Phlebothrombosis: mishipa ya kina ya mwisho wa chini, juu, mguu wa chini, vena cava ya chini. Unachohitaji kujua kuhusu thrombosis ya occlusive ya mishipa ya kina na ya juu Angioplasty ya kupungua kwa mishipa ya iliac na stenting

Ushauri wa phlebologist

Uchunguzi wa phlebologist wa kituo chetu na ultrasound ya mishipa

Ushauri wa mara kwa mara wa phlebologist

Ushauri baada ya matibabu

Mapokezi (mashauriano) ya upasuaji wa mishipa inayoongoza

Ushauri wa upasuaji wa mishipa - uchunguzi na mtaalamu maalumu wa wagonjwa wenye magonjwa ya tuhuma ya mishipa na mishipa. Katika mchakato wa kushauriana na upasuaji wa mishipa, inaweza kuwa muhimu kwa mitihani ya ziada kwa namna ya ultrasound ya mishipa au mishipa.

Mapokezi (mashauriano) ya upasuaji wa mishipa, msingi

Kushauriana na upasuaji wa mishipa hufanyika ili kutambua magonjwa ya mishipa na mishipa na kuchagua njia ya kutibu ugonjwa wa mishipa.

Mapokezi (mashauriano) ya upasuaji wa mishipa, mara kwa mara

Inafanywa kutathmini hali ya mgonjwa baada ya matibabu (kihafidhina au upasuaji). Katika mashauriano ya pili, njia za uchunguzi wa ziada au matibabu zinaweza kutolewa.

X-ray ya mapafu

Radiography ya wazi ya mapafu - uchunguzi wa jumla wa x-ray wa viungo vya kifua katika makadirio ya moja kwa moja. Inakuwezesha kutathmini hali ya mfumo wa kupumua, moyo, diaphragm. Ni njia ya uchunguzi ili kuondoa matatizo makubwa ya mapafu na moyo katika maandalizi ya upasuaji mkubwa. Ikiwa ugonjwa wowote unashukiwa, makadirio ya ziada ya x-rays yanapewa.

Tofauti ya Phlebography

Uchunguzi wa mfumo wa venous ya kina kwenye kitengo cha angiografia kwa kutumia utawala wa mishipa ya wakala wa utofautishaji. Katika kliniki yetu, hutumiwa mara moja kabla ya upasuaji wa mshipa wa kina, au kutathmini kazi ya valve katika toleo la retrograde. Phlebography inatumika kabla ya kufunga chujio cha cava.

Angioplasty ya kupungua kwa mishipa ya iliac na stenting

Kuvimba kwa mishipa ya iliaki hufanywa kama sehemu ya matibabu ya aina ngumu za ugonjwa wa mshipa wa kina wa baada ya thrombotic. Maana ya kuingilia kati ni kupitisha kondakta maalum kwa njia ya sehemu iliyofungwa na iliyopunguzwa ya mshipa wa iliac, kwa njia ambayo puto maalum huingizwa, mfumuko wa bei ambayo husababisha kurejeshwa kwa patency ya chombo cha venous. Baada ya angioplasty, sura maalum ya chuma imewekwa - stent ili kudumisha patency. Hatua zote zinafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound na x-ray. Bei iliyoonyeshwa ni ya stent moja. Stenti za ziada hulipwa tofauti.

Uwekaji wa kichujio cha cava kinachoweza kutolewa

Ufungaji wa mtego kwa ajili ya kuzuia embolism ya mapafu katika thrombosis ya mshipa wa kina. Inafanywa kwa njia ya kuchomwa kwa subklavia au mshipa wa kike.

Thrombectomy ya mshipa wa kina kwa kutumia teknolojia ya Aspirax Straub

Uendeshaji wa kuondolewa kwa endovascular ya vifungo vya damu kutoka kwa mishipa ya kina.

Phlebothrombosis ni ugonjwa wa mishipa ya mwisho wa chini, unaosababishwa na malezi ya vifungo vya damu katika lumen ya mshipa na uwekaji wao kwenye ukuta wa mishipa kutoka ndani. Phlebothrombosis haipaswi kuchanganyikiwa na, kwa kuwa katika kesi ya mwisho kuvimba kwa ukuta wa venous huendelea na necrosis (necrosis) na kuvimba kwa tishu za laini za mguu wa chini na mguu.

