Ukubwa wa sagittal wa mfereji wa mgongo ni kawaida ya lumbar. Uti wa mgongo wa mwanadamu uko wapi na unawajibika kwa nini? Jinsi ya kusahau kuhusu maumivu ya pamoja

Sababu za stenosis ya mgongo. Uainishaji wa stenosis ya mgongo. Dalili za Uti wa Mgongo wa Lumbar Mfereji wa mgongo ni mahali ambapo uti wa mgongo hupita. Inaundwa kutoka kwa uso wa mbele na miili ya vertebral, ligament ya njano ya nyuma na uso wa ndani wa matao, na crura ya nyuma ya arch ya vertebral.

Kwa kawaida, kipenyo chake katika eneo la fuvu ni karibu 20 mm, katika eneo la kizazi, thoracic, na lumbar hupungua kidogo na ni karibu 17 mm. Kipenyo cha uti wa mgongo ni 10-15 mm. Kipenyo chake huongezeka kwa utaratibu wa kupanda, na kwa umri wa miaka ishirini ina vipimo hapo juu. Lakini, kwa bahati mbaya, watu wengine huendeleza michakato ya kuzorota katika kuta za mfereji wa mgongo wanapokua. Hii inasababisha kupungua kwa lumen ya mfereji wa mgongo.

Mfano unaweza kuchorwa na bomba. Kuta za bomba zitajilimbikiza kutu na matumizi, na kipenyo cha ndani kitapungua. Katika kesi ya stenosis ya mfereji wa mgongo, kiini ni sawa, tu hapa mchakato wa kuzorota unatawala, yaani, tishu zinazozunguka mfereji huongezeka, osteophytes ya pembeni hukua kutoka kwa miili ya vertebral, mgongo unaweza kuwa na curvature ya pathological, kwa sababu. ya hili, kipenyo cha ndani kinapungua.

Stenosis ya mgongo inaweza kuwa ya kuzaliwa. Hapa tunazungumza juu ya makosa ya maendeleo ya intrauterine. Stenosis inaweza kuwa katika mikoa ya kizazi na lumbar. Sababu za kupungua kwa kuzaliwa kwa mfereji wa mgongo ni ilivyoelezwa hapo chini.

Ni muhimu kujua anatomy ya safu ya mgongo na mfereji ili kuelewa jinsi kupungua kwa mfereji wa mgongo huendelea.

Anatomy ya mgongo

Kwa kawaida, mgongo una aina 2 za bend: lordosis na kyphosis. Lordosis ni bend mbele ya mgongo, inaweza kuwa kizazi na lumbar, kyphosis ni bend nyuma, inaweza kuwa thoracic na sacral. Kwa kuonekana, safu ya mgongo inafanana na barua S. Bends hizi za kisaikolojia zinahitajika ili kudumisha usawa na ili mwili upate mshtuko mdogo wakati wa harakati za ghafla na zamu.

Uti wa mgongo hufuata mikunjo hii. Huanza kutoka kwa mgongo wa kwanza wa kizazi na hudumu hadi vertebra ya kwanza au ya pili ya lumbar, kisha sehemu ya rudimentary, inayoitwa cauda equina, inaendelea, inaunganishwa na kuta za mfereji wa sacral. Kuna tishu za mafuta kati ya kuta za mfereji wa mgongo na ubongo yenyewe. Shukrani kwa hilo, pamoja na maendeleo ya kupungua kwa kituo, mchakato una uwezo wa kulipwa.

Sababu

Sababu zinaweza kuwa mabadiliko yafuatayo:

• diski ya herniated;
• uvimbe;
• kuvimba kwa viungo vya intervertebral;
• osteophytes ya kando kwenye mwili wa vertebrae;
• unene wa ligament ya njano;
• curvature ya pathological ya safu ya mgongo;
• kuhamishwa kwa vertebrae, nk.

Mabadiliko haya husababisha ischemia ya ndani. Ischemia ni njaa ya oksijeni, yaani, utoaji wa oksijeni kwenye kamba ya mgongo hupungua. Kwa sababu ya hili, kuvimba kwa aseptic kunaweza kuendeleza, ambayo inasababisha ongezeko la ndani la shinikizo.

Wakati wa kutembea au kukimbia, ili kuhakikisha utendaji wa kawaida wa misuli, uti wa mgongo unahitaji oksijeni zaidi, na wakati mfereji wa mgongo umepunguzwa, hii haiwezekani, kwani vyombo mahali hapa vimepunguzwa na hupata shinikizo nyingi. Hii inaonyeshwa na maumivu, huongeza wakati wa kutembea na kupungua kwa kupumzika.

Sababu ya stenosis ya kuzaliwa ya mfereji wa mgongo ni sifa za anatomiki za mifupa ya mgongo. Kwa mfano: kufupisha na unene wa matao yao, kupunguza urefu wa mwili wao.

Uainishaji wa magonjwa

Ugonjwa umegawanywa

1. Kulingana na muundo wa anatomiki:
   • kati;
   • upande.
2. Kulingana na etiolojia:
   • kuzaliwa;
   • kupatikana;
   • mchanganyiko.
3. Kulingana na kiwango cha kupungua:
   • kabisa;
   • jamaa.

Ugonjwa unaopatikana mara nyingi hukua kwa watu zaidi ya miaka 50.

Stenosis ya kati - kupungua kwa nafasi kati ya miili ya vertebral na matao yao. Stenosisi ya baadaye ni kupungua kwa forameni ya intervertebral ambapo mishipa ya radicular iko. Kupungua kwa mfereji hadi 12 mm inachukuliwa kuwa stenosis ya jamaa, na hadi 10 mm - stenosis kabisa.

Mara nyingi stenosis ya mgongo hutokea kwa shahada ya mwisho ya osteochondrosis (lumbar). Kinyume na msingi wa kutokuwa na utulivu wa sehemu ya uti wa mgongo, mifumo ya fidia inakua, kama vile ukuaji wa osteophytes na arthrosis ya pamoja ya intervertebral. Wanasababisha kupungua kwa mfereji wa mgongo na foramina ya intervertebral ambapo mizizi iko. Kwa hivyo, stenosis ya kuzorota ya mfereji huu hutokea.

Dalili

Zaidi ya yote, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika nyuma ya chini, matako, mapaja na misuli ya ndama. Maumivu kawaida huonekana wakati wa shughuli za kimwili na kutoweka wakati wa kupumzika, ambayo inahusishwa na kunyoosha kisaikolojia ya lordosis katika nafasi ya wima ya mwili.

Wakati lordosis inaponyooka, nafasi ya intervertebral inakuwa nyembamba kuliko katika nafasi ya usawa ya mwili, na stenosis ya mfereji wa safu ya mgongo inazidishwa na kupungua kwa kisaikolojia katika nafasi kati ya vertebrae. Hii katika kliniki yake inafanana na claudication ya vipindi ya asili ya mishipa.

Pia, wakati wa kufinya mizizi, unyeti wa ngozi hupungua. Kuna udhaifu katika miguu, na wagonjwa wanalazimika kuacha mguu wakati wa kutembea. Flabbiness ya misuli ya ndama ni alibainisha.

Mbinu za uchunguzi

Dalili kuu ambayo wagonjwa wanalalamika ni maumivu. Kwa hiyo, katika uteuzi, daktari atauliza juu ya asili yao: wakati wanaongezeka, jinsi wanavyopungua na wapi kuenea. Kama unavyojua, stenosis ya mgongo inatoa dalili za radicular, hivyo daktari atauliza juu ya kupunguzwa kwa unyeti na udhaifu katika mguu.

Ili kuamua baadhi ya dalili, daktari atafanya mazoezi ya mtihani. Kwa mfano: katika nafasi ya supine, atakuuliza unyoosha mguu mmoja, kisha mwingine. Reflexes ya tendon itajaribiwa.

Ili kufanya uchunguzi, mbinu za utafiti wa ala hutumiwa: X-ray, MRI (imaging resonance magnetic), CT (computed tomography).

Matibabu

Tiba ya stenosis inafanywa kwa njia zifuatazo: kihafidhina, upasuaji na ziada. Tiba ya kihafidhina ni, kwanza kabisa, kuchukua painkillers na madawa ya kupambana na uchochezi. Uzuiaji wa eneo la stenotic na homoni za steroid na painkillers huchukuliwa kuwa bora zaidi. Wana athari nzuri, kwani hupunguza uvimbe, kuboresha mzunguko wa damu.

Njia zifuatazo za ziada za matibabu pia hutumiwa: massage, electrotherapy, acupuncture na mazoezi ya gymnastic. Mazoezi husaidia kuimarisha misuli ya mgongo, tumbo na miguu, ambayo husaidia kuongeza upinzani dhidi ya magonjwa. Kuingia katika tabia ya kufanya mazoezi ni dhamana nzuri kwamba dalili za ugonjwa huo zitasahau.

Aina zifuatazo za mazoezi hutolewa: kwanza - lala nyuma yako, pumzika, weka mikono yako kando ya mwili, kwa njia mbadala au pamoja kuvuta miguu iliyopigwa kwenye magoti pamoja na kifua; ya pili - pia, amelala nyuma yako, kwa njia mbadala inua miguu yako, unyoosha kwenye pamoja ya goti; ya tatu - amelala nyuma yako, bend miguu yako kwa magoti pamoja, kuenea mikono yako kwa pande na kuchukua miguu yako kwa pande, wakati si kugeuza mwili. Mazoezi yanapaswa kufanywa polepole, bila harakati za ghafla, bila kusahau kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa kila harakati.

Wakati wa kufinya mizizi ya hernia ya disc katika eneo la lumbosacral na ugonjwa wa maumivu yenye nguvu, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Pia, ikiwa dalili za ukandamizaji wa mkia wa farasi hupatikana, upasuaji wa haraka unaonyeshwa, kwani mabadiliko yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa. Uendeshaji unaonyeshwa kwa ufanisi wa tiba ya kihafidhina, na ongezeko la maumivu. Stenosis ya mgongo inatibiwa na aina zifuatazo za shughuli: kuondolewa kwa diski ya herniated, miundo inayopunguza mzizi wa ujasiri (uti wa mgongo), uimarishaji wa sehemu ya mwendo wa mgongo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha ukarabati kinafanywa na daktari wa ukarabati ambaye atakusaidia kurudi kwenye maisha ya kawaida kwa usahihi na kwa usalama. Anachagua kozi ya mtu binafsi ya matibabu na seti ya mazoezi ya kuimarisha safu ya mgongo. Kuzingatia hatua za matibabu kutaboresha nafasi za matibabu madhubuti.

Januari 16, 2011

Mfereji wa mgongo huundwa na mkusanyiko wa foramina ya vertebral. Ukuta wake wa mgongo huundwa na uso wa ndani wa matao na mishipa ya manjano, ukuta wa nyuma umepunguzwa na nyuso za kati za miguu ya matao ya uti wa mgongo na huendelea kwenye foramina ya intervertebral, na ukuta wa mbele huundwa na nyuso za nyuma. miili ya vertebral na diski za intervertebral Katika eneo la kizazi, sura yake inakaribia pembetatu ya equilateral, ambayo pembe zake ni mviringo. Katika maeneo ya thoracic na ya juu ya lumbar, sehemu ya msalaba wa mfereji wa mgongo ni mviringo, lakini katika mwelekeo wa caudal tena inakuwa triangular au hata inachukua fomu ya trefoil. Katika kesi hii, ni mantiki kutofautisha sehemu yake ya kati na unyogovu wa upande katika mfereji wa mgongo.

Sagittal na kipenyo cha mbele cha mfereji wa mgongo, na hivyo eneo la sehemu yake ya msalaba, hubadilika kulingana na umri, na kuongezeka kwa ukuaji. Baada ya miaka 20 na hadi 40-50, maadili haya hubadilika kidogo, lakini kwa wazee, saizi ya mfereji wa mgongo hupungua kwa sababu ya mabadiliko ya kuzorota-dystrophic na hyperplasia ya matao ya vertebral, viungo vya sehemu. Ukubwa wa anteroposterior wa mapumziko ya kando ya mfereji katika eneo la chini la lumbar hupunguzwa hasa. Vipimo vya mfereji wa mgongo vina athari kubwa sana kwenye hifadhi ya kazi ya kinga ya mgongo.

Kipenyo cha kawaida cha sagittal ya mfereji wa uti wa mgongo katika eneo la fuvu ni wastani wa mm 20, hupungua katika sehemu ya C3-4 hadi ~ 17 mm, na hubaki karibu sawa katika uti wa seviksi, thoracic, na lumbar kwa kushuka kwa thamani kidogo (± 3 mm) .

