Topografia ya pembetatu ya kike. Anatomy ya topografia ya pembetatu ya kike. Sternum - clavicular - mkoa wa mastoid: mipaka, alama za nje, tabaka, fascia na nafasi za seli, vyombo na mishipa.

Pembetatu ya kike huundwa na:

1. juu- ligament inguinal (msingi wa pembetatu ya kike);

2. kando- misuli ya tailor;

3. medially- misuli ya muda mrefu ya adductor.

Chini ya karatasi ya juu ya fascia pana katika pembetatu ya kike, iliyozungukwa na uke wa kawaida, ateri ya kike na kupita kwa mshipa.

Katika msingi wa pembetatu mshipa wa fupa la paja uongo katikati, ateri ya fupa la paja ni kando, ujasiri wa fupa la paja ni nje kutoka ateri chini ya karatasi ya kina ya fascia lata. Kuelekea kilele cha pembetatu ya kike, mshipa hutoka nyuma ya ateri ya kike.

ujasiri wa fupa la paja 3-4 cm chini kutoka kwa ligament ya inguinal imegawanywa katika matawi ya misuli na ngozi. Tawi kubwa la ngozi ya mishipa ya fupa la paja ni n. saphenus, ambayo inaambatana na ateri ya kike zaidi.

ateri ya fupa la paja ni mwendelezo wa mshipa wa nje wa iliac. Katika lacuna ya mishipa, iko kwenye mfupa wa pubic, ambapo inaweza kushinikizwa wakati wa kutokwa damu kutoka kwa matawi yake. Kutoka kwa ateri ya kike katika pembetatu, ateri ya kina ya paja huondoka - dhamana kuu katika maendeleo ya mzunguko wa damu unaozunguka. Matawi yake ni a. circumflexa femoris lateralis na a. circumflexa femoris medialis.

Chini ya pembetatu ya kike ni iliopsoas na misuli ya pectineus, kingo ambazo huunda sulcus iliopectineus. Inapita ndani ya sulcus femoralis anterior katikati ya tatu ya paja. Chini ya fascia yake mwenyewe, vyombo vya kike na n.saphenus hupita hapa, kufunikwa na misuli ya tailor. Mishipa mitatu ya kutoboa hutoka kwenye ateri ya kina ya paja, ambayo hupitia septa ya intermuscular hadi kitanda cha nyuma cha paja la paja.

Wide fascia lata, fascia lata, hasa mnene juu ya uso wa nje wa paja, ambapo njia ya ilio-tibial, tractus iliotibialis, huundwa.

Inatoa septa tatu za intermuscular: nje, ndani na nyuma, septa intermuscularia femoris laterale, mediale etposterior, ambayo imeunganishwa na femur kwenye mstari mbaya, linea aspera, na kugawanya nafasi nzima ya chini ya paja katika vitanda vitatu vya fascial:

mbele, iliyo na misuli - extensors ya mguu wa chini;

nyuma - flexors na

Compartment medial ina misuli ya adductor ya paja.

Katika kanda ya pembetatu ya kike, fascia pana kwenye makali ya ndani ya misuli ya sartorius imegawanywa katika sahani mbili. Sahani ya kina inakwenda nyuma ya vyombo vya kike na kuunganisha na fascia ya iliopsoas na misuli ya pectineus.

Sahani ya juu inakwenda mbele ya mishipa ya kike na kuunganisha kwenye ligament ya inguinal juu. Inatofautiana katika muundo wake: mnene katika sehemu ya nje, inayofunika ateri ya fupa la paja, kutengeneza makali ya umbo la mundu, margo falciformis, na kufunguliwa, iliyotobolewa katika sehemu ya kati, mshipa wa suprafemoral - ethmoid fascia, fasciacribrosa.

Katika margo falciformis, pembe za juu na za chini, cornua superius et inferius, zinajulikana, na kupunguza pete ya subcutaneous ya mfereji wa femur, hiatus saphenus.

Pembe ya chini inatambulika kwa urahisi na v. Saphena magna, ambayo inapita kwenye mshipa wa kike ndani ya hiatus saphenus.

Nafasi ya seli ya pembetatu ya kike, iko kati ya sahani za juu na za kina za fascia lata. Ina ateri ya fupa la paja na mshipa.

Inaripotiwa

pamoja na mwendo wa vyombo vya kike kupitia lacuna ya mishipa, lacuna vasorum, na sakafu ya chini ya pelvis;

pamoja na matawi ya juu ya vyombo vya kike kupitia mashimo kwenye fascia ya cribriform ambayo inajaza hiatus saphenus - na tishu ndogo ya pembetatu ya kike;

kando ya ateri ya nyuma inayozunguka paja - na eneo la nje la pamoja la hip;

kando ya ateri ya kati inayozunguka paja - na kitanda cha misuli ya adductor;

kando ya mishipa ya utoboaji, kupitia mashimo kwenye tendons ya misuli ya kuongeza - na kitanda cha nyuma cha femur na

pamoja na mwendo wa vyombo vya kike - na mfereji wa pembeni.

Fascia lata, pamoja na kitanda cha fascial cha vyombo vya kike, hufanya kesi kwa misuli ya safu ya uso: m. tensor fasciae latae, ndani yake - kwa mm. sartorius et adductorlongus, na hata zaidi medially - kwa m. gracilis.

Katika safu ya kina ya pembetatu ya kike kuna misuli miwili:

· uongo wa nje m. iliopsoas, iliyounganishwa na trochanter ndogo,

ndani - m. pectineus, kuanzia pecten ossis pubis na pia kushikamana na trochanter ndogo.

Juu ya m. pectineus mbele kutoka kwa arcus iliopectineus, vyombo vya kike hupita kwenye lacuna ya mishipa: ateri iko nje, mshipa ni ndani. Pamoja na m. iliopsoas, chini ya fascia yake na arcus iliopectineus, ujasiri wa kike hupitia lacuna ya misuli, ambayo imegawanywa katika matawi 2-3 cm chini ya ligament inguinal.

Pembetatu ya kike katika anatomy ya topografia ni eneo la paja lililoko kwenye sehemu yake ya juu na linafanana na takwimu ya pembetatu kando ya mipaka. Katika eneo hili la mguu wa chini, misuli, mishipa na mishipa, nodi za lymph na mwisho wa ujasiri zimeunganishwa.