Hatari ya phlebothrombosis sio tu kwamba lishe ya tishu laini inasumbuliwa kwa sababu ya vilio vya damu kwenye kiungo cha chini, lakini pia kwamba vifungo vya damu vinaweza "kupiga" kwenye vyombo vingine, ndani ya moyo na mapafu, wakati wa kuendeleza mashambulizi ya moyo. au kiharusi. Mgonjwa hawezi hata kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa phlebothrombosis kwa muda mrefu. ikiwa rangi ya ngozi na unyeti wa ngozi huhifadhiwa, lakini kwa wakati mmoja huendeleza matatizo makubwa yaliyoorodheshwa, chanzo cha ambayo haikuwa chochote zaidi kuliko uwekaji wa kitambaa cha damu kwenye ukuta wa mshipa.

Wanaweza kuundwa na kudumu katika mishipa mingi, lakini vyombo katika mwisho wa chini mara nyingi huathiriwa na ugonjwa huu. Thrombus inaweza kuzuia kabisa chombo kutoka ndani, lakini uzuiaji wa sehemu ya lumen ya mishipa pia umejaa matatizo. Kwa mfano, mzunguko wa phlebothrombosis na (PE) baada ya upasuaji wa tumbo ni 68 na 57%, kwa mtiririko huo, na baada ya upasuaji kwenye shingo ya kike, PE hutokea katika zaidi ya nusu ya matukio yote.

Sababu

Mara nyingi, phlebothrombosis hutokea kwa wazee, lakini inaweza pia kuendeleza kwa vijana, hasa wanawake.

Sababu zote za phlebothrombosis ya mwisho wa chini zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu vikubwa:

1. Kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye lumen ya mishipa na msongamano wa venous kwenye ncha za chini:

1. Shida za mnato wa damu:

• Magonjwa ya kuzaliwa ya mfumo wa damu, unaojulikana na viscosity yake iliyoongezeka, ambayo husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye kitanda cha microcirculatory, na, kwa sababu hiyo, kuongezeka kwa thrombus katika lumen ya venous;
• Matumizi ya muda mrefu ya homoni za steroid na uzazi wa mpango wa mdomo (COCs), haswa kwa wanawake walio na mishipa iliyopo ya varicose.

1. Uharibifu wa ukuta wa mishipa:

• Kwa sababu ya uharibifu wa mitambo kwa mishipa wakati wa operesheni,
• Kama matokeo ya kukaa kwa muda mrefu kwa catheter ya mishipa au sindano za mara kwa mara za mishipa.

Inatishiwa na maendeleo ya phlebothrombosis makundi ya watu ni pamoja na wagonjwa kama vile:

1. Wanawake wajawazito, haswa katika trimester ya pili - mapema ya tatu;
2. Wagonjwa wenye uzito kupita kiasi,
3. Wazee, haswa wale wanaoongoza maisha ya kukaa chini,
4. wagonjwa wa saratani,
5. Wanawake baada ya kujifungua kwa njia ya upasuaji,
6. Wagonjwa wenye ugonjwa mbaya wa moyo na mishipa.

Dalili za ugonjwa huo

Katika idadi kubwa ya matukio, phlebothrombosis inakua hatua kwa hatua, bila kuonekana kwa mgonjwa. Phlebothrombosis ya papo hapo inazingatiwa ndani ya miezi miwili tangu mwanzo wa malezi ya thrombus. Hata hivyo, maonyesho ya kwanza ya kliniki hutokea kwa papo hapo.

Na phlebothrombosis ya mishipa ya juu ya mguu mgonjwa anabainisha uchungu, uvimbe wa mguu na kuonekana kwa rangi ya ngozi ya cyanotic (bluu au bluu) kwenye mguu wa chini na mguu. Kwa kuongeza, kuna mtandao wa venous uliopanuliwa kwenye ngozi.

Na phlebothrombosis ya mishipa ya kina pamoja na dalili zilizo hapo juu, kuna uchungu mkali katika ndama wakati wa harakati ya kukunja ya mguu na maumivu wakati wa palpation (palpation) ya misuli ya kina.

Tofauti kati ya venous na arterial ni madoa ya ngozi - mbele ya kitambaa cha damu kwenye ateri, kiungo kinakuwa nyeupe, nta, baridi, na wakati damu inapowekwa kwenye mshipa, inakuwa bluu, zambarau au zambarau.

Maumivu ya phlebothrombosis hayatamkwa kidogo kuliko kufutwa kwa thrombus ya ateri.

Tofauti kati ya phlebothrombosis na thrombophlebitis ni joto la ngozi - katika kesi ya kwanza, kiungo ni baridi kwa kugusa, kwa pili - moto kutokana na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi wa ndani.

Mbali na mgawanyiko wa juu na wa kina, kliniki ya phlebothrombosis inatofautiana katika kiwango cha uharibifu - kulingana na kanuni ya mgawanyiko wa kitanda cha venous katika mfumo wa vena cava ya chini. Kwa hiyo, tunapaswa kukaa juu ya fomu hizi kwa undani zaidi.

Phlebothrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini

Phlebothrombosis ya papo hapo, ambayo imekua katika moja ya mishipa ya kina, inaonyeshwa kliniki vibaya na mara nyingi husababisha shida katika utambuzi. Kwa hivyo, sehemu tu ya wagonjwa inabainisha edema iliyotamkwa na cyanosis ya ngozi ya mguu, katika hali nyingine, dalili pekee ni maumivu katika sehemu ya chini ya tatu ya mguu wa chini, kwenye kifundo cha mguu na kwenye mguu. Ili kupata data zaidi kwa ajili ya phlebothrombosis ya mguu wa chini, vipimo vinavyofanywa na daktari hutumiwa. Kwa mfano, mtihani na dorsiflexion ya mguu katika nafasi ya mgonjwa amelala chini na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya magoti. Kwa kupumzika kamili kwa misuli ya ndama, kuna maumivu makali katika mguu wa chini na mguu.

Kwa kuongeza, vipimo na ukandamizaji wa anterior-posterior na lateral wa misuli ya mguu hupendekezwa. Kwa phlebothrombosis, ukandamizaji wa anterior-posterior ni chungu sana. Madaktari wengine hutumia mtihani wa kukandamiza ndama na cuff ya shinikizo. Phlebothrombosis ina uwezekano mkubwa ikiwa maumivu katika mguu wa chini na mguu hutokea wakati shinikizo linatumiwa chini ya 150 mm Hg. Mara nyingi, wagonjwa hupata maumivu wakati wa kuchunguza ndani ya kifundo cha mguu na kisigino.

Ikiwa mgonjwa amepiga mishipa yote ya kina, maonyesho ya kliniki yanaongezeka kwa kasi na yanajulikana sana. Kuna uvimbe, bluu na cyanosis ya mguu mzima wa chini na mguu, na wakati mwingine theluthi ya chini ya paja.

Phlebothrombosis katika sehemu ya femoral-popliteal

Dalili za aina hii ya phlebothrombosis inaweza kuwa isiyo maalum kabisa. Kwa hiyo, kwa mfano, kwa wagonjwa wengine kuna effusion katika cavity ya magoti pamoja na uvimbe mkali na maumivu katika mkoa wa magoti. Tofauti kutoka kwa ugonjwa wa osteoarticular ni uwepo wa cyanosis iliyotamkwa ya mguu wa chini na mguu. Kwa kuongeza, kuna dalili ya Louvel - ikiwa mgonjwa anaulizwa kukohoa au kutolea nje kwa kasi, sawa na kupiga chafya, mgonjwa hupata maumivu pamoja na kifungu cha mishipa kwenye mguu wa chini.

Phlebothrombosis ya Ileofemoral

Kwa fomu hii, malezi ya thrombus yanaendelea katika mshipa wa iliac-femoral. Inaonyeshwa kliniki na cyanosis kali ya ghafla (bluu) ya paja na mguu wa chini, na ukali wa rangi ya bluu ya ngozi huongezeka kuelekea mguu. Uvimbe wa tishu laini na maumivu makali katika eneo la inguinal na sacroiliac pia huzingatiwa. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuona mtandao wa venous uliopanuliwa na kuhisi maumbo yenye uchungu kwenye mshipa. Baada ya siku chache, uvimbe wa kiungo hupungua, ambayo inaelezewa na kuingizwa kwa mishipa ya dhamana (bypass) katika damu.

Phlebothrombosis ya vena cava ya chini

Aina hii ya phlebothrombosis ni moja ya hatari zaidi. Kwa sababu ya ukweli kwamba matawi ambayo hubeba damu kutoka kwa ini na figo hutiririka ndani, phlebothrombosis kama hiyo mara nyingi huwa mbaya.

Na phlebothrombosis, kuna maumivu makali ndani ya tumbo, mishipa ya ukuta wa tumbo la nje ("kichwa cha Medusa"), kuongezeka kwa tumbo kwa sababu ya mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo (ascites), uvimbe wa mapaja, miguu. na miguu.

Pamoja na phlebothrombosis ya mishipa ya figo, maumivu makali makali katika nyuma ya chini na tumbo, pamoja na mvutano katika misuli ya tumbo, kuendeleza. Kushindwa baina ya nchi mbili kwa wingi kunaishia kifo. Kushindwa kwa figo hutokea, inayojulikana na kupungua au kutokuwepo kwa urination na ongezeko la urea na creatinine katika damu.

Kwa phlebothrombosis ya mbali (chini) ya vena cava, edema na rangi ya bluu ya ngozi hutoka kwenye sehemu za chini hadi ukuta wa tumbo la nje na hadi kwenye mbavu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa awali unaweza kuanzishwa hata katika mchakato wa kuchunguza na kuhoji mgonjwa kwa kutumia udanganyifu rahisi wa uchunguzi ulioorodheshwa hapo juu.

