwa kipimo cha kufyonzwa kinachozidi 36 Gy, mchakato huu huwa hauwezi kutenduliwa. MRI ya mgongo inaonyesha kueneza ukuzaji ishara kwenye MRI yenye uzito wa T1 na mpaka wazi unaofanana na uwanja wa mionzi. Baada ya tiba ya mionzi na chemotherapy, myelofibrosis, uingizwaji wa marongo ya mfupa, inaweza pia kuendeleza. tishu za nyuzi. Kwenye MRI ya mgongo, ishara iko chini sana kwenye MRI zenye uzito wa T1 na T2.

MRI ya mgongo. MRI ya sagittal yenye uzito wa T1 ya eneo la kifua. Upungufu wa mafuta ya uboho baada ya radiotherapy.

Osteoporosis husababisha kupungua kwa utungaji wa seli za mafuta ya mfupa na ongezeko la mafuta. MRI ya mgongo mara nyingi inaonyesha ongezeko la kuenea kwa ishara kutoka kwa miili ya vertebral kwenye MRI yenye uzito wa T1. Wapo pia mabadiliko ya kuzingatia inayohitaji MRI ya mgongo utambuzi tofauti na hemangiomas. Uchunguzi wa MRI kwa osteoporosis pia hutolewa katika makala tofauti.
Spondyloarthropathies kwenye MRI ya mgongo mara nyingi huwa na pembe "zinazowaka" kwenye MRI yenye uzito wa T2. Hii ni kweli hasa kwa hatua ya papo hapo spondylitis ya ankylosing. Mabadiliko kutoka kwa awamu ya papo hapo hadi ya sugu husababisha mabadiliko majibu ya uchochezi katika bohari ya tishu za adipose, mwanga kwenye MRI yenye uzito wa T1. MRI ya mgongo kwa magonjwa mbalimbali ya kikundi cha spondyloarthropathies imejitolea kwa makala maalum kwenye tovuti yetu nyingine.
Anorexia inaambatana mabadiliko mbalimbali katika mwili, ikiwa ni pamoja na osteoporosis na kupungua kwa nguvu ya ishara kwenye MRI yenye uzito wa T1, pamoja na edema ya uboho, ambayo inaonyeshwa na neno "mageuzi ya gelatinous". Kwenye MRI yenye uzito wa T2 (hasa kwa ukandamizaji wa ishara kutoka kwa mafuta), kuna ongezeko kidogo la kuenea kwa ishara kutoka kwa vertebrae. MRI iliyoimarishwa tofauti ya mgongo inaonyesha ukuzaji wa ishara ya amofasi.

MRI ya mgongo. MRI ya sagittal yenye uzito wa T2. Gelatinous mabadiliko katika utapiamlo.

Hemosiderosis ni jambo linalozingatiwa anemia ya hemolytic. Juu ya MRI ya mgongo, marongo ya mfupa hupata ishara ya chini. Katika utambuzi tofauti, ni muhimu kwamba ini na wengu kupata ishara sawa ya chini.
Ugonjwa wa Gaucher ni recessive ya autosomal ugonjwa wa kurithi kuainishwa kama sphingolipidosis na kudhihirishwa katika mkusanyiko wa glucocerebrosides katika histiocytes. Utambuzi ni msingi wa kuchomwa kwa wengu na kugundua seli maalum. Kwenye MRI ya mgongo, uboho mwekundu hubadilishwa na seli za Gaucher, ambazo ni hypointense kwenye MRI yenye uzito wa T1- na T2. Aidha, infarcts ya mfupa mara nyingi huzingatiwa wakati wa MRI ya mgongo.

MRI ya mgongo. MRI yenye uzito wa T1 ya mgongo wa thoracic. Ugonjwa wa Gaucher.

Syndromes ya myeloproliferative na myelodysplastic, ambayo ni pamoja na leukemia ya muda mrefu ya myeloid na wengine leukemia ya muda mrefu, polycythemia, mastocytosis, thrombocytopenia muhimu kwenye MRI ya mgongo hudhihirishwa na ishara iliyopunguzwa sare kwenye MRI yenye uzito wa T1. Juu ya MRI yenye uzito wa T2 ya mgongo, mwangaza wa "reverse" wa diski za intervertebral mara nyingi huzingatiwa, huwa nyepesi kuliko miili ya vertebral. MRI ya ubongo katika tumors ya mfumo wa hematopoietic inaweza pia kufunua kushindwa kwake.