Viungo vya misuli

Msingi wa pembetatu ya kike katika anatomy huundwa na ligament inguinal, nyuma ambayo kuna mapungufu ya mishipa na misuli, na hernia ya kike inaweza kutokea chini yake. Misuli ya muda mrefu ya adductor hupita katikati, na misuli ya sartorius kwa upande. Sehemu ya juu ya eneo hili iko 10 cm kutoka kwa ligament ya inguinal.

Sehemu ya chini ya pembetatu imepunguzwa na iliopsoas na misuli ya pectineus. Kati ya nyuzi hizi, nafasi tupu huundwa, ambayo inaitwa iliopectineal fossa.

Mishipa na mishipa

Kulingana na topografia, pembetatu ya kike imepewa vitanda vifuatavyo vya mishipa vinavyopita kwenye pengo la hiatus saphenus:

• Mshipa mkubwa wa saphenous (saphena magna).
• mishipa ya juu juu.
• Mishipa ya ngono na epigastric ya kike.
• Mshipa wa kike na mshipa wa kike, ulio kati ya majani ya juu na ya kina ya fascia pana ya paja.
• Mshipa wa kina wa fupa la paja.

Mfereji wa kike hutengenezwa karibu na mshipa.

Mwisho wa neva

Katika pembetatu inayozingatiwa, ujasiri wa genitofemoral iko, unaohusika na uhifadhi wa ngozi katika ukanda wa uso wa kati wa ligament inguinal. Chini kidogo kupitia fascia lata hupita ujasiri wa ngozi wa pembeni. Kisha pamoja na tishu za misuli ya tailor ni matawi ya ngozi ya mbele ya ujasiri wa kike.

Katika eneo la ndani la paja ni mfereji wa ujasiri wa obturator, ambao huenda kwa goti.

mafunzo ya misuli

Ili kuimarisha na kudumisha sauti ya misuli, inahitajika kushiriki katika mazoezi maalum ya kimwili yenye lengo la sehemu ya kike ya miguu. Mafunzo hufanywa nyumbani na kwenye ukumbi wa michezo kwa kutumia simulators.

Kabla ya mazoezi kuu, joto-up nyepesi inahitajika.

Wakati misuli iko tayari, huenda moja kwa moja kwenye madarasa. Kuna idadi kubwa ya mazoezi, kwa hivyo tata imeundwa kibinafsi.

Ufanisi wa mafunzo ya misuli huzingatiwa wakati wa kutumia vitendo vifuatavyo:

1. Uongo nyuma yako, weka mikono yako kando ya mwili, piga miguu yako kwenye magoti pamoja. Kisha inua pelvis juu. Baada ya kufikia nafasi ya juu, unapaswa kukaa kwa sekunde chache na ujishushe polepole kwa hali ya awali.
2. Simama moja kwa moja, chukua mguu mmoja nyuma, piga magoti, ushike kwa mkono wako na uivute kwa matako. Kushikilia nafasi hii kwa muda, kisha kurudia zoezi na mguu mwingine.
3. Uongo upande wako, inua mguu wako juu. Kisha pindua upande mwingine na uendelee kudanganywa na kiungo cha pili.
4. Simama moja kwa moja na fanya squats za kawaida.

Mbali na seti ya mazoezi, shughuli za michezo kama kukimbia, kuogelea, baiskeli vizuri huendeleza misuli.

Unahitaji kuanza kuimarisha misuli ya miguu kwa usahihi. Seti ya mazoezi inapaswa kubadilishwa. Kwanza, vitendo rahisi vinahitajika, basi ugumu huongezeka polepole kadiri viuno vinavyoendana na mzigo. Baadaye, kwa athari kubwa, mafunzo hufanywa na uzani.

pembetatu ya kike mdogo kutoka juu na ligament inguinal, kutoka nje na misuli ya sartorius, kutoka ndani na misuli ya muda mrefu ya adductor. Urefu wa pembetatu - umbali kutoka kwa ligament ya inguinal hadi makutano ya misuli ya sartorius na misuli ya muda mrefu ya adductor - hufikia 10-15 cm kwa watu wazima.

Ngozi ndani ya pembetatu ya kike ni nyembamba, elastic, simu.

Tissue ya adipose ya subcutaneous inaendelezwa vizuri; fascia ya juu juu inaigawanya katika tabaka mbili. Katika tishu za subcutaneous ziko ateri ya juu, venous na lymphatic vyombo, lymph nodes na neva (tazama Mchoro 6).

Mishipa ya ateri ya juu ni matawi ya ateri ya kike. Ateri ya nje ya pudendal, a. pudenda externa, mara nyingi mara mbili, huenda ndani - kwa scrotum kwa wanaume na labia kubwa kwa wanawake. Mshipa wa juu wa Epigastric, a. epigastrica superficialis, huenda juu, huvuka ligament ya inguinal na, iko kwenye tishu ndogo ya ukuta wa tumbo la nje, huenda kwenye kitovu. Mshipa wa juu juu unaozunguka iliamu, a. circumflexa ilium superficialis, iliyoelekezwa kuelekea uti wa mgongo wa juu wa iliaki. Mishipa iliyoorodheshwa inaambatana na mishipa ya jina moja, ambayo inapita kwenye mshipa wa saphenous wa mguu wa chini, v. saphena magna, na ndani ya mshipa wa fupa la paja kwenye tovuti iliyoko 3-4 cm chini ya ligament ya inguinal. V. saphena magna, iliyoko katika tishu chini ya ngozi ya pembetatu ya fupa la paja, hupita kati ya shuka za fascia ya juu kando ya uso wa ndani wa paja na mara nyingi huwa na vigogo 2-3 vya venous ambavyo huungana na kila mmoja.

Uhifadhi wa ngozi katika eneo la pembetatu ya kike hufanywa na matawi ya plexus ya lumbar. Tawi n matawi chini ya kano ya inguinal. genitofemoralis-ramus femoralis, ambayo hupita kwenye paja pamoja na ateri ya fupa la paja na kisha kupitia hiatus saphenus inatumwa kwa tishu ya mafuta ya chini ya ngozi. Uma za nje n. cutaneus femoris lateralis, ambayo hupenya tishu chini ya ngozi ya paja kwa kiasi fulani chini na mbele kwa mgongo iliaca anterior bora. Matawi ya ujasiri wa fupa la paja, rr matawi nje mbele na ndani. cutanei anteriores n. wa kike.