Walakini, njia zifuatazo za maabara na zana hutumiwa kufafanua utambuzi. Kwa hivyo, katika phlebology, matumizi ya njia kama vile:

• Uchunguzi wa duplex ya ultrasound na uchunguzi wa Doppler wa vyombo, ambayo inaruhusu kuchunguza uwepo wa thrombus, kiwango cha kuharibika kwa chombo, kiwango cha thrombus na kuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika ukuta wa venous.
• Utafiti wa utofautishaji wa X-ray, au retrograde ileocavagraphy. Inafanywa kama ifuatavyo - mgonjwa amewekwa katika nafasi ya usawa au ya mwelekeo, dutu ya radiopaque hudungwa kwa njia ya kuchomwa kwa mshipa wa kike, na baada ya mfululizo wa picha, matokeo yanatathminiwa. Katika uwepo wa thrombus, kiwango cha uharibifu wa iliac na vena cava ya chini, pamoja na kiwango cha mtiririko wa damu kupitia vyombo vya dhamana, huelezwa.
• X-ray ya kifua inafanywa wakati thromboembolism inashukiwa. Hata hivyo, kwa thromboembolism ya matawi madogo, ishara za radiografia haziwezi kuwepo, kwa hiyo, jukumu kuu katika uchunguzi wa PE hutolewa kwa maonyesho ya kliniki.
• Mtihani wa damu kwa uwepo (bidhaa ya uharibifu wa fibrin katika damu) ni ishara ya pathognomonic ya thrombosis na PE, pamoja na utafiti wa mfumo wa kuchanganya damu na viwango vya sahani.

Matibabu ya phlebothrombosis

Kwa tuhuma kidogo ya ugonjwa huu, unapaswa kuwasiliana mara moja na daktari wa upasuaji kwenye kliniki au piga ambulensi. Kwa hali yoyote, kulazwa hospitalini kwa Idara ya Upasuaji wa Mishipa kwa uchunguzi na matibabu zaidi huonyeshwa.

Njia zote za matibabu zinaweza kugawanywa katika matibabu na upasuaji.

Matibabu tiba inajumuisha uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo huzuia kuongezeka kwa thrombosis. Kikundi hiki ni pamoja na heparini na warfarin. Heparini katika siku 5-7 za kwanza hudungwa chini ya ngozi ndani ya ngozi ya tumbo mara nne kwa siku. Baadaye, mgonjwa huchukua vidonge vya warfarin au dawa zinazofanana kila siku kwa miezi mingi chini ya udhibiti wa kila mwezi.

Kutoka ya upasuaji mbinu njia zifuatazo zinafanywa:

Utekelezaji ndani ya vena cava ya chini ni njia bora ya kuzuia PE kutokana na ukweli kwamba kifaa hicho kinaweza "kukamata" damu ya damu kwenye njia yake kutoka kwa mwisho hadi kwenye vyombo vya mapafu.

chujio cha cava - "mtego" wa vifungo vya damu kwenye vena cava ya chini

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na ni njia ya endovascular (intravascular). Muda wa operesheni sio zaidi ya saa, na udanganyifu wa daktari hausababishi maumivu makubwa kwa mgonjwa. Mwanzoni mwa operesheni, baada ya anesthesia ya ndani, mgonjwa hupewa ufikiaji wa mishipa kwenye mshipa kwenye groin, baada ya hapo, chini ya udhibiti wa vifaa vya X-ray, mtangulizi aliye na chujio mwishoni huletwa kwenye vena ya chini. cava chini ya kuunganishwa kwa mshipa wa figo.

Chujio cha cava ni muundo wa waya unaofanana na mwavuli, na pia inaweza kuwa katika mfumo wa tulip au hourglass. Ana uwezo wa kupitisha damu, lakini kuchelewesha vifungo vya damu. Chujio cha cava kinaweza kusanikishwa kwa muda fulani au kwa kazi ya kudumu katika mwili, kulingana na ugonjwa wa awali wa mgonjwa.

Mbali na kusanikisha kichungi cha cava, aina zifuatazo za shughuli pia hufanywa:

Uumbaji bandia kuziba mshipa ulioathirika kwa kuweka kipande kidogo nje ya mshipa. Inatumika ili kuepuka mgawanyiko wa kitambaa cha damu katika vyombo vya mapafu.

Kuondolewa sehemu mishipa, ikiwa eneo la uharibifu wa chombo sio muhimu. Ikiwa phlebothrombosis imetokea kwenye eneo kubwa, prosthetics ya chombo inaweza kutumika kwa kutumia mshipa wako mwenyewe.