MRI ya mgongo. MRI ya sagittal yenye uzito wa T2 ya mgongo wa kizazi. Leukemia ya myeloid ya muda mrefu.

Sarcoidosis huathiri uboho katika 1-3% ya kesi. Uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo katika sarcoidosis ni kawaida zaidi. MRI ya mgongo inaonyesha vidonda vya sclerotic, kukumbusha sana metastases, mara nyingi nyingi. Vidonda vinaweza kuchanganywa lytic na rims sclerotic. MRI ya mgongo na tofauti inaweza kuonyesha ongezeko la ishara kutoka kwa foci.

Uharibifu wa mafuta ya vertebrae au viungo vingine ni mchakato wa pathological ambao tishu za kawaida za viungo hubadilishwa na mafuta. Katika kesi ya simu tishu za adipose inachukua nafasi ya tishu za hematopoietic za uboho. Kawaida, kuzorota kunahusishwa na kuzeeka kwa mwili. Kwa mfano, kwa wagonjwa wengine ambao wamefikia umri wa miaka 60-70, uboho ni 50% ya mafuta.

Ikiwa ubora wa maisha ya mgonjwa hauzidi kuzorota, baadhi matibabu maalum upungufu wa mafuta hauhitajiki. Lakini katika baadhi ya matukio, badala tishu za kawaida inaweza kuanza saa zaidi umri mdogo. Kwa wagonjwa vile, mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo hautegemei sababu ya umri, lakini hutokea kwa sababu nyingine. Mchakato huo mara nyingi unaambatana na shida, husababisha tishio kwa maisha na afya ya mgonjwa - katika kesi hii, kihafidhina au kihafidhina. matibabu ya upasuaji. Mara nyingi hutokea kwamba tiba ni ya ufanisi tu hatua ya awali magonjwa. Ikiwa mchakato umeendelea sana, inawezekana tu kuacha maendeleo ya patholojia, lakini sio kuiondoa kabisa.

Sababu na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

Ili kuelewa vizuri ni nini, kuzorota kwa mafuta ya vertebrae, fikiria utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa na sababu zinazoanzisha mchakato. Utaratibu wa kuzorota kwa tishu za vertebral husababishwa na seli za myeloid zilizomo kwenye uboho. Seli hizi zinawajibika kwa uzalishaji seli za damu. Polepole sana, lakini bila kubadilika, nafaka za mafuta huingia ndani ya seli za vertebrae, kama matokeo ambayo seli hufa mapema au baadaye, na tishu za adipose huchukua mahali pake. Uharibifu unaweza kuathiriwa sio tu na vertebrae, bali pia na tishu zinazozunguka - diski za intervertebral, misuli, mishipa.

Mabadiliko hayo magumu ya pathological katika tishu za mfumo wa musculoskeletal huathiri hasa hali ya mgongo. Magonjwa ya ziada ya safu ya mgongo yanaanza kikamilifu kuendeleza -,. Mabadiliko katika viungo vingine na tishu za mwili zinaweza pia kuanza. Matokeo ya kuzorota kwa mafuta ya vertebrae ni anemia, anemia, ugonjwa wa Simmonds-Shien, kuzorota kwa vyombo na patholojia nyingine.

Sababu za kuzorota kwa mafuta ya vertebrae (ikiwa mchakato hauhusiani na uzee wa mgonjwa):

Pathologies ya oncological, haswa na metastases kwa uboho.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi.
Ugonjwa wa kimetaboliki.
Ukiukaji wa mzunguko wa damu na / au tishu za trophic za mfumo wa musculoskeletal.
Matumizi ya kimfumo ya dawa fulani (NSAIDs; dawa zilizowekwa kwa shinikizo la damu au magonjwa mengine mfumo wa moyo na mishipa, antibiotics, barbiturates).
Pombe, madawa ya kulevya, ulevi wa kemikali wa mwili.