Nodi za limfu za juu kwa kiasi cha 15-20 ziko kwenye karatasi ya juu ya fascia sahihi ya paja na imegawanywa katika vikundi viwili: nodi za inguinal na subinguinal, nodi inguinales superficiales et nodi subinguinales superficiales. Nodi za limfu za kinena za juu hulala kando ya kano ya inguinal na hupokea limfu kutoka sehemu za chini za ukuta wa tumbo la nje, eneo la lumbar, eneo la gluteal, perineum na viungo vya nje vya uke. Nodi za lymph za juu ziko kulingana na mwelekeo wa ateri ya kike na hupokea limfu kutoka kwa kiungo cha chini.

Mwenyewe, au pana, fascia, fascia lata, katika kanda ya pembetatu ya kike ina karatasi mbili: juu na kina. Karatasi ya juu ya fascia iko mbele ya vyombo vya kike; kwa juu, imeunganishwa na ligament ya inguinal, na katikati kwenye misuli ya kuchana huunganishwa na jani la kina. Jani la juu la fascia, katika sehemu yake ya nje ni mnene zaidi, imefunguliwa ndani na kutobolewa na mashimo mengi; eneo lililofunguliwa la jani la juu la fascia linaitwa lamina cribrosa (Mchoro 90). Mpaka kati ya sehemu mnene na zisizo huru za karatasi ya uso wa juu ni makali yake yaliyounganishwa, ambayo yana umbo la mpevu na inaitwa margo falciformis. Inatofautisha kati ya pembe ya juu, cornu superius, na pembe ya chini, cornu inferius. Pembe ya juu hupita juu ya mshipa wa kike, juu inaunganisha na ligament inguinal, na katikati kwa ligament lacunar. Pembe ya chini iko chini ya v. saphena magna, juu ya misuli ya sega, inaunganishwa na jani la kina la fascia pana ya paja. Ukingo wa umbo la mundu na pembe zake za juu na za chini hupunguza fossa ya mviringo, fossa ovalis (BNA) s. hiatus saphenus (Mchoro 91).

90. Eneo la pembetatu ya kike.

1 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 2 - anulus inguinalis superficialis; 3 - funiculus spermaticus; 4 - m. pectin; 5-v. saphena magna; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - lamina cribrosa; 8 - m. sartorius; 9-lig. inguinale.

91. Hiatus saphenus.

1-a. na v. femoralis; 2-a. na v. pudenda nje; 3-v. saphena magna; 4 - m. pectin; 5 - m. sartorius; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10-lig. inguinale.

Karatasi ya kina ya fascia iko nyuma ya vyombo vya kike, vinavyofunika iliopsoas na misuli ya scallop; medially, ni masharti ya crest ya tawi la juu la mfupa wa pubic, kando na juu, kwa ligament inguinal.

Misuli ya Iliopsoas, m. iliopsoas, iko katika sehemu ya nje ya pembetatu ya kike. Kupita chini ya ligament inguinal, inapotoka ndani na inashikilia kwa trochanter ndogo ya femur. Misuli ya kuchana, m. pectineus, huanza kutoka kwa tawi la juu na mwamba wa mfupa wa pubic, ligament ya juu ya pubic na inashikamana na trochanter ndogo ya femur. Kati ya misuli hii kuna unyogovu, fossa incisiva, kilele ambacho kinafanana na trochanter ndogo.

Iliopsoas misuli, mishipa ya fupa la paja, na pia fupa la paja ujasiri exit katika eneo la paja kupitia nafasi iko chini ya kinena ligament, ambayo imegawanywa katika lacunae mbili: misuli, lacuna musculorum, na mishipa, lacuna vasorum (Mchoro 92). Mapengo haya yanatenganishwa na ligament, arcus iliopectineus, iliyonyoshwa kati ya eminentia iliopectinea na lig. inguinale.

92. Lacuna musculorum et lacuna vasorum.

1 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 2-lig. inguinale; 3-a. na v. femoralis; 4 - septamu ya kike; 5 - nodus lymphaticus; 6-lig. lacunar; 7 - m. pectin; 8-n. obturatorius; 9-a. na v. obtutoria; 10 - arcus iliopectineus; 11-n. femoralis; 12 - m. iliopsoas.

Pengo la misuli limefungwa nje na nyuma na iliamu, mbele - na ligament inguinal, ndani - na arcus iliopectineus. Kupitia hiyo, misuli ya iliopsoas na ujasiri wa fupa la paja hutoka kwenye paja.

Mshipa wa fupa la paja, n. femoralis, tawi la plexus ya lumbar, wakati wa kuondoka kutoka kwa lacuna ya misuli, iko nje kutoka kwa ateri ya kike, ikitenganishwa nayo na sahani ya kina ya fascia yake mwenyewe. Chini kidogo (1-3 cm) ya ligament ya inguinal, shabiki wa ujasiri wa kike hugawanyika katika matawi yake ya mwisho.

Lacuna ya mishipa ni mdogo kutoka ndani na ligament lacunar, lig. lacunare, mbele - ligament inguinal, lig. inguinale, nyuma - periosteum ya mfupa wa pubic, nje - arcus iliopectineus. Kupitia lacuna ya mishipa, ateri ya kike, ikifuatana na mshipa wa jina moja, huingia kwenye paja.

Mshipa wa fupa la paja na mshipa, a. na v. femoralis, zimezungukwa na ala ya tishu inayojumuisha, ambayo ina septum ambayo hutenganisha ateri kutoka kwa mshipa.

Makadirio ya ateri ya kike inafanana na mstari unaotoka katikati ya ligament ya inguinal hadi kilele cha pembetatu ya kike au kwa condyle ya ndani ya paja.

Kutoka kwa ateri ya fupa la paja, pamoja na matawi ya juu juu (a. pudenda externa, a. circumflexa ilium superficialis, a. epigastrica superficialis), ndani ya pembetatu ya fupa la paja, ateri ya kina ya paja huondoka, a. profunda femoris. Ni shina nene ya ateri inayoenea kutoka nusu duara ya nyuma ya ateri ya fupa la paja sm 3-5 chini ya ligamenti ya inguinal.

Matawi mawili hutoka sehemu ya mwanzo ya ateri ya kina ya paja: a. circumflexa femoris medialis na a. circumflexa femoris lateralis.

Mshipa wa kike chini ya ligament inguinal iko katikati kutoka kwa ateri ya kike; mbali, kwenye kilele cha pembetatu ya kike, iko nyuma ya ateri ya kike. Vali katika mshipa wa fupa la paja kwa kawaida ziko juu ya muunganiko wa v. saphena magna.