Kupungua kwa sagi ya sagittal ya mfereji wa mgongo katika mkoa wa kizazi na thoracic hadi 15 mm au chini, na katika eneo la lumbar hadi 13 mm au chini ni ishara ya kupungua kwake na kupungua kwa hifadhi ya kazi ya kinga. mgongo.

Forameni ya intervertebral imefungwa kutoka juu na uso wa chini wa pedicle ya arch (notch yake ya chini), kutoka chini na uso wa juu wa pedicle ya upinde wa vertebra ya msingi (notch ya juu), kutoka nyuma na taratibu za articular. na ligament ya njano, na kutoka mbele na mwili wa vertebral na disc intervertebral. Vipimo vya forameni ya intervertebral ni kubwa zaidi katika eneo la juu la lumbar, hupungua kwa mwelekeo wa caudal na cranial.

Kwa maneno ya kazi, sio vipimo kamili vya foramina ya intervertebral ambayo ni muhimu zaidi, lakini sura na vipimo vya mifereji ya mishipa ya mgongo (mgongo). Neno hili halipatikani katika nomenclature ya anatomiki, lakini kutokana na umuhimu maalum wa dhana ya mfereji wa ujasiri wa mgongo, tunaona kuwa ni muhimu kutoa maelezo zaidi kuhusu malezi haya. Mfereji wa anatomiki huanza moja kwa moja kwenye hatua ya asili ya ujasiri wa mgongo kutoka kwa sac ya dural (eneo la kuingia). Hapa mfereji unachukuliwa na "sleeve" ya kifuko cha dural kilicho na mizizi ya mbele na ya nyuma ya ujasiri wa mgongo.

Katika kanda ya kizazi, mfereji unaelekezwa nje na mbele. Ukuta wake wa nyuma katika kesi hii ni sahani ya arch iliyofunikwa na ligament ya njano na mchakato wa juu wa articular, mbele ya sehemu ya nje ya nje ya mwili wa vertebral. Zaidi ya hayo, mfereji wa ujasiri unachukua sehemu ya dorsal ya notch ya juu, na hapa mbele yake ni ateri ya vertebral, mishipa, na tishu zisizo huru zinazojaza forameni ya intervertebral. Mchakato wa kubadilisha gharama hutengeneza aina ya groove (canalis n. spinalis). Kumbuka kwamba ujasiri wa kwanza wa uti wa mgongo wa kizazi hupita kati ya mfupa wa oksipitali na atlasi, karibu na kiungo cha atlanto-oksipitali na, ukienda kwa mgongo, hupiga utando wa atlanto-occipital pamoja na ateri ya vertebral. Mshipa wa pili wa mgongo wa kizazi pia huelekezwa kwa nyuma, hupita karibu na pamoja ya atlantoaxial, na, kutoboa utando wa atlantiaxial, hufuata kwa mwelekeo wa fuvu. Mshipa wa nane wa uti wa mgongo wa seviksi hutembea kwenye notch ya chini ya vertebra C7, kati ya C7 na D1 vertebrae.

Katika eneo la kifua, mishipa ya juu ya mgongo hutoka kwenye kifuko cha dural na kisha kuendelea kwa kiasi fulani cha fuvu, wale wa kati hukimbia kwa usawa, na wale wa chini hukimbia kwa kasi kwa pembe inayozidi kuwa ya papo hapo.

Katika ngazi ya kiuno, mshipa wa uti wa mgongo hapo awali hufuata kwa takriban sm 1-3 sambamba na kifuko cha pande mbili katika mfadhaiko wa kando wa mfereji wa uti wa mgongo. Hapa, mfereji wa ujasiri wa mgongo unaelekezwa kwa wima katika mwelekeo wa caudal. Ukuta wake wa kati ni sac ya dural, ukuta wa nje ni uso wa kati wa pedicle ya arch, ukuta wa nyuma umeundwa na sahani ya upinde na sehemu ya kati ya mchakato wa juu wa articular unaofunikwa na ligament ya njano, mbele mfereji umefungwa na diski na mwili wa vertebral. Kisha mfereji hubadilisha mwelekeo, huinama chini ya mguu wa arc na huenda kwa oblique chini, nje na nje, kuingia kwenye forameni ya intervertebral (sehemu ya foraminal ya mfereji).
Hapa, ukuta wake wa juu wa nje umeundwa na pedicle ya arc, nyuma ni sehemu ya interarticular ya arc iliyofunikwa na ligament ya njano, medially, ukuta wa chini ni fiber. Kisha, mfereji hufuata katika foramen intervertebral, ambapo ukuta wake wa nyuma ni kano ya manjano inayofunika sehemu ya pamoja. Hii ni sehemu ya foraminal ya mfereji wa ujasiri wa mgongo. Ganglioni ya uti wa mgongo na ujasiri wa uti wa mgongo katika sehemu hii ya mfereji umewekwa na mishipa ya nyuzi kwenye kuta za mfereji wa mfereji, ambayo hupunguza uhamishaji wao. Distal kwa ujasiri huacha forameni ya intervertebral (eneo la kutoka).

Sura na saizi ya mfereji wa ujasiri wa uti wa mgongo hutegemea, kwa hivyo, juu ya saizi ya kina cha mfereji wa mgongo, sura na saizi ya michakato ya articular, hali ya ligament ya manjano, ukingo wa uti wa mgongo. diski ya intervertebral. Kumbuka kwamba ujasiri wa uti wa mgongo, kwenye mfereji wake, hauwezi kuwasiliana na diski ya jina moja, lakini katika unyogovu wa nyuma wa mfereji wa mgongo kwenye kiwango cha lumbar, diski hiyo hutumika kama ukuta wa mbele wa mfereji wa ujasiri wa uti wa mgongo, ambao hutoka kwa lumbar. ngazi ya chini.

Vipimo kamili vya mfereji wa kati wa mgongo na njia za mishipa ya uti wa mgongo huonyesha "hifadhi" ya kazi ya kinga ya mgongo, lakini muhimu zaidi kiafya ni uwiano wa vipimo hivi kwa vipimo vya yaliyomo kwenye njia. Tofauti kati ya ukubwa wa idhaa na ukubwa wa maudhui yake inafafanuliwa na neno "hifadhi nafasi" au "hifadhi sifa" za kituo. Katika eneo la capal ya kati ya vertebral, nafasi ya hifadhi inatofautiana kutoka 0 hadi 5 mm. Imejazwa na tishu zisizo huru za epidural, ambapo plexuses ya epidural venous hupita. Katika kiwango cha sehemu ya lumbosacral, nafasi ya hifadhi, kama sheria, ni kubwa zaidi kuliko kiwango cha L4-5 na sehemu za juu, na katika eneo la juu la kizazi ni kubwa zaidi na hufikia 3-7 mm. Katika eneo la cervicothoracic ya mpito, pia ni pana zaidi kuliko eneo la katikati ya kizazi. Ukubwa wa nafasi ya hifadhi ya mifereji ya mishipa ya mgongo pia inatofautiana sana. Kupunguza ukubwa wake ni kawaida zaidi katika maeneo mawili: katika sehemu ya awali, yaani, katika kina cha nyuma cha mfereji wa mgongo (eneo la kuingilia), na katika sehemu ya kati, yaani, katika sehemu ya kati ya forameni ya intervertebral. ukuta wa nyuma wa mfereji ni sehemu ya pamoja iliyofunikwa na ligament ya njano (eneo la foraminal). Katika sehemu hizi za mfereji wa ujasiri wa mgongo, nafasi yake ya hifadhi haizidi 1-2 mm, na wakati mwingine ni kivitendo haipo kabisa.

Mfuko wa dura mater (dural sac) kwenye mfereji wa mgongo umeunganishwa kwenye kuta za mfereji wa mgongo na ligament ya kati ya ventral na mishipa miwili ya dorsolateral, na kila ujasiri wa mgongo umewekwa kwenye forameni ya intervertebral kwa mishipa ya foraminate. Unene wao na nguvu huongezeka katika mwelekeo wa caudal.

Kulingana na kitabu:
Vidonda vya kuzorota-dystrophic ya mgongo (utambuzi wa radiolojia, matatizo baada ya discectomy)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

safu ya uti wa mgongo

Safu ya kawaida ya mgongo ni malezi rahisi, yenye wastani wa 33-34 ya vertebrae iliyounganishwa katika mlolongo mmoja na diski za intervertebral, viungo vya facet na vifaa vya ligamentous yenye nguvu.

Idadi ya vertebrae kwa watu wazima sio sawa kila wakati: kuna makosa katika maendeleo ya mgongo, yanayohusiana na ongezeko na kupungua kwa idadi ya vertebrae. Kwa hivyo vertebra ya 25 ya kiinitete kwa mtu mzima inachukuliwa na sakramu, hata hivyo, katika hali nyingine haiunganishi na sakramu, na kutengeneza vertebra ya 6 ya lumbar na vertebrae 4 ya sakramu (lumbarization - kulinganisha vertebra ya sakramu na lumbar).

Pia kuna mahusiano ya kinyume: sakramu inachukua si tu vertebra ya 25 lakini pia ya 24, na kutengeneza 4 lumbar na 6 vertebrae (sacralization). Uigaji unaweza kuwa kamili, mfupa, haujakamilika, nchi mbili na upande mmoja.

Vertebrae zifuatazo zinajulikana katika safu ya mgongo: kizazi - 7, thoracic - 12, lumbar - 5, sacral - 5 na coccygeal - 4-5. Wakati huo huo, 9-10 kati yao (sacral - 5, coccygeal 4-5) huunganishwa bila kusonga.

Curvature ya kawaida ya safu ya mgongo katika ndege ya mbele haipo. Katika ndege ya sagittal, safu ya mgongo ina bends 4 ya laini ya kisaikolojia kwa namna ya arcs inakabiliwa na bulge mbele (kizazi na lumbar lordosis) na arcs iliyoelekezwa nyuma (kyphosis ya thoracic na sacrococcygeal).

Ukali wa curves ya kisaikolojia inashuhudia uhusiano wa kawaida wa anatomia katika safu ya mgongo. Curves ya kisaikolojia ya mgongo daima ni laini na kwa kawaida si ya angular, na taratibu za spinous ziko umbali sawa kutoka kwa kila mmoja.

Inapaswa kusisitizwa kuwa kiwango cha curvature ya safu ya mgongo katika idara tofauti si sawa na inategemea umri. Kwa hiyo, wakati wa kuzaliwa, bends ya safu ya mgongo ipo, lakini kiwango chao cha ukali huongezeka wakati mtoto anakua.

Vertebra

Vertebra (isipokuwa kwa vertebrae mbili ya juu ya kizazi) ina mwili, upinde, na michakato inayotoka ndani yake. Miili ya vertebral imeunganishwa na rekodi za intervertebral, na matao yanaunganishwa na viungo vya intervertebral. Arcs ya vertebrae iliyo karibu, viungo, michakato ya transverse na spinous imeunganishwa na vifaa vya ligamentous yenye nguvu.

Mchanganyiko wa anatomiki, unaojumuisha diski ya intervertebral, viungo viwili vya intervertebral sambamba na mishipa iko kwenye ngazi hii, inawakilisha aina ya sehemu ya harakati za mgongo - kinachojulikana. sehemu ya vertebral. Uhamaji wa mgongo katika sehemu tofauti ni ndogo, lakini harakati za makundi mengi hutoa uwezekano wa uhamaji mkubwa wa mgongo kwa ujumla.

Vipimo vya miili ya vertebral huongezeka katika mwelekeo wa caudal (kutoka juu hadi chini), kufikia kiwango cha juu katika eneo la lumbar.

Kwa kawaida, miili ya vertebral ina urefu sawa katika sehemu za mbele na za nyuma.

Isipokuwa ni vertebra ya tano ya lumbar, ambayo mwili wake una sura ya umbo la kabari: katika eneo la ventral ni kubwa zaidi kuliko mgongo (juu mbele kuliko nyuma). Kwa watu wazima, mwili ni mstatili na pembe za mviringo. Katika mgongo wa mpito wa thoracolumbar, sura ya trapezoid ya mwili wa vertebrae moja au mbili inaweza kugunduliwa na bevel sare ya nyuso za juu na za chini mbele. Sura ya trapezoid inaweza kuwa kwenye vertebra ya lumbar na bevel ya nyuso za juu na za chini nyuma. Sura sawa ya vertebra ya tano wakati mwingine hukosewa kwa fracture ya compression.

