Matibabu ya hernia ya mgongo wa lumbar. Hernia ya dalili za mgongo wa lumbar na matibabu

Matatizo ya mgongo sasa ni ya kawaida kabisa, kwa watu wa umri na jinsia zote. Wanaweza kuwa na hasira na mambo mbalimbali: majeraha, na shughuli za kutosha za kimwili, na, kinyume chake, dhiki nyingi. Kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya kutosha, mengi ya hali hizi zinaweza kutibiwa vya kutosha. Moja ya patholojia zinazowezekana za aina hii ni hernia ya mgongo, ambayo husababisha usumbufu mwingi na kuvuruga utendaji. Hebu tuzungumze juu ya nini lumbar disc herniation ni, tutajadili dalili na matibabu yake kwa undani zaidi.

Dalili za disc ya lumbar ya herniated

Maonyesho ya hali hii ya patholojia hutegemea tu hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo na huenda wasijisikie kwa muda mrefu. Wakati mwingine kiwewe kilichopokelewa katika utoto husababisha wasiwasi tu katika uzee. Maonyesho ya classic ya hernia ya aina hii ni nguvu, mkali, mkali na kawaida maumivu ya kuendelea ambayo hutokea katika eneo lumbar. Ni maumivu ambayo inakuwa dalili ya kwanza na kuu ya ugonjwa huo. Mwanzoni mwa maendeleo ya michakato ya pathological, inaweza kuwa haiendani na nadra. Wakati mwingine ugonjwa huo unaonyeshwa tu kwa uchovu wakati wa kutembea kwa muda mrefu au kukaa. Lakini dalili hizo ni za kawaida tu kwa hatua ya awali ya ugonjwa huo, wakati malezi ni ndogo na haitoi shinikizo hasa kwenye mizizi ya ujasiri kwenye mgongo.

Wakati hernia inakua, ukubwa wa maumivu huongezeka, kwa kuongeza, wanaweza kuhamia mwisho wa ujasiri kwenye viuno, matako, miguu na miguu. Ishalgia kawaida hujifanya kujisikia na harakati za ghafla, mabadiliko katika nafasi na wakati wa kuinua uzito.

Kutokuwepo kwa marekebisho ya kutosha katika hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa huo, dalili huwa zaidi na zaidi. Maumivu yanaweza kuongezeka, na sio tu mishipa inaweza kupigwa, lakini pia hernia yenyewe. Wakati mwingine tumor mnene na badala ngumu huundwa katika mkoa wa lumbar wa mgonjwa, ambayo husababisha usumbufu.

Michakato ya pathological katika hernia inayoendesha ya disc ya intervertebral ya mgongo wa lumbar husababisha ugumu mkubwa wa harakati nyuma na katika viungo. Mgonjwa hupoteza uwezo wa kunyoosha kikamilifu nyuma, mgongo wake umeinama, scoliosis au kyphosis huundwa.

Diski ya herniated kwenye mgongo wa lumbar inaweza kusababisha shida na urination na kinyesi cha kinyesi; kwa wanaume, malezi kama haya yana athari mbaya kwa potency.

Ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri wa uti wa mgongo husababisha hisia ya ganzi kwenye miguu, mgonjwa anaweza kupata maumivu kwenye viungo vya chini (wakati mwingine kwa moja), na udhaifu mkubwa huzingatiwa mara nyingi.

Je, disc ya herniated ya mgongo wa lumbar inarekebishwa, ni matibabu gani ya ufanisi?

Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, unaweza kujaribu kukabiliana na diski ya lumbar ya herniated na mbinu za kihafidhina. Madaktari huchukua hatua za kuondoa maumivu, na pia kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Katika siku za kwanza, mgonjwa lazima azingatie mapumziko ya kitanda, kuchukua analgesics na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Katika hali nyingine, dawa za kupumzika za misuli na dawa zingine huwa dawa za kuchagua.

Wakati mwingine madaktari huamua kufanya blockades ya madawa ya kulevya, lakini mazoezi haya ni ya utata, kwa sababu sindano hufanyika katika eneo la kuvimba, ambalo husababisha hasira ya ziada na inaweza uwezekano wa kupunguza kasi ya kupona.

Baada ya hali ya mgonjwa kuwa ya kawaida, tiba ya mazoezi huchaguliwa kwa ajili yake, massages na physiotherapy imewekwa. Mazoezi ya matibabu kwa mgongo na hernia ya intervertebral na massage inaweza kuboresha hali ya corset ya misuli, pamoja na vifaa vya ligamentous.

Hata baada ya kupona, mtu lazima atunze mgongo wake: epuka harakati za ghafla na zisizo sahihi, fanya tiba ya mazoezi, nk.

Katika tukio ambalo matibabu ya kihafidhina haitoi athari nzuri, au ikiwa ugonjwa huo mara nyingi hurejea, hupuuzwa na huzuia shughuli za viungo vya ndani, madaktari wanaweza kushauri uingiliaji wa upasuaji - microdiscectomy. Aina hii ya marekebisho ya upasuaji ni upasuaji wa neva unaofanywa na ukuzaji wa juu sana. Kwa hivyo, chale ndogo tu hufanywa nyuma ya mgonjwa - si zaidi ya sentimita tatu hadi nne, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza uwezekano wa kurudi tena na shida za baada ya kazi kwa amri ya ukubwa.

Chaguo nzuri kwa ajili ya operesheni itakuwa kuondolewa kwa endoscopic ya hernia - pia inahitaji mkato mdogo na kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kurudi tena na matatizo.

Mapishi ya watu

Wataalam wa dawa za jadi wanashauri kutibu diski ya lumbar ya herniated kwa kutumia aina mbalimbali za mimea na tiba zilizoboreshwa. Lakini matibabu hayo yanaweza kufanyika tu kwa kuongeza tiba ambayo daktari amechagua. Self-dawa inaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya.