Katika baadhi ya matukio, osteochondrosis inakuwa si matokeo, lakini sababu ya kuzorota kwa mafuta ya vertebrae. Ukweli ni kwamba na osteochondrosis, wagonjwa mara nyingi huagizwa NSAIDs, matumizi ya muda mrefu ambayo husababisha mwanzo wa mchakato wa uingizwaji wa tishu.

Dalili za kuzorota kwa mafuta ya vertebrae

Ni ngumu sana kugundua kuzorota kwa mafuta ya vertebrae peke yako, kwani dalili za ugonjwa ni sawa na magonjwa mengine ya mfumo wa musculoskeletal:

maumivu ya nyuma, mara nyingi katika shingo na kifua;
ukosefu wa uratibu;
maumivu ya kichwa, uchovu;
kupungua kwa unyeti katika viungo, hisia ya baridi au ganzi, "vidudu vya kutambaa";

Dalili kuu ya kuzorota kwa mafuta ya vertebrae ni harakati ndogo, hisia ya ugumu, kupungua. shughuli za magari. Ili kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu. Daktari atafanya uchunguzi wa nje, kuagiza MRI na, kulingana na matokeo yake, kufanya uchunguzi, pamoja na kuagiza matibabu.

Matibabu ya kuzorota kwa mafuta ya vertebrae

Matibabu ya patholojia inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Inafaa kuzingatia hilo mbinu za kihafidhina mara nyingi hulenga kupiga kikombe ugonjwa wa maumivu, kuacha maendeleo ya ugonjwa huo, kuzuia matatizo iwezekanavyo.

Tiba ya kihafidhina:

Wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo - mapumziko ya kitanda, kupumzika kwa misuli, blockade ya novocaine.
Wakati wa msamaha - NSAIDs, chondroprotectors, physiotherapy, tiba ya mwongozo, tiba ya mazoezi, traction ya mgongo, massage, kinesiotherapy.

Mbinu za matibabu ya upasuaji:

Discectomy.
Utengano wa ndani, upunguzaji wa laser, au utawala wa steroid.
tiba ya laser.
Plastiki za umeme za annulus fibrosus.
Uingizwaji wa pulposus ya kiini (katika kesi hii, uadilifu wa diski ya nyuzi hurejeshwa).

Uchaguzi wa njia ya matibabu ni ndani ya uwezo wa daktari na inategemea mambo mengi - uwezo wa kiufundi, umri na hali ya afya ya mgonjwa, utabiri wa mafanikio ya njia fulani ya tiba.

Uharibifu wa mafuta ya vertebrae, ikiwa inahusishwa na kuzeeka kwa mwili, ni mchakato usioweza kurekebishwa na tofauti ya kawaida. Ikiwa uingizwaji wa tishu zenye afya hutokea katika umri wa kati na unatishia maendeleo matatizo makubwa itahitaji matibabu ya haraka. Tiba ya kihafidhina itasaidia kupunguza hali ya mgonjwa. Njia za upasuaji hutumiwa katika kali zaidi na kesi hatari magonjwa.

Maumivu ya nyuma ni malalamiko ya kawaida ya wagonjwa wanaotembelea traumatologist na mifupa. Bila matibabu ya lazima magonjwa ya papo hapo mgongo kuingia fomu sugu na inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa.

Diski ya intervertebral iko kati ya miili ya vertebral na ina miundo mitatu - pete ya nyuzi inayozunguka kiungo cha intervertebral, kiini cha pulposus na sahani mbili za hyaline zinazofunga diski na ziko karibu na vertebrae iliyo karibu. Pete ya fibrinous inahitajika ili kuweka kiini katika nafasi sahihi, kwa sababu ni aina ya mshtuko wa mshtuko wa safu ya mgongo wakati wa kutembea, kuruka, kupindua, kugeuka.

Diski za intervertebral hufanya karibu theluthi ya safu nzima ya mgongo. Viini vya gelatinous vilivyomo ndani yake ni hydrophilic sana (kama maji), wanahitaji kwa elasticity na ustahimilivu, shukrani ambayo wanaweza kutumika kama absorber mshtuko.