Mwili wa vertebral una dutu ya spongy, mihimili ya mfupa ambayo huunda interlacing tata, wengi wao wana mwelekeo wa wima na inafanana na mistari kuu ya mzigo. Nyuso za mbele, za nyuma na za nyuma za mwili zimefunikwa na safu nyembamba ya dutu mnene iliyotobolewa na njia za mishipa.

Arc inatoka kwa sehemu za juu za mwili wa uti wa mgongo, ambayo sehemu mbili zinajulikana: anterior, paired - mguu na posterior - sahani ( Iamina), iko kati ya michakato ya articular na spinous. Kutoka kwa upinde wa vertebrae, taratibu huondoka: paired - juu na chini articular (facet), transverse na moja - spinous.

Muundo ulioelezewa wa vertebrae ni schematic, kwani vertebrae ya mtu binafsi, sio tu katika sehemu tofauti, lakini pia ndani ya sehemu sawa ya safu ya mgongo, inaweza kuwa na sifa tofauti za anatomiki.

Kipengele cha muundo wa mgongo wa kizazi ni kuwepo kwa mashimo katika michakato ya transverse ya C II -C VII vertebrae. Mashimo haya huunda mfereji ambao ateri ya vertebral hupita na plexus ya huruma ya jina moja. Ukuta wa kati wa mfereji ni sehemu ya kati ya michakato ya semilunar. Hii inapaswa kuzingatiwa na ongezeko la deformation ya michakato ya semilunar na tukio la arthrosis ya viungo vya uncovertebral, ambayo inaweza kusababisha ukandamizaji wa ateri ya vertebral na hasira ya plexuses ya huruma.

Viungo vya intervertebral

Viungo vya intervertebral vinaundwa na michakato ya chini ya articular ya vertebra iliyozidi na michakato ya juu ya articular ya moja ya msingi.

Viungo vya uso katika sehemu zote za safu ya mgongo vina muundo sawa. Hata hivyo, sura na eneo la nyuso zao za articular si sawa. Kwa hiyo, katika vertebrae ya kizazi na thoracic, ziko katika makadirio ya oblique, karibu na mbele, na katika lumbar - kwa sagittal. Kwa kuongezea, ikiwa kwenye vertebrae ya kizazi na thoracic nyuso za articular ni gorofa, basi kwenye vertebrae ya lumbar zimepindika na zinaonekana kama sehemu za silinda.

Licha ya ukweli kwamba michakato ya articular na nyuso zao za articular katika sehemu tofauti za safu ya mgongo zina sifa za kipekee, hata hivyo, katika ngazi zote, nyuso za articular ni sawa na kila mmoja, zikiwa na cartilage ya hyaline na kuimarishwa na capsule iliyopigwa kwa nguvu. moja kwa moja kwa makali ya nyuso za articular. Kiutendaji, viungo vyote vya sehemu havifanyi kazi.

Mbali na viungo vya sehemu, viungo vya kweli vya mgongo ni pamoja na:

• paired atlanto-occipital pamoja, kuunganisha mfupa wa occipital na vertebra ya kwanza ya kizazi;
• kiungo cha kati cha atlanto-axial kisichoharibika, kinachounganisha vertebrae C I na C II;
• kiungo cha sacroiliac kilichounganishwa ambacho huunganisha sakramu na iliamu.

diski ya intervertebral

Miili ya vertebrae iliyo karibu kutoka II ya kizazi hadi I sacral imeunganishwa na diski za intervertebral. Diski ya intervertebral ni tishu ya cartilaginous na ina kiini cha rojorojo (pulpous) ( pulposus ya kiini), pete yenye nyuzinyuzi ( annulus fibrosis) na kutoka kwa sahani mbili za hyaline.

pulposus ya kiini- malezi ya spherical yenye uso usio na usawa, ina molekuli ya gelatinous na maudhui ya juu ya maji - hadi 85-90% katika msingi, kipenyo chake kinatofautiana kati ya cm 1-2.5.

Katika diski ya intervertebral katika eneo la kizazi, kiini cha pulposus kinahamishwa kwa kiasi fulani mbele kutoka katikati, na katika thoracic na lumbar iko kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya nyuma ya diski ya intervertebral.

Tabia ya pulposus ya kiini ni elasticity kubwa, turgor ya juu, ambayo huamua urefu wa diski. Kiini kinasisitizwa kwenye diski chini ya shinikizo la anga kadhaa. Kazi kuu ya pulposus ya kiini ni chemchemi: inafanya kazi kama buffer, inadhoofisha na kusambaza sawasawa ushawishi wa mishtuko na mitetemo mbalimbali juu ya nyuso za miili ya vertebral.

Pulposus ya kiini, kutokana na turgor, hutoa shinikizo la mara kwa mara kwenye sahani za hyaline, kusukuma miili ya vertebral mbali. Kifaa cha ligamentous cha mgongo na pete ya nyuzi za diski hukabiliana na nucleus pulposus, na kuleta vertebrae iliyo karibu. Urefu wa kila disc na safu nzima ya mgongo kwa ujumla sio thamani ya mara kwa mara. Inahusishwa na usawa wa nguvu wa mvuto ulioelekezwa kinyume wa nucleus pulposus na vifaa vya ligamentous na inategemea kiwango cha usawa huu, ambayo hasa inalingana na hali ya kiini pulposus.

Tissue ya pulposus ya kiini ina uwezo wa kutolewa na kumfunga maji kulingana na mzigo, na kwa hiyo, kwa nyakati tofauti za siku, urefu wa disc ya kawaida ya intervertebral ni tofauti.

Kwa hiyo, asubuhi, urefu wa diski huongezeka kwa kurejeshwa kwa turgor ya juu ya kiini cha gelatinous na, kwa kiasi fulani, inashinda elasticity ya traction ya vifaa vya ligamentous baada ya kupumzika kwa usiku. Wakati wa jioni, hasa baada ya kujitahidi kimwili, turgor ya pulposus ya kiini hupungua na vertebrae iliyo karibu inakaribia kila mmoja. Kwa hiyo, ukuaji wa binadamu wakati wa mchana hutofautiana kulingana na urefu wa disc intervertebral.

Kwa mtu mzima, diski za intervertebral hufanya karibu robo au hata theluthi ya urefu wa safu ya mgongo. Mabadiliko ya kisaikolojia ya ukuaji wakati wa mchana yanaweza kuwa kutoka cm 2 hadi 4. Kutokana na kupungua kwa taratibu kwa turgor ya kiini cha gelatin wakati wa uzee, ukuaji hupungua.

Aina ya kupingana kwa nguvu kwa athari za kiini cha pulposus na vifaa vya ligamentous kwenye safu ya mgongo ni ufunguo wa kuelewa idadi ya vidonda vya kuzorota-dystrophic vinavyoendelea kwenye mgongo.

Nucleus pulposus ni kituo ambacho harakati ya pamoja ya vertebrae ya karibu hutokea. Wakati mgongo unapigwa, kiini huhamia nyuma. Wakati unbending mbele na kwa mielekeo lateral - kuelekea convexity.

annulus fibrosus, inayojumuisha nyuzi za tishu zinazojumuisha ziko karibu na kiini pulposus, huunda kingo za mbele, za nyuma na za nyuma za diski ya intervertebral. Imeunganishwa kwenye ukingo wa ukingo wa mfupa kwa njia ya nyuzi za Sharpei. Nyuzi za annulus fibrosus pia zimeunganishwa na ligament ya longitudinal ya nyuma ya mgongo. Nyuzi za pembeni za pete ya nyuzi hufanya sehemu yenye nguvu ya nje ya diski, na nyuzi karibu na katikati ya diski ziko kwa uhuru zaidi, kupita kwenye capsule ya pulposus ya kiini. Sehemu ya mbele ya pete ya nyuzi ni mnene, ni kubwa zaidi kuliko ile ya nyuma. Sehemu ya mbele ya pete ya nyuzi ni mara 1.5-2 zaidi kuliko ya nyuma. Kazi kuu ya annulus fibrosus ni kurekebisha vertebrae iliyo karibu, kushikilia kiini cha pulposus ndani ya diski, na kuhakikisha harakati katika ndege tofauti.

Uso wa cranial na caudal (juu na chini, kwa mtiririko huo, katika nafasi ya kusimama) ya diski ya intervertebral huundwa na sahani za cartilage ya hyaline, kuingizwa ndani ya limbus (thickening) ya mwili wa vertebral. Kila moja ya sahani za hyaline ni sawa kwa ukubwa na karibu karibu na sahani ya mwisho inayofanana ya mwili wa vertebral; inaunganisha kiini cha pulposus ya disc na sahani ya mwisho ya mfupa ya mwili wa vertebral. Mabadiliko ya uharibifu katika diski ya intervertebral huenea kwa mwili wa vertebral kwa njia ya mwisho.

Kifaa cha ligament cha safu ya mgongo

Safu ya mgongo ina vifaa vya ngumu vya ligamentous, ambayo ni pamoja na: ligament ya longitudinal ya mbele, ligament ya longitudinal ya nyuma, mishipa ya njano, mishipa ya transverse, mishipa ya interspinous, ligament ya supraspinous, ligament ya nuchal na wengine.

Kano ya longitudinal ya mbele inashughulikia nyuso za mbele na za nyuma za miili ya uti wa mgongo. Huanza kutoka kwenye kifua kikuu cha pharyngeal ya mfupa wa occipital na kufikia vertebra ya 1 ya sacral. Kano ya mbele ya longitudinal ina nyuzi fupi na ndefu na vifurushi ambavyo vimeunganishwa kwa nguvu na miili ya vertebral na kuunganishwa kwa uhuru kwenye diski za intervertebral; juu ya mwisho, ligament inatupwa kutoka kwa mwili mmoja wa vertebral hadi mwingine. Ligament ya longitudinal ya mbele pia hufanya kazi ya periosteum ya miili ya vertebral.

Ligament ya longitudinal ya nyuma huanza kutoka kwenye makali ya juu ya ufunguzi mkubwa wa mfupa wa occipital, mistari ya uso wa nyuma wa miili ya vertebral na kufikia sehemu ya chini ya mfereji wa sacral. Ni nene, lakini ni nyembamba kuliko ligament ya longitudinal ya mbele na yenye nyuzi nyingi za elastic. Ligament ya posterior longitudinal, tofauti na moja ya mbele, imeunganishwa kwa nguvu na diski za intervertebral na kwa uhuru na miili ya vertebral. Kipenyo chake sio sawa: kwa kiwango cha diski ni pana na inashughulikia kabisa uso wa nyuma wa diski, na kwa kiwango cha miili ya vertebral inaonekana kama Ribbon nyembamba. Kwenye kando ya mstari wa kati, ligament ya posterior longitudinal inapita kwenye utando mwembamba ambao hutenganisha plexus ya venous ya miili ya uti wa mgongo kutoka kwa dura mater na kulinda uti wa mgongo kutokana na kukandamizwa.

mishipa ya njano inajumuisha nyuzi za elastic na kuunganisha matao ya vertebrae, huonyeshwa waziwazi kwenye MRI kwenye mgongo wa lumbar na unene wa karibu 3 mm. Mishipa ya kuingiliana, ya kuingiliana, ya juu, ya supraspinous huunganisha taratibu zinazofanana.

Urefu wa diski za intervertebral huongezeka hatua kwa hatua kutoka kwa vertebra ya pili ya kizazi hadi ya saba, basi kuna kupungua kwa urefu hadi Th IV na kufikia kiwango cha juu katika kiwango cha disc L IV -L V. Urefu wa chini kabisa ni diski za intervertebral za kizazi cha juu na za juu za thoracic. Urefu wa diski zote za intervertebral ziko caudal kwa mwili wa vertebra ya Th IV huongezeka sawasawa. Diski ya presacral inatofautiana sana kwa urefu na sura, kupotoka kwa mwelekeo mmoja au mwingine kwa watu wazima ni hadi 2 mm.

Urefu wa sehemu za mbele na za nyuma za diski katika sehemu tofauti za mgongo sio sawa na inategemea curves ya kisaikolojia. Kwa hiyo, katika mikoa ya kizazi na lumbar, sehemu ya mbele ya diski za intervertebral ni ya juu zaidi kuliko ya nyuma, na katika eneo la kifua, mahusiano ya kinyume yanazingatiwa: katika nafasi ya kati, diski ina sura ya kabari na kilele chake. nyuma. Kwa kubadilika, urefu wa diski ya mbele hupungua na umbo la umbo la kabari hupotea, wakati kwa ugani, sura ya umbo la kabari inajulikana zaidi. Hakuna uhamisho wa kawaida wa miili ya vertebral wakati wa vipimo vya kazi kwa watu wazima.