Kwa hiyo katika kipindi cha kupona mapema, ngano, bran ya rye kwa namna ya decoction itafaidika. Brew kijiko cha malighafi vile na nusu lita ya maji. Kuleta bidhaa kwa chemsha na chemsha juu ya moto mdogo kwa nusu saa. Kuchukua mchuzi tayari kuchujwa katika sehemu ndogo mara tatu kwa siku. Dawa hii inaboresha kikamilifu michakato ya kimetaboliki, huondoa kuvimba kwa mizizi ya ujasiri kutokana na maudhui ya juu ya vitamini B.

Hata kwa ajili ya matibabu ya hernia ya disc intervertebral ya lumbar, unaweza kuandaa infusion ya rose mwitu. Kusaga mizizi na matunda ya mmea huu na kuchanganya pamoja kwa uwiano sawa. Brew kijiko cha malighafi iliyosababishwa na glasi ya maji ya kuchemsha tu. Kusisitiza katika thermos au amefungwa vizuri kwa dakika ishirini, kisha shida na kuchukua kioo nusu mara kadhaa kwa siku.

Ikiwa maumivu yoyote katika eneo la nyuma yanaonekana, ni bora usisite, lakini kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Kueneza kwa diski ya intervertebral zaidi ya miili ya vertebral katika mgongo wa lumbar. Kliniki huonyesha ugonjwa wa lumbalgia na vertebral. Ngumu na radiculopathy discogenic na myelopathy. Kutambuliwa hasa na MRI ya mgongo. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina (madawa ya kupambana na uchochezi, kupumzika kwa misuli, traction, tiba ya mwongozo, physiotherapy, tiba ya mazoezi, massage) na upasuaji (mvuke wa laser, tiba ya electrothermal, microdiscectomy, discectomy, B-Twin implant placement).

Miongoni mwa sababu za ukiukwaji wa trophism ya disc ya intervertebral, ya kawaida ni shughuli za kutosha za magari na usambazaji usiofaa wa mzigo kwenye safu ya mgongo. Mwisho unaweza kuwa kwa sababu ya shida katika ukuaji wa mgongo, kupindika kwa mgongo (kupindukia kwa lumbar lordosis, scoliosis), mzigo tuli au wa nguvu katika nafasi isiyofaa, kuinua uzito, kuinamisha pelvic (kwa mfano, kwa sababu ya dysplasia ya hip). , fetma. Sababu kuu za hernia ya lumbar pia ni pamoja na majeraha ya zamani ya mgongo (kuvunjika kwa mgongo wa lumbar, mshtuko wa mgongo, subluxation ya vertebrae), michakato ya dysmetabolic katika mwili, magonjwa mbalimbali ya mgongo (ugonjwa wa Bechterew na spondyloarthritis nyingine, spondyloarthrosis. , ugonjwa wa ndama, kifua kikuu cha mgongo, nk).

Dalili za hernia ya mgongo wa lumbar

Katika maendeleo yake ya kliniki, hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar kawaida hupitia hatua kadhaa. Hata hivyo, idadi ya wagonjwa wana kozi ya muda mrefu ya latent, na udhihirisho wa hernia hutokea tu katika hatua ya matatizo. Syndromes kuu ya kliniki ni maumivu na vertebral.

Ugonjwa wa maumivu mwanzoni mwa ugonjwa huo ni imara. Inatokea hasa wakati wa kujitahidi kimwili kwenye nyuma ya chini (kuinama, kuinua uzito, kufanya kazi katika nafasi ya kuinamisha, kukaa kwa muda mrefu au kusimama, harakati za ghafla). Maumivu yamewekwa ndani ya nyuma ya chini (lumbalgia), ina tabia mbaya, hatua kwa hatua hupotea katika nafasi nzuri ya usawa. Baada ya muda, ukubwa wa ugonjwa wa maumivu huongezeka, lumbalgia inakuwa mara kwa mara na kuuma, kupakua mgongo katika nafasi ya usawa huleta msamaha wa sehemu tu kwa wagonjwa. Ugonjwa wa vertebral hujiunga, kuna kizuizi cha shughuli za magari.

Ugonjwa wa Vertebral kutokana na mabadiliko ya reflex ya misuli-tonic ambayo hutokea kwa kukabiliana na msukumo wa maumivu ya muda mrefu. Misuli ya paravertebral inakuja katika hali ya contraction ya mara kwa mara ya tonic, ambayo huongeza zaidi ugonjwa wa maumivu. Hypertonicity ya misuli, kama sheria, inaonyeshwa kwa usawa, kama matokeo ya ambayo torso imepotoshwa, na kuunda hali ya ukuaji wa scoliosis. Kupunguza mwendo mwingi katika mgongo wa lumbar. Wagonjwa hawawezi kunyoosha mgongo wao kikamilifu, kuinama, kuinua miguu yao. Ugumu wa kutembea huzingatiwa, ikiwa ni lazima, kuinuka kutoka kwenye nafasi ya kukaa au kukaa chini.

Matatizo

Utambuzi wa hernia ya mgongo wa lumbar

Ni vigumu kushuku kuundwa kwa hernia ya lumbar katika hatua za awali, kwa kuwa picha yake ya kliniki ni sawa na dalili za osteochondrosis isiyo ngumu na mwanzo wa michakato mingine ya pathological (spondylosis ya lumbar, spondylarthrosis ya lumbar, lumbarization, sacralization, nk). Wagonjwa wenyewe mara nyingi hugeuka kwa daktari wa neva, mifupa au vertebrologist tu katika hatua ya ugonjwa wa radicular.

Kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa hatari haziwezi kuzingatiwa mara moja. Maumivu yataongezeka, bila matibabu, disc ya intervertebral itaendelea kuharibika, hivyo hernia ya mgongo wa lumbar - dalili za ugonjwa - inahitaji mbinu makini ya kujifunza. Hadi hivi karibuni, mtu mwenye afya mwenye uwezo ni mdogo kwa ghafla katika harakati, analazimika kuvumilia maumivu na usumbufu. Ni dalili gani nyingine za hernia ya lumbar inaweza kuonyesha maendeleo ya ugonjwa huo?