Dalili za upasuaji ni kuwepo kwa thrombus inayoelea, ambayo haijaimarishwa kwa uthabiti kwenye ukuta wa chombo na inajitokeza kwenye lumen ya venous na uwezekano mkubwa wa kikosi chake; na embolism ya mapafu ya zamani au ya sasa.

Contraindications kwa upasuaji ni umri mkubwa (zaidi ya miaka 70), mimba, pamoja na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa.

Hatari ya matatizo

Shida ya kutisha zaidi, inayotokea katika 2% ya kesi katika miaka mitano ya kwanza baada ya phlebothrombosis, ni. TELA.

Dalili - mgonjwa ghafla hupata upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, huchochewa na kutembea na kulala. Kunaweza kuwa na cyanosis ya muda mfupi ya ngozi ya uso na vidole. Kwa thromboembolism ya matawi madogo, upungufu wa pumzi dhidi ya asili ya magonjwa ya venous, immobilization ya muda mrefu, au baada ya operesheni ni dalili pekee ambayo inapaswa kuonya daktari.

Kwa PE ya matawi makubwa, hali mbaya ya jumla inakua, upungufu mkubwa wa kupumua, kueneza (kawaida) cyanosis na kupungua kwa kueneza (kueneza oksijeni) ya damu ya pembeni. Ikiwa thrombosis kubwa ya ateri ya pulmona imetokea, basi kifo hutokea ndani ya dakika chache.

Matibabu na kuzuia inajumuisha matumizi ya anticoagulants na. Katika siku chache za kwanza, mgonjwa ameagizwa heparini au fraxiparin kwa namna ya sindano za subcutaneous, ikifuatiwa na mpito kwa fomu za mdomo (xarelto, phenylin, warfarin, aspirini, nk).

Shida nyingine ya kawaida ni ugonjwa wa baada ya thrombotic(PTS).

Dalili - wakati wa miezi miwili hadi mitatu ya kwanza, mgonjwa anabainisha uvimbe na maumivu katika kiungo kilichoathirika. Hii ni kutokana na uanzishaji wa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya perforating (perforating) ya mguu wa chini na mguu. Mishipa ya Varicose inaweza pia kutokea ikiwa hii haijazingatiwa hapo awali.

Matibabu na kuzuia inajumuisha matumizi ya soksi za compression na katika maombi (phlebodia, rutoside, nk).

Utabiri na kuzuia phlebothrombosis

Utabiri wa thrombosis ya ileofemoral, pamoja na phlebothrombosis ya mshipa wa popliteal na mishipa ya mguu, ni nzuri ikiwa thrombus haitoke. Vinginevyo, vifo kutoka kwa thromboembolism ni kubwa na ni sawa na 30% katika masaa ya kwanza. Utabiri wa phlebothrombosis katika vena cava ya chini haifai.

Hatua za kuzuia kuzuia phlebothrombosis ni:

1. Matumizi ya uzazi wa mpango mdomo sio kwa muda mrefu, lakini katika kozi,
2. matibabu ya wakati kwa mishipa ya varicose,
3. Uanzishaji wa mapema wa mgonjwa baada ya majeraha, operesheni na infarction ya myocardial;
4. Tumia kwa kipindi chote cha kulazimishwa kwa mgonjwa,
5. Kuchukua kozi za prophylactic za anticoagulants kama ilivyoagizwa na daktari.

Video: daktari kuhusu phlebothrombosis ya mishipa ya kina ya miguu

Daktari wa moyo

Elimu ya Juu:

Daktari wa moyo

Chuo Kikuu cha Jimbo la Kabardino-Balkarian kilichoitwa baada ya A.I. HM. Berbekova, Kitivo cha Tiba (KBGU)

Kiwango cha elimu - Mtaalamu

Elimu ya ziada:

"Cardiology"

Taasisi ya Kielimu ya Jimbo "Taasisi ya Uboreshaji wa Madaktari" ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Chuvashia

Kuziba kwa chombo ni neno la kimatibabu la kizuizi katika mtiririko wa damu. Thrombosis ya occlusive, kwa mtiririko huo, husababisha uzuiaji kamili wa kifungu cha chombo, kuzuia mzunguko wa damu. Hali kama hiyo inatishia ukuaji wa shida kali ambazo zinaweza kusababisha matokeo mabaya.