Kituo cha uti wa mgongo

Mfereji wa mgongo ni chombo cha uti wa mgongo, mizizi yake na mishipa ya damu, mfereji wa mgongo huwasiliana kwa fuvu na cavity ya fuvu, na caudally na mfereji wa sacral. Kuna jozi 23 za foramina ya intervertebral kwa ajili ya kuondoka kwa mishipa ya uti wa mgongo kutoka kwa mfereji wa mgongo. Waandishi wengine hugawanya mfereji wa uti wa mgongo katika sehemu ya kati (mfereji wa dural) na sehemu mbili za pembeni (mifereji ya upande wa kulia na kushoto - forameni za intervertebral).

Katika kuta za upande wa mfereji kuna jozi 23 za foramina ya intervertebral, kwa njia ambayo mizizi ya mishipa ya mgongo, mishipa, na mishipa ya radicular-spinal huingia kwenye mfereji wa mgongo. Ukuta wa mbele wa mfereji wa pembeni katika mikoa ya thoracic na lumbar hutengenezwa na uso wa posterolateral wa miili na diski za intervertebral, na katika eneo la kizazi ukuta huu pia unajumuisha uncovertebral tamko; ukuta wa nyuma ni uso wa mbele wa mchakato wa juu wa articular na sehemu ya pamoja, mishipa ya njano. Kuta za juu na za chini zinawakilishwa na kupunguzwa kwa miguu ya arcs. Kuta za juu na za chini zinaundwa na notch ya chini ya pedicle ya arch ya vertebra overlying na notch ya juu ya pedicle ya arch ya vertebra msingi. Kipenyo cha mfereji wa nyuma wa foramina ya intervertebral huongezeka katika mwelekeo wa caudal. Katika sacrum, jukumu la foramina ya intervertebral inafanywa na jozi nne za sacral foramina, ambayo hufungua kwenye uso wa pelvic ya sacrum.

Mfereji wa pembeni (radicular) umefungwa kwa nje na peduncle ya vertebra iliyozidi, mbele na mwili wa vertebral na disc intervertebral, na nyuma na sehemu za ventral za intervertebral joint. Mfereji wa radicular ni groove ya nusu-cylindrical kuhusu urefu wa 2.5 cm, kuwa na kozi kutoka kwa mfereji wa kati kutoka juu ya oblique chini na mbele. Ukubwa wa kawaida wa mfereji wa anteroposterior ni angalau 5 mm. Kuna mgawanyiko wa mfereji wa radicular katika kanda: "kuingia" kwa mizizi kwenye mfereji wa nyuma, "sehemu ya kati" na "eneo la kutoka" la mizizi kutoka kwa foramen ya intervertebral.

"Mlango wa 3" kwa forameni ya intervertebral ni mfukoni wa upande. Sababu za ukandamizaji wa mizizi hapa ni hypertrophy ya mchakato wa juu wa articular ya vertebra ya msingi, vipengele vya kuzaliwa vya maendeleo ya pamoja (sura, ukubwa), osteophytes. Nambari ya serial ya vertebra ambayo mchakato wa juu wa articular ni wa katika lahaja hii ya ukandamizaji inalingana na idadi ya mzizi wa neva wa uti wa mgongo.

"Eneo la kati" limefungwa mbele na uso wa nyuma wa mwili wa vertebral, na nyuma na sehemu ya interarticular ya upinde wa vertebral, sehemu za kati za ukanda huu zimefunguliwa kuelekea mfereji wa kati. Sababu kuu za stenosis katika eneo hili ni osteophytes kwenye tovuti ya kushikamana kwa ligament ya njano, pamoja na spondylolysis na hypertrophy ya mfuko wa articular wa pamoja.

Katika "eneo la kuondoka" la mizizi ya ujasiri wa mgongo, disc ya intervertebral ya msingi iko mbele, na sehemu za nje za pamoja ziko nyuma. Sababu za ukandamizaji katika eneo hili ni spondylarthrosis na subluxations katika viungo, osteophytes katika kanda ya makali ya juu ya disc intervertebral.

Uti wa mgongo

Kamba ya mgongo huanza kwa kiwango cha foramen magnum ya mfupa wa occipital na kuishia, kulingana na waandishi wengi, katika kiwango cha katikati ya mwili wa vertebra ya L II (lahaja adimu zinaelezewa katika kiwango cha L I na katikati ya mwili wa vertebra L III). Chini ya kiwango hiki ni kisima cha mwisho kilicho na mizizi ya cauda equina (L II -L V, S I -S V na Co I), ambayo imefunikwa na utando sawa na uti wa mgongo.

Katika watoto wachanga, mwisho wa uti wa mgongo iko chini kuliko watu wazima, kwa kiwango cha L III vertebra. Kwa umri wa miaka 3, koni ya uti wa mgongo inachukua nafasi ya kawaida kwa watu wazima.

Mizizi ya mbele na ya nyuma ya mishipa ya uti wa mgongo huondoka kutoka kwa kila sehemu ya uti wa mgongo. Mizizi hutumwa kwa foramens zinazofanana za intervertebral. Hapa mzizi wa nyuma huunda ganglioni ya mgongo (unene wa ndani - ganglioni). Mizizi ya mbele na ya nyuma hujiunga mara baada ya ganglioni kuunda shina la ujasiri wa mgongo. Jozi ya juu ya mishipa ya uti wa mgongo huacha mfereji wa mgongo kwenye kiwango kati ya mfupa wa oksipitali na vertebra ya C I, jozi ya chini huacha kati ya vertebrae ya S I na S II. Kuna jozi 31 za mishipa ya uti wa mgongo kwa jumla.

Hadi miezi 3, mizizi ya uti wa mgongo iko kinyume na vertebrae inayofanana. Kisha mgongo huanza kukua kwa kasi zaidi kuliko uti wa mgongo. Kwa mujibu wa hili, mizizi inakuwa ndefu kuelekea koni ya uti wa mgongo na iko chini ya oblique kuelekea foramina yao ya intervertebral.

Kwa sababu ya lag katika ukuaji wa uti wa mgongo kwa urefu kutoka kwa mgongo, tofauti hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuamua makadirio ya sehemu. Katika kanda ya kizazi, makundi ya kamba ya mgongo iko vertebra moja ya juu kuliko vertebra inayofanana.

Kuna sehemu 8 za uti wa mgongo kwenye mgongo wa kizazi. Kati ya mfupa wa oksipitali na C I-vertebra kuna sehemu C 0 -C I ambapo C I-neva hupita. Mishipa ya uti wa mgongo inayolingana na vertebra ya msingi hutoka kwenye forameni ya intervertebral (kwa mfano, neva C VI hutoka kwenye forameni ya intervertebral C V -C V I).

Kuna tofauti kati ya mgongo wa thoracic na uti wa mgongo. Sehemu za juu za kifua cha uti wa mgongo ziko vertebrae mbili za juu kuliko vertebrae zinazofanana, sehemu za chini za thoracic ni tatu. Sehemu za lumbar zinalingana na vertebrae ya Th X-Th XII, na sehemu zote za sacral zinahusiana na vertebrae ya Th XII-L I.

Kuendelea kwa uti wa mgongo kutoka kwa kiwango cha L I-vertebra ni cauda equina. Mizizi ya uti wa mgongo hutoka kwenye kifuko cha uti wa mgongo na hujielekeza chini na kando hadi kwenye foramina ya intervertebral. Kama sheria, hupita karibu na uso wa nyuma wa diski za intervertebral, isipokuwa mizizi L II na L III. Mzizi wa mgongo L II hutoka kwenye kifuko cha dural juu ya diski ya intervertebral, na mizizi L III inatoka chini ya diski. Mizizi katika ngazi ya rekodi za intervertebral inafanana na vertebra ya msingi (kwa mfano, kiwango cha disc L IV -L V inafanana na mizizi ya L V). Mizizi inayoendana na vertebra iliyozidi huingia kwenye forameni ya intervertebral (kwa mfano, L IV -L V inalingana na L IV -root).

Ikumbukwe kwamba kuna maeneo kadhaa ambapo mizizi inaweza kuathiriwa katika diski za posterior na posterolateral herniated: rekodi za nyuma za intervertebral na foramen intervertebral.

Uti wa mgongo umefunikwa na meninges tatu: dura mater ( durmgongo wa mama), gossamer ( araknoida) na laini ( pia mater spinalis) Araknoidi na pia mater, kuchukuliwa pamoja, pia huitwa lepto-meningeal membrane.

Dura mater lina tabaka mbili. Katika kiwango cha forameni magnum ya mfupa wa oksipitali, tabaka zote mbili zinatofautiana kabisa. Safu ya nje imefungwa kwa mfupa na kwa kweli ni periosteum. Safu ya ndani huunda kifuko cha dural cha uti wa mgongo. Nafasi kati ya tabaka inaitwa epidural cavitas epiduralis), epidural au extradural.

Nafasi ya epidural ina tishu zinazounganishwa zisizo huru na plexuses ya vena. Tabaka zote mbili za dura mater zimeunganishwa pamoja wakati mizizi ya mishipa ya uti wa mgongo inapita kwenye forameni ya intervertebral. Mfuko wa dural unaisha kwa kiwango cha vertebrae ya S II-S III. Sehemu yake ya caudal inaendelea kwa namna ya thread ya terminal, ambayo inaunganishwa na periosteum ya coccyx.

Kizazi cha araknoida kina membrane ya seli ambayo mtandao wa trabeculae umeunganishwa. Araknoida haijawekwa kwenye dura mater. Nafasi ya subbarachnoid imejazwa na maji ya cerebrospinal inayozunguka.

pia mater mistari nyuso zote za uti wa mgongo na ubongo. Araknoida trabeculae ni masharti ya pia mater.

Mpaka wa juu wa uti wa mgongo ni mstari unaounganisha sehemu za mbele na za nyuma za arc ya C I vertebra. Kamba ya mgongo huisha, kama sheria, kwa kiwango cha L I -L II kwa namna ya koni, chini ambayo kuna ponytail. Mizizi ya cauda equina hutoka kwa pembe ya 45 ° kutoka kwa forameni ya intervertebral inayofanana.

Vipimo vya uti wa mgongo kote sio sawa, unene wake ni mkubwa zaidi katika eneo la unene wa kizazi na lumbar. Saizi kulingana na mgongo ni tofauti:

• kwa kiwango cha mgongo wa kizazi - ukubwa wa anteroposterior wa sac ya dural ni 10-14 mm, kamba ya mgongo - 7-11 mm, ukubwa wa transverse wa mstari wa mgongo unakaribia 10-14 mm;
• kwa kiwango cha mgongo wa thoracic - ukubwa wa anteroposterior wa uti wa mgongo unafanana na 6 mm, sac dural - 9 mm, isipokuwa kwa kiwango cha Th I -Th ll -vertebrae, ambapo ni 10-11 mm;
• katika mgongo wa lumbar, sagittal ya sagi ya dural inatofautiana kutoka 12 hadi 15 mm.

tishu za epidural adipose maendeleo zaidi katika mgongo wa thoracic na lumbar.

P.S. Nyenzo za ziada:

1. Video ya atlasi ya video ya anatomiki ya dakika 15 inayoelezea misingi ya uti wa mgongo:

Uti wa mgongo (medulla spinalis) ni tata ya viini vya kijivu na nyuzi nyeupe za ujasiri, na kutengeneza jozi 31 za makundi. Urefu wa uti wa mgongo ni 43-45 cm, uzito wa takriban 30-32 g. Kila sehemu inajumuisha sehemu ya uti wa mgongo, mzizi wake wa hisia (nyeti), unaoingia kutoka upande wa mgongo, na motor. motor) mzizi unaotoka kwenye upande wa hewa wa kila sehemu.

Kamba ya mgongo iko kwenye mfereji wa mgongo, ikizungukwa na utando, kati ya ambayo maji ya cerebrospinal huzunguka. Kwa urefu, uti wa mgongo unachukua nafasi kati ya kizazi cha I na makali ya juu ya vertebra ya lumbar ya II. Katika sehemu ya chini, ina koni ya ubongo (conus medullaris), ambayo thread ya mwisho (filum terminale) huanza, kwa kiwango cha II vertebra ya coccygeal, iliyounganishwa na dura mater. Filamenti ni sehemu ya kanda ya caudal ya tube ya neural ya kiinitete. Kwa kukunja na kupanua mgongo, kuna uhamisho mdogo wa uti wa mgongo kwenye mfereji wa mgongo. Wakati mtu yuko wima wakati wa mapumziko ya jamaa, ubongo huchukua nafasi thabiti zaidi kwa sababu ya elasticity ya mizizi ya uti wa mgongo na hasa kano za meno (ligg. dentata). Jozi mbili za mishipa ya dentate ya kila sehemu - derivatives ya pia mater - huanza kutoka uso wa kando wa uti wa mgongo, kati ya mizizi ya mbele na ya nyuma ya mishipa ya uti wa mgongo na kushikamana na dura mater.