Je, ni hernia ya mgongo wa lumbar

Maumivu yanaweza kutokea mahali pa madhubuti - mgongo wa chini, ambayo inachukuliwa kuwa kipengele cha ugonjwa huo. Maumivu katika hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar sio dalili pekee, mara nyingi hufuatana na ugumu. Inapovunja chini ya ushawishi wa mzigo usio na usawa, hernia ya mgongo wa lumbar inaonekana: sehemu ya nucleus pulposus protrudes (dutu kama jelly). Uharibifu unaosababishwa unasisitiza kwenye mizizi ya ujasiri, ambayo husababisha maumivu ya papo hapo, na kuinua mwili hutolewa kwa shida kubwa.

Jinsi ya kuamua hernia ya intervertebral ya lumbar

Daktari wa neva atasaidia kuelewa asili ya ugonjwa huo. Malalamiko ya mgonjwa kuhusu maumivu ya nyuma baada ya kujitahidi kimwili, kuwa katika nafasi isiyo na wasiwasi ni jambo la kwanza ambalo linazingatiwa wakati wa kuchunguza hernia ya intervertebral. Maumivu hayo yanajidhihirisha kwa viwango tofauti vya ukali, huku yanaambatana na dalili zinazofanana na osteochondrosis, kama vile udhaifu wa misuli, kufa ganzi, na mabusha. Kuendelea kwa mchakato wa patholojia husababisha ukandamizaji wa mfereji wa mgongo, na kisha ukiukwaji unaweza kusababisha matatizo makubwa - kupooza kwa miguu.

Ili kufanya uchunguzi, daktari lazima afanye uchunguzi wa nje. Kwa kuwa protrusion ya pulposus ya kiini inaweza kuwa katika eneo fulani la mgongo (kati ya 4-5 lumbar au 5 lumbar na 1 sacral vertebrae), curvature ya mgongo itaonekana. Ikiwa unachukua picha, utaona kuinama, mabadiliko ya mkao, mtu huanza kuinama. Kupoteza unyeti, kuonekana kwa idadi ya ishara za ndani za hernia ya intervertebral - yote haya husaidia kuanzisha uchunguzi wa awali, na kisha hatua za ziada za uchunguzi zinahitajika.

Dalili

Dalili kuu ya hernia ya mgongo wa lumbar ni maumivu. Wakati huo huo, mwelekeo wa protrusion ya pulposus ya kiini, ambayo inaweza kuwa ya nyuma au ya nyuma, huathiri ujanibishaji na ukubwa wa hisia za maumivu. Ukubwa wa hernia yenyewe pia huchangia kuonekana kwa dalili zinazoambatana, ikiwa ni pamoja na zifuatazo:

ugumu wa lumbar;
lumbago (mgongo wa chini, matako, miguu, miguu);
kizuizi cha kazi za magari (ugumu wa kugeuza mwili, kuinua, kuinua hip);
ganzi, kutetemeka kwa miguu;
hisia inayowaka kwenye ngozi;
kizunguzungu, maumivu ya kichwa;
usumbufu wa matumbo, kibofu cha mkojo;
atrophy ya misuli ya mwisho wa chini.

maumivu

Hatua yoyote ya ugonjwa hatari - kutoka kwa awali hadi hatua ya juu - itafuatana na kuwepo kwa dalili kuu. Maumivu yatabadilisha tu asili, mahali pa tukio, ukubwa, kujidhihirisha yenyewe au pamoja na ishara nyingine za hernia ya intervertebral. Mara ya kwanza, ni maumivu makali, kidogo katika eneo la lumbar, ambayo ni makadirio ya disc iliyoharibiwa. Hatua ya awali hujibu vizuri kwa matibabu, lakini ikiwa ugonjwa unaendelea, basi kuna maumivu makali, risasi, maumivu wakati wa kusonga au hata wakati wa kupiga chafya, kukohoa.

Dalili kwa wanawake

Mchakato wa patholojia unaweza kuunda na kuendeleza si tu kutokana na kuinua uzito. Maisha ya kukaa chini ni sababu nyingine ambayo husababisha mwanzo wa ugonjwa huo, wakati ishara kuu za hernia ya mgongo wa lumbar kwa wanawake sio tofauti na dalili za wanaume. Tofauti pekee ni kwamba patholojia huathiri hali ya kazi ya uzazi na kuzidisha kwa magonjwa ya uzazi.

Dalili kwa wanaume

Kulingana na takwimu, wawakilishi wa jinsia yenye nguvu wana uwezekano mkubwa wa kukabiliana na ugonjwa hatari. Dalili za hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar kwa wanaume hutamkwa wazi, kwa kukosekana kwa matibabu, dysfunction ya viungo vya hip hujiunga na maumivu, ugumu, vikwazo, kudhoofika kwa corset ya misuli husababisha mabadiliko katika mkao wa mgonjwa, mishipa iliyowaka inaweza. kusababisha hamu ya kukojoa mara kwa mara. Kupungua kwa potency kwa wanaume pia hutumika kama ishara ya ziada ya hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar.

Ishara za hernia ya intervertebral

Mabadiliko ya pathological hayataanza kuvuruga mara moja, ugonjwa wa maumivu ya papo hapo utaonekana baada ya muda. Ingawa katika hatua ya awali, wakati kiasi cha protrusion ya kiini-kama jelly bado ni ndogo, na hatari ya matatizo ni ndogo, hernia ya lumbar ni chanzo cha usumbufu. Ushahidi wa uwepo wa ugonjwa ni ishara kama vile ganzi, udhaifu wa misuli ya miguu, hisia ya kuwasha. Kesi wakati wagonjwa wana ubadilishaji wa ishara za ndani na nje za ugonjwa hatari sio kawaida.

Ishara za kwanza

Ikiwa hatua ya mwisho ya hernia ya intervertebral ya mkoa wa lumbar ina sifa ya kuonekana kwa ugonjwa wa radicular, basi katika hatua ya awali, dalili za kliniki za ugonjwa huo zinaweza kuwa mbali au kutamkwa kwa upole. Patholojia ya pete ya cartilaginous ya pulpous hutanguliwa na mchakato mrefu unaosababishwa na lishe ya kutosha ya disc, ambayo inapoteza mali yake ya mto. "Wito" wa kwanza usio na furaha unaoonyesha hernia ni maumivu makali ambayo hupunguza uhuru wa harakati wakati huwezi kuinuka kutoka kwenye nafasi ya supine au kuinuka kutoka kiti peke yako.