Ndani kutoka kwa mshipa wa fupa la paja, kwenye karatasi ya kina ya fascia pana ya paja, kuna nodi za limfu za kina za inguinal na subinguinal, nodi lymphatici inguinales profundi et nodi lymphatici lubinguinales profundi na mishipa ya lymphatic ambayo huondoa limfu kutoka sehemu za kina za kiungo cha chini. kwa nodi za limfu za pelvic.

Vyombo vya kike havijaza kabisa lacuna ya mishipa; medially kutoka kwao kuna nafasi 1.2-1.8 cm upana (A.P. Prokunin), kujazwa na tishu mafuta na lymph nodes. Hapa, mbele ya hernia ya kike, mfereji wa kike huundwa (Mchoro 93). Ina sura ya trihedral na hufikia urefu wa 1-3 cm.

93. Canalis femoralis.

1 - ligament ileo-pubic; 2 - anulus femoralis; 3-lig. lacunar; 4-lig. inguinale; 5-a. na v. femoralis; 6-v. saphena magna; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - arcus ileopectineus; 11 - m. psoas kuu; 12 - m. ilikasi.

Ukuta wa mbele wa mfereji wa kike ni karatasi ya juu ya fascia lata, ukuta wa nyuma ni karatasi ya kina ya fascia sawa, ukuta wa nje ni mshipa wa kike na ala ya tishu inayojumuisha inayoifunika. Kwa ndani, chaneli ni mdogo kwa kuunganishwa kwa karatasi za juu na za kina za fascia pana ya paja kwenye m. pectin.

Ufunguzi wa nje wa mfereji wa kike ni fossa ya mviringo, hiatus saphenus, ambayo iko kwenye karatasi ya uso ya fascia lata ya paja.

Ufunguzi wa ndani - anulus femoralis, ni wa kina na mdogo: kutoka juu - kwa ligament ya inguinal, kutoka nje - kwa mshipa wa kike na uke wake, kutoka ndani - kwa ligament lacunar na kutoka chini - kwa ligament iliopubic, kukazwa. imeunganishwa na periosteum ya mfupa wa pubic. Kutoka upande wa cavity ya tumbo, ufunguzi wa ndani wa mfereji wa kike unafungwa na fascia ya transverse ya tumbo, ambayo imefunguliwa hapa na inaitwa septum femorale. Mishipa ya kina ya lymphatic ya paja hupita kupitia fursa kwenye septamu ya femorale, ikitoa lymph ndani ya vyombo vya lymphatic na nodes za pelvis.

Wakati wa operesheni ya hernia ya kike iliyopigwa, inapohitajika kukata ufunguzi wa ndani wa mfereji wa kike, ikumbukwe kwamba ni mdogo kutoka nje na mshipa wa kike, na kutoka juu na ligament ya inguinal, ambayo shina a. epigastric ya chini. Ukuta wa ndani tu wa shimo hili unabaki avascular, yaani lig. lacunare, ambayo inapaswa kugawanywa katika hali kama hizo. Hata hivyo, mara nyingi (28.5% ya kesi) a. obturatoria, ambayo kwa kawaida ni tawi la a. iliaca interna, inaondoka kutoka kwa a. epigastrica duni na, kuelekea kwenye pelvis ndogo, na kisha kwenye mfereji wa obturator, hupita nyuma kutoka kwa lig. lacunari. Katika hali hiyo, ufunguzi wa ndani wa mfereji wa kike ni mdogo na semicircle ya vyombo: nje - v. femoralis, mbele - a. epigastrica duni na ndani - a. obtutoria (Mchoro 94). Mpangilio kama huo wa vyombo kwa muda mrefu umeitwa corona mortis, tangu mapema, wakati wa kutenganisha ufunguzi wa ndani wa mfereji wa kike kwa upofu, kwa njia ya herniotome, damu kubwa ilitokea, ambayo mara nyingi ilimalizika kwa kifo.

94. Chaguzi za kuondoka a. obtutoriae.

Mimi - a. na v. iliaca communis; 2-a. na v. circumflexa ilium profunda; 3-a. na v. iliaca nje; 4-a. na v. iliaca interna; 5 - n.obturatorius; 6 - ductus deferens; 7-a. kitovu; 8-a. glutea bora; 9 - a.sacralis lateralis; 10-a. vyombo vya habari vya rectalis;

II - aa. vesicales superiores; 12-a. vesicalis duni; 13-a. pudenda interna; 14-a. glutea ya chini; 15 - semina ya vesicula; 16 - vesica urinaria (vunjwa chini); 17 - symphysis; 18 - ramus pubicus a. obtutoriae; 19-a. na v. obtutoriae; 20-lig. lacunar; 21-lig. inguinale; 22 - a.et v.epigastrica duni; 23-lig. interfoveolare.

Ligament ya inguinal juu na misuli - m. sartorius (laterally) na m. adductor longus (kati) huunda pembetatu ya kike (Skarpovsky). Kilele chake kiko kwenye makutano ya misuli hii, na ligament ya pupart hutumika kama msingi.

Chini ya karatasi ya juu ya fascia pana ndani ya pembetatu ya kike ni vyombo kuu vya kike vinavyozungukwa na uke - a. na v. wa kike. Wanalala kwenye mapumziko, ambayo huundwa na misuli ya chini ya pembetatu ya kike, iliyofunikwa na jani la kina la fascia pana: m. liopsoas (laterally) na m. pectin (kati); ya kwanza ya misuli hii inaunganishwa na trochanter ndogo, pili - kwa femur mara moja chini ya trochanter ndogo.

Pumziko linaloundwa na misuli hii lina umbo la pembetatu na linaitwa trigonum, s. fossa iliopectinea. Msingi wa pembetatu ndogo, iliyofungwa na moja ya intrafemoral, ni ligament inguinal, na kilele iko kwenye trochanter ndogo.

Katika nusu ya juu ya pembetatu ya kike, mshipa wa kike upo kutoka ndani, ateri ya kike iko nje kutoka kwayo, na nje kutoka kwa ateri kwa umbali wa cm 1-1.5 ni ujasiri wa kike, uliotengwa na ateri. karatasi ya kina ya fascia pana. Karibu na juu ya pembetatu ya kike, zaidi ya mshipa wa kike hupotoka nyuma na nje, na, hatimaye, katikati ya tatu ya paja, karibu huficha kabisa nyuma ya ateri.