Mduara wa uti wa mgongo kwa urefu wake haufanani. Katika kiwango cha IV-VIII sehemu ya kizazi na I ya kifua, na pia katika maeneo ya lumbar na sacral, kuna unene (intumescentiae cervicalis et lumbalis), ambayo husababishwa na ongezeko la kiasi cha seli za ujasiri za kijivu zinazohusika na uhifadhi wa ndani. sehemu ya juu na ya chini.

458. Fomu ya nje ya uti wa mgongo.

A - kamba ya mgongo na mizizi ya mgongo na shina ya huruma (nyekundu); B - kamba ya mgongo kutoka upande wa ventral; B - uti wa mgongo kutoka upande wa mgongo. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana mbele; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum kusitisha.

Uti wa mgongo una karibu nusu mbili za ulinganifu, zilizotenganishwa mbele na mpasuko wa kina wa kati (fissura mediana), na nyuma na kijito cha wastani (sulcus medianus) (Mchoro 458). Kwenye nusu ya kulia na ya kushoto kuna grooves ya mbele na ya nyuma ya nyuma (sulci laterales anterior et posterior), ambayo, kwa mtiririko huo, mizizi ya motor na ya hisia iko. Sulci ya uti wa mgongo hupunguza kamba tatu za suala nyeupe ziko juu ya uso wa suala la kijivu. Wao huundwa na nyuzi za ujasiri, ambazo zimewekwa kulingana na mali zao za kazi, na kutengeneza njia zinazoitwa (Mchoro 459). Funiculus ya mbele (funiculus anterior) iko kati ya mpasuko wa mbele na groove ya mbele ya mbele; funiculus ya upande (funiculus lateralis) imezuiliwa na grooves ya mbele na ya nyuma; kamba ya nyuma (funiculus posterior) iko kati ya sulcus ya nyuma na sulcus ya nyuma ya nyuma.

1 - sulcus ya nyuma ya kati na septum; 2 - kifungu nyembamba (Goll): 3 - kifungu cha umbo la kabari (Burdaha): 4 - mizizi nyeti ya nyuma; 5 - kanda ya kando: 6 - safu ya spongy; 7 - dutu ya gelatinous; 8 - nguzo ya nyuma; 9 - njia ya nyuma ya cerebellar ya mgongo (Flexiga); 10- njia ya cortical lateral; 11 - malezi ya reticular; 12 - kifungu mwenyewe cha uti wa mgongo; 13-nyekundu njia ya nyuklia-mgongo; 14 - anterior spinal cerebellar njia (Govers); 15 - njia ya spinothalamic; 16- vestibulo-spinal njia; 17 - anterior cortical-spinal njia; 18 - fissure ya mbele ya kati; 19 - kiini cha kati cha mbele cha safu ya mbele; 20 - mizizi ya motor ya mbele; 21 - anterior lateral msingi wa safu ya mbele; 22 - kiini cha kati-kati; 23 - kiini cha kati-lateral cha safu ya upande; 24 - msingi wa nyuma wa nyuma wa safu ya mbele; 25 - kiini cha dorsal; 26 - kiini mwenyewe cha pembe ya nyuma.

Katika eneo la seviksi na sehemu ya juu ya kifua, kati ya sulci ya nyuma ya wastani na ya nyuma, sulcus ya nyuma ya kati isiyoonekana sana (sulcus intermedius posterior) hupita, ikigawanya funiculus ya nyuma katika vifungu viwili.

Suala la kijivu la uti wa mgongo (substantia grisea medullae spinalis) huchukua nafasi ya kati katika uti wa mgongo, kuonekana katika sehemu ya kuvuka kwa namna ya barua "H". Inajumuisha seli za multipolar za ujasiri, nyuzi za myelinated, zisizo na myelini na neuroglia.

Seli za neva huunda viini ambavyo huungana kote kwenye uti wa mgongo hadi safu wima ya mbele, ya kando na ya nyuma ya maada ya kijivu (columnae anterior, lateralis et posterior). Nguzo hizi * zimeunganishwa katikati na commissures za kijivu za mbele na za nyuma (commisurae griseae anterior et posterior), zikitenganishwa na mfereji wa kati wa uti wa mgongo, ambao ni mfereji uliopunguzwa wa neural tube ya kiinitete.

Mfereji wa kati wa uti wa mgongo. Mfereji wa kati ni mabaki yaliyopunguzwa ya neural tube ya embryonic, ambayo huwasiliana na ventrikali ya nne juu na kuishia na ugani katika koni ya ubongo. Ina maji ya cerebrospinal. Inapita katikati ya uti wa mgongo, ina kipenyo cha 0.5 × 1 mm. Katika uzee, inaweza kufutwa kwa sehemu.

sehemu za uti wa mgongo. Uti wa mgongo unaunganisha jozi 31 za makundi: 8 ya kizazi (C I-VIII), 12 thoracic (Th I-VII), 5 lumbar (L I-V), 5 sacral (S I-V) na 1 coccygeal (Co I). Kila sehemu ina kundi la seli za ganglioni za uti wa mgongo zinazounda safu za mbele na za nyuma, ambazo hugusana na nyuzi za mizizi ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo. Mizizi ya nyuma hutengenezwa na taratibu za seli za hisia za nodes za mgongo, mizizi ya anterior hutengenezwa na taratibu za seli za magari ya nuclei ya nguzo za mbele.

Kipenyo cha uti wa mgongo

Kulingana na kitabu:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Safu ya kawaida ya mgongo ni uundaji unaobadilika, unaojumuisha toleo la wastani la vertebrae iliyounganishwa katika mlolongo mmoja na diski za intervertebral, viungo vya sehemu na vifaa vya ligamentous yenye nguvu.

Idadi ya vertebrae kwa watu wazima sio sawa kila wakati: kuna makosa katika maendeleo ya mgongo, yanayohusiana na ongezeko na kupungua kwa idadi ya vertebrae. Kwa hivyo vertebra ya 25 ya kiinitete kwa mtu mzima inachukuliwa na sakramu, hata hivyo, katika hali nyingine haiunganishi na sakramu, na kutengeneza vertebra ya 6 ya lumbar na vertebrae 4 ya sakramu (lumbarization - kulinganisha vertebra ya sakramu na lumbar).

Pia kuna mahusiano ya kinyume: sakramu inachukua si tu vertebra ya 25 lakini pia ya 24, na kutengeneza 4 lumbar na 6 vertebrae (sacralization). Uigaji unaweza kuwa kamili, mfupa, haujakamilika, nchi mbili na upande mmoja.

Vertebrae zifuatazo zinajulikana katika safu ya mgongo: kizazi - 7, thoracic - 12, lumbar - 5, sacral - 5 na coccygeal - 4-5. Wakati huo huo, 9-10 kati yao (sacral - 5, coccygeal 4-5) huunganishwa bila kusonga.

Curvature ya kawaida ya safu ya mgongo katika ndege ya mbele haipo. Katika ndege ya sagittal, safu ya mgongo ina bends 4 ya laini ya kisaikolojia kwa namna ya arcs inakabiliwa na bulge mbele (kizazi na lumbar lordosis) na arcs iliyoelekezwa nyuma (kyphosis ya thoracic na sacrococcygeal).

Ukali wa curves ya kisaikolojia inashuhudia uhusiano wa kawaida wa anatomia katika safu ya mgongo. Curves ya kisaikolojia ya mgongo daima ni laini na kwa kawaida si ya angular, na taratibu za spinous ziko umbali sawa kutoka kwa kila mmoja.

Inapaswa kusisitizwa kuwa kiwango cha curvature ya safu ya mgongo katika idara tofauti si sawa na inategemea umri. Kwa hiyo, wakati wa kuzaliwa, bends ya safu ya mgongo ipo, lakini kiwango chao cha ukali huongezeka wakati mtoto anakua.

Vertebra (isipokuwa kwa vertebrae mbili ya juu ya kizazi) ina mwili, upinde, na michakato inayotoka ndani yake. Miili ya vertebral imeunganishwa na rekodi za intervertebral, na matao yanaunganishwa na viungo vya intervertebral. Arcs ya vertebrae iliyo karibu, viungo, michakato ya transverse na spinous imeunganishwa na vifaa vya ligamentous yenye nguvu.

Mchanganyiko wa anatomiki, unaojumuisha diski ya intervertebral, viungo viwili vya intervertebral sambamba na mishipa iko kwenye ngazi hii, inawakilisha aina ya sehemu ya harakati za mgongo - kinachojulikana. sehemu ya vertebral. Uhamaji wa mgongo katika sehemu tofauti ni ndogo, lakini harakati za makundi mengi hutoa uwezekano wa uhamaji mkubwa wa mgongo kwa ujumla.

Vipimo vya miili ya vertebral huongezeka katika mwelekeo wa caudal (kutoka juu hadi chini), kufikia kiwango cha juu katika eneo la lumbar.

Kwa kawaida, miili ya vertebral ina urefu sawa katika sehemu za mbele na za nyuma.

Isipokuwa ni vertebra ya tano ya lumbar, ambayo mwili wake una sura ya umbo la kabari: katika eneo la ventral ni kubwa zaidi kuliko mgongo (juu mbele kuliko nyuma). Kwa watu wazima, mwili ni mstatili na pembe za mviringo. Katika mgongo wa mpito wa thoracolumbar, sura ya trapezoid ya mwili wa vertebrae moja au mbili inaweza kugunduliwa na bevel sare ya nyuso za juu na za chini mbele. Sura ya trapezoid inaweza kuwa kwenye vertebra ya lumbar na bevel ya nyuso za juu na za chini nyuma. Sura sawa ya vertebra ya tano wakati mwingine hukosewa kwa fracture ya compression.

Mwili wa vertebral una dutu ya spongy, mihimili ya mfupa ambayo huunda interlacing tata, wengi wao wana mwelekeo wa wima na inafanana na mistari kuu ya mzigo. Nyuso za mbele, za nyuma na za nyuma za mwili zimefunikwa na safu nyembamba ya dutu mnene iliyotobolewa na njia za mishipa.

Arc inatoka kwenye sehemu za juu za mwili wa vertebral, ambapo sehemu mbili zinajulikana: anterior, paired - mguu na posterior - sahani (Iamina), iko kati ya michakato ya articular na spinous. Kutoka kwa upinde wa vertebrae, taratibu huondoka: paired - articular ya juu na ya chini (zygostomy), transverse na moja - spinous.

Muundo ulioelezewa wa vertebrae ni schematic, kwani vertebrae ya mtu binafsi, sio tu katika sehemu tofauti, lakini pia ndani ya sehemu sawa ya safu ya mgongo, inaweza kuwa na sifa tofauti za anatomiki.

Kipengele cha muundo wa mgongo wa kizazi ni uwepo wa mashimo katika michakato ya transverse ya vertebrae ya CII-CVII. Mashimo haya huunda mfereji ambao ateri ya vertebral hupita na plexus ya huruma ya jina moja. Ukuta wa kati wa mfereji ni sehemu ya kati ya michakato ya semilunar. Hii inapaswa kuzingatiwa na ongezeko la deformation ya michakato ya semilunar na tukio la arthrosis ya viungo vya uncovertebral, ambayo inaweza kusababisha ukandamizaji wa ateri ya vertebral na hasira ya plexuses ya huruma.

Viungo vya intervertebral vinaundwa na michakato ya chini ya articular ya vertebra iliyozidi na michakato ya juu ya articular ya moja ya msingi.

Viungo vya uso katika sehemu zote za safu ya mgongo vina muundo sawa. Hata hivyo, sura na eneo la nyuso zao za articular si sawa. Kwa hiyo, katika vertebrae ya kizazi na thoracic, ziko katika makadirio ya oblique, karibu na mbele, na katika lumbar - kwa sagittal. Kwa kuongezea, ikiwa kwenye vertebrae ya kizazi na thoracic nyuso za articular ni gorofa, basi kwenye vertebrae ya lumbar zimepindika na zinaonekana kama sehemu za silinda.