Uchunguzi

Ili kuchagua njia sahihi ya matibabu, chagua mpango wa ukarabati, kusaidia kurejesha afya na uhamaji wa mgonjwa kwa msaada wa seti maalum ya mazoezi, daktari anahitaji kufanya uchunguzi sahihi ambao hauna shaka. Dalili za hernia ya mgongo wa lumbar ni sawa na magonjwa mengine, kwa mfano, viungo vya pelvic au ugonjwa wa Bechterew, kwa hivyo matokeo ya njia zifuatazo za utambuzi zinaweza kuhitajika kabla ya kuanza matibabu:

MRI (imaging resonance magnetic);
ECG (electrocardiogram);
Ultrasound (uchunguzi wa ultrasound);
vipimo vya maabara ya damu, mkojo.

Matibabu

Kozi ya tiba imeagizwa na neuropathologist kwa misingi ya mtu binafsi! Wakati wa kuchagua mwelekeo sahihi, jinsia, umri, viashiria vya uchunguzi, uchunguzi wa nje utazingatiwa. Ovyo wa daktari anayehudhuria inaweza kuwa njia kuu za matibabu (kihafidhina, upasuaji) na idadi ya taratibu za ziada (massage, tiba ya wimbi la resonant, acupuncture, hirudotherapy). Muda wa matibabu kwa hatua zisizo za juu za ugonjwa huo ni kutoka kwa wiki tatu hadi sita.

Matibabu ya upasuaji (uingiliaji wa upasuaji) hutumiwa mara chache sana, isipokuwa kwamba hernia ya lumbar haiwezi kuponywa na dawa. Udanganyifu wa daktari wa upasuaji unafanywa chini ya ushawishi wa anesthesia ya jumla ili kuondoa protrusion, kupunguza hatari ya matatizo kwenye misuli, mfupa wa eneo la kuvimba, mbinu za kisasa hutumiwa (laminectomy, microdiscectomy). Baada ya kuondoa kuvimba kwa wiki, ni muhimu kufuata maelekezo ya wataalamu, na kisha kufuata hatua za kuzuia.

Matibabu ya kihafidhina (madawa ya kulevya) inachukuliwa kuwa kuu, wakati matumizi ya aina moja au nyingine ya madawa ya kulevya inategemea hatua, ishara na dalili zinazoambatana. Kwa matibabu ya hernia ya lumbar hutumiwa:

dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
blockade ya novocaine na kuongeza ya corticosteroids (iliyofanywa kwa mada ili kupunguza haraka maumivu);
chondroprotectors kwa ajili ya kurejesha tishu za cartilage (Chondroxide, Alflutop, Structum);
kupumzika kwa misuli ya hatua ya jumla (Mydocalm, Sirdalud);
vitamini complexes na maudhui ya juu ya kikundi B kurejesha tishu za ujasiri (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Njia za ziada (tiba ya kimwili na ya mwongozo, acupuncture, tiba ya mazoezi, hirudotherapy) hutumiwa katika kipindi cha subacute au kupona, hii husaidia kurejesha uhamaji wa mwili. Sharti ili usiharibu diski za shida na vitendo vyako: ni muhimu kutekeleza njia mbadala za matibabu chini ya usimamizi wa mtaalamu.

Video

Maumivu ya mgongo ni ugonjwa wa karne ya 21, kama kazi ya kukaa, muda mrefu uliotumiwa nyuma ya gurudumu na mambo mengine ya hatari huja mbele. Ndiyo maana ni muhimu kujua dalili za ugonjwa kama vile hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar. Kumbuka kwamba daktari pekee anaweza kuagiza matibabu ya ufanisi.

Kuhusiana na kutembea kwa wima, mgongo wa mwanadamu unakabiliwa na mzigo wenye nguvu. Kwa hiyo, mapema kabisa, tayari kutoka umri wa miaka 30-40, kuvaa kwa mgongo huanza. Mgongo, pamoja na kuwa msaada wa mwili wa binadamu, una kamba ya mgongo na mizizi yake na vyombo katika cavity yake.

Pamoja na maendeleo ya mabadiliko ya uharibifu katika mgongo, hugeuka kutoka kwa mlinzi wa kamba ya mgongo kuwa chanzo cha uharibifu. Vidonda hivi kitabibu vinajulikana kama vertebrogenic. Majeraha haya yamekuwa muhimu sana kwa sababu ya maisha ya kukaa chini ya watu wengi. Inaaminika kwamba kila mtu wa pili katika maisha yake alikabiliwa na maumivu ya nyuma. Miongoni mwa magonjwa ambayo yanaambatana na matatizo ya neva, ya kawaida ni spondylosis deforming.

Utaratibu wa hernia

Osteocondritis ya mgongo- Hii ni uharibifu wa uharibifu wa disc intervertebral na maendeleo ya mabadiliko ya tendaji kutoka upande wa miili ya karibu ya vertebral. Kimsingi na osteochondrosis, pulposus ya kiini inakabiliwa. Chini ya ushawishi wa mizigo ya tuli-nguvu, msingi huanza kupoteza mali zake. Kwanza hukauka, kisha huvunja vipande vipande.

Chini ya ushawishi wa mizigo ya mitambo, kwa kupoteza mali ya spring, disc intervertebral hupungua. Pete yake ya nyuzi huanza kuenea zaidi ya mipaka ya miili ya vertebral. Hii inaitwa protrusion ya diski. Kwa maendeleo zaidi ya mchakato, nyufa huonekana kwenye pete ya nyuzi. Vipande vya kiini huanguka kupitia kwao - prolapse (hernia) ya disc hutokea. Upungufu wa disc ni kuenea kwa vipande vya pulposus ya kiini zaidi ya mipaka ya miili ya vertebral.