Ndani ya pembetatu ya kike, matawi yafuatayo yanaondoka kwenye ateri ya kike: mara moja chini ya ligament inguinal - a. sehemu ya juu ya epigastric, a. circumflexa ilium superficialis na aa. pudenda ya nje; kwa umbali wa cm 3-5 kutoka kwa ligament ya inguinal, ateri ya kike hutoa tawi kubwa zaidi - a. profunda femoris. Mwisho ni chanzo kikuu cha usambazaji kwa eneo la paja na hutoa matawi karibu na mahali pa asili: aa. circumflexa femoris medialis na lateralis, ambayo mara nyingi huondoka kwenye ateri ya kike, na chini - mishipa mitatu ya perforating (aa. perforantes).

Mishipa ya fupa la paja, ambayo hutoa matawi ya gari hasa kwa misuli ya tailor na quadriceps ya paja, tayari kwa umbali wa cm 3 kutoka kwa ligament ya inguinal huanza kugawanyika katika matawi ya misuli na ngozi. Tawi refu zaidi la ngozi ni p.saphenus, ambalo huambatana na ateri ya fupa la paja kwa sehemu kubwa ya urefu wake.

Lacuna ya misuli, lacuna ya mishipa

Fascia iliac, inayofunika misuli ya iliac na psoas kwenye pelvis, imeunganishwa kwa ukali kwenye ukingo wake wa pembeni kwenye ngazi ya ligament ya inguinal. Makali ya kati ya fascia iliac imefungwa kwa nguvu kwa eminentia iliopectinea. Sehemu hii ya fascia inaitwa iliac crest arch - arcus iliopectineus (au lig. ilio "pectineum). Inagawanya nafasi nzima iliyofungwa kati ya ligament inguinal na mifupa (iliac na pubic) katika sehemu mbili: pengo la misuli - lacuna. musculorum (nje, kubwa, idara) na lacuna ya mishipa - lacuna vasorum (ndani, ndogo, idara) Lacuna ya misuli ina m. iliopsoas, n. femoralis na n. cutaneus femoris lateralis, ikiwa mwisho iko karibu na ujasiri wa kike. au ni tawi lake.Lacuna ya mishipa hupitisha mishipa ya fupa la paja, ambayo ateri (inayoambatana na ramus genitalis n. genitofemoralis) iko nje (2 cm katikati kutoka katikati ya ligament ya inguinal), mshipa unatoka ndani Vyombo vyote viwili. wamezungukwa na uke wa kawaida, ambapo ateri hutenganishwa na mshipa na septum.

Pengo la misuli lina mipaka ifuatayo: mbele - ligament inguinal, nyuma na nje - ilium, kutoka ndani - arcus iliopectineus. Kutokana na ukweli kwamba fascia iliac imeunganishwa kwa nguvu na ligament inguinal, cavity ya tumbo kando ya pengo la misuli ni imara kutengwa na paja.

Lacuna ya mishipa imepunguzwa na mishipa ifuatayo: mbele - jani la inguinal na la juu la fascia pana iliyounganishwa nayo, nyuma - scallop, nje - arcus iliopectineus, ndani - lig. lacunar.

Umuhimu wa kiutendaji wa lacuna ya misuli ni kwamba inaweza kutumika kama mahali pa kutokea kwa paja la jipu za vilio zinazotokana na miili ya vertebrae (mara nyingi lumbar) na kifua kikuu chao. Katika kesi hizi, abscesses hupita chini ya ligament inguinal katika unene wa m. iliopsoas au kati ya misuli na fascia inayoifunika na kukaa kwenye trochanter ndogo. Majipu ya kiuno cha kiuno yanaweza pia kutiririka hapa, yakipitia kibonge cha pamoja na bursa ilipectinea. Katika matukio machache sana, hernia ya kike hutoka kupitia pengo la misuli.

Chini ya msuli wa kuchana na kiongeza fupi kilicholala zaidi kuliko ni misuli ya nje ya obturator na vyombo na neva inayojitokeza kutoka kwenye mfereji wa obturator.

Canalis obturatorius ni mfereji wa osteofibrous unaoongoza kutoka kwenye cavity ya pelvic hadi uso wa ndani wa paja, kwenye kitanda cha misuli ya adductor. Urefu wake kawaida hauzidi 2 cm, na mwelekeo wake ni oblique, unaofanana na mwendo wa mfereji wa inguinal. Mfereji huundwa na groove kwenye tawi la usawa la mfupa wa pubic, kufunga groove na membrane ya obturator na misuli yote ya obturator. Toleo liko nyuma ya m. pectin.

Yaliyomo kwenye mfereji wa obturator ni a. obturatoria yenye mshipa na n obturatorius. Uhusiano kati yao katika mfereji wa obturator mara nyingi ni kama ifuatavyo: nje na mbele ni ujasiri, katikati na nyuma yake ni ateri, medially kutoka ateri ni mshipa.

N. obturatorius hutoa misuli ya adductor ya paja. Baada ya kuondoka kwenye mfereji au kwenye mfereji, hugawanyika katika tawi la mbele na la nyuma.

A. obturatoria (mara nyingi zaidi kutoka kwa a. iliaca interna, mara chache kutoka a. epigastrica duni) katika mfereji yenyewe au katika njia ya kutoka imegawanywa katika matawi mawili - mbele na nyuma. Wao anastomose na aa. glutea bora, glutea duni, circumflexa femoris medialis, nk.

Wakati mwingine ngiri (herniae obturatoriae) hutoka kupitia mfereji wa obturator.

69. Topografia ya mfereji wa fupa la paja.

Mshipa wa kike na mshipa hujaza pengo la mishipa sio kabisa, lakini tu ndani ya theluthi mbili za nje. Theluthi ya ndani ya lacuna ya mishipa, inayofanana na pengo kati ya mshipa wa kike na ligament ya lacunar, inaitwa pete ya kike ( anulus femoralis ). Hii ni sehemu ya pliable zaidi ya lacuna ya mishipa: inafanywa na tishu za mafuta, vyombo vya lymphatic na lymph node ya Rosenmuller-Pirogov, iliyo karibu na sheath ya mshipa wa kike na uso wake wa nje. Hapo mbele, pete ya kike imefungwa na ligament inguinal, nyuma na ligament scalloped na fascia scalloped kuanzia humo, ndani na ligament lacunar, na nje kwa ala ya mshipa wa kike.