Sababu za thrombosis ya occlusive

Maendeleo ya thrombosis ya occlusive inaweza kuchangia utabiri wa urithi na athari mbaya za sababu za nje. Wataalam hugundua sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha ukuaji wa thrombophlebitis na, katika siku zijazo, thrombosis ya occlusive:

• shughuli zilizofanywa hapo awali;
• umri mkubwa (zaidi ya miaka 60);
• kiwewe;
• yatokanayo na chemotherapy hapo awali;
• magonjwa ya utaratibu (lupus erythematosus);
• neoplasms;
• ugonjwa wa phospholipid;
• kifua kikuu;
• mishipa ya varicose;
• matatizo ya homoni;
• kupooza kwa miguu;
• kuzidisha kwa magonjwa ya kuambukiza;
• kuvuta sigara;
• hypodynamia;
• overload kimwili;
• sindano za mara kwa mara za madawa ya kulevya.

Thrombosis isiyo ya occlusive inakua ikiwa thrombus iko kwenye moja ya kuta za venous. Lumen ya mshipa kawaida hubaki wazi, ambayo haiingilii na mtiririko wa damu. Uzuiaji kamili wa lumen ya mshipa mkubwa wa saphenous unaweza kuwezeshwa na:

• mabadiliko mabaya katika mfumo wa mtiririko wa damu;
• msongamano wa venous;
• matatizo katika mfumo wa hemocoagulation;
• patholojia za metabolic;
• mabadiliko katika muundo wa ukuta wa mishipa.

Dalili za ugonjwa huo

Maonyesho ya thrombosis ya occlusive inategemea etiolojia na fomu ya mchakato wa pathological. Phlebothrombosis ya papo hapo ya papo hapo, iliyowekwa ndani ya ncha za chini, inaonyeshwa na:

• edema iliyotamkwa;
• cyanosis ya ngozi katika eneo lililoathiriwa;
• uzito katika miguu;
• mishipa iliyopanuliwa;
• tukio la foci ya kuvimba;
• maumivu katika misuli ya ndama;
• hisia inayowaka katika miguu;
• homa;
• uchovu, udhaifu.

Maumivu kawaida huongezeka wakati wa kuinama kwa miguu, wakati wa kutembea wakati mwingine huwa hawawezi kuvumilia. Mara nyingi zaidi, mgonjwa huvimba kiungo kimoja, wakati mwingine wote wawili. Ukali wa edema mara nyingi hupunguzwa asubuhi, baada ya usingizi. Baada ya muda, ugonjwa huo unaweza kusababisha hisia ya joto katika eneo lililoathiriwa na maumivu katika eneo la kifua. Ikiwa lumen ya mshipa mkubwa wa saphenous imefungwa, kuna:

• kitanda kilichopanuliwa cha mishipa;
• uvimbe wa miguu au miguu;
• ugonjwa wa asthenic;
• maumivu makali katika kiwiko;
• lymph nodes zilizopanuliwa;
• mnene mafundo maumivu ya mishipa;
• tumbo la usiku.

Utambuzi wa thrombosis ya occlusive

Tiba ya thrombosis imewekwa tu baada ya utambuzi kamili. Ni muhimu hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa, na thrombosis isiyo ya kawaida, wakati dalili hazionekani. Masomo ya kawaida hutumiwa:

• uchambuzi wa anamnesis;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• skanning duplex ya mishipa (inakuwezesha kutathmini sifa za ugonjwa huo);
• X-ray tofauti phlebography au imaging resonance magnetic ya mishipa ya damu (katika hospitali - ikiwa ni lazima).

Phlebography inakuwezesha kutambua uhamisho wa thrombus. Ishara inaonyesha asili ya harakati za damu, inaonyesha maeneo na kutokuwepo kwake.

Tiba ya patholojia

Occlusive thrombosis inahusisha matumizi ya tiba tata. Imeundwa ili kuondoa udhihirisho uliotamkwa wa ugonjwa na kurekebisha hali ya jumla ya mgonjwa. Ni muhimu kuzuia maendeleo zaidi ya patholojia na tukio la matatizo ya kutishia maisha. Matibabu ya ugonjwa huo inaweza kuwa wagonjwa wa nje, kwa kutumia mbinu za kihafidhina. Inajumuisha:

• kutoa shughuli za kimwili zilizopunguzwa;
• matumizi ya mara kwa mara ya knitwear za matibabu;
• athari za mitaa;
• physiotherapy;
• matumizi ya dawa.

Kawaida, wagonjwa wanaagizwa madawa ya dawa yenye lengo la kurekebisha vifungo vya damu. Wao huimarisha mzunguko wa damu na kuwa na athari ya manufaa kwenye michakato muhimu zaidi ya hemostasis. Pharmacotherapy inahusisha matumizi ya:

• phlebotonics;
• anticoagulants;
• angioprotectors;
• mawakala wa antibacterial;
• madawa ya kulevya ambayo hupunguza maumivu.