Aina za hernias

Utoaji wa diski huweka shinikizo kwenye miundo ya mgongo iliyo karibu na diski, uti wa mgongo na mizizi yake. Kulingana na mwelekeo wa prolapse ya hernia, wanajulikana upande(lateral) na katikati(medial) disc herniation.

Wakati mwingine hernia ya disc haitoi kwenye mfereji wa mgongo, lakini kupitia sahani ya hyaline kwenye mwili wa vertebral. Hii inaitwa herniation ya cartilaginous ya miili ya uti wa mgongo - Hernia ya Schmorl. Hawana umuhimu mkubwa wa kliniki. Kweli, ikiwa ni kwa kiasi kikubwa, basi wanaweza kusababisha maumivu ya muda mrefu ya nyuma.

Kliniki

Kulingana na ambayo miundo huathiriwa na ugonjwa wa mgongo ulioharibiwa, kuna compression na reflex syndromes.

Syndrome ya maumivu ya vertebrogenic reflex lumbar inaitwa lumbago na maendeleo ya papo hapo ya ugonjwa huo na lumbalgia na tukio la subacute au kwa kozi sugu. Lumbago inaonyeshwa na maumivu makali ya risasi kwenye nyuma ya chini. Sciatica- maumivu ambayo hutokea chini ya nyuma na hutoa kwa mguu na kitako.

Diski ya herniated inaweza kukandamiza mizizi yoyote. Hata hivyo, disks L4-L5 na L5-S1 huvaa mara nyingi. Kwa hivyo, mizizi ya 5 ya lumbar na 1 ya kilabu mara nyingi hukandamizwa.

Mgongo L5 (diski L4-L5). Ukandamizaji wa mizizi ya 5 ya lumbar hutokea baada ya muda mrefu wa risasi za maumivu ya lumbar. Kliniki ni ngumu sana. Maumivu huenea kutoka nyuma ya chini hadi kwenye kitako, kando ya nje ya paja, pamoja na uso wa anterointernal wa mguu wa chini na kwa kidole cha kwanza. Katika eneo hilo hilo, hypersensitivity hufunuliwa. Pia hupunguza nguvu ya extensor ya toe kubwa, kupunguzwa tone na atrophy ya anterior tibial misuli. Ni vigumu kwa mgonjwa kusimama juu ya visigino vyake.

S1 mgongo (L5-S1 disc). Imeharibiwa mara nyingi sana, kwani disc ya herniated haifanyiki kwa muda mrefu na ligament nyembamba na nyembamba katika ngazi hii. Maumivu yanaenea kutoka nyuma ya chini na matako hadi makali ya nje ya mguu na kwa kidole cha 5. Katika ukanda huo huo, ukiukwaji wa unyeti huzingatiwa. Nguvu ya misuli ya triceps ya mguu wa chini na flexors ya vidole hupungua. Hasa flexor ya kidole cha 5. Ni vigumu kwa mgonjwa kusimama kwenye vidole vyake.

Uchunguzi

Ili kutambua hernia ya mgongo wa lumbar, unapaswa kuwasiliana na daktari wa neva. Atafanya uchunguzi maalum wa neva na kutuma kwa mitihani. Hizi ni pamoja na neuroimaging ya eneo lumbar kwa kutumia tomografia ya kompyuta au imaging resonance magnetic. Pia, katika hali fulani, inaweza kuwa muhimu kushauriana na daktari wa upasuaji ili kutatua suala la uingiliaji wa upasuaji.

Kanuni za matibabu

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya wagonjwa ni nafasi sahihi ya safu ya mgongo. Godoro inapaswa kuwa imara na hata. Ngao ya mbao inapaswa kuwekwa chini ya godoro.

Mazoezi ya physiotherapy na mbinu za physiotherapeutic ni muhimu sana. Wao ni lengo la kuimarisha corset ya misuli ya nyuma, kuondoa maumivu na kuvimba.

Tiba ya mwili

Njia kuu ni. Wanaondoa maumivu na kuvimba.

Kwa ugumu mkubwa wa misuli, kupumzika kwa misuli hutumiwa.

Katika kesi ya ugonjwa wa mizizi, maandalizi ya mishipa hutumiwa, ambayo huboresha utoaji wa damu kwa mwisho wa ujasiri.

Maandalizi ya neurotrophic pia hutumiwa, ambayo husasisha mizizi iliyoharibiwa.

Matumizi ya ufanisi baada ya kuzidisha, kutokana na ambayo rekodi za cartilaginous zinafanywa upya.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa una maumivu nyuma, unaweza kushauriana na daktari mkuu, daktari wa familia au daktari wa neva. Baada ya uchunguzi, mgonjwa anaweza kupelekwa kwa neurosurgeon au mifupa. Msaada katika matibabu utatolewa na physiotherapist, chiropractor, masseur, osteopath. Wakati mwingine maumivu ya nyuma husababishwa na uharibifu wa mgongo katika magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha, basi mgonjwa hutendewa na rheumatologist. Ikiwa sababu ya maumivu sio hernia, lakini uharibifu wa tumor, mgonjwa hutumwa kwa oncologist.

Daktari wa upasuaji wa neva A. Zuev anazungumzia hernia ya intervertebral ya mgongo wa lumbar.

Muhtasari:Ngiri ya lumbar (intervertebral hernia ya mgongo wa lumbar) ni kuvimba kwa diski ya intervertebral ndani ya mfereji wa mgongo kwa milimita 5 au zaidi na maendeleo ya maumivu na (au) dalili za upungufu wa neva, kiwango kikubwa cha ambayo ni cauda equina syndrome. .

Je, hernia ya lumbar ni nini?