Licha ya ukweli kwamba michakato ya articular na nyuso zao za articular katika sehemu tofauti za safu ya mgongo zina sifa za kipekee, hata hivyo, katika ngazi zote, nyuso za articular ni sawa na kila mmoja, zikiwa na cartilage ya hyaline na kuimarishwa na capsule iliyopigwa kwa nguvu. moja kwa moja kwa makali ya nyuso za articular. Kiutendaji, viungo vyote vya sehemu havifanyi kazi.

Mbali na viungo vya sehemu, viungo vya kweli vya mgongo ni pamoja na:

• paired atlanto-occipital pamoja, kuunganisha mfupa wa occipital na vertebra ya kwanza ya kizazi;
• kiungo cha kati cha atlanto-axial kisicho na paired kinachounganisha vertebrae CI na CII;
• kiungo cha sacroiliac kilichounganishwa ambacho huunganisha sakramu na iliamu.

Miili ya vertebrae iliyo karibu kutoka II ya kizazi hadi I sacral imeunganishwa na diski za intervertebral. Diski ya intervertebral ni tishu ya cartilaginous na ina kiini cha gelatinous (pulpous) (nucleus pulposus), annulus fibrosus (annulus fibrosis) na sahani mbili za hyaline.

Kiini cha gelatinous ni malezi ya spherical yenye uso usio na usawa, inajumuisha molekuli ya gelatinous na maudhui ya juu ya maji - hadi 85-90% kwenye kiini, kipenyo chake kinatofautiana kati ya cm 1-2.5.

Katika diski ya intervertebral katika eneo la kizazi, kiini cha pulposus kinahamishwa kwa kiasi fulani mbele kutoka katikati, na katika thoracic na lumbar iko kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya nyuma ya diski ya intervertebral.

Tabia ya pulposus ya kiini ni elasticity kubwa, turgor ya juu, ambayo huamua urefu wa diski. Kiini kinasisitizwa kwenye diski chini ya shinikizo la anga kadhaa. Kazi kuu ya pulposus ya kiini ni chemchemi: inafanya kazi kama buffer, inadhoofisha na kusambaza sawasawa ushawishi wa mishtuko na mitetemo mbalimbali juu ya nyuso za miili ya vertebral.

Pulposus ya kiini, kutokana na turgor, hutoa shinikizo la mara kwa mara kwenye sahani za hyaline, kusukuma miili ya vertebral mbali. Kifaa cha ligamentous cha mgongo na pete ya nyuzi za diski hukabiliana na nucleus pulposus, na kuleta vertebrae iliyo karibu. Urefu wa kila disc na safu nzima ya mgongo kwa ujumla sio thamani ya mara kwa mara. Inahusishwa na usawa wa nguvu wa mvuto ulioelekezwa kinyume wa nucleus pulposus na vifaa vya ligamentous na inategemea kiwango cha usawa huu, ambayo hasa inalingana na hali ya kiini pulposus.

Tissue ya pulposus ya kiini ina uwezo wa kutolewa na kumfunga maji kulingana na mzigo, na kwa hiyo, kwa nyakati tofauti za siku, urefu wa disc ya kawaida ya intervertebral ni tofauti.

Kwa hiyo, asubuhi, urefu wa diski huongezeka kwa kurejeshwa kwa turgor ya juu ya kiini cha gelatinous na, kwa kiasi fulani, inashinda elasticity ya traction ya vifaa vya ligamentous baada ya kupumzika kwa usiku. Wakati wa jioni, hasa baada ya kujitahidi kimwili, turgor ya pulposus ya kiini hupungua na vertebrae iliyo karibu inakaribia kila mmoja. Kwa hiyo, ukuaji wa binadamu wakati wa mchana hutofautiana kulingana na urefu wa disc intervertebral.

Kwa mtu mzima, diski za intervertebral hufanya karibu robo au hata theluthi ya urefu wa safu ya mgongo. Mabadiliko ya kisaikolojia ya ukuaji wakati wa mchana yanaweza kuwa kutoka cm 2 hadi 4. Kutokana na kupungua kwa taratibu kwa turgor ya kiini cha gelatin wakati wa uzee, ukuaji hupungua.

Aina ya kupingana kwa nguvu kwa athari za kiini cha pulposus na vifaa vya ligamentous kwenye safu ya mgongo ni ufunguo wa kuelewa idadi ya vidonda vya kuzorota-dystrophic vinavyoendelea kwenye mgongo.

Nucleus pulposus ni kituo ambacho harakati ya pamoja ya vertebrae ya karibu hutokea. Wakati mgongo unapigwa, kiini huhamia nyuma. Wakati unbending mbele na kwa mielekeo lateral - kuelekea convexity.

Pete ya nyuzi, inayojumuisha nyuzi za tishu zinazojumuisha ziko karibu na pulposus ya kiini, huunda kingo za mbele, za nyuma na za nyuma za diski ya intervertebral. Imeunganishwa kwenye ukingo wa ukingo wa mfupa kwa njia ya nyuzi za Sharpei. Nyuzi za annulus fibrosus pia zimeunganishwa na ligament ya longitudinal ya nyuma ya mgongo. Nyuzi za pembeni za pete ya nyuzi hufanya sehemu yenye nguvu ya nje ya diski, na nyuzi karibu na katikati ya diski ziko kwa uhuru zaidi, kupita kwenye capsule ya pulposus ya kiini. Sehemu ya mbele ya pete ya nyuzi ni mnene, ni kubwa zaidi kuliko ile ya nyuma. Sehemu ya mbele ya pete ya nyuzi ni mara 1.5-2 zaidi kuliko ya nyuma. Kazi kuu ya annulus fibrosus ni kurekebisha vertebrae iliyo karibu, kushikilia kiini cha pulposus ndani ya diski, na kuhakikisha harakati katika ndege tofauti.

Fuvu na caudal (juu na chini, kwa mtiririko huo, katika nafasi ya kusimama) uso wa disc intervertebral huundwa na sahani za hyaline cartilage zilizoingizwa kwenye limbus (thickening) ya mwili wa vertebral. Kila moja ya sahani za hyaline ni sawa kwa ukubwa na karibu karibu na sahani ya mwisho inayofanana ya mwili wa vertebral; inaunganisha kiini cha pulposus ya disc na sahani ya mwisho ya mfupa ya mwili wa vertebral. Mabadiliko ya uharibifu katika diski ya intervertebral huenea kwa mwili wa vertebral kwa njia ya mwisho.

Kifaa cha ligament cha safu ya mgongo

Safu ya mgongo ina vifaa vya ngumu vya ligamentous, ambayo ni pamoja na: ligament ya longitudinal ya mbele, ligament ya longitudinal ya nyuma, mishipa ya njano, mishipa ya transverse, mishipa ya interspinous, ligament ya supraspinous, ligament ya nuchal na wengine.

Ligament ya mbele ya longitudinal inashughulikia nyuso za mbele na za nyuma za miili ya vertebral. Huanza kutoka kwenye kifua kikuu cha pharyngeal ya mfupa wa occipital na kufikia vertebra ya 1 ya sacral. Kano ya mbele ya longitudinal ina nyuzi fupi na ndefu na vifurushi ambavyo vimeunganishwa kwa nguvu na miili ya vertebral na kuunganishwa kwa uhuru kwenye diski za intervertebral; juu ya mwisho, ligament inatupwa kutoka kwa mwili mmoja wa vertebral hadi mwingine. Ligament ya longitudinal ya mbele pia hufanya kazi ya periosteum ya miili ya vertebral.

Ligament ya posterior longitudinal huanza kutoka kwenye makali ya juu ya forameni magnum ya mfupa wa occipital, mistari ya uso wa nyuma wa miili ya vertebral na kufikia sehemu ya chini ya mfereji wa sacral. Ni nene, lakini ni nyembamba kuliko ligament ya longitudinal ya mbele na yenye nyuzi nyingi za elastic. Ligament ya posterior longitudinal, tofauti na moja ya mbele, imeunganishwa kwa nguvu na diski za intervertebral na kwa uhuru na miili ya vertebral. Kipenyo chake sio sawa: kwa kiwango cha diski ni pana na inashughulikia kabisa uso wa nyuma wa diski, na kwa kiwango cha miili ya vertebral inaonekana kama Ribbon nyembamba. Kwenye kando ya mstari wa kati, ligament ya posterior longitudinal inapita kwenye utando mwembamba ambao hutenganisha plexus ya venous ya miili ya uti wa mgongo kutoka kwa dura mater na kulinda uti wa mgongo kutokana na kukandamizwa.

Mishipa ya manjano inajumuisha nyuzi za elastic na huunganisha matao ya uti wa mgongo, huonyeshwa waziwazi kwenye MRI kwenye mgongo wa lumbar na unene wa karibu 3 mm. Mishipa ya kuingiliana, ya kuingiliana, ya juu, ya supraspinous huunganisha taratibu zinazofanana.

Urefu wa diski za intervertebral huongezeka hatua kwa hatua kutoka kwa vertebra ya pili ya kizazi hadi ya saba, basi kuna kupungua kwa urefu hadi ThIV na kufikia kiwango cha juu katika kiwango cha diski ya LIV-LV. Urefu wa chini kabisa ni diski za intervertebral za kizazi cha juu na za juu za thoracic. Urefu wa diski zote za intervertebral ziko caudal kwa mwili wa vertebra ya ThIV huongezeka sawasawa. Diski ya presacral inatofautiana sana kwa urefu na sura, kupotoka kwa mwelekeo mmoja au mwingine kwa watu wazima ni hadi 2 mm.

Urefu wa sehemu za mbele na za nyuma za diski katika sehemu tofauti za mgongo sio sawa na inategemea curves ya kisaikolojia. Kwa hiyo, katika mikoa ya kizazi na lumbar, sehemu ya mbele ya diski za intervertebral ni ya juu zaidi kuliko ya nyuma, na katika eneo la kifua, mahusiano ya kinyume yanazingatiwa: katika nafasi ya kati, diski ina sura ya kabari na kilele chake. nyuma. Kwa kubadilika, urefu wa diski ya mbele hupungua na umbo la umbo la kabari hupotea, wakati kwa ugani, sura ya umbo la kabari inajulikana zaidi. Hakuna uhamisho wa kawaida wa miili ya vertebral wakati wa vipimo vya kazi kwa watu wazima.

Mfereji wa mgongo ni chombo cha uti wa mgongo, mizizi yake na mishipa ya damu, mfereji wa mgongo huwasiliana kwa fuvu na cavity ya fuvu, na caudally na mfereji wa sacral. Kuna jozi 23 za foramina ya intervertebral kwa ajili ya kuondoka kwa mishipa ya uti wa mgongo kutoka kwa mfereji wa mgongo. Waandishi wengine hugawanya mfereji wa mgongo katika sehemu ya kati (mfereji wa dural) na sehemu mbili za upande (mifereji ya upande wa kulia na wa kushoto - intervertebral foramina).

Katika kuta za upande wa mfereji kuna jozi 23 za foramina ya intervertebral, kwa njia ambayo mizizi ya mishipa ya mgongo, mishipa, na mishipa ya radicular-spinal huingia kwenye mfereji wa mgongo. Ukuta wa mbele wa mfereji wa pembeni katika mikoa ya thoracic na lumbar hutengenezwa na uso wa posterolateral wa miili na diski za intervertebral, na katika eneo la kizazi ukuta huu pia unajumuisha uncovertebral tamko; ukuta wa nyuma - uso wa mbele wa mchakato wa juu wa articular na sehemu ya pamoja, mishipa ya njano. Kuta za juu na za chini zinawakilishwa na kupunguzwa kwa miguu ya arcs. Kuta za juu na za chini zinaundwa na notch ya chini ya pedicle ya arch ya vertebra overlying na notch ya juu ya pedicle ya arch ya vertebra msingi. Kipenyo cha mfereji wa nyuma wa foramina ya intervertebral huongezeka katika mwelekeo wa caudal. Katika sacrum, jukumu la foramina ya intervertebral inafanywa na jozi nne za sacral foramina, ambayo hufungua kwenye uso wa pelvic ya sacrum.

Mfereji wa pembeni (radicular) umefungwa kwa nje na peduncle ya vertebra iliyozidi, mbele na mwili wa vertebral na disc intervertebral, na nyuma na sehemu za ventral za intervertebral joint. Mfereji wa radicular ni groove ya nusu-cylindrical kuhusu urefu wa 2.5 cm, kuwa na kozi kutoka kwa mfereji wa kati kutoka juu ya oblique chini na mbele. Ukubwa wa kawaida wa mfereji wa anteroposterior ni angalau 5 mm. Kuna mgawanyiko wa mfereji wa radicular katika kanda: "kuingia" kwa mizizi kwenye mfereji wa nyuma, "sehemu ya kati" na "eneo la kutoka" la mizizi kutoka kwa foramen ya intervertebral.