Dawa, kipimo chao na muda wa kozi ya matibabu inapaswa kuagizwa tu na daktari - mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Wakati wa kugundua aina ya occlusive ya thrombosis ya mwisho wa chini na phlebothrombosis ya papo hapo ya mshipa wa saphenous, pamoja na matatizo, tiba ya thrombolytic mara nyingi hutumiwa katika mazingira ya hospitali. Dawa hutolewa kwa mgonjwa kupitia catheter maalum (thrombolysis).

Kwa uharibifu wa mishipa ya damu iliyowekwa ndani chini ya ngozi, njia bora zaidi ni upasuaji. Dalili za matibabu ya upasuaji ni:

• ukandamizaji wa thrombus na malezi ya tumor au lymph nodes;
• uwezekano mkubwa wa kujitenga kwa kitambaa cha damu;
• maendeleo ya haraka ya michakato ya uchochezi.

Wakati wa operesheni, zilizopo maalum za synthetic (shunts za arteriovenous) zimewekwa kwenye eneo lililoathiriwa, ambalo huunda njia mpya za mtiririko wa damu. Katika baadhi ya matukio, njia ya kuangaza chombo hutumiwa. Mshipa uliounganishwa kwa kweli umetengwa na mfumo wa mzunguko, kutoweka kwa muda.

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya na upasuaji, njia nyingine za kutibu thrombosis ya occlusive pia hutumiwa. Wakati mwingine mtego maalum huingizwa kwenye mshipa wa mgonjwa - chujio cha cava ambacho kinafanana na sura ya mwavuli. "Mwavuli" huu unakamata vifungo vya damu. Njia sawa hutumiwa wakati mgonjwa anakataa upasuaji.

Kuzuia thrombosis ya occlusive

Ili matibabu ya thrombosis ya occlusive iwe na ufanisi iwezekanavyo, mgonjwa lazima azingatie mapendekezo fulani:

• kupunguza kiwango cha shughuli za kimwili, kuunda mapumziko kamili kwa kiungo kilichoathirika;
• kuvaa knitwear za matibabu, tumia bandeji za compression ili kurekebisha mtiririko wa damu;
• kula vizuri, kupunguza ulaji wa mafuta, chumvi, vinywaji vya pombe.

Kama kipimo cha kuzuia, unapaswa kubadilisha mkao tuli mara nyingi zaidi, fanya joto-up mara kwa mara. Epuka mkao unaopunguza vyombo vya mwisho wa chini (mguu kwenye mguu). Ni muhimu kutoa upendeleo kwa nguo za starehe ambazo hazizuii harakati, kutoa mikanda.

Lishe inapaswa kuongezwa na vyakula vilivyoboreshwa na vitamini E, na inashauriwa kupunguza ulaji wa vitamini K. Ni muhimu kula mboga mboga na matunda iwezekanavyo - wao ni "wauzaji" kuu wa fiber. Ni muhimu kupunguza ulaji wa maji na kuepuka kula vyakula vinavyosababisha uhifadhi wa maji katika tishu zinazojumuisha (vyakula vyenye chumvi nyingi). Chakula cha baharini kilicho na asidi ya mafuta ya omega-3 ni muhimu sana.

Utabiri na Matatizo

Ikiwa haijatibiwa, kitambaa cha damu kilichoundwa kwenye mshipa kinaweza kuvunja na kuingia kwenye ateri ya pulmona, na kusababisha kifo cha haraka. Uzuiaji wa vyombo mbalimbali unaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial, kiharusi, na idadi ya patholojia nyingine na kusababisha mgonjwa kwa ulemavu.

Ikiwa thrombosis ya occlusive ilikuwa matokeo ya kufichuliwa na mambo ya muda mfupi, ikifuatana na kizuizi cha kulazimishwa cha harakati (kiwewe, ukarabati wa baada ya kazi), ugonjwa kawaida haujidhihirisha tena baada ya sababu za mizizi kuondolewa. Ikiwa sababu zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huendelea kutenda (kansa, ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa moyo), vifungo vya damu vinaweza kuunda tena - hata baada ya kozi ya mafanikio ya tiba.

Aina ya occlusive ya thrombosis ya mishipa ya damu imejaa ulemavu, na wakati mwingine hata kifo. Ili kuepuka matokeo mabaya, kuondokana na ugonjwa wa maumivu na kupunguza hatari zinazowezekana za kurudi tena kwa ugonjwa huo, mtu anapaswa kutafuta msaada wa matibabu katika maonyesho yake ya kwanza.