Je, kuzorota kwa vertebrae kunakuaje?

Katika kesi ya utapiamlo wa safu ya mgongo, magonjwa anuwai ya kuzorota yanakua, husababisha kupungua kwa urefu. diski ya intervertebral na matatizo ya harakati katika mgongo. Hatua kwa hatua, miundo inayozunguka pia inahusika katika mchakato - viungo, misuli, mishipa. Jukumu muhimu katika mchakato wa patholojia unachezwa na kuzorota kwa mafuta ya vertebrae, au tuseme mishipa ya njano inayoshikilia mgongo. Matokeo yake, kupungua kwa mfereji wa mgongo huanza, kupita ndani ya vertebrae. Ni stenosis hii (kupungua) ambayo husababisha maumivu ya nyuma.

Kwa sababu ya ukweli kwamba vertebrae haina mfumo wao wa kuhifadhi na usambazaji wa damu (iko tu kwenye sahani za nje za pete ya nyuzi), na pia kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa maisha safu ya mgongo iko. shinikizo kubwa zaidi, taratibu za kuzorota ndani yake huanza mapema zaidi kuliko katika viungo vingine vikubwa.

Ukweli huu pia unahusishwa na umri mdogo wa idadi kuu ya wagonjwa, mchakato huu hatua kwa hatua huongezeka na husababisha ukweli kwamba kwa umri wa miaka 60-70 zaidi ya nusu ya idadi ya watu ina kiwango fulani cha kuzorota kwa vertebrae. Kufuta kwa hatua kwa hatua mpaka kati ya pete ya nyuzi na kiini husababisha kupungua kwa urefu wa mgongo na ukiukwaji wa sehemu ya ndani. diski ya intervertebral- pulposus ya kiini.

Mbali na hilo, mabadiliko yanayohusiana na umri pia kutokea katika mishipa ya damu, kutokana na ambayo utoaji unazorota vitu muhimu(protini glycans) kwa miundo ya ndani vifaa vya ligamentous mgongo. Mchanganyiko wa mambo - kuzorota kwa trophism na ukandamizaji wa vertebrae, husababisha ukweli kwamba nyufa huunda kwenye kiini cha pulposus, hupoteza unyevu na sifa zake za elastic hupungua. Kwa kuongeza, kuna prolapse (protrusion) ya disc katika mfereji wa mgongo. Hivi ndivyo kuzorota kwa diski za intervertebral hukua, na sasa vertebrae haijasimamishwa vya kutosha, kutojali, na. harakati za jerky inaweza kusababisha maumivu.

Hata hivyo, mchakato huo sio mdogo kwa uharibifu wa disc ya mgongo. Kupungua kwa urefu wa safu ya mgongo huchangia ushiriki wa uundaji wa jirani katika mchakato - mishipa, viungo vya sehemu, hii inasababisha overstrain yao na kuongezeka kwa excretion ya kalsiamu kutoka kwao na maendeleo ya osteoporosis. Kwa kawaida, mishipa ya njano inayojaza nafasi kati ya vertebrae na kushikamana na matao ya vertebrae hudhoofika kadiri mgongo unavyopungua. Mishipa ya manjano, au kama inavyoitwa pia - mafuta, hupoteza elasticity yao, nene na kasoro. Kutokana na ukweli kwamba kuna mabadiliko katika mishipa ya njano (mafuta), makubwa michakato ya pathological, ugonjwa huo huitwa kuzorota kwa mafuta ya mgongo.

Kama matokeo ya masomo ya muda mrefu, imethibitishwa kuwa protrusion ya disc kwenye mfereji wa intervertebral sio sababu pekee ya maumivu. Inapita kupitia mfereji wa mgongo uti wa mgongo, ambayo inawakilishwa na mizizi ya mishipa ya mgongo. Wakati protrusion katika ngazi yoyote ya disc intervertebral, mizizi ni compressed na kuonekana kwa maumivu itakuwa mantiki kabisa. Hata hivyo, wanasayansi wamegundua kuwa maumivu pia yanaonekana kutokana na "kuzaa" kuvimba kwa autoimmune ya mizizi. Chanzo cha kuvimba ni diski ya vertebral iliyovunjika ambayo inawasiliana na mizizi.