Uharibifu wa discs intervertebral, ambayo imetokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, inaweza kusababisha tukio, hasa katika ngazi ya lumbar L4-L5 na L5-S1. Uwepo wa maumivu na dalili nyingine hutegemea eneo na ukubwa wa protrusion. Kuchukua historia, uchunguzi wa kina wa kimwili, na imaging resonance magnetic itasaidia kufanya utambuzi tofauti kati ya lumbar disc herniation, matatizo ya psoas, na sababu nyingine zinazowezekana za dalili zinazofanana. Kuna chaguzi nyingi za matibabu kwa disc ya herniated kwenye mgongo wa lumbar, lakini utafiti mara nyingi hupingana. Uchunguzi wa kimsingi wa uwepo wa ugonjwa mbaya na ufuatiliaji kwa maendeleo ya matatizo makubwa (kama vile upungufu wa neva na maumivu sugu) ni muhimu katika matibabu ya hernia ya lumbar.

Diski za intervertebral zinawajibika kwa kuunganisha miili ya uti wa mgongo kwa kila mmoja, kubadilika kwa mgongo, na kunyonya na usambazaji wa mizigo kwenye safu ya mgongo. Kwa umri, diski hupitia mabadiliko makubwa kwa kiasi na sura, na pia katika muundo wa biochemical na mali za biochemical. Upungufu wa diski ya lumbar inaaminika kuwa ni matokeo ya kuzorota kwa annulus fibrosus, ambayo inaongoza kwa kudhoofika kwa membrane ya nyuzi ya disc na, kwa sababu hiyo, kuonekana kwa nyufa na kupasuka.

Dalili za hernia ya diski ya lumbar mara nyingi ni vigumu kutofautisha na hali nyingine za mgongo au matatizo ya misuli. Ili kutibu kwa ufanisi hernia ya intervertebral, ni muhimu kukusanya historia kamili ya matibabu, kufanya uchunguzi wa kimwili na kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi wa MRI. Pia ni muhimu kuelewa asili ya diski ya herniated na radiculopathy inayohusishwa nayo, na kufahamu uwezekano wa uboreshaji wa pekee. Katika makala hii, tutazungumzia kuhusu mbinu sanifu ya utambuzi na matibabu ya kihafidhina ya hernia ya lumbar. Mbinu hii itasababisha matumizi bora zaidi ya uchunguzi wa uchunguzi, rufaa chache zisizo za lazima na upasuaji usiofaa.

Sababu za kuzorota kwa disc ya intervertebral

Diski ya intervertebral ina tabaka nne za kuzingatia: annulus fibrosus ya nje, inayojumuisha sahani zenye nyuzi za collagenous; pete ya ndani ya nyuzi, inayojumuisha tishu za cartilage ya nyuzi; eneo la mpito; na kiini cha kati pulposus. Kwa hivyo, diski ya intervertebral ina nyuzi za collagen za annulus fibrosus, ambayo hutoa nguvu, na proteoglycans ya nucleus pulposus, ambayo hutoa upinzani kwa compression.

Sababu kadhaa, ikiwa ni pamoja na maumbile na mabadiliko katika hydration na collagen, ina jukumu katika maendeleo ya ugonjwa wa kupungua kwa disc. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa uwezo wa pulposus ya kiini kumfunga maji ina jukumu kubwa katika mali ya kimwili ya disc. Katika diski yenye afya, pulposus ya kiini inasambaza mzigo sawasawa juu ya annulus fibrosus nzima. Upungufu wa unyevu wa disc unaweza kupunguza athari ya mto, ambayo husababisha mzigo kwenye membrane ya nyuzi kusambazwa asymmetrically, ambayo inaweza kusababisha uharibifu. Kuongezeka kwa maudhui ya collagen kwenye kiini pia huchukuliwa kuwa moja ya sababu zinazosababisha uharibifu wa disc.

Uwezekano wa madhara ya maumbile umechunguzwa kuhusiana na magonjwa mengine ya mgongo kama vile, na ankylosing spondylitis, lakini majaribio pia yamefanywa kuunganisha ugonjwa wa diski ya kuzorota kwa sababu za urithi. Utafiti mmoja unaripoti uwezekano mkubwa wa kifamilia na unapendekeza kwamba etiolojia ya ugonjwa wa ugonjwa wa uharibifu unahusisha mambo ya urithi na mazingira.

Tathmini ya kliniki

Mkusanyiko wa habari za anamnestic huruhusu daktari kuandaa uchunguzi wa matibabu, ambayo huongeza uwezekano wa kufanya utambuzi sahihi. Dalili zinazohusiana na magonjwa ya mgongo lazima zitofautishwe kutoka kwa magonjwa makubwa, ikiwa ni pamoja na metastases na patholojia ya rheumatological, fracture na maambukizi.

Ishara za onyo za historia: Hali zinazowezekana ambazo zinaweza kusababisha maumivu ya chini ya mgongo.

kuvunjika

Ukweli kutoka kwa historia ya matibabu: jeraha kubwa (ajali ya gari, kuanguka kutoka urefu); Jeraha ndogo au kuinua nzito kwa wagonjwa wazee au osteoporotic.

tumor au maambukizi

Ukweli kutoka kwa historia ya matibabu: umri zaidi ya 50 au chini ya miaka 20; historia ya saratani; dalili zinazoonyesha jumla ya mchakato (homa kali, baridi, kupoteza uzito usiojulikana); maambukizi ya hivi karibuni ya bakteria; immunosuppression (matumizi ya corticosteroids, kupandikiza chombo, maambukizi ya VVU); maumivu huongezeka usiku au wakati amelala nyuma.

Ugonjwa wa Cauda equina

Ukweli kutoka kwa historia ya matibabu: maumivu kando ya ujasiri wa kisayansi, mwanzo wa hivi karibuni wa dysfunction ya kibofu; upungufu mkubwa au unaoendelea wa neurolojia katika mwisho wa chini.

Magonjwa ya Rheumatological

Mara nyingi magonjwa ya rheumatological huanza na dalili nyingine na kisha huendelea kwenye mgongo. Arthritis ya uchochezi, kama vile ankylosing spondylitis, husababisha maumivu ya jumla na ugumu ambao ni mkali asubuhi na inaboresha kwa kiasi fulani wakati wa mchana. Kwa ujumla, ikiwa sababu ya maumivu ya chini ya nyuma ni disc ya herniated, mgonjwa anaweza kukumbuka wakati halisi wa kuanza kwa maumivu na mambo yanayohusiana nayo. Ikiwa maumivu yanaendelea hatua kwa hatua, magonjwa mengine yanayopungua ya mgongo yanaweza kutuhumiwa.