Julia ***, Mwanamke, umri wa miaka 36

Hello, siku 5 zilizopita kulikuwa na uvimbe na maumivu kando ya mshipa chini ya mguu. Miaka miwili iliyopita, nilikuwa na thrombophlebitis ya mshipa wa kutoboa (baada ya kuumia) wakati nikichukua COCs, nilifikiria kitu kama hicho tena, kwa sababu baada ya operesheni, niliamriwa tena COCs kwa wanawake na nimekuwa nikinywa kwa mwezi wa pili. Siku hiyo hiyo mguu wake ulipoumia, aliacha COC, akaanza kuchukua Nise, Aescusan, akipaka mafuta ya Heparin na gel ya Indovazin. Alifunga shin kwenye goti na bandeji za elastic. Mshipa uligeuka mwekundu hadi katikati ya mguu wa chini na maumivu yalikuwa katika eneo lile lile. Leo nilikwenda kumuona daktari. Imetumwa kwa duplex. Hitimisho lilinishtua: mishipa yote kwenye mguu wa kushoto ni ya kawaida, kwenye mguu wa kulia ni ya kina na ya kupitishwa, perforator katika sehemu ya chini ya tatu ya mguu wa chini hupanuliwa na thrombosed, hakuna mtiririko wa damu. Lakini ilitarajiwa kabisa. Lakini kwa kuongeza hii, daktari aligundua thrombosis ya occlusive ya GSV hadi theluthi ya chini ya paja na kushindwa kwa valves. Mtiririko wa damu kwenye mshipa hadi theluthi ya chini ya paja pia haipo. Nilikwenda kwa upasuaji, aliteua kesho kuchukua mtihani wa damu kwa kuganda na matibabu yafuatayo: Nise kuendelea 1t * 2r., Phlebodia 1t * 1r., Pentoxifylline 2t * 3r., Wobenzym kulingana na maelekezo, kuendelea nje Lioton na Indovazin. Ukandamizaji hadi goti ili kubadilisha kuwa hifadhi. Na ndivyo hivyo. Nina hysteria na hofu, na hapa kuna matibabu ya kihafidhina. Niambie, tafadhali, naweza kuongeza kitu? Labda operesheni inahitajika haraka? Mimi nina hysterical. Asante kwa umakini wako.

Hello, malezi ya kitambaa cha damu katika mshipa hakika ni hali mbaya, msisimko wako unaeleweka. Lakini ikiwa thrombus inafunga kwa ukali mshipa na hakuna flotation (haina hoja katika lumen ya mshipa), basi ni kukubalika kabisa kutibu hali hii kwa kihafidhina. Walakini, sehemu ya lazima ya matibabu ni tiba ya anticoagulant - kupunguza damu! Hizi zinaweza kuwa sindano (au fraxiparine) au vidonge (xarelto). Ni muhimu kuendelea na matibabu hayo kwa miezi 1-1.5. Sehemu ya pili ya lazima ya matibabu ni hifadhi ya compression. Kila kitu kingine ni sekondari. Baada ya siku 7-10, unahitaji kufanya uchunguzi wa pili wa duplex na uhakikishe kuwa matibabu yana athari nzuri. Sasa maneno machache kuhusu sababu iliyosababisha. Haupaswi kuendelea kuchukua uzazi wa mpango wa homoni. Na unahitaji kuchukua vipimo vya damu ili kuona ikiwa kuna utabiri wa thrombosis na matatizo yoyote katika mfumo wa kuchanganya damu. Vipimo hivi ni: D-dimer, APTT, muda wa thrombin, fibrinogen, antithrombin III, homocysteine, protini C, genotyping kwa thrombophilia ya urithi: F2 (prothrombin) na F5 (Leiden). Unaweza kunitumia matokeo ya vipimo, nitatoa maoni juu ya kila kitu. Afya kwako!

Halo, nilipokuwa nikingojea jibu lako, nilitibiwa kulingana na mpango uliowekwa, daktari wa upasuaji aliona kuwa hii ilikuwa ya kutosha. Leo nilikuwa na ultrasound nyingine. Thrombosis haijaenda popote, thrombus katika mshipa wa juu imekuwa ndogo kidogo na imeanguka chini ya goti. Lakini daktari aliona thrombosed posterior tibia mshipa kutoka perforator kwa cm 10-15. Thrombosis ni occlusive. Nilikwenda kumwona daktari mwingine wa upasuaji. Alilazwa katika hospitali ya mchana. Aliagiza pentoxifylline na REU kwa siku 5, clexane mara moja kwa siku kwa siku 7, punda wa thrombo 100 mg na phlebodia. Ni wajibu kuvaa soksi, darasa la compression 2, unaweza kuiondoa usiku. Ninavyoelewa, matibabu ambayo yalifanyika kwa siku 10 hayakuleta matokeo yoyote maalum? Je, unadhani ni mbinu gani sahihi sasa? Na thrombosis hiyo ni hatari gani?