Fiber ambayo hufanya pete ya fupa la paja huwasiliana kuelekea paja na fiber ya fossa ya mviringo, na kuelekea kwenye cavity ya tumbo huenda moja kwa moja kwenye tishu za subperitoneal. Katika baadhi ya matukio, hata hivyo, septum (septum femorale) hufunga pete ya ndani kutoka upande wa cavity ya tumbo.

Mwisho huundwa na mchakato wa fascia ya transverse na inakabiliwa na mashimo ambayo vyombo vya lymphatic hupita.

Kutoka upande wa peritoneum ya parietali, pete ya kike inafanana na fossa (fessa femoralis), iko chini ya ligament inguinal, kwenye wima sawa na fossa ya inguinal ya ndani (fossa inguinalis medialis), iko juu ya ligament ya pupart.

Upana wa pete ya ndani ya fupa la paja, imedhamiriwa na umbali kati ya ligament ya kike na ya lacunar, wastani wa cm 1.2 kwa wanaume na cm 1.8 kwa wanawake.

Katika kesi ya kuenea kwa peritoneum mahali pa pete ya kike na kuondoka kwa viscera, hernia ya kike huundwa. Njia iliyowekwa na hernia hii inaitwa mfereji wa kike. Hii ni pengo fupi (1-2 cm) kati ya fossa ya mviringo na pete ya kike, ambayo ina mwelekeo karibu sawa na mhimili wa mwili. Mfereji una sura ya pembe tatu na kuta zake ni: makali ya falciform ya fascia pana - mbele, fascia iliyopigwa - nyuma na kutoka ndani, ganda la mshipa wa kike - nje.

Hernia ya kike hutoka chini ya ligament ya inguinal ndani ya nusu ya juu ya fossa ya mviringo, katikati kutoka kwa mshipa wa kike. Tabaka zinazofunika mfuko wa hernial zinajumuisha ngozi iliyo na tishu ndogo, fascia ya juu na mafuta ya chini ya ngozi (fascia cribrosa, pamoja na septamu ya femora inayoundwa na fascia ya transverse, hulegea kabisa chini ya shinikizo la protrusion ya hernial).

Katika hali nadra, hernias inaweza kutoka kwa upande kutoka kwa vyombo vya kike au moja kwa moja mbele yao, na wakati mwingine nyuma yao. Lakini kipengele cha kawaida cha anatomiki cha hernia ya kike ni protrusion yao chini ya ligament inguinal; hii pia ni tofauti yao kuu kutoka kwa hernias ya inguinal, inayojitokeza chini ya ligament inguinal.
70. Topografia ya fossa ya popliteal.

Mipaka ya fossa ya popliteal: kutoka juu na nje - tendon ya biceps femoris; kutoka juu na kutoka ndani - tendons ya misuli ya semiperionate na semitendinosus amelala zaidi juu na nje; kutoka chini na nje - kichwa cha upande wa misuli ya gastrocnemius (m. gastroenemius) na misuli ya mimea (m. Plantaris) iko ndani zaidi kuliko hiyo na sehemu juu yake; kutoka chini na kutoka ndani - kichwa cha kati cha misuli ya gastrocnemius. Vichwa vyote viwili vya mwisho vinatoka kwenye uso wa nyuma wa condyles ya femur na juu kidogo kuliko wao, na misuli ya mimea - kutoka kwa condyle ya upande.

Chini ya fossa ya popliteal huundwa na: 1) planum popliteum - jukwaa la triangular kwenye femur, lililopunguzwa na midomo ya mstari mkali unaoelekea kwenye panya; 2) nyuma ya mfuko wa magoti pamoja na lig inayoimarisha. popliteum obliquum; 3) misuli ya popliteal (m. popliteus), inayoendesha kutoka kwa condyle ya nje ya femur hadi tibia.

Fossa ya popliteal hutengenezwa na tishu za mafuta zinazozunguka vyombo na mishipa iko ndani yake; inawasiliana: 1) juu - na tishu za paja la nyuma (kupitia tishu zisizo huru katika mzunguko wa ujasiri wa kisayansi) na kupitia hiyo zaidi - na tishu za eneo la gluteal na pelvis; 2) kwa njia ya hiatus adductorius kando ya vyombo vya popliteal na tishu za eneo la paja la mbele; 3) chini - kupitia shimo, mdogo na arc tendon m. pekee, - na fiber katika nafasi ya nyuma ya kina ya mguu. Sehemu ya ndani ya fossa ya popliteal hupita kwenye unyogovu, wakati mwingine huitwa zhoberovy fossa. Fossa imepunguzwa na fomu zifuatazo: mbele - tendon ya misuli kubwa ya adductor, nyuma - tendons ya semitendinosus, semimembranosus na misuli ya zabuni, kutoka juu - makali ya misuli ya tailor, kutoka chini - kichwa cha ndani. misuli ya gastrocnemius na condyle ya ndani ya femur.

Mahali pa vyombo vikubwa na mishipa kwenye fossa ya popliteal ni kama ifuatavyo: ya juu zaidi, kando ya mstari wa kati (N. I. Pirogov), hupita n. tibialis, ndani zaidi na kati kutoka humo ni v. poplitea, na hata zaidi na ndani, karibu na mfupa, - a. poplitea. Kwa hiyo, kutoka kwa uso hadi kwa kina na kutoka nje hadi ndani, tunakutana na mpangilio huo wa vipengele vya kifungu cha neurovascular: ujasiri, mshipa, ateri.

N. tibialis ni kuendelea kwa shina la ujasiri wa kisayansi. Kawaida katika kona ya juu ya fossa ya popliteal, mwisho huo umegawanywa katika mishipa miwili mikubwa (n. tibialis na n. peroneus communis). N. tibialis huenda kwenye kona ya chini ya fossa ya popliteal, na kisha chini ya upinde wa tendon m. soleus hupita pamoja na vasa tibialia posteriora kwa uso wa nyuma wa mguu wa chini (katika canalis cruropopliteus). N. peroneus communis kwenye ukingo wa ndani wa tendon ya biceps hupita kwenye upande wa pembeni wa fibula, ikiinama shingoni mwake, na kisha inaonekana katika eneo la mbele la mguu wa chini.

Katika fossa ya popliteal, matawi ya misuli huondoka kwenye ujasiri wa tibia (hadi vichwa vyote vya misuli ya gastrocnemius, kwa misuli ya pekee, mimea na popliteal) na mishipa ya ngozi - n. cutaneus surae medialis, ambayo huenda kwenye groove kati ya vichwa vya misuli ya gastrocnemius na kisha hupita kwa mguu wa chini. Kutoka kwa ujasiri wa kawaida wa peroneal ndani ya fossa ya popliteal, ujasiri wa ngozi huondoka - n. cutaneus lateralis.

A. na v. poplitea wamezungukwa na sheath ya kawaida, ambayo ateri hutenganishwa na mshipa na septum. Vyombo hupita kwenye fossa ya popliteal kupitia hiatus adductorius (ufunguo wa chini wa mfereji wa misuli ya adductor). Kutoka kwa a. poplitea hutoka kwenye misuli na pamoja. Kuna mbili aa. jenasi superiores (lateralis et medialis), vyombo vya habari vya jenasi na aa mbili. jenasi inferiores (lateralis et medialis). Matawi ya vyombo hivi huzunguka capsule ya goti ya pamoja, na kutengeneza jenasi ya rete, na kushiriki na matawi ya ateri ya kike katika kuunda matao ya dhamana katika eneo la pamoja (tazama Mtini. PO). Katika kiwango cha makali ya chini m. popliteus, ateri ya popliteal huingia kwenye canalis cruropopliteus na mara moja hugawanyika katika a. tibialis nyuma na a. tibialis mbele. Mwisho, kupitia shimo kwenye membrane ya interosseous, hupita kwenye eneo la mbele la mguu wa chini, kwenye kitanda cha extensor.

Vikundi vitatu vya nodi za limfu za poplite ziko sakafu kwa sakafu. Kikundi cha kina huundwa na nodi zilizo karibu na nyuma ya caprule ya pamoja ya goti, kikundi cha kati huundwa na nodi zilizolala kando ya vyombo vya popliteal, na kikundi cha juu kinaundwa. kwa nodi zilizolala moja kwa moja chini ya fascia mnene ya popliteal.

Phlegmons ya fossa ya popliteal mara nyingi huitwa adenophlegmons, kwa kuwa katika hali nyingi chanzo chao ni kuvimba kwa purulent ya lymph nodes za popliteal. Adenophlegmons ya fossa ya popliteal hutokea kama matokeo ya gonitis ya purulent, pamoja na pyo-dermatitis au vidonda vya suppurating katika sehemu ya nyuma na ya nje ya eneo la kisigino na katika eneo la tendon Achilles, kwa kuwa vyombo vya juu vya lymphatic vya hizi. idara huishia kwenye nodi za limfu za popliteal. Vyombo vya kina vya lymphatic kutoka kwa tishu za kina za mguu na mguu wa chini pia hupita ndani ya mwisho, kuongozana na mishipa ya mbele na ya nyuma ya tibia. Kwa hiyo, kwa mfano, fracture ya mifupa ya chini ya mguu ngumu na maambukizi ya sekondari inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya adenophlegmon popliteal.

71. Topografia ya pamoja ya magoti.

Pamoja ya magoti huundwa na: epiphysis ya chini ya femur na condyles zote mbili, epiphysis ya juu ya tibia na condyles yake na patella. Fibula haishiriki katika uundaji wa kiungo, ingawa kiungo kati ya kichwa cha fibula na condyle ya nje ya tibia huwasiliana na magoti pamoja katika karibu 20% ya kesi.

Mstari wa pamoja wa magoti hufafanuliwa vyema mbele, na goti lililopigwa, na grooves ya transverse iko kwenye pande za ligament ya patellar. Pengo la pamoja hapa linaweza kuamua kwa urahisi na palpation ya makali ya juu ya condyles ya tibia; pengo linalingana na pengo kati yao na condyles ya femur.

Kwenye uso wa nyuma wa goti, mstari wa articular takriban unalingana na folda ya kupita ambayo huunda kwenye ngozi na kukunja kidogo kwa kiungo.

Nyuso za articular za mifupa zinazounda magoti pamoja zimefunikwa na cartilage karibu kote. Kati ya ncha za articular, malezi maalum ya cartilage iko kwenye condyles ya tibia ni pamoja - menisci (menisci), ambayo yanaunganishwa na uso wa nje kwa capsule ya pamoja; kati ya hizi, moja ya nje ina sura ya barua O, ya ndani ina sura ya barua C. Kifungu cha nyuzi za nyuzi huwekwa kati ya kingo zao za anterior convex - lig. jenasi iliyovuka.

Mbele, kiungo kinafunikwa na uundaji ambao kwa ujumla huunda kifaa cha kushikilia cha patella, kilichoundwa hasa kutokana na vipengele vya tendon ya quadriceps femoris. Katika mstari wa kati, chini kutoka kwa patella, ligament yake yenyewe inyoosha - lig. patellae. Kwenye kando ya patella na mishipa yake kuna mishipa ya kubaki ya patella (retinacula), inayotokana na sehemu za pembeni za tendon ya misuli ya quadriceps. Juu ya formations hizi ni fascia mwenyewe ya mkoa wa goti, thickened katika sehemu ya nje kutokana na nyuzi tendon ya njia ya iliac tibial, na katika sehemu ya ndani kutokana na nyuzi tendon ya misuli sartorius. Yote hii hufanya vifaa vya fascial-aponeurotic ya pamoja ya magoti.

Nyuma ya pamoja inalindwa na misuli, tendons na tishu nyingine za laini za fossa ya popliteal.

Vifaa vya ligamentous ya pamoja, pamoja na mishipa ya patella, inawakilishwa na mishipa ifuatayo.

Lig. tibiale ya dhamana na nyuzi zimewekwa kando ya uso wa upande wa kiungo kati ya epicondyles ya femur na tibia.

Lig. Popliteum obliquum na lig. popliteum arcuatum kuimarisha capsule ya pamoja nyuma.

Lig. cruciatum anterius na posterius, mishipa ya cruciate, ni vifaa vya ndani vya ligamentous ya pamoja ya magoti na kuonekana wakati inafunguliwa. Wanaunganisha kwa nguvu femur na tibia, kuwa ndio kuu katika vifaa vya ligamentous ya pamoja. Ligament ya nyuma ya nyuma na condyle ya kati ya paja imeunganishwa na meniscus ya upande kwa njia ya ligament (lig. meniscofemorale).