Sababu kuu ya kuzorota kwa diski za intervertebral ni kuzorota kwa lishe ya seli zao - ni nyeti zaidi kwa kupungua kwa kiasi cha oksijeni, glucose na mabadiliko. usawa wa asidi-msingi katika damu. Hii kwa upande huanzisha michakato ya kuzorota kwenye diski.

Ni nini husababisha utapiamlo? Kuna sababu nyingi, hizi ni pamoja na, kwa kuongeza mabadiliko ya kimetaboliki, magonjwa mbalimbali damu, kwa mfano, upungufu wa damu, pia mabadiliko ya atherosclerotic, haitoshi au mizigo mingi juu ya mgongo, utapiamlo.

Uainishaji wa mabadiliko ya kuzorota-dystrophic kwenye mgongo

Mabadiliko ya uharibifu-dystrophic katika vertebrae hutokea katika hatua kadhaa.

Kwa hiyo, katika hatua ya 0, matatizo ya disc bado hayajasajiliwa, lakini katika hatua ya kwanza tayari inawezekana kuona mapungufu madogo kwenye diski wakati wa utafiti. tabaka za ndani pete ya nyuzi.

Wakati wa mpito hadi hatua ya pili, tabaka za nje za pete ya nyuzi bado zimehifadhiwa (ambazo bado huweka protrusion ya disc ndani ya mfereji wa intervertebral), lakini kuna maumivu ya nyuma ambayo yanaweza kuangaza. kiungo cha chini na magoti pamoja.

Hatua ya tatu ina sifa ya kupasuka kwa kiasi kikubwa cha pete ya nyuzi karibu na mzunguko mzima, kwa sababu hiyo, disc hupanda kwenye mfereji wa mgongo, na maumivu ya lumbar huongezeka. Kupasuka kwa ligament ya longitudinal inaonekana.

Matibabu ya maumivu yanayosababishwa na kuzorota kwa vertebrae

Ili kupunguza maumivu, njia za upasuaji na za kihafidhina hutumiwa. Zinakusudiwa kupunguza hali ya mgonjwa, na kwa hivyo zinaweza kuzingatiwa tu kuwa za kutuliza.

Kupumzika kwa kitanda kwa kipindi cha maumivu makali zaidi. Kuamka marehemu huzidisha hali hiyo na husababisha urejesho mdogo wa mgongo;
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacin, naproxen, ibuprol, nimesulide, kiraka cha diclofenac;
Dawa za kupumzika kwa misuli - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperisone, methocarbamol;
Anesthesia ya ndani - blockades ya novocaine hutumiwa mara nyingi;
Chondroprotectors - chondroitin sulfate, glycosamine sulfate na diacerein.
Tiba ya mwili - mzigo wa kipimo kwenye mgongo, nguvu mazoezi maalum, kupasha joto, kusisimua kwa umeme. Mara nyingi, ngumu ya madhara haya ina matokeo muhimu zaidi kuliko matibabu ya muda mrefu ya dawa.
Seti maalum ya mazoezi iliyochaguliwa, tiba ya massage, katika baadhi ya matukio tiba ya mwongozo.

Kuhusu matibabu ya upasuaji ya ugonjwa huu, mtazamo juu yake katika nchi nyingi zinazoongoza duniani ni badala ya kuzuiwa, inatumika tu kwa asilimia ndogo ya wagonjwa.

Miongoni mwa njia za matibabu ya upasuaji inaweza kutumika:

Discectomy na arthrodesis;
Utawala wa ndani wa steroids;
decompression intradiscal;
tiba ya laser.

KATIKA miaka iliyopita Mbinu vamizi kidogo za matibabu kama vile upasuaji wa plastiki wa kielektroniki wa annulus fibrosus, upunguzaji wa diski ya leza, na uondoaji wa diski ya endoscopic kupitia percutaneous zimeenea. Njia za kuchukua nafasi ya pulposus ya kiini na kurejesha uadilifu wa diski ya nyuzi pia imetumiwa.