Dalili za hernia ya lumbar

Mara nyingi, hernia ya intervertebral hutokea katika ngazi L4-L5 na L5-S1. Kuanza kwa dalili ni sifa ya maumivu makali, yanayowaka ambayo hutoka nyuma au pande za mguu na chini ya goti. Maumivu huwa ya juu juu na ya ndani, mara nyingi hufuatana na kufa ganzi au kutetemeka. Katika hali mbaya zaidi, kunaweza kuwa na upungufu wa magari, kupunguzwa kwa reflexes, au udhaifu.

Kama sheria, diski ya kati ya herniated tu nadra inaweza kusababisha maumivu kwenye mgongo wa chini na matako kando ya mishipa ya S1 na S2. Diski ya kati ya herniated inaweza pia kukandamiza mizizi ya neva ya cauda equina, na kusababisha ugumu wa kukojoa, kukosa kujizuia, au kukosa nguvu za kiume. Kuchukua historia na uchunguzi wa kimwili kunaweza kufunua dysfunction ya kibofu au matumbo. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kupelekwa mara moja kwa upasuaji ili kuzuia kupoteza kudumu kwa kazi.

Mara nyingi, ugumu kuu katika kutathmini wagonjwa wenye dalili za diski kuu za herniated ni tofauti kati ya sprain na diski za herniated. Maumivu yanayosababishwa na shida ya lumbar ni mbaya zaidi na harakati za kusimama na kupotosha, wakati maumivu yanayosababishwa na hernia ya kati ni mbaya zaidi na nafasi zinazoongeza shinikizo kwenye nyuzi za annulus (ameketi).

Shinikizo kwenye diski ya intervertebral huongezeka wakati wa kukaa na kuinama, kinyume na kusimama na kulala. Hii inaelezea ongezeko la dalili za herniated disc wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya kukaa.

Uchunguzi

Uchunguzi wa kimatibabu na wa neva wa mgongo wa lumbar

Uchunguzi kamili wa matibabu na kamili wa neva utasaidia kuchunguza kasoro katika viwango fulani vya lumbar. Tathmini ya awali katika uchunguzi wa kimwili inajumuisha kutafuta dalili zozote za nje za maumivu, ikiwa ni pamoja na mkao usio wa kawaida. Msimamo wa mgonjwa na gait inapaswa pia kupimwa kwa uwepo wa disc ya herniated katika nyuma ya chini. Michakato ya miiba na mishipa ya kati inapaswa kupigwa kwa upole. Upeo wa mwendo unapaswa pia kutathminiwa. Maumivu ya kukunja ya lumbar yanaonyesha diski ya herniated, wakati maumivu kwenye sprain ya lumbar yanaonyesha ugonjwa wa viungo vya sehemu. Kunyoosha misuli au mishipa kunaweza kusababisha maumivu kwa kukunja kwa kinyume.

Kazi za magari na hisia, pamoja na reflexes, zinapaswa pia kupimwa ili kuamua kiwango cha ujasiri uliopigwa. Nguvu ya misuli hupimwa kutoka sifuri (hakuna contractility) hadi tano (safu kamili ya harakati dhidi ya mvuto na utulivu kamili).

Ujanibishaji wa maumivu na upungufu wa motor kutokana na ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri katika kila ngazi ya vertebral

Kiwango cha T12-L1

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu katika groin na sehemu ya kati ya paja

Upungufu wa magari: hakuna

Kiwango cha L1-L2

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu katika maeneo ya mbele na ya kati ya paja la juu

Upungufu wa magari: udhaifu mdogo katika quadriceps; kupungua kidogo kwa reflex ya suprapatellar

Kiwango cha L2-L3

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu katika eneo la anterolateral la paja

Upungufu wa magari: udhaifu katika quadriceps; kupungua kwa reflexes ya patellar na suprapatellar

Kiwango cha L3-L4

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu katika eneo la posterolateral la paja na eneo la tibial la anterior

Upungufu wa magari: udhaifu katika quadriceps; kupungua kwa reflex ya patellar

Kiwango cha L4-L5

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu katika pekee ya mguu

Upungufu wa magari: Udhaifu wa misuli ya extensor ya kidole kikubwa cha mguu

Kiwango cha L5-S1

Ujanibishaji wa maumivu: maumivu upande wa mguu

Upungufu wa magari: kupungua au kupoteza kwa Achilles reflex

Harakati maalum na mkao unaosababisha maumivu na dalili zingine zinapaswa kuchunguzwa wakati wa uchunguzi ili kujua chanzo cha maumivu. Kwa mfano, eneo la juu la lumbar (L1, L2, na L3) hudhibiti misuli ya iliopsoas, ambayo inaweza kuchunguzwa na mtihani wa upinzani wa hip flexion. Mtihani unafanywa katika nafasi ya kukaa. Mgonjwa anapaswa kujaribu kuinua kila kiboko wakati daktari akiweka mikono yake kwenye mguu wake, na kuunda upinzani. Maumivu na udhaifu wakati wa mtihani huonyesha mizizi ya ujasiri wa lumbar iliyopigwa. Mizizi ya ujasiri ya L2, L3 na L4 hudhibiti quadriceps, kazi ambayo inaweza kupimwa kama ifuatavyo: daktari anajaribu kupiga goti kikamilifu kupanuliwa na mgonjwa kwa mikono yake. Mzizi wa ujasiri wa L4 pia hudhibiti tibialis anterior, kazi ambayo inaweza kuchunguzwa kwa kumwomba mgonjwa kutembea kwa visigino vyao.