Capsule ya pamoja ina utando wa nyuzi na synovial. Ya kwanza inaonyeshwa vyema kwenye uso wa nyuma wa pamoja. Mbele, mikunjo ya pterygoid ya membrane ya synovial (plicae alares) inajitokeza kwa nguvu ndani ya cavity ya pamoja, ambayo huenea kando ya patella kutoka msingi wake hadi kwenye kingo za mbele za menisci.

Kiambatisho cha mfuko kwenye paja hutokea kwa umbali wa cm 1-2.5 kutoka kwenye kingo za kifuniko cha cartilaginous na kufikia kiwango cha mishipa ya upande (epicondyles hubakia nje ya mfuko). Kuelekea chini zaidi, inashikamana na tibia, mara moja chini ya ukingo wa articular.

Mstari wa epiphyseal wa femur iko kwenye cavity ya pamoja, na tu sehemu zake za upande ziko nje ya cavity. Mistari ya epiphyseal ya tibia inashuka chini ya kiungo na iko nje ya cavity yake.

Cavity ya pamoja huongezeka kutokana na ukweli kwamba membrane ya synovial huunda mfululizo wa protrusions - kinachojulikana inversions, ambayo tano iko katika sehemu ya mbele ya cavity articular, nne nyuma. Kubwa iko mbele - inversion ya juu (recessus bora). Inaundwa na kifungu cha membrane ya synovial kutoka kwenye uso wa nyuma wa tendon ya quadriceps hadi femur. KATIKA 85% kesi, inawasiliana na mfuko wa synovial wa misuli ya quadriceps - bursa synovialis suprapatellaris. Mbali na sehemu ya juu ya mbele (ya kati), kuna inversions zifuatazo: anterior superior (medial na lateral), anterior inferior (medial na lateral), posterior juu na chini (medial na lateral).

Umuhimu wa vitendo wa torsion iko katika ukweli kwamba, kuongeza cavity ya pamoja, ni maeneo ya mkusanyiko wa maji ya pathological (pus, damu, nk). Misuli ya nyuma, ikitenganishwa na yale ya mbele (katika michakato ya uchochezi), inaweza kuwa mahali pa uhifadhi wa usaha. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba inversions ya nyuma (ya juu) huwasiliana na mifuko ya synovial: bursa m. inaweza kufungua ndani ya inversion ya nje. poplitei, na katika moja ya ndani - bursa m. semimembranosi na bursa capitis medialis m. gastrocnemia. Kwa kuvimba kwa purulent ya magoti pamoja, pus inaweza kutiririka ndani ya mifuko hii,
72. Topografia ya mguu wa chini.

Eneo la mguu wa chini ni mdogo na ndege mbili za usawa: moja ya juu, kupitia tuberosity ya tibia, na moja ya chini, kupita juu ya misingi ya miguu yote miwili. Eneo hilo limegawanywa katika mbili - regio cruris anterior na regio cruris posterior. Mpaka kati ya maeneo haya huendesha kando ya ndani ya tibia (kati) na groove inayotenganisha misuli ya peroneal kutoka kwa misuli ya gastrocnemius (laterally).

Fascia mwenyewe ya mguu wa chini kwa zaidi ya urefu wake ina wiani mkubwa. Kutoka kwa uso wake wa ndani, sahani zenye nguvu huondoka kuelekea fibula, zikicheza nafasi ya partitions: septum intermusculare anterius na posterius, ambayo ya kwanza imeshikamana na crural anterior) ya fibula, ya pili kwa nyuma. Pamoja na mifupa yote ya mguu wa chini na utando wa ndani, septa hizi hutenganisha maadui watatu wa mfupa-nyuzi, au vitanda vya misuli: mbele, nje na nyuma.

Uso wa mbele-ndani wa tibia haujafunikwa na misuli na kwa hivyo unaonekana kote. Malleolus ya kati, crista tibiae, tuberositas tibiae na makali ya kati ya mfupa hupatikana kwa urahisi kwa uchunguzi kwenye tibia. Fibula imezungukwa na misuli kwa urefu wake mwingi, ili tu kichwa chake (juu) na malleolus ya upande na sehemu inayoungana ya mfupa (chini) inaweza kuhisiwa.

Katika sehemu ya mbele-nje ya mguu wa chini, palpation huamua groove ambayo hutenganisha kundi la misuli ya nje (peroneal) kutoka kwa kundi la misuli ya anterior (extensor). Kano ya Achilles huonekana kwa urahisi kwenye mguu wa nyuma.

pembetatu ya kike, Scarpovsky au, kwa usahihi zaidi, Pembetatu ya Scarpa, mdogo kutoka upande wa pembeni misuli ya cherehani, m. sartorius, pamoja na kati- misuli ya muda mrefu ya adductor, m. adductor longus; yake kipeo inayoundwa na makutano ya misuli hii, na msingi- mishipa ya inguinal. Urefu wa pembetatu ya kike ni cm 15-20.

Tabaka za paja la mbele. Mishipa ya juu na mishipa katika eneo la pembetatu ya kike

Ngozi katika eneo la pembetatu ya kike ni nyembamba na ya rununu.

Tissue ya subcutaneous ina mishipa ya damu, mishipa ya lymphatic na nodes, na mishipa ya ngozi. Mishipa ya juu juu (isipokuwa sheria; mishipa iliyopewa jina nyingi iko chini ya fascia yao wenyewe) hutoka chini ya fascia yao kupitia fascia cribrosa katika eneo hilo. mpasuko wa subcutaneous, mapumziko ya saphenus(Mchoro 4.2).

Mshipa wa juu wa epigastric, a. epigastrica superficialis, huenda kwenye tishu ya chini ya ngozi ya paja hadi katikati ya makadirio ya ligament ya inguinal na kisha kwenye tishu ndogo ya ukuta wa tumbo la anterior kuelekea kitovu.

Ateri ya iliaki ya juu juu ya duara, a. circumflexa ilium superficialis, huenda kutoka kwa mpasuko wa chini ya ngozi hadi kwenye uti wa mgongo wa juu wa iliaki wa mbele sambamba na ligament ya inguinal.

Ateri ya nje ya juu ya pudendal, a. pudenda externa superficialis, huenda ndani, kwa msamba.

mishipa, kama kawaida, hufuatana na mishipa ya jina moja (vena hizi zinahusika katika malezi ya porto-caval na cavo-caval anastomoses).