"Mlango wa 3" kwa forameni ya intervertebral ni mfukoni wa upande. Sababu za ukandamizaji wa mizizi hapa ni hypertrophy ya mchakato wa juu wa articular ya vertebra ya msingi, vipengele vya kuzaliwa vya maendeleo ya pamoja (sura, ukubwa), osteophytes. Nambari ya serial ya vertebra ambayo mchakato wa juu wa articular ni wa katika lahaja hii ya ukandamizaji inalingana na idadi ya mzizi wa neva wa uti wa mgongo.

"Eneo la kati" limepunguzwa mbele na uso wa nyuma wa mwili wa vertebral, na nyuma na sehemu ya interarticular ya upinde wa vertebral, sehemu za kati za ukanda huu zimefunguliwa kuelekea mfereji wa kati. Sababu kuu za stenosis katika eneo hili ni osteophytes kwenye tovuti ya kushikamana kwa ligament ya njano, pamoja na spondylolysis na hypertrophy ya mfuko wa articular wa pamoja.

Katika "eneo la kuondoka" la mizizi ya ujasiri wa mgongo, disc ya intervertebral ya msingi iko mbele, na sehemu za nje za pamoja ziko nyuma. Sababu za ukandamizaji katika eneo hili ni spondylarthrosis na subluxations katika viungo, osteophytes katika kanda ya makali ya juu ya disc intervertebral.

Uti wa mgongo huanza kwa kiwango cha magnum ya forameni na kuishia, kulingana na waandishi wengi, katika kiwango cha katikati ya mwili wa vertebra ya LII (lahaja adimu zinaelezewa katika kiwango cha LI na katikati ya mwili. vertebra ya LIII). Chini ya kiwango hiki ni kisima cha mwisho chenye mizizi ya cauda equina (LII-LV, SI-SV na CoI), ambayo imefunikwa na utando sawa na uti wa mgongo.

Katika watoto wachanga, mwisho wa uti wa mgongo iko chini kuliko kwa watu wazima, kwa kiwango cha vertebra ya LIII. Kwa umri wa miaka 3, koni ya uti wa mgongo inachukua nafasi ya kawaida kwa watu wazima.

Mizizi ya mbele na ya nyuma ya mishipa ya uti wa mgongo huondoka kutoka kwa kila sehemu ya uti wa mgongo. Mizizi hutumwa kwa foramens zinazofanana za intervertebral. Hapa, mizizi ya nyuma huunda ganglioni ya mgongo (unene wa ndani - ganglioni). Mizizi ya mbele na ya nyuma hujiunga mara baada ya ganglioni kuunda shina la ujasiri wa mgongo. Jozi ya juu ya mishipa ya uti wa mgongo huacha mfereji wa mgongo kwenye kiwango kati ya mfupa wa oksipitali na vertebra ya CI, wakati jozi ya chini huondoka kati ya vertebrae ya SI na SII. Kuna jozi 31 za mishipa ya uti wa mgongo kwa jumla.

Hadi miezi 3, mizizi ya uti wa mgongo iko kinyume na vertebrae inayofanana. Kisha mgongo huanza kukua kwa kasi zaidi kuliko uti wa mgongo. Kwa mujibu wa hili, mizizi inakuwa ndefu kuelekea koni ya uti wa mgongo na iko chini ya oblique kuelekea foramina yao ya intervertebral.

Kwa sababu ya lag katika ukuaji wa uti wa mgongo kwa urefu kutoka kwa mgongo, tofauti hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuamua makadirio ya sehemu. Katika kanda ya kizazi, makundi ya kamba ya mgongo iko vertebra moja ya juu kuliko vertebra inayofanana.

Kuna sehemu 8 za uti wa mgongo kwenye mgongo wa kizazi. Kati ya mfupa wa oksipitali na vertebra ya CI kuna sehemu ya C0-CI ambapo ujasiri wa CI hupita. Mishipa ya mgongo hutoka kwenye forameni ya intervertebral, inayofanana na vertebra ya msingi (kwa mfano, mishipa ya CVI hutoka kwenye CV-CVI ya intervertebral forameni).

Kuna tofauti kati ya mgongo wa thoracic na uti wa mgongo. Sehemu za juu za kifua cha uti wa mgongo ziko vertebrae mbili za juu kuliko vertebrae zinazofanana, sehemu za chini za thoracic ni tatu. Sehemu za lumbar zinalingana na vertebrae ya ThX-ThXII, na sehemu zote za sacral zinahusiana na vertebrae ya ThXII-LI.

Kuendelea kwa uti wa mgongo kutoka kwa kiwango cha LI-vertebra ni cauda equina. Mizizi ya uti wa mgongo hutoka kwenye kifuko cha uti wa mgongo na hujielekeza chini na kando hadi kwenye foramina ya intervertebral. Kama sheria, hupita karibu na uso wa nyuma wa diski za intervertebral, isipokuwa mizizi ya LII na LIII. Mzizi wa mgongo wa LII hutoka kwenye kifuko cha dural juu ya diski ya intervertebral, na mizizi ya LIII inatoka chini ya diski. Mizizi katika ngazi ya diski za intervertebral inafanana na vertebra ya msingi (kwa mfano, kiwango cha diski ya LIV-LV inafanana na mzizi wa LV). Forameni ya intervertebral inajumuisha mizizi inayolingana na vertebra iliyozidi (kwa mfano, LIV-LV inalingana na LIV-mzizi).

Ikumbukwe kwamba kuna maeneo kadhaa ambapo mizizi inaweza kuathiriwa katika diski za posterior na posterolateral herniated: rekodi za nyuma za intervertebral na foramen intervertebral.

Uti wa mgongo umefunikwa na meninges tatu: ngumu (dura mater spinalis), araknoida (araknoidea) na laini (pia mater spinalis). Araknoidi na pia mater, kuchukuliwa pamoja, pia huitwa lepto-meningeal membrane.

Dura mater ina tabaka mbili. Katika kiwango cha forameni magnum ya mfupa wa oksipitali, tabaka zote mbili zinatofautiana kabisa. Safu ya nje imefungwa kwa mfupa na kwa kweli ni periosteum. Safu ya ndani huunda kifuko cha dural cha uti wa mgongo. Nafasi kati ya tabaka inaitwa epidural (cavitas epiduralis), epidural au extradural.

Nafasi ya epidural ina tishu zinazounganishwa zisizo huru na plexuses ya vena. Tabaka zote mbili za dura mater zimeunganishwa pamoja wakati mizizi ya mishipa ya uti wa mgongo inapita kwenye forameni ya intervertebral. Mfuko wa dural unaishia kwenye kiwango cha vertebrae ya SII-SIII. Sehemu yake ya caudal inaendelea kwa namna ya thread ya terminal, ambayo inaunganishwa na periosteum ya coccyx.

Kizazi cha araknoida kina membrane ya seli ambayo mtandao wa trabeculae umeunganishwa. Araknoida haijawekwa kwenye dura mater. Nafasi ya subbarachnoid imejazwa na maji ya cerebrospinal inayozunguka.

Mater pia huweka nyuso zote za uti wa mgongo na ubongo. Araknoida trabeculae ni masharti ya pia mater.

Mpaka wa juu wa uti wa mgongo ni mstari unaounganisha sehemu za mbele na za nyuma za arc ya vertebra ya CI. Kamba ya mgongo huisha, kama sheria, kwa kiwango cha LI-LII kwa namna ya koni, chini ambayo kuna ponytail. Mizizi ya cauda equina hutoka kwa pembe ya 45 ° kutoka kwa forameni ya intervertebral inayofanana.

Vipimo vya uti wa mgongo kote sio sawa, unene wake ni mkubwa zaidi katika eneo la unene wa kizazi na lumbar. Saizi kulingana na mgongo ni tofauti:

• kwa kiwango cha mgongo wa kizazi - ukubwa wa anteroposterior wa sac dural ni mm, kamba ya mgongo ni 7-11 mm, ukubwa wa transverse wa mstari wa mgongo unakaribia km;
• kwa kiwango cha mgongo wa thoracic - ukubwa wa anteroposterior wa kamba ya mgongo inafanana na 6 mm, sac dural - 9 mm, isipokuwa kwa kiwango cha vertebrae ya ThI-Thll, ambapo ni mm;
• katika mgongo wa lumbar, sagittal ya sagi ya dural inatofautiana kutoka 12 hadi 15 mm.

Tissue ya mafuta ya epidural huendelezwa zaidi katika sehemu ya thoracic na lumbar ya mfereji wa mgongo.

Muundo wa uti wa mgongo wa binadamu na kazi zake

Uti wa mgongo, pamoja na ubongo, ni sehemu muhimu ya mfumo mkuu wa neva. Ni vigumu kuzidisha kazi ya chombo hiki katika mwili wa mwanadamu. Hakika, pamoja na kasoro zake zozote, inakuwa haiwezekani kutekeleza muunganisho kamili wa mwili na ulimwengu wa nje. Sio bure kwamba makosa yake ya kuzaliwa, ambayo yanaweza kugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa ultrasound tayari katika trimester ya kwanza ya kuzaa mtoto, mara nyingi ni dalili ya kumaliza mimba. Umuhimu wa kazi za kamba ya mgongo katika mwili wa mwanadamu huamua utata na pekee ya muundo wake.

Anatomia

Mahali

Imewekwa ndani ya mfereji wa mgongo, kuwa mwendelezo wa moja kwa moja wa medulla oblongata. Kwa kawaida, mpaka wa juu wa anatomiki wa uti wa mgongo unachukuliwa kuwa mstari wa uunganisho wa makali ya juu ya vertebra ya kwanza ya kizazi na makali ya chini ya magnum ya forameni.

Uti wa mgongo huisha takriban kwa kiwango cha vertebrae mbili za kwanza za lumbar, ambapo hupungua polepole: kwanza kwa koni ya ubongo, kisha kwa medula au filament ya terminal, ambayo, kupitia mfereji wa mgongo wa sacral, imeunganishwa hadi mwisho wake. .

Ukweli huu ni muhimu katika mazoezi ya kliniki, kwa kuwa wakati wa anesthesia ya epidural inayojulikana katika ngazi ya lumbar, kamba ya mgongo ni bure kabisa kutokana na uharibifu wa mitambo.

Tazama video muhimu ambapo muundo na eneo la uti wa mgongo huonyeshwa kwa njia ya kuvutia, kupatikana.

Utando wa mgongo

• Imara - kutoka nje ni pamoja na tishu za periosteum ya mfereji wa mgongo, kisha hufuata nafasi ya epidural na safu ya ndani ya shell ngumu.
• Cobweb - sahani nyembamba, isiyo na rangi, iliyounganishwa na shell ngumu katika eneo la foramina ya intervertebral. Ambapo hakuna adhesions, kuna nafasi ya subdural.
• Laini au mishipa - iliyotenganishwa na ganda la awali na nafasi ya subarachnoid na maji ya cerebrospinal. Ganda laini yenyewe linaambatana na uti wa mgongo, lina zaidi ya mishipa ya damu.

Kiungo kizima kinaingizwa kabisa katika maji ya cerebrospinal ya nafasi ya subarachnoid na "huelea" ndani yake. Msimamo uliowekwa hupewa kwa mishipa maalum (denti na septum ya kati ya kizazi), kwa msaada ambao sehemu ya ndani imeshikamana na ganda.

Tabia za nje

• Sura ya uti wa mgongo ni silinda ndefu, iliyopigwa kidogo kutoka mbele hadi nyuma.
• Urefu wa wastani takriban cm, kutegemea

kutoka kwa ukuaji wa mwanadamu.

upande wa kushoto na kulia wa mgongo.

Kwa jumla, jozi yao, ambayo:

Eneo la uti wa mgongo, ambayo ni "pedi ya kuzindua" kwa jozi moja ya mishipa, inaitwa sehemu au neuromer. Ipasavyo, uti wa mgongo unajumuisha tu

kutoka kwa sehemu.

Inashangaza na muhimu kujua kwamba sehemu ya mgongo sio daima iko katika eneo la mgongo na jina moja kutokana na tofauti katika urefu wa mgongo na uti wa mgongo. Lakini kwa upande mwingine, mizizi ya mgongo bado hutoka kwenye foramina ya intervertebral inayofanana.