Mzizi wa neva L5 hudhibiti sehemu ya ziada ya hallucis longus, ambayo inaweza kujaribiwa kama ifuatavyo: mgonjwa huketi chini na kuvuta vidole vikubwa vya miguu juu kupitia upinzani. Mzizi wa ujasiri wa L5 pia huzuia misuli ya abductor femoris, ambayo inaweza kutathminiwa kwa kutumia mtihani: mgonjwa anasimama kwa mguu mmoja, daktari anasimama nyuma yake na kuweka mikono yake juu ya mapaja ya mgonjwa. Mtihani chanya unaonyeshwa na unyogovu wowote wa pelvic na unapendekeza mtego wa mizizi ya neva ya L5 au ugonjwa wa hip. Uwepo unaowezekana wa ugonjwa wa cauda equina unaweza kutambuliwa ikiwa mgonjwa ana udhaifu usio wa kawaida wa sphincter ya anal, kupoteza hisia za perianal, au upungufu mkubwa wa motor katika mwisho wa chini.

Ishara za ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri hutumiwa mara nyingi katika tathmini ya wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na disc ya herniated. Mtihani wa kuinua mguu wa moja kwa moja (dalili ya Lasegue ya kuvuta) hufanywa ukiwa umelala chini. Daktari huinua miguu ya mgonjwa hadi digrii 90. Kwa kawaida, mkao huu husababisha mvutano mdogo katika hamstrings. Ikiwa ukandamizaji wa mizizi ya ujasiri unapatikana, mtihani huu husababisha maumivu makali nyuma ya mguu. Kuonekana kwa dalili hii kunaweza kuonyesha patholojia ya mizizi ya ujasiri L5 au S1.

Mtihani wa kuvuka na kuinua mguu wa moja kwa moja (ishara ya msalaba wa Lasegue) pia unapendekeza uwepo wa mgandamizo wa mizizi ya neva. Wakati wa mtihani huu, daktari huinua mguu mzuri wa mgonjwa. Jaribio hili husababisha maumivu maalum zaidi lakini chini ya makali kwenye upande ulioathirika. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuchunguzwa kwa uwepo wa ishara ya Mackiewicz, akionyesha kuwasha kwa ujasiri wa kike: kwa mgonjwa amelala tumbo lake, huku akipiga mguu kwenye magoti pamoja, maumivu huongezeka pamoja na uso wa mbele wa paja. Kuonekana kwa maumivu kunaonyesha kupigwa kwa mizizi ya ujasiri L2, L3 na L4.

Ishara kuu ya diski ya herniated kwenye x-rays ni kupungua kwa urefu wa diski. Mionzi ya X ina thamani ndogo ya uchunguzi katika diski zinazoshukiwa za herniated, kwa kuwa matatizo ya uharibifu yanahusiana na umri na yanaweza pia kuwepo kwa watu wasio na dalili. Vipimo vya uchunguzi wa uchunguzi wa neva huonyesha upungufu katika angalau theluthi moja ya wagonjwa wasio na dalili. Kwa sababu hii, tomografia ya kompyuta (CT) pia ina thamani ndogo ya uchunguzi katika diski zinazoshukiwa za herniated.

Kiwango cha dhahabu cha taswira ya hernia ya intervertebral ni. Picha za sagittal zenye uzito wa T1 kwa kutumia spin echo zinaweza kuthibitisha uwepo wa disc ya herniated; hata hivyo, saizi ya protrusion inaweza kupunguzwa kama ishara ya chini ya annulus inaunganishwa na ishara ya chini ya ugiligili wa ubongo. Picha za kawaida za T2 na T2 zenye uzani wa haraka kwa kutumia mwangwi wa spin hutumiwa kutambua ugonjwa wa diski pungufu. MRI inaweza pia kuonyesha uwepo wa uharibifu wa disc intervertebral, ikiwa ni pamoja na fissures ya annulus na uvimbe wa sahani karibu mwisho. Kama CT, MRI inaweza kuonyesha uwepo wa mabadiliko ya diski ya kuzorota kwa wagonjwa wasio na dalili; kwa hiyo, maamuzi yoyote ya matibabu yanapaswa kutegemea matokeo ya vipimo vya uchunguzi na picha ya kliniki.

MRI imetumika jadi kupata picha katika ndege za axial na sagittal. Hivi karibuni, pia imewezekana kuchukua picha za oblique, kuruhusu habari zaidi kuhusu miundo fulani ya anatomical ambayo haikuwepo kabla. Picha za oblique zimeelekezwa perpendicular kwa forameni. Picha za oblique huruhusu kugundua kupigwa kwa ufunguzi wa foraminal.

Matibabu ya hernia ya lumbar

Wagonjwa wengi walio na lumbar disc herniation hujibu vizuri kwa usimamizi wa kihafidhina, ikiwa ni pamoja na kupumzika kidogo kwa kitanda, mazoezi, tiba ya kimwili, na massage. Matibabu sahihi huchaguliwa na daktari. Mgonjwa anapaswa kuelezwa asili ya ugonjwa huo na kutoa mapendekezo juu ya usafi wa mgongo.

Katika Kliniki zetu, matumizi ya mbinu jumuishi ya matibabu inatuwezesha kupunguza ukubwa wa hernia ya disc bila upasuaji.

Kupumzika kwa kitanda kawaida hupendekezwa kwa si zaidi ya siku mbili. Kupumzika kwa kitanda kwa zaidi ya siku mbili haiboresha hali hiyo. Kudumisha kiwango cha shughuli zako za kawaida, kwa upande mwingine, husababisha kupona haraka.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa hernia ya intervertebral

Ingawa matibabu ya kihafidhina yanafaa kwa wagonjwa wengi wenye diski ya herniated, kuna asilimia ndogo ya watu ambao hawajibu matibabu ya kihafidhina, pamoja na watu ambao wana dalili zinazohitaji matibabu ya haraka. Uamuzi wowote juu ya uingiliaji wa upasuaji unapaswa kuzingatia dalili za kliniki na matokeo yaliyothibitishwa ya uchunguzi wa uchunguzi. Dalili za upasuaji ni: ugonjwa wa cauda equina, upungufu wa neurolojia unaoendelea, upungufu mkubwa wa neva, pamoja na maumivu makali ya kulemaza ambayo hayangeweza kupunguzwa ndani ya wiki 4-6 za matibabu ya kihafidhina.