Kwa mfano, sehemu ya mgongo wa lumbar iko kwenye mgongo wa thoracic, na mishipa ya mgongo inayofanana hutoka kwenye foramina ya intervertebral kwenye mgongo wa lumbar.

Kazi za Uti wa Mgongo

Na sasa hebu tuzungumze juu ya fiziolojia ya uti wa mgongo, juu ya "majukumu" gani yaliyopewa.

Vituo vya ujasiri vya sehemu au vya kufanya kazi vimewekwa ndani ya uti wa mgongo, ambao unaunganishwa moja kwa moja na mwili wa mwanadamu na kuudhibiti. Ni kupitia vituo hivi vya kazi vya uti wa mgongo ambapo mwili wa mwanadamu unadhibitiwa na ubongo.

Wakati huo huo, sehemu fulani za mgongo hudhibiti sehemu zilizofafanuliwa vizuri za mwili kwa kupokea msukumo wa ujasiri kutoka kwao pamoja na nyuzi za hisia na kupitisha msukumo wa majibu kwao pamoja na nyuzi za magari:

Uti wa mgongo hufanya baadhi ya reflexes ya mimea au ngumu bila kuingilia kati ya ubongo wakati wote, shukrani kwa uhusiano wake wa njia mbili na sehemu zote za mwili wa binadamu - hivi ndivyo uti wa mgongo hufanya kazi zake za reflex. Kwa mfano, vituo vya reflex vya urination au erection ziko katika sehemu 3-5 za sacral, na katika kesi ya kuumia kwa mgongo mahali hapa, reflexes hizi zinaweza kupotea.

Kazi ya uti wa mgongo inahakikishwa na ukweli kwamba katika suala nyeupe njia zote zimewekwa ndani ambazo huunganisha sehemu za mfumo wa neva kwa kila mmoja. Taarifa kutoka kwa tactile, joto, vipokezi vya maumivu na vipokezi vya harakati kutoka kwa misuli (proprioreceptors) hupitishwa kwa njia za kupanda kwanza hadi kwenye uti wa mgongo na kisha kwa sehemu zinazolingana za ubongo. Njia za kushuka huunganisha ubongo na uti wa mgongo kwa utaratibu wa nyuma: kwa msaada wao, ubongo hudhibiti shughuli za misuli ya binadamu.

Hatari ya uharibifu na kuumia

Jeraha lolote la uti wa mgongo linatishia maisha ya mtu.

Majeraha makubwa kwa sehemu zingine za uti wa mgongo ulio hapa chini hayawezi kusababisha kifo, lakini yatasababisha ulemavu wa sehemu au kamili katika karibu 100% ya visa. Kwa hiyo, asili imetengeneza ili kamba ya mgongo iko chini ya ulinzi wa kuaminika wa mgongo.

Usemi "mgongo wenye afya" katika hali nyingi ni sawa na usemi "uti wa mgongo wenye afya", ambayo ni moja ya hali muhimu kwa maisha ya mwanadamu kamili.

Tunatoa video nyingine ya kuvutia ambayo itasaidia kuelewa anatomy ya miundo ya mgongo na utendaji wao.

Kuna sababu moja tu - mgongo.

Nyenzo zote kwenye wavuti ni kwa madhumuni ya habari tu.

2) sentimita 1; 4) 3 cm.

1. 
   Je, kuna grooves ngapi za kina za longitudinal kwenye uso wa uti wa mgongo?

1. 
   Je, kile kinachoitwa kijivu kiko wapi kwenye uti wa mgongo?

4) katika eneo lote.

1. 
   Miundo imeunganishwa moja kwa moja na uti wa mgongo, ambayo ni michakato mingi ya neurons ya gari iliyofunikwa na sheath ya tishu inayojumuisha. Jina la muundo kama huo ni nini?

2) mgongo wa mgongo.

1. 
   Taja aina ya michakato ya seli ya neva ambayo ni sehemu ya niuroni za gari.

2) dendrites tu;

3) axons na dendrites.

1. 
   Wakati wa utekelezaji wa reflex, msisimko kawaida huenda kupitia miundo kadhaa iko katika mfululizo. Ni ipi kati ya miundo hii iko mwisho katika mwelekeo wa msisimko wakati wa reflex?

2) mwili wa kufanya kazi;

3) motor neuron;

4) mpokeaji;

5) neuroni ya ndani.

1. 
   Katika sehemu ya kizazi, lumbar na sacral ya kamba ya mgongo, suala la kijivu katika sehemu ya transverse ina sura ya tabia. Mpe jina.

2) msalaba; 5) mviringo (ellipse);

3) kipepeo; 6) kereng’ende.

1. 
   Ni nini hufanyika kwa athari za reflex wakati seli za ujasiri za arc reflex ambayo inahakikisha utekelezaji wa athari hizi za reflex zimezuiwa?

2) zimeimarishwa;

3) usiinuke, kudhoofisha au kuacha.

1. 
   Arc ya kawaida ya reflex ina aina tatu za neurons. Ni niuroni ipi kati ya hizi iko kwanza katika mwelekeo wa harakati ya msisimko kando ya arc reflex?

2) nyeti;

3) kuingizwa.

1. 
   Katika baadhi ya magonjwa kwa mtu, uendeshaji wa msisimko kutoka kwa ubongo hadi kwenye kamba ya mgongo huvunjika, lakini kwa upande mwingine, msisimko huendelea kwa kawaida. Onyesha jambo ambalo halitatokea katika magonjwa kama haya.

2) goti;

3) reflex ya mkojo usio na masharti;

4) hisia ya kuchomwa kwa ngozi ya mkono.

Uti wa mgongo.

Chaguo la 2.

1. 
   Taja muundo unaoundwa na matao ya vertebrae ya mgongo.

3) mfereji wa mgongo;

4) utando wa mgongo;

5) safu ya mgongo.

1. 
   Ni jozi ngapi za mishipa ya uti wa mgongo hutoka kwenye uti wa mgongo?

2) 10; 4) 20; 6) 31;

1. 
   Taja mwelekeo ambao msisimko huenda pamoja na wengi wa mishipa ya mizizi ya mbele ya uti wa mgongo.

2) kwa uti wa mgongo.

1. 
   Wakati wa utekelezaji wa reflex, msisimko kawaida huenda kupitia miundo kadhaa iko katika mfululizo. Ni ipi kati ya miundo hii iko kwanza pamoja na harakati ya msisimko wakati wa reflex?

2) mwili wa kufanya kazi;

3) motor neuron;

4) mpokeaji;

5) neuroni ya ndani.

1. 
   Kwenye sehemu ya transverse ya uti wa mgongo, suala la kijivu lina muonekano wa kuenea "mbawa za kipepeo". "Mabawa" haya huitwa pembe za uti wa mgongo. Taja sehemu hizo za suala la kijivu la uti wa mgongo ambapo niuroni za motor (mtendaji) ziko.

2) pembe za nyuma.

1. 
   Ni neno gani la sehemu ya awali ya mishipa ya mgongo, ambayo iko karibu na kamba ya mgongo.

2) dendrite; 5) shina.

3) mguu;

1. 
   Eneo la mizizi ya nyuma, iko moja kwa moja karibu na uti wa mgongo, linajumuisha michakato ya neurons ya aina moja. Taja aina hii ya michakato ya seli za neva.

1. 
   Je, ni jina gani la kazi ambayo suala nyeupe la uti wa mgongo hufanya moja kwa moja?

2) conductive; 4) motor.

1. 
   Uti wa mgongo hufanya kazi kadhaa. Pata kazi hizi kati ya majibu na uonyeshe kazi ambayo uti wa mgongo HAIFAI.

2) nyeti;

3) conductive.

1. 
   Bainisha niuroni zilizo nje ya mfumo mkuu wa neva.

2) motor;

3) kuingizwa.

Uti wa mgongo.

Chaguo la 3.

1. 
   Je! ni neno gani la muundo wa mashimo ulio katikati ya uti wa mgongo.

2) mfereji wa mgongo (katikati);

3) mfereji wa mgongo;

4) mizizi.

1. 
   Uti wa mgongo una muundo wa sehemu. Ni sehemu ngapi kwenye uti wa mgongo?

1. 
   Miundo imeunganishwa moja kwa moja na uti wa mgongo, ambayo ni michakato mingi ya neurons ya hisia, ambayo, pamoja na miili ya neurons yenyewe, imefunikwa na sheath ya tishu inayojumuisha. Jina la muundo kama huo ni nini?

2) mgongo wa mgongo.

1. 
   Taja aina ya michakato ya seli ya neva inayounda mishipa iliyochanganywa.

2) dendrites tu;

3) axons na dendrites.

1. 
   Wakati wa utekelezaji wa reflex, msisimko kawaida huenda kupitia miundo kadhaa iko katika mfululizo. Ni ipi kati ya miundo hii iko ya pili katika mwelekeo wa msisimko wakati wa reflex?

2) mwili wa kufanya kazi;

3) motor neuron;

4) mpokeaji;

5) neuroni ya ndani.

1. 
   Ni sehemu gani kuu za mfumo mkuu wa neva kwenye sehemu ya msalaba wa uti wa mgongo inaonekana kama herufi "H" au mbawa zilizoenea za kipepeo?

2) jambo nyeupe.

1. 
   Ni nini hufanyika kwa athari za reflex wakati seli za ujasiri za arc ya reflex ambayo inahakikisha utekelezaji wa athari hizi za reflex ni msisimko?

2) usiinuke;

3) kuonekana au kuimarisha.

1. 
   Mishipa ya uti wa mgongo huondoka kwenye uti wa mgongo, kuanzia na ile inayoitwa mizizi. Je, kila neva ya uti wa mgongo ina mizizi mingapi kama hii?

1. 
   Je! ni jina gani la sehemu hiyo ya uti wa mgongo na ubongo, sehemu kuu ambayo ni miili ya seli za neva?

1. 
   Ni upande gani wa uso wa uti wa mgongo kuna sulci ya kina ya longitudinal?

2) tu nyuma;

3) tu kwa upande;

4) tu mbele na nyuma;

5) mbele, nyuma na upande.

Uti wa mgongo.

Chaguo la 4.

1. 
   Ni wapi kinachojulikana kama mada nyeupe ya ubongo ambayo iko kwenye uti wa mgongo?

2) tu kwenye pande za sehemu ya kati;

3) tu mbele na nyuma ya sehemu ya kati;

4) katika eneo lote.

1. 
   Taja muundo ambao uti wa mgongo iko.

2) mfereji wa mgongo (katikati);

3) mfuko wa articular;

4) ventricles ya ubongo.

1. 
   Taja mwelekeo ambao msisimko huenda pamoja na wengi wa mishipa ya mizizi ya nyuma ya uti wa mgongo.

2) kwa uti wa mgongo.

1. 
   Wakati wa utekelezaji wa reflex, msisimko kawaida huenda kupitia miundo kadhaa iko katika mfululizo. Ni ipi kati ya miundo hii iko ya nne katika mwelekeo wa msisimko wakati wa reflex?

2) mwili wa kufanya kazi;

3) motor neuron;

4) mpokeaji;

5) neuroni ya ndani.

1. 
   Node za mgongo ziko katika eneo maalum la mwili wa mwanadamu. Taja eneo hili.

2) suala nyeupe la uti wa mgongo;

3) mizizi ya nyuma ya uti wa mgongo;

4) mizizi ya mbele ya uti wa mgongo;

5) shell ya uti wa mgongo.

1. 
   Mizizi ya mbele ya uti wa mgongo hujumuisha hasa michakato ya neurons ya aina moja. Taja aina hii ya michakato ya seli za neva.

1. 
   Ni aina gani ya neva ni mishipa ya uti wa mgongo?

2) nyeti;

3) mchanganyiko.

1. 
   Je! ni jina gani la sehemu hiyo ya uti wa mgongo, ambayo iko katika sehemu yake ya kati na katika sehemu ya msalaba inaonekana kama mbawa zilizoenea za kipepeo?

1. 
   Arc ya goti extensor reflex inajumuisha aina mbili za neurons. Tafuta niuroni hizi kati ya majibu na uonyeshe aina ya niuroni ambazo hazipo kwenye safu ya reflex ya reflex hii.

2) motor;

3) kuingizwa.

1. 
   Miili ya neurons ya hisia iko kwenye nodi za mgongo. Bainisha mchakato wa niuroni hizi ambapo msisimko husogea kutoka kwa ganglioni hadi kwenye uti wa mgongo.

2) dendrite tu;

3) axon na dendrite.

Majibu ya mtihani "Spinal